O tom svědčí nedostatek vzduchu při rozhovoru

Když jste po běhání mimo dech, je to zcela normální. Nicméně, v případech, kdy není dostatek vzduchu, když mluvíte, musíte přemýšlet o návštěvě u lékaře. Možná máte vážné zdravotní problémy a je lepší je identifikovat v rané fázi.

Při srdečním selhání je těžké dýchat vzduch. Tento pocit se objevuje po lehké fyzické námaze nebo požití. Za hrudní kostí neustále bolí, dýchání se stává chraptivým. Tam může být časté otoky končetin, a ruce a nohy jsou velmi zima. Hlavním důvodem této situace je, že srdce není schopno vyrovnat se s normálním zatížením. Krev je nedostatečně nasycena kyslíkem, průtok krve zpomaluje v plicích a cévách. Pokud máte podobné příznaky, měli byste okamžitě konzultovat kardiologa. Lékař pravděpodobně předepíše léky. Ve stravě by měly být přidány další mastné mořské ryby, ovoce a zelenina.

S anginou pectoris dochází během nejnevýznamnější fyzické námahy k dušnosti. To může nastat při chůzi nebo po jídle. Stává se, že i když mluví, není dostatek vzduchu. Když se zátěž zvyšuje, záchvaty jsou silnější. Hruď začne bolet a hrdlo je jako by bylo stlačené. Musíme okamžitě kontaktovat lékaře - záchvaty anginy jsou extrémně nebezpečné.

Obtížné dýchání může nastat poté, co osoba měla chřipku nebo ARVI. V tomto případě se při chůzi zvyšuje dušnost. Tam je mírně zvýšená nebo normální tělesná teplota a ne silná bolest v hrudi. Při těchto příznacích je nutná konzultace s pulmonologem, klinickým krevním testem a rentgenem plic.

Když člověk onemocní průduškovým astmatem, vdechování se při výdechu stává krátkým a pískavým. Hluboký dech je doprovázen nedobrovolnou kontrakcí svalů zad, ramenního pletence a břicha. Existuje znatelná dušnost. Je nutné vyhledat pomoc od alergika, imunologa a pulmonologa. První vylučuje citlivost na různé alergeny a druhá bude studovat respirační funkci.

Psychogenní dyspnoe se často vyskytuje po silném stresu. V takových chvílích člověk nedobrovolně dýchá povrchně a často. Tento problém se někdy vyskytuje v důsledku traumatického poranění mozku. Můžete se zbavit dechu tím, že ho na chvíli držíte nebo změníte pozornost od podráždění.

KOMENTÁŘE Dosud žádné informace

Velmi často, ne v případě stresových situací, si najednou uvědomím, že řeč se stává přerušovanou, a moje dýchání se stává častějším. V takových okamžicích je velmi obtížné ovládat své tělo, zdá se, že procesy v něm probíhají bez jakékoli regulace jejich vědomí. Ano, už jsem si to přečetl a dokonce si to zkontroloval: dlouhé dýchání mi hodně pomáhá podle metody jógy, s periodickým zpožděním po inhalaci. Říká se, že je užitečné praktikovat prevenci nemocí a celkové zlepšení kvality života. Jsem si jist, že východní filosofie a medicína jsou nevyčerpatelným zdrojem moudrosti a znalost jejich základů je zárukou zdraví a vitality po mnoho let!

I já jsem si všiml, že za mnou je dech, jako by se moje hrdlo zužovalo. A po běhání se objevila příliš krátká dech. Ale nemyslel jsem si, že by to mohlo nastat z nedostatku kyslíku. I když v mém případě to může být tak alergické. Bez lékařů na to nemůžete přijít.

Příčiny dyspnoe: Poradenství praktického lékaře

Jedním z hlavních stížností nejčastěji vyjádřených pacienty je dušnost. Tento subjektivní pocit nutí pacienta, aby šel na kliniku, zavolal sanitku a může být dokonce indikací pro nouzovou hospitalizaci. Co je to dušnost a jaké jsou její hlavní příčiny? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku. Takže...

Co je to dušnost

Jak bylo zmíněno výše, dušnost (nebo dušnost) je subjektivní lidský pocit, akutní, subakutní nebo chronický pocit nedostatku vzduchu, který se projevuje těsností na hrudi a klinicky vzrůstem rychlosti dýchání nad 18 za minutu a zvýšením hloubky dýchání.

Zdravý člověk, který je v klidu, nevěnuje pozornost dýchání. S mírnou námahou, frekvencí a hloubkou změny dýchání - osoba si je toho vědoma, ale tento stav mu nezpůsobuje nepříjemné pocity a kromě toho se ukazatele dýchání vrátí do normálu během několika minut po ukončení cvičení. Pokud se dušnost při mírném zatížení stává výraznější, nebo se objeví, když člověk vykonává základní činnosti (při vázání tkaniček, procházky po domě), nebo ještě horší, neuskuteční se v klidu, mluvíme o patologické dušnosti, což naznačuje konkrétní onemocnění.

Klasifikace dušnosti

Pokud je pacient znepokojen dýchacími obtížemi, nazývá se tato dušnost inspirací. To se objeví, když lumen průdušnice a velké průdušky jsou zúžené (například, u pacientů s bronchiálním astmatem nebo v důsledku komprese bronchus z venku - v pneumothorax, pleurisy, etc.).

Pokud se při výdechu objeví nepohodlí, je tato dušnost nazývána výdechem. Vyskytuje se v důsledku zúžení lumenu malých průdušek a je známkou chronické obstrukční plicní nemoci nebo emfyzému.

Existuje celá řada důvodů, proč způsobovat krátkost dechu smíšenou - s porušením a vdechnutím a výdechem. Hlavními z nich jsou srdeční selhání a onemocnění plic v pozdním, pokročilém stádiu.

Na základě stížností pacienta existuje 5 stupňů dušnosti - MRC stupnice (škála lékařských výzkumných rad).

Příčiny Dyspnea

Hlavní příčiny dušnosti lze rozdělit do 4 skupin:

1. Respirační selhání způsobené:
   • porušení průchodnosti průdušek;
   • onemocnění difúzní tkáně (parenchyma) plic;
   • cévní onemocnění plic;
   • onemocnění dýchacích svalů nebo hrudníku.
2. Srdeční selhání.
3. Hyperventilační syndrom (s neurocirikulační dystonií a neurózou).
4. Metabolické poruchy.

Dyspnoe v plicní patologii

Tento příznak je pozorován u všech onemocnění průdušek a plic. V závislosti na patologii se dyspnoe může vyskytnout akutně (pleuritida, pneumotorax) nebo se obtěžovat pacientem několik týdnů, měsíců a let (chronické obstrukční plicní onemocnění nebo CHOPN).

