Infekčnost a doporučení pro fokální plicní tuberkulózu

Faryngitida

Specifické tuberkulózní léze zahrnují fokální tuberkulózu, kdy plíce mají drobná ložiska produktivního zánětlivého procesu. Zdravotníci tvrdí, že sekundární tuberkulóza se může vyvinout po několika letech po vyléčení primární tuberkulózy.

Statistické výpočty ukazují, že starší pacienti se s onemocněním nejčastěji potýkají. Muži se s ním setkávají 3,5krát častěji než ženy.

Forma fokální tuberkulózy je považována za sociální onemocnění, ke kterému dochází při špatných životních podmínkách. Takové onemocnění má tendenci se zvyšovat. Onemocnění je charakterizováno latentním průběhem infekce. V některých případech se mohou vyskytnout symptomy, ale pouze mírně.

Příčiny infekce

Sekundární forma plicní tuberkulózy se může objevit z několika důvodů. Hlavní je reinfekce. Pacient předtím vyléčený z tohoto onemocnění je znovu infikován Mycobacterium tuberculosis. Tyto případy se vyskytují, když je nemocný člověk v prostředí, který nepodstoupil léčbu.

Fokální tuberkulóza se může projevit v důsledku opakovaného výskytu tuberkulózy. V tomto případě byl pacient dříve léčen. Snížení obranyschopnosti těla vyvolává zhoršení reziduálních účinků onemocnění. Tyto důsledky jsou způsobeny stresem, fyzickou a duševní únavou. Tam jsou nepříjemné příznaky na pozadí nesprávného stravovacího chování, spočívající v hladu nebo přejídání.

Tato situace zvyšuje dlouhodobé užívání léků, jako jsou antibiotika nebo antidepresiva. Nemoc se může objevit s nepříznivými faktory. Patří mezi ně diabetes a zneužívání drog. V podstatě se onemocnění vyvíjí s nedodržením požadavků specialisty.

Příznaky viru

Zdravotníci varují, že fokální plicní tuberkulóza je charakterizována zvlněnými symptomy. Oni jsou periodicky, pak vyslovoval nebo ustupoval. Rozpoznání onemocnění je obtížné. V období exacerbace se příznaky objeví mírně.

Stojí za to věnovat pozornost mírnému zvýšení tělesné teploty po dobu deseti, dvanácti dnů. Kašel je suchý, ale je možné malé množství sputa. V noci trpí pacient tachykardií a nadměrným pocením. Musíme se vypořádat s bolestí na obou stranách. Statická data ukazují, že 90% pacientů uvádí ztrátu hmotnosti, která není způsobena diety. Pacient se s hemoptýzou okamžitě nezabývá. To se projevuje pouze tehdy, když se začíná plicní tkáň rozpadat.

Po ukončení akutní periody se neprojevují negativní symptomy. Příznaky intoxikace (nespavost, nedostatek chuti k jídlu a malátnost) mohou dlouhodobě přetrvávat. Specifická intoxikace projevuje známky hypertyreózy. Ty se projevují zvětšením štítné žlázy, zářením v očích a přítomností podrážděnosti.

U 30% pacientů je léze dýchacího ústrojí. Přítomnost infekce je indikována poklesem výkonu, protože se člověk cítí slabý. Mírné cvičení nebo nepříjemné držení těla způsobuje dušnost. Pro tuto fázi onemocnění je přítomnost stop krve ve sputu považována za charakteristický příznak.

Formy onemocnění fokální tuberkulózy

Fokální sekundární tuberkulóza má několik forem. Měkké ohnisko má schopnost urychlit rozpad, což vede k tvorbě dutin. Resorpce ložisek je možná pouze s včasnou léčbou, jak prochází zánětlivý proces. Mohou nastat kondenzované části. Lehké bronchioly pomáhají odstranit zbytky tkáně.

Tvorba hustých fokusů pozorovaných s vláknitou fokální formou. V těchto oblastech není pozorován zánětlivý proces. Přítomnost infekce může být rozpoznána náhlým výskytem jizvy. Při ukládání vápenatých solí je pozorováno vytvrzení tkáně.

Jak dochází k infekci?

Pacienti se zajímají o otázku, zda je infekční fokální tuberkulóza nakažlivá nebo ne. Osoba diagnostikovaná s otevřenou formou tuberkulózy, volně se pohybující ve společnosti, působí jako distributor infekce. Každý zdravý člověk po kontaktu s pacientem se může nakazit. Infekce může být přenášena vzduchovými kapičkami.

Příčiny nemoci

Fokální tuberkulóza se vyskytuje ve fázi infiltrace z několika důvodů. Nejčastější příčinou je podle lékařů chronický průběh infekčního procesu. Také může vyvolat diabetes a gastritidu. Pacient zvyšuje riziko, že bude trpět zneužíváním kouření a alkoholu.

Průběh onemocnění

Pro toto onemocnění se vyznačuje odlišným průběhem. Sekundární příznaky se často mohou objevit na pozadí jiných patologií a komplikací. Patří mezi ně superinfekce. Léze se mohou objevit v plicích nebo v jiných orgánech. Je těžké diagnostikovat nemoc.

Během období exacerbace se MW pomalu šíří malými průduškami. Fokální tuberkulóza postihuje také lymfatické uzliny. V horní části plic se objevují čerstvá ložiska. Tato situace vede k rozvoji endobronchitidy, která postihuje větve celé zóny.

V důsledku toho se vyvíjí kýčovitá nekróza stěn průdušek. Má schopnost se dále šířit, což vede k deformaci celé plicní tkáně. V této fázi se může objevit fokus podobný lobulární pneumonii.

Patologie postihuje postupně významnou oblast tkáně. V důsledku toho je postižen lymfatický systém a uzly. Produktivní reakce může být exsudativní. Většina ložisek se může jevit symetricky. Identifikujte jejich pozůstatky v apikálních oblastech plic.

Diagnóza infekce

Při diagnostice fokální tuberkulózy je nutné okamžitě zahájit léčbu. Stanovení onemocnění umožňuje palpaci. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost bolestivých bodů a plasticitu hrudníku, fungování pomocných svalů. Lokalizaci abscesu lze rozpoznat díky srovnávacímu perkuse. V tomto ohledu nebude zvuk perkuse přítomen. V regionu bude vydávat tupý bicí zvuk.

Mikrobiologický výzkum zahrnuje pěstování plodin na živných médiích pomocí infiltrace. Tento typ diagnózy není dostatečně účinný, protože růst kolonií Mycobacterium Tuberculosis je pomalý. Identifikovat umístění a rozsah onemocnění pomáhají tuberkulínovým testům. Účinné při provádění přesné diagnózy je rozpoznáno rentgenovým vyšetřením. Bronchoskopie se také provádí za použití bronchoalveolární tekutiny.

Když se v diagnóze objeví obtíže, používají testovací terapii. Skládá se z pacienta, který užívá několik léků proti tuberkulóze. Během tohoto období lékaři provádějí další výzkum v nemocnici. Jejich cílem je sledovat klinický a rentgenový obraz. Tyto údaje poskytují příležitost identifikovat dynamiku onemocnění.

