Měl bych odložit operaci při vazomotorické rýmě?

Kašel

Vazomotorická rýma je onemocnění nosní (nosní) dutiny bez velkých známek zánětu. Symptomy dušnosti, konstantní kongesce nosu způsobují pacientům značné nepohodlí. Otorinolaryngologové začínají doporučovat konzervativní léčbu vazokonstriktoru a hormonálních kapek. Dlouhý průběh onemocnění však nedává jinou možnost než chirurgickou léčbu. Chirurgie pro vasomotorickou rýmu není pro lékaře snadným úkolem, vyžaduje speciální školení, zejména v oblasti anatomie.

Chirurgie pro vasomotorickou rýmu

Symptomy a diagnóza nemoci

Zpočátku jsou příznaky vazomotorické rýmy podobné běžnému rýmě. Po 1-2 měsících onemocnění jsou pacienti narušeni ve spánku a objeví se slabost. Dospělí s dětmi jsou nuceni dýchat ústy ve dne iv noci. Rozlišují se následující příznaky vazomotorické rýmy:

  1. nosní kongesce, periodická nebo nepřetržitá. Zvláštností je, že při změně polohy hlavy přechází na druhou stranu pocit blokování poloviny nosní dutiny.
  2. Obtížné dýchání nutí pacienty dýchat ústy. V noci jsou záchvaty apnoe (zastavte dýchání 5-15 sekund).
  3. Rhinorea (nosní výtok) je častěji spojena s alergickou formou, když se reakce cév na podnět projevuje hojným vylučováním čisté tekutiny.
  4. Noční chrápání u dětí i dospělých.
  5. Únava, bolesti hlavy, nízký krevní tlak.
  6. V případě alergií se objeví slza, fotofobie, bolest očí.

Vyšetření otolaryngologa pomocí rinoskopu indikuje otok tkání, serózní výtok, zakřivení nosní přepážky. Diagnóza je v tomto případě stanovena na základě anamnézy, stížností a fyzického vyšetření. Endoskopie pomáhá zkoumat těžko dostupná místa v nosní dutině. Radiografie a CT se používají při podezření na nádory nebo hnisavé komplikace rýmy.

Konzervativní léčba

Aby se zabránilo rozvoji vazomotorické rýmy, musíte se zabývat příčinami, které způsobují patologickou reakci. Odstraňte kontakt s prachem, rostlinami a znečištěným vzduchem. V obtížných případech je pacient nucen opustit místo bydliště, změnit klima. Když reaguje na chlad, je nemožné se koupat v pádu v řekách a jezerech, pít studenou sodu.

Příbuzní často doporučují léčbu rýmy doma. K tomu použijte vasokonstrikční kapky Rinonorm, Sanorin, Nazivin. Vystavení drog po dobu delší než 10 dní je však návykové. Pro trvalý účinek je tedy nutné dávku neustále zvyšovat.

Hormonální kapky a spreje se používají k léčbě alergické vazomotorické rýmy. Po týdenním kurzu zmizí výtok z nosu, pokud bylo možné se zbavit dráždivých látek. Během období, kdy již není rýma lékována léky, může dojít k obnovení dušnosti. Tato recidiva je považována za indikaci pro operaci.

Chirurgická léčba

Otorinolaryngologové doporučují chirurgickou léčbu vasomotorické rýmy pouze jako poslední možnost. Neúčinná konzervativní léčba, průběh onemocnění více než 3 měsíce, výskyt spánkové apnoe a tvorba polypů slouží jako indikace k operaci. ORL lékař po vyšetření předepisuje dobu chirurgického zákroku. V otolaryngologii jsou prováděny následující operace vazomotorické rýmy:

  1. vazotomie (konchotomie).
  2. Galvanické pokovování.
  3. Laserová koagulace.
  4. Ultrazvuk nebo diatermokoagulace.
  5. Oprava zakřivené přepážky nosu.
  6. Endoskopické odstranění polypů.

Při vazotomii nebo konchotomii se provede disekce sliznice nosních skořápek. Periosteum prořízne řez, vylučuje a koaguluje cévy. Přístrojem jsou ovlivněny nejen tepny, ale také žíly. Ty, rozšiřující se, podporují tkáňový edém a cyanózu.

Taková operace probíhá ve sterilním operačním sále. Pro anestezii použijte lokální anestezii. Procedura trvá 10-15 minut a krevní ztráta není pozorována vůbec díky zavedení moderních koagulátorů do práce. 3-4 hodiny po zákroku se pacienti vrátí domů, ale další den lékař předepíše druhé vyšetření.

Endoskopická léčba

Minimálně invazivní metody jsou široce používány nejen v abdominální chirurgii, ale také v otolaryngologii. Moderní zařízení vykazují vysoce kvalitní video, které je přenášeno na obrazovku monitoru. Za sterilních provozních podmínek mohou být polypy odstraněny. Tyto manipulace se provádějí v celkové anestezii.

Postavení pacienta na zádech s hlavou vhozenou zpět. Do nosního průchodu se vloží endoskop, který zkoumá novotvar. Špička koagulátoru je podávána do polypu nebo tumoru a jemně vyříznuta ve zdravé tkáni. Po operaci zmizí příznaky nemoci, pacient volně dýchá, rychle obnovuje činnost a obnovuje spánek.

Galvano-kaustická metoda je založena na kauterizaci s vysokou teplotou nosní sliznice. Tato metoda je nejúčinnější při hypertrofii epitelu. Při lokální anestézii se za použití horkého kovového oblouku koagulují horní buněčné vrstvy. Spojovací tkáň je vytvořena v místě manipulace. Hypertrofie a nazální kongesce mizí, obnovuje se nosní dýchání.

Laser a Septoplastika

Léčba vazomotorické rýmy laserem se stává pro lékaře obvyklým povoláním, navzdory vysokým nákladům na postup. Tato metoda se používá pro koagulaci povrchových cév, epitelu a svalové vrstvy. Vysoce výkonný laserový paprsek se koncentruje v určité oblasti a ničí požadované slizniční vrstvy. Výhodou metody je bezkrevnost, rychlost provedení a sterilní podmínky. Tato manipulace vyléčila mnoho pacientů, kteří se zcela zbavili obtížného nosního dýchání. Cena manipulace je od 10.000 rublů pro první postup, obvykle následná úprava je poněkud levnější.

Septoplastika nebo korekce zakřivení nosní přepážky provádí endoskopický přístup. V nosním průchodu držte fotoaparát, zavlažované slizniční anestetika. Pak laser ovlivňuje chrupavčitou část septa, hořící cévy a epitel. Stěna se stává tenčí a v den 7–10 je vyrovnaná a zarostlá pojivovou tkání. S touto metodou, otolaryngologists vyléčil tisíce pacientů, kteří trpěli konstantní nazální kongescí, poruchami spánku a noční apnoe.

