Chirurgický výkon na rakovinu plic nevede vždy k pozitivním výsledkům. Ale stále ještě využívají poslední šanci. Onkologie probíhá a je léčena velmi tvrdě a rehabilitace někdy vyžaduje několik let, ale existují případy úspěšného vysazení z nemoci. Odstranění plic nebo jeho části se provádí za účelem zabránění růstu metastáz v těle.
Fáze rakoviny plic
Rakovina plic (plic) je těžké onemocnění, které je každoročně diagnostikováno u 1 milionu lidí. Asi 60 tisíc z nich jsou Rusové. Postupem času se situace zhoršuje a důvody pro to jsou ekologie (žijící v blízkosti průmyslových podniků) a kouření. Rakovina plic se může rozvinout v každém věku, ale lidé v hlavní rizikové skupině jsou ve věku 45 až 50 let. A většinou muži.
Mimochodem! Pacienti jsou častěji diagnostikováni s rakovinou pravých plic, protože průdušnice je s ní spojena téměř v pravém úhlu. To způsobuje silnější vliv negativních faktorů na tělo.
Pro posouzení povahy onemocnění a volby léčby rozlište 2 plus 4 stupně rakoviny plic.
Skryté
Rakovinové buňky "spánku" a doposud nenarušují člověka. Tato fáze je diagnostikována velmi zřídka. K tomu obvykle dochází náhodně jako výsledek další analýzy nádorových markerů během bronchoskopie.
Nula
Nejčasnější stadium neinvazivního karcinomu plic, kdy jsou maligní buňky přítomny v jejich vnitřních membránách. Tento proces se rychle šíří, takže pokud můžete detekovat rakovinné buňky (také v důsledku analýzy sputa), měli byste okamžitě zahájit léčbu. A pak vše bude stát jednoduchou a krátkou léčbou.
Nejdříve
V plicích je již přítomen novotvar, který může dosáhnout 5 cm a je lokalizován v jednom z průdušek (ne v hlavní). Na začátku první etapy není výrazná symptomatologie, ale s rychlým vývojem začíná dýchavičnost, dochází k suchému kašli, objevují se vzácné bolesti na hrudi.
To vše naznačuje, že již postižení lymfatických uzlin a pohrudnice. Projekce léčby jsou příznivé. Chemoterapie pro rakovinu plic první fáze docela úspěšně umožňuje vyrovnat se s nemocí a dělat bez operace.
Druhý
Velikost nádoru může dosáhnout 5-7 cm Metastázy jsou jednoduché, ale již se šíří lymfatickými uzlinami, což zvyšuje příznaky. Někdy se přidává hemoptýza a dušnost; dýchání se stává chraptivým a hlučným. Operace dává vysokou šanci na zotavení.
Třetí
Nádor roste na hlavním průdušku a zvětší se na 8-9 cm Maligní buňky se metastázují do lymfatických uzlin, stejně jako do průdušnice, jícnu a dokonce i páteře. Symptomy a příznaky karcinomu plic třetího stupně jsou významnou komplikací dýchání, bolesti, hluku a sípání, horečky a celkové slabosti. Člověk se stává nervózní, nespí dobře, hodně kašle a tvrdě, často krví. Pomoci může pouze operace s předběžnou a následnou léčbou na klinice, chemoterapií atd.
Za čtvrté
Vyléčitelný stupeň rakoviny plic, který začíná porážkou metastáz vzdálených orgánů a systémů. Pokračuje, dokud pacient nezemře. Operace k odstranění plic je již zbytečná.
Druhy operací pro rakovinu plic
Možnost provedení chirurgického zákroku v plicní onkologii je stanovena na základě několika faktorů. U primárního přijetí, žádný lékař nemůže dělat přesnou diagnózu, ani určovat míru rakoviny, ani předepsat operaci. Nejdříve musíte projít řadou studií a konzultací s různými odborníky, kteří se budou řídit principy individuálního přístupu. Jedná se o věk pacienta, jeho fyzickou kondici, životní styl a jednoduše touhu léčit.
Mimochodem! Někteří pacienti s diagnózou pokročilé onkologie plic s neuspokojivými prognózami, záměrně odmítli operaci a jakoukoli jinou těžkou terapii ve prospěch určitého období měřeného života.
Chirurgická intervence u rakoviny zahrnuje odstranění nádoru. Ale vzhledem k tomu, že maligní buňky mají obvykle čas na infikování více a plicní tkáně, je někdy nutné odstranit celé tělo nebo jeho segment.
- Pneumonektomie. Toto je odstranění horního nebo středního laloku plic, zatímco nádor je lokalizován v nich.
- Lobectomie. Odstranění plic u nemalobuněčného karcinomu, což znamená, že druhá část spárovaného orgánu je téměř zcela zdravá. Někdy se lymfadenitectomy provádí současně, když jsou odstraněny i nejbližší lymfatické uzliny.
- Segmentektomie. Odstranění plicního laloku se zachováním hlavního tělesného objemu. Taková operace bude účinná pro malý nádor, který nemá čas metastazovat.
Jak probíhá operace v plicní onkologii
Pokud chcete plic zcela odstranit, musíte provést torakotomii: otevřete hrudník. Existuje několik typů takové operace: anterolaterální, posterolaterální, laterální (nejčastější), axilární, parasternální. Každý z nich má své vlastní indikace a je vybrán na základě typu prováděné operace.
U periferního karcinomu plic nebo jediné metastázy může být provedena torakoskopie. Jde o diagnostickou i operativní metodu, která vám umožní odebrat plicní tkáň pro analýzu nebo odstranit s nimi maligní buňky. Provádí se pomocí speciálního vybavení. Považuje se za nízký, má nízké procento komplikací a rychlou rehabilitaci pacienta; nezanechává žádné jizvy.
Každá operace vyžaduje profesionalitu onkologů a pečlivou přípravu samotného pacienta. Kromě toho je zákrok obvykle prováděn téměř okamžitě po diagnóze (aby nedošlo k plýtvání času a nepřispívá k rozvoji rakoviny a jeho přechodu do obtížnější fáze), proto by měl člověk v krátké době splnit všechna doporučení a předpisy lékaře. To je testování, absolvování nezbytného výzkumu, diety, užívání některých léků.
Rehabilitace po operaci plic pro rakovinu
Nezáleží na tom, zda je plic zcela odstraněna nebo její část: potrvá dlouho a nebude se snadno zotavovat. A to je způsobeno několika faktory. Za prvé: rehabilitace po komplikovaném chirurgickém zákroku. Pokud to nebyla torakoskopie, pak bude pacient 12 nebo více dní v posteli. Toto období je doprovázeno dietou, obvazy, léky.
