Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, ke které dochází při vývoji malých ložisek specifického zánětu. Jejich velikost nepřesahuje průměr 10 mm.

Je téměř asymptomatická nebo symptomatická.

Většina z nich má mírnou indispozici, subfebrilní stav, nepohodlí, suchý kašel.
Pro stanovení diagnózy se užívají rentgenové paprsky plic, MBT se detekuje ve výtěrech sputa nebo bronchiálních výtěrech.

Fokální plicní tuberkulóza v populaci

Ve většině případů je onemocnění sekundární a vyskytuje se na pozadí převedeného aktivního nebo latentního primárního stavu.

Klinicky se projevuje formou nemoci mírné nebo střední závažnosti. Často postupuje asymptomaticky, bez objektivních a subjektivních znaků.

Popsaná forma patologie může být detekována pouze rentgenovým nebo tomografickým vyšetřením hrudníku. Asi u poloviny dospělé populace jsou pozorovány zapouzdřené léze plic nebo lymfatických uzlin průdušek, zatímco u jedné třetiny pacientů jsou léze silně kalcifikovány a zcela se hojí.

Podívejte se na videa z tohoto tématu.

Nákazlivé nebo ne pro ostatní

Pokud se choroba vyvinula v plicích a je aktivní nebo neošetřená, je třeba vždy předpokládat, že mykobakterie mohou být přenášeny na jinou osobu. Patologie může být rozšířena mezi jinými o kapičky ve vzduchu, které se tvoří během kýchání, kašle a kontaktu se sputem. Proto se můžete nakazit prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovanými lidmi.

Infekční nebo ne fokální plicní tuberkulóza pro ostatní? Inkubační doba, v závislosti na umístění, aktivitě a velikosti léze v plicích, se může měnit od dvou do 12 týdnů. Osoba může zůstat infekční po dlouhou dobu a dokud nedokončí léčbu několik týdnů.

Je třeba mít na paměti, že někteří lidé jsou nositeli infekce po velmi dlouhou dobu, ale to není vizuálně určeno. To obvykle odpovídá neaktivní formě onemocnění a mikroorganismy jsou v tomto období v režimu spánku. V tomto případě osoba není nakažlivá pro ostatní a může vést normální život. Při identifikaci těchto osob je jim předepsáno zvláštní ošetření.

Onemocnění levé plíce - znaky, příznaky

Literatura, opera a umění popularizovaly tradiční symptomy a příznaky plicní tuberkulózy: kašel, sputum, hemoptýzu, dušnost, ztrátu hmotnosti, anorexii, horečku, malátnost, slabost a terminální kachexii v různých kombinacích, a to nejen v popisu hrdinů, heroinů a darebáků, ale nejen v popisech hrdinů, hrdinů a darebáků, ale také mezi umělci, básníky a hudebníky. Žádný z těchto příznaků však není charakteristický pro fokální tuberkulózu.

V současné době se pacienti, kteří mají celou řadu příznaků, vyskytují jen zřídka v rozvinutých zemích, ale lékaři a zdravotnický personál často tyto pacienty vidí v rozvojových zemích.

Obvykle se v této formě objevují nespecifické známky intoxikace a zánětu mediastinálních lymfatických uzlin. S výrazným nárůstem těchto formací se projevují příznaky komprese, které se projevují formou krátkosti dechu a bolesti, a to jak na vrcholu inhalace, tak i během lokální palpace. Posledně jmenovaný je častěji pozorován s tlakem v mezeře mezi klíční kostí a lopatkou, v oblasti vrcholu levé plíce.

Posilování nočního pocení, které dodává pacientovi subjektivní nepohodlí, není vždy pozorováno a závisí na individuální reakci těla.

Účinná léčba patologie

Standardní terapie doporučená Mezinárodní unií proti tuberkulóze a plicním onemocněním, Světovou zdravotnickou organizací a Národním ústavem pro zdraví a klinickou dokonalost (NICE) se skládá ze šesti měsíců rifampicinu a isoniazidu (obvykle podávaných jako kombinovaná pilulka), původně doplněných o 8 týdnů pyrazinamidu. a ethambutol.

Je důležité nerušit léčebný režim, pouze to zaručuje pozitivní výsledek. K dispozici je spolehlivý přípravek, který obsahuje rifampicin, isoniazid a pyrazinamid ve stejném medikaci. Také se vyrobila tableta složená ze všech čtyř léčiv. Mají velkou výhodu v redukci možnosti vzniku rezistence na léky.

Pyridoxin je indikován pouze u podvyživených pacientů nebo u pacientů s rizikem periferní neuropatie. Výsledky testů citlivosti jsou obvykle dostupné do konce dvouměsíčního období intenzivní léčby: za předpokladu, že organismy jsou citlivé na rifampicin a isoniazid. Pokud je to možné, léčba by měla být potvrzena stěrem a kulturou sputa v posledním stadiu.

1. V rozvojových zemích, pokud pacient kašel přetrvává déle než tři týdny, navzdory širokospektrým antibiotikům, by mělo být sputum kontrolováno na přítomnost kyselin odolných bacilů.
2. Vzhled na rentgenovém snímku hrudníku je často méně specifický u imunokompromitovaných pacientů. Obrázky nesmí odhalit léze.
3. Vzhledem k absenci důkazů o předchozí infekci nebo očkování proti BCG, silné pozitivní výsledky testu Mantoux zvyšují pravděpodobnost, že osoba má tuberkulózu, i když je sputum negativní.
4. Pokud je zjištěna rezistence na léčivo, léčebný režim musí být změněn a prodloužen.
5. Křížová infekce je pravděpodobnější, pokud má pacient pozitivní sputum pro bacily rezistentní vůči kyselinám.
6. Domácí terapie nepovede ke zkřížené infekci s větší pravděpodobností než hospitalizace.
7. BCG očkování by mělo být nabídnuto všem osobám s vysokým rizikem nákazy tuberkulózou.

Co ukazuje rentgen

Zdroj infekce může být umístěn kdekoli v plicích a má nespecifické projevy, od příliš malých až po detekovatelné uzlové oblasti konsolidace. Ve většině případů se onemocnění stává lokalizovaným a tvoří granuloma (tuberkuloma), který se nakonec stává kalcifikovaným a je viditelný na rentgenovém snímku ve formě uzlu.

Častým příznakem je průvodní mediastinální (paratracheální) lymfadenopatie. Tento obraz je pozorován ve více než 90% případů fokální tuberkulózy u dětí, ale pouze u 10-30% u dospělých. Tyto uzly mají obvykle centra s nízkou hustotou a zvýšeným kontrastem obličejů. Někdy může být dostatečně velká, aby stlačila sousední dýchací cesty, což vede k distální atelektáze.

Když se pacient rozvíjí imunitní odpověď, zastaví se jak plicní, tak nodulární zánět. Kalcifikace uzlů se vyskytuje ve 35% případů.

Post-primární nebo sekundární plicní tuberkulóza, tuberkulóza se vyskytuje po letech, často v podmínkách sníženého imunitního stavu. Ve většině případů se vyvíjí v zadních segmentech horních laloků a v horní části dolních laloků. Typickým projevem je heterogenita tkání a špatně definovaná lineární a uzlová opacita.

Pravá fokální tuberkulóza představuje pouze 5% případů primárního onemocnění a je detekována jako jasně definovaná kulatá hmotnost, obvykle umístěná v horních lalocích. Uzly mohou být obvykle jednotlivé (80%) až 4 cm a násobné, ale malé. Ve většině případů jsou pozorovány malé léze lymfatického systému.

Jak se projevuje onemocnění horních laloků pravé a levé plicní manifestace

Když je zdroj infekce umístěn ve specifikovaném místě tkáně, obvykle se nevyvíjejí specifické symptomy. Závažnost a závažnost obecných projevů závisí na velikosti ohniska pravého nebo levého orgánu, který může mít průměr až 4 cm (obvykle do 10 mm), jakož i na schopnost těla potlačit cizí mikroorganismy.

Mezi nespecifické příznaky patří: slabost, malátnost, nechutenství, bolesti hlavy, malá a přerušovaná horečka.

Při jiných stavech se objevují příznaky, které umožňují přesně určit poškození plic a jejich vrstev:

1. Bolest v supraclavikulárních oblastech, stejně jako v oblasti předloktí, která se zvyšuje na vrcholu inspirace nebo při fyzické námaze. Může být přerušovaně napjatá.
2. Lymfadenopatie. Obvykle je pozorován nárůst cervikálních a axilárních lymfatických uzlin, protože jsou nejblíže místu infekce a reagují na jeho přítomnost před ostatními.
3. Horečka.
4. Nepravidelné dýchání s infekcí tuberkulózy.
5. Noční pocení.
6. Pneumonitida (může být jediným symptomem u starších lidí).

Komplikace a vývoj primárních ložisek infekce tuberkulózy

Často jsou příznaky pleurisy první věc, která přitahuje pozornost pacienta nebo lékaře k plicním onemocněním. Nejběžnější formou je suchá adhezivní forma onemocnění. Vzhled primárních ložisek.

Hrudy, které se dotýkají pohrudnice a exsudát, který je spojuje dohromady, tvoří konglomerát a tedy stabilní formu adheze. To může vyvinout v nějaké části hrudníku, ale nejvíce často v horní třetině plic. Nepohodlí je často bolestivé, ale někdy může být velmi obtížné. Lidé si často stěžují na ramena a nepohodlí ve své oblasti.

Akutní typ pohrudnice je zcela odlišný obraz. Často je velmi vysoká horečka, někdy nad 40 ° C. Jsou přítomny další příznaky intoxikace, astenie a velmi rychlé vyčerpání. Zanedlouho se objevují známky efúze, zatímco pacient pociťuje úlevu od silné bolesti.

To je způsobeno snížením tření mezi zapálenými pleurálními listy. Exudát může naplnit pouze část dutiny nebo celku.

Pleuróza, jak je popsáno výše, je často prvním příznakem u pacientů s fokální plicní tuberkulózou, a pokud není zjištěna žádná jiná příčina, a bakterie tuberkulózy nejsou detekovány v tekutině a poškození parenchymu není pozorováno, je nejlepší léčit tyto pacienty stejně jako poškození tuberkulózy.

Purulentní výpotky jsou nejčastěji pozorovány při pneumotoraxu. To je zvláště pravděpodobné po spontánním výskytu, kdy je pleurální prostor znečištěn vzduchem a sekrecemi z průdušek.

Druhým a nejobtížnějším procesem je zobecnění infekce. V tomto případě bacily od fokusu přecházejí do jiných částí plic a se slabou ochranou imunitního systému se šíří po celém těle. To může vést k výskytu tuberkulózy jakéhokoliv orgánu, ale nejčastěji mikroorganismy přetrvávají v kostech a nervových systémech, což způsobuje symptomy komplikace.

Malá fokální plicní tuberkulóza - příčiny, příznaky, léčba

Patologie probíhá stejně u dospělých i dětí. Může začít ve věku 2 až 10 let, ale více než polovina všech případů se projeví ve věku 10-18 let.

Infekce se může vyvinout:

• primárně po inhalaci kapiček aerosolu nastříkaných ve vzduchu po kašli nebo kýchání nemocné osoby.
• sekundárně, jako výsledek aktivace mykobakterií.

Symptomy závisí na individuálních charakteristikách organismu a rozlehlosti procesu:

• bledost kůže;
• bolest břicha;
• kašel a dušnost;
• horečka;
• všeobecné nepohodlí, úzkost nebo malátnost;
• zimnice;
• úbytek hmotnosti;
• pocení;
• zvětšené mandle a regionální lymfatické uzliny;
• únava

Cílem terapie je eliminace infekce léky, které bojují proti bakteriím tuberkulózy. Léčba zahrnuje kombinaci několika léků (obvykle čtyři). Příjem finančních prostředků pokračuje, dokud laboratorní testy neprokážou v organismu nepřítomnost mykobakterií. K vyléčení malé fokální tuberkulózy budete možná muset užívat různé tablety po dobu 6 měsíců nebo déle.

Čerstvé poddruhy - sekundární forma

Je to sekundární patologický proces. Vyskytuje se po onemocnění, které bylo aktivováno po nedostatečné léčbě nebo v důsledku nečinnosti mykobakterií. Rozdíl v klinickém obrazu mezi čerstvým a vláknitým fokálním procesem není pozorován.

Jaký je rozdíl mezi čerstvou fokální tuberkulózou a fokální plicní tuberkulózou? Hlavní rozdíl spočívá v rentgenovém snímku, kde se čerstvá tuberkulóza liší v rozmazání zdroje infekce: jejích fuzzy hran a nepřítomnosti nekrotického centra. K identifikaci formy onemocnění pomůže rentgenové záření.

Sekundární forma má následující příznaky:

• mírná slabost, únava;
• horečka
• zvýšené noční pocení;
• anorexie;
• úbytek hmotnosti;
• poruchy trávení;
• amenorrhea.

Foci v plicích, jak se léčit

Ohnisko je osamělé krbu nebo "krbu ve formě mince"

6. Jaký je význam radiologických nálezů?

Nejsou to nejdůležitější. Rozlišení moderních CT přístrojů umožňuje lépe vyhodnotit příznaky charakteristické pro rakovinu:
a) Fuzzy nebo nerovnoměrně zubaté okraje krbu.
b) Čím větší je léze, tím větší je pravděpodobnost, že je maligní.
c) Fokální kalcifikace obvykle označuje benigní tvorbu. Specifická centrální, difúzní nebo vrstvená kalcifikace je charakteristická pro granulomy, zatímco v hematomech jsou pozorovány hustější kalcifikace ve formě nepravidelně tvarovaných zrn. Excentrické kalcifikace nebo kalcifikace ve formě malých skvrn mohou být v maligních ložiscích.
d) U CT je možné zkoumat změnu relativní hustoty ložisek po zavedení kontrastu. Tyto informace zvyšují přesnost diagnostiky.

