Tuberkulóza: formy, způsoby infekce a léčba

Tuberkulóza je infekční léze lidského těla nebezpečnou bakterií zvanou Kochův bacil. Onemocnění tuberkulózy může trvat dlouhou dobu a postupně ničí plíce nebo jiné orgány. Nemoc byla známa ve starověku, ale poprvé byly všechny formy kombinovány a popsány v 19. století. Onemocnění je léčeno, ale jsou možné relapsy.

Co je tuberkulóza?

Chcete-li onemocnět tuberkulózou, stačí se dostat do těla několika bakterií, patogenů. Aby se však nemoc projevila, musí v lidském těle existovat určité podmínky.

Předpokládá se, že třetina lidí na Zemi má bakterie v těle tohoto onemocnění. Nemají nemoc a nepřenášejí patogen na jiné. Ale jakmile se jejich imunita oslabí, například u pacientů s HIV, významně se zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Proto není každý nemocný mezi těmi, kteří přicházejí do styku s nemocnými.

Přítomnost bakterií v těle je nebezpečná. Proto je nemocný člověk okamžitě izolován od zbytku, aby se minimalizovala infekce druhých.

Bakterie je přenášena vzduchovými kapičkami z nemocné osoby v aktivní fázi. Symptomy v této době mohou být mírné, takže diagnóza je často prováděna pozdě. Nejčastěji onemocnění postihuje plíce, ale může se šířit do kostí a kloubů, do trávicího traktu a dalších částí těla. Onemocnění je léčeno, ale pokud je ponecháno bez dozoru, je smrtelné.

Historie onemocnění

Studie archeologů prokázaly, že tuberkulóza existovala v těle zvířat před 250 milióny let.

Stopy Kochových hůlek v lidských pozůstatcích byly nalezeny ve vykopávkách z více než 7 000 let.

První dokumentární důkaz, že lidé vědí o existenci tuberkulózy, je datován do počátku druhého tisíciletí před naším letopočtem.

Ve starověkých spisech různých zemí od Indie po Egypt je popis plicní tuberkulózy a souvisejících zákonů. Například, v Babylonu, to bylo dovoleno rozvést ženu, která měla tuto nemoc.

Takové prominentní osobnosti jako Avicenna, Hippokrates, Herodotus, Aristotle a Isocrates věnovaly pozornost problému tuberkulózy.

Teprve v 18. století byla bakterie způsobující tuberkulózu objevena a nazývána Kochovou hůlkou na počest svého objevitele. Nejprve britský lékař Benjamin Martin oznámil jeho existenci, ale jeho práce šla bez povšimnutí až do vydání výzkumu Roberta Kocha.

Na počátku 19. století bylo poprvé navrženo provedení auskultace plic, což značně zjednodušilo diagnózu této patologie.

A v roce 1839 bylo v Německu rozhodnuto zavolat tuberkulózu onemocnění. Dříve se nazývala spotřeba.

V roce 1882, Robert Koch objevil tuberkulózu podrobně v jeho spisech. Identifikoval bakterii ve sputu pacienta a navrhl nové metody izolace mykobakterií. Později Koch věnoval mnoho let svého života studiu a hledal léčbu tohoto onemocnění. V roce 1905 mu byla udělena Nobelova cena.

V Rusku se problém tuberkulózy řešil takovými slavnými vědci jako Pirogov a Botkin. V této oblasti provedli mnoho výzkumů a provedli řadu objevů.

Na počátku 20. století byly pro diagnózu tuberkulózy navrženy tuberkulinové subkutánní testy. Toto vstoupilo do praxe, a v 1919 první BCG vakcína byla vytvořena, který byl nejprve použit v 1921. Následně bylo očkování povinné pro všechny a pak byla zavedena povinná fluorografie.

Objevem antibiotik byla léčba tuberkulózy účinně léčena. Mikroorganismy však mutují a neustále se přizpůsobují antimikrobiálním látkám. To vedlo k tomu, že některé typy mikroorganismů nelze léčit konvenčními léky, které před půlstoletím bylo možné léčit nejtěžší formy. Dnešní tuberkulóza je léčena mnohem těžší.

V Ruské federaci je nemoc rozšířená. Země patří mezi 22 zemí, kde je výskyt nejvyšší. V této oblasti se však neustále pracuje a do roku 2050 se plánuje zcela porazit tuberkulózu v zemi.

Formy tuberkulózy

Tuberkulóza může být primární nebo sekundární. Primární - je to vstup infekce a změn v lidském těle poprvé. To teče v lehké formě a může vyvíjet nepozorovaně.

Sekundární forma je, když infekce vstoupí do těla podruhé nebo dojde ke zhoršení lézí, které zůstávají z primární formy. Při sekundární tuberkulóze se mykobakterie šíří skrze tělo krví nebo lymfou a vytvářejí nová ložiska onemocnění v různých částech těla.

Rozlišujte mezi otevřenými a uzavřenými formami. První je, když je pacient nakažlivý a uvolňuje patogen do prostředí. Druhá - když je patogen v těle, ale pro ostatní je to bezpečné.

Lokalizace rozlišuje takové formy tuberkulózy:

• Poškození plic a jiných dýchacích orgánů. Mycobacterium se může usadit v průduškách, průdušnici, pohrudnici, méně často v horní části dýchacího ústrojí.
• Poškození očí. Nejčastěji se vyvíjí s rozšířením vnitřní infekce. Může způsobit slepotu.
• Léze mykobakterií kostí a kloubů. Obratle a velké klouby jsou častější.
• Vzhled léze v meningech. Způsobuje meningitidu, poranění míchy nebo tuberkulózu mozku. Ovlivňuje centrální nervový systém.
• Kožní léze. Tam jsou non-se hojit rány, ve kterých se nachází Koch hůlka.
• Tuberkulóza zažívacího traktu. Patologie postihuje různé orgány systému: žaludek, tlusté a tenké střevo a slepé střevo.
• Infekce urogenitálního systému. Může se objevit v ledvinách, močovém měchýři, genitáliích.

Onemocnění může být charakterizováno omezeným zaměřením v daném místě, nebo může být rozšířeno po celém orgánu.

Jak se můžete nakazit tuberkulózou

Věda prokázala, že tuberkulóza má několik způsobů přenosu. Patří mezi ně:

1. Jeden z nejběžnějších je ve vzduchu. Když se tuberkulózní bacil od nemocné osoby dostane do vzduchu, když kýchá, kašle nebo jen mluví, vstupuje do plic zdravého člověka. Proto se nejčastěji vyskytuje plicní tuberkulóza.
2. Distribuce zažívacím traktem. Tuberkulóza bacillus může dostat přes ústa s jídlem, přes nemyté ruce, s infikovanou vodou.
3. V kontaktu s pacienty prostřednictvím handshake, přes kůži.
4. Intrauterinní infekce. Může se objevit během těhotenství nebo porodu.

Existuje mýtus, že zdrojem infekce je pouze nemocný člověk. To však není případ, tuberkulóza může být přenášena ze zvířat, zatímco se o ně stará, nebo prostřednictvím živočišných produktů.

Vlastnosti léčby

Podle právního rámce, kdy je tuberkulóza zjištěna občanem Ruské federace, je na klinikách poskytována bezplatná léčba. Pracovním pacientům je poskytován informační bulletin.

Léčbu tuberkulózy provádějte na speciálních uzavřených klinikách zvaných trubkové výdeje. Jsou umístěny pacienti s otevřenou formou tuberkulózy, nebezpečné pro ostatní. Léčba může trvat dlouho, až několik měsíců, v závislosti na závažnosti stavu a umístění.

S uzavřenou formou je pacient léčen doma. Pacientovi je předepsáno několik léků, které zabíjejí mykobakterie. Obvykle jsou čtyři z nich na začátku léčby a o dva měsíce později je pacient převeden na dvě antibakteriální léčiva.

Je důležité užívat léčbu až do úplného uzdravení, i když se člověk cítí zdravý. Jinak, pokud v těle zůstanou patologické bakterie, mutují a nemoc se vrátí, ale s komplikacemi.

