Souhrnná pleuristika: popis, symptomy, léčebné metody

Kašel

Souhrnná pleuróza je forma nemoci, která charakterizuje hromadění tekutiny v dutině ohraničené pleurální fúzí. Exsudát se hromadí uvolňováním tekutiny z malých krevních cév během zánětlivých procesů. Projevy obětované pleurózy závisí na množství nahromaděného exsudátu a lokalizaci nemoci, stejně jako na příčině patologie. Pro diagnostiku stavu a další léčby pacientů se používají moderní výzkumné metody, léčiva a chirurgický zákrok.

Příčiny

Pleurismus se týká komplikací zánětlivého procesu lidských vnitřních orgánů. V lékařské praxi je obvyklé rozdělit příčiny vzniku onemocnění do následujících kategorií:

  1. Infekční.
  2. Aseptické nebo neinfekční.

V závislosti na příčině nemoci, pleurisy projevuje některé známky vývoje patologie. Kromě toho příčina onemocnění určuje opatření aplikovaná během léčby pacienta.

Příčiny zapouzdřené pleurisy infekční povahy jsou:

  • infekce bakteriální flórou (pneumokoky, gramnegativní bakterie, stafylokoky);
  • vývoj plísňových organismů (kokcidioidóza, kandidóza, blastomykóza);
  • virová onemocnění;
  • infekce nebezpečnými parazity (amebiasis, echinokokóza);
  • mykoplazmóza;
  • rozvoj tuberkulózního bacillu (20% všech případů pohrudnice);
  • syfilis;
  • tyfus a břišní tyfus;
  • brucelóza;
  • tularémie;
  • operace a mechanická poranění hrudníku.

Pozor! Infekční pleuróza se vyvíjí jako doprovodná forma jiných zánětlivých procesů způsobených šířením patogenní flóry. V takových případech, jako kandidóza, dochází k pokroku v počtu podmíněně pozitivních mikroorganismů na základě oslabené imunity. Podmíněně pozitivní povaha infekce však nevylučuje potřebu rychlé a včasné léčby při vyhýbání se komplikacím.

Příčiny spastické pleurisy neinfekční povahy jsou:

  • pleurální mezoteliom - maligní nádory pohrudnice, tvorba metastáz v případě rakoviny mléčných žláz, plic, lymfatického systému a dalších orgánů (pozorováno ve 25% případů výpotku);
  • difuzní poškození pojivových tkání (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematosus, revmatismus, systémová forma vaskulitidy);
  • plicní infarkt;
  • infarkt myokardu;
  • plicní embolie (PE);
  • hemoragická diatéza;
  • leukémie.

Přímá infekce do pleurální dutiny je možná pouze v případě, že je narušena celistvost tkání a hrudníku (vyskytuje se při chirurgickém zákroku nebo v důsledku poranění), v jiných případech je běžné přidělit subpleurální cesty infekce v důsledku šíření infekce skrze krev, lymfu nebo v důsledku blízkosti zánětlivého procesu hrudní orgány.

Klasifikace

V klinické medicíně je běžnou praxí oddělit efuzi pomocí několika klasifikací. Každá klasifikace identifikuje určité charakteristiky pacientova stavu a umožňuje vybrat nejúčinnější metody léčby sakrální pohrudnice po diagnóze.

Z důvodu vzhledu

Klasifikace podle etiologie nebo z důvodu vzhledu:

  1. Infekční pleuróza. Zahrnují deriváty z názvů virových, plísňových nebo bakteriálních patologií - tuberkulózy (provokované Kochovou hůlkou), syfilitu (provokes treponema pallus), stafylokokového, pneumokokového, parapneumonického a dalších.
  2. Aseptická pleuróza. Patří mezi ně deriváty názvů neinfekčních patologií - nádor (maligní novotvary v plicích), pankreatická, revmatická, posttraumatická a další.
  3. Idiopatická pohrudnice (patologie s neznámou příčinou).

Stanovení příčiny onemocnění je prvním krokem diagnózy. Během konzultace s lékařem se pacient zeptá pacienta na jeho stav a identifikuje faktory, které ovlivnily vývoj onemocnění. Bez určení příčiny patologie může být léčba neúspěšná nebo trvá mnohem déle.

Podle místa

Zařazení podle místa obětované pleurisy:

  1. Apical nebo “apical” - forma výpotku, umístil v horní oblasti plic.
  2. Parakostální nebo „parietální“ je forma, při které široká část zapouzdřené pleurie sousedí s povrchem žeber.
  3. Bazální nebo „diafragmatická“ - forma, ve které je široká základna sakrální pohrudnice přilehlá k membráně. Tato kategorie zahrnuje několik podsekcí - diafragmaticko-interlobarové, phrenic-paracostal a phrenic-paramediastinal angulation.
  4. Interlobar nebo "interlobar" - forma, ve které dochází k hromadění výpotků v oblasti meziblokálních trhlin.
  5. Paramediastinal - forma, ve které je výtok přilehlý k povrchu mediastinální pleury.

Můžete také najít oddělení částečného nebo úplného výpotku. Je-li při částečném zatěžování pleurisy omezen pohyb z jedné nebo dvou stran, pak ve druhém případě dochází k úplné fixaci kapaliny.

Podle charakteru

Přirozeně, enkaped pleurisy je rozdělen v závislosti na akumulaci tvořící to: t

  1. Fibrinózní.
  2. Serous.
  3. Serofibrinózní.
  4. Purulentní.
  5. Putrid.
  6. Hemorrhagic.
  7. Eosinofilní.
  8. Cholesterol.
  9. Chyle

Povaha výpotku přímo souvisí s příčinou onemocnění.

Kromě toho stojí za povšimnutí, že zapouzdřená pohrudnice se vyskytuje jako jediná efúze, stejně jako ve formě hromadění tekutin.

Příznaky

Hlavním projevem obětované pohrudnice je zahušťování serózní membrány plic.

Mezi běžné příznaky onemocnění patří:

  • rýma;
  • horečka;
  • nepohodlí, bolest na hrudi;
  • těžký kašel s průvodní bolestí v membráně, břišních svalech;
  • hmotnost sputa;
  • dušnost s sípáním a pískáním;
  • tvorba vnitřní píštěle;
  • cyanóza, vytěsnění srdce;
  • pohrudnice.

Další léčba pacienta a úspěšnost léčby závisí na stadiu onemocnění a závažnosti přístupu nejen od lékaře, ale i od pacienta.

Zvláštnosti syndromu bolesti

Bolestní syndrom může mít různé charakteristiky v závislosti na místě pleurózy a rozsahu výpotku.