7. Jaké sociální nebo klinické důkazy naznačují, že léze je zhoubnější?

Bohužel neexistují žádná data, která by byla dostatečně citlivá nebo specifická pro ovlivnění diagnózy. Jak stáří, tak dlouhodobé kouření jsou faktory, při kterých je rakovina plic pravděpodobnější. Winston Churchill měl dostat rakovinu plic, ale neměla nemoc.

Proto informace, že pacient je prezidentem speleologického klubu (histoplazmóza), jeho sestra chová holuby (kryptokokóza), vyrůstal v údolí řeky Ohio (histoplazmóza), pracuje jako hrobník na hřbitově pro psy (blisteromykóza) nebo jen Zajímavá doprovodná informace je Joaquin (kokcidioidomykóza), ale neovlivňuje diagnostická opatření pro solitární lézi v plicích.

8. Jaká je nejdůležitější anamnéza?

Staré rentgenové snímky hrudníku. Pokud se léze objevila v poslední době, je pravděpodobnější, že je maligní, a pokud se v posledních dvou letech nezměnila, pravděpodobnost maligního tumoru je nižší. Bohužel ani toto pravidlo není absolutní.

9. Pokud byl pacient dříve léčen na zhoubný nádor a nyní má solitární lézi v plicích, lze tvrdit, že tato léze je metastáza?

Ne Pravděpodobnost, že vypuknutí v plicích je metastáza, je menší než 50%, i když pacient dříve měl maligní nádor. Diagnostická opatření pro takového pacienta budou tedy stejná jako u jakéhokoliv jiného pacienta s nově objevenou solitární lézí v plicích.

10. Co je třeba udělat se solitární lézí v plicích?

Úplné informace o cestování a aktivitách jsou zajímavé, ale neovlivňují průběh diagnózy. Vzhledem k periferní lokalizaci většiny ložisek má bronchoskopie za následek méně než 50%. Cytologické vyšetření sputa je neinformativní, i když je prováděno nejlepšími specialisty. Doporučuje se provádět CT, protože může odhalit další potenciálně metastatická ložiska a kordon ze stavu mediastinálních lymfatických uzlin.

Jak bylo uvedeno výše, perkutánní biopsie s jehlou je informativní při asi 80%, ale její výsledek má zřídka vliv na následnou taktiku.

Je důležité určit, zda pacient může podstoupit radikální operaci. Funkce srdce, plic, jater, ledvin a nervového systému musí být rozpoznána jako stabilní. Pokud je nepravděpodobné, že pacient bude žít několik dalších let, pak je prostě nemožné odstranit asymptomatickou lézi v plicích.

Hlavním způsobem pro pacienta, který může podstoupit chirurgický zákrok, je resekce léze pro diagnostické účely, provedená pomocí torakoskopie s nejméně invazivitou nebo malou thorakotomií.

11. Jaký by měl být objem operace, pokud je lézí rakovina?

Ačkoli některé studie naznačují, že je dostatečné provést klínovou resekci, volbou operace je odstranění anatomického laloku plic. Rakovina, která se nachází ve formě solitárního zaměření, je časným stadiem s 65% přežíváním 5 let (v nepřítomnosti viditelných metastáz). Relapsy jsou rozděleny na lokální a vzdálené.

Nákazlivá nebo žádná fokální plicní tuberkulóza a její příznaky

Fokální plicní tuberkulóza se vyvíjí jako sekundární forma onemocnění. Často je jeho výskyt založen na dříve léčené primární tuberkulóze. Téměř polovina pacientů s tuberkulózou má příznaky fokální formy onemocnění.

Patologie někdy probíhá bez viditelných symptomů a je detekována další preventivní diagnózou. Detekce fokální tuberkulózy je možná během průchodu fluorografickým vyšetřením.

Popis nemoci

Fokální tuberkulóza ve fázi infiltrace tvoří malé léze, které mají průměr přibližně 1 cm. Existují útvary v 1-2 segmentech v jedné nebo obou plicích (obě vpravo a vlevo). Fokální tuberkulóza horního laloku pravých plic je častěji diagnostikována.

Zvažte obě formy této choroby:

1. Zobrazení měkkého zaostření. Objevuje se po infekci tuberkulózou. První endobronchitida se vyvíjí v koncových částech průdušek. Poté se zánětlivý proces přesune na horní laloky plic. V důsledku toho tvoří 1 nebo více lézí.
2. Chronická fibrózní fokální tuberkulóza. Tento stav se objevuje po lymfohematogenním šíření mykobakterií. MBT (Mycobacterium tuberculosis) zůstává v lymfatických uzlinách hrudní oblasti v L-formě. Se sníženou imunitou se transformují do typického MBT. Když se objeví infiltrativní formy onemocnění, dojde k zhutnění nebo neúplné resorpci zánětlivého zaměření. Podobná podmínka je také diagnostikována u takových typů tuberkulózy, jako měkké ohniskové druhy nebo akutní diseminovaná plicní tuberkulóza.

Plíce mohou mít malé zaostření (až 3 mm), střední (4-6 mm) a velké (6-10 mm).

Jelikož ohniska se hojí, dochází k tvorbě zón s přítomností vláknitých tkání.

Průběh onemocnění a jeho příznaky

Fokální plicní tuberkulóza může mít odlišný průběh onemocnění. Sekundární symptomy se vyvíjejí na pozadí souvisejících patologií. Často se to projevuje komplikacemi ve formě superinfekce, exogenních, endogenních a dalších MBT.

Foci se objevují nejen v plicích, ale také v jiných vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu je diagnostika onemocnění někdy obtížná.

Jak dochází k exacerbacím, jednotlivá ložiska tuberkulózy se šíří lymfatickými uzlinami a malými průduškami, v důsledku čehož ovlivňují horní plicní segmenty.

Příznaky fokální plicní tuberkulózy

Symptomy sekundární tuberkulózy se vyskytují v období exacerbace a zeslabení, kdy nejsou vůbec žádné známky onemocnění. Současně i exacerbace se vyznačují nudnými projevy.

Plicní tuberkulóza fokální povahy má následující příznaky:

1. Po dobu 10-12 dnů je teplota nízká.
2. Objeví se suchý kašel, někdy s malým sputem.
3. Objevuje se tachykardie a zvýšené pocení, zejména v noci.
4. Slabost v celém těle.
5. Někdy je možná hemoptýza v pozdějších stadiích onemocnění, kdy se začne rozpadat rozpadlá plicní tkáň.

Když odezní akutní období, symptomy nemoci se stávají sotva znatelné, v některých případech subfebrilní teplota trvá dlouho. Člověk si stěžuje na únavu, snížený výkon.

Pokud se u Vás objeví tyto příznaky, měli byste se poradit s lékařem a udělat rentgen. Při vyšetření lékař zkontroluje sípání po kašli. Pokud se objeví hemoptýza s viditelnými nečistotami v krvi ve sputu, pak je to jasný znak fokální tuberkulózy ve stadiu progrese.

Hlavní příčiny onemocnění

Fokální tuberkulóza ve fázi rozpadu nebo infiltrace se šíří aerogenní metodou a tvoří 10-15% všech onemocnění této formy.

Můžete se nakazit tuberkulózou, být s pacientem v uzavřeném prostoru, ale zároveň musí být nositelem otevřené formy onemocnění.

Chronická fokální forma tuberkulózy se může vyvíjet s řadou faktorů příznivých pro její výskyt. Kromě toho musíte pochopit, že pokud MBT jednou vstoupil do těla, pak ani se správnou léčbou, nebude možné se ho úplně zbavit.

Ochranné síly těla proto hrají obrovskou roli v infekci primární i sekundární tuberkulózy.

Kauzální původce onemocnění je Kochova hůlka, která nejčastěji postihuje plíce. Je přenášen z nemocných lidí těmito způsoby:

1. Prostřednictvím vdechovaného vzduchu.
2. Přes hlen.
3. Přes nádobí a oblečení pacienta.
4. Při použití jednorázového ručníku s nemocnou osobou a jiných osobních věcí.

Odpověď na otázku fokální plicní tuberkulózy je proto nakažlivá nebo ne. Onemocnění může být přenášeno z lidí, kteří onemocní otevřenou formou tuberkulózy.

Tuberkulóza není jen kapka, ale také infekční onemocnění.

• špatné životní podmínky;
• špatná epidemická situace;
• nedostatek imunizace;
• užívání imunosupresiv;
• přítomnost chronických systémových onemocnění, jako je diabetes mellitus, vředy, pneumokonióza atd.;
• špatné návyky.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou metodou pro toto onemocnění je rentgen. Při prohlížení obrázků můžete zjistit výpadky, které indikují fázi onemocnění a jeho závažnost.

Diagnóza tuberkulózy podobná vlnám je obtížná. V tomto případě může být infekce detekována pouze v akutní fázi.

Jako další výzkum se provádí bakteriologická analýza sputa a provádí se Mantouxův test.

Opatření k prevenci nemocí

Abychom měli s touto infekcí co nejmenší počet pacientů, je zapotřebí profylaktických opatření na celostátní úrovni.

K zamezení šíření tuberkulózy jsou nutná následující kolektivní opatření:

1. S rozšířením tuberkulózy v určité oblasti se provádějí preventivní protiepidemiologická opatření.
2. Lidé by měli být včas očkováni pro tuto nemoc. Kromě toho se doporučuje podstoupit každoroční vyšetření lékaři za účelem včasného odhalení infekce.
3. Stát by měl dbát na to, aby byly k dispozici všechny potřebné léky pro léčbu pacientů s tuberkulózou.
4. U plicní tuberkulózy by pacienti měli být léčeni v uzavřeném prostoru, aby nemohli infikovat jiné lidi. V tomto případě musí všichni zdravotníci absolvovat speciální školení. Při práci v ohniskách infekce tuberkulózy je nutné další očkování proti tomuto onemocnění.
5. Každoročně by měla být prováděna lékařská prohlídka osob všech specializací, zejména důkladně zkontrolována zaměstnanci chovu zvířat, veřejného stravování a zařízení péče o děti.
6. Primární očkování novorozenců je povinné, což se provádí před 30. dnem života dítěte.

Základy léčby

Základem léčby fokální plicní tuberkulózy je užívání antibiotik.

V počáteční formě onemocnění dochází po roce k úplné resorpci. Rentgenové snímky v průběhu léčby jsou prováděny tak, jak je předepsáno lékařem, mohou detekovat postupný pokles ložisek infekce.

V některých případech taková malá ložiska nejsou zcela absorbována, ale tvoří zvláštní kapsle, na jejichž místě se vyvíjí hrubá fibróza.

Terapie fokální tuberkulózy by měla začít ihned po diagnóze onemocnění. Pouze v tomto případě může být prognóza příznivá.

Kromě užívání antibakteriálních léčiv proti TB může lékař předepsat:

• imunomodulátory;
• hepatoprotektory;
• glukokortikoidy;
• vitamínové komplexy.

Kromě léků je důležité místo správné výživy. V dietě pacienta by tedy měly být přítomny následující prvky:

1. Bílkoviny stravitelné potraviny. Jedná se o nízkotučné odrůdy masa a ryb, masové vývary, vejce, mléčné výrobky atd. V tomto případě se upřednostňují vařené nebo dušené potraviny.
2. Tuk Musí být nutně přítomny ve stravě, ale ne v přebytku a také ve snadno stravitelné formě. To zahrnuje různé oleje a rybí oleje.
3. Sacharidy, které jsou obsaženy v obilninách, chlebech, pečivech atd. Med a cukr jsou také povoleny, ale ne ve velkém množství.
4. Musíte jíst více zeleniny, ovoce a dalších rostlinných potravin.

I když kalcináty nebo fibróza zůstanou v plicích po léčbě, onemocnění ustoupí s včasnou léčbou v raných stadiích onemocnění. Je obtížnější, pokud je léčba zahájena v pozdních stadiích onemocnění. V tomto případě bude léčba fokální tuberkulózy zpožděna a bude vyžadovat obrovské náklady.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je forma sekundární tuberkulózy, ke které dochází při vzniku specifického zánětu v plicích specifického zánětu o průměru nejvýše 10 mm. Asymptomatická nebo nesymptomatická. U některých pacientů může být fokální plicní tuberkulóza doprovázena malátností, subfebrilním stavem, bolestí na boku a suchým kašlem. V diagnóze fokální tuberkulózy je nejvíce informativní radiografie rentgenu plic, detekce MBT v sputu nebo bronchiální návaly. V počátečním období je pacientům s fokální plicní tuberkulózou předepsána kombinace tří až čtyř hlavních léčiv proti tuberkulóze, následovaná redukcí na dva typy.

Fokální plicní tuberkulóza

Fokální plicní tuberkulóza je specifická tuberkulózní léze, charakterizovaná přítomností několika malých (v rámci 1-2 segmentových) ložisek v plicích několika produktivních zánětů. Fokální tuberkulóza se týká sekundární tuberkulózní infekce, to znamená, že se obvykle vyskytuje mnoho let po léčbě primární tuberkulózy. Proto jsou převážnou většinou případů dospělí pacienti. Mezi jinými klinicko-morfologickými formami plicní tuberkulózy představuje fokální forma 15–20%. Charakteristické rysy fokální plicní tuberkulózy jsou omezení postižené oblasti na jeden nebo dva segmenty, nedestruktivní charakter zánětu a latentní průběh infekce.