Léčba

Při diagnóze aktivní fokální tuberkulózy se léčba provádí v antituberkulózním lékárně. Neaktivní léčba může být léčena ambulantně pod dohledem fionisty. Hlavním principem terapie je resorpce ložisek zánětu.

Standardní léčba předepisuje lékaři několik léků proti TBC. V tomto ohledu jsou předepsány pyrazinamid, ethambutol a další. Léčba může být 2-3 měsíce. Počáteční stadium onemocnění je léčeno streptomycinem. Pro léčbu pokračovací fáze, která trvá čtyři nebo šest měsíců, se léčba skládá ze dvou léčiv: rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol.

Pacientům jsou předepsány hepatoprotektory. S jejich pomocí je zajištěna ochrana jaterních tkání. Ve vzácných případech, kdy je fokální forma, lékaři předepisují glukokortikoidy. Tyto léky významně oslabují imunitní systém, proto je léčba prováděna na krátkou dobu a lékař ji zruší podle intenzity symptomů.

Pacient musí brát vitamínové komplexy, když se léčba provádí chemoterapií. Léčba obecně trvá od šesti do devíti měsíců. V některých případech může léčba probíhat rok. Rehabilitace na konci léčby se provádí v tuberkulóze. Dodržujte všechny pokyny lékaře.

Komplikace

Fokální tuberkulóza může způsobit komplikaci v důsledku přechodu onemocnění na těžké stadium. Tato situace není způsobena včasnou léčbou. V tomto případě je pacient konfrontován s pneumotoraxem, pleurálním zánětem a plicním krvácením. Důsledky se objevují pouze tehdy, když nemoc postupuje.

Funkce napájení

Menu by se mělo skládat z mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce. Citrusové plody, jahody, kiwi a jiné ovoce nasycené kyselinou askorbovou by měly být vždy na stole. Zelenina musí být vybrána s ohledem na množství vitamínu C. Patří mezi ně zelí, rajčata a papriky.

Vyvážená strava je nutná z potravin bohatých na bílkoviny. Nejméně 120 gramů bílkovin by mělo být konzumováno denně. Jeho dodavateli jsou králičí maso a krůta. Polévky by měly být vařeny výhradně v masovém vývaru.

Tuk by měl být konzumován s mírou, 70-100 gramů denně. Hlavními prioritními zdroji jsou slunečnice a olivový olej. Ujistěte se, že ve stravě by měly být obiloviny (rýže, pohanka a pšenice), které dodávají sacharidy.

Je nutné zcela odstranit sladkosti. Toto opatření je způsobeno obsahem olejových krémů v nich. Dovolená na stole může být pouze med, který je považován za přírodní antioxidant a imunostimulant. Ve stravě by mělo být omezeno nadměrné používání koření, solí a potravin. Vyvážená výživa může posílit imunitní systém.

Předpověď

Mnoho pacientů, u nichž byla diagnostikována fokální tuberkulóza, se snaží získat informace o dalších prognózách. Výsledek je v podstatě úspěšný. Během léčby se léze rozpouští, což vede k úplné klinické léčbě. Změna tkáně není tak znatelná.

Chronický průběh onemocnění způsobuje, že onemocnění je méně příznivé. Tento stav často způsobuje pneumosklerózu. Tito pacienti po několik let vyžadují chemoprofylaxi. V případě opožděné léčby je prognóza špatná.

Prevence

Lékaři nazývají primární opatření preventivních opatření včas, aby rozpoznali infekci. K tomuto účelu je nutné navštívit vyšetření fionisty a pulmonologa. Pacienti s diagnózou otevřené tuberkulózy jsou nebezpeční pro jiné osoby.

Léčba může výrazně snížit riziko šíření infekce. Při identifikaci onemocnění těmto lidem je vhodné přidělit izolovaný životní prostor. Pacienti, u nichž bylo diagnostikováno toto onemocnění, by měli přestat pít a kouřit.

Hlavními klinickými doporučeními pro fokální tuberkulózu je udržení zdravého životního stylu, používání vitaminů a vytvrzování. Lékaři doporučují trávit čas zkoumáním čerstvého vzduchu. Je důležité zabránit podchlazení. Taková opatření zlepší imunitu.

Akumulace lidí vytváří příznivé prostředí pro rozvoj fokální tuberkulózy. To platí pro ty, kteří žijí ve vícepodlažních budovách nebo na kolejích. Hlavním preventivním opatřením pro novorozence by mělo být očkování a následně každý rok test Mantoux. Dospělí musí jednou ročně podstoupit lékařské vyšetření. Rentgenové vyšetření určí přítomnost infekce, která poskytne příležitost k jejímu odstranění. Pokud je prevence včasná, je možné omezit šíření nemoci.

Co je fokální plicní tuberkulóza, jaké jsou způsoby jejího přenosu a léčby?

Fokální plicní tuberkulóza se vyvíjí na pozadí primárních zdrojů onemocnění, dříve vyléčených. Onemocnění se může objevit bez příznaků a být diagnostikováno během vyšetření fluorografie.

Charakteristická ohnisková forma

Patologie probíhá ve dvou formách:

  • měkké ohnisko;
  • chronická fokální tuberkulóza.

Během hojení různých forem patologie se tvoří ohniskové stíny. Příčinci onemocnění jsou mykobakterie rodu Mycobacterium. Hlavním rysem Úřadu je patogenita, která se projevuje virulencí. Hodnota posledního ukazatele se mění s ohledem na faktory prostředí. MBT jsou prokaryoty bez lysosomů, kapslí a mikroporéz v plazmě. Bakteriální buňka sestává z mikrokapsle, buněčné stěny a membrány.

Před léčbou onemocnění je nutné zjistit, co je fokální plicní tuberkulóza a jak se přenáší. Tato patologie se vyznačuje vývojem zánětlivého procesu, který podporuje tvorbu různých pahorků.

Patogeneze onemocnění je různorodá a komplexní. Tato forma se projevuje formou primárního nebo sekundárního období tuberkulózy. Sekundární fokální stíny jsou pozorovány u dospělých. Patří mezi ně kazeóza a MW.

S exacerbací procesu MW z lézí se šíří průduškami a lymfatickými uzlinami. Častěji jsou nová ložiska diagnostikována v horní části plic. Endobronchitida se vyvíjí dříve, pak jsou postiženy malé průduškové větve. Zánět přechází do plicní tkáně, což přispívá k tvorbě malého ohniska (lobulární nebo acinar, pneumonie).

Při hematogenním šíření zánětu je pozorováno symetrické uspořádání ložisek. Příčiny vzniku patologie jsou spojeny s výživou a životním stylem. Nákazlivá plicní tuberkulóza je nakažlivá nebo ne, rodiče by to měli vědět. Chcete-li zjistit, zda je Kochova hůlka přítomna v těle dítěte, proveďte test Mantoux. Lidé, kteří jsou nositeli tohoto parazita, ji nešíří. Pacienti s otevřenou formou fokální tuberkulózy jsou považováni za nebezpečné pro ostatní. Onemocnění je přenášeno vzduchovými kapičkami, protože hůlka Koch je přítomna ve sputu pacienta.