Závěry

Je třeba mít na paměti, že septoplastika s vazomotorickou rýmou lze provést předložením politiky OMS. Ale souhlasit s operací na státní klinice nebo si vybrat soukromé společnosti je obchod každého pacienta. Praxe ukázala, že rizika pooperační komplikace jsou malá. Je nutné dbát na vybavení ORL oddělení, které si chcete vybrat pro manipulaci. Je to přítomnost moderního vybavení a kompetentních chirurgů, kteří hovoří o skutečné prestiži nemocnice.

Jaký druh operace je racionálnější přesně s vaší patologií, řekne otolaryngologovi. Lékař určí, jak se zbavit rýmy s minimálními následky. Nesmí odmítnout hospitalizaci, protože cena nedbalosti může být příliš vysoká. Zdraví zacházejte zodpovědně.

Při operaci vazomotorické rýmy

V poslední době došlo k rychlému nárůstu počtu onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. Pro většinu lidí se to stalo skutečným problémem, který významně snižuje kvalitu života.

Mezi nejčastější ENT onemocnění patří vazomotorická rýma. Onemocnění je charakterizováno porušením jemného regulačního mechanismu v nosní dutině. Tento stav vede k neschopnosti choroidního plexu zúžit se.

V důsledku toho krevní cévy přetékají krví a nosní sliznice značně zesiluje. Plný průchod vzduchu skrz nosní dutinu se stává nemožným a člověk zažívá neustálé nepohodlí. Metody léčby vazomotorické rýmy jsou stanoveny individuálně, s přihlédnutím ke stupni složitosti průběhu onemocnění. V případě nečinnosti konzervativní terapie může být předepsán chirurgický zákrok.

Předoperační diagnostika

Diagnostická opatření pro potvrzení diagnózy zahrnují:

  • historie;
  • endoskopické vyšetření nosní dutiny;
  • studie nosní sekrece;
  • funkční adrenalinový test.

Průzkum vám umožní určit závažnost patologických změn a pravděpodobnou příčinu onemocnění.

Konzervativní léčba

Často je nutné léčit vazomotorickou rýmu po dlouhou dobu pomocí chirurgického zákroku. Operace je zpravidla předepsána, když byly vyzkoušeny všechny terapeutické metody, ale ukázaly se jako neúčinné.

Často se pacienti snaží léčit nemoc sami a nespěchají hledat lékařskou pomoc. Často také implikuje léčbu lidových léků vazomotorickou rýmou, která také nepřináší požadované výsledky. Proto na klinice přichází, když se vasomotorická rýma stala chronickou a obvyklé léky pouze na krátkou dobu odstraní symptomy.

V tomto případě lze doporučit operaci, která umožní násilné odstranění otoku z nosní sliznice přechodem cév. A protože medicína udělala velké kroky, operace pro toto onemocnění není nijak zvlášť obtížná a v průměru trvá asi 5 minut.

Základní chirurgické techniky

K dnešnímu dni existuje několik metod chirurgického zákroku:

Submukózní vazotomie

Poměrně efektivní a málo traumatická chirurgie, která po dlouhou dobu umožňuje eliminovat projevy vazomotorické rýmy.

Operační postup je založen na disekci choroidního plexu mezi sliznicí a periostou nosní konchy. Výsledkem této operace bude snížení otoků měkkých tkání, zúžení nosních konš Také po operaci je nosní sliznice výrazně snížena v objemu a správné dýchání nosu se postupně vrací do normálu.

Ultrazvuková dezintegrace

Vysoce účinná chirurgická metoda k obnovení nosního dýchání v krátkém čase. Operace je poměrně rychlá a nevyžaduje hospitalizaci.

Účelem tohoto postupu je porušení stávajícího systému zásobování krve rozšířenou spodní turbínou ultrazvukovým vlnovodem. Normalizace dýchacího procesu nastane během 3 - 4 dnů po operaci.

Laserová fotodestruktura

Moderní způsob chirurgické léčby. Operace umožňuje rychle a bezbolestně léčit chronickou vazomotorickou rýmu. Procedura se provádí speciálním chirurgickým laserem o určité síle. Pod vlivem laserového záření jsou zničeny submukózní cévy a tkáně nosní konchy.

Laserová léčba je považována za jednu z nejbezpečnějších metod operace, která nevyžaduje otevřenou operaci.

Galvanické pokovování

V současné době tato technika ustoupila modernějším chirurgickým metodám. Je méně a méně předepisováno k léčbě chronické vasomotorické rýmy pomocí galvanokaustiky. Typicky může být taková operace přiřazena hypertrofikaci předních konců dolních skořápek, někdy s výrazným zvýšením celého skořápky. Provádí se kauterizací hypertrofované sliznice se speciálním nosem.

Dolní osteoconhotomy

Základem takové operace je částečné nebo úplné odstranění sliznice spolu s kostmi nosní konchy. Tento postup se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách, endonasálně. Jako lék proti bolesti se používá endotracheální anestézie.

Indikace operace zahrnují výrazný růst sliznice, chronickou vasomotorickou rýmu. Nedoporučuje se léčit tímto postupem v případě akutních infekčních a zánětlivých onemocnění.

Redukce laserem

Chirurgická metoda umožňuje léčbu chronické vasomotorické rýmy relativně bezbolestně a v krátkém čase. Operace se provádí speciálním chirurgickým laserem. Během procedury dochází k trvalému impulsnímu účinku na postižené oblasti sliznice. Provádí se tzv. Odpařování hypertrofovaných tkání. Chirurgický zákrok následně zanechává jizevní tkáň regeneračními ložisky. Výsledkem tohoto postupu je normalizace procesu dýchání.

Kryodistribuce konchy

Provoz probíhá pod vlivem nízkých teplot. Kryokonzervace je indikována pro výraznou hypertrofii nosní sliznice, i když je pozorována chronická, alergická nebo lékom indukovaná vazomotorická rýma. Nízkoteplotní efekt umožňuje částečné odstranění hypertrofovaných částí skořepin. Na konci procedury může pacient pociťovat mírný pocit pálení v nose.

Vasomotorická rýma je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu. Chirurgie tohoto onemocnění není tak hrozné, jak se na první pohled může zdát. V tomto případě je hlavní věcí vybrat kvalifikovaného odborníka a pamatujte, že čím dříve začnete léčit nemoc, tím dříve bude možné dýchat hluboko.

Vasomotorická rýma - léčba laserem a recenze

Indikace pro chirurgii

Sliznice nosní dutiny zesílí a začne produkovat hlen v nedostatečně velkých množstvích.

Pro léčbu této formy rýmy je někdy nutná operace.

Příznaky a diagnóza

Vazomotorická rýma je charakterizována těmito příznaky:

  • Trvalý hlen ve velkém množství;
  • Nosní kongesce;
  • Když je dýchání obnoveno jednou nosní dírkou, druhá se okamžitě ucpává;
  • Svědění v nose, nutkání kýchat;
  • Přecitlivělost na alergeny: prach, vlna, pyl;
  • Bolesti hlavy v čelní oblasti.

