Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní choroba (formulace diagnózy CHOPN) je patologický proces, který je charakterizován částečným omezením proudění vzduchu v dýchacích cestách. Onemocnění způsobuje nevratné změny v lidském těle, takže existuje velká hrozba pro život, pokud by léčba byla předepsána v nevhodnou dobu.

Důvody

Patogeneze CHOPN není dosud zcela objasněna. Experti však identifikují hlavní faktory, které způsobují patologický proces. Patogeneze onemocnění zpravidla zahrnuje progresivní bronchiální obstrukci. Hlavní faktory ovlivňující tvorbu onemocnění jsou:

1. Kouření
2. Nepříznivé profesionální podmínky.
3. Hrubé a chladné klima.
4. Infekce smíšeného původu.
5. Akutní prodloužená bronchitida.
6. Nemoci plic.
7. Genetická predispozice.

Jaké jsou projevy nemoci?

Chronická obstrukční plicní choroba je patologií nejčastěji diagnostikovaná u pacientů starších 40 let. První příznaky nemoci, kterou pacient začne pozorovat, jsou kašel a dušnost. Často je tento stav v kombinaci s píšťalkami během dýchání a sekrecí sputa. Nejprve vychází v malém objemu. Symptomy se projevují v ranních hodinách.

Kašel je prvním příznakem, který vadí pacienty. V chladném období se zhoršují respirační onemocnění, která hrají důležitou roli při tvorbě CHOPN. Obstrukční plicní onemocnění má následující příznaky:

1. Dušnost, která se obává při provádění fyzické námahy, a pak může ovlivnit osobu během odpočinku.
2. Pod vlivem prachu, studeného vzduchu, se zvyšuje dýchavičnost.
3. Symptomy jsou doplněny neproduktivním kašlem s obtížným sputem.
4. Suché révy vysoké teploty při výdechu.
5. Příznaky emfyzému.

Fáze

Klasifikace CHOPN je založena na závažnosti onemocnění. Navíc předpokládá přítomnost klinického obrazu a funkčních ukazatelů.

Klasifikace CHOPN zahrnuje 4 stadia:

1. V první fázi - pacient si nevšimne žádné patologické abnormality. Může se účastnit kašle chronické povahy. Organické změny jsou vágní, proto není v této fázi možné diagnostikovat CHOPN.
2. Druhá fáze - nemoc není obtížná. Pacienti jdou k lékaři, aby se poradili s krátkým dechem během cvičení. Další chronická obstrukční plicní choroba je doprovázena intenzivním kašlem.
3. Třetí stadium CHOPN je doprovázeno těžkým průběhem. Vyznačuje se přítomností omezeného proudění vzduchu do dýchacího ústrojí, proto se dýchavičnost vytváří nejen při fyzické námaze, ale i v klidu.
4. Čtvrtá etapa je nesmírně obtížný průběh. Vznikající symptomy CHOPN jsou nebezpečné pro život. Vzniká pozorovaná ucpaná bronchie a plicní srdce. Pacienti s diagnózou 4. stadia CHOPN jsou postiženi.

Diagnostické metody

Diagnostika této choroby zahrnuje následující metody:

1. Spirometrie je metoda výzkumu, díky které je možné určit první projevy CHOPN.
2. Měření vitální kapacity plic.
3. Cytologické vyšetření sputa. Tato diagnóza vám umožní určit povahu a závažnost zánětlivého procesu v průduškách.
4. Krevní test může detekovat zvýšenou koncentraci červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu u CHOPN.
5. Radiografie plic vám umožní určit přítomnost tuleňů a změn v průduškách.
6. EKG poskytují údaje o vývoji plicní hypertenze.
7. Bronchoskopie je metoda, která vám umožní stanovit diagnózu CHOPN, stejně jako zobrazit průduchy a určit jejich stav.

Léčba

Chronická obstrukční plicní choroba je patologický proces, který nelze vyléčit. Lékař však pacientovi předepíše určitou terapii, díky které je možné snížit frekvenci exacerbací a prodloužit život člověka. Průběh předepsané terapie je značně ovlivněn patogenezí onemocnění, protože zde je velmi důležité odstranit příčinu patologie. V tomto případě lékař předepíše následující činnosti:

1. Léčba CHOPN zahrnuje použití léků, jejichž účinek je zaměřen na zvýšení lumen průdušek.
2. Ke zkapalnění sputa a jeho odstranění do procesu terapie patří mukolytická činidla.
3. Pomáhají zastavit zánětlivý proces glukokortikoidy. Jejich dlouhodobé užívání se však nedoporučuje, protože se objevují závažné nežádoucí účinky.
4. Pokud dojde k exacerbaci, pak to indikuje přítomnost jejího infekčního původu. V tomto případě lékař předepíše antibiotika a antibakteriální léčiva. Jejich dávkování je předepsáno s ohledem na citlivost mikroorganismu.
5. Pro ty, kteří trpí srdečním selháním, je nutná kyslíková terapie. Během exacerbace je pacientovi předepsána sanitární a resortní léčba.
6. Pokud diagnóza potvrdila přítomnost plicní hypertenze a CHOCHP spolu s podáváním zpráv, léčba zahrnuje diuretika. Glykosidy pomáhají eliminovat projevy arytmie.

CHOPN - onemocnění, jehož léčba nemůže probíhat bez řádně formulované stravy. Důvodem je, že ztráta svalové hmoty může vést k smrti.

Pacient může být přijat do nemocnice, pokud má:

• větší intenzita zvýšení projevů projevů;
• léčba nedává žádoucí výsledek;
• objevují se nové příznaky;
• zlomený srdeční rytmus;
• diagnostika identifikuje onemocnění, jako je diabetes mellitus, pneumonie, špatný výkon ledvin a jater;
• Nelze poskytovat ambulantní zdravotní péči;
• problémy s diagnózou.

Preventivní opatření

Prevence CHOPN zahrnuje soubor opatření, kterými může každý člověk varovat své tělo před tímto patologickým procesem. Jedná se o následující doporučení:

1. Pneumonie a chřipka jsou nejčastějšími příčinami CHOPN. Proto je nutné každý rok dávat chřipku.
2. Jednou za 5 let provádět očkování proti pneumokokové infekci, takže můžete chránit své tělo před pneumonií. Předepsat očkování může pouze ošetřující lékař po provedení příslušného vyšetření.
3. Taboo na kouření.

Komplikace CHOPN mohou být velmi různorodé, ale zpravidla vedou k invaliditě. Proto je důležité provádět léčbu včas a být pod dohledem specialisty po celou dobu. Je nejlepší provést preventivní opatření kvalitativním způsobem, aby se zabránilo vzniku patologického procesu v plicích a aby se zabránilo tomuto postižení.