Klasifikace fokální plicní tuberkulózy

Podle předpisu kurzu může být fokální plicní tuberkulóza čerstvá (měkká fokální) a chronická (fibro-fokální). Čerstvá tuberkulóza je počáteční fáze sekundárního procesu, který se vyvinul u pacienta, který byl dříve infikován mykobakteriemi a měl primární infekci. Je morfologicky charakterizován endobronchitidou a peribronchitidou v oblasti segmentových průdušek s postižením alveolů, lobulární bronchopneumonie.

Chronická fokální tuberkulóza se může vyvinout v důsledku resorpce čerstvé fokální tuberkulózy a výsledků jiných plicních forem - infiltrujících, diseminovaných, kavernózních. V tomto případě jsou zánětlivá ložiska zapouzdřena, nahrazena pojivovou tkání nebo kalcifikována. Ve skutečnosti jsou to reziduální vláknitá ložiska, ale za určitých podmínek mohou být reaktivovány, což způsobuje zhoršení tuberkulózního procesu a zvýšení rozsahu léze. Na druhé straně, s progresí chronického fokálního procesu může být také transformován na infiltrativní, kavernózní nebo diseminovanou plicní tuberkulózu.

Fokální tuberkulóza ve svém vývoji prochází fázemi infiltrace, rozpadu a zhutnění. V závislosti na velikosti, malé (do průměru 3 mm), střední (do 6 mm), jsou rozlišeny velké (až 10 mm) ohniska.

Příčiny fokální plicní tuberkulózy

Fokální plicní tuberkulóza se může objevit v důsledku exogenní superinfekce nebo endogenní aktivace infekce ve starých primárních ložiscích (kalcinátech). Exogenní infekce je možná s těsným kontaktem s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy v rodině, výdejem tuberkulózy a různými uzavřenými kolektivy. Infekce se vyskytuje ve vzduchu. Nově infikovaní lidé zároveň vylučují mykobakterie, které jsou rezistentní vůči stejným lékům proti TB jako zdroj infekce. Úloha exogenní superinfekce je velká v oblastech s nepříznivou epidemickou situací, nepříznivými sociálními a životními podmínkami života, bez specifické imunizace populace.

Reaktivace endogenní infekce se vyskytuje ve starých tuberkulózních ložiscích v plicích (Gon centrum) nebo intrathorakálních lymfatických uzlinách. Ve zbytkových ložiscích může Mycobacterium tuberculosis přetrvávat dlouho jako L-formy. Reverzace infekce se obvykle vyskytuje na pozadí oslabení dříve vytvořené imunity tuberkulózy, která je usnadněna stresem, špatnou výživou, přepracováním, léčbou imunosupresivy, průvodními onemocněními (pneumokonióza, diabetes, peptický vřed a duodenální vřed), škodlivé závislosti (alkoholismus, kouření tabáku, drogy). V patogenezi reaktivace endogenní infekce, jako příčina fokální plicní tuberkulózy, hraje v organismu rozhodující roli lymfohematogenní šíření mykobakterií.

Fokální plicní tuberkulóza má převážně lokalizaci horního laloku. Četné studie v oboru fytiologie a pulmonologie to vysvětlují různými faktory: omezenou pohyblivostí vrcholu plic, jeho slabým provzdušňováním, zpomalením průtoku krve a lymfy v této oblasti, vertikální polohou lidského těla a dokonce hypersenzibilizací, která podporuje selektivní fixaci mykobakterií na vrcholu plic.

Příznaky fokální plicní tuberkulózy

Zvláštnost klinického průběhu fokální plicní tuberkulózy je opotřebovaná nebo nedostatek symptomů, takže většina případů je detekována profylaktickou fluorografií. Asi třetina pacientů má mírný intoxikační syndrom a známky poškození dýchacího ústrojí.

Mezi příznaky intoxikace patří subfebrilní teplota ve večerních hodinách, pocit tepla, střídající se s krátkodobým chlazením, pocení, indispozice, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Někdy s fokální plicní tuberkulózou, jako projevem specifické intoxikace, existují známky hypertyreózy: zvýšení velikosti štítné žlázy, tachykardie, oční lesk, kolísání hmotnosti, podrážděnost. U žen může docházet k menstruačním nepravidelnostem typu bolesti zad nebo zánětu.

Tam mohou být stížnosti na bolest v boku, mezi lopatkami, v ramenou. Kašel je obvykle nestabilní, může být suchý nebo doprovázený nízkou produkcí sputa. Občas se objeví hemoptýza.

Diagnostika fokální plicní tuberkulózy

Fyzická data zjištěná při objektivním vyšetření pacienta s podezřením na fokální plicní tuberkulózu nejsou specifická. Palpace odhaluje mírnou bolestivost a ztuhlost svalů ramenního pletence; lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Zvuk perkuse nad lézí je tlumený, během auskultizace je slyšet tvrdé dýchání a během kašle pacienta jsou detekovány jednotlivé chlupy.

Tuberkulinové testy na fokální plicní tuberkulózu jsou zpravidla normergické, a proto nehrají významnou roli v diagnostice. Ve vzácných případech mohou pacienti reagovat na subkutánní podání tuberkulínu zvýšením tělesné teploty, zvýšením množství sputa, urychlením sedimentace erytrocytů atd. Pro stanovení aktivity tuberkulózy se analyzuje sputum na CUB, bronchoskopie se provádí s bronchoalveolárními erozemi. Endoskopický obraz s čerstvou fokální plicní tuberkulózou je charakterizován znaky endobronchitidy.

Základní informace o formě tuberkulózy je dána radiografií plic, ale rentgenový snímek se může lišit v závislosti na fázi a trvání procesu. S čerstvou fokální tuberkulózou jsou obvykle definovány 1-2 velké ohniska a několik středních nebo malých ohnisek; stíny jsou slabě konturované, s nízkou intenzitou, zaoblené. Chronická fokální tuberkulóza je radiograficky prokázána přítomností hustých ložisek s ložisky kalcifikace a vláknitých šňůr; Stíny střední a vysoké intenzity, obvykle malé a střední velikosti. Diferenciální diagnostika se provádí s nespecifickou fokální pneumonií, pneumomykózou, periferním karcinomem plic.

S pochybnými údaji se uchylují k testovací terapii: pacientovi jsou předepsány léky proti tuberkulóze na 2–3 měsíce a sleduje klinickou, radiologickou a laboratorní dynamiku. S poklesem nebo částečnou resorpcí ložisek je diagnóza fokální tuberkulózy nepochybná.

Léčba a prognóza fokální plicní tuberkulózy

Léčba aktivní fokální plicní tuberkulózy se provádí v nemocnici TB, neaktivní - v ambulantním prostředí pod dohledem lékaře TB. Standardní režim chemoterapie umožňuje jmenování alespoň tří léčiv proti TB (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) po dobu 2-3 měsíců. V počátečním období může být také použit streptomycin. Ve fázi pokračování, která trvá 4-6 měsíců, zbývají dva přípravky (rifampicin + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Celková doba léčby fokální plicní tuberkulózy je 6-9 měsíců au některých pacientů až jeden rok. Rehabilitace po průběhu léčby se provádí v léčebně tuberkulózy.

Výsledek fokální formy plicní tuberkulózy je obecně uspokojivý. V důsledku úplné léčby se čerstvá ložiska zcela absorbují, dochází k úplnému klinickému vyléčení. V chronickém průběhu fokální tuberkulózy je možný přechod na méně prognosticky příznivé formy (infiltrativní, kavernózní, diseminované). Nejběžnějším výsledkem je pneumoskleróza s tvorbou ložisek fibrózy nebo kalcifikace. Tito pacienti potřebují chemoprofylaxi po dobu 1–2 let. Největší obtíží je léčba chemicky rezistentních případů. Prevence fokální plicní tuberkulózy spočívá v provedení rentgenového vyšetření populace, sanitární výchovy a zvýšení nespecifické rezistence organismu. Prevence vakcín má velký význam pro snížení počtu případů sekundární plicní tuberkulózy.

Foci v plicích jsou nejčastější, když | O rakovině

Příčiny a mechanismy

Pokud se v plicním poli objevila kulatá formace, bude prvním krokem v poskytování lékařské péče objasnění její povahy. Existuje pro to několik důvodů. Všechny jsou však podmíněně rozděleny na benigní a maligní. První jsou spojeny s těmito stavy:

• Specifický zánět (tuberkulóza).
• Plísňová infekce (histoplazmóza, kokcidioidóza, aspergilóza).
• Nádorové procesy (hamartom, bronchoadenom, lipom, fibrom, cyst).
• Systémová onemocnění (sarkoidóza, revmatoidní artritida, Wegenerova granulomatóza).
• Parazitární invaze (echinokokóza).
• Pracovní patologie (pneumokonióza).
• Jiní (krvácení v plicích, cévní aneuryzma).

Zvláštním rizikem je však malignita, mezi kterou není možné zmínit bronchogenní karcinom alveolárních buněk (adenokarcinom) nebo metastázy z jiných orgánů (prsu, ledviny, střeva). Podobné případy tvoří až 40% všech plicních zatemnění. Čím větší je vzdělání, tím vyšší je riziko jeho nepříznivého vývoje.

Co může být uzlina v plicích, to bude jasné pouze výsledky průzkumu, protože existuje mnoho důvodů pro kolo formace. Zahrnují jak benigní stavy, tak patologii rakoviny.

Jak jsou fokální choroby plic

Samozřejmě, pokud je pneumonie vyléčitelná, neznamená to, že můžete přivést běžného nachlazení do podobného stavu. Nejlepší ze všeho je léčba akutních respiračních infekcí, které nemají žádné komplikace. Ale zchladnutí se může vyvinout v pneumonii, která bude mít důsledky pro celý organismus. Po nemoci, která trvá déle než jeden měsíc, není dovoleno chodit do sportu a přijímat určité potraviny. Fokální léze v plicích mohou nejen dočasně ovlivnit celkový stav pacienta, ale také patologicky měnit orgány.

Klasifikace fokálních plicních onemocnění.

Systémový lupus erythematosus. Tato choroba je zaznamenána v přítomnosti serózní pneumonie, onemocnění může být charakterizováno vysokým umístěním membrány. Onemocnění začíná v horním laloku pravých plic. Volná svalová vlákna v celé oblasti hrudníku. Následně se vyskytují další léze spojené s dýchacím systémem, takže je nutná závažná léčba. Antibiotika mohou mít zpětný účinek na tělo a mohou vyvolat komplikace.

Systémová sklerodermie. Modifikuje respirační orgán, na rentgenu se projevuje formou retikula.

Nodulární periarteritida. Jedná se o nebezpečnou fokální lézi v plicích, která způsobuje změny v těle, neméně nebezpečné než u tuberkulózy nebo bronchiálního astmatu. Membrána mění svou polohu na vyšší úroveň, což způsobuje komplikace. Všechny příznaky bronchiálního astmatu se začínají projevovat. A je to velmi nebezpečné, pokud nevíte, jak útok zastavit.

Poškození dýchacího ústrojí při onemocněních krve. Tyto nemoci mají přímý vliv na stav plic a dalších orgánů. Nejnebezpečnější krevní onemocnění dýchacího ústrojí je považováno za leukémii. Tam je také inverzní vztah: je-li člověk nemocný s pneumonií, pak to bude komplikovat onemocnění krve, to znamená, že leukémie může začít postupovat.

Rustitsky myelom má vliv na celé tělo. Primárně ovlivňuje lidskou lebku, pak se šíří dále do dalších orgánů a systémů. Často způsobuje výskyt sekundární pneumonie a bronchitidy.

Výpočetní tomografie jednotlivá ložiska v šestém segmentu s vaskulitidou

V maligních formacích jsou bodové, amorfní inkluze vápenatých solí, které nemají jasné kontury.

Existuje praktický důkaz, že rychlost kalcifikace v periferních formacích dosahuje 13%. Pokud je velikost lézí menší než 2 cm, je frekvence nižší - asi 2%.

Depozice vápenatých solí není citlivým diagnostickým znakem. Patognomie symptomů je poměrně nízká.

Dalším zajímavým příznakem diferenciální diagnózy jediné léze v plicích je „bronchografie vzduchu“. Porézní nebo buněčná struktura v důsledku zahrnutí vzduchu, který může být sledován v maligním nádoru. Pravděpodobnost ovzduší u rakoviny je 30%, ale v benigním uzlu - 6%. Akumulace vzduchu může napodobit rozpad tkáně, což také naznačuje maligní povahu tvorby.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

Plicní metastázy (dynamika) X-paprsky

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

• Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
• Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
• Sputum s krví;
• Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
• Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Typy metastáz

V závislosti na cestě pohybu maligních nádorových buněk se uvolňují následující typy metastáz:

1. Lymfogenní. Zasažené buňky vstupují do lymfatických uzlin přes lymfatické cévy. Tato cesta je nejvíce charakteristická pro epiteliální nádory.
2. Hematogenní. Buňky se dostanou do jakéhokoliv orgánu přes krevní cévy. Tímto způsobem se obvykle šíří nádory pojivové tkáně.
3. Implantace. K proliferaci buněk dochází v důsledku náhodného kontaktu tkání zdravého orgánu s postiženým.

Metastázy plic jsou také klasifikovány podle různých kritérií:

• Povaha léze: infiltrace, smíšená, fokální.
• Kvantitativní atribut: osamocený, jednoduchý, násobný (více než 3).
• Stupeň zvýšení: velký, malý.
• Lokalizace: jednosměrná, obousměrná.

Taktika

Při detekci zaoblené hmoty v plicích je nutná individuální taktika, která je určena rizikem maligních procesů. Pravděpodobnost onkologie bude vyšší v následujících případech:

• Dlouhodobé kouření (více než 20 let).
• Historie nebo příbuzní rakoviny.
• Rizika při práci.
• Věk nad 50 let.