Pro diagnostiku vazomotorické rýmy se používají tyto metody:

  1. Anamnéza (vzpomínky pacienta na nemoc);
  2. Rhinoskopie (vyšetření nosu);
  3. Vzorky pro alergeny (k vyloučení alergické rýmy).
na obsah ↑

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba vasomotorické rýmy je snížena na zmenšení tloušťky sliznice chirurgickým zákrokem.

Pro toto použití:

Operace se obvykle provádí v lokální anestezii. Ve zvláštních případech lze použít celkovou anestezii.

Jaké jsou operace?

Chirurgické operace zaměřené na boj s vazomotorickou rýmou jsou klasifikovány podle nástroje:

  • Operace s běžným skalpelem nese riziko infekce a je nejtraumatičtější;
  • Koagulátory zničí buňky a tkáně pomocí ultrazvuku nebo vibrací rádiových vln, což vám umožní zbavit se zbytečného poškození sliznice a tkání ležící pod ní;
  • Chirurgický laser odpařuje extra buňky bez kontaktu s povrchem sliznice a současně hoří.

Jak je chirurgická léčba

Léčba se skládá z následujících kroků:

  1. Počáteční vyšetření, diagnóza rýmy. V této fázi lékař vyšetřuje pacienta a zjistí, že má vazomotorickou rýmu, která vyžaduje chirurgickou léčbu;
  2. Sekundární vyšetření před operací. Chirurg se dívá na stav nosní sliznice a určuje, jak přesně bude zákrok probíhat;
  3. Anestezie (nejčastěji lokální);
  4. Dopad laseru (zařízení je vloženo nosní dírkou, bez další disekce). Laserový paprsek ovlivňuje kontinuálně nebo v krátkých pulzech sliznici.
  5. Obnova po operaci (dlouhodobý pobyt v nemocnici není nutný, pacient může jít domů po 60-70 minutách a 2-3 dny po operaci, kterou stráví v nemocnici doma);
na obsah ↑

Rozdíl destrukce od vazotomie

Je nutné rozlišovat mezi destrukcí a vazotomií. První znamená postupné sušení vrstvy sliznice po vrstvě, v důsledku čehož se stává tenčí na normální velikost.

V případě vazotomie chirurg používá laser jako skalpel, odstraní přebytečné krevní cévy a sliznice se vrátí do normálu v důsledku skutečnosti, že množství tekutiny proudící do ní se snížilo.

Důsledky

Laserová chirurgie je nejbezpečnější. Po ní zůstane jen malá jizva, která se rychle dotáhne.

Komplikace jsou velmi vzácné. V nejhorším případě mohou být bolesti hlavy a záněty dutin.

Laserová terapie

Laserová terapie by měla být odlišena od operace pomocí laseru.

Rozdíl je velmi významný a spočívá především v tom, že operace je radikální metodou léčby, která eliminuje příčinu rinitidy najednou a laserová terapie je konzervativní metoda, která vyžaduje vícenásobné sezení.

Typy laserové terapie

Existují dva typy laserové terapie:

  1. Vysokovýkonný laser, pracující jako skalpel (popsaný výše);
  2. Nízký výkon laseru, neschopný rozřezat tkáň.
na obsah ↑

Metody laserové terapie

Způsob práce s nízkoenergetickým laserem je pouze jeden: zahřívání sliznice nosu se současným odpařováním části hlenu.

Procedura obvykle trvá 5-10 minut a průběh léčby je 8-10 procedur. Zasedání jsou plánována denně nebo každý druhý den.

Video z vasomotorické rýmy

Indikace pro laserovou terapii

Indikace pro laserovou terapii rýmy jsou vazomotorická rýma, která nemohla být léčena jinými prostředky (pomocí léků) po dlouhou dobu (šest měsíců, rok).

Je možné léčit vazomotorickou rýmu bez operace?

Vazomotorická rýma je úspěšně léčena pomocí konzervativních prostředků.

Nejúčinnější je vdechování přípravků na bázi bylin (Pinosol).

Neméně účinné a hormonální spreje, které eliminují příčinu onemocnění (porušení regulace krevních cév).

Recenze

Často negativní: taková terapie nepomohla mnoha pacientům.

Margarita, 33 let:

"Léčba laserem nevedla k ničemu: rýma byla tak, jak byla a zůstala - musíte znovu odkapat léky."

"V mém případě léčba nepomohla, kapky byly účinnější."

Svetlana, 46 let:

"Tento postup nemá žádný význam, rýma se stále obtěžuje, jako předtím."

Závěr

Laserová léčba rýmy je tedy bezpečnější alternativou k operaci, stejně jako způsob zahřívání nosní sliznice (první je s vysoce výkonným laserem a druhý je nízký).

Účinnost laserové léčby v některých případech je zpochybňována pacienty a lékaři.

Léčba vazomotorické rýmy laserem: přehled operací

Vývoj vazomotorické rýmy je založen na změně excitability centrální a periferní části autonomního nervového systému.

V důsledku toho nedostatečně reaguje i na přirozené fyziologické podněty.

Existují dva typy vazomotorické rýmy - alergické a neurovegetativní. Existuje však několik důvodů pro rozvoj onemocnění, lékaři identifikují ty hlavní:

  1. Přímé vystavení alergenům (chlupy, kouř, prach, pyl, silné pachy).
  2. Virová infekce, která se vyskytuje nejčastěji chronicky.
  3. Změna teploty a vlhkosti.
  4. Dlouhodobá léčba vazokonstrikčními kapkami.
  5. Změny hormonálních hladin v důsledku užívání antikoncepce nebo snížené funkce štítné žlázy.
  6. Použití některých léků, například beta blokátorů ke snížení krevního tlaku; protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen), sedativní léčiva, antidepresiva.
  7. Zneužívání alkoholu, horkých a kořenitých jídel.

Vazomotorická rýma je akutní, subakutní a chronická. Nejběžnější chronická forma, která se vyznačuje paroxyzmálním koncem.

Příznaky vazomotorické rýmy

Patologie je spojena s těžkou nosní dysfunkcí. Symptomy nemoci mohou být vyjádřeny jasně nebo slabě, to vše závisí na formě rýmy.

Neurovegetativní vasomotorická rýma je doprovázena mírnými symptomy a je mnohem obtížnější léčit toto onemocnění, protože jeho příčiny jsou poruchy nervového systému.

Alergická vazomotorická rýma má živé symptomy, kterými je snadné určit povahu onemocnění.