Možnost infekce závisí na čase kontaktu s pacientem. Riziko vzniku aktivní formy onemocnění se zvyšuje v případě stálého a těsného kontaktu s nosičem tuberkulózy. Riziková osoba by měla užívat speciální léky proti TB (minimální dávka). Prognóza onemocnění závisí na stadiu a dodržování (během léčby) doporučení lékaře.

Příznaky infekce tuberkulózy

Sekundární fokální plicní tuberkulóza je rozdělena do dvou forem:

  1. Vláknitá fokální forma přispívá k tvorbě hustých zdrojů a jizev. Zánětlivý proces chybí. Tato forma onemocnění je charakterizována příznaky, jako je ukládání vápenatých solí a vytvrzování tkání.
  2. Měkké ohnisko se snadno rozpadá do dutiny. Včasná léčba fokální tuberkulózy je zaměřena na resorpci dutin a eliminaci zánětlivého procesu. Pokud je choroba diagnostikována ve fázi konsolidace, pak mohou zůstat ztluštělé oblasti. Tkáňové kousky se účinně vylučují plicemi a bronchioly. Namísto těsnících ploch zůstane zachycovací dutina.

Důsledky patologických lékařů zahrnují:

  • příznivý výsledek, pokud byla předepsána správná a včasná léčba;
  • relativně příznivá prognóza - kalcináty a fibróza, s patologií vyléčenou;
  • smrt je možná, pokud je nemoc závažná.

U pacientů s fokální plicní tuberkulózou identifikovanou pomocí fluorografie se klinické symptomy neobjeví. S rozvojem méně časté fokální tuberkulózy má pacient mírnou slabost, pocení, špatnou chuť k jídlu, nízkou pracovní kapacitu. Pacient si stěžuje na následující příznaky:

  • teplo v dlaních a tvářích;
  • krátké zimnice;
  • mírná horečka nízkého stupně;
  • kašel, sucho nebo sputum;
  • bolest na boku.

Aby lékař přesně stanovil diagnózu, vyšetřuje pacienta. Pokud nemoc přešla do fáze infiltrace, je pacient diagnostikován:

  • mírná bolestivost ramenních svalů;
  • invariance lymfatických uzlin;
  • těžké dýchání;
  • sípání;
  • mírné tuberkulinové testy.

Změny v krvi jsou pozorovány s ohledem na fázi onemocnění. Je-li patologie diagnostikována v raných stadiích, jsou krevní obrazy normální. Ve fázi infiltrace se ESR zvyšuje. Pro chronický průběh procesu charakterizovaného produktivní formou. Na CT určí lékař malé a střední léze (velikost 3-6 mm). Mohou být zaoblené nebo nepravidelného tvaru se střední a ostrou intenzitou.

Pomocí rentgenových snímků můžete určit ohniska o průměru 1 cm, jejich kontura může být čistá nebo rozmazaná, silně slabá nebo středně velká. V 1. plicích jsou umístěna různá a jednotlivá ložiska. Pokud onemocnění postupuje, zvyšuje se počet lézí. Mohou se objevit rozpadlé dutiny.

Léčebné taktiky a základní drogy

Včasná léčba onemocnění v raném stádiu je zaměřena na vyřešení lézí během 12 měsíců. Na konci terapie se provede rentgen. Pokud je léčebný režim zvolen správně, lékař uvidí úplné zotavení plic na snímcích. Vzácně se po průběhu terapie místo čerstvých ložisek vyvíjí hrubá fibróza.

Fokální tuberkulóza ve fázi infiltrace je léčena v nemocnici. Pacientovi jsou předepsány tuberkulostatika 1. řady. Léčba je ukončena po úplné regresi infiltračních změn v plicích. Kurz trvá v průměru 9 měsíců. Léčba proti relapsu se provádí na klinice. Pokud nedochází k dlouhodobému účinku, je možný umělý pneumotorax nebo chirurgický zákrok.

Léčbou fokální tuberkulózy je užívání následujících léků:

  1. Tubazid - má antibakteriální a baktericidní účinek. Dávka je zvolena lékařem v každém jednotlivém případě. Lék je dostupný ve formě tablet, prášku (pro přípravu léků) a ampulí (připravený 10% roztok).
  2. Isoniazid - pokud je lék špatně snášen, pak užívejte Ftivazid.
  3. Rifampicin je širokospektrální polosyntetické antibiotikum. Je vzat dovnitř na prázdný žaludek. Lék se doporučuje používat v kombinaci s léčivem proti TB (Ethambutol).
  4. Streptomycin je předepisován v počáteční fázi léčby. Průběh léčby trvá 2-3 měsíce. Lék se užívá každý den nebo dvakrát týdně (aerosol nebo intramuskulárně). Pokud je lék špatně snášen, podává se ve 2 dávkách. Trvání léčby je 3 měsíce.
  5. Ethambutol je anti-TB bakteriostatický (antibiotický) lék. Vezmeme dovnitř. Dávka léčiva závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Přiřazení na 2. stupeň perorální terapie (každý den) nebo 2krát týdně.
  6. Ethionamid je syntetický anti-TB lék. Užívá se perorálně po jídle (1 krát denně). Pokud je lék dobře snášen a tělesná hmotnost pacienta přesahuje 60 kg, pak se tento lék užívá 4krát denně.

Fokální plicní tuberkulóza je sociální onemocnění, které se vyskytuje v důsledku špatných životních podmínek. Onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů než u žen. To se týká osob ve věku 20-39 let.

Doktorova doporučení

Prevence onemocnění spočívá v provádění protiepidemických opatření:

  • Mantoux test;
  • fluorografie.

Je nezbytné pravidelně kontrolovat osoby žijící v nepříznivých podmínkách. Riziková skupina zahrnuje děti (protože mají neformovaný nebo slabý imunitní systém). Pokud má člen rodiny tuberkulózu, je nutné omezit komunikaci dítěte s ním. V tomto případě je dítě zaznamenáno u fytiologa.

Pokud není infekce zjištěna nebo je primární povahy, dítě nepředstavuje hrozbu pro ostatní. Může navštěvovat mateřskou školu a školu. Je-li to nutné, je u dítěte prokázána prevence patologie.

Jestliže těhotná žena požila hůlku Koch, stejné testy jsou ukázány jako u běžného pacienta (s výjimkou rentgenového snímku hrudníku). Kvůli kontaktu s infikovanou osobou není přenášení plodu přerušeno. Ale žena v pozici by měla dodržovat následující opatření:

  • použití lékařské masky;
  • Šátek na vlasy;
  • Nosit materiály, které jsou odolné vůči dezinfekčnímu ošetření.

Novorozenci mají primární očkování po dobu 30 dnů.

Ohnisková plicní tuberkulóza: nakažlivá nebo ne, léčba, symptomy, kolik léčit a jak se přenáší?

Pokud se objeví příznaky tuberkulózy, bude nutná okamžitá hospitalizace, zejména pokud se jedná o fokální formu. Vysoké nebezpečí pro společnost představují lidé, kteří mají otevřenou formu, ale výskyt lze snížit pouze včasnou diagnózou a včasnou léčbou.