Druhým faktorem těžké rehabilitace po operaci jakéhokoliv typu rakoviny plic je často vznikající komplikace. Jedná se o hnisavé jevy, sepse, problémy s tvorbou bronchusového pařezu, vznik píštělí. Vnější švy a kosti rostou společně dostatečně rychle a vnitřní rány často hnisají a způsobují pacientovi bolest.
A třetí faktor: potíže s dýcháním. Bude to pro pacienta neobvyklé, a to zejména poprvé: i když je místnost čerstvá, vzduch nebude stačit. Postupem času si na to zvyknou, ale aktivně se zapojit do sportu, zejména atletiky, nebude fungovat.
Chcete-li se zotavit z odstranění plic, musíte dodržovat dietu, vyhnout se pasivnímu kouření a pravidelně chodit na čerstvý vzduch. Pokud je to možné, je ještě lepší změnit klima na příznivější. Pokud to není moře, pak alespoň vesnice nebo provinční město bez průmyslových zařízení. Měli byste také pravidelně provádět řadu dechových cvičení, která vám pomohou přizpůsobit se novému životu s jedním plicem.
Jak předcházet rakovině plic
Onkologie je onemocnění, které obvykle zanechává jen velmi malou šanci na normální život. Častěji je to buď prodloužená nesnesitelná bolest, nebo smrt. Ten není po operaci vyloučen, protože žádný lékař nemůže poskytnout záruku za nepřítomnost komplikací. Jedním z trendů moderní medicíny je proto podpora prevence nádorových onemocnění.
Prevence rakoviny plic zahrnuje především ukončení kouření. Vyhněte se potřebě a pasivnímu kouři, který není o nic méně nebezpečný. Podle statistik je ve všech případech asi 80-85% kuřáků. Také může dojít k plicní onkologii v důsledku jiných těkavých karcinogenů: azbestu, kadmia, chromu, arsenu. To vše je obsaženo ve výfukových plynech a emisích hutních a chemických podniků. Rizikem jsou také osoby ohrožené chronickým plicním onemocněním. Proto musí pravidelně podstoupit lékařskou komisi, provést rentgen hrudníku a rentgen hrudníku.
Operace plic pro rakovinu
Hlavním principem léčby rakoviny dnes je odstranění tkání zhoubného novotvaru plic, případně ve větším objemu.
Chirurgie k odstranění rakoviny plic je velmi důležitým opatřením, protože pouze tímto způsobem je možné nejen neutralizovat samotný nádor, ale také zabránit jeho negativnímu vlivu na orgán. Také s pomocí chirurgického zákroku existuje možnost zabránit vzniku metastáz.
I když se objevení léze vyskytlo v posledním stadiu (což se někdy stává), chirurgický zákrok může u pacienta zmírnit silnou bolest.
Existuje také problém, který spočívá v tom, že v některých případech je vzhledem k lokalizaci nádoru a jeho anatomickým rysům držení považováno za nevhodné nebo jednoduše nemožné.
Obsah článku:
Co může být rakovina plic?
V onkologii může být chirurgie dvou typů:
Radikální, když je plicní nádor zcela odstraněn. Považuje se za vysoce účinnou metodu;
Paliativní (symptomatická). Používají se, když z nějakého důvodu není možné využít radikální odstranění nádorového nádoru. Nelze vyléčit pacienta pomocí takových operací, ale je možné zlepšit jeho pohodu a zmírnit příznaky nemoci.
Pro chirurgickou léčbu rakoviny plic, na které závisí kvalita práce chirurga, se používají různé nástroje:
Z různých morfologických typů rakoviny jsou některé z jeho typů obtížně léčitelné a vedou k tragickému finále. Nicméně, chirurgie stále dává mnoho lidí šanci na léčení, i když je to částečné. Výsledek operace závisí na vlastnostech novotvarů - jejich počtu, velikosti a stadiu onemocnění. A pokud je nádor bez vzdálených metastáz, zvyšuje se naděje na úspěch.
Důsledky operace rakoviny plic
Jak víte, je možné vybrat takové, nejcharakterističtější stavy pacienta po operaci:
Narušení rytmu dýchání;
Zvýšený tep;
Vzhled bronchiální píštěle.
Po chirurgickém zákroku začne pacient zotavovací období, které může trvat dlouho. Lékaři se snaží tento proces urychlit a začít s aktivním pohybem. Dokonce i v posteli, měli byste se snažit provádět jednoduchá cvičení - pohyby rukama a nohama, abyste stimulovali krevní oběh.
Pacient musí splňovat následující podmínky:
Přísně dodržujte program fyzikální terapie;
Neustále provádět dechová cvičení;
Přísně dodržujte zdravou výživu.
Co dělá operace rakoviny plic
Pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu rakoviny, nejčastěji kladou otázku: „Jak dlouho žijí pacienti s karcinomem plic?“ Nikdo nedá jednoznačnou odpověď, průměrná délka života po operaci je pro každého pacienta individuální a statistické údaje - 5 let - vůbec nic neříkají.
Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Vzdělání: vystudoval rezidenci v Ruském vědeckém onkologickém centru. N. N. Blokhina "a získal diplom v oboru" onkolog "
V lidové medicíně existuje mnoho doporučení a receptů na léčbu rakoviny s využitím především léčivých vlastností rostlin. Rostliny, které se používají v tradiční medicíně k léčbě rakoviny, mohou bránit růstu nádorů, zničit postižené buňky a umožnit zdravým buňkám růst.
Ve struktuře rakoviny je to jedna z nejčastějších patologií. Základem rakoviny plic je maligní degenerace epitelu plicní tkáně a zhoršená ventilace. Onemocnění se vyznačuje vysokou mortalitou. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci ve věku 50-80 let. Funkce moderního.
Rakovina prsu je nejčastější rakovinou u žen. Význam onemocnění vzrostl na konci sedmdesátých let minulého století. Nemoc byla charakterizována primární lézí žen starších padesáti let.
Rakovina žaludku je maligní degenerace žaludečních epiteliálních buněk. V nemoci je 71-95% případů spojeno s porážkou stěn žaludku bakteriemi Helicobacter Pylori a patří mezi běžné rakoviny u lidí ve věku 50 až 70 let. U mužů je rakovina žaludku diagnostikována o 10-20% častěji než u žen stejného věku.
Rakovina děložního čípku (karcinom děložního čípku) je onkologické onemocnění závislé na viru. Primárním nádorem je znovuzrozená glandulární tkáň (adenokarcinom) nebo spinocelulární karcinom reprodukčního orgánu. Nemocné ženy od 15 do 70 let. Ve věku od 18 do 40 let je onemocnění významnou příčinou předčasné smrti.
Rakovina kůže je onemocnění, které se vyvíjí ze stratifikovaného skvamózního epitelu, což je maligní nádor. Nejčastěji se objevuje na otevřených plochách kůže, vzhled nádoru na obličeji je velmi vysoký, nos a čelo, stejně jako rohy očí a uší jsou nejcitlivější. Tělo takového vzdělávání "nemá rád" a je tvořeno.