Chronická obstrukční plicní choroba

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je progresivní onemocnění charakterizované nevratnými změnami v plicní tkáni. Zkratka CHOPN mluví samo o sobě dokonale - nemůžete říct lépe.

Bohužel, pokud došlo k rozvoji obstrukce plic, pak není cesta zpět.

Termín obstrukce znamená: zmenšení průsvitu průdušek, extrémně neuspokojivou průchodnost průdušek v důsledku jejich křeče, zvýšení velikosti stěn, „mechanické“ zablokování, s rozsáhlou tvorbou sputa. Jinými slovy, prodloužená obstrukce drasticky narušuje ventilační kapacitu plic.

V průběhu let, monotónně, nemoc pomalu plíží nahoru k osobě, nakonec vést k respiračnímu selhání. Mnozí z nich nepředstavují zvláštní význam vzácnému kašli, vysvětlují je zcela z důvodů třetích stran, například studené, kouření, studený vzduch.

Mimochodem, CHOPN je velmi ilustrativním příkladem pravděpodobných důsledků závislosti na kouření. Zpočátku zánětlivý proces ovlivňuje pouze průdušky, ale v budoucnu postupně rozšiřuje svůj negativní účinek na všechny klíčové prvky plicní tkáně:

• pleura
• alveoly
• krevního oběhu
• dýchacích svalů

Smutek situace spočívá v tom, že jelikož je nemoc chronická, pak s kompetentní terapií je možné podstatně zpomalit její průběh, snažit se o zlepšení kvality života.

Příčiny CHOPN

Kromě výše uvedených důvodů kouření je zdraví plic a průdušek mimořádně ovlivňováno vysokým stupněm znečištění okolního ovzduší, jakož i škodlivostí způsobenou profesionální složkou životní aktivity.

Zde je seznam pracovních specialit, ve kterých lidé často trpí CHOPN:

• metalurgové (zpracování horkých kovů)
• horníků
• stavitelé, zejména ti, jejichž pracovní náplní je míchání cementu
• kancelářské pracovníky
• pracovníky zabývající se zpracováním obilí, bavlny

Za zmínku stojí dědičný faktor. Zanícené průdušky ztrácejí svůj ochranný potenciál, stávají se místem tvorby hustého, viskózního hlenu, který je vynikajícím živným médiem pro četné patogenní mikroorganismy.

Rizikové faktory pro CHOPN jsou omezeny především na okolní život, pracovní činnosti a nikoli alergeny. Kouření může být považováno za klíčovou příčinu obstrukčního plicního onemocnění. Riziko vzniku onemocnění se v tomto případě mnohonásobně zvyšuje, až o 90%. Dyspnoe a obstrukce dýchacích cest, kuřáci se vyvíjejí mnohem rychleji.

Příznaky onemocnění

Klinické příznaky mají více podobností se známkami obstrukční bronchitidy:

• častý výskyt dechu a zpočátku pouze s fyzickou námahou a později i ve stavu klidu
• při vystavení alergenům, prachu, dochází k intenzivnímu zesílení dušnosti
• systematicky suší kašel s extrémně obtížným výtokem sputa
• s nuceným dýcháním, prodlouženým výdechem

Myšlenka CHOPN spočívá v tom, že nemoc není ve spěchu a postupně zvyšuje svůj vliv. Stává se, že od okamžiku projevení primárních symptomů, až po těžké projevy respiračního selhání může trvat roky a možná i desetiletí.

Pojďme se podrobněji zabývat hlavními symptomy.

Začněme kašlem - primárním znakem projevu nemoci, která se zpočátku projevuje velmi zřídka, ale v budoucnu se neustálý kašel stává velmi vážným problémem. Mimo akutní fázi obvykle není pozorována separace sputa.

Vypouštění sputa na začátku nemoci je zanedbatelné, hlavně slizovité povahy, nejčastěji ráno. Pokud je charakter hnisavý a výtok sputa je hojný, pak je to jasný signál exacerbace onemocnění.

Výskyt dechu lze zjistit přibližně deset let poté, co se tělo pacienta „kašlí“. Dokáže se vyjádřit intenzivní fyzickou námahou, infekčními chorobami.

V pozdějších stadiích onemocnění nemusí být vzduch dostačující, a to ani při elementárním stoupání po schodech. Vzniká těžké respirační selhání, které má za následek problémy s dýcháním při jídle nebo oblékání.

Váha nemocné osoby se rychle snižuje, kůže získává modravý odstín. Jasněji se projevující symptomy charakteristické pro srdeční selhání, zvýšený otok, zvyšuje riziko patologické akumulace tekutiny v břišní dutině.

CHOPN, stejně jako jakékoli chronické onemocnění, má dva projevy: komplikace a remise. Pokud vynecháte okamžik včasné léčby nebo provedete nekvalifikovanou terapii, pak je mnoho virových infekcí schopno vyvolat obstrukci plic.

Nemoc je dokonale maskovaná a lze ji snadno zaměnit s ARVI, bronchitidou, pneumonií.

Léčba CHOPN

Seznam základních úkolů při léčbě chronické obstrukční plicní nemoci zahrnuje:

1. Zabraňte snížení respiračních funkcí
2. Snížení stupně klinických příznaků
3. Zlepšení kvality života pacienta

Bez ohledu na to, v jaké fázi onemocnění je, je pacientovi důrazně doporučeno, aby ukončil svůj „vztah“ se zvykem kouření.

Základem léčby CHOPN jsou dvě formy léčby:

Základní linie - dlouhá, předpokládá použití léků nazývaných bronchodilatátory, jejichž klíčovým úkolem je expanze průdušek.

Symptomatický účinek se projeví při exacerbacích. To by mělo přispět ke zlepšení výboje, tenké sputum, stejně jako posílení boje proti infekčním komplikacím.

Při exacerbacích jsou inhalační postupy s použitím nebulizéru vysoce účinné, s léky na výtok sputa, bronchiální dilatací.

Tam jsou situace, kdy naše plíce s kašlem, prostě nemůže vyrovnat s proudem vzduchu. Pacient může pociťovat ztrátu vědomí. Relativním řešením tohoto problému je použití efedrinových přípravků, které rozšiřují průdušky. Nezapomeňte však na dostupné kontraindikace - přítomnost ischemické choroby, hypertenze.

Erespal může být považován za nejbezpečnější u CHOPN, samozřejmě, jeho použití je vhodné pouze na radu lékaře, žádná iniciativa by neměla být přijata.

Kromě toho je tento lék zdaleka levný a doba recepce je velmi významná, někdy dosahuje několika měsíců.

