Objem plic u dětí je normální

Navzdory svému názvu, VC neodráží parametry dýchání v reálných, "živých" podmínkách, protože pod žádnou námahou člověk nedýchá, s použitím plně rezervního objemu inhalace a rezervního objemu výdechu.

Ostatní kontejnery. Prostor plic, který může být obsazen vzduchem v případě co nejúplnější inhalace po klidném výdechu, se nazývá inhalační kapacita. Tato kapacita se skládá z dýchacího objemu a rezervního objemu dechu.

Rezervní výdechový objem a zbytkový objem, který nikdy nemůže být vydechován, společně tvoří funkční zbytkovou kapacitu (FOE) plic. Fyziologický význam IEF spočívá v tom, že hraje roli vyrovnávací zóny. Kvůli jeho přítomnosti v alveolar prostoru, fluktuace v O koncentracích jsou vyhlazeny.₂ a CO₂ v procesu dýchání. To stabilizuje funkci výměny plicního plynu a zajišťuje rovnoměrný tok kyslíku z alveolárního prostoru do krevního oběhu a oxidu uhličitého v opačném směru.

Celková kapacita plic je součtem VC a zbytkového objemu, nebo všech čtyř objemů plic: dýchacích, zbytkových, rezervních objemů inspirace a výdechu. Celková kapacita plic se zvyšuje s věkem v poměru k velikosti těla.

Ovládání dechu. Dýchání je jednou z funkcí těla, které jsou na jedné straně prováděny automaticky, na druhé straně mohou poslouchat vědomí. Automatické dýchání zajišťuje dýchací centrum, které se nachází v prodloužení dřeň. Zničení dýchacího centra vede k zástavě dýchání. Rytmicky generované excitační impulsy v respiračním centru jsou přenášeny podél odstředivých neuronů do respiračních svalů, což zajišťuje střídání inhalace a výdechu. Předpokládá se, že výskyt periodických impulsů v respiračním centru v důsledku cyklických metabolických procesů v neuronech, které tvoří tuto oblast mozku. Aktivita dýchacího centra je regulována velkým počtem vrozených a získaných reflexů, jakož i impulsy z chemoreceptorů, které regulují napětí kyslíku, oxidu uhličitého a pH v krvi a mechanoreceptory, které sledují stupeň protažení dýchacích svalů, plicní tkáně a mnoha dalších parametrů. Reflexní oblouky jsou uspořádány tak, že konec inhalace stimuluje začátek výdechu a konec výdechu je reflexním podnětem pro začátek inhalace.

Současně mohou být všechny tyto reflexy po určitou dobu potlačeny v důsledku aktivity mozkové kůry, která může ovládat dech. Tento dech se nazývá libovolný. Používá se zejména při provádění dechových cvičení, při potápění, při vystavení plynným nebo kouřovým podmínkám a v jiných případech, kdy je vyžadováno přizpůsobení se zřídka se vyskytujícím faktorům. Nicméně, s libovolným zadržením dechu, dříve nebo později, dýchací centrum přebírá kontrolu nad touto funkcí a poskytuje nezbytný podnět, se kterým se mysl nedokáže vyrovnat. K tomu dochází, když je dosaženo prahu citlivosti dýchacího centra. Čím je organismus vyspělejší a fyzicky vyškolenější, tím vyšší je tento práh, tím větší jsou odchylky v homeostáze v dýchacím centru. Speciálně vyškolení potápěči jsou například schopni udržet dech po dobu 3-4 minut, někdy dokonce po dobu 5 minut - čas, který potřebují sestoupit do značné hloubky pod vodou a hledat tam požadovaný objekt. Tak například dostanete mořské perly, korály, houbu a další "mořské plody". U dětí je možné vědomé řízení dýchacího centra po průchodu přes poloviční výšku, tj. po 6-7 letech, obvykle v tomto věku, se děti učí potápět se a plavat ve stylech spojených s dechem (procházení, delfín).

Okamžik narození člověka je okamžikem prvního dechu. V děloze nemohla být provedena funkce vnějšího dýchání a potřeba kyslíku byla zajištěna jeho dodáním placentou z těla matky. Ačkoliv funkční dýchací systém v době narození normálně plně dozrává, má řadu vlastností spojených s činem narození a životními podmínkami v novorozeneckém období. Zejména aktivita dýchacího centra u dětí během tohoto období je relativně nízká a nestabilní, takže dítě často po prvním dechu nebere hned po opuštění porodního kanálu, ale po několika vteřinách nebo dokonce minutách. Někdy stačí na začátek první inhalace postačit jednoduchá facka na hýždě dítěte, ale někdy je zpoždění apnoe (nedostatek dýchání), a pokud trvá několik minut, může jít do stavu udusení. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně typickou komplikaci procesu porodu, je asfyxie extrémně nebezpečná s následky: vyhladění nervových buněk kyslíkem může vést k narušení jejich normální činnosti. Proto je nervová tkáň novorozenců mnohem méně citlivá na nedostatek kyslíku a nadbytek kyselých produktů metabolismu. Prodloužená asfyxie (desítky minut) však vede k významným poruchám aktivity centrálního nervového systému, které mohou mít někdy účinek během celého následujícího života.

Ve věku 2-3 let se citlivost dýchacího centra u dětí dramaticky zvyšuje a je vyšší než u dospělých. V budoucnu se postupně snižuje až na 10-11 let. V adolescenci je opět pozorováno dočasné zvýšení citlivosti dýchacího centra, které je eliminováno ukončením pubertálních procesů.

Věkové změny ve struktuře a funkčních schopnostech dýchacích orgánů. S věkem se zvětšují všechny anatomické složky respiračního systému, což do značné míry určuje směr funkčních změn souvisejících s věkem. Absolutní charakteristiky anatomického lumenu průdušnice a průdušek, průdušek, alveol, celkové kapacity plic a jeho složek se zvyšují přibližně úměrně vzrůstu povrchu těla. Současně vyšší intenzita metabolismu, včetně oxidačních procesů v raném věku, vyžaduje zvýšený příjem kyslíku, a proto relativní ukazatele dýchacího systému odrážejí jeho mnohem větší stres u malých dětí - až asi 10-11 let. Navzdory výrazně nižší nákladové efektivitě a efektivnosti funguje dýchací systém u dětí stejně spolehlivě jako u dospělých. To je výhodné zejména velkou difuzní kapacitou plic, tj. lepší propustnost alveolů a kapilár pro molekuly kyslíku a oxidu uhličitého.

Jaká je průměrná kapacita plic

Kapacita plic u dospělých

Kapacita plic je přibližně 75% celkového objemu plic. Data získaná v experimentu jsou porovnána se správnými ukazateli na speciálních tabulkách. S poklesem o více než 15–20% je nutné provést důkladné lékařské vyšetření.

Životní kapacita plic u mužů je v průměru 3500-4500 ml au žen 2700-3500 ml. S věkem se kapacita plic postupně snižuje o 25-40%. Větší objem plic u sportovců, vysokých lidí a nekuřáků.

Pro přesnější výpočet správné hodnoty použijte vzorec, který bere v úvahu věk a výšku osoby. U mužů je životaschopnost plic rovna rozdílu výšek násobenému 0,052 a věku násobenému 0,029, mínus 3,2. U žen se výška násobí 0,049 a věk o 0,018, potom se od rozdílu ukazatelů odečte 3,76.

Kapacita plic u dětí

Kapacita plic se s věkem dítěte postupně zvyšuje. V průměru jsou sazby vyšší u chlapců, u vysokých dětí au hypersthenik.
Kapacita plíce u 5letého dítěte je 1200 ml u chlapců a 850 ml u dívek. Po 10 letech je tato hodnota 2000 ml a 1700 ml, resp. 15 let 3300 ml a 2700 ml. Ve věku 12-13 let se ukazatele plicní kapacity u chlapců a dívek liší nejméně (až 5-7%).

