Plicní tuberkulóza: symptomy, prevence a léčba

Tuberkulóza je běžné a potenciálně smrtelné infekční onemocnění způsobené bakteriemi Mycobacterium tuberculosis (tzv. Tuberkulární bacil nebo Kochův bacil).

Tuberkulóza nejčastěji postihuje lidské plíce (plicní tuberkulózu), ale může také napadnout centrální nervový systém, lymfatický systém, cévy, kosti, močový systém a kůži. Vzhledem k tomu, že ve světě existuje rozsáhlá epidemie tuberkulózy, každý by měl vědět, jak rozpoznat první příznaky onemocnění a provést účinnou léčbu.

Co to je?

Tuberkulóza je běžné infekční onemocnění způsobené různými typy mykobakterií ze skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a další blízce příbuzné druhy) nebo jinak Kochovy tyčinky.

U lidí, tuberkulóza obvykle postihuje plíce, zřídka ovlivňovat jiné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je přenášen vzduchovými kapičkami, když mluví, kašle a kýchá pacienta. Nejčastěji, po infekci mykobakteriemi, onemocnění postupuje v asymptomatické, latentní formě (tubinifikace), ale asi jeden z deseti případů latentní infekce se nakonec změní na aktivní formu.

Klasickými příznaky plicní tuberkulózy jsou dlouhodobý kašel se sputem, někdy s hemoptýzou, objevující se v pozdějších stadiích, horečka, slabost, noční pocení a výrazný úbytek hmotnosti.

Jak můžete získat tuberkulózu?

Naneštěstí je možné nakazit se tuberkulózou a je snazší, než si myslíme. Podle statistik, každý druhý na světě někdo dostane do svého těla nežádoucího hosta - úřadu. Mycobacterium tuberculosis si můžete vyzvednout na jakémkoli veřejném místě, a čím častěji jste v lidské tlačenici, ve veřejné dopravě a ve zdravotnických zařízeních, tím vyšší je riziko. Jeden pacient s chronickou otevřenou formou tuberkulózy v průběhu roku propouští do ovzduší asi sedm a půl miliardy bakterií a infikuje asi 15 lidí. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že třetina populace naší planety (asi 2 miliardy lidí) je nakažena tuberkulózou. Tak proč ještě nezanikneme?

Od osoby k člověku je tuberkulóza přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, to znamená, že se můžete nakazit i bez přímého kontaktu s pacientem, ale prostě s ním ve stejné místnosti. V některých případech se infekce vyskytuje prostřednictvím potravin a jiných položek, které jsou infikovány Kochovými tyčinkami. Pokud jsou původci tuberkulózy požíváni s jídlem, pak tuberkulóza u dětí a dospělých postihuje gastrointestinální trakt, a nikoli plíce, jak je tomu při inhalaci kontaminovaného vzduchu. Maximální opatrnost by měli dodržovat lidé, kteří často přicházejí do styku s pacienty a mají zvýšenou citlivost na působení patogenů.

Faktem je, že imunita zdravého člověka je neprůchodnou bariérou pro miliony bakterií a bakterií, které každý den bombardují naše tělo. Bacil tuberkul se nebude moci usazovat a nosič se s největší pravděpodobností nikdy nezmění na nemoc. Pokud je však tělo oslabeno a zranitelné, houževnaté mykobakterie nebudou schopny využít šanci na šťastnou budoucnost. Nachlazení, stres, podvýživa, avitaminóza a další faktory příznivé pro úřad mohou vyvolat nástup aktivního stadia tuberkulózy.

Primární a sekundární forma

V závislosti na tom, zda je nemocná nemocná s tuberkulózou poprvé nebo ne, se rozlišuje primární a sekundární tuberkulóza.

1. Primární tuberkulóza je akutní forma onemocnění, která se začíná objevovat poté, co patogenní patogen vstoupí do krevního oběhu. Primární tuberkulóza je často pozorována u dětí mladších 5 let. Důvodem je, že děti dosud zcela nevytvořily imunitní systém, který není schopen vyrovnat se s mykobakteriemi. Navzdory skutečnosti, že nemoc v tomto období je obtížná, není nebezpečná pro ostatní. Na počátku je v primární tuberkulóze v plicích tvořen malý granulom. Toto je primární léze plic, která se v případě příznivého výsledku může hojit sama. Pacient tedy nemusí mít ani podezření, že se ve skutečnosti nakazil tuberkulózou. Po dalším rentgenovém vyšetření se však ukázalo, že má v plicích zhojené granulomy. Vývoj špatného scénáře zahrnuje zvýšení granulomu s tvorbou dutiny, ve které se hromadí bacily tuberkulózy. Mykobakterie se uvolňují do krve, kde se šíří po celém těle.
2. Sekundární tuberkulóza. Tato forma onemocnění se vyskytuje, když osoba již měla tuberkulózu, ale nakazil jiný typ mykobakterií. Nebo se může objevit sekundární tuberkulóza ve formě exacerbace remise onemocnění. Sekundární tuberkulóza je mnohem těžší než primární. V plicích se tvoří nová ložiska. V některých případech jsou umístěny velmi blízko u sebe, které se spojují a tvoří velké dutiny. Přibližně 30% pacientů se sekundární tuberkulózou zemře během 2-3 měsíců od nástupu onemocnění.

Rozlišují se také plicní a nepulmonární formy tuberkulózy. Fáze tuberkulózního procesu: infiltrace, rozpad, výsev; resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace. Více než 90% případů se vyskytuje u plicní tuberkulózy. Je také možné poškození močových orgánů, mozku, kostí, střev a dalších orgánů.

První známky

První příznaky plicní tuberkulózy se liší v závislosti na formě, stadiu a lokalizaci procesu. V 88% případů má infekce plicní formu.

Symptomy plicní tuberkulózy v počátečním stádiu jejího vývoje:

• drastické hubnutí;
• přítomnost krve ve sputu;
• kašel se sputem po dobu 2–3 týdnů;
• periodicky zvýšené teploty až 37,3 ° C;
• noční pocení;
• obecná slabost a únava;
• bolest na hrudi.

Počáteční projevy infekce tuberkulózy mohou být užívány pro jakékoli jiné onemocnění. Pokud pacient neprodleně navštíví lékaře, infekce tuberkulózy bude postupovat a šířit se v těle. Proto je tak důležité podstoupit periodickou fluorografii, která okamžitě odhalí ohnisko onemocnění.

Příznaky tuberkulózy

U dospělých může být plicní tuberkulóza dlouhodobě asymptomatická nebo s malým počtem příznaků a může být náhodně odhalena během fluorografie nebo rentgenového snímku hrudníku. Při provádění tuberkulinových testů může být také zjištěna skutečnost, že tělo je očkováno mycobacterium tuberculosis a vzniká specifická imunologická hyperreaktivita.