Rakovina střev je převážně maligní degenerace glandulárního epitelu tlustého střeva nebo konečníku. V prvních fázích jsou charakteristické ochablé symptomy, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají poruchu gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální léčbou je chirurgická excize postižené tkáně.
Rakovina plic: chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je často jediným možným způsobem, jak zachránit pacienta s rakovinou plic. Tato forma patologie je nejnebezpečnější, protože je obtížné ji odhalit, špatně ošetřit, rychle metastázovat. Každoročně umírá více lidí na plicní onkologii než na rakovinu žaludku a slinivky břišní. Rychlá operace plic pro rakovinu může zachránit životy a dát pár let.
Provoz a diagnostika
Chirurgie je hlavní léčba rakoviny plic. Pacienti ve stadiu 1 a 2 mají nejlepší prognózy a pacienti s 3. stupněm mají mnohem menší šance. Soudě podle klinických údajů však lékaři pracují pouze 20% lidí s časnou formou onemocnění a s pozdějšími stádii - 36%. To znamená, že kdyby se pacienti dostali k rozumu a byli vyšetřeni najednou a lékaři včas rozpoznali onkologii, počet zachráněných životů by byl více.
Do té doby, lékaři věří neuvěřitelné štěstí, pokud pacient byl schopen určit fázi 1 rakoviny plic. Podle jejich názoru, se zlepšením diagnostických metod bude možné provádět operace u 70% pacientů.
Hlavním problémem při stanovení diagnózy není pouze asymptomatický průběh, ale především rychlý vývoj, rychlý výskyt metastáz a jejich klíčivost v jiných orgánech pacienta.
Typy nádorů rakoviny plic
Úspěch léčby závisí do značné míry na typu zjištěného novotvaru. V závislosti na typu buněk, lékaři rozlišují mezi dvěma typy onkologie: malé buňky a nemalobuněčný karcinom plic. Posledně jmenovaných tvoří asi 80% případů, zatímco první činí pouze 20%.
U nemalobuněčného karcinomu plic existují čtyři podtypy, z nichž každý má své vlastní charakteristiky, a tedy metody léčby:
- Spinocelulární karcinom (nebo epidermoidní karcinom) je nejčastějším typem rakoviny plic. Nádory se vyvíjejí ze sliznic tkáně průdušek. Většinou je spinocelulární karcinom vystaven mužům.
- Adenokarcinom je zhoubný novotvar vytvořený z buněk glandulárního epitelu, které existují v jakémkoliv orgánu. Nádory tohoto typu se vyskytují v 60% případů vývoje různých typů onkologií ovlivňujících plíce. Nejčastěji se vyvíjí u žen. Na rozdíl od jiných typů rakoviny nejsou lékaři spojováni s rozvojem adenokarcinomu s účinky kouření. Velikost nádorů může být různá: velmi malá a ovlivňující celé plíce. Přežití pacientů - pouze 20 případů ze 100, po operaci - 50 a v některých případech - 80.
- Bronchoalveolární karcinom je vzácný typ adenokarcinomu, incidence je 1,5-10%. Rovněž postihuje muže a ženy starší 35 let. Rozlišuje pomalý růst a tvorbu nádorů impozantní velikosti.
- Velká buňka nediferencovaná rakovina plic. Charakterizován velmi agresivním a rychlým vývojem. Zpočátku postihuje periferní laloky pravého nebo levého plic (v 80% případů), takže nemoc je asymptomatická, nachází se pouze v pozdních stadiích, kdy nádor roste a pacient má kašel, bolest, rozmazané vidění, ptózu očních víček a další příznaky. Velká buňka je charakterizována pomalým buněčným dělením v raných stadiích onemocnění a rychlým - v pozdějších stadiích. Nediferencovaný karcinom plic je náchylnější k zobecnění než jiné typy patologie, což rychle vede ke smrti pacienta. Onkologie je nejvíce citlivá na ženy, jejich patologie je diagnostikována pětkrát častěji než u mužů.
Typy léčby rakoviny plic
V závislosti na stavu pacienta, stadiu nemoci a metastázách existuje několik typů chirurgické léčby:
- Radikální: pokud klíčení metastáz ještě nezačalo, je odstraněno celé plíce, aby se zcela odstranilo místo nádoru. V tomto případě se návrat onkologie po operaci téměř nevyskytuje. Radikální terapie se neprovádí v pozdějších stadiích, kdy dochází k rozsáhlému nadměrnému růstu nádoru a metastázám.
- Podmíněně radikální: chirurgický zákrok je doplněn dalšími metodami léčby (ozařování nebo chemoterapie). Kombinace několika metod léčby může potlačit rakovinné buňky, které se ještě nezačaly dělit. Tento typ léčby je možný pouze ve stadiích onemocnění, které je možné korigovat.
- Paliativní léčba se provádí v případě, že pacient podstoupil nevratné procesy způsobené onkologií a není šance na zotavení. V tomto případě se provádějí operace zaměřené na odstranění oblastí plicní tkáně, které vyvolávají silnou bolest. Lékaři tak snižují utrpení nemocných a v některých případech prodlužují jejich životy.
Typy operací pro rakovinu plic
Chirurgická intervence zahrnuje odstranění části plic okolními tkáněmi, do kterých by mohly proniknout rakovinné buňky nebo celý orgán - to vše závisí na rozsahu a tvorbě nádorů. Radikální léčba se provádí několika způsoby:
- Resekce ve tvaru písmene V - používá se u nádorů malé velikosti. Nádor je odstraněn spolu s přilehlým místem tkáně.
- Segmentektomie - odstranění postiženého plicního segmentu.
- Loboreomie - resekce specifického laloku orgánu.
- Pneumotomie - úplné odstranění pravé nebo levé plíce.
Kromě odstranění části nebo celého plic, mohou lékaři uchýlit k současnému odstranění regionálních lymfatických uzlin, aby se vyloučila možnost opakování patologie po léčbě.
V současné době se lékaři snaží nejen odstranit postižené oblasti orgánu nebo jeho celistvost, kolik z nich se snaží udržet lidi pracující v budoucnu. Pro tuto, mnohohodinovou, opravdovou klenotnickou operaci se dělá, snaží se co nejvíce zachovat plíce. Pokud byl karcinoid vytvořen uvnitř průdušky, je odstraněn laserovou nebo fotodynamickou metodou. V případě jeho klíčení ve stěnách jsou poškozené průdušky odstraněny, ale zároveň zadržují plíce.