Na státní úrovni by občané měli mít k dispozici přijatelné pracovní podmínky, které neohrožují jejich zdraví, to platí i pro hostující migranty.

Co to je?

Fokální plicní tuberkulóza se liší od jiných forem tím, že má málo příznaků, benigní průběh a žádné poškození plicní tkáně. Kortikální oblasti plic jsou postiženy zánětem o průměru 8-10 mm. Zde jsou ohniska Simonových zbytkových účinků hlavní infekce. Když se projeví příznaky onemocnění, může se vyvinout akutní fokální tuberkulóza nebo Abrikosova léze, která je doprovázena případovou pneumonií. Lokalizace Abrikosovových lézí je 1 nebo 2 segmenty plic ve formě 3 cm těsnění, pokud jsou postiženy obě plíce, pak se při hojení mohou objevit ložiska Asophoff - Bullet.

Tento projev primární a sekundární tuberkulózy je lokalizován během exacerbace v lymfatických uzlinách a průduškách a patogeny jsou mykobakterie rodu Mycobacterium. Všechno to začíná endobronchitidou a postupně jsou zasaženy malé větve průdušek. Následně stěny změněných průdušek a plicní tkáně procházejí nekrózou, což vede k pneumonii. Patologický proces ovlivňuje pouze oblast kolem léze, ale hematogenní šíření lze pozorovat na zbytcích v horní části plic. Po léčebných formách patologie se mohou objevit fokální stíny.

Formy fokální tuberkulózy:

  1. Měkké ohnisko.
  2. Chronické vláknité ohnisko.

Ve fázi měkké ohniskové formy jsou detekovány stíny se slabými konturami různé velikosti a intenzity. Základem pro tomografické vyšetření jsou patologické změny v zadních plicích. Počítačová tomografie odhaluje místa poškození v plicích. Velké tkáňové léze mají homogenní strukturu a obrysy jsou fuzzy. Malá plicní tuberkulóza se zviditelní na plicní tkáni a stěny zesílí.

Vláknitá fokální forma patologie v chronické formě se projevuje ve formě pečetí a šňůr. Tyto změny se mohou vyvíjet různými způsoby, aby měly dvě fáze - aktivní a pasivní. Aktivita procesu může být potvrzena změnami v pohrudnici.

Onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který je doplněn tuberkulemi.

Příznaky

Fokální forma poškození plic je rozdělena do tří fází - infiltrace, dezintegrace a indurace, ale znaky klinického obrazu se u každého z nich liší.

Počáteční stadium může mít žádné příznaky, ale toxiny, pronikající do krevního oběhu, ovlivňují různé orgány a tkáně. Hlavní příznaky fokální plicní tuberkulózy:

  • Únava;
  • Pocení;
  • Snížení pracovní kapacity;
  • Špatná chuť k jídlu;
  • Hubnutí;
  • Je na tváři horký;
  • Zimnice a horečka;
  • Bolesti na bocích;
  • Kašel se sputem;
  • Sipot;
  • Těžké dýchání

Na žádost pacienta je možné toto onemocnění identifikovat během profylaktické fluorografie nebo diagnostiky. Symptomy se vyskytují u jedné třetiny pacientů, v klidu je onemocnění bez příznaků. Kromě hlavních symptomů se může u cévní dystonie objevit intoxikace fokální tuberkulózou. U některých pacientů je diagnostikována chrastítka v dezintegrační fázi během exsudačního fokálního procesu.

Je to dlouhá cesta fokální tuberkulózy, která deformuje hrudník, zatímco proces je lokalizován v jednom z plic, může vyvolat zpoždění v dýchání. Po operaci se může deformita projevit výrazněji díky spontánnímu pneumotoraxu.

Léčba

Fokální plicní tuberkulóza by měla být prováděna v nemocnici tuberkulózy a neaktivní - ambulantně pod dohledem lékaře. Za prvé, fytiolog předepisuje léky proti tuberkulóze v kombinaci s vitamíny, přičemž by měla existovat plnohodnotná zdravá strava.

Komplexní léčba, kombinace antimikrobiálních terapií a principů správné výživy může pacienta vyléčit. Fáze léčby:

  1. Účel antibiotické terapie, včetně léčiv - isoniazid, rifampicin, ethambutol a pyrazinamid. Pokud tuto kombinaci užíváte po dobu tří měsíců, můžete přejít na dvě léčiva, rifampicin a isoniazid nebo isoniazid s ethambutolem po dobu dalších tří měsíců.
  2. Použití imunomodulátorů pro aktivaci imunitních procesů.
  3. Hepatoprotektory jsou schopny chránit játra, v důsledku toxicity tuberkulózních léků jsou kombinovány s chemoterapií.
  4. Pokud se projeví fokální tuberkulóza, ve vzácných případech se používají glukokortikoidy.
  5. Léčba vitamíny A, B1 a B2.
  6. Správná výživa, ovládnout dietu by měly být proteinové potraviny.
  7. Po léčbě formy plicní tuberkulózy se doporučuje návštěva sanatoria nebo penzionu.

Léčba fokální plicní tuberkulózy má ve většině případů pozitivní výsledek. Ve vzácných případech s chronickou tuberkulózou jsou možné komplikace, jako je pneumoskleróza, s místem kalcifikace, pacient může potřebovat chemoprofylaxi.

Kolik je léčeno?

Podle statistik má člověk v průměru o rok později možnost zotavit se z plnění všech požadavků a předpisů, a co je nejdůležitější, správně zvolené chemoterapie. V rámci nemocničního dozoru a adekvátní léčby trvá proces zotavení 4-5 měsíců až 11-12. V aktivní fázi fokální tuberkulózy je v nemocnici TB, kde léčba trvá až tři měsíce, v nejhorší pozici až devět.

Pokud je patologie zjištěna při nástupu onemocnění, může být léčena doma pod dohledem lékaře, ale později bude vyžadována hospitalizace. Vše bude záviset na formě tuberkulózy, ale proces obnovy může trvat několik měsíců až jeden a půl roku. Nejčastěji může být fokální forma vyléčena po 6 měsících od okamžiku infekce.

Léčba je rozdělena do tří fází:

  • Pobyt v nemocnici;
  • Nemocnice s částečným denním kalem;
  • Ambulantní léčba.

V otevřené formě léčba pacienta trvá 3 měsíce v nemocnici pod dohledem lékařů, pak, když je nebezpečí za sebou, je možný převod do denní nemocnice s použitím drahých léků. Data předepsaná lékařem pro léčbu by neměla být přerušena, aby se zabránilo opakované detekci onemocnění. V těžkých případech s rezistencí na Kochovy tyčinky může léčba trvat 2-3 roky.

U uzavřené formy tuberkulózy je pacient nutně hospitalizován v nemocnici a délka pobytu závisí na stupni progrese onemocnění.

Nákazlivé nebo ne?

