Plicní edém jako příčina smrti. Příznaky, příčiny, léčba, účinky

Patologický stav, ve kterém se tekutina hromadí v lumenu alveolů a plicní tkáně, se nazývá plicní edém. Ne včasná lékařská péče z hlediska resuscitačních manipulací nebo pozdní diagnózy je příčinou smrti plicního edému každého druhého pacienta.

Předisponující faktory plicního edému

Provokativní faktor může být emocionální, fyzický stres, stejně jako podchlazení. Vzhledem ke zvýšené zátěži na levé komoře se srdce nemůže vyrovnat a v plicích se tvoří kongesce. Přebytek kapilární krve vede k uvolnění tekutiny v alveolech a plicní tkáni. V důsledku toho je výměna plynu narušena v plicích, kyslík v krvi se stává nedostatečným, myokard je oslaben. Periferní cévy se rozšiřují, zvyšuje se průtok žilní krve do srdečního svalu a plic se naplní velkým množstvím krve. V tomto stavu pacient naléhavě potřebuje nouzovou péči, protože smrt nastane bez léčby.

Aterosklerotická kardioskleróza je chronickým stadiem ischemické choroby srdeční. Tato patologie vzniká v důsledku nedostatečného zásobení myokardu krví, což vede k prodloužené hypoxii buněk. S progresí onemocnění se symptomy srdečního selhání zvyšují a vedou ke smrti pacienta. Příčinou smrti je otok mozku a plic.

Vlastnosti plicního edému u dětí

Na rozdíl od dospělých není vývoj plicního edému u dětí závislý na denní době. Hlavní příčinou plicního edému je alergická reakce nebo inhalace různých toxických látek. Dítě je velmi vyděšené, protože je obtížné dýchat kvůli nedostatku vzduchu. Dyspnea se objeví - toto je jeden z prvních znamení. Tam je růžová pěna sputum, sípání, dýchavičnost se tvoří, kůže se stává namodralé. Patologie se vyskytuje u dětí všech věkových skupin a dokonce i u novorozenců.

Druhy plicního edému

Kardiogenní edém je způsoben poruchou krevního oběhu. Srdeční astma je první známkou, která se projevuje zvýšeným dýcháním, dýchavičností v klidu, udušením a pocitem nedostatku vzduchu. Útoky se vyskytují v noci. Pacient se okamžitě probudí a snaží se vybrat pozici, ve které je snazší dýchat. Pacient obvykle sedí dolů a ruce spočívají na okraji postele. Tato pozice se nazývá orthopnea a je charakteristická pro každého pacienta s výše uvedenými příznaky. Kůže se stává bledou, rty se modří - projevuje se hypoxie.

S nárůstem kliniky plicního edému se dýchání stává hlučným, někdy se uvolňuje velké množství pěnivého sputa, zbarveného do narůžovělé barvy. Do alveol začíná vstupovat krev. Symptomy zmizí s včasnou léčbou v průměru za tři dny. Smrtelný výsledek tohoto typu edému je nejčastější.

Non-kardiogenní má několik forem. Příčinou edému může být poškození alveolokapilární membrány toxiny, chemikáliemi, alergeny. Léčba je delší, v průměru asi čtrnáct dní. Frekvence výskytu kardiogenního edému je poměrně častá. Nejčastější příčinou smrti plicního edému u srdečních onemocnění je srdeční infarkt.

Formy nekardiogenního plicního edému

1. Toxický. Při uvolňování plynných látek nebo toxických výparů do dýchacích cest se tento typ edému vyvíjí. Klinický obraz: dušnost, kašel. V důsledku expozice dráždivým látkám na sliznicích dýchacího ústrojí vzniká trhlina. Průběh toxického plicního edému je obtížný, někdy v prvních minutách po inhalaci toxických látek, může dojít k zástavě srdce nebo dýchání v důsledku inhibice funkce medulla oblongata.
2. Rakovina. Je tvořen nádorem maligní plicní povahy. Tato patologie narušuje funkci lymfatických uzlin, což následně vede k hromadění tekutiny v alveolech.
3. Alergické. Otok, ke kterému dochází, když jste citliví na určité typy alergenů, jako je vosí nebo včelí bodnutí. Pokud není podnět včas odstraněn, existuje riziko anafylaktického šoku a někdy i smrti.
4. Aspirace. V tomto edému, obsah žaludku vstoupí do průdušek. Vzduchové cesty jsou ucpané a dochází k otoku.
5. Šok. Tento typ plicního edému je výsledkem těžkého šoku. Čerpací funkce levé komory v případě šoku se snižuje, čímž dochází k přetížení v malém kruhu krevního oběhu. V důsledku toho stoupá intravaskulární hydrostatický tlak a tekutina z cév proniká plicní tkání.
6. Nadmořská výška. Poměrně vzácný typ plicního edému, ke kterému může dojít při stoupání na horu nad čtyři kilometry. V této nadmořské výšce se hladina kyslíku zvyšuje v důsledku zvýšení tlaku v cévách a zvýšení propustnosti kapilár, což v konečném důsledku vede k otoku.
7. Neurogenní. Vzácný typ opuchu. V tomto patologickém stavu je narušena inervace cév dýchacího ústrojí a vzniká křeč žil. Tyto změny vedou ke zvýšení hydrostatického tlaku krve uvnitř kapilár. Kapalná část krve vstupuje do mimobuněčného prostoru plic a dále do alveol, čímž vzniká edém.
8. Traumatický. Nejčastěji se vyskytuje v pneumotoraxu, tj. V podmínkách, kdy je narušena integrita pohrudnice. Kapiláry umístěné v blízkosti alveolů jsou poškozeny pneumotoraxem. Tudíž tekutá část krve a červené krvinky vstupují do alveol, což způsobuje plicní edém.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině lze u pacienta rozlišit následující typy plicního edému:

• Membránová. Vyskytuje se v důsledku toxických účinků na kapilární a alveolární stěny, které jsou následně zničeny.
• Hydrostatické. Vytváří se zvýšením intravaskulárního hydrostatického tlaku. Příčinou je kardiovaskulární selhání.

Formy komplikací plicního edému:

1. Intersticiální Dokonale ošetřeno. Pozdní lékařská péče však vyvolává přechod do alveolárního stadia.
2. Alveolar. Nejnebezpečnější. Jeho důsledky jsou smrt pacienta.

Klasifikace podle závažnosti symptomů:

• První nebo předčasné. Vyznačuje se poruchou rytmu a frekvencí dýchání, přítomností dušnosti.
• Druhý. Dušnost se zvyšuje, objevuje se sípání.
• Třetí. Symptomy rostou: sípání a dušnost jsou slyšet v odstupu od pacienta.
• Čtvrtý. Jsou přítomny všechny charakteristické rysy plicního edému.

Intersticiální plicní edém: symptomy

Příznaky onemocnění se vyskytují hlavně v noci. Emocionální nebo fyzický stres může vyvolat rozvoj plicního edému. Počáteční znak je kašel. Bohužel nevěnuje pozornost. Ráno se symptomy zvyšují. Kůže se zbledne, dušnost se projevuje i v klidu. Člověk nemůže inhalovat s plným kojením, nastane hladovění kyslíkem, doprovázené bolestmi hlavy a závratí. Kůže se stává vlhkou a zpocenou, vzniká velké množství slin, nasolabiální trojúhelník se modří - to jsou důležité známky intersticiálního plicního edému.

