Emfyzém - příznaky formou, léčbou a prognózou

Nemoci dýchacího ústrojí jsou velmi časté - mnoho z nich, s řádnou léčbou, zmizí bez stop, ale ne všechny patologie jsou neškodné.

S emfyzémem plic se poškozená tkáň nikdy nezotaví. Záludnost této nemoci spočívá v tom, že postupným vývojem je schopna zcela zasáhnout celé plíce.

Rychlý přechod na stránce

Co to je?

Emfyzém plic je patologická orgánová změna spojená s expanzí alveol a zvýšenou "vzdušností" plicní tkáně. Toto onemocnění postihuje především muže a protože se choroba vyznačuje chronickým průběhem, trpí to většinou starší lidé.

Emfyzém, foto

Plicní onemocnění je často komplikací profesních patologií (silikóza, anthracosis) u jedinců, kteří pracují s toxickými plynnými produkty, které vdechují prach. Ovlivněné patologie a kuřáci, včetně pasivních.

Ve vzácných případech může emfyzém vzniknout v důsledku vrozených vad. Vyvíjí se například s deficitem a-1 antitrypsinu, což má za následek destrukci alveolů. Změny v normálních vlastnostech povrchově aktivního činidla, alveolů krycích maziv pro snížení tření mezi nimi, mohou také vyvolat patologii.

• Často vedou k plicnímu onemocnění emfyzému - astmatu, chronické obstrukční bronchitidě, tuberkulóze.

Patogeneze

Pro rozvoj patologie existují dva hlavní mechanismy. První je spojen s porušením pružnosti plicní tkáně a druhý je určen zvýšeným tlakem vzduchu uvnitř alveol.

Plíce samy nejsou schopny měnit svůj objem. Jejich stlačení a expanze je určena pouze pohybem membrány, ale nebylo by možné, pokud by se tkáň tohoto orgánu neměla lišit v pružnosti.

Vdechnutí prachu, změny spojené s věkem snižují pružnost plic. Výsledkem je, že vzduch v průběhu výdechu zcela neopustí tělo. Koncové části průdušek se rozšiřují, plíce rostou.

Toxické plynné látky, včetně nikotinu v cigaretách, způsobují zánět v alveolech, což nakonec vede ke zničení jejich stěn. Současně se tvoří velké dutiny. V důsledku patologického procesu se alveoly spojují, vnitřní povrch plic je snížen v důsledku destrukce interalveolárních stěn a v důsledku toho dochází k výměně plynu.

Druhý mechanismus emfyzému, spojený se zvýšením tlaku uvnitř strukturálních prvků plic, je pozorován na pozadí chronických obstrukčních onemocnění (astma, bronchitida). Tkáň těla je natažena, objem se zvyšuje, ztrácí svou elasticitu.

Na tomto pozadí jsou možné spontánní zlomeniny plic.

Klasifikace nemocí

V závislosti na příčině onemocnění je izolován primární a sekundární emfyzém. První se vyvíjí jako samostatná patologie, druhou je komplikace jiných onemocnění.

Vzhledem k povaze plicní léze může být patologie lokalizovaná nebo difúzní. To znamená změny v plicní tkáni. V lokalizovaném formuláři jsou ovlivněny pouze určité oblasti.

Nicméně ne všechny typy emfyzému jsou hrozné. Tak, s formou vikáře, kompenzační zvýšení v oblasti nebo celé plíce nastane, například, po odstranění druhého. Tento stav není považován za patologii, protože alveoly nejsou ovlivněny.

V závislosti na tom, jak vážně je ovlivněn strukturní prvek plic - acini - emfyzém je rozdělen do těchto typů:

• perilobular (jsou ovlivněny terminální prvky acini);
• panlobular (všechny acini zcela postižené);
• centrilobular (centrální alveoly acini jsou postiženy);
• nepravidelný (ovlivnil různé části různých acini).

V lobarové formě patologické změny zahrnují celé laloky plic. Když intersticiální v důsledku řídnutí a prasknutí plicní tkáně, vzduch z alveolů vstupuje do pleurální dutiny, hromadící se pod pohrudnice.

• Když se tvoří bully nebo vzduchové cysty, hovoří o bulózním emfyzému.

Bulózní emfyzém

Jinak se tato forma emfyzému označuje jako „ohrožený plicní syndrom“. Bullami se nazývají vzduchové dutiny o průměru 1 cm nebo více. Jejich stěny jsou pokryty alveolárním epitelem. Nejnebezpečnější bulózní emfyzém plic je jeho komplikace - spontánní pneumotorax.

Přitom prasknutí plicního vzduchu proniká do pleurální dutiny, zabírá její objem a tím mačká poškozený orgán. Spontánní pneumotorax se často vyvíjí bez zjevného důvodu.

Bulle v plicích mohou být vrozené nebo v průběhu života. V prvním případě je proces tvorby vzdušných cyst asociován s dystrofickými změnami v pojivové tkáni nebo deficienci a-1 antitrypsinu. Získané bully se tvoří během emfyzému, na pozadí pneumosklerózy.

Změny sklerotické tkáně se vyvíjejí na pozadí mnoha let infekčních a degenerativních dystrofických procesů s chronickým průběhem. V případě pneumosklerózy dochází k nahrazení normální plicní tkáně pojivovou tkání, která není schopna se protáhnout a provádět výměnu plynu.

• Takto vzniká „ventilový systém“: vzduch se vrhá do zdravých částí těla, protahuje alveoly, které nakonec končí tvorbou býků.

Bulózní emfyzém postihuje hlavně kuřáky. Často je nemoc asymptomatická, protože funkce oblastí, které se neúčastní výměny plynu, jsou převzaty zdravými acini. S více býky se vyvíjí respirační selhání, a proto se zvyšuje riziko spontánního pneumotoraxu.

Symptomy emfyzému, kašel a dušnost

Klinický obraz emfyzému je určen stupněm poškození orgánů. Za prvé, pacient má dušnost. Po přeneseném zatížení vzniká zpravidla sporadicky. Dyspnea útoky rostou v zimě.

Jak onemocnění postupuje na pozadí zvýšení objemu plic, objevují se i další příznaky emfyzému:

• tvar hrudníku ve tvaru sudu, připomínající tvar při výdechu;
• zvětšené mezikomorové prostory;
• supraclavikulární oblasti, vyhlazené na pozadí vyboulení vrcholů plic;
• modré nehty, rty, sliznice na pozadí hypoxie (nedostatek vzduchu);
• otoky žil v krku;
• prsty v podobě bubnových tyčí se zesílenými koncovými falangy.

