Co způsobuje tuberkulózu u dospělých a dětí?

Tuberkulóza je nejnebezpečnější chorobou známou po dlouhou dobu. Navzdory četným úspěchům v medicíně stále není možné zabránit rozvoji nemoci a porazit ji.

Co dělá tuberkulózu těžké říct. Každý rok na to zemře několik milionů lidí. Patologie je infekční, symptomy jejího vzhledu a provokující faktory budou popsány níže.

Příčiny tuberkulózy

Pouze lékař může odpovědět, odkud tuberkulóza pochází. Kauzální původce nemoci - hůlka Koch.

Jiné mykobakterie mohou také vyvolat patologii:

1. Tuberculosis humanus - nejběžnější bakterie. Vyšetření často odhaluje tento konkrétní druh.
2. Tuberculosis africanus - nalezený v Afričanech.
3. Tuberkulóza microti - vyskytuje se u lidí pouze v extrémních případech. Vektory jsou hlodavci.
4. Tuberkulóza hovězího dobytka je nejnebezpečnější formou onemocnění a z něj je vytvořena BCG vakcína.

Po množení mikrobakterií dochází k imunitní reakci. V přítomnosti příznivých podmínek mohou bakterie žít až šest měsíců.

Je to důležité! Doba inkubační doby může být až mnoho let, zatímco osoba si není vědoma, že má vážné onemocnění.

Způsoby přenosu tuberkulózy

Je důležité nejen vědět, co způsobuje tuberkulózu, ale také to, jak se přenáší.

To lze provést několika způsoby:

TB je bohužel snadné. Podle zdravotních údajů má asi dvě miliardy lidí tuberkulózu. Video v tomto článku popisuje, jak se nemoc vyvíjí.

První příznaky tuberkulózy

V první fázi vývoje je obtížné odlišit tuberkulózu od akutního respiračního onemocnění nebo jiného onemocnění. Člověk se cítí oslabený, ohromený a neustále ospalý.

Chuť k jídlu zmizí, nálada zmizí, i malý stres může způsobit násilnou reakci. Tělesná teplota je udržována na úrovni 37 - 38 stupňů, kašel je paroxyzmální, v noci a v dopoledních hodinách je to zvláště znepokojující. První příznaky se mohou objevit jak společně, tak odděleně.

Příznaky probíhají následovně:

1. Změny vzhledu - tvář nemocného se potopí, pleť je bledá. Třpyt v očích ukazuje špatné zdraví. Pacientka rychle ztrácí váhu, v první fázi nemoci, symptomy nejsou patrné, ale s chronickou tuberkulózou se neustále obávají. Diagnóza v tomto stádiu je bez obtíží.
2. Teplota To je další příznak tuberkulózy - teplota trvá měsíc, kromě toho nemohou být žádné příznaky. Člověk se často potí, ale ani to nepomůže snížit teplotu, protože infekce neustále způsobuje horečku. V pozdním stádiu vývoje nemoci, teplota stane se febrile, to je teploměr značky 39 a vyšší.
3. Kašel - pacient téměř vždy kašle, zpočátku je suchý, a pak se vyvíjí do paroxysmální. Po nějaké době se stává mokrou, pacient v tomto okamžiku zažívá výraznou úlevu. Je to důležité! Kašel, který nezmizí tři týdny nebo déle, je důvodem k návštěvě lékaře TB.
4. Hemoptýza, nebezpečný symptom, indikuje vývoj infiltrativní formy tuberkulózy. Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, je nutné odlišit onemocnění od srdečního selhání a maligního tumoru, protože u těchto patologií se vyskytuje i hemoptýza. U tuberkulózy se po kašli uvolňuje krev, ve vzácných případech může proudit "kašna", což indikuje prasknutí dutiny. Zachránit život nemocného vyžaduje okamžitou pomoc odborníků.
5. Bolest na hrudi je vzácný příznak. Nejčastějším příznakem je chronický nebo akutní stav.

Níže uvedená fotografie je příkladem toho, jak nemocný člověk vypadá během vývoje tuberkulózy.

Je možné nemoc vyléčit?

Tuberkulóza je patologie, která vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu, záleží na stadiu vývoje a dalších nuancí.

Terapie může zahrnovat následující:

• chemoterapie;
• příjem léků;
• operativní zásah;
• odpočinek v sanatoriu.

Prvním a hlavním cílem léčby je zastavení zánětlivého procesu, což umožní zabránit další destrukci tkání, infiltrace se vyřeší, mykobakterie již nebudou odstraněny z těla nemocného. Jinými slovy, lékaři učiní vše, co je v jejich silách, aby zajistili, že pacient není nakažlivý pro ostatní. Taková léčba trvá asi šest měsíců.

Následující léčebný režim je tříkomponentní. Předepisují se antibiotika: isoniziazid, streptomycin. K dispozici je také další terapie, která zahrnuje následující:

1. Imunostimulancia - tělo nemocného člověka může překonat tuberkulózní mykobakterie.
2. Sorbenty - předepsané pro zrušení chemoterapie.
3. Vitaminové komplexy.
4. Glukokortikoidy jsou nejextrémnějším měřítkem léčby, které pomáhá eliminovat zánětlivý proces.

Pokyny pro užívání léků indikuje lékař, průběh léčby je u každého pacienta odlišný. V pokročilém případě může být nutná operace.

V současné době se používají následující metody:

1. Speleotomie - resekce velkých dutin se vyskytuje, konzervativní metody léčby v tomto případě jsou neúčinné.
2. Valvulární bronchus - umístěte malé ventily, aby ústa průdušek nedržela pohromadě, poskytuje pacientovi plné dýchání.

Aby se zabránilo rozvoji takové nemoci, musíte vědět, co způsobuje plicní tuberkulózu. S včasným zahájením léčby je prognóza příznivá.

Příčiny plicní tuberkulózy

Navzdory tomu, že medicína nestojí, tuberkulóza zůstává jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí. Světová zdravotnická organizace prokázala, že až 4 miliony lidí zemře na tuberkulózu každý rok. Tuberkulóza je infekční onemocnění, které je způsobeno Mycobacterium. Co způsobuje plicní tuberkulózu? Je možné chránit před nemocí?

Hlavní příčiny plicní tuberkulózy

Kauzální původce tuberkulózy je Kochova hůlka. Onemocnění může být způsobeno několika mykobakteriemi:

• Tuberkulóza humanus je obyčejný. Poměrně často se tento typ bakterií nachází u lidí.
• Pro africké země je charakteristický Tuberculosis africanus.
• Mikroti tuberkulózy se u lidí vyvíjí velmi vzácně. Hlavními nosiči jsou drobní hlodavci.
• Tuberkulóza skotu je nebezpečnou formou tuberkulózy, to bylo od ní, že BCG vakcína byla vytvořena.

Mykobakterie se rychle množí a způsobují výraznou imunitní reakci. Osoba se nakazí tuberkulózou nejčastěji vzduchovými kapičkami. Pokud jsou podmínky příznivé pro mykobakterie, žijí asi šest měsíců. Zřídka se člověk může po požití kontaminovaných produktů nakazit tuberkulózou. Zvláště nebezpečné jsou vejce, mléčné výrobky.

Věnujte pozornost! Inkubační doba tuberkulózy může trvat několik let. Člověk ani netuší, že je nositelem vážného onemocnění.

Kdo je ohrožen tuberkulózou?

• Osoba, která má chronická onemocnění - HIV, diabetes.
• Uprchlíci, migranti, narkomani.
• Osoba, která má duševní nemoc.
• Vězni.

Symptomy ve vývoji plicní tuberkulózy

Nejčastěji se neprojevuje plicní tuberkulóza. Po rentgenovém vyšetření může být diagnostikována náhodně. Mezi první příznaky tuberkulózy patří:

• Obecná intoxikace organismu.
• Letargie
• Slabost
• Konstantní závratě.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Poruchy spánku
• Zvýšené pocení v noci.
• Bledost kůže.
• Ostré hubnutí.
• Teplota je asi 37,5 stupně.

Když pacient jde k lékaři, jeho lymfatické uzliny jsou již zánětlivé, je pozorována lymfadenopatie. Pokud na počátku nemoci nepůsobíte, objeví se příznaky, které indikují poškození plic:

• Kašel s hojným sputem, někdy může chybět.
• Bolest v hrudi při kašli.
• Sputum s krví.

Někdy, s výjimkou plic, bakterie infikuje kosti, střeva.

Diagnostika plicní tuberkulózy

• Pozoruje se anémie - hladina hemoglobinu prudce klesá.
• Počet leukocytů klesá.
• Když mikrobiologická diagnostika odhalí tuberkulózní mykobakterie ve sputu.
• Promývací vody průdušek se zkoumají, proto se do průdušek vstřikuje fyziologický roztok, pomocí kterého se může sputum zlepšit.
• Studium spumu, pleurální tekutiny.
• Bronchoskopie a biopsie. Pro studii byly odebrány kousky bronchiální tkáně.

Metody genetického výzkumu

Hlavní informativní diagnostickou metodou je PCR (polymerázová řetězová reakce). V tomto případě se v testovaném materiálu nacházejí bakterie. Dodatečně určená tomografie, fluorografie, rentgenové snímky.

Je možné zcela vyléčit plicní tuberkulózu?

Čím dřív navštívíte lékaře, tím lépe. K dnešnímu dni nabízel velké množství léků na tuberkulózu. Lékař individuálně předepíše nezbytný léčebný režim.