Zajímavosti: tuberkulóza a tuberkulóza jsou jedno a totéž. První jméno nemoci bylo způsobeno tím, že pacienti ztrácejí velkou váhu a usychají před očima. Druhý byl pořízen po objevení patogenu.

Pro ty, kteří nechtějí ublížit

Abychom nebyli nemocní tuberkulózou, musíte dodržovat tato pravidla:

1. Děti by měly být od raného dětství očkovány. První BCG vakcína je umístěna v nemocnici.
2. Podstupujte pravidelnou fluorografii nejméně jednou ročně.
3. Je také užitečné vyplnit speciální on-line dotazníky, které pomohou určit míru rizika vzniku onemocnění.
4. Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacienty, by měli užívat speciální pilulky. Patří mezi ně okamžitý rodinný a zdravotnický personál.
5. Pokud je dům nemocný, musí být izolován v oddělené místnosti. Musí mít osobní věci. Dům musí být udržován tak, aby bylo pravidelně mokré čištění a větrání.

Musíte také vědět, že silná imunita - záruka zdraví. Proto byste měli neustále sledovat stav a posilovat své tělo.

Hůlka Roberta Kocha

Německý vědec Robert Koch je nejlépe známý pro jeho objev bacil tubercle (Kochova hůlka), nebo, vědecky, mycobacterium tuberkulózy.

Každoročně 24. března se slaví Světový den TB. To bylo 24. března 1882 to Robert Koch oznámil objev patogenu, který dělal to možné studovat hůlku dále a najít způsoby, jak bojovat proti tomu. Bohužel, problém tuberkulózy je stále relevantní, na rozdíl od poražených neštovic. Každý rok na světě zemřou na komplikace tuberkulózy 2-3 miliony lidí. Vlastnosti původce tuberkulózy:

• Mykobakterie jsou v prostředí velmi stabilní (o tom jsem psal podrobněji dříve);
• pomalu se vyvíjejí a množí se (většina bakterií v příznivých podmínkách je rozdělena každých pár sekund nebo minut a mykobakterie - po 14-18 hodinách), což ztěžuje jejich identifikaci. Například, mykobakteriální kultura roste v šálku za 1-1,5 měsíce, zatímco jiné bakterie - za pár dní).
• Bacil tuberkulózy rychle získává lékovou rezistenci, takže během léčby je okamžitě předepsána kombinace několika léků. Ve světě roste počet exkretorů bacilů rezistentních na více léků, známé léky nemají žádný vliv na tyto mykobakterie.
• většina lidí je infikována tuberkulózou, ale zdravé tělo nedovolí, aby se množil. V diagnostice se používá Kochom otevřený tuberkulin (odpadní produkt mykobakterií).

Tuberkulinový test ve formě testu Mantoux odhalí infekci tuberkulózou: pokud nedojde k žádné reakci (není uzlina), je nutné očkování. Pokud se vytvoří puchýř nebo velká indurace, je pravděpodobné, že současná tuberkulóza bude aktivní. Napsal jsem zjednodušené, ve skutečnosti je všechno trochu složitější.

Očkování proti tuberkulóze se nazývá BCG (bylo vytvořeno dvěma francouzskými vědci, tedy jméno Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Vyrábí se v prvních dnech po porodu. Na internetu jsou spory o proveditelnosti očkování proti tuberkulóze, ale nechme to na vědcích (na tomto blogu můžeme diskutovat například o zařízení synchrofasotronu s podobnou kompetencí). Proto jsem jen psát, jak je v Bělorusku a Rusku obvyklé.

Pokud je imunita snížena, aktivují se mykobakterie a začnou se dělit. Z tohoto důvodu je tuberkulóza jedním z projevů pozdního stadia infekce HIV - AIDS.

O „triu Koch“ a jejích dalších objevech viz článek běloruského časopisu „Tutor“ (č. 1, 2005) s mými drobnými dodatky:

Německý lékař a bakteriolog Heinrich Hermann Robert Koch se narodil 11. prosince 1843 v Clausthal-Zellerfeld (Německo). Jeho rodiči byli Hermann Koch, který pracoval ve vedení dolů a Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch byl třetí nejstarší ze třinácti dětí rodiny Kochů.

Brzy se začal zajímat o přírodu, sbíral sbírku mechů, lišejníků, hmyzu a minerálů. Robertův dědeček (otec matky) a strýc byli amatérští přírodovědci a povzbudili zájem chlapce o vědu. Když Robert vstoupil na místní základní školu v roce 1848, věděl, jak číst a psát. Studium bylo pro něj snadné a v roce 1851 se Robert stal studentem střední školy.

V roce 1862 absolvoval gymnázium Clausthal a vstoupil na univerzitu v Göttingenu. Několik semestrů studoval botaniku, zoologii, anatomii, přírodní vědy a fyziku a poté začal studovat medicínu. Vznik Kochova zájmu o vědecký výzkum hráli jeho vysokoškolští lektoři Jacob Henle (anatom, objevil smyčku Henle - část renálního tubulu), Georg Meissner (fyziolog, popsal Meissnerovo tele - hmatové tělo v kůži), Karl Gasse (klinik). Tito pozoruhodní vědci nejen přednášeli, ale také se zabývali experimentální prací, účastnili se diskusí o mikrobech a povaze různých nemocí. O tento problém se také zajímal mladý Robert Koch.

V roce 1866 získal Robert lékařský titul. Často se pohybuje z města do města, pracuje na různých klinikách, vede soukromou praxi. Jeho váženým snem je cestovat po celém světě, ale místo lodního lékaře nelze nalézt a sen zůstává sen.

Nakonec se Koch usadil v německém městě Rakwitz, kde začal lékařskou praxi jako asistent v nemocnici a brzy se stal známým a respektovaným lékařem ve městě. V roce 1867 se Robert Koch oženil s dcerou ve své rodině. V roce 1870 však začala francouzsko-pruská válka. Navzdory silné krátkozrakosti se Robert Koch stal lékařem v polní nemocnici. Zde získal rozsáhlé zkušenosti s léčbou infekčních onemocnění (cholera a tyfus), studoval pod mikroskopickými řasami a velkými mikroby.

V roce 1871 byl Koch demobilizován a byl jmenován okresním lékařem ve Wolsteinu. Brzy Koch objevil, že antrax byl rozšířen v kraji svěřeném jemu, nemoc, která se šíří mezi dobytkem a ovcemi, infikuje plíce, způsobuje karbunky na kůži a změny v lymfatických uzlinách. Poté, co pozoroval bakterie antraxu mikroskopem, sledoval celý životní cyklus bakterií, viděl miliony stejných z jedné tyčinky produkující nemoci.

Po sérii přísných experimentů založil Koch bakterii, která je jedinou příčinou antraxu. Dokázal, že epidemiologické rysy antraxu (tj. Vztah mezi různými faktory, které určují četnost a geografické rozložení infekčního onemocnění) jsou způsobeny vývojovým cyklem této bakterie. Studie Roberta Kocha poprvé prokázaly bakteriální původ této strašné nemoci, jeho články o problematice antraxu byly publikovány v letech 1876-1877. za pomoci patologa Julie Congame na Univerzitě v Breslau. Koch také publikoval popis svých laboratorních metod, včetně výsledků barvení bakteriální kultury a výsledků mikrofotografie jeho struktury.

Kochovy objevy mu přinesly široký ohlas a v roce 1880 se stal vládním poradcem na Imperial Health Department v Berlíně. V roce 1881 publikoval Robert Koch svůj dokument Metody pro studium patogenních organismů, ve kterém popsal metodu pěstování mikrobů v pevných médiích. Tato metoda byla důležitá pro izolaci a studium čistých bakteriálních kultur.

V té době každý sedmý člověk zemřel na tuberkulózu v Německu a Koch se rozhodl najít původce tuberkulózy. Vědec začal tvrdohlavé hledání. Zkoumal tkáňové řezy odebrané pacientům, kteří zemřeli na tuberkulózu. Tyto úseky namaloval různými barvivy a celé hodiny zkoumal pod mikroskopem. Brzy byl schopen detekovat bakterie ve formě tyčinek, které, když byly zasety na živné médium (krevní sérum zvířat), aktivně rostly. Při infikování těmito bakteriemi se u morčat vyvinula tuberkulóza. Byl to pocit!

