Diagnóza rakoviny plic

Kašel

Rozsah a výsledky léčby pacienta s rakovinou jsou přímo závislé na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno. Některé formy plicních nádorů se rychle projevují jako charakteristické znaky a jsou dobře rozpoznány na samém počátku, jiné jsou chudé na symptomy a obtížně diagnostikovatelné.

Jak identifikovat rakovinu plic v raném stádiu, pokud je nemoc téměř nic samo o sobě cítí? Zaprvé bychom neměli zapomínat na pravidelné rentgenové vyšetření, které musí být provedeno nejméně jednou ročně. Pokud jsou výsledky fluorografie podezřelé, naplánují se další studie, které by objasnily povahu problémů.

Rovněž by měla být pravidelně prováděna preventivní diagnostická vyšetření:

  • Kuřáci a ti, kteří podle druhu činnosti nebo z jiných důvodů neustále vdechují karcinogenní látky. Kontakt plicních epiteliálních buněk s karcinogeny vede k tvorbě tzv. DNA aduktů (fragmentů spojených s chemickými molekulami, které mohou způsobit rakovinu). Při epizodické inhalaci karcinogenů u lidí s normální imunitou se tyto fragmenty odstraní a obnoví se normální struktura DNA, nebo se v buňkách s poškozenými řetězci genů spustí řízený proces sebezničení (apoptóza). Pokud k tomu nedojde, mutace mohou způsobit změny genomu, což má za následek vznik atypických maligních buněk. Lidé s rizikem by měli být pravidelně diagnostikováni na rakovinu plic.
  • Lidé se zatíženou dědičností. Podle studií, přítomnost multifaktoriální dědičné složky zvyšuje riziko vzniku onemocnění třikrát.

Screening pro podezření na rakovinu plic

Diagnóza rakoviny plic je následující:

  • Pomocí rentgenových paprsků a / nebo CT se určí umístění primárního zaostření.
  • Diferenciální diagnostika rakoviny plic se provádí: sputum se vyšetřuje na přítomnost nádorových buněk (s mokrým kašlem), provede se biopsie, stanoví se úroveň specifických nádorových markerů, stanoví se další tomografické studie a scintigrafie kostí, aby se objasnil rozsah procesu.

Tomografické metody

Když je potvrzena primární diagnóza karcinomu plic, stádium a další znaky nádorového procesu jsou stanoveny pomocí CT, MRI, PET a PET / CT a scintigrafie kostí.

CT a MRI

CT vyšetření umožňuje identifikovat menší uzliny v plicích a jasně definovat hranice nádoru ve srovnání s konvenčními rentgenovými paprsky. Metoda získávání trojrozměrných obrazů pomocí MRI v určitých případech činí tuto metodu informativnější. Při určování diagnózy jsou často počítány zobrazované a magnetické rezonance s kontrastem.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Jedná se o inovativní diagnostickou metodu, která vám umožní prozkoumat výměnu různých orgánů v tkáních. Výsledné vícebarevné snímky dávají odborníkům možnost identifikovat oblasti s normálním a zhoršeným metabolismem. Studie je zvláště informativní, pokud nádor nemá jasné hranice.

Použití hardwaru PET / CT může být použito ke zlepšení přesnosti diagnózy rakoviny plic, a to jak v raných stadiích, tak i v progresivním onemocnění. S tímto nastavením jsou obě studie prováděny paralelně a výsledné obrazy jsou zpracovávány speciálním počítačovým programem, který porovnává jejich výsledky. Náklady na diagnostiku v Rusku jsou jednou z nejnižších na světě. Nejlevnější způsob, jak PET je v Petrohradu - za pouhých 34.200 rublů.

Scintigrafie

Kosti jsou přiřazeny k určení metastáz pomocí krátkotrvajících izotopů, jejichž záření je zaznamenáno speciální kamerou. Metoda umožňuje prozkoumat všechny kosti kostry v procesu jediného vyšetření a zjistit změny, které jsou na pravidelném rentgenovém snímku neviditelné.

Která z metod je v konkrétním případě nejinformativnější, rozhodne lékař.

Druhy biopsie pro rakovinu plic

Biopsie - sběr plicní tkáně s nádorem. Bioptická tkáň může být užívána různými způsoby:

  • Při provádění bronchoskopie - vyšetření bronchiální sliznice pomocí speciálního nástroje (bronchoskop);
  • V procesu mediastinoskopie - pro analýzu se odebírají fragmenty plicní tkáně nebo lymfatických uzlin malými řezy v krku nad hrudní kostí;
  • Během defektu, ve kterém se používá speciální dlouhá jehla pro sběr materiálu. Procedura se provádí pod kontrolou rentgenového snímku nebo CT hrudníku.

Použití nádorových markerů u pacientů s diagnózou karcinomu plic

Navzdory skutečnosti, že specifičnost a citlivost testů na nádorové markery neumožňují využití těchto výsledků výzkumu jako bezpodmínečných kritérií, v procesu léčby, jejich definice dává onkologovi cenné informace.

Zejména analýza míry a rychlosti snížení hladiny určitých markerů na pozadí komplexní terapie, lékař hodnotí výsledky chirurgického zákroku, odezvu nádoru na působení chemoterapeutických léčiv a RT.

Metody screeningu rakoviny plic

a) Rentgen ve dvou projekcích hrudní dutiny s tomografií (pro centrální karcinom plic jsou nejtypičtějšími radiologickými příznaky hypoventilace, atelektáza; pro periferní syndrom kulatého stínu; u metastáz do mediastinálních lymfatických uzlin se zvětšuje velikost mediastinu; plicní pole);

b) počítačová tomografie (CT) je nezbytná k objasnění stadia rakoviny plic při plánování operace (radiografická anatomie hrudní dutiny: invaze primárního nádoru do sousedních struktur, stav lymfatických uzlin apod.). Normálně jsou mediastinální lymfatické uzliny menší než 1,0 cm, lymfatické uzliny větší než 1,5 cm jsou považovány za metastatické a lymfatické uzliny s velikostí 1,0-1,5 cm jsou přechodné);

c) RTG kostí (pokud je bolest).

d) ultrazvuková diagnostika jater, nadledvinek, ledvin, pankreatu, retroperitoneálních lymfatických uzlin.