Kontraindikace
Bohužel, ne každý pacient s rakovinou může být operován. Existuje mnoho faktorů, které nelze provozovat:
- Široká rakovina
- Vysoká aktivita maligních nádorů
- Starší věk (65-70 let)
- Špatné zdraví
- Současná onemocnění
- Respirační selhání
- Nízká úroveň schopnosti těla zotavit se
- Poruchy oběhu
- Obezita.
Nejvíce přitěžujícími faktory kontraindikace k operaci rakoviny plic jsou onemocnění - emfyzém a kardiovaskulární patologie.
Důsledky a komplikace
Typickými komplikacemi v pooperačním období jsou hnisavé a septické jevy, zhoršené respirační funkce, špatná tvorba bronchového pahýlu, píštěle.
Pacient, který se zotavil po anestezii, trpí nedostatkem vzduchu, a tedy závratí a tachykardií. Tento stav může přetrvávat rok po operaci. Dokud pojivová tkáň nevyplní prázdnotu v místě odstraněného orgánu, dutina v hrudníku na operovaném místě bude zpočátku patrná. Postupem času se vyhladí, ale ne úplně zmizí.
Je také možné akumulaci exsudátu na operovaném místě. Po určení příčiny jeho vzniku se provede odpovídající ošetření.
Život po operaci
Když je část nebo jedno plic odstraněno, anatomické spojení je přerušeno v těle. To určuje všechny obtíže po operaci. Dokud se tělo přizpůsobí novým podmínkám, vyplní prázdnotu vláknité tkáně, nebude snadné pro lidi zvyknout si na nový způsob života. Lékaři tráví v průměru zhruba dva roky na rehabilitaci, ale pro každého to jde jinak, v závislosti na vlastnostech organismu a úsilí pacienta.
Snížení fyzické aktivity nevyhnutelně vede ke zvýšení hmotnosti, což by nemělo být kategoricky dovoleno, protože obezita zvýší zátěž dýchacího systému, který prochází chirurgickým zákrokem. Během rehabilitace jsou ukázány mírné cvičení a dechová cvičení k posílení respiračního systému. Pacient by měl přestat kouřit a vyhnout se pasivní léčbě, dodržovat speciální dietu.
Chirurgie plicní onkologie je hlavní léčbou, která nemůže být opuštěna, pokud existuje i sebemenší šance na prodloužení života.
Operace odstranění plic: Plná recenze
Chirurgický zákrok u nádorových onemocnění se provádí poměrně často, v některých případech to vede k zotavení pacienta a zachování jeho života. Odstranění plic u rakoviny se používá, když je nádor malý a nerozšířil metastázy do jiných orgánů a tkání. Před prováděním chirurgického zákroku předepisují onkologové vždy vyšetření, aby zjistili možnost provedení operace na daném orgánu, jakož i schopnost pacienta podstoupit operaci. Tam je názor, že s jedním plíce to bude obtížné pro osobu dýchat, ale to není tak. S jedním plicem může člověk dýchat, stejně jako se dvěma, ale pokud existují problémy s dýcháním před operací, mohou se zhoršit.
Potřeba chirurgie
Obvykle je chirurgický zákrok používán pro nemalobuněčný karcinom plic, když je nádor malý a metastazoval. Operace k odstranění plic se obvykle vyskytuje v počáteční fázi vývoje onemocnění. Lékař předepíše nástup všech dalších výzkumů, aby se ujistil, že osoba je připravena k operaci, a účinky léčby budou dobré. V tomto případě je věnována zvláštní pozornost následujícím bodům:
- Přežití po operaci plic je v průměru 40% za předpokladu, že lokalizovaný nádor roste pomalu.
- V případě poruchy srdce a plic se zvyšuje riziko smrti po chirurgické léčbě.
- Po operaci plic je vždy riziko komplikací a nežádoucích účinků.
Kontraindikace k operaci
Odstranění plic může vyvolat rozvoj různých komplikací, takže není indikován pro všechny pacienty. V takových případech není možné provést chirurgický zákrok:
- pokročilý věk;
- šíření metastáz v těle;
- přítomnost vážných onemocnění srdce a cév, jakož i dalších životně důležitých orgánů;
- poruchy dýchacího a oběhového systému;
- nadváha.
Typy operací
Volba operace pro karcinom plic závisí na lokalizaci rakoviny a její velikosti. Během operace se otevře hrudník pacienta, poté se odstraní postižený orgán. V onkologii se používají následující typy operací:
- Spenoidní resekce, při které je odstraněna část postiženého plicního laloku. Účelem resekce je odstranění patologické tkáně orgánu tak, aby zůstalo co nejvíce zdravého prostoru neporušené. V tomto případě může chirurgická léčba zachránit orgán a zkrátit proces rehabilitace a zotavení po odstranění plic při rakovině.
- Loboreomie je charakterizována odstraněním celého laloku plic. Během operace chirurg odstraní lymfatické uzliny na hrudi. Po ukončení procedury se do hrudníku pacienta instalují drenážní trubice, skrze kterou nahromaděná tekutina vytéká z hrudní dutiny. Poté se řez uzavře stehem nebo držáky.
- Pulmonektomie je způsobena odstraněním celého plic. Typicky se tento způsob používá v případě prevalence patologie a velké velikosti nádoru.
- Segmentektomie je odstranění plicního segmentu. Operace se provádí, když je rakovina malá a nepřesahuje segment plic.
Věnujte pozornost! Pulmonektomie je nejdůležitější z hlediska chirurgie plicní onkologie, protože osoba v tomto případě je zbavena celého orgánu.
Při použití chirurgické metody musí být pacient hospitalizován a po operaci je sledován několik týdnů či měsíců. Způsoby léčby a prevence je vyvinut ošetřujícím lékařem.
Období rehabilitace
Odstranění plic při rakovině může mít různé následky, od poškození dýchacích cest až po rozvoj infekčního procesu. Nejčastěji mají pacienti po operaci slabost, dýchání s bolestí, dušnost a dýchací potíže. V těžkých případech se může po použití anestézie vyvinout krvácení a různé komplikace.
Obnova dýchacího ústrojí trvá přibližně dva roky. V tomto případě má člověk anatomickou poruchu orgánů. Pacientova motorická aktivita klesá, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zase zvyšuje zátěž dýchacích orgánů a objevuje se neustálý kašel.
Když se nahromadí v dutině, která zůstala po odstranění plic, kapalina se odstraní punkcí. Biopsie se poté odešle k histologickému vyšetření.
V pooperačním období lékař předepíše cvičební terapii k posílení stěn hrudníku, dechových cvičení. Také dieta je nutně přiřazena po operaci.
Věnujte pozornost! Je velmi těžké léčit rakovinu plic, ale odstranění plic dává šanci na přežití. Toho lze dosáhnout pouze při řádné přípravě na operaci, stejně jako při dodržení všech doporučení lékaře a zamezení vlivu negativních faktorů v pooperačním období.