Bolestivý syndrom v posvátné pleuróze může:

  • chybí (onemocnění se vyvíjí asymptomaticky);
  • manifestní, rostoucí během kašle nebo kýchání;
  • projevuje se jako vyzařující (stoupající, šířící se do jiných oddělení) bolest v břiše, krku, rukou, polykání;
  • stimulovat příznak „akutního břicha“.

Syndrom bolesti se projevuje ve spojení s dalšími příznaky onemocnění, jako je horečka, horečka nebo zimnice. Kombinace symptomů onemocnění se může v každém případě lišit.

Symptomatologie v závislosti na lokalizaci patologie

Důležitým faktorem v projevu zapouzdřené pleurisy je její umístění. Příznaky se mohou výrazně lišit v závislosti na tvaru a umístění výpotku.

Známky pleuritidy v závislosti na poloze:

  1. Apikální nebo apikální pleurismus se projevuje tvorbou bolesti vyzařujícího typu, šířící se v oblasti paže, krku, lopatky. Symptomatologie může být zaměněna za rozvoj plexitidy (poškození nervového plexu) nebo rakoviny Pancosta (novotvar horního plicního sulku).
  2. Parakostální nebo parietální pleurismus se projevuje bolestí na hrudi, zhoršuje se při kašli nebo kýchání.
  3. Bazální nebo diafragmatický typ onemocnění se projevuje jako nepříjemný pocit při polykání a vznik bolesti v horní části břicha.
  4. Asymptomaticky se může rozvinout interlobarní nebo interlobarový typ pleurózy.
  5. Paramediastinální typ se vyvíjí asymptomaticky nebo vykazuje známky mediastinální komprese, bolesti v oblasti hrudníku, dušnosti, sípání, dysfagie, chrapotu hlasu, zvětšených žil kolem krku a otoku obličeje. V případě vzniku výpotku v dolních částech hrudníku mohou být také příznaky akutní bolesti břicha a břišní bolesti.

Symptomy onemocnění přímo souvisejí s objemem tekutiny a umístěním výpotku.

Diagnostika

Včasná diagnóza umožňuje určit stav lidského hrudníku, stejně jako identifikovat asymptomatické formy posvátné pohrudnice.

Všechny metody určování stavu lze rozdělit do dvou kategorií:

  • instrumentální analytické metody (pro diagnostiku se používají technická zařízení);
  • laboratorních testů.

Kompletní diagnostika zahrnuje soubor výzkumných činností k identifikaci stádia, rozsahu výpotku a jeho umístění.

Instrumentální metody

Instrumentální metody analýzy nám umožňují vytvořit správný obraz o vyvíjející se nemoci a vyvinout účinnou léčebnou strategii.

Metody technické diagnostiky zahrnují:

  1. Polypoziční radiografie hrudníku (ve třech projekcích).
  2. Radiografie plic.
  3. Uložení umělého pneumotoraxu a pneumoperitonea.
  4. Výpočetní tomografie plic (CT).
  5. Bronchografie
  6. Angiopulmonografie.
  7. Ultrazvukové vyšetření pleurální dutiny (ultrazvuk).
  8. Elektrokardiogram (EKG).

Pro sestavení klinického obrazu pohrudnice je nezbytné provést studii nejen výpotku, ale také přilehlých orgánů, aby se stanovil rozsah poškození tkáně.

Laboratorní údaje

Laboratorní metody výzkumu jsou zaměřeny na identifikaci příčin zánětlivého procesu a úspěšně přispívají k diagnóze v případě infekční povahy výpotku.

Metody laboratorní analýzy zahrnují:

  1. Obecný krevní test.
  2. Analýza moči.
  3. Biochemická analýza krve.
  4. Mantouxový test, diaskintest a další primární metody detekce tuberkulózní infekce.
  5. Krevní test pro Wassermanovu reakci - identifikace syfilisu.

Pozor! K přesnému stanovení patogenního organismu lze také použít bakteriální očkování, PCR nebo ELISA.

Laboratorní metody analýzy jsou přiřazeny s ohledem na související nemoci a symptomatologii pleurózy.

Zásady léčby

Po určení typu, rozsahu a umístění pleurózy se stanoví nejúčinnější léčebná strategie, jejímž účelem je co nejdříve zničit příčinu onemocnění a obnovit tělo.

Léčba obětované pleurózy zahrnuje:

  • konzervativní metody;
  • chirurgického zákroku.

K volbě léčby dochází po pozorování stavu pacienta a stanovení stadia onemocnění.

Konzervativní metody

Opatření konzervativní medicíny zahrnují:

  • Lékařské propíchnutí;
  • odvodnění pleurální dutiny;
  • terapie zaměřená na zmírnění zánětu;
  • terapeutická tělesná kultura (cvičební terapie) se zahrnutím respiračních gymnastek;
  • fyzioterapie;
  • intrapleurální podávání antibiotik;
  • promývání pleurální dutiny antiseptickým roztokem;
  • systémová antibiotika;
  • léčiv proti tuberkulóze;
  • průběh cytostatik (v případě nádorové pohrudnice);
  • léčba glukokortikosteroidy (v případě revmatické pleurózy).

Pokud metody konzervativní terapie nedávají výsledky, k léčbě se přidají metody chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba

Chirurgické terapie zahrnují:

  • pleurectomy (odstranění části pohrudnice);
  • plicní dekortikace (uvolnění plic z vláknité tkáně);
  • resekce plic (odstranění části tkáně orgánů).

Operace jsou prováděny v lokální nebo celkové anestezii a jsou používány v těžkých případech obstrukční pohrudnice.

Předpověď

Nejpřesnější předpovědi zahrnují:

  1. Ukončení vzniku exsudace po průběhu léčby je pozorováno po 14-28 dnech.
  2. V případě infekční zapouzdřené pleurisy existuje riziko možného opakování akumulace tekutin v pleurální dutině.
  3. Pleurismus způsobený maligními neoplazmy se vyznačuje rychlým vývojem a rizikem komplikací.
  4. Po ukončení léčby by pacienti měli během následujících 3 let pravidelně diagnostikovat a konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Také po převodu pleurie se doporučuje odmítnout práci se zvýšenou škodlivostí, dodržovat pravidla zdravého životního stylu a vyhnout se faktorům, které přispívají k infekci nebo rozvoji běžného nachlazení.

Prevence

Opatření pro prevenci zapouzdřené pleurózy zahrnují:

  • identifikace příčin malátnosti a rychlé léčby nemocí ovlivňujících rozvoj pohrudnice;
  • úplné odstranění pleurálního výpotku;
  • zdravý životní styl (vyhýbání se alkoholu, kouření, pravidelné procházky a zdravé stravování);
  • snížení rizika kolizí s nachlazením a infekčními chorobami;
  • soubor činností, které zvyšují obranyschopnost člověka.