V případech, kdy se tuberkulóza projevuje klinicky, jsou obvykle prvními příznaky nespecifické projevy intoxikace: slabost, bledost, únava, letargie, apatie, nízká horečka (asi 37 ° C, vzácně nad 38 °), pocení, zvláště rušení pacienta v noci, hubnutí Často je detekována lymfadenopatie, generalizovaná nebo omezená na skupinu lymfatických uzlin - zvýšení velikosti lymfatických uzlin. Někdy je možné identifikovat specifickou lézi lymfatických uzlin - „studený“ zánět.

Dále v průběhu vývoje onemocnění dochází k více či méně zjevným symptomům postiženého orgánu. S plicní tuberkulózou se jedná o kašel, výtok sputa, sípání v plicích, rýmu, někdy potíže s dýcháním nebo bolest na hrudi (obvykle svědčí o dodržování tuberkulózní pleurózy), hemoptýze. Se střevní tuberkulózou - tyto nebo jiné dysfunkce střeva, zácpa, průjem, krev ve výkalech atd. Zpravidla (ale ne vždy) jsou primární plicní léze primární a další orgány jsou postiženy sekundárně hematogenním diseminací.

Existují však případy rozvoje tuberkulózy vnitřních orgánů nebo tuberkulózní meningitidy bez jakýchkoli současných klinických nebo radiologických příznaků plicních lézí a bez takových lézí v historii.

Akce pacienta

Při sebemenším podezření z nemoci byste měli kontaktovat svého rodinného lékaře. Protrahovaný kašel, který není zastaven běžnými antitusickými léky, by měl osobu upozornit. Měli byste se poradit s lékařem a předložit všechny nezbytné vyšetření na přítomnost / nepřítomnost tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Úkolem lékařů je co nejdříve zjistit tuberkulózu. Děti dostávají ročně tuberkulinovou diagnózu (Mantouxův test) a dospělí dostávají fluorografii. Jsou-li po provedení těchto studií a v případě výskytu příznaků charakteristických pro tuberkulózu podezření, je pacient požádán o konzultaci s odborníkem a podrobněji vyšetřen podle následujícího schématu:

1. Anamnestický sběr dat (jaké stížnosti, zda existovaly kontakty s pacienty s tuberkulózou apod.).
2. Klinické vyšetření.
3. X-ray.
4. Laboratorní testy (testy krve a moči).
5. Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa.

V případě potřeby proveďte sérii speciálních vyšetření: bronchoskopii, biopsii plicní tkáně, molekulárně biologickou diagnostiku atd.

Důsledky

Možné komplikace plicní tuberkulózy:

1. Zobecnění procesu hematogenním rozšířením s rozvojem tuberkulózní sepse.
2. Plicní krvácení. Jeho masivita a technické obtíže při jeho zastavení jsou často příčinou smrti.
3. Vývoj chronického "plicního srdce" zvýšením tlaku v plicním oběhu s významnými změnami v plicní tkáni.
4. Tuberkulózní pohrudnice. Exudativní formy s postupným hromaděním tekutiny v pleurální dutině také vedou k progresi respiračního a následného srdečního selhání.
5. Spontánní pneumotorax. Pronikání do pleurální dutiny vzduchu ve významných množstvích s kavernózními formami může vést k vytěsnění mediastina a reflexní zástavě srdce.

Jak léčit tuberkulózu?

U dospělých je léčba tuberkulózy komplexní a dlouhá, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění trvá až dva roky a zahrnuje následující opatření:

• Chemoterapie;
• Podpůrná léčba léky;
• Chirurgické zákroky (v případě potřeby);
• Rehabilitace v zařízeních sanatoria.

V moderní praxi tuberkulózy se používá terapie proti tuberkulóze za účasti několika typů antibiotik.

V současné době jsou relevantní tři režimy léčby:

1. Tříkomponentní;
2. Čtyřkomponentní;
3. Pětičlenná.

Léčba tuberkulózy se skládá ze dvou hlavních fází:

Účelem první intenzivní fáze je zastavit zánětlivý proces, zabránit další destrukci tkáně, resorpci infiltrátu a exsudátu a zastavit eliminaci mykobakterií tuberkulózy z těla do prostředí. To znamená, že lékaři se snaží, aby lidé přestali být nakažliví. V průměru trvá dva až šest měsíců.

Dlouhodobá léčba tuberkulózy je zaměřena na kompletní hojení zánětu, zjizvení poškozených tkání a obnovení silné imunity u pacienta. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění může terapie trvat až dva roky a v případě multirezistentní formy tuberkulózy až tři nebo čtyři roky, dokud rentgenové vyšetření neprokáže úplné zmírnění onemocnění.

Další léčba tuberkulózy zahrnuje:

1. Vitaminy skupiny B, kyselina glutamová a ATP jsou potřebné k prevenci periferní neuropatie a dalších nežádoucích účinků na CNS;
2. Imunostimulanty (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhají tělu bojovat proti mycobacterium tuberculosis;
3. Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs se předepisuje během léčby tuberkulózy, aby se urychlily procesy regenerace buněk;
4. Sorbenty (acetylcystein a reosorbilakt) jsou předepisovány po dobu ukončení chemoterapie v případě extrémně závažných vedlejších účinků. Po krátké době odpočinku musí být léčba stále obnovena;
5. Hepatoprotektory jsou potřebné k ochraně jater před destruktivními účinky antibiotik, jsou předepisovány s neustálým sledováním hladiny bilirubinu v krvi;
6. Glukokortikoidy jsou extrémním měřítkem, protože mají silný imunosupresivní účinek. Někdy jsou však na krátkou dobu stále předepisovány, aby potlačily příliš násilné projevy zánětlivého procesu v případě rozsáhlé a těžké tuberkulózy.

V pokročilých případech může být nutná chirurgická léčba tuberkulózy.

Jak jíst?

Výživa pro plicní tuberkulózu je zaměřena na obnovu tělesné hmotnosti a doplnění nedostatku vitamínů C, B, A a minerálů.

Dieta pro tuberkulózu zahrnuje následující kategorie produktů.

• Doporučuje se získat zdravé tuky z oliv, másla a rostlinného oleje.
• Sacharidy obsažené v jakýchkoli výrobcích (obiloviny, luštěniny). Doporučujeme výrobky z medu, mouky. Snadno stravitelné sacharidy se nacházejí v ovoci a zelenině.
• Zvýšené množství proteinů je vyžadováno díky jejich rychlému rozpadu. Výhodné jsou lehce stravitelné proteiny, které se nacházejí v mléčných výrobcích, rybách, drůbeži, telecích a vejcích. Masné výrobky musí být vařené, dušené, ale ne smažené.

Jídlo by mělo mít vysoký obsah kalorií a čerstvě připravené. Strava se skládá ze 4 krát výživy.

Preventivní opatření

Zajišťuje prevenci tuberkulózy, především ochranu před infekcí aktivní formou onemocnění. K tomu je dlouhodobě nežádoucí být v těsné blízkosti lidí s aktivní tuberkulózou. Lidé, kteří jsou na místech, kde se pacienti shromažďují, by měli nosit ochranné obličejové masky jako profylaxi tuberkulózy a dodržovat všechna hygienická pravidla. Nemůžeme dovolit přechod latentní formy onemocnění na aktivní. Prevence tuberkulózy u dětí poskytuje ochranu proti infekci. K tomu by měl být pravidelně prováděn průzkum všech, kteří pracují v dětských institucích.