Příznaky alveolárního plicního edému

Následující příznaky alveolárního edému lze popsat jako náhlé, pokud to není komplikace intersticiálního plicního edému. U pacienta:

• zvyšuje se dušnost a může se objevit udušení;
• dýchání až 40 krát za minutu;
• těžký kašel, možné sputum s krví a pěnou;
• úzkost a strach zahrnují pacienta;
• derma pales;
• jazyk je bílý;
• cyanóza;
• pokles tlaku;
• je těžké pocení;
• obličej se zvětší.

Průběh patologického stavu vede k tomu, že pěna začíná vystupovat z ústní dutiny, sípání probublává a hlasitě, je zde zmatek. Člověk padá do kómy a smrt nastane v důsledku udusení a hladovění kyslíkem.

Plicní edém u novorozenců

Příčiny plicního edému u novorozenců jsou:

• Kontakt s plodovou tekutinou v průduškách a alveolech.
• Odumření buněčné tkáně z určité části placenty nebo placentárního infarktu. S touto patologií je narušeno prokrvení plodu a pravděpodobně se vytvoří hypoxie.
• Vady srdce. Při zúžení arteriální chlopně a insuficience mitrální chlopně se zvyšuje tlak v malém kruhu krevního oběhu. Tyto potíže vyvolávají vstup krve do plic a pak do alveol.
• Poranění mozku během porodu nebo prenatálního poranění, v důsledku čehož dochází k narušení prokrvení celého organismu. V důsledku toho hladovění kyslíkem a v důsledku toho plicní edém.

Nouzová péče o plicní edém

Plicní edém je závažný a závažný patologický stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

• Pacient má speciální pozici: nohy jsou spuštěny a pacient se spoléhá na okraj lůžka. Toto držení těla pomáhá snížit tlak v hrudníku a zlepšit proces výměny plynu. Dyspnoe je snížena snížením stagnace v malém kruhu krevního oběhu.
• Po dobu maximálně třiceti minut se na horní stehno dolních končetin umístí žilní prameny. V důsledku toho se sníží průtok žilní krve do srdce a v důsledku toho bude klinický obraz méně výrazný.
• Uvnitř otevřete okna tak, aby měl pacient přístup na čerstvý vzduch. Být v nouzi zhoršuje patologický stav.
• Pokud je plicní edém výsledkem srdečního infarktu, pak se používají léky ze skupiny dusičnanů, například nitroglycerin.
• Pacientův dech a pulz jsou sledovány.
• Pro neutralizaci pěnění je dobrým účinkem inhalace par 30% ethanolu.

Komplikace plicního edému

Závažné stavy, které jsou možné po plicním edému:

• Asystole. To je stav, kdy se činnost srdeční činnosti zcela zastaví. Následující patologie je provokují: plicní tromboembolismus nebo srdeční infarkt, vedoucí k plicnímu edému a následně asystolii.
• Respirační deprese Vyskytuje se hlavně v případě toxického plicního edému, který vzniká při otravě barbituráty, léky proti bolesti, narkotiky a dalšími léky. Léky ovlivňují dýchací centrum, deprimují ho.
• Edém plic. Jeden z nejzávažnějších následků plicního edému. Rozvíjí se v důsledku dekompenzace onemocnění ledvin, jater a kardiovaskulárního systému. V této formě se klinika rychle rozvíjí a šance na záchranu pacienta jsou prakticky nulové.
• Blokování dýchacích cest. Pěna je tvořena z tekutiny, která se nahromadila v alveolech. Velké množství z nich ucpává dýchací cesty a narušuje proces výměny plynu.
• Kardiogenní šok. Důsledky plicního edému u starších osob se projevují nedostatkem srdeční srdeční komory. Tento stav je charakterizován výrazným snížením krevního zásobování orgánů a tkání, což vede k ohrožení života pacienta. Krevní tlak se snižuje, kůže se zbarví do modra, množství moči uvolněné za den klesá, vědomí se stává zmateným. V 80–90% je kardiogenní šok fatální vzhledem k tomu, že funkce kardiovaskulárního i centrálního nervového systému jsou v krátkém časovém období narušeny.
• Nestabilní hemodynamika. Stav se projevuje poklesy tlaku: klesá, pak stoupá. V důsledku toho je léčba obtížná.

Plicní edém: účinky

Plicní edém aktivně vyvolává poškození vnitřních orgánů lidského těla. Je možný vývoj následujících patologií:

• emfyzém;
• pneumoskleróza;
• městnavou pneumonii;
• atelektáza plic.

Prevence

Preventivní opatření jsou zaměřena na eliminaci příčiny úmrtí na plicní edém a snižují se na pravidelnou lékovou terapii srdečního selhání a po dietě zaměřené na snížení příjmu soli a tekutin. A také doporučené lehké cvičení. Povinné sledování v místě bydliště pacienta.

Jak zabránit smrti?

To vyžaduje včasné rozpoznání edému. Obtížnost diagnózy spočívá ve skutečnosti, že patologické procesy se vyvíjejí, když pacient spí. Příznaky, které indikují nástup plicního edému jako příčiny smrti:

• dušnost;
• konečky prstů a rtů mají modrý odstín;
• rychlé dýchání;
• síla kašle;
• záchvaty astmatu;
• výskyt bolesti v hrudi;
• slabý a rychlý puls.

Lékař poslouchá sípání, suché rales. Tlak může prudce poklesnout nebo prudce stoupnout. První je nebezpečnější.

Úmrtí z plicního edému se však může objevit i po provedení všech nezbytných lékařských zákroků a manipulací. Je důležité si uvědomit, že pohotovostní péče poskytovaná pacientovi je povinnou fází léčby, která zvyšuje šanci na přežití a umožňuje odstranění plicního edému jako příčiny smrti.

Plicní edém

Aby se předešlo závažným následkům plicního edému, je třeba vědět, jaké jsou příznaky, příčiny a metody léčby tohoto stavu u pacientů. Tato patologie se vyznačuje porušením výměny plicního plynu a rozvojem nedostatku kyslíku v krvi. Samotná hypoxie je zároveň doprovázena poškozením alveolokapilárních membrán, což vede k jejich vysoké permeabilitě - prvnímu stádiu plicního edému.

Co je to plicní edém?

Patologický stav, který je způsoben zvýšením hladiny tkáňové tekutiny, se nazývá plicní edém. Patologie plic prochází ve dvou stupních:

1. Intersticiální edém - infiltrace serózní tekutinou plicní tkáně. V této fázi se vyvíjí hypoxie, která poskytuje vysokou permeabilitu alveolární kapilární membrány.
2. Alveolární stádium - výskyt tekutin v alveolech, což přispívá k rozvoji patologického procesu.