Dyspnoe u CHOPN je způsobena zúžení lumen dýchacího ústrojí, hromaděním viskózní sekrece v nich. Je trvalý, exspirační v přírodě a při absenci adekvátní léčby se stává stále výraznějším. Často kombinovaný s kašlem, následovaný výtokem sputa.

U astmatu průdušek se krátkost dechu projevuje formou náhlých záchvatů udušení. Má exspirační charakter - po hlasitém krátkém dechu následuje hlučný, těžký výdech. Při inhalaci speciálních léků, které rozšiřují průdušky, se dýchání rychle vrátí do normálu. Utrpení se obvykle vyskytuje po kontaktu s alergeny - když jsou inhalovány nebo jedeny. V závažných případech není záchvat zastaven bronchomimetiky - stav pacienta se postupně zhoršuje, ztrácí vědomí. Jedná se o extrémně život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Doprovodná dušnost a akutní infekční onemocnění - bronchitida a pneumonie. Jeho závažnost závisí na závažnosti základního onemocnění a rozsáhlosti procesu. Kromě dušnosti se pacient obává řady dalších příznaků:

• zvýšení teploty z subfebrilu na febrilní čísla;
• slabost, letargie, pocení a další příznaky intoxikace;
• neproduktivní (suchý) nebo produktivní (se sputem) kašel;
• bolest na hrudi.

S včasnou léčbou bronchitidy a pneumonie, jejich příznaky zmizí během několika dnů a zotavení začíná. V závažných případech pneumonie se srdeční artritida spojuje s respiračním selháním - dyspnoe se významně zvyšuje a objevují se některé další charakteristické příznaky.

Nádory plic v raných stadiích jsou asymptomatické. Pokud nově vzniklý nádor nebyl náhodně identifikován (při provádění profylaktické fluorografie nebo náhodného nálezu v procesu diagnostiky nemocí plic), postupně roste a když dosáhne dostatečně velké velikosti, způsobuje určité příznaky:

• první, neintenzivní, ale postupně se zvyšující, konstantní dech;
• hacking kašel s minimem sputa;
• hemoptýzu;
• bolest na hrudi;
• ztráta hmotnosti, slabost, bledost pacienta.

Léčba nádorů plic může zahrnovat operaci k odstranění nádoru, chemoterapii a / nebo radiační terapii a další moderní metody léčby.

Tyto stavy dušnosti, jako je plicní tromboembolismus nebo PE, lokalizovaná obstrukce dýchacích cest a toxický plicní edém, jsou největšími hrozbami pro život pacienta.

Plicní embolie - stav, při kterém je jedna nebo více větví plicní tepny ucpané krevními sraženinami, což vede k části plic, které jsou vyloučeny z dechu. Klinické projevy této patologie závisí na objemu plicní léze. Obvykle se projevuje náhlá dušnost, rušení pacienta mírnou nebo mírnou námahou nebo dokonce v klidu, pocit udušení, těsnost a bolest na hrudi, podobně jako u anginy pectoris, často s hemoptýzou. Diagnóza je potvrzena odpovídajícími změnami na EKG, rentgenovém snímku hrudních orgánů, během angiopulmografie.

Obstrukce dýchacích cest se také projevuje jako dusivý komplex symptomů. Dyspnea je v přírodě inspirační, dýchání je slyšet na dálku - hlučné, stridorózní. Častým společníkem dušnosti v této patologii je bolestivý kašel, zvláště při změně polohy těla. Diagnóza je prováděna na základě spirometrie, bronchoskopie, rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Překážky v dýchacích cestách mohou mít za následek:

• porucha průchodnosti průdušnice nebo průdušek způsobená kompresí tohoto orgánu zvenčí (aneuryzma aorty, struma);
• léze průdušnice nebo průduškového nádoru (rakovina, papilomy);
• zásah (aspirace) cizího tělesa;
• tvorba stenózy jaterní tkáně;
• chronický zánět vedoucí k destrukci a fibróze tracheální tkáně chrupavky (pro revmatická onemocnění - systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).

Terapie bronchodilatátory v této patologii je neúčinná. Hlavní role v léčbě patří k adekvátní léčbě základního onemocnění a mechanické obnově dýchacích cest.

Toxický plicní edém se může objevit na pozadí infekčního onemocnění, doprovázeného těžkou intoxikací nebo v důsledku expozice dýchacím cestám toxických látek. V první fázi se tento stav projevuje pouze postupným zvyšováním dušnosti a rychlým dýcháním. Po chvilce dýchavičnost způsobuje bolestivé udušení, doprovázené bublajícím dechem. Vedoucím směrem léčby je detoxikace.

Méně často, dušnost projevuje následující plicní nemoci:

• pneumothorax - akutní stav, při kterém vzduch vstupuje do pleurální dutiny a přetrvává, stlačuje plíce a zabraňuje dýchání; vzniká z poranění nebo infekčních procesů v plicích; vyžaduje nouzovou chirurgickou péči;
• plicní tuberkulóza - závažné infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlouhodobou specifickou léčbu;
• plicní aktinomykóza - onemocnění způsobené houbami;
• plicní emfyzém - onemocnění, při kterém se alveoly protahují a ztrácejí svou schopnost normální výměny plynu; vyvíjí se jako samostatná forma nebo doprovází další chronická onemocnění dýchací soustavy;
• silikóza - skupina nemocí z povolání plic, která je výsledkem ukládání prachových částic v plicní tkáni; uzdravení je nemožné, pacientovi je předepsána podpůrná symptomatická léčba;
• skolióza, defekty hrudních obratlů, ankylozující spondylitida - v těchto podmínkách je tvar hrudníku narušen, což ztěžuje dýchání a způsobuje dušnost.

Dyspnoe v patologii kardiovaskulárního systému

Osoby trpící srdečními chorobami, jedna z hlavních stížností, znamenají dušnost. V časných stádiích nemoci je dýchavičnost vnímána pacienty jako pocit nedostatku vzduchu během fyzické námahy, ale časem je tento pocit způsoben méně a méně stresu, v pokročilých stadiích nenechává pacienta v klidu. Kromě toho jsou pokročilá stadia srdečních onemocnění charakterizována paroxysmální noční dyspnoe - dusivý záchvat vyvíjející se v noci, vedoucí k probuzení pacienta. Tento stav je také známý jako srdeční astma. Příčinou je stagnace v plicní tekutině.