Hlavní příznaky vasomotorické rýmy:

  • Nosní kongesce, horší vleže.
  • Dlouhé a časté kýchání, náhle se objevující. K tomu obvykle dochází přímým kontaktem s alergenem.
  • Bolest hlavy, celková slabost, závratě.
  • Svědění nosní sliznice.
  • Bohatý, často kapalný výtok z nosní dutiny. Hlen může být čirý nebo má nažloutlý odstín s výrazným nepříjemným zápachem hnisu.
  • Při alergické vazomotorické rinitidě může docházet k slzám, bodání, pálení a svědění v očích, zarudnutí spojivky a víček.
  • V neurovegetativní formě jsou pozorovány funkční poruchy nervového systému, které mohou být stanoveny oběhovými poruchami v mozku a abnormalitami aktivity kardiovaskulárního systému.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Ztráta chuti k jídlu, zmatenost pozornosti, poruchy spánku, ztráta paměti.
  • Dýchavičnost, potíže s dýcháním v ústech, špatná ventilace plic, která je zase provokována obtížemi v dýchání nosu.

Někdy může být vazomotorická rýma doprovázena chronickou sinusitidou, nosními polypy, akutní sinusitidou a zánětem středního ucha.

V přítomnosti polypů je nutný neodkladný chirurgický zákrok, protože tyto útvary mohou zcela zavřít nosní průchody. U chronické sinusitidy má pacient zánět vedlejších nosních dutin, bolest hlavy a otoky obličeje.

Zánětlivý proces lze odstranit pouze antibiotiky. Otitis je doprovázen silnou bolestí v uchu a léčba také vyžaduje antibiotika pro běžné nachlazení u dospělých.

Hlavním příznakem akutní sinusitidy (jako komplikace vazomotorické rýmy) je nahromadění hnisavého obsahu v čelistních dutinách. Je to proto, že otok sliznice překrývá píštěl, což zabraňuje výstupu jejich dutin hlenu.

Když jsou nosní dutiny naplněny hlenem, pacient cítí silnou bolest v oblasti nosního můstku a nadočnicových oblouků.

Diagnostika vasomotorické rýmy

Diagnóza vasomotorické rýmy vyžaduje objektivní posouzení symptomů a komplexní výzkum v oblasti hardware a laboratoře. Diagnostická opatření se skládají z:

  1. Průzkum pacientů.
  2. Kontrola cíle.
  3. Rhinoskopie.
  4. Laboratorní diagnostika.
  5. Rentgenové snímky.

Během rozhovoru s pacientem lékař věnuje zvláštní pozornost vztahu mezi nástupem příznaků a expozicí nepříznivým faktorům, které se často vyskytují doma.

Při objektivním vyšetření může lékař detekovat nosní výtok, respirační selhání, časté kýchání. Tyto příznaky jsou vždy přítomny při vasomotorické rinitidě.

Rhinoskopie je instrumentální diagnostická metoda a může mít tři typy: zadní, střední, přední. Pro vasomotorickou rýmu jsou typické některé lokální změny.

S exacerbací vasomotorické rýmy, k otoku dutin čelisti a hyperémii sliznice dochází, zvyšuje se nosní konchaea, jsou viditelné rozšířené cévy, vylučuje se velké množství hlenu. Při remisi obvykle není pozorována žádná změna.

V laboratorní diagnóze je velká úloha věnována obecné analýze krve, přesněji obsahu eosinofilů. Zvýšení počtu těchto leukocytárních buněk je často známkou vysoce alergického pozadí, které indikuje alergický původ vazomotorické rýmy.

Na rentgenovém snímku paranazálních dutin jsou pozorovány některé komplikace vazomotorické rýmy: sinusitida, polypy.

Komplikace vazomotorické rýmy

Pokud léčba vazomotorické rýmy byla zahájena mimo čas nebo byla zcela chybí, pacient má zpravidla různé komplikace.

  • Pokud je onemocnění komplikováno chronickou sinusitidou, k předchozím příznakům se přidává bolest obličejové části hlavy a otok měkkých tkání.
  • Nejčastěji se vyvíjí maxilární sinusitida, což je komplikace autonomní rýmy.
  • Polypy jsou benigní formace na nosní sliznici. Jejich vzhled činí dýchání nosem téměř nemožné.
  • Zánět středního ucha (otitis) vzniká v důsledku hlenu z nosní dutiny, který proniká Eustachovou trubicí.

Jak léčit vasomotorickou rýmu?

Při léčbě vasomotorické rýmy se používají konzervativní a chirurgické léčebné metody. Neoperační léčba rýmy je možná pouze v akutní nebo subakutní formě. Pro léčbu chronické rýmy je nejčastěji vyžadována operace.

Léčbou pomocí léků lze eliminovat hlavní symptomy onemocnění, pro které jsou pacientům předepisovány následující skupiny léčiv:

  1. Vasokonstrikční kapky eliminují nosní výtok.
  2. Antihistaminika, eliminující přecitlivělost na alergeny.
  3. Kortikosteroidy, které snižují ucpání nosu.
  4. Anticholinergika, která kontrolují poruchy nervového systému.
  5. Léky na zmírnění otoků sliznice.

Pro léčbu vasomotorické rýmy používají někteří lékaři metodu rehabilitace nosní dutiny při jejím dalším zotavení. Tento postup spočívá v zavlažování sliznic jemnými částicemi minerálů a odumření tkání.

Dále se fotodynamická terapie používá k obnovení epitelu sliznice nosu. Pak pomocí organoterapie (molekulárně-biologická metoda) posiluje tok lymfy, což zajišťuje výrazné zvýšení lokální imunity.

V případě neurovegetativní vasomotorické rýmy je navíc nutné pozorování a léčbu neuropatologem. Konzervativní terapie však není vždy účinná. V takových situacích je indikována chirurgická léčba.

Jaké jsou operace?

Před rozhodnutím o chirurgické léčbě lékaři vyzkoušejí všechny dostupné metody konzervativní terapie. Pouze v případě, že nedává pozitivní výsledky, je operace předepsána.

Operace rýmy je samozřejmě extrémním měřítkem, po kterém je pacient po určitou dobu pod lékařským dohledem. Radikální léčba vazomotorické rýmy umožňuje pacientovi na problém zapomenout dlouho a někdy navždy.

Chirurgická léčba rýmy zahrnuje:

  • Laserové ošetření.
  • Vazotomie (konchotomie).
  • Galvanické pokovování.
  • Odstranění polypů.
  • Korekce zakřivení nosní přepážky.

Během operace chirurg odstraní krevní cévy nosního slizničního epitelu. Po tomto postupu se cévy nemohou dále rozpínat, resp. Sliznice nebude bobtnat. Nepříjemné příznaky chronické rýmy zmizí.

Operace pro rýmu může být změna velikosti concha, končit dýcháním nosem. Tato metoda se nejčastěji používá na pozadí lékové terapie, provádí se submukózními typy účinků: ultrazvukem, laserovou a holicí konchotomií.

V procesu vazotomie se provede řez cév umístěných mezi periostem a sliznicí. Tento postup zastavuje hromadění krve, snižuje nazální konšu a eliminuje otok tkání.

Tato operace se provádí v lokální anestézii a trvá ne déle než 10 minut. Každoročně se chirurgové s menší pravděpodobností uchylují ke skalpelu. V moderní medicíně se objevují stále více a méně invazivní techniky: laserová terapie, radiochirurgie, elektrochirurgie.