Navzdory skutečnosti, že kůže pacienta v důsledku kyslíkového hladovění získává modravý odstín, v době napadení dušnosti se obličej osoby zbarví do růžova. Má tendenci zaujmout nucenou pozici - naklonit se dopředu, zatímco jeho tváře jsou oteklé a rty jsou pevně stlačené. To je typický obraz emfyzému.

Pacient může těžko dýchat během záchvatu dušnosti. V tomto procesu nejsou dýchací svaly, stejně jako svaly krku, aktivně zapojeny do zdravých lidí, když jsou vydechovány. Kvůli zvýšenému stresu, oslabujícím záchvatům, pacienti s emfyzémem zhubnou, vypadají vyčerpaní.

Kašel s emfyzémem je pozorován po útoku a je doprovázen malým průhledným sputem. Kromě toho je za hrudní kostí bolest.

Zpočátku je pro pacienta pohodlnější ležet v poloze na břiše s hlavou dolů, ale s postupujícím onemocněním způsobuje tento postoj nepohodlí. Lidé s významnými plicními lézemi s emfyzémem dokonce spí v polosedě. Takže nejjednodušší způsob, jak bránice „působit“ na plíce.

Jak léčit emfyzém?

Nejčastěji se pacienti dostávají do strnulosti, když slyšeli diagnózu "emfyzému plic" - co to je a jak léčit nemoc - první otázky, které lékař slyší. V první řadě je třeba poznamenat, že jakmile není mrtvá plicní tkáň obnovena, je hlavní taktika terapie zaměřena na prevenci progrese patologie.

V případě potřeby je třeba vyloučit vliv škodlivých faktorů, změnit pracovní místa. Kuřákům se důrazně doporučuje ukončit zvyk, protože jinak léčba nebude účinná.

Pokud se emfyzém vyvinul na pozadí jakéhokoli základního onemocnění, je nutné jej okamžitě léčit. S bronchitidou a astmatem jsou předepsány léky, které rozšiřují průdušky (salbutamol, berodual), stejně jako mukolytika nezbytná pro odstranění sputa (preparáty ambroxolu). Infekční patologie jsou léčeny antibiotickou léčbou.

Za účelem rozšíření průdušek a stimulace vylučování sputa je ukázána speciální masáž (bodová nebo segmentová). Bez pomoci lékařů může pacient provádět speciální dechová cvičení. Stimuluje práci membrány a tím zlepšuje "kontraktilitu" plic, což má pozitivní vliv na funkci výměny plynu. Pro stejný účel se používají kom- plexní terapeutické komplexy.

V závažných případech, při léčbě emfyzému plic, může být pro eliminaci epizod hypoxie použita kyslíková terapie. Za prvé, pacient je zásobován kyslíkem vyčerpaným vzduchem a poté obohacen nebo má normální obsah. Terapie se provádí v nemocnici i doma. Za tímto účelem může pacient vyžadovat koncentrátor kyslíku.

Emfyzém plic je důvodem pro kontinuální pozorování pulmonologem a léčba této patologie vyžaduje od pacienta značné povědomí: přizpůsobení životního stylu, užívání léků, v počátečním stádiu můžete použít lidové prostředky k usnadnění dýchání a hlenu, ale pokud se patologie stala závažnější, chirurgie.

Chronický průběh emfyzému, komplikovaný pneumotoraxem, tvorba býků, plicní krvácení - je indikací pro operaci.

Současně se odstraní patologická oblast a zbývající zdravá část plic se zvýší kompenzační, aby se zachovala funkce výměny plynu.

Prognóza a úmrtnost

Prognóza života je zpravidla nepříznivá pro rozvoj sekundárního emfyzému na pozadí vrozených patologií pojivové tkáně, deficitu α-1 antitrypsinu. Když pacient ztrácí váhu dramaticky, je to také znak vysokého rizika pro život.

Obvykle, bez léčby, progresivní plicní emfyzém může zabít osobu za méně než 2 roky. Dobrým indikátorem závažných forem plicního onemocnění je 5leté přežití pacientů. V závažných případech nemoci může tento řádek překročit 50% pacientů. Pokud však byla patologie zjištěna v raném stádiu, pacient dodržuje všechna doporučení ošetřujícího lékaře, může žít 10 nebo více let.

Na pozadí emfyzému se kromě respiračního selhání tyto komplikace vyvíjejí:

• srdeční selhání;
• plicní hypertenze;
• infekční léze (pneumonie, abscesy);
• pneumothorax;
• plicní krvácení.

Aby se předešlo všem těmto podmínkám, pomůžete přestat kouřit, kontrolovat své zdraví, zejména chronická onemocnění dýchacího ústrojí, dodržování bezpečnostních předpisů při práci v nebezpečných odvětvích.

Emfyzém plic: popis onemocnění, symptomů a léčby

Plicní emfyzém je vážné onemocnění dýchacího ústrojí, charakterizované hromaděním vzduchu v plicích a porušováním jejich funkcí. Patologický proces vede k hladkému kyslíku celého organismu a v době exacerbace je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. Charakteristickým příznakem emfyzému je dušnost, ve které se objevují obtíže při pokusu vzít každý další dech.

Popis onemocnění

Emfyzém je patologie charakterizovaná chronickým průběhem, jehož jméno pochází z řeckého slova emphysao. V překladu to znamená „nafouknout“. V procesu vývoje onemocnění se hrudník rozšiřuje v důsledku zvětšení velikosti plic v důsledku nahromaděného vzduchu uvnitř. V důsledku toho je výměna plynu v dýchacím systému narušena. Proces je doprovázen destrukcí alveolární přepážky. Kromě plic se průduškové větve roztahují a protahují. U emfyzému trpí celé tělo, zejména dýchací, oběhový a svalový systém: cévní stěny se ztenčují, napínají hladké svaly, kapiláry jsou prázdné a tkáně dostávají méně výživy.

Vzduch, který se hromadí v alveolárním lumenu, není složen z kyslíku, ale z plynných hmot s vysokou koncentrací oxidu uhličitého. Pacienti zároveň cítí ostrý nedostatek kyslíku. Vzniklá tkáň je tlakována na zdravé tkáňové oblasti, což má za následek zhoršení plicní ventilace, doprovázené krátkým dechem a dalšími příznaky emfyzému.

Zvýšený tlak uvnitř plic způsobuje mačkání tepen orgánu. Pravá strana srdečního svalu je vystavena velkému zatížení, což vede k jeho restrukturalizaci a rozvoji chronického plicního onemocnění srdce.