Mycobacterium tuberculosis v přípravku po barvení.

24. března 1882 Koch oznámil, že se mu podařilo izolovat bakterii, která způsobuje tuberkulózu. V publikacích Roberta Kocha o tuberkulóze byly poprvé popsány principy, které se pak staly známými jako Kochovy postuláty, tzv. „Kochova triáda“:

• Tento mikrob je přítomen v této nemoci.
• získat čistou mikrobovou kulturu,
• experimentálně způsobit stejnou chorobu s pomocí této čisté kultury.

Tyto principy stále zůstávají teoretickými základy lékařské mikrobiologie.

Kochova studie tuberkulózy byla přerušena, když na základě instrukcí německé vlády odešel do Egypta a Indie jako součást vědecké expedice s cílem zjistit příčinu masivní choroby cholery. Pracující v Indii, Koch izoloval mikrob, který způsobuje toto onemocnění.

V 1885, Koch se stal profesorem na univerzitě v Berlíně a ředitel Institutu hygieny. Současně pokračoval ve výzkumu tuberkulózy se zaměřením na hledání způsobů léčby tohoto onemocnění. V roce 1890 identifikoval Koch tzv. Tuberkulin (sterilní kapalina obsahující látky produkované tuberkulózním bacilem během růstu), který způsobil alergickou reakci u pacientů s tuberkulózou. Tuberkulin nebyl použit k léčbě tuberkulózy, protože neměl terapeutický účinek. Bylo zjištěno, že tuberkulinový test může být použit v diagnostice tuberkulózy. Tento objev, který sehrál významnou roli v boji proti tuberkulóze u krav, byl hlavním důvodem udělení Nobelovy ceny za fyziologii a medicínu Roberta Kochovi v roce 1905. Ve své Nobelově přednášce Koch řekl, že když se podíváte na cestu, „která byla v posledních letech v boji proti takové rozšířené nemoci jako tuberkulóza pokryta, nemůžeme jen konstatovat, že byly podniknuty první významné kroky“.

V 1893, Berlín byl šokován skandálem. Profesor Koch, 50, rozvede svou ženu a vezme si mladou herečku Hedwig Freiburgovou.

Lidé, kteří nejsou obeznámeni s Kochem, ho často považovali za podezřelé a nespojitelné, ale jeho přátelé a kolegové ho znali jako laskavý a sympatický člověk. Koch byl fanoušek Goethe a vášnivý šachista.

Robert Koch zemřel v Baden-Badenu od infarktu 27. května 1910.

Biografie a objevy Roberta Kocha

Robert Koch je slavný německý vědec, který objevil tuberkulární bacily - mikroorganismy, které provokují takové nebezpečné onemocnění jako tuberkulóza.

Nicméně, toto není jediný vědecký výkon, který slavný vědec může chlubit.

Robert Koch učinil takové objevy, které zásadně změnily moderní vědeckou medicínu a pomohly jí bojovat s takovými nebezpečnými chorobami, jako je cholera a antrax.

V roce 1905 získal R. Koch Nobelovu cenu za to, že objevil bacil tuberkul a významně přispěl k boji proti tuberkulóze.

Biografie Roberta Kocha

Vynikající mikrobiolog se narodil 11. prosince 1843 v inteligentní německé rodině.

Od útlého dětství rodiče v chlapci viděli, co dělá vědecký pracovník, a jeho vysoce postavený dědeček, který zastával důležitou veřejnou funkci, jednou řekl prorocká slova, že jeho malý vnuk se bude nutně stát velkým učencem, když vyroste.

Sotva překročili hranici čtyř let, rodiče dali do školy malý génius, který absolvoval s vyznamenáním a přestěhoval do gymnázia, a odtud na univerzitu v Göttingenu, kde studoval medicínu pod vedením slavných vědeckých osobností té doby jako K. Hesse, Ya. Henle a G. Meissner.

Byli to tito profesoři, kterým se podařilo zapálit v mladém muži obrovský zájem o takovou vědu jako mikrobiologie.

Po absolvování ústavu v roce 1866 začíná budoucí laureát Nobelovy ceny léčit.

Snaží se v jedné nebo druhé nemocnici a v procesu se snaží otevřít soukromou praxi, ale bez úspěchu. Na jednom místě se nový lékař rozhodne všechno zrušit a jít na světovou cestu jako palubní lékař na válečné lodi.

Jeho vznešené sny se však neuskutečnily. Místo toho, aby se vydal na prohlídku nových zemí, Robert dostane práci asistenta na klinice Rakvitsa pro Insane. Zároveň se setkává s láskou svého života a vdává se.

Všechno se změní v roce 1870, kdy začala francouzsko-pruská válka. V této době Koch hodí praxi na klinice a jde do práce v polní nemocnici.

Právě v této nemocnici získal rozsáhlé lékařské zkušenosti s léčbou cholery, tyfusu a dalších infekčních onemocnění.

O rok později odstoupil začínající vědec. On pak jen otočil 28 roků. Na jeho narozeniny, jeho žena dala Koch první mikroskop.

Od té doby prakticky necvičil medicínu, ale zaměřil se výhradně na výzkum a změnil svůj vlastní dům na skutečnou laboratoř.

Výzkum antraxu

První bakterii anthrax objevil Robert Koch. Studoval ji spolu se studiem tuberkulózy a cholery až do konce svého života.

Právě díky jeho experimentům byla izolována nejen bakterie Bacillus anthracis, která způsobuje takovou nebezpečnou chorobu jako antrax, ale také její mikroskopickou fotografii.

Vědec dokázal, že jediná bakterie se může velmi rychle rozvinout do velké kolonie, takže nemoc pokračuje rychlostí blesku. Bacillus anthracis má vysokou životaschopnost a je odolný vůči různým léčbám.

Dokonce i se správným jednáním lékaře, pacient je více pravděpodobné, že zemře. Samotná choroba si dlouhodobě zachovává svou vitalitu.

K jeho zničení v autoklávu je nutné působit na bacil po dobu 40 minut s teplotou vyšší než 100 stupňů Celsia.

Ve vrhu infikovaných zvířat může mikroorganismus, který způsobuje antrax, žít několik let.

Díky výzkumu a publikacím vědeckých prací v oblasti studia antraxu získal německý vědec širokou popularitu. Skutečná sláva mu však přinesla tuberkulózu - hůlku Koch.

Co je Kochova hůlka?

Robert Koch získal největší slávu za objevení původce tuberkulózy.

Díky svým experimentům dokázal, že toto onemocnění je způsobeno mykobakteriem Mycobactrium tuberculosis a nositelem onemocnění je osoba infikovaná touto tyčí.

Aby se zjistil tento patogen a dokázal, že původce tuberkulózy není virus, ale bakterie, vědec náhodou provedl více než jeden test.

Hledal klíč k řešení této hádanky, a to nejen v průběhu samotné nemoci, ale také pozorováním biologického materiálu vylučovaného nemocnými pacienty.

Přínos materiálu, který měl, protože v té době lékař pracoval na klinice Charité v Berlíně.

Budoucí laureát Nobelovy ceny nemohl dlouho najít nic. Stále však byl pevně přesvědčen, že v tuberkulóze nehraje klíčovou roli virus.

Vedení dalšího testu, Koch hádal, že za účelem zjištění bakterie tuberkulózy, on potřeboval použít barvivo, protože možná mikroorganismus, který způsobuje onemocnění je bezbarvý.

Vědec, který několik měsíců rozbil hlavu, dokázal přijít s takovým barvivem, které mu pomohlo zjistit, jak vypadá původce tuberkulózy. Viděl ho, když provedl další test.

To bylo pak, že výzkumník byl přesvědčen, že příčinou nemoci není virus, ale mikrobakterie, který byl později nazvaný Koch hůlka.

