Zaoblené stíny v plicích

Velikosti kulových útvarů jsou velmi variabilní. Tento symptom, stejně jako všechny ostatní, by měl být zvažován ve spojení s charakteristikami kontur, přítomností rozpadu, změnami v plicní tkáni, atd. Některé informace však lze získat z nich. Téměř není tedy nutné setkávat se s jednotlivými ložisky chronické pneumonie nebo abscesů o průměru menším než 2 cm; Současně jsou tyto rozměry v některých případech stanoveny tuberkuloma, periferním karcinomem a benigními tumory. Detekovatelnost takových malých kulovitých útvarů se v posledních letech zvýšila zejména v důsledku rozsáhlého chování rentgenových paprsků s velkým rámem. Zvláště důležitá je analýza rentgenového snímku u těchto pacientů, protože jsou zde možné závažné diagnostické obtíže a nejsou pravděpodobné méně závažné diagnostické chyby.

Z 3732 pacientů s kulatými a zaoblenými stíny v plicích byly pořízeny rentgenové snímky a studovány u 223 pacientů, jejichž průměr stínu byl 0,8-2 cm, z nichž 51 mělo periferní karcinom, 92 mělo benigní nádory, 80 mělo tuberkulomu. Diferenciální diagnostický kruh by měl být omezen na tyto 3 skupiny pacientů, protože obvykle nejsou pozorovány ani plicní abscesy, ani kulatá ložiska chronické pneumonie, ani cysty těchto velikostí. Při analýze jednotlivých útvarů můžeme téměř jistě vyloučit akutní pneumonii a plicní metastázy. Pokud jde o vzácné případy jednotlivých metastáz o průměru do 2 cm, jsou radiologicky nerozeznatelné od benigních nádorů.

Pokud se zabýváte zvláštnostmi výzkumné metody s kulovitými útvary o průměru do 2 cm, je třeba zdůraznit, že tomografie, bronchoskopie a biopsie by měly být prováděny na vysoké úrovni kvality. To je dáno malou velikostí samotných patologických struktur a potřebou získat dostatek informací pro stanovení diagnózy, která předurčuje taktiku léčby. Poslední otázka je v naší době obzvláště akutní, protože my, stejně jako ostatní plicní lékaři, často odmítáme chirurgický zákrok pro malé hamartochondromy a důsledně probíhající tuberkulomy bez rozpadu, které nejsou doprovázeny žádnými známkami onemocnění.

Naše analýza ukázala, že spolehlivý rentgenový snímek periferního karcinomu do 2 cm lze považovat za nepravidelný polygonální, oválný a sférický stín, střední intenzitu, umístěnou na mírně pozměněném plicním pozadí, s hrubou a někdy zářivými obrysy. Jsou to obrysy stínu a v tomto případě nesou základní informace. Na jedné straně může mít stín zdobené, nerovnoměrné obrysy a na druhé straně „paprsky“ lymfangitidy zasahující do plicní tkáně. Neexistují žádné vměstky vápna a velmi zřídka je vidět centrálně umístěná rozpadová dutina s nezřetelně tvarovanými vnitřními konturami.

U pacientů s tuberkulomy zde byly typické radiologické znaky: stín nepravidelného, ​​sférického tvaru s ne zcela jasnými konturami a ohnisky; nepravidelný sférický tvar, nehomogenní, s centrálně nebo excentricky umístěným rozpadem (na dolním nebo středním okraji), někdy s viditelným párem vypouštěcího průdušky. V některých případech byla pozorována kalcifikace v tloušťce patologické formace. Zpravidla bylo pozorováno „tuberkulární“ pozadí. Rozpadová dutina měla hladké, poměrně jasné kontury a dobře kontrastovala se směrovou bronchografií; stín nepravidelný, oválný nebo sférický prokládaný vápnem v tloušťce nebo podél okraje, ve vzácných případech ve formě vrstev. Tyto změny byly doprovázeny pozadím "tuberkulózy").

Klasické radiologické příznaky benigních nádorů byly: sférický stín, umístěný na intaktním plicním pozadí. Ve středu měl stín větší intenzitu než na okraji. Obrysy byly konturované, někdy kopcovité; kulovitý, dobře definovaný stín, umístěný na nezměněném plicním pozadí, ale s chaotickými nebo jednoduchými inkluzemi vápníku.

Pokud je průměr kulatého stínu v plicích menší než 2 cm nebo 2 cm, je velmi pravděpodobné, že je možné vyloučit jediné centrum chronické pneumonie a plného abscesu. Pokud je průměr formace větší než 5-6 cm, navíc se ve formaci nerozpadá, tuberkulóza může být také odmítnuta. Téměř velké aspergilloma a mediastinální lymfatické uzliny nejsou nalezeny. Ohniska chronické pneumonie a abscesů naopak mají velké velikosti a zabírají několik sousedních segmentů.

Otázka 4 Syndrom kulatého stínu

Syndrom kulatého stínu se vztahuje na všechny případy, kdy patologický proces na rentgenových snímcích plic ve dvou vzájemně kolmých projekcích způsobuje jeden nebo více stínů kulatého, půlkruhového nebo oválného tvaru. Připomeňme, že v tomto syndromu jsou pouze ty stíny o průměru větším než 1 cm, protože stíny menší než 1 cm v průměru se nazývají foci.

Anatomická základna kulatého stínu je odlišná. V intrapulmonálních procesech se jedná o zánětlivý infiltrát, nádor nebo dutinu naplněnou tekutým obsahem. Když je extrapulmonální lokalizace vzdělávání v hrudní stěně nebo pohrudnici, nebo pochází z mediastina nebo subfrenního orgánu a působí v plicním poli. Ve všech těchto případech je stín často půlkruhový než kulatý. Anatomický základ je obvykle encysted pleurisy, nádor nebo cysta.

Pro rozluštění syndromu kulatého stínu je vhodné použít čtyři rozhodující radiologické znaky: 1) tvar stínu, 2) poměr stínu k okolním orgánům; 3) Stínová struktura.

Tvar stínu je často okamžitě možné rozlišit mezi intra- a extrapulmonální lokalizací nidusu. Intra-plicní zaostření způsobí kulatý nebo oválný stín. Oválný tvar stínu je nejčastěji způsoben dutinou naplněnou tekutinou (cysta) nebo obětovanou interlobarovou pleurózou. Cysta dává v těchto případech oválný stín, když se zvětšuje, dosahuje mezibuněčné pohrudnice, mediastina diafragmy nebo stěny hrudníku a nemůže pokračovat ve stejném růstu ve všech směrech.

Pro lokalizační proces je však zvlášť důležitý poměr kruhového stínu s obrazy sousedních orgánů. Pokud obrázky v čelních a bočních projekcích ukazují, že formace je ze všech stran obklopena plicní tkání, vychází z plic (jedinou výjimkou je zapouzdřená mezibuněčná pohrudnice). Totéž platí pro zaokrouhlené vzdělávání, které je částečně v kontaktu s hrudní stěnou, bránicí nebo mediastinem, ale většinou je obklopeno plicní tkání.

Když se v blízkosti zdi nachází kulatá nebo vejcovitá formace, vychází z plic, pokud je největší průměr stínu v plicním poli. Naopak, pokud největší průměr (a tedy střed kruhového stínu) přesahuje plicní pole, formace vychází z přilehlých tkání - hrudní stěny, membrány nebo orgánů mediastina.

Obrysy kulatého stínu jsou nejdůležitějším znakem, který umožňuje navrhnout povahu patologické formace na roentgenogramu. Unsharp (nezřetelné) kontury jsou zpravidla příznakem zánětlivého procesu. Samozřejmě, etiologie zánětu - tuberkulózy nebo netuberkulózy - není možné stanovit pouze konturami. Zde jsou uvedeny níže uvedené značky. Ostré kontury jsou charakteristické pro nádor a uzavřenou plicní cyst, tj. Cystu naplněnou tekutinou a prostou vzduchu. Výjimkou je jedna forma tuberkulózy plic - tuberkuloma. Jedná se o druh zánětlivého fokusu, který se vztahuje k granulomům a je vymezen z okolní plicní tkáně kapslí pojivové tkáně. Tuberkuloma proto může mít na rentgenovém snímku jasné hranice. Následkem toho lze pozorovat ostré kontury v nádoru, uzavřených cystách a tuberkulomu. Pro cysty jsou typické typické obrysy kulatého nebo oválného stínu, zatímco u tumoru, alespoň v malé oblasti, je pozorován nerovný obrys. Hrany stínu nemusí být úplně ani u tuberkulomu, ve struktuře je kulatý stín jednotný a nerovnoměrný. Stín může být jednotný jak u nádoru, tak u uzavřené cysty a u tuberkulomu. Znaménko heterogenity stínu je proto velmi cenné. Na pozadí stínu je buď osvícení, které je příznakem úpadku nebo tvorby dutin, nebo naopak jsou pozorovány hustší oblasti pozorované během ukládání vápenných solí. Vápenné usazeniny (kalcifikace) mohou být stanoveny uvnitř útvaru jako oddělené blokové vměstky - ve většině případů znamení částečně kalcifikovaného tuberkulomu. Rovněž se setkává s kalcifikací povrchové vrstvy útvaru, když okraje intenzivnějšího stínu lemují zaoblené zatemnění - to je přesvědčivý znak echinokoku s kalcifikovanou vláknitou kapslí. Kontinuální osifikace a kalcifikace se vyskytuje pouze u benigního vzdělávání - hamartomu. Je třeba zdůraznit, že tomografie hraje vedoucí úlohu v hodnocení kontur a struktury kruhového stínu.

Výskyt v zakřivené dutině obvykle usnadňuje diagnostiku. Pokud dutina neobsahuje kapalinu („suchá“), jsou všechny obrysy dutiny jasně viditelné, včetně její spodní části. Pokud je však v dutině kapalina, hromadí se v dolní části a tvoří zde jednotný stín s horní horizontální rovinou. Hladina zůstává vodorovná, když se pacient ohýbá. Suchá dutina je nejtypičtější pro tuberkulózní infiltraci ve fázi rozpadu a také pro rozpadající se rakovinu. U rakoviny se však vyskytuje jediná dutina s nerovnými vnitřními konturami a nepravidelnou tloušťkou stěny, zatímco pro tuberkulomu je typické několik malých dutin. Dokonce jestliže dutina v tuberkulomu je jeden, pak to je obvykle lokalizováno excentricky a má srpek tvaru.