Na pozadí emfyzému se vyvíjí hladovění kyslíkem a respirační selhání.

Průběh onemocnění je charakterizován porušením výstupu vzduchu z alveol a vstupem vzduchu do nich s převahou selhání první funkce. Vzduch nahromaděný v plicích, nemůže jít ven v plném rozsahu. V pokročilém stádiu se plíce velmi zvětšují, protože uvnitř jejich dutin jsou vzduchové masy s velkým procentem oxidu uhličitého. Funkce orgánů jsou narušeny a nakonec se přestanou účastnit dýchacího procesu.

Příčiny plicního emfyzému

Výskyt emfyzému je z různých důvodů. Tato choroba může být vyvinuta v důsledku narušení struktury plicní tkáně a ztráty pružných vlastností. Může k tomu dojít:

• přítomnost vrozených vad vedoucích ke kolapsu průdušek a zvýšení tlaku v alveolech;
• hormonální nerovnováha mezi androgeny a estrogeny, v důsledku čehož se bronchioly protahují a v plicním parenchymu se tvoří dutiny;
• špatná ekologie a neustálý vliv na tělo škodlivých látek, které mohou být spojeny s profesionální činností. Patří mezi ně toxiny, chemické sloučeniny a nečistoty, tabákový kouř, prach, emise z výroby a výfukové plyny. Částice zachycené v těle během dýchání jsou uloženy na bronchiálních stěnách, ovlivňují plicní tepny a epitelové buňky orgánu. Výsledkem je aktivace alveolárních makrofágů, zvýšení produkce proteolytických enzymů a zvýšení neutrofilů. To vše vede ke zničení alveolárních stěn;
• vrozené abnormality způsobené nedostatkem antithrypsinu alfa-1. Místo toho, aby se zbavili bakterií, enzymy zničí alveoly. Normální funkcí antitrypsinu je neutralizace těchto projevů;
• oběhové poruchy a ztráta schopnosti plicní tkáně regenerovat se a zotavovat se v důsledku změn souvisejících s věkem;
• infekční onemocnění dýchacího ústrojí, jako je pneumonie, bronchitida atd. V procesu neduhů se protein alveolů rozpouští a sputum z nich vypouští vzduch. V důsledku toho se tkáně protahují a ztrácejí pružnost a alveolární vaky přetékají.

Se zvýšeným plicním tlakem se může vyvinout akutní plicní emfyzém. Příčiny patologie jsou následující:

• chronická obstrukční bronchitida;
• obstrukce průdušek průdušek cizím předmětem.

Příznaky

Vývoj emfyzému je doprovázen řadou charakteristických znaků, které se jeví zcela jasně. Jedním z nejvýraznějších příznaků nemoci je blanšírování kůže: nehtové ploténky, uši a dokonce i špička nosu se namodralé. V lékařské terminologii se tyto projevy nazývají cyanóza, způsobená hladem kyslíku v těle, doprovázeným krvácením z malých kapilár.

Plicní emfyzém je téměř vždy doprovázen exspirační dušností, při které má pacient potíže s dechem. A pokud je na počátku nemoci obtíže s dýcháním slabé, v procesu progrese má tendenci se zvyšovat. Současně jsou zaznamenány krátké dechy a doba exspirace je zvýšena v důsledku hlenu nahromaděného v plicích.

U pacientů s emfyzémem je při snižování a zvedání membrány potřeba dodatečného napětí v břišních svalech. V důsledku zvýšení tlaku v hrudníku dochází během výdechu a kašle ke zvýšení žíly krku. V případech, kdy je onemocnění komplikováno srdečním selháním, se žíly během inspirace zvyšují. Kašel emfyzému je téměř vždy doprovázen růžovým obličejem. V tomto případě se sputum vylučuje u pacientů v malém množství.

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je prudký úbytek hmotnosti, který je způsoben intenzivním napětím svalové skupiny zodpovědné za respirační proces. Při dlouhém průběhu nemoci mají pacienti zvýšený výskyt jater v důsledku stagnace krve a snížení hladiny membrány.

Mezi vnějšími příznaky během chronizace procesu můžeme rozlišovat: břišní prohnutí, vzhled pokorného krku, výčnělek supraclavikulárních jam a hrudníku. Současně se během dechu odeberou interkonstální otvory.

Klasifikace

Emfyzém plic je klasifikován v závislosti na povaze toku, etiologii, prevalenci a vlastnostech anatomické struktury dýchacího systému.

Existuje akutní a chronická forma onemocnění. Akutní emfyzém plic se může vyskytnout se zvýšenou fyzickou námahou, na pozadí bronchiálního astmatu, nebo pokud cizí těleso vstupuje do průdušek. Jeho charakteristické rysy jsou nafouknutí plic a protažení alveol. Tato choroba je léčitelná na základě přijetí mimořádných opatření.

Přechod onemocnění na chronickou formu probíhá postupně a bez řádné léčby v rané fázi. Ve většině případů proces končí neschopností pacienta.

V závislosti na původu jsou izolovány primární a sekundární emfyzém. Primární forma onemocnění je způsobena vrozenou predispozicí. Patologie je onemocnění s nezávislým průběhem, kterému mohou být vystaveni lidé v jakémkoliv věku. Neexistují žádné výjimky a děti. Prvkem primárního emfyzému je rychlý vývoj.

Sekundární emfyzém se vyvíjí na pozadí obstrukčních plicních patologií chronické formy. Po určitou dobu je nemoc asymptomatická. Jak vývoj pokračuje, onemocnění se stává výraznějším. A pokud se nebudete uchýlit k včasné léčbě, může to vést k chronickému procesu.

Prevalence izolované difuzní a fokální emfyzému. Pro první formu je charakteristická porážka velkých ploch plicní tkáně nebo celého orgánu. Proces je doprovázen úplným zničením alveol. Závažná forma onemocnění často končí smrtí pacienta. Jedinou cestou je transplantace dárcovských orgánů.

Fokální forma emfyzému se vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy. Parenchinální změny jsou zaznamenány v oblasti zánětlivých ložisek, v místě zjizvení a bronchiální obstrukce. Příznaky onemocnění jsou mírné.

