Otok a tekutina v plicích během onkologie se mohou vyskytovat jak v raných stadiích onemocnění, tak i ve druhém. Otok dolních končetin a jiných částí těla při rakovině může také nastat v důsledku chemoterapie. Jaké jsou příčiny a mechanismy vzniku edému a tekutin při rakovině?
Proč je tekutina v plicích při rakovině
Akumulace přebytečné tekutiny v plicích během onkologie se může objevit v plicní tkáni nebo pleurální dutině. V prvním případě je diagnostikován plicní edém v druhé pleurii. Edém je obtížně léčitelný a je hodnocen jako nouzový stav, zatímco může být eliminována maligní pleuróza, která prodlouží život pacienta.
V každém případě je plicní edém u pacientů s rakovinou vážnou situací, protože přispívá k rozvoji respiračního selhání.
Kapalina se může hromadit v plicích se zhoubnými nádory různé lokalizace, nejčastěji se však vyskytuje u rakoviny plic, slinivky břišní, žaludku, střev, hrudníku, pohlavních orgánů u mužů a žen.
Akumulace tekutin a maligní pleurismus se vyvíjejí z různých důvodů. Vývojové faktory pleurózy:
- Uzavře lumen velkého průdušky. To vede ke skutečnosti, že tlak uvnitř dutiny pleurální se snižuje, v důsledku čehož se tekutina začíná hromadit.
- Hrudní lymfatický proces je blokován. To komplikuje odtok lymfy.
- Metastázy. Pokud jsou lymfatické uzliny postiženy metastázami, je lymfatický výtok narušen.
- Zvyšuje se propustnost pleurálních listů.
- Onkotický tlak krve se snižuje. K tomu dochází, pokud je hladina proteinu významně snížena, což je typické pro terminální stadia rakoviny.
- Komplikace, jako jsou účinky operace k odstranění orgánu nebo po radiační terapii.
Kapalina v plicích při rakovině se hromadí z jiných důvodů.
Lékaři poukazují na to, že příčiny plicního edému jsou složitější než pleurální. Hlavní příčinou edému je nejtěžší vyčerpání těla, když již vyčerpalo své zdroje. Plicní edém může být doprovázen kardiovaskulární insuficiencí a dalšími závažnými patologiemi. Je to proto, že tyto příčiny smrti dochází onkologicky nemocné.
Klinický projev otoku a pohrudnice
Oba stavy se vyvíjejí různými způsoby a jsou doprovázeny různými příznaky.
Edém se může vyvinout během několika hodin. Protože tento stav je kritický, pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. Jaké jsou příznaky edému? V počáteční fázi:
- nedostatek vzduchu;
- dýchání je doprovázeno bublaním;
- dušnost;
- mokrý kašel;
- úzkost
Člověk se snaží najít pozici těla, ve kterém by pro něj bylo snazší dýchat, ale nemůže ho najít.
Bledá kůže, ale s rozvojem edému získává modravý odstín, což indikuje cyanózu.
Ukazatelem, že člověk potřebuje naléhavou lékařskou péči, je bohaté sputum růžové barvy a pěnivé textury. Tento příznak je signálem, že tento stav může být smrtelný, pokud osoba nepomůže.
Příznaky maligní pohrudnice
Hlavní rozdíl mezi pleurií a edémem je, že se vyvíjí pomalu, postupně postupuje. Obvykle jeho příznaky povzbuzují pacienta, aby navštívil lékaře a byl vyšetřen.
Počáteční fáze není doprovázena žádnými charakteristickými znaky a je detekována náhodně. Postupně se však zvyšuje objem tekutiny v pleurii, což je doprovázeno charakteristickými příznaky.
Lékaři poukazují na následující známky progresivní pleurie u rakoviny:
- nepohodlí v postižených plicích - těžkost, tlak, bolest;
- dušnost, která se s časem zvyšuje, dokonce i v klidu;
- suchý kašel;
- je možné malé množství sputa.
Vizuální kontrola také ukazuje, že polovina hrudníku v procesu dýchání zaostává za ostatními.
Maligní pohrudnice je léčitelná, takže je zcela možné zmírnit stav pacienta. Čím dříve je diagnostikována pohrudnice, tím více měsíců a dokonce i let života může být uděleno osobě.
Otok těla v onkologii
Dalším problémem, který často doprovází pacienty s rakovinou, je otok různých částí těla, zejména nohou. To se děje ze stejného důvodu jako plicní edém, a to v důsledku zhoršené lymfatické drenáže z nemocného orgánu a jeho okolních tkání.
Během onkologie je metabolismus vody narušen v těle, proto se tekutina hromadí v různých částech těla. Plíce, břicho a nohy jsou obvykle vystaveny edému. Navíc, ve větší míře závisí umístění maligního nádoru na tom, kde se bude edém vyvíjet. V případě rakoviny žaludku, střev, atd. Dochází k abdominálnímu otoku, při rakovině plic se v nich obvykle objevuje edém a přechází do krku a při rakovině reprodukčního systému se obvykle nohy zvětšují. Ale také se může u plicního karcinomu vyvinout edém nohou.
Otok sám o sobě nenese smrtelné nebezpečí lidského života. Nebezpečím je zhoršení regenerace tkání, což nevyhnutelně vede k otoku. Toto narušení regenerační funkce může způsobit rozvoj infekčního procesu v poškozené oblasti.
Klinický obraz edému u rakoviny
U rakoviny plic mohou obě nohy a celé tělo nabobtnat. Edematózní tekutina má hustou strukturu s malým množstvím proteinu. Otok je doprovázen následujícími příznaky:
- zvýšení objemu nohou;
- kůže je suchá, hladká, šupinatá;
- ztráta pocitu v oblasti edému;
- pokud je tlak aplikován na oteklou nohu, zůstává fossa.
Pacienti s otoky nohou nebo těla mají často otlaky, což může vést k vážným následkům na pozadí snížení ochranných vlastností kůže.
Otok nohou při rakovině plic je lokalizován v závislosti na poloze, ve které je pacient ve většině případů. Pokud to stojí za to více, sedí, pohybuje, pak nohy budou oteklé, a pokud leží, pak bude bedra.