Vzorce pro výpočet plicní kapacity u dětí závisí na pohlaví a výšce. U chlapců ve věku od 4 do 17 let se toto číslo rovná růstu násobenému 0,0453, mínus 3,9. U dívek se výška vynásobí hodnotou 0,0375 a od výsledné práce se odečte 3,15.
Pokud je výška dítěte větší než 165 cm, lze plicní kapacitu vypočítat podle vzorce pro dospělé.

Průměrná kapacita plic u sportovců

Třídy v různých sportech mohou mít pozitivní vliv na kapacitu plic. Mimořádně intenzivní růst je pozorován v prvním roce aktivního tréninku (200-800 ml). Většina plicní kapacity se zvyšuje s vytrvalostním cvičením. Běh, plavání, lyžování co nejvíce ovlivňují funkci vnějšího dýchání. Ve věku 12-13 let se ukazatele plicní kapacity u chlapců a dívek liší nejméně (až 5-7%).

V některých případech zaznamenali atleti u mužů kapacitu plic vyšší než 8000 ml a u žen více než 5000 ml.

Věkové indikátory VC u dětí a dospívajících v ml

GOU VPO MINISTERSTVO ZDRAVÍ A SOCIÁLNÍHO ROZVOJE RUSKA

IRKUTSK STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA

Katedra hygieny a hygieny dětí a mládeže

METODY ŠETŘENÍ A HODNOCENÍ FYZIKÁLNÍHO VÝVOJE INDIVIDUÁLNÍCH A DĚTSKÝCH ORGANIZOVANÝCH KOLEKCÍ t

Studijní průvodce pro studenty

Kurz preventivní lékařské fakulty t

Irkutsk -2010

Metody studia a hodnocení fyzického vývoje jednotlivce a organizovaných skupin dětí: učební pomůcka / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: Nakladatelství Moskevské státní lékařské univerzity, 2010. 59 s.

Manuál pro výuku připravili docenti katedry komunální hygieny a hygieny dospívajících dětí, Ph.D. Pogorelova I.G., Ph.D. Popov I.P. v souladu se státním vzdělávacím standardem, standardním a pracovním kurikulem, tematickým plánem hodin a jsou určeny pro studenty 6. ročníku lékařsko-preventivní fakulty.

Příručka obsahuje teoretický materiál, popis hlavních metod antropometrického výzkumu a metody hodnocení výsledků studie fyzického vývoje dětí a dospívajících.

Schváleno na schůzce FMS med-prof. Fakulta 24. prosince 2010

Recenzent - docent katedry obecné hygieny, Ph.D. Khanygin I.V..

PŘEDMĚT: METODY ŠETŘENÍ A HODNOCENÍ FYZIKÁLNÍHO ROZVOJE INDIVIDUÁLNÍCH A DĚTSKÝCH ORGANIZOVANÝCH KOLEKCÍ t

Cílem lekce je osvojit si základní metody výzkumu a hodnocení ukazatelů fyzického vývoje dětí a dospívajících.

Specifické cíle: t

1. Zvládnout metodiku základních antropometrických měření.

2. Osvojit si metody hodnocení fyzického vývoje dětí a dospívajících:

- indexem fyzického vývoje

- podle metody odchylky sigma

- regresní stupnice

- komplexní posouzení fyzického vývoje

3. Osvojit si metodiku hodnocení fyzického vývoje týmu.

Otázky ke kontrole asimilace teoretického materiálu:

1. Fyzický vývoj, pojem, cíle a cíle dynamického sledování fyzického vývoje dětí a dospívajících.

2. Hlavní zákony růstu a vývoje dítěte. Věková periodizace

3. Charakteristika faktorů ovlivňujících fyzický vývoj.

4. Metody studia fyzického vývoje (individualizace, zobecňování).

5. Metody antropometrického a fyziometrického výzkumu, somatoskopie.

6. Metody hodnocení fyzického vývoje jedince a týmu: indexy, signální odchylky, regresní škály, centile, komplex.

Základy orientačních akcí:

1. Seznámit se s prezentovanými informačními materiály

2. Osvojit si základní techniky antropometrického a fyziometrického výzkumu.

3. Řešit kontrolní úlohy pro hodnocení fyzického vývoje pomocí různých metod.

4. Posoudit fyzický vývoj dětí podle výsledků lékařských vyšetření, analyzovat výsledky a vyvodit závěr.

ÚVOD

Socio-hygienické studie ukazují, že ukazatele fyzického vývoje charakterizují stav veřejného zdraví. V období dětství je fyzický vývoj nejprogresivnější. Tělo dítěte má největší plasticitu, takže má vysokou schopnost měnit se pod vlivem různých exo a endogenních faktorů.

Úzký vztah mezi fyzickým vývojem a lidským zdravím určuje potřebu studovat tempo vývoje organismu při posuzování vlivu nepříznivých environmentálních faktorů na veřejné zdraví.

Dosavadní metody hodnocení fyzického vývoje dětí, které jsou založeny pouze na stanovení výšky, tělesné hmotnosti a obvodu hrudníku, jsou nedostatečné a někdy zkreslují skutečný stav (zejména v období dospívání). Požadavek hodnotit dosaženou úroveň i vývojový proces vyplývá z moderního výkladu pojmu „fyzický vývoj“.

Fyzický vývoj je stavem morfologických a funkčních vlastností a vlastností organismu, charakterizujícím proces jeho růstu a zrání, jakož i úroveň biologického vývoje - biologického věku.

Pro správné a úplné posouzení fyzického vývoje je tedy nutné stanovit biologickou úroveň vývoje, která vyžaduje standardy nejen pro výšku, hmotnost hrudníku a obvod, ale také ukazatele jako počet stálých zubů, roční nárůst růstu, vývoj sekundárních pohlavních charakteristik. Vyhodnocení funkčních parametrů - úroveň krevního tlaku, tepová frekvence, kapacita plic, svalová síla rukou doplňuje charakteristiky funkčních vlastností těla.

Fyzický vývoj je tedy chápán jako souhrn vnějších morfologických znaků (délka, tělesná hmotnost, jeho složky atd.) Charakterizujících růstové procesy organismu, přiměřenost výživy, fyzické aktivity atd. Jedním z kritérií pro zdraví obyvatelstva jsou průměry ukazatelů fyzického vývoje. Mohou to být nepřímé ukazatele mobilizačních zdrojů těla. Při podání žádosti o aktivní vojenskou službu se bere v úvahu zejména délka a tělesná hmotnost; osoby s tělesnou délkou menší než 150 cm nejsou přijímány do armády, existují omezení fyzických vývojových ukazatelů pro určité typy ozbrojených sil souvisejících se specifiky služby - tankery, ponorky, výsadkáři, pohraniční stráž.

Systematické sledování růstu a vývoje dětí je nejdůležitějším článkem v systému sledování zdraví mladší generace a rozvojem léčebných a preventivních opatření pro jeho obnovu.

Fyzický vývoj a jeho ukazatele - zejména tělesná hmotnost, jeho hlavní složky (svalová hmota, tuk) reagují na nedostatek nebo nadbytek potravy, významná změna tělesné hmotnosti a jejích složek ovlivňuje účinnost a celkovou nemocnost.

Posouzení fyzického vývoje na individuální úrovni je zaměřeno na identifikaci osob s nadváhou a nadváhou, vytváření „rizikových skupin“ s jejich zařazením do dynamického lékařského pozorování a provádění vhodných terapeutických a preventivních opatření.

Posouzení fyzického vývoje na kolektivní úrovni je prováděno s cílem zdůvodnit a provést opatření k optimalizaci výživy a pracovních podmínek obyvatelstva.