Další vizualizační techniky potřebné v jednotlivých případech:

a) pozitronová emisní tomografie (PET) - instalace procesu šíření do lymfatických uzlin mediastina, metastáz do dalšího plic, atd.

b) kostní sken (kostní sken) - u pacientů s maligním karcinomem plic;

c) vyšetření mozku (s karcinomem malých buněk) a míchy, břišních orgánů;

d) jednofotonová emisní počítačová tomografie - SPECT (monoklonální protilátky + Technetium-99m);

a) bronchoskopie by měla být provedena u všech pacientů s centrální rakovinou plic. Přímá biopsie nádoru, transbronchiální biopsie (v místech, kde se průdušek tlačí zvenčí), „kartáčová biopsie“ a cytologické vyšetření bronchiální mycí vody umožňují ověřit diagnózu v 85% případů. U pacientů s periferním karcinomem je studium bronchoskopie povinné studovat aspirační promývací vodu z průdušek. Použití fotofluorescenční techniky umožňuje cílenou biopsii průdušek v místech podezřelých z maligního růstu u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí;

b) punkce nebo excizní biopsie zvětšených lymfatických uzlin v supraclavikulárních a axilárních oblastech krku. Výsledný materiál se vyšetřuje cytologicky nebo histologicky;

c) excizní biopsii novotvaru podezřelého z metastáz v kůži nebo subkutánní tkáni;

d) v případě periferního karcinomu se provádí transtorakální propíchnutí nádoru pod rentgenovou nebo CT kontrolou; výsledný materiál se vyšetřuje cytologicky;

e) mediastinoskopii (biopsie mediastinálních lymfatických uzlin);

e) video-asistovaná torakoskopie;

e) diagnostická torakotomie;

g) biopsie kostní dřeně (pokud je v případě maligního karcinomu plic plánována operace).

Zeptejte se onkologa

Máte-li dotazy pro onkology, můžete se na našich webových stránkách zeptat v sekci konzultace.

Diagnostika a léčba onkologie v izraelských zdravotnických centrech podrobné informace

Přihlaste se do Oncology Newsletteru a informujte se o všech událostech a novinkách ve světě onkologie.

Možné typy diagnostiky pro rakovinu plic

Onemocnění, nazývané rakovina plic, je považováno za jedno z nejnebezpečnějších. A není to ani to, že život pacienta může v několika měsících vymřít. A kromě toho, rychle se vyvíjející maligní buňky jsou přenášeny krevním oběhem do jiných orgánů, čímž ovlivňují téměř celé tělo.

Diagnostika rakoviny plic není zdaleka jednoduchá, protože je téměř nemožné určit v raných stadiích. Faktem je, že nejčastěji v daném časovém období praktici provádějí zcela jiné diagnózy, jako je pneumonie, tuberkulóza nebo astma. Zhoubné novotvary pokračují.

Proto by si každý pacient měl pamatovat, že pokud byla diagnostikována pneumonie a po průběhu léčby, stav se stabilizoval, ale během měsíce se znovu objevily stejné příznaky onemocnění, pak je nutné trvat na dalším výzkumu. že předepsané antibiotikum, které má účinek při léčbě onemocnění, může být znovu použito až po 3 kalendářních měsících.

V opačném případě se vyvíjí trvalá imunita vůči tomuto léku a v důsledku toho nelze dosáhnout žádných výsledků.

Hlavní metody diagnostiky rakoviny plic v raném stádiu vývoje

Pro identifikaci zhoubných novotvarů v plicích v nejranějších stadiích je nezbytné spojit všechny dosud známé metody pro detekci tohoto onemocnění. Zvažte následující:

  1. Rentgenový obraz. Tato metoda je jednou z nejčastějších v časné diagnóze rakoviny plic. Chtěl bych poznamenat, že na obrázku není vidět jasnost, rozmazanost a heterogenita kontur novotvaru. Aby bylo možné zjistit přítomnost nádorového nádoru tímto způsobem a provést správnou diagnózu, mělo by od okamžiku vzniku této choroby uplynout přibližně 126 kalendářních dnů.
  2. Magnetická rezonanční tomografie. Detekce maligního tumoru v plicních tkáních v raných stadiích tímto způsobem poskytuje nejpřesnější informace o stavu pleurální tekutiny, stavu cév plicních tkání a stupni infekce tímto procesem sousedních orgánů.
  3. Výzkum s bronchoskopií. Tato studie je účinnější než konvenční radiografie. Vzhledem k tomu, že je založen na přímém zavedení speciální ohebné trubky s vestavěným objektivem v průdušce. A tímto způsobem jsou průdušky vyšetřeny, když se vyvíjí nádor zhoubného nádoru, lze pozorovat zúžení a výraz, jeho stěny jsou posunuty na stranu a deformovány.
  4. Další nejspolehlivější diagnostickou metodou pro stanovení vývoje maligního nádoru je vyšetření sputa pro cytologii. Důležitou podmínkou je forma jejího sběru, je vytvářena pouze v okamžicích hlubokého kašle. V těch případech, kdy se sputum odchýlí špatně nebo dokonce je přítomnost agonizujícího kašle suchá, se pak během bronchoskopie sbírá. Tato metoda vyšetření může nejen odhalit vývoj rakoviny, ale také předvídat její vzhled na několik let dopředu, protože materiál poskytnutý pro studii může obsahovat buňky, které jsou náchylné k mutaci.
  5. Včasná diagnóza rakoviny může být stanovena laboratorními testy krve pacienta. Následující indikátory mohou indikovat vývoj onkologického onemocnění: zvýšená hladina proteinu, detekce nádorových markerů v krvi je RAE (maligní novotvary v orgánech dýchacích cest), NCE (vývoj nádorů malých buněk).
  6. Metoda biopsie vpichu. Možnost jeho realizace je založena na úzkém umístění postižené části orgánu ve vztahu k hrudníku. Tento postup je možný pouze při simultánní ultrazvukové nebo počítačové tomografii. Odebraný bod je podroben podrobnému výzkumu pod mikroskopem. U rakoviny plic je možné určit nejen stadium vývoje léze, ale i její typ.
  7. Thoracentéza. Známý v medicíně jako pleurální punkce. Pacient je propíchnut a tekutina nahromaděná mezi pleurální oblastí a plicní tkání je čerpána ven. Tento postup se provádí za účelem snížení existující bolesti a odstranění dušnosti, ale pokud tento materiál dodáte studii, můžete snadno rozpoznat odchylky od normy v onkologii. Patří mezi ně následující ukazatele: nadhodnocený počet leukocytů, přítomnost vysokého počtu abnormálních buněk, hladina enzymatické LHD je vysoká a velmi vysoká.

Také rakovina plic se stanoví pomocí diferenciální diagnózy (DIF). Detekce centrálního karcinomu plic probíhá podle následujících ukazatelů:

  • Rentgenová fotografie ukazuje nerovnoměrný hustý segment;
  • v případech úplného zablokování průdušky v obraze viditelné atelektázy;
  • s časnou diagnózou označil zúžení průdušek z hlediska objemu.

Vývoj rakoviny v periferním typu je diagnostikován několika dalšími ukazateli:

  • vzhled stínovaných ploch viditelných na rentgenu, ve tvaru oválného tvaru s identifikovanými nerovnými hranami;
  • pokud je zjevné poškození lymfatických uzlin, pak bude v obraze vysledována stopa, která sahá od postižené oblasti až k patě plic.