Plicní tekutina v onkologii
Tekutina v plicích během onkologie je poměrně častým příznakem v pozdějších stadiích. Rakovina plic je jednou z nejčastějších diagnóz onkopatologie. S časnou diagnózou a časnou léčbou se prognóza zlepšuje, ale úmrtnost na tuto patologii je stále poměrně vysoká.
Tekutina v plicích během onkologie může být také tvořena v jiných orgánech, ale pro rakovinu plic je tento příznak patogeneticky způsoben řadou faktorů. Metastázy do hrudních lymfatických uzlin zabraňují odtoku lymfy - to je důvod, proč se tekutina hromadí v plicích během onkologie jiných orgánů, nebo se může objevit i pleuróza v důsledku ztráty proteinu a sníženého onkotického tlaku.
Kapalina v plicích rakoviny se může hromadit v tkáni těla a v dutině mezi pleurálními listy. V každém případě, že plicní edém, pohrudnice, vyžaduje nouzovou lékařskou péči.
Příznaky akumulace tekutin u karcinomu plic:
- Dyspnea v klidu, zhoršená s minimální námahou;
- Pocit nepohodlí a těžkosti v hrudi;
- Bledá kůže s modravým nádechem;
- Silný kašel;
- V případě plicního edému, pěnivý sputum s růžovým odstínem v důsledku úniku krevních buněk;
- Bolest na straně postižených plic.
Nemocnice Yusupov poskytuje nepřetržitou lékařskou péči a vysoce kvalifikované specialisty, kteří používají moderní vybavení, aby pomohli pacientům s rakovinou plic kdykoliv během dne nebo v noci. Zkušenosti s řízením těchto pacientů nám umožňují poskytovat vysoce kvalitní služby pro péči i léčbu a rehabilitaci. Zdravotnický personál poskytuje všechny druhy pomoci a oddělení jsou vybavena pro co nejpohodlnější zábavu. Pokud je potřeba diagnostika, léčba, rehabilitace, je třeba se zaregistrovat k telefonické konzultaci.
Proč se tekutina hromadí v plicích během onkologie?
Problémem akumulace tekutin je, že plíce nemohou plnit své funkce a pacient cítí akutní nedostatek vzduchu. Důvodem může být:
- Metastázy do hrudních lymfatických uzlin a v důsledku toho porucha lymfatické drenáže;
- S exofytickým růstem nádoru v lumenu průdušky se tlak v dutině pleurální postupně snižuje, což přispívá k hromadění tekutiny;
- Kvůli zvýšenému pronikání pleurálních listů;
- Kvůli poklesu onkotického tlaku v důsledku ztráty proteinů;
- Jako komplikace po použitelných metodách léčby, například po radioterapii.
Kapalina v plicích během onkologie se může akumulovat postupně a během několika hodin se může hromadit. V každém případě je to důvod k zahájení diagnózy a léčby.
Životní prognóza pro hromadění tekutin v plicích
Prognóza života v případě hromadění tekutiny v plicích během onkologie bude záviset na mnoha faktorech. V každém případě je nutné podstoupit vyšetření a zahájit léčbu.
Diagnóza této patologie obvykle nezpůsobuje žádné otázky. Již během recepce může lékař svědčit a podezřívat otok nebo pleurii. Další metody, jako je radiografie, ultrazvuk a počítačová tomografie, pomohou určit příčinu procesu.
Léčba může být jak chirurgická, tak lékařská. V případě maligní pleurózy je zvolenou metodou pleurocentéza, která zajišťuje odtok propíchnutím pleurální dutiny. Tento postup má rychlý účinek, ale je symptomatický, protože jednoduše zlepšuje stav pacienta. Po určité době se však tekutina opět hromadí a je třeba znovu pleurocentézu. Ale modernější operační pleurodéza poskytuje dlouhodobý účinek, protože dosahuje vytvrzování podáváním léků.
Léčba srdečních glykosidů, smyčkových diuretik, nitrátů atd. Také dává dobrý výsledek. S nízkým onkotickým tlakem se používá infuze proteinových přípravků.
V případě řádné léčby se prognóza života v případě hromadění tekutin v plicích zlepšuje, stejně jako kvalita života. V opačném případě, pokud chybí řádně poskytovaná pomoc, účet jde do hodinek.
Nelze říci přesně o očekávané délce života pacienta, když se tekutina hromadí v plicích, ale pokud je to způsobeno metastázami, pak to není déle než rok. Prognosticky nepříznivý je vývoj maligní pohrudnice.
V případě včasné diagnózy a zahájení léčby existují případy, kdy i ve třetím stádiu pacienti žili desetiletí.
Diagnostika, léčba a rehabilitace ve zdech Yusupovské nemocnice se budou konat na nejvyšší úrovni a budou obklopeny nejlepšími pracovníky. Lékaři se navzdory dlouhodobé praxi i nadále učí inovace, hledají řešení a všechny, aby pomohli co nejvíce pacientům. Moderní vybavení, nejlepší specialisté a víra v pozitivní výsledek - klíč k úspěšné léčbě.
Akumulace tekutin v plicích během onkologie: příznaky a terapie
Tekutina v plicích během onkologie je jednou z nejčastějších komplikací, které se mohou vyskytnout jak v počáteční fázi onemocnění, tak v důsledku zanedbávání procesu. Voda se může hromadit přímo v plicních tkáních, což vede k rozvoji edému orgánu nebo v pleurální dutině, což způsobuje progresi pohrudnice. V obou situacích může být nedostatek včasných léčebných opatření fatální.
Vlastnosti vývoje patologie
Akumulace tekutiny v plicní onkologii může nastat dvěma způsoby, což vede k rozvoji jednoho z patologických stavů:
- Exsudativní pohrudnice. Komplikace je akumulace významného množství tekutin mezi tenkými stěnami pojivové tkáně, která pokrývá plíce - pleurální listy v důsledku zvýšené propustnosti cév a serózní membrány. To představuje překážku pro plnou cirkulaci vzduchu a rozvoj respiračního selhání. Patologie se vyvíjí pomalu, tekutina se může hromadit několik let.