Lékaři nedoporučují provádět těžké fyzické cvičení k normalizaci stavu dýchacího systému.
Komplikace a negativní důsledky
Chirurgie vždy zahrnuje riziko komplikací. V takovém případě se může u člověka rozvinout respirační selhání, sekundární infekční onemocnění, krvácení. S rozvojem akutního hnisavého procesu, například těžká infekční bronchitida u dospělých, se nakonec může objevit gangréna plic a sepse vedoucí k smrti. Tyto negativní důsledky se mohou objevit kdykoliv po operaci, pokud není dosaženo stabilního stavu pacienta. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je nutné podstoupit urgentní vyšetření.
Porucha po odstranění plic se vyvíjí u poloviny pacientů, kterým byla předepsána pneumonektomie. Po dlouhém období zotavování se většina lidí zotavuje ze své schopnosti pracovat.
Věnujte pozornost! Méně častou komplikací je recidiva rakoviny. Lékař nemůže poskytnout záruku na úplné odstranění nádoru a nepřítomnost nádorových buněk v těle pacienta. Existuje vždy riziko vzniku nádoru.
Prognóza a prevence patologie
Rakovina plic je nebezpečná choroba, která ponechává jen malou šanci na normální fungování. Obvykle člověk zažívá těžké bolesti, které mu přinášejí úzkost, často je pozorována smrt. Smrt je možná i po operaci, vyskytuje se u 7% operovaných pacientů.
Prevence nemocí by měla začít opuštěním škodlivých návyků, zejména kouřením, což platí i pro pasivní kouření, což je také nebezpečné. Doporučuje se také zabránit ozáření, expozici karcinogenům, včasně léčit respirační onemocnění. Lékaři trvají na každoročním průchodu fluorografie, který umožňuje detekovat abnormality v plicích v raných stadiích vývoje patologie.
Následky odstranění plic při rakovině u pacienta po operaci
Maligní plicní onemocnění - karcinom, nejčastěji z epiteliální tkáně. Patologie vyžaduje integrovaný přístup k léčbě, který je obvykle založen na chirurgické léčbě. Odstranění plic u rakoviny je občas jedinou šancí na zotavení.
Tato technika je prováděna odborníky, aby se zabránilo tvorbě metastáz nebo jiných komplikací, velmi pravděpodobně jinak. Vysoká účinnost provozu je způsobena dopadem přímo na problémovou oblast. Existuje však pravděpodobnost různých komplikací a následků. Pacient vyžaduje dlouhou dobu zotavení.
Význam zásahu
Chirurgický zákrok je tradičně uchýlen k tomu, aby odstranil vzniklé rakovinové zaměření co nejúplněji. Zdá se, že je to vhodné v podmínkách malé velikosti a nešíří se za hranice procesního orgánu.
Ve fázi přípravy na zákrok pacient podstoupí komplexní vyšetření, a to i s opakováním některých studií v oblasti dynamiky, aby se nejen stanovila přesná diagnóza, ale také aby se předešlo závažným následkům odstranění plic při rakovině.
Odborník musí těmto faktorům věnovat pozornost:
- počáteční zdravotní stav pacienta;
- přítomnost jiných patologií, které mohou situaci zhoršit;
- maligní neoplazmatickou strukturu;
- přítomnost metastáz;
- náladu pacienta na zotavení.
Zřídka je možné se dostat pouhým odstraněním plicního segmentu. Provádí se úplná resekce s excizí lymfatických uzlin, kde již mohou být mikrometastázy, stejně jako tuková tkáň.
Druhy intervencí
V přímém poměru ke stádiu, kdy byl v plicích diagnostikován zhoubný novotvar a počáteční stav pacienta, je možné provést několik chirurgických zákroků.
Zpravidla se používají následující metody pro odstranění nádorového fokusu:
- excize laloku plic se nazývá lobektomie;
- marginální resekce - samotný nádor je eliminován přímo, podobný postup je využíván u starších osob, stejně jako u pacientů s těžkou souběžnou patologií, kdy odstranění velkého množství tkáně ohrožuje závažné komplikace;
- při diagnóze periferního karcinomu ve stadiu 2–3 nebo centrálního tumoru je nutná pulmonektomie a také odstranění plic;
- v pozdějších fázích onkoprocesu jsou prováděny kombinované chirurgické zákroky, když jsou sousední tkáně a orgány odstraněny spolu s postiženými plicními strukturami.
Rozhodnutí o potřebě konkrétního chirurgického zákroku je provedeno individuálním odborníkem s přihlédnutím k mnoha faktorům.
Komplikace v časném pooperačním období
Intervence, při které je vždy vysoké riziko intraoperačního výkonu, např. Disekce plicní tepny a pooperační komplikace - pulmonektomie. Vysvětlením je skutečnost, že je vyžadováno velké množství chirurgické práce - torakotomie, odstranění nádoru a nejlehčí, tvorba bronchového pahýlu, rehabilitace mediastina.
Nejčastější komplikací v časném období zotavení je porucha dýchacího systému. Ihned po probuzení pacient cítí akutní nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním, závratě. To vše jsou příznaky nedostatku kyslíku, který bude pozorován ještě několik měsíců, což je nezbytné pro to, aby se tělo přizpůsobilo novému stavu.
Kromě toho je komplikací výskyt hnisavých a septických lézí. Pulmonektomie je rozsáhlá intervence, při které není vždy možné zabránit pronikání patogenních agens. Méně často dochází k přenosu z vnitřních ohnisek infekce.
Je to důležité! Někdy se patologická tekutina hromadí v hrudní dutině v místě odstraněných plic. To je zpravidla důsledek pleurie - infekční nebo nespecifické etiologie. Podmínka vyžaduje povinné opakované důkladné stanovení diagnózy, aby se zabránilo opakování onkopatologie.
Mezi vzácné komplikace časného období zotavení patří selhání pařezu průdušek, stejně jako výskyt bronchiální píštěle.
Jak je pozdní fáze rehabilitace
Po chirurgickém zákroku, který odstraňuje nejen plic samotnou, ale i nejbližší lymfostrukturu, stejně jako tukovou tkáň, má pacient vizuálně znatelný srůst v oblasti hrudníku. Tento stav přetrvává několik měsíců, dokud se nevytvoří vláknitá tkáň, která vyplní dutinu v místě odstraněného plic nebo jeho části.
V budoucnu se účinky mohou objevit během 2-3 let po operaci plicních struktur. Po celou dobu zotavení, osoba je doporučena korekce fyzické aktivity, výživy, přičemž speciální léky.
Vzhledem ke snížení fyzické námahy se může zvýšit hmotnost, což má negativní vliv na zdraví. Zvyšuje se zatížení plicních a kardiovaskulárních systémů. Takové komplikace se snaží vyhnout použití speciální diety. Tuk, těžká jídla, mouka a cukrovinky jsou vyloučeny ze stravy.