Je třeba mít na paměti, že nejčastěji je encysted pleurisy komorbidita doprovázející rozvoj hlavního zánětlivého procesu. V důsledku toho je pro úplné uzdravení nutné provést komplexní diagnostiku a odstranit všechny možné patogeny.

Příčiny obstrukční plicní pohrudnice: příznaky a terapie

Sumpered pleurisy je patologie plic, která je doprovázena zánětem pohrudnice, její parietální a plicní listy. Klinický obraz takové nemoci je určen lokalizací patologického procesu a objemem nahromaděného exsudátu. V případě obstrukční pohrudnice mohou být příznaky zcela nepřítomné, ale často je zaznamenán výskyt výrazných symptomů ve formě bolesti v hrudní kosti, kašli a dušnosti. Léčba této patologie se provádí podle její etiologie, kterou lze stanovit po analýze exsudátu.

Příčiny patologie

Infikovaná pleurisie infekčního původu je u pacientů diagnostikována častěji než její jiný typ - aseptický. Hlavní příčina infekčního zánětu pohrudnice se dostává do lidského těla různých infekcí.

Pronikání patogenních mikroorganismů do pleurální dutiny může nastat jak vně, tak uvnitř těla, což je často případ. V případě, že pacient trpí tuberkulózou, pneumonií nebo bronchitidou a jeho plíce nebo játra jsou poškozeny, pak se infekce objeví přímo z postiženého orgánu. To je hlavní důvod pro rozvoj obětované pleurisy u dospělých.

V některých případech, encysted pleurisy plic může být důsledek různých patologií houbového původu. To znamená, že se začíná vyvíjet po nemocech, jako je mykoplazmóza, kandidóza a echinokokóza, které jsou aktivovány pod vlivem hub. U pacientů trpících pokročilým syfilisem, tyfem nebo brucelózou je často pozorována progrese obstrukční pohrudnice.

V závislosti na původu je nemoc infekční a aseptická. Aseptická pleuróza začíná svůj vývoj v přítomnosti následujících faktorů:

  • aktivní rozpad různých nádorů v lidském těle;
  • abnormální odtok krve a lymfy z pohrudnice;
  • porážka plavidel různé složitosti.

Kromě toho může dojít k rozvoji aseptické pleurózy u lidí z následujících důvodů:

  • poškození ledvin;
  • infarkt myokardu nebo plic;
  • užívání určitých druhů drog;
  • uzavřená zranění a zlomeniny;
  • trombóza plicní tepny;
  • nádorů pohrudnice a metastáz v přilehlých orgánech.

V některých případech může dojít k rozvoji aseptické pleurózy v důsledku patologických stavů, jako je hemofilie, revmatismus, sklerodermie a lupus erythematosus. Odborníci identifikují a faktory, které zvyšují riziko vzniku takové patologie.

Častý stres a přepracování, stejně jako nedostatek vitamínů, podchlazení a alergie mohou vyvolat výskyt zapouzdřené pleurózy.

Příznaky onemocnění

Tento typ pohrudnice je vážným nebezpečím pro lidské zdraví, protože má nejčastěji tuberkulózní etiologii. Ve většině případů začíná jeho vývoj vzadu. Nástup symptomů a léčba patologie se může lišit v závislosti na zdroji zánětlivého procesu, formě a stadiu jeho vývoje.

Průběh této patologie se často podobá nachlazení, ale postupem času se charakteristické příznaky dále zhoršují:

  1. Na samém počátku vývoje patologie se může pacient stěžovat na zanedbatelný nosní výtok, který se časem pouze zesiluje. Trvalý výtok z nosu dává člověku nepohodlí, a pokud je zpožděn na několik týdnů, je nutné navštívit lékaře.
  2. Když se obstrukční pleuróza zvyšuje tělesnou teplotu a přetrvává poměrně dlouhou dobu. Antipyretika poskytují úlevu pouze po určitou dobu, je možné tento symptom eliminovat pouze pomocí komplexní terapie.
  3. Výskyt bolesti v hrudníku je prvním signálem, který potřebujete navštívit lékaře. Zpočátku může být syndrom bolesti nevýznamný, ale jak postupuje pohrudnice, je pozorováno jeho zhoršení.
  4. V počátečním stadiu vývoje zánětu pohrudnice se může objevit kašel a pacienti často zaměňují patologii s bronchitidou. Pacienti se snaží zbavit se tohoto symptomu pomocí tradičních prostředků, ale tato léčba nepřináší pozitivní účinek. Ve skutečnosti je kašel pouze vnějším projevem nemoci a její hlavní příčina je mnohem hlubší.

Během počátečního vyšetření pacienta může být detekován pleurální výpotek a tento příznak je považován za zcela specifický. Laboratorní testy odhalují akumulaci tekutin mezi oběma pleurálními vrstvami, v takovém případě bude pacient potřebovat dlouhodobou a závažnou léčbu.

Uznávaná pleuróza je možná z následujících důvodů:

  • na straně se objevují bolesti, které se při kašli dále zhoršují;
  • nepohodlí se snižuje, když člověk leží na boku;
  • bolest se vyvíjí v hrudi av hloubkách žeber, když člověk spolkne jídlo;
  • znepokojuje škytavost a nadýmání;
  • při poslechu plic je hluk a sípání;
  • jsou potíže s dýcháním a je poměrně problematické zhluboka se nadechnout;
  • v noci se muž začne silně potit.

S posvátnou pleurózou, jedna polovina hrudníku během dýchání může ztratit jeho pohyblivost a pocit je vytvořen že plíce zastavila jeho práci. Navíc se člověk začíná cítit mnohem horší, rychle se unavuje a jeho výkon se snižuje.

Po přechodu posvátné pohrudnice do pokročilého stádia je možný vývoj adheze na pohrudnici, tvorba bronchopleurální píštěle a zhoršení krevního oběhu. Z tohoto důvodu je nutné zahájit léčbu tohoto typu pleuritidy co nejdříve, aby se zabránilo rozvoji mnoha komplikací.

Metody zpracování

Při potvrzování pacientovy zapuzdrené pohrudnice budou příznaky a léčba záviset na typu a objemu nahromaděného exsudátu, složitosti patologie a stavu postiženého plic. Eliminace tohoto onemocnění by měla být prováděna pod dohledem specialistů, jako je TB specialista nebo onkolog.

Pacient je umístěn v nemocnici a ošetřen konzervativními metodami. Terapie zapouzdřené pleurýzy znamená přísné dodržování lůžka, je povoleno vstávat pouze v případě potřeby.

