Operace odstranění plic: Plná recenze

Chirurgický zákrok u nádorových onemocnění se provádí poměrně často, v některých případech to vede k zotavení pacienta a zachování jeho života. Odstranění plic u rakoviny se používá, když je nádor malý a nerozšířil metastázy do jiných orgánů a tkání. Před prováděním chirurgického zákroku předepisují onkologové vždy vyšetření, aby zjistili možnost provedení operace na daném orgánu, jakož i schopnost pacienta podstoupit operaci. Tam je názor, že s jedním plíce to bude obtížné pro osobu dýchat, ale to není tak. S jedním plicem může člověk dýchat, stejně jako se dvěma, ale pokud existují problémy s dýcháním před operací, mohou se zhoršit.

Potřeba chirurgie

Obvykle je chirurgický zákrok používán pro nemalobuněčný karcinom plic, když je nádor malý a metastazoval. Operace k odstranění plic se obvykle vyskytuje v počáteční fázi vývoje onemocnění. Lékař předepíše nástup všech dalších výzkumů, aby se ujistil, že osoba je připravena k operaci, a účinky léčby budou dobré. V tomto případě je věnována zvláštní pozornost následujícím bodům:

1. Přežití po operaci plic je v průměru 40% za předpokladu, že lokalizovaný nádor roste pomalu.
2. V případě poruchy srdce a plic se zvyšuje riziko smrti po chirurgické léčbě.
3. Po operaci plic je vždy riziko komplikací a nežádoucích účinků.

Kontraindikace k operaci

Odstranění plic může vyvolat rozvoj různých komplikací, takže není indikován pro všechny pacienty. V takových případech není možné provést chirurgický zákrok:

• pokročilý věk;
• šíření metastáz v těle;
• přítomnost vážných onemocnění srdce a cév, jakož i dalších životně důležitých orgánů;
• poruchy dýchacího a oběhového systému;
• nadváha.

Typy operací

Volba operace pro karcinom plic závisí na lokalizaci rakoviny a její velikosti. Během operace se otevře hrudník pacienta, poté se odstraní postižený orgán. V onkologii se používají následující typy operací:

1. Spenoidní resekce, při které je odstraněna část postiženého plicního laloku. Účelem resekce je odstranění patologické tkáně orgánu tak, aby zůstalo co nejvíce zdravého prostoru neporušené. V tomto případě může chirurgická léčba zachránit orgán a zkrátit proces rehabilitace a zotavení po odstranění plic při rakovině.
2. Loboreomie je charakterizována odstraněním celého laloku plic. Během operace chirurg odstraní lymfatické uzliny na hrudi. Po ukončení procedury se do hrudníku pacienta instalují drenážní trubice, skrze kterou nahromaděná tekutina vytéká z hrudní dutiny. Poté se řez uzavře stehem nebo držáky.
3. Pulmonektomie je způsobena odstraněním celého plic. Typicky se tento způsob používá v případě prevalence patologie a velké velikosti nádoru.

1. Segmentektomie je odstranění plicního segmentu. Operace se provádí, když je rakovina malá a nepřesahuje segment plic.

Věnujte pozornost! Pulmonektomie je nejdůležitější z hlediska chirurgie plicní onkologie, protože osoba v tomto případě je zbavena celého orgánu.

Při použití chirurgické metody musí být pacient hospitalizován a po operaci je sledován několik týdnů či měsíců. Způsoby léčby a prevence je vyvinut ošetřujícím lékařem.

Období rehabilitace

Odstranění plic při rakovině může mít různé následky, od poškození dýchacích cest až po rozvoj infekčního procesu. Nejčastěji mají pacienti po operaci slabost, dýchání s bolestí, dušnost a dýchací potíže. V těžkých případech se může po použití anestézie vyvinout krvácení a různé komplikace.

Obnova dýchacího ústrojí trvá přibližně dva roky. V tomto případě má člověk anatomickou poruchu orgánů. Pacientova motorická aktivita klesá, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti, což zase zvyšuje zátěž dýchacích orgánů a objevuje se neustálý kašel.

Když se nahromadí v dutině, která zůstala po odstranění plic, kapalina se odstraní punkcí. Biopsie se poté odešle k histologickému vyšetření.

V pooperačním období lékař předepíše cvičební terapii k posílení stěn hrudníku, dechových cvičení. Také dieta je nutně přiřazena po operaci.

Věnujte pozornost! Je velmi těžké léčit rakovinu plic, ale odstranění plic dává šanci na přežití. Toho lze dosáhnout pouze při řádné přípravě na operaci, stejně jako při dodržení všech doporučení lékaře a zamezení vlivu negativních faktorů v pooperačním období.

Lékaři nedoporučují provádět těžké fyzické cvičení k normalizaci stavu dýchacího systému.

Komplikace a negativní důsledky

Chirurgie vždy zahrnuje riziko komplikací. V takovém případě se může u člověka rozvinout respirační selhání, sekundární infekční onemocnění, krvácení. S rozvojem akutního hnisavého procesu, například těžká infekční bronchitida u dospělých, se nakonec může objevit gangréna plic a sepse vedoucí k smrti. Tyto negativní důsledky se mohou objevit kdykoliv po operaci, pokud není dosaženo stabilního stavu pacienta. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je nutné podstoupit urgentní vyšetření.

Porucha po odstranění plic se vyvíjí u poloviny pacientů, kterým byla předepsána pneumonektomie. Po dlouhém období zotavování se většina lidí zotavuje ze své schopnosti pracovat.

Věnujte pozornost! Méně častou komplikací je recidiva rakoviny. Lékař nemůže poskytnout záruku na úplné odstranění nádoru a nepřítomnost nádorových buněk v těle pacienta. Existuje vždy riziko vzniku nádoru.

Prognóza a prevence patologie

Rakovina plic je nebezpečná choroba, která ponechává jen malou šanci na normální fungování. Obvykle člověk zažívá těžké bolesti, které mu přinášejí úzkost, často je pozorována smrt. Smrt je možná i po operaci, vyskytuje se u 7% operovaných pacientů.

Prevence nemocí by měla začít opuštěním škodlivých návyků, zejména kouřením, což platí i pro pasivní kouření, což je také nebezpečné. Doporučuje se také zabránit ozáření, expozici karcinogenům, včasně léčit respirační onemocnění. Lékaři trvají na každoročním průchodu fluorografie, který umožňuje detekovat abnormality v plicích v raných stadiích vývoje patologie.

Maligní nádor plic

Vývoj maligního tumoru v plicích, ve většině případů, začíná z buněk tohoto orgánu, ale existují také situace, kdy maligní buňky vstupují do plic metastázami z jiného orgánu, který byl primárním zdrojem rakoviny.