- Plicní edém. Exudát se hromadí v tenkostěnných pytlích plicní tkáně - alveolech v důsledku stagnujících procesů v cévách nebo snížení množství bílkovin, které doprovází onkologický proces. Plíseň plic často ukazuje na významné vyčerpání těla a vyskytuje se v pozdějších stadiích rakoviny.
Příčiny
Akumulace tekutiny v pleurální dutině nebo plicích může být pozorována v jakékoliv formě rakoviny, zejména v přítomnosti maligních nádorů v mléčných žlázách, žaludku, střevech, dýchacích orgánech a močovém systému. Příčiny tohoto jevu jsou nejčastěji následující faktory:
- přítomnost zhoubného novotvaru nebo metastáz v dýchacím systému;
- klíčení novotvaru v lymfatických uzlinách, což znamená porušení odtoku lymfy a hromadění vody;
- zvýšená propustnost pleurálních listů;
- snížení tlaku v pleurální dutině v důsledku překrytí lumenu velkých průdušek;
- snížení onkotického tlaku v krvi, doprovázené poklesem množství proteinu.
Akumulace tekutin v plicích se často stává komplikací ozařování, chemoterapie nebo radioterapie nebo chirurgického zákroku pro vynětí orgánu, ve kterém se nádor vyvinul. Navíc edém plic je často výsledkem snížené schopnosti organismu bojovat s rakovinou a zastavit plnou funkci orgánů a systémů. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, protože léčba málokdy přináší výsledky.
Příznaky
Symptomy akumulace tekutin v plicích jsou poněkud odlišné v závislosti na tom, zda se proces vyskytuje v samotném orgánu nebo v pleurální dutině.
Známky akumulace tekutin během pleurózy
Závažnost symptomů exsudativní pleurózy závisí na množství nahromaděné tekutiny a její poloze v pleurální oblasti. V některých případech se patologie nemusí projevit žádným způsobem a může se objevit při pravidelném lékařském vyšetření.
Při prodloužené akumulaci exsudátu mají pacienti stížnosti na následující stavy:
- celková slabost, ospalost;
- bledost kůže s modrým nasolabiálním trojúhelníkem;
- pocit neúplného otevření plic během dýchání;
- pravidelné ataky suchého kašle v důsledku podráždění nervových receptorů na pohrudnici;
- dušnost s malou námahou a během odpočinku;
- těžkost v hrudní kosti ze strany, kde se hromadí tekutina;
- otoky krčních žil kvůli zhoršenému průtoku krve.
Během vyšetření může specialista zaznamenat zpoždění hrudníku tekutinou v procesu inhalace a výdechu.
Příznaky plicního edému
Odborníci poznamenávají, že nástup edému respiračního systému při rakovině plic může nastat postupně nebo okamžitě, což určuje závažnost symptomů patologie.
Příznaky akutního plicního edému jsou následující:
- potíže s dýcháním, nedostatek kyslíku, dušnost;
- vznik strachu a úzkosti kvůli nemožnosti přijmout pohodlné držení těla;
- bledost kůže, doprovázená cyanózou;
- bolest v hrudní kosti se srdečními problémy;
- zvýšená tepová frekvence a snížená pravidelnost;
- výskyt kašle s uvolňováním pěnivého sputa s krví.
Akutní plicní edém se může vyvíjet rychle, během několika hodin s prudkým zhoršením stavu osoby. Pokud se domníváte, že jeho výskyt vyžaduje okamžitou hospitalizaci, aby byla obnovena plná respirační funkce.
Chronický plicní edém u rakoviny se vyskytuje s následujícími příznaky:
- postupné zvyšování dušnosti;
- zvýšená únava při běžných cvičeních;
- výskyt bolestí hlavy;
- potíže s dýcháním během spánku;
- rozvoj kašle s pěnivostí;
- zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku hromadění tekutiny v různých orgánech.
Kromě těchto příznaků může pacient pociťovat další známky hromadění tekutin, které může určit odborník při osobním vyšetření.
Diagnostika
Pro detekci přítomnosti vody v plicích a identifikaci příčiny patologie provádí specialista následující diagnostická opatření:
- Historie, zahrnující objasnění stížností pacienta a trvání jejich výskytu.
- Vizuální kontrola, naslouchání a prohmatání hrudníku pacienta.
- Radiografie k určení přítomnosti tekutiny v plicích, její množství a umístění.
- Výpočetní tomografie a ultrazvukové vyšetření k objasnění diagnózy a diferenciace edému respiračního systému od ostatních patologií.
- Propíchnutí obsahu pleurální dutiny odebráním malého množství exsudátu pro další analýzu.
Když je detekován plicní novotvar, onkolog může předepsat biopsii, bronchoskopii, torakotomii nebo jiné postupy zaměřené na stanovení typu nádoru, jeho velikosti a umístění.
Léčba
Terapeutická opatření pro detekci tekutiny v plicích závisí na místě jejich akumulace. Edém respiračního systému je tedy často eliminován pomocí konzervativních metod, zatímco pro léčbu pleurózy může vyžadovat chirurgický zákrok.
Detekce během diagnózy zhoubného novotvaru, který způsobil odběr vody v organismu, vyžaduje jeho odstranění, pokud je to možné.
Léčba plicního edému
Pokud se v procesu diagnostiky zjistí akumulace tekutiny přímo v dýchacích orgánech, aplikuje se konzervativní způsob léčby. Zahrnuje použití následujících typů léků:
- Srdeční glykosidy - skupina léčiv používaných při rozvoji chronického nebo akutního srdečního selhání, vyplývajícího z potlačení kontraktility myokardu. Pomáhají zlepšovat fungování srdečního svalu a snižují stagnaci krve zlepšením jeho oběhu.
- Diuretika - prostředek k odstranění přebytečné tekutiny z tkání a orgánů přes vylučovací systém, což vede ke snížení otoků.