Při užívání přípravku Erespal je jeden zajímavý detail - po měsíci může mírně vzrůst intenzita kašle. V případě, že pacient není na tento efekt upozorněn, pak léčbu zastaví, co má dělat, absolutně by neměl být. Takové dočasné zhoršení je vysvětleno skutečností, že lék pronikl hluboko do nejmenších průdušek.

Během CHOPN je počet exacerbací asi 1-2 za rok. V zásadě existují tři hlavní znaky hrozícího nebezpečí exacerbace:

• výrazné zvýšení dušnosti
• růst sputa
• hnisavý výtok

Odděleně stojí za zmínku, že je třeba se připojit k antibiotické terapii. Tato otázka je velmi nejednoznačná. Přibližně každý druhý pacient s exacerbací CHOPN, hlavní příčinou zjištěných problémů, je považován za bakteriální infekci.

Když je potřeba brát antibiotika, existuje poměrně jednoduchý bioindikátor pro odpověď, nazývaný C-reaktivní protein. Pokud jeho ukazatel překročí značku 15 mg / l, je jejich použití poměrně přijatelné.

Prevence CHOPN

Pro začátek je nutné jasně pochopit, jaké faktory provokují nemoc a pokusit se je zcela odstranit.

Zde jsou nejvýznamnější:

• rozloučit se se zvykem kouření
• Snažte se chránit plíce před pasivním kouřením
• vyhnout se přehřátí a podchlazení

Pokud se podle povahy vaší pracovní činnosti musíte zabývat vdechováním škodlivých látek, důrazně se doporučuje přísné dodržování všech pravidel ochrany práce. Doporučuje se používat respirátory nebo gázové obvazy.

Chci jen poznamenat, že provádění jakékoli preventivní terapeutické gymnastiky je možné pouze v období remise nemoci a pak s úplnou absencí kontraindikací třetích stran. Mělo by to být prováděno profesionálním masážním terapeutem, jinak se situace může zhoršit.

Když exacerbace ustupuje, celé spektrum fyzioterapeutických postupů je spojeno s terapeutickým procesem:

• indukční
• UFO hrudník
• ultrazvuk

Vysoká účinnost léčby je pozorována u kyslíkové terapie, která se používá hlavně u těžké formy CHOPN. Tato technika zahrnuje inhalaci vzduchu obohaceného kyslíkem.

Chronická obstrukční plicní choroba může způsobit velké problémy lidskému bronchiálnímu a plicnímu systému. Je nesmírně důležité rozpoznat nemoc v nejranějších stadiích v čase a zabránit jejímu dalšímu vývoji, protože nemoc je chronická, a pokud si ji necháte ujít, pak se již nevrátí.

Zajímejte se o své zdraví včas, ahoj.

Obstrukce plic - příznaky, léčba, diagnostika

Obstrukce plic je onemocnění, které má za následek zánět a zúžení průdušek a v důsledku toho závažný patologický proces v plicích. Onemocnění má tendenci k progresi a chronickému průběhu.

Proto patologie získala název CHOPN - chronická obstrukční plicní choroba.

Co se stane s obstrukcí plic

Co je to obstrukce plic a jak se vyvíjí? Sliznice dýchacích cest má tzv. Klky, které zpožďují viry a škodlivé látky vstupující do těla. V důsledku dlouhodobých nepříznivých účinků na průdušky vyvolaných různými faktory (tabákový kouř, prach, toxické látky atd.) Se snižují ochranné funkce průdušek a v nich se vyvíjí zánět.

Účinky zánětu v průduškách - otok sliznice, v důsledku čehož se průduškový průchod zužuje. Při vyšetření lékař slyší z hrudníku chraptivé, pískavé zvuky charakteristické pro obstrukci plic.

Normálně, když se nadechnete, plíce se rozšíří a během výdechu se úplně zkrátí. Při ucpání plic se při vdechování do nich vdechuje vzduch, ale když z nich úplně nevydychuje, nevychází z nich. V průběhu času, v důsledku nesprávné funkce plic, mohou pacienti vyvinout emfyzém.

Opačná strana onemocnění je nedostatečná výživa plic kyslíkem, v důsledku čehož dochází k nikotizaci plicní tkáně, zmenšuje se objem orgánu, což nevyhnutelně vede k invaliditě u člověka a smrti.

Podívejte se na video

Příznaky patologického procesu

V prvním a druhém stadiu onemocnění se onemocnění projevuje pouze kašlem, kterému zřídka věnuje patřičná pozornost jeden z pacientů. Nejčastěji se nemocnice léčí ve třetím a čtvrtém stadiu nemoci, kdy se v plicích a průduškách vyvíjí závažný patologický proces doprovázený výraznými negativními příznaky.

Typické příznaky plicní obstrukce:

• kašel
• dušnost
• hnisavé sputum,
• bublající dech
• chraptivý hlas
• otoky končetin.

Příčiny plicní obstrukce

Nejdůležitější příčinou plicní obstrukce je tzv. Dlouhodobé kouření tabáku, na jehož pozadí dochází k postupnému snižování ochranné funkce průdušek, zúžení a vyvolání změn v plicích. Charakteristický kašel tohoto onemocnění se nazývá "kuřák kuřáka" - chraptivý, častý, rušivý člověk ráno nebo po cvičení.

Každoročně bude pro kuřáka stále těžší, k přetrvávajícímu kašli bude přidána dušnost, slabost a zemitost kůže. Obvyklá fyzická námaha bude obtížná a při vykašlávání se může objevit hnisavý sputum zelenkavé barvy, někdy s nečistotami krve.

Patologický proces může nastat na pozadí nemocí:

• Bronchiolitida. Závažné onemocnění, doprovázené chronickým zánětem bronchiolů.
• Bronchiální astma.
• Zánět plic.
• Otravy toxickými látkami.
• Onemocnění srdce.
• Různé útvary vznikající v oblasti průdušnice a průdušek.
• Bronchitida.

Často, na pozadí vývoje zánětu plic, příznaky nejsou příliš výrazné, ale zároveň dochází ke zničení nejzávažnější. Aby se předešlo negativním následkům nemoci, je nutné podstoupit důkladné vyšetření během a po nemoci.

Příčinou vzniku CHOPN je také dlouhodobý pobyt se škodlivými a toxickými látkami.

Je-li zjištěna choroba, bude nutné tuto práci opustit, poté bude podrobena komplexní doporučené léčbě.
Nejčastěji postihuje obstrukční plicní onemocnění dospělé, ale neúprosný trend předčasného kouření může v krátké době změnit statistiky.

Také nevylučujte genetickou predispozici k nemoci, která je často sledována v rodině.