Konzervativní terapie navíc zahrnuje použití silných protizánětlivých léčiv, se kterými je možné zastavit další progresi onemocnění. Důležitým krokem na cestě k uzdravení je speciální dieta, která znamená omezení spotřeby soli, sacharidů a tekutin. Strava pacienta je nutné naplnit dostatečným množstvím vitamínů a živin, pomocí kterých je možné zesílit oslabený organismus.

  • V případě, že je možné potvrdit infekční povahu poškození plic, je zvolena antibakteriální terapie.
  • V tuberkulózní formě onemocnění jsou předepsány speciální léky proti tuberkulóze.
  • Léčba nádorové pohrudnice se provádí pomocí cytostatik as reumatickou etiologií onemocnění jsou indikovány glukokortikosteroidy.

Pokud je pacient v uspokojivém stavu, jsou předepsány různé fyzioterapeutické postupy. Pokud je detekována hnisavá forma onemocnění, exsudát se odstraní a pleurální dutina se promyje antiseptickými roztoky. Při absenci pozitivního účinku při provádění konzervativní terapie je předepsán chirurgický zákrok.

Pacient může podstoupit pleurektomii, která zahrnuje odstranění patologických oblastí pohrudnice. Kromě toho se chirurgická léčba provádí pomocí dekortikace, kdy se odstraní pleurální adheze a provede se resekce plic. Všechny druhy operací se provádějí za použití anestezie a poté je pacient v nemocnici na týden pod dohledem lékařů.

Prognóza takové patologie je určena ohniskem akumulace exsudátu a správně zvolenou terapií. V případě, že izolovaná pleuristika poskytla pacientovi včasnou lékařskou pomoc, je možné úplné uzdravení. Pacient s takovou diagnózou by měl být zároveň pod dohledem lékaře a pokaždé s rentgenovým intervalem hrudníku. Když je léčba předčasně zahájena, prognóza takové pohrudnice je nepříznivá, protože se vyvíjí mnoho komplikací a pacient může zemřít.

Sagged pleurisy je považován za poměrně komplikovanou a nebezpečnou patologii, která může vést k tragickým následkům. Z tohoto důvodu, i při mírném onemocnění, je nezbytné navštívit specialistu, který provede vyšetření a provede přesnou diagnózu. Je nutné zahájit léčbu ihned po potvrzení onemocnění, což zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Souhrnná pleuristika: rysy, symptomy a léčebné metody

Pohrudnice je charakterizována přítomností exsudátových shluků, omezených pleurální adhezí. Stádium nemoci a individuální charakteristika organismu ovlivňují projevené symptomy. Nedostatek řádné léčby vede k negativním důsledkům, včetně smrti.

Příčiny zapouzdřené pleurisy

Svařená pleuróza plic se vyvíjí v důsledku prodlouženého zánětlivého procesu, kdy je výtok z výpotku nemožný kvůli fúzi tkání pohrudnice. Výsledkem je vytvoření uzavřené dutiny, sestávající z listů pohrudnice, ve kterých se exsudát hojně hromadí.

Patologie je důsledkem chronického zánětu, který je vyvoláván těmito chorobami: t

  • pneumonie;
  • plicní tuberkulóza;
  • pleurální empyém;
  • bronchiektázii.

Infekční onemocnění neléčené v akutní fázi se stává chronickým, projevuje se pokaždé, když se imunita snižuje.

Méně obyčejně, sacculated pleurisy je důsledek trauma a vývoje patologií horní části peritoneum: subphrenic absces, zranění s poškozenou pleurální integritou, pankreatitida, reflux.

Schematické znázornění vzniku pohrudnice v plicní dutině

Rizikem jsou lidé s rizikem onkologie. Metastázy v pleurálních listech mění tkáň, rychle expandují. Syntetizovaný exsudát není schopen plně se stáhnout, akumulovat v posvátné dutině.

Příznaky onemocnění

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit a závisí na formě a závažnosti pohrudnice, stejně jako na množství nahromaděného exsudátu. Obětovaná interlobarová pohrudnice je dlouhodobě asymptomatická. Pro jiné formy jsou charakteristické následující projevy:

  • nepohodlí při polykání;
  • bolest v hrudní kosti, zhoršená pohybem a fyzickou námahou;
  • kašel bezdůvodně;
  • ozáření bolesti zad, lopatky, páteře, oblasti solárního plexu;
  • chrapot, přetížení nosu;
  • otoky obličeje, oteklé žíly krku;
  • těžká dyspnoe, vyvíjející se ve stavu klidu;
  • spastické, ostré, bodavé bolesti v oblasti žaludku;
  • rychlé dýchání a srdeční tep;
  • neschopnost spát na zádech.

Posvátná pleuróza plic může vyvolat klinické projevy akutního břicha, když člověk není schopen přesně vysvětlit, kde je bolest.

Diagnostika patologie

Součet se stanoví na rentgenových snímcích. Podívejte se ve formě bílých oddělených výpadků, oddělených od sebe. Pro přesnou diagnózu pomocí rentgenového záření ve třech projekcích: boční, rovné a šikmé. Komplikované případy vyžadují komplexní diagnostiku, která zahrnuje:

  1. Ultrazvuk - ukazuje množství exsudátu, místo jeho lokalizace a povahu adhezí.
  2. CT plic - zobrazuje stav parenchymální tkáně a cév, ukazuje přítomnost kontur ve dvou projekcích.

Pro identifikaci etiologie onemocnění se provádí pleurální punkce, která pomáhá posoudit objem nahromaděného exsudátu a jeho mikrobiologické složení. V některých případech se uchylují k pleurální biopsii, když existuje podezření na degeneraci pojivové tkáně.

Vzhledem k tomu, že encysted pleurisy vyvolává poruchu průdušek, bude vyžadována další diagnostika, pomocí které budou vyhodnoceny možné komorbidity. Angiopulmonografie a bronchografie se používají k získání podrobné odpovědi.

Charakteristiky typů pleurisy

Vzhledem k poloze pleurózy a množství výpotku může mít nemoc následující klasifikaci:

  1. Parietální (paracostal) - shluk exsudátu s jeho širokým okrajem sousedí s povrchem žeber. Způsobuje bolest při pohybu a zhluboka se nadechuje, vyzařuje pod lopatkou.
  2. Apikální (apikální) - exsudát je lokalizován v horním laloku plic, doprovázený bolestí v hrudní kosti.
  3. Mezibuněčný (interlobar) - exsudát se hromadí v mezibuněčných štěrbinách, které opticky vypadají jako ztmavnutí vřetena.
  4. Diafragmatický - výtok sousedící s povrchem membrány, který způsobuje silnou bolest při inhalaci a jakékoli pohyby těla.
  5. Paramediastinal - nahromadění výtoku padá na mediastinální část pohrudnice.