V závislosti na formě onemocnění a stadiu onemocnění se stanoví jeho infekčnost. V raném stádiu nemoci nemusí být tuberkulóza nakažlivá, když je kontaktována vzduchem rozptýlenými kapičkami, ale může být přenášena krví. Pokud se fokální tuberkulóza rozšíří, mikrobakterie se mohou šířit krví a lymfou ve všech orgánech. V této fázi se forma tuberkulózy stává otevřenou a nebezpečnou pro ostatní.

Pokud je v lymfatických uzlinách detekována mykotická infekce, stává se tuberkulóza infekční, přičemž bacily a sekrece pronikají do krve a lymfy. Všechny argumenty se snižují na skutečnost, že fokální plicní tuberkulóza je ve většině případů infekční vůči ostatním.

Otevřená forma tuberkulózy je nakažlivá od počátečního stadia a uzavřená se může projevit až po zanedbání procesu. V obou případech můžete získat vzduchové kapičky, stejně jako kontakt.

Problém bakterie bakterií Koch je v tom, že je obtížné ovlivnit teplo, světlo nebo chlad, má velmi vysokou odolnost. Infekce fokální tuberkulózou může mít latentní formu, ale vizuálně může člověk pociťovat letargii a ospalost, snížený výkon a horečku. Paralelně se člověk stává špatnou chutí a kůže se zbledne.

S takovými příznaky není okamžitě možné detekovat tuberkulózu, symptomy jsou podobné běžným virovým infekcím, takže lidé nechodí k lékaři. Podle statistik může být asi 10 lidí ročně nakaženo tuberkulózou od osoby, která má uzavřenou formu nemoci a neprovádí odpovídající léčbu.

Jak se přenáší?

Nejoblíbenějším způsobem přenosu fokální tuberkulózy jsou vzduchové kapky a v některých místech mohou být metro a jiná veřejná doprava, obchody, městské knihovny atd. Za podmínek života můžete od pacienta dostat sklenici vody nebo kouřit cigaretu z domova pacienta. také s polibky.

Fokální tuberkulózu lze přenášet prostřednictvím počátečního kontaktu s místem infekce, a to i od jiné, již nemocné osoby. Zdrojem infekce může být také zvíře, které může podporovat některé kmeny viru.

Jak se tuberkulóza šíří z osoby na osobu:

  • Vzduchové kapičky jsou jedním z nejběžnějších způsobů, kdy malé částice bacilů a mikrobů obsažené v exspiračním sputu, během dialogu nebo kašle, létají z plic a dostávají se k ostatním.
  • Infikovaní lidé, vykašlávání na zem, mohou vyvolat přenos bacilů vzduchem a prachem, když zdravý člověk vdechne částice prachu zasažené mikroby.
  • Přenos kontaktů a domácností je charakterizován průnikem bacil tuberkulózy nejen plícemi, ale také kůží, krví, očima.
  • Nemůžete kontaktovat pacienta s tuberkulózou, ale dotknout se jeho osobních hygienických předmětů, nádobí, oblečení, telefonu nebo počítače, čímž se stanete infikovaným z nosiče.
  • Je nebezpečné políbit nejen na rty, ale také na tvář, protože se jedná o funkci přenášející bakterie a výměnu slin.
  • Matka během těhotenství a vývoj plodu může přenášet infekci na dítě skrze krev.
  • Špatně umyté ruce při jídle mohou způsobit pozdější tuberkulózu.

Způsoby infekce tuberkulózou zvířat:

  • V imunodeficientním stavu může být člověk nakažen bacilem nemoci z dobytka.
  • Zvířecí kousnutí vyvolává pronikání infekce a můžete se nakazit při řezání masa.
  • Konzumace mléčných výrobků a masných výrobků infikovaných zvířat přispívá ke vstupu Mycobacterium tuberculosis do těla.

Jedním z nejrychlejších způsobů, jak přenášet patologii plic, je kontakt s vězni a bezdomovci, kteří jsou místem rozmnožování infekcí. Největší šancí na nákazu tuberkulózou je návštěva místa bydliště bezdomovců, kde jsou surové sklepy ideálním místem pro rozvoj Kochových tyčinek.

Vězni po odchodu z vězení jdou na veřejná místa, obchody nebo supermarkety, kde jsou šance na infikování druhých co nejvyšší. Při práci s lidmi se můžete nakazit kontaktem s migrujícími pracovníky, kteří často nedodržují hygienické a hygienické normy.

Pokud včas zahájíme léčbu fokální plicní tuberkulózy, může být incidence snížena. Pro profylaxi je nutné podstoupit každoroční profylaktická vyšetření a fluorografii, jakož i očkování proti tuberkulóze u novorozenců.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, ke které dochází při vývoji malých ložisek specifického zánětu. Jejich velikost nepřesahuje průměr 10 mm.

Je téměř asymptomatická nebo symptomatická.

Většina z nich má mírnou indispozici, subfebrilní stav, nepohodlí, suchý kašel.
Pro stanovení diagnózy se užívají rentgenové paprsky plic, MBT se detekuje ve výtěrech sputa nebo bronchiálních výtěrech.

Fokální plicní tuberkulóza v populaci

Ve většině případů je onemocnění sekundární a vyskytuje se na pozadí převedeného aktivního nebo latentního primárního stavu.

Klinicky se projevuje formou nemoci mírné nebo střední závažnosti. Často postupuje asymptomaticky, bez objektivních a subjektivních znaků.

Popsaná forma patologie může být detekována pouze rentgenovým nebo tomografickým vyšetřením hrudníku. Asi u poloviny dospělé populace jsou pozorovány zapouzdřené léze plic nebo lymfatických uzlin průdušek, zatímco u jedné třetiny pacientů jsou léze silně kalcifikovány a zcela se hojí.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Nákazlivé nebo ne pro ostatní

Pokud se choroba vyvinula v plicích a je aktivní nebo neošetřená, je třeba vždy předpokládat, že mykobakterie mohou být přenášeny na jinou osobu. Patologie může být rozšířena mezi jinými o kapičky ve vzduchu, které se tvoří během kýchání, kašle a kontaktu se sputem. Proto se můžete nakazit prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovanými lidmi.

Infekční nebo ne fokální plicní tuberkulóza pro ostatní? Inkubační doba, v závislosti na umístění, aktivitě a velikosti léze v plicích, se může měnit od dvou do 12 týdnů. Osoba může zůstat infekční po dlouhou dobu a dokud nedokončí léčbu několik týdnů.

Je třeba mít na paměti, že někteří lidé jsou nositeli infekce po velmi dlouhou dobu, ale to není vizuálně určeno. To obvykle odpovídá neaktivní formě onemocnění a mikroorganismy jsou v tomto období v režimu spánku. V tomto případě osoba není nakažlivá pro ostatní a může vést normální život. Při identifikaci těchto osob je jim předepsáno zvláštní ošetření.

Onemocnění levé plíce - znaky, příznaky

Literatura, opera a umění popularizovaly tradiční symptomy a příznaky plicní tuberkulózy: kašel, sputum, hemoptýzu, dušnost, ztrátu hmotnosti, anorexii, horečku, malátnost, slabost a terminální kachexii v různých kombinacích, a to nejen v popisu hrdinů, heroinů a darebáků, ale nejen v popisech hrdinů, hrdinů a darebáků, ale také mezi umělci, básníky a hudebníky. Žádný z těchto příznaků však není charakteristický pro fokální tuberkulózu.