Příznaky

Respirační edém se náhle projevuje a rychle se vyvíjí. Klinické příznaky onemocnění u dospělých zahrnují:

• intenzivní dušnost (záchvat srdečního astmatu), zejména po dlouhém pobytu v horizontální poloze;
• časté, bublající, mělké dýchání, které je slyšet z dálky;
• kašel s mokrým sipotem a růžovým odstínem sputa;
• okamžitý pocit nedostatku útoků způsobených vzduchem;
• zúžení, tlaková bolest na hrudi, zhoršená v horizontální poloze (ležící na zádech);
• bledost nebo modrá kůže;
• hojný pot;
• bušení srdce;
• vzrušení pacienta;
• horečka;
• zmatenost nebo kóma.

Plicní edém u dětí

Příznaky plicního edému u dítěte se jeví jasně, takže je snadné rozpoznat patologii. Děti mají kašel s dlouhotrvajícím sipotem, začíná se dusit, zejména v horizontální poloze, je tu husté sputum s růžovým nádechem. Kromě toho dítě odmítá jíst, špatně spí a chová se neklidně kvůli bolesti na hrudi. Starší děti hovoří o tomto syndromu bolesti. S retencí tekutin v plicích si rodiče všimnou krátkého dechu a bledé kůže, která se může modlit a potit. Musíte také věnovat pozornost rychlému pulsu.

Důvody

Co je to plicní edém? Příčiny vzniku patologie plic jsou mnohé. Jsou spojeny s kardiologií, pulmonologií, nefrologií a dalšími částmi medicíny. Příčiny plicního edému mohou být následující:

• kardioskleróza;
• akutní infarkt myokardu;
• srdeční selhání;
• arytmie;
• vrozené kapky;
• chronická bronchitida;
• tuberkulóza;
• cirhóza jater;
• akutní pankreatitida;
• akutní laryngitida;
• ARVI;
• chřipky.

Starší lidé

Hlavní příčinou plicního onemocnění u starších pacientů je krevní stáze, která se vyvíjí v důsledku prodlouženého stavu lhaní. Známky stagnace jsou podobné symptomům respiračního selhání. Další důvody pro vývoj patologického stavu zahrnují:

• dlouhodobé užívání léků se salicyláty;
• krevní transfúze;
• infekční onemocnění ovlivňující dýchací systém;
• reakce na zavedení proteinových látek.

U pacientů bez lůžka

S horizontální polohou, mnohem méně vzduchu vstupuje do těla než s vertikální. Vzhledem ke skutečnosti, že se snižuje respirační aktivita, snižuje se průtok krve do plic a objevuje se kongesce. Tak se hromadí sputum, což je obtížné vykašlávání v horizontální poloze - postup stagnace postupuje. Navíc sputum obsahuje složky, které způsobují zánět. Postupný rozvoj plicního edému je charakteristický pro mnoho pacientů, kteří jsou upoutáni na lůžko.

Druhy plicního edému

V závislosti na příčinách patologie odborníci rozlišují 2 typy plicního edému:

• Kardiogenní edém. Patologie se vyskytuje v důsledku srdečního selhání. Pro stanovení kardiogenního edému změřte kapilární tlak plic, který u tohoto typu přesahuje 30 mm. Hg Čl. K útoku dochází častěji v noci a je doprovázena silnou bolestí na hrudi, nestabilním krevním tlakem a dalšími klinickými příznaky uvedenými výše. V této fázi kardiogenního edému je rychlost vývoje patologie vyšší než v jiných případech, proto je čas na asistenci menší.
• Nekardiogenní edém. Vyvíjí se díky vysoké propustnosti plicních cév a pronikání tekutiny do vnitřní dutiny plic. Takže s velkým množstvím kapaliny se práce plavidel výrazně zhoršuje, dochází k porušení výměny plynu. Po zastavení je velmi důležité najít příčinu, což je obtížné, protože patologie se projevuje v důsledku onemocnění ledvin, jater, plic a mnoha dalších stavů.

U nekardiogenního plicního edému existují také některé poddruhy, které mohou být použity k podrobnějšímu popisu stavu pacienta, aby bylo možné použít vhodnou léčbu:

• Toxický. Patologie se vyvíjí po vstupu jedovatých plynů nebo par do dolních dýchacích cest. Již po prvních minutách toxického poškození může dojít k zástavě dýchání a zástavě srdce.
• Rakovina. Objevuje se na pozadí zhoubného nádoru plic. Lymfatické uzliny jsou blokovány, v důsledku čehož se edematózní tekutina hromadí v alveolech.
• Alergické. Existuje patologie v důsledku kontaktu s alergenem - po kousnutí hmyzem, transfuzi krve atd. Pokud se terapeutická opatření neprovedou včas, může dojít k anafylaktickému šoku.
• Neurogenní. K výskytu patologie dochází v důsledku křeče žil. To vede k vysokému hydrostatickému krevnímu tlaku uvnitř plicních kapilár, které pronikají plicními buňkami a vstupují do alveol.

Kromě klasifikace patogenezí se plicní edém vyznačuje průběhem stavu. Existují tedy následující formy:

Komplikace

Onemocnění je velmi závažný patologický stav, který vyžaduje včasnou léčbu. Pokud nedodržíte termíny nebo provedete terapeutická opatření nesprávně, mohou nastat následující nebezpečné komplikace:

• fulminantní forma onemocnění;
• respirační deprese;
• kardiogenní šok;
• nestabilní hemodynamika;
• asystole;
• blokování dýchacích cest.

Diagnostika

Pro diagnostiku plicního edému se provádí několik aktivit. Mezi hlavní metody patří následující metody průzkumu:

• shromažďování stížností na symptomy plicního onemocnění;
• celkové vyšetření kožních tkání, poslech plic, měření krevního tlaku a pulsu;
• radiografie hrudníku;
• stanovení složení krevního plynu;
• saturace průtoku krve kyslíkem.

Léčba

Taktika patologické léčby má za cíl eliminovat příčiny a příznaky plicního edému, aby se zmírnil stav pacienta. Lékaři provádějí následující akce:

• provádět přívod kyslíku do plic ethylalkoholem;
• snížení zatížení srdce a tlaku v plicních kapilárách;
• odstranit plicní tekutinu z plic;
• normalizovat srdeční výdej;
• po urgentních terapeutických opatřeních léčit základní onemocnění;
• antibiotika jsou předepsána pro prevenci opětovného napadení.

První pomoc

Pokud si všimnete příznaků plicního edému, měli byste okamžitě zavolat lékaře před příchodem první pomoci k plicnímu edému. Mělo by:

• otevřená okna nebo poskytovat čerstvý vzduch jiným způsobem;
• dát pacientovi vznešenou pozici a zahřát si nohy;
• Nechte pacienta dýchat výpary alkoholu.

Během provádění těchto akcí musíte neustále sledovat puls a dýchání pacienta. Po příjezdu lékaři zajistí nouzovou léčbu, aby se snížila zátěž oběhového systému a dýchání, normalizoval tlak a snížilo pěnění:

1. Pacient odstraní pěnu z úst, aby obnovil proces dýchání. Pro tento účel se používá čistá gáza nebo tampon.
2. Plátky jsou připojeny k horní části stehna, aby se snížil průtok krve do srdce.
3. Kyslíková terapie - ošetření kyslíkem. V tomto případě pacient inhaluje zvýšenou koncentraci vzduchu.
4. Aby se zabránilo pěnění, je vdechován kyslík alkoholem.
5. Aby se snížil tlak v plicních cévách, provádějte injekce nebo podávejte léky orálně.
6. V těžkých případech je nutná umělá ventilace plic.
7. Po poskytnutí pohotovostní péče je pacient odvezen do nemocnice.