Všechny léky proti TBC lze rozdělit do několika skupin:

• Základní léky mají malé množství vedlejších účinků. Jsou předepsány na začátku vývoje onemocnění.
• Další léky jsou předepisovány v závažných případech, kdy se zhoršuje plicní tuberkulóza.

Pokud Mantoux dramaticky vzrostl, může lékař předepsat léčbu preventivní léčby po dobu dvou měsíců.

Neméně důležitá je léčba plicní tuberkulózy. Tato metoda se používá, pokud se osoba zotavila nebo má mírnou tuberkulózu. Léčba sanatoriem je zakázána v otevřené formě tuberkulózy, milialitní tuberkulózy, stejně jako v případě bakteriálního vylučování. Zlepšit stav pomáhá fyzikální terapii, nutriční výživě.

Co dělat, když se během těhotenství objeví tuberkulóza?

S nemocí nemůže zachránit těhotenství. Každý ví, že v tomto období je imunita ženy snížena, takže nemoc může být aktivována, všechno skončí toxickou lézí plodu a nastávající matkou.

Tuberkulóza Nebezpečí

Je třeba si uvědomit, že tuberkulóza je závažné onemocnění, které může vést k různým komplikacím. Nejčastěji k plicnímu krvácení, hemoptýze, plicnímu a srdečnímu selhání, pneumotoraxu a také k amyloidóze.

Věnujte pozornost tomu, že plicní tuberkulóza nejčastěji končí sklerózou plicní tkáně, na ní se začnou objevovat kalcifikace a jizvy. Pokud nemoc není léčena včas, všechno může skončit smrtí pacienta.

Jak chránit před plicní tuberkulózou?

Je důležité pochopit, že BCG vakcína není všelék, nemůže poskytnout 100% ochranu proti tuberkulóze. Jak statistiky ukazují, prakticky každý je očkován a nemoc se dále vyvíjí.

Nejdůležitější roli v prevenci plicní tuberkulózy hraje včasná detekce aktivních bakteriálních exkrementů, jejich izolace a včasná léčba.

Aby se zabránilo plicní tuberkulóze, je nutné neustále posilovat imunitní systém. V první řadě věnujte pozornost své stravě - měla by obsahovat co nejvíce bílkovin a vitamínů. Sledujte také svůj životní styl, nezneužívejte kouření, alkoholické nápoje.

Tuberkulóza je tedy vážná choroba, která se dá lépe předcházet než léčit.

Tuberkulóza - první příznaky, symptomy, příčiny, léčba a prevence tuberkulózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním, jako je tuberkulóza, stejně jako její první příznaky, symptomy, typy, formy, stádia, diagnóza, léčba, léky, lidové léky, prevence tuberkulózy a další užitečné informace týkající se této nemoci. Takže...

Co je tuberkulóza?

Tuberkulóza je nakažlivé infekční onemocnění, jehož hlavní příčinou je infekce těla Kochovými tyčinkami (komplex Mycobacterium tuberculosis). Hlavními příznaky tuberkulózy, s jejím klasickým průběhem, jsou kašel se sputem (často smíšeným s krví), slabostí, horečkou, výrazným úbytkem hmotnosti, nočními pocení a dalšími.

Mezi jinými jmény nemoci, obzvláště v dávných dobách, to může být známé - “spotřeba”, “suchý bolavý nemoc”, “tuberculate” a “scrofula”. Původ názvu tuberkulózy trvá latinsky "tuberculum" (tuberkulóza).

Nejčastějšími orgány náchylnými k tuberkulóze jsou průdušky a plíce, méně často kosti, kůže, lymfatické, urogenitální, nervové, lymfatické systémy a další orgány a systémy. Infekce může postihnout nejen lidi, ale také zástupce živočišného světa.

Infekce komplexu Mycobacterium tuberculosis je přenášena především vzduchem rozptýlenými kapičkami - kašlem, kýcháním, blízkým rozpětím s infikovanou osobou.

Lstivost infekce tuberkulózy spočívá v povaze jejího chování - když člověk vstupuje do těla, nic necítí. V této době může infekce v pasivní formě (asymptomatický průběh onemocnění - tubinifikace) zůstat u pacienta po mnoho dní a dokonce i let, a pouze v 1 z 10 případů se může stát aktivní.

Pokud hovoříme o typech tuberkulózy, pak je pro většinu lidí nejdůležitější klasifikace nemoci podle formy: rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy.

Otevřená forma tuberkulózy je charakterizována detekcí mykobakterií ve sputu, moči, fekální hmotě, stejně jako jasnými příznaky onemocnění, přičemž infekci nelze zjistit v místě kontaktu postiženého orgánu a vnějšího prostředí. Otevřená forma tuberkulózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu infekce všech blízkých lidí.

Uzavřená forma je charakterizována obtížností detekce infekce ve sputu dostupnými metodami a je neškodnou formou pro okolní onemocnění.

Hlavními metodami diagnostiky tuberkulózy jsou fluorografie, rentgen, tuberkulinový test Mantoux, PCR a mikrobiologické vyšetření sputa, moči a výkalů.

Prevence tuberkulózy je založena především na lékařských prohlídkách, masovém screeningu a očkování dětí, ale navzdory velkému množství údajů o diagnóze, prevenci a léčbě tuberkulózy onemocnění pokračuje pochodem na Zemi, infikuje velké množství lidí, z nichž mnozí z nich zemřou.

Vývoj tuberkulózy

Jak se přenáší tuberkulóza? (způsoby infekce). Příčinou tuberkulózy je požití infekce tuberkulózy - komplex Mycobacterium tuberculosis, nebo jak se také nazývá - Kochovy tyčinky.

Hlavním zdrojem infekce tuberkulózy (Kochovy tyčinky) jsou nositelé infekce, tj. lidé nebo zvířata trpící otevřenou formou tuberkulózy, která je vylučuje do vnějšího prostředí.

Aby se tuberkulóza usídlila v těle a získala další rozvoj uvnitř těla, musí být splněna řada podmínek.

1. Mycobacterium tuberculosis uvnitř těla

Hlavní mechanismy infekce uvnitř těla:

Vzduchové kapičky - infekce se dostává do vnějšího prostředí prostřednictvím mluvení, kýchání, kašle pacienta s otevřenou formou onemocnění ai když vysychá, tyčinka si zachovává svou patogenitu. Pokud je zdravý člověk v této místnosti, zejména špatně větraná osoba, infekce do ní vstupuje dýcháním.

Alimentární cesta - infekce dostane uvnitř osoby přes zažívací trakt. To je obvykle způsobeno konzumací nemytých rukou, nebo pokud je potravina kontaminovaná a nezpracovaná, ne myje se. Například domácí mléko, kráva trpící tuberkulózou, produkuje infikované mléko. Osoba kupující domácí mléčné výrobky zřídka kontroluje, zda se jedná o infekci. Zvláštní zvíře, které vydrží mnoho nemocí nebezpečných lidem, je prase.

Kontaktní cesta - infekce se dostane dovnitř osoby spojivkou oka, s líbáním, pohlavním stykem, kontaktem kontaminovaných předmětů s lidskou krví (otevřené rány, škrábance, manikúra, pedikúra, tetování kontaminovaných předmětů), použití položek hygieny pacienta. Můžete se také nakazit tuberkulózou při péči o nemocné zvíře - kočku, psa a další.

Intrauterinní infekce - infekce se přenáší na dítě přes placentu poškozenou tuberkulózou nebo během porodu od matky. Nicméně, toto se stane, když celé tělo je nakaženo infekcí, ale jestliže nastávající matka má plicní tuberkulózu, pravděpodobnost nakažení dítěte je minimální.

2. Porušení funkce horních cest dýchacích

Respirační orgány (naso-a orofarynx, trachea, průdušky) jsou chráněny před infekcí těla mukociliární clearance. Když mluvíme v jednoduchém jazyce, když se infekce dostane do těla, speciální buňky umístěné v sliznici dýchacích orgánů uvolňují hlen, který obklopuje a lepí patologické mikroorganismy společně. Dále, kýcháním nebo kašlem, hlen spolu s infekcí je vyloučen z dýchacího systému ven. Pokud jsou v dýchacích orgánech přítomny zánětlivé procesy, je ohrožena funkce obrany těla infekce může volně pronikat do průdušek a dále do plic.

3. Oslabení imunity proti tuberkulózním mykobakteriím

Nemoci a stavy, jako je cukrovka, AIDS, peptické vředy, stresové situace, přehřívání těla, půst, hypovitaminóza, zneužívání alkoholu a drog, léčba hormony a imunosupresivy, těhotenství, kouření může oslabovat imunitní systém, zejména pot proti Kochovým tyčinkám. a další. Bylo zjištěno, že osoba kouřící krabičku cigaret denně zvyšuje riziko vzniku onemocnění 2-4 krát!

Kochova hůlka, usazující se v plicích, pokud ji imunitní systém nezastaví, se začne pomalu množit. Zpožděná imunitní reakce je také způsobena vlastnostmi tohoto typu bakterií neprodukovat exotoxin, který by mohl stimulovat produkci fagocytózy. Sání do krve a lymfatického systému, infekce se šíří po celém těle, zotročuje především - plíce, lymfatické uzliny, kortikální vrstva ledvin, kosti (epifýzy a metafýzy), vejcovody, a většina dalších orgánů a systémů.

Inkubační doba tuberkulózy

Inkubační doba pro tuberkulózu, tj. období od okamžiku, kdy Koh Stick zasáhne, až se objeví první příznaky onemocnění, je od 2 do 12 týdnů, v průměru - 6-8 týdnů, někdy ročně nebo více.