Dyspnoe s neurotickými poruchami

Stížnosti na dyspnoe různých stupňů činí ¾ pacienty neurology a psychiatry. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnost vdechovat plnou prsu, často doprovázený úzkostí, strachem ze smrti z udušení, pocitem „klapky“, překážkou v hrudi, která brání řádnému dýchání - stížnosti pacientů jsou velmi rozdílné. Obvykle jsou tito pacienti velmi vzrušení, lidé, kteří reagují akutně na stres, často s hypochondrickými tendencemi. Psychogenní respirační poruchy se často objevují na pozadí úzkosti a strachu, depresivní nálady, poté, co zažívají nervové nadměrné nadšení. Existují dokonce možné útoky falešného astmatu - náhlý rozvoj záchvatů psychogenní dušnosti. Klinickým znakem psychogenních rysů dýchání je jeho hlukový design - časté vzdechy, sténání, sténání.

Léčbu dušnosti u neurotických a neurózových poruch provádějí neuropatologové a psychiatři.

Dyspnoe s anémií

Anémie - skupina nemocí charakterizovaných změnami ve složení krve, jmenovitě poklesem obsahu hemoglobinu a červených krvinek. Protože transport kyslíku z plic přímo do orgánů a tkání se provádí pomocí hemoglobinu, s poklesem jeho množství tělo zažívá hladovění kyslíkem - hypoxii. Samozřejmě se snaží kompenzovat takový stav, zhruba řečeno, pumpovat více kyslíku do krve, což má za následek zvýšení frekvence a hloubky dechu, to znamená, že dochází ke krátkému dechu. Anemie jsou různých typů a vznikají z různých důvodů:

• nedostatek železa z potravin (například vegetariánům);
• chronické krvácení (s peptickým vředem, děložním leiomyomem);
• po nedávných závažných infekčních nebo somatických onemocněních;
• s vrozenými metabolickými poruchami;
• jako příznak rakoviny, zejména rakoviny krve.

Kromě dušnosti během anémie se pacient stěžuje na:

• silná slabost, únava;
• snížená kvalita spánku, snížená chuť k jídlu;
• závratě, bolesti hlavy, snížený výkon, porucha koncentrace, paměť.

Osoby trpící anémií se vyznačují bledostí kůže, u některých typů onemocnění - žlutým odstínem nebo žloutenkou.

Diagnóza anémie je snadná - stačí projít kompletní krevní obraz. Pokud se v něm vyskytnou změny, které naznačují anémii, naplánuje se další série vyšetření, a to jak laboratorních, tak instrumentálních, s cílem objasnit diagnózu a zjistit příčiny onemocnění. Hematolog předepíše léčbu.

Dyspnea u onemocnění endokrinního systému

Osoby trpící chorobami, jako je tyreotoxikóza, obezita a diabetes mellitus, si také často stěžují na dušnost.

S thyrotoxikózou, stavem charakterizovaným nadprodukcí hormonů štítné žlázy, jsou všechny metabolické procesy v těle dramaticky zvýšeny - zároveň prožívá zvýšenou potřebu kyslíku. Nadbytek hormonů navíc způsobuje zvýšení počtu kontrakcí srdce, v důsledku čehož srdce ztrácí schopnost plně pumpovat krev do tkání a orgánů - prožívá nedostatek kyslíku, který se tělo snaží kompenzovat - dochází k dušnosti.

Nadměrné množství tukové tkáně v těle během obezity ztěžuje práci dýchacích svalů, srdce, plic, v důsledku čehož tkáně a orgány nedostávají dostatek krve a prožívají nedostatek kyslíku.

U diabetu je dříve nebo později postižen cévní systém těla, v důsledku čehož jsou všechny orgány ve stavu chronického hladovění kyslíkem. Kromě toho jsou časem také postiženy ledviny - vyvíjí se diabetická nefropatie, což zase vyvolává anémii, což vede k tomu, že hypoxie roste ještě více.

Dyspnoe u těhotných žen

Během těhotenství jsou dýchací a kardiovaskulární systémy těla ženy pod zvýšeným stresem. Toto zatížení je způsobeno zvýšeným objemem cirkulující krve, kompresí dělohy ve velikosti od dna membrány (v důsledku čehož se hrudní orgány stávají stísněnými a dýchací pohyby a srdeční kontrakce jsou poněkud omezovány) a spotřeba kyslíku nejen matky, ale také rostoucího embrya. Všechny tyto fyziologické změny vedou k tomu, že během těhotenství má mnoho žen dušnost. Frekvence dýchání nepřekračuje 22-24 za minutu, stává se častější při fyzické námaze a stresu. S progresí těhotenství postupuje i dušnost. Kromě toho těhotné matky často trpí anémií, v důsledku čehož se dále zvyšuje dušnost.

Překročí-li respirační frekvence výše uvedené hodnoty, nedochází ke zkrácení dechu nebo se v klidu významně nesníží, těhotná žena by se měla vždy poradit se svým lékařem - porodníkem-gynekologem nebo terapeutem.

Dušnost u dětí

Dýchací frekvence u dětí různého věku je odlišná. Dyspnea by měla být podezřelá, pokud:

• u dětí 0–6 měsíců je počet respiračních pohybů (NPV) větší než 60 za minutu;
• u dítěte ve věku 6–12 měsíců je NPV více než 50 za minutu;
• dítě starší než 1 rok, NPV je více než 40 za minutu;
• dítě starší 5 let s frekvencí dýchání vyšší než 25 za minutu;
• dítě ve věku 10–14 let má NPV více než 20 za minutu.

Je správnější počítat dýchací pohyby v době, kdy dítě spí. Teplá ruka by měla být volně položena na hrudi dítěte a počítat počet pohybů hrudníku po dobu 1 minuty.

Během emocionálního vzrušení, během fyzické námahy, pláče, krmení, je rychlost dýchání vždy vyšší, ale pokud NPV současně významně převyšuje normu a pomalu se zotavuje v klidu, měli byste o tom informovat svého pediatra.