- Bronchodilatátory jsou léky, jejichž účinek je zaměřen na rozšíření průdušek tím, že poskytuje relaxační účinek na krevní cévy a hladké svaly dýchacích cest.
Chirurgický zákrok k odstranění plicního edému se zpravidla nepoužije.
Léčba exsudativní pohrudnice
Kapalina v plicích při rakovině, sbírající se v pleurální dutině, musí být odstraněna radikálnějšími metodami. Patří mezi ně dva typy operací:
- Pleurocentéza. Operace je propíchnutí pleurální dutiny speciální jehlou s dalším čerpáním exsudátu. Tento postup usnadňuje pacientovi stav, ale nezaručuje absenci opětovného hromadění tekutiny. Kromě toho existuje riziko vzniku adhezí, které mohou zhoršit onkologický proces.
- Pleurodéza. Chirurgický zákrok zahrnuje zavedení speciálních léků, které zabraňují opětovnému hromadění tekutin, do pleurální dutiny. Pro tyto účely se nejčastěji používají antimikrobiální, cytostatická činidla, radioizotopy a imunomodulátory.
Poté, co byla patologická tekutina odstraněna z dýchacích orgánů, začnou onkologové léčit léčbu rakoviny s použitím nejvhodnějších metod.
Předpověď
Hlavní otázkou, která vyvstává u pacientů s rakovinou, kteří byli diagnostikováni s akumulací tekutin v plicích, je to, zda je ještě dlouho žít. Odpověď závisí na tom, kolik vody je v dýchacím systému, kde se nachází, a na tom, jaký je celkový stav pacienta. Zároveň během vysvětlujícího rozhovoru odborník poznamenává, že každý případ je individuální, a proto existuje riziko komplikací.
Statistiky ukazují, že detekce a léčba pohrudnice ve 2. až 3. stupni progrese karcinomu končí s uzdravením v 50% případů. Při léčbě otoků, které se objevily v posledním stadiu rakoviny, je často možné dosáhnout pouze krátké úlevy od stavu pacienta. Při metastázování regionálních lymfatických uzlin a orgánů dýchacího ústrojí odborníci dávají nepříznivou prognózu - od několika měsíců do jednoho roku.
Jak odstranit tekutinu v plicích během onkologie?
Tekutina v plicích během onkologie je ve většině případů způsobena pleurózou - exsudativní zánět pleurálních listů. Ve vrstvě pohrudnice, která pokrývá vnitřní stěnu hrudní dutiny, obsahuje zdravý člověk až 10 ml tekutiny, což přispívá k normálnímu pohybu plic při dýchání. Pro zánětlivou pleurální dutinu jsou v místě zánětu charakteristické pocení z malých krevních cév a hromadění zakalené tekutiny bohaté na bílkoviny (exsudát). Během onkologie se tekutina hromadí v plicích po malých množstvích až do objemu několika litrů, komplikuje pohyb orgánu a vede ke zvýšenému selhání dýchacích cest.
Vzdělávací mechanismus
Metastázy pleury a lymfatických uzlin v hrudní oblasti přispívají k propustnosti cévní stěny kapilár a snižují tok lymfy. V lůžkovém pacientovi se může objevit tekutina v důsledku stagnace v malém plicním okruhu krevního oběhu. Jak dochází ke kongesci žil? Vedle tenkostěnné veny cava se nachází tepna, průdušnice, průdušky a lymfatické uzliny, které odvádějí lymfu. Když se v lymfatických uzlinách vyvíjejí metastázy, silná tepna odolává mačkání a vena cava se rychle stahuje. Zvýšení rakoviny v lymfatických uzlinách může vést ke zhoršení průchodnosti žíly.
Plicní kongesce může být způsobena snížením čerpací kapacity levé srdeční komory. Současně se začne hromadit arteriální krev. U lidí, kteří podstoupili operaci, zranění a kteří jsou nuceni si lehnout, je často pozorováno kongesce žil. Zpočátku kongesce v plicích vede k přetížení cév, expanzi pórů a jejich tlaku na plicní tkáň, pak je výsledná edematózní tekutina (transudát) uvolněna do extracelulárního prostoru. Výsledkem je zhoršení plicní ventilace. Žilní kongesce způsobuje krvácení a proliferaci pojivové tkáně, která v důsledku zhutnění ztrácí pružnost a mění barvu. Plíce se zapálí, výsledná vláknitá tkáň způsobuje pneumosklerózu, která ovlivňuje alveoly a průdušky. Je nutná neodkladná lékařská péče, protože takové porušení dýchacích cest může vést k plicnímu edému.
U rakovin může být tekutina v plicích detekována v jakémkoliv stadiu. Člověk na počátku nepociťuje jeho akumulaci v maligní pleurii. Pokud se exsudát nahromadil v plicích, trpí pacientem dýchavičnost i při minimální fyzické námaze, pocit těžkosti a někdy bolest v oblasti hrudníku. Zvláště těžké dýchat. Kašel v suchu nebo s mírným sputem. Tělesná teplota může vzrůst na 38-39 ° C. Pravidelné periodické ataky akutního udušení. V závislosti na množství tekutiny a místě její koncentrace v těle mohou být příznaky odlišné.
Diagnostika pohrudnice
Na recepci by měl pacient informovat lékaře o nemocech, které byly odloženy nedávno a v předchozích letech, po kterých lékař vyšetřuje hrudník a poslouchá stetoskop do srdce a plic. Další vyšetření na přítomnost tekutiny v plicích může probíhat těmito metodami:
- X-ray. Umožňuje detekci tekutiny, pokud je její objem 300-400 ml, stejně jako tumory a metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Rentgenové zobrazování se provádí po odstranění tekutiny z plic.
- Počítačová tomografie odhaluje, jak běžná je pleuristika a jaké konkrétní změny vyvolala. Tato metoda může odhalit vzácný maligní mezoteliom pleury.