Postižení plic maligním novotvarem je nejběžnějším typem rakoviny, která se vyskytuje u lidí. Kromě toho se řadí na první místo v mortalitě mezi všemi možnými nádory.

Více než 90% nádorů v plicích se objevuje v průduškách, nazývají se také bronchogenní karcinomy. V onkologii jsou všechny klasifikovány do: karcinomu dlaždicových buněk, malých buněk, velkých buněk a adenokarcinomu.

Dalším typem vzniku rakoviny je alveolární karcinom, který se objevuje v alveolech (vzduchové bubliny orgánů). Zřídka se vyskytují: bronchiální adenom, chondromatóza a sarkom.

Plíce patří mezi orgány, které jsou nejčastěji přístupné metastázám. Metastatický karcinom plic se může objevit na pozadí pokročilých stádií prsu, střeva, prostaty, ledvin, štítné žlázy a mnoha dalších rakovin.

Důvody

Hlavní důvod mutace normálních plicních buněk je považován za špatný návyk - kouření. Podle statistik je asi 80% onkologických pacientů s diagnózou rakoviny plic kuřáků a většina z nich má již velké zkušenosti. Čím více lidí kouří cigarety denně, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku maligního tumoru v plicích.

Mnohem méně často asi 10-15% všech případů spadá do pracovní činnosti, v podmínkách práce se škodlivými látkami. Zvláště nebezpečné jsou: práce na azbestu, výroba pryže, kontakt s ozařováním, těžkými kovy, ethery, práce v hornictví atd.

Je těžké spojit důvody vzniku rakoviny plic se stavem vnějšího prostředí, protože větší škody než venkovní vzduch mohou přinést vzduch do bytu. V některých případech mohou buňky získat maligní vlastnosti v důsledku přítomnosti chronických onemocnění nebo zánětů.

Příznaky

Přítomnost jakýchkoli příznaků v osobě závisí na typu nádoru, jeho umístění a stadiu průběhu.

Hlavním příznakem je přetrvávající kašel, ale tento příznak není specifický, protože je charakteristický pro mnoho onemocnění dýchacího ústrojí. Zmatení lidé by měli kašel, který se nakonec stává chaotičtějším a častějším, a sputum, které se uvolňuje po něm, má proudy krve. Pokud nádor poškodil krevní cévy, existuje velké riziko, že začne krvácení.

Aktivní vývoj nádoru a jeho zvětšení se často vyskytují s výskytem chrapotu v důsledku zúžení lumen dýchacího traktu. Pokud se nádor překrývá s celým lumenem průdušky, může se u pacienta objevit kolaps té části orgánu, která byla s ním spojena, což se nazývá atelektáza.

Neméně obtížným důsledkem rakoviny je rozvoj pneumonie. Pneumonie je vždy doprovázena těžkou hypertermií, kašlem a bolestí na hrudi. Pokud nádor poškodí pleuru, pacient bude neustále cítit bolest na hrudi.

O něco později se začnou objevovat obecné symptomy, které spočívají v: ztrátě chuti k jídlu nebo jeho poklesu, rychlém úbytku hmotnosti, konstantní slabosti a rychlé únavě. Zhoubný nádor v plicích často způsobuje hromadění tekutiny kolem sebe, což jistě vede k dušnosti, nedostatku kyslíku v těle a problémům se srdcem.

Pokud růst zhoubného novotvaru způsobil poškození nervových drah, které procházejí krkem, může se u pacienta objevit neuralgické příznaky: ptóza horního víčka, zúžení jednoho zornice, kongesce oka nebo změna citlivosti jedné části obličeje. Současný projev těchto příznaků v medicíně se nazývá Hornerův syndrom. Nádory horního laloku plic mají schopnost růst do nervových drah paže, což může způsobit bolest, necitlivost nebo hypotenzi svalů.

Nádor, který se nachází v blízkosti jícnu, může nakonec růst do něj, nebo může jednoduše růst vedle něj, dokud nevyvolá kompresi. Taková komplikace může způsobit potíže s polykáním nebo vznik anastomózy mezi jícnem a průduškami. V tomto průběhu onemocnění se pacient po polknutí projeví ve formě silného kašle, protože potrava a voda se dostanou přes anastomózu do plic.

Závažné následky mohou způsobit klíčení nádoru v srdci, což způsobuje symptomy ve formě arytmií, kardiomegálie nebo hromadění tekutiny v perikardiální dutině. Nádor často poškozuje krevní cévy, metastázy se mohou dostat do horní duté žíly (jeden z největších žil na hrudi). Pokud dojde k porušení průchodnosti, stává se příčinou stagnace v mnoha žilách těla. Symptomaticky, to je znatelně oteklé žíly hrudníku. Žíly obličeje, krku a hrudníku také nabobtnají a stanou se cyanotickými. Pacient má také bolesti hlavy, dušnost, rozmazané vidění, konstantní únavu.

Když rakovina plic dosáhne stadia 3-4, začnou metastázy do vzdálených orgánů. Skrze krevní oběh nebo tok lymfy se maligní buňky šíří po celém těle, ovlivňují orgány, jako jsou játra, mozek, kosti a mnoho dalších. Symptomaticky začíná projevovat dysfunkci orgánu, který byl metastatický.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na přítomnost rakoviny plic v případě, kdy osoba (zejména pokud kouří), vypráví o stížnostech dlouhého a zhoršujícího se kašle, který se projevuje ve spojení s dalšími příznaky popsanými výše. V některých případech, dokonce i bez přítomnosti jasných znaků, může fotofluorografický obraz, který by měl každý rok podstoupit každý rok, indikovat rakovinu plic.

Radiografie hrudních orgánů je dobrou metodou pro diagnostiku nádorů v plicích, ale je těžké vidět na něm malé uzliny. Pokud je na radiografii oblast ztmavnutí, neznamená to vždy přítomnost vzdělání, může to být oblast fibrózy, která vznikla na pozadí jiné patologie. Aby se ujistil o jeho odhadech, může lékař předepsat další diagnostické postupy. Pacient obvykle potřebuje projít materiály pro mikroskopické vyšetření (biopsie), může být odebrán pomocí bronchoskopie. Pokud se nádor vytvořil hluboko v plicích, může lékař propíchnout jehlu pod kontrolou CT. V nejzávažnějších případech se biopsie provádí pomocí operace zvané thoracotomy.

Modernější diagnostické metody, jako je CT nebo MRI, mohou takové nádory, které mohou být vynechány na jednoduchém rentgenovém snímku. Kromě toho, na CT, můžete důkladněji prozkoumat formaci, otočit ji, zvýšit a zhodnotit stav lymfatických uzlin. CT jiných orgánů umožňuje určit přítomnost metastáz v nich, což je také velmi důležitý bod v diagnostice a další léčbě.