Vyvarujte se přejezdu, což přispívá ke vzestupu membrány a stlačení zbývajících plic. Výsledkem je zvýšení zkrácení dechu a hladování kyslíkem obecně.
Porušení anatomické integrity způsobuje selhání detailu zažívacích orgánů - pálení žáhy, hepatocytů a buněk pankreatu trpí. Vzhledem ke zvýšené nadýmání může dojít k bolesti břicha, zácpě. Prevence je dietní terapie a realizace speciálně vyvinutých cvičení.
Život po operaci
S úspěšnou intervencí a absencí závažných komplikací, stejně jako progresí rakoviny, je prognóza pro většinu pacientů příznivá. Samozřejmě nejde o úplné uzdravení. To je sotva možné po odstranění plicních struktur. Vysoká kvalita života a návrat k určitým typům práce je však zcela možný.
S cílem stimulovat kompenzační schopnosti pacienta, urychlit rehabilitaci a zvýšit celkovou fyzickou aktivitu, specialista vybere nejlepší možnost terapie terapie. Cvičení pomáhají zlepšit okysličování orgánů, aby se zabránilo přibývání na váze. Provádět gymnastické komplexy mají s největší pravděpodobností zbytek života.
Bude nutné upravit stravu - pro urychlení uzdravení musí být v ní přítomna zelenina a různé druhy ovoce. Dieta bez mastných, smažených potravin, konzervantů a pekárenských výrobků pomůže vyhnout se nadýmání, které vyvolává zvýšení tlaku v dutině břišní.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci hypotermie, katarálních patologií, například ARVI. Předpokladem úspěšné rehabilitace je odmítnutí špatných návyků - zneužívání tabáku a alkoholických výrobků.
Úplný život po operacích na strukturách plicního systému je zcela možný. Je pouze nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.
Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.
Kdy jsou plíce odstraněny pro rakovinu?
Rakovina plic je jednou z nejčastějších příčin smrti na celém světě. Tato patologie je zhoubný novotvar, který se vyskytuje v epiteliální vrstvě tkání plicního systému, zejména průdušek. Jedinou spolehlivou metodou boje s tímto onemocněním je úplné odstranění postiženého orgánu, protože rakovina plic je náchylná k rychlému šíření metastáz. Volba konkrétního typu operace však závisí na mnoha faktorech.
Druhy rakoviny plic a příčiny vývoje
Chirurgické operace s plicemi jsou nejčastěji používány pro léze rakoviny. Podle znaleckého posudku se tento typ nemoci, vzhledem k jeho prevalenci a míře rizik, může stát největším ohrožením lidstva ve 21. století.
V závislosti na umístění nádorové léze je rakovina plic rozdělena do následujících typů diskutovaných v tabulce:
Provokatér vývoje maligních novotvarů v plicním systému je řada faktorů, z nichž některé jsou nevyhnutelné, protože neustále obklopují moderní osobu.
Nejvýznamnější z nich jsou následující:
- znečištění ovzduší;
- trvalé ozáření pozadí;
- těžké kovy;
- karcinogenů (přítomných v cigaretách a některých potravinách).
Také může dojít k onkologickému onemocnění v důsledku zánětlivého procesu pneumonie dýchacích cest nebo tuberkulózy.
Diagnostika a typy operací
Identifikace patologického procesu a volba optimální možnosti léčby rakoviny plic vyžaduje použití řady diagnostických nástrojů:
V závislosti na typu nalezeného tumoru a stadiu vývoje rakoviny určují způsob léčby.
Mezi techniky vystupují:
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- chirurgické léčby.
Při předepisování metody chirurgické léčby je nutné zvolit jednu z intervenčních možností v závislosti na velikostních parametrech novotvaru a jeho umístění v plicích.
Na začátku operace se provede hrudní otvor - torakotomie a provede se jeden z typů eliminace hrozeb:
- Loboreomie zahrnuje odstranění jednoho plicního laloku.
- Pulmonektomie (na fotografii) - odstranění celého plic s další transplantací nového orgánu.
- Resekce ve tvaru V - odstranění postižených částí plicního systému.
Druhá možnost může být odděleně rozdělena na paliativní a podmíněně radikální typy léčby. V případě podmíněně radikálního typu léčby může být po operaci pacientovi předepsán konzervativní léčebný postup, tj. Chemoterapie a radiační terapie.
Je to důležité! Paliativní léčba je technika, která prodlužuje život pacientů s nevyléčitelnými formami rakoviny plic, což zahrnuje odstranění nejnebezpečnějších oblastí poškození.
Současně, bezprostředně před provedením operace, je pacient požádán o další vyšetření, aby zjistil, zda bude schopen převést plánované množství zásahu a možnost další práce dýchacího ústrojí. Prognóza inoperabilního karcinomu plic bude v každém případě zklamáním.
Stupně rizika
Z důvodů vysokého rizika úmrtí při operacích v souvislosti s rakovinou plic 3-15% je třeba opakovaná vyšetření k objasnění stanovené diagnózy. Kromě toho se provádí posouzení stavu pacienta, a to jak fyzicky, tak psychicky, s přihlédnutím ke všem možným důsledkům.
Kontraindikace
Taková velká chirurgická intervence, jako je odstranění plic při rakovině, může vést k různým patologickým komplikacím, které mohou být vyjádřeny ve formě:
- výskyt píštěle;
- respirační poruchy;
- hnisavé komplikace;
- sepse a tak dále.
Chirurgický zákrok na rakovinu plic není prováděn v přítomnosti následujících kontraindikací:
- aktivní nádorové metastázy;
- kardiovaskulární selhání;
- emfyzém;
- kardioskleróza v koronární formě;
- zvýšený BMI (index tělesné hmotnosti);
- nedostatek kompenzačních schopností;
- věku nad 65 let.
V každém případě jsou vyhodnoceny důsledky odstranění plic při rakovině. Pokud existují určité pochybnosti o efektivnosti procesu, neprovede se zásah, dokud nebude stanoven stupeň vlivu doprovodných faktorů.
Je to důležité! Pokud tyto kontraindikace nejsou k dispozici a je nutná operace s potvrzenou diagnózou, začíná se příprava pacienta.
Příprava na operaci k odstranění plic
Celé předoperační období je rozděleno do dvou fází - diagnózy patologického stavu a předoperační přípravy pacienta. Jsou určeny k prevenci rizik a ke snížení pravděpodobnosti výskytu a vývoje komplikací v období rehabilitace.
Po stanovení diagnózy a kontrole kontraindikace pacienta začíná přípravné období, které lze rozdělit:
- Příprava nervového systému. Vzhledem k nebezpečí onemocnění a zamýšlené operaci je většina pacientů ve stavu zvýšeného nervového napětí. Tento jev vyžaduje samostatný přístup a profesionální zásah, aby se zabránilo nervovému zhroucení a snížilo se riziko pooperačního šoku.