ANTROPOMETRICKÁ TECHNIKA MĚŘENÍ

Jedním z hlavních požadavků na provádění antropometrického výzkumu je sjednocení. Pouze jednotnost technik, použití přesných předem ověřených nástrojů může zajistit spolehlivost výsledků. Všechny studie jsou prováděny na nahém dítěti ve světlé, teplé místnosti. Subjekt musí udržovat požadovanou polohu těla. Antropometrické studie se provádějí v první polovině dne, protože délka těla se do konce dne snižuje o 1-2 cm, v důsledku zploštění oblouků chodidla, meziobratlové chrupavky, snížení svalového tonusu a zvýšení tělesné hmotnosti v průměru o téměř 1 kg.

S O M A T E T R A I

Somatometrie zahrnuje stanovení délky těla, průměru, obvodu a vážení. Měření se provádí pomocí dřevěného stadiometru nebo kovového antropometru.

Měření délky:

Délka těla je znak, který charakterizuje stav plastických procesů v těle. Při měření růstu stojí předmět na plošině zády ke svislému stojanu. Stojí vzpřímeně, zvedá žaludek a narovnává ramena, položil ruce na tělo a svázal si paty. V tomto případě by se subjekt měl dotknout stojatého stojanu s patami, hýždě a meziplošníku. Hlava je nastavena do polohy, ve které jsou dolní hrana dráhy a horní okraj podstavce na stejné vodorovné linii. Na to je třeba dávat pozor. tak, aby se neopřel o pult stadiometru. Posuvná lišta stadiometru klesá do kontaktu s apikálním bodem hlavy.

Růst, který sedí ve srovnání s jinými podélnými rozměry, dává představu o proporcích těla. Při měření růstu, když sedí s dřevěným výškoměrem, sedí subjekt na lavičce výškoměru, dotýká se stojanu s hýždě a meziplošnou plochou. Hlava je ve stejné poloze jako při sezení, měření výšky. Odpočítávání vede z povrchu sedadla do apikálního bodu hlavy.

Délka těla - je definována jako rozdíl mezi výškou postavení nad podlahou horního hrudníku (p. Suprasternale) a stydkou (p. Symphision).

Délka horní končetiny je dána výškou postavení humerálního bodu (p.akromion) - nejvíce laterálně vyčnívajícím bodem akromionového procesu a výškou postavení prstového hrotu (p. Daktylion) odpovídajících dužin falangy nehtů 3 prsty.

Délka ramene se rovná vzdálenosti mezi ramenem (p.akromion) a paprskovými (p.radiale) body. Radiální bod odpovídá okraji kloubního povrchu radiální kosti; Identifikačním bodem je „výška díry“ v ohybu loktu, na jejímž konci, s rukou dolů, je cítit hrana hlavy paprsku.

Délka předloktí je určena vzdáleností mezi radiálními a radiálními body (p.Stylion radiale). Styloidní bod odpovídá okraji styloidního procesu poloměru a nachází se v proximální části anatomického šňupacího tabáku.

Délka štětce - vzdálenost od styloidní kosti k prstu.

Délka dolní končetiny je určena výškou hrotu plivat (p.trochanterion)

Délka stehna je dána výškou postavení plivce a horním bodem holeně. Mediální bod horní holeně.

Délka dolního ramene odpovídá vzdálenosti mezi horními body tibiálního vnitřního a dolního tibiálního vnitřního bodu (p.tibiale mediale).

Délka nohy je dána vzdáleností mezi bodem paty (p.pternion) a koncovým bodem (p. Acropodion) - na konci falangy nehtu 1 nebo 2 prsty.

Měření kruhů:

Obvod hlavy se měří překrývající se páskou na přední straně glabelly, za okcipitálním bodem. Stanou se před objektem, uloží nulovou dělicí pásku na glabellu a podrží ji levou rukou. Narovnejte stuhu pravou rukou, položte ji nejprve na pravou časovou oblast, pak na zadní stranu hlavy a pak levou časovou oblast na glabellu.

Obvod hrudníku charakterizuje objem těla, vývoj prsních a spinálních svalů, jakož i funkční stav orgánů hrudní dutiny. Určete obvod hrudníku v klidu. Pro podrobnější popis funkcí vnějšího dýchání se měří také obvod hrudníku ve fázi maximálního inhalace a výdechu. Pásky ukládejte za spodní rohy lopatek rukama v boku. Pak jsou ruce spuštěny, páska se uklouzne, leží na rozích lopatek. Před páskou prochází bod srednegrudinnuyu. Nejprve změřte obvod hrudníku v pauze; doporučuje se odvrátit pozornost dítěte mluvením. Poté určete obvod hrudníku při maximální inhalaci a maximální výdech. Rozdíl mezi hodnotami kruhu při maximálním vdechnutí a výdechu je ukazatelem exkurze hrudníku. Obvod hrudníku v pauze je o 1-2 cm větší než při výdechu a výrazně nižší než při maximální inhalaci. Všechna tři měření se provádějí postupně se simultánní překrývací páskou. Přesnost měření 0,5 cm.

Po uvolnění svalů a maximálním napětí se měří obvod ramene. Páska je uložena v nejvíce zahuštěné části bicepsových svalů pravé ruky. Zpočátku se měření provádí s volně spuštěným ramenem a uvolněnými svaly, pak s ramenem ohnutým v loketním kloubu a maximálním svalovým napětím. Rozdíl mezi těmito ukazateli ukazuje stupeň svalového vývoje.

Obvod stehna je měřen polohou pásky za gluteálním záhybem a přední stranou, takže měřicí páska je ve stejné horizontální rovině. Pacient zároveň stojí s několika nohama od sebe. Závažnost těla by měla být rovnoměrně rozdělena mezi pravou a levou nohu.

Obvod nohy se měří v nejvíce zesílené části. Poloha subjektu při měření holeně je stejná jako při určování obvodu stehna.

Měření průměru

Pro měření průměrů používáme zahušťovací kompas.

Průměr hlavy - anteroposterior a příčný.

Anteroposterior mezi glabella (p. Glabella) a okcipitální bod umístěný na týlním tubercle. Při měření příčného průměru jsou za objektem nastaveny symetricky nohy kompasu doprava a doleva nad uškami. Kompasy se udržují přísně horizontálně. Najděte největší velikost mezi parietálními kostmi. Parietální bod (p.lurion) - nejkvalitnější boční bod parietální kosti v určené poloze hlavy. Nachází se 1,5-2 cm nad horním okrajem ušnice.

Průměry prsou - anteroposteriorní a příčné. Při měření anteroposteriorního hrudního průměru se stanou na straně subjektu. Jedna noha na středním hrudním bodě, druhá na hřbetu na stejné úrovni. Středový sternální bod (p. Mesosternale) se nachází na středové linii hrudníku na úrovni horního okraje 4 žeber.

Při měření příčného hrudního průměru jsou nohy kompasu umístěny podél středových osových linií na úrovni středové linie.

Průměr ramene (bikromialny). Nohy kompasu se upevňují na ramenní body, zatímco zkoušející stojí před objektem.

Šroubovitý průměr (bitrochamber). Nohy kompasu jsou upevněny na hroty.

Vážení

Tělesná hmotnost vyjadřuje celkový vývoj pohybového aparátu, podkožní tukové vrstvy a vnitřních orgánů. Vážení se provádí na lékařské páce Ferbenis. Před vážením se váhy kontrolují a nastavují otáčením speciálních závaží.

Při vážení stojí předmět uprostřed oblasti váhy a klidně stojí. Pohybujícími se váhami se stanoví rovnováha. Přesnost vážení 50 gramů.

F I Z I O M E T R I

Fyziometrie - definice funkčních parametrů. Ve studiu míry fyzického vývoje VC (spirometrie), svalové síly rukou, stanovoy síly (dynamometrie).

VC (kapacita plic) je indikátorem plicní kapacity a síly dýchacích svalů. Měří se pomocí vodního nebo vzduchového spirometru.