Videa na toto téma

Co číst

• Symptoms Jaké jsou příznaky a první známky srdečního infarktu, které se mohou objevit u mužů?
• Common Jaké jsou běžné symptomy žaludečního vředu a gastritidy u dospělých?
• Indications Jaké jsou indikace pro punkci páteře?

Emfyzém jako důsledek obstrukce

V důsledku částečného zablokování lumenu v průduškách, vytvořeného na pozadí zánětlivých procesů sliznice, dochází v plicích k obstrukčním změnám. S touto patologií, vzduch během expirace nevychází z plic, ale se hromadí, protahování plicní tkáně, v důsledku čehož se nemoc vyskytuje - emfyzém.

Symptomy onemocnění jsou podobné jiným onemocněním dýchacích orgánů - obstrukční bronchitida nebo bronchiální astma. Častou příčinou emfyzému je dlouhodobá chronická bronchitida, která se nejčastěji vyskytuje u mužů a žen v dospělém věku.

Příčinou emfyzému může být:

• kouření
• znečištěného vzduchu
• práce na "nebezpečné" výrobě, spojené s vdechováním částí křemíku, azbestu atd.

Někdy emfyzém se může vyvinout jako primární onemocnění, což vyvolává nejtěžší plicní insuficienci.

Časté příznaky emfyzému zahrnují:

• těžké dýchání
• modravost kůže, rtů, jazyka a nosu,
• znatelný otok v oblasti žeber,
• expanze přes klíční kost.

Prvním příznakem emfyzému nebo CHOPN je dušnost, která se nejprve projevuje mírnou fyzickou námahou. Pokud se onemocnění v této fázi nezačne léčit, onemocnění rychle postupuje.

Výsledkem je, že pacient začne mít potíže s dýcháním, a to nejen s malou fyzickou námahou, ale také v klidu. Je nutné léčit onemocnění při prvním výskytu bronchitidy, protože se mohou vyvinout ireverzibilní změny v orgánech, což povede k invaliditě pacienta.

Diagnostika obstrukčního syndromu

Vyšetření pacienta začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Symptomy obstrukčního onemocnění jsou často identifikovány již v těchto stadiích.

• poslech s fonendoskopem
• poklepání (perkuse) v oblasti hrudníku (pro bronchiální a plicní nemoci bude „prázdný“ zvuk),
• rentgen plic, se kterými se můžete dozvědět o patologických změnách v plicní tkáni, dozvědět se o stavu diafragmy,
• počítačová tomografie pomáhá určit, zda existují vzdělání v plicích, jakou formu mají,
• studie o funkčnosti plic, které pomáhají určit, kolik vzduchu člověk inhaluje a vydechuje tolik.

Po zjištění stupně obstrukčního procesu přistoupit k léčebným opatřením.

• Prescribed Kdy je předepsán extrakt ženšenu?
• Ening Hrozí trestní odpovědnost osobě, která se dopustila trestného činu ve stavu patologické intoxikace?
• Treated Jak se léčí symptomy domácí pankreatitidy?

Komplexní léčba onemocnění

Za prvé, pokud dojde k porušení plic v důsledku dlouhodobého kouření, je nutné se zbavit zlozvyku. Zároveň je nutné přestat kouřit postupně, ale zcela, co nejrychleji. Kvůli neustálému kouření dochází k ještě většímu poškození plic, které již v důsledku patologických změn nefunguje správně. V počáteční fázi můžete použít nikotinové náplasti nebo elektronické cigarety.

Pokud je příčinou onemocnění obstrukce plic - bronchitida nebo astma, je nutné tyto nemoci léčit, aby se zabránilo rozvoji patologických změn v plicích.

Léčbu obstrukce plic lze provádět instrumentálně pomocí speciálního zařízení, které se používá pro alveolární masáž. S pomocí tohoto zařízení je možné ovlivnit všechny plíce, což je nemožné při užívání léků, které jsou plně přijímány zdravou částí orgánu, a nikoli pacientem.

Výsledkem použití takové bodové masáže je rovnoměrné rozptýlení kyslíku v celém bronchiálním stromu, který se živí poškozenou plicní tkání. Procedura je naprosto bezbolestná, provádí se pomocí inhalace vzduchu speciální trubicí, která je dodávána pomocí pulzů.

Také v léčbě obstrukce plic používá kyslíkovou terapii, kterou lze provádět jak v nemocnici, tak doma. V počátečním stádiu onemocnění se jako léčba používají speciální terapeutická cvičení.

Jako preventivní opatření pro nemoc je nutné zachovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, vyléčit nemoci včas a navštívit lékaře k vyšetření při prvních nepříjemných příznacích.

Chirurgická léčba této patologie

Otázky o chirurgické léčbě tohoto onemocnění jsou stále diskutovány. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je snížení objemu plic a transplantace nových orgánů. Bullektomie pro obstrukci plic je předepsána pouze těm pacientům, kteří mají bulózní emfyzém se zvětšenými býky, který je charakterizován hemoptýzou, dušností, bolestí v oblasti hrudníku a přítomností infekce v plicích.

Vědci provedli sérii studií o účinku snížení plicního objemu na léčbu obstrukce plic, která ukázala, že tato operace má pozitivní vliv na stav pacienta. Je mnohem účinnější než léčba onemocnění.

Po takové operaci lze tyto změny pozorovat:

• regenerace fyzické aktivity;
• zlepšování kvality života;
• snížení šance na smrt.

Taková chirurgická léčba je v experimentální fázi a ještě není k dispozici pro široké použití.

Dalším typem chirurgické léčby je transplantace plic. S ním můžete:

• obnovit normální plicní funkce;
• zlepšit fyzický výkon;
• zlepšit kvalitu života pacienta.

Léčíme doma s pomocí lidových prostředků

Je lepší kombinovat léčbu takové nemoci s lidovými prostředky s metodami léků předepsanými ošetřujícím lékařem. To dává mnohem větší účinnost než použití pouze domácí léčby.

Před použitím bylin nebo infuzí se poraďte se svým lékařem, aby nedošlo ke zhoršení stavu.