V závislosti na anatomických vlastnostech plicního emfyzému se dělí na:

• Vesikulární příznaky, kterými jsou respirační selhání a nedostatek zánětu. Onemocnění je těžké.
• Centrilobular. Charakteristickým rysem onemocnění je porážka alveol centrálního laloku plic a zvýšení velikosti celého orgánu. Onemocnění je charakterizováno aktivním zánětlivým procesem doprovázeným hojnou sekrecí hlenu. Zasažené stěny acini jsou nahrazeny vláknitou tkání a oblasti neporušeného parenchymu nadále fungují.
• Paraseptální, vyvíjející se v aktivní formě tuberkulózy a charakterizovaný porážkou extrémních plicních útvarů umístěných vedle prvního. Komplikací této formy onemocnění je pneumotorax - ruptura postižené části orgánu.
• Blízko-obvodový, ve kterém jsou pozorovány patologické změny v blízkosti jizev a fibrózních plicních ložisek. Vyznačuje se pomalým průběhem a projevem mírných příznaků.
• Bullosa. Tato forma emfyzému je charakterizována porušením struktury plic, doprovázené destrukcí interalveolární septy. Při bulózní nemoci na povrchu orgánů nebo v celém parenchymu, včetně oblasti v blízkosti pleveny, se tvoří bully - bubliny, jejichž průměr může dosáhnout 20 cm, pacienti mají všechny příznaky plicního emfyzému, včetně respiračního selhání.
• Instertional, ve kterém tam jsou přestávky v alveolar stěnách a vytvoření bublin pod kůží. Mohou být transportovány na krk a hlavu přes lymfatické cesty. Současně některé z bublin zůstávají v plicích. Tato forma je nebezpečná pro náhlý nástup pneumotoraxu.
• Senile získal svůj vývoj v důsledku změn v plicní struktuře souvisejících s věkem.
• Lobar, vyvíjející se u novorozenců s bronchiální obstrukcí.

Tato klasifikace emfyzému je nejúplnější.

Diagnostika

Emfyzém plic potřebuje kvalitativní diagnózu, jejíž první fáze spočívá ve sběru anamnézy. Podrobný průzkum pacientů se provádí s přihlédnutím ke všem jeho stížnostem, ve kterých jsou objasněny všechny důležité body. Během vyšetření se používá metoda periscussion - poklepáním na hrudník dlaní k určení stupně mobility plic, přítomnosti vzdušnosti v orgánech a potvrzení pravděpodobnosti snížení jejich spodních hran. Je nutné naslouchat pomocí fundoskopu, pomocí kterého je určována povaha dýchání a vyhodnocován rytmus srdce.

Pokud je podezření na emfyzém potvrzeno, jsou pacientovi přiřazeny další testy pomocí přístrojových a laboratorních metod, jako jsou:

• X-ray Předpokládá se, že snímek bude mít přímý pohled na plíce. Přítomnost patologie a rozsah šíření procesu se stanoví z plicních polí.
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI) plic, které se provádí za účelem získání informací o stavu průdušek a plicní tkáně a identifikaci patologických ložisek.
• Výpočetní tomografie (CT) se zavedením kontrastní látky. Umožňuje vizualizovat vrstvený obraz postiženého orgánu, kde můžete vidět jeho strukturu v počítačové verzi.
• Scintigrafie Studie se provádí otočením kamery kolem pacienta po zavedení radioaktivních izotopů do plic pacienta. S jeho pomocí je možné získat informace o stavu cév, vyhodnotit chirurgické pole a vyloučit přítomnost rakoviny.
• Spirometrie Provádí se pro stanovení objemu dýchání registrací vzduchu během inhalace a výdechu.
• Metalometrie. Použitím této metody je stanovena maximální exspirační rychlost pro zjištění bronchiální obstrukce.

Pacientovi jsou přiděleny krevní testy k posouzení hlavních ukazatelů a stanovení složení plynu.

Léčba

Emfyzém je reverzibilní proces pouze v počáteční fázi jeho vývoje. Léčba onemocnění zahrnuje eliminaci kauzálního faktoru, omezující cvičení, zastavení kouření, korekci životního stylu a výživy. Zrychlit proces obnovy v této situaci je možné pomocí dechových cvičení a lidového ošetření.

V budoucnu, kdy porušení emfyzému vede ke strukturálním a funkčním poruchám v plicích, jejichž opačný vývoj není možný, je vhodné provést symptomatickou léčbu.

Léčebná terapie bude v tomto případě zaměřena na zlepšení kvality života pacienta, prevenci dalšího progrese onemocnění, prevenci komplikací, jako je srdeční selhání, akutní respirační infekce atd. Měla by být přijata opatření, jako je vzdání se špatných návyků a minimalizace dalších vlivů.

Při léčbě emfyzému se používají následující skupiny léčiv:

• Inhibitory antitrypsinu a fosfodiesterázy (bronchodilatátory). Je určen k prevenci destrukce pojivové tkáně v plicích, uvolnění svalů průdušek, zvýšení jejich průsvitu a odstranění edému dýchací sliznice. Při léčbě emfyzému se používají Prolastin a Teopek.
• Antioxidanty. Působí jako regulátor syntézy proteinů a elastických tkání v plicích, inhibuje destrukci alveol a zlepšuje metabolické procesy. Nejčastěji jsou pacientům předepsány vitamín E.
• Anticholinergní léčiva. Jedná se o antispasmodika pro průdušky, se kterými se obnovuje dýchání.
• Glukokortikosteroidy. Uvolnit zánět a rozšířit průdušky. V tomto případě je pacientům podáván prednison.
• Teofyliny. Snižují projevy plicní hypertenze, stimulují močení a používají se jako bronchodilatátory.
• Antitusika s expektoračním účinkem. Mukolytika ředí hlen, zlepšuje jeho odstranění z průdušek, pomáhá neutralizovat toxiny, omezuje kašel, zabraňuje rozvoji bakteriálních infekcí. Nejoblíbenějšími léky jsou ACC a Lasolvan.

Pokud je emfyzém komplikován infekčními chorobami, jsou předepsána antibiotika.

Kromě konzervativní léčby jsou přijata následující opatření ke zlepšení stavu pacientů: t

• elektrostimulace pulsními proudy;
• inhalace kyslíku;
• dechová cvičení.

S jejich pomocí se můžete zbavit kritických stavů, usnadnit dýchání, zlepšit krevní oběh a okysličení dýchacích svalů.

Lidová léčba

K léčení emfyzému se vedle lékové terapie aktivně využívají lidové léky. Existuje velké množství účinných léků vyrobených na základě přírodních složek, s nimiž můžete zlepšit celkový stav pacienta a zmírnit příznaky úzkosti.