U mladých pacientů s nízkým rizikem nevyžadují malé asymptomatické uzliny (do průměru 4 mm) žádný zásah ani opakované vyšetření. Ve všech ostatních případech je nutné v dynamice pozorovat tomografii po určitém časovém intervalu (3, 6 nebo 12 měsíců).

Je nutné léčit ne samotné uzliny, ale patologii, která je způsobila. Otázka použitých metod je tedy poměrně rozsáhlá. Ve většině případů to není bez léků. Na základě toho, co se děje, lze předepisovat léky následujících skupin:

• Antibiotika.
• Tuberkulóza.
• Antifungální.
• Kortikosteroidy.
• Cytostatika.
• Antihistaminika.
• Anthelmintika atd.

Maligní nádor je rozhodně odstraněn v množství radikální resekce. Radiace se používá před a po operaci, někdy v kombinaci s chemoterapií. Při včasné léčbě je možné dosáhnout dobrého přežití pacienta. Metastatická léze plic má však nepříznivou prognózu, protože naznačuje dalekosáhlý onkologický proces jiné lokalizace.

Uzly, které způsobují nepříjemné symptomy, mají velkou velikost a maligní povahu, jsou rozhodně léčitelné.

Docela běžná situace, kdy vyšetření odhalilo uzly v plicích. Co to je, proč se to děje, jak se projevuje a léčí - na všechny dotazy může odpovědět pouze lékař

Je důležité, aby pacient pochopil, že takový stav vyžaduje zvláštní pozornost vzhledem k pravděpodobnosti onkologického procesu.

Symptomatologie

Symptomy zhoubných nádorů se také liší v závislosti na velikosti, umístění nádoru, velikosti lumenu průdušek, přítomnosti různých komplikací, metastáz. Mezi nejčastější komplikace patří atelektáza, pneumonie.

V počátečních stadiích vývoje vykazují maligní kavitární útvary, které vznikly v plicích, jen málo příznaků. Pacient může mít následující příznaky:

• celková slabost, která se zvyšuje s průběhem onemocnění;
• zvýšená tělesná teplota;
• únava;
• obecná malátnost.

Symptomy počátečního stadia vývoje novotvaru jsou podobné příznakům pneumonie, akutním respiračním virovým infekcím a bronchitidě.

Progresi malignity je doprovázena příznaky, jako je kašel se sputem, který se skládá z hlenu a hnisu, hemoptýzy, dušnosti, asfyxie. S růstem nádorů v cévách dochází k plicnímu krvácení.

Tvorba periferních plic může vykazovat žádné známky, dokud nevyroste do stěny nebo hrudní stěny. Po tomto je hlavním příznakem bolest v plicích, ke které dochází při inhalaci.

V pozdějších stadiích zhoubných nádorů se vyskytují:

• zvýšená přetrvávající slabost;
• úbytek hmotnosti;
• kachexie (vyčerpání těla);
• výskyt hemoragické pleurózy.

Představuje ohniska v podmínkách anatomie

Anatomicky jednotlivé plicní ložiska jsou změněné oblasti plicní tkáně nebo patologická přítomnost tekutiny v ní (krev nebo sputum).

Je třeba poznamenat, že kritéria mezinárodní a národní klasifikace plicních ložisek se liší. Zahraniční medicína rozpoznává jednotlivá ložiska v plicním vzdělávání a dosahuje 3 centimetrů. V Ruské federaci jsou ložiska v plicní tkáni diagnostikována, pokud nepřesahují průměr 10 milimetrů. Cokoliv, co je velké, je infiltrát nebo tuberkuloma.

Problém spolehlivé diagnostiky a klasifikace lézí v plicích je jedním z nejdůležitějších v medicíně.

Podle statistik je 60 až 70 procent jednotlivých ložisek v plicní tkáni, které se znovu objevují po léčbě, maligními nádory.

Proto je věnována velká pozornost vývoji nových diagnostických metod v tomto směru.

Dosud jsou tyto diagnostické postupy široce používány:

1. Počítačové vyšetření, včetně tomografie, které umožňuje nastavit velikost lézí v plicích s velkou přesností.
2. X-ray.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.
4. Laboratorní vyšetření krve a sputa a tkáně plic.

Navzdory spolehlivosti výsledků těchto studií stále neexistuje jednotný algoritmus pro stanovení diagnózy, pokud jsou v plicních tkáních detekována ložiska. Každý případ onemocnění je individuální a musí být posuzován odděleně od obecné praxe.

Další diagnostika

Po zjištění lézí na plicích lékaři obvykle odkazují pacienty na CT vyšetření.

Jedná se o moderní diagnostickou metodu, která je velmi informativní. Při jeho provádění je tělo pacienta proniknuto rentgenovými paprsky v různých úhlech. Poté, co počítač zpracová získané obrazy a vytvoří trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu.

Při provádění počítačové tomografie má lékař možnost podrobně zkoumat tělo - v sekcích. Moderní zařízení vám umožní, aby řezy nebyly tlustší než jeden milimetr. Z tohoto důvodu je tato diagnostická metoda považována za zvláště přesnou.

V přítomnosti lézí na plicích počítačová tomografie umožňuje:

• Rychle a přesně určete, co může být způsobeno přítomností abnormálních změn.
• Přesně určete stadium onemocnění, pokud hovoříme o tuberkulóze nebo rakovině.
• Je dobré se podívat na stav plic, zjistit úroveň hustoty tkání, strukturní rysy alveolů a indikátory dechového objemu.
• Analyzujte stav nádob. To platí nejen pro plíce, ale také pro blízké oblasti představované srdcem, plicní tepnou, aortou, trachey, průduškami, lymfatickými uzlinami.

Při provádění počítačové tomografie není zdaleka vždy možné provést přesnou a správnou diagnózu. Tento postup má navíc určité kontraindikace.

Druhy ohniskového vzdělávání

Po obdržení obrazů CT plic, které jsou vidět pečetě, proveďte jejich klasifikaci. Moderní medicína identifikuje tyto typy podle velikosti:

• malé součásti v průměru od 1 do 2 mm;
• střední velikost v průměru 3-5 mm;
• velké, od 1 cm.

Velikost ohniskové formace

Fokální léze v plicích jsou obvykle klasifikovány podle hustoty:

Klasifikace množství:

Jednorázová těsnění. Mohou být faktorem závažných patologických stavů (maligní nádor), nebo se týkají obvyklých změn souvisejících s věkem, které nepředstavují nebezpečí pro život pacienta.

Jediné plomby mohou být faktorem v maligním nádoru.

Více těsnění. Většinou jsou charakterizovány pneumonií a tuberkulózou, ale někdy jsou četné a vzácně diagnostikované rakoviny také způsobeny rozvojem velkého počtu tuleňů.

Mnohočetné tuleně jsou známkou plicní tuberkulózy

U lidí jsou plíce pokryty tenkým filmem zvaným pleura. Těsnění ve vztahu k němu jsou:

• pleurální ložiska;
• subpleurální ložiska.

Moderní medicína má několik metod pro diagnostiku tuberkulózy a jiných plicních onemocnění. Počítačová tomografie je široce používána k vytvoření subpleurálních ložisek, zatímco fluorografie a radiografie nejsou plně účinné způsoby, jak zjistit stav pacienta. Oni jsou pod pohrudnice, jejich umístění je charakteristické pro tuberkulózu a rakovinu. Pouze tato metoda diagnózy vám umožní správně identifikovat nemoc.

Břišní dutina s abscesem pravých plic

Pokud je pneumonie vyvolána anaerobními bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům, je pravděpodobné, že se tvoří dutina v plicích. Vzdělávání je omezené zaměření destrukce plicní tkáně. Uvnitř dutiny se hromadí hnis, produkty destrukce tkáně, které způsobují horizontální úroveň uvnitř formace v rentgenovém snímku. Po prasknutí abscesu v průdušce se dutina vyprázdní, takže vodorovnou úroveň nelze vysledovat. Diagnóza patologie není pro velké vzdělávání obtížná. Radiolog může v ortográdní části odebrat malou lézi s osvícením do středu průdušky. Podle klinických údajů, ošetřující lékař nemůže podezírat začátek vzniku abscesu, proto je člověk léčen po dobu 7-10 dnů antibiotiky. Pouze v kontrolním obraze po ukončení léčby antibiotiky je v centru pozorován nárůst ohniskového stínu s osvícením. Teprve poté je pacient poslán k operaci, protože konzervativní léčba nepřinesla účinnost. Podle moderních požadavků je po detekci abscesu na obrázku nutný chirurgický zákrok, který zabraňuje nevratným fibrózním lézím na místě abscesu. Spolehlivá diagnóza tvorby břicha se nezdá být obtížná, pokud jsou přítomna následující radiologická kritéria: 1. lumen tkáňové tkáně; 2. Kapalina s horizontální rovinou; 3. Omezující stěna, která je uložena v různých výstupcích. Problémy mezi odborníky vznikají v počátečních stadiích, kdy je vyžadována diferenciální diagnostika mezi zánětlivým zaměřením v plicích a dutinou kolapsu tkáně.

Jaké nemoci mohou způsobit jedno nebo více husté ohnisko

Pokud si lékař všiml vzdělání v plicní dutině (může to odhalit tomografie), má podezření na následující onemocnění u pacienta:

• porušení metabolismu tekutin v dýchacím systému;
• růsty plic, které jsou nejen benigní, ale také maligní;
• pneumonie;
• rakovina, při které dochází k masivnímu poškození orgánů.

Proto, aby bylo možné správně diagnostikovat nemocné, je třeba ji prozkoumat. I když lékař naznačuje, že zánět způsobil pneumonii, musí před provedením terapeutického postupu provést test sputa, aby se ujistil, že diagnóza byla provedena správně.

V současné době je často diagnostikována indukovaná, kalcifikovaná a centrilobulární fokus v plicích lidí. Jejich průběh je však příliš komplikovaný vzhledem k tomu, že jen málo pacientů souhlasí, že podstoupí řadu specifických testů, které přímo ovlivňují jejich zdraví a celkový stav těla.

Geneze plicních ložisek není pro člověka vždy příznivá, říká o závažných porušeních práce dýchacího ústrojí. Na základě formy (je hustá nebo kapalná) je zřejmé, jaký druh poškození způsobí lidské zdraví.

Léčba

Výběr taktiky léčby provádí lékař. Způsoby léčby jsou v každém případě vybrány individuálně. Směr léčby závisí na těchto faktorech:

• charakteristiky primárního zhoubného novotvaru;
• umístění plicních metastáz a jejich počet;
• velikost nádoru;
• intenzita symptomů;
• rychlost růstu a rozvoj metastáz;
• zdravotního stavu pacienta.

Při léčbě plicních metastáz se používají stejné metody jako při léčbě primárních onkologických formací:

Chemoterapie - pomocí této metody je možné kontrolovat růst a šíření metastáz. Při předepisování chemoterapie je nutné brát v úvahu zákon o omezení léčby primárního nádoru touto metodou, stejně jako dříve používané léky. V důsledku tohoto postupu mohou nádory kalcifikovat a přestat růst. Tato metoda má vliv na celkový stav pacienta, po aplikaci je nutná dlouhodobá rehabilitace.

Radiační terapie - léčba metastáz v postižených plicích vystavením ionizujícímu záření v oblasti nádoru. Pod vlivem paprsků se zastaví růst nádorů a buňky se zničí. Může mít významné důsledky pro celé tělo. Používají se neutronové záření, gama záření, rentgenové záření a beta záření.

Terapie hormonem je nejúčinnější v boji proti metastázám z primárních nádorů prsu a prostaty, protože vykazují větší citlivost na hormonální terapii. Tato metoda by měla být součástí komplexní terapie.

Endobronchiální brachyterapie - radioaktivní léčivo je vstřikováno do průdušek bronchoskopem průdušnicí. Používá se u nádorů lokalizovaných kolem průdušek s malým množstvím vzdělání.

Laserová resekce - doporučuje se, pokud je obtížný proces dýchání způsobený kompresí průdušek a dýchacích cest.

CyberKnife - přístroj používaný v radiochirurgii. Metoda je podobná radioterapii, nicméně kybernetické šlechtění vám umožňuje produkovat přesný účinek na novotvar, aniž by ovlivnil okolní tkáně a orgány. V důsledku toho jsou nádory léčeny použitím vyšších dávek záření.

Chirurgická léčba se používá za těchto podmínek:

• nepřítomnost primárního nádoru a recidivy primárního karcinomu;
• nepřítomnost jiných metastáz v těle;
• vzdělávání má ústřední povahu;
• jednotlivé metastázy (ne více než 3);
• nízká rychlost vývoje nádoru (mezi eliminací primárního nádoru a výskytem metastáz 1 rok);
• výskyt ložisek metastáz v plicích není doprovázen aktivním výskytem jiných ložisek;
• chirurgický zákrok nezpůsobí výrazné poškození zdravotního stavu pacienta (během operace je možné detekovat závažnější obraz než při vyšetření).

Terapie plicních metastáz se provádí podle stejného schématu jako léčba stadia 4 karcinomu plic.

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

• Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze v případě, že existuje jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
• Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a zdravotním stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
• Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách dálkovou metodou;
• Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
• Radiochirurgie - postup umožňuje odstranění těžko dostupných nádorů pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

V případě odstranění jednoho laloku se vydává postižení při rakovině plic.

Anatomické rysy

V moderní domácí medicíně existuje gradace ohnisek, založená na jejich tvaru, velikosti, hustotě, struktuře a stavu okolních tkání.

Přesná diagnóza na základě CT, MR, fluorografie nebo radiografie je možná pouze ve výjimečných případech.