Lékaři poznamenávají, že s počátečním úderem Kochových tyčinek do těla dochází k rozvoji tuberkulózy v 8% případů, přičemž každý následující rok se toto procento snižuje.

Boj s imunitním systémem s tuberkulózou

V tomto stádiu imunitní systém, pokud nemá imunitu vůči Kochově tyčince, jej začíná produkovat a leukocyty vstupují do boje proti infekci, která umírá v důsledku svého nízkého baktericidního potenciálu. Makrofágy jsou navíc spojeny s bojem, nicméně díky své zvláštnosti proniká Kochova hůlka dovnitř buněk a makrofágy v této fázi nemohou s nimi nic dělat a také postupně umírají a infekce se uvolňuje do mezibuněčného prostoru.

Účinná kontrola mycobacterium tuberculosis začíná, když makrofágy začnou interagovat s lymfocyty (T-pomocníci (CD4 +) a T-supresory (CD8 +)). Senzibilizované T-lymfocyty vylučující interferon gama, interleukin-2 (IL-2) a chemotoxiny aktivují pohyb makrofágů směrem k usazování Kochova bacillu, jakož i jejich enzymatickou a baktericidní aktivitu proti infekci. Pokud je v této době faktor nádorové nekrózy alfa syntetizován makrofágy a monocyty, vzniká oxid dusnatý v kombinaci s L-argininem, který má také antimikrobiální účinek. V souhrnu všechny tyto procesy inhibují aktivitu Mycobacterium tuberculosis a vytvořené lysozomální enzymy je zcela zničí.

Pokud je imunitní systém ve správném stavu, každá další generace makrofágů se stává stále více stabilní a kompetentní v boji proti Kochovým tyčinkám, tělo vyvíjí silnou imunitu vůči tuberkulóze.

Tvorba tuberkulózních granulomů indikuje normální imunitní reakci na infekci těla, stejně jako schopnost imunitního systému lokalizovat mykobakteriální agresi. Výskyt tuberkulózních granulomů je způsoben produkcí B-lymfocytů makrofágy, které zase produkují opsonační protilátky schopné zabalení a lepení infekce. Zvýšená aktivita makrofágů a jejich produkce různými mediátory se transformují do epithelioidních obřích Langhansových buněk, které omezují místo infekce, a tím i lokalizaci zánětlivého procesu. Vzhled ve středu granulomů malé oblasti kazové nekrózy (měkká bílá měkká tkáň) je způsobena těly makrofágů zabitých v boji proti infekci tuberkulózou.

Výrazná adekvátní imunitní reakce na mycobacterium tuberculosis v těle se obvykle tvoří po 8 týdnech od okamžiku infekce u člověka a obvykle začíná za 2-3 týdny. To je po 8 týdnech, díky zničení Kochova bacillu, zánětlivý proces začíná ustupovat, ale imunitní systém nemůže být úplně odstraněn z těla. Udržená infekce zůstává uvnitř buněk a brání tvorbě fagolysozomů, zůstávají nedostupnými pro lysozomální enzymy. To pomáhá udržovat dostatečnou úroveň imunologické aktivity, ale zároveň může infekce zůstat v těle mnoho let, nebo dokonce po zbytek života, a pokud je to vhodné, nepříznivé faktory oslabující imunitní systém, znovu aktivované a způsobující zánět.

Vývoj tuberkulózy, kdy je imunita slabá

Pokud je imunitní systém poškozen, průběh tuberkulózy je výraznější. To je dáno tím, že s nedostatečnou aktivitou makrofágů se Kochova hůlka vyvíjí velmi rychle, doslova exponenciálně. Nemohou se vyrovnat s infekcí, buňky umírají hromadně a velký počet mediátorů s proteolytickými enzymy vstupujícími do extracelulárního prostoru poškozuje tkáně obklopující infekci, které se stávají „potravou“ pro patogenní mikroflóru. Rovnováha mezi T-lymfocyty, která se díky tomu dostává do velké populace Mycobacterium tuberculosis, je narušena, zatímco druhá se začíná šířit po celém těle s akutním klinickým průběhem onemocnění. Samostatná umístění granulomu, zvyšování, slučování, zvyšování zánětlivých oblastí. Infekce zvyšuje permeabilitu cévních stěn, leukocytů, monocytů, plazmatických proteinů, které začnou proudit do tkání, a v tuberkulózních granulomech převažuje případová nekróza. Poškozené orgány jsou pokryty tuberkami, náchylnými k rozpadu.

Statistiky tuberkulózy ve faktech a číslech:

• Lidé více než tuberkulóza umírají pouze na AIDS;
• Na pozadí infekce HIV čtvrtina pacientů, kteří se nakazili Kochovými tyčinkami, zemře na tuberkulózu;
• Od roku 2013 byla v průběhu roku zaznamenána tuberkulóza u 9 000 000 lidí, z nichž 1 500 000 zemřelo. V roce 2015 bylo podle statistik WHO 10 400 000 nových případů onemocnění, z toho 5,9 milionů mužů, 3,5 milionu žen a 1 milion dětí;
• Asi 95% všech infekcí se vyskytuje u lidí v Africe a Asii;
• Jedna osoba trpící chronickou otevřenou formou tuberkulózy infikuje během jednoho roku asi 15 lidí;
• Nejčastěji je onemocnění pozorováno u osob ve věku od 18 do 26 let, stejně jako ve stáří;
• Díky snahám moderní medicíny a samozřejmě milosrdenství Boha se v posledních letech snížila tendence počtu úmrtí na tuberkulózu a každoročně klesá. Například v Rusku se ve srovnání s rokem 2000 v roce 2013 počet úmrtí snížil o cca 33%;
• V mnoha případech se tuberkulóza rozvíjí mezi zdravotnickým personálem tuberkulózních institucí.

Příběh tuberkulózy

První zmínky o tuberkulóze byly učiněny ve starověku - v době Babylonu, starověké Indie. Důkazem toho je vykopávky archeologů, kteří si všimli příznaků tuberkulózy na některých kostech. První vědecké poznámky o této nemoci patří Hippokratovi, později středověkému perskému lékaři Avicenně. Tato choroba byla zaznamenána ve starověkých ruských kronikách - Kyjevský kníže Svyatoslav Yaroslavich v roce 1076 trpěl tuberkulózou lymfatického systému.
Epidemie tuberkulózy se poprvé rozšířila v 17. a 18. století, kdy lidé začali aktivně budovat města, rozvíjet průmysl, dopravu, rozšiřovat obchod, pracovat ve vzdálených zemích a cestovat. Tak, hůlka Koch začal aktivní migraci po celém světě. Během tohoto období byl počet úmrtí na tuberkulózu v Evropě přibližně 15-20% z celkového počtu úmrtí.

Mezi nejaktivnější výzkumníky tohoto onemocnění patří Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Poprvé byl termín "tuberkulóza", popisující několik druhů, zaveden francouzským vědcem René Laennecem.

Koch je hůlka byla schopná odhalit, a v 1882 německý lékař, Robert Koch, s mikroskopem. Podařilo se mu to udělat tak, že infikovaný vzorek obarvil methylenovou modří a Vesuvinem.

Robert Koch byl také schopen izolovat roztok s bakteriální kulturou - Tuberkulinem, který se používá k diagnostickým účelům iv naší době.

Tuberkulóza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Příznaky tuberkulózy

Příznaky tuberkulózy a její průběh do značné míry závisí na formě onemocnění a orgánu / systému, ve kterém se vyvinula. V úvodu budeme uvažovat o prvních známkách tuberkulózy, které jsou velmi podobné příznakům akutních respiračních onemocnění (ARD).

První příznaky tuberkulózy

• Pocity slabosti, malátnosti, únavy, slabosti, zvýšené ospalosti;
• Pacient nemá chuť k jídlu, zvyšuje se podrážděnost;
• Nespavost, noční můry mohou být přítomny;
• Zvýšené pocení;
• Zvýšená tělesná teplota 37,5-38 ° C, která dlouho nevydrží (měsíc nebo déle), snadno se třese;
• Suchý kašel, horší v noci a ráno, s paroxyzmálním charakterem;
• Tvář se stává bledou barvou, zatímco na tvářích se objevuje nepřirozený ruměnec;
• Oči mají nezdravou záři.

Hlavní příznaky tuberkulózy

Pro větší přesnost doporučujeme, abyste se seznámili se stručným přehledem příznaků tuberkulózy v závislosti na orgánu nebo systému, kde se onemocnění vyvinulo.

Tuberkulóza plic je charakterizována bolestí na hrudi, někdy s odrazem v hypochondriu nebo oblasti lopatky, zhoršuje se hlubokým dechem, sípáním v plicích, rýmou, rychlým úbytkem hmotnosti, zvýšením velikosti lymfatických uzlin (lymfadenopatie). Kašel s plicní tuberkulózou je v přírodě mokrý, s uvolněním sputa. Když infiltrativní forma tuberkulózy, ve sputu jsou částice krve, a pokud krev doslova proudí z pacienta, okamžitě zavolejte sanitku!