První zmínka o této tyčce byla publikována ve vědecké publikaci z 24. března 1882. Pak svět viděl první fotku tohoto mikroorganismu a pochopil, co to je.

Jak můžete získat tuberkulózu

Toto onemocnění nesou lidé, jejichž tělo je infikováno bacilem tuberkulózy. Bez řádné léčby, v závislosti na formě, pacient nemůže žít déle než půl roku.

Včasná a řádná terapie proti tuberkulóze zaručuje proces hojení, který trvá několik měsíců až několik let.

Test ukázal, že hlavní cestou přenosu tuberkulózy Mycobactrium je vzduch. Patogen je přenášen vzduchem, když pacient kašle, kýchá nebo fouká nos.

Můžete se nakazit nejen přímým kontaktem s dopravcem, ale jednoduše například návštěvou bytu, kde pacient žil, a řádnými opatřeními pro dezinfekci nebyla provedena uvnitř.

Jak dlouho žije bacil tuberkulózy?

Mnoho lidí se zajímá, jakou teplotu Mycobactrium tuberkulóza umírá a jak dlouho Kochova hůlka žije. Zkouška ukázala, že Kochův prut zemřel pod vlivem teploty 85 ° C.

Předměty, které mohou být infikovány touto bakterií, se však doporučuje autoklávovat při teplotě 110 ° C po dobu nejméně 40 minut.

Činidla obsahující chlor jsou schopna zabít Kochovu hůlku během 4–5 hodin po ošetření. Ve vodě udržuje tyčinka svou vitalitu po dobu 150 dnů.

V prostředí, kde je dostatečně teplo a není zde žádné sluneční světlo, může mikroorganismus žít téměř tak dlouho jako virus - až 7 let.

Dnes vědci aktivně hledají nové, účinnější prostředky boje proti tuberkulóze. K tomu se v laboratoři konkrétně kultivují bakterie tuberkulózy.

Každý z nich žije svůj život, provádí svůj příspěvek na tuberkulózu do historie medicíny, pomáhá nejen obecně řešit tuto nebezpečnou nemoc, ale také v rámci každého jednotlivého léčiva TB v mnoha zemích světa.

Vliv Roberta Kocha na vědu

Kromě studia antraxu a tuberkulózy se Koch aktivně zabýval studiem cholery, v důsledku čehož byl schopen identifikovat původce této nemoci a pochopit spolu s tím, čeho se Kochův prut bojí a jak zničit choleru.

Je autorem takových pojmů, jako je Kochova triáda (metoda, která umožňuje prokázat, že mikroorganismus je příčinou onemocnění) a Kochův test, který určuje přítomnost tuberkulózy u pacienta a míru jeho vývoje.

Velký německý vědec tak učinil obrovský a neocenitelný příspěvek k rozvoji medicíny, takže mu byla udělena Nobelova cena.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Příčinný původce tuberkulózy: historie objevování a studie

I.R. Dorozhkova

Moskevské vědecké a praktické centrum pro kontrolu tuberkulózy

24. března 2012 oslavila celá lékařská komunita světa své 130. výročí od objevení původce tuberkulózy Robertem Kochem. Toto datum je navždy zapsáno v dějinách medicíny a je každoročně využíváno mezinárodními organizacemi, aby přitáhlo nejbližší pozornost tuberkulóze.

Tuberkulóza je choroba, informace, o které lze shromáždit v hloubkách století. První známá informace o tuberkulóze sahá až do doby kamenné. Písemné prameny antiky naznačují, že tuberkulóza, která byla v té době nazývána konzumací, byla běžnou chorobou. Informace o tom jsou obsaženy ve starověkých indických sbírkách - Vedas, patřících do III. Tisíciletí před naším letopočtem. e.

Dokumenty starověkého Babylonu, kód krále Hammurabiho (1792-1750 př.nl), obsahují první popis tohoto onemocnění. Aristoteles (384-322 př.nl) a klasika antické medicíny, římský lékař Galen Claudius (130-210) poprvé poukázali na nakažlivost spotřeby.

Zakladatel starověké medicíny řecký lékař Hippokrates (460-377 př.nl) popsal příznaky tuberkulózy a metody její léčby, doporučil zlepšenou výživu a pobyt na čerstvém vzduchu. Správnější představy o tuberkulóze se však začínají objevovat až 2000 let po dílech Hippokratů. Předpoklady o infekční povaze tuberkulózy byly provedeny v polovině XVI. Století. italští vědci renesance - lékař, astronom a básník Girolamo Frakastoro (1478-1553) ve své práci „O nákaze, nakažlivých nemocech a léčbě“ (1546).

Nejjasnější stránky ve vývoji teorie tuberkulózy jsou spojeny se jmény mnoha významných vědců z minulosti: vědce, filozofa, lékaře a básníka Střední Asie Abu Ali ibn Sina (Avicenna, 980-1037); Leidenův anatom a klinik Beyle, který poprvé hovořil o „plicním tuberkulu velikosti zrna proso“ (z lat. Milium -proso) a použil termín „miliary tuberculosis“ (1809) a další.

V roce 1821, významný výzkumník a klinik, Theophilus hyacint Laennec, na základě pitvy pro mrtvoly lidí, kteří zemřeli na konzumaci, přišel k závěru o jednotě původu všech různých forem tohoto onemocnění a nejprve navrhl tuberkulózu tuberkulózy (z latinského termínu tuberculum). Jako jednu z pravidelných forem konzumace popsal také „syrovou infiltraci“.

Uprostřed XIX století. ve studii tuberkulózy se začíná tvořit etiologický směr. V 1865, Wilman experimentálně získal tuberkulózu u zvířat, která inhalovala rozprášený sputum lidí s tuberkulózou. Tyto experimenty mu umožnily navrhnout, že onemocnění je způsobeno mikroorganismy: „Plicní tuberkulóza, stejně jako jakákoli jiná onemocnění tuberkulózy, je specifické onemocnění. Tuberkulóza je způsobena specifickým virem a žádným jiným způsobem. “ Publikované závěry Vilmen způsobil bouřku ve vědeckých kruzích všech zemí. Začal intenzivně hledat původce tuberkulózy.

V roce 1870 Baumgarten tvrdohlavě obhajoval své přesvědčení o existenci určitého virového patogenu "perlové nemoci" skotu, který je totožný s virem lidské tuberkulózy. 18. března 1882 (týden před Kochovou senzační zprávou) prokázal histologickou sekci léků králíků infikovaných tuberkulózou, ve kterých byl patogen pozorován pod mikroskopem. Objev byl ve vzduchu! Baumgarten viděl patogenu, ale ještě nebyl schopen „vyzvednout“.

A konečně hledání bylo korunováno vynikajícím úspěchem! Týden po demonstraci Baumgarten Robert Koch oznámil, že objevil „bacil“. Koch použil svůj speciální způsob barvení vesuvinem a methylenovou modří, který byl použit k odhalení hlavních vlastností původce tuberkulózy - její kyselinové, alkoholové a alkalické odolnosti. R. Kochovi se pod mikroskopem podařilo nejen vidět patogen tuberkulózy, ale také izolovat jej v čisté kultuře od sputa lidí s tuberkulózou, stejně jako od orgánů pacientů s tuberkulózou a experimentálně infikovanými zvířaty (skot, koně, ovce, kozy, opice, kuřata a morčata).

24. března 1882 na setkání berlínské fyziologické společnosti vydal R. Koch zprávu „Etiologie tuberkulózy“, ve které poskytl nepopiratelná data ve prospěch infekční povahy onemocnění, popsal a prokázal morfologii patogenu, jeho vlastnosti a patogenitu.