Tyto operace mají řadu výhod:

  1. nejprve je významně snížena ztráta krve;
  2. za druhé, tyto metody jsou antiseptické.

Každá z těchto technik poskytuje téměř stejný účinek, ale postupy mají různé náklady. Kterou cestou zvolit v tomto případě - lékař rozhodne.

Recenze jakéhokoliv druhu radikální intervence v léčbě vasomotorické rýmy lze nalézt na internetu na příslušném fóru.

Léčba laserové rýmy

Ve většině případů poskytuje konzervativní léčba pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejslibnějším řešením dnešního problému je léčba vazomotorické rýmy laserem.

Tento minimálně invazivní zákrok prakticky nevyvolává tvorbu jizvy na sliznici av 90% případů vede k dramatickému zlepšení po jednom sezení.

Výhodou metody je její bezbolestnost a absence nežádoucích účinků. Operace se provádí bezkontaktním způsobem a nepoškodí epitel sliznice. Navzdory skutečnosti, že účinek může být po jednom sezení, musí pacient dokončit celý terapeutický kurz (až sedm procedur).

Indikace pro určení laserové terapie jsou:

  • Dlouhodobá neúčinná léčba vazokonstrikčními léky.
  • Submukózní tkáň s nízkým vaskulárním tónem.
  • Nemožnost vyloučit vliv alergenu (složení plynu ve vzduchu, pyl kvetoucích rostlin).
  • Návykové na léky.

Po 6-7 sezeních laserové léčby si pacienti všimnou nepřítomnosti nosní kongesce a úplného návratu čichu.

Podstatou postupu je odpaření přebytečných krevních cév v nosní dutině. Odpařování se provádí pod vlivem laseru oxidu uhličitého, což má za následek odstranění opuchu a obnovení nosních cest.

Během operace je pacientovi podána lokální anestézie, potom je přístrojový světelný nástroj vložen do nosní skořepiny. Laserový paprsek proniká do sliznice a ničí krevní cévy, které interferují s normálním dýcháním nosu.

Výhodou léčby vasomotorické rýmy laserovou metodou je, že integrita nosní konchy není porušena, paprsek ovlivňuje výhradně sliznici.

Účinně léčit vasomotorickou rýmu pomocí laserového záření je možné pouze v případě, že operace je kompletní. To znamená, že je nutné současně odstranit polypy, adenoidy, růst epitelu sliznice u hypertrofické rýmy.

Pokud se během procedury provádí pouze zahřívání nosní dutiny, nebude možné se zima zbavit. Vědecké studie ukázaly, že účinnost těchto postupů může být srovnána s placebovým efektem (přečtěte si příslušné fórum).

Taková léčba je předepsána výhradně pro komerční účely, protože laserová operace je poměrně nákladná a rychle vydělává.

V takovém oboru jsou často zapojeni nejen jednotliví lékaři, ale i celá klinika.

Typy laserů a metody jejich použití

Laserová léčba rýmy vazomotorického typu se provádí dvěma typy přístrojů.

Laserový skalpel - zařízení, pomocí kterého můžete provádět tenký a velmi čistý řez živé tkáně. Současně se v místě excize odpaří vlhkost.

Díky tomuto postupu se provádí s minimální ztrátou krve a riziko infekce je prakticky vyloučeno. Pro chirurgickou metodu se používají velmi výkonné lasery, které mají na tkáň vysoký účinek.

Nízkoenergetické laserové paprsky se používají hlavně pro ohřev sliznice nosní sliznice a částečné odpařování slizničních buněk. Zpravidla je pacientovi podávána lokální anestézie, ale s mírným zahřátím je zcela možné bez anestezie.

Dále v nosních průchodech vstupují do zářičů. Po tomto postupu se přechodně odstraní otok sliznice a zvětší se prostor konchy.

Podobná operace se provádí v nemocnici, ale po několika hodinách je pacientovi umožněno jít domů. Doma, po dobu 10 dnů, musí pacient dodržovat speciální režim. V nemocnici je také prováděn postup s nízkoenergetickým laserem. Každé zasedání trvá 5-10 minut, průběh léčby se skládá z 8-10 sezení.

Jak účinná je tato léčba? Léčba rýmy laserem bude za určitých podmínek úspěšná.

  1. Rýma se vyvinula v důsledku polypů nebo adenoidů.
  2. Tyto útvary budou odstraněny laserem.

Pokud je zima vyvolána z jiného důvodu (hormonální přepětí, alergie) - tento problém nelze vyřešit ani pomocí laserového nože.

V případech, kdy je rýma způsobena hypertrofií epitelu sliznice, díky laseru se můžete zbavit oblastí přerostlé tkáně. Toto opatření však bude mít pouze dočasný účinek. Vzhledem k tomu, že samotná příčina hypertrofie nebude odstraněna, je pravděpodobné, že po určité době se patologie vrátí.

Pokud by prohlášení lékařů, že v 90% případů může laser vyléčit nachlazení navždy, byla by pravda, nebylo by dnes tolik lidí s touto nemocí. Nízkoenergetické lasery poskytují pouze symptomatickou terapii, která dočasně eliminuje projevy rýmy. Nemohou přímo ovlivnit samotnou příčinu onemocnění.

Léčba jakéhokoliv chladu laserem je proto neúčinná:

  • při odstraňování alergické reakce vyvolané sennou rýmou;
  • s obstrukcí nosních průchodů v důsledku zakřivení nosní přepážky;
  • s neurovegetativní formou rýmy způsobenou narušením štítné žlázy;
  • zánět, vyvolaný konstantní expozicí nosní sliznice agresivních látek.

Mezitím, s komplexní léčbou chronické vasomotorické rýmy, může být laserová léčba použita jako metoda pro rychlé zotavení epitelu sliznice. Po zahřátí tkáně a dočasném odstranění opuchu se objeví:

  1. účinek léků je zvýšen;
  2. zlepšuje se ventilace nosních průchodů;
  3. oloupejte suché krusty.

To znamená, že jako součást terapeutického komplexu má léčba vazomotorické rýmy nízkoenergetickým laserem právo na existenci, ale velké naděje by na ni neměly být připnuty.

Proč je předepsána laserová terapie?

Za prvé, lékaři často zvažují léčbu laserovými paprsky jako adjuvantní terapii. Vzhledem k účinkům paprsků je nosní sliznice obnovena mnohem rychleji. To je způsobeno snížením nadýchání a normalizací trofismu.

Terapeutický účinek laserového záření při vasomotorické rinitidě je způsoben normalizací transkapilárního metabolismu v epitelu sliznice nosní dutiny. Tento proces poskytuje obnovení tkáňové homeostázy, odstranění edému a otoků.

Při chronické vasomotorické rinitidě by měla být v protizánětlivých dávkách použita laserová terapie. U subatrofické rýmy se provádí laserová léčba, která doplňuje základní léčbu. V tomto případě použití laserové terapie v izolaci od léků nepřinese žádný výsledek.