Tuberkulóza genitourinárního systému je obvykle doprovázena zakalenou močí s přítomností krve v ní, častým a bolestivým močením, bolestivou bolestí v břiše, krvácením, bolestivým otokem šourku s exsudátem;

Tuberkulóza kostí a kloubů je doprovázena destrukcí tkáně chrupavky, meziobratlových plotének, silných bolestí pohybového aparátu a někdy kyfózy, porušením lidské motorické funkce až po úplnou nehybnost;

Tuberkulóza zažívacího traktu je doprovázena abdominální distenzí a bolestmi, zácpou, průjmem, přítomností krve ve výkalech, rychlým úbytkem hmotnosti a přetrvávající nízkou horečkou;

Tuberkulóza kůže je doprovázena výskytem pod kůží pacienta s hustými bolestivými uzly, které se prolomí během poškrábání, z něhož vyčnívá bílý sýrový infiltrát;

Tuberkulóza CNS (centrální nervový systém) je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršenou zrakovou funkcí, tinnitem, poruchou koordinace, halucinacemi, omdlením a někdy duševními poruchami, zánětem sliznice mozku (tuberkulózní meningitida), výskytem granulomu v medulle;

Miliary tuberkulóza je charakterizována četnými lézemi - výskytem více mikrogranulí, z nichž každý má průměr až 2 mm. Důvodem tohoto procesu je šíření infekce v celém těle na pozadí oslabeného imunitního systému.

Plicní tuberkulóza se často vyskytuje v asymptomatické formě a je detekována pouze při rutinních kontrolách s použitím fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku, stejně jako pomocí tuberkulinových testů.

Komplikace tuberkulózy

• Částečné nebo úplné odstranění plic a jiných orgánů;
• Meningitida;
• Fatální.

Příčiny tuberkulózy

Příčiny tuberkulózy spočívají ve dvou hlavních faktorech - infekce těla a imunitního systému, které jsou náchylné k této infekci.

1. Kauzální původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infikuje lidi), nebo také nazývané - Kochovy tyčinky, stejně jako Mycobacterium bovis (způsobující onemocnění u skotu), Mycobacterium africanum (druhy MBT Afriky), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. K dnešnímu dni vědci založili 74 typů MBT, nicméně tento typ infekce je náchylný k mutaci a v relativně krátkém čase, což v určitém smyslu také odpovídá za obtížnost včasné diagnózy a adekvátní léčby tuberkulózy.

Kochova hůlka pod vlivem různých faktorů má schopnost rozdělit se na malé částice, pak se znovu sestavit do jediného organismu a dále infikovat člověka nebo zvíře. Velikost MBT je pouze 1-10 mikronů (délka) a 0,2-0,6 mikronů (šířka).

Mimo živý organismus zůstávají MBT životaschopné po dobu několika dnů až mnoha let, v závislosti na podmínkách prostředí, například v sušené formě - 18 měsíců, v mléčných výrobcích - 12 měsíců, ve vodě - 5 měsíců a sušených na oblečení sputum - o 4 měsíce, na stránkách knihy - 3 měsíce, na prašné cestě - 10 dní. Koch tyčinky nemají rádi sluneční světlo, vařící vodu.

Nejlepší podmínky pro sedimentaci a množení Úřadu jsou teplota 29-42 ° C, tmavá, teplá a vlhká místnost. Zmrazení bakterií tuberkulózy se přenáší volně, přičemž si zachovává patologickou aktivitu i 30 let po rozmrazení.

Je to důležité! Klinické projevy (symptomy) tuberkulózy do značné míry závisí na typu MBT, jakož i na zdravotním stavu infikovaného organismu.

Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchem, kontaktními a nutričními cestami, stejně jako in utero. Diskutovali jsme o způsobech přenesení úřadu na začátek článku.

2. Oslabení imunitního systému je dáno především přítomností chronických onemocnění, zejména infekční povahy (infekce HIV, AIDS, akutní respirační infekce), diabetes mellitus, nepříznivých životních podmínek (stres, asociální a nehygienické stavy), nadměrného ochlazení těla, špatné kvality nebo nedostatečné výživy, hypovitaminózy, užívání určitých léků (imunosupresiv apod.), kouření, pití alkoholu a drog.

3. Pokud hovoříme o infekci člověka vzduchovými kapičkami, pak pro pokles a průnik MBT do těla je nutný zánětlivý proces v horních dýchacích orgánech, jinak se infekce jednoduše slepí a kýchne nebo kýchne zpět do životního prostředí.

Typy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je následující:

O lokalizaci onemocnění:

Plicní forma - plicní tuberkulóza, průdušek, pohrudnice, průdušnice a hrtan, které se mohou vyskytnout v následujícím typu:

• primární komplex tuberkulózy (tuberkulóza pneumonie + lymfadenitida, lymfangitida)
• tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida.

Extrapulmonální forma:

• Tuberkulóza kostí a kloubů;
• Kožní tuberkulóza;
• Tuberkulóza trávicího systému;
• Tuberkulóza genitourinárního systému;
• Tuberkulóza centrálního nervového systému a meningů;
• Tuberkulóza oka.

Podle formuláře:

• tuberkulóza;
• latentní tuberkulóza;
• fokální (omezená) tuberkulóza;
• mléčná tuberkulóza;
• infiltrativní tuberkulóza;
• diseminovaná tuberkulóza;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirhotická tuberkulóza;
• kauzální pneumonie.

Podle typu:

Primární tuberkulóza je akutní formou onemocnění. K rozvoji onemocnění dochází poprvé a je obvykle pozorován u dětí mladších 5 let, což je způsobeno neúplně vytvořeným imunitním systémem. Neexistují žádné hrozby pro lidi kolem, i když průběh onemocnění je akutní, s výrazným klinickým obrazem.

Sekundární tuberkulóza je charakterizována vývojem onemocnění po remisi, v důsledku jeho exacerbace, nebo v důsledku infekce těla jiným typem Kochových tyčinek. V tomto ohledu je sekundární forma onemocnění citlivější na dospělé pacienty. Vnitřní průběh onemocnění je doprovázen tvorbou nových ohnisek zánětu, někdy se navzájem slučují a tvoří rozsáhlé dutiny s exsudátem. Sekundární tuberkulóza je chronická forma této nemoci as komplikacemi, přes úsilí lékařů, mnoho pacientů umírá. Velkou vzácností je řídký návrat onemocnění z akutního stadia do stadia remise. Pacient s chronickou formou tuberkulózy představuje nebezpečí pro osoby kolem sebe, protože při kašli, kýchání a dalších aspektech života se do prostředí uvolňuje patogenní infekce.

Diagnóza tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy zahrnuje následující typy vyšetření:

• Tuberkulinová diagnóza ("Mantoux test");
• Radiografie;
• Fluorografie;
• Bakteriologická analýza;
• Imunotest.

Léčba tuberkulózy

Jak léčit tuberkulózu? Léčba tuberkulózy může začít až po důkladné diagnóze a identifikaci typu Kochových tyčinek, stadia onemocnění a komorbidit.

Léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Léčba léky
1.1. Chemoterapie;
1.2. Udržovací terapie;
2. Chirurgické ošetření;
3. Rehabilitace ve specializovaných zařízeních sanatoria.

Je to důležité! Pacient s tuberkulózou musí striktně dodržovat léčebný režim předepsaný ošetřujícím lékařem, jinak výsledky mnoha měsíců práce mohou zmizet.

1. Léčba léky

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

1.1. Chemoterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) jsou bakterie, takže léčba tuberkulózy je primárně založena na použití antibakteriálních léčiv.

Vzhledem k predispozici Úřadu pro rychlou mutaci a velký počet jeho genotypů, stejně jako rezistenci (rezistenci) na určité látky, antibakteriální terapie často zahrnuje použití několika antibiotik současně. Na základě toho moderní medicína identifikovala 3 léčebné režimy:

• tříkomponentní (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomycin" a "kyselina para-aminosalicylová" (PAS)
• čtyř-komponentní (4 páry antibiotik), v mezinárodní praxi je označován termínem "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-složkové - 4 páry antibiotik schématu DOTS + 1 antibiotikum 2, 3 nebo 4 generace (Ciprofloxacin, Cykloserin, Capreomycin a další)

Za účelem co nejlepší efektivnosti ošetřující lékař vybere a kombinuje určité léky, stejně jako dobu jejich přijetí.

Léčba tuberkulózy se také skládá ze dvou hlavních fází terapie:

• Intenzivní (trvající 2-6 měsíců), jehož cílem je zastavení infekce a zastavení destruktivního procesu v těle, zabraňující aktivnímu uvolnění infekce do životního prostředí a resorpce infiltrátu exsudátem;
• Prodloužený (až 2-4 roky) - je zaměřen na úplné hojení tkání poškozených infekcí, stejně jako na obnovu a posílení imunitního systému pacienta.

1.2. Udržovací terapie

Následující skupiny léčiv jsou zaměřeny na zlepšení průběhu onemocnění, posílení organismu a urychlení zotavení.

Probiotika. Tato skupina léků obnovuje normální mikroflóru v zažívacích orgánech, která je nezbytná pro normální asimilaci a trávení potravy. To je dáno tím, že antibiotika spolu s patogenní mikroflórou ničí většinu a prospěšné bakterie, které se nacházejí ve střevech jakékoli zdravé osoby. Mezi probiotiky lze rozlišovat - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektory. Podmíněná skupina, která zahrnuje fondy zaměřené na posílení a obnovu jaterních buněk. Ve skutečnosti hepatoprotektory chrání játra před patologickými účinky antibiotik na to. Mezi hepatoprotektory lze rozlišovat - "Kars", "kyselina lipoová", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenty. Mikroflóra v průběhu své vitální aktivity uvolňuje toxiny, které spolu s infekcí, která zemřela na antibiotika, otráví tělo, což způsobuje takové příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a další. Sorbenty (detoxikační terapie) se používají k odstranění toxických látek z těla, mezi které patří Acetylcystein, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact a dostatek nápojů, nejlépe s vitaminem C.