Takové lidové recepty jsou považovány za nejlepší prostředek pro obstrukci plic:

1. Dvě části kopřivy a jednu část šalvěje rozemele a smíchají. Přidejte sklenici vroucí vody a nechte jednu hodinu. Po namáhání a pití každý den několik měsíců.
2. Chcete-li odstranit hlen z plic, musíte použít infuzi lněných semen 300 g, heřmánkový lék 100 g, stejné množství althea, anýzu a kořene lékořice. Směs se smíchá s vroucí vodou po dobu jedné hodiny, denně se napije a vypije se půl sklenice.
3. Vynikající výsledek dává odvar z pramene koně. Chcete-li připravit, zalijeme vařící vodou přes lžíci nakrájeného kořene a dát do vodní lázně po dobu 20-30 minut. Pijte 1 hodinu před jídlem na lžíci několikrát denně.
4. Je-li silný kašel obtěžuje, pak rychle přidat 10-15 kapek propolisu na sklenici teplého mléka.
5. Po půl kilogramu aloe prochází mlýnek na maso, přidejte k výslednému kaši půl litru sklenice medu a 300 ml kořenů, vše důkladně promíchejte a dejte do sklenice s pevným víkem. Je třeba trvat 8-10 dní na chladném místě. Vezměte si lžíci každý den několikrát.
6. Odvar z elekampane zmírní stav pacienta a pomůže odstranit sputum. Nalijte vařící vodu na lžíci bylin a pijte jako čaj každý den.
7. Účinně vezměte šťávu řebříčku. Použijte 2 lžíce několikrát denně.
8. Černá ředkev s medem je velmi starou metodou léčby všech onemocnění dýchacího ústrojí. Pomáhá odstraňovat sputum a pomáhá při vykašlávání. Pro vaření je třeba v ředkvičce nakrájet malou díru a nalijeme med. Počkejte, až se šťáva, kterou pijete lžičku několikrát denně, uvolní. Pitná voda nebo čaj se nedoporučuje.
9. Smíchejte ve stejném poměru podběl, kopřivku, třezalku tečkovanou, mateřídoušku a eukalyptus. Lžíce získané směsi nalít sklenici vroucí vody a nechte vyluhovat. Po namáhání a použití jako čaj každý den po dobu několika měsíců.
10. Funguje dobře cibule s medem. Nejdříve vaříme celou cibuli, dokud nezměkneme, pak přeskočte přes mlýn na maso, přidejte několik lžiček medu, 2 lžíce cukru, 2 lžíce octa. Vše důkladně promíchejte a trochu zatlačte. Každý den vezměte lžíci.
11. K odstranění silného kašle musíte použít Kalinu s medem. Nalijte 200 g bobulí se sklenicí vody, přidejte 3 - 4 lžíce medu a vařte na mírném ohni, dokud se veškerá voda neodpaří. Výsledná směs vezme lžičku za hodinu pro první 2 dny, po několika lžících denně.
12. Smíchejte půl lžičky těchto bylin: Althea, šalvěj, podběl, fenykl, kopr, a nalijte vařící vodu do nádoby s pevným víkem. Trvejte na 1-2 hodinách. Pijte 100 ml každý den třikrát.

Možné následky a komplikace

Toto onemocnění může mít velmi smutné následky, pokud nezačnete léčbu včas. Mezi nejzávažnější komplikace patří:

• plicní hypertenze;
• respirační selhání;
• zhoršení krevního oběhu.

Časté následky zanedbávané počáteční formy onemocnění jsou:

• dušnost;
• hacking kašel;
• zvýšená únava;
• chronická slabost;
• nadměrné pocení;
• snížení výkonu.

Pro tělo dítěte jsou komplikace velmi nebezpečné. Mohou se objevit v případě, že včas nepozorují první příznaky nemoci. Mezi nimi je pravidelný kašel.

Prevence této patologie a prognóza

Obstrukce plic dobře reaguje na léčbu. Samotný proces probíhá téměř nepostřehnutelně a bez komplikací, pokud si všimnete prvních příznaků v čase, nezačínejte nemoc a zbavte se příčin jejího výskytu. Včasná a zánětlivá léčba pomáhá odstranit všechny nepříjemné symptomy a oddálit průběh této patologie.

Existuje několik faktorů, které mohou nepříznivě ovlivnit prognózu:

• špatné návyky, většinou kouření;
• časté exacerbace;
• tvorbu plicního srdce;
• pokročilý věk;
• negativní reakce na léčbu.

Aby nedošlo k ochromení plic, je třeba provést prevenci:

1. Vzdejte se špatných návyků. Zejména z kouření, které je jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění.
2. Zvyšte imunitu. Pravidelně pijte vitamíny a stopové prvky v dostatečném množství.
3. Opustit nezdravé a mastné potraviny, jíst hodně zeleniny a ovoce.
4. Pro zachování ochranné funkce nezapomeňte na česnek a cibuli, které pomáhají chránit tělo před viry.
5. Vyvarujte se všech potravin a předmětů, které mohou způsobit alergickou reakci.
6. Bojujte proti pracovním faktorům, které mohou způsobit toto onemocnění. To zahrnuje zajištění individuální ochrany dýchacích cest a snížení koncentrace škodlivých látek ve vzduchu.
7. Vyhněte se infekčním onemocněním, očkujte včas.
8. Vede zdravý životní styl a pravidelně tělí tělo, zvyšuje jeho vytrvalost.
9. Pravidelně jděte na čerstvý vzduch.
10. Cvičení.

Nemoci dýchacího ústrojí. Studijní průvodce (DI Trukhan, 2013)

Příručka odráží aktuální pohledy na etiologii, patogenezi, klasifikaci hlavních onemocnění dýchacího ústrojí, studovanou v souladu s pracovním programem o vnitřních onemocněních. Jsou uvedeny informace o epidemiologii, klinickém obrazu onemocnění, kritériích pro jejich diagnostiku, diferenciální diagnostice, léčbě a prevenci. Doporučeno Výukovou a metodickou asociací pro lékařské a farmaceutické vzdělávání ruských vysokých škol jako učebnice pro studenty lékařských vysokých škol. Příručka je doplněna informacemi o stavu orgánů a tkání ústní dutiny při onemocněních dýchacích orgánů a taktice zubního lékaře v přítomnosti této patologie pro studenty studující na Stomatologické fakultě. Kandidát lékařských věd, zubař Trukhan Larisa Yuryevna se zúčastnil psaní podsekcí "Změna orgánů a tkání ústní dutiny" a "Taktika zubního lékaře".

Obsah

• Podmíněné zkratky
• Předmluva
• Pneumonie
• Chronická bronchitida
• Chronická obstrukční plicní choroba

Ze série: Interní nemoci (SpecialLit)

Uvedený úvodní část knihy Respiratory Diseases. Manuál (DI Trukhan, 2013) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.

Chronická obstrukční plicní choroba

Definice Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je onemocnění charakterizované částečně ireverzibilním, stále progresivním omezením proudění vzduchu způsobeným abnormální zánětlivou reakcí plicní tkáně na škodlivé faktory prostředí - kouření, inhalace částic nebo plynů.