Prevence tuberkulózy u dětí zajišťuje povinné očkování BCG a chemoprofylaxi onemocnění. Kromě toho, aby se zabránilo tuberkulóze, masový screening populace se provádí pomocí fluorografie. Včasná detekce příznaků tuberkulózy vám umožní zahájit léčbu v počátečních stadiích a učinit ji co nejúčinnější.

Stejně důležité je přijmout všechna opatření k posílení imunitního systému. V tomto případě je důležitý zdravý životní styl, řádná a pravidelná strava, úplné ukončení kouření, drog, zneužívání alkoholu.

Symptomy, příznaky, stadia a formy plicní tuberkulózy u dospělých

Co je to plicní tuberkulóza?

Plicní tuberkulóza je infekční onemocnění charakterizované výskytem specifických zánětlivých změn v plicích. Toto onemocnění je způsobeno mycobacterium tuberculosis, také nazývanou tuberkulózní bacil. Přenáší se vzduchem, když kašle, mluví, kýchá.

Podle WHO je na světě až 2 miliardy nakažených lidí. Lékařské zdroje ukazují, že nemoc za rok ze 100 tisíc obyvatel Ruska zabila 18 lidí, zdá se, že číslo není velké. Na základě celkového počtu lidí v zemi se však ukazuje, že tuberkulóza zabije během jednoho kalendářního roku 25 000 lidí. I když za posledních 13 let se úmrtnost tohoto onemocnění snížila téměř o 45%.

Inkubační doba plicní tuberkulózy

Od chvíle, kdy Kochova hůlka vstoupí do těla, a dokud se člověk nevyvíjí první příznaky nemoci určité období, nazývá se inkubační doba. Pro každou osobu je to jiné časové období, ale trvá nejméně 3 měsíce a ne více než jeden rok. I když okamžik, kdy bakterie vyjde z inkubační fáze, může být často zaměňován za symptomy běžné SARS.

Během inkubační doby se vyskytují následující: všechny mykobakterie, které spadly do dýchacího traktu, podléhají napadení imunity. Pokud dobře zvládne své vlastní funkce, pak zemřou. V tomto případě se onemocnění nevyvíjí. Pokud z nějakého důvodu selhává imunitní systém, mykobakterie pokračuje v cestě přes dýchací ústrojí, vstřebává se do krve a vstupuje do plic, což způsobuje zánět v nich. Na konci inkubační doby se objeví počáteční příznaky onemocnění.

Je důležité, aby člověk v této fázi nebyl nakažlivý pro lidi kolem sebe. Kromě toho Mantoux test dává negativní výsledky, což významně komplikuje diagnózu onemocnění v raných stadiích.

Časné známky plicní tuberkulózy

Musíte být pozorní ke svému vlastnímu zdraví a dávat pozor na sebemenší změny ve vlastním těle, abyste nezmeškali časné příznaky plicní tuberkulózy. To je důležité, protože nemoc se často neprojevuje a může být detekována pouze po podstoupení rentgenového vyšetření.

Následující příznaky by měly upozornit osobu:

Časté a nemotivované závratě.

Apatie a letargie.

Poruchy spánku a nadměrné pocení během nočního odpočinku.

Bledost kůže.

Červenat na tvářích.

Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Nedostatek chuti k jídlu, nesouvisející s gastrointestinálním onemocněním.

Nízká tělesná teplota nepřesahuje 37 ° C.

Je-li zjištěn jeden nebo několik příznaků, je rozumné poradit se s lékařem a podstoupit nejen fluorografii, ale také rentgenový snímek plic.

Další příznaky plicní tuberkulózy

V pozdním stádiu onemocnění se tuberkulóza projevuje výrazněji. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

Konstantní kašel s vykašláváním a bez něj.

Dyspnoe, při které člověk po akutní námaze pociťuje akutní nedostatek vzduchu.

Sipot, kterému může lékař při poslechu věnovat pozornost. Jejich intenzita a charakteristiky nejsou vhodné pro konkrétní popis, protože mohou být různé: suché a mokré.

Třpyt v očích, bledost kůže.

Ostré hubnutí až 15 kg nebo více.

Vzhled krve ve sputu.

Vznik bolesti v hrudní kosti, jak při hlubokém dechu, tak v klidu. Tento příznak se objeví v případě, že se proces přesunul do pohrudnice.

Pokud byly nalezeny poslední dva znaky, znamená to, že je nemocný s komplexní formou tuberkulózy a je zobrazen co nejdříve. Často se stává, že nemoc, která začíná v plicích, prochází krví do střev, kostí a dalších orgánů.

Teplota v plicní tuberkulóze

Hypertermie je jedním z hlavních příznaků infekce organismu Mycobacterium tuberculosis. Je to právě tato reakce těla často před všemi hlavními projevy onemocnění a je klinickým příznakem poškození plic. Toto onemocnění je charakterizováno trvale vysokými hodnotami teploměru (v akutní formě tuberkulózy a v případové pneumonii) a subfebrilními hodnotami (ve fokální, infiltrační a diseminované formě).

Vzácně se ale vyskytuje následující typ horečky: teplota stoupá na nízkou úroveň ráno a večer se snižuje. Při aktivních, progresivních formách onemocnění může teplota dosáhnout 41 ° C.

Kašel na plicní tuberkulózu

Kašel na plicní tuberkulózu má následující vlastnosti:

Kašel mokrý. Ten člověk cítí, že v hrudi je hrudka a neustále se snaží kašlat. To je vysvětleno tím, že hlen se hromadí v průduškách v důsledku zánětlivého procesu. Zasahuje do normální cirkulace vzduchu, narušuje výměnu plynu v alveolech. Proto, osoba a tam je ochranný reflex - konstantní kašel, který je určen k odstranění lumen pro normální průchod vzduchu. Ale vzhledem k tomu, že hlen neustále přichází, kašel se objevuje znovu a znovu.

Povaha útoků nejčastěji vlekla. To je způsobeno tím, že když se snaží vykašlávat hlen, pacient namáhá pleuru a bránici, což způsobuje tlak plic a zhoršenou ventilaci. To vede k šíření zánětu a způsobuje potíže s dýcháním, a proto nové záchvaty kašle.

Kašel s tuberkulózou se nejčastěji vyskytuje u sputa. Jedná se o specifickou směs hnisu a hlenu. Má obrovské množství patogenů, což vysvětluje prevalenci tuberkulózy. V počátečních stadiích vývoje tuberkulózy je hlen čistý a lehký, později se stává rezavým v důsledku nečistot krve. V posledním stadiu, člověk začne kašlat sám s krví, s příměsí hnisu. Výpary mají nepříjemný hnilobný zápach.