Přítomnost tekutiny v dutině dochází s plicním abscesem. Mnohem méně často se tento příznak může objevit v případě, že se v průdušce otevře uzavřená cysta, pokud nám všechna výše uvedená kritéria nedovolila dospět k definitivnímu závěru, je nutné posoudit stav plicní tkáně sousedící se zaokrouhleným vzděláním a samozřejmě stav ostatních částí plic. S ostrými obrysy kulatého stínu se okolní plicní tkáň často nemění. Neporušená okolní tkáň s neostrými obrysy je známkou toho, že zánětlivý proces je čerstvý (akutní nebo subakutní). Vláknité změny kolem patologické formace způsobují další stíny ve formě proužků, buněk a konturového zubání - to jsou indikátory chronického zánětlivého procesu v jizvové fázi. Obzvláště důležitá je přítomnost patologického formování ložisek s fuzzy konturami, což je velmi typické pro lokální rozšíření procesu tuberkulózy (výsev). K výsevu dochází v důsledku kolapsu tuberkulózní infiltrace, která v obraze poskytuje zakulacený stín. Tato fáze onemocnění je důležitá, aby bylo možné zjistit, než se ve stínu objeví jasné osvícení - symptom dutiny. Příznakem chronického tuberkulózního infiltrátu je také tzv. Výtoková cesta ke kořeni plic - viditelná na obrázku je lumen průdušky vypouštějící dutinu, na jejímž stranách jsou stíny zesílené stěny a infiltrace peribronchiální tkáně.

Kulatý stín v plicích na rentgenovém snímku hrudníku

Často je na rentgenovém snímku hrudníku v plicích náhodně detekován jeden kulatý stín - periferní kulatý nebo oválný odstín o průměru až 4 cm, obklopený normální plicní tkání, bez zvýšení bronchopulmonálních lymfatických uzlin a mediastinálních lymfatických uzlin a bez pleurálního výpotku.

Příčiny kulatého stínu v plicích v různých zemích se výrazně liší. V rozvojových zemích jsou hlavní příčinou infekce, především tuberkulóza. V rozvinutých zemích, včetně Spojených států, asi 40% těchto formací je rakovina plic. Pokud je tímto způsobem diagnostikována rakovina plic, je rychlost vyléčení vysoká: obvykle je to stadium I (T1 N0 M0) a míra přežití 5 let je 65-75%. Rozhodující roli tedy hraje diferenciální diagnóza mezi rakovinou a jinými chorobami. Vezměte v úvahu věk, kouření, včetně pasivních, pracovních rizik a bydliště. U nekuřáků mladších 35 let riziko rakoviny s jedním kulatým stínem v plicích nepřesahuje 1%, zatímco u lidí starších 40 let s kouřením trvajícím více než 20 balení ročně je toto riziko přibližně stejné.

Posouzení povahy kulatého stínu v plicích je často možné již na rentgenovém snímku. Pokud je průměr stínu menší než 1 cm a jeho obrysy jsou jasné a objemné, riziko rakoviny plic je nízké. S průměrem větším než 3 cm toto riziko přesahuje 90%. Velkou pomocí při diagnostice je přítomnost kalcifikací a jejich povahy. Centrální, vícevrstvá nebo chaotická kalcifikace (druhá je charakteristická pro hamartomy - nejběžnější benigní nádor plic) není pro rakovinu plic charakteristická. Kalcifikace na periferii tvorby jsou naopak charakteristické pro maligní nádor. Důležitou roli hrají staré rentgenové snímky: nedostatek růstu vzdělání do dvou let nebo zdvojnásobení objemu za méně než 20 dní nebo více než 400 dnů hovoří o jeho benigní povaze. Bohužel, radiografie obvykle odhalí stín jen s průměrem 1 cm nebo více, když buněčná populace podstoupila 20 zdvojení a má více než 1 milion nádorových buněk. Se zvýšením průměru nádoru z 1 na 2 cm v polovině případů dochází k metastázám, takže často není opodstatněná očekávaná taktika s kulatým stínem v plicích.

Pokud na roentgenogramu nejsou žádné kalcifikace a nejsou žádné předchozí snímky, zobrazí se CT hrudníku. Pokud nejsou zjištěny známky benigity na CT, provádějte invazivní studie - bronchoskopii nebo transtorakální punkci. Pokud se vyskytnou stížnosti na lézi průdušek (kašel a hemoptýza), použijte bronchoskopii; Transtorakální punkce je využívána pouze v periferním vzdělávání, kdy je operační riziko vysoké a proto je nutné diagnózu před operací potvrdit. V ostatních případech provádějte torakotomii. Pozorování v případě nejasné diagnózy je přípustné pouze v případech, kdy je pravděpodobnost rakoviny nízká, operační riziko je příliš vysoké nebo pacient odmítá operaci.

„Kulatý stín v plicích na rentgenovém snímku hrudníku“ - článek z Pulmonologické sekce

Zatemnění v plicích na rentgenu

Anatomická struktura plic, jejich schopnost plnit vzduchem, který snadno přenáší rentgenové záření, umožňuje získat během fluoroskopie obraz, který detailně odráží všechny konstrukční prvky plic. Nicméně, ztmavnutí v plicích na rentgenu ne vždy odráží změny v tkáních plic samotných, protože jiné orgány hrudníku jsou na úrovni plic, a proto paprsek záření, procházející tělem, promítá obraz všech orgánů a tkání na sobě navrstvených na filmu. spadají do jeho dosahu.

V tomto ohledu je při detekci jakékoli tmavší formace v obraze před odpovědí na otázku, co to může být, nutné jasně rozlišit lokalizaci patologického fokusu (v tkáních hrudníku, bránice, pleurální dutiny nebo přímo v plicích).

Hlavní syndromy na rentgenovém snímku

Na rentgenovém snímku, vytvořeném v přední projekci, tvoří obrysy plic plicní pole po celé ploše, protínající symetrické stíny žeber. Velký stín mezi plicními poli je tvořen kombinovaným umístěním projekce srdce a hlavních tepen. V obrysu plicních polí můžete vidět kořeny plic, umístěné na stejné úrovni s předními konci 2 a 4 žeber a mírné ztmavnutí oblasti způsobené bohatou cévní sítí umístěnou v plicní tkáni.

Všechny patologické změny odražené na rentgenu lze rozdělit do tří skupin.

Stmívání

Objevují se na obrázku, v případech, kdy je zdravá část plic nahrazena patologickou formací nebo látkou, což způsobuje, že část vzduchu je nahrazena hustšími hmotami. Obvykle je pozorován u následujících onemocnění:

• bronchiální obstrukce (atelektáza);
• hromadění zánětlivé tekutiny (pneumonie);
• benigní nebo maligní degenerace tkáně (nádorový proces).

Změna plicního vzoru

Tuto skupinu změn lze považovat za nejčastější. Navzdory obrovskému seznamu patologií plic lze všechny možné změny v rentgenovém snímku přičíst jednomu z 5 syndromů:

• úplné (úplné) nebo mezisoučet (téměř úplné) zatemnění;
• omezené výpadky proudu;
• kulatý (sférický) stín;
• prstencový stín;
• ohnisko.

Osvícení

Osvícení na obrázku odráží pokles hustoty a objemu měkkých tkání. Obdobný jev se zpravidla vyskytuje, když se v plicích (pneumotoraxu) vytvoří vzduchová dutina. Vzhledem ke specifickému odrazu rentgenových výsledků na fotografickém papíru se oblasti, které snadno přenášejí záření, odrážejí v tmavší barvě v důsledku intenzivnějšího rentgenového působení na ionty stříbra obsažené ve fotopapíru, oblasti s hustší strukturou mají světlou barvu. Výraz „výpadek“ na obrázku se ve skutečnosti odráží ve formě světelné plochy nebo zaostření.

Celkový zatemňovací syndrom

Celkové ztmavnutí plic na rentgenu je úplné nebo částečné ztmavnutí (nejméně 2/3 plicního pole). Současně jsou možné mezery v horní nebo dolní části plic. Hlavními fyziologickými důvody pro manifestaci tohoto syndromu jsou absence vzduchu v plicní dutině, zvýšení hustoty tkáně v plicním povrchu, obsah tekutiny v pleurální dutině nebo jakýkoliv patologický obsah.

Mezi onemocnění, která mohou takový syndrom způsobit, patří:

• atelektáza;
• cirhóza;
• exsudativní pohrudnice;
• pneumonie.

Pro realizaci diferenciální diagnostiky nemocí je nutné spoléhat na dva hlavní rysy. Prvním znakem je zhodnocení polohy mediastina. Může být správný nebo posunutý, obvykle v opačném směru, než je střed tmavnutí. Hlavním vodítkem při určování osy posunutí je stín srdce, který je většinou vlevo od osy hrudníku a menší vpravo a žaludku, jehož nejvýznamnější částí je vzduchová bublina, která je vždy jasně viditelná na obrázcích.

Druhým znakem, který umožňuje identifikaci patologického stavu, je posouzení homogenity výpadku proudu. Při rovnoměrném tmavnutí může být atelektáza diagnostikována s vysokým stupněm pravděpodobnosti as heterogenní cirhózou. Rozluštění výsledků získaných pomocí rentgenové metody spočívá v komplexním posouzení všech vizuálně detekovaných patologických prvků ve srovnání s anatomickými charakteristikami každého konkrétního pacienta.

Omezený syndrom stmívání

Pro identifikaci příčin omezeného stmívání plicního pole je nutné pořídit snímek ve dvou směrech - v přímé projekci a na straně. Podle výsledků získaných snímků je důležité posoudit, co je lokalizací zdroje tmavnutí. Je-li stín ve všech obrazech uvnitř plicního pole a konverguje ve velikosti s konturami nebo má menší objem, je logické předpokládat poranění plic.

V případě ztmavnutí, se širokým základem sousedícím s diafragmou nebo mediastinálními orgány, lze diagnostikovat extrapulmonální patologie (tekuté inkluze v pleurální dutině). Dalším kritériem pro hodnocení omezeného zatemnění je velikost. V tomto případě je třeba zvážit dvě možnosti:

• Velikost ztmavnutí jasně sleduje kontury postižené části plic, což může znamenat zánětlivý proces;
• Velikost výpadku je menší než normální velikost postiženého segmentu plic, což naznačuje cirhózu plicní tkáně nebo zablokování průdušek.