Hlavní ustanovení o CHOPN jsou stanovena v mezinárodních dokumentech sestavených odborníky ze 48 zemí - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Poslední vydání přijaté v roce 2011 poskytuje rozšířenější definici CHOPN.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je prevenční a léčitelné onemocnění charakterizované přetrvávajícím omezením průtoku vzduchu, které obvykle postupuje a je spojeno se zvýšenou chronickou zánětlivou reakcí plic na působení patogenních částic nebo plynů. U řady pacientů mohou exacerbace a komorbidita ovlivnit celkovou závažnost CHOPN.

Relevance. CHOPN je jednou z hlavních příčin morbidity a mortality na celém světě, což vede k velmi významným ekonomickým a sociálním škodám, jejichž úroveň se neustále zvyšuje. Prevalence CHOPN je 9,34 případů na 1000 mužů a 7,33 na 1000 žen (GOLD, 2003). Údaje o prevalenci, morbiditě a mortalitě u CHOPN významně podceňují celkové škody z nemoci, protože CHOPN není obvykle rozpoznána a diagnostikována, dokud není klinicky významná. Výrazný nárůst rozsáhlých škod způsobených CHOPN v uplynulých 20 letech odráží nárůst kouření tabáku a také změnu věkové struktury obyvatelstva.

V moderní společnosti představují CHOPN spolu s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční a cukrovkou vedoucí skupinu chronických onemocnění: představují více než 30% všech ostatních forem lidské patologie. Světová zdravotnická organizace (WHO) klasifikuje CHOPN jako skupinu nemocí s vysokou sociální zátěží, neboť je rozšířená v rozvinutých i rozvojových zemích. Prognóza vypracovaná odborníky WHO do roku 2020 ukazuje, že CHOPN se stane nejen jednou z nejběžnějších forem lidské patologie, ale bude patřit mezi hlavní příčiny úmrtí, zatímco úmrtí na infarkt myokardu, rakovinu a další se očekává, že se sníží. dd

Rizikové faktory pro CHOPN

- genetické faktory: nedostatek α-1-antitrypsinu a významné rodinné riziko;

- přecitlivělost dýchacích cest;

- růst a vývoj plic;

- snížení elastických vlastností plic s věkem.

- průmyslový prach a chemikálie;

- látky znečišťující ovzduší na domácím i vnějším vzduchu;

V posledním vydání GOLD (2011) patří mezi faktory vyvolávající vývoj a progresi onemocnění chronická bronchitida, bronchiální astma a bronchiální hyperreaktivita.

Etiologie a patogeneze. Vdechování tabákového kouře a jiných škodlivých částic, jako je kouř z hoření bio-organických paliv, vede k zánětu v plicní tkáni. Normální reakce na poškození u jedinců náchylných k rozvoji CHOPN je modifikována a patologicky zlepšena. Mechanismy takové amplifikace nejsou dobře známy, ale mohou být stanoveny geneticky. Taková zánětlivá odpověď může způsobit destrukci parenchymu (vedoucí k emfyzému) a narušení normálních ochranných a opravných mechanismů (vedoucích k fibróze malých průdušek). Důsledkem těchto patologických změn je vznik „lapačů vzduchu“ a progresivní omezení rychlosti proudění vzduchu.

Vývoj CHOPN může být dědičně determinován vrozeným nedostatkem α-1-antitrypsinu, ale častěji je způsoben aktivním nebo pasivním kouřením, znečištěním ovzduší, dlouhodobým vystavením faktorům z povolání (prach, výpary, chemické dráždivé látky), nepříznivou atmosférou domova (kuchyňské děti, domácí chemikálie). ). Patogenetickým základem CHOPN je chronický zánětlivý proces tracheobronchiálního stromu, plicního parenchymu a krevních cév, ve kterých je detekován zvýšený počet T-lymfocytů (cytotoxických lymfocytů CD8 + Tc1), makrofágů a neutrofilů. Zánětlivé buňky vylučují velké množství mediátorů (leukotrien B4, interleukin 8, faktor nádorové nekrózy atd.), Které mohou poškodit plicní strukturu (růstové faktory), podporovat zánětlivý proces (prozánětlivé cytokiny) a přitahovat zánětlivé buňky z krevního oběhu (faktory chemotaxe). V patogenezi CHOPN je důležitý oxidační stres, nerovnováha proteolytických enzymů a nerovnováha v proteinázově-antiproteinázovém systému.

Morfologicky, v tracheobronchiálním stromu, infiltrují zánětlivé buňky povrchový epitel. Sliznice se rozšiřují a zvyšuje se počet pohárových buněk, což vede k hypersekreci hlenu. V malých průduškách a průduškách dochází k cyklickému zánětlivému procesu se strukturální přestavbou bronchiální stěny, která je charakterizována proliferací pojivové (jizevní) tkáně, která vede k přetrvávající obstrukci dýchacích cest.

Během vývoje CHOPN dochází k postupnému fázování: onemocnění začíná hypersekrecí hlenu, následuje dysfunkce řasnatého epitelu, vyvíjí se bronchiální obstrukce, což vede k tvorbě plicního emfyzému, zhoršené výměně plynu, respiračnímu selhání, plicní hypertenzi a plicnímu rozvoji srdce.

Chronická hypoxie vede k kompenzační erytrocytóze - sekundární polycytemii s odpovídajícím zvýšením viskozity krve a zhoršené mikrocirkulaci, což zhoršuje ventilaci a perfuzní nesrovnalosti.

Zhoršení infekčního procesu v dýchacím systému vede ke zvýšení všech známek onemocnění. V podmínkách mukostázy, na pozadí lokální a někdy systémové imunodeficience, může kolonizace mikroorganismů mít nekontrolovanou povahu a stát se kvalitativně odlišnou formou vztahu s makroorganismem - infekčním procesem. Další možností je také - obvyklá infekce ve vzduchu rozptýlenými kapičkami vysoce virulentní flóry, která je snadno realizovatelná v podmínkách narušených obranných mechanismů.

Je třeba zdůraznit, že bronchopulmonální infekce je běžným, ale ne jediným důvodem pro rozvoj exacerbace. Spolu s tím jsou možné exacerbace onemocnění spojeny se zvýšeným účinkem exogenních škodlivých faktorů nebo s nedostatečnou fyzickou námahou. V těchto případech jsou příznaky infekce dýchacího systému minimální. Jak CHOPN postupuje, rozdíly mezi exacerbacemi se zkracují.

Zpráva pracovní skupiny expertů GOLD (2006) konstatovala, že výrazným rysem CHOPN je progresivní průběh onemocnění ve snu, zcela reverzibilní obstrukce průdušek, která se vyskytuje u primární léze distálních dýchacích cest, plicního parenchymu a tvorby emfyzému. U CHOPN je reverzibilní bronchiální obstrukce spojena s mukoidní obstrukcí průdušek, hypertonií bronchiálních svalů, hypertrofií sliznic a zánětlivým edémem bronchiální sliznice. Nevratné omezení proudění vzduchu u pacientů s CHOPN je způsobeno rozvojem centriacinarového emfyzému, fibrózy stěn bronchů s deformací a obliterací průdušek.