Posílení kašle se nejčastěji vyskytuje, když je člověk v poloze na břiše. Proto záchvaty často předcházejí pacientovi během nočního odpočinku. To je způsobeno nadměrnou produkcí hlenu a jeho stagnací, kdy člověk zůstává po dlouhou dobu nehybný. Také mohou být bolesti na hrudi a neustálé nutkání kašlat. Ulehčit pacientovi stav může spočívat na vysokých polštářích.

Je plicní tuberkulóza nakažlivá nebo ne?

Tato choroba je velmi nebezpečná a nakažlivá, zejména s ohledem na to, kolik lidí trpí tuberkulózou. Režim přenosu je ve vzduchu. Zajistit proti setkání s nebezpečným mycobacterium nemůže jediná osoba. Navíc, nejen lidé se mohou stát nositeli onemocnění, ale také hmyzem, jako jsou mouchy a švábi.

Tam je víra, že osoba je nakažlivá jestliže on je nosič otevřené formy nemoci. To je vlastně ten případ. Tuberkulóza v uzavřené formě není přenášena. Ale nebezpečí spočívá v tom, že přechod nemoci z uzavřené formy na otevřenou nelze vždy včas zaznamenat. Symptomy jsou snadno zaměňovány s běžným nachlazením, zatímco osoba je již nebezpečím pro ostatní. A rok, člověk trpící otevřenou formou infikuje nejméně 15 lidí. To je důvod, proč je nemoc na planetě tak běžná.

Fáze plicní tuberkulózy

Existují tři stadia plicní tuberkulózy:

Primární infekce. Zánět se vyvíjí lokálně, v oblasti, kde nákaza zasáhla. V tomto případě bakterie vstupují do lymfatických uzlin a tvoří se primární komplex. Zpravidla se člověk cítí dobře, někdy existují primární známky infekce.

Fáze latentní infekce. Pokud je imunitní systém oslaben, pak se mykobakterie začnou množit a šířit po celém těle. Vzniká ložiska tuberkulózy, lokalizovaná v různých orgánech.

Rekurentní tuberkulóza dospělých. Tvořená ložiska onemocnění začínají ovlivňovat orgány. Nejčastěji jsou postiženy plíce. Pokud se dutiny vytvořené uvnitř nich prorazí do průdušek, člověk se stane nakažlivým pro ty kolem sebe a vy můžete mluvit o otevřené formě nemoci.

Formy plicní tuberkulózy

Formy onemocnění mohou být různé. Záleží na formě tuberkulózy, která závisí především na prognóze a způsobu léčby, a také na tom, jak nebezpečná bude pro ostatní a pro samotného nositele Kochových tyčinek.

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Tato forma onemocnění se vyznačuje tím, že v plicích se tvoří zánětlivé změny exsudativní povahy (to znamená, že procesy probíhají přímo v oblasti zánětu). Ve středu se tvoří nekróza kazuistiky - tkáň se podobá hmotnosti bílkovin složených z tvarohu. Proces rozpadu je poměrně dynamický. Kauzální pneumonie je přičítána stejné formě tuberkulózy, ale nekróza je výraznější.

Někdy infiltrativní forma postupuje inapperceptively (to je, nepostřehnutelný pro osobu sám) a je rozpoznán jen když osoba podstoupí rentgenové vyšetření. Zřejmým příznakem této formy onemocnění je časná hemoptýza s poměrně uspokojivým stavem osoby. Často se nemoc vyvíjí pod rouškou pneumonie, bronchitidy, prodloužené chřipky atd.

Diseminovaná plicní tuberkulóza

Tato forma onemocnění vyplývá ze skutečnosti, že mykobakterie jsou roztroušeny po celém těle krví nebo lymfatickým systémem a někdy oběma způsoby. Pokud se šíření vyskytuje v krevním řečišti, tvoří se v horních plicích foci. Pokud je lymfatický systém, pak v dolních částech je velký počet ložisek. Zatímco zobecněná verze rozšířené formy je poměrně vzácná, s primárním poškozením plic v téměř 90% případů.

Existuje mnoho možností pro výskyt této formy onemocnění, stejně jako klinické projevy. Nástup tuberkulózy může být jak subakutní, tak chronický. V prvním případě onemocnění začíná pomaleji, k nárůstu symptomů dochází postupně, ale intoxikace je poměrně výrazná. Často jsou léze mimo plíce. Tato forma je charakteristická jak pro první fázi vývoje onemocnění, tak pro druhou.

Kavernozální plicní tuberkulóza

Kavernózní forma má řadu znaků a je primárně charakterizována přítomností tenkostěnné dutiny, která se objevuje na plicní tkáni. Aktivněji se začnou vyvíjet jeskyně, když se tuberkulomy začnou rozpadat, nebo když postupují jiné formy tuberkulózy, často infiltrující.

Primární infekce je vždy skrytá. Bakterie nejčastěji vstupují do těla aerogenní cestou. Katarální jevy se začnou objevovat později, když se stěny kolem dutiny zesílí. Na radiologickém snímku viditelná dutina, mající tvar kruhu. Léčba probíhá s několika typy léků, v kombinaci s fyzioterapií a imunostimulačními léky.

Vláknitá plicní tuberkulóza

Charakteristickým znakem vláknité formy je přítomnost vláknité dutiny, výskyt odpovídajících změn v plicní tkáni. Současně jsou postiženy průdušky sousedící s dutinou, emfyzém, bronchiektáza a pneumoskleróza se často objevují v plicích.

Procesy, které předcházejí vzniku vláknité jeskyně, jsou infiltrativní, složité nebo diseminované formy onemocnění. Počet fokusů může být jak násobek, tak i jeden, kaverny se objevují jak v jednom, tak v obou plicích. Existuje několik možností pro rozvoj onemocnění:

Díky chemoterapii onemocnění odezní, zhoršení se objeví po několika letech.

Klidná období jsou často nahrazena obdobími exacerbace.

Někdy, na pozadí fibrózní tuberkulózy, komplikace začnou se vyvíjet, často s progresivním charakterem nemoci.

Fokální plicní tuberkulóza

Tato forma je nejčastěji sekundární. Když se objeví několik ohnisek, místo jejich lokalizace je jiné - může být ovlivněno jako jedno a obě plíce. Symptomy nejsou zřejmé. Tato forma zahrnuje jak čerstvá ložiska, tak dlouhodobé, vláknité léze. Liší se hustotou, složením, velikostí.

Během akutní fáze dochází k závažné intoxikaci organismu kašlem, vysokou tělesnou teplotou a dalšími symptomy fokální formy onemocnění. Pokud změny fokální povahy v plicích neodhalí aktivní znaky, jak je vidět z rentgenového vyšetření, pak je tuberkulóza považována za vyléčenou.

Otevřená plicní tuberkulóza

Tato forma je nejnebezpečnější. Nejčastěji jsou postiženy plíce, ale do procesu mohou být zapojeny i jiné orgány. K infekci dochází vdechnutím patogenu. Pacient s otevřenou formou musí být izolován.

Tímto termínem se rozumí, že člověk je infekční vůči lidem kolem něj, protože ve středu vylučuje aktivní mykobakterie. Chcete-li zjistit přítomnost otevřené formy, můžete použít sputum stěr.