V současné době se pacienti, kteří mají celou řadu příznaků, vyskytují jen zřídka v rozvinutých zemích, ale lékaři a zdravotnický personál často tyto pacienty vidí v rozvojových zemích.

Obvykle se v této formě objevují nespecifické známky intoxikace a zánětu mediastinálních lymfatických uzlin. S výrazným nárůstem těchto formací se projevují příznaky komprese, které se projevují formou krátkosti dechu a bolesti, a to jak na vrcholu inhalace, tak i během lokální palpace. Posledně jmenovaný je častěji pozorován s tlakem v mezeře mezi klíční kostí a lopatkou, v oblasti vrcholu levé plíce.

Posilování nočního pocení, které dodává pacientovi subjektivní nepohodlí, není vždy pozorováno a závisí na individuální reakci těla.

Účinná léčba patologie

Standardní terapie doporučená Mezinárodní unií proti tuberkulóze a plicním onemocněním, Světovou zdravotnickou organizací a Národním ústavem pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE) se skládá ze šesti měsíců rifampicinu a isoniazidu (obvykle podávaných jako kombinovaná pilulka), původně doplněných o 8 týdnů pyrazinamidu. a ethambutol.

Je důležité nerušit léčebný režim, pouze to zaručuje pozitivní výsledek. K dispozici je spolehlivý přípravek, který obsahuje rifampicin, isoniazid a pyrazinamid ve stejném medikaci. Také se vyrobila tableta složená ze všech čtyř léčiv. Mají velkou výhodu v redukci možnosti vzniku rezistence na léky.

Pyridoxin je indikován pouze u podvyživených pacientů nebo u pacientů s rizikem periferní neuropatie. Výsledky testů citlivosti jsou obvykle dostupné do konce dvouměsíčního období intenzivní léčby: za předpokladu, že organismy jsou citlivé na rifampicin a isoniazid. Pokud je to možné, léčba by měla být potvrzena stěrem a kulturou sputa v posledním stadiu.

  1. V rozvojových zemích, pokud pacient kašel přetrvává déle než tři týdny, navzdory širokospektrým antibiotikům, by mělo být sputum kontrolováno na přítomnost kyselin odolných bacilů.
  2. Vzhled na rentgenovém snímku hrudníku je často méně specifický u imunokompromitovaných pacientů. Obrázky nesmí odhalit léze.
  3. Vzhledem k absenci důkazů o předchozí infekci nebo očkování proti BCG, silné pozitivní výsledky testu Mantoux zvyšují pravděpodobnost, že osoba má tuberkulózu, i když je sputum negativní.
  4. Pokud je zjištěna rezistence na léčivo, léčebný režim musí být změněn a prodloužen.
  5. Křížová infekce je pravděpodobnější, pokud má pacient pozitivní sputum pro bacily rezistentní vůči kyselinám.
  6. Domácí terapie nepovede ke zkřížené infekci s větší pravděpodobností než hospitalizace.
  7. BCG očkování by mělo být nabídnuto všem osobám s vysokým rizikem nákazy tuberkulózou.

Co ukazuje rentgen

Zdroj infekce může být umístěn kdekoli v plicích a má nespecifické projevy, od příliš malých až po detekovatelné uzlové oblasti konsolidace. Ve většině případů se onemocnění stává lokalizovaným a tvoří granuloma (tuberkuloma), který se nakonec stává kalcifikovaným a je viditelný na rentgenovém snímku ve formě uzlu.

Častým příznakem je průvodní mediastinální (paratracheální) lymfadenopatie. Tento obraz je pozorován ve více než 90% případů fokální tuberkulózy u dětí, ale pouze u 10-30% u dospělých. Tyto uzly mají obvykle centra s nízkou hustotou a zvýšeným kontrastem obličejů. Někdy může být dostatečně velká, aby stlačila sousední dýchací cesty, což vede k distální atelektáze.

Když se pacient rozvíjí imunitní odpověď, zastaví se jak plicní, tak nodulární zánět. Kalcifikace uzlů se vyskytuje ve 35% případů.

Post-primární nebo sekundární plicní tuberkulóza, tuberkulóza se vyskytuje po letech, často v podmínkách sníženého imunitního stavu. Ve většině případů se vyvíjí v zadních segmentech horních laloků a v horní části dolních laloků. Typickým projevem je heterogenita tkání a špatně definovaná lineární a uzlová opacita.

Pravá fokální tuberkulóza představuje pouze 5% případů primárního onemocnění a je detekována jako jasně definovaná kulatá hmotnost, obvykle umístěná v horních lalocích. Uzly mohou být obvykle jednotlivé (80%) až 4 cm a násobné, ale malé. Ve většině případů jsou pozorovány malé léze lymfatického systému.

Jak se projevuje onemocnění horních laloků pravé a levé plicní manifestace

Když je zdroj infekce umístěn ve specifikovaném místě tkáně, obvykle se nevyvíjejí specifické symptomy. Závažnost a závažnost obecných projevů závisí na velikosti ohniska pravého nebo levého orgánu, který může mít průměr až 4 cm (obvykle do 10 mm), jakož i na schopnost těla potlačit cizí mikroorganismy.

Mezi nespecifické příznaky patří: slabost, malátnost, nechutenství, bolesti hlavy, malá a přerušovaná horečka.

Při jiných stavech se objevují příznaky, které umožňují přesně určit poškození plic a jejich vrstev:

  1. Bolest v supraclavikulárních oblastech, stejně jako v oblasti předloktí, která se zvyšuje na vrcholu inspirace nebo při fyzické námaze. Může být přerušovaně napjatá.
  2. Lymfadenopatie. Obvykle je pozorován nárůst cervikálních a axilárních lymfatických uzlin, protože jsou nejblíže místu infekce a reagují na jeho přítomnost před ostatními.
  3. Horečka.
  4. Nepravidelné dýchání s infekcí tuberkulózy.
  5. Noční pocení.
  6. Pneumonitida (může být jediným symptomem u starších lidí).

Komplikace a vývoj primárních ložisek infekce tuberkulózy

Často jsou příznaky pleurisy první věc, která přitahuje pozornost pacienta nebo lékaře k plicním onemocněním. Nejběžnější formou je suchá adhezivní forma onemocnění. Vzhled primárních ložisek.

Hrudy, které se dotýkají pohrudnice a exsudát, který je spojuje dohromady, tvoří konglomerát a tedy stabilní formu adheze. To může vyvinout v nějaké části hrudníku, ale nejvíce často v horní třetině plic. Nepohodlí je často bolestivé, ale někdy může být velmi obtížné. Lidé si často stěžují na ramena a nepohodlí ve své oblasti.

Akutní typ pohrudnice je zcela odlišný obraz. Často je velmi vysoká horečka, někdy nad 40 ° C. Jsou přítomny další příznaky intoxikace, astenie a velmi rychlé vyčerpání. Zanedlouho se objevují známky efúze, zatímco pacient pociťuje úlevu od silné bolesti.