Zvláštní pozornost by měla být věnována případům, kdy dochází ke ztmavnutí normálních velikostí ve struktuře, ve které jsou světelná ložiska (dutiny). Především je v tomto případě nutné objasnit, zda je v dutině kapalina. K tomu proveďte sérii snímků v různých polohách pacienta (stojící, ležet nebo naklápět) a posoudit změny v úrovni odhadovaného horního limitu kapalného obsahu. Pokud je přítomna tekutina, je diagnostikován plicní absces, a pokud tomu tak není, pravděpodobnou diagnózou je tuberkulóza.

Syndrom kulatého stínu

Uvádím syndrom kulatého stínu, když má skvrna na plicích kulatý nebo oválný tvar ve dvou snímcích pořízených kolmo k sobě, tj. Vpředu a na straně. Pro rozluštění výsledků radiografie, při detekci kulatého stínu, se spoléhají na 4 znaky:

• forma výpadku;
• lokalizace zatemnění vzhledem k blízkým orgánům;
• jasnost a tloušťka jejích kontur;
• struktura vnitřního pole stínu.

Vzhledem k tomu, že stín, který se odráží v obraze, v mezích plicního pole, může být ve skutečnosti mimo něj, stanovení tvaru tmavnutí může značně usnadnit diagnózu. Kruhový tvar je tedy charakteristický pro intrapulmonální tumory (nádor, cysta, infiltrát, naplněný zánětlivým obsahem). Oválný stín je ve většině případů výsledkem stlačení kruhového útvaru, stěn plic.

Struktura vnitřního pole stínu je vysoce informativní. Pokud je při analýze výsledků zřejmá heterogenita stínu, například lehčí ohniska, pak s vysokým stupněm pravděpodobnosti je možné diagnostikovat rozpad nekrotické tkáně (s rozpadající se rakovinou nebo rozpadem tuberkulózního infiltrátu) nebo tvorbou dutiny. Tmavší oblasti mohou znamenat částečnou kalcifikaci tuberkulomu.

Jasný a hustý obrys indikuje přítomnost vláknité kapsle charakteristické pro echinokokový cyst. Pouze ty stíny, které mají průměr větší než 1 cm, patří k syndromu kulatého stínu, stíny menšího průměru jsou považovány za ohniska.

Syndrom prstenového stínu

Prstencový bod na plicích na rentgenovém snímku je nejjednodušším syndromem pro provedení analýzy. Zpravidla se na rentgenu objevuje prstencový stín v důsledku tvorby dutiny naplněné vzduchem. Povinnou podmínkou, podle které je zjištěný výpadek připsán syndromu prstencového stínu, je zachování uzavřeného prstence při fotografování ve všech projekcích a v různých polohách těla pacienta. Pokud alespoň v jedné ze sérií obrázků prsten nemá uzavřenou strukturu, stín lze považovat za optickou iluzi.

Když se v plicích nachází dutina, měla by být vyhodnocena rovnoměrnost a tloušťka jejích stěn. Takže s velkou a rovnoměrnou tloušťkou kontury můžeme předpokládat zánětlivý původ dutiny, například tuberkulózní dutiny. Podobný vzor je pozorován u abscesu, když dochází k hnisavé fúzi tkání s odstraněním obsahu průduškami. Nicméně během abscesu jsou zbytky hnisu nejčastěji v dutině a jejich úplné odstranění je poměrně vzácné, proto je obvykle taková dutina tuberkulární dutinou.

Nerovnoměrně široké stěny prstence indikují proces rozpadu rakoviny plic. Nekrotické procesy v nádorové tkáni mohou způsobit tvorbu dutin, ale protože se nekróza vyvíjí nerovnoměrně, nádorové hmoty zůstávají na vnitřních stěnách dutiny, což vytváří efekt „nerovností“ prstence.

Syndrom fokálního tlumení

Skvrny na plicích větší než 1 mm a menší než 1 cm se považují za léze. Na rentgenové fotografii můžete vidět od 1 do několika ohnisek umístěných ve značné vzdálenosti od sebe nebo ve skupině. Pokud plocha rozložení ohnisek nepřesahuje 2 mezizubní prostory v oblasti, je léze (diseminace) považována za omezenou a pokud jsou ohniska rozložena na větší plochu, je difuzní.

Hlavními kritérii pro hodnocení ústředních výpadků jsou:

• oblast rozložení a umístění ložisek;
• tmavé obrysy;
• intenzity výpadků.

S umístěním jedné nebo více zatemnění v horních částech plic - jasný znak tuberkulózy. Mnoho ložisek s omezenou distribucí je známkou fokální pneumonie nebo následkem kolapsu tuberkulózní jeskyně, která je zpravidla o něco vyšší než zjištěná ložiska. Ve druhém případě lze na fotografii pozorovat také kruhový nebo prstencový stín.

Důvodem vzniku jediného výpadku proudu v jakékoli části plic je především pravděpodobnost vzniku rakoviny nebo metastáz nádoru. O tom svědčí jasné obrysy stínů. Fuzzy kontury indikují zánětlivý původ výpadků.

Pro vyhodnocení intenzity ztmavnutí se porovnávají s obrazem cév zobrazených v obraze. Pokud je závažnost léze nižší než stín cévy, jedná se o tmavou charakteristiku nízké intenzity fokální pneumonie nebo infiltrované tuberkulózy. Při středním a silném ztmavnutí ohniska, kdy je závažnost stejná nebo tmavší než cévní struktura, je možné posoudit útlum tuberkulózního procesu.

Vzhledem k tomu, že rozsáhlé šíření ložisek může indikovat více než 100 onemocnění, měla by být odhadnuta velikost výpadků, aby se rozlišily příčiny. Nejmenší ohniska, která pokrývají celou oblast plic, tedy mohou znamenat pneumokoniózu, miliární tuberkulózu nebo fokální pneumonii.

Je to důležité! Bez ohledu na to, jaké změny jsou pozorovány na rentgenu plic, analýza výsledků by měla brát v úvahu přítomnost normálního plicního vzoru, který je charakterizován přítomností stínů cévního systému.

V drtivé většině případů, založených na radiografii plic, není možné provést definitivní diagnózu, protože analýza získaného obrazu nám umožňuje odhalit pouze syndrom charakteristický pro určité onemocnění. Pokud rentgenové paprsky ukázaly ztmavnutí jakékoli oblasti, pak je třeba objasnit diagnózu a posoudit dynamiku onemocnění, je nutné provést soubor laboratorních testů a další diagnostiku pomocí MSCT, bronchografie, biopsie atd.

Zaoblený stín v plicním poli

Schematické znázornění rentgenového snímku zaobleného stínu v plicním poli:

Nejběžnější příčiny kulatých stínů (jeden nebo více) o velikosti 1 cm nebo více na rentgenových snímcích hrudníku jsou:

• akutní pneumonie;
• tuberkulózní infiltrace;
• tuberkuloma;
• retenční cysta plic;
• plicní echinokok;
• pokrytá pleurismus;
• eosinofilní infiltrace;
• primární rakovina plic;
• metastázy nádorů do plic;
• mediastinální cysta;
• mediastinální nádor.

Přítomnost více kulatých stínů hovoří ve prospěch metastáz maligních novotvarů do plic, ale častěji se diagnostik setkává s jedním kulatým stínem v plicích, který může pocházet z hrudní stěny, plicní tkáně, mediastina nebo diafragmy.

Obzvláště obtížné jsou případy stínu v blízkosti stěny. Pokud je zaoblený stín na obou výstupcích umístěn v plicním poli, je patologické zaměření s největší pravděpodobností umístěno v plicní tkáni; pokud část stínu přesahuje plicní pole, může být patologické zaměření lokalizováno v hrudníku (nádor na hrudi), mediastinu (nádoru nebo cystě), diafragmě (hernie, absces, echinokok, nádor jater).

Pokud je zaoblený stín umístěn v plicním poli, je třeba vyhodnotit jeho obrysy.

Akutní zánětlivý proces v plicích je charakterizován zaobleným stínem s rozmazanými obrysy, které hladce přecházejí do sousední plicní tkáně, zatímco plicní vzor kolem nidusu je zvýšen.

Zaoblená (sférická) pneumonie.

Pokud je uvnitř kulatého krbu osvícení, můžeme hovořit o rozpadu plicní tkáně (k tomu nedochází například s eozinofilní infiltrací).

Přítomnost zaobleného stínu s jasnými konturami hovoří ve prospěch tuberkulomu, periferního karcinomu plic, solitárních metastáz, echinokoků, cyst s tekutinou.

Periferní karcinom plic s rozpadem.

Možnosti tvaru zaobleného stínu:

• oválná (hrušková) forma je nejčastěji pozorována u cysty;
• kulatý (hrbolatý) tvar - periferní rakovina;
• správná forma je tuberkuloma, rozpadající se periferní rakovina (oteklé lymfatické uzliny v kořenech plic).

Důležité radiologické příznaky patologií, které způsobují kulatý stín na rentgenovém snímku:

• Sférická pneumonie má zakulacený stín s rozmazanými obrysy, zvýrazněný plicním vzorem, vzhled osvícení ve středu stínu označuje proces abscesu;
• Infiltrativní pneumonická tuberkulóza tvoří zakulacený stín s rozmazanými obrysy, zvýšený vzorec kolem zóny zánětu, osvícení ve středu stínu indikuje rozpad zánětlivé zóny;
• Tuberkuloma se vyznačuje zaobleným stínem pravidelného tvaru s ostrým obrysem (stín může být jednotný nebo s osvícením uprostřed), zatímco kolem zaobleného stínu se mohou tvořit malé kapsy tuberkulózní infiltrace a tzv. „Bronchiální cesta“ do plicního kořene;
• Kapalina obsahující tekutinu má zaoblený stín oválného tvaru (hruškovitého tvaru) s jasně viditelnými okraji, bez osvícení ve středu a změny okolní tkáně;
• Periferní karcinom plic vytváří na roentgenogramu zaoblený hlízovitý jednotný stín s jasným ostrým obrysem (osvícení ve středu označuje rozpadající se nádor);
• Nádorové metastázy se vyznačují přítomností více zaoblených stínů s jasnými konturami, bez známek zánětu a zvýšeného vzoru v okolní plicní tkáni.

Zaoblené stíny v plicích

Kulatý stín je zastíněn v plicích o průměru větším než 10 mm. Syndrom kulatého stínu je detekován u tuberkulózy, akutních chronických zánětlivých onemocnění netuberkulózní povahy a nádorových procesů.