Vyléčení otevřené formy je možné, i když se jedná o poměrně složitý proces. Obtížnost spočívá v tom, že se bakterie stávají rezistentními na mnoho druhů léků. Kromě toho by tito lidé měli být v dlouhodobé izolaci od ostatních.

Uzavřená plicní tuberkulóza

Uzavřená forma onemocnění je opakem otevřené formy. Když se nevyskytne uvolnění mykobakterií do prostředí, které jsou infekční pro lidi kolem.

Tento typ onemocnění je mnohem běžnější a nemusí se dlouho projevovat. Pozitivní bude pouze test Mantoux. Podle některých zpráv je touto formou tuberkulózy infikována jedna třetina světové populace.

Komplikace a účinky plicní tuberkulózy

Komplikace tuberkulózy jsou patologické procesy způsobené základním onemocněním. Pokud se nemoc neléčí, pak nejstrašnějším důsledkem je smrt člověka.

Lze také rozlišovat následující komplikace:

Mohou být postiženy jiné vnitřní orgány. Nejčastěji k tomu dochází, když léčba nezačne včas. Ve většině případů játra trpí, jeho funkce je narušena.

Mohou být postiženy klouby, vzniká kostní tuberkulóza, což vede k silné bolesti, otoku, artritidě a někdy abscesům.

Plicní krvácení je jednou z hrozných komplikací základního onemocnění. V tomto případě člověk potřebuje neodkladnou lékařskou péči.

Imunitní systém je oslaben, což vede k zranitelnosti těla vůči různým infekcím. Pacient začíná častěji trpět chřipkou, nachlazení atd.

Broncholitida, při které je pozorována kalcifikovaná tvorba v lumenu průdušek.

Aspergilloma je plísňová infekce plicní tkáně, která může poškodit stěnu cév, která sousedí s tvorbou a způsobuje plicní krvácení.

Tuberkuloma je tvorba podobná nádoru.

Reaktivace procesu tuberkulózy.

Bronchiektáza, při které se člověk vyvíjí nespecifický zánět.

Osoba, která jednou měla tuberkulózu, není imunní vůči jejím následkům v budoucnu. Neexistuje tedy žádná záruka, že žena může porodit naprosto zdravé dítě. Může zažívat fyzické i duševní abnormality. Často dochází k zamrznutí těhotenství a úmrtí dítěte během porodu.

Někdy, po nemoci, osoba na nějakou dobu může trpět bolestmi hlavy, nepohodlí ve svalech a kloubech. Podobná reakce je nejčastěji výsledkem léčby silnými léky. Často je vyžadováno obnovení funkce střeva a žaludku a porucha stolice.

Tuberkulóza a rakovina plic

Kombinace tuberkulózy a rakoviny plic v poslední době není neobvyklá. Nedávné studie ukázaly, že rakovina plic se vyskytuje 10krát častěji u lidí, kteří podstoupili tuberkulózu. Proto všichni lidé trpící tuberkulózou, kteří překročili věkovou hranici 40 let, byli zařazeni mezi rizikové skupiny v onkologii.

Nejvíce náchylní k rakovině plic jsou kuřáci, kteří mají velké zkušenosti, osoby se syndromem metatuberkulózy a lidé, kteří byli dlouhodobě vystaveni různým karcinogenním faktorům.

Nejčastěji je diagnóza karcinomu plic zjištěna u lidí s chronickými formami tuberkulózy a vláknitých útvarů v tkáních. Dalším problémem těchto lidí je obtížnost diagnózy. Rentgenové vyšetření nemusí poskytnout úplný obraz a jsou nutné další metody - cytologické a histologické. Při zjištění rakoviny plic je nutná operace.

Diagnostika plicní tuberkulózy

Diagnostika onemocnění zahrnuje instrumentální, imunologické a laboratorní výzkumné metody a sestává z několika po sobě následujících fází:

Při poslechu pacientových stížností lékaři věnují pozornost dechu, celkové slabosti, úbytku hmotnosti, kašli, stejně jako povaze sputa.

Shromažďování historie onemocnění. Zároveň je nutné zjistit, zda se osoba dostala do kontaktu s pacienty s tuberkulózou, jak onemocnění začalo a jak postupuje.

Dále se provádí obecné vyšetření, které zahrnuje pozorování kůže, vyšetření lymfatických uzlin, naslouchání plic speciálnímu přístroji, fonendoskopu.

Pokud máte podezření na možnou přítomnost onemocnění, provede se Mantoux test. Současně se pod kůži osoby injikuje antigen původce onemocnění, po několika dnech se zkoumá místo injekce a imunitní odpověď těla. Pokud dojde k infekci, reakce bude poměrně výrazná: skvrna je velká. Je však třeba chápat, že pouze pomocí této techniky není možné stanovit diagnózu, protože tuberkulinový test často poskytuje falešné výsledky.

Osoba podezřelá z tuberkulózy je poslána do rentgenu plic. Tato studie vám umožní vidět některé změny v nich a podezření na přítomnost onemocnění. Pro úplné potvrzení diagnózy nebo pro vyvrácení rentgenových paprsků to však není možné.

Dále bude pacient muset projít sputem pro analýzu. Nejméně tři tahy jsou předmětem vyšetřování. Pokud jsou ve sputu detekovány patogeny a na rentgenovém snímku jsou pozorovány charakteristické změny, pak se opakované testy provádějí za účelem potvrzení diagnózy. Je-li pozitivní výsledek určen formou onemocnění a předepíše vhodnou léčbu.

Další výzkumné metody jsou následující:

Bronchoskopie, která umožňuje použití speciálního zařízení pro kontrolu plic zevnitř. Také během této studie se z alveol a průdušek vytvářejí návaly, poté se zkoumá jejich buněčné složení a detekuje se přítomnost patogenu. V případě potřeby se během bronchoskopie shromáždí postižená oblast.

Punkce pleurální oblasti se provádí v přítomnosti tuberkulózní pleurózy v plicích. Po jeho odběru se provede studie složení a přítomnosti odpovídajících mykobakterií v něm.

Biopsie postižené oblasti se provádí za účelem studia její buněčné kompozice. Je-li nalezen granulom, není diagnóza již zpochybňována.

Pokud je diagnostika s použitím výše uvedených metod obtížná, použijte PCR. K tomu se odebírá krev pro analýzu.

Jak se léčí?

Léčba nemoci má specifické cíle:

Eliminace klinických projevů, stejně jako laboratorní příznaky onemocnění.

Obnova lidského výkonu. Vraťte ho do běžného života.

Trvalé zastavení bakterií, které musí být potvrzeno speciálními studiemi.

Eliminace destruktivních, fokálních a infiltrativních projevů onemocnění, absence aktivních známek onemocnění při rentgenovém vyšetření.

Léčba se provádí v tuberkulóze. Hlavní metodou je vliv na mykobakterie pomocí léků. V tomto případě není jeden lék dostačující, obvykle se používají v komplexu podle konkrétního schématu.