Nejčastěji se u dětí vyskytuje dýchavičnost, pokud se vyskytnou následující patologické stavy:

• syndrom respirační tísně novorozence (často zaznamenaný u předčasně narozených dětí, jejichž matky trpí cukrovkou, kardiovaskulárními poruchami, onemocněním genitální sféry, intrauterinální hypoxií a asfyxií); bledost, ztuhlost hrudníku je také zaznamenána, léčba by měla začít co nejdříve - nejmodernější metodou je zavedení plicní povrchově aktivní látky do průdušnice novorozence s okamžiky svého života);
• akutní stenotizující laryngotracheitida nebo falešný záď (vedlejším znakem hrtanu u dětí je jeho lumen, který se zánětlivými změnami v sliznici tohoto orgánu může vést k narušení průchodu vzduchu; inspirační dušnost a udušení, v tomto stavu je nutné poskytnout dítěti čerstvý vzduch a okamžitě zavolat sanitku;
• vrozené srdeční vady (v důsledku zhoršeného nitroděložního vývoje, dítě vyvíjí patologické poselství mezi velkými cévami nebo dutinami srdce, což vede ke směsi žilní a arteriální krve; v důsledku toho orgány a tkáně těla přijímají krev, která není nasycena kyslíkem a prožívá hypoxii; vady vykazují dynamické pozorování a / nebo chirurgickou léčbu);
• virová a bakteriální bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, alergie;
• anémie.

Na závěr je třeba poznamenat, že spolehlivou příčinu dyspnoe může určit pouze odborník, a proto, pokud se tato stížnost objeví, nejedná se o samoléčbu - nejsprávnějším řešením by bylo vyhledat lékaře.

Který lékař kontaktovat

Pokud je diagnóza pacienta stále neznámá, je nejlepší se poradit s praktickým lékařem (dětský lékař). Po vyšetření bude lékař schopen stanovit předpokládanou diagnózu, v případě potřeby pacienta předat specialistovi. Pokud je dyspnoe spojena s plicní patologií, je nutné se poradit s pulmonologem a v případě srdečního onemocnění kardiologem. Hematolog léčí chudokrevnost, nemoci žláz s vnitřní sekrecí - endokrinolog, patologii nervového systému - neurolog, duševní poruchy doprovázené dušností, - psychiatr.

Příčiny dyspnoe: příznaky nemocí, co dělat pro zmírnění stavu

Stížnosti na dušnost ukládají mnoho pacientů na recepci u terapeuta. Obtížné dýchání neznamená, že má člověk problémy s plicemi. Člověk může mít podezření na určité onemocnění charakterem dušnosti a symptomů souvisejících stavů.

Na základě výzkumných dat však může skutečná příčina zjistit pouze lékař.

Rychlý přechod na stránce

Dušnost - co to je?

Dušnost je odchylka od normálních parametrů hloubky a rychlosti dýchání. Za normálních okolností provádí člověk 14-16 dýchacích pohybů.

Během období porodu se frekvence dýchání u žen zvyšuje na 22-24 za minutu, ale toto zvýšení je považováno za normální a je způsobeno fyziologickými změnami v těle těhotné ženy.

U dětí od neonatálního období do 10-14 let se frekvence dýchacích pohybů postupně snižuje z 60 na 20 za minutu.

Nadměrná rychlost dýchání za minutu indikuje výskyt dušnosti. Subjektivně (pocity pacienta) se dušnost projevuje pocitem nedostatku vzduchu, zvýšeného nebo sníženého dýchání.

Dyspnea může být dočasným jevem, vyskytujícím se během cvičení nebo spontánně v klidu. U závažných onemocnění jsou potíže s dýcháním často pevně stanoveny.

Dyspnoe, v medicíně zvaná dyspnoe, je reflexní reakcí na nedostatek kyslíku v tkáních. Nedostatek kyslíku navíc může být vyvolán vnějšími faktory: prudkým nárůstem fyzické aktivity při běhu, stoupání po schodech atd.

Taková fyziologická dyspnoe se po určité době samostatně mění. Jeho výskyt je způsoben fyzickým tréninkem osoby. Lidé, kteří vedou pasivní životní styl, cítí těsnost hrudníku i při minimální fyzické námaze.

A naopak, sportovci a lidé, kteří vedou aktivní životní styl, vyžadují pro dostatek dechu dostatečné fyzické cvičení.

Závažnější možností je dušnost vyplývající z patologie vnitřních orgánů. V tomto případě nelze vyloučit dýchací potíže bez lékařské pomoci.

Stížnosti pacienta mohou pouze ovlivnit postižený orgán. Pouze úplné vyšetření těla pomůže zjistit příčinu dechu a předepíše vhodnou léčbu.

Je tu dušnost:

1. Tachypnoe - zvýšená frekvence dýchacích pohybů více než 20 za minutu a dýchání se stává mělkým. Tachypnoe je charakteristická pro febrilní stavy, obezitu, anémii a hysterické záchvaty.
2. Bradypnea - snížení frekvence dýchání na 12 za minutu. a méně. Dýchání může být hluboké i mělké. Bradyapnea je zaznamenána v mozkové patologii, stavu acidózy a diabetické kómě.

Vzhledem k povaze dýchacích problémů lékaři zvažují:

• Exspirační dušnost - s obtížemi vydechování, nejčastěji v důsledku porážky malých průdušek a samotné plicní tkáně. Dyspnoe po kašli, vysilujícím pacientovi, je zaznamenána u chronických plicních onemocnění (emfyzém).
• Inspirační dušnost - s obtížemi při vdechování, nastane, když dojde k lézi velkých průdušek nebo ke stlačení plicní tkáně. Dalším znakem astmatu, pohrudnice, alergického otoku a rakoviny hrtanu.
• Smíšená dušnost - a vdechování a vydechování. Tento typ poškození dýchacího procesu často indikuje srdeční astma nebo pokročilé plicní patologie.

Stupně dušnosti

V závislosti na fyzické aktivitě, která je nezbytná pro výskyt dechových problémů, se rozlišuje krátkost dechu:

• 0 stupňů - pro výskyt těsnosti v hrudníku vyžaduje poměrně vážnou fyzickou zátěž (běh na dlouhé vzdálenosti).
• 1 stupeň (snadný) - krátký dech nastane v době, kdy stoupá po schodech, rychle chodí.
• 2 stupně (střední) - obtížné dýchání provokuje pomalejší krok u nemocného ve srovnání s rychlostí jeho pohybu, je ve zdravém stavu. Člověk někdy přestane chodit, aby zachytil dech.
• Stupeň 3 (těžký) - pacient musí zastavit každých 100 m (přibližná vzdálenost) nebo při stoupání 1-2 schodů. Výkon pacienta se výrazně snižuje.
• 4 stupně (extrémně těžké) - i minimální fyzická námaha nebo emocionální výbuch může vyvolat dušnost v případě srdečního selhání. V klidu se často vyskytuje dýchavičnost, dokonce i ve spánku v noci. Pacient není prakticky schopen vykonávat žádnou práci a většinu času tráví doma.

Spolu s výše uvedenými charakteristikami hrají významnou roli souběžné symptomy dyspnoe.

Bolest na hrudi, kašel, dušnost - je to nemoc?