Některé recepty je třeba zvážit podrobněji:

• Česneková infuze. Pro jeho přípravu je odebráno 10 hlav středního česneku, 1 kg přírodního včelího medu a 10 citronů. Česnek je nakrájen na plátky, vymačkaná šťáva z citronů. Složky se smísí a přenesou do skleněné nádoby. Lék musí být umístěn na tmavém místě po dobu 10 dnů. Užívejte denně 2 lžíce. Já
• Šťáva z vrcholků katofelnoy. Ze zelených vrcholků vymačkané šťávy. První den by dávka měla být 1/2 lžičky. Druhý den musí být čtyřnásobně, takže každý den. Po 10 dnech by denní dávka měla být půl sklenice.
• Bylinná infuze. Připravené takto: jaro adonis, fenykl ovoce, kmín semena a přeslička jsou brány ve stejných částech. Přeslička může trvat dvakrát více. Lžíce směsi nalít sklenici vroucí vody, přikryjte víčkem a nechte vyluhovat až do vychladnutí. Užívejte 1/3 šálku třikrát denně po dobu tří měsíců léčby.
• Léčivý odvar. Pomocí tohoto nástroje se můžete zbavit dušnosti. Připravené takto: vzít 1 polévková lžíce. Já barva bramboru a nalije se 250 ml. vařící voda. Infuzí 2 hodiny, filtrováno. Doporučuje se užívat lék třikrát denně půl hodiny před jídlem na půl sklenice. Průběh léčby je jeden měsíc.

Dieta

V emfyzému je stejně důležitá organizace terapeutické výživy. V tomto případě je poskytována speciální dieta zaměřená na posílení imunitního systému a očištění těla.

Jídla by měla být rozdělena a konzumována nejméně šestkrát denně. Výrobky musí být vysoce kalorické, obsahují dostatečné množství tuků, bílkovin, sacharidů, vitamínů a minerálů. Denní příjem kalorií by měl být nejméně 3500 kcal.

Pacienti mohou používat máslo a rostlinný olej, mléko, mléčné výrobky, maso, ryby, vejce. Mořské plody, klobásy a játra nejsou vyloučeny.

Nezapomeňte zahrnout do diety kaše, bílý chléb, otruby, med, těstoviny, stejně jako čerstvá zelenina a ovoce. Můžete pít šťávy, kompoty a želé.

Je nutné vyloučit smažené a kořeněné pokrmy, cukrovinky, alkoholické nápoje a kávu. Omezte příjem soli.

Prognóza onemocnění

Všimněte si, že emfyzém je nevyléčitelné onemocnění, které je naprosto nemožné se zbavit. Prognóza přímo závisí na délce patologického procesu, včasnosti zahájené léčby, stupni obstrukčních změn v plicích a povaze průběhu onemocnění.

Pokud je onemocnění, které způsobuje plicní emfyzém, stabilní, pak lze prognózu považovat za příznivou. Aby se minimalizovaly projevy respiračního selhání, je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení, provádět léčbu včas a dodržovat správný životní styl. Takoví pacienti mohou žít dost dlouho. Podle statistik je úmrtnost na emfyzém 2,5% z celkového počtu pacientů.

V případě dekompenzovaných bronchiálních onemocnění doprovázených emfyzémem je prognóza v každém případě nepříznivá. Těmto lidem je prokázána neustálá podpůrná léčba, ve které je zlepšení stavu extrémně vzácné. Doba jejich života závisí na individuálních vlastnostech organismu a jeho kompenzačních schopnostech.

Emfyzém: Symptomy a léčba

Tato patologie patří do skupiny chronických obstrukčních plicních onemocnění. Když to je kvůli expanzi alveoli je destruktivní změna v plicní tkáni. Jeho elasticita se snižuje, takže po výdechu zůstává v plicích více vzduchu než u zdravého orgánu. Vzduchové prostory jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a tyto změny jsou nevratné.

Co je emfyzém

Toto onemocnění je patologická léze plicní tkáně, ve které je pozorována zvýšená vzdušnost. Plíce obsahují asi 700 miliónů alveol (vesicles). Spolu s alveolárními pasážemi tvoří bronchioly. Vzduch vstupuje do každé bubliny. Kyslík se absorbuje přes tenkou stěnu průdušek a oxid uhličitý přes alveoly, které se během výdechu vylučují. Na pozadí emfyzému je tento proces narušen. Mechanismus vývoje této patologie je následující:

1. Průdušky a alveoly se napínají, díky čemuž se jejich velikost zvyšuje dvakrát.
2. Stěny krevních cév se stávají tenčími.
3. Dochází k degeneraci elastických vláken. Stěny mezi alveoly jsou zničeny a tvoří se velké dutiny.
4. Oblast výměny plynu mezi vzduchem a krví se snižuje, což vede k nedostatku kyslíku.
5. Rozšířené oblasti stlačují zdravou tkáň. To dále zhoršuje plicní ventilaci a způsobuje dušnost.

Důvody

Existují genetické příčiny plicního emfyzému. Vzhledem k povaze struktury se bronchioly zužují, a proto se zvyšuje tlak v alveolech, což vede k jejich protahování. Dalším dědičným faktorem je nedostatek antitrypsinu α-1. S takovou anomálií proteolytické enzymy určené k ničení bakterií ničí stěny alveolů. Normálně by antitrypsin měl tyto látky neutralizovat, ale s jeho nedostatkem k tomu nedochází. Lze také získat emfyzém, ale častěji se vyvíjí na pozadí jiných plicních onemocnění, jako jsou:

• bronchiální astma;
• bronchiektázii;
• tuberkulóza;
• silikóza;
• pneumonie;
• anthracosis;
• obstrukční bronchitida.

Riziko emfyzému je vysoké při kouření tabáku a inhalaci toxických sloučenin kadmia, dusíku nebo prachových částic vznášejících se ve vzduchu. Seznam důvodů pro vývoj této patologie zahrnuje následující faktory:

• změny související s věkem související se špatným krevním oběhem;
• hormonální nerovnováha;
• pasivní kouření;
• deformity hrudníku, zranění a operace orgánů v této oblasti;
• narušení odtoku lymfy a mikrocirkulace.