Dalším účinným diagnostickým nástrojem je screening rakoviny plic pomocí PET (pozitronová emisní tomografie).

Tento typ vyšetření je jedním z nejpřesnějších, to znamená, že důvěra v diagnózu leží v rozmezí od 90 do 99%. Je založen na použití kamery speciálního typu a radioaktivního indikátoru, který rovnoměrně vstupuje během vyšetření v periferní žíle. Je to on, kdo prochází celým vyšetřovaným organismem a je schopen akumulace v ohnisku léze.

Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky jsou o několik desítekkrát aktivnější než zdravé buňky, jsou to především ti, kteří zachytí především veškerou radioaktivní glukózu. V důsledku toho se všechny nádorové tkáně staly více patrné na pozitronových emisních tomografech.

Pouze s úplným vyšetřením, kombinujícím všechny výše uvedené metody detekce rakoviny, může být diagnostikována v raném stadiu. To umožňuje člověku zachránit život a zcela se zbavit zničujícího onemocnění.

Vlastnosti diagnózy v pozdějších stadiích

V případech, kdy vývoj onemocnění z nějakého důvodu nebyl identifikován v jeho raných fázích, například:

  • neochota kontaktovat svého lékaře;
  • strach z absolvování diagnostických postupů;
  • nesprávná interpretace klinického obrazu onemocnění, zejména v důsledku existující dědičnosti.

Všechny tyto faktory jsou bohužel možné v moderním tempu lidského života. Když je nemocný regulován určitým časem, aby navštívil zdravotnického pracovníka, dostávají zase jasný rámec pro přijímání jednoho pacienta, který v průměru nepřesahuje 15 minut.

Musíte vědět, že nejpravděpodobnější indikací je radiační diagnostika rakoviny plic. Právě tato charakteristika průzkumu může poskytnout pro ošetřujícího lékaře všechny potřebné důkazy.

V souvislosti se získanými údaji bude odborník schopen určit optimální individuální průběh léčby onemocnění.

Kromě toho by si každý pacient měl pamatovat, že když je nutné trvat na vyšetření okamžitě, celý bod je, že pozdní stadium rakoviny plic může být nezávisle diagnostikováno pomocí následujících příznaků.

  • častý mokrý kašel se žlutým zeleným sputem;
  • sputum je často obdařeno přítomností krvavých sraženin;
  • častá únava těla (i při menším zatížení);
  • stálá přítomnost bolesti na hrudi (zejména v klidu);
  • projevem dušnosti (i při mírném zatížení těla).

Pro všechny projevy výše uvedených příznaků je rakovina plic diagnostikována snadno, s použitím jedné nebo dvou kontrolních metod, které byly uvedeny dříve.

Mělo by být také vzpomenout, že pro jakoukoli neopodstatněnou léčbu pacienta se uchýlit ke studii nazvané laparoskopie, odborník na právo odmítnout.

Protože toto je ekvivalentní mikrochirurgii a dává ukazatele rovné 99%. Tato diagnóza je druh operace, takže než se uchýlíte k této možnosti, musíte vyhodnotit následující ukazatele:

  • věku pacienta;
  • jeho reakce na lokální anestézii;
  • indikátory kardiovaskulárního systému;
  • údaje z jiných bezbolestnějších postupů k určení vývoje onemocnění;
  • používal průběžnou léčbu a její výkon.

Jakýkoliv plicní onkologický proces v pozdních stadiích vývoje může samozřejmě diagnostikovat jakoukoliv metodu nad popsanou diagnostikou. Pro pozitivní výsledek vývoje událostí by však mělo být zjištěno co nejdříve, a proto, pokud je pacient v ohrožení, a to:

  • má dědičnou predispozici k nemoci;
  • neliší se v pasivitě ke kouření;
  • v důsledku úředních povinností je na místech určených pro kuřáky;
  • trpí chronickou bronchitidou a pneumonií;
  • pracuje s karcinogenními látkami (typické pro chemiky, laboranty a soudní lékaře).

Lékaři by jim měli věnovat zvláštní pozornost i při menších projevech odchylek.

Je důležité si uvědomit, že rakovina plic je zákeřná nemoc a její diagnóza, zejména v raných fázích, je velmi obtížná. Proto je důležitý integrovaný přístup k diagnostice a včasné léčbě zdravotního stavu.

Diagnóza rakoviny plic

Rakovina plic je maligní tvorba epiteliálního původu, která pochází ze sliznic bronchiálního stromu.

Diagnóza karcinomu plic zaznamenává každý rok na celém světě více než 930 tisíc úmrtí, u nás za posledních 20 let vzrostla úmrtnost na rakovinu plic o 40%. Bohužel, zatím, medicína není schopna zabránit rakovině. Metody moderní kvalifikované léčby rakoviny plic také nezaručují plné vyléčení. Celý problém spočívá v pozdní diagnostice zhoubných nádorů.

První známky rakoviny plic

Důležité vědět! Diagnóza rakoviny plic v raných stadiích má zásadní význam nejen při stanovení diagnózy, ale především při správné a včasné léčbě.

Nejnebezpečnější věcí je, že se při nástupu nemoci prakticky projevuje nemoci a po velmi dlouhou dobu je téměř asymptomatická, proto se na zdravotnické pracoviště nevztahuje lékařská pomoc, aby rozpoznala hroznou nemoc.

Příčiny rakoviny plic:

  • Ukončení ročních preventivních prohlídek je jedním z hlavních důvodů pozdní diagnózy karcinomu plic a počet pacientů s pokročilými formami rakoviny přijatými do onkologických ústavů se několikrát zvýšil. Jedním z důležitých bodů průchodu preventivních vyšetření je rentgen plic, při kterém se rakovina může projevit;
  • hlavním původcem rakoviny plic je kouření;
  • profesionální faktory;
  • znečištěná atmosféra;
  • genetiky.

Je to důležité! Má-li člověk nějaké známky onemocnění, je nutné okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaných lékařů, provést plnou diagnózu celého organismu. K tomu lékaři používají celou řadu metod diagnostických postupů a testů.

Rakovina plic: příznaky a příznaky onemocnění:

  • potíže s dýcháním;
  • obstrukce dýchacích cest nebo infekce v plicích;
  • cyanóza (změna barvy kůže v plicích kvůli nedostatku kyslíku v krvi);
  • tekutina v plicích při rakovině;
  • chronické plicní onemocnění.

Před zahájením vyšetření musí lékař podrobně prozkoumat všechny příznaky pacienta, vypracovat anamnézu onemocnění, provést řadu diagnostických metod a teprve poté může diagnostikovat nemoc.

Jak zjistit rakovinu plic?