U tuberkulózy může být syndrom kulatého stínu způsoben přítomností tuberkulomu nebo čerstvým infiltrativním procesem (infiltrace kulatiny) v plicní tkáni.

Diferenciální diagnostika v tomto syndromu začíná určováním počtu kulatých stínů. S jedním stínem, jeho tvar je nejen kulatý, ale také oválný, polokruhový nebo polořadovitý. Pokud je takový stín přilehlý k hrudní stěně se širokým základem, pak to ukazuje na přítomnost posvátného výpotku a středního stínu - nádoru (cysty) mediastina nebo aneuryzmy aorty.

V případech, kdy je kulatý stín v plicní tkáni, je nutné vyhodnotit jeho kontury. Jsou-li neostré, má pacient zánětlivý proces. Struktura stínu umožňuje přiblížit se skutečné diagnóze. Pokud je struktura stínu homogenní, pak je to známkou zánětu bez rozpadu plicní tkáně. Rychlý reverzní vývoj ukazuje nespecifický proces a pomalý vývoj naznačuje infiltrativní plicní tuberkulózu.

Echinokok v horním plicním poli levých plic
(rentgenový snímek hrudních orgánů v přímé projekci)

Unsharp stín v plicích s heterogenní strukturou je známkou zánětu s rozpadem. Přítomnost horizontální hladiny tekutiny v dutině je příznakem abscesní pneumonie a její nepřítomnosti a přítomnosti fokálních stínů kolem infiltrativní plicní tuberkulózy ve fázi rozpadu.

Ostré, jasné kulaté stíny v plicích jsou pozorovány u nádorů, granulomů a cyst. S homogenní strukturou je správný kulatý tvar v mladém věku častěji tuberkulma a u starších pacientů periferní karcinom plic. V případě echinokokových plicních cyst jsou pozorovány oválné, hruškovité formy stínu a stín ve formě „obálky“. Nehomogenní zaoblené stíny s ostrými konturami a usazením kalcinátů ve středu je znakem tuberkulmu a na periferii je echinokok.

Přítomnost malých mnohonásobných osvícení na periferní nebo srpkovité dezintegraci potvrzuje pohled na plicní tuberkulózu ve fázi rozpadu. Osvícení ve středu kulatého stínu s nerovnými konturami je rentgenovým znakem rozpadající se periferní rakoviny plic.

V přítomnosti více kulatých stínů v obou plicích se při diferenciaci onemocnění zohledňuje věk, historie onemocnění a klinické projevy. Starší lidé, kteří mají v této souvislosti nemoc s těžkou intoxikací a anamnézou nádorové operace, mají s největší pravděpodobností diagnózu metastáz do plic zhoubného nádoru. Stejný rentgenový snímek v plicích může být s echinokokózou plic. V tomto případě anamnéza indikuje úzký kontakt s domácími zvířaty.

Dějiny indikací alergií, vysoké eosinofilie v krvi, „těkavosti“ stínů v plicích a rychlé dynamiky na pozadí nespecifické terapie jsou důvodem pro diagnózu eozinofilní plicní infiltrace.

Rakovina horního laloku levé plíce s kolapsem plicní tkáně
(vypočítané tomogramy):
a - frontální a sagitální úseky;
b - axiální řezy

Syndrom zaoblený a ohnisko stín s radiografií

Co je to skvrna na plicích / co dělá skvrna na plicích střední / co dělá skvrnu na plicní střední

V radiologii se místo nazývá stín. Stín podobný místu a méně než 1 centimetr v průměru je ohniskový stín. Fokální stín se nazývá ohnisková velikost, která se pohybuje od 0,1 cm do 1,0 cm, což je charakteristické pro různé nosologické formy. Podle původu mohou být tato ložiska zánětlivá a nádorová geneze, jakož i krvácení, edém, atelektáza. X-ray zkušenosti ukazují, že ložiska v plicích se nacházejí v zánětlivých onemocněních, která mění strukturu plicního parenchymu. V naší zemi jsou ložiska také charakteristická pro tuberkulózu (fokální tuberkulóza). V praxi to je obyčejné když tam jsou 2-3 léze v jednom plicích, pak radiologists mluví o skupině lézí v plicích. Nezkušení a mladí odborníci berou na ohniskový stín průřez nádoby, stín bradavek prsu a usazeniny vápníku v chrupavkách žeber.

Fokální stín má následující charakteristiky:

1) Lokalizace ohniska stínu.
2) Převaha fokálních stínů.
3) Obrysy ohniska stínu.
4) Intenzita ohniska stínu.

U tohoto pacienta je odhalena léze ve středním laloku pravého plíce s rozpadovou dutinou ve středu (označeno šipkou). Podle kliniky byla pacientovi diagnostikována tuberkulóza.

Bílá skvrna na rentgenu plic / bílá skvrna na snímku plic / bílé skvrny plic / dvě skvrny na plicním / plicním místě na plicích

Pro každou nemoc je charakteristická lokalizace ohniska. Tuberkulóza (fokální tuberkulóza a tuberkuloma) je charakterizována lokalizací ve vrcholu plic a pod klíční kostí. U pneumonie může být lokalizace lokální, ale u zánětlivých plicních onemocnění je charakteristická skupina foci (2-3 foci). Pro periferní karcinom plic nebo metastázy tumoru je charakteristickým znakem rentgenového snímku jediná léze bez známek kalcifikace.

Obrysy ohniska jsou ostré a neostré. Unsharp obrysy často ukazují na zánětlivou příčinu vzniku léze. Pokud se na rentgenovém snímku setkáme s jedním ostrým zaměřením s ostrými konturami, které se nenachází v oblasti vrcholu a subklavia, pak radiolog předpokládá periferní rakovinu. Jedno zaměření s ostrými konturami umístěnými na vrcholu nebo pod klíční kostí naznačuje tuberkulózu (fokální tuberkulózu nebo tuberkulózu).

Přiřaďte následující strukturu fokusu - homogenní nebo heterogenní. Pokud vezmeme v úvahu příklad plicní tuberkulózy, pak pomocí těchto vlastností můžeme říci fázi onemocnění, která je vzata v úvahu při volbě chemoterapie. Homogenní ohnisková charakteristika tuberkulózy ve fázi konsolidace a heterogenní pro tuberkulózu.

Tento pacient vykazoval změny v kořenech plic, což odpovídá tuberkulóze intrathorakálních lymfatických uzlin u pacienta s prodlouženou horečkou a kašlem.

Malá skvrna na plicích / malém místě na plicích / skvrnách v plicích na rentgenu /

Pokud hovoří o intenzitě ohniska, pak radiologové často porovnávají intenzitu s blízkými anatomickými strukturami, například s krevními cévami plic.

Přiřaďte následující ohniskovou intenzitu:

1) stín s nízkou intenzitou - pokud je fokus zobrazen intenzitou, jako podélný řez cévy.
2) stíny střední intenzity - pokud je fokus vizualizován intenzitou, jako nádoba v axiálním řezu.
3) husté ohnisko (stín s vysokou intenzitou) - pokud je fokus zobrazen intenzitou vyšší, než je intenzita plicní cévy v axiálním řezu.

S stínem s nízkou intenzitou na rentgenovém snímku, v závislosti na klinice, je možné podezření na fokální pneumonii nebo tuberkulózu ve fázi infiltrace (fokální tuberkulóza). Stín střední intenzity indikuje zmírnění procesu tuberkulózy, který je nejčastěji pozorován při adekvátní léčbě.

Také radiologové samostatně oddělují místo Gon nebo zastavenou kalcifikovanou lézi v plicích, která spolu s kalcifikovanou lymfatickou uzlinou navrhuje primární komplex tuberkulózy.

Každé centrum (bod), pokud se podíváte pozorně, je jedinečné a pouze zkušený radiolog je schopen porovnat klinický obraz s obrázkem na rentgenovém snímku. Aby se předešlo zbytečným diagnostickým chybám, provádí se radiografie ve dvou projekcích a po určité době se provede i analýza zaměřená na dynamiku. Pokud by se například jedna léze v plicích objevila u 70letého kuřáka po celý život pacienta, bylo by správnější považovat tuto formaci za rakovinu plic.

76letý pacient má stín na pravých plicích. Zpočátku byla podezření na periferní karcinom plic, ale diagnóza u tohoto pacienta byla hamartom pravé plíce.

Kulatá skvrna na plicích / pneumonii plic pravé strany místa na plicích / skvrnách na plicích způsobuje

Kulatý bod na rentgenovém snímku odpovídá syndromu kulatého stínového rentgenového záření. Syndrom kulatého stínu je indikován, když jsou na rentgenovém snímku zobrazeny následující stíny:

1) Jednotlivé kulaté stíny.
2) Jednotlivé polokruhové stíny.
3) Jednotlivé oválné stíny.
4) Více kulatých stínů.
5) Více polokruhových stínů.
6) Více oválných stínů.

Důležitým kritériem pro vyjádření, kdy je na rentgenovém snímku viditelný kulatý stín, je také velikost. Velikost kulatého stínu by měla být více než 1 centimetr, protože menší stíny jsou ohniska.

Kulatý stín, jako fokus, je způsoben různými patologickými příčinami v plicích, například:

1) Zánětlivý proces.
2) Proces nádoru.

Také kruhový stín je zobrazen s dutinami v plicích s kapalinou. Existují také důvody, které nesouvisí s patologií plic, ale pro které je zobrazen kulatý stín - to je patologie pohrudnice. Patří mezi ně pohrudnice (zánět pohrudnice), nádor pohrudnice, cysta.

Pacient má cystu naplněnou tekutinou.

Skvrny na pravé plíce / místě na levé plíci / místě na plicích s fluorografií

Aby bylo možné navrhnout, na jakou chorobu kruhový stín radiolog zpočátku odpoví na následující otázky:

1) Jaký tvar je stín?
2) Existuje vztah s okolními orgány?
3) Jaké jsou obrysy stínu?
4) Jaká je struktura stínu?

Tvar zaobleného stínu odlišuje proces od patologického procesu, který je uvnitř i vně plic. Pro intrapulmonální patologii je charakteristický zaoblený, ale také oválný stín. Stín oválného tvaru se nachází v cystách plic, které jsou naplněny tekutinou. Stín oválného tvaru je také charakteristickým obrazem, když se velikost cysty zvětšila na takové rozměry, že přichází do styku s bránicí, pleurou, mediastinem a hrudní stěnou.

Obrysy zaobleného stínu umožňují radiologovi zjistit příčinu patologie, a proto jsou důležitým znakem v popisu.