Před studiem je dítěti nabídnuto, aby se nadechl, zadržel dech, pevně sevřel náustek rty a pomalu vydechoval veškerý vzduch do zkumavky, čímž eliminuje výdech nosem. Studie se provádí 2-3 krát a zaznamenává se největší výsledek. Přesnost měření je 50-100 ml.

Věkové indikátory VC u dětí a dospívajících v ml

Hodnota plicních ukazatelů pro diagnostiku onemocnění

Během inhalace jsou plíce naplněny určitým množstvím vzduchu. Tato hodnota není konstantní a může se lišit za různých okolností. Plicní objem dospělého závisí na vnějších a vnitřních faktorech.

Co ovlivňuje kapacitu plic

Určité okolnosti ovlivňují úroveň naplnění plic vzduchem. U mužů je průměrný objem orgánů vyšší než u žen. Ve vysokých lidech s velkou tělesnou konstitucí, plíce na vdechnutí obsahují více vzduchu než v nízkých a tenkých. S věkem se snižuje množství inhalovaného vzduchu, což je fyziologická norma.

Systematické kouření snižuje objem plic. Nízká obsazenost je charakteristická pro hyperstheniku (krátké osoby se zaobleným trupem, zkrácené končetiny se širokými kostmi). Asthenika (úzká ramena, tenká) jsou schopna dýchat více kyslíku.

Pro všechny lidi, kteří žijí vysoko ve vztahu k hladině moře (horské oblasti), je kapacita plic snížena. To je způsobeno tím, že dýchají tenký vzduch s nízkou hustotou.

Dočasné změny v dýchacím systému se vyskytují u těhotných žen. Objem každé plíce je snížen o 5-10%. Rychle rostoucí děloha zvětšuje velikost, vytváří tlak na membránu. To neovlivňuje celkový stav ženy, protože jsou aktivovány kompenzační mechanismy. Díky zrychlené ventilaci zabraňují vzniku hypoxie.

Průměrný objem plic

Objem plic se měří v litrech. Průměrné hodnoty se počítají během normálního dýchání v klidu, aniž by se zhluboka nadechla a vydechla.

Průměrná hodnota je 3-4 litry. U fyzicky vyvinutých mužů může objem s mírným dýcháním dosáhnout až 6 litrů. Počet respiračních účinků v normálním 16-20. S aktivní fyzickou námahou a nervovým přeplněním se tato čísla zvyšují.

Žlutá nebo životnost plic

ZHEL - je největší kapacita plic při maximálním vdechnutí a výdechu. U mladých, zdravých mužů je indikátor 3500-4800 cm 3, u žen 3000-3500 cm 3. U sportovců se tato čísla zvyšují o 30% a tvoří 4000-5000 cm3. Plavci mají největší plíce - až 6200 cm 3.

Vzhledem k fázím ventilace plic jsou tyto typy objemu rozděleny:

• dýchací - vzduch volně cirkulující v broncho-plicním systému v klidu;
• rezerva na vdechnutí - tělo naplněné vzduchem s maximálním vdechnutím po tichém výdechu;
• rezerva na výdech - množství vzduchu odstraněného z plic s ostrým výdechem po tichém dechu;
• zbytkový - vzduch zůstávající v hrudníku po maximálním výdechu.

Ventilací dýchacího traktu rozumíme výměnu plynu po dobu 1 minuty.

Vzorec pro jeho definici:

dechový objem × počet dechů / minut = minutový objem dechu.

U dospělých je ventilace obvykle 6–8 l / min.

Tabulka ukazatelů normy průměrného objemu plic:

Vzduch, který se nachází v takových částech dýchacích cest - nosní průchody, nosohltan, hrtan, průdušnice, centrální průdušky - se nepodílí na výměně plynu. Vždy mají směs plynů, tzv. "Mrtvý prostor", a složku 150-200 cm 3.

Metoda měření

Externí respirační funkce je zkoumána pomocí speciálního testu - spirometrie (spirografie). Metoda zachycuje nejen kapacitu, ale i rychlost proudění vzduchu.
Pro diagnostiku pomocí digitálních spirometrů, které nahradily mechanické. Zařízení se skládá ze dvou zařízení. Senzor pro upevnění průtoku vzduchu a elektronické zařízení, které měřící indikátory převádí na digitální vzorec.

Spirometrie je předepisována pacientům s poruchou funkce dýchacích cest, broncho-plicním onemocněním chronické formy. Vyhodnoťte klid a nucené dýchání, proveďte funkční testy s bronchodilatátory.

Digitální spory spirografie se rozlišují podle věku, pohlaví, antropometrických údajů, absence nebo přítomnosti chronických onemocnění.

Vzorce pro výpočet jednotlivého VOL, kde P - výška, B - hmotnost:

• pro muže - 5,2 × - - 0,029 × - - 3,2;
• pro ženy - 4,9 × - - 0,019 × В - 3,76;
• pro chlapce od 4 do 17 let s výškou do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s růstem více než 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• pro dívky od 4 do 17 let roste rosy ze 100 na 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Měření VOLUME se neprovádí u dětí mladších 4 let, u pacientů s duševními poruchami a při poranění maxilofaciální oblasti. Absolutní kontraindikace - akutní infekční infekce.

Diagnóza není předepsána, pokud je fyzicky nemožné testovat:

• neuromuskulární onemocnění s únavou svalnatých svalů obličeje (myastenie);
• pooperační období v maxilofaciální chirurgii;
• paréza, paralýza dýchacích svalů;
• těžké plicní a srdeční selhání.

Důvody pro zvýšení nebo snížení ukazatelů ZHEL

Zvýšená kapacita plic není patologií. Jednotlivé hodnoty závisí na fyzickém vývoji osoby. Pro sportovce může ZhOl překročit standardní hodnoty o 30%.

Respirační funkce se považuje za zhoršenou, pokud je objem plic osoby nižší než 80%. Jedná se o první signál selhání bronchopulmonálního systému.

Vnější znaky patologie:

• dušnost během cvičení;
• zhoršené dýchání během aktivních pohybů;
• změna amplitudy hrudníku.

Zpočátku je obtížné identifikovat porušení, protože kompenzační mechanismy rozdělují vzduch ve struktuře celkového objemu plic. Spirometrie proto nemá vždy diagnostickou hodnotu, například při plicním emfyzému, bronchiálním astmatu. V procesu onemocnění se tvoří otok plic. Pro diagnostické účely se proto provádí perkuse (nízké umístění membrány, specifický „boxovaný“ zvuk), rentgenové snímky hrudníku (transparentnější plicní pole, expanze hranic).

Redukční faktory JAN:

• snížení objemu pleurální dutiny v důsledku vývoje plicního srdce;
• tuhost parenchymu orgánu (kalení, omezená pohyblivost);
• vysoké postavení bránice s ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), obezita;
• pleurální hydrothorax (výpotek v pleurální dutině), pneumothorax (vzduch v pleurálních listech);
• onemocnění pohrudnice - adheze tkání, mezoteliom (nádor vnitřního obalu);
• kyfoskolióza - zakřivení páteře;
• těžké respirační patologie - sarkoidóza, fibróza, pneumoskleróza, alveolitis;
• po resekci (odstranění části orgánu).

Systematické sledování VEG pomáhá monitorovat dynamiku patologických změn, přijímá včasná opatření k prevenci vzniku onemocnění dýchacího ústrojí.

Průměrná plicní ventilace u dětí různého věku

Dýchací frekvence zdravého dospělého v klidu je 12krát za minutu; dítě dýchá dvakrát tak často.

Objem inhalovaného a vydechovaného vzduchu s tichým dýcháním je 500 ml (dechový objem). Z toho jen 350 ml se podílí na výměně plynu a 150 ml v nosohltanu, průdušnici a velkých průduškách tvoří vzduch „mrtvého prostoru“.

Životně důležitá funkce plic je důležitým funkčním ukazatelem, jeho složky jsou uvedeny níže. I po nejhlubším výdechu zůstává v plicích nějaký vzduch, který jim dodává vzdušnost.