To je způsobeno snížením tření mezi zapálenými pleurálními listy. Exudát může naplnit pouze část dutiny nebo celku.

Pleuróza, jak je popsáno výše, je často prvním příznakem u pacientů s fokální plicní tuberkulózou, a pokud není zjištěna žádná jiná příčina, a bakterie tuberkulózy nejsou detekovány v tekutině a poškození parenchymu není pozorováno, je nejlepší léčit tyto pacienty stejně jako poškození tuberkulózy.

Purulentní výpotky jsou nejčastěji pozorovány při pneumotoraxu. To je zvláště pravděpodobné po spontánním výskytu, kdy je pleurální prostor znečištěn vzduchem a sekrecemi z průdušek.

Druhým a nejobtížnějším procesem je zobecnění infekce. V tomto případě bacily od fokusu přecházejí do jiných částí plic a se slabou ochranou imunitního systému se šíří po celém těle. To může vést k výskytu tuberkulózy jakéhokoliv orgánu, ale nejčastěji mikroorganismy přetrvávají v kostech a nervových systémech, což způsobuje symptomy komplikace.

Malá fokální plicní tuberkulóza - příčiny, příznaky, léčba

Patologie probíhá stejně u dospělých i dětí. Může začít ve věku 2 až 10 let, ale více než polovina všech případů se projeví ve věku 10-18 let.

Infekce se může vyvinout:

  • primárně po inhalaci kapiček aerosolu nastříkaných ve vzduchu po kašli nebo kýchání nemocné osoby.
  • sekundárně, jako výsledek aktivace mykobakterií.

Symptomy závisí na individuálních charakteristikách organismu a rozlehlosti procesu:

  • bledost kůže;
  • bolest břicha;
  • kašel a dušnost;
  • horečka;
  • všeobecné nepohodlí, úzkost nebo malátnost;
  • zimnice;
  • úbytek hmotnosti;
  • pocení;
  • zvětšené mandle a regionální lymfatické uzliny;
  • únava

Cílem terapie je eliminace infekce léky, které bojují proti bakteriím tuberkulózy. Léčba zahrnuje kombinaci několika léků (obvykle čtyři). Příjem finančních prostředků pokračuje, dokud laboratorní testy neprokážou v organismu nepřítomnost mykobakterií. K vyléčení malé fokální tuberkulózy budete možná muset užívat různé tablety po dobu 6 měsíců nebo déle.

Čerstvé poddruhy - sekundární forma

Je to sekundární patologický proces. Vyskytuje se po onemocnění, které bylo aktivováno po nedostatečné léčbě nebo v důsledku nečinnosti mykobakterií. Rozdíl v klinickém obrazu mezi čerstvým a vláknitým fokálním procesem není pozorován.

Jaký je rozdíl mezi čerstvou fokální tuberkulózou a fokální plicní tuberkulózou? Hlavní rozdíl spočívá v rentgenovém snímku, kde se čerstvá tuberkulóza liší v rozmazání zdroje infekce: jejích fuzzy hran a nepřítomnosti nekrotického centra. K identifikaci formy onemocnění pomůže rentgenové záření.

Sekundární forma má následující příznaky:

  • mírná slabost, únava;
  • horečka
  • zvýšené noční pocení;
  • anorexie;
  • úbytek hmotnosti;
  • poruchy trávení;
  • amenorrhea.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je post-primární nebo sekundární forma nemoci, která se vyskytuje v lidském těle po primárních ložiscích tuberkulózy, které byly dříve vyléčeny. Fokální forma tuberkulózy se obvykle vyskytuje ve více než polovině případů u všech znovu zjištěných onemocnění tuberkulózy.

Vzhledem k povaze jeho průběhu se takové onemocnění často ukáže, že je ostatní nepozorují, a proto je zanedbáváno. Bez ohledu na fázi fokální tuberkulózy je onemocnění detekováno při profylaktických vyšetřeních nebo při vyšetření masovou fluorografií u dospělých. Stává se to u ohrožených osob, což zahrnuje znevýhodněné skupiny obyvatelstva, osoby trpící závislostí na drogách a alkoholu. Ohnisková tuberkulóza, jejíž léčba může být poměrně problematická, se nachází také v bohatých rodinách, i když mnohem méně často.

Příčinou tohoto typu plicní tuberkulózy je speciální mykobakterie rodu Mycobacterium. Celkem je zde 74 druhů. Každý z druhů je široce distribuován v životním prostředí: mezi lidmi a různými zvířaty, stejně jako ve vodě a půdě. Hlavním rysem patogenu je vysoká patogenita a schopnost snadno a rychle se přizpůsobit jakýmkoli podmínkám.

Co je fokální tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je závažné onemocnění dýchacího ústrojí, které ovlivňuje zdraví celého lidského těla. Jedná se o klinickou formu tuberkulózy, která se vyznačuje přítomností několika ohnisek o velikosti nepřesahující 1 cm, nejčastěji je jejich charakter produktivní. Tyto oblasti jsou obvykle umístěny v horních lalocích plic. Všechna tato ložiska se mohou lišit morfologií, charakterem, časem a rysy výskytu. Tuberkulóza plic tohoto typu je častěji jednostranná než bilaterální.

Foto 1. Foci tuberkulózy v plicích.

Fokální plicní tuberkulóza se zpravidla vyskytuje bez příznaků nebo s mírnými příznaky. Pacient si často nevšimne prvních příznaků nemoci, nepřikládá jim význam a nezačne léčbu včas. Akutní nástup onemocnění je jen ve velmi vzácných případech.

Mezi hlavní příznaky fokální tuberkulózy patří následující faktory:

  • subfebrilní teplota, někdy stoupající do febrilu (obvykle večer nebo v noci);
  • zvýšené pocení, charakteristické více noční doby;
  • snížený výkon a zvýšená únava, slabost a únava, neprocházející ani po nočním odpočinku;
  • problémy se spánkem;
  • těžké dýchání;
  • suchý kašel a kašel s nebo bez sputa;
  • ztráta chuti k jídlu a hmotnost;
  • mírné nebo znatelné nepohodlí při závratě;
  • příznaky hyperteriózy;
  • vedlejší bolesti;
  • vzácně hemoptýza;
  • projevy vegetativně-cévní dystonie nevyjádřené a dlouhodobé povahy.

Foto 2. Konstantní únava může být příznakem onemocnění plic.

Obvykle subfebrilní stav trvá několik dní a dokonce i týdnů. Takové porušení termoregulace, stejně jako výskyt slabosti, sníženého výkonu, zvýšené únavy a bolesti svalů ramenního pletence, je důsledkem intoxikačního syndromu.

Při poslechu odborníka našel:

  • bronchiální dýchání;
  • nevytlačené jemné bublinkové zvěře ve výšce inhalace;
  • zkrácení bicích.

Foto 3. Pro fokální tuberkulózu je charakteristická sípání během inspirace.

V některých případech mohou být počáteční fáze fokální tuberkulózy asymptomatická, aniž by to ovlivnilo vzhled pacientů. Fokální proces může být navíc v různých fázích vývoje: ve fázi infiltrace, zhutnění nebo rozpadu. A příznaky v tomto případě budou jiné.