1) Fuzzy nebo jinak se nazývají unsharp.
2) Jasné nebo ostré.

Fuzzy kontury pro zánětlivé choroby snadné. V tomto případě není možné určit konkrétní diagnózu, ale identifikovaný symptom zúží diferenciální řady. S jasnými konturami, plicním nádorem, tuberkuloma nebo tekutou cystickou formací, která v sobě neobsahuje vzduch, je třeba předpokládat.

Pacient má ztmavnutí v pravých plicích, což je charakteristické pro lobarový zápal plic.

Místo na snímku plicní / rentgenové plicní bílé skvrny / rentgenové světlo

Zaoblený stín ve své struktuře je zobrazen jako jednotný nebo nerovnoměrný. Stín je v tuberkulomu jednotný, ale na pozadí stínu musí být nutným předpokladem vápník. Pokud existuje kruhová formace, ve které je uvnitř dutina, pak první věc, kterou si radiologové myslí, je nádor s dezintegrací nebo infiltrativní tuberkulózou ve fázi rozpadu. Rakovina je více charakteristická pro zaoblený stín s dutinou, ve které jsou nerovnoměrné vnitřní obrysy a nerovnoměrná tloušťka stěny. Tuberkuloma se vyznačuje dutinami malého tvaru půlměsíce. Dutina s obsahem tekutin je vizualizována, když je cysta otevřena (výstup tekutého obsahu) v průdušku, stejně jako v plicním abscesu, který je doprovázen vážným stavem pacienta.

Při dekódování rentgenových snímků se zakulaceným stínem se stává, že navzdory všem výše uvedeným znakům nevedl radiolog k závěru. Předpokladem pro diagnózu je pak správné vyšetření plicní tkáně, která sousedí s patologickým zaměřením. Pokud je okolní plicní tkáň s neostrými konturami neporušená, pak je to znak čerstvého zánětu (akutní a subakutní fáze). Fibróza okolní tkáně indikuje chronický zánětlivý proces, který je často charakteristický pro tuberkulózu. Chronický zánět tuberkulózní geneze je charakterizován cestou k plicnímu kořeni, který je zobrazen jako bronchus, který vypouští dutinu se zesílenými stěnami.

Tento pacient má rakovinu levé plíce.

Získejte názor na nezávislého lékaře

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich specialistů.

Stín v plicích na rentgenu, který může být

Někdy, za účelem zdraví, není dostatek času, odpovědnosti, touhy, konečně uvědomování si důležitosti tohoto úkolu. To je důvod, proč ve zdravotnických zařízeních, ať už veřejných nebo soukromých, existuje požadavek na několik povinných zkoušek bez ohledu na důvod léčby. Jedním z těchto postupů je každoroční fluorografie. Lékaři ji doporučují, aby podstoupili rentgenové snímky plic, aby zjistili nemoci, jako je rakovina plic nebo tuberkulóza. Včasná detekce těchto a dalších onemocnění zvyšuje účinnost léčby a zvyšuje pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Existují případy, kdy je ztmavnutí fixováno na konečném obraze plic, což způsobuje pacientům pocity blízké panice. Podívejme se, jak vypadá ztmavnutí plic na rentgenu, z čehož vyplývá, že to může být a co je důvodem jeho vzniku. Existuje poměrně málo faktorů vzhledu černobílých skvrn na obrázcích. Než však začneme uvažovat o příčinách výpadků a jejich analýze, musíte nejprve zjistit, jak vypadá standardní rentgen.

Jak vypadá klasický rentgen?

Klasický obraz je opačným (negativním) obrazem. Rozdíl mezi negativním a pozitivním na radiografu je ten, že existuje inverzní korespondence stínů. To znamená, že světelné části na obrázku ukazují orgány s maximální hustotou, které zadržují, absorbují rentgenové paprsky a více ztmavené oblasti, resp. Méně husté tkáně a dutiny, které umožňují radiaci projít bez překážek.

Zdravé plíce na obrázku vypadají takto: pravá je krátká a široká, levá je dlouhá a úzká, což odpovídá normě. Tyto oblasti by měly být transparentní, protože obsahují velký objem vzduchu a prakticky nebrání průchodu rentgenovými paprsky.

Příčiny skvrn na snímku

Příčiny skvrny mohou být mnohé. Plné dekódování může poskytnout pouze kvalifikovaný radiolog. Nicméně je možné identifikovat hlavní důvody, proč dochází k výpadku rentgenového obrazu:

• ložiska aktivních změn tuberkulózy a post-tuberkulózy;
• výskyt benigního nebo maligního tumoru;
• účinky kouření;
• posttraumatické léze;
• hromadění intrapleurální tekutiny;
• onemocnění bronchitidy;
• přítomnost abscesů.

Důležitou roli hraje umístění místa. V závislosti na jeho poloze - na pravém nebo levém plíci, v dolní části nebo nahoře - se může hodnota tohoto ztmavení měnit. Chcete-li zjistit skutečnou příčinu stínu v obraze, je nutné se poradit s odborníkem.

Druhy výpadků

Skvrny v plicích v rentgenovém snímku se od sebe výrazně liší. Může to být tmavá nebo bílá skvrna. Existují takové odchylky, jako jsou zvýšené (při akutní bronchitidě, pneumonii) nebo tyazhnye kořeny (které indikují chronickou bronchitidu, kouření), stejně jako bilaterální lineární stíny (v případě tuberkulózní infiltrace a kaverny). Nemusí to být ani místo, ale jen bílá tečka. V medicíně je obvyklé klasifikovat výpadky proudu do několika základních typů:

• ohnisko;
• ohnisko;
• segmentové;
• neurčitou formou;
• podíl;
• s přítomností tekutiny.

Na základě typu výpadku bude lékař schopen přesně stanovit diagnózu a předepsat průběh léčby.

Ohniskové ztmavnutí v plicích

Stíny tohoto typu se vyskytují v důsledku zánětlivých, nádorových, jizevních procesů, které ovlivňují dýchací systém nebo cévní onemocnění. Přestože velikost těchto výpadků nepřesahuje jeden a půl centimetrů, mohou být příčinou závažných onemocnění. Vypadají jako malý jasný stín v rentgenovém snímku, tzv. Bodový nodul. Příčinu jejich výskytu je často nemožné určit, stejně jako povaha, v takových případech jsou nutná další vyšetření. Fokální nebo ohniskové výpadky se liší velikostí, umístěním, intenzitou, jsou jednoduché, násobné, rozptýlené a šířené. Pokud se zjistí fokální ztráta společně s příznaky, jako je horečka, bolest hlavy, kašel a pocit těžkosti na hrudi, může to být první příznak bronchopneumonie.

Syndrom prstenového stínu

Ztráta ve tvaru prstencového stínu na rentgenu je známkou rozpadající se dutiny. To může znamenat několik patologií. Hlavní a nejběžnější znamená, že došlo k kontaktu s osobou trpící tuberkulózou, ale tělo bylo schopno uzavřít bacil tuberkulózy v membráně vápníku a zabránit tomu, aby se vyvíjela, tj. Tvořila se kalcifikace. Důvody pro tento stín mohou být také:

• absces;
• vzduchová cysta;
• rozpadající se nádor.

Pro přesnou diagnózu bude nutné podstoupit další vyšetření.

Kulaté ohnisko

Fokální nebo kulaté zatmění často přesahují velikost jednoho centimetru a jsou také mezi příznaky nástupu onemocnění. Ohniskové stíny vyžadují pečlivý výzkum, protože mohou být příznaky takových nebezpečných stavů, jako jsou:

• bronchiální astma;
• přítomnost parazitů uvnitř těla;
• pneumonie a lokální boule (tvořená akumulací tekutin).

Příčiny fokálních nebo sférických stínů mohou být cysty (vrozené nebo získané). Mohou dokonce indikovat výskyt nádorových procesů následujících typů:

• sarkom a metastázy - jsou maligní;
• hamartochondroma, adenom a fibrom jsou benigní.

Segmentové a frakční stmívání

Zatemnění přítomné v fluorografickém obrazu může být lokalizováno jako jednotlivé segmenty s širokou škálou obrysů. Často má segmentální tmavnutí tvar trojúhelníku. Plochy s podobnými stíny mohou být více než jeden. Aby bylo možné určit přesnou příčinu jejich výskytu, budete muset podstoupit úplné vyšetření. Přítomnost jednotlivých segmentů může hovořit o:

• endobronchiální tumory;
• přítomnost cizího tělesa nebo mechanické poškození.

Vzhled skupiny segmentů je však mnohem nebezpečnější a může znamenat:

• pneumonie;
• přítomnost tuberkulózy nebo jiných zánětů;
• centrální rakovinu;
• metastáz maligních nádorů v jiných orgánech.

Frakční ztmavnutí, i když podobné segmentovému, ale stále má rozdíly. Obrysy stínů jsou jasně viditelné a snadno definovatelné. Mohou mít jiný tvar. Přítomnost těchto skvrn znamená:

• chronické plicní onemocnění;
• přítomnost bronchiální obstrukce.

Pokud je dolní nebo střední část plic ztmavlá, znamená to, že se jedná o maligní nebo benigní nádor.

Neutrální stmívání

Pokud je na plicích neurčitá skvrna, ve většině případů to ukazuje na přítomnost stafylokokové pneumonie. Toto onemocnění má několik forem:

• primární - může se objevit v důsledku zánětlivého procesu v tkáních plic nebo průdušek;
• sekundární - může se objevit v důsledku rozvoje hnisavého zaměření v těle.

V současné době je toto onemocnění poměrně běžné. Kromě pneumonie tento typ ztmavnutí indikuje otok tkáně, přítomnost nádoru, krvácení a další patologie. Přesné stanovení zdroje místa lze získat po nezbytných laboratorních testech.

Pokud je výskyt takových skvrn doprovázen metastázami, horečkou, slabostí a kašlem, může to znamenat rakovinový nádor, zánět plic nebo přítomnost pohrudnice.

Stmívání kapalinou

Pokud je na rentgenu viditelná tekutina, znamená to edém orgánu. Tento stav vzniká v důsledku zvýšeného tlaku plicních kapilár nebo sníženého ukazatele bílkovin v těle. Edém je rozdělen do dvou typů, je rozdělen podle příčin:

• hydrostatický edém. To je způsobeno zvýšeným intravaskulárním tlakem, díky kterému tekutina vstupuje do alveol a vyplňuje plic. Příčinou tohoto edému mohou být onemocnění kardiovaskulárního systému;
• membránový edém. To nastane v důsledku hromadění toxinů v těle, v důsledku čehož tekutina také vstupuje do plic.