Dyspnoe, která se neustále nebo často vyskytuje (i v klidu), je nejzávažnějším symptomem, který indikuje progresi onemocnění, která se již objevila, nebo nástup závažné, rychle se vyvíjející patologie. Dyspnea v klidu je charakteristická pro následující onemocnění:

Těžká angina pectoris a jiná onemocnění srdce - bolest na hrudi, kašel, dušnost v klidu. Včasné poskytnutí kvalifikované péče pacientovi může zachránit jeho život a zabránit rozvoji nekrózy srdečního svalu.

Trombová embolie tepen plic - často se vyskytuje na pozadí křečového onemocnění nebo tromboflebitidy, která se objevuje se zvýšením srážlivosti krve. Blokování plicních cév je doprovázeno výrazným bronchospasmem. Často se takový stav vyskytuje v pooperačním období, u paralyzovaných pacientů upoutaných na lůžko a dokonce i během letu.

Zachránit život pacienta vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc! Obvykle, jen několik minut po nástupu těžkých symptomů je dán pomáhat v blokování velké plicní cévy, jinak smrt je nevyhnutelná.

Příčiny nedostatku dechu při chůzi

Nejčastějšími příčinami jsou dušnost při chůzi:

• Patologie koronární cirkulace - stenóza velkých srdečních cév, ateroskleróza;
• Vady srdce - chlopňové vady, aneuryzma srdeční stěny;
• Těžké poškození plic - často konstantní dušnost doprovází onemocnění plic;
• Anémie - pro výrazné snížení hladiny hemoglobinu se vyznačuje krátkým dechem během cvičení a prudkými záchvaty slabosti, závratí a poklesem a / d až do ztráty vědomí.

Srdeční dušnost (srdeční astma), symptomy

Dušnost vyvolaná srdečním onemocněním, bez léčby, postupně nebo rychle postupuje. Míra nárůstu dechu ukazuje závažnost srdečního onemocnění. Výsledkem je selhání koronární cirkulace a tkáňové hypoxie.

Silná dušnost při chůzi nebo v klidu je doprovázena cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, bledostí kůže a bolestí srdce.

Problémy s dýcháním, ke kterým dochází spontánně během nočního spánku, umožňují podezření na srdeční selhání. Charakteristickým příznakem srdečního astmatu, ortapnoe, se projevuje zvýšená dušnost v poloze prone. Člověk je nucen postavit se vzpřímeně, aby usnadnil dýchání.

Při chronickém srdečním selhání je dušnost doprovázena hlubokými dechy v důsledku reflexního doplňování závažného nedostatku kyslíku. Nejnepříznivější varianta - zkrácení dechu v klidu - vyžaduje komplexní léčbu srdečního selhání.

Kašel a dušnost

Dyspnoe a kašel se sputem jsou „společníkem“ těžkých kuřáků a indikátorem chronické plicní obstrukce. Dlouhodobé kouření vede k atrofickým změnám průdušek, blokování nejmenších průdušek sputem.

• Dyspnea může být v klidu minimální, ale při chůzi prudce stoupá.

S bronchitidou a pneumonií se zaznamenává dušnost a mokrý kašel (s výjimkou počátečního období pneumonie - suchý kašel). Suchý kašel a dušnost jsou charakteristické pro léze pleury, fibrózy, počáteční fáze plicní onkologie. Čím větší je oblast postižená dýchacím systémem, tím výraznější je dušnost.

Hlučné dýchání, vlhké révy, slyšené na dálku („bublání“ v plicích) a přetrvávající dušnost mohou znamenat závažné poškození plic: rakovinu nebo edém způsobený akutní koronární nedostatečností.

Léčba - co dělat s dušností?

Je-li prokázáno onemocnění, které způsobuje dušnost, je nutné léčit ji v souladu se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře. Pomůže také dýchání:

• Úplné odmítnutí cigaret, odstranění pasivního kouření.
• Vysoušení prostor a pravidelné čištění (odstranění prachu).
• Vyloučení alergenních přípravků ze stravy, které přispívají k výskytu bronchiálního astmatu a astmatické bronchitidy.
• Správná výživa - prevence anémie.
• Dechová cvičení - hluboký dech nosem a výdech ústy, doprovázený tahem břicha.
• Není-li příčina potíží s dýcháním prokázána, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. Pro rychle se vyvíjející dušnost je nutné urgentní tísňové volání a pro zástavu dýchacích cest použití umělého dýchání před příchodem lékařů.
• Dyspnoe při bronchiálním astmatu je eliminována léky, které eliminují bronchospasmus - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
• Nejrychlejší výsledky se dosahují použitím aerosolů nebo injekcí léčiva. V / m nebo / v injekci nese lékaře!

Léčba dušnosti začíná identifikací příčiny jejího výskytu. Problémy s dýcháním jsou eliminovány pouze účinnou léčbou základního onemocnění.

Který lékař léčí dušnost?

Vzhledem k tomu, že dušnost může být způsobena různými chorobami, zpočátku by se měl člověk poradit s terapeutem. Následně může být pacient předán ke konzultaci úzkým odborníkům: kardiologovi, pulmonologovi, endokrinologovi, neuropatologovi.

Diferenciální diagnostika dušnosti v klinické praxi

O článku

Autoři: Doletsky A.A. Schekochikhin D.Yu. Maksimov M.L. (FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva; FGBOU VNRIMU. NI Pirogov Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva)

Pro citaci: Doletsky AA, Shchekochikhin D.Yu., Maksimov M.L. Diferenciální diagnostika dyspnoe v klinické praxi // BC. 2014. №6. Str. 458

Dyspnea - subjektivní pocit nedostatku vzduchu, je jednou z nejčastějších stížností u pacientů na recepci u terapeuta nebo praktického lékaře [1, 2]. Spektrum onemocnění a stavů, které jsou doprovázeny dyspnoe, je poměrně široké, včetně život ohrožujících patologií, jako je infarkt myokardu nebo plicní embolie, na jedné straně a zcela „neškodný“ z prognostického hlediska, poruchy jako syndrom hyperventilace a detraining. V klinické praxi je tedy vyžadováno včasné rozpoznání příčiny krátkého dechu u každého konkrétního pacienta. V našem článku se pokusíme představit možné přístupy k diferenciální diagnostice dušnosti.