- Ultrazvuk zkoumá snadno exsudáty. Zkontrolujte pacienta, když leží na gauči, stejně jako vsedě a postavení. Poloha senzorů se mění vzhledem k ose těla. Ultrazvuk diagnostikuje rakovinu a vyhodnocuje stav tkání a orgánů umístěných v blízkosti plic. Procedura je bezbolestná, nevyžaduje speciální přípravu pacienta a nezávisí na příjmu potravy. Vykašlávání drog na doporučení lékaře.
Detekce přebytečné tekutiny v pleurální dutině moderní medicíny je snadná. Pro určení přesné příčiny patologie doprovázející výpotky se provede diagnostická punkce. Tenká jehla je vložena do klece na hrudník, který shromažďuje malé množství tekutiny, která je odeslána do laboratoře k vyšetření. Punkce se provádí, pokud objem tekutiny nahromaděné v plicích není velký.
Metody zpracování
S velkým množstvím efúzního života může být pacient ohrožen. Jak se zbavit tekutiny v plicích ke zlepšení stavu pacienta? Proveďte pleurocentézu - propíchnutí pleurální dutiny pomocí speciálního nástroje. K odstranění tekutiny dochází pomocí injekční stříkačky nebo zkumavky. Nejprve se odčerpá 50-100 ml vody a odešle do laboratoře. V pleurální oblasti je ponechán katétr, který vede exsudát do sterilního vaku. Tudíž může být odebráno až 1500 ml kapaliny. Tento postup se provádí v lokální anestézii. Pleurocentéza označuje metodu terapeutické diagnostiky. Tento postup eliminuje obalení a stlačení plíce pacienta vodou, narovná se a zlepší se dýchání. Trvá až 15 minut. Kapalina nemůže být odstraněna v rozporu se srážením krve a srdečním selháním.
Voda v plicích se může opět hromadit. To může být re-tisk, ale to je velmi bolestivé pro pacienta.
Po získání výsledků laboratorních testů výpotků stanoví onkolog další léčbu. Chemoterapie je účinná při rakovině plic. Koncentrace žil je léčena mnohem snadněji, pokud je onemocnění rozpoznáno v počáteční fázi.
U pacientů s rakovinou se může vyskytnout voda s pneumonií, cirhózou jater a srdečním selháním. Nejčastější příčinou pleuritidy je rakovina plic, prsu a vaječníků. V onkologii se tekutina může hromadit u 30% karcinomu plic, kromě toho, když se metastázy vyskytují v jiných orgánech, což naznačuje závažnou léčbu onemocnění.
Léčba kašlem
Hlavní výrazný příznak rakoviny plic je kašel. Pacient neustále a silně kašle. Proč má pacient kašel v případě rakoviny dýchacích cest? Přímé příčiny kašle mohou být následující:
- zvětšené lymfatické uzliny vyvíjejí tlak na průdušky;
- výtok se hromadí v pleurální dutině;
- zvyšuje velikost nádorů na listech pohrudnice;
- následkem chemoterapie.
V počátečním stadiu onemocnění se objeví krátký kašel - pravidelný kašel, který je často přehlížen. Kašel s krví, hacking, s bolestí v hrudníku svědčí o onkologických změnách v plicích. Končí vážnou dušností. Ke zlepšení stavu pacienta byla použita léčba léky a radiační terapie. Zmírnění plicního kašle vám pomůže následující doporučení:
- vypít až 9 sklenic vody denně;
- aplikovat zvlhčovače;
- dodržovat doporučení lékaře;
- vyhněte se dráždivým látkám vyvolávajícím kašle (zima, bolest v krku, prach, kouření).
U pacientů bez lůžka se kašle vyskytují častěji než ti, kteří vedou celý život. Po jídle se může objevit dusivý kašel. Krevní stáze vyvolává kašel srdce - suchý a prodloužený. To může být provedeno, pokud je léčba srdce úspěšná. Léčbu kašle u pacientů s lůžkem pod dohledem lékaře.
Ležící pacient musí provést prevenci přetížení plic, konkrétně:
- provádět masáž prsou, zlepšuje krevní oběh;
- změnit polohu funkčního lůžka;
- změnit pozici pacienta;
- nafouknout balónky.
Pleurismus se u kuřáků vyskytuje 2krát častěji. 2 balení cigaret denně po dobu 10 let zvyšuje pravděpodobnost vzniku plicního nádoru 25krát. Karcinogeny emitované spalováním tabáku se navždy usadí v plicích. Kouření je rizikovým faktorem rakoviny plic, kterou člověk může ovlivnit.
Tekutina v plicích v onkologii: co to je a prognóza
Plicní tekutina v onkologii je vážným a nebezpečným příznakem, který vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. V případě onkologických onemocnění se může tekutina hromadit v lidském hrudníku jak v pleurální dutině (pleurii), tak v plicní tkáni (plicní edém).
K hromadění vody v dýchacích orgánech dochází postupně a dosahuje velmi velkého množství. To interferuje s normální funkcí plic a přispívá k růstu respiračního selhání. Přítomnost tekutiny v dýchacím systému v nepřítomnosti léčby může vést k nebezpečným následkům a dokonce způsobit předčasné úmrtí pacienta.
Pleurismus a plicní edém
Plicní edém - co to je? Jedná se o extrémně nebezpečný a neřešitelný stav, který je doprovázen kardiovaskulární insuficiencí a orgánovým selháním. Charakteristické příznaky tohoto onemocnění se objevují v pokročilých pozdních stadiích onemocnění, takže léčba je nejčastěji neúčinná. S pomocí intenzivní terapie je stav pacienta dočasně uvolněn, ale není možné žít dlouho s podobnou patologií.
Voda v pleurální dutině je méně nebezpečná než u plicního edému. V současné době existují účinné způsoby, jak odstranit přebytečnou tekutinu v edematózní dutině pohrudnice a stabilizovat stav pacienta. Onemocnění, při němž je pleurální dutina naplněna tekutinou, se nazývá pleurismus.
Pleurální dutina je oblast mezi oběma pleurálními listy. Vnější list pokrývá plíce venku a poskytuje ochranu a těsnost. Vnitřní obložení stěny uvnitř hrudní dutiny. V normálním stavu je mezi listy pohrudnice vždy kapalina požadovaného objemu (přibližně 10 ml tekutiny), která zajišťuje pohyb plic během dýchání. Normálně by měla být vrstva tekutiny v dutině pleurální 2 mm tlustá. V případech, kdy se shromažďuje více tekutiny, dochází k přetížení plic a edému.