Onkologové distribuují zhoubné nádory na základě jejich velikosti a stupně šíření. Z těchto ukazatelů bude záležet na stádiu současné patologie, aby lékaři mohli předpovědět o budoucím životě člověka.

Léčba

Bronchiální nádory benigní povahy jsou lékaři odstraněny pomocí chirurgického zákroku, protože se překrývají s průduškami a mohou se proměnit v maligní. Někdy onkologové nedokáží přesně určit typ buněk v nádoru, dokud není nádor odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem.

Tyto útvary, které nepřesahují plic (výjimkou je pouze karcinom malých buněk), jsou přístupné chirurgii. Statistiky jsou však takové, že asi 30-40% nádorů je operativních, ale tato léčba nezaručuje úplné vyléčení. U 30–40% pacientů, kterým byl odstraněn izolovaný nádor s pomalou rychlostí růstu, mají dobré předpovědi a žijí dalších 5 let. Lékaři doporučují těmto lidem častěji navštěvovat lékaře, protože existuje možnost relapsu (10-15%). Tento ukazatel je mnohem vyšší u lidí, kteří po léčbě pokračují v kouření.

Výběr léčebného plánu, konkrétně rozsahu operace, provedou lékaři studii funkcí plic, aby bylo možné identifikovat možné problémy v organismu po operaci. Pokud jsou výsledky studie negativní, operace je kontraindikována. Objem odstraněné části plic vyberou chirurgové již během operace, může se lišit od malého segmentu k celému plíci (vpravo nebo vlevo).

V některých případech je nádor, který se metastazoval z jiného orgánu, odstraněn nejprve v hlavní lézi a pak v samotném plicním systému. Taková operace se provádí zřídka, protože prognózy lékařů na dobu 5 let nepřesahují 10%.

Existuje mnoho kontraindikací k operaci, může to být srdeční patologie, chronická onemocnění plic a přítomnost mnoha vzdálených metastáz atd. V takových případech lékaři předepisují pacientovi záření.

Radiační terapie má negativní vliv na maligní buňky, ničí je a snižuje rychlost dělení. U neoperovatelných, pokročilých forem rakoviny plic je schopen zmírnit celkový stav pacienta odstraněním bolesti kostí, obstrukcí nadřazené duté žíly a mnohem více. Negativní stranou ozáření je riziko vzniku zánětlivého procesu ve zdravých tkáních (radiační pneumonie).

Použití chemoterapie k léčbě rakoviny plic často nemá požadovaný účinek, kromě rakoviny malých buněk. Vzhledem k tomu, že rakovina malých buněk se téměř vždy rozptýlí do vzdálených částí těla, je operace neúčinná pro její léčbu, ale chemoterapie je velmi vhodná. Přibližně 3 z 10 pacientů, tato terapie pomáhá prodloužit život.

Velký počet pacientů s rakovinou vykazuje závažné zhoršení jejich celkového stavu, bez ohledu na to, zda podstoupili léčbu nebo ne. Někteří pacienti, u kterých již rakovina plic dosáhla stadia 3-4, mají takové formy dušnosti a syndromu bolesti, že je nemohou tolerovat bez použití omamných látek. V mírných dávkách mohou narkotika významně pomoci nemocnému zmírnit jeho stav.

Projekce přežití

Je těžké přesně říct, kolik lidí s rakovinou plic diagnostikovaných v nich žije, ale lékaři mohou citovat odhadované údaje založené na pětiletých statistikách přežití mezi pacienty. Neméně důležité jsou: celkový stav pacienta, věk, přítomnost komorbidit a typ rakoviny.

Kolik žít ve fázi 1?

Pokud byla počáteční fáze diagnostikována včas a pacientovi byla předepsána nezbytná léčba, šance na přežití do pěti let jsou 60-70%.

Kolik žít ve fázi 2?

Během této fáze má nádor již slušnou velikost a může se objevit první metastáza. Přežití je 40-55%.

Kolik žije ve fázi 3?

Nádor má průměr větší než 7 centimetrů, postihuje pleuru a lymfatické uzliny. Šance na život 20-25%;

Kolik žít ve fázi 4?

Patologie převzala svůj krajní stupeň rozvoje (terminální fáze). Metastázy se rozšířily do mnoha orgánů a kolem srdce a v plicích se hromadí velké množství tekutiny. Tato fáze má nejvíce zklamávající prognózy ve výši 2–12%.

Operace plic: resekce, kompletní odstranění - indikace, léčba, rehabilitace

Potřeba plicní operace vždy způsobuje opodstatněný strach jak u pacienta, tak u jeho příbuzných. Na jedné straně je zásah sám o sobě traumatický a riskantní, naopak operace na dýchacích orgánech jsou indikovány osobám s vážnou patologií, které mohou bez léčby vést k úmrtí pacienta.

Chirurgická léčba plicních onemocnění klade vysoké nároky na celkový stav pacienta, protože je často doprovázena velkým operativním traumatem a dlouhým obdobím rehabilitace. Zásahy tohoto druhu by měly být léčeny s maximální závažností, přičemž je třeba věnovat náležitou pozornost jak předoperační přípravě, tak následnému uzdravení.

Plíce jsou párovaný orgán umístěný v hrudních (pleurálních) dutinách. Život bez nich není možný, protože hlavní funkcí dýchacího systému je dodávat kyslík do všech tkání lidského těla a odstraňovat oxid uhličitý. Současně, když ztratili část nebo dokonce celé plíce, tělo se může úspěšně přizpůsobit novým podmínkám a zbytek plicního parenchymu je schopen převzít funkci ztracené tkáně.

Typ operace plic závisí na povaze onemocnění a jeho prevalenci. Pokud je to možné, chirurgové si zachovávají maximální objem dýchacího parenchymu, pokud to není v rozporu se zásadami radikálního ošetření. V posledních letech byly úspěšně použity moderní minimálně invazivní techniky k odstranění fragmentů plic malými řezy, což přispívá k rychlejšímu zotavení a kratší době zotavení.

Když je nutná operace plic

Operace plic se provádí v přítomnosti závažného důvodu. Indikace zahrnují:

• Nádory jsou benigní a maligní;
• Zánětlivé procesy (abscesy, pneumonie, akutní a chronická pleuróza, pleurální empyém);
• Infekční a parazitární onemocnění (tuberkulóza, echinokokóza);
• Malformace respiračního systému, plicní cysty;
• Bronchiektázy;
• Fokální kolaps plicního parenchymu - atelektáza;
• Porážka pleury adheze, nádor, infekce.