Za druhé, je také nemožné zrušit placebo efekt. Pro mnoho pacientů je psychologicky důležité navštěvovat léčebné procedury a pak sdílet své utrpení se svými přáteli a příbuznými. Někdy pacienti nevěří v zotavení, pokud léčba není příliš drahá.

Laserový léčebný postup řeší tento problém: pacient musí každý den navštívit kliniku, strávit nějaký čas na židli, platit za drahou léčbu. Po průchodu všemi těmito „kruhy“ přirozeně sílí jeho víra v pozitivní výsledek.

Hlavním důvodem, proč lékaři předepisují léčbu laserem, je obrovský příjem, který dostávají kliniky a jejich zaměstnanci. První zasedání laserové terapie stojí asi 10-12 tisíc rublů, další - 6-8 tisíc rublů. To je cena 5-10 minut záře v nose s laserem. Je zcela jasné, že příjem takové kliniky je značný.

Indikace a kontraindikace

Laserové odstranění polypů a adenoidů se provádí pouze tehdy, pokud jsou odpovídající růsty skutečně identifikovány a je prokázána nemožnost konzervativní léčby.

Někdy v časných stadiích lymfoidního růstu může být tento proces zpomalen předepsáním léků, promýváním nosních cest a dalšími aktivitami. Jednoznačné indikace pro operaci adenotomie jsou problémy se sluchovým orgánem a neustálá absence nosního dýchání v přítomnosti adenoidů.

Stejná laserová léčba je indikována pro všechny typy chronické rýmy a přítomnost těchto příznaků:

  • Tvorba kůry v nose.
  • Konstantní poruchy nosního dýchání.
  • Nos v noci.
  • Atrofie nebo přerůstání nosní sliznice.

Mimochodem, to opět vyvolává pochybnosti o účinnosti metody, kdy je stejná léčba předepsána pro zcela jiné nemoci. A chronická rýma má skutečně řadu příčin, od alergií až po neurovegetativní poruchy.

U chronické rýmy je však laserová terapie považována za naprosto neškodnou metodu léčby, která:

  1. Rychlé a snadné.
  2. Bezbolestné.
  3. Nesouvisí s krvácením.
  4. Prakticky vylučuje možnost infekce.

Na základě toho lze tuto metodu porovnat s další „magickou pilulkou“, která bezbolestně a rychle vyřeší vážné zdravotní problémy. A video v tomto článku ukáže, jak laser pracuje v praxi.

Chronická vasomotorická rýma: léčba laserem a typy operací

V diagnóze vazomotorické rýmy je operace nejextrémnější, ale, bohužel, účinným měřítkem, které je předepsáno lékařem pro řadu indikací v případě, kdy je již konzervativní léčba neúčinná.

Jaké typy operací dnes existují? Jaké jsou vlastnosti a kontraindikace? Odpovědi na tyto a nejenom otázky lze nalézt níže.

Základní principy terapie

Při chronické rinitidě se používají metody konzervativní léčby k lokalizaci účinků posttraumatického syndromu, které jsou zaměřeny na odstranění otoku a nazální kongesce. Může používat inhalace, zavlažování, fyzioterapii atd.

Vazomotorická rýma, která se vyskytuje v chronické formě, vyžaduje zvláštní pozornost. Správný léčebný režim může stanovit pouze ošetřující lékař. Někdy je léčba rýmy laserem nebo kryodestrukcí neúčinná, pak je předepsán chirurgický zákrok.

V klasickém provedení lékař během operace prořízne cévní spojení, která jsou umístěna mezi periostem a sliznicí.

Začíná se zmenšovat, otok klesá. Schopnost dýchat nosem se postupně obnovuje. Operace nepřekročí 5-10 minut a provádí se v lokální anestezii.

Moderní medicína však každý rok vyvíjí nové metody léčby běžného nachlazení. Jsou rozšířeny elektrochirurgické a radiochirurgické technologie, které pomáhají rozebrat měkké tkáně. Prezentované metody mají několik výhod, mezi něž patří:

  • minimální zranění;
  • antiseptický účinek;
  • operativní zastavení otevřeného krvácení.

Výše uvedený seznam vám umožňuje zrychlit dobu obnovy a dosáhnout úplné obnovy.

Druhy chirurgických výkonů

Vazomotorická rýma dobře reaguje na kryodestrukci dolní části nosu. Tento typ zpracování je vystaven nízkým teplotám. Doporučuje se provádět kryodestrukci pouze v případě hypertrofie nosní sliznice.

Nízká teplota umožňuje eliminovat část hypertrofované turbíny. Před prováděním je nutné provést důkladné vyšetření.

Kryodestrukce nevyžaduje lokální anestézii, protože samotná nízká teplota působí jako anestetikum. Na konci všech procedur kůže postupně dosáhne normální teploty a pacient může pociťovat mírné brnění nebo pocit pálení.

Chronická rýma je léčitelná endoskopickou osteokonchotomií. Hlavní indikací je zúžení lumen nosního průchodu, který je způsoben hypertrofií nosní sliznice. Aby se minimalizovalo trauma, použijte endoskopickou techniku.

Celý postup se provádí v nemocnici. Lze použít lokální i celkovou anestezii. Tato metoda je kontraindikována u pacientů, kteří trpí špatným srážením krve, akutními zánětlivými a infekčními procesy.

Léčba vasomotorické rýmy laserem je charakterizována minimálním stupněm poranění. Laserová redukce umožňuje obnovení dýchání nosu. Princip činnosti je konstantní nebo impulsní účinek na ty oblasti nosu, které se podařilo růst.

V tomto případě se patologické útvary začínají snižovat, na jejich místě vzniká malá jizva s přítomností regeneračních ložisek. Po operaci nedochází ke krvácení, což je významná výhoda.

Vazomotorická rýma může být eliminována pomocí submukózní laserové vazotomie. Předložená možnost je charakterizována minimálním stupněm traumatu. Samotný zákrok se provádí v lokální anestezii na klinice. Anestetikum se vstřikuje do nosní oblasti.

  • dekompenzované nemoci různých orgánů;
  • diagnostikované patologické formace;
  • porušování procesů srážení krve;
  • vážný stav pacienta;
  • proudící infekční a zánětlivé procesy.

Z výše uvedeného můžeme vyvodit závěr: je lepší diagnostikovat a léčit problém v počáteční fázi než podstoupit nejpříjemnější chirurgické zákroky. Pokud zjistíte primární příznaky, je lepší okamžitě vyhledat pomoc svého lékaře. Vlastní léčba a vlastní diagnostika jsou zdraví škodlivé. Moderní metody umožňují eliminovat problém s minimálním rizikem.

1. Ababiy I.I., Gagauz A.M. Léčba vazomotorické a hypertrofické rýmy u dětí pomocí laserového paprsku Yag-Nd v kontaktním režimu // Ruská Rhinologie. - 1996. №2-3.