Metody diagnostiky karcinomu plic:

  1. diferenciální diagnostika rakoviny plic;
  2. radiografie hrudníku;
  3. počítačová tomografie (CT);
  4. bronchoskopická diagnóza;
  5. nízko dávková spirálová počítačová tomografie (NSCT);
  6. zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  7. pozitronová emisní tomografie (PET);
  8. cytologie sputa;
  9. biopsie;
  10. thoracocentéza (pleurální punkce);
  11. krevní test na rakovinu plic;
  12. oncomarkers.

Diferenciální diagnostika karcinomu plic

Tato technika je založena především na rentgenovém vyšetření. Navzdory skutečnosti, že pro stanovení malignity v plicích není obtížný úkol, ale spíše naopak, je velmi těžké rozpoznat rakovinu plic v počátečních stadiích během počáteční návštěvy u lékaře. To je způsobeno tím, že mnoho onemocnění může mít podobné příznaky. V diferencované diagnostice mohou rentgenové snímky jasně ukázat formace v plicních tkáních, což je vlastně signálem pro pokračování vyšetření. Při této diagnostické metodě je třeba věnovat zvláštní pozornost velikosti nádoru a jeho složení.

Rakovina plic na fluorografii

Obtížnost v diferenciální diagnostice je stanovení povahy nádoru. Rychlost růstu nádoru a histologické vyšetření materiálu v tomto případě jsou velmi důležité.

Potíž při odhalování rakoviny je přítomnost plicního abscesu. Pro správné stanovení diagnózy je nutné vycházet z klinických příznaků onemocnění.

Diferenciální diagnostika rakoviny plic nemusí vždy pomoci odhalit rakovinu v raných stadiích, pokud je přítomna cysta. Kromě diferenciální diagnostiky se často používají ultrazvuk a tomografie.

Radiografie hrudníku

Vykazuje rentgenové vyšetření rakovinu plic? O tuto otázku se zajímá obrovské množství lidí. Rakovina plic může být nepochybně pozorována na fluorografii, ale nestačí ji vidět, musí být rozpoznána a nesmí být v žádném případě zaměňována s jinými méně nebezpečnými plicními chorobami.

Často se provádí dvěma způsoby:

  • rovný (obrázek zezadu);
  • straně (obrázek pořízený ze strany).

Po radiografii obdrží pacient malou část záření.

Když provádíte rentgenové snímky hrudníku, můžete odhalit podezřelé oblasti v plicích, ale navzdory tomu není schopen určit povahu vzdělání. Zejména rakovina plic může napodobovat kalcifikace plicní tkáně detekované na snímku a benigní tumory zvané hamartomy.

Výpočetní tomografie nebo CT

CT sken (CAT počítačová tomografie) se provádí na hrudníku, mozku a břiše. Jak rozpoznat rakovinu plic pomocí CT? Tento postup se provádí za účelem identifikace jak nádoru, tak metastáz. Představuje téměř jako rentgen. S pomocí počítače je pořízeno mnoho obrázků celého těla Snímky jsou získávány pomocí rentgenového přístroje kaltsovidnogo. Pořizujte snímky současně z různých úhlů. Výhody výpočetní tomografie spočívají v tom, že na rozdíl od standardní radiografie bude zobrazovat všechna ložiska plicních hmot.

Bronchoskopická diagnostika

Vizuální kontrola dýchacích cest pomocí tenké optické sondy, která je vložena nosem nebo ústy a je jednou z hlavních diagnostických metod. Jedinečnost této metody spočívá v tom, že ukazuje, jak rakovina plic vypadá uvnitř, umožňuje zkoumat průdušnici, hlavní a lobar segmentální a malé průdušky. Také bronchoskopie umožňuje provést morfologické potvrzení diagnózy, objasnit diagnózu a strukturu nádoru.

Existují přímé a nepřímé, anatomické a funkční příznaky rakoviny plic.

Bronchoskopie pro rakovinu plic

Přímé značky:

  • nerovnoměrný, papillomatický, růst nádoru různé velikosti a barvy;
  • různé typy infiltrace sliznic ve formě elevace s hladkým a lesklým, hrbolatým, drsným povrchem;
  • zúžení průduchu průdušek excentrického nebo soustředného charakteru s tuhostí stěn;
  • Ikeda je trojice, podle pořadí, je rozdělena: t
  1. infiltrace rozšířenými cévami;
  2. patologická změna sliznice;
  3. rozmazaný vzor chrupavky.

Nepřímé značky:

  • sedlovitá, zploštělá traurální bifurkace;
  • utěsnění stěn průdušek v důsledku instrumentální palpace;
  • dislokace začala segmentální průdušky;
  • deformace a destrukce hřebene intersegmentálních a subsegmentových výběžků;
  • fuzzy vzor chrupavčitých prstenců;
  • volná, oteklá, s místní sliznicí krvácející hyperémie.

Spirální počítačová tomografie s nízkou dávkou nebo spirální CT

Pro tuto diagnostickou metodu je specifický druh CT skeneru vlastní. Spirální CT může nejúčinněji detekovat rakovinu v plicích kuřáků nebo ex-kuřáků. Tato výzkumná metoda má zvýšenou citlivost a je jednou z překážek jejího používání. Bylo zjištěno, že u 20% lidí spirála CT detekuje formace v plicích, které vyžadují další vyšetření, a často tyto nálezy nejsou maligní, téměř v 90% případů. Probíhá úplná studie, jejímž cílem je určit přínosy této metody screeningu rakoviny plic.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

MRI (magnetická rezonance) umožňuje stanovit přesné umístění nádoru. Při použití této diagnostické metody je zobrazování orgánů využíváno jako fenomén magnetismu (rádiové vlny) ve spojení s počítačovým softwarem. Metoda MRI výzkumu je podobná CT skenování, protože pacient je umístěn na gauči, který je umístěn uvnitř skeneru MRI. MRI nemá žádný radiační účinek na pacienta a nemá žádné vedlejší účinky. Při použití této diagnostické metody je možné získat detailnější snímky s vysokou expanzí, což umožňuje detekovat i ty nejmenší strukturální změny v orgánech. MRI je kontraindikováno u lidí s kovovými implantáty, umělými srdečními chlopněmi a jinými chirurgicky implantovanými strukturami.

Pozitronová emisní tomografie (PET)

Metodika výzkumu založená na radioaktivních preparátech s krátkou životností, které vytvářejí obrazy vnitřních orgánů. Na rozdíl od CT a MRI, které hodnotí anatomickou strukturu orgánu, PET měří metabolickou aktivitu a funkci tkáně. Tento způsob diagnostiky rakoviny plic odhaluje aktivní růst nádoru a pomáhá při identifikaci typu buněk v určitém nádoru. Při provádění skenování PET přijímá osoba záření odpovídající dvěma rentgenovým paprskům, takže dostává radioaktivní léčivo s krátkým poločasem rozpadu. Když pacient obdrží lék, hromadí se v tkáních, což závisí na typu injikované radioaktivní látky. Bez ohledu na typ tkáně, která absorbovala lék, začíná emitovat částice zvané positrony. Když se pozitrony srazí s elektrony v tkáních těla, dochází k reakci s tvorbou gama záření. Skener zachycuje tyto paprsky gama a označuje oblast, kde se radioaktivní léčivo nahromadilo. Zejména při kombinování radioaktivní látky s glukózou (hlavním zdrojem energie v těle) lze najít místo nejrychlejšího použití, například rostoucí nádor. PET lze také kombinovat s počítačovou tomografií v technologii PET-CT. Bylo prokázáno, že PET-CT určuje stupeň nádoru mnohem přesněji než samotný PET.