Přípravy

Pokud se plicní edém vyvíjí se srdečním onemocněním, nitráty se používají k normalizaci vysokého krevního tlaku a jsou-li známky ischemie myokardu. Reprezentantem této skupiny je nitroglycerin, který rychle zmírňuje ischemické ataky a anginu pectoris. Kontraindikace zahrnují: přecitlivělost, poranění hlavy, těhotenství a HBV (kojení). Při sníženém tlaku je pacientovi podáván lék na zvýšení kontrakce srdce - stimulant Dobutamin.

Diuretika nebo diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla. Lasix je diuretikum, které zvyšuje vylučování vody a zvyšuje vylučování draslíku, hořčíku, vápníku. Přípravek je kontraindikován u závažných onemocnění ledvin a jater, zvýšeného centrálního venózního tlaku, přecitlivělosti na furosemid.

Plíce jsou oteklé: příznaky, jak rozpoznat a poskytnout účinnou první pomoc

Plicní edém je závažný stav, který ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život. To může nastat z množství důvodů u lidí téměř nějaký věk, ale to je vždy doprovázeno množstvím charakteristických symptomů.

Je načase si všimnout, že plíce jsou oteklé, rozpoznávají symptomy - nejen profesionální lékař se s tím vyrovná, ale také osoba bez zvláštního vzdělání, pozorná k sobě a svým příbuzným.

Vývojový mechanismus edému

Normálně, plicní tkáň sestává z mnoha drobných, vzduch-naplněných vesicles - alveoli. Pokud se kromě vzduchu začne v alveolách hromadit tekutina - v důsledku pocení z oběhového a lymfatického systému dochází k plicnímu edému.

Mechanismus výskytu tohoto patologického stavu je následující:

• V důsledku stagnace v malém plicním okruhu krevního oběhu je narušen odtok krve a lymfy a dochází k nárůstu intravaskulárního tlaku v plicních kapilárách a lymfatických cévách.
• Krev a lymfy se hromadí v cévách a začnou pronikat jejich stěnami do plicních struktur alveolů - dochází k tzv. Tekutému výpotku.
• Kapalina nebo transudát infiltrující alveoly vytlačuje vzduch z nich a významně snižuje jejich respirační povrch. Situace se zhoršuje, protože se zvyšuje množství transudátu v plicích - pozoruje se účinek „vnitřního utonutí“, když jsou plíce naplněny vodou a nemohou plně fungovat.
• Transudát je velmi bohatý na bílkoviny a proto snadno pění, když je v kontaktu se vzduchem v alveolách. Výsledná pěna činí proces dýchání ještě obtížnějším.
• Jako výsledek, dýchání stane se téměř nemožné, kyslík nevstoupí do krevního oběhu, hypoxia a smrt nastanou.

1. Kardiogenní - tj. Spojené s onemocněním srdce a cév: akutní infarkt, srdeční vady, kardioskleróza, těžká hypertenze. V tomto případě dochází ke stagnaci v malém kruhu krevního oběhu v důsledku toho, že srdce se s jeho funkcemi nevyrovnává a není schopno plnohodnotně pumpovat krev plicemi.

2. Kardiogenní:

• Hydrostatický edém se vyskytuje v důsledku zvýšení intrakapilárního tlaku v plicích v důsledku plicní embolie, pneumotoraxu, nádorů, bronchiálního astmatu a cizích těles v dýchacích cestách;
• Membránový edém se vyvíjí se vzrůstem permeability plicních kapilár v důsledku syndromu respirační tísně (sepse, trauma hrudníku, pneumonie), aspiračního syndromu (zvracení nebo voda vstupuje do plic), syndromů inhalace a intoxikace (otrava toxickými látkami, včetně endotoxických látek, včetně endotoxinů..

Příznaky: od prvních znamení až po nebezpečnou formu

Předchůdci plicního edému u dospělých jsou následující příznaky a příznaky:

• výskyt dušnosti a udušení, které nezávisí na fyzické aktivitě;
• kašel nebo nepohodlí za hrudní kostí při sebemenší námaze nebo vleže;
• Orthopnea je nucená vzpřímená pozice pacienta, kterou předpokládá, protože nemůže plně dýchat, když leží.

Se vzrůstajícím edémem a dysfunkcí rostoucí oblasti plic se stav pacienta rychle zhoršuje a může se nejprve objevit modrá a pak šedá hypoxie:

Symptomy, příčiny a léčba plicního edému

Co je to plicní edém?

Plicní edém je závažný patologický stav spojený s masivním uvolňováním transudátu nezánětlivého charakteru z kapilár do intersticius plic, pak do alveol. Tento proces vede ke snížení funkcí alveol a zhoršené výměně plynu, vzniká hypoxie. Složení plynu v krvi se významně mění, což zvyšuje koncentraci oxidu uhličitého. Spolu s hypoxií dochází k závažné depresi funkcí centrálního nervového systému. Překročení normální (fyziologické) hladiny intersticiální tekutiny vede k otoku.

Ve složení intersticiia jsou: lymfatické cévy, prvky pojivové tkáně, mezibuněčná tekutina, krevní cévy. Celý systém je pokryt viscerální pleurou. Rozvětvené duté trubky a trubice jsou komplex, který tvoří plíce. Celý komplex je ponořen v intersticiu. Intersticium tvoří plazma opouštějící cévy. Pak se plazma absorbuje zpět do lymfatických cév, které proudí do duté žíly. Podle tohoto mechanismu dodává extracelulární tekutina do buněk kyslík a potřebné živiny, odstraňuje metabolické produkty.

Porušení počtu a odtoku mezibuněčné tekutiny vede k plicnímu edému:

když zvýšení hydrostatického tlaku v krevních cévách plic způsobilo zvýšení intersticiální tekutiny, dochází k hydrostatickému edému;

zvýšení bylo způsobeno nadměrnou filtrací plazmy (například: s aktivitou zánětlivých mediátorů) dochází k membránovému edému.

Státní hodnocení

V závislosti na rychlosti přechodu intersticiálního stádia edému na alveolární stav se vyhodnocuje stav pacienta. V případě chronických onemocnění se edém vyvíjí plynuleji, častěji v noci. Takový edém je dobře zastaven léky. Edém spojený s defekty mitrální chlopně, infarktem myokardu a poškozením plicního parenchymu se rychle zvyšuje. Stav se rychle zhoršuje. Edém v akutní formě ponechává velmi málo času na reakci.

Prognóza onemocnění

Prognóza plicního edému je nepříznivá. Záleží na příčinách skutečného otoku. Pokud není otok kardiogenní, je dobře léčitelný. Kardiogenní edém je těžké zastavit. Po prodloužené léčbě po kardiogenním otoku je míra přežití v průběhu roku 50%. Ve formě blesku - zachránit osobu často selhává.

Pro toxický edém je prognóza velmi závažná. Příznivá prognóza při užívání velkých dávek diuretik. Záleží na individuální reakci těla.