Aby bylo možné určit příčinu místa, je v dalších projekcích, výpočetní tomografii a dešifrování získaných řezů odborníkem požadováno rentgenové vyšetření.

Celkový zatemňovací syndrom

Pod úplným zatemněním se rozumí ztmavnutí celého plicního pole na rentgenovém snímku. Zatemnění může být jednostranné nebo oboustranné.

Bilaterální výpadek sítě nejčastěji hovoří o:

• toxický nebo srdeční plicní edém;
• stafylokoková pneumonie;
• pleurální schwartes.

Jednostranné stínování je také rozděleno do několika poddruhů:

Homogenní tmavnutí může znamenat atelektázu plic nebo úplnou nepřítomnost orgánu (například při vrozené nemoci). Při zánětlivé infiltraci nebo pleurálních schwartes jsou pozorovány celkové stíny. Přítomnost intenzivního zatemnění indikuje klasickou pleurózu nebo rozsáhlou plicní cystu.

Obecně lze říci, že celkový výpadek proudu představuje významný zdravotní problém, proto projděte opakovaným záběrem a obraťte se na nezávislého lékaře - nejsprávnější řešení.

Jak se objevují na rentgenu při různých onemocněních?

X-ray vám umožní vizuálně zkoumat stav plicní tkáně na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti stínů, jejich tvaru a koncentrace normálního obrazu, což může indikovat přítomnost nebo eliminaci patologických procesů. Pokud je ztmavení doprovázeno charakteristickými příznaky, nemusí být nutné další krevní testy.

Tuberkulóza

Pokud je detekován lineární stmívání plic v horní části rentgenového záření, je závěr zklamáním - to je s největší pravděpodobností tuberkulóza. Pokud však není kašel, lze přesnou diagnózu provést pouze s plným vyšetřením pacienta. Zpoždění s tím nestojí za to, protože detekce tuberkulózy v raných fázích - klíč k rychlému a úspěšnému uzdravení.

Pneumonie

Jestliže rentgenový obraz ukazoval tmavé oblasti v dolní části plic, je to s největší pravděpodobností pneumonie. Jasněji můžete vidět příznaky nemoci na snímku pořízeném na vrcholu jeho průběhu. Na filmu takové specifické skvrny vypadají nejasně a mají velmi různorodou strukturu.

Přítomnost těchto stínů u zdravého člověka naznačuje, že měl pneumonii nebo bronchitidu. Při plném uzdravení tyto skvrny zcela zmizí.

Rakovina plic

Jedna z nejstrašnějších diagnóz zůstává samozřejmě rakovina. Charakteristické místo v plicích, viditelné na rentgenu, může naznačovat vývoj tohoto onemocnění. Stojí za povšimnutí, že pokud je velikost útvarů menší než 2 mm, je obtížné učinit lékařský závěr o fluorografii, když dosáhnou 3 mm, je možné stanovit diagnózu, proto je obraz pořízen ve dvou různých projekcích: přímka a strana jedna.

Přítomnost rakoviny je doložena přítomností stínu s šířením kontury. Velká bílá skvrna vyčnívá proti jejímu pozadí, což naznačuje rozpad nádoru.

Aby bylo možné učinit konečnou diagnózu, jen snímek nebude stačit, budete muset podstoupit celou řadu vyšetření předepsaných odborníky.

Pleurisy

Během své práce se lékaři musí zabývat různými běžnými příznaky, jako jsou: kašel, horečka nebo například slabost v těle. Pacienti jim zpravidla nepřikládají velký význam, ale takové běžné znaky mohou být ukazateli hromadění tekutin v pleurální dutině. Na obrázcích není tento jev vyjádřen žádnými tuhými geometrickými konturami. Tmavé obskurní formy jsou patologické změny v tkáních plic a nemusí být ničím jiným než stafylokokovou pneumonií.

Podle lékařských statistik se stafylokoková pneumonie stává běžnější. Přímo ztmavující se na obrázku hovoří o tkáňovém edému, vnitřním krvácení, plicním infarktu, nádoru a vzhledu pleurální tekutiny, stejně jako dalších nemocech, které lze zjistit laboratorními testy.

Závislost na nikotinu

Mnoho pacientů, kteří hledají lékařskou pomoc, trpí závislostí na nikotinu a dnes to není neobvyklé. Pokud rentgenové paprsky ukázaly výpadek proudu, příčinou může být kouření. To je způsobeno tím, že v průduškách dochází k tvorbě dutin a největší obtíž spočívá v tom, že na první pohled je obtížné určit strukturální hranice kořenů plic. Obvykle jsou příliš rozmazané. Toto je kvůli skutečnosti, že plicní cévy začnou se zvětšovat kvůli dýchacímu selhání, který způsobí rozmazání na kořenových konturách. Navzdory tomu však existuje možnost rentgenového vyšetření kuřáka odhalit různá onemocnění dýchacího ústrojí, včetně tuberkulózy a rakoviny plic.

S paragonimiasis

V počátečních stadiích paraganimózy přechází jako akutní alergické onemocnění. V tomto období je obtížné stanovit diagnózu, protože symptomy jsou prakticky nepřítomné. Následně se objeví specifické symptomy, jako je kašel a bolest na hrudi.

Rentgenový snímek ukazuje charakteristické ohniska s radiálním stínováním.

S kandidózou

Místo na obrázku může indikovat přítomnost kandidózy. V některých případech dochází k mírnému ztmavnutí.

Symptomy onemocnění jsou podobné bronchitidě. Komplikace onemocnění může být pohrudnice.

S difúzní pneumosklerózou

Pokud obraz ukazuje zvýšenou transparentnost plicní tkáně, může to znamenat přítomnost difuzní plicní fibrózy. Často je kombinován s fokální zatmění.

Symptomy onemocnění jsou kašel se sputem, dušnost a celková slabost.

S horečkou

Pokud má výpadek fluorografie velký ohnisk a zubaté okraje, jedná se o příznaky horečky. Často má výrazné příznaky, takže snímek s takovými příznaky je již dalším potvrzením onemocnění.

První příznaky tohoto stavu jsou vysoké pocení, bolest na hrudi a dušnost.

Přítomnost cizího tělesa v plicích

Stává se, že bod na rentgenu v plicích indikuje přítomnost cizího tělesa. Nejčastěji se to týká dětí, které mají sklon ochutnat vše a nedbale, mohou objekt spolknout. Takovýmto cizím tělesům se nedaří vždy rozpoznat pomocí rentgenových paprsků, proto se v takových případech doporučuje použít endoskopické diagnostické metody. Jedním z hlavních znaků cizích prvků v plicích je přítomnost světelných skvrn. Je také důležité, aby samotný plicní fluorogram nemohl být použit k diagnóze, v takových situacích je k řešení tohoto problému zapotřebí vysoce kvalifikovaného radiologa.

Helminty mohou být cizí tělesa. Problémy s bojem proti parazitům spočívají většinou v obtížnosti jejich odhalení. Doposud se lékaři naučili identifikovat je na pomocných místech:

• ostrý úbytek hmotnosti;
• opakující se bolesti hlavy;
• podrážděnost, selhání spánku;
• poruchy chuti k jídlu;
• bolest břicha, zácpa nebo naopak průjem.

To jsou možné známky přítomnosti parazitů v těle. Nepodceňujte je, protože jsou hlavním nebezpečím kvůli rychlému pohybu a šíření po celém těle. Pro ně nebude obtížné proniknout do plic, mozku a dalších důležitých orgánů pro další reprodukci.

Co dělat, když jsou detekovány rentgenové skvrny

Nejsprávnější rozhodnutí v této situaci nebude panika. Není nutné ošetřovat skvrny na rentgenu plic, dokud nedokončíte kompletní vyšetření. Jak již bylo zřejmé, může existovat mnoho důvodů pro jejich vzhled, proto není možné provést diagnózu sami bez konzultace se specializovaným lékařem.

Pokud se zjistí porušení plicního vzoru, obraťte se na specialistu: pulmonologa nebo fytiologa. Pro objasnění diagnózy lékař předepíše:

• obecná a biochemická analýza krve a moči;
• X-ray v nezbytných projekcích;
• Kultura diaskintestu nebo sputa pro přítomnost patogenů tuberkulózy;
• počítačová tomografie plic;
• bronchoskopie plic nebo tracheobronchoskopie, kdy jsou respirační orgány vyšetřeny sondou, která je vložena nosem.

Nemá cenu odložit léčbu na dobu neurčitou, zejména pokud se v plicích dítěte zjistí výpadek proudu. Včasná přesná diagnóza pomůže rychle překonat nemoc.

Poměrně často k tomu, aby lékaři předávali nejinformativnější a nejpřesnější stav dýchacích orgánů, předepisují takovou společnou studii jako rentgenové snímky. Tento postup je často ukázán, aby se objasnil výsledek předchozí fluorografie nebo na základě obecného klinického obrazu stavu pacienta. Například u některých plicních onemocnění se zvyšuje hustota některých plicních tkání. Získané fotografie, z nichž každá ukazuje stav plic, podobné jevy jsou zaznamenány ve formě skvrn a výpadků v plicích na rentgenu.

Pokud jsou skvrny hlášeny pacientovi, první reakcí většiny je strach, mnozí si myslí, že se jedná o zhoubný nádor. Rakovina dává nějaké zatemnění, ale je daleko od jediného důvodu pro vzhled skvrn. Aby se zabránilo plýtvání extra nervy, stejně jako začít jednat co nejrychleji, když jsou zjištěny výpadky proudu, stojí za to prozkoumat jejich typy a seznámit se s hlavními příčinami jejich výskytu.

Příčiny skvrn na zachyceném snímku

Hlavní příčiny vzniku rentgenových snímků skvrn nebo výpadků mohou být následující příčiny ztmavnutí v plicích:

1. Chybná práce moderních rentgenových lékařských přístrojů, použití filmu velmi nízké kvality, porušení určitých norem jeho vývoje.
2. Přítomnost cizích předmětů v plicích.
3. Předběžné chirurgické zákroky. Místo operace často tvoří hustou a hrubou tkáň. Vzhledem k jeho vyšší hustotě, na fotografii mohou taková místa vypadat jako světlé nebo tmavé skvrny.
4. Různé zánětlivé procesy, které se vyskytují v dýchacích cestách a plicích, jsou také vydávány ve formě bílých hustých výpadků.
5. Příčinou místa může být shluk různých škodlivých parazitů, které jsou velmi často lokalizovány ve tkáních. Nejběžnější alveococcus nebo přibmer.
6. Různá dříve zraněná žebra, složité a lehčí zlomeniny také velmi často mají formu skvrn.
7. Akumulace velkého množství tekutiny v dýchacích orgánech.
8. Různé typy nádorů a metastáz mají také tendenci dávat stín, který je na snímku zvýrazněn bílými skvrnami.