Cytologické vyšetření sputa

Jak identifikovat rakovinu plic v rané fázi? Nejjednodušší vyšetření sputa na rakovinu je výzkum pod mikroskopem. Cytologické vyšetření sputa pro rakovinu plic ukáže onkologii v plicích, pokud se nachází v centrální části a ovlivňuje dýchací cesty. Tato metoda je jedním z nejdražších. I přes to všechno je však jeho hodnota omezena na skutečnost, že i za přítomnosti onkologie dýchacích cest nejsou vždy přítomny maligní buňky. Kromě toho mohou být benigní buňky vizuálně pozměněny zánětlivým procesem nebo jejich poškozením.

Biopsie plic

Je to postup ve formě extrakce malého množství plicní tkáně pro mikroskopické vyšetření. Tento postup se provádí v případě patologických změn plic nebo hrudníku. Biopsie je nezbytná pro vyloučení nebo potvrzení plicní onkologie. Po rentgenovém vyšetření a CT přiřaďte biopsii. Biopsie se provádí čtyřmi způsoby. Volba jedné z metod studie závisí na stavu pacienta a místě biopsie.

Jak se připravit na biopsii?

  • omezit příjem potravy a tekutin po dobu 6-12 hodin před konáním;
  • upustit od nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, ředidla krve).

Sdělte svému lékaři:

  • jestliže jste těhotná;
  • jestliže jste alergičtí;
  • jestliže trpíte poruchou krvácení;
  • informujte o všech lécích, které užíváte.

Je to důležité! Než provedete biopsii, musíte provést: rentgenové nebo CT vyšetření hrudníku, kompletní krevní obraz.

Při bronchoskopii nebo mediastinoskopii se provádí biopsie bronchoskopu. Tato metoda se provádí s podezřelými infekčními chorobami nebo rakovinou. Bronchoskop je vložen do úst nebo nosu pacienta přes dýchací cesty. Proveďte biopsii, zatímco svírajete kus tkáně v části, kde je detekována abnormální tkáň. Tento postup trvá 30 až 60 minut. Po biopsii se pacient může cítit: bolest v krku, mírná chrapot, sucho v ústech.

Perkutánní punkční biopsie plic: provede se propíchnutí patologické oblasti plicní tkáně, aby se získal vzorek buněk z plicní tkáně. Tato biopsie se provádí pomocí dlouhé jehly, která je viditelná přes hrudník. Tato metoda biopsie se snadno provádí pomocí rentgenového záření nebo CT hrudníku. Biopsie se provádí v poloze na zádech, pokud je doprovázena CT skenem nebo při sedění s rentgenovým zářením. Při provádění perkutánní biopsie se pacient nemůže pohybovat, kašlat a vyžadovat dech.
Během zákroku lékař provede malý řez (4 mm) a propíchne nádor jehlou, po které odstraní kus této tkáně a odešle ji do laboratoře. Histologie plicního karcinomu je prováděna ve specializovaných laboratořích s nejnovějším vybavením a provádí analýzu několika dnů. V místě, kde byla provedena biopsie, dejte těsný obvaz.

Otevřená biopsie plic se provádí odstraněním kousku tkáně řezem v plicní oblasti. Poté se vzorek tkáně vyšetřuje na rakovinu plic. Nejčastěji je použití této metody v případě, kdy potřebujete velkou část plicní tkáně. Otevřená biopsie se provádí v celkové anestezii na operačním sále. Během procedury pacient spí a necítí nic. Po biopsii se rána sešívá.

Video-asistovaná torakoskopická biopsie se provádí 2 řezy v oblasti plic. Postup je bezbolestný a zotavení je mnohem rychlejší. Tato metoda biopsie je prováděna většinou moderních klinik, protože to je děláno používat kameru a malé nástroje pro provádění biopsie plic.

Dešifrovat indikátory biopsie

Normální ukazatele plicní tkáně:

  • plicní a plicní tkáň je normální;
  • žádný růst bakterií, virů a plísní;
  • Příznaky infekce, zánětu nebo rakoviny nejsou identifikovány.

Abnormální ukazatele plicní tkáně jsou:

  • přítomnost bakteriální, virové nebo plísňové infekce v plicích;
  • rakovinné buňky (rakovina plic, mesothelioma);
  • kapsy pneumonie;
  • benigní nádory;
  • plicní onemocnění (fibróza).

Torokocentéza (pleurální punkce)

Tato metoda diagnózy se provádí v případě, kdy maligní nádor ovlivňuje tkáň sliznice (pleura), která v končetině vede k hromadění tekutiny mezi plicemi a stěnou dutiny hrudníku. Takový vzorek se odebere pomocí tenké jehly, během níž lze detekovat rakovinné buňky a provést správnou diagnózu.

Krevní test

Krevní test na rakovinu plic - je nejčastější diagnostická metoda. Navzdory tomu v obecné analýze krve v počátečním stadiu nemoci nejsou žádné zvláštní změny, teprve později dochází k eosinofilii a leukocytóze. Anémie se začíná objevovat, když v kostní dřeni již začala metastáza, což může znamenat pozdější stadium rakoviny. Po provedení biochemického krevního testu můžete vidět sníženou hladinu sérového albuminu, alfa-2 a gama-globulinů, hladinu vápníku, začátek vzniku kazizolu.

V poslední době vědci vyvinuli nový způsob studia krve pro rakovinu plic pro přítomnost určitých proteinů. Proteiny jsou produkovány buď tělem nemocného, ​​nebo buňkami od jejich vzniku v reakci na výskyt maligního nádoru. Jejich přítomnost v lidském těle je fixována od samého počátku nemoci. Tato studie je tak citlivá, že dokáže detekovat přítomnost nádorových markerů dříve než jiné diagnostické metody. Předpokládejme, že CT může detekovat nádor nejmenší velikosti, ale tato tvorba může být jak maligní, tak benigní.

Ve skutečnosti, krevní test je velmi jednoduchý postup, který nevyžaduje žádnou přípravu před prováděním, a nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity.

Účinek onkomarekrov je velmi široký a díky tomuto výzkumu je možné:

  • detekce malignity v raných stadiích;
  • stanovení povahy nádoru: maligní, benigní;
  • včasná detekce metastáz;
  • monitorování účinnosti léčby rakoviny plic;
  • prevence možných recidiv;
  • jako preventivní metoda u zdravých lidí.