Nádory a některé formy tuberkulózy jsou považovány za nejčastější příčinu plicních operací. Při rakovině plic zahrnuje operace nejen odstranění části nebo celého orgánu, ale také excizi lymfatických drenážních cest - lymfatických uzlin hilar. U rozsáhlých nádorů, resekce žeber, mohou být vyžadovány perikardiální segmenty.

typy operací pro chirurgickou léčbu rakoviny plic

Rozmanitost zásahů do plic závisí na objemu odebrané tkáně. Je tedy možná pulmonektomie - odstranění celého orgánu nebo resekce - excize fragmentu plic (laloku, segmentu). S rozšířeným charakterem léze, masivním karcinomem, diseminovanými formami tuberkulózy není možné pacienta zachránit před patologií odstraněním pouze fragmentu orgánu, proto je indikována radikální léčba - pulmonektomie. Je-li nemoc omezena na lalok nebo segment plic, stačí, aby se zbavila pouze těch.

Tradiční otevřená operace se provádí v případech, kdy je chirurg nucen odstranit velký objem orgánu. V poslední době se věnují minimálně invazivním zákrokům, které umožňují vyříznutí postižené tkáně malými řezy - torakoskopií. Mezi moderními minimálně invazivními chirurgickými léčebnými metodami získává na popularitě použití laseru, elektrokauterizace a zmrazování.

Vlastnosti operací

Když zásahy do plic používají přístupy, které poskytují nejkratší cestu k patologickému zaměření:

Antero-laterální přístup znamená obloukovitou incizi mezi třetím a čtvrtým žebrem, začínající trochu laterálně od okolního profilu, zasahující do zadní axilární oblasti. Zadní-laterální jsou od středu třetího až čtvrtého hrudního obratle, podél paravertebrální linie k úhlu lopatky, pak podél šestého žebra k přední axilární linii. Boční řez je proveden, když pacient leží na zdravé straně, od midclavikulární linie k paravertebrální, na úrovni pátého až šestého žebra.

Někdy, aby se dosáhlo patologického zaměření, je třeba odstranit oblasti žeber. V dnešní době je možné pomocí thorakoskopické metody spotřebovat nejen segment, ale i celý lalok, kdy chirurg provede tři malé řezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, kterými jsou nástroje vloženy do pleurální dutiny.

Pulmonektomie

Pulmonektomie je operace k odstranění plic, která se používá v případech poškození všech jeho laloků u běžných forem tuberkulózy, rakoviny, hnisavých procesů. Jedná se o nejvýznamnější operaci z hlediska objemu, protože pacient ztrácí celý orgán najednou.

Pravý plíce je odstraněn z anterior-lateral nebo posterior přístupu. Jakmile je chirurg v hrudní dutině, spojí nejprve prvky plicního kořene odděleně: nejprve, tepnu, pak žílu a průdušku nejprve sváže. Je důležité, aby pahýl průdušek nebyl příliš dlouhý, protože vytváří riziko stagnace v jeho obsahu, infekci a hnisání, což může způsobit insolvenci stehů a zánět v pleurální dutině. Bronchus sešívá hedvábím nebo sešíváním se aplikuje pomocí speciálního zařízení - fixátoru broncho. Po ligaci elementů plicního kořene je postižený orgán odstraněn z hrudní dutiny.

Když je pahýl průdušek sešit, je nutné zkontrolovat těsnost stehů, což je dosaženo tím, že tlačí vzduch do plic. Pokud je vše v pořádku, pak je oblast cévního svazku pokryta pohrudnice a pleurální dutina je sešitá, takže v ní zůstávají odtoky.

Levá plíce je obvykle odstraněna z předního laterálního přístupu. Levý hlavní průdušek je delší než pravý, takže lékař musí být opatrný, aby jeho pahýl nevypadal dlouho. Cévy a průdušky se léčí stejným způsobem jako na pravé straně.

Pulmonektomie (pneumonektomie) se provádí nejen pro dospělé, ale i pro děti, ale věk nehraje rozhodující roli při volbě chirurgické techniky a typ operace je určen nemocí (bronchiektáza, polycystická plíce, atelektáza). V případě těžké patologie dýchacího ústrojí, která vyžaduje chirurgickou korekci, není vždy očekávaná taktika vždy oprávněná, protože mnoho procesů může narušit růst a vývoj dítěte s nevhodnou léčbou.

Odstranění plic se provádí v celkové anestezii, zavedení svalových relaxancií a tracheální intubace pro ventilaci parenchymu orgánu jsou povinné. V nepřítomnosti zřejmého zánětlivého procesu, kanalizace nemohou být vlevo, a potřeba pro je vyvstává s výskytem pohrudnice nebo jiného exsudátu v hrudní dutině.

Lobectomie

Lobectomie je odstranění jednoho laloku plic, a jestliže dva být odstraněn najednou, operace bude volána bilobektomie. To je nejčastější typ plicní chirurgie. Indikace pro lobektomii jsou nádory, omezené laloky, cysty, některé formy tuberkulózy a individuální bronchiektázy. Lobostomie se také provádí v onkopatologii, kdy je nádor lokální a nerozšiřuje se do okolních tkání.

Pravá plíce zahrnuje tři laloky, levé - dva. Horní a střední laloky pravého a horního laloku vlevo jsou odstraněny z předního laterálního přístupu, dolní lalok plic je odstraněn ze zadního laterálního laloku.

Po otevření hrudní dutiny chirurg najde cévy a průdušky, které je oddělují nejméně traumaticky. Nejprve se zpracovávají cévy, pak průduška, která je sešitá nití nebo bronchodilatátorem. Po těchto manipulacích pokrývá průduška pohrudnici a chirurg odstraní lalok plic.

Po lobektomii je důležité během operace narovnat zbývající laloky. K tomuto účelu je do plic pod tlakem čerpán kyslík. Po operaci bude pacient muset nezávisle na sobě natáhnout plicní parenchymu provedením speciálních cvičení.

Po lobektomii je drenáž ponechána v pleurální dutině. S horní lobektomií, oni jsou instalováni přes třetí a osmý intercostal prostor, a jestliže dolní laloky jsou odstraněny, jeden drenáž je dost vstoupit do osmé meziobové oblasti.

Segmentektomie

Segmentektomie je operace k odstranění části plic zvané segment. Každá část orgánu se skládá z několika segmentů, které mají vlastní tepnu, žílu a segmentový průdušek. Jedná se o nezávislou plicní jednotku, kterou lze bezpečně vyříznout pro zbytek orgánu. K odstranění takového fragmentu použijte jakýkoliv z přístupů, které poskytují nejkratší cestu k postižené plicní tkáni.