Voda v plicích nebo v pleurální dutině se může objevit u rakoviny plic, prsu a slinivky břišní, pohlavních orgánů, žaludku, střev. To může nastat v kterémkoli stadiu onemocnění. Voda se hromadí v plicích, když je tělo silně oslabeno a nemůže odolávat nemoci. Akumulace vody v pleurální dutině se nazývá pleurální výpotek.
Hydrothorax - akumulace tekutiny v pleurální dutině, která má nezánětlivý původ. Populární jméno pro tuto nemoc je dropsy. Dropsie pravého nebo levého plic je poměrně vzácná. Nejběžnějším typem je bilaterální hydrothorax.
Obvykle exsudativní (obětovaná) pleuróza v onkologii se vyvíjí díky šíření metastáz do pleurální dutiny a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku. Tyto procesy snižují lymfatickou drenáž a zvyšují propustnost stěn cév.
Důvody
Pokud je pleurální dutina nebo plíce naplněna tekutinou, vede to k narušení výměny vzduchu v dýchacích orgánech a poškození integrity stěn cév. Kde se vytváří tekutina a proč?
Následující příčiny mohou přispět k tvorbě maligní pleurózy:
- komplikace po radioterapii, chemoterapii nebo radiační terapii;
- operaci pro odstranění maligního tumoru;
- růst rakoviny v přilehlých a regionálních lymfatických uzlinách nebo vývoj metastáz;
- prudký pokles hladiny celkového proteinu v těle (v pozdějších stadiích onemocnění);
- snížení krevního tlaku;
- vysoká propustnost pleurálních tkání;
- obstrukce hrudního lymfatického procesu v plicích;
- částečné nebo úplné překrytí lumenu velkého průdušky.
Tyto faktory vyvolávají pokles tlaku v pleurální dutině, což je důvod, proč se tekutina začíná shromažďovat.
Existuje několik důvodů, proč se voda objevuje v dýchacích orgánech:
- chronické srdeční selhání (včetně po operaci srdce), infarkt myokardu, koronární bypass (CABG);
- poranění hrudníku;
- toxická chemická otrava;
- plicní onemocnění (pleuróza, tuberkulóza);
- onemocnění jater. S cirhózou jater, ascites (hromadění tekutiny pod plícemi v břišní dutině) může být zatížen plicním edémem;
- onemocnění mozku a pooperační komplikace;
- chronická onemocnění dýchacího ústrojí (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba);
- selhání ledvin;
- obezita, nedostatečná motorická aktivita;
- hypertenze;
- narušení metabolismu (diabetes).
Co je plicní edém u starších lidí? U starších lidí se toto onemocnění může objevit v důsledku selhání srdce nebo ledvin, nebo velmi často z poranění hrudní kosti. U novorozenců je také často pozorována tekutina v plicích. To se stane, když se dítě narodí předčasně nebo s císařským řezem. V těžkých případech je novorozenec umístěn pro léčbu v intenzivní péči, v jednoduchých případech je voda z respiračního systému čerpána speciálním čerpadlem.
Příznaky
Maligní pleurismus je charakterizován systematickým a pomalým vývojem. Při onkologických onemocněních dochází k hromadění vody v plicích po mnoho let. Proto v některých případech diagnostika pohrudnice pomáhá odhalit nádor a zabránit tvorbě metastáz v pohrudnici. Viz také: příznaky a příznaky rakoviny plic.
V raných fázích hromadění vody se neprojevuje a necítí se nemocný. Nejčastěji je onemocnění detekováno náhodně během následného vyšetření.
Postupem času se do edematózní pleurální dutiny shromažďuje velké množství tekutiny a objevují se charakteristické příznaky:
- těžkost v hrudi, pocit zúžení;
- pocit, jako by do plic padl cizí předmět;
- bolest a bodnutí v oblasti plic pacienta;
- dušnost i při malém namáhání je v hrdle "hrudka";
- kašel s úzkostí, který dlouho neprošel;
- nízká tělesná teplota;
- zhrubnutí sputa.
Plicní edém je extrémně nebezpečný stav, jehož symptomy se vyvíjejí velmi rychle, během několika hodin. Co je v této patologii nebezpečná kapalina? Projevy plicního edému mohou způsobit záchvat udušení, který bez včasné pomoci může mít za následek i smrt pacienta.
Typické známky akumulace vody závisí na množství tekutiny v dýchacích orgánech a lokalizaci.
Existuje několik typických projevů onemocnění:
- nástup krátkého dechu, nejprve z fyzické námahy a pak v klidu;
- obecná slabost, snížený výkon;
- kašel s hlenem a pěnou z nosu a úst;
- pocit bolesti v dolní nebo boční oblasti hrudní kosti (bolest se zvyšuje s fyzickou námahou nebo kašlem);
- poruchy dýchání (slyší se bublavé zvuky a sípání);
- závratě, slabost;
- cyanóza nebo bledá kůže;
- necitlivost paží a nohou;
- chlad, neustále cítil "chlad";
- zvýšené pocení, studený lepkavý pot;
- tachykardie (bušení srdce);
- zvýšená nervová vzrušivost.
Když se tyto příznaky objeví, je nutné okamžitě zahájit léčbu, pokud je to možné, odstranit vodu z dýchacího traktu a provést postupy k obnovení dýchání, aby nedošlo k vážným následkům.
Je to důležité! Vzhled hojné růžové pěny sputum znamená, že pacient musí být poskytnuta neodkladná lékařská péče. Pokud pacient nepomůže včas, je to smrtelné.
Diagnostika
Pokud má pacient podobné příznaky, je naléhavě nutné kontaktovat zdravotnické zařízení a být vyšetřen onkologem, který v případě potřeby upozorní na další odborníky: pulmonologa, ORL specialistu a další. Všichni specialisté jdou na podrobnou historii a provedou důkladné vyšetření pacienta.
Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní vyšetření. Během vyšetření lékař určí zpoždění plíce pacienta během dýchání. Při prohmatání hrudníku se při zkrácení spodní části hrudníku zohlední zkrácený zvuk.
Pokud se vyskytnou známky pleurie, lékař předepíše následující studie:
- rentgen hrudníku;
- Ultrazvuk hrudníku;
- CT - určuje příčinu onemocnění;
- propíchnutí pleurální dutiny - odebírá se tekutina, která se odešle na histologické a cytologické vyšetření.
Léčba
Když jsou objasněny příčiny a příznaky onemocnění, postupují přímo k léčbě. Chirurgie plicního edému je neúčinná, používá se pouze léčba.
K léčbě tohoto onemocnění se používají různé léky:
- srdeční glykosidy - látky, které stimulují kontrakci myokardu (strophanthin, Korglikon);
- diuretika - diuretika, která stimulují odstranění tekutin z těla (furosemid, atd.);
- léky, které rozšiřují a tonizují hladké svaly průdušek (aminofylin).
Pomocí moderních metod léčby je možné zcela vyléčit maligní pleurii, čímž se výrazně prodlužuje délka života pacienta. Pro maligní pleurii bude léčba velmi odlišná, protože v tomto případě je léčba neúčinná.
Radikální metodou léčby je operace, která zajišťuje čerpání tekutiny z dýchacího traktu během onkologie. Při pleuróze se provádějí dva typy operací k odstranění vody z plic: pleurocentéza a pleurodéza.
Pleurocentéza je operace, při které je exsudát mechanicky odstraněn (propíchnutím). Během operace se provede propíchnutí plic tenkou jehlou pro čerpání vody. Pak se aplikuje další jehla s připojenou elektrickou sací trubkou. Přebytečná tekutina je tak čerpána ven a pacient se okamžitě cítí uvolněn. Pokud je tekutina po odčerpání z pleurální dutiny žlutohnědá a čirá, pak není žádná infekce.
Po takové operaci je někdy tekutina v plicích opět přijímána, protože hlavní příčina onemocnění nebyla vyloučena. Existují případy, kdy je nutné několikrát vypustit kapalinu. Přečerpávací tekutina je pro pacienta velmi obtížná.
Po tomto postupu je navíc zaznamenána tvorba adhezí, což dále komplikuje průběh hlavního onemocnění. Během operace nebo po operaci, vzhledem k tomu, že pacient nemůže kašlat, se mohou objevit hlenové hleny v dýchacích cestách. Takové zátky se odstraňují pomocí speciálního sání.
Pleurodéza - operace, při které je pleurální dutina naplněna speciálními prostředky, které zabraňují opětovnému hromadění tekutiny. V současné době je tato operace široce používána v medicíně a umožňuje maximalizovat účinnost léčby a eliminovat opakování onemocnění.
Během léčby se používají následující léky:
- cytostatika (cisplatina, embihin);
- imunomodulátory (interleukin);
- antibiotika a antimikrobiální látky (tetracyklin);
- radioizotopy.
Pro onkologická onemocnění citlivá na chemoterapii se používají cytostatika. V 65% případů tento přístup k léčbě pomáhá zbavit se příznaků pleurálního výpotku.
V některých případech se příčinou hromadění vody v dýchacím systému stává pneumonie. Pak, k boji proti nebezpečné infekci, antibiotika jsou předepsány pacientovi. Navíc se doporučuje užívat antitusika a antivirotika.
Některé lidové prostředky vám umožní odstranit tekutinu z dýchacích cest přímo doma. Nelze je však použít bez předchozí diskuse s lékařem. Zde jsou některé z rostlin, které jsou ošetřeny v tradiční medicíně k odstranění vody z plic: oves, petržel, cibule, kalina, anýz, lněná semena, aloe.
Související videa
Předpověď
Jak dlouho mají pacienti pleurální nebo plicní edém? Podle statistik, včasná léčba pohrudnice v polovině případů prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho kvalitu. Pokud jsou projevy onemocnění zjištěny ve stadiu II nebo III onkologie, existuje pravděpodobnost úspěšné léčby.
V případech, kdy se v pozdním stadiu vyvinul edém nebo pleuritida, je léčba obvykle obtížná a přináší pacientovi pouze dočasnou úlevu. Nejprve se kapalina odčerpá, dále se provádějí procedury pro usnadnění dýchání v případě metastáz.
S metastatickými změnami v dýchacích orgánech a regionálních lymfatických uzlinách je prognóza špatná - přežití z několika měsíců na rok. V přítomnosti plicního edému u pacienta s rakovinou a absence lékařské péče (včasné čerpání tekutiny) může pacient zemřít během několika hodin.
Orientační cena některých služeb pro detekci plicního edému ve velkých zdravotnických centrech:
- Konzultace pulmonologist - 10 000 rublů;
- Rentgen - 5000 rublů;
- studium respiračních funkcí - 3000 rublů;
- MSCT hrudníku - 10 000 rublů.
Plicní tekutina v onkologii
Tekutina uvnitř plic při rakovině se může hromadit jak v samotném orgánu (plicní edém), tak mezi oběma pleurálními membránami (pleurální). Takový edém je tvrdý, dlouhý a zdaleka ne vždy úspěšný. Úleva zpravidla netrvá dlouho a je velmi obtížné jej dosáhnout i za pomoci nejlepších moderních prostředků. Zpravidla se tekutina v plicích během onkologie hromadí uvnitř prostoru, který se nachází mezi pohrudnice. S odkazem na anatomii dýchacího systému člověka. První pleurální list (parietální pleura) pokrývá celou hrudník. Další list (viscerální) zakrývá plíce a chrání je. Mezi těmito listy (normální) je malé množství kapaliny. Tato serózní tekutina pomáhá tělu fungovat a dýchat. Ale v případě nemoci se voda hromadí v nepřijatelných množstvích, což je důvod, proč dochází k postupnému selhání respiračního selhání a normálnímu dýchání je velmi obtížné, v některých případech bolestivé. Při hromadění exsudátu se objevují charakteristické příznaky. Například: silný, často nepříjemný kašel se sputem, někdy suchý kašel, mačkání ve vnitřní části hrudníku, která se časem zesiluje, zvyšuje se dušnost bez ohledu na to, jak moc člověk kmene, bolest v místě rušivého plic nebo obou plic hned
Příčiny tekutin v plicích
Tekutina v pleurální dutině plic je tvořena v naprosto jakékoliv formě rakoviny. Co je příčinou tohoto stavu?