Tato klasifikace je založena na příčinách pohrudnice, pomáhá při diferenciální diagnostice.

Podle zanedbání procesu sedimentace může být pleurismus dvou typů: částečný a úplný. Částečná pleuróza umožňuje přemístit výpotek do jiných částí pohrudnice, zatímco úplná oskulační pohrudnice je doprovázena kompletní disekcí výpotku s pleurálními šupinami.

Sčítací exsudát je jednoduchý a násobný. V prvním případě je akumulace tekutiny lokalizována v jedné části plic a ve druhé - v mnoha lokalizacích. Na základě těchto údajů vytvořte léčebný plán, který se skládá z mnoha aspektů.

Léčba obětované pohrudnice

Vzhledem k etiologii onemocnění, stupni progrese, přítomnosti chronických zánětlivých procesů, pulmonolog vybere komplexní léčbu. Prvním krokem při léčbě jakékoli formy zapouzdřené pleurózy je drenáž pleurální dutiny. Použitím tohoto postupu se odstraní nahromaděný exsudát, po kterém se dutina dezinfikuje antiseptikem.

Komplexní léčba je založena na použití antibiotik a protizánětlivých léčiv, které eliminují ohnisko zánětu a neumožňují jeho šíření. Pomocné léky jsou:

  1. Cytostatika - řídí proces dělení a degenerace buněk pohrudnice.
  2. Glukokortikosteroidy - potlačují zánětlivý proces na úrovni mediátorů.
  3. Léčiva proti TB jsou vhodná v přítomnosti tuberkulózy.

Fyzikální terapie je široce používána jako pomocné léčebné metody:

  • lékařská elektroforéza;
  • magnetická terapie;
  • ultrazvuk;
  • masáž vibračních vln;
  • indukční.

Dechová cvičení a fyzioterapeutická cvičení pomáhají snížit hromadění výpotků a cvičení se provádějí pod dohledem odborníka.

Fyzioterapeutické postupy při léčbě zapouzdřené pleurózy

Při absenci pozitivní dynamiky může být nutný chirurgický zákrok, při kterém jsou kotevní linie odděleny umělými prostředky, které tvoří přirozenou polohu pohrudnice. Pokud pleurektomie nepřinesla požadovaný výsledek nebo objem postižených oblastí plic je velký - vyžaduje se resekce části orgánu nebo celého laloku.

Prevence

Hlavním cílem prevence je eliminace všech patologických faktorů, které přispívají k tvorbě překážek. To zahrnuje včasnou léčbu bronchopulmonálních onemocnění, která brání přechodu na chronickou formu.

Vzhledem k tomu, že ve většině případů příznaky obětované pleuritidy chybí v raných stadiích a patologie je detekována náhodně během rutinních rentgenových paprsků, je nesmírně důležité podstoupit každoroční lékařské vyšetření. Fluorografie pomáhá eliminovat nemoc v jejích počátečních stadiích a komplexní léčba podporuje úplné uzdravení.

Pro udržení lokální a obecné imunity jsou průběžně předepisovány vitamínové komplexy. Eliminovat vlastní léčbu a jakýkoli zánětlivý proces v plicích je zpracován komplexně, což zabraňuje rozvoji chronické formy. Jak úspěšně léčit zapouzdřenou pleurisu a mít dobré předpovědi, jen odborník, který má úplné pochopení onemocnění a vlastnosti těla ví. Absence jasného klinického obrazu v počátečních fázích určuje potřebu každoročního průchodu fluorografie, což je klíčová metoda prevence.

Sacculated pleurisy

Sacculated pleurisy je lokální akumulace exsudátu, omezená pleurální adhezí ze zbytku pleurální dutiny. V závislosti na místě a objemu exsudátu se klinický obraz liší od asymptomatických až těžkých projevů, včetně bolesti na hrudi, dušnosti, kašle, obtíží při polykání. Diagnóza obstrukční pleurózy se provádí na základě výsledků radiografie rentgenu plic, CT hrudníku, ultrazvuku pleurální dutiny, thorakocentézy. Léčba obstrukční pleurózy závisí na její etiologii, která je stanovena po výzkumu exsudátu (antibiotická terapie, antituberkulózní terapie, podle indikací - chirurgický zákrok).

Sacculated pleurisy

Sacculated pleurisy je exsudativní pohrudnice, ve které pleurální výpotek je uzavřen v uzavřeném prostoru mezi srůsty pleury listů. Povahou exsudátu může být zapouzdřená pohrudnice serózní, serózní fibrinózní, hemoragická, hnisavá. Ve skutečnosti je vápnění reakcí pohrudnice na prodloužený, chronický průběh zánětlivých nebo jiných procesů, který spočívá v tvorbě masivních srůstů, které vymezují exsudát ze zbytku pleurální dutiny. Frekvence zatěžování může být posuzována pouze nepřímo, na základě pitevních dat. Podle některých informací je přítomnost adhezí v pleurální dutině, což naznačuje, že v minulosti došlo k přenosu pleuritidy, u 80% pacientů zemřelých v nemocnici.

Příčiny zapouzdřené pleurisy

Protože encysted pleurisy je výsledek různých nemocí plic a pohrudnice, jeho etiologie je obvykle mluvená v kontextu základní patologie. Ve většině případů je exsudát vyplývající ze zánětlivých onemocnění orgánů hrudní dutiny (pneumonie, empyém, bronchiektáza, plicní tuberkulóza) nebo horní patro dutiny břišní (pankreatitida, subfrenní absces) předmětem akumulace. Také encysted pleurisy může mít nádorovou etiologii a vyskytovat se v lokalizovaném pleurálním mezoteliomu, primárním a metastatickém karcinomu plic, mediastinálních nádorech. Velmi často je exsudát ohraničen pleurálními adhezemi v důsledku pronikavých ran a uzavřených poranění hrudníku, chirurgických zákroků na pohrudnici. Vylučování do pleurální dutiny může být doprovázeno kolagenózou, plicním infarktem.

K tvorbě sakrální pohrudnice může dojít dvěma způsoby: v prvním případě se výpotek hromadí v prostoru mezi starými pleurálními adhezemi (primární otřes mozku), ve druhém - volný exsudát je ohraničen z pleurální dutiny čerstvými, nově vytvořenými srůsty pleurálních listů (sekundární uzávěr). Základem procesu akumulace exsudátu je prolaps fibrinu na pleurálních listech, jeho organizace s tvorbou adheze pojivové tkáně (kotevních linií), které redukují oblast pleury zapojené do resorpce exsudátu. Torpid, rekurentní průběh základního onemocnění, změny celkové reaktivity těla, infekce exsudátu také přispívají ke zpomalení resorpce pleurálního výpotku a jeho akumulace.