Indikace pro segmentektomii jsou považovány za malé plicní tumory, které nepřesahují segment, plicní cystu, malé segmentální abscesy a dutiny tuberkulózy.

Po disekci hrudní stěny chirurg izoluje a obvazuje segmentální tepnu, žílu a poslední ze všech - segmentový bronchus. Výběr segmentu z okolní tkáně by měl být proveden ze středu na okraj. Na konci operace se odtoky postižené oblasti instalují do pleurální dutiny a plic se nafoukne vzduchem. Pokud se uvolní velké množství plynových bublin, je plicní tkáň sešitá. Před uzavřením rány se vyžaduje rentgenová kontrola.

Pneumolýza a pneumotomie

Některé operace na plicích jsou zaměřeny na odstranění patologických změn, ale nejsou doprovázeny odstraněním jeho částí. Ty považují pneumolýzu a pneumotomii.

Pneumolýza je operace disekce adheze, která brání plic v popraskání nahoru, být naplněn vzduchem. Silný adhezivní proces doprovází nádory, tuberkulózu, hnisavé procesy v pleurálních dutinách, fibrinózní pleurii v renální patologii, extrapulmonální tumory. Nejčastěji se tento typ operace provádí v případě tuberkulózy, kdy se tvoří hojná hustá adheze, ale velikost dutiny by neměla překročit 3 cm, to znamená, že nemoc by měla být omezena. V opačném případě může vyžadovat radikálnější zásah - lobektomii, segmentektomii.

Disekce adhezí se provádí extrapleurálně, intrapleurálně nebo extraperiostálně. Pro extrapleurální pneumolýzu chirurg exfoliační parietální pleurální list (vnější) a vstřikuje vzduch nebo kapalný parafín do hrudní dutiny, aby se zabránilo plicním plicím nafukováním a tvorbě nových adhezí. Intrapleurální disekce adheze produkované penetrací pod parietální pleurou. Extraperiostální způsob traumatický a nenašel široké uplatnění. Spočívá v odlupování svalové klapky z žeber a zavedení polymerních kuliček do výsledného prostoru.

Adheze se dělí horkou smyčkou. Nástroje se vkládají do té části hrudní dutiny, kde nedochází k adhezi (pod kontrolou rentgenového záření). Pro přístup k serózní membráně chirurg resekuje oblasti žeber (čtvrtý v případě horního laloku, osmý v případě horšího), odlupuje pleuru a šije měkké tkáně. Celý proces léčby trvá jeden a půl až dva měsíce.

Dalším typem paliativní chirurgie je pneumotomie, která je indikována u pacientů s fokálními hnisavými procesy - abscesy. Absces je dutina naplněná hnisem, který může být evakuován otevřením hrudní stěny.

Pneumotomie je také indikována u pacientů s tuberkulózou, nádory a dalšími procesy, které vyžadují radikální léčbu, ale která není možná kvůli závažnému stavu. Pneumotomie je v tomto případě navržena tak, aby ulehčila pacientovi pohodu, ale nepomáhá zcela zmírnit patologii.

Před provedením pneumotomie musí chirurg provést torakoskopii, aby našel nejkratší cestu k patologickému zaměření. Poté se resekují fragmenty žeber. Když je získán přístup do pleurální dutiny a za předpokladu, že v ní nejsou hustá adheze, je tato zalepena (první fáze operace). Asi o týden později se plíce odříznou a okraje abscesu se fixují na parietální pleuru, což poskytuje nejlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetřen antiseptiky, přičemž tampony jsou navlhčeny dezinfekčním prostředkem. Pokud jsou v pleurální dutině těsné adheze, pak se pneumotomie provádí v jednom stupni.

Před a po operaci

Operace plic jsou traumatické a stav pacientů s plicní patologií je často závažný, proto je velmi důležitá správná příprava na nadcházející léčbu. Kromě standardních postupů, včetně obecné analýzy krve a moči, může být vyžadováno biochemické vyšetření krve, koagulace a radiografie plic, CT vyšetření, MRI, fluoroskopie a ultrazvuk hrudních orgánů.

V případě hnisavých procesů, tuberkulózy nebo nádorů v době operace pacient již užívá antibiotika, léky proti tuberkulóze, cytostatika atd. Důležitým bodem při přípravě na plicní operace je respirační gymnastika. V žádném případě nemůže být opomíjen, protože nejen usnadňuje evakuaci obsahu z plic před zákrokem, ale také usiluje o narovnání plic a obnovení dýchacích funkcí po léčbě.

V předoperačním období cvičení pomáhají cvičení. Pacient s abscesy, dutinami, bronchiektází by se měl otočit a naklonit tělo se současným zvednutím paže. Když sputum dosáhne průdušek a způsobí reflex kašle, pacient se nakloní dopředu a dolů a usnadní jeho odstranění kašlem. Oslabení a lůžkoví pacienti mohou dělat cvičení ležet v posteli, zatímco hlavová část lůžka trochu klesá.

Pooperační rehabilitace trvá v průměru přibližně dva týdny, ale může trvat déle, v závislosti na patologii. Zahrnuje léčbu pooperačních ran, výměnu obvazů, tamponů s pneumotomií atd., Dodržování režimu a terapeutické terapie.

Důsledky léčby mohou být respirační selhání, sekundární hnisavé procesy, krvácení, selhání sutury a empyém. Pro jejich profylaxi jsou předepsány antibiotika, léky proti bolesti a je monitorován výtok z rány. Dechová cvičení jsou povinná, což pacient bude i nadále vykonávat doma. Cvičení jsou prováděna s pomocí instruktora a měla by být zahájena během několika hodin od okamžiku zotavení z anestezie.

Průměrná délka života po chirurgické léčbě plicních onemocnění závisí na typu intervence a povaze patologie. Takže při odstraňování jednotlivých cyst, malých tuberkulózních ložisek, benigních nádorů, pacienti žijí stejně jako ostatní lidé. V případě rakoviny, těžkého hnisavého procesu, gangrény plic, může dojít k úmrtí ze septických komplikací, krvácení, respiračního a srdečního selhání kdykoliv po zákroku, pokud nepřispěla k dosažení stabilního stavu.

S úspěšnou operací, absencí komplikací a progresí nemoci je prognóza obecně docela dobrá. Samozřejmě, že pacient bude muset sledovat svůj respirační systém, nemůžeme mluvit o kouření, bude zapotřebí dechová cvičení, ale se správným přístupem budou zdravé laloky plic poskytovat tělu nezbytný kyslík.

Neschopnost po plicní operaci dosahuje 50% nebo více a je indikována pacientům po pneumonektomii, v některých případech po lobektomii, kdy je postižení postiženo. Skupina je přiřazena podle stavu pacienta a je pravidelně kontrolována. Po dlouhém období rehabilitace většina operovaných obnovuje zdraví i schopnost pracovat. Pokud se pacient zotaví a je připraven vrátit se do práce, invalidita může být odstraněna.