Na závěr své zprávy řekl: „Stále říkají, že konzumace je zděděna jako chronická dystrofie. To není pravda. Tuberkulóza je infekční nemoc, nikdy nebyla zděděna. Připravenost na nemoc je obzvláště velká u oslabených, ve špatných podmínkách organismů. Dokud budou na Zemi slumy, kde nepronikne žádný paprsek slunečního svitu, spotřeba bude i nadále existovat. Sunburst - smrt pro bacil tuberkulózy. V zájmu lidského zdraví jsem provedl svůj výzkum. Většina vědců může udělat to, co je pro lidi nejlepší. Za to jsem pracoval. Doufám, že moje práce pomůže lékařům vést systematický boj proti této hrozné pohromě lidstva. “

Podle I. I. Mechnikova poselství R. Kocha vytvořilo „nepopsatelný, nesmazatelný dojem“. To bylo kvalifikováno jako objev století. Na počest R. Kocha je původcem tuberkulózy tzv. „Koch bacillus“ (Bacillus Kochii). To byl tento objev přinesl svět slávu Robert Koch. Pro tento objev v roce 1905 získal Robert Koch Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu.

10. dubna 1882 byla publikována etiologie tuberkulózy R. Kocha v časopise Berliner Klinische Wochenschrift, který představuje ucelený popis Kochova bacillu, jeho charakteristických morfologických, kulturních a patogenních vlastností. Hlavní ustanovení tohoto článku si zachovaly svou hodnotu do současnosti.

Robert Koch je brilantní vědec, který obohatil vědu o patogenní mikroorganismy nejen objevením původce tuberkulózy. Je majitelem objevů původce cholery, epidemiologického významu spór antraxu, práce na etiologii infekcí ran, malárie a tyfusové horečky. V roce 1890 obdržel poprvé tuberkulin a nabídl provedení subkutánního testu pro diagnostické účely se zavedením tuberkulínu.

R. Koch vyvinul řadu nejdůležitějších zásadně nových metod mikrobiologického výzkumu: metody barvení mikrobů a použití anilinových barviv s využitím imerzních systémů pro mikroskopický výzkum; provedla zavedení metody mikrofotografie; stanovili zásady pro studium experimentálních infekcí atd. formulovali kritéria pro stanovení a prokázání etiologie infekčních nemocí - slavných „Kochových pokusů nebo triád“, které položily základ pro prokázání etiologické role konkrétního patogenu a navždy vstoupily do světové praxe experimentální mikrobiologie.

Podle tohoto postulátu je specificita a etiologická identita patogenu potvrzena následující triádou:

1. Mikrob musí být vždy oddělen od těla pacienta.
2. Mikrob musí být získán v čisté kultuře.
3. Zavedení čisté kultury tohoto mikrobu do experimentálního zvířete by mělo být způsobeno právě onemocněním, ve kterém bylo izolováno od pacienta. “

Téměř 30 let svého tvůrčího života Robert Koch věnoval studii infekce tuberkulózy. V roce 1891 byl v Berlíně otevřen Institut infekčních nemocí a R. Koch byl jeho stálým ředitelem až do roku 1904. V březnu 1982, na počest stého výročí otevření R. Kocha, uspořádala vláda NDR Kongres za účasti mezinárodních vědeckých pracovníků. veřejnost, na kterou byli pozváni vědci z celého světa, kteří pracovali v oblasti studia původce tuberkulózy a přispěli k řešení tohoto problému.

Ze Sovětského svazu bylo na Kongres pozváno 8 lidí: M. M. Averbakh (TsNIIT M3 SSSR), V. I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 SSSR), I.R. Dorozhkova (TSNIIT M3 SSSR), V.M. NIIEM pojmenovaný podle N.F. Gamalei Akademie lékařských věd SSSR), N. M. Makarevich (Ústřední výzkumný ústav rozhlasu a televize M3 SSSR), V. M. Silastu (Riga Republican PTD), A. G. Khomenko (Ústřední vědecký výzkumný ústav radiové fyziky M3 SSSR), T. B. Yablokova (GINK. L.A. Tarasevich). Na počest této akce získali rečníci pamětní medaile. 24. března 1982 byl během slavnosti v Berlíně odhalen pomník R. Kocha a v budově Patofyziologického ústavu, ve kterém R. Koch v roce 1882 vyslal své poselství, bylo otevřeno muzeum R. Kocha a byla instalována pamětní deska.

Sté výročí objevení R. Kocha bylo označeno po celém světě. V naší zemi proběhla speciální konference a redakce věnovaná R. Kochovi byla publikována v časopise Problems of Tuberculosis (1982, č. 3). Během svého života vychovával R. Koch celou galaxii talentovaných studentů, kteří se později stali světově uznávanými vědci v oblasti medicíny - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman atd.

V článku "The Evolution of názorů na Mycobacterium tuberculosis", věnovaný 75-leté výročí objevení původce tuberkulózy, profesor AI Kagramanov řekl: „Od otevření bacilu tuberkulózy Robert Koch jeho konkrétní role zůstává nesporná a pevně se ukázalo v etiologii tuberkulózy. Nicméně, pokud při zahájení patogenu tuberkulózy Koch a jeho současníků si myslel, že problém tuberkulózy etiologie definitivně vyřešena, je to již příští studie určila v této oblasti jsou tak mnoho nových a opakující se otázky, které otevření den tuberkulózy patogenu podstatě lze považovat za den počátku jeho multi-pilot studovat.

Práce zakladatelů domácího lékařství a biologie N. I. Pirogov (1810-1881), I. I. Mechnikov (1845-1916), N. Ya Chistichich (1860-1926), L. A. Tarasevich (1868-1927), NF Gamaleya (1859-1949) a jiní dovolili založit podstatu tuberkulózy jako nemoc. Téměř 130 let, které uplynuly od objevení původce tuberkulózy, je i nadále předmětem rozsáhlých podrobných studií po celém světě. V průběhu let nebyly v medicíně, bakteriologii a fytisiologii objeveny jiné neméně významné objevy. Nicméně, v případě tuberkulózy, všechny úspěšné studie jsou vždy spojeny s prací studentů a následovníků Koch, slavných mikrobiologů, kteří založili své školy a předali znalosti o patogenu tuberkulózy z generace na generaci.

Část mikrobiologie věnovaná mykobakteriím rezistentním vůči kyselinám byla obohacena o obrovské množství všestranného výzkumu a změnila se na jednu z nejvíce studovaných a důležitých kapitol mikrobiologie, což se projevilo v alokaci mikrobiologického výzkumu do samostatné sekce „Mykobakteriologie“. Od té doby prošly názory na původce tuberkulózy značným vývojem a rozsah našich znalostí v této oblasti se každým dnem rozšiřuje.

Zpočátku, R. Koch a jeho následovníci věřili, že jak u lidí, tak u zvířat je onemocnění způsobeno jediným patogenem. Později, v roce 1901, u kongresu TB odborníků v Londýně Koh se domníval, že „tuberkulóza u lidí“ není totožný s „perla dobytek“, a proto není třeba chránit člověka před nakažením tuberkulózy skotu. Nicméně v následujících studiích provedených Kochem a kol. Bylo zjištěno, že i když se původce onemocnění skotu liší od původce lidské tuberkulózy a přizpůsobil se zvířatům, může také způsobit lidskou tuberkulózu.

V roce 1889 Rivolta stanovila rozdíl ve vlastnostech původců tuberkulózy ptáků a savců. Ukázal, že patologický materiál z nemocného tuberkulózou kuřecího nezpůsobí všeobecný tuberkulózu v infikovaných svých morčat. To umožnilo Rivoltě navrhnout, že původci tuberkulózy ptáků a tuberkulózy savců nejsou identičtí. Později Weber a Bolinger (1904), a v roce 1907 L. Rabinowitsch zjistil, že původce tuberkulózy ptáků je mnohem odlišnější od mykobakterií, které způsobují tuberkulózu u lidí a od původce tuberkulózy skotu, než se liší od dvou mykobakterií.. Tyto údaje vedly Koch změnit svůj názor o identitě tuberkulózou patogenů savců a ptáků.

NF Gamaleya a I. Straus (1891) studovali vlastnosti lidských a ptačích mycobacterium tuberculosis (MW) a zjistili mezi nimi kulturní a patogenní rozdíly. NF Gamaleya nejprve předložila koncept různých typů patogenů tuberkulózy. Kauzální původci tuberkulózy ptáků a lidí jsou jim přičítáni různým typům bakterií, které způsobují tuberkulózu.