2. Arefieva, H.A., Medvedev, Yu.A., Vagapova, V.Sh. Patogeneze a léčba celoroční rýmy // Ruská rinologie. 1997. - №4.

3. Bagratashvili Century N. N. Použití laserů pro diagnostiku a léčbu onemocnění. M.: Laser Association 3, 2001.

Typy operací pro léčbu vazomotorické rýmy a jak jdou?

Plnému životu člověka často brání kongesce nosu. Příčinou tohoto problému může být vazomotorická rýma, která je doprovázena silným vylučováním tekutiny z nosních průchodů. S výskytem takové nemoci je nutné okamžitě zahájit její léčbu. Jednou z nejúčinnějších metod eliminace onemocnění je léčba vazomotorické rýmy laserem.

Než začnete chirurgickou léčbu přetížení, měli byste se seznámit s vlastnostmi této metody.

Indikace a kontraindikace

Poté, co byla diagnostikována chronická vazomotorická rýma, mnoho z nich okamžitě do nemocnice za účelem chirurgické léčby. Předtím byste měli být obeznámeni s tím, kdy je možné provést chirurgický zákrok a kdy to nestojí za to. Je nutné léčit onemocnění pomocí chirurgického zákroku, pokud se u pacienta objeví následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu během dne;
  • poruchy spánku;
  • prodloužené bolesti hlavy;
  • hojný výtok z nozder;
  • přetížení jednoho nebo dvou nosních průchodů;
  • neschopnost dýchat nosem.

Poslední příznak je považován za nejnebezpečnější, protože v průběhu času, vzhledem k úplné absenci nosního dýchání, se zhoršuje zásobování lidského mozku kyslíkem. To vede k duševním a nervovým poruchám, které bude těžké se zbavit.

U některých pacientů je však chirurgický zákrok na vazomotorickou rýmu kontraindikován. Následující skupina pacientů bude muset ukončit operaci:

  • dívky v jakékoli fázi těhotenství;
  • ženy, které krmí dítě mateřským mlékem;
  • lidé, kteří trpí špatným srážením krve;
  • pacienti s chronickými onemocněními;
  • muži a dívky, kteří mají psycho-emocionální poruchy.

Pokud máte výše uvedené problémy, měli byste se poradit se svým lékařem, aby Vám předepsal jiný způsob léčby přetížení.

Diagnóza onemocnění

Před zahájením léčby rýmy laserovou nebo jinou chirurgickou metodou se provádí předoperační diagnostika. Provádí se třemi hlavními metodami:

  • Pohovor ústního pacienta. Lékaři provádějí rozhovory, aby identifikovali výrazné příznaky nemoci. S pomocí ústního průzkumu se také stanoví, jak dlouho onemocnění trvá a zda má pacient příznaky svědčící o přítomnosti souběžných onemocnění.
  • Rhinoskopie. Pro detailní studii rýmy, mnoho lékařů používá speciální nosní zrcátka, která pomáhají držet záda nebo přední rinoskopie. Někdy se postup provádí s lepším vybavením, což umožňuje zobrazení obrazu z rinoskopu na monitoru počítače.
  • Laboratorní studie. Pokud pacient splnil výše uvedené vyšetření a diagnóza nebyla potvrzena, bude nutné provést laboratorní vyšetření. Mezi ně patří imunogram, testy alergie, stanovení hladiny imunoglobulinu a kompletní krevní obraz.

Druhy operací

Chirurgie má několik účinných způsobů, jak léčit nazální kongesci. Je lepší se s nimi seznámit, pokud je plánováno léčit rýmu operativní metodou.

Conchotomy

Tento typ operace je nejradikálnější a nejúčinnější. Je nutné provést konchototomii pouze tehdy, pokud není účinná jiná léčebná metoda.

Taková operace je také prováděna paralelně se septoplastikou pro korekci zakřivení nosní přepážky.

Před zákrokem je pacient naplánován na hospitalizaci. Operace se provádí v celkové anestezii nebo lokální anestezii. Posledně uvedený způsob je výhodnější, protože někdy dochází v důsledku anestézie k aspiraci.

Během operace vazomotorické rýmy umístí ošetřující lékař speciální klip do nosní konchy, aby se zabránilo možnému krvácení. Poté, s pomocí speciálních krátkých nosních nůžek, vyřízne zanícenou oblast nosní konchy. Zvláštní pozornost je věnována zadní části nosní dutiny, protože tam se objevují polypy. Snaží se nepoškodit přední část, takže atrofická rýma se v budoucnu neobjeví. Když se odstraní všechny poškozené tkáně, provede se tamponáda dutiny. Tento postup je nutný k zastavení krvácení.

Po operaci je pacient zaznamenán do denní nemocnice pro další léčbu. Druhý den po konci konchotomie se z nosní dutiny odstraní tampony a povrch sliznice se potře hydrokortisonem.

Laserová terapie

Léčba vasomotorické rýmy laserem se často provádí za účelem čištění nosní dutiny u dospělých pacientů. Pro děti není laserové ošetření vhodné, protože při čištění nosních cest dětí je lepší používat metody konzervativní léčby.

Pacienti jsou hospitalizováni po dobu 3–5 dnů pro laserový zákrok. Tento způsob léčby je mnohem jednodušší než konchotomie, a proto se k jeho provedení používá pouze lokální anestézie. Během laserové terapie provádí ošetřující lékař pomocí světlovodu několik teček na spodní nosní konchě. Pod vlivem laseru vzniká tenký, bezbarvý film, pod kterým se slizniční tkáň hojí.

Jaké operace se provádějí s vazomotorickou rýmou

Při výskytu vazomotorické rýmy je operace účinným způsobem stabilizace procesu naplnění cév nosní sliznice krví. Pokud nebudete jednat včas, výsledný otok sliznice způsobí potíže s dýcháním nosem a špatnou chladu. Kromě toho může být vazomotorická rýma hlavní příčinou vzniku onemocnění, jako je otitis, sinusitida nebo chronická sinusitida.

Při výběru operace se lékař zaměřuje přímo na stav pacienta a na stupeň vývoje onemocnění. Podle statistik je vasomotorická rýma mnohem účinněji léčena chirurgickým zákrokem, jehož účinnost ve srovnání s léčivem je 75%.

Základní údaje

V případě, že dojde k narušení neuroregulace v nosních lasturách a naplnění cév je nestabilní, vzniká v nosní dutině edém, který zabraňuje normálnímu průchodu vzduchu. Nelze ji však odstranit běžným lékem z nachlazení. To je důvod, proč je operace pro vazomotorickou rýmu nejúčinnějším způsobem, jak dosáhnout rychlých výsledků léčby.

Nejběžnější operace vazomotorické rýmy jsou:

  • rozpad ultrazvuku;
  • vazotomie;
  • turboplasty;
  • kryodestrukci;
  • klace;
  • elektrokauterizace;
  • srážení rádiových vln;
  • zničení holicího strojku;
  • mikrodebriderová konchotomie;
  • lateralizace.