Minulý objem dýchání je celkové množství vzduchu, které prochází plicemi za 1 minutu. U osoby v klidu je minutový objem dýchání v průměru 8 l / min.

Minutkový objem dýchání lze vypočítat vynásobením rychlosti dýchání za minutu velikostí dýchacího objemu.

Co je to plicní kapacita a jak ji měřit?

Kapacita plic je důležitým parametrem, který odráží zdraví lidského dýchacího systému. Čím větší je kapacita plic, tím lépe a rychleji okysličují všechny tkáně těla.

Plicní objem lze měřit doma pomocí balónu, jednoduchých akcí a jednoduchých výpočtů. Pro zvýšení celkového objemu plic pomůže správné dýchání, speciální cvičení a zdravý životní styl.

Jaký je životně důležitý objem plic?

Kapacita plic (VC) je indikátor používaný k posouzení stavu lidského dýchacího systému. Kapacita plic je množství vzduchu, které může člověk dýchat po zhluboka se nadechnout.

VC se skládá ze 3 ukazatelů:

• • objem dýchání - objem s klidným dýcháním;
  • funkční zbytkový objem - objem, který sestává ze zbytkového objemu (vzduch, který nelze vydechovat) a rezervního objemu výdechu;
  • objem rezervní inhalace je dechem vzduchu, který může člověk po zhluboka nadechnout.

Redukce VC může ovlivnit zdraví dýchacího ústrojí a vést k patologickým změnám v těle.

Plicní nebo respirační selhání je onemocnění, při kterém malý objem respirační kapacity vede k neúplné saturaci krve kyslíkem a zvýšenému obsahu oxidu uhličitého v těle. Normalizace složení krevního plynu v tomto případě nastává v důsledku intenzivní práce oběhového systému.

Způsoby měření VC

Existuje několik způsobů, jak měřit vitální objem plic: měření spirometrem nebo spirografem a nafukovací kulatou kouli (doma).

Spirometr je speciální zařízení pro určování kapacity VC. Najít to lze najít u lékařů v klinikách, nemocnicích, sportovních centrech.

Chcete-li zjistit vitální objem plic doma, budete potřebovat kulatý balón, vlákno, pravítko, tužku a kus papíru. Přesnost tohoto měření bude "přibližná", pro větší přesnost měření opakujte 2-3 krát.

Postup měření VC doma:

1. Uvolněte se a vydechněte.
2. Vezměte míč, vydechněte a nafoukněte ho maximálním výdechem.
3. Kravatu míč a změřit jeho průměr s pravítkem.
4. Proveďte výpočty pomocí vzorce: V = 4/3 * π * R 3, kde π je Pi, rovna 3.14, R je poloměr (1/2 průměru).

Výsledný počet je kapacita plic v mililitrech.

Normy kapacity plic

Rychlost vitální kapacity plic u mužů, žen a dětí se vypočítá pomocí empirických vzorců pro výpočet správného VC (JAL), které závisí na pohlaví osoby, její výšce a věku:

• Jel _manžela = 0,052 * výška (cm) - 0,029 * věk (let) - 3,2;
• Jel _manželky = 0,049 * výška (cm) - 0,019 * věk (roky) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * výška (cm) -3,9 pro výšku 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * výška (cm) -12,85 pro výšku 165 cm a vyšší;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * výška (cm) -3,15 pro výšku 100-175 cm.

V průměru je VC u dospělého 3 500 ml a odchylky reálných ukazatelů od tabulkových údajů nepřesahují 15%. Překročení normy o více než 15% znamená vynikající stav dýchacího ústrojí. Návštěva specialisty k konzultaci a vyšetření je nevyhnutelná, pokud je reálné VC podstatně menší než tabelární.

Sportovci objem plic je mnohem větší než průměrný člověk. U kuřáků může hodnota VC s časem klesat.

Jak zvýšit VC?

Kapacita plic je zvýšena hraním sportů a prováděním speciálně navržených jednoduchých cvičení. Aerobní sporty jsou pro tento účel ideální: chůze, běh, plavání, cyklistika, sjezdové lyžování, bruslení, horolezectví, veslování. Vitální objem plic u profesionálních plavců dosahuje 6200 ml.

Je možné zvýšit objem dýchání bez dlouhého a vyčerpávajícího cvičení. Je nutné sledovat správné dýchání v každodenním životě. Zde je několik tipů:

1. Dýchejte membránu. Dýchání hrudníku omezuje množství kyslíku vstupujícího do plic.
2. Udělejte hladký a plný výdech.
3. Držte dech při mytí obličeje. Při mytí se spustí potápěčský reflex a tělo se začne připravovat na potápění do vody.
4. Uspořádat "minutový odpočinek". V této době je třeba zaujmout pohodlnou polohu a relaxovat. Inhalovat a vydechovat pomalu se zpožděním na účet, v příjemném rytmu.
5. Pravidelně provádějte mokré čištění. Velké množství prachu je špatné pro plíce.
6. Vyhněte se návštěvě kouřových míst. Pasivní kouření nepříznivě ovlivňuje dýchací systém.

Dechová cvičení mohou zlepšit krevní oběh a metabolismus těla, což přispívá k přirozenému úbytku hmotnosti.

Jóga je další způsob, jak rychle zvýšit dýchání. Hatha jóga poskytuje celou sekci o dýchání a cvičeních zaměřených na její rozvoj - pranayama. Pranayama učí nejen správné dýchání, ale také kontrolu nad emocemi, mentální kontrolou a novými způsoby vnímání světa dýcháním.

Upozornění: pokud se při dechových cvičeních objeví závratě, je nutné okamžitě se vrátit k normálnímu rytmu dýchání.

Jak měřit objem plic dospělého v domácím prostředí?

Kapacita plic je důležitým parametrem, který odráží stav lidského dýchacího systému.

Čím větší je objem plic dospělého, rychlejší a lépe okysličené tkáně těla.

Zvýšení objemu plic pomůže speciální cvičení zaměřené na správné dýchání a zdravý životní styl.

Kolik kyslíku drží plíce

Znalost standardního objemu plic je velmi důležitá, protože neustálý nedostatek kyslíku může vést k různým komplikacím dýchacího systému a vzniku závažných následků.

Během průzkumu klinických a následných vyšetření v případě podezření na onemocnění kardiovaskulárního systému lékař předepíše měření plicní kapacity.

Objem plic je důležitým ukazatelem, který udává, jak moc je lidské tělo nasyceno kyslíkem. Respirační objem plic se vztahuje k množství vzduchu, který vstupuje do těla při vdechování, a když z něj vychází vydechování.

Průměrné množství inhalovaného a vydechovaného vzduchu pro dospělého je asi 1 litr za deset sekund - asi 16-20 dechů za minutu.

Specialisté pulmonologové identifikují několik faktorů, které pozitivně ovlivňují objem plic ve směru zvýšení:

• Vysoká postava
• Nedostatek kouření.
• Ubytování v regionech, které se nacházejí vysoko nad mořem (převaha vysokého tlaku, "vypouštěný" vzduch).

Nízký růst a kouření poněkud snižují objem plic.

Tam je VC (vitální kapacita plic), ukazovat objem vzduchu, který osoba vydechuje co nejvíce po největším dechu.

Kolik ml je u zdravého člověka?

Tento ukazatel se měří v litrech a závisí na několika faktorech, včetně věku, výšky a hmotnosti.

Průměrná rychlost je následující: u zdravých normálních mužů je velikost od 3 000 do 4 000 ml au žen od 2 500 do 3 000 ml.

Velikost sportovců může být významně zvýšena u sportovců, zejména u plavců (u profesionálních plavců VC je 6 200 ml), u lidí, kteří pravidelně provádějí těžkou fyzickou námahu, stejně jako u těch, kteří zpívají a hrají dechové nástroje.