Patomorfologie. Charakteristické změny CHOPN se nacházejí v proximálních a periferních dýchacích cestách, plicním parenchymu a plicních cévách. Tyto změny zahrnují známky chronického zánětu se zvýšením počtu specifických typů zánětlivých buněk v různých částech plic, jakož i strukturálních změn v důsledku střídání poškození a oprav. Zánětlivé a strukturální změny se zvyšují se zvýšením závažnosti onemocnění a přetrvávají i po ukončení kouření.

Klasifikace. CHOPN odpovídá následujícím kategoriím MKN-10:

J44.0 - Chronické obstrukční plicní onemocnění s akutní respirační infekcí dolních dýchacích cest;

J44.1 - Chronická obstrukční plicní choroba s exacerbací, nespecifikovaná;

J44.8 - Jiná specifická chronická obstrukční plicní choroba;

J44.9 - Chronická obstrukční plicní choroba nespecifikovaná.

V záložce. 5 představuje klasifikaci CHOPN (GOLD, 2003).

Fáze 0 znamená zvýšené riziko vzniku CHOPN. Vyznačuje se nástupem symptomů (kašel, tvorba sputa) s normální plicní ventilační funkcí a ve skutečnosti odpovídá chronické obstrukční bronchitidě. V předchozí verzi GOLD (2006) byla fáze 0 vyloučena z klasifikace, protože nebylo prokázáno, že se stadium I CHOPN bude u pacientů s chronickým kašlem nutně vyvíjet.

Při mírné CHOPN (stadium I) a minimálních klinických příznacích (kašel, sputum) se zaznamenávají obstrukční poruchy. U mírné CHOPN (stadium II) jsou zaznamenány výraznější obstrukční poruchy plicní ventilace a vedle kašle a sputa se objevuje i dechová ztráta, což naznačuje vývoj respiračního selhání. U těžké a extrémně těžké CHOPN (stadium III - IV) jsou zaznamenány chronické respirační selhání a známky plicního srdce (selhání pravé komory). Obstrukční poruchy zjištěné ve studii plicní ventilační funkce mohou dosáhnout kritických hodnot.

Klasifikace CHOPN (GOLD, 2003)

* FEV₁ - nucený výdechový objem za 1 s; FZHEL - nucená vitální kapacita plic.

Předkládaná klasifikace z vědeckého hlediska se stává majetkem historie studia problému CHOPN, neboť poslední vydání GOLD (2011) navrhuje:

1) vzdát se stagingu CHOPN a oddělení FEV₁ označují stupně závažnosti bronchiální obstrukce (tabulka 6);

2) rozdělit pacienty s CHOPN do 4 skupin v závislosti na závažnosti symptomů a prognóze budoucích exacerbací, což naznačuje léčbu pro každou skupinu;

3) vyhodnotit příznaky CAT testem a mMRC měřítkem;

4) provést prognózu exacerbací na základě posouzení předchozích exacerbací a závažnosti bronchiální obstrukce.

Z praktického hlediska je však třeba poznamenat, že v ruské lékařské praxi existuje poměrně stabilní oddělení CHOPN na lehké, střední, těžké a extrémně závažné stupně závažnosti v závislosti na FEV.₁. Taková formulace diagnózy je vhodná ve všech fázích péče o pacienty s CHOPN.

Klasifikace stupně závažnosti rychlosti proudění vzduchu u CHOPN na základě post-bronchodilatace FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - nucený výdechový objem za 1 s; FZHEL - nucená vitální kapacita plic.

Klinický obraz CHOPN je charakterizován stejnými klinickými projevy - kašlem a dušností. Stupeň jejich závažnosti závisí na stadiu onemocnění, rychlosti progrese onemocnění a převažující úrovni léze průduškového stromu.

Míra progrese a závažnosti symptomů CHOPN závisí na intenzitě účinků etiologických faktorů a jejich součtu. Standardy American Thoracic Society tedy zdůrazňují, že vzniku prvních klinických příznaků u pacientů s CHOPN obvykle předchází kouření nejméně 20 cigaret denně po dobu 20 let nebo déle.

První známky toho, že pacienti obvykle vidí lékaře, jsou kašel a dušnost, někdy doprovázená sípáním a sputem. Tyto příznaky jsou výraznější ráno.

Nejčasnější symptom objevující se ve věku 40–50 let je kašel. Do této doby, během chladných období, epizody dýchací infekce začnou nastat, který být zpočátku spojený v jedné nemoci. Dyspnea, cítil na námaze, nastane v průměru 10 roků po nástupu kašle. Nicméně, v některých případech, nemoc může debutovat od dušnosti.

Hlen, který se v malém množství (vzácně> 60 ml / den) vylučuje ráno, má štíhlý charakter. Exacerbace infekcí se projevují zhoršením všech příznaků onemocnění, výskytem hnisavého sputa a zvýšením jeho množství.

Dyspnea se může pohybovat ve velmi širokých mezích: od pocitu dechu se standardní fyzickou námahou až po těžké respirační selhání.

Existují dvě klinické formy onemocnění: emfyzematózní a bronchitida.

Emfyzematózní forma (typ) CHOPN je převážně spojena se spacinickým emfyzémem. Takoví pacienti jsou obrazně nazýváni „růžovými puchýři“, protože k překonání předčasně probíhajícího výdechového výdechu průdušek je výdech proveden přes rty složené do zkumavky a je doprovázen zvláštním potáhnutím. V klinickém obraze převládá dyspnoe v klidu v důsledku poklesu difúzního povrchu plic. Pacienti jsou obvykle tenčí, kašel je častěji suchý nebo s malým množstvím hustého a viskózního sputa. Pleť je růžová, protože dostatečné okysličování krve je udržováno co nejvíce zvýšením ventilace. Maximálního větrání je dosaženo ve stavu klidu, tito pacienti vydrží špatné cvičení. Mají střední plicní hypertenzi, protože redukce arteriálního lůžka způsobená atrofií interalveolární septa je nevýznamná. Plicní srdce je dlouhodobě kompenzováno. Emfyzematózní typ CHOPN je tedy charakterizován primárním rozvojem respiračního selhání.