Při odhalování těchto výpadků lékaři obvykle předepisují další formy vyšetření. To je založeno na velkém počtu důvodů, které mohou vést k jejich vzniku. Kompetentní léčba je předepsána teprve poté, co je plně stanovena povaha formací a příčina ztmavnutí v plicích. Zohledňují se obvyklé příznaky a zdravotní stav.

S diagnózou rentgenové pneumonie - jedinou možností, jak identifikovat vážné onemocnění.

Jaké by mohly být skvrny na obrázku?

Při provádění dalších lékařských vyšetření a pečlivém studiu získaných snímků odborník vyhodnotí stínování podle následujících parametrů:

• Poloha místa je horní, dolní nebo střední část plic. Může to být také vnější, vnitřní a průměrný podíl tohoto orgánu. Tímto způsobem lze získat jasný obraz o nemoci;
• Velikost umožňuje stanovit celkovou plochu patologie;
• Úroveň závažnosti. Na tomto základě můžete určit stupeň hustoty přítomné léze. Expresivita může být mírná, slabá a intenzivní;
• Obecné obrysy. Je třeba věnovat pozornost tomu, zda hladký nebo nerovný okraj má skvrnu. Na základě toho lze často určit povahu vzdělávání.

Kromě výše uvedených rozdílů mohou být skvrny na snímku klasifikovány podle dalších znaků. Lékaři je nutně berou v úvahu, aby stanovili přesnější diagnózu.

Skvrny a ztmavnutí, které se vyskytují v plicích a průdušnici, lze charakterizovat jejich umístěním, ale i vzhledem a v obecné podobě. Distribuce je následující:

1. Sdílet Bod je odlišný v obrysu a může být speciálně konkávní nebo značně konvexní. Zatemnění může vzniknout na pozadí zánětu, cirhózy nebo destrukce. Pokud je skvrna takového plánu ve střední nebo dolní části plic, může lékař podezřívat zhoubný nádor.
2. Focal. Jedná se o poměrně malou centimetrovou formaci, která může prokázat přítomnost zánětu, rozvoj patologie žil a cév, jakož i vývoj periferních forem rakoviny, nebezpečné tuberkulózy a náhlé infarkty plic. Pokud byla nalezena taková ohniska na pozadí bolesti hlavy, kašle a bolesti, můžete posoudit bronchiální pneumonii.
3. Neurčitý ve formě. Jedná se o speciální místa, která nemají jasnou závažnost ani obrysy. Aby byl pacient nejpřesnější diagnózou, jsou předepisovány modernější typy vyšetření, jako je CT nebo MRI. Takové bílé skvrny často označují patologické stavy, jako je pleuritida, pneumonie, krvácení, stejně jako odlišná povaha nádoru. Diagnóza je specifikována nejen pomocí CT, ale i laboratorními testy.
4. Kapalina. To je přímý důkaz plicního edému. Kapalina shromážděná v plicích může být způsobena zvýšeným tlakem v mnoha cévách, stupněm propustnosti jejich alveolární stěny. V tomto případě tekutina okamžitě vstupuje do plicní tkáně a narušuje jejich funkčnost.
5. Segmentový. Jedná se o výpadek v podobě trojúhelníku. To je důkaz patologií, jako je rakovina, různé benigní růsty, pneumonie, přítomnost metastáz z jiných orgánů, tuberkulóza a hromadění tekutin. Zde je kompetence lékaře velmi důležitá, protože čím dříve jsou opatření přijata, tím větší je pravděpodobnost, že se pacient dostane, když se zjistí smrtelná patologie.
6. Focal. Zpravidla se jedná o jednotlivé skvrny, jejichž velikost je v průměru 1 cm, která se vyskytují na pozadí pneumonie se zvýšeným množstvím tekutin v orgánech, dýcháním, tuberkulózou, stejně jako cystami a hnisavými abscesy.

Není možné stanovit přesnou diagnózu pouze pro typ a umístění míst. Z tohoto důvodu je vyžadováno dodatečné kvalitativní zkoumání.

Pokud se na obrázku objeví výpadky, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, který může identifikovat nebo vyloučit přítomnost nebezpečné nemoci.

Interpretace přijatých obrázků

Několik minut po držení skříňky kabinetu fluorografie dostane člověk v ruce obrázek a jeho přepis. Následující informace mohou být obsaženy v komentářích k fotografii ve formě lékařských termínů, z nichž každá popisuje určité zdravotní problémy:

• Zvýšení kořenů pravého nebo levého plic, které může znamenat bronchitidu nebo zánět plic, těžké kořeny jsou speciální patologické změny, které se vyskytují v důsledku kouření nebo akutní bronchitidy;
• Přítomnost in-hloubkového vzoru cév pravého nebo levého plic znamená porušení krevního oběhu v dýchacích orgánech, různé problémy s cévami a srdcem, bronchitida, stejně jako zánět v plicích, což může být počáteční fáze onkologického procesu;
• Fibróza a fibrózní tkáň - důsledek předchozích chirurgických zákroků, poranění;
• Ohniskové stíny, které představují určité výpadky. Pokud jsou tyto stíny doprovázeny zvýšením celkového cévního vzoru, může lékař rozhodovat o pneumonii;
• Vápník pravého nebo levého plic - znamená, že osoba měla kontakt s pacientem s tuberkulózou. Zdravý organismus neinfikované osoby zároveň uzavřel hůlku do vápníkového obalu. Je to síla imunity, která zabraňuje šíření infekce;
• Změna membrány - to vše může být důsledkem problémů, jako je obezita, pohrudnice, onemocnění gastrointestinálního traktu.

Skvrny a výpadky v obraze mohou být důkazem několika desítek různých nemocí, z tohoto důvodu je třeba pokračovat v kvalitním lékařském vyšetření pravého nebo levého plic po rentgenovém záření.

Následné vyšetření

Lékař může poslat pacienta k plicnímu lékaři nebo onkologovi, kde se ukáže, že podstoupí určité specifické postupy. Zde jsou nejběžnější:

1. To může být diaskintest, který může prokázat přítomnost tuberkulózy. Porovnáme-li tento postup s Mantouxem, který často dává falešný a nepřesný výsledek, takový průzkum neodpovídá na BCG, což často ukazuje, že dítě zcela chybí. To je ideální příležitost pro přesnou diagnostiku tuberkulózy.
2. Studium sputa u dětí a dospělých - další povinná analýza, která se provádí v laboratoři. Na základě získaných výsledků mohou být detekovány tuberkulózní bacily, přítomnost maligních buněk, jakož i různé nečistoty, které mohou být charakteristické pro určité patologické stavy.
3. Lékaři často předepisují modernější metodu vyšetření - počítačovou tomografii plic. Jedná se o další informativní metodu pro diagnostiku onemocnění plicní tkáně, pohrudnice a mediastina. Ukázalo se, že je to nejspolehlivější metoda.
4. Může být také použita bronchoskopie plic nebo tracheobronchoskopie. Tento postup se provádí pomocí dostatečně flexibilních lékařských endoskopů, které jsou vloženy nosem. Prostřednictvím této formy vyšetření můžete vidět plíce, stejně jako provádět sběr materiálu, a to je naprosto bezbolestné. Shromážděný materiál je zpravidla podroben následné diagnóze - bakteriální, histologické a cytologické.

Pokud má lékař podezření na rakovinu plic na základě rentgenového vyšetření, může být předepsána analýza nádorových markerů. Analýza umožňuje detekci specifických proteinů, které jsou obvykle produkovány nástupem maligních nádorů.

Shrnutí

Pokud byly na snímku detekovány tmavé nebo světlé skvrny, nepropadejte panice při pohledu na obraz. Nejlepší řešení v tomto případě je přísné dodržování doporučení lékaře. Odborník provede podrobnější dodatečné vyšetření, aby se objasnila diagnóza. Je to jediný způsob, jak vyvinout léčbu nejvyšší kvality, přijmout včasná opatření a zabránit tak závažným komplikacím.

Pokud rentgenový paprsek ukázal stín v plicích, může to znamenat nebezpečnou patologii nebo fyziologický stav. Nezapomeňte, že rentgenový snímek je součtem tloušťky anatomických struktur.

X-ray tmavnutí syndrom v plicích se objeví na obrázku s bílou skvrnou různých velikostí (fokální, segmentální, mezisoučet, celkem). Na jeho tvorbě se podílí mnoho anatomických struktur a patologických změn.

Pokud rentgenový snímek ukazuje ztmavnutí plic, co to znamená? Více v článku.

Co je "ztmavnutí" v plicích na obrázku

V závislosti na umístění bílé skvrny může být:

Zatemnění v plicích je způsobeno:

• konsolidace tkáně během zánětlivého procesu;
• růst nádoru;
• omezené abscesy nebo cysty;
• ztráta plicní tkáně při atelektáze;
• tuberkulóza.

Extrapulmonální příčiny výpadku v obraze hrudníku:

• tekutina v pleurální dutině;
• exsudativní a sakrální zánět pohrudnice;
• abnormální formace páteře a žeber;
• mediastinální nádory;
• aneuryzma aorty;
• oteklé lymfatické uzliny;
• onemocnění jícnu a střev (kýla);
• membránová patologie;
• lipomu v pobřežních a diafragmatických dutinách.

Roentgenogram Zaokrouhlené vzdělávání v projekci pravého kořene (zvětšená lymfatická uzlina)

Hlavní příčiny tmavých skvrn v plicích na rentgenovém snímku

Popsat příčiny skvrn v plicním parenchymu je vhodné klasifikovat všechny formace do: omezené a běžné.

Radiologové považují omezené zastínění za stín, který nepřesahuje průměr 1,5 cm, tyto útvary mohou být kulaté, oválné, nepravidelné nebo nepravidelného tvaru. Když má obskurní pleurózní bílá skvrna trojúhelníkový tvar. Podobné stíny lze sledovat pomocí atelektázy.

Způsobuje rozsáhlé výpadky proudu:

• exsudativní pohrudnice;
• pneumonie;
• mléčná tuberkulóza;
• plicní edém.