Jak měřit VC

Objem vitální kapacity plic je velmi důležitým lékařským indikátorem, který nastavuje přístroj pro měření objemu plic. Tato jednotka se nazývá spirometr. Zpravidla se používá k výuce VC ve zdravotnických zařízeních: nemocnicích, klinikách, výdejnách a sportovních centrech.

Testování VC spirometrií je poměrně jednoduché a účinné, což je důvod, proč je přístroj široce používán pro diagnostiku onemocnění plic a srdce v počáteční fázi. VC můžete měřit doma s nafukovací kulatou koulí.

Velikost vitální kapacity žen, mužů a dětí se vypočítává pomocí speciálních empirických vzorců, které závisí na věku, pohlaví a výšce osoby. Existují speciální tabulky s již vypočítanými hodnotami podle vzorce fyzika Ludwiga.

Průměrná hodnota VC u dospělého by tedy měla být 3500 ml. Pokud odchylka od údajů v tabulce překročí více než 15%, znamená to, že dýchací systém je v dobrém stavu.

Je-li VC významně nižší, je nutné vyhledat a konzultovat odborníka.

VC u dětí

Před kontrolou, co je životně důležitá kapacita dětských plic, stojí za to zvážit, že jejich velikost je labilnější než u dospělých. U malých dětí záleží na řadě faktorů, mezi které patří: pohlaví dítěte, obvod a pohyblivost hrudníku, výška a stav plic v době vyšetření (přítomnost onemocnění).

Objem plic se zvyšuje u dítěte v důsledku tréninku svalů (nabíjení, venkovní hry ve vzduchu), které provádějí rodiče.

Důvody pro odchylku VC od standardních ukazatelů

V případě, kdy se VC sníží natolik, že začne negativně ovlivňovat fungování plic, lze pozorovat různé patologie.

Tato kategorie zahrnuje následující onemocnění:

• Difuzní bronchitida.
• Fibróza jakéhokoliv druhu.
• Emfyzém
• Bronchospasmus nebo bronchiální astma.
• Atelektáza.
• Různé deformity hrudníku.

Hlavní důvody porušení VC

Mezi hlavní porušení stabilního výkonu klinik VC patří tři hlavní abnormality:

1. Snížená funkční parenchyma plic.
2. Významné snížení kapacity pleurální dutiny.
3. Rigidita plicní tkáně.

Odmítnutí včasné léčby může ovlivnit vznik restriktivního nebo omezeného typu respiračního selhání.

Nejběžnější onemocnění, která ovlivňují plicní funkce, jsou:

• Pneumothorax.
• Ascites
• Pleurisy.
• Hydrothorax.
• Výrazná kyfoskolióza.
• Obezita.

Ve stejné době, rozsah plicních nemocí, které ovlivňují normální fungování alveolů v procesu zpracování vzduchu a tvorby dýchacího ústrojí je poměrně velký.

Patří mezi ně takové závažné formy patologie, jako jsou:

• Pneumoskleróza.
• Sarkoidóza.
• Difuzní onemocnění pojivové tkáně.
• Hammen-bohatý syndrom.
• Berylliosis

Bez ohledu na onemocnění, které vyvolalo narušení těla, které poskytuje lidská VC, musí být pacienti v pravidelných intervalech diagnostikováni pro profylaktické účely.

Jak zvýšit VC

Je možné zvýšit životaschopnost plic při provádění dechových cvičení, sportu s realizací jednoduchých cvičení speciálně vyvinutých sportovními instruktory.

Aerobní sporty jsou pro tento účel ideální: plavání, veslování, procházky, bruslení, sjezdové lyžování, cyklistika a horolezectví.

Je možné zvýšit objem vdechovaného vzduchu bez vyčerpávajícího a dlouhodobého cvičení. K tomu, v každodenním životě sledovat správné dýchání.

Zde je několik odborných doporučení:

1. Udělat úplný a hladký výdech.
2. Dýchejte membránu. Dechové dýchání významně omezuje množství kyslíku, který vstupuje do plic.
3. Uspořádat "minutový odpočinek". V tomto krátkém období je třeba se pohodlně usadit a relaxovat. Vdechujte / vydechujte pomalu a hluboce s krátkým zpožděním na účtu, v příjemném rytmu.
4. Při mytí obličeje na několik vteřin přidržte dech, protože při mytí dochází k reflexu „potápění“.
5. Vyhněte se návštěvě silně zakouřených míst. Pasivní kouření ovlivňuje i celý respirační systém, stejně jako aktivní.
6. Dechová cvičení mohou významně zlepšit krevní oběh, což také přispívá k lepší výměně plynu v plicích.
7. Pravidelně větrejte místnost, provádějte mokré čištění prostor, protože přítomnost prachu je špatná pro fungování plic.
8. Jóga je poměrně účinný způsob, jak podpořit rychlý nárůst objemu dýchání, který zahrnuje celou sekci věnovanou cvičení a dýchání zaměřenou na rozvoj - pranayama.

Upozornění: pokud se při fyzické námaze a dechových cvičeních objeví závratě, měli byste je okamžitě zastavit a vrátit se do klidového stavu, abyste obnovili normální rytmus dýchání.

Prevence plicních onemocnění

Jedním z významných faktorů, které přispívají k dobrému výkonu a udržení lidského zdraví, je dostatečná vitální kapacita plic.

Správně vyvinutý hrudník poskytuje člověku normální dýchání, takže ranní cvičení a další sportovní sporty s mírným cvičením jsou pro jeho rozvoj tak důležité a významně zvyšují kapacitu plic.

Čerstvý vzduch má pozitivní vliv na lidské tělo a VC je přímo závislý na jeho čistotě. Vzduch v uzavřených bezvzduchových místnostech je nasycen oxidem uhličitým a vodní párou, což má negativní vliv na dýchací systém.

To lze říci o vdechování prachu, znečištěných částic a kouření.

Rekreační aktivity, které jsou zaměřeny na čištění vzduchu, zahrnují: ozelenění obytných zón, zalévání a asfaltování ulic, větrání absorbující zařízení v bytech a domech, instalaci lapačů kouře na potrubí podniků.

Výzkumné metody a frekvence dýchání

Metody zkoumání funkcí a ukazatelů vnějšího dýchání

Celý komplexní proces dýchání lze rozdělit do tří hlavních fází: vnější dýchání; transport plynů krví a vnitřní (tkáňové) dýchání.

Vnější dýchání - výměna plynu mezi tělem a okolním atmosférickým vzduchem. Vnější dýchání zahrnuje výměnu plynů mezi atmosférickým a alveolárním vzduchem, jakož i výměnu plynu mezi krví plicních kapilár a alveolárního vzduchu.

Toto dýchání se provádí v důsledku pravidelných změn v objemu hrudní dutiny. Zvýšení jeho objemu poskytuje inhalaci (inspiraci), redukci - výdech (výdech). Fáze inhalace a expirace po dýchání představují dýchací cyklus. Během inhalace proudí vzduchem vzduchem do plic atmosférický vzduch, zatímco vydechuje.

Podmínky potřebné pro vnější dýchání:

• těsnost hrudníku;
• volná komunikace plic s okolním prostředím;
• pružnosti plicní tkáně.

Dospělý dělá 15-20 dechů za minutu. Dýchání fyzicky vyškolených lidí je vzácnější (až 8–12 dechů za minutu) a hluboko.