Imunostimulancia. Tato skupina léků stimuluje imunitní systém, což zase vede ke zvýšení imunity k boji proti infekci a rychlejšímu zotavení. Mezi imunostimulanty lze rozlišovat - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Přírodní imunostimulant je vitamin C (kyselina askorbová), jehož velké množství je přítomno v dogrose, Kalina, malina, brusinka, citron.

Antipyretika. Vysoká tělesná teplota se používá k odstranění, ale nezapomeňte, že tato skupina léků se doporučuje používat při vysokých teplotách - od 38,5 ° C (pokud trvá 5 nebo více dní. Mezi antipyretiky si můžete vybrat - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - používané k úlevě od bolesti. Mezi nimi lze rozlišit - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidy (hormony) - se používají v případech, kdy bolest nemohla zastavit nesteroidní antirevmatika (NSAID), stejně jako v silně výrazném průběhu tuberkulózy s nesnesitelnou bolestí. Nelze je však používat po dlouhou dobu, protože mají imunosupresivní účinek, jakož i řadu dalších vedlejších účinků. Mezi glukokortikoidy lze rozlišovat - "Prednisolon", "Hydrokortison".

Zachránit centrální nervový systém před poškozením, stejně jako udržet jeho normální fungování, předepsat - vitamíny skupiny B, kyselina glutamová a ATP.

Pro urychlení buněčné regenerace a opravy infikovaných tkání jsou předepsány Gluat, Methyluracil, Aloe Vera a další.

2. Chirurgická léčba tuberkulózy

Chirurgická intervence v léčbě tuberkulózy zahrnuje následující terapie:

• Kolapsoterapie (umělý pneumotorax nebo pneumoperitoneum) - založená na stlačování a fixaci plic zavedením sterilního vzduchu do pleurální dutiny, což vede k postupnému slučování dutin a brání aktivnímu uvolňování Kochovy tyčinky do prostředí;
• Speleotomie nebo kaverneaktomie - odstranění největších dutin, které nejsou přístupné konzervativní léčbě;
• Loborektomie, bilobektomie, pneumonektomie, pulmonektomie - odstranění jednoho laloku nebo části plic, která není přístupná konzervativní léčbě, nebo úplné odstranění těchto plic.
• Blokování bronchiální ventily je určeno k normalizaci dýchání pacientů a je založeno na instalaci miniaturních ventilů v ústech průdušek, aby se zabránilo jejich slepení.

Prognóza léčby

S včasnou detekcí v těle Kochovy hůlky, pečlivou diagnózou a přísným dodržováním instrukcí ošetřujícího lékaře je prognóza pro zotavení z tuberkulózy velmi pozitivní.

Nepříznivý výsledek onemocnění je ve většině případů způsoben zanedbávanou formou onemocnění a frivolním postojem pacientů k němu.

Pamatujte si však, že i když lékaři dávají pacientovi kříž, existuje mnoho důkazů, když se takový člověk obrátil k Bohu v modlitbě a obdržel plné uzdravení, a to i při takových smrtelných onemocněních jako rakovina.

Lidové léky na tuberkulózu

Je to důležité! Před použitím lidových prostředků pro léčbu tuberkulózy se ujistěte, že se poraďte se svým lékařem!

Pyl borovice. Esenciální oleje z jehličnatých stromů mají baktericidní účinek, navíc naplňují vzduch čistým ozonem, zlepšují fungování dýchacího systému, a pokud je snadnější říci, je mnohem snazší pro lidi mezi jehličnatými stromy dýchat. Pro přípravu lidových prostředků pro tuberkulózu na základě jehličnatých dárků, budete potřebovat 1 polévková lžíce. lžíce borovicového pylu smíchaného se 150 g lipového ledu. Je nutné použít prostředky 1 h. Lžíce 20 minut před jídlem, 3 krát denně, do 60 dnů, po 2 týdnech týdne a průběh se opakuje. Tento lidový lék na tuberkulózu uchovávejte v chladničce.

Čaj z pylů z borovice. Smíchejte 2 lžíce. lžíce pylů borovice, heřmánku, sušeného vápna a kořene Althea. Vařená sbírka se nalije 500 ml vroucí vody, nechá se vyluhovat asi hodinu. Po nalití 100 g infuze do sklenice přidejte vroucí vodu tak, aby bylo sklo plné. Tento čaj musíte pít čtyřikrát denně, sklenici, 30 minut před jídlem.

Česnek Rozdrtíme 2 stroužky česneku, zakryjeme sklenicí vody, necháme stát jeden den a ráno, před jídlem, vypijeme infuzi. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Česnek, křen a med. Připravte si kaše 400 g česneku a stejného křenu, poté smíchejte s 1 kg másla a 5 kg medu. Dále musí být směs na 5-10 minutách vařena na vroucí vodní lázni za občasného míchání, ochlazení a 50 g před jídlem. Nástroj je považován za účinný při plicní tuberkulóze.

Islandský mech (tsetrariya). Dejte do smaltované hrnce 2 lžíce. lžíce rozdrtil islandský mech a nalijte ho 500 ml čisté studené vody, pak přiveďte produkt do varu, vařte na mírném ohni po dobu dalších 7-10 minut se zavřeným víčkem. Poté musí být nástroj vypuštěn, ponechán v bance, aby trval. Nástroj by měl být opilý během dne, pro 3-4 přístupy, před jídlem. Průběh léčby je 1 měsíc, s běžícími formami - do 6 měsíců, ale po každém měsíci by měla trvat 2-3 týdny. Pro zlepšení chuti přidejte med nebo mléko do odvarů.

Aloe. Smíchejte v smaltované pánvi 1 rozdrcený velký masitý aloe list s 300 g tekutého limetkového medu a zakryjte je polovinou sklenice čisté studené vody. Směs se přivede do varu, pak ji asi 2 hodiny stisknete a víčko pevně zavřete. Dále, nástroj musí být filtrován a vzít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem, 3x denně, po dobu 2 měsíců, a měla by být uložena ve skleněné nádobě, v chladničce.

Ocet Přidejte do skleněné nádoby 100 g čerstvého strouhaného křenu, 2 lžíce. Lžíce 9% jablečný ocet a 1 polévková lžíce. lžíce medu, vše důkladně promíchejte a vezměte tento lidový lék proti tuberkulóze na 1 lžičku 20 minut před jídlem, 3krát denně, dokud se lék neskončí. Další je 2-3 týdenní přestávka a kurz se opakuje. Produkt uchovávejte v chladničce.

Kopr. Nalijte do malé smaltované pánve 1 polévková lžíce. lžíce s kopcem koprových semen a naplňte je 500 ml čisté studené vody. Přiveďte lék k varu, vařte jej pod krytým víčkem na nízkém ohni po dobu asi 5 minut, pak odložte na noc a trvat na tom. V dopoledních hodinách, namáhat lék a pít během dne, na 5 recepcí. Je nutné užívat tento lék na tuberkulózu po dobu 6 měsíců a je lepší ho uchovávat ve skleněné nádobě v chladničce nebo na chladném tmavém místě.

Prevence tuberkulózy

Prevence tuberkulózy zahrnuje následující činnosti: t

• Očkování - BCG vakcína, nicméně, v některých případech tato vakcína sama může přispět k vývoji určitých typů tuberkulózy, například kloubů a kostí;
• Nesoucí tubirkulinovyh testy - Mantoux reakce;
• Pravidelné (1 x ročně) průchod fluoroskopickým vyšetřením;
• Dodržování pravidel osobní hygieny;
• Musíte se v případě potřeby zachránit před stresem, změnit pracovní místa;
• Nepovolit podchlazení;
• Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
• V období podzim-zima-jaro si vezměte další vitamínové komplexy;
• Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je jednou z nejstarších chorob lidstva. To potvrzují archeologické nálezy: vertebrální tuberkulóza byla nalezena v egyptských mumiích. Řekové říkali tuto nemoc phtisis, který se překládá jako "vyčerpání", "spotřeba". Z tohoto slova přichází moderní název vědy, která studuje tuberkulózu - fytisiologii; specialisté na tuberkulózu se nazývají TB lékaři.

V 17. a 18. století, během období urbanizace a rychlého rozvoje průmyslu, se výskyt tuberkulózy v Evropě stal epidemií. V 1650, 20% úmrtí v Anglii a Walesu bylo kvůli tuberkulóze.

Nicméně příčina nemoci nebyla přesně známá až do roku 1882, kdy Robert Koch objevil původce tohoto onemocnění, bakterie Mycobacterium tuberculosis, která se stále nazývá Kochův bacil.

V první polovině dvacátého století se výskyt tuberkulózy ve vyspělých zemích začal snižovat, a to navzdory nedostatku účinných léčebných metod, což bylo způsobeno zlepšením sociálně ekonomických podmínek života a izolací pacientů. Do osmdesátých let dvacátého století se však v rozvinutých zemích opět zvýšil výskyt tuberkulózy. Odborníci WHO to vysvětlují šířením infekce HIV, přílivem přistěhovalců ze zemí znevýhodněných tuberkulózou a sociálními faktory - chudobou, trápením, drogovou závislostí. Na řadě míst (včetně Ruska) se situace zhoršila výrazným snížením kontroly zdravotnických orgánů v oblasti tuberkulózy. V Rusku vzrostl výskyt výskytu tuberkulózy v roce 1991 a dosáhl maxima 83 osob na 100 tisíc obyvatel v roce 2000 a od té doby se incidence nesnížila. V současné době patří Rusko do 22. zemí s nejvyšším výskytem tuberkulózy.