Závěr je obvykle uváděn pouze pravděpodobnost výskytu nemoci. Současné umístění patologie není rozhodující.

Pozoruhodným příkladem je zjištění léze v horních lalocích plic. Bylo zjištěno, že tato lokalizace je inherentní v 70% případů detekce primárního maligního tumoru tohoto orgánu. To je však typické pro tuberkulózní infiltráty. S dolním lalokem plic je asi stejný obraz. Jsou zde zjištěny rakoviny, které se vyvinuly na pozadí idiopatické fibrózy a patologických změn způsobených tuberkulózou.

Velký význam je dán tomu, co jsou obrysy lézí. Zvláště fuzzy a nerovnoměrné obrysy s průměrem léze větším než 1 cm znamenají vysokou pravděpodobnost maligního procesu. Pokud jsou však přítomny jasné okraje, není to dosud dostatečný důvod k zastavení diagnostiky pacienta. Tento vzor je často přítomen u benigních nádorů.

Zvláštní pozornost je věnována hustotě tkání: na základě tohoto parametru má lékař schopnost odlišit pneumonii od jizvení plicní tkáně, například způsobené.. Další nuance - CT vám umožní určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL

Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaká látka se hromadí v plicích. Pouze tučné inkluze však umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Další nuance - CT vám umožní určit typy inkluzí, tj. Určit strukturu OOL. Ve skutečnosti po vyšetření může odborník s vysokou přesností zjistit, jaká látka se hromadí v plicích. Pouze tučné inkluze však umožňují určit patologický proces, který probíhá, protože všechny ostatní nespadají do kategorie specifických symptomů.

Fokální změny v plicní tkáni mohou být spouštěny jako poměrně snadno léčitelné onemocnění - pneumonie a závažnější onemocnění - maligní a benigní tumory, tuberkulóza

Proto je důležité je včas identifikovat, což pomůže hardwarové metodě vyšetření - výpočetní tomografii.

Vlastnosti nemoci

V současné medicíně existuje specifická gradace plicních ložisek, která se liší tvarem, hustotou a také lézemi v blízkosti tkání.

Je důležité poznamenat, že přesná diagnóza u jednoho počítače je nepravděpodobná, i když takové případy byly zaznamenány v moderním světě. Často záleží na anatomických vlastnostech těla.

Poté, co projde všechny diagnostické postupy předepsané lékařem pochopit subpleurální fokus plic - co to je, nejprve musíte zjistit, co je klasifikace plicních lézí. Přesnost závisí na tom při provádění diagnostických opatření.

Například, často s tuberkulózou plicních pečetí jsou v horních částech; během vývoje pneumonie postihuje onemocnění dýchací orgány rovnoměrně a v průběhu rakoviny jsou léze lokalizovány v dolních částech laloku. Také klasifikace plicních novotvarů závisí na velikosti a tvaru tuleňů, které se liší pro každý typ onemocnění.

Po zjištění jednoho nebo jiného příznaku plicních onemocnění je nutné se poradit s lékařem, který vám předepíše řadu studií, a poté napsat správnou léčbu, která může prospět tělu pacienta.

Známky vývoje pečeti v plicích zahrnují:

• potíže s dýcháním;
• hromadění tekutin v plicích, které způsobuje mokrý kašel nebo sípání při mluvení;
• časté vypouštění sputa;
• výskyt dušnosti;
• vykašlávání krve;
• neschopnost hluboce dýchat;
• bolest na hrudi po fyzické námaze.

Nezávisle diagnostikovat sami a předepsat léčbu, pokud jsou výše uvedené příznaky zjištěny, je přísně zakázáno, protože to jen zhorší průběh nemoci, a také umožňují, aby šel do běžící formy.

Další diagnostika

Nodulární léze jsou obvykle detekovány rentgenovou nebo počítačovou tomografií. Jsou to kulové stíny nebo těsnění různých velikostí.

Současně je věnována pozornost struktuře uzlin a okolních tkání (kalcifikace, lipidové inkluze, šňůry), počtu ložisek a jejich lokalizaci. Ve většině případů se pacientům doporučuje, aby podstoupili další výzkum:

• Obecná analýza krve a moči.
• Biochemie krve (elektrolyty, testy jaterních funkcí, koagulogram, složení plynu).
• Analýza sputa (cytologie, očkování).
• Imunologické testy.
• Kožní testy (s tuberkulinem, histoplasminem).
• Spirometrie
• Jehlová biopsie.
• Histologické vyšetření.
• Fibrobronchoskopie

Všechny stíny v plicích jsou považovány za potenciálně zhoubné, dokud se neprokáže opak. Známky dobré kvality zahrnují kalcifikace a nedostatek růstu po dobu 2 nebo více let, pokud je pozorován v dynamice. Příznivými příznaky jsou také hladké okraje, stejnoměrnost, správný tvar útvarů.

Tuberkulóza v počtu a faktech

Tuberkulóza je i nadále velmi častým onemocněním, a to navzdory skutečnosti, že každoročně jsou na boj proti ní přidělovány obrovské finanční prostředky a probíhá rozsáhlý výzkum.

Nejzajímavější fakta o tuberkulóze:

1. Kauzální původce onemocnění je Kochova hůlka nebo mykobakterie, která se rychle přenáší při kašlání nebo kýchání, tj. Vzduchem přenášenými kapičkami.
2. U sputa ve vzduchu jeden pacient s tuberkulózou vylučuje 15 000 000 až 7 000 000 mykobakterií. Jsou rozmístěny v okruhu 1-7 metrů.
3. Hůlka Koch dokáže přežít i při nízkých teplotách (až do -269 stupňů Celsia). Ve své sušené formě v prostředí si mykobakterie zachovává životaschopnost až čtyři měsíce. V mléčných výrobcích žije hůlka až jeden rok a v knihách šest měsíců.
4. Mycobacterium se velmi rychle přizpůsobuje antibiotikům. Téměř v každém státě byly identifikovány různé tuberkulinové bacily, které nejsou citlivé na existující léky.
5. Jedna třetina světové populace je nositelem tuberkulózního bacillu, ale pouze 10% z nich trpí aktivní formou onemocnění.

Je důležité mít na paměti, že jakmile člověk onemocněl tuberkulózou, nezískává celoživotní imunitu a může znovu trpět onemocněním.. Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března

Světový den boje s touto chorobou se slaví 24. března.

Stanovení rychlosti růstu fokální sekundární plicní hmoty

Sekundární fokální plicní léze v obrazech by měly být monitorovány dynamicky. Pouze tímto způsobem umožní diferenciální diagnostika odhalit maximální počet znaků umožňujících optimální diferenciaci povahy ohniska. Změny by měly být sledovány stávajícím archivním komplexem - rentgenovými snímky, lineárními nebo počítačovými tomogramy, fluorogramy. Pokud uzel neroste déle než 2 roky, je to znamení benigní povahy.

Významná část sekundárních útvarů plic postrádá během počáteční analýzy rentgenového snímku. Archivní analýza je povinným stupněm diferenciální diagnostiky. Účinnost radiačního vyšetření v patologii je dána mírou změny charakteristik vzdělávání při maligním růstu. Doba zdvojení je v rozsahu 40 až 720 dnů. Každý uzel, který se objeví na obrázku, musí být sledován po celý měsíc. Pokud nejsou nalezeny žádné změny, mělo by být dynamicky sledováno po dobu 20 let.

Výjimky z výše uvedeného pravidla jsou výjimky - frosted foci nalezené v počítačové tomografii představují bronchioloalveolární karcinom. S touto nozologií je dynamické pozorování vyloučeno.

Při určování podél okrajů nízkohustotního ostření kontury je nezbytné, abyste poslali pacienta na CT sken!

Dalším faktorem, který omezuje schopnost dynamicky sledovat pacienty, je retrospektivní analýza útvarů menších než 1 cm v průměru. Zdvojnásobení objemu léze o rozměry 5 mm v následné výpočetní tomografii vede ke zvýšení průměru na 6,5 ​​mm. Takové změny na rentgenu nejsou vizualizovány.

Mnoho výzkumníků tvrdí, že takový obraz je mimo rozlišení nejen rentgenového záření, ale také CT.

Významný význam přikládá počítačové hodnocení trojrozměrného modelu spirální výpočetní tomografie, který je schopen modelování. Některé technologicky vyspělé diagnostické algoritmy mohou detekovat malé uzly, ale vyžadují praktické potvrzení.

Maligní charakter sekundární fokální formace může být stanoven na základě analýzy klinických a radiologických znaků, i když někteří odborníci tento přístup podceňují.

Jaké známky naznačují zhoubný proces:

1. tloušťka stěny větší než 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, nerovnoměrné kontury;
4. Přítomnost chirurgického zákroku na nádorech;
5. Rozměry středu od 20 do 30 mm;
6. Zdvojnásobení času kratšího než 465 dní;
7. Věk nad 70 let;
8. Stín nízké intenzity na obrázku;
9. Historie kouření.

Hustota sekundárního ohniska může být odlišná, takže neexistuje významná diagnostická hodnota. Je nutné vzít v úvahu pouze velkou vnitřní vaskulaturu nádoru, která je detekována během angiografie, PET / CT.

Pokud je tvorba prostá cévní sítě, jedná se o benigní růst. S takovým obrazem je třeba vzít v úvahu povahu zaměření. V případě tuberkulózy je pozorována kazeóza, která má na rentgenovém snímku jinou hustotu. Specifické tavení plicní tkáně se vyvíjí postupně. Pouze se slabou imunitou jsou aktivovány mykobakterie. Dynamické pozorování umožňuje určit průběh tuberkulózního fokusu. U rakoviny roste uzel mnohem rychleji. Změny v nádoru jsou vizualizovány při studiu rentgenových snímků za měsíc.

Plnění hnisem, exsudátem označuje cystu, absces. V tomto případě dává technika dynamického sledování významný výsledek. Nádory rostou mnohem rychleji než tuberkulózní uzel.

Dynamická počítačová tomografie umožňuje zcela jasně určit povahu zaostření. Při provádění řezů je možné kontrastovat s výrobou tomogramů za 1,2,3,4 minuty.

Měření hustoty se provádí v 3/4 objemu řezu. Rozlišení mezi benigní a maligní patologií umožňuje dosažení prahového zisku. Při detekci maligních nádorů, hustota větší než 15 HU s jistotou více než 98% indikuje rakovinu.

Technika má nevýhody:

• Malá ložiska do 1 cm mají při CT nízkou specificitu;
• Technické chyby způsobené artefakty;
• Kontrast vytváří malé kapsy tkáně.

Popsané nevýhody kompenzují použití vícevrstvé spirály CT. Procedura vyhodnocuje hustotu fokusu. Existuje mnoho studií, které ukazují, že 25% HU nadměrná hustota a 10-30 HU rychlý pokles ukazují na rakovinu.

Celková přesnost vícevrstvé tomografie při detekci zhoubného novotvaru nepřesahuje 93%.

Kapsy v plicích

Detekce různých zakulacených, polygonálních nebo nepravidelně tvarovaných útvarů v plicní tkáni je při klasické fluorografii poměrně běžným jevem. Na obrázku vypadají jako skvrny a lékaři jim říkají foci. Tyto útvary nepřesahují průměr jednoho a půl centimetru. Větší skvrny jsou klasifikovány jako infiltráty nebo tuberkulomy.

Centrum je v podstatě omezeným místem, které se vyznačuje zvýšenou konsolidací. Jeho vzhled může být způsoben řadou faktorů, jak nebezpečných, tak přístupných k nápravě.

K identifikaci příčin lézí v plicích je třeba, aby pacient nebyl vyšetřen pouze lékařem

Je také důležité provést řadu diagnostických postupů, zejména vám může odborník poradit: Biochemické studium krve.
Analýza sputa.
Počítačová tomografie.
Punkce plicní tkáně atd.

• Biochemické studium krve.
• Analýza sputa.
• Počítačová tomografie.
• Punkce plicní tkáně atd.

Nepředpokládejte, že ložiska v plicích jsou absolutním příznakem tuberkulózy. Tento jev může být vyvolán jinými faktory.

Kolik žije s plicními metastázami

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

• Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
• Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
• Zvýšená tělesná teplota, chronická;
• Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou také indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. Při včasné operaci bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Jak identifikovat a jaké jsou tyto nádory

Fokální plicní onemocnění - co to je? Tato patologie je závažná choroba, jejíž vývoj v plicní tkáni se začíná jevit jako těsnění, které se podobá ohniskům.

V závislosti na jejich počtu mají tyto nádory jiný název:

1. Pokud má pacient po tomografii pouze jednu lézi, má jedno jméno.
2. Pokud pacient po diagnostických procedurách odhalil několik nádorů, nazývá se singl. Nejčastěji jsou tato těsnění v dutině ne více než 6 kusů.
3. Pokud se v plicích nachází velké množství útvarů různých forem, nazývají se násobky. Lékaři tento stav organismu nazývají syndromem šíření.

Dnes je malý rozdíl v definici toho, co se v dutině dýchacího ústrojí vyvíjí plicní ložiska. Tento rozdíl je tvořen názory vědců z naší země a zahraničních výzkumníků. V zahraničí se lékaři domnívají, že jediná nebo sekundární léze, pozorovaná v dýchacích orgánech, je malé zhutnění kulatého tvaru. Průměr novotvarů přitom nepřesahuje 3 cm, u nás se již nepovažují plomby větší než 1 cm za ohniska - jedná se o tuberkulomy nebo infiltrace.

Je důležité poznamenat, že vyšetření postižených plic na počítači, zvaném tomografie, pomáhá přesně určit typ, velikost a tvar nádorů, které se objevily v tkáních plic. Nemělo by se však zapomínat, že taková metoda často selhává.