Klasifikace posvátné pohrudnice

Vezmeme-li v úvahu etiologii, rozlišujeme parapneumonické, tuberkulózní, pankreatické, nádorové, posttraumatické, revmatické encystedové pleurisy. Na základě lokalizačního kritéria a klinického rentgenového snímku v plicní diagnostice se rozlišují následující typy zakřivené pleurózy:

  • apikální (apikální) - limbická efúze na vrcholu plic;
  • parakostal (stěna) - hladina kapaliny s její širokou základnou přiléhá k pobřežní ploše;
  • bazální (diafragmatická) - zapouzdřená efúze se širokou základnou přiléhající k povrchu membrány. Existují phrenic-interlobar, phrenic-paracostal a phrenic-paramediastinal cerebus obfuscation;
  • interlobar (interlobar) - akumulace exsudátu v mezibuněčných štěrbinách, radiologicky stanovena jako prodloužený stín vřetenovitého tvaru;
  • paramediastinal - shluk exsudátu sousedící s mediastinální pleurou.

Exsudace může být částečná nebo úplná. V prvním případě překrytí pleury omezují šíření výpotku v 1-2 směrech, ale umožňují jeho pohyb v jiných polohách těla. Plné obsumkovanie zahrnuje vymezení výpotku pleurální schwarts ze všech stran, s tím výsledkem, že v jakékoliv poloze tvar a lokalizace stínů zůstává nezměněn. Exsudáty mohou být také jednoduché a vícenásobné, jedno nebo oboustranné.

Příznaky zapouzdřené pleurózy

Klinický obraz obstrukční pleurózy se může značně lišit v závislosti na místě, povaze a objemu exsudátu, období omezení patologie.

Obětovaná interlobarová pohrudnice je prakticky symptomatická. Pruritická parietální pleuróza může způsobit bolest na hrudi, zhoršenou kýcháním a kašlem. Během akumulace exsudátu ve frenickém sinusu, bolest je dána horní části břicha, tam je nepohodlí při polykání. Apikální pleurismus je charakterizován bolestí, vyzařováním do paže, krku, lopatky, připomínající povahu plexitidy nebo rakoviny Pancost.

Průběh paramediastrické pleurisy je velmi variabilní. V některých případech zapouzdřená pleuróza této lokalizace nezpůsobuje žádné subjektivní pocity a je to náhodný rentgenový nález. Když je velké množství exsudátu umístěno v horních paramediastinálních prostorech, vyvíjí se syndrom mediastinální komprese, doprovázený bolestmi na hrudi s různou intenzitou, dušností, ztuhlým dýcháním, dysfagií, chrapotem, otoky žil na krku, nafouknutým obličejem. Paramediastinální pleuróza s lokalizací v dolních částech může způsobit bolest břicha a dokonce simulovat kliniku akutního břicha.

Možnosti pro výsledek serózní zakalené pleurisy mohou být různé. Uzavřený exsudát může existovat neměnný po několik týdnů a měsíců. V některých případech prochází kompletní resorpcí s tvorbou masivních pleurálních moorů a částečným obliterací pleurální dutiny. Ve vzácných případech je zapouzdřený výtok kalcifikován, což způsobuje drastickou dysfunkci plic a dále vyžaduje dekortikaci.

Hnisavý, zapouzdřený pleurismus může vyvolat typickou kliniku pleurálního empyému (těžká intoxikace, horečka, zimnice) nebo vymazané symptomy (malátnost, subfebrilie, slabost). Shromážděné hnisavé výpotky během prodloužené existence mohou proniknout do průdušek nebo měkkých tkání hrudníku s tvorbou broncho-pleurálních nebo pleurokožních píštělí.

Diagnostika obětované pohrudnice

Pro primární detekci aglomerované pleurózy jsou mimořádně důležité údaje o polypozici hrudní radiografie (v přímých, laterálních a šikmých projekcích) a fluoroskopii plic. Radiograficky obsumkovanie se projevilo formou lokalizace a tvaru zatemnění. V obtížných případech pro diferenciální diagnózu vyžaduje uložení umělého pneumotoraxu a pneumoperitonea, CT plic. Prodloužená existence obstrukční pohrudnice může ovlivnit stav plicního parenchymu. Pro posouzení změn v přilehlých částech plic (průdušek, krevních cév) se proto používají radiografické studie - bronchografie a angiopulmonografie.

Ultrazvukové vyšetření pleurální dutiny nám umožňuje odhadnout objem a pravděpodobně povahu exsudátu, zvolit optimální přístup pro jeho evakuaci. Pleurální punkce s vizuálním hodnocením a laboratorní analýzou pleurální tekutiny ve většině případů ukončuje určování etiologie encystedové pleurózy. V některých případech vyžaduje stanovení etiologické diagnózy diagnostickou torakoskopii s pleurální biopsií.

Diferenciální diagnostika různých typů encysted zánět pohrudnice provádí syndrom středního laloku, atelektázu, cysta plic, benigní a maligní nádory plic a mediastina, subpleural hematom, brániční kýly, a řada dalších v rentgensimeotike státech.

Léčba obětované pohrudnice

Terapeutická taktika pro obětovanou pleurózu je stanovena pulmonologem na základě celého komplexu diagnostických dat. Hlavními faktory ovlivňujícími volbu metody léčby jsou povaha a množství exsudátu, doba trvání pleuritidy, stav zhroucených plic, přítomnost komplikací. V závislosti na etiologii zapouzdřené pleurózy může být pacient požádán o léčbu onkologem nebo TB specialistou.

Ve všech případech je vhodné zahájit léčbu konzervativními opatřeními: léčebnou punkcí, odvodněním pleurální dutiny, protizánětlivou léčbou, terapií při cvičení se zahrnutím respiračních cvičení; v nepřítomnosti kontraindikací - fyzioterapie (elektroforéza, indukce, ultrazvuk, atd.). Když hnisavý, zapouzdřený pleurisy po evakuaci exsudátu, pleurální dutina je promyta s antiseptic roztoky a intrapleurální podávání antibiotik je děláno.

V případě potvrzení nespecifické infekční geneze encystedové pleurózy je předepsána systémová antibiotická léčba; tuberkulózní etiologie onemocnění - antituberkulózní chemoterapie. Nádorová pleuróza vyžaduje cílený výběr cytostatik; pleurismus revmatické etiologie - léčba glukokortikosteroidy. V nepřítomnosti pozitivní dynamiky může být vyžadována komprese plic pomocí pleurální schwarves, pleurectomy, dekortikace nebo resekce plic.