Rifamyciny, aminoglycazidy, polypeptidy, hydrosid kyseliny isonikotinové, pyrazinamid, cykloserin, thiamidy, fluorochinolony atd. Jsou účinné proti mykobakteriím, které způsobují onemocnění, všechny mají antibakteriální a bakteriostatické vlastnosti.

Pokud je pozorována rezistence mykobakterií k léčivům a léčba nedává žádoucí účinek, pak se používají takové vysoce účinné látky jako streptomycin, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol a některé další.

Mezi rezervní lékaře patří amikacin, kanamycin, cyklolserin, PASK atd. Při provádění farmakoterapie je důležité dodržovat určité zásady:

Léčba by měla začít ihned po stanovení diagnózy.

Léky se nepoužívají odděleně, ale v kombinaci.

Terapie se provádí po dlouhou dobu.

V každé fázi léčby je nutný lékařský dohled.

Někdy nemoc vyžaduje operaci, ale existují pro to přísné indikace:

Chemoterapie neměla žádoucí účinek, u člověka se projevuje vícečetná rezistence.

Onemocnění způsobilo nevratné změny pohrudnice, plic, průdušek a lymfatických uzlin.

Existují život ohrožující komplikace způsobené onemocněním.

Nejčastěji je chirurgický zákrok nutný při stanovení kavernózních, fibrózních tuberkulóz, stejně jako tuberkulomu. I když se operace provádí s jinými formami onemocnění, ale méně často.

Ve většině případů je plánován chirurgický zákrok na tuberkulózu, ale někdy je nutný nouzový zásah. K tomu dochází v podmínkách, které ohrožují život člověka, například: intenzivní pneumotorax, hojné krvácení do plic atd.

Kontraindikace jsou vysoká prevalence procesu, závažné poškození dýchacích funkcí, onemocnění ledvin a jater.

Prevence plicní tuberkulózy

Vzhledem k prevalenci onemocnění mezi obyvatelstvem nelze význam preventivních opatření podceňovat. Specifická metoda zahrnuje především očkování. Každý zná BCG vakcínu, která je dána dětem stále v nemocnici. Je odvozen od oslabeného kmene mykobakterií, který způsobuje onemocnění. Cílem je vytvořit specifickou imunitu. Tato vakcína nedává 100% záruku, že člověk nedostane nemoc, ale s největší pravděpodobností trpí mírnou tuberkulózou. Imunita přetrvává po dobu 5 let a poté se provádí lidská revakcinace (v 7 a 14). Pokud existuje důkaz, vakcína by měla být podána dříve, než osoba dosáhne věku 30 let, s intervalem 5 let.

Skutečnost, že Mantoux test po zavedení vakcíny bude pozitivní po dobu 7 let, je normou. To znamená dobrou imunitu.

Taková screeningová metoda vyšetření, jako je fluorografie, by měla být prováděna každoročně. Kromě tuberkulózy odhalí v raném stádiu další patologie plic.

Důležitou metodou prevence je vyloučení kontaktů s pacienty. Přirozeně, aby se zcela chránil před infekcí tímto způsobem, nebude fungovat, pokud však existuje informace, že osoba je nakažena otevřenou formou, je důležité se jí vyhnout.

Plnohodnotná strava, zdravý životní styl, vyhýbání se špatným návykům - to vše pomůže udržet imunitu a pomoci jí odolávat mycobacterium tuberculosis na možné schůzce s ním.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Plicní tuberkulóza - časné příznaky, symptomy, formy, léčba u dospělých a prevence

Plicní tuberkulóza je infekční patologie způsobená Koch bacilem, charakterizovaná klinicky a morfologicky odlišnými variantami poškození plicní tkáně.

Rozmanitost forem způsobuje variabilitu symptomů. Nejtypičtější pro plicní tuberkulózu jsou respirační poruchy (kašel, hemoptýza, dušnost) a příznaky intoxikace (dlouhá subfebrilie, pocení, slabost).

Dále zvažujeme, co je to plicní tuberkulóza, jaké jsou formy onemocnění a jak se s nimi lidé nakazili, stejně jako časné známky onemocnění a metody léčby u dospělých.

Co je to plicní tuberkulóza?

Plicní tuberkulóza je onemocnění infekční povahy. Vyvinut v důsledku požití patogenu - mycobacterium tuberculosis. Při pronikání do lidského těla bakterie způsobují lokální zánět, který se projevuje tvorbou drobných epiteliálních granulomů.

Stávají se biotopem a reprodukcí tuberkulárních mykobakterií. Paraziti začínají infikovat lymfatické uzliny.

I když mykobakterie pronikla do lidského těla, není skutečností, že příznaky plicní tuberkulózy mohou být okamžitě zaznamenány - pravděpodobnost onemocnění není 100%. Jak ukázal lékařský výzkum, samotná hůlka Koch je přítomna v těle mnoha moderních lidí, mezi nimi každá desátá osoba trpí nepříjemnou nemocí.

Pokud je imunitní systém dostatečně silný, úspěšně odolává infekčnímu agentovi a nakonec k němu vytváří silnou imunitu.

Vzhledem k tomu, že Kochova hůlka rychle roste v nehygienických podmínkách, má se za to, že se choroba vyskytuje pouze mezi chudými, ale každý může onemocnět tuberkulózou bez ohledu na věk nebo postavení ve společnosti.

Formy tuberkulózy

Podle WHO je jedna třetina světové populace nakažena mykobakteriemi. Podle různých zdrojů onemocní každý rok 8-9 milionů lidí s tuberkulózou a 2-3 miliony lidí zemřou na komplikace tohoto onemocnění.

Měli byste vědět, že tuberkulóza je přenášena výhradně od lidí, kteří mají otevřenou formu onemocnění. Nebezpečí spočívá v tom, že za určitých okolností si pacient sám nemusí být vědom přechodu z uzavřené formy do otevřené.

V závislosti na povaze výskytu se rozlišují tyto typy onemocnění:

1. Primární. To se vyvíjí, když pacient dělá první kontakt s Koch hůlkou. Lidské tělo, ke kterému se infekce poprvé přenáší, může být touto chorobou snadno postiženo. Nemoc může mít latentní formu, zůstat v těle po mnoho let a „probouzet se“ pouze tehdy, když je oslabena imunita pacienta;
2. Sekundární plicní tuberkulóza se vyvíjí při opakovaném kontaktu s ordinací nebo v důsledku reaktivace infekce v primárním ohnisku. Hlavní klinické formy sekundární tuberkulózy jsou fokální, infiltrativní, diseminované, kavernózní (fibro-cavernous), cirrhotika, tuberkuloma.

Otevřená plicní tuberkulóza (nakažlivá)

Tato forma je nejnebezpečnější. Nejčastěji jsou postiženy plíce, ale do procesu mohou být zapojeny i jiné orgány. K infekci dochází vdechnutím patogenu. Pacient s otevřenou formou musí být izolován. Tímto termínem se rozumí, že člověk je infekční vůči lidem kolem něj, protože ve středu vylučuje aktivní mykobakterie. Chcete-li zjistit přítomnost otevřené formy, můžete použít sputum stěr.