Operace plic se obvykle provádí bezplatně, protože vyžaduje závažnost patologie, a nikoliv touhu pacienta. Léčba je dostupná v odděleních hrudní chirurgie a mnoho operací se provádí na systému CHI. Pacient však může podstoupit jak placenou léčbu na veřejných i soukromých klinikách, platit za operaci sám a pohodlné podmínky v nemocnici. Cena se liší, ale nemůže být nízká, protože operace plic je komplikovaná a vyžaduje účast vysoce kvalifikovaných odborníků. Pneumonektomie v průměru stojí asi 45-50 tisíc, s excizí mediastinálních lymfatických uzlin - až 200-300 tisíc rublů. Odstranění podílu nebo segmentu bude stát od 20 tisíc rublů ve veřejné nemocnici a až 100 tisíc na soukromé klinice.

Nádor plic

Nádor plic - kombinuje několik kategorií nádorů, a to maligní a benigní. Je pozoruhodné, že se jedná o osoby starší čtyřicet let, které jsou tvořeny osobami mladšími 35 let. Příčiny vzniku nádorů v obou případech jsou téměř stejné. Nejčastěji se jako provokatéry chovají vytrvalá závislost na škodlivých návycích, práce v nebezpečné produkci a vystavení těla.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v jakékoliv variantě průběhu plicního tumoru mohou být příznaky, které jsou již nespecifické, dlouhodobě nepřítomné. Hlavní klinické projevy jsou považovány za nevolnost a slabost, horečku, mírný nepříjemný pocit na hrudi a přetrvávající vlhký kašel. Obecně jsou symptomy plicního onemocnění nespecifické.

Diferenciace maligních a benigních novotvarů plic je možná pouze za pomoci instrumentálních diagnostických postupů, z nichž první je biopsie.

Léčba všech typů neoplazmat se provádí pouze chirurgicky, což spočívá nejen v excizi nádoru, ale také v částečném nebo úplném odstranění postižených plic.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize přiděluje oddělené hodnoty pro nádory. Tvorba maligního průběhu má tedy kód ICD-10 - C34 a benigní - D36.

Etiologie

Tvorba zhoubných novotvarů je vyvolána nesprávnou diferenciací buněk a abnormálním růstem tkání, ke kterému dochází na úrovni genů. Mezi nejpravděpodobnějšími predisponujícími faktory, které se objevují u plicního tumoru, však patří:

• celoroční závislost na nikotinu - to zahrnuje jak aktivní, tak pasivní kouření. Tento zdroj vyvolává vývoj onemocnění u mužů v 90% au žen v 70% případů. Je pozoruhodné, že pasivní kuřáci mají vyšší pravděpodobnost maligního tumoru;
• specifické pracovní podmínky, a to stálý kontakt osoby s chemickými a toxickými látkami. Azbest a nikl, arzen a chrom, jakož i radioaktivní prach jsou považovány za nejnebezpečnější pro člověka;
• stálé vystavení lidského těla radonovému záření;
• diagnostikovaných benigních plicních nádorů - to je způsobeno tím, že některé z nich, pokud nejsou léčeny, jsou náchylné k transformaci na rakovinu;
• průběh zánětlivých nebo hnisavých procesů přímo v plicích nebo v průduškách;
• zjizvení plicní tkáně;
• genetické predispozice.

Výše uvedené důvody přispívají k poškození DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Provokatéry tvorby benigních plicních nádorů nejsou v současné době známy, nicméně odborníci na pulmonologii naznačují, že to může být ovlivněno:

• zatížená dědičnost;
• genové mutace;
• patologické účinky různých virů;
• zánětlivé léze plic;
• vliv chemických a radioaktivních látek;
• závislost na špatných návycích, zejména na kouření;
• CHOPN;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• kontakt s kontaminovanou půdou, vodou nebo vzduchem, zatímco formaldehyd, ultrafialové záření, benantracen, radioaktivní izotopy a vinylchlorid jsou nejčastěji považovány za provokatéry;
• snížení lokální nebo obecné imunity;
• hormonální nerovnováha;
• neustálý dopad stresových situací;
• špatná výživa;
• drogové závislosti.

Z výše uvedeného vyplývá, že absolutně každý člověk je náchylný k výskytu nádoru.

Klasifikace

Specialisté z oblasti pulmonologie se rozhodli přidělit několik typů zhoubných nádorů, ale vedoucí postavení mezi nimi zaujímá rakovina diagnostikovaná u 3 osob, které v této oblasti nalezly nádor. Dále se uvažuje o maligních onemocněních:

• Lymfom - vzniká v lymfatickém systému. Často je tato tvorba výsledkem metastáz podobného tumoru z prsu nebo tlustého střeva, ledvin nebo konečníku, žaludku nebo děložního čípku, varlat nebo štítné žlázy, kostního systému nebo prostaty a kůže;
• sarkom - zahrnuje intraalveolární nebo peribronchiální pojivovou tkáň. Nejčastěji lokalizovaný v levé plíci a je charakteristický pro muže;
• maligní karcinoid - má schopnost vytvářet vzdálené metastázy, například do jater nebo ledvin, mozku nebo kůže, nadledvinek nebo slinivky břišní;
• karcinom skvamózních buněk;
• mezoteliom pleury - histologicky sestává z epiteliálních tkání, které lemují pleurální dutinu. Velmi často difúzní;
• karcinom ovesných buněk - charakterizovaný přítomností metastáz v počátečních stadiích progrese onemocnění.

Maligní nádor plic je navíc:

• vysoce diferencované;
• průměrná diferencovaná;
• špatně diferencované;
• nediferencované.

Rakovina plic prochází několika fázemi progrese:

• počáteční - nádor nepřesahuje 3 centimetry, postihuje pouze jeden segment tohoto orgánu a metastazuje;
• mírné - vzdělání dosahuje 6 centimetrů a dává jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
• těžký - novotvar v objemech větších než 6 centimetrů, zasahuje do sousedního laloku plic a průdušek;
• komplikované - rakovina poskytuje rozsáhlé a vzdálené metastázy.

Klasifikace benigních nádorů podle typu tkáně zahrnuté v jejich složení: t

• epiteliální;
• neuroektodermální;
• mesodermální;
• zárodek.