Polymorfní ložiska v plicích - co to je? Tato tvorba v dýchacích orgánech je změnou ve složení plicní tkáně v důsledku stagnace určité tekutiny v nich. Často je to krev, sputum a tak dále. Aby bylo možné správně předepsat léčbu, pacient bude muset podstoupit řadu moderních postupů, aby přesně určil typ ohniska.

Aby se tak předešlo vážným zdravotním problémům, musí pacient podstoupit některé diagnostické postupy, a to:

Zvláště důležité je, aby pacient podstoupil CT, protože bude schopen identifikovat nebezpečí ložisek, které mohou spočívat ve vzniku rakoviny nebo komplexní formy tuberkulózy. Aby však bylo možné přesně určit typ nemoci, která způsobila výskyt ložisek v dýchacích orgánech, budete muset podstoupit další typy vyšetření, protože to často není dost hardwarových metod. V současné době nemá žádná klinika ani nemocnice jeden algoritmus akcí, které by byly použity pro diagnostiku.

Foci v plicích na CT, klasifikace formací umožňuje pochopit jejich typ a příčinu, proto musí tento postup provést pacient. Ale zbytek metod předepsaných lékařem, po úplném vyšetření pacienta a seznámení se s jeho lékařskou kartou.

Na rozdíl od výše uvedených postupů je tomografie schopna správně určit polohu a typ ložisek a identifikovat onemocnění, které vyvolalo vývoj onemocnění. Jedná se například o pneumonii, emfyzém nebo jednoduše o shromažďování tekutiny v plicích člověka.

Je důležité poznamenat, že během prvního počítačového postupu jsou malá ohniska přeskočena - to se děje v 50% případů. Je však možné posoudit průběh onemocnění a předepsat léčbu velkých novotvarů.

Příznaky

Pacienti, u kterých se v plicích projevila nodulární tvorba, ve velkém nevykazují žádné stížnosti. Pečlivý průzkum a zaměření na určité body však může v diagnostickém procesu poskytnout významnou pomoc.

Je důležité, aby lékař obdržel následující informace:

• Nedávno nebo v minulosti infekce dýchacích cest (ARVI a chřipka, pneumonie).
• Rodinná predispozice k maligním nádorům a systémovým onemocněním.
• Kontakt s pacientem s tuberkulózou.
• Špatné návyky (dlouhé kouření).
• Pracovní rizika (uhlí, písek, azbest, kovový prach).
• Pobyt v geografických oblastech endemických pro echinokokózu nebo plísňové infekce.

I přes prevalenci asymptomatických forem má patologie zánětlivé nebo maligní povahy často lokální a běžné příznaky. Pravda, nejsou specifické:

Dlouhodobé uchování kašle, výskyt krve ve sputu, vykašlávání, celková slabost a nízká horečka mohou indikovat tuberkulózu nebo maligní nádor. Chronický proces s poruchou alveolární ventilace potvrzuje známky respiračního selhání: prsty ve formě „paliček“, nehty jako „brýle na hodinky“, bledost kůže, závratě.

Věnujeme-li pozornost extrapulmonálním symptomům, můžeme převzít podstatu primárního procesu nebo jeho systémové povahy. Například u revmatoidní artritidy se objevují změny v kloubech: otok a citlivost, specifické deformity („labutí krk“, „boutonniere“, „mrožové ploutve“)

Wegenerova granulomatóza je doprovázena poškozením ORL orgánů (nazofaryngitida, rýma, sinusitida), oka (skleritida, uveitida), kůže (vaskulitida) a ledvin (glomerulonefritida). A metastatická povaha zakulacené plicní formace se stává velmi pravděpodobnou, když jsou zjištěna těsnění prsu a bradavky, abnormální stolice a bolest břicha, krev ve stolici a moč.

Uzliny v plicích jsou asymptomatické nebo jsou doprovázeny určitými příznaky lokální a systémové povahy.

Jsou lékařské masky užitečné?

Vědci z Austrálie provedli řadu vědeckých studií a spolehlivě zjistili, že lékařské masky prakticky nechrání před viry a bakteriemi, které jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Navíc nelze kategoricky použít v podmínkách, kdy je riziko infekce vysoké (pravidelná práce na jednotce intenzivní péče, tuberkulóza).

Přínos lékařské masky je pouze tehdy, když ji nosí nemocná osoba. Maska může snížit riziko šíření infekce.
Důvody neúčinnosti masek:

• vzdálenost mezi vlákny v lékařské masce tkáně je desítky mikronů a viry a bakterie jsou mnohem menší;
• viry snadno pronikají bočními otvory, které se tvoří mezi maskou a obličejem.

Ve vyspělých zemích používají pracovníci nemocnice speciální respirátory, které účinně zachycují vzdušné částice obsahující viry a bakterie.

Základní diagnostické metody

X-ray pro diagnostiku ložisek

Pro stanovení fokálních změn je nutné podstoupit speciální vyšetření (radiografie, fluorografie nebo počítačová tomografie). Tyto diagnostické metody mají své vlastní charakteristiky.

Při zkoušce ve formě fluorografie není možné identifikovat tuleň, který je menší než 1 cm a celý obraz analyzovat úplně a bez chyb nebude fungovat.

Mnoho lékařů doporučuje, abyste podstoupili CT vyšetření pro své pacienty. Jedná se o metodu studia lidského těla, která umožňuje identifikovat různé změny a patologie ve vnitřních orgánech pacienta. Jedná se o nejmodernější a nejpřesnější diagnostické metody. Podstata metody spočívá v ovlivnění rentgenových paprsků pacienta a následně po jeho průchodu počítačovou analýzou.

S ním můžete nainstalovat:

• v nejkratším čase as určitou přesností patologii, která postihla pacientovy plíce;
• přesně určit stadium onemocnění (tuberkulóza);
• správně stanovit stav plic (určit hustotu tkání, diagnostikovat stav alveol a změřit dechový objem);
• analyzovat stav plicních cév plic, srdce, plicní tepny, aorty, průdušnice, průdušek a lymfatických uzlin umístěných v hrudníku.

Nevýhody tomografie

Tato metoda má také slabé stránky. Dokonce i ve studii o CT chybí fokální změny. To je způsobeno nízkou citlivostí zařízení s velikostí ohnisek až 0,5 cm a mírnou hustotou tkání.

Odborníci zjistili, že během primárního screeningu CT je možná pravděpodobnost, že nedetekují patologické poruchy ve formě fokálních lézí s velikostí 5 mm v 50% případů. Když průměr odpovídá 1 cm, pak je citlivost přístroje v tomto případě rovna 95%.

Závěrem lze říci, že pravděpodobnost vývoje určité patologie. Umístění lézí na plicích není rozhodující.

Zvláštní pozornost je věnována jejich konturám. Pokud jsou nerovnoměrné a neostré, s průměrem větším než 1 cm, pak to znamená výskyt maligního procesu. V případě diagnostiky jasných hran fokálních změn můžeme hovořit o vývoji benigních nádorů nebo tuberkulózy

Při zkoumání věnujte pozornost hustotě tkání. Díky této funkci má specialista možnost odlišit pneumonii od změn způsobených tuberkulózou.

Další z nuancí počítačové tomografie by měla zahrnovat definici látky, která se shromažďuje v plicích. Pouze tělesný tuk dává možnost určení patologických procesů a zbytek nelze klasifikovat jako specifické symptomy.

Léčba

Všechny nádory podléhají operačnímu způsobu léčby. Benígní nádory jsou po diagnóze okamžitě odstraněny, aby se zabránilo nárůstu oblasti postižených tkání, poranění po operaci, vzniku komplikací, metastáz a malignit. U maligních nádorů a benigních komplikací může být pro odstranění plicního laloku nutná lobektomie nebo bilobektomie. S progresí nevratných procesů vznikají pneumonektomie - odstranění plic a okolních lymfatických uzlin.

Formace centrální dutiny lokalizované v plicích jsou odstraněny resekcí průdušek bez ovlivnění plicní tkáně. Při této lokalizaci je možno provést endoskopické odstranění. Pro odstranění novotvarů s úzkou bází se provede fenestrální resekce bronchiální stěny a pro tumory se širokým základem se provede kruhová resekce průdušek.

Pro periferní tumory se používají metody chirurgické léčby, jako je enukleace, marginální nebo segmentová resekce. S významnou velikostí neoplasmu se používá lobektomie.

Formace v plicích jsou odstraněny torakoskopií, torakotomií a video-asistovanou torakoskopií. Během operace se provede biopsie a výsledný materiál se odešle k histologickému vyšetření.

V případě maligních nádorů se operace v těchto případech neprovádí:

• když není možné zcela odstranit nádor;
• metastázy jsou daleko;
• porucha funkce jater, ledvin, srdce, plic;
• věku starších 75 let.

Po odstranění maligního nádoru se pacient podrobí chemoterapii nebo radiační terapii. V mnoha případech jsou tyto metody kombinovány.

Obsahuje fokální léze plic

Nemoci, které mohou vyvolat léze v plicích:

• všechny rakoviny, včetně rakoviny krve;
• fokální tuberkulóza;
• plicní pneumonie;
• infarkt;
• modřiny a poranění hrudníku, včetně zlomenin žeber;
• časté alergické reakce.

Jak diagnostikovat plicní fokální onemocnění? Diagnóza se zpočátku objevuje na příznacích nachlazení, proto je doporučeno včas se poradit s lékařem.

Je také možné identifikovat ložiska na základě ročního rentgenového snímku.

Toto rentgenové vyšetření je nezbytné nejen k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy v horních lalocích plic, ale odhaluje všechny patologické změny studovaných orgánů.

Pokud se vyskytnou patologické změny, je osoba odeslána na tomografii, která:

• umožňuje na krátkou dobu přesně určit onemocnění plic a zjistit, v jaké fázi je;
• kromě přesné diagnózy určuje stav těla, jak se léze rozšířila a zda je možné vyhnout se progresi onemocnění.

Je třeba poznamenat, nejdůležitější věc. Jakákoli choroba je nejjednodušší léčit v počáteční fázi, kdy ještě nedala žádné komplikace. Návštěva lékaře je dobře promyšlená a doba fluorografie je zákonem zdraví.

Detekce metastáz a jejich léčba

Stanovení přítomnosti metastáz může být pouze instrumentální. Za tímto účelem jsou prováděny následující studie:

• CT (počítačová tomografie);
• radiografie hrudníku;
• Ultrazvuk;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• skenování radioizotopů.

Pomocí rentgenových paprsků je možné určit lokalizaci metastáz, jejich velikost a počet. Metastázy mohou vypadat jako zaoblené uzly. Nejčastěji jsou malé. Jaká je léčba plicních metastáz? V přítomnosti mnohočetných metastatických ložisek je velmi obtížné zcela vyléčit pacienta. Prognóza závisí na včasnosti jejich zjišťování. Léčba metastáz se neliší od léčby primárního nádoru.

Léčba může zahrnovat operaci, radiační terapii, laserovou resekci plic, chemoterapii, hormonální terapii.

Operace se používá pouze pro jednotlivé metastázy a žádné známky poškození jiných vnitřních orgánů. Hormonální terapie může být účinná s prostatou nebo prostatou.

Nedávno bylo aplikováno gama záření. Prognóza v nepřítomnosti řádné léčby je nepříznivá. Asi 90% těchto pacientů zemře během prvních dvou let po diagnóze. Kombinovaná léčba zlepšuje pětileté přežití až o 40% nebo více. Proto jsou plicní metastázy varovným signálem. V této situaci je nutná okamžitá léčba.

9 odpovědí

Nezapomeňte vyhodnotit odpovědi lékařů, pomozte nám je vylepšit položením dalších otázek na toto téma.Také nezapomeňte poděkovat lékařům.

Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 19:48

Dobrý den!
Mohly by to být metastázy nebo s největší pravděpodobností infekční nemoci? - podle závěru se jedná o pozůstatky dřívějších infekčních a zánětlivých onemocnění (bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd.). Řekni mi, jsou nějaké symptomy pro mámu? Například kašel, dušnost atd.

marinezzi 2017-10-08 19:53

Alexey, díky za odpověď!
Nejsou žádné zvláštní příznaky.
Kašel pouze za studena, dušnost jen s fyzickou námahou.
Obecný stav je dobrý, krevní obraz je také v normálním rozmezí.
CT se neuskutečnilo podle stížností, ale aby se zkontrolovala v první řadě jediná ledvina.
Chápu správně, že maligní nádory vypadají na CT jinak?
Dříve bylo provedeno pouze rentgenové vyšetření plic - vše bylo v pořádku, CT poprvé.
Děkuji!

Alex Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 19:57

Chápu správně, že maligní nádory vypadají na CT jinak? - Ano, ale výraz ve formě velkých hvězdných útvarů vypadá mnohem soudržněji. Myslím, že by bylo pro matku nejvhodnější, aby se vzdala sputa pro setbu a citlivost na antibiotika nebo aby podstoupila bronchoskopii s biopsií, aby se zbavila všech pochybností.

➥ marinezzi 2017-10-08 20:13

Alexey, děkuji moc!
Pokud to není obtížné, uveďte, jaké výsledky testů na sputum a citlivost na antibiotika by měly být v případě starých infekcí.
Chtěl bych spěchat pochybnosti co nejdříve, jinak, dokud nebudete čekat na vstup do naší nemocnice, můžete získat několik dalších nemocí souvisejících s úzkostí)
Ještě jednou díky!
Marina

Alex Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-08 20:16

Pokud to není obtížné, upřesněte, jaké výsledky testů na sputum a citlivost na antibiotika by měly být, pokud se jedná o staré infekce - to je obvyklá kultura sputa pro flóru, jakýkoliv ORL lékař nebo terapeut.