Diagnostika

Obraz jakéhokoliv typu plicního edému je jasný. Diagnóza je proto jednoduchá. Pro adekvátní léčbu je nutné zjistit příčiny edému. Symptomy závisí na formě edému. Forma blesku je charakterizována rychle rostoucím zadusením a zástavou dýchání. Akutní forma má výraznější symptomy, na rozdíl od subakutní a prodloužené.

Příznaky plicního edému

Mezi hlavní příznaky plicního edému patří:

cyanóza (obličej a sliznice získávají modravý odstín);

těsnost na hrudi, bolest naléhavé povahy;

slyší se chrastící chrastítka;

s rostoucím kašlem - pěnivým růžovým sputem;

se zhoršením sputa z nosu;

člověk je vyděšený, vědomí může být zmateno;

pocení, pot zima a vlhké;

zvýšená tepová frekvence až 200 úderů za minutu. To může snadno jít do život ohrožující bradykardie;

pokles nebo skoky v krevním tlaku.

Samotný plicní edém je onemocnění, které se nevyskytuje samostatně. Mnoho patologií může vést k otoku, někdy vůbec není spojeno s onemocněním bronchopulmonálních a jiných systémů.

Příčiny plicního edému

Příčiny plicního edému zahrnují:

Sepse To je obvykle pronikání exogenních nebo endogenních toxinů do krevního oběhu;

Předávkování některými (NSAIDs, cytostatiky) léky;

Radiační poškození plic;

Předávkování omamnými látkami;

Infarkt myokardu, srdeční onemocnění, ischémie, hypertenze, jakékoli srdeční onemocnění ve stadiu dekompenzace;

Přetížení v pravém kruhu krevního oběhu, ke kterému dochází při bronchiálním astmatu, emfyzému a jiných plicních onemocněních;

Prudký nebo chronický pokles bílkovin v krvi. Hypoalbuminemie se vyskytuje v jaterní cirhóze, nefrotickém syndromu a dalších renálních patologiích;

Infuze ve velkých objemech bez nucené diurézy;

Otrava toxickým plynem;

Šok pro vážné zranění;

Být ve vysoké nadmořské výšce;

Druhy plicního edému

Existují dva typy plicního edému: kardiogenní a nekardiogenní. Existuje také 3. skupina plicního edému (označuje nekardiogenní) - toxický edém.

Kardiogenní otok (otoky srdce)

Kardiogenní edém je vždy způsoben akutním selháním levé komory, povinnou stagnací krve v plicích. Infarkt myokardu, srdeční vady, angina pectoris, arteriální hypertenze, selhání levé komory - hlavní příčiny kardiogenního edému. Pro spojení plicního edému s chronickým nebo akutním srdečním selháním změřte kapilární tlak plic. V případě kardiogenního edému tlak stoupne nad 30 mm Hg. Čl. Kardiogenní edém vyvolává transudaci tekutiny do intersticiálního prostoru, poté do alveol. Útoky intersticiálního edému jsou pozorovány v noci (paroxyzmální dušnost). Pacient nemá dostatek vzduchu. Auskultace určuje těžké dýchání. Dech se zvětšil, když vydechujete. Hlavním příznakem alveolárního edému je asfyxie.

Pro kardiogenní edém jsou charakteristické následující příznaky:

inspirační dušnost. U pacienta je charakteristická sedavá poloha, v poloze na břiše se zvyšuje krátkost dechu;

hyperhydratace tkání (edém);

suchý píšťalka, proměňující se v vlhké bublající rales;

oddělení růžového pěnivého sputa;

nestabilní krevní tlak. Je obtížné snížit na normální. Snížení rychlosti může vést k bradykardii a smrti;

silná bolest na hrudi nebo na hrudi;

Na elektrokardiogramu se odečítá hypertrofie levé síně a komory, někdy blokáda levé nohy svazku Jeho.

Hemodynamické stavy kardiogenního edému

porušení systoly levé komory;

Hlavní příčinou kardiogenního edému je dysfunkce levé komory.

Kardiogenní edém by měl být odlišen od nekardiogenního edému. V případě nekardiogenního edému jsou změny kardiogramu méně výrazné. Kardiogenní edém probíhá rychleji. Čas na nouzovou péči je poskytován méně než s jinou formou edému. Fatální výsledek nejčastěji s kardiogenním edémem.

Toxický plicní edém

Toxický edém má určité specifické diferenciační rysy. Je zde období, kdy edém ještě není přítomen, je zde pouze reflexní reakce těla na podráždění. Spalování plicní tkáně, popáleniny dýchacího traktu způsobují reflexní křeč. Jedná se o kombinaci symptomů lézí dýchacích orgánů a resorpčních účinků toxických látek (jedů). Toxický edém se může vyvinout bez ohledu na dávku léků, které jej způsobily.

Léky, které mohou způsobit edém plic:

nesteroidní protizánětlivé léky.

Rizikovými faktory pro výskyt toxického edému jsou stáří, dlouhodobé kouření.

Má 2 formy vyvinuté a abortivní. Tam je takzvaný “hloupý” otok. Může být detekován radiologickým vyšetřením plic. Určitý klinický obraz takového edému prakticky chybí.

Vyznačuje se periodicitou. Má 4 období:

Reflexní poruchy. Vyznačuje se příznaky podráždění sliznic: slzením, kašlem, dušností. Období je nebezpečné při respirační a srdeční zástavě;

Skryté období odráží podráždění. Může trvat 4-24 hodin. Charakterizován klinickou pohodou. Důkladné vyšetření může vykazovat známky blížícího se edému: bradykardie, plicní emfyzém;

Přímý plicní edém. Průtok je někdy pomalý, dosahuje 24 hodin. Nejčastěji se symptomy zvyšují za 4-6 hodin. V tomto období teplota stoupá, ve vzorci krve je přítomna neutrofilní leukocytóza, hrozí nebezpečí kolapsu. Vyvinutá forma toxického edému má čtvrté období úplného edému. Dokončené období má "modrou hypoxémii". Cyanóza kůže a sliznic. Dokončené období zvyšuje rychlost dýchání až 50-60 krát za minutu. Živý dech je slyšet na dálku, sputum smíchané s krví. Zvyšuje srážení krve. Vzniká plynná acidóza. "Šedá" hypoxémie se vyznačuje závažnějším průběhem. Připojte se k vaskulárním komplikacím. Kůže dostane světle šedivý odstín. Končetiny jsou studené. Vláknitý puls a pokles na kritické hodnoty krevního tlaku. Tento stav přispívá k fyzické aktivitě nebo nesprávné přepravě pacienta;

Komplikace. Při opuštění období přímého plicního edému existuje riziko sekundárního edému. To je spojeno s selháním levé komory. Pneumonie, pneumoskleróza, emfyzém - časté komplikace způsobené léky, toxickým edémem. Na konci 3. týdne se může na pozadí akutního srdečního selhání objevit „sekundární“ edém. Zřídka dochází k exacerbaci latentní tuberkulózy a dalších chronických onemocnění. Deprese, ospalost, astenie.

Při rychlé a účinné terapii začíná období reverzního vývoje edému. Nepatří k hlavním obdobím toxického edému. Vše záleží na kvalitě poskytované pomoci. Kašel a ztráta dechu, cyanóza se snižuje, sípání v plicích zmizí. U rentgenových paprsků je patrné vymizení velkých, malých ohnisek. Obraz periferní krve je normalizován. Doba zotavení z toxického edému může být několik týdnů.