Prevence obstrukční pohrudnice spočívá v včasné identifikaci kořenové příčiny exsudace v pleurální dutině, úplném odstranění pleurálního výpotku, provádění plnohodnotné etiotropní léčby, eliminaci faktorů přispívajících k aglomeraci.

JMedic.ru

Tento typ pohrudnice je sbírka exsudátu ohraničená z okolní plicní tkáně, to znamená, že je to varianta proudění výpotku pohrudnice. V tomto případě je ohraničení zánětlivého ohniska způsobeno tím, že listy výstelky plic se drží dohromady a rostou společně. Zbytek pleurální dutiny zůstává bez výpotku. Lepení oblastí pleury se nazývá hroty.

Takový vývoj je způsoben dlouhodobým chronickým průběhem exsudativní formy pleurózy. Přechod akutního procesu na chronickou formu nastává v případě pozdní detekce onemocnění a jeho nedostatečné nebo nedostatečné léčby. V tomto případě začnou náchylné pleurální listy reagovat na neustálé podráždění a poškození zhruba: zhluknou, exsudát zůstane uzavřen v jakémsi „sáčku“.

Kauzativní faktory v posvátné pleuróze

Jako každá jiná forma pohrudnice, zapouzdřený zánět pohrudnice je komplikací základního onemocnění. Primární onemocnění pleurisy nemůže být. Zvážení příčin zapouzdřené pleurózy je možné pouze v kontextu vedoucího onemocnění, které je doprovázeno zánětem výstelky výstelky. Běžnější příčiny vzniku exsudátu v pleurální dutině jsou zánětlivé procesy orgánů hrudní dutiny, stejně jako horní patro dutiny břišní. Někdy příčiny pleurisy může být neoplastický proces nebo traumatické poranění hrudníku.

Rozlišují se dva mechanismy vzniku obětované pohrudnice. První z nich se vyznačuje akumulací exsudátu v oblasti již existující staré fúze pleurálních listů. Pro druhý mechanismus jsou charakteristické nově vytvořené, nové srůsty mezi listy pohrudnice.

Základem adheze pleurálních listů je prolaps látky fibrinu na nich a zvýšení produkce pojivové tkáně v těchto oblastech. To způsobuje vazbu pleurálních listů s jejich intergrowth.

Umístění posvátné pohrudnice může být jiné. To je důležité, protože charakteristiky průběhu onemocnění přímo závisí na poloze výpotku. Nejčastěji se setkáváme s následujícími typy obětované pohrudnice, a to v závislosti na lokalizaci oblastí v pleurální dutině:

Popis obrázku v textu.

  1. Apical nebo apikální. Svařená efúze se nachází na vrcholu plic. Na obrázku pod písmenem A.
  2. Parakostalny nebo pristenochny. Vyznačuje se tím, že exsudát sousedí s povrchem žeber. Na obrázku pod písmenem B.
  3. Bazální nebo membránová. Výtok se nachází v blízkosti dolních částí plic a sousedí s povrchem hlavního dýchacího svalu - membrány. Na obrázku pod písmenem G.
  4. Interlobar nebo interlobar. Vyznačuje se tím, že nahromadění výpotku, který má formu vřetenovitého tvaru, se nachází v mezeře mezi laloky orgánu. Na obrázku pod písmenem D.
  5. Paramediastinální nebo téměř mediastinální. Vyznačuje se tím, že ohraničený exsudát je přilehlý k mediastinu, tj. Od středu těla. Na obrázku pod písmenem B.

Je třeba poznamenat, že plně zapouzdřená pleuróza a částečně zapouzdřená se také rozlišují, pokud je stále možné šíření efuzí ve 1-2 směrech.

Diagram ukazuje rozdíl mezi plným a částečným slučováním. 1) Červená je úplná urážka, to znamená, že přilnavost pohrudnice opouští exsudát a nemožnost jejího dalšího šíření. 2) Zelená ukazuje lepení listů pohrudnice, ale ne ze všech stran. Šipka ukazuje možný směr šíření exsudátu.

Hlavní projevy onemocnění

Symptomy obětované pleurózy jsou určovány především umístěním samotného zánětlivého procesu. Mohou se lišit od téměř úplné absence klinických projevů na klinice závažného respiračního selhání. Také pro jasnost klinického obrazu se vyskytuje povaha samotného výpotku a doba trvání pohrudnice.

V následující tabulce jsou stručně zdůrazněny hlavní symptomy rozdílné distribuce a povahy exsudátu encystedové pleurózy.

Pohrudnice pleurální plic

Shrnuto je typ pohrudnice, což je obecná akumulace exsudátu, omezená z tkání plic. Nestandardní průtok výpotku pleurisy. K zánětu dochází v tomto případě v důsledku lepení listů výstelky plic. Po nalepení jsou plátky plně nabité, tyto oblasti v medicíně se nazývají hroty. Zbytek plic nezůstane bez procesního výpotku.

Příčiny sedimentární pohrudnice

K rozvoji sakrální pohrudnice dochází v důsledku zanedbávání exsudativní formy pohrudnice. Proces přechodu z jedné formy do druhé v důsledku nedostatečné léčby nebo léčby špatné kvality. Dojde k dráždivému účinku na pleurální listy plic, musí na ni reagovat řezáním a lepením, v tomto případě je exsudát uzavřen ve vaku. Proto se jedná o zvláštní název této formy pleurózy.

Podobně jako jiné formy pohrudnice je zánět zapouzdřený komplikací hlavního typu onemocnění. Stojí za to vědět, že tento typ pohrudnice nemůže být primární a je pouze komplikací formy jiného typu. Zamlžený pohled je viděn lékaři jako důsledek hlavního základního zánětu sliznice plic nebo plic. Nejběžnější typy jsou zánětlivé procesy v hrudníku a na jakékoli úrovni buňky. V některých případech je zapouzdřená pohrudnice důsledkem nádorového procesu v hrudníku (to může být důsledek modřin, ran a jiných poranění).

Výzkumná praxe identifikuje dva poddruhy sacculated pleurisy, první je akumulace exsudátu v oblasti základního plicního onemocnění v případě, že okvětní lístky nabobtnají. Druhým poddruhem nově ražené formace je počáteční sestřih listů pohrudnice. Samotné umístění obětované pohrudnice může být jiné. To se týká důležitého faktoru pro řádnou léčbu, protože průběh onemocnění a jeho rychlá distribuce přímo závisí na místě.