- Příprava oběhového systému. Odstranění plic při onkologickém onemocnění, jako každá jiná velká chirurgická intervence, vede k velké ztrátě krve, což vyžaduje předběžnou přípravu těla. K tomu je pacientovi provedena krevní transfuze, v některých případech opakovaně.
- Příprava dýchacího ústrojí. Aby se snížila pravděpodobnost některých typů plicních komplikací, je pacient před operací chirurgicky zaškolen na správné techniky dýchání. Snižují zátěž dýchacího ústrojí a odstraňují plicní prostor z nahromaděného exsudátu.
Všechny tyto manipulace mohou snížit rizika v pooperačním období i v procesu chirurgického zákroku a zkrátit dobu rehabilitace. Odstranění plic při rakovině je složitá intervence, ale právě tato technika vám často umožňuje zachránit a výrazně prodloužit život pacienta.
Komplikace při počáteční rehabilitaci
Velké množství chirurgických výkonů při odstraňování plic v případě poškození rakoviny vede k vysokým rizikům intraoperačních komplikací, jako je disekce plicní tepny.
Mezi takové porušení v počáteční fázi zotavení po operaci patří:
- nedostatek kyslíku;
- různé typy hnisání;
- septické léze;
- infekční a nespecifická pleuróza.
Kromě nich existuje riziko vzácných typů komplikací, jako je bronchiální píštěl nebo selhání bronchusového pařezu. Podobným typem komplikace je relaps onkopatologie v závislosti na zjištěných nuancích původního onemocnění pacienta.
Rehabilitace po odstranění plic při rakovině zabere dostatek času, její trvání se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku.
Tekutina v plicích
Po odstranění plic v důsledku zhoubného nádoru mohou nastat situace, kdy se v plicním systému zvyšuje akumulace tekutin. Tato tekutina se nazývá exsudát nebo výpotek.
Začíná se formovat a hromadit v plicní dutině v důsledku vývoje nemoci, jako je pleuristika nespecifické nebo infekční povahy. Nicméně, s počáteční diagnózou implikující plicní novotvar, přítomnost takových symptomů může indikovat pokračování vývoje rakoviny.
Z tohoto důvodu je zapotřebí dalších diagnostických postupů.
Je to důležité! Lékař by měl po operaci sledovat pacienta. Pacient by měl také pamatovat, že cena neoznámení negativních účinků na lékaře je jeho vlastní život.
V procesu odstraňování kapaliny se odebírá další materiál pro další výzkum v histologické laboratoři. Tím se určí infekční léze a provede se další diagnostika pro včasnou detekci nebo vyloučení opětovného vývoje zhoubného novotvaru.
Pozdní fáze rehabilitace pacienta
V procesu chirurgického léčení rakoviny plic s jejím odstraněním jsou dodatečně vyříznuty lymfatické uzliny a tukové tkáně, což způsobuje znatelnou změnu tvaru hrudníku. Následně je výsledný vnější nedostatek kompenzován postupným vyplňováním vytvořené dutiny v hrudníku vláknitou tkání.
Další život pacienta vyžaduje tvrdou korekci na další 2-3 roky nebo více, protože nedostatek části dýchacího systému vede k:
- snížená fyzická aktivita;
- hladina kyslíku v těle;
- porušování v zažívacím traktu.
To je způsobeno snížením přívodu kyslíku, což zvyšuje pracovní zátěž oběhového systému a zbývající části plic a změny vnitřní polohy orgánů. To vše znamená potřebu velkého množství změn v budoucím životě pacienta.
Co je potřeba po propuštění
Po absolvování nemocniční rehabilitace a vyloučení jsou primární komplikace pacienta propuštěny. Výpis však předpokládá další ambulantní sledování a řadu doporučení pro udržení zdraví.
Hlavním zaměřením těchto doporučení je posílení hrudníku, stimulace tělesných kompenzačních schopností a zvýšení celkové fyzické aktivity pacienta.
- Komplexní cvičební terapie speciálně určená pro osoby se zdravotním postižením dýchacího ústrojí.
- Další dechová cvičení určená k posílení uložené části plic.
- Dietní potraviny, které se vyhnou obezitě, snižují zátěž na gastrointestinální trakt a kardiovaskulární systém.
Hlavní potřebou dietního menu po odstranění plic je uvolnění dýchacího systému, protože zvýšení tělesné hmotnosti postupně vede ke zvýšení spotřeby kyslíku v těle. Také se nedoporučuje přejídat, protože žaludek přetékající potravou začíná tlačit na membránu, což může také vést k nedostatku kyslíku.
Dieta jasně vylučuje tyto druhy potravin:
- mastné;
- slaná;
- smažené
- produkty zvýšené tvorby plynu.
Také je třeba sledovat zdraví dýchacích orgánů a jejich stav. To vše zahrnuje řadu pravidel:
- Prevence a včasná léčba infekčních onemocnění dýchacího ústrojí.
- Odmítnutí kouřit a zůstat na místech se znečištěným vzduchem.
- Pokud je to možné, vyhněte se místům s vysokou vlhkostí a chladem.
V některých případech se může v důsledku bronchospasmu objevit dušnost, poté se doporučuje minimalizovat fyzickou aktivitu a hlásit ji ošetřujícímu specialistovi. Je povinen zvolit a předepsat lék, který usnadní dýchání, často ve formě inhalátoru.
Tento nástroj by měl být v neustálém přístupu pacienta nebo doprovodných příbuzných. Pouze lékař bude schopen určit směr vystavení léku, což umožní zlepšit kvalitu života pacienta.
Video v tomto článku seznámí čtenáře s funkcemi chirurgické manipulace.
Pokud se úspěšně zbavíte tkání postižených rakovinou a striktně se řídíte doporučeními, osoba bude schopna plně obnovit své zdraví a kompenzovat všechny nedostatky dýchacího systému.
Jak se plicní operace provádí na rakovinu?
Operace plic pro rakovinu je často jediným způsobem, jak se vyhnout smrti ve střední a pozdní fázi onemocnění.
Chirurgická léčba je nejúčinnější léčbou rakoviny plic, ale je možná pouze s její včasnou diagnózou. Hlavní cestou k vyléčení je operace s absolutním odstraněním nádorů a lokálních lymfoidních míst.
Kontraindikace k operaci
U pacientů s plicní onkologií se často vyskytují různé indikace proti chirurgickým výkonům, což je důvod, proč jsou pacienti považováni za neschopné vydržet operaci. Včetně těch, kteří byli posláni do nemocnice, 3/4 pacienti podstoupili operaci.