Ve vzácných případech může být toxický edém způsoben užíváním tokolytik. Katalyzátorem otoku může být: velké množství injikované tekutiny, nedávná léčba glukokortikoidy, mnohočetné těhotenství, anémie, nestabilní hemodynamika u žen.

Klinické projevy onemocnění:

Klíčovým příznakem je respirační selhání;

Těžká bolest na hrudi;

Cyanóza kůže a sliznic;

Hypotenze v kombinaci s tachykardií.

Toxický edém se liší od kardiogenního edému protrahovaným průběhem a obsahem malého množství proteinu v kapalině. Velikost srdce se nemění (zřídka se mění). Žilní tlak je často v normálních mezích.

Diagnóza toxického edému není obtížná. Výjimkou je bronchorea s otravou FOS.

Nekardiogenní plicní edém

Vyskytuje se v důsledku zvýšené vaskulární permeability a vysoké filtrace tekutin přes stěnu plicních kapilár. S velkým množstvím kapaliny se práce plavidel zhoršuje. Kapalina začne plnit alveoly a výměna plynu je narušena.

Příčiny nekardiogenního edému:

stenóza renální arterie;

masivní renální selhání, hyperalbuminemie;

pneumotorax může způsobit jednostranný nekardiogenní plicní edém;

těžký záchvat astmatu;

zánětlivá onemocnění plic;

aspirace obsahu žaludku;

šok, zejména při sepse, aspiraci a nekróze pankreatu;

inhalace toxických látek;

velké transfúze léčiv;

u starších pacientů, kteří užívají kyselinu acetylsalicylovou po dlouhou dobu;

K jasnému rozlišení mezi edémy by měla být přijata následující opatření:

studovat historii pacienta;

aplikovat metody přímého měření centrální hemodynamiky;

vyhodnotit oblast postiženou ischémií myokardu (enzymové analýzy, EKG).

Pro diferenciaci nekardiogenního edému bude hlavním indikátorem měření rušivého tlaku. Normální srdeční výdej, pozitivní výsledky klinického tlaku naznačují ne-kardiogenní povahu edému.

Účinky plicního edému

Když je otok zastaven, je příliš brzy na dokončení léčby. Po extrémně závažném stavu plicního edému se často vyskytují závažné komplikace:

přistoupení sekundární infekce. Nejčastěji se vyvíjí pneumonie. Na pozadí snížené imunity může i bronchitida vést k nepříznivým komplikacím. Pneumonie proti plicnímu edému je obtížně léčitelná;

hypoxie, charakteristická pro plicní edém, ovlivňuje životně důležité orgány. Nejzávažnější následky mohou ovlivnit mozek a kardiovaskulární systém - účinky edému mohou být nevratné. Poruchy cirkulace mozku, kardiosklerózy, srdečního selhání bez silné farmakologické podpory jsou fatální;

ischemické poškození mnoha orgánů a tělních systémů;

pneumofibróza, segmentální atelektázy.

Nouzová péče o plicní edém

Vyžaduje se u každého pacienta se známkami plicního edému. Hlavní body mimořádné péče:

pacient musí mít polo polohovou polohu;

odsávání (odstranění) pěny z horních cest dýchacích. Aspirace se provádí inhalací kyslíku 33% ethanolem;

urgentní inhalace kyslíku (kyslíková terapie);

odstranění syndromu akutní bolesti neuroleptiky;

regenerace srdečního rytmu;

korekce rovnováhy elektrolytů;

normalizace acidobazické rovnováhy;

normalizace hydrostatického tlaku v plicním oběhu. Používá narkotika analgetika "Omnopon", "Promedol". Inhibují dýchací centrum, zmírňují tachykardii, snižují průtok žilní krve, snižují krevní tlak, snižují úzkost a strach ze smrti;

vazodilatátory (aerosol "nitromint"). Prostředky snižují cévní tonus, intrathorakální objem krve. Nitroglycerinové přípravky usnadňují odtok krve z plic, působí na periferní vaskulární rezistenci;

uložení venózních turniketů na dolních končetinách. Postup je nutný ke snížení CSC - staré účinné metody. Nyní pro dehydrataci plicního parenchymu použijte 40 mg lasixu intravenózně. Působení furosemidu (lasix) se vyvíjí během několika minut, trvá až 3 hodiny. Lék je schopen v krátkém časovém období odebrat 2 litry moči. Snížený objem plazmy se zvýšeným koloidním osmotickým tlakem podporuje přenos edematózní tekutiny do krevního oběhu. Filtrační tlak se snižuje. Při nízkém krevním tlaku mohou být diuretika použita pouze po normalizaci;

jmenování diuretik pro dehydrataci plic (intravenózně Lasix 80 mg);

jmenování srdečních glykosidů pro zvýšení kontraktility myokardu;

Hlavní komplikace po havarijní péči

Mezi tyto komplikace patří:

rozvoj fulminantního edému;

intenzivní produkce pěny může způsobit obstrukci dýchacích cest;

angiotická bolest. Tato bolest se vyznačuje nesnesitelnou bolestí, pacient může pociťovat bolestivý šok, zhoršující prognózu;

neschopnost stabilizovat krevní tlak. Často dochází k plicnímu edému na pozadí nízkého a vysokého krevního tlaku, který se může měnit ve velké amplitudě. Nádoby nebudou dlouhodobě schopny odolat takové zátěži a stav pacienta se zhorší;

zvýšený edém plic v důsledku vysokého krevního tlaku.

Léčba plicního edému

Přichází jedna věc - co nejdříve odstraňte otok. Poté, po intenzivní terapii plicního edému, jsou léky předepisovány k léčbě onemocnění, které vyvolalo edém.

Znamená to zmírnit edém a následnou terapii:

Hydrochlorid morfinu. Životně důležitý lék pro léčbu kardiogenního typu a jiných edémů v případě hyperventilace. Zavedení hydrochloridu morfinu vyžaduje připravenost pacienta na kontrolované dýchání;

Přípravky s obsahem dusičnanů v infuzní formě (glycerin trinitrát, isosorbitol dinitrát) se používají pro jakýkoli edém, s výjimkou edému s hypovolémií během plicního tromboembolismu;

Zavedení smyčkových diuretik ("Furosemid", "Torasemide") v prvních minutách edému šetří životy mnoha pacientů;

V případě kardiogenního plicního edému vyplývajícího z infarktu myokardu je nezbytné zavedení tkáňového aktivátoru plasminogenu;

Pro fibrilaci síní je předepsán přípravek Amiodarone. Pouze s nízkou účinností elektropulzní terapie. Často se na pozadí i malého poklesu rytmu může stav pacienta výrazně zhoršit. Při předepisování amiodaronu je někdy nutná infuze dobutaminu ke zvýšení rytmu;

Kortikosteroidy se používají pouze pro nekardiogenní edémy. Nejčastěji se používá dexamethason. Aktivně se vstřebává do systémového oběhu a negativně ovlivňuje imunitní systém. Moderní medicína nyní doporučuje použití methylprednisolonu. Doba jeho eliminace je mnohem menší, vedlejší účinky jsou méně výrazné, aktivita je vyšší než aktivita dexamethasonu;