Mykobakterie jsou schopny přetrvávat i v prachu, takže je pro ně velmi snadné se nakazit při použití stejných předmětů. Využívání veřejných institucí a dopravy, a to i krátkodobé, může navíc vést k přenosu otevřené formy tuberkulózy z jedné osoby na mnoho dalších.

Uzavřená tuberkulóza

Uzavřená forma plicní tuberkulózy nezahrnuje uvolnění Kochových tyčinek do prostředí nemocných. Tato forma se nazývá TB- a to znamená, že člověk, který je nemocný tímto onemocněním, nebude schopen infikovat ostatní.

Uzavřená tuberkulóza je spojena se změnami zdravotního stavu pacienta, který může mít fyzické i vnitřní formy. Je třeba poznamenat, že pod vlivem CD na plicní oblast, epidermální tuberkulinový test u infikovaných pacientů v 80% případů zaručuje pozitivní výsledek. Potvrzení je nezbytné prostřednictvím testů a instrumentálních vyšetření.

Další vlastnosti jsou omezeny na to, že se pacienti necítí dobře - netvoří žádné nepříjemné příznaky, které by naznačovaly problémové fungování plic nebo jiných systémů těla.

Známky časné stádia plicní tuberkulózy

Známky tuberkulózy u dospělých se nemusí objevit okamžitě. Trvání inkubační doby (doba od okamžiku virové infekce do nástupu prvních znatelných symptomů) se může lišit v závislosti na několika faktorech. Velmi často se příznaky plicní tuberkulózy v počátečních stadiích mylně zaměňují s akutními respiračními virovými infekcemi a skutečná příčina onemocnění může být detekována pouze během elektivní fluorografie.

První známky tuberkulózy se projevují slabě, ale postupně se zvyšují. Patří mezi ně:

• kašel s vykašláváním sputa po dobu 3 týdnů;
• hemoptýzu;
• trvale vysoká teplota;
• únava, apatie, nízká výkonnost;
• neočekávané výkyvy nálady, podrážděnost;
• ostré ztráty kilogramů;
• ztráta chuti k jídlu.

Symptomy se nemusí nutně objevit okamžitě: zpravidla se jedná o první (navíc to není nutně kašel) nebo dva, jiní se k němu připojují. Pokud tyto příznaky trvají déle než 3 týdny, je třeba navštívit lékaře.

Věnujte pozornost své chuti k jídlu, u pacientů se velmi rychle snižuje. Prvním charakteristickým znakem tuberkulózy u dětí a dospělých je dramatický úbytek hmotnosti a prodloužený kašel.

Důvody

Kauzální agens tohoto onemocnění u lidí jsou bakterie rodu Mycobacterium a konkrétněji Mycobacterium tuberculosis.

Hlavním provokujícím faktorem je snížení tělesné rezistence. To může nastat za následujících okolností:

• pokud má osoba závažné somatické onemocnění;
• pro infekci HIV;
• diabetes;
• chronický alkoholismus;
• vyčerpání těla.

Jak bylo zjištěno v průběhu výzkumu, infekční agens je vysoce odolné vůči jakýmkoliv agresivním účinkům, nebojí se alkoholu, kyseliny, zásad. Tuberkulóza může přežít v zemi, ve sněhu a metody vyhlazování identifikované německým vědcem navrhly přímý účinek slunečního světla, tepla, antiseptických složek obsahujících chlor.

Hlavní predispoziční faktory pro plicní tuberkulózu jsou:

• kouření;
• podvýživa (nedostatek vitamínů a živočišných bílkovin);
• fyzické vyčerpání;
• neuropsychiatrický stres (stres);
• užívání drog;
• zneužívání návykových látek;
• hypothermie;
• časté virové a bakteriální infekce;
• výkon trestu ve věznicích;
• přeplněné týmy;
• pobyt v místnostech s nedostatečným větráním.

Způsoby přenosu

1. Pronikání mykobakterií do našeho těla se obvykle vyskytuje vzduchem nebo aerogenem. Kontaktní, transplacentární a alimentární (potravinové) cesty jsou mnohem méně časté.
2. Dýchací systém zdravého člověka je chráněn před pronikáním mikrobů pomocí speciálních mechanismů, které jsou významně oslabeny při akutních nebo chronických onemocněních dýchacích cest.
3. Alimentární cesta infekce je možná při chronických střevních onemocněních, které ovlivňují absorpční funkce.

Bez ohledu na cestu vstupu mykobakterií se dostanete do lymfatických uzlin. Odtud se přes lymfatické cévy šíří po celém těle.

Symptomy plicní tuberkulózy u dospělých

Inkubační doba onemocnění může být od jednoho do tří měsíců. Nebezpečí spočívá v tom, že v raných stadiích onemocnění jsou příznaky podobné jednoduché infekci dýchacích cest. Jakmile hůlka vstoupí do těla, začne se šířit krví do všech orgánů, objeví se první projevy infekce.

S tuberkulózou se člověk cítí slabý, jako na počátku ARVI. Výkon se snižuje, objeví se apatie, neustále chtějí spát, pacient se rychle unaví. Známky intoxikace neprojdou poměrně dlouhou dobu.

Příznaky plicní tuberkulózy:

• přetrvávající kašel;
• dušnost, která se postupně zvyšuje po infekci tuberkulózou, nastává i při menších fyzických aktivitách;
• sípání, zaznamenané lékařem při naslouchání (suché nebo mokré);
• hemoptýzu;
• bolest na hrudi, projevující se hlubokým vzdychem nebo při odpočinku;
• zvýšená tělesná teplota: až 37 stupňů nebo více;
• bolestivý lesk očí, bledý, červenat se na tvářích.

Teplota tuberkulózy obvykle stoupá v noci. Tam je horečka, teploměr může ukázat až 38 stupňů.

Při větší bakteriální aktivitě se mohou pacienti stěžovat na:

• náhlých teplotních výkyvů do 39 ° - zejména ke konci dne;
• obklopující bolest na hrudi a ramenou;
• křeče pod lopatkami (pokud nemoc postihla pohrudnici);
• suchý perzistující kašel;
• nadměrné pocení během spánku.

Takové symptomy jsou charakteristické pro primární tuberkulózu - to znamená, že člověk toto onemocnění dosud nezažil.

Kašel a nástup akutních bolestivých pocitů při vdechování jsou nejnebezpečnějšími symptomy plicní tuberkulózy u dospělých. Léčba onemocnění v této fázi je velmi obtížná. Pacientovi se doporučuje hospitalizace. Ohniska nemoci rychle ovlivňují různé orgánové systémy a může být také ovlivněna pohybová soustava.

V závažných případech má pacient komplikace ve formě:

• plicní krvácení;
• plicní hypertenze;
• kardiopulmonální insuficience;
• otoky končetin;
• břišní ascites;
• horečka;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• bolestivé pocity v buňce;
• pohrudnice.