- Maligní novotvar a plicní metastázy samotné, které mohou být způsobeny rakovinou jiných orgánů.
- Nízký krevní tlak. To je způsobeno prudkým poklesem bílkovin v těle, který je charakteristický pro poslední stadia rakoviny.
- Výskyt komplikací v důsledku radiační terapie, stejně jako po vážné operaci, například k odstranění všech orgánů.
- Primární růst tumoru a metastázy lymfatických uzlin. Kvůli porážce uzlin metastázami je lymfatická drenáž významně narušena a exsudát se hromadí uvnitř cév.
- Příliš vysoká propustnost pleurálních listů.
- Ucpaný lymfatický proces uvnitř plic.
Příznaky
Přítomnost tekutiny v plicích během onkologie je charakterizována příznaky jako brnění uvnitř hrudníku, nedostatek vzduchu. Objeví se dušnost, která také brání normálnímu dýchání. Člověk se stává neklidnějším, neustále se snaží sednout nebo pohodlněji ležet, ale pokusy končí neúspěchem. Kůže po celém těle má bledý vzhled, brzy získá výrazný modrý odstín.
Hlavní stížnost pacientů s plicním edémem a akumulací tekutin je považována za silný kašel.
Objevuje se expektorace sputa, která se stává světle růžovou s pěnivou konzistencí. Pokud jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky, je třeba kontaktovat lékaře co nejdříve. Nemocnice poskytne odbornou pomoc.
Pleurisie je rychle progresivní a její známky naznačují, že v blízké budoucnosti je vyžadováno vyšetření v lékařském zařízení. V poslední době medicína pokročila vpřed, což umožňuje účinně a v rekordním čase bojovat s touto nemocí. Včasná léčba umožňuje žít několik měsíců až několik let.
Tak či onak, je nutné podstoupit vyšetření jednou za rok v poliklinice jako preventivní opatření, aby se zabránilo onemocnění a aby se léčba v čase, aby se zabránilo nežádoucím následkům.
S takovou nemocí je nejdůležitější odborná pomoc specialisty a čím dříve, tím lépe, protože život člověka se zvyšuje.
Diagnostické metody
Na samém počátku vývoje nemoci člověk nemá vůbec pocit, že v pleurální dutině nebo plicích je přebytečná tekutina. Často je náhodně zjištěno, že je čas na vyšetření na klinice. Čím více tekutin se stává, tím více jsou tyto:
- pocit zúžení v oblasti nemocných plic, je zde také vypuknutí bolesti, vnitřní váha;
- zvyšující se dušnost, stává se silnější i při minimální fyzické námaze;
- agonizující suchý kašel, který je periodicky nahrazován mokrým kašlem s malým množstvím sputa.
Po vyslechnutí těchto stížností by měl lékař provést:
- Pečlivé externí vyšetření pacienta (pro posouzení stupně pocení, síla sípání, kontrola žil v krku, věnujte pozornost poloze pacienta a kašli).
- Poslech nebo auskultace.
- Perkuse.
- Palpace (pro stanovení tepové frekvence, prokrvení žil, stupeň vlhkosti kůže).
Přítomnost tekutiny v plicích může také ukázat radiografii. Jedná se o jednoduchý a bezpečný postup, který vám umožní identifikovat hlavní znaky charakteristické pro pleurální a plicní edém.
Metody zpracování
Když se tekutina objeví v plicích, onkologie je léčena léky. Použijte níže uvedené léky:
- léky, které stimulují uvolňování tekutin močí - diuretickým "furosemidem";
- přispívá k expanzi hladkých svalů v průduškách, nejčastěji je to Eufillin;
- aktivace frekvence kontrakcí myokardu, vhodných glykosidů pro srdce - "Korglikon" nebo "Strofantin".
Pokud léčba pomocí léků neměla požadovaný účinek, obracejí se k chirurgickému zákroku, operaci, při které se likviduje kapalina.
Operace se nazývá pleurocentéza a provádí se pomocí lokálních anestetik. Vezme se tenká hra na injekce, která propíchne pleurální dutinu podél horní části žebra - do 7 nebo 8 mezirebrových prostorů. Po propíchnutí jehla je nahrazena novou, která je připojena k elektrolytu přes trubku. Čím více exsudátu vyjde, tím lépe se člověk bude cítit, jeho zdravotní stav se postupně vrátí do normálu.
Operace se bohužel nemůže zbavit příčin nemoci, tekutiny se mohou opět hromadit v pleurální dutině. Samozřejmě, můžete operaci opakovat znovu, ale člověk to vezme s velkými obtížemi. Existuje také riziko adheze, z čehož se nemoc dostane ještě těžší než dříve.
Předpověď
Jaké důsledky bude pacient čekat v důsledku hromadění tekutiny v plicích během onkologie, závisí pouze na diagnóze. Sérová tekutina akumulovaná v interurální dutině ve spojení s rozsáhlými metastázami, která je pozorována v pozdějších stadiích rakoviny, činí uzdravení téměř nemožným.
Pokud byla tekutina z plic odstraněna včas, nehrozí žádné nebezpečí pro život pacienta. Je však také důležité si uvědomit, že je nutné, aby lékař neustále sledoval případné recidivy.
Serózní tekutina, která se objevila u rakoviny, je závažnou komplikací onemocnění. Věnujte pozornost všem výše popsaným příznakům a dodržujte také doporučení lékařů - doporučují tento postup z nějakého důvodu. Pokud neprovádíte vyšetření a léčbu včas, důsledky mohou být nejodpornější.