Tak, začátek XX století. byl poznamenán existencí druhů patogenů člověka, skotu a ptáků, kteří se liší svou biologickou charakteristikou a patogenitou. Následně byly těmto patogenům přiřazeny názvy Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis a Mycobacterium avium. Později byl tento druh označován jako netuberkulární mykobakterie.

Témata výzkumu prováděná v uplynulých letech jsou velmi různorodá. Četné práce jsou věnovány technickým a metodologickým aspektům diagnózy, izolace, diferenciace a identifikace mykobakterií, vývoji metod pro stanovení jejich citlivosti na léčiva, postupnému rozvoji molekulárně genetických studií. Největší počet studií za posledních 130 let je však věnován variabilitě mykobakterií, která se vyvíjí pod vlivem faktorů životního prostředí. Po více než století se nezastavila komplexní studie o přírodě, morfologii, charakteristických vlastnostech a biologických vlastnostech MW. Tyto studie umožnily prokázat, že koncept původce tuberkulózy není zdaleka vyčerpán klasickým popisem R Kocha.

R Koch byl vytrvalý monomorfista, zastánce stálosti mikrobiálních druhů. Mezitím, brzy po objevu jeho učedníků Koch F. Nocard a N. Roux ukázala na existenci starých kultur větvení formy, někdy končit s kuželovitými otoky a I. V 1988 Mechnikov popsáno mitseliepodobnye vláknitý tvar s větvemi a otoků nejen v kulturách, ale i ve sputu nemocných, a také je našli ve slezině vrabce infikovaného tuberkulózou.

Mykobakterie rezistentní vůči patogenním kyselinám, stejně jako všechny ostatní mikroorganismy, které jsou v neustálé interakci s vnějším prostředím, za měnících se životních podmínek, podléhají variabilitě. Změny v morfologických, kulturních, biologických a jiných vlastnostech mohou být zároveň dočasné, které zmizí při obnově environmentálních podmínek nebo hluboce nevratných, což vede k tvorbě nového druhu. Ty mohou být spojeny se změnou typu metabolismu a vznikem nových znaků, které jsou dědičné.

V současné době lze s jistotou říci, že žádný ze známých patogenů infekční nemoci nemá takovou různorodost forem existence, jako je extrémně široká variabilita morfologie (polymorfismus) a široká škála variability biologických vlastností (pleomorfismus), kterou MW demonstruje.

Variabilita MW se může projevit v různých formách:

• morfologická variabilita (ve tvaru baňky, myceliální, rozvětvená, difteroidní, koksová, virová nebo filtrační, L-transformovaná a jiné formy);
• variabilita - změny v přístupu k barvivům;
• kulturní variabilita - změny v morfologii a zbarvení kolonií během růstu na umělých živných médiích;
• fyziologická variabilita - ztráta určitých fyziologických funkcí a metabolické aktivity;
• biologická variabilita - změny stupně virulence ve směru zvýšení nebo naopak snížení, až do úplné ztráty, atd.

Historie studia původce tuberkulózy je plná prací, které popisují různé formy variability patogenů: virus tuberkulózy nebo semena mouchy, popsaná na počátku století; "Černé" a "červené" fragmenty Spenglera; celá řada studií o mykobakteriích, které nejsou odolné vůči kyselinám, jejichž začátek byl položen v roce 1897. I. Ferran, který o těchto formách poprvé referoval. Později S. A. Kumbari, B.L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler, a jiní věnovali svůj výzkum této formě variability původce tuberkulózy, která byla v 50. - 60. letech široce rozvinuta v dílech Leningradské školy mikrobiologů pod vedením V. N. Kosmodamianskogo.

Etiologie, patogeneze, imunologie, mikrobiologická diagnostika, epidemiologie, terapie a prevence nemocí spojených s neobvyklými infekčními agens jsou předmětem aktivního trvalého výzkumu významného počtu laboratoří v mnoha zemích světa. Vývoj teorie variability bakterií má bohatou historii a historii: první souvisí s problémem heteromorfismu bakterií a objevem filtračních forem, druhý s objevem prvního zástupce rodiny Mycoplasmataceae - pleuropneumonie skotu a L-forem bakterií.

V 1894, NF Gamaleya objevil fenomén heteromorphism v baktériích, popisovat formy heteromorphic růstu Vibrio cholerae, získaný pod vlivem lithných solí. Formy heteromorfního růstu byly získány z mnoha druhů bakterií pod vlivem různých fyzikálních a chemických činidel. Heteromorfismus je jednou z forem biologických reakcí bakterií, které přispívají k přežití a uchování druhů za podmínek krátkodobých nepříznivých účinků určitých fyzikálních, chemických nebo biologických faktorů. S jejich dlouhodobou expozicí nebo zvýšením dávkování se může objevit smrt heteromorfních forem nebo jejich rozklad na submikroskopické filtrační struktury. Při eliminaci účinku, který způsobil tvorbu heteromorfních forem, mohou být snadno převedeny na původní bakteriální druhy.

Ve studii původce tuberkulózy pravděpodobně není kontroverznější a komplexněji studovaný problém než otázka filtračních forem, která byla poprvé popsána v roce 1910. A. Fontes. Tomuto problému je věnována maximální míra výzkumu, skepse a nadšeného uvažování. Studium této formy původce tuberkulózy je předmětem četných studií největších bakteriologů světa: V. A. Lyubarského, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M. V. Trius a A.S. Holtzmann, M. M. Zekhnovitser, A. Calmette a jeho spolupracovníci, R. Hauduroy, J. Valtis, A. Vaudremer a kol., Stejně jako G. P. Kalina a mnoho dalších, které prokázaly možnost tvorby filtrovatelných forem v různých typech bakterií.

Práce těchto výzkumníků ukázala, že filtrační formy mykobakterií, které procházejí přes filtry Berkfeld a Chamberlain L2 a L3, mají velmi slabou biologickou aktivitu, aniž by způsobily tkáňové změny typické pro bakteriální formy patogenu (tuberkulóza atd.) U pokusných zvířat.. Pouze opakovanými průchody organismem zvířat bylo možné izolovat bakteriální tyčinky ve tvaru jedince podobné původnímu původci onemocnění.

Z výše uvedených skutečností vyplývá, že existence neviditelných filtračních forem nevyvolává žádné pochybnosti, ale jejich povaha je stále zcela nevyřešena. Úřad v tomto ohledu nepředstavuje výjimky, ale naopak je velmi výhodným a slibným biologickým modelem pro studium různých forem variability patogenů popsaných již dávno nebo nedávno.

Souběžně se studiem filtračních forem různých mikroorganismů probíhal vývoj mikrobiologie v poněkud jiném směru. Fenoménem podobným heteromorfnímu růstu bakterií je tvorba tzv. Sféroplastů, vyplývajících z určitých vnějších vlivů. V procesu tvorby sféroplastů i heteromorfních forem je pozorována změna tvaru a zvýšení velikosti bakteriálních buněk na velké kuličky. Sferoplasty, stejně jako heteromorfní formy, se mohou za vhodných podmínek stát L-formami nebo, když je eliminován faktor, který způsobil jejich tvorbu, do kultur původního druhu. Na rozdíl od heteromorfních forem se tvoří pouze za podmínek kapalného média a vysokého osmotického tlaku působením faktorů blokujících syntézu buněčných stěn.

Podnětem pro aktivní pokračování výzkumu v této oblasti byl objev v roce 1935 anglickým výzkumníkem E. Klienebergerem L-formy bakterií. Tyto formy bakterií, charakterizované řadou charakteristických znaků, byly nalezeny E. Klienebergerem v kultuře Streptobacillus moniliformis. Autor je na počest Institutu nazval L-formy. Lister, ve které pracovala.