Benigní plicní tumory také zahrnují:

• adenom je tvorba žláz, která se dále dělí na karcinoidy a karcinomy, cylindromy a adenoidy. Je třeba poznamenat, že malignita je pozorována v 10% případů;
• hamartom nebo chondroma - embryonální nádor, který zahrnuje základní části zárodečné tkáně. Jedná se o nejčastěji diagnostikované subjekty v této kategorii;
• papilloma nebo fibroepithelioma - sestává ze stromatu pojivové tkáně a má velký počet papilárních výrůstků;
• objem fibroma nepřekračuje 3 centimetry, ale může růst na gigantické velikosti. Vyskytuje se v 7% případů a není náchylný k malignitě;
• lipom je mastný nádor, který je vzácně lokalizován v plicích;
• Leiomyom - vzácná forma, která zahrnuje vlákna hladkého svalstva a vypadá jako polyp;
• skupina vaskulárních nádorů - to zahrnuje hemangioendotheliom, hemangio-pericitom, kapilární a kavernózní hemangiom a lymfangiom. První 2 typy jsou podmíněně benigní plicní tumory, protože jsou náchylné k degeneraci na rakovinu;
• teratom nebo dermoid - působí jako embryonální nádor nebo cysta. Frekvence výskytu dosahuje 2%;
• neurino nebo shvanomu;
• neurofibrom;
• chemodectom;
• tuberkuloma;
• fibrózní histiocytom;
• xantom;
• plasmocytom.

Poslední 3 druhy jsou považovány za nejvzácnější.

Kromě toho je benigní nádor plic, který se nachází v krbu, rozdělen na:

• centrální;
• periferní;
• segmentové;
• domov;
• podíl

Klasifikace ve směru růstu předpokládá existenci následujících formací:

• endobronchiální - v takové situaci nádor roste hluboko do lumenu průdušky;
• extrabronchální - růst směřující ven;
• intramurální - klíčení se vyskytuje v tloušťce plic.

Navíc mohou být novotvary jakéhokoliv typu samozřejmě jediné nebo vícečetné.

Symptomatologie

Závažnost klinických příznaků je ovlivněna několika faktory:

• lokalizace vzdělávání;
• velikost nádoru;
• klíčivost;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• počet a prevalenci metastáz.

Známky maligních nádorů nejsou specifické a jsou uvedeny:

• kauzální slabost;
• únava;
• periodické zvyšování teploty;
• obecná malátnost;
• symptomy SARS, bronchitida a pneumonie;
• hemoptýzu;
• přetrvávající kašel s hlenem nebo hnisavým sputem;
• dušnost, ke které dochází v klidu;
• bolestivost různé závažnosti v hrudníku;
• prudký pokles tělesné hmotnosti.

Benigní plicní nádor má následující příznaky:

• kašel s malým množstvím sputa s krví nebo hnisem;
• pískání a hluk během dýchání;
• snížený výkon;
• dušnost;
• trvalé zvyšování teplotních ukazatelů;
• záchvaty astmatu;
• přílivy na horní polovinu těla;
• bronchospasmus;
• porucha pohybu střev;
• duševních poruch.

Je pozoruhodné, že nejčastější známky benigních lézí jsou zcela nepřítomné, proto je onemocnění diagnostickým překvapením. Co se týče zhoubných novotvarů plic, projevují se symptomy pouze pod podmínkou, že nádor roste na gigantickou velikost, rozsáhlé metastázy a postupuje v pozdních stadiích.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze provést pouze provedením širokého spektra instrumentálních vyšetření, jimž musí předcházet manipulace prováděná přímo ošetřujícím lékařem. Patří mezi ně:

• studium historie onemocnění - identifikace onemocnění vedoucích k výskytu určitého nádoru;
• seznámení se s životními dějinami člověka - zjištění pracovních podmínek, životních podmínek a životního stylu;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem;
• Podrobný průzkum pacienta - sestavení úplného klinického obrazu průběhu onemocnění a stanovení závažnosti symptomů.

Mezi instrumentální postupy, které stojí za to zdůraznit:

• X-ray levé a pravé plíce;
• CT a MRI;
• pleurální punkce;
• endoskopická biopsie;
• bronchoskopie;
• torakoskopie;
• Ultrazvuk a PET;
• angiopulmonografie.

Dále jsou požadovány následující laboratorní testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• testy nádorových markerů;
• mikroskopické vyšetření sputa;
• histologická analýza bioptického materiálu;
• cytologická studie výpotku.

Léčba

Absolutně všechny maligní a benigní tumory plic (bez ohledu na pravděpodobnost malignity) jsou podrobeny chirurgické excizi.

Jako lékařský zákrok lze vybrat jednu z následujících operací:

• kruhové, okrajové nebo fenestrální resekce;
• lobektomie;
• bilobektomie;
• pneumonektomie;
• loupání;
• úplná nebo částečná excize plic;
• thoracotomy.

Operativní léčba může být prováděna otevřeně nebo endoskopicky. Aby se snížilo riziko komplikací nebo remise po intervenci, pacienti podstoupí chemoterapii nebo radiační léčbu.

Možné komplikace

Pokud tyto příznaky ignorujete a nemoc neléčíte, je zde vysoké riziko komplikací, a to:

Prevence a prognóza

Snížení pravděpodobnosti vzniku novotvarů v těle přispívá k:

• úplné odmítnutí všech špatných návyků;
• správné a vyvážené výživy;
• vyhýbání se fyzickému a emocionálnímu přepětí;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými a toxickými látkami;
• vyhnutí se expozici těla;
• včasná diagnostika a léčba patologií, které mohou vést k tvorbě nádorů.

Také nezapomeňte na pravidelné rutinní prohlídky ve zdravotnickém zařízení, které musí být provedeno nejméně 2krát ročně.

Diagnostikovaný nádor v plicích má jinou prognózu průběhu. Podmíněně příznivý výsledek je například charakteristický pro benigní vzdělávání, protože některé z nich se mohou transformovat na rakovinu, ale s časnou diagnózou je míra přežití 100%.

Výsledek maligních nádorů přímo závisí na stupni progrese diagnózy. Například ve fázi 1 je pětiletá míra přežití 90%, ve stadiu 2 - 60%, při 3 - 30%.

Úmrtnost po operaci se pohybuje od 3 do 10% a jak dlouho pacienti žijí s plicním nádorem, závisí přímo na povaze novotvaru.

Za jakých okolností je třeba plicní operace a možné následky?

Plánovaná nebo nouzová operace plic se provádí v případě závažných patologických stavů tohoto nejdůležitějšího respiračního orgánu, kdy konzervativní léčba není možná nebo je neúčinná. Jako u každého chirurgického zákroku je manipulace prováděna pouze v případech nezbytnosti, kdy to stav pacienta vyžaduje.

Plíce jsou jedním z hlavních orgánů dýchacího ústrojí. Představují rezervoár elastických tkání, ve kterých jsou dýchací bubliny (alveoly), které podporují vstřebávání kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého z těla. Plicní rytmus a práce tohoto orgánu jako celku je regulována dýchacími centry v mozku a chemoreceptorech krevních cév.