Formy fokální tuberkulózy

Hlavní příčiny výskytu fokální plicní tuberkulózy lze považovat za životní styl, stravovací návyky a celkovou situaci kolem pacienta. V prosperujících oblastech jsou zaznamenány pouze ojedinělé případy výskytu této patologie. Odborníci identifikují dvě formy fokální tuberkulózy ve fázi:

  1. Měkké ohnisko čerstvé. Tato forma se vyznačuje rychlou dezintegrací ložisek s tvorbou dutin. Při včasné léčbě dochází k úplné resorpci lézí bez stop. Pouze v některých případech může být tkanina lehce zhutněna. Zbytky změněných tkání se přirozeně vylučují plicemi nebo bronchioly.
  2. Vláknitá fokální tuberkulóza. Tato forma se vyznačuje vážnými změnami v plicní tkáni. Zánětlivý proces již chybí a na jeho místě začíná vytvářet jizvy a tuleně. Dochází k usazování solí a výsledné jizvy ztvrdnou.

Fokální tuberkulóza, stejně jako každá jiná forma, patří k sociálním onemocněním, které se vyskytují za nepříznivých životních podmínek. To je hlavní důvod zvýšení míry výskytu. Aby se zabránilo vzniku tohoto onemocnění, měli byste věnovat pozornost opatřením pro jeho prevenci.

Hlavní důsledky fokální tuberkulózy s včasnou kvalitativní léčbou pacienta mohou být považovány za zbytkové těsnění a kalcifikované oblasti zjizvení, reziduální fibrózy. S nesprávným průběhem nebo progresí onemocnění bez řádného terapeutického účinku se tuberkulóza stává závažnou.

Foto 4. Stav pacienta se rychle zhoršuje bez řádné léčby.

Návrat infekce tuberkulózy lze také pozorovat na pozadí oslabení dříve získané imunity proti tuberkulóze. To usnadňuje:

  • akutní a chronická onemocnění různého druhu;
  • užívání určitých léků, jako jsou imunosupresiva;
  • ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • diabetes mellitus;
  • pneumomykóza;
  • špatné návyky, včetně kouření, drogové závislosti, závislosti na alkoholu;
  • častá napětí, přepracování, nedostatek řádného odpočinku.

Foto 5. Kouření přispívá k relapsu tuberkulózy.

Funkce fokální tuberkulózy

Při jeho rozvoji zahrnuje fokální tuberkulóza plic tři stadia onemocnění:

  • fáze infiltrace, mající různá množství postižení plicní tkáně;
  • dezintegrační fáze, kdy formovaná hmota začíná vystupovat průduškami;
  • fáze zhutnění, při které dochází k zjizvení a akumulaci solí v kompaktních oblastech tkáně.

V závislosti na velikosti jsou léze malé (do průměru 3-4 mm), střední (4-6 mm), velké (6-10 mm v průměru). Při absenci řádné léčby se tyto léze mohou spojit. Vyvíjejí se odděleně od sebe. Klinické projevy onemocnění se proto mohou lišit v různých stadiích onemocnění a také ve fázi konsolidace vedle čerstvých ložisek.

Rozhodující roli při výskytu fokálních forem plicní tuberkulózy hraje šíření mykobakterií přes lymfatický a oběhový systém v celém těle. Fokální plicní tuberkulóza je navíc lokalizována hlavně v horních lalocích plic, což odborníci vysvětlují různými způsoby. Mezi nejoblíbenější příčiny patří nízká pohyblivost této části plic, její slabé provzdušňování, pomalejší lymfatická a krevní zásoba, stejně jako mnoho dalších faktorů až po selektivní fixaci mykobakterií.

Foto 6. Lidské lymfatické a oběhové soustavy.

Diagnostika fokální tuberkulózy

Většina pacientů se o svém problému dozví jen z důvodu probíhajícího masového screeningu a nutnosti podstoupit povinnou fluorografii. Dokonce ani přítomnost symptomů neumožňuje člověku pochopit, že je něčím vážně nemocen.

Foto 7. Je nutné podstoupit pravidelné rentgenové paprsky.

Při vyšetření pacienta zaznamenává specialista mírnou bolestivost svalů horní části zad, která je výraznější v místě, kde se léze nacházejí. Lymfatické uzliny se prakticky nemění, zkrácení perkusního zvuku při poslechu plic lze pozorovat pouze při slučování lézí nebo velkého počtu lézí.

Současně jsou mírně vyjádřeny tuberkulinové testy. A na straně ukazatelů analýzy krve se objevily drobné změny. Ve fázi infiltrace se ESR mírně zrychluje a levý posun celého vzorce se blíží 12-15% pásmových forem, dochází k mírné lymfopenii.

Foto 8. Foci se někdy projevují bolestmi v zadní části zad.

Pokud není onemocnění zjištěno v počátečním stádiu, jsou jasně definována malá a středně velká ohniska různých tvarů až 6 mm: oválná, kulatá a nepravidelná. Jasnost obrysů může být také odlišná: od slabých k výrazným. S progresí fokální plicní tuberkulózy je pozorován nárůst počtu postižených míst v tkáni, zvýšení lymfangitidy, které se v obrazech projevuje jako široké prokládané lineární stíny, stejně jako vznik rozpadových dutin.

Foto 9. Nesmí být vyjádřena ložiska tuberkulózy.

S exacerbací starých již ošetřených ohnisek na obrázcích dochází k expanzi zóny zánětu. Je také možné bez řádného ošetření výskytu deformace plicní tkáně, tvorby jizev a kalcifikovaných oblastí. Všechny jsou dobře viditelné s rentgenovou a fluorografií.

U zástupců silnějšího pohlaví infekce tohoto onemocnění postupuje častěji a rychleji. A co je nejdůležitější, fokální tuberkulóza se často projevuje v mladém a zralém věku, v období od 20 do 39 let.

Diagnóza fokální plicní tuberkulózy obvykle zahrnuje provádění obou těchto studií, stejně jako zkoumání a rozhovor s pacientem, zkoumání historie jeho nemocí, provádění krevních a močových testů, sběr a vyšetřování sputa. V některých případech je nutná bronchoskopie a CT. Diaskintest a Mantoux test jsou také používány. Ale tuberkulinové testy s touto formou tuberkulózy dávají výsledek, jehož ukazatele jsou v normálním rozmezí.

Foto 10. Bronchoskopické vyšetření.

Léčba onemocnění

Fokální plicní tuberkulóza je léčena pouze ambulantně. Pacient je umístěn ve speciální nemocnici proti tuberkulóze. Ve fázi intenzivního vyléčení (asi 2 měsíce, ale možná více rozhodnutím specialisty) se používají 4 hlavní léky proti tuberkulóze:

Po dosažení požadovaného terapeutického účinku se změní schéma lékové léčby. Ve fázi pokračování (4-6 měsíců) se používají pouze dva léky: isoniazid s ethambutolem nebo rifampicinem. Tuberkulóza se nedá snadno vyléčit, ale s trpělivostí pacienta a odpovědným přístupem k léčbě je to možné.