Nejběžnější metody respiračního vyšetření

Metody pro stanovení respirační funkce plic: t

• Pneumografie
• Spirometrie
• Spirografie
• Pneumotachometrie
• Radiografie
• Rentgenová počítačová tomografie
• Ultrazvuk
• Zobrazování magnetickou rezonancí
• Bronchografie
• Bronchoskopie
• Radionuklidové metody
• Metoda ředění plynu

Spirometrie je metoda pro měření objemů vydechovaného vzduchu pomocí zařízení spirometru. Používají se spirometry různých typů s turbimetrickým senzorem, stejně jako vodní, ve kterých je vydechovaný vzduch shromažďován pod spirometrem umístěným ve vodě. Zvýšením zvonku je určeno množství vydechovaného vzduchu. V poslední době široce používané senzory, které jsou citlivé na změny objemové rychlosti proudění vzduchu, připojené k počítačovému systému. Na tomto principu pracuje zejména počítačový systém typu „Spirometr MAS-1“ běloruské výroby atd. Tyto systémy umožňují nejen spirometrii, ale i spirografii a pneumotachografii.

Spirografie je metoda kontinuálního záznamu objemů inhalovaného a vydechovaného vzduchu. Výsledná grafická křivka se nazývá spirophamy. Podle spirogramu je možné stanovit vitální kapacitu plic a dýchacích cest, rychlost dýchání a libovolné maximální větrání plic.

Pneumotachografie je metoda průběžného zaznamenávání objemového průtoku vdechovaného a vydechovaného vzduchu.

Existuje mnoho dalších metod, jak studovat respirační systém. Mezi nimi, hrudní pletysmografie, poslouchat zvuky vyplývající z průchodu vzduchu přes dýchací cesty a plíce, fluoroskopie a rentgen, stanovení kyslíku a oxidu uhličitého v proudu vydechovaného vzduchu, atd. Některé z těchto metod jsou diskutovány níže.

Objemové indexy vnějšího dýchání

Poměr plicních objemů a kapacit je znázorněn na Obr. 1.

Při studiu vnějšího dýchání se používají následující indikátory a jejich zkratky.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích po nejhlubším dechu (4-9 litrů).

Obr. 1. Průměrný objem a kapacita plic

Kapacita plic

Vitální kapacita plic (VC) je objem vzduchu, který může člověk vydechovat s co nejhlubším možným výdechem po maximálním inhalaci.

Velikost vitální kapacity lidského plic je 3-6 litrů. V poslední době se v souvislosti se zaváděním pneumotachografických technik stále více definuje tzv. Nucená vitální kapacita plic (FVC). Při určování FVC by subjekt měl po nejhlubším možném vdechnutí provést nejhlubší možné vynucení. V tomto případě by měl být výdech prováděn se snahou o dosažení maximální volumetrické rychlosti vydechovaného vzduchu v průběhu výdechu. Počítačová analýza takovéto vynucené exspirace vám umožní spočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání.

Individuální normální hodnota VC se nazývá plicní vitální kapacita (DZHEL). Vypočítá se v litrech podle vzorců a tabulek na základě zohlednění výšky, tělesné hmotnosti, věku a pohlaví. U žen ve věku 18-25 let lze výpočet provést podle vzorce

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pro muže stejného věku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kde P je růst; Věk (let).

Velikost měřeného VC se považuje za sníženou, pokud je toto snížení více než 20% úrovně JAL.

Pokud se pro ukazatel vnějšího dýchání používá označení „kapacita“, znamená to, že složení takové kapacity zahrnuje menší jednotky nazývané svazky. Například, OEL sestává ze čtyř svazků, ZEL - tří svazků.

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu vstupujícího do plic a odstraňovaný z nich během jednoho dýchacího cyklu. Tento indikátor se také nazývá hloubka dýchání. Ve stavu odpočinku u dospělého je pacient 300-800 ml (15-20% hodnoty VC); měsíc dítě - 30 ml; jeden rok starý - 70 ml; deset let - 230 ml. Pokud je hloubka dýchání větší než normální, pak se takové dýchání nazývá hyperpnoe - nadměrné, hluboké dýchání, pokud je menší než normální, pak se dýchání nazývá oligopnoe - nedostatečné, mělké dýchání. Při normální hloubce a rychlosti dýchání se nazývá eupnea - normální, dostatečné dýchání. Normální frekvence dýchání v klidu u dospělých je 8–20 dýchacích cyklů za minutu; asi 50 měsíců; jeden rok starý - 35; deset let - 20 cyklů za minutu.

Rezervní inspirační objem (RO)_v) - objem vzduchu, který může člověk dýchat maximálním hlubokým dechem, po klidném dechu. Hodnota RO_v v normálním množství je 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervní výdechový objem (RO)_vyd) - množství vzduchu, které může člověk vydechovat s hlubokým výdechem po tichém výdechu. Normálně RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Zbytkový objem plic (OOL) - vzduch, který zůstává v dýchacích cestách a plicích po maximálním hlubokém výdechu. Jeho hodnota je 1-1,5 litrů (20-30% OEL). Ve stáří se velikost OOL zvyšuje v důsledku snížení elastického napětí plic, průchodnosti průdušek, snížení síly dýchacích svalů a pohyblivosti hrudníku. Ve věku 60 let již představuje asi 45% OEL.

Funkční zbytková kapacita (FOE) - vzduch zůstává v plicích po klidném výdechu. Tato kapacita se skládá ze zbytkového objemu plic (OOL) a rezervního objemu výdechu (RO)_vyd).

Ne veškerý atmosférický vzduch vstupující do dýchacího ústrojí během inhalace se podílí na výměně plynu, ale pouze na tom, který se dostane do alveol, které mají dostatečnou úroveň průtoku krve v kapilárách, které je obklopují. V souvislosti s tím existuje hák nazvaný mrtvý prostor.

Anatomický mrtvý prostor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách k úrovni dýchacích průdušek (na těchto bronchiolech již jsou alveoly a výměna plynu je možná). Hodnota AMP je 140-260 ml a závisí na zvláštnostech lidské konstituce (při řešení problémů, ve kterých je třeba vzít v úvahu AMP, ale jeho hodnota není uvedena, předpokládá se, že objem AMP je 150 ml).

Fyziologický mrtvý prostor (FMP) je objem vzduchu vstupujícího do dýchacích cest a plic, který se neúčastní výměny plynu. FMP je více anatomický mrtvý prostor, protože ho zahrnuje jako nedílnou součást. Kromě vzduchu v dýchacích cestách, FMP obsahuje vzduch, který vstupuje do plicních alveolů, ale nevyměňuje plyny s krví kvůli absenci nebo snížení průtoku krve v těchto alveolech (pro tento vzduch je někdy používán alveolární mrtvý prostor). Normálně je hodnota funkčního mrtvého prostoru 20-35% velikosti dýchacího objemu. Zvýšení této hodnoty o více než 35% může naznačovat přítomnost určitých onemocnění.

Tabulka 1. Indikátory plicní ventilace

V lékařské praxi je důležité brát v úvahu faktor mrtvého prostoru při navrhování dýchacích přístrojů (vysokorychlostní lety, potápění, plynové masky), provádění řady diagnostických a resuscitačních opatření. Při dýchání trubicemi, maskami, hadicemi je k lidskému dýchacímu systému připojen další mrtvý prostor a navzdory nárůstu hloubky dýchání může být nedostatečná ventilace alveol s atmosférickým vzduchem.

Minutový objem dýchání

Minutový objem dýchání (MOD) je objem vzduchu odvětrávaný plícemi a dýchacími cestami po dobu 1 minuty. Pro určení MOU stačí znát hloubku nebo dechový objem (TO) a frekvenci dýchání (RR):

V sečení MOU je 4-6 l / min. Tento ukazatel se také často nazývá plicní ventilace (odlišuje se od alveolární ventilace).

Alveolární ventilace

Alveolární ventilace plic (AVL) - objem atmosférického vzduchu procházejícího plicními alveolemi po dobu 1 min. Pro výpočet alveolární ventilace je třeba znát hodnotu AMP. Pokud není určeno experimentálně, pak se pro výpočet objemu AMP použije 150 ml. Pro výpočet alveolární ventilace můžete použít vzorec

AVL = (UP - AMP) • BH.