➥ marinezzi 2017-10-08 21:03

Děkuji za odpovědi!

➥ Marina 2017-10-09 10:25

Alexey, znovu!
Ve výsledcích ČT je takový komentář jako:
Změny metatuberkulózy v S3 horního laloku levé plíce.
Pulmonolog na tomto místě napsal, že to nevypadá jako tuberkulóza, ale vypadá to jako nádor.
Komentář, prosím.
Děkuji
Marina

➥ Lee Alexey Alexandrovič onkológ 2017-10-09 12:05

Změny metatuberkulózy jsou charakterizovány výskytem zánětu v plicích v důsledku vstupu Mycobacterium tuberculosis. Jsou pozorovány po tuberkulóze, pneumonii atd., S komplikovanou pleurózou. Takové změny po adekvátní léčbě neohrožují ostatní, pokud nejsou aktivní formou onemocnění, ale vyžadují pravidelné vyšetření pacienta. Všechno stejné, co jsem vám řekl dříve a doporučil jít a zkontrolovat sputum.

➥ marinezzi 2017-10-09 12:08

Ještě jednou díky!

Anamnéza

Většina pacientů s fokální výchovou v plicích nemá žádné klinické příznaky. Nicméně, s pečlivým dotazováním pacienta, můžete získat nějaké informace, které mohou pomoci v diagnóze. Klinické příznaky plicní patologie jsou častější u pacientů se zhoubným stmavnutím než u pacientů s benigními defekty.

Anamnéza tohoto onemocnění

Je důležité shromažďovat informace o nedávných infekcích horních dýchacích cest, chřipkových a chřipkových stavech, pneumonii, protože někdy jsou pneumokokové infiltráty kulaté. Pacient s chronickým kašlem, sputem, ztrátou hmotnosti nebo hemoptýzou zvyšuje pravděpodobnost maligního původu defektu

Stav jednotlivých systémů. S pomocí správně položených otázek je možné odhalit přítomnost nemetastatických paraneoplastických syndromů u pacienta. Tyto syndromy zahrnují: prsty „paličkového“ typu s hypertrofickou plicní osteoartropatií, ektopickou sekrecí hormonů, migrující tromboflebitidou a řadou neurologických poruch. Pokud však má pacient zhoubný proces pouze jako izolované ztmavnutí v plicích, všechny tyto příznaky jsou vzácné. Hlavním cílem takového průzkumu je obvykle snaha identifikovat extrapulmonální symptomy, které mohou indikovat přítomnost primárního maligního nádoru v jiných orgánech nebo detekovat vzdálené metastázy primárního plicního tumoru. Přítomnost extrapulmonálního primárního nádoru může být podezřelá z příznaků, jako je změna stolice, přítomnost krve ve výkalech nebo moči, detekce hrudky v prsní tkáni, výskyt výtoku z bradavky.

Odložené nemoci. Možná etiologie fokálních výpadků v plicích může být důvodně podezřelá, pokud pacient dříve trpěl maligními nádory všech orgánů nebo byla potvrzena přítomnost granulomatózní infekce (tuberkulóza nebo plísně). Další systémová onemocnění, která mohou být doprovázena výskytem izolovaných výpadků v plicích, zahrnují revmatoidní artritidu a chronické infekce, které se vyskytují na pozadí imunodeficientních stavů.

Sociální a profesní historie, cestování. Historie dlouhodobého kouření významně zvyšuje pravděpodobnost maligní povahy fokálních změn v plicích. Alkoholismus je doprovázen zvýšenou pravděpodobností tuberkulózy. Informace o bydlišti pacienta nebo cestování do určitých geografických oblastí (endemické oblasti pro plísňové infekce) umožňují podezření na nemocného některého z běžných (kokcidiomykózních, histoplazmózních) nebo vzácných (echinokokózních, dirofilariózních) onemocnění vedoucích k tvorbě výpadků v plicích. Je nutné podrobně se zeptat pacienta na podmínky jeho práce, protože některé typy profesních činností (produkce azbestu, těžba uranu a niklu) jsou doprovázeny zvýšeným rizikem maligních plicních nádorů.

Fáze formace

Fáze 1 Asymptomatický. V této fázi dochází k částečnému zúžení průdušek. Pacienti mohou pociťovat kašel s malým množstvím sputa. Zřídka se pozoruje hemoptýza. Při zkoumání rentgenového snímku nezjistí anomálie. Tyto studie jako bronchografie, bronchoskopie, počítačová tomografie mohou prokázat nádor.

Fáze 2 K dispozici je ventil (ventil) zúžení průdušek. Do této doby je lumen průdušky téměř uzavřen tvorbou, avšak pružnost stěn není porušena. Při inhalaci se lumen částečně otevírá a po výdechu je uzavřen nádorem. V oblasti plic, která je ventilovaná průduškou, se vyvíjí exspirační emfyzém. V důsledku přítomnosti krvavých nečistot ve sputu, edému sliznice může dojít k úplné obstrukci plic. V tkáních plic může být vývoj zánětlivých procesů. Druhá fáze je charakterizována kašlem s hlenem hlenu (často přítomnost hnisu), hemoptýzou, dušností, únavou, slabostí, bolestí na hrudi, horečkou (v důsledku zánětlivého procesu). Druhá fáze je charakterizována prokládáním symptomů a jejich dočasným vymizením (během léčby). Rentgenová fotografie ukazuje zhoršenou ventilaci, přítomnost zánětlivého procesu v segmentu, plicním laloku nebo celém orgánu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, vyžaduje bronchografie, počítačovou tomografii, lineární tomografii.

Fáze 3 Dochází k úplné obstrukci průdušek, dochází k rozvoji hnisavosti a dochází k nevratným změnám v tkáních plic a jejich smrti. V této fázi má onemocnění takové projevy, jako je zhoršené dýchání (dušnost, asfyxie), celková slabost, nadměrné pocení, bolest na hrudi, horečka, kašel s hnisavým sputem (často s krvavými částicemi). Někdy může dojít k plicnímu krvácení. Během vyšetření může rentgenová fotografie vykazovat atelektázu (částečné nebo úplné), zánětlivé procesy s hnisavými deštruktivními změnami, bronchiektázii a tvorbu plicního objemu. Pro objasnění diagnózy je nutné provést podrobnější studii.

Související a doporučené otázky

Výsledky CT dekódování popisu Dnes jsem obdržel výsledky CT, můžete mi vysvětlit...

Tuberkulóza Jaká je nejpřesnější metoda pro rozlišení nádoru v plicích od tuberkulózy?

Gon Hearth, Tuberkulóza? Dostal CT takový závěr. Co je to? Tuberkulóza?

Nádor n / laloky pravé plíce Milý Eugene Fedoroviči. Už jsem vám psal o...

Stmívání v plicích Maminka prošla rutinním vyšetřením. Vyrobena flurography. Nalezeno...

Fokální stín jsem měl fokální stín v horním laloku pravých plic. Pro...

Médiastinální lymfadenopatie, ložiska na plicích, častá slabost t

Bolest na pravé straně a ohniskové formace Už jsem tuto otázku řešil, jen jsem odcházel...

Zjištěná léze v plicích Řekni mi, jestli chceš jít do tuberkulózy, když...

Fokální S2 tuberkulóza levé plíce? Prosím, řekni mi, že jsem velmi znepokojený. 2014...

Výsledky kt Co to může být
V projekci s 2 pravé plíce na pozadí fibrózy jsou určeny...

Máme v naší rodině následující situaci: Manžel během průchodu...

Konzultace pulmonologist diagnóza Dobrý den! X-paprsky byly provedeny v srpnu...

Diagnostika CT hrudníku? Vážený doktorku! Manžel má 58 let. 21. srpna 2016...

Vysoká horečka, žádný kašel, bolest na hrudi Moje žena byla odvezena do nemocnice, předběžná...

Počkej, kalcinuj v plicích Yevgeny Fedorovich! Dobrý večer. Řekněte mi prosím...

Bronchiectasis Mám takovou otázku. Nikdy před 25 lety,...

Podezření na rakovinu plic Dobrý den, je to o mém otci, je mu 54 let, vzrostl...

INFILTRATIVNÍ PROCES V LUNGU LIDSKÉHO HUSBANDU RENTGEN BYLO NAŠE SPECIFICKÉ ORIGINÁLNÍ INFLATRATIV...

Lékaři nemohou diagnostikovat déle než měsíc, pomozte mi zjistit, jestli to dopadne.

Rizikové faktory

Příčiny maligních a benigních nádorů jsou velmi podobné. Faktory, které vyvolávají růst tkáně:

• Kouření je aktivní a pasivní. 90% mužů a 70% žen, které zjistily zhoubné novotvary v plicích, jsou kuřáci.
• Kontakt s nebezpečnými chemickými a radioaktivními látkami v důsledku odborných činností a znečištění životního prostředí v oblasti bydliště. Mezi tyto látky patří radon, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chrom, arzen, radioaktivní prach.
• Chronická onemocnění dýchacích cest. Vývoj benigních nádorů je spojován s takovými onemocněními: chronickou bronchitidou, chronickou obstrukční plicní nemocí, pneumonií, tuberkulózou. Riziko maligních novotvarů se zvyšuje, pokud je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnost spočívá v tom, že benigní nádory mohou být způsobeny nejen vnějšími faktory, ale také genovými mutacemi a genetickou predispozicí. Často se také jedná o malignitu a transformaci nádoru na maligní.

Jakákoli tvorba plic může být způsobena viry. Buněčné dělení může způsobit cytomegalovirus, lidský papilomavir, multifokální leukoencefalopatii, opičí virus SV-40, lidský polyomavirus.

Test Kolik máte tuberkulózu?

Časový limit: 0

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 14 dokončených úkolů

Informace

Tento test vám ukáže, jak jste náchylní k tuberkulóze.

Už jste zkoušku úspěšně složili. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

Gratulujeme! Jste v pořádku.

Pravděpodobnost výskytu tuberkulózy ve vašem případě není větší než 5%. Jste zcela zdravý člověk. Pokračujte v monitorování své imunity a žádné nemoci vás nebudou rušit.

Je důvod myslet.

Nejste tak špatní, ve vašem případě je pravděpodobnost získání TB asi 20%. Doporučujeme, abyste lépe sledovali svou imunitu, životní podmínky a osobní hygienu a měli byste se také snažit minimalizovat stres.

Situace jasně vyžaduje zásah.

Ve vašem případě není všechno tak dobré, jak bychom chtěli. Pravděpodobnost infekce pomocí Kochových tyčinek je asi 50%. Pokud se objeví první příznaky tuberkulózy, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu! Je také lepší sledovat vaši imunitu, životní podmínky a osobní hygienu, měli byste se také snažit minimalizovat stres.

Je čas vyzvánět alarm!

Pravděpodobnost infekce s Koch tyčemi ve vašem případě je asi 70%! Pokud máte nějaké nepříjemné příznaky, jako je únava, špatná chuť k jídlu, mírné zvýšení tělesné teploty, musíte kontaktovat specialistu, protože to může být příznak tuberkulózy! Je také vysoce doporučeno, abyste podstoupili vyšetření plic a provedli lékařský test na tuberkulózu. Kromě toho musíte lépe monitorovat svou imunitu, životní podmínky a osobní hygienu, měli byste se také snažit minimalizovat množství stresu.

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

• Ano denně
• Někdy
• Sezónní (ex. Zahrada)
• Ne

Úkol 2 ze 14

Jak často provádíte test na tuberkulózu (např. Manta)?

• Nezpomínám si ani naposledy
• Ročně, bez selhání
• Jednou za pár let

Úkol 3 ze 14

Důkladně dodržujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

• Ano, stále moje ruce
• Ne, tohle vůbec nejsem.
• Snažím se, ale někdy zapomenu

Úkol 4 ze 14

Záleží vám na vaší imunitě?

• Ano
• Ne
• Pouze v případě nemoci
• Těžko odpovědět

Úkol 5 ze 14

Mají vaši příbuzní nebo členové rodiny tuberkulózu?

• Ano, rodiče
• Ano, blízcí příbuzní
• Ne
• Nemůžu říct určitě

Úkol 6 ze 14

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

• Ano, žiju neustále
• Ne
• Ano, pracuji v takových podmínkách
• Dříve žil nebo pracoval

Úkol 7 ze 14

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

• Neustále
• Nejsem
• Dříve
• Zřídka se to stane

Úkol 8 ze 14

Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

• Neustále nemocný
• Zřídka, ne více než 1 krát za rok
• Často více než dvakrát ročně
• Nikdy nemám nemoc ani každých pět let

Úkol 9 ze 14

Jaký druh životního stylu vedeš?

• Sedavý
• Aktivní, neustále na cestách
• Sedavý

Úloha 10 ze 14

Kouří někdo ve vaší rodině?

• Ano
• Ne
• Někdy se to stane
• Používá se k kouření

Úkol 11 ze 14

• Ano, pravidelně kouřím
• Ne, nikdy nekouřil
• Zřídka se to stane
• Dříve kouřil, ale skončil

Úloha 12 ze 14

Jak jste staří

• Méně než 18
• Od 18 do 25
• 25 až 40
• Více než 40

Úloha 13 ze 14

Zažíváte často stres?