Mechanismy dyspnoe

Dyspnoe je projevem nesouladu mezi zvýšenými nároky na výměnu plynu a zátěží, které vykonávají dýchací svaly. Dyspnea může nastat během normální výměny plynu, ale také v přítomnosti patologie dýchacích svalů [3]. Dyspnea je subjektivní pocit, který je obtížné měřit objektivními metodami. Současně je možné určit nepřímé známky dyspnoe: změnu frekvence (tachypnoe), závislost na poloze (orthopnea, platypnoe) a poruchu dýchacího cyklu (patologické typy dýchání). Existují také způsoby, jak objektivizovat pacientovy pocity - různé škály a dotazníky, které jsou pacientovi poskytnuty k posouzení závažnosti dechu. Tyto nástroje jsou však využívány spíše ve vědeckém výzkumu než v klinické praxi.

Systém regulace dýchání se skládá z efferentních (směrujících impulzů do dýchacích svalů), aferentních (směrujících impulzů z receptorů do mozku) a informací o aktuálním respiračním centru. Poruchy v každém z těchto spojení mohou vést k dušnosti. Při porušení vnějšího dýchání se tak zvyšuje činnost dýchacích svalů a v případě patologie dýchacích svalů je jejich úsilí nezbytné. Předpokládá se, že impulsy motorických eferentních neuronů, paralelně s dýchacími svaly, jsou posílány do citlivé kůry, což vede k pocitu dechu. Senzorická aferentní impulsace je zvýšena pod vlivem aktivace chemoreceptorů hypoxií, hyperkapnií a acidózou. Výsledkem je také pocit dušnosti. Stejný mechanismus je aktivován v reakci na bronchospasmus, zvýšený tlak v plicní tepně a dokonce i hyperinflace. Konečně u těžké úzkostné poruchy je dyspnoe výsledkem nesprávné interpretace signálů z aferentní vazby, jakož i zvýšení dýchání, které převyšuje fyziologické potřeby [4-6].

Patofyziologické příčiny dušnosti jsou obvykle rozděleny na plicní a extrapulmonální. Prvním je výskyt dyspnoe u obstrukčních onemocnění (bronchiální obstrukce, stenóza horních cest dýchacích), restriktivní plicní patologie (infiltrační procesy, plicní fibróza, po resekci plicního laloku) a cévní onemocnění plic (PATE, plicní hypertenze, intrapulmonální shunt). Pro mimoplicní mechanismy zahrnují mimoplicní omezení (morbidní obezity, brániční paralýzu, neuromuskulární onemocnění, závažné kyfoskolióza), kardiovaskulární onemocnění (systolické a diastolické dysfunkce myokardu, chlopní), a z jiných důvodů, včetně anémie, výrazný acidózy jakéhokoli původu, třetím trimestru těhotenství a respirační dysregulace (záchvat paniky s hyperventilačním syndromem, alveolární hyperventilace) (tabulky 1, 2).

Dyspnea s plicním onemocněním

V klinické praxi je dyspnoe nejčastější u onemocnění s rozvojem obstrukční respirační dysfunkce, tj. Se zvýšenou rezistencí vůči toku inhalace nebo výdechu. S omezujícími respiračními poruchami způsobenými infiltrací, fibrózou nebo edémem klesá plicní kompliance. Identifikace výrazného broncho-obstrukčního syndromu obvykle nezpůsobuje významné obtíže v důsledku typické historie a charakteristického auskultačního obrazu (suché ralesity, včetně nuceného výdechu). Současně s kombinací obstrukčních a restriktivních lézí plic může být auskultační obraz poměrně vzácný. Totéž platí pro mírné přetrvávající bronchiální astma u vyškolených jedinců. Klíčem k detekci bronchiální obstrukce jako příčiny dyspnoe u těchto pacientů je provedení studie respirační funkce (nutně pomocí bronchodilatátoru) a tělesné pletysmografie v nejasných případech.

Pro dušnost způsobenou chronickou plicní patologií je charakteristický zvýšený výkon, stejně jako nedostatek vazby mezi dušností a tělesnou polohou. Výjimkou jsou orthopnea u pacientů s těžkou exacerbací bronchiálního astmatu nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (COPD), platypnoe (zvýšená dušnost ve vzpřímené poloze v důsledku vývoje hypoxémie) u pacientů s intrapulmonálními zkraty s kapkou krve zprava doleva (s vaskulárními malformacemi, portopulmonální hypohytes ), stejně jako po pulmonektomii. Předpokládá se, že vývoj platypnoy může být spojen s otevřením oválného okénka po pulmonektomii. Ve stoje se zvyšuje výtok krve zprava doleva, což vede k výskytu dušnosti [7].

Dušnost v případě srdečního onemocnění

Dyspnea je jedním z hlavních projevů selhání levé komory, systolického i diastolického. Dušnost je spojena se zvýšeným tlakem v komorách srdce a v důsledku toho s plicní žilní hypertenzí. Hypervolémie, další projev srdečního selhání, hraje významnou roli ve zvyšování tlaku v komorách. Dyspnea v srdečním selhání se zvyšuje s cvičením a v případě dekompenzace - a v klidu. V druhém případě se v poloze vleže (orthopnea) zvyšuje dušnost, a to i po usínání (srdeční astma). Příznaky hypervolémie (vlhké rales v plicích, pleurální výpotky, vyboulení vnější jugulární žíly, edém) jsou charakteristické pro dekompenzované levostranné srdeční selhání. V některých případech s dekompenzací způsobenou edémem stěny průdušek je možný rozvoj bronchiální obstrukce s charakteristickými projevy (pískání suchých rales, změny ukazatelů studia respiračních funkcí). Přítomnost příznaků přetížení tekutinou a známé patologie srdce (anamnéza infarktu myokardu, chlopňové defekty, dlouhá historie arteriální hypertenze, fibrilace síní) umožňují diagnostikovat srdeční selhání jako příčinu krátkého dechu bez větších obtíží. Je mnohem obtížnější identifikovat srdeční selhání jako příčinu krátkého dechu v nepřítomnosti příznaků objemového přetížení, což je zvláště charakteristické pro diastolické srdeční selhání. V této situaci může být užitečné stanovit hladinu natriuretického peptidu mozkového typu (MNUP).

Koncentrace MNUP stoupá spolu se zvýšením přetížení komorového myokardu (vpravo nebo vlevo) s objemem nebo tlakem, tj. Plnicím tlakem komory. Hodnoty MNUP (BNP) vyšší než 400 pg / ml a jeho n-terminální prekurzor (NT-proBNP) - více než 1600 mg / dL - indikují srdeční příčinu dušnosti. Hodnoty BNP nižší než 100 pg / ml a NT-proBNP - nižší než 300 pg / ml jej pravděpodobně vylučují. Na druhé straně MNUP vykazuje zvýšení tlaku v pravých komorách, takže jeho obsah v krvi se může zvýšit plicní hypertenzí, PE a plicním srdcem. U pacientů s morbidní obezitou, zejména u žen, může být hladina MNUP naopak významně snížena i při výskytu srdečního selhání [8].