Velmi často se rakovina plic nachází u lidí v rodinách, jejichž příbuzní trpěli takovou nemocí. Tato metoda proto umožňuje detekci onemocnění u ohrožených osob.

Nemůže být diagnostikována pouze analýzou nádorového markeru pro rakovinu plic. Velké množství podobných proteinů je také produkováno zdravými buňkami. Indikátor obsahu antigenu se může často zvyšovat nejen v přítomnosti maligního tumoru, ale také v jiných stavech lidského těla. Existují takové případy, že výsledek může být negativní iu pacienta.

V tomto případě je nutné provést řadu studií nejčastěji používaných značek:

  1. CEA je univerzální nádorový marker, schopný detekovat onkologickou patologii dýchacích orgánů v 50-90% případů onemocnění;
  2. NEC, neuronově specifická enoláza, se používá k diagnostice rakoviny malých buněk;
  3. SCC, CYFRA 21-1 - používá se k diagnostice spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu;
  4. TPA;
  5. CA 125;

Je to důležité! Po léčbě rakoviny plic se snižuje hladina nádorových markerů v krvi. Pokud k tomu v žádném případě nedochází, je nutné změnit léčebnou metodu na účinnější. Z tohoto důvodu lze zlepšení nebo zhoršení stavu pacienta pozorovat bez výskytu symptomů.

Nádorové markery pro rakovinu plic

Nádorové markery jsou látky, které jsou výsledkem vitální aktivity nádorových buněk. Existuje mnoho různých nádorových markerů v přírodě, ale většina z nich je protein nebo jeho derivát. Identifikujte je v krvi nebo v moči pacientů s rakovinou. Teoreticky, oncomarkers je téměř vždy schopný odpovědět na otázku, ale v praxi, bohužel ne vždy.

Přesnost údajů získaných jejich aplikací závisí na:

Specifičnost markeru přímo souvisí s jedním onkologickým onemocněním, to znamená, že může být použita k určení onkologie, ale nikoli k jejímu typu.

Citlivost nádorového markeru je schopnost markeru detekovat onemocnění a odrážet jeho vývoj. Nízká citlivost markeru je schopna indikovat přítomnost stupně vývoje nádorového procesu v těle pacienta, ale i přes to přítomnost takového markeru indikuje, že je nemocný.

Většina nádorů rakoviny plic je ve své histologické struktuře heterogenní, Evropská skupina pro markery nádorů (EGTM) velmi často doporučuje následující marker nádorů rakoviny plic, který bude použit k diagnostice a monitorování:

  • rakovinový embryonální antigen (CEA) nebo karcinoidní embryonální antigen (CEA);
  • neuronově specifickou enolázu (NSE);
  • Fragment cytokeratinu 19 (Cyfra-21-1).

Současně se v závislosti na histologické struktuře nádoru doporučují následující kombinace markerů:

  • karcinom malých buněk (MKRL): NSE a Cyfra 21-1;
  • nemalobuněčný karcinom (NSCLC): Cyfra 21-1 a CEA;
  • adenokarcinom: Cyfra 21-1;
  • spinocelulárního karcinomu: Cyfra 21-1 a CEA;
  • karcinom velkých buněk: Cyfra 21-1, NSE a CEA.

Výše uvedené markery se používají v diagnostice pacientů, kteří dostávají speciální léčbu nebo podstoupili operaci v plicích.

Lékaři užívající tyto informace ve spojení s dalšími diagnostickými metodami, které jsou schopny rozpoznat progresi onemocnění ještě před výskytem výrazných klinických příznaků a odpovídajícím způsobem upravit léčebný režim. Pokud však byly testy provedeny po chemoterapii, růst nádorových markerů ne vždy indikuje šíření a růst onemocnění.

Je to důležité! Úspěšnou léčbou je masivní a rychlá smrt nádorových buněk, v důsledku čehož do krve vstupuje velké množství nádorových markerů. To je dobrý indikátor a příznivé znamení a naznačuje, že kombinace léčiv pro chemoterapii byla úspěšně zvolena.

Rakovina plic je velmi obtížné rozpoznat. Někdy jsou potíže s jeho diagnózou spojeny s absencí specifických symptomů doprovázejících toto konkrétní onemocnění. Symptomy, jako je kašel a respirační selhání, jsou obvykle přisuzovány pacientům s chronickým plicním onemocněním, ale přesto nezanedbávejte své zdraví a při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem, abyste předešli této hrozné nemoci nebo zahájili její léčbu.

Moderní metody průzkumu podezření na rakovinu plic

Rakovina plic je nejčastějším zhoubným nádorem u mužů s nepříznivou prognózou. 5letá míra přežití není příliš závislá na úrovni medicíny: v USA dosahuje 14%, v Evropě a rozvojových zemích - 8%. Od roku 2007 zemřelo v Rusku denně 180 lidí z této nemoci. Lékaři spojují takové monstrózní postavy s pozdní detekovatelností. Na jedné straně je časná diagnóza karcinomu plic obtížná: až do určité fáze je asymptomatická: v Rusku je 59,1% případů prvních případů onemocnění detekováno na snímku během elektivní fluorografie. Na druhou stranu se při diagnóze často vyskytují chyby. Od 60 do 90% pacientů, kteří poprvé přišli k lékaři, kteří byli později diagnostikováni onkologicky, bylo zpočátku léčeno na bronchitidu, pneumonii, tuberkulózu a podobně. Podle ruských vědců je počáteční diagnóza stanovena správně pouze v 10,5% případů.

Laboratorní diagnostické metody

Obecný krevní test

U rakoviny plic nemá kompletní krevní obraz žádné specifické změny, a proto se používá pouze jako pomocná metoda pro obecné klinické vyšetření. Ano, ESR u maligních novotvarů je zvýšena, ale sama o sobě rychlost sedimentace erytrocytů není patognomonickým znakem a může být detekována u mnoha dalších onemocnění, nejčastěji zánětlivého charakteru. Podobně mnoho dalších krevních parametrů není specifických: hemoglobin, počet leukocytů.

Stanovení nádorových markerů

Krevní test na přítomnost nádorových markerů rakoviny plic je relativně nová a ne příliš běžná metoda časné diagnózy založená na detekci antigenů (specifických proteinů) v krvi charakteristické pro maligní nádor.

Komunikace určité histologické formy plicního nádoru s přítomností nádorových markerů v krvi:

  • maligní karcinom plic - neuron-specifická enoláza (NSE), rakovinový embryonální antigen (CEA);
  • karcinom skvamózního spinocelulárního karcinomu (SCC), fragment cytokeratinu (CYFRA 21-1), CEA;
  • adenokarcinom CYFRA 21-1, CA-125;
  • Nádorové markery karcinomu plic CYFRA 21-1, SCC nebo SEM mohou být důkazem velké buněčné histologické formy (včetně karcinomu velkých buněk neuroendokrinního karcinomu).