Po prvním postu prošel E. Klieneberger také desetiletí. Během této doby
Bylo přesvědčivě prokázáno, že L-transformace může být dosažena nejen v reprodukovatelných experimentech in vitro o účincích antibiotik a povrchově aktivních látek na mikroorganismus, ale také že L-formy jsou poměrně běžnou formou existence bakterií za podmínek infikovaného organismu. Tato situace byla zvláště plně demonstrována v mnoha příkladech in vitro indukce L-forem různých bakterií ve zkumavkách a v buněčných kulturách, ve schopnosti vyvolat patologický proces, přetrvávat (tj. Prožívat asymptomatický) a reverzovat v podmínkách živého organismu do původních bakteriálních druhů.

Objev L-forem bakterií patří E. Klienebergerovi, ale vyjasnění biologické podstaty fenoménu L-transformace a jeho konečného vyjádření - tvorba L-forem - je bezesporu zásluhou amerického výzkumníka L. Dienese. V roce 1960 byl publikován přehledný článek E. Klieneberger-Nobel, ve kterém byly charakterizovány některé patogenní mykoplazmy a L-formy bakterií.

V naší zemi jsou nejrozsáhlejší a nejrozsáhlejší studie problematiky L-forem bakterií spojena se jmény akademika Akademie věd SSSR V. D. Timakova a profesora G. Ya Kagana. V. D. Timakov zvažoval: „L-formy a submikroskopické prvky bakterií jsou projevy funkční mobility a plasticity bakteriálních buněk. Mohou být charakterizovány jako přirozená zvláštní forma adaptace na měnící se podmínky stanoviště... Možnost vzniku L-forem v těle, jejich uchování a schopnost vrátit se k původním druhům bakterií při současném obnovení příznaku virulence může být důležitá v patogenezi recidivy u akutních a chronických infekčních onemocnění ".

V roce 1961 byla k této problematice publikována první monografie V. D. Timakova a G. Ya Kagana „Biologie L-forem bakterií“, ve které autoři poskytli informace o morfogenezi L-forem různých typů bakterií, prezentovali jejich morfologické a biologické charakteristiky, informace o reverzi a stabilizaci L-forem, jakož i výsledky srovnávací analýzy filtračních forem bakterií a submikroskopických filtračních prvků L-variant bakterií.

V mnoha zemích světa začalo intenzivní studium biologie L-forem různých mikroorganismů a jejich role v patologii; 50-60 let XX. Století. byly poznamenány proudem zpráv o objevu a sekreci L-forem a jiných bakteriálních variant vadných v buněčné stěně u řady infekčních onemocnění. L-formy MBT a jejich patogenetická role byly předmětem hloubkového vědeckého výzkumu L. N. Mattmana et al. v USA a S. R. Xalabarder ve Španělsku.

V roce 1968, na podnět prezidenta Akademie věd věd SSSR, akademik V.D. Timakov a ředitel Ústředního výzkumného ústavu jaderného výzkumu M3 SSSR, akademik Akademie lékařských věd SSSR N. A. Shmelev, předsednictvo Akademie lékařských věd SSSR rozhodlo uspořádat Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy M3 SSSR pod vedením akademika SSSR N. A. Shmelev speciální akademická skupina zaměstnanců ke studiu problému L-forem Úřadu. Studie o studiu L-forem ILO byly široce prováděny v Ústředním výzkumném ústavu metrologie a materiálů M3 SSSR v letech 1968 až 1995 a jejich výsledky byly opakovaně hlášeny na mezinárodních i domácích fórech.

V důsledku této práce bylo získáno mnoho nových informací o formách patogenů tuberkulózy v buněčné stěně; byly vyvinuty metody in vitro a in vivo L-transformací MBT, metody a živná média pro izolaci L-forem MBT z diagnostického materiálu, imunofluorescenční metoda pro detekci L-forem MBT v patologickém materiálu; popsali biologické vlastnosti L-forem mykobakterií a jimi vyvolané morfologické reakce; byla stanovena patogenetická úloha L-forem v různých formách tuberkulózy; popsaly změny metabolické aktivity směrem k nižší energetické hladině, což přispívá k přechodu na perzistentní (latentní) formy atd.

Byla zjištěna dříve neznámá dlouhodobá perzistence (asymptomatická zkušenost) živého, atenuovaného, ​​modifikovaného patogenu při změnách reziduální tuberkulózy u dříve infikovaných a zdravých osob s ohledem na tuberkulózu. Bylo prokázáno, že hlavní formou perzistence kauzálních agens u dospělých je L-forma kanceláře, která může přetrvávat v těle po mnoho let a při zachování antigenních vlastností způsobuje imunologické změny, udržující vyváženou rovnováhu mezi patogenním agens a imunobiologickým systémem.

V případě porušení imunitního stavu L-formy mykobakterií mohou pacienti v těle pacientů vyléčených z tuberkulózy zvrátit původní bakteriální formy M. tuberculosis s inherentní virulencí a způsobit reaktivaci a endogenní relapsy procesu tuberkulózy. Řada studií byla provedena na TsNIIT M3 SSSR o frekvenci detekce a roli L-forem mykobakterií v různých formách procesu tuberkulózy:

• u „abacilovaných“ pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni a vyléčeni z tuberkulózy;
• s nově diagnostikovanou destruktivní plicní tuberkulózou;
• chronická destruktivní tuberkulóza;
• s omezenou nedestruktivní tuberkulózou;
• pro plicní tuberkulózu;
• s malými formami plicní tuberkulózy;
• jako etiologický faktor "sterilního" empyému;
• s periferní lymfatické uzliny tuberkulóza;
• s tuberkulózní meningitidou;
• chemoterapie u pacientů s tuberkulózou;
• jako ukazatel aktivity konkrétního procesu atd.;
• jako další znak diferenciální diagnostiky tuberkulózy;
• s alergickými reakcemi organismu.

Současně byl zjištěn a prokázán dosud neznámý „fenomén L-transformace mykobakterií BCG v těle očkovaných dětí“; byly studovány formy perzistence mykobakterií BCG vakcíny; byla získána reverze L-forem izolovaných z vakcinačních jizev a regionálních lymfatických uzlin v mykobakteriích původní vakcíny a revertanty patřily do kmene M. bovis BCG vakcíny. Byla studována etiologie, patogeneze a příčiny vzniku chronické lymfadenitidy u dětí po intrakutánní BCG vakcinaci.

V roce 1976 zaznamenal Státní výbor Rady ministrů SSSR pro vynálezy a objevy vědecký objev č. 180 v rámci Rady ministrů SSSR, jehož autory byli N. A. Shmelev, I. R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova „založil dříve neznámý fenomén mykobakteriální transformace BCG v těle očkovaných dětí v L-formách mykobakterií BCG, které mohou dlouhodobě přetrvávat v těle očkovaných a způsobovat buněčné reakce vlastní BCG vakcíně a za různých nepříznivých podmínek, aby byl mikroorganismus etiologickým faktorem chronická vakcínová lymfadenitida “(diplom Státního výboru pro vynálezy a objevy v Radě ministrů SSSR č. 180 ze dne 23. května 1976).

Současně byly v mnoha zemích světa prováděny intenzivní studie zaměřené na studium L-forem širokého spektra mikroorganismů a jejich role v patologii lidí a zvířat při různých zánětlivých onemocněních: hnisavé meningitidě a meningoencefalitidě, sepse, septické endokarditidě, angině, revmatismu, brucelóze, leptospiróze, lidská urogenitální onemocnění a další patologie způsobené různými mikroorganismy.

Téměř současně s objevem heteromorfismu a filtračních forem v bakteriích (pozdní XIX a počátkem 20. století) byla objevena skupina mikroorganismů obsahujících filtrovatelné reprodukovatelné formy - rodina Mycoplasmataceae, jejíž zástupci jsou extrémně blízcí stabilním L-formám. Otázka kritérií diferenciace stabilních L-forem z mykoplazmat a elementárních filtračních struktur mykoplazmat z virů má zásadní význam nejen pro objasnění teoretických otázek fylogeneze různých skupin mikroorganismů, ale také pro čistě utilitární účely mikrobiologické diagnostiky a identifikace infekčních agens nalezených v patologickém materiálu a někdy bohužel neidentifikovatelné.