Obtížná klinická úloha je diferenciální diagnóza mezi zkrácením dechu při srdečním selhání se zachovanou ejekční frakcí, stále bez známek těžkého přetížení tekutinou a krátkým dechem jako ekvivalentem anginy pectoris. Jeden z nich má dojem nadměrné diagnózy v domácí klinické praxi. Klíčem k diferenciální diagnóze je v tomto případě charakteristika dušnosti (delší při srdečním selhání), výsledky zátěžových testů a reakce na léčbu smyčkovými diuretiky. Je třeba poznamenat, že dusičnany v obou případech snižují dušnost. U těchto pacientů proto nelze pozitivní odpověď na nitroglycerin považovat za diferenciální diagnostický znak.

Dalším důvodem pro výskyt krátkých záchvatů dušnosti mohou být srdeční arytmie, například časté komorové předčasné údery, zejména ve formě bigeminie nebo triheminie, zpočátku vzácné pulzní a krátké paroxyzmy fibrilace síní. Při registraci standardního 12-kanálového EKG nejsou vždy zjištěny poruchy rytmu. K objasnění povahy poruch rytmu a jejich korespondence v čase do symptomů může být vyžadováno 24hodinové monitorování Holterovy EKG.

Další příčinou krátkodobých epizod dušnosti může být plicní arteriální hypertenze (primární, v rámci systémových onemocnění pojivové tkáně), která se vyznačuje „krizemi“ - zvýšený tlak v plicních cévách, doprovázený krátkým dechem.

Přes toto, ve většině případů, diferenciální diagnóza “srdce” a “plicní” dušnost nezpůsobí velké potíže. Výjimkou jsou pacienti se souběžným onemocněním srdce a plic, ve kterých je nutné izolovat převažující mechanismus.

Další příčiny dušnosti

Dyspnoe s mírnou námahou je poměrně častá u anémie a thyrotoxikózy, u stavů s vysokým srdečním výdejem. Závažnost dušnosti závisí zároveň na počátečním stavu kardiovaskulárního systému.

Dušnost a tachypnoe, dokonce i v klidu, doprovázejí metabolickou acidózu jakéhokoli původu. V klinické praxi se nejčastěji jedná o diabetickou ketoacidózu, acidózu při selhání ledvin (včetně renální tubulární acidózy s hyperkalemií u pacientů s diabetickou nefropatií a mírný pokles filtrace během léčby spironolaktonem), jakož i acidózu při otravě salicylátem a proti zamrznutí. Zvýšení koncentrace progesteronu, charakteristické pro třetí trimestr těhotenství, také přispívá k rozvoji dušnosti s malými zátěžemi.

Onemocnění způsobující extrapulmonální restriktivní poruchy, včetně výrazné kyfoskoliózy, pleurálního výpotku, významného ztluštění pleury a membránové patologie, také vedou k nástupu dušnosti během cvičení.

Krátkost dechu v rámci syndromu hyperventilace je častým projevem úzkostných poruch a řady neuróz a stavů podobných neurózám, při kterých se klinické projevy mohou projevit poměrně silně.

Klinický přístup k pacientovi se stížnostmi na dušnost

Při analýze stížností a anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost popisu pocitu dušnosti pacienta, rychlosti jeho vývoje a vlivu na závažnost dušnosti, změny polohy těla, nastupování infekcí a změny vnějších faktorů, jako je teplota a vlhkost. Spektrum onemocnění vedoucích k prudkému nástupu dušnosti a jeho postupnému vývoji je odlišné. Prudký nárůst dlouhodobé dušnosti může navíc znamenat jak postup hlavního procesu, tak přidávání druhého onemocnění. Mezi onemocněními, která vedou k prudkému rozvoji těžké dušnosti, v klinické praxi, pneumonii, dekompenzovaném nebo akutním srdečním selhání (včetně rozvoje bezbolestného infarktu myokardu typu astmatického typu), plicní embolie, broncho-obstrukčního syndromu (exacerbace bronchiálního astmatu nebo CHOPN) ), pneumotorax (včetně spontánních), aspirace cizích těles, syndrom hyperventilace a metabolická acidóza (nejčastěji ketoacidóza) [9]. Většina z těchto onemocnění s typickým klinickým obrazem nezpůsobuje významné diagnózy, s výjimkou plicní embolie, kdy nejčastějšími příznaky jsou pouze dechová ztráta, tachykardie, bolest na hrudi a pokles kyslíkové saturace v klidu. Je třeba poznamenat, že cyanóza a hemoptýza se vyskytují u menšiny pacientů s plicní embolií [10]. Totéž platí pro klasické změny EKG Q1S3T3 (nejčastější změny EKG u plicní embolie jsou nespecifické změny ST-T podél přední stěny levé komory) [11]. Většina onemocnění vedoucích k rozvoji akutní dyspnoe vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci.

V ambulantní praxi se často setkáváme s případy chronické dušnosti, kdy se provádí diferenciální diagnóza mezi srdečními, plicními, kardiopulmonálními a „nekardiálními a nepulmonálními“ příčinami dušnosti. Výskyt dyspnoe v horizontální poloze je nejvíce charakteristický pro srdeční selhání, ale také se vyskytuje při bronchiálním astmatu spojeném s gastroezofageálním refluxem a morbidní obezitou. Noční záchvaty dušnosti a udušení naznačují přítomnost srdečního selhání nebo astmatu. Při sběru historie je třeba věnovat zvláštní pozornost kardiovaskulárním rizikovým faktorům a profesní dráze pacienta (obr. 1).

Dyspnoe během konverzace naznačuje významný pokles kapacity plic (s plicním edémem, pozdními stádii intersticiálních onemocnění) nebo hyperstimulací dýchacího centra (záchvat paniky, acidóza). Zapojení pomocných svalů během dýchání naznačuje výraznou bronchiální obstrukci a / nebo výrazné snížení elasticity plic. Důkladné vyšetření může odhalit známky některých onemocnění spojených s dušností. Opuch cervikálních žil v sedě znamená zvýšení tlaku v pravé síni, tj. Přítomnost srdečního selhání pravé komory. Zesílení prstů hřebíků prstů hipokratického typu prstů může znamenat přítomnost intersticiálních plicních onemocnění jako příčiny dušnosti, Raynaudův syndrom je spojen s plicní hypertenzí v systémové sklerodermii a dalších systémových onemocněních pojivové tkáně. Paradoxní pohyb břišní stěny („vnitřní pohyb“ při vdechování při ležení) indikuje lézi membrány, obvykle bilaterální.