Instrumentální metody

Diagnóza rakoviny plic se provádí komplexně.

Radiografie hrudníku

Hlavní, nejvíce obyčejně použitý, výzkum ještě zůstane radiography plic ve dvou projekcích. Na jedné straně jsou rentgenové paprsky bezpečné a poměrně účinné: jak již bylo zmíněno, u nás u více než poloviny případů rakoviny plic se diagnóza provádí během studia plánovaného fluorogramu. Na druhé straně, nodulární formace v okrajové zóně plic (s periferní formou) rentgenového záření může být detekována pouze v případě, že dosáhne průměru 1 cm, a v kořeni plic (centrální rakovina) bude rentgenový snímek „pozorovat“ ne dříve, než dosáhne průměru 2 cm. jedna buňka. To trvá 120-140 dnů zdvojnásobit objem spinocelulárního karcinomu, což znamená, že trvá nejméně 10 měsíců od začátku onkopatologie k možnosti jeho detekce.

Názor, že nádor v obraze má zaoblený tvar, není zcela správný. Rakovina plic v raném stádiu (nádor o průměru až 2 cm) častěji vypadá jako jizva ve tvaru hvězdy s rozmazanými obrysy. Pouze s růstem nádoru se obraz stává kulatým nebo oválným. Také věnujte pozornost radiologickým projevům stenózy (zúžení) průdušek, stavu okolních orgánů, tkání, lymfatických uzlin. Rakovina plic na fotofluorogramu se neliší od karcinomu plic na rentgenovém snímku. Vzhledem k výše uvedeným statistikám je zřejmá odpověď na otázky, zda fluorografie může prokázat rakovinu a podobně.

Počítačová tomografie

Americké pokyny doporučují CT jako screeningovou metodu (používanou pro pravidelné profylaktické vyšetření pacientů z rizikových skupin). Z technického hlediska toto vyšetření umožňuje detekci nádoru a detekci charakteristik maligního procesu v preklinických stadiích. V naší zemi je však screening CT považován za ekonomicky nevýhodný. Jako primární diagnostická metoda se používá jen zřídka, používá se již po detekci změn na rentgenovém snímku.

Fibrobronchoskopie

Endoskopická technika, která umožňuje nejen vizuálně prozkoumat stav průdušnice, průdušek, ale také získat materiál pro cytologické vyšetření (studium struktury buněk). Podstatou FBS je, že fibrobronchoskop je zaveden do pacienta přes nosní průchod a endoskopie má možnost zkoumat stěny dýchacích cest. V průběhu procedury se provádí biopsie plic, odeberou se šmouhy, otisky nebo se provede odření nebo opláchnutí z povrchu bronchiální sliznice (bronchoalveolární výplach). Výsledný materiál se zkoumá pod onkologickým mikroskopem, aby se objasnila buněčná struktura tumoru, aby se potvrdila diagnóza.

Pozitronová emisní tomografie

Jedna z nejmodernějších metod, založená na schopnosti maligních nádorových buněk selektivně absorbovat určité látky. Před zahájením studie se do těla pacienta zavedou léčiva s krátkým poločasem rozpadu, která se akumulují výhradně ve tkáních zhoubného nádoru. Dalším krokem je fotografování v různých projekcích, kde můžete jednoznačně lokalizovat šíření nádorových buněk, identifikovat ložiska metastáz, která nejsou dostupná s jinými diagnostickými možnostmi.

Ultrazvuk

V popsané formě onemocnění není ultrazvuk používán jako nezávislá metoda, ale ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro detekci metastáz v lymfatických uzlinách supra- a subklavické oblasti, břišní dutiny.

Jemné vpichování jehly a biopsie

Plícní biopsii lze provést buď hrudní tkání pod fluoroskopickou kontrolou (transtorakální biopsie) nebo ultrazvukem, nebo endoskopickým (bronchoskopickým) vyšetřením. Supraklavikulární a dolní cervikální lymfatické uzliny jsou propíchnuty pro detekci metastáz.

Diagnostická torakotomie nebo torakoskopie

Málokdy se používá, protože ve skutečnosti se jedná o plnohodnotnou operaci organizovanou pro potvrzení nebo popření diagnózy. Používá se, když souhrn všech provedených výzkumů neumožňuje přesně identifikovat benigní nebo maligní proces. Potom se během operace odebere tkáň pro urgentní histologické vyšetření, pokud jejich struktura pod mikroskopem indikuje maligní povahu nádoru, rozsah operace se rozšiřuje v nezbytném rozsahu.

Definice EGFR mutací

Tato metoda je genetická. Pro tuto studii se odebere část odstraněného nádoru a na úrovni DNA se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost mutací v genu EGFR (receptor receptoru epidermálního růstového faktoru), receptoru epidermálního růstového faktoru. Indikace pro tento test je přítomnost nemalobuněčného karcinomu plic a plánování léčby cílenými léky (Gefitinib nebo Erlotinib).

Algoritmus průzkumu

Ruské klinické pokyny pro okresní lékaře upravují následující postup:

S výskytem charakteristických stížností a klinických projevů onemocnění:

  1. přímá a laterální radiografie;
  2. v případě odhalení patologie v obraze - CT vyšetření hrudních orgánů;
  3. se změnami potvrzenými výpočetní tomografií - zaslat specializované instituci pro další diagnostiku.

Pokud jsou na profylaktickém fotofluorogramu (radiograf) detekovány patologické výpadky:

  • poslat na CT sken
  • u lékaře s TBC zjistěte, zda není vyloučena tuberkulóza.

Další taktika závisí na změnách identifikovaných během CT a na doprovodných okolnostech (zda je pacient v ohrožení, zda má klinické projevy). Pacient je určen do jedné ze 6 možných skupin:

  1. Žádné rizikové faktory a žádné klinické projevy.
  2. Neexistují žádné rizikové faktory, ale existují nespecifické symptomy, které mohou souviset s patologií (projevy obecné intoxikace, bolesti svalů, kloubů, tromboflebitidy).
  3. Žádné rizikové faktory, ale existují specifické symptomy (kašel, dušnost, chrapot).
  4. Existují rizikové faktory, žádné symptomy.
  5. Existují rizikové faktory, existují nespecifické symptomy.
  6. Existují rizikové faktory a specifické projevy.

Skupiny 1 a 2 by měly být vyšetřeny podle následujícího algoritmu:

Moderní diagnostika rakoviny plic

Diagnostika rakoviny plic v raných stadiích onemocnění může být poměrně problematická vzhledem k absenci jakýchkoli příznaků. A i když se objeví první příznaky rakoviny, může být přijata na jiné onemocnění, ztrácí drahocenný čas. Zejména proto, že rozvoj rakovinového procesu v plicích nemá specifické symptomy, kterými by se mohl odlišovat od jiných onemocnění dýchacího ústrojí.