Vyvolávající tuberkulózu

Kauzálními činiteli tuberkulózy jsou mycobacterium tuberculosis. Charakteristickým rysem tuberkulárního bacillu je jeho speciální membrána, která pomáhá bakteriím přežít ve velmi drsných podmínkách prostředí a zejména odolávat hlavním antimikrobiálním látkám.

Kromě toho je Mycobacterium tuberculosis mnohonásobně pomalá, což činí diagnózu poněkud obtížnou.

Riziko tuberkulózy

Nejčastěji je mycobacterium tuberculosis přenášena vzduchovými kapičkami. Pacienti s tuberkulózou při kašlání, kýchání, mluvení, vyzařování do okolního vzduchu patogenem ve složení nejmenších kapek. Když kapičky vysychají, tvoří se i menší částice, které se skládají z 1-2 mikrobiálních buněk, tyto částice se neusadí v působení gravitace a zůstávají v suspenzi po dlouhou dobu ve vzduchu, ze kterého vstupují do plic zdravého člověka.

Jiný typ mykobakterií, Mycobacterium bovis, který může také způsobovat tuberkulózu u lidí, je také charakterizován potravní cestou infekce přes syrové mléko. V současné době tato cesta přenosu ztratila svůj význam.

Riziko infekce závisí na povaze a trvání kontaktu se zdrojem infekce, stupni infekčnosti pacienta. Pravděpodobnost infekce se násobí, když má pacient aktivní plicní tuberkulózu, tj. v přítomnosti dutiny plicní tuberkulózy, stejně jako lézí horních cest dýchacích (průdušky, průdušnice, hrtan).

K infekci navíc obvykle dochází s úzkým a dlouhodobým kontaktem s pacientem - nejčastěji, pokud je nemocný členem rodiny.

Jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů infekce je akumulace lidí v špatně větraných místnostech.

Riziko tuberkulózy

Když se Mycobacterium tuberculosis dostane do plic zdravého člověka, ne vždy vede k onemocnění. Riziko onemocnění závisí především na individuální citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, stejně jako na stavu imunitní odpovědi.

Riziko pádu nemocného významně závisí na věku infikovaného. Mezi infikovanými je výskyt tuberkulózy nejvyšší v adolescenci a mladém věku. U žen je většina případů onemocnění mezi 25 a 34 lety, v tomto věku jsou ženy nemocnější častěji než muži.

Vývoj aktivní tuberkulózy u infikovaných jedinců přispívá k řadě onemocnění. Vedoucím místem mezi nimi je infekce HIV, v důsledku čehož je potlačena imunitní reakce. Riziko vzniku tuberkulózy závisí na stupni potlačení imunity. U pacientů s infekcí HIV je každoročně prokázán Mantoux test a prevence s léky proti tuberkulóze.

Riziko vzniku tuberkulózy se navíc zvyšuje s chronickými plicními chorobami, krevními tumory, dalšími maligními neoplazmy, s renálním selháním s konstantní hemodialýzou, inzulín-dependentním diabetes mellitus a celkovým vyčerpáním.

Skutečným rizikem nákazy tuberkulózou jsou nejčastěji pouze osoby se sníženou imunitou.

• Mladší děti.
• HIV-infikovaný.
• Lidé, kteří jsou podvyživení, trpí častou hypotermií.
• Lidé žijící ve vlhkých, špatně vytápěných a větraných prostorách.

Riziko infekce se navíc mnohokrát zvyšuje s úzkým a dlouhodobým kontaktem s pacienty s aktivní formou tuberkulózy.

Plicní tuberkulóza

Nejběžnější formou tuberkulózy je plicní tuberkulóza. Před nástupem infekce HIV představovala plicní tuberkulóza 80% všech případů tuberkulózy. Výrazný pokles imunity u AIDS přispívá k tvorbě extrapulmonálních ohnisek infekce (s plicní plic nebo bez ní).

Plíce jsou primární bránou infekce. Bakterie, které procházejí dýchacím traktem, vstupují do koncových částí průdušek - alveolů - malých sáčků na konci nejtenčí bronchioly. Odtud jsou bakterie schopny vstoupit do krevního oběhu a rozšířit se po celém těle, ale bakterie potřebují překonat řadu ochranných bariér, což je možné buď snížením imunity nebo masivní infekcí.

Tuberkulóza, která se vyvíjí bezprostředně po infekci, se nazývá primární tuberkulóza. Často se vyskytuje u dětí mladších 4 let, což je spojeno s nedostatečnou tvorbou imunitního systému. Proto je v tomto věku tuberkulóza často závažná, ale pacienti nejčastěji nejsou infekční.

U primární tuberkulózy se obvykle tvoří primární zaměření - plicní oblast postižená tuberkulózou (tuberculosis granuloma). Primární ohnisko může samo-léčit a proměnit se v malou oblast jizevní tkáně, která je někdy nalezena při rentgenovém zobrazování u zdravých lidí, což naznačuje, že tuberkulóza byla přenesena dříve. V některých případech však primární ohnisko postupuje, zvětšuje se jeho velikost, jeho centrální část se rozpadá a tvoří se dutina - primární plicní dutina. Od primárního plicního fokusu může mycobacterium tuberculosis vstupovat do krevního oběhu a usazovat se v různých orgánech, čímž se v nich tvoří tuberkulózní granulomy (tuberkulózy), odkud se vyskytuje název tuberkulóza (tuberkulum z latinského slova „tubercle“).

Sekundární tuberkulóza je výsledkem opakované infekce nebo opětovné aktivace infekce již přítomné v těle. Nemocný s touto formou onemocnění hlavně dospělých. Tvorba nových ohnisek a dutin, které jsou schopny vzájemně se spojovat, což vede k rozsáhlým lézím a těžké intoxikaci. Bez léčby zemře v následujících měsících asi třetina pacientů; v jiných případech se infekce může prodloužit a může dojít ke spontánnímu snížení onemocnění.

Při nástupu nemoci jsou symptomy často bezvýznamné a nespecifické, ale pak se symptomy zhoršují, což vede k značnému utrpení.

• Horečka.
• Noční pocení.
• Úbytek hmotnosti
• Ztráta chuti k jídlu
• Malátnost, slabost.
• Kašel: Nejprve se uschne, pak se spojí sputum, které se brzy stane hnisavým, někdy s pruhy krve.
• Hemoptýza.
• Pokud dojde ke kolapsu cévy, může dojít k plicnímu krvácení.
• Bolest na hrudi, zhoršená dýcháním.
• Dušnost - nastane, když je masivní léze a je projevem respiračního selhání

Stává se však také, že nemoc je asymptomatická a primární ohnisko se nachází pouze o několik let později při rentgenovém záření při jiné příležitosti.

Tuberkulózní pohrudnice

Extrapulmonální tuberkulóza se v poslední době stala častější díky rozšířenému šíření infekce HIV. Mycobacterium tuberculosis kromě plic může postihnout téměř všechny orgány a tkáně.

Tuberkulózní pohrudnice je tuberkulózní lézí výstelky výstelky pohrudnice. Vyskytuje se jako komplikace plicní tuberkulózy.

Pleurismus může být suchý - když se listy pohrudnice zapálí, ale tekutina mezi listy se nehromadí.

Může dojít k exsudativní pohrudnici - když se mezi listy pohrudnice hromadí zánětlivé tekutiny - exsudát, který může stlačit plicní tkáň a způsobit dušnost.

Příznaky tuberkulózní pohrudnice jsou stejné jako u plicní tuberkulózy; bolest na hrudi může být intenzivnější v důsledku vzájemného tření zapálené pohrudnice; a v přítomnosti tekutiny v pleurální dutině se dostává do popředí respirační selhání.

Tuberkulóza horních cest dýchacích

Tuberkulóza horních cest dýchacích je vždy komplikací plicní tuberkulózy.

Hltan, hrtan se účastní infekčního procesu. Výše zmíněné stížnosti zároveň spojují chrapot, potíže s polykáním.

Tuberkulózní lymfadenitida

Tuberkulózní lymfadenitida je tuberkulózní léze lymfatických uzlin. Vyskytuje se jako komplikace plicní tuberkulózy nebo nezávisle na ní.

Nejčastěji trpí krční a supraclavikulární lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale bezbolestné.

Urogenitální tuberkulóza

Infekce může postihnout jakoukoliv část močového ústrojí a pohlavních orgánů. Symptomy závisí na umístění léze:

• Časté bolestivé močení.
• Krev v moči.
• Bolest v břiše a dolní části zad.
• U žen může dojít k porušení menstruačního cyklu, neplodnosti.
• U mužů s lézemi epididymis se v šourku vytváří trochu bolestivá hmota.

V některých případech je však onemocnění asymptomatické.

Tuberkulóza močových cest je dobře léčitelná léky proti TB.

Tuberkulóza kostí a kloubů

V současné době je tuberkulóza kostí a kloubů vzácná, zejména u lidí infikovaných HIV. Meziobratlové, kyčelní a kolenní klouby jsou nejčastěji postiženy tuberkulózou kostí a kloubů.

S porážkou meziobratlového kloubu se patologický proces šíří do přilehlého obratle, ničí meziobratlové ploténky, což může vést ke zploštění páteře a vzniku zakřivení páteře.