• Téměř každý den, často nervózní
• Ne tak často
• Zřídka dost

Ohnisková výchova principů levého plicního hodnocení

Při hodnocení rentgenového snímku levé plíce je třeba analyzovat následující kritéria umožňující diferenciální diagnostiku hlavních nosologických forem (pneumonie, rakovina, tuberkulóza): 1. Počet lézí; 2. umístění (centrální, excentrické); 3. Segmentová lokalizace; 4. Povaha stínu v předchozích obrázcích; 5. Vnější obrys; 6. stav perifokálních tkání; 7. Přítomnost tuberozity; 8. Další výpadky proudu; 9. Povaha plicního vzoru; 10. změny kořenů; 11. Kalcinuje v rameni, což indikuje očkování proti tuberkulóze. V přítomnosti léze v 1, 3, 6 segmentu plic je rozumné předpokládat tuberkulózu. V případě abscesů jsou formace lokalizovány ve 2., 6., 10. segmentu. V případě fokální tvorby levé plíce je nutné vyloučit tvorbu nádoru, protože rakovina je charakterizována jednostrannou lokalizací. Pneumonie, tuberkulóza se častěji nachází vpravo. Zhoubné novotvary nemají striktní závislost, proto mohou být umístěny vpravo nebo vlevo. Podle statistik - asi 60% případů fokálních lézí u rakoviny je lokalizováno pouze v pravých plicích, 40% - vlevo. Tak často, jak je to možné, jsou ohniska umístěna v segmentu 3, 4. Malá periferní rakovina na rentgenových snímcích je charakterizována polygonálním stínovým syndromem do průměru 2 cm. Po rozpadu a nekróze ve středu uzlu je diagnóza nepochybná, ale v počáteční fázi je obtížné odhalit nosologii. V přítomnosti sebemenšího osvícení ve středu krbu je nutné převzít nejen absces, ale i rakovinu. Cesta není vždy vysledována v důsledku klíčení nádoru podél průdušek. Vnější obrysy léze mají malou záři nasměrovanou do plicního parenchymu. U radiologů je vždy pochybná jediná fokální tvorba plic. V přítomnosti sférického tvaru může být po vnějším okraji viditelný vnější nodulární obrys kolem osnovy ve tvaru srpku. U centrálního karcinomu není na rentgenovém snímku sledována fokální tvorba malých velikostí, protože projekce je blokována stínem hrudní kosti. Nepřímým příznakem patologie na rentgenových snímcích může být emfyzém chlopně, který se vyvíjí v důsledku překrytí průdušek

Nedostatečná pozornost tomuto symptomu vede k fatálním následkům pro pacienta, protože když se objeví velké zatemnění vpravo nebo vlevo od mediastina, nádor se stává velkou velikostí a stává se nefunkčním. Závěrem je třeba poznamenat, že první fokální léze v pravém nebo levém plic jsou počáteční příznaky nebezpečných nozologických forem

Některé z nich jsou smrtelné bez řádného ošetření. Foci do průměru 1 cm je obtížné studovat, ale poskytují důležité diagnostické informace. Pokud existuje podezření na tuberkulózu nebo rakovinu, je lepší provést další diagnostiku pomocí počítačové tomografie. Rakovina netoleruje zpoždění!

Rentgenový snímek - malá léze na obrázku vpravo s pneumonií

Digitální fotofluorogram: ložiska v horním laloku pravého plic v tuberkulóze

Druhý názor lékařských odborníků

Odešlete data svého výzkumu a získejte odbornou pomoc našich odborníků!

Jednotlivá ložiska v plicních radiologických diagnostických schopnostech

Správná diagnóza a správná diagnóza je velmi důležitá při detekci jednotlivých lézí v plicích. Radiologická diagnostika v těchto případech poskytuje pomoc, kterou je těžké přeceňovat.

Hlavní úkoly radiační diagnostiky lézí v plicích:

1. Pomocí těchto metod je možné identifikovat povahu vzniku lézí v plicích a určit, zda jsou maligní nebo benigní.
2. Radiologická diagnostika umožňuje spolehlivě určit formu tuberkulózy, když je detekována.

V současné době jsou ložiska v plicích primárně detekována pomocí jednoduché radiografie nebo fluorografie (v naprosté většině případů). Tato patologie se nachází v 0,7-1% všech studií na hrudi.

Při použití rentgenu a fluorografie je však velmi obtížné vidět jednotlivé útvary s průměrem menším než 1 cm a navíc vzhledem k různým strukturám, které jsou anatomicky umístěny v hrudní kosti, je někdy nemožné rozlišit léze ve velkém měřítku v plicích. Proto v diagnóze větší preference pro výpočetní tomografie. To umožňuje zkoumat plicní tkáň v různých úhlech a dokonce i v řezu. To vylučuje možnost, že jediná formace bude nerozeznatelná za srdečním svalem, žebry nebo kořenem plic.

Počítačová tomografie je unikátní diagnostická metoda, která dokáže detekovat nejen ložiska, ale také pneumonii, emfyzém a další patologické stavy plic. Je však třeba mít na paměti, že i tato diagnostická metoda má své nevýhody. V přibližně 50% případů primárního výzkumu tedy na snímku nejsou detekovány novotvary o průměru menším než 5 milimetrů. To je způsobeno takovými obtížemi, jako je nalezení ložisek ve středu plic, malá velikost útvarů nebo jejich příliš malá hustota.

Pokud tvorba přesahuje 1 centimetr v průměru, pak přesnost diagnostiky výpočtovou tomografií dosahuje 95%.

Fáze

Proces metastáz prochází několika po sobě následujícími fázemi:

Intravasace - buňky primárního nádoru se stěhují do lymfatických nebo krevních cév.

Šíření - buňky, spolu s proudem lymfy nebo krve, se pohybují lidským tělem.

Embolie - buňky se zastaví ve specifickém orgánu nebo tkáni. Metastatické buňky se mohou zastavit v jakémkoliv orgánu a tkáních, dokonce i ve značné vzdálenosti od primárního nádoru.

Extravazace - čtvrtá fáze je charakterizována pronikáním buněk stěnami krevních cév do tkání a začátkem procesu jejich dělení.

Přímo růst vzdělávání v důsledku dělení a reprodukce metastatických buněk. Tento proces může nastat rychleji než růst primárního nádoru.

Fokální léze v plicích s pneumonií, tuberkulózou

První místo ve frekvenci mezi všemi fokálními lézemi v plicích je obsazeno pneumonií. Asi 30% všech případů je způsobeno zánětem plicní tkáně bakteriální nebo virové etiologie. Nosologie tvoří ohniskové stíny na rentgenu se specifickými rysy, které odlišují pneumonické léze od jiných onemocnění. Obsahuje fokální útvary s pneumonií na rentgenovém snímku: • Stín do průměru 1 cm; • Obrys je nerovnoměrný, fuzzy způsobený zánětlivou reakcí; • Kolem zatemnění - posílení plicního vzoru. Diagnóza není obtížná, jsou-li v obraze změny, zánětlivá povaha laboratorních změn, auskulturní obraz pískání v plicích. Moderní lékaři hovoří o zvyšování frekvence neklasických typů pneumonie. Stále častěji jsou zjištěny formy bez teploty, sípání, normální nebo snížený počet bílých krvinek. Jediným projevem tohoto zánětu se stává pouze rentgenový syndrom „ohniskového stínu v pravých plicích“. Pravostranná lokalizace je častější než na levé straně kvůli zvláštnostem anatomické struktury. Vpravo, dolní bronchus je lokalizován téměř svisle, který vytvoří příležitosti pro rychlý průnik baktérií. Obecné, nekontrolované užívání antibiotik populací vedlo k tvorbě necitlivosti mikroorganismů k léčivům. Na tomto pozadí je nekonvenční průběh nemoci bez teploty, výrazné laboratorní změny.

Ohniskové změny

Fokální změny v plicích mohou být různé velikosti. V různých difuzních patologiích plicní tkáně jsou detekovány ohniska malého průměru 1-10 mm. Foci s vysokou hustotou a poměrně čistými hranami jsou pozorovány hlavně v intersticiu plic. Z patologických změn v dýchacích orgánech dýchacích orgánů vznikají různá ohniska s nízkou hustotou, připomínající matné sklo, s fuzzy konturami.

Je třeba mít na paměti, že hustota a velikost lézí má slabou diagnostickou hodnotu. Pro diagnostiku může být důležitější distribuce patologických procesů v plicní tkáni:

1. Perilymfatické zaměření - často pozorované v průduškách, cévách, mezibuněčné septa a pleurálních listech. V tomto případě jsou viditelné nerovnoměrné kontury anatomických struktur, zatímco příčky a stěny průdušek jsou poněkud zesílené, stejně jako stěny cév. Tyto patologické změny se často vyskytují u tuberkulózy, silikózy, sarkoidózy a karcinomatózy. S těmito patologiemi jsou léze malé a nepřesahují 2-5 mm. Tato ložiska se skládají z granulomů nebo metastatických uzlin, jsou pozorovány podél lymfatických uzlin v plicní tkáni a pohrudnici.
2. Polymorfní fokus. Takové fokální útvary v plicní tkáni se vyskytují při tuberkulóze. V tomto případě vám CT umožní vidět oblasti s různou hustotou a velikostí. V některých případech je tento obraz pozorován v onkologických patologiích.
3. Centrilobular foci. Pozorováno v tepnách a průduškách nebo v těsné blízkosti. Mohou být velmi husté, dobře definované a homogenní. Změny v plicní tkáni tohoto typu jsou pozorovány u pneumonie, endobronchiální tuberkulózy a různých typů bronchitidy, především bakteriálního původu. Existuje další typ centrilobulárních ložisek, v tomto případě má plicní tkáň malé těsnění a vypadá jako matné sklo.
4. Perivaskulární léze jsou patologické útvary, které jsou v těsné blízkosti cév. Tento stav je pozorován u patologií rakoviny a tuberkulózy. Střediska mohou být jednoduchá i vícenásobná.
5. Chaotické ohniska. Tyto formace jsou charakteristické pro patologické hematogenní procesy. To může být hematogenní infekce, tuberkulóza nebo metastázy hematogenního typu. Velká mnohonásobná ložiska, o velikosti přibližně 10 mm, jsou často pozorována v septických embolech, granulomatóze, plísňových infekcích a metastázách. Všechny tyto nemoci mají určité rozdíly, kterými mohou být diferencovány.
6. Subpleurální ložiska jsou patologicky změněné oblasti umístěné pod pleurou. Pozorování těchto míst na obrázku vždy hovoří o vývoji tuberkulózy nebo rakoviny.
7. Pleurální ložiska. Tyto patologické útvary se nacházejí na pohrudnici. Pozorováno u zánětlivých a infekčních patologií dolních dýchacích orgánů.
8. Apikálním zaměřením je nadměrná proliferace fibrózní tkáně, která postupem času nahrazuje zdravé buňky.
9. Lymfogenní karcinomatóza. Tento koncept zahrnuje dva typy patologických změn v plicích. Na pravé straně je alveolární infiltrace s viditelnými průduškami průdušek. Na levé straně se mírně zvyšuje hustota plicní tkáně. V oblasti těsnících stěn jsou pozorovány průdušky a cévy.

V případě fokálních onemocnění se mohou oblasti patologicky změněné tkáně lišit. Mohou být malé, ne větší než 2 mm, střední - s průměrem do 5 mm a velké, jejich velikost přesahuje 10 mm.

Patologická ložiska jsou hustá, středně hustá, stejně jako volná. Pokud se v plicích vyskytují jednotlivé plomby, může se jednat o změnu spojenou s věkem, která nepředstavuje nebezpečí pro člověka nebo nebezpečné onemocnění. Pokud existuje více ohnisek, mluvíme o pneumonii, tuberkulóze nebo vzácných formách rakoviny.

Když se dostane do plicní mycobacterium tuberculosis, vyvíjí se primární ohnisko, které je na obrázku velmi podobné pneumonii. Nicméně rozdíl je v tom, že zánětlivý proces může trvat velmi dlouho, někdy i roky.

Související a doporučené otázky

Ohnisková výchova v plicích Eugene!

Na tuto stránku jsem se již ptal, ale chtěl jsem...

Ohnisková výchova pravých plic Pomozte prosím! Mám profylaktický...

Fokální léze v plicní MRI V dubnu letošního roku mi byla diagnostikována fluorografie...

Neexistuje žádná diagnóza, žádám vás o pomoc, protože jsem už unavená z běhu k různým lékařům...

Rozluštění orgánů orgánů hrudníku

Fokální léze v plicích Byl jsem požádán o CT sken s diagnózou fokálních změn...

Výsledky CT scan Moje výsledky: fokální plíce v plné, vzdušné, v S8 slabě...

Závěr plicního CT po mastektomii Dnes byl CT sken proveden bez vylepšení kontrastu.

Tuberkulóza nebo rakovina Udělal jsem CT vyšetření: Na hrudníku CTMT série bez nitrožilní kontrastní...

Hodnota Sa 15-3 zvyšuje Michail Mikhailov
Jsem 61 let, 14.3.

Jednotná nodulární tvorba v S4 levé plíce. Vyjádřená intrathorakální lymfadenopatie Pomozte dešifrovat diagnózu

Onkologické plíce Prosím, pomozte s konzultací a léčbou.
Historie případu:...

Žádné stížnosti, ale v plicích se během předchozí nemoci objevilo vzdělání, na sérii...

Ostechodróza, artróza, reaktivní artritida Bolest v kloubech a páteři, teplota...

Nová tvorba v plicích Prosím, objasněte, zda je nádor maligní.

Ohnisková výchova v S9 levé plíce Moje matka byla diagnostikována na základě výsledků...

Změny v plicích byly detekovány na rentgenových snímcích, na fluorografii a poté na rentgenovém záření.

Vysoká horečka, žádný kašel, bolest na hrudi Moje žena byla odvezena do nemocnice, předběžná...

Fokální stín v plicích Evgeny Fedorovich!
Dnes má můj manžel výsledek fluorografie.

Máma má kašel, dušnost, bolest v boku, horečku až 38 V. 17.07.2012g...