Dopamin se používá pro podporu inotropního rytmu při předávkování b-blokátory;

Srdeční glykosidy (digoxin) jsou nezbytné pro chronickou fibrilaci síní;

„Ketamin“, thiopental sodný, je nezbytný pro krátkodobou anestézii pro zmírnění syndromu bolesti;

"Diazepam" s ketaminem se používá pro sedaci;

Když edém heroinu plic nebo iatrogenní komplikace předepisují svalová relaxancia (naloxon);

V podmínkách plicního edému s vysokou nadmořskou výškou je zapotřebí „Nifedipin“, který rychle snižuje krevní tlak;

Ve fázi léčby jsou předepsány šokové dávky antibiotik, aby se zabránilo přidání infekce. Na prvním místě jsou léky ze skupiny fluorochinolonů: „Tavanic“, „Tsifran“, levofloxacin;

Pro usnadnění odběru nahromaděné tekutiny jsou předepsány velké dávky ambroxolu;

Povinné jmenování povrchově aktivní látky. Snižuje napětí v alveolech, má ochranný účinek. Povrchově aktivní látka zlepšuje absorpci kyslíku v plicích, snižuje hypoxii;

Sedativa pro plicní edém. V léčbě pacientů s plicním edémem hraje vedoucí úlohu normalizace emočního pozadí. Silný stres může často vyvolat otok. Spouštěcí mechanismus stresu často způsobuje nekrózu pankreatu a infarkt myokardu. Sedativa mohou v kombinaci s jinými léky normalizovat obsah katecholaminů. V důsledku toho se snižuje křeč periferních cév, výrazně se snižuje průtok krve, stres se uvolňuje ze srdce. Normální fungování srdce umožňuje zlepšit odtok krve z malého kruhu. Sedativní účinek sedativ může zmírnit vegetativně-vaskulární projevy edému. Pomocí sedativ je možné snížit filtraci tkáňové tekutiny skrz alveolární kapilární membránu. Prostředky, které mohou ovlivnit emocionální pozadí, mohou snížit krevní tlak, tachykardii, snížit dušnost, vegetativně-vaskulární projevy, snížit intenzitu metabolických procesů - to usnadňuje průběh hypoxie. Kromě roztoku morfinu - první, nejúčinnější pomoc pro plicní edém, jsou předepsány 4 ml droperidolu 0,25% roztoku nebo Relanum 0, 5% - 2 ml. Na rozdíl od morfinu se tyto léky používají ve všech typech plicního edému;

Ganglioblockery: „Arfonad“, pentamin, benzohexonium. Rychlé zastavení plicního edému s vysokým krevním tlakem (od 180 mm Hg). Zlepšení přichází rychle. 20 minut po první injekci léků se snižuje dušnost, sípání, dýchání se stává klidnějším. S pomocí těchto léků lze plicní edém zcela zastavit.

Algoritmus léčby plicního edému

Samotný léčebný algoritmus lze rozdělit do 7 fází:

srdeční glykosidy pro kardiogenní edém a glukokortikoidy pro nekardiogenní onemocnění;

po zmírnění edému - hospitalizace pro léčbu základního onemocnění.

Pro zmírnění 80% plicního edému jsou dostačující hydrochlorid morfinu, furosemid a nitroglycerin.

Poté zahájit léčbu základního onemocnění:

v případě jaterní cirhózy, hyperalbuminemie je předepsán cyklus hepatoprotektorů: „Heptral“, s přípravky kyseliny thioktové: „Thioctacid“, „Berlition“;

pokud je edém způsoben nekrózou pankreatu, je to předepsané léky, které potlačují práci pankreatu Sandostatin, pak stimulují hojení nekrózy Timalin, Immunofan spolu s výkonnou enzymatickou terapií - Creon;

komplexní terapie infarktu myokardu. B-blokátory "Concor", "Metoprolol". A blokátory angiotensin konvertujícího enzymu Enalapril, antitrombocytární agens trombotické;

pro bronchopulmonální onemocnění je nutný průběh antibiotik. Výhodné jsou makrolidy a fluorochinolony, peniciliny jsou v současné době neúčinné. Léky na předpis Ambroxol: Lasolvan, Ambrobene - mají nejen expektorační účinky, ale také mají protizánětlivé vlastnosti. Povinné jmenování imunomodulátorů. Stav plic po otoku je nestabilní. Sekundární infekce může vést k smrti;

v případě toxického edému je předepsána detoxikační terapie. Doplnění tekutin ztracených po diuretikách, obnovení rovnováhy elektrolytů je hlavním účinkem směsí solí. Léky zaměřené na zmírnění příznaků intoxikace: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Pro těžkou intoxikaci se používají antiemetická činidla;

u těžkého astmatu, glukokortikosteroidů, mukolytik, expektorantů, bronchodilatátorů;

v případě toxického šoku jsou předepsány antihistaminika: „Cetrin“, „Claritin“ v kombinaci s kortikosteroidy;

plicní edém jakékoliv etiologie vyžaduje předepisování silných antibiotik a účinné antivirové (imunomodulační) terapie. Nejnovější cílové fluorochinolony plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Často je vyžadováno předepisování antimykotik, protože antibiotika podporují jejich růst. Terbinafin, Flukonazol pomůže zabránit superinfekci;

Pro zlepšení kvality života jsou předepsány enzymy: "Wobenzym" a imunomodulátory: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognóza po utrpení plicního edému je zřídka příznivá. Pro přežití v průběhu roku je třeba sledovat. Účinná léčba základního onemocnění, které způsobuje plicní edém, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a prognózu.

Terapie plicního edému spočívá především ve vlastním odstranění samotného edému. Léčba pacienta je zaměřena na léčbu onemocnění, které vyvolalo edém.

Vzdělání: Diplom v oboru "Andrologie" byl získán po absolvování rezidence na Katedře endoskopické urologie Ruské akademie lékařského vzdělávání v Urologickém centru Ústřední klinické nemocnice №1 Ruských drah (2007). To bylo také dokončeno postgraduální studium do roku 2010.

Příčiny, klinický obraz a účinky plicního edému

Plicní edém je urgentním patologickým stavem těla, jehož patogeneze spočívá v pocení tekutiny z kapilár do plicní tkáně a alveol. To vede k okamžitému porušení výměny plynů v plicích a rozvoji hypoxie orgánů a tkání, což může vést k nevratným změnám v těle. Za prvé, nervový systém trpí nedostatkem kyslíku, který může způsobit kómu a dokonce i smrt.

Plicní edém se nevztahuje na nezávislá onemocnění. Vyskytuje se jako důsledek nebo komplikace základního patologického stavu. Běžné příčiny:

• sepse (ve které jsou toxiny masivně uvolňovány);
• užívání drog;
• plicní embolie;
• srdeční patologie (infarkt myokardu, arteriální hypertenze, mitrální a aortální stenóza);
• infuzí roztoků ve velkém množství bez užívání diuretik;
• plicní onemocnění (emfyzém, bronchiální astma, pneumonie atd.).

Ve většině případů se plicní edém vyskytuje u pacientů se srdečním onemocněním, častěji chronickým.