Forma (typ) bronchitidy je pozorována s centriacinárovým emfyzémem. Konstantní hypersekrece způsobuje zvýšení inhalačního a výdechového odporu, což přispívá k významnému narušení ventilace. Prudký pokles ventilace vede k významnému snížení obsahu O.₂ v alveolách, následném porušení poměrů perfúze-difúze a krevního bypassu. Tato okolnost určuje charakteristický modrý odstín difuzní cyanózy u pacientů této kategorie. Tito pacienti jsou obvykle obézní, v klinickém obraze převažuje kašel s hojným sputem. Difuzní pneumoskleróza a obliterace lumen krevních cév vede k rychlému rozvoji plicního srdce a dekompenzaci, což je usnadněno přetrvávající plicní hypertenzí, významnou hypoxemií, erytrocytózou a konstantní intoxikací v důsledku výrazného zánětu v průduškách.

Výběr dvou forem má prediktivní hodnotu. V pozdějších stadiích emfyzematózního typu dochází tedy k dekompenzaci plicního srdce ve srovnání s variantou bronchitidy COPD. V klinických podmínkách jsou však častější pacienti se smíšeným typem onemocnění.

Řada pacientů s CHOPN má obstrukční syndrom spánkové apnoe. Kombinace bronchiální obstrukce, charakteristické pro CHOPN, se spánkovou apnoe se nazývá překrytí syndromu, ve kterém jsou poruchy výměny plynů nejvýraznější. Předpokládá se, že většina pacientů s chronickou hyperkapnií vzniká převážně v noci.

CHOPN je jednou ze společných příčin spontánního pneumotoraxu (viz část „Pneumothorax“).

U pacientů s CHOPN se často objevují komorbidity, včetně kardiovaskulárních, metabolických syndromů, osteoporózy, deprese, rakoviny plic a zhoršené funkce kosterního svalstva. Souběžná onemocnění mohou být zjištěna u pacientů s mírným, středně závažným a závažným stupněm omezení proudění vzduchu a mají nezávislý vliv na míru hospitalizace a úmrtnosti.

U pacientů s těžkou a extrémně těžkou CHOPN se může objevit únava, úbytek hmotnosti a anorexie. Synchronizace kašle je způsobena rychlým nárůstem intrathorakálního tlaku během záchvatů kašle. Kašel stres může vést ke zlomeninám žeber, které jsou někdy asymptomatické. Opuch členkového kloubu může být často časným a jediným znakem vývoje plicního srdce.

Podle klinických příznaků existují dvě hlavní fáze průběhu CHOPN: stabilní a exacerbace onemocnění. Stabilní fází je stav onemocnění, kdy jeho průběh může být detekován pouze s dlouhodobým dynamickým pozorováním pacienta a závažnost symptomů se v průběhu týdnů nebo dokonce měsíců významně nemění.

Fáze zhoršení je zhoršení stavu pacienta, projevující se zvýšením symptomatických příznaků a funkčních poruch trvajících nejméně 5 dní. Exacerbace mohou začít postupně a mohou - rychle, s prudkým zhoršením stavu, rozvojem akutního selhání dýchacích cest a selhání pravé komory.

V souladu s GOLD (2006) je exacerbace CHOPN součástí přirozeného průběhu onemocnění, charakterizovaného změnou závažnosti dechu, kašle, produkce sputa ve srovnání s výchozím stavem a překročením obvyklé variability symptomů. Exacerbace onemocnění vyžaduje změnu denní terapie, kterou pacient obdrží pro CHOPN.

Poslední vydání GOLD (2011) považuje exacerbaci CHOPN za akutní stav charakterizovaný takovým zhoršením respiračních symptomů u pacienta, které přesahuje obvyklé denní výkyvy a vede ke změně použité terapie. Exacerbace CHOPN mohou být vyvolány několika faktory. Mezi nejčastější příčiny patří virové infekce dýchacích cest, stejně jako infekce tracheobronchiálního stromu. Exacerbace je diagnostikována pouze na základě klinických projevů a stížností pacienta na akutní zhoršení příznaků (dušnost v klidu, kašel a zvýšení počtu a změny v povaze sputa), které přesahují obvyklé denní výkyvy.

Hlavním příznakem exacerbace CHOPN je zvýšení dušnosti, které je obvykle doprovázeno výskytem nebo zvýšením sípání na dálku, pocitem zúžení hrudníku, snížením vytrvalosti během cvičení, zvýšením intenzity kašle a sputa a změnou barvy a viskozity. Současně se významně zhoršují ukazatele funkce vnějšího dýchání a krevních plynů: snižují se ukazatele rychlosti (FEV)₁ atd.), hypoxemie a dokonce i hyperkapnie.

Existují dva typy exacerbací:

1) exacerbace se zánětlivým syndromem (zvýšení tělesné teploty, zvýšení množství a viskozity sputa, hnisavého sputa);

2) exacerbace se zvýšením dušnosti, zvýšené extrapulmonální projevy CHOPN (slabost, únava, bolest hlavy, špatný spánek, deprese).

Čím výraznější je závažnost CHOPN, tím těžší je exacerbace.

V závislosti na intenzitě symptomů a odpovědi těla na léčbu jsou 3 stupně závažnosti exacerbace:

1. Mírná exacerbace - mírné zvýšení symptomů; Přestává se užívat bronchodilatační léky.

2. Mírná exacerbace - vyžaduje lékařský zásah; Zastavuje se ambulantně.

3. Těžká exacerbace - exacerbace symptomů základního onemocnění, stejně jako výskyt nebo zhoršení komplikací; rozhodně vyžaduje lůžkovou léčbu.

Závažnost exacerbací obvykle odpovídá závažnosti klinických projevů onemocnění v období jeho stabilního průběhu. U pacientů s mírnou nebo středně těžkou CHOPN (I - II stupeň) podle GOLD (2006) je exacerbace obvykle charakterizována zvýšenou dušností, kašlem a zvýšeným sputem, což umožňuje pacientům léčit ambulantně. Zatímco u pacientů s těžkou CHOPN (stupeň III) jsou exacerbace často doprovázeny rozvojem akutního respiračního selhání, které vyžaduje intenzivní péči v nemocničním prostředí.

V některých případech je nutné izolovat (kromě těžké) velmi závažnou exacerbaci CHOPN a extrémně závažnou exacerbaci. V těchto situacích je zohledněno zapojení do dýchání pomocných svalů, paradoxní pohyby hrudníku, vzhled nebo zhoršení centrální cyanózy a periferního edému.

Konec úvodního fragmentu.

Obsah

• Podmíněné zkratky
• Předmluva
• Pneumonie
• Chronická bronchitida
• Chronická obstrukční plicní choroba

Ze série: Interní nemoci (SpecialLit)

Uvedený úvodní část knihy Respiratory Diseases. Manuál (DI Trukhan, 2013) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.