Porážka kyčelního a kolenního kloubu způsobuje výraznou bolest při chůzi, doprovázenou kulhavostí. Pokud se neléčí, může dojít ke ztrátě kloubní funkce.

Tuberkulóza centrálního nervového systému

Tuberkulóza centrálního nervového systému (CNS) se vyskytuje vzácně, zejména u malých dětí au HIV infikovaných. Zahrnuje poškození sliznice mozku - tuberkulózní meningitidu nebo tvorbu tuberkulomu v látce mozku.

U tuberkulózní meningitidy se příznaky liší:

• Bolesti hlavy
• Psychiatrické poruchy.
• Poruchy vědomí: strnulost, zmatek.
• Slabá citlivost.
• Porušení pohybu oční bulvy.

Bez léčby, tuberkulózní meningitida vždy končí smrtí. I po účinné léčbě mohou zůstat neurologické poruchy.

Granulma tuberkulózy mozku se může projevit jako epileptické záchvaty, lokální citlivost a / nebo poruchy pohybu.

Miliary tuberkulóza

Miliary tuberkulóza je generalizovaná forma nemoci, když se patogen šíří skrze krev v celém těle. Současně vznikají drobné léze v různých orgánech a tkáních - granulomech, což jsou tuberkuly o průměru 1-2 mm, připomínající proso. Odtud a název této formy nemoci - "milium" z brnění. - „proso“.

Hlavní projevy odpovídají symptomům plicní tuberkulózy, ale navíc existují známky poškození dalších orgánů: jater, sleziny, očí a membrán mozku.

Testy na tuberkulózu

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulinový test, PPD test) je metoda pro stanovení intenzity imunity vůči původci tuberkulózy.

Vzorek spočívá v zavedení speciálního přípravku, tuberkulínu, do vnitřního povrchu předloktí, což je purifikovaný produkt získaný z Mycobacterium tuberculosis po zvláštním ošetření.

Proč trávit Mantoux test?

První očkování proti tuberkulóze - BCG vakcína - se provádí v prvních 3-7 dnech života. BCG vakcína však ne vždy poskytuje imunitu dostatečnou k prevenci infekce. K určení, jak účinná je imunita proti tuberkulóze, se Mantouxův test provádí každoročně. Podle výsledků testu jsou děti vybrány k revakcinaci, která se koná v 7 a 14-15 letech. V epidemiologicky nepříznivých oblastech s vysokou prevalencí tuberkulózy se provádí revakcinace v 6-7, 11-12 a 16-17 letech.

Kromě toho vám test Mantoux umožňuje identifikovat infikované jedince a zahájit včasnou léčbu.

Jak je testovací sada Mantoux?

Mantoux test se koná každoročně, bez ohledu na výsledky předchozího vzorku. Ve střední třetině vnitřního povrchu předloktí se vstříkne 0,1 ml léku, který obsahuje 2 tuberkulinové jednotky (TE). Po zavedení tuberkulínu vzniká malý tuberkul, který se nazývá "tlačítko".

Je možné namočit Mantouxovou zkoušku vodou?

Můžete plavat, osprchovat se testem Mantoux. Nemůžete plavat v otevřených nádržích, aby nedošlo k nakažení rány. Je také nemožné toto místo třít s žínkou, stejně jako použít jakékoliv kapaliny a roztoky: brilantní zelená, jód, peroxid, není možné přilepit ránu sádrou. Také se musíte ujistit, že dítě nehřeší ránu. To vše může ovlivnit výsledek testu a vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Po zavedení tuberkulínu v přítomnosti protilátek proti tuberkulóze v těle se v místě vpichu tvoří zánětlivé reakce - ochranné protilátky reagují s fragmenty patogenů. Současně, asi 2-3 dny po injekci, se v místě vpichu vytvoří malá rána rudé barvy, tyčící se nad hladinou kůže, těsně na dotek, blednoucí při stisknutí.

Výsledky jsou hodnoceny 3. den. Proveďte měření průměru papule (tubercle) s průhledným pravítkem v dobrém světle. Není změřena velikost zarudnutí, ale velikost zhutnění.

• Reakce je negativní - pokud reakce vůbec není, nebo je reakce pichlavá - 0-1 mm
• Reakce je pochybná - pokud je pouze zarudnutí bez papuly nebo velikost papuly nepřesahuje 2-4 mm
• Reakce je pozitivní - pokud je velikost papule 5 mm nebo více. S velikostí infiltrátu 5-9 mm je reakce považována za mírnou, s velikostí 10-14 mm - střední intenzitou, 15-16 mm - výraznou reakcí
• Hyperergická reakce (nadměrná) - pokud průměr papule přesahuje 17 mm u dětí a dospívajících a 21 mm u dospělých. A také v případě výskytu příznaků těžkého zánětu - puchýřů, zánětu lymfatických uzlin v okolí apod.

Negativní vzorek indikuje nepřítomnost protilátek proti bacilárnímu tuberkulu v těle. To ukazuje na absenci infekce, stejně jako na nedostatek odpovědi na předchozí očkování BCG.

Pochybný vzorek je ve skutečnosti ekvivalentní zápornému.

Pozitivní test může indikovat infekci Mycobacterium tuberculosis nebo intenzitu imunity proti tuberkulóze po očkování. Rozlišení jednoho státu od druhého není vždy snadné.

Ve prospěch infekce s pozitivním Mantoux testem:

• První pozitivní reakce po negativních nebo pochybných výsledcích v předchozích letech.
• Nárůst papuly o 6 mm nebo více ve srovnání s předchozím rokem.
• Pozitivní reakce s infiltrací 10 mm a více po dobu 3-5 let v řadě (s výjimkou některých případů alergické reakce na tuberkulin).
• Hyperargická reakce.
• Průměr papule je více než 12 mm 3-5 let po očkování.
• Přítomnost rizikových faktorů pro infekci: kontakt s pacienty s tuberkulózou, kteří jsou v endemické oblasti, nízké socioekonomické postavení.

Co dělat s pozitivním testem?

Pokud byl test hodnocen jako pozitivní nebo hyperergický a možný vliv imunity po vyloučení vakcíny, doporučuje se konzultace s fionizmistou, který provádí řadu dalších studií k diagnostice primární tuberkulózy: rentgenové vyšetření hrudních orgánů, mikrobiologické vyšetření sputa pro detekci mycobacterium tuberculosis, vyšetření členů. v případě, že po úplném vyšetření nebyly zjištěny žádné známky infekce, je možné vyhodnotit pozitivní nebo hyperergický test, jako alergická reakce na tuberkulin. Tento závěr má právo učinit pouze lékaře TBC (specialista na tuberkulózu).

Kontraindikace testu Mantoux:

• Kožní onemocnění.
• Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění. Test se umístí měsíc po vymizení všech příznaků onemocnění.
• Alergické stavy.
• Epilepsie.
• Karanténa v dětských zařízeních. Vzorek lze umístit měsíc po odstranění karantény.

Vliv jiných očkování na Mantoux test:

Test na Mantoux nemůžete dát ve stejný den s očkováním, protože to může ovlivnit jeho výsledek. Ihned po vyhodnocení výsledků vzorku však může být provedeno jakékoli očkování.

Mantouxový test by měl být umístěn nejméně 4 týdny po očkování inaktivovanými (usmrcenými) vakcínami: proti chřipce, tetanu, záškrtu atd. 6 týdnů po očkování živými vakcínami: proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím atd.

Mikrobiologické vyšetření:

Mikrobiologické vyšetření je detekce mycobacterium tuberculosis ve sputu nebo v bioptických vzorcích postižených lymfatických uzlin.

Ráno se shromažďuje sputum; Pro testování jsou nutné 3 vzorky sputa.

Rentgenové vyšetření:

Fluorografie zůstává spolehlivým screeningovým testem na plicní tuberkulózu. Díky této studii je možné identifikovat ložiska aktivní nebo dříve přenesené tuberkulózy.

Pokud máte podezření na nově diagnostikované tuberkulózní fokus, pacient je nasměrován na rentgenový snímek plic, kde může být fokus podrobněji zkoumán.

Léčba tuberkulózy

Léčba aktivní tuberkulózy a tuberkulózy u dětí se provádí v nemocnici. Používejte antibiotika. Léky první linie zahrnují isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol a streptomycin.

Isoniazid je nedílnou součástí léčby tuberkulózy (s výjimkou případů vzniku rezistence na isoniazid). Tento lék se obvykle podává perorálně - dobře se vstřebává. Lék může být denně nebo přerušovaný. Při denním příjmu je denní dávka u dospělých 5 mg / kg, u dětí 10-20 mg / kg. Maximální denní dávka je 300 mg. Při intermitentním podání léku - 2-3 krát týdně, je maximální denní dávka 900 mg.

Vedlejší účinky isoniazidu:

• Hepatitida. Riziko vzniku hepatitidy B se zvyšuje s věkem, stejně jako při souběžném užívání alkoholu, současném podávání isoniazidu a rifampicinu. Při užívání isoniazidu se doporučuje sledovat hladinu jaterních enzymů, když se objeví první příznaky onemocnění (přetrvávající zvýšení ALT, AST je 3-5krát vyšší než normální) - léčbu byste měli přestat užívat.
• Neuropatie. Vyvíjí se ve 2-20% případů, v závislosti na dávce léku.
• Kožní vyrážka - 2%.
• Horečka - 1,2%.
• Anémie
• Bolesti kloubů.
• Epileptické záchvaty.
• Duševní poruchy.