Pro rozsáhlý cyklus prací (1961-1973) věnovaný komplexní studii biologických vlastností a patogenních potencí, jejich úloze v patologii, diagnostice a léčbě infekčních onemocnění způsobených heteromorfními formami mikroorganismů (filtrovaných, L-transformovaných, mykoplazmat) a také pro vytvoření vědecké školy mikrobiologů a genetici Akademik SSSR Akademie lékařských věd V. D. Timakov a profesor G. Ya Kagan v roce 1974 obdrželi Leninovu cenu SSSR.

Vyhláškou Ústředního výboru KSSS a Rady ministrů SSSR ze dne 28. října 1982, pro řadu studií o klinickém významu L-transformace, rezistence na léky a kvantitativních změn v mykobakteriální populaci v průběhu chemoterapie tuberkulózy na pracovníky Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie SSSR, A. Khomenka, profesory I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemská a zaměstnanci 1. Moskevského zdravotnického ústavu. Sechenov, profesor M. M. Dykhno, Ph.D. 3. N. Kochemasovoy, Ph.D. D. Ya Bakanova a N. G. Kassirskaya získali státní cenu SSSR.

Problematika studia variability bakterií dosud neopouští agendu moderní mikrobiologie. Intenzivně se rozvíjejí experimentální přístupy k ustavení morfologických (na úrovni studia substruktur), chemických, biofyzikálních, genetických a dalších kritérií pro diagnostiku a identifikaci infekčních agens a rozvoj účinných opatření k jejich potírání. Předpokládá se, že vývoj kritérií pro taxonomickou diferenciaci mykoplazmat a L-forem bakterií bude dokončen v blízké budoucnosti.

Komparativní analýza biologických vlastností filtrování a L-forem různých typů bakterií, jejichž výsledky byly publikovány v roce 1967 předními mikrobiology SSSR a USA, kteří se aktivně podíleli na tomto problému, umožnilo formulovat následující tvrzení: „Filtrační formy vytvořené během dezintegrace bakteriálních buněk jsou v mnoha ohledech podobné s submikroskopickými konstrukčními prvky L-forem. Stejné rozměry, které určují jejich průchod bakteriálními filtry a sedimentaci během odstřeďování při vysokých rychlostech, podobnost morfologie, pomalejší regenerační proces a neúplnou reverzi biologických vlastností původních kultur, jsou vlastnosti, které spojují filtrační formy bakterií s filtračními prvky L-forem.

V 80. letech minulého století, v důsledku studií provedených V.I. Golyshevskaya, bylo zjištěno, že chemoterapie experimentální destruktivní tuberkulózy, stejně jako po ukončení léčby ve filtrátech, homogenáty ze stěn dutin prochází bakteriálními filtry s velikostí pórů 0,2 μm, Stále se nacházely velmi malé zaoblené formy Úřadu se zesílenou stěnou, kterou autor přidělil názvu „ultramalých“ forem. Opakovanými biologickými průchody bylo možné dosáhnout jejich návratu k klasické tyčovité formě MBT.

Výše uvedená pozice v blízkosti filtračních forem bakterií s filtračními elementy L-forem naznačuje, že takzvané "ultrashallow" formy MBT nejsou ničím jiným než filtračními elementy L-forem M. tuberculosis. Toto tvrzení je podpořeno přítomností všech výše uvedených znaků shody těchto dvou kategorií modifikovaných forem původce tuberkulózy v „ultramalých formách“ popsaných výše.

V roce 1981 uvedl S. V. Prozorovsky, L. N. Katz, G. Ya Kagan v monografii „L-formy bakterií“: „... v současné době je možné zvážit možnost existence bakterií většiny mikrobiálních druhů ve formě dvou forem, mají v zásadě odlišnou strukturální organizaci:

• bakteriální formy s vysoce kvalitní buněčnou stěnou a
• L-formy bakterií s nebo bez vadné buněčné stěny.

V poslední době se vědci po celém světě opět obrátili k problému přetrvávání patogenu, tzv. „Latentní tuberkulózy“ (bylo by vhodnější hovořit o „infekci latentní tuberkulózy“). Přítomnost latentní tuberkulózní infekce je považována za indikátor infekce mykobakteriemi a hlavním předpokladem endogenní reaktivace tuberkulózy. Fenomén přetrvávání bakterií a jeho patogenetický význam způsobuje zvýšený zájem po celém světě.

Je dobře známo, že baktericidní přípravky jsou účinné pouze proti bakteriálním formám a nemají škodlivý účinek na patogen, který je v metabolicky inaktivním stavu perzistence, ve kterém ho imunitní systém drží. Současně, když je oslabena imunitní ochrana makroorganismu, mají L-formy původce tuberkulózy možnost zvrátit se na virulentní bakteriální kulturu a schopnost dlouhodobého asymptomatického prožívání v makroorganismu vyvolává otázku patogenetické úlohy těchto forem v endogenní reaktivaci procesu tuberkulózy, která je stále ještě 70 -90 let minulého století, řekli domácí vědci a především zaměstnanci Ústředního výzkumného ústavu metrologie a kosmického výzkumného ústavu M3 SSSR, jejich studentů a následovníků.

Nyní, o několik desetiletí později, je problém přetrvávání patogenu jako hlavního předpokladu endogenní reaktivace tuberkulózy přitahován pozornost fionizmů ve světě. Tento problém je na jedné straně zásadní, vztahující se jak na schopnost původce tuberkulózy zůstat životaschopný v různých podmínkách existence, tak na mechanismy imunitní reakce lidského těla, na druhé straně je to naléhavý praktický problém, protože prevence vývoje klinicky exprimované tuberkulózy u infikovaných jedinců (zejména v oblasti podmínky rozsáhlé infekce HIV) je mnohem perspektivnějším způsobem, jak zabránit šíření tuberkulózy než deklarovaná „Rapid lék infekčních případů intenzivní průběh terapie“ emirnoy zdravotnickou organizací.

Na závěr je třeba poznamenat, že uvedená historie studie MW a formy jejich variability není zdaleka kompletní. V současnosti je konfrontace člověka a původce tuberkulózy na vrcholu svého vývoje. Pod vlivem nově se vyskytující epidemické situace se problematika boje proti tuberkulóze a jejím původcům dostává do nových směrů v důsledku vzniku a vývoje nových forem biologické variability MW. Vyhledávání pokračuje metodami urychlení diagnostiky tuberkulózy, detekce a izolace patogenu. Na programu jsou opět otázky rychlé detekce MW v diagnostickém materiálu a stanovení citlivosti léků pomocí mykobakteriofágů.

Jedná se o speciální stránku mykobakteriologie, jejíž vývoj za posledních 50 let byl spojen s velkými metodologickými obtížemi, ale vyhlídky na tento trend, jak z hlediska diagnostiky, tak léčby tuberkulózy, jsou nepochybné. Zvýšená pozornost a studium vyžaduje relativně nový typ variability M. tuberculosis - rozvoj rezistence vůči lékům a dezinfekčním prostředkům, v boji proti kterému patogenní tuberkulóza tvoří nové typy rezistence na léčiva - mnohočetný (MDR), široký (XDR), nouzový (XXDR).

Vznikl nový směr a oddělil se do oddělené větve mykobakteriologie, která se zabývá studiem netuberkulózních mykobakterií, které způsobují mykobakteriosy. Význam této patologie se dramaticky zvýšil na pozadí šíření infekce HIV a mnoha dalších nemocí a stavů, ve kterých se vyvíjejí poruchy imunity. Molekulárně-biologické výzkumné metody, které mají bezpochyby slibné vyhlídky na řešení mnoha důležitých problémů mykobakteriologie a fytiologie, získaly široký vývoj a praktické využití.

Tato data ukazují, že variabilita patogenů nemá žádné hranice. Člověk naopak kontrastuje s mikrobem s novými úspěchy světového myšlení:

• nové automatizované systémy;
• high-tech metody;
• hloubkové studium biologie a genetiky patogenu na molekulární úrovni, atd.

V této fázi vývoje vědy pokračuje konfrontace mezi člověkem a patogenem.