Příznaky

Pokud byl emfyzém vytvořen na pozadí jiných nemocí, pak je v rané fázi převlečený za jejich klinický obraz. V budoucnu se u pacienta objeví dýchavičnost spojená s obtížemi s dýcháním. Zpočátku je pozorován pouze s intenzivní fyzickou námahou, ale později se objevuje s obvyklou činností člověka. V pozdním stádiu nemoci je pozorována i dušnost i v klidu. Existují i ​​jiné příznaky emfyzému. Jsou uvedeny v následujícím seznamu:

• Cyanóza To je modravá barva kůže. Cyanóza je pozorována v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, na špičkách prstů nebo bezprostředně po celém těle.
• Hubnutí Hmotnost je snížena díky intenzivní práci svalů dýchacích cest.
• Kašel Když se jedná o výrazný otok krčních žil.
• Přijetí nucené pozice - posezení s tělem ohnutým dopředu a odpočinku na pažích. To pomáhá pacientovi zmírnit jejich pohodu.
• Zvláštní povaha dýchání. Spočívá v krátkém „uchopení“ vdechnutí a rozšířeném výdechu, který se často provádí se zavřenými zuby s nafouknutými tvářemi.
• Expanze supraclavikulární fossy a mezirebrové prostory. S nárůstem objemu plic se tyto oblasti začnou vyboulovat.
• Barrel hrudník. Výlet (celkový objem pohybů hrudníku během inhalace a výdechu) je výrazně snížen. Hruď zároveň neustále vypadá na maximálním vdechnutí. Krk pacienta je kratší než zdravý člověk.

Klasifikace emfyzému

Povaha plicního emfyzému je akutní a chronická. V prvním případě je nemoc reverzibilní, ale pouze s poskytnutím neodkladné lékařské péče. Chronická forma se vyvíjí postupně, v pozdní fázi může vést k invaliditě. Původně je plicní emfyzém rozdělen do následujících typů:

• primární - vyvíjí se jako samostatná patologie;
• sekundární - spojené s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).

Alveoly mohou být zničeny rovnoměrně v plicní tkáni - difuzní formě emfyzému. Pokud dojde ke změnám v okolí jizev a lézí, pak existuje fokální typ onemocnění. V závislosti na příčině je emfyzém rozdělen do následujících forem:

• senilní (spojené se změnami souvisejícími s věkem);
• kompenzační (vyvíjí se po resekci jednoho laloku plic);
• (diagnostikováno u novorozenců).

Nejširší klasifikace plicního emfyzému je založena na anatomických vlastnostech s ohledem na acinus. Takzvaná oblast kolem bronchiolů, připomínající hrozen. Vzhledem k povaze poškození acini plicního emfyzému jsou tyto typy:

• panlobular;
• centrilobular;
• paraseptal;
• peri-round;
• bulózní;
• intersticiální.

Panlobular (panacinarna)

Také nazývaný hypertrofický nebo vezikulární. Spolu s poškozením a otokem acini rovnoměrně v plicích nebo laloku. To znamená, že emfyzém pankreatu je difúzní. Chybí zdravá tkáň mezi acini. Patologické změny jsou pozorovány v dolních částech plic. Proliferace pojivové tkáně není diagnostikována.

Centrilobular

Tato forma emfyzému je doprovázena lézí centrální části acini jednotlivých alveol. Expanze lumenu bronchiolů způsobuje zánět a sekreci hlenu. Stěny poškozených acini jsou pokryty vláknitou tkání a parenchyma mezi nezměněnými oblastmi zůstává zdravá a nadále plní své funkce. Centrilobular emfyzém plic je častější u kuřáků.

Paraseptal (periacinar)

Také označován jako distální a perilobular. Vyvinuto na pozadí tuberkulózy. Paraseptální emfyzém způsobuje poškození extrémního rozdělení acini v oblasti poblíž pohrudnice. Počáteční malá ložiska jsou spojena s velkými vzduchovými bublinami - subpleurální bullou. Mohou vést k rozvoji pneumotoraxu. Velké bulle mají jasné hranice s normální plicní tkání, takže po jejich chirurgickém odstranění je zaznamenána dobrá prognóza.

Blízko ruby

Soudě podle názvu lze pochopit, že tento typ emfyzému se vyvíjí kolem ložisek fibrózy a zjizvení na plicní tkáni. Jiný název pro patologii je nepravidelný. Častěji se pozoruje po tuberkulóze a na pozadí diseminovaných onemocnění: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Emfyzém perimetrického plicního typu je reprezentován oblastí nepravidelného tvaru a nízkou hustotou kolem vláknité tkáně.

Bulózní

V případě puchýřovité nebo bulózní formy onemocnění se místo zničených alveol tvoří bubliny. Ve velikosti dosahují 0,5 až 20 cm a více, lokalizace bublin je jiná. Mohou být umístěny jak v plicní tkáni (hlavně v horních lalocích), tak v blízkosti pohrudnice. Nebezpečí býků spočívá v možném prasknutí, infekci a stlačení okolní plicní tkáně.

Intersticiální

Subkutánní (intersticiální) forma je doprovázena výskytem vzduchových bublin pod kůží. V této vrstvě epidermis, oni se zvednou přes tkáňové praskliny po ruptura alveoli. Pokud bubliny zůstanou v plicní tkáni, mohou prasknout, což vyvolá spontánní pneumotorax. Intersticiální emfyzém je labar, jednostranný, ale jeho bilaterální forma je běžnější.

Komplikace

Častou komplikací této patologie je pneumothorax - akumulace plynu v pleurální dutině (kde by neměla být fyziologicky lokalizována), v důsledku čehož plíce ustupují. Tato odchylka je doprovázena akutní bolestí na hrudi, zhoršenou inspirací. Taková podmínka vyžaduje neodkladnou lékařskou péči, jinak je možná smrt. Pokud se orgán sám neobnoví během 4-5 dnů, pak je pacient operován. Mezi další nebezpečné komplikace patří následující patologie:

• Plicní hypertenze. Je to zvýšení krevního tlaku v cévách plic v důsledku vymizení malých kapilár. Tento stav je více stresující na pravé straně srdce, což způsobuje selhání pravé komory. To je doprovázeno ascites, hepatomegaly (zvětšená játra), edém dolních končetin. Selhání pravé komory je hlavní příčinou úmrtí u pacientů s emfyzémem.
• Infekční onemocnění. Vzhledem ke snížení lokální imunity se zvyšuje citlivost plicní tkáně na bakterie. Patogeny mohou způsobit pneumonii, bronchitidu. Tyto nemoci ukazují slabost, horečku, kašel s hnisavým sputem.

Diagnostika

Když se objeví příznaky této patologie, je nutné konzultovat praktického lékaře nebo pulmonologa. Na začátku diagnózy, specialista sbírá anamnézu, specifikující povahu symptomů, čas jejich vzhledu. Lékař zjistí, že pacient má dušnost a špatný návyk ve formě kouření. Poté pacienta prozkoumá následujícím postupem:

1. Perkuse. Prsty levé ruky jsou umístěny na hrudi a pravá ruka je krátká. Emfyzematózní plíce jsou indikovány omezenou pohyblivostí, „krabicovým“ zvukem, obtížností při určování hranic srdce.
2. Auskultace. Toto je postup pro poslech s fonendoskopem. Auskultace odhaluje oslabené dýchání, suché rory, zesílený výdech, tlumený srdeční tón, rychlé dýchání.