Projevy nemoci

Příznaky projevu obětované pleuritidy se zpravidla projevují od hlavního zaměření lokality. Symptomy mohou být buď zcela nepřítomné nebo se mohou projevit jako závažné respirační selhání. Není důležité, že pro projev tohoto typu nemoci je důležitá povaha výpotku a vznik pohrudnice.

  • Mezi podílem. Výsledkem jsou minimální symptomy, chybí klinický obraz a odhalují se běžné příznaky.
  • Pristenochny. Znázorněno ostrými bolestmi na hrudi při kašli, kýchání, náhlých pohybech. Bolest se uklidňuje, zatímco osoba leží na boku.
  • Membrána. K manifestaci dochází při polykání, nepříjemné bolesti. Také tato fáze se může objevit s bolestmi v horní části břicha, někdy ostrá.
  • Apical. Člověk cítí bolest na straně, kde je postižena pohrudnice, takže pokud je ponechána, pak bolest vystřelí do paže, krku, nohy přesně na levé straně.
  • Purulentní sacculated pleurisy. Projevuje se všeobecnou těžkou intoxikací doprovázenou horečkou, zimnicí. Pokud léčba nezačne včas, zvyšuje se riziko pronikání hnisu do průdušek a měkkých tkání plic a hrudníku, což vede ke vzniku kožních píštělí a ostrému kašli. Odkazuje na nebezpečný projev a vyžaduje chirurgický zákrok.

Lékařské události

Léčba posvátné pohrudnice je předepsána po komplexní analýze, která ukáže specialistovi povahu základního onemocnění, kdy začala, a v jaké fázi se právě nachází. Netřeba dodávat, že dřívější léčba je zahájena, tím rychleji a snadněji bude léčit osobu.

Jak léčit posvátnou pohrudnici

Otázka: Dobrý den, laskavý lékař, můj známý má zapouzdřenou pleurózu, tekutina byla několikrát čerpána, necítí se velmi: slabost a teplota stoupá na 37,3 večer, co dělat - poradit, děkuji.

Odpověď

Dobrý den Pohrudnice je hladká serózní membrána lemující stěny hrudní dutiny, mediastina, plíce s anatomickými strukturami - vnitřní orgány v oblasti membrány. Během zánětu pohrudnice se na jeho povrchu tvoří fibrin nebo se v pleurální dutině hromadí serózní tekutina. To se stane, když se infekce zevnitř dostane na: zánětlivé onemocnění plic, pneumonie, akutní bronchitida nebo tuberkulóza. Plíseň se dále vyvíjí, když se infekce (houba) dostává do těla zvenčí: s kandidózou, echinokokózou, mykoplazmózou. Syfilis, brucelóza, tularemie, břišní tyfus a tyfus jsou také příčinou sakrální pohrudnice. Různorodost patologie je aseptická pleuróza, vyskytuje se v důsledku kolapsu nádorů, nesprávného odtoku krve a lymfy z pohrudnice, vaskulárních lézí.

Špatná věc je, že příznaky obětované pohrudnice se neobjeví v raných stadiích nemoci, takže léčba je vždy dlouhá.

Léčba

Léčba by měla být prováděna v nemocnici, kde jsou prováděny lékařské vpichy, drenáže pleurální dutiny, protizánětlivá antibiotická léčba intravenózně, desenzibilizační činidla, fyzioterapie (elektroforéza, ultrazvuk, indukce, masáže), cvičení a cvičení respirační gymnastiky. Je-li pleuritida hnisavá, pak se pleurální dutina promyje antiseptiky po čerpání exsudátu. Lékař musí předepsat dietu bohatou na vitamíny a mikroprvky, aby se zvýšila imunita, zatímco tekutina je omezená. Je důležité provádět kyslíkovou terapii.

Při jmenování kortikosteroidních hormonů a etiopatogenetické terapii lze dosáhnout snížení zánětlivého procesu. Tuberkulostatické hormonální přípravky jsou kombinovány s vyprazdňovacími vpichy. To pomůže zabránit chronické pleurii a empyému. V závislosti na příčině pohrudnice jsou předepsány antibakteriální léky, cytostatika (pro nádory), léky na tuberkulózu, glukokortikosteroidy pro revmatismus. Pro kašel jsou předepsány mukolytiky, pro syndrom bolesti - léky proti bolesti. Je důležité udržet si odpočinek na lůžku, ošetřit pokožku přes lehký jód, aplikovat parafín, vodku nebo obklady na alkohol, terpentýn z gumy, slanou solanku a pevně obvaz hrudníku.

Tradiční medicína

Medoterapie jako přírodní antibiotikum aktivuje metabolické a oběhové procesy v hrudníku, lymfatické drenáže, snižuje zánět:

  • míchat med (1 polévková lžíce), šťouchané aloe listy (2-3), jezevčí tuk (250 g) a zahřívat v troubě po dobu 15 minut. Po filtraci, vzít před jídlem 1 polévková lžíce. Já třikrát denně;
  • smíchejte hořčičná semena (1 lžička) a med (1 lžíce l), rozpusťte směs ve vodě (2 lžíce.), navlhčete „vaflový“ ručník nebo plátěný hadřík teplou směsí a zabalte hrudník vpředu a vzadu. Přikryjeme filmem a teplou šálu a vydrží půl hodiny;
  • zmáčkněte šťávu z ředkvičky a smíchejte s medem (1: 1) a vezměte si 1 polévkovou lžíci. Já třikrát / den pro kašel;
  • mix Medu med s rozpuštěným interiérem, listy aloe - 100 g. Přidejte kakao a cukr, zahřejte v keramice v lázni, aby se získala homogenní hmota. Take 1 polévková lžíce. Já x 3 krát do 2 měsíců;
  • s vleklou kašel, med je smíšený, a zasvěcený - 1 polévková lžíce. Já a vaječný žloutek. Po důkladném promíchání se smíchá s 1 polévkovou lžící. vařené mléko a pít okamžitě ve formě tepla ráno a před spaním v noci.

Je vhodné pít místo vody infuzi léčivých bylin: Hypericum, podběl, máty peprné, lipy, kořenů kalamárů a lékořice.

Dieta

Doplnění těla:

  • vitamin A - musíte jíst ryby, žloutek, mléko, máslo, sýr, játra, vařenou mrkev, meruňky, rakytník, odrůdu šípky;
  • vitamin P - pohanková kaše, černý rybíz, švestka, třešeň, citrusové plody;
  • vitamín D - ledviny, játra, pivovarské kvasnice.

Sacharidy ve stravě jsou omezeny na 200-250 g denně a vápenaté soli se zvyšují na 5 g / den. Požehnej vám!