V mnoha případech postačuje k provedení diagnózy důkladná analýza stížností, anamnézy a vyšetření pacienta. Pokud není příčina dyspnoe zřejmá, dalším krokem je rentgen hrudníku (OGK), který dokáže detekovat kardiomegalii jako častý projev srdečního selhání, jakož i infiltrační změny v plicích, hyperinflaci jako projev broncho-obstrukčních onemocnění a pleurálního výpotku. Většina pacientů také potřebuje provést elektrokardiografii a studovat funkci vnějšího dýchání v případech podezření na poruchy ventilace. V mnoha případech poskytuje definice MNUP, jak bylo uvedeno výše, významnou pomoc. Mezi další příčiny chronické dušnosti v klinické praxi patří nejčastější anémie, tyreotoxikóza, obezita nebo naturopatie, patologie hrudníku a neuromuskulární onemocnění [9]. V důsledku toho může klinický krevní test, stejně jako TSH, poskytnout informace potřebné pro stanovení diagnózy.

Při absenci jasného klinického obrazu, jakož i přítomnosti průvodních onemocnění srdce a plic je nutné provést zátěžový test s analýzou plynů, spiroergometrií. Tato metoda umožňuje stanovit ukazatele výměny plicního plynu při zatížení: spotřeba kyslíku, produkce oxidu uhličitého a minutová plicní ventilace. Vzhledem k tomu, že u plicních onemocnění je tolerance zátěže omezena na respirační mechaniku (obstrukční nebo restriktivní), dochází v důsledku dosažení maximální dobrovolné ventilace (MVV) ke krátkému dýchání. Rozdíl mezi MVV a VEmax měřený na vrcholu zátěže se nazývá respirační rezerva a je obvykle 50–80% MVV. U pacientů s chronickým plicním onemocněním se VEmax s zátěží blíží MVV. To znamená, že tolerance k zátěži u těchto pacientů má „plicní hranice“, respirační rezervu 50%). Existují i ​​jiné respirační parametry pro diferenciaci dušnosti, z nichž každá má větší nebo menší stupeň dobré citlivosti a specificity. Komplexní analýzou těchto parametrů umožňuje spiroergometrie vyvozovat závěry o faktorech omezujících fyzickou výkonnost [12, 13].

Dýchavičnost je častou stížností, která nutí vyhledat lékařskou pomoc. Použití postupného přístupu založeného na analýze stížností, klinickém obrazu a použití dalších metod v některých případech nám umožňuje zjistit příčinu dušnosti u většiny pacientů na ambulantní úrovni.

Co znamená zkrat dechu?

Pokud se objeví po tělesné výchově - je to normální. Ale když se dýchání ztratí bez důvodu, pak je to jasný indikátor zdravotních problémů. A mohou být velmi vážní.

Pokud se objeví po tělesné výchově, je to zcela normální. Ale pokud se dech ztratí stejně, pak s největší pravděpodobností má člověk zdravotní problémy. A mohou být velmi vážní.

Příčiny Dyspnea
Srdeční selhání. V tomto stavu srdce nezvládne zátěž, průtok krve v cévách plic zpomaluje, krev není dobře nasycena kyslíkem. Je tu dušnost. Příznaky: obtížné dýchání. Nedostatek vzduchu je cítit po jídle nebo fyzické námaze. Dýchavý chrapot. Sternum bolest. Nohy často nabobtnají. Ruce a nohy jsou stále studené. Tip: v tomto případě potřebujete poradního kardiologa. A musíte udělat EKG.

Angina pectoris Jedná se o onemocnění, při kterém srdce nemá dostatek kyslíku k normálnímu pumpování krve. Současně se zpomaluje průtok krve. Krev je horší nasycená kyslíkem. Je tu dušnost. Symptomy: při mluvení, po jídle, při chůzi dochází k dušnosti. Se vzrůstem zátěže se zvyšují záchvaty, na hrudi je ostrá bolest, pocit těsnosti v krku. Rady: co nejdříve konzultujte s kardiologem - záchvaty anginy pectoris mohou být nebezpečné. Lékař předepíše EKG, rentgen hrudníku, krevní test.

Pneumonie. Nebo pneumonie. Když se objeví zánět, dojde k otoku, tekutina se hromadí v plicích. Krev je horší nasycená kyslíkem. A člověk má dušnost. A lidé si často nevšimnou, že mají pneumonii. Osoba nadále žije normálním životem, i když se neustále cítí slabý. Příznaky: při chůzi se zvyšuje dušnost. Teplota je normální nebo mírně zvýšená, konstantní slabost. Jsou možné mírné bolesti na hrudi. Tip: potřebujete konzultaci s pulmonologem, rentgenem plic a krevním testem.

Pleurisy. Nebo zánět sliznice plic. Totéž se děje s pneumonií. Příznaky: ostrá bolest v hrudníku při vdechování, výdech, těžký suchý kašel. Dýchání povrchní, neustálý pocit nedostatku vzduchu. Zpravidla je teplota zvýšená, tělesné bolesti. Rady: konzultujte s pulmonologem. Je nutné provést rentgen hrudníku, obecné vyšetření a krevní test, aby se zjistila příčina pleurózy. Často se vyskytuje jako komplikace po SARS.

Bronchiální astma. Faktem je, že v této nemoci se zúží průsvit mezi průduškami. A kyslík je těžší vstoupit do plic. Vyskytne se respirační selhání a dušnost. Příznaky: krátký dech, těžký pískavý dech. Snaží se zhluboka nadechnout, člověk bezdůvodně používá svaly ramenního pletence, zad a břicha při dýchání. K tomu se často přidává kašel s viskózním sputem. Rady: je třeba konzultovat s pulmonologem a alergologem-imunologem. Pulmonolog bude kontrolovat funkci dýchání; Alergista identifikuje nebo eliminuje citlivost na fyzickou námahu, alergeny a studený vzduch.

Neuróza. Tam je také takzvaná psychogenní dušnost, když osoba se vine nahoru; zdá se mu, že je s něčím nemocný. Kvůli tomuto stresu se zvyšuje vaskulární křeč. K hladovění kyslíku dochází. A v důsledku toho - dušnost. Symptomy: taková ztráta dechu nastává po stresu. Člověk dýchá velmi často. Někdy se tento problém vyskytuje po traumatickém poranění mozku, s intercostální neuralgií. Tip: potřebujete poradit neuropsychiatr. Musíte se uklidnit a pokusit se zadržet dech, a pak dýchat hluboko a pomalu.