Příkladem je chirurgická léčba vazomotorické rýmy submukózní resekcí (vazotomie). Během operace se používá lokální anestézie a samotný zákrok netrvá déle než 10 minut, během kterých lékař rozebírá cévní spojení přímo mezi nosní sliznicí a uzlinovým dřezem.

Procedura se provádí běžným kovovým skalpelem s další kauterizací okrajů rány (koagulace) a pomocí řady moderních radiochirurgických nebo elektrochirurgických technologií s antiseptickým účinkem, díky kterým bude poškození tkání během operace minimální a proces hojení bude mnohem rychlejší. Kromě toho se dýchací proces nosem normalizuje během několika hodin po zákroku.

Po propuštění musí pacient splnit doporučení lékaře a každý den, dokud se rány nezahojí a kůry nezmizí, opláchněte nos fyziologickým roztokem.

Bez ohledu na způsob eliminace rinitidy nebude mít okamžitý účinek. Výsledek bude viditelný po odeznění otoků a úplném hojení poškozených tkání, které musí znovu růst nervy a krevní cévy. Kompletní hojení poranění po mírném zákroku proběhne v týdnu a po použití konchotomie během několika měsíců.

Použití kauterizace

Laserová vazotomie nebo kauterizace je jedním z nejúčinnějších subtypů vazotomie a je jednou z nejškodlivějších a nejúčinnějších metod léčby u dospělých.

I přes to, že během zákroku není nutné provádět řezy měkkých tkání, pacient stále dostává poraněné submukózní cévy, které jsou zničeny kauterizací laserem. Proto bude muset po operaci strávit několik dní pod dohledem lékaře v nemocnici, kde se lékař musí ujistit, že opuch uběhl a nosní lastury se již nezvyšují.

Před operací je pacient požádán, aby si lehnul a provedl povinnou anestezii infiltrace, která se projeví po několika minutách. Poté lékař provede pomocí laseru kauterizaci povrchu spodní nosní konchy ve formě malých teček nebo pruhů.

Během procedury je pacientovi zakázáno pohybovat hlavou, navíc musí dýchat pouze striktně definovaným způsobem, dýchat ústy a vydechovat nosem. Aby se předešlo tomu, že laserový paprsek přesáhne sliznici a v důsledku poškození zdravých tkání, lékař během celé operace monitoruje svou práci prostřednictvím endoskopu.

Po zákroku musí lékař pacienta sledovat další půl hodiny. Pouze v případě úspěšného zákroku a bez krvácení je pacientovi umožněno sedět.

V oblasti laserového ozáření se vytvoří tenká fibrinózní transparentní fólie, pod kterou se regenerují poškozené tkáně. Lékař ji několik dní po operaci odstraní a podívá se na to, jak probíhá proces hojení tkání, povrch je potřísněn speciálním přípravkem a pacient je propuštěn.

Během následujících týdnů, po operaci, byste se měli vyhnout:

  • fyzická námaha;
  • návštěva lázně nebo sauny;
  • užívání alkoholu.

Léčba rýmy laserem má několik výhod, z nichž hlavní je rychlé obnovení dýchání nosem. Pacient může tak učinit během několika hodin po ukončení operace, i když bude pozorován výraznější účinek, když opuch zcela ustane.

Ultrazvuková dezintegrace

Ultrazvuková dezintegrace je v přírodě neinvazivní a nejčastěji se používá k léčbě dětské rýmy. Operace nevyžaduje hospitalizaci a provádí se lokální anestézií. Po nástřiku speciálního anestetického spreje do nosní dutiny lékař začne působit na dolní nosní výlevky ultrazvukem při vysoké frekvenci. K tomu je do nosu zaveden speciální nástroj vlnovodu, který je postupně přiveden do zadní třetiny pláště a odstraněn.

K takovému zásahu dojde během několika minut. Tentokrát je dostačující pro to, aby ultrazvuk zničil některé krevní kapiláry umístěné uvnitř konchy. Současně budou mít měkké tkáně čas na hojení a sklerózu a samotný edém významně ustupuje.

Po propuštění musí pacient denně opláchnout nos fyziologickým roztokem a aplikovat léky předepsané lékařem na péči o poškozený povrch nosní sliznice. Nejčastěji se jedná o speciální kapky nebo olejový gel, například lék Hydrokortison, který přispívá k rychlému hojení poškozené části sliznice.

Navzdory bezkrevnosti této metody má nedostatky, hlavní je křehkost dosaženého účinku.

Opětovné zobrazení v krátké době může spustit:

  • stresové situace;
  • těhotenství a porod;
  • zranění;
  • různých nemocí.

To přímo souvisí se skutečností, že během zákroku jsou krevní kapiláry, nikoli slizniční tkáně, zničeny a vazomotorická rýma se může znovu objevit pod vlivem výše uvedených faktorů.

Radikální zásah

Konchotomie a její resekce holicího strojku jsou radikálním typem chirurgického zákroku pro vasomotorickou rýmu. Takové operace mohou být předepsány, pokud má pacient chronickou vazomotorickou rýmu, ve které jiné metody léčby nedávají požadovaný výsledek.

Před operací je pacientovi podáván lék proti bolesti, například Analgin. Samotný postup se provádí jak v lokální, tak v celkové anestezii, což může znamenat komplikaci ve formě pronikání krve do dýchacího traktu (aspirace). Jakmile anestetika začnou působit, na spodní část nosní konchy se umístí speciální svorka, aby se zabránilo naplnění tkáně krví. Poté se pomocí zakřivených konchotomických nůžek odřízne spodní část skořápky po celé její délce a zvláštní pozornost je věnována její zadní části směřující k nosohltanu. To je způsobeno tím, že zde mohou být polypy.

Pokud dojde k nadměrnému odstranění tkáně v přední části skořápky, bude v nose konstantní suchost doprovázená přecitlivělostí. V tomto případě je pacient předurčen k rozvoji komplikací ve formě atrofické rýmy.

Pokud jde o resekci holicího strojku u chronické rýmy, operace se provádí pomocí speciálního holicího strojku (mikrozříznutí), který je připojen k odsávání. S jeho pomocí se malé části oddělují od podřadné turbinaty bez ovlivnění zdravé tkáně. V tomto případě je nutná tamponáda nosu k zastavení krvácení po operaci.

Tampon může být následující:

  1. Klasická - gáza.
  2. Rukavice - oříznutý prst lékařské rukavice, naplněné bavlnou.
  3. Dýchání - již hotová verze, je pěnový pásek impregnovaný speciální léčivou kompozicí.

Den po operaci je tampon (jakéhokoliv druhu) po několika dnech mírně utažen a zcela odstraněn z nosní dutiny. Sušené kůry jsou odstraněny a poškozené oblasti jsou mazány speciálním prostředkem, například Dexpatenolem. Při absenci komplikací nepřekročí hospitalizace týden.