Kromě sbírání anamnézy a pečlivého vyšetření, potvrzení diagnózy vyžaduje řadu studií, ale již instrumentální. Jejich seznam obsahuje následující postupy:

1. Krevní test Studium složení plynu pomáhá posoudit účinnost čištění plic z oxidu uhličitého a nasycení kyslíkem. Obecná analýza odráží zvýšenou hladinu červených krvinek, hemoglobinu a sníženou rychlost sedimentace erytrocytů.
2. Scintigrafie Označené radioaktivní izotopy jsou injikovány do plic, po kterých dělají sérii snímků s gama kamerou. Procedura odhaluje poruchy průtoku krve a kompresi plicní tkáně.
3. Špičková průtokoměr. Tato studie určuje maximální rychlost výdechu, která pomáhá určit bronchiální obstrukci.
4. X-ray. Detekuje zvýšení plic, snížení jejich spodního okraje, snížení počtu cév, bulla a ohnisek větrání.
5. Spirometrie Zaměřeno na studium objemu vnějšího dýchání. Emfyzém je indikován zvýšením celkového objemu plic.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Poskytuje informace o přítomnosti tekutin a ložiskových lézí v plicní tkáni a stavu velkých cév.

Léčba emfyzému

Hlavním úkolem je odstranění příčin patologie, například kouření, inhalace toxických látek nebo plynu, CHOPN. Cílem léčby je také dosažení následujících cílů:

• zpomalení progrese onemocnění;
• zlepšení kvality života pacienta;
• odstranění symptomů nemoci;
• prevence respiračního a srdečního selhání.

Napájení

Lékařská výživa pro toto onemocnění je nezbytná k posílení imunitního systému, k doplnění spotřeby energie ak boji proti intoxikaci organismu. Tyto principy jsou pozorovány u diety číslo 11 a 15 s denním obsahem kalorií až 3500 kcal. Počet jídel denně by měl být od 4 do 6, přičemž je nutné jíst malá jídla. Dieta znamená úplné odmítnutí cukrovinky s velkým množstvím krému, alkoholu, tuků na vaření, mastných mas a soli (až 6 g denně). Místo těchto produktů ve stravě by měly zahrnovat:

1. Nápoje. Užitečné koumiss, vývar boky a čerstvě vymačkané šťávy.
2. Veverky. Denní dávka je 120 g. Bílkoviny musí být živočišného původu. Mohou být získány z mořských plodů, masa a drůbeže, vajec, ryb, mléčných výrobků.
3. Sacharidy. Denní dávka - 350-400 g. Užitečné jsou komplexní sacharidy, které jsou přítomny v obilovinách, těstovinách, medu. Je povoleno zahrnout do diety jam, chléb a pečivo.
4. Tuk Denní dávka - 80 - 90 g. Zelenina by měla být pouze 1/3 všech přijatých tuků. Pro zajištění denní dávky těchto živin byste měli jíst máslo a rostlinné oleje, smetanu, zakysanou smetanu.
5. Vitaminy skupin A, B a C. Pro jejich získání se doporučuje používat pšeničné otruby, čerstvé ovoce a zeleninu.

Medikamentózní

Neexistuje žádná specifická léčba tohoto onemocnění. Lékaři rozlišují jen několik zásad léčby, které musí být dodržovány. Kromě terapeutické diety a ukončení kouření je pacientovi předepsána symptomatická léčba. Jedná se o užívání drog z následujících skupin:

Plicní emfyzém

Emfyzém plic je chronické nespecifické plicní onemocnění, které je založeno na trvalé, nevratné expanzi vzduchových prostorů a zvýšeném otoku plicní tkáně distálně od terminálních bronchiolů. Emfyzém plic se projevuje exspirační dyspnoe, kašlem s malým množstvím sliznice hlenu, příznaky respiračního selhání, opakovaným spontánním pneumotoraxem. Patologická diagnostika se provádí s přihlédnutím k údajům o auskultaci, radiografii a CT plic, spirografii, analýze složení plynu v krvi. Konzervativní léčba emfyzému zahrnuje odběr bronchodilatátorů, glukokortikoidů, kyslíkové terapie; v některých případech je indikována resekční operace.

Plicní emfyzém

Emfyzém plic (z řeckého. Emfyzém - otok) - patologická změna v plicní tkáni, charakterizovaná zvýšenou vzdušností, v důsledku expanze alveol a destrukce alveolárních stěn. Plicní emfyzém je detekován u 4% pacientů a u mužů se vyskytuje 2krát častěji než u žen. Riziko vzniku emfyzému je vyšší u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí, zejména po 60 letech. Klinický a společenský význam emfyzému v praktické pulmonologii je dán vysokým procentem kardiopulmonálních komplikací, invaliditou, invaliditou pacientů a zvyšující se mortalitou.

Důvody

Příčiny vedoucí k chronickému zánětu alveol stimulují rozvoj emfyzematických změn. Pravděpodobnost rozvoje emfyzému plic se zvyšuje v přítomnosti následujících faktorů:

• vrozený deficit a-1 antitrypsinu vedoucí k destrukci proteolytickými enzymy alveolární plicní tkáně;
• inhalace tabákového kouře, toxických látek a znečišťujících látek;
• poruchy mikrocirkulace v tkáních plic;
• bronchiální astma a chronické obstrukční plicní nemoci;
• zánětlivé procesy v dýchacích průduškách a alveolech;
• rysy profesionální činnosti spojené s neustálým zvyšováním tlaku vzduchu v průduškách a alveolární tkáni.

Patogeneze

Pod vlivem těchto faktorů dochází k poškození elastické tkáně plic, snížení a ztrátě jeho schopnosti plnit vzduch a zhroutit se. Vzduchem naplněné plíce způsobují adhezi malých průdušek během výdechu a obstrukční plicní ventilace. Tvorba chlopňového mechanismu u emfyzému plic způsobuje otoky a přetížení plicní tkáně a tvorbu vzduchových cyst - býka. Slzy býka mohou způsobit epizody rekurentního spontánního pneumotoraxu.

Emfyzém plic je doprovázen výrazným zvýšením velikosti plic, které se makroskopicky podobá velké pórové houbě. Při studiu emfyzematické plicní tkáně pod mikroskopem je pozorována destrukce alveolární septy.