Bílé skvrny na obrázku způsobují artefakty (cizí tělesa).

Aby bylo možné správně zjistit diagnózu při detekci syndromu ztmavnutí, musí mít radiolog přehled o nozologických formách onemocnění a má praktické zkušenosti s dekódováním rentgenových snímků hrudních orgánů. Mladí odborníci se bojí provádět radiografii v laterální projekci, protože v těchto obrazech je obraz tvořen součtem množství anatomických struktur, což významně komplikuje detekci nemocí.

Někdy je ztmavnutí v plicním parenchymu důsledkem pneumonie a přetrvává u lidí léta. Takoví pacienti jsou zařazeni do kategorie rentgenových pozitivních, jak je indikováno vhodným hodnocením v rentgenovém diagnostickém certifikátu.

Rentgenový snímek plic ukázal, co to je

Pokud je na rentgenovém snímku tmavá skvrna, je třeba předpokládat zvýšení vzdušnosti plicní tkáně. Syndrom může být omezený nebo obyčejný. Tvar: kulatý, oválný, trojúhelníkový.

Segmentový výpadek na rentgenovém snímku s dráhou k kořeni (periferní rakovina)

Zaoblený tmavý bod je pozorován v snímku plic s echinokokovou cystou. Je pravda, že kolem formace lze vysledovat jasný bílý obrys tvořený stěnou cysty.

Emfyzém (zvýšená vzdušnost alveolů) se projevuje úplným osvícením na obou stranách. V místním emfyzematózním býkovi je tmavá skvrna ohraničena několika žebry nebo segmentem.

Radiodiagnostika tohoto syndromu není pro radiology, kteří viděli mnoho snímků hrudních orgánů v praxi, obtížné.

Jak nebezpečné je zatemnění nebo zesvětlení v plicích

Ztmavnutí a osvícení v plicním parenchymu - je to nebezpečné? K zodpovězení této otázky by měl lékař analyzovat souhrn laboratorních a instrumentálních metod, zkontrolovat osobu. Teprve potom může říci, zda je osvícení nebo ztmavení opravdu nebezpečné.

Radiodiagnostika je pomocná diagnostická metoda. Je navržen tak, aby doplňoval informace o stavu orgánů a tkání pacientů. Pokud dáváte pozor na protokol popisující rentgenové snímky, koncovým bodem je "závěr" radiologa, ale ne "diagnóza". Takový přístup je používán v medicíně vzhledem k tomu, že rentgenové paprsky „procházejí“ mnoha anatomickými strukturami, některé z nich nejsou na filmu zobrazeny.

Po obdržení výsledků jiných diagnostických metod je snadné odlišení celkového tmavnutí. Z tohoto důvodu se v hygienických předpisech uvádí, že rentgenové vyšetření se provádí pouze po všech ostatních typech diagnostických studií. Tento přístup umožňuje nejen spolehlivě ověřit závěr, ale také zvolit optimální projekce pro získání maximálních informací o obrazech.

Rentgenové snímky různých typů světla v plicích

Termín "zatemnění v plicích" se používá při detekci jakékoliv plicní patologie. Co je to fluorografie, je známo každému dospělému. Tato screeningová studie odhaluje patologii v plicích, mediastinu a hrudní stěně. Pravidelné kontroly, které zahrnují toto vyšetření, vám umožní určit nemoc v raných stadiích. V současné době, podle doporučení WHO, by měla být fluorografie užívána jednou za dva roky obyčejným lidem. Pracovníkům mateřských škol, učitelům, lékařům a pracovníkům potravinářského průmyslu se doporučuje provádět tento výzkum jednou ročně.

Co může znamenat výpadek proudu a jak je detekován?

Patologie hrudníku, detekovaná fluorografií, je lékařem formulována jako „výpadek v plicích“. Za touto formulací je zároveň jakýkoli důvod, který nemusí mít nutně zhoubnou povahu. Stín v plicích se může projevit velkým počtem onemocnění, od banální plicní fibrózy až po rakovinu. Pro vyloučení falešných údajů při detekci patologických změn se doporučuje provést rentgenové vyšetření hrudních orgánů.

V diagnóze to však není zásadní. Umožňuje však vyloučit chyby při interpretaci fluorografických dat, s vyloučením přítomnosti různých artefaktů, vad samotného filmu a techniky průzkumu.

Nejpodrobnější vyšetření hrudníku je počítačová tomografie. To vám umožní udělat diagnózu s vysokým stupněm pravděpodobnosti a rozhodnout o taktice další léčby.

Stojí za povšimnutí, že jakékoli plicní onemocnění se projevuje změnou plicní tkáně, charakterizované zhutněním a následným porušením vzdušnosti. Jsou to tyto oblasti a tvoří patologické zaměření. V některých případech mohou tyto změny maskovat závažnější patologii a způsobit nepříznivé výsledky. Radiologický termín „ztmavnutí“ se navíc ve skutečnosti projevuje výskytem jasných oblastí na rentgenovém snímku.

Zpět na obsah

Co způsobuje ztmavnutí v plicích?

Při rentgenovém vyšetření hrudníku je třeba určit polohu identifikované patologie (v plicích nebo v přilehlých strukturách). Objasnění lokalizace má velký význam pro určení taktiky dalšího zkoumání a směrů léčby.

Lékaři často identifikují následující příčiny výpadku v plicích:

• nádor (maligní, benigní);
• tuberkulóza;
• pneumonie;
• bulózní změny v plicní tkáni;
• onemocnění spojená s tvorbou dutiny abscesu;
• parazitární cysty, vrozené;
• účinky poranění (hematom, traumatická cysta);
• cizí orgány;
• plicní lymfadenopatie;
• atelektáza plic jakékoliv povahy.

Příčiny extrapulmonálního tmavnutí:

• pleurální exsudát;
• zánět pohrudnice, doprovázený zesílením (včetně nádorů);
• novotvary žeber, páteře, samotného mediastinu a jeho orgánů;
• aneuryzma hrudní aorty;
• lymfadenopatie různé lokalizace;
• patologie membrány, včetně traumatické povahy;
• transpozice břišních orgánů do pleurální;
• mediastinální lipom (zdroj - Morgagni nebo Lorea cleft).

Zjištěné výpadky jsou klasifikovány jako omezené a běžné.

Stíny, které jsou menší než jeden a půl centimetru, jsou považovány za omezené, často se nazývají plicní uzliny. Současně jsou popsány ve tvaru: kulaté nebo oválné. Obrysy mohou být rovnoměrné, což je více charakteristické pro benigní patologii nebo nodulární. Zvětšené lymfatické uzliny v mediastinu mají polycyklické kontury, které jsou také významné v diagnóze.

Nejběžnější jsou změny v plicní tkáni při pneumonii nebo masivním pleurálním výpotku. Ohniska ztmavnutí s pneumonií mohou být tak masivní, že zabírají celé plíce. Kromě toho může být v pleurální dutině tekutina, která pouze komplikuje léčbu a diagnózu.

Proto stojí za zmínku následující faktory masivního stmívání:

• hydrothorax (pohrudnice, hemothorax, chylothorax);
• polysegmentální pneumonie;
• tuberkulóza;
• plicní edém;
• rakovina plic s atelektázou.

Je třeba mít na paměti, že všechny dříve postižené plicní nemoci: pneumonie, empyém, trauma se zlomenými žebry a přítomnost pleurálních komplikací - vždy zanechávají charakteristické změny, které přetrvávají po celý život. Údaje o těchto pacientech by měly být zachráněny a neměly by být zaměňovány s údaji, které byly v tuto chvíli nalezeny. To je důležitější, pokud se problém týká dítěte.

Zpět na obsah

Metody léčby plicního výpadku

Povaha léčby závisí zcela na zjištěné předběžné diagnóze.

Zvažte nejběžnější typy patologií.

V případě poranění bez poškození hrudního koše se mohou v plicní tkáni vytvořit hematomy nebo atelektázy, jejichž příčinou může být buď stlačení hematomu bronchi nebo jejich prasknutí. Léčba se bude lišit v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti. Léčba léky je vhodná v přítomnosti hematomu nebo poranění plic. Pokud dojde k prasknutí průdušky, která může být objasněna další metodou výzkumu, jako je fibrobronchoskopie, pak operace nemůže být provedena.

V kombinaci s poraněním plic se zlomeninou žeber bude léčba zahrnovat další úlevu od bolesti. Je také nutné naléhavě vyloučit přítomnost krvácení. Pokud existuje jedna, pak je nutná nouzová operace.

Pokud se zjistí rakovina plic, je indikována chirurgická léčba. Přístup k terapii však musí být čistě individuální. Existuje mnoho nuancí, na kterých závisí taktika akcí. Operace může být doprovázena chemoterapeutickou podporou, která se provádí jak v přípravném stadiu, tak během operace. Rakovina plic je závažná patologie, která vyžaduje komplexní přístup k léčbě a zde nemůže být žádná standardizace.

Taková diagnóza jako pneumonie se provádí nejen na základě rentgenového vyšetření, ale také s přihlédnutím k klinickým údajům. Rozsah léze závisí na příčině onemocnění, na patogenu a na včasnosti zahájení léčby. V závislosti na povaze výskytu onemocnění se předepisují širokospektrá antibiotika nebo antifungální činidla, penicilin a makrolidy a antivirotika. Samotná pneumonie je velkou hrozbou pro lidský život. Kromě toho má mnoho komplikací, které ztěžují nebo mohou nastat po léčbě.

Z hlavních komplikací lze pozorovat pleurii. Projevuje se akumulací tekutiny v pleurální dutině ze strany léze. Velké množství exsudátu neumožňuje plicní tkáň plně fungovat a provokuje mnoho dalších patologických stavů, které mohou vést k vážným následkům.

Vážnější komplikací pneumonie je hnisavý proces pohrudnice. Nazývá se empyém. Projevuje se akumulací hnisu v pleurální dutině, což vede nejen ke zvýšení respiračního selhání, ale také k otravě těla produkty rozkladu. A pohrudnice, jak je známo, má obrovský povrch, který nasává všechny tyto látky. Purulentní procesy v plicích a pleurální dutině mají velmi vysoké procento úmrtnosti. Jejich vzhled by se proto měl vyhnout všemi známými metodami.

Příčiny výpadků v plicích jsou četné. Proto při sebemenším podezření na přítomnost patologických změn je naléhavá potřeba poradit se s lékařem.