Kontraindikace této události jsou nejčastěji způsobeny rozsáhlostí nádoru a fyziologickou povahou průběhu onkologie, stejně jako věkem odchodu do důchodu, nedostatečně silným všeobecným zdravotním stavem pacientů, nízkými kompenzačními schopnostmi dýchání a krevního oběhu a přítomností satelitních onemocnění. Nejoblíbenější z nich jsou onemocnění plic a koronární skleróza, zhoršené kardiovaskulárními problémy a nadváhou.
Při hodnocení rizika chirurgického zákroku je dovednost a zkušenost lékaře velmi významná. Šíření onkologických procesů je hodnoceno podle lékařských, radiografických, endoskopických informací a v některých variantách a na základě dalších specializovaných metod studia. Operace je velmi vážným krokem, je třeba k ní přistupovat opatrně.
Je důležité poznamenat, že nemůžeme hovořit o skutečném rozsahu rakoviny samotným rozsahem růstu plic. Často v situacích, kde existují velké novotvary, není pozorován průnik do okolních orgánů a vzdálené metastázy, zatímco u velmi malé počáteční rakoviny mohou být detekovány nebezpečné vzdálené metastázy.
Chirurgický zákrok je nejčastěji zakázán u těžkých křečí v hrudníku, horních končetinách a páteři a v situacích, kdy dochází k průniku nádoru do stěny hrudníku, což je doprovázeno destrukcí žebra nebo zapletením všech přilehlých orgánů a známkami stlačení horní potopené tepny. Kromě toho je operace zakázána pro paralýzu hrdla nebo frenického nervu, poškození vnějších lymfoidních oblastí plic, zánět pohrudnice s onkologickými fragmenty v tekutině, onkologické metastázy do jater, zbytek průdušek a dalších orgánů.
Diagnóza příznaku
Někdy se za účelem stanovení prevalence kursu, a tedy i provozuschopnosti, používají speciální diagnostické metody. Používají se především k detekci metastáz plicní onkologie v pleurální dutině, játrech a lokálních lymfoidních místech. Tyto metody jsou perforace pleurální dutiny, radiační skenování jater, mediastinografie, excize lymfatických uzlin, mediastinoskopické vyšetření. Radiační skenování jater umožňuje identifikovat tichá pole charakteristická pro onkologické metastázy.
Ještě jasnější informace lze získat radiografickým vyšetřením větví jaterní tepny. S pneumomediastinografií jsou na pozadí implantovaného plynu jasně viditelné zesílené lymfatické oblasti.
Je však třeba vzít v úvahu, že růst lymfoidních míst u karcinomu plic má možnost být způsoben sekundárním zánětlivým průběhem, a to nejen metastázou novotvaru. Exkrece předkolen je doprovázena odstraněním a histologickým vyšetřením lymfoidních míst umístěných v krčních tkáních v přední rovině krčního svalu.
Chirurgický zákrok je oprávněn v situacích, kdy je mediální konec klíční kosti mezi nohou klavikulárního svalu zcela jasně možné provést sondování zesílené husté lymfoidní oblasti. Jsou odstraněny před okresní anestézií z malého řezu. Místo odstranění je často vhodnější provést perforaci lymfatického oddělení a odebrat materiál pro cytologické vyšetření uvnitř nádorových buněk metodou aspirace.
Pokud jsou nalezeny metastázy, je postup v plicích kontraindikován. Kontrola spočívá v revizi a odebrání látky za účelem morfologického výzkumu z lymfoidních míst předního mediastina. Analýza zahrnuje postup, který se provádí v celkové anestezii z řezu, který není delší než 5 cm v oblasti jugulární fossy.
Vlastnosti předoperačních studií
Po otevření dutiny ve ventrální rovině průdušnice je položena chodba, zároveň se cítí tkáňové struktury kolem ní. Ve výsledném řezu se vloží zařízení s žárovkou na opačném konci - mediastinoskopem. S pomocí nich vyhledávají a odstraňují lymfoidní oblasti ze sféry bifurkace trachometrie, pravé a levostranné tracheobronchiální a paratracheální oblasti se speciálním disektorem.
Biologické charakteristické rysy vývoje nádorů, které je třeba vzít v úvahu při hodnocení nepříznivých faktorů pro tento postup, zahrnují aktivní růst nádorových míst. Nejčastěji se jedná o nediferencovanou plicní onkologii, která se vyskytuje u každého desátého pacienta a poměrně často se vyskytuje u lidí mladého a pracovního věku.
Nediferencovaná onkologie je charakterizována rychlým nárůstem, časnými a širokými metastázami, v důsledku čehož musí být indikace chirurgického zákroku obzvláště jasně sledovány a s významnou prevalencí procesu a výkyvy v operabilitě je postup považován za škodlivý.
Současně by měly být eliminovány regionální lymfoidní oblasti. Konečné povolení pro výběr objemu procedury je získáno po torakotóze a testování operátora. Za jiných podobných okolností, v situacích periferního umístění nádoru, s jeho malými objemy, umístěním horního laloku, v nepřítomnosti metastáz v dolních lymfoidních oblastech, u starších osob a se slabými kompenzačními schopnostmi pacienta, je nutné upřednostňovat částečnou resekci a ne absolutní odstranění plic. Rakovina plic neznamená jeho úplné odstranění.
Když se průdušky protáhnou blíže než 2,5 cm od okraje nádoru, je nezbytné urgentní histologické vyšetření části eliminované části, aby se zjistila potřeba takového radikálního postupu.
Vedení lobektomie pro tumory horních laloků může být doplněno kruhovou resekcí hlavního průdušku s dalším uložením průduškového kloubu. Takový rekonstrukční postup umožňuje mnoha pacientům zachránit střední a dolní laloky na pravé a dolní části plic na levé straně.
Kombinované operace
V situaci vysoké prevalence rakoviny s nádorem rostoucím v sousedních oblastech a orgánech se někdy provádějí kombinované procedury: plíce nebo její část se odstraní fragmenty stěny hrudníku, srdečního svalu a dalších orgánů. Úmyslně neúplná konzervace nádoru nebo postižených lymfoidních oblastí by neměla nastat, protože délka života pacientů po těchto paliativních akcích se nezvyšuje, ale snižuje.
Výjimky jsou možné pouze s cyklickým plicním krvácením a obtížným absolvováním sekundárních hnisavých proudů. Správného zásahu lze dosáhnout u přibližně 66% operovaných pacientů a 33% prevalence procesu, který byl vysloven později, musí být spokojen se zkušebním postupem.
Pooperační mortalita u pacientů s plicní onkologií, kteří podstoupili pulmonektomii, je nejvýše 10%, po lobektomii - ne více než 5%. Hlavními pooperačními komplikacemi, které mohou být fatální, jsou zbývající jediná plíce, bronchiální otvor v pleurální zóně, stejně jako zablokování plicní tepny a jiných velkých cév.