Na klinice vnitřních onemocnění existuje několik hlavních forem srdečních onemocnění, které vedou k edému:

• Infarkt myokardu.
• Arteriální hypertenze různého původu.
• Vrozené a získané srdeční vady (často - mitrální a aortální stenóza).

Existují tři mechanismy pro rozvoj kardiogenních (vzniklých v důsledku patologie srdce) plicního edému:

1. 1. Zvýšení hydrostatického tlaku v cévách plicního oběhu. Normální tlak v plicní tepně by neměl překročit 25 mm Hg. Doslova, s mírným zvýšením, existuje riziko, že tekutina opustí systém plicní tepny a pot se dostane do plicní tkáně.
2. 2. Zvýšená vaskulární permeabilita. Tato patologie se objevuje v případě poškození endotelu (vnitřní vrstva krevních cév) a poruch mikrofiltrace.
3. 3. Výrazný pokles onkotického tlaku v krevní plazmě. Oncotic je tlak vytvořený bílkovinami krevní plazmy, s jeho pomocí tekutina je zadržena v krevním řečišti. Jestliže množství proteinů klesá, pak síla, která drží plazmu klesá, a ta začne přecházet do tkání bez překážek. K tomu může dojít nejen v plicích, ale i v jiných orgánech.

Plazmová výměna mezi intersticiální cévou a lymfatickým systémem

Vedoucí patologií při výskytu plicního edému je selhání levé komory. V tomto stavu dochází k trvalému zvýšení diastolického tlaku, který vede ke zvýšení krevního tlaku v cévách plic - to způsobuje stagnaci v plicním okruhu krevního oběhu. U insuficience levé komory je možné vyvinout edém dvěma způsoby:

1. 1. Rozbitý adekvátní odtok krve zvyšuje tlak v kapilárách až na 40 mm.rtts. (při rychlosti 20–30 mm Hg), což způsobuje, že krevní cévy se přeplňují a tekutý pot se dostává do plicní tkáně.
2. 2. Snížení vitální kapacity v důsledku snížení množství vzduchu v plicích.

V tomto impozantním stavu mohou být také aktivovány další kompenzační mechanismy, včetně aktivního uvolňování adrenalinu, což má za následek nedostatek kyslíku, vedoucí k celkové hypoxii těla. Další průtok tekutiny z plicní tkáně do alveol vede k alveolárnímu otoku plic s alveolárním kolapsem a kritickým záplavám jejich exsudátů.

U novorozenců se může vyvinout patologie v důsledku nedonošenosti a nezralosti dýchacího systému a může být také provokována nedostatkem kyslíku v prenatálním období.

Hlavní příčiny edému u starších dětí jsou:

• akutní zánětlivé procesy v dýchacích cestách;
• obturace plic cizím tělesem nebo vodou;
• masivní terapeutické infuze pro akutní pneumonii.

Zvláštností patologie u dětí je to, že se vyvíjí velmi rychle, s bleskovou formou může být fatální během několika minut.

Charakterem edému u starších lidí - v tomto věku dochází k onemocněním kardiovaskulárního systému, včetně nedostatečnosti plicního oběhu.

Předisponující faktory jsou:

• sedavý, sedavý způsob života, při kterém dochází k stagnaci v plicním oběhu;
• nekontrolovaný příjem ředidel krve, včetně kyseliny acetylsalicylové.

U dospělých postupuje plicní edém podle klasického klinického obrazu, s výjimkou vynechaných forem, které nejsou vždy okamžitě diagnostikovány.

Stát ve svém vývoji prochází dvěma hlavními fázemi:

1. 1. Kapalina z kapilár v intersticiální tkáni plic (intersticiální edém).
2. 2. Z intersticiální tekutiny vstupuje do alveolů (alveolární edém).

Zpočátku je pacient znepokojen sestřelením (s rozdílnými intervaly mezi vdechováním a výdechem), dýcháním se zvyšuje, dochází k bledosti kůže, tachykardii. Osoba je nucena zaujmout místo k sezení, aby zmírnila bolest. Tam je naléhavá bolest v hrudi, někdy nesnesitelný a nemůže být zastaven léky proti bolesti. Sipot se stává velmi hlasitý, lze ho slyšet ze vzdálenosti (více než 5 m).

S intenzivním kašlem, sputem ve formě pěnových listů, často zbarvených do narůžovělého odstínu. Kůže bledé barvy se stává cyanotickou (cyanotickou).

Akutní alveolární plicní edém je nejzávažnější formou této patologie. Příznaky patologie: špatné dýchání s uvolňováním pěnivé kapaliny a po chvíli červená pěna (v důsledku příměsí červených krvinek v ní). V náročných, kritických podmínkách se jeho množství může lišit až na několik litrů.

Stejně jako u intersticiálního edému je zde obrovské množství vlhkého vzdáleného sípání, které je slyšet po celém povrchu plic. Alveolární edém se nejčastěji vyskytuje v noci.

Plicní edém je nouze, takže když se objeví první příznaky, musíte zavolat sanitku. Léčba se provádí na odděleních intenzivní péče pod přísným dohledem lékaře.

Pacientovi musí být dána polosedací poloha pro usnadnění dýchání a zabránění udušení pěnou a tekutinou. V budoucnu se intenzivní kyslíková terapie provádí použitím masky s kyslíkovou nebo mechanickou ventilací.

Seznam naléhavých úkonů zahrnuje uložení postroje na horní třetinu kyčlí po dobu až 20 minut. Odstranění postroje se provádí s postupným uvolňováním. To se provádí za účelem snížení průtoku krve do pravé síně a komory a zabránění dalšího zvýšení tlaku v plicní (malé) cirkulaci.

Pro zmírnění bolesti je pacientovi intravenózně injikován roztok narkotických analgetik (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) a diuretik (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Délka léčby závisí na typu patologie, která vedla k otoku.

Pokud se projeví patologický stav doma a neexistuje možnost lékařské péče, musíte postupovat následujícím způsobem:

• poskytnout pacientovi poloviční polohu těla;
• dát 20 kapek valeriánské tinktury k pití (měly by být podávány každou půl hodinu před příchodem sanitky);
• položte na ruce a nohy omítka hořčice;
• je nezbytné dát pacientovi jakékoli diuretikum (Furosemide, Veroshpiron);
• expektoranty (anýz s medem nebo lněnými semeny) mají dobrý účinek;
• pod jazyk položte tabletu nitroglycerinu.

Tyto metody jsou pouze dočasné postupy ke zmírnění stavu pacienta.

Následky plicního edému se mohou lišit. Po zastavení tohoto stavu v lidském těle jsou příznivé podmínky pro porážku vnitřních orgánů a systémů. Většina změn ovlivňuje mozek, srdce, plíce, nadledvinky, ledviny a játra.

Poruchy fungování těchto orgánů mohou zhoršit srdeční selhání, které často vede k smrti. Plicní edém často přispívá k výskytu patologických stavů, jako jsou:

• atelektáza (kolaps) plic;
• pneumoskleróza (náhrada plicního parenchymu pojivovou tkání);
• městnavé pneumonie.

Ve většině případů dochází k úmrtí pacientů v důsledku asfyxie, kdy je přívod kyslíku do těla zcela zastaven.