Klasifikace

Emfyzém plic se dělí na primární nebo vrozené, vyvíjející se jako samostatná patologie a sekundární, vyskytující se na pozadí jiných onemocnění plic (obvykle bronchitida s obstrukčním syndromem). Podle prevalence v plicní tkáni se rozlišují lokalizované a difúzní formy plicního emfyzému.

Podle stupně postižení v patologickém procesu acinusu (strukturní a funkční jednotka plic, zajišťující výměnu plynu a skládající se z rozvětvení terminálního bronchiolu s alveolárními pasážemi, alveolárními vaky a alveoly) se rozlišují následující typy plicního emfyzému:

• panlobular (panacinar) - s porážkou celého acini;
• centrilobular (centriacinar) - s lézí dýchacích alveol v centrální části acini;
• perilobular (periacinar) - s poškozením distální části acinu;
• kruhový (nepravidelný nebo nerovný);
• bulózní (bulózní plicní onemocnění v přítomnosti vzdušných cyst - býk).

Zvláště rozlišený vrozený lobar (lobar) plicní emfyzém plic a MacLeodův syndrom - emfyzém s nejasnou etiologií, postihující jedno plíce.

Příznaky emfyzému

Vedoucím příznakem emfyzému je exspirační dušnost s obtížemi vydechování vzduchu. Dyspnea je progresivní v přírodě, vznikají nejprve během cvičení, a pak v klidném stavu, a závisí na stupni respiračního selhání. Pacienti s emfyzémem vydechují zavřenými rty a současně nadouvají tváře (jako by „nafoukali“). Dýchavičnost je doprovázena kašlem s uvolňováním sporného hlenu. Cyanóza, opuch tváře, otoky žil na krku naznačují výrazný stupeň respiračního selhání.

Pacienti s plicním emfyzémem významně zhubnou, mají kachektický vzhled. Ztráta tělesné hmotnosti během emfyzému plic je způsobena velkou spotřebou energie na intenzivní práci dýchacích svalů. V případě bulózního emfyzému dochází k opakovaným epizodám spontánního pneumotoraxu.

Komplikace

Progresivní průběh emfyzému vede k rozvoji nevratných patofyziologických změn v kardiopulmonálním systému. Kolaps malých průdušek při výdechu vede k obstrukční plicní ventilaci. Zničení alveol způsobuje pokles funkčního plicního povrchu a fenomén výrazného respiračního selhání.

Snížení sítě kapilár v plicích vede k rozvoji plicní hypertenze a zvýšení zátěže na pravém srdci. Se vzrůstající insuficiencí pravé komory se vyskytují edémy dolních končetin, ascites a hepatomegálie. Naléhavou podmínkou emfyzému je rozvoj spontánního pneumotoraxu, který vyžaduje drenáž pleurální dutiny a odsávání vzduchu.

Diagnostika

V anamnéze pacientů s plicním emfyzémem je dlouhá historie kouření, pracovních rizik, chronických nebo dědičných plicních onemocnění. Při zkoumání pacientů s emfyzémem je pozornost věnována zvětšené, válcovité (hrudníku) hrudníku, rozšířeným mezikrstným prostorům a epigastrickému úhlu (tupému), výčnělku supraclavikulární fossy, mělkému dýchání za účasti pomocných dýchacích svalů.

Perkutorno je určeno vytěsněním dolních hranic plic o 1-2 žebra dolů, boxovaný zvuk po celém povrchu hrudníku. Auskultace plicního emfyzému je následována oslabeným dýcháním dýchacího ústrojí, hluchým srdcem. V krvi, se závažným respiračním selháním, je detekována erytrocytóza a zvýšení hemoglobinu.

Radiografie plic je určena zvýšením průhlednosti plicních polí, vyčerpáním vaskulárního vzoru, omezením pohyblivosti membránové membrány a její nízkou polohou (anteriorně pod hladinou VI žebra), téměř vodorovnou polohou žeber, zúžením srdečního stínu, expanzí retrosternálního prostoru. Pomocí CT vyšetření plic je specifikována přítomnost a umístění býků v případě bulózního emfyzému plic.

Vysoce informativní v případě emfyzému, studie funkce vnějšího dýchání: spirometrie, špičková průtokoměr atd. V raných stadiích vývoje emfyzému je detekována obstrukce distálních segmentů dýchacích cest. Provádění testu s inhalátory-bronchodilatátory ukazuje ireverzibilitu obstrukce charakteristické pro plicní emfyzém. Také s respirační funkcí je určena redukcí VC a vzorků Tiffno.

Analýza krevních plynů odhalila hypoxemii a hyperkapnii, klinickou analýzu - polycytemii (zvýšené Hb, červené krvinky, viskozitu krve). V návrhu průzkumu by měla být zahrnuta analýza inhibitoru α -1 -1 trypsinu.

Léčba emfyzému

Neexistuje žádná specifická léčba. Nejdůležitější je eliminace faktoru predisponujícího k emfyzému (kouření, inhalace plynů, toxických látek, léčba chronických onemocnění dýchacích orgánů).

Léčba pro emfyzém je symptomatická. Je ukázáno celoživotní podávání inhalovaných a tabletových bronchodilatátorů (salbutamol, fenoterol, teofylin atd.) A glukokortikoidů (budesonid, prednisolon). V případě srdečního a respiračního selhání se provádí kyslíková terapie, předepisují se diuretika. V komplexní léčbě emfyzému patří respirační gymnastika.

Chirurgická léčba plicního emfyzému je operace redukce plicního objemu (torakoskopická bullektomie). Podstata metody je omezena na resekci periferních oblastí plicní tkáně, která způsobuje "dekompresi" zbytku plic. Sledování pacienta po odloženém bultektomii ukázalo zlepšení funkce plic. Transplantace plic je indikována u pacientů s emfyzémem.

Prognóza a prevence

Nedostatek adekvátní léčby emfyzému vede k progresi onemocnění, invaliditě a časnému postižení v důsledku rozvoje respiračního a srdečního selhání. Navzdory skutečnosti, že při emfyzému plic dochází k nevratným procesům, lze kvalitu života pacientů zlepšit neustálým používáním inhalačních prostředků. Chirurgická léčba bulózního emfyzému plic poněkud stabilizuje proces a ulehčuje pacientům opakovaný spontánní pneumotorax.

Základním bodem prevence emfyzému je propagace proti tabáku zaměřená na prevenci a boj proti kouření. Včasná detekce a léčba pacientů s chronickou obstrukční bronchitidou je také nezbytná. Pacienti s CHOPN podléhají sledování plicním lékařem.