Častěji tuberkulóza postihuje plíce - v téměř 90% případů. Mycobacterium však může být nebezpečné pro jiné orgány. Pacient může být diagnostikován tuberkulózou urogenitálního systému, kostí, centrálního nervového systému a zažívacích orgánů. Příznaky onemocnění v tomto případě jsou způsobeny poruchou postižených orgánů.

Fáze vývoje

Když patogen vstoupí do plic, dojde k následujícím:

1. Mycobacterium tuberculosis je uložen v bronchiolech a alveolech, proniká do plicní tkáně, způsobuje zánětlivou reakci (zaměření specifické pneumonie).
2. Pak jsou obklopeni makrofágovými obhájci, kteří se po přeměně na epithelioidní buňky postaví kolem patogenu ve formě kapslí a tvoří primární tuberkulózní fokus.
3. Prostřednictvím této ochrany mohou proniknout jednotlivé mykobakterie, pak jsou přeneseny krevním oběhem do lymfatických uzlin, kde přicházejí do styku s buňkami imunitní obrany a způsobují komplex reakcí, které tvoří specifickou buněčnou imunitu.
4. Existuje zánět, je nahrazen rafinovanější reakcí, na které se podílejí i makrofágy, záleží na jejich aktivitě, zda bude obrana organismu tuberkulózou účinná.

Diagnostika

Diagnóza se skládá z několika fází:

• Anamnestický sběr dat (jaké stížnosti, zda existovaly kontakty s pacienty s tuberkulózou apod.).
• Klinické vyšetření.
• X-ray.
• Laboratorní testy (testy krve a moči).
• Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetření sputa.
• V případě potřeby proveďte sérii speciálních vyšetření: bronchoskopii, biopsii plicní tkáně, molekulárně biologickou diagnostiku atd.

Pokud máte podezření na možnou přítomnost onemocnění, provede se Mantoux test. Současně se pod kůži osoby injikuje antigen původce onemocnění, po několika dnech se zkoumá místo injekce a imunitní odpověď těla. Pokud dojde k infekci, reakce bude poměrně výrazná: skvrna je velká.

Podle výsledků diagnózy plicní tuberkulózy diferencované od:

• pneumonie,
• sarkoidóza plic,
• periferní karcinom plic,
• benigní a metastatické tumory,
• pneumomykóza,
• plicní cysty, absces, silikóza, abnormální vývoj plic a cév.

Další diagnostické metody mohou zahrnovat bronchoskopii, pleurální punkci, biopsii plic.

Kombinace tuberkulózy a rakoviny plic v poslední době není neobvyklá. Nedávné studie ukázaly, že rakovina plic se vyskytuje 10krát častěji u lidí, kteří podstoupili tuberkulózu.

Léčba plicní tuberkulózy

Léčba tuberkulózy je velmi dlouhý, systémový proces. Chcete-li se zbavit nemoci úplně, musíte dát hodně úsilí a trpělivosti. Je téměř nemožné vyléčit se doma, protože hůlka Koch si nakonec zvykne na mnoho drog a ztrácí citlivost.

Lékaři předepisují pacienty:

• fyzioterapie;
• dechová cvičení doma;
• léky ke zlepšení imunity;
• speciální výživa pro nemoc doma;
• chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok pro léčbu dospělých se používá, pokud je nutné odstranit část plic z důvodu vážného poškození během nemoci.

Léčba tuberkulózy v raném stádiu dospělého

V raných fázích se doporučuje provádět konzervativní způsob. Nejběžnější dnes je čtyřdílný léčebný režim. Zahrnuje následující léky:

• rifampicin;
• streptomycin;
• isoniazid;
• etionamid a jejich analogy.

Farmakoterapie probíhá ve dvou fázích. Při počátečním intenzivním léčení je předepsáno potlačení bakterií s vysokým metabolismem, při konečném blokování zbývajících mikroorganismů s nízkou metabolickou aktivitou. Počet použitých anti-TB léků v hlavní skupině zahrnuje:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pyrazinamid
• Ethambutol
• Streptomycin

Pokud jsou bakterie rezistentní vůči lékům z hlavní skupiny, jsou předepsány rezervní léky:

• Kanamycin
• Amikacin
• Cykloserin
• Protionamid
• Ethionamid.

Léčba plicní tuberkulózy by měla začít léky první linie, pokud jsou neúčinné, jiné jsou předepsány. Nejlepším řešením je použití několika skupin léků.

Pokud to stav pacienta dovoluje, dostává léčbu ambulantně s týdenní účastí na schůzku s lékařem TBC.

Je třeba mít na paměti, že ambulantní léčba je možná pouze tehdy, je-li diagnostikována neinfekční forma plicní tuberkulózy, ve které nebude infikovat ostatní.

Účinnost léčby není posuzována podle toho, jak dlouho je léčena plicní tuberkulóza, ale podle následujících kritérií:

1. bakteriální sekrece se zastaví, jak je potvrzeno mikroskopickým vyšetřením a kultivací sputa (někteří zahraniční výzkumníci se domnívají, že pouze toto kritérium je nezbytné pro zjištění vyléčené tuberkulózy);
2. známky tuberkulózního zánětu, jak klinického, tak laboratorního, zmizí;
3. ohniska procesu, viditelná na rentgenovém snímku, regrese, tvořící zbytkové neaktivní změny;
4. pacient obnovuje svou funkčnost a schopnost pracovat.

Lázeňská léčba

Tento typ je ukázán na fokální, infiltrační, diseminované formě tuberkulózy ve stadiu zjizvení plicní tkáně, resorpce a zhutnění změn v ní po chirurgických operacích. Lázeňská léčba zahrnuje:

• farmakoterapie;
• dietní potraviny;
• přínos pro klima;
• fyzioterapie;
• fyzioterapie.

Provoz

Plicní tuberkulóza vyžaduje chirurgickou léčbu, pokud destruktivní procesy - dutiny nebo velké případové formace - nezmizí v plicích po 3-9 měsících komplexní chemoterapie.

Také chirurgická léčba tuberkulózy je indikována při vývoji komplikací:

• stenóza a deformita průdušek,
• chronický empyém (rozsáhlá hnisavá léze),
• atelektáza (oblasti kolapsu plicní tkáně) a abscesy.

Prevence

Prevence tuberkulózy se provádí ve 4 směrech:

1. Sociální prevence (prováděná na státní úrovni) - soubor opatření ke zlepšení života a zlepšení zdraví lidí, výchovné práce na tuberkulóze atd.
2. Sanitární prevence je nejrůznější činností v ložiscích infekce tuberkulózy.
3. Specifické očkování a revakcinace BCG.
4. Chemoprofylaxe je lék proti tuberkulóze, který není určen pro léčbu, ale pro účely prevence u lidí, kteří byli v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Plicní tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které by mělo být léčeno pod dohledem specialisty a nejlépe v nejranějších stadiích. Sledujte své zdraví, podstoupte diagnostiku 1-2krát ročně a dodržujte preventivní opatření.