Rifampicin je hodnocen jako druhý z hlediska účinnosti Mycobacterium tuberculosis po isoniazidu. Rifampicin se podává dvakrát týdně nebo denně pro dospělé 600 mg (10 mg / kg) pro děti - 10-20 mg / kg.

Vedlejší účinky rifampicinu: t

• Gastrointestinální poruchy.
• Hepatitida: hlavně u pacientů s chronickou hepatitidou nebo cirhózou jater (zejména na pozadí alkoholismu).
• Kožní vyrážka - 0,8%.
• Hemolytická anémie - 1%.
• Snížení počtu krevních destiček.

Pyrazinamid. Používá se především pro krátkodobé léčebné postupy tuberkulózy. Vedlejší účinky by měly být zaznamenány toxické účinky na játra, stejně jako zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Dna, onemocnění, které je způsobeno zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi, se však s pyrazinamidem zřídka vyvíjí.

Ethambutol Tento lék je o něco slabší než jiné léky první linie. Proto se nejčastěji používá v kombinaci s jinými léky. Ethambutol je obvykle dobře snášen. Nejzávažnějším vedlejším účinkem je optická neuritida, která se projevuje snížením zrakové ostrosti, neschopností rozlišit mezi červenou a zelenou. Tyto změny jsou obvykle reverzibilní, ale zotavení zraku může trvat 6 měsíců nebo déle.

Streptomycin. Tento lék se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Vedlejší účinky při použití streptomycinu jsou nejčastější - 10-20% případů. Nejzávažnější z nich jsou toxické účinky na sluch a ledviny. Účinek na sluchový a vezikulární aparát se projevuje nerovnováhou, závratí, tinnitem a ztrátou sluchu.

Průběh léčby tuberkulózy je obvykle 6 měsíců. Hodnocení účinnosti léčby se provádí měsíčně podle výsledků detekce patogenu ve sputu pacienta. U těžkých forem nemoci, stejně jako v přítomnosti mykobakterií, které jsou rezistentní vůči lékům proti tuberkulóze, lze průběh léčby prodloužit až na 12-18 měsíců.

Komplikace tuberkulózy

• Komplikace tuberkulózního procesu jsou různorodé:
• Plicní krvácení. Může se vyvinout, když se céva v důsledku plicního tuberkulózního zánětu rozpadne v plicích. Jedná se o akutní komplikaci, která často končí smrtí.
• Pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině - prostor obklopující plíce. Vyskytuje se při prasknutí alveolů (poslední část bronchiálního stromu) nebo průdušek. Vzduch nahromaděný v pleurální dutině stlačuje plíce, což vede k dušnosti, obtížnému dýchání.
• Respirační selhání. S masivním plicním tuberkulózním poškozením se objem účinně fungujících plic snižuje, což vede ke snížení saturace krve kyslíkem. To vede k těžké dušnosti, někdy udušení.
• Srdeční selhání. Obvykle doprovází respirační selhání. Vzhledem ke zvýšení tlaku v cévách plic a zvýšené práci srdce v těchto podmínkách.
• Amyloidóza vnitřních orgánů. S dlouhým průběhem tuberkulózy se může ve vnitřních orgánech vytvořit specifický protein, amyloid, který může vést k dysfunkci těchto orgánů.
• Snížení nebo ztráta funkce postižených kloubů.

Očkování proti tuberkulóze

V současné době je očkování proti tuberkulóze zahrnuto do povinného očkovacího programu a je podáváno očkovací látkou BCG, což znamená „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), pojmenované podle tvůrců. BCG byl vytvořen v roce 1909 z oslabeného kmene Mycobacterium bovis; a poprvé představen člověku v roce 1921. Účinnost BCG vakcíny podléhá četným sporům. Podle různých studií se pohybuje od nuly do 80%. Je však přesně známo, že vakcína má významnou účinnost u dětí a dobře chrání před vznikem závažných forem onemocnění. Povinné všeobecné očkování proti tuberkulóze není ve všech zemích akceptováno; toto rozhodnutí závisí na výskytu tuberkulózy v zemi. V Rusku je tato úroveň natolik vysoká, že rozsáhlé očkování je považováno za nezbytné a povinné.

BCG se vstřikuje do střední třetiny ramene, po 2-3 měsících se v místě vpichu objeví kožní reakce ve formě malého (až 1 cm) těsnění. Infiltrate nelze ošetřit žádnými prostředky, otřít houbou a také odstranit kůru, která je pokryta ranou. Do 6 měsíců se vytvoří jizva.

BCG očkování je kontraindikováno:

• Děti trpící jakoukoliv formou imunodeficience: vrozené nebo získané (AIDS); a také, jsou-li v rodině novorozence osoby trpící těmito chorobami.
• V případě, že by sourozenci novorozence měli po BCG očkování komplikace.
• Děti trpící těžkými vrozenými chorobami centrálního nervového systému, fermentopatie.

Očkování je odloženo:

• S předčasným porodem.
• Pro všechny infekční nemoci.
• V případě Rh-konfliktu mezi matkou a dítětem (s pozitivním Rh faktorem u dítěte a negativní u matky): pokud se vyvíjí hemolytické onemocnění novorozence.

Komplikace po očkování:

• Zobecnění infekce. Vzhledem k tomu, že BCG vakcína obsahuje živé, i když oslabené bakterie, je možný vývoj tuberkulózního procesu. Tato komplikace je však velmi vzácná, téměř výhradně u dětí s nediagnostikovanou imunodeficiencí.
• Tvorba vředů v místě infiltrace. Infiltrát začíná růst a ulceruje, tj. objeví se otevřený povrch pláče. To je nejčastěji spojeno s nesprávnou péčí o místo očkování.
• Tvorba subkutánního infiltrátu. Pokud je vakcína nesprávně podána (příliš hluboko), pod kůží se vytvoří „kulička“. Subkutánní infiltrace je schopna proniknout do krevního oběhu a způsobit šíření infekce. Proto pokud máte podezření na tuto komplikaci, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Porážka regionálních lymfatických uzlin. Dochází k nárůstu v blízké limuzii - nejčastěji axilární, která je bezbolestná a má velikost od ořechu po kuřecí vejce. Když jsou lymfatické uzliny zvětšeny, je také nutná okamžitá konzultace s ftizátorem.
• Vzdělávání keloidní jizvy. Vzniká dědičnou predispozicí k tvorbě nadměrné jizvy v místě poškození kůže. U novorozenců je velmi vzácné.

Mám očkovat dítě?

Tato otázka způsobuje neustálé spory mezi rodiči a lékaři. Je známo, že lidé s nízkým sociálním statusem nebo lidé trpící imunodeficiencí trpí nejčastěji tuberkulózou. Proto jsou v mnoha vyspělých zemích povinně očkováni pouze osoby v ohrožení, osoby žijící v podmínkách nízké hygienické úrovně, které jsou podvyživené, stejně jako osoby s tuberkulózou v rodině. V Rusku je však situace zásadně odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v naší zemi je extrémně vysoká. Proto je pro každé dítě z nejbohatší rodiny riziko setkání s pacientem s aktivní tuberkulózou mnohem vyšší než např. Ve Spojených státech nebo v evropských zemích.

Riziko, že se nezaočkované dítě nakazí tuberkulózou v Rusku, daleko převyšuje riziko případných komplikací očkování!

Prevence tuberkulózy

Prevence je očkování.

U již infikovaných jedinců je isoniazid považován za účinný prostředek prevence rozvoje aktivní tuberkulózy. Denní příjem isoniazidu po dobu 6–12 měsíců snižuje riziko aktivní tuberkulózy u infikovaných osob o 90% nebo více. Kromě toho isoniazid snižuje riziko tuberkulózy u lidí infikovaných HIV.

Indikace pro prevenci tuberkulózy:

• Osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacienty s tuberkulózou.
• Osoby s pozitivním Mantoux testem a příznaky odložené tuberkulózy zjištěné rentgenovým nebo fluorografickým vyšetřením.
• Změna záporného testu Mantoux v předchozím roce na pozitivní - "turn" vzorek.
• HIV infekce s pozitivním Mantoux testem.
• Pozitivní Mantoux test a průvodní nemoci, které snižují imunitní odpověď: užívání kortikosteroidů, pacientů s diabetes mellitus.
• Osoby přijíždějící z regionů se zvýšeným výskytem tuberkulózy: místa zadržení, psychiatrické léčebny, domy dlouhodobé péče a osoby bez domova s ​​pozitivním testem Mantoux

Poznámky

Tato otázka způsobuje neustálé spory mezi rodiči a lékaři. Je známo, že lidé s nízkým sociálním statusem nebo lidé trpící imunodeficiencí trpí nejčastěji tuberkulózou. Proto jsou v mnoha vyspělých zemích povinně očkováni pouze osoby v ohrožení, osoby žijící v podmínkách nízké hygienické úrovně, které jsou podvyživené, stejně jako osoby s tuberkulózou v rodině. V Rusku je však situace zásadně odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v naší zemi je extrémně vysoká. Proto je pro každé dítě z nejbohatší rodiny riziko setkání s pacientem s aktivní tuberkulózou mnohem vyšší než např. Ve Spojených státech nebo v evropských zemích.

Před přípravou vakcíny pro vaše dítě si pozorně přečtěte a zvážte. Lidé, kteří si vyrobili vakcínu v dětství, jsou nemocní. Ve vyspělých zemích se snaží zbavit chudých, a proto je infikují tuberkulózou a v Rusku se snaží zabít všechny lidi, protože území je velké.