Například, pokud je hloubka dýchání u člověka 650 ml a rychlost dýchání je 12, pak AVL je 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolární ventilace;
• TO_alv - dýchací objem alveolární ventilace;
• BH - respirační frekvence

Maximální ventilace plic (MVL) - maximální množství vzduchu, které lze větrat přes plíce osoby po dobu 1 minuty. MVL může být stanoveno pomocí dobrovolné hyperventilace v klidu (dýchání co nejhlubší a často v sečení není přípustné více než 15 s). Pomocí speciálního vybavení lze MVL určit, když osoba provádí intenzivní fyzickou práci. V závislosti na ústavě a věku osoby je rychlost MVL v rozsahu 40-170 l / min. Sportovci MVL mohou dosáhnout 200 l / min.

Vnější průtoky dýchacích cest

Kromě plicních objemů a kapacit se k posouzení stavu dýchacího ústrojí používají tzv. Průtokové indikátory vnějšího dýchání. Nejjednodušší metodou pro stanovení jednoho z nich - špičkového výdechového průtoku - je špičková průtokoměr. Špičkové průtokoměry jsou jednoduché a cenově dostupné zařízení pro domácí použití.

Maximální rychlost výdechu (PIC) je maximální objemový průtok vydechovaného vzduchu dosažený během nuceného výdechu.

Pomocí nástroje pneumotachometru je možné stanovit nejen maximální objemovou expirační rychlost, ale také inhalaci.

V podmínkách lékařské nemocnice se stále častěji objevují pneumotachografy s počítačovým zpracováním obdržených informací. Zařízení tohoto typu umožňují na základě průběžného záznamu objemového průtoku vzduchu vytvořeného při vypršení nucené vitální kapacity plic vypočítat desítky indikátorů vnějšího dýchání. Nejčastěji jsou PIC a maximální (okamžité) objemové průtoky vzduchu v době expirace 25, 50, 75% FVC. Ty se nazývají indikátory MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Populární je také definice FVC 1 - nuceného výdechového objemu v čase 1 e. Na základě tohoto ukazatele se vypočítá index (ukazatel) Tiffno - poměr FVC 1 k FVC vyjádřený v procentech. Zaznamenává se také křivka, která odráží změnu objemové rychlosti proudění vzduchu v procesu nucené expirace (obr. 2.4). Současně je na svislé ose zobrazena objemová rychlost (l / s) a procento vydechovaného FVC na vodorovné ose.

Ve výše uvedeném grafu (obr. 2, horní křivka), vrchol udává velikost PIC, projekce doby exspirace 25% FVC na křivce charakterizuje MOC₂₅, Projekce 50% a 75% FZHEL odpovídá hodnotám MOS₅₀ a mos₇₅. Nejen průtoky v jednotlivých bodech, ale celý průběh křivky má diagnostickou hodnotu. Jeho část, odpovídající 0-25% vydechovaného FVC, odráží propustnost vzduchu velkých průdušek, průdušnic a horních dýchacích cest, sekce 50 až 85% FVC je propustnost malých průdušek a průdušek. Průhyb na sestupné části dolní křivky v exspirační oblasti 75-85% FVC indikuje pokles průchodnosti malých průdušek a průdušek.

Obr. 2. Průtokové indikátory dýchání. Křivky poznámek - objem zdravé osoby (horní), pacienta s obstrukční poruchou průchodnosti malých průdušek (nižší)

Definice uvedených ukazatelů objemu a průtoku se používá při diagnostice stavu systému vnějšího dýchání. Pro charakterizaci funkce vnějšího dýchání na klinice se používají čtyři možnosti závěrů: norma, obstrukční poruchy, restriktivní poruchy, smíšené poruchy (kombinace obstrukčních a restriktivních poruch).

Pro většinu průtokových a objemových indexů vnějšího dýchání se odchylky jejich velikosti od hodnoty (vypočtené) o více než 20% považují za odchylky od normy.

Obstrukční poruchy - jedná se o porušení dýchacích cest, což vede ke zvýšení jejich aerodynamického odporu. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku zvýšení tónu hladkých svalů dolních dýchacích cest, hypertrofie nebo otoků sliznic (například při akutních respiračních virových infekcích), hromadění hlenu, hnisavého výtoku, v přítomnosti nádoru nebo cizího tělesa, zhoršené regulace horních cest dýchacích a jiných případech.

Přítomnost obstrukčních změn dýchacích cest je posuzována redukcí PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Hodnoty indexu Tiffno a MVL. Skóre testu Tiffno je obvykle 70-85%, snížení na 60% je považováno za známku mírného poškození a až 40% je výrazné porušení průchodnosti průdušek. Obstrukční poruchy navíc zvyšují takové parametry, jako je zbytkový objem, funkční zbytková kapacita a celková kapacita plic.

Restriktivní poruchy - snížení vyhlazení plic při vdechování, snížení respiračních výkyvů plic. Tyto poruchy se mohou vyvinout v důsledku snížení plicního postižení, poranění hrudníku, srůstů, hromadění tekutin v pleurální dutině, hnisavého obsahu, krve, slabosti dýchacích svalů, zhoršeného přenosu excitace v neuromuskulárních synapsech a dalších příčinách.

Přítomnost restriktivních změn plic je určena redukcí VC (ne méně než 20% správné hodnoty) a poklesem MVL (nespecifický indikátor), jakož i snížením plicního plicního systému a v některých případech zvýšením indexu Tiffno testu (více než 85%). S omezujícími poruchami se snižuje celková kapacita plic, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem.

Závěr o smíšených (obstrukčních a restriktivních) poruchách dýchacího ústrojí je učiněn při změnách výše uvedených ukazatelů průtoku a objemu.

Objemy a kapacity plic

Dýchací objem je objem vzduchu, který člověk vdechuje a vydechuje v klidném stavu; u dospělého je 500 ml.

Rezervní objem inhalace je maximální množství vzduchu, které může člověk vdechnout po tichém dechu; jeho hodnota je 1,5-1,8 l.

Rezervní výdechový objem je maximální množství vzduchu, které může člověk vydechovat po klidném výdechu; Tento objem je 1-1,5 litrů.

Zbytkový objem je objem vzduchu, který zůstává v plicích po maximálním výdechu; hodnota zbytkového objemu 1 -1,5 l.

Obr. 3. Změny v dechovém objemu, pleurálním a alveolárním tlaku během plicní ventilace

Kapacita plic (VC) je maximální množství vzduchu, které může člověk dýchat po nejhlubším dechu. VCU zahrnuje rezervní objem inhalace, dechový objem a expirační rezervní objem. Kapacita plic je určena spirometrem a její metoda stanovení se nazývá spirometrie. VC u mužů 4-5,5 litrů au žen 3-4,5 l. Ona je více v postavení než v sedě nebo v leže. Fyzický trénink vede ke zvýšení VC (Obr. 4).

Obr. 4. Spirogram plicních objemů a kapacit

Funkční zbytková kapacita (FOE) - objem vzduchu v plicích po klidném výdechu. FOU je součet rezervního objemu výdechu a zbytkového objemu a je roven 2,5 litru.

Celková kapacita plic (OEL) - objem vzduchu v plicích na konci plného dechu. OEL zahrnuje zbytkový objem a kapacitu plic.

Mrtvý prostor tvoří vzduch, který se nachází v dýchacích cestách a není zapojen do výměny plynu. Při vdechování vstupují poslední části atmosférického vzduchu do mrtvého prostoru a bez změny jejich složení je ponechávají při výdechu. Objem mrtvého prostoru je asi 150 ml nebo asi 1/3 dechového objemu s tichým dýcháním. To znamená, že z 500 ml inhalovaného vzduchu vstupuje do alveol pouze 350 ml. V alveolech, na konci tichého výdechu, je asi 2500 ml vzduchu (IEF), proto se při každé klidné inhalaci aktualizuje pouze 1/7 alveolárního vzduchu.