Kdy je nutná operace?

Operace se často vyžaduje u následujících onemocnění:

• pneumonie a jiné těžké zánětlivé procesy;
• nádory benigní (cysty, hemangiomy atd.) a maligní (rakovina plic);
• onemocnění způsobená aktivitou patogenních mikroorganismů (tuberkulóza, echinokokóza);
• transplantaci plic (pro cystickou fibrózu, CHOPN atd.);
• hemothorax;
• pneumothorax (hromadění vzduchu v pleurální oblasti plic) v některých formách;
• přítomnost cizích těles v důsledku zranění nebo zranění;
• adhezivní procesy v dýchacím systému;
• plicní infarkt;
• jiných nemocí.

Nejčastěji prováděná operace na plicích pro rakovinu, benigní cysty, tuberkulózu. V závislosti na rozsahu postižené oblasti orgánů je možné několik typů takové manipulace.

Druhy chirurgických výkonů

V závislosti na anatomických vlastnostech a komplexnosti patologických procesů, které se vyskytují, se lékaři mohou rozhodnout o typu chirurgického zákroku.

Rozlišujte pulmonektomii, lobektomii a segmentektomii fragmentu orgánu.

Pulmonektomie - odstranění plic. Jedná se o typ abdominální operace pro úplné odstranění jedné části párového orgánu. Lobectomie je považována za excizi laloku plic postiženého infekcí nebo rakovinou. Segmentektomie se provádí za účelem odstranění segmentu laloku jednoho plic a spolu s lobektomií je jedním z nejběžnějších typů operací na tomto orgánu.

Pulmonektomie nebo pneumonektomie se provádí ve výjimečných případech s rozsáhlou rakovinou, tuberkulózou a hnisavými lézemi nebo velkými nádorovými formacemi. Operace k odstranění plic se provádí v celkové anestezii pouze abdominální cestou. Ve stejné době, extrahovat takový velký orgán, chirurgové otevřít hrudník av některých případech dokonce odstranit jedno nebo několik žeber.

Obvykle se excize plic provádí pomocí anterolaterální nebo laterální incize. Při odstraňování plic při rakovině nebo v jiných případech je nesmírně důležité opustit kořen orgánu, který zahrnuje cévy a průdušky. Sledujte délku výsledného pařezu. Pokud je větev příliš dlouhá, existuje možnost zánětlivých a hnisavých procesů. Rána po odstranění plic je šitá těsně hedvábím, do dutiny je zavedena speciální drenáž.

Lobectomie zahrnuje excizi jednoho nebo několika (obvykle 2) laloků jednoho nebo obou plic. Tento typ operace je jedním z nejčastějších. Provádí se v celkové anestezii abdominální metodou, stejně jako nejnovější minimálně invazivní metody (např. Torakoskopie). V případě abdominální chirurgie závisí dostupnost přístupu na poloze odstraněného laloku nebo fragmentu.

Tudíž plicní nádor benigní nebo maligní povahy, který je umístěn na dolním laloku, je vyříznut pomocí posterolaterálního přístupu. Eliminace horních a středních laloků nebo segmentů se provádí anterolaterálním řezem a otevřením hrudníku. Odstranění laloku plic nebo jeho části se provádí u pacientů s cystami, tuberkulózou a chronickým abscesem orgánů.

Segmentektomie (odstranění části plic) se provádí v případě podezření na nádor omezené povahy, s malými lokalizovanými ložisky tuberkulózy, malými cystami a lézemi orgánového segmentu. Vyříznutá oblast je oddělena od kořene do periferní oblasti po překrytí a podvázání všech tepen, žil a průdušek. Poté, co je segment odstraněn, je odstraněn z dutiny, tkáň je sešitá, jsou instalovány 1 nebo 2 odtoky.

Přípravné postupy

Období před chirurgickým zákrokem by mělo být doprovázeno intenzivní přípravou. Pokud tedy celkový stav těla dovolí, bude užitečné aerobní cvičení a dechová cvičení. Často mohou takové postupy usnadnit dobu po operaci a urychlit evakuaci hnisavého nebo jiného obsahu z plicní dutiny.

Kuřáci by měli přestat jíst nebo snížit počet spotřebovaných cigaret denně. Mimochodem, tento maligní zvyk je hlavní příčinou plicních onemocnění, včetně 90% případů rakoviny tohoto orgánu.

Přípravné období je vyloučeno pouze při nouzovém zásahu, protože každé zpoždění operace může ohrozit život pacienta a vést ke komplikacím a dokonce i smrti.

Z lékařského hlediska příprava na operaci spočívá ve zkoumání těla a identifikaci lokalizace patologického procesu v operované oblasti.

Mezi studiemi nezbytnými před operací se rozlišují:

• obecné testy moči a krve;
• krevní test pro biochemii a koagulaci;
• rentgen plic;
• ultrazvukové vyšetření.

Navíc, v případě infekčních a zánětlivých procesů, před operativními postupy, jsou předepsány antibiotické terapie a léky proti tuberkulóze.

Období rehabilitace

Operace plic jakékoliv složitosti je traumatický proces, který vyžaduje určité časové období k zotavení. Úspěšné období po chirurgickém zákroku závisí v mnoha ohledech na fyzickém zdraví pacienta a závažnosti jeho nemoci, na kvalifikaci a kvalitě práce specialisty.

V pooperačním období je vždy riziko komplikací ve formě infekčních zánětlivých procesů, zhoršené respirační funkce, insolvence stehů, tvorby nehojících píštělí apod.

Pro minimalizaci negativních účinků po operaci je předepsána léčba anestetiky a antibiotiky. Použitá kyslíková terapie, speciální dieta. Po určité době je doporučován kurz terapeutické gymnastiky a dechových cvičení (cvičení terapie) k obnovení funkcí dýchacího systému a urychlení procesu hojení.

Během operace břicha na plicích (pneumpectomie, atd.) Je schopnost pacienta pracovat během jednoho roku plně obnovena. Navíc je registrována více než polovina případů invalidity. Často, když jeden nebo několik lalůček je odstraněn, vnější vady hrudníku mohou být viděny jako dutina na straně odstraněného orgánu.

Průměrná délka života závisí na charakteristikách nemoci a životním stylu osoby po operaci. Pacienti s benigními tumory po relativně jednoduchých intervencích pro resekci fragmentů orgánů mají stejnou délku života jako běžní lidé. Komplikace z těžkých forem sepse, gangrény a rakoviny plic, relapsů a nezdravého životního stylu mají negativní vliv na celkovou délku života po operaci.