Příznaky rakoviny plic

Po dlouhou dobu se rakovina plic v žádném případě neprojevuje. U pacienta nejsou žádné stížnosti. Navíc ani při provádění instrumentálních vyšetřovacích metod není vždy možné identifikovat zhoubný nádor, zejména pokud je malý a je v počáteční fázi vývoje.

Obecně, pacienti jdou k lékaři jen když symptomy nemoci se objeví. Zpočátku mohou být bezvýznamní a maskovaní jako jiné nemoci. V průběhu času se stav pacienta zhoršuje, symptomy se zhoršují. To přímo závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti, přítomnosti metastáz a rychlosti progrese.

Jak rozpoznat rakovinu? Z klinických projevů tohoto onemocnění jsou přítomny hlavně:

  1. Kašel Pozorováno po dlouhou dobu, není léčitelné. Postupem času se kašel navlhčí, jsou zde proudy krve. V plicích dochází k sípání, vzniká dech.
  2. Bolest na hrudi, která se zhoršuje hlubokým dechem. Se vzrůstajícím karcinomem ve velikosti a zapojení do procesu nervových kmenů je bolest v rameni, znecitlivění prstů a občas dochází k poklesu očního víčka.
  3. Existují příznaky intoxikace. Vyvíjí se slabost, zhoršuje se chuť k jídlu, ztrácí se váha. Pacienti si stěžují na neustálé bolesti hlavy, závratě, řeči a vidění mohou být narušeni.
  4. Horečka. Karcinom je charakterizován mírným zvýšením tělesné teploty. Během dne to může být normální tělesná teplota, ale večer se zvedne na subfebrilní čísla. Tělo se stává náchylnější k různým virovým a bakteriálním infekcím, což má za následek, že se několikrát za rok objeví bronchitida, pneumonie a další onemocnění dýchacího ústrojí.

Primární diagnostika


Jak identifikovat rakovinu plic v rané fázi? Pokud člověk nepodstoupí pravidelné rentgenové vyšetření plic, je prakticky nemožné detekovat malignitu v rané fázi. Koneckonců, toto je jediná metoda, která dokáže detekovat rakovinu před nástupem příznaků. Každý člověk by měl pochopit význam a nutnost provedení profylaktického radiografického fluorografického vyšetření plic a nevyhnout se mu. Přečtěte si více o stadiích rakoviny plic v tomto článku.

Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, první vyšetření provedené pacientovi je rentgen hrudníku orgánů hrudníku, který se provádí ve 2 projekcích - rovných a bočních.

Pomocí této metody nelze přesně diagnostikovat karcinom, ale umožňuje podezření na tuto diagnózu. Provádí se za účelem zjištění podezřelých oblastí v tkáních plic, což je důvodem pro další vyšetření.

Kromě toho se provádějí klinické krevní testy. A přestože jejich výsledky neumožňují stanovit diagnózu karcinomu, umožňují stanovit biochemické nebo metabolické abnormality, ke kterým dochází při vývoji onkologického procesu v plicích a za přítomnosti metastáz do jiných orgánů.

Kompletní krevní obraz vám umožní identifikovat zánětlivý proces v lidském těle, aby se zvýšila míra sedimentace erytrocytů, anémie - pokles hladiny hemoglobinu.

S porážkou kostních metastáz v krvi je určena zvýšenými hladinami vápníku nebo enzymové alkalické fosfatázy. A se zapojením jater do procesu - detekce změn v normálních indexech aminotransferáz (AlAT a AsAT) a bilirubinu.

Úloha bronchoskopie a torakoskopie v diagnostice

Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, diagnóza tohoto onemocnění nutně zahrnuje bronchoskopii. S ní můžete vizuálně kontrolovat dýchací cesty a v případě zjištění podezřelé oblasti odebrat kus tkáně pro biopsii a další patologické vyšetření. Stanovuje míru šíření nádorového procesu v bronchiálním stromu, jeho charakter - endobronchiální, peribronchiální.

S bronchoskopií lze stanovit rakovinu za předpokladu, že je lokalizována v centrálních lalocích plic a velkých průduškách. Je-li nutná chirurgická léčba, umožňuje tato metoda včasné diagnostiky karcinomu plic určit objem budoucí operace a povahu resekce.

Periferní lokalizace karcinomu v plicích je mnohem těžší pro přístup a diagnostiku, proto jedinými minimálně invazivními metodami, kterými lze odebrat vzorek plicní tkáně pro patologické vyšetření, jsou biopsie transtorakální jehly, a když se nádor vyskytuje v mediastinu, mediastinoskopie se provádí řezem v krku.

Metody radiologické diagnostiky karcinomu


Moderní metody diagnostiky rakoviny plic zahrnují použití vypočítané magnetické rezonance a pozitronové emisní tomografie, která dokáže detekovat onemocnění i při malých velikostech:

  1. Počítačová tomografie. Umožňuje identifikovat rakovinu plic a metastázy nádorů, které jsou lokalizovány v jiných orgánech. Během studie bylo provedeno mnoho transverzálních obrazů plic, které mohou být použity k objasnění lokalizace, velikosti a prevalence zhoubného novotvaru.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Používá se spolu s počítačovou tomografií k objasnění lokalizace nádorového procesu. Tato studie slouží k získání vysoce přesného obrazu, s nímž můžete rozpoznat sebemenší změny ve struktuře tkání.
  3. Pozitronová emisní tomografie umožňuje stanovit metabolickou aktivitu a fungování tkání. Během studie se stanoví aktivně rostoucí atypické buňky. Velmi často se tato diagnostická metoda provádí v kombinaci s počítačovou tomografií, která umožňuje co nejpřesněji rozpoznat stadium onemocnění.

Biopsie pro podezření na rakovinu plic

Pokud je podezření na rakovinu plic, bude diagnóza úplná pouze v případě, že je typ vzdělání prokázán - benigní nebo maligní. To lze provést patologickým vyšetřením vzorků tkání získaných biopsií. Materiál pro studii je prováděn během bronchoskopie, aspirační biopsie s jemnou jehlou, pleurální punkcí a také během diagnostických operací.

Podle výsledků histopatologického vyšetření byl zjištěn určitý typ nádorových buněk:

  • rakovinu malých buněk;
  • spinocelulární nebo epidermální rakovinu;
  • karcinom velkých buněk;
  • adenokarcinom;
  • rakovinu skvamózních žláz;
  • rakovina bronchiální žlázy atd.

Histologie je důležitou diagnostickou metodou, protože podle jejích výsledků se lékař rozhodne, zda tuto metodu léčby uplatní. To může být chirurgická, radioterapeutická, chemoterapeutická nebo kombinovaná léčba rakoviny plic.

Budeme velmi vděční, pokud budete hodnotit a sdílet je na sociálních sítích.