Vývoj tuberkulózy je spojen se zavedením mykobakterií do těla (Kochovy tyčinky). Nejčastěji infekce postihuje životně důležitou část dýchacího systému - jednu nebo obě plíce. Onemocnění je považováno za nebezpečné, což vede k absenci účinných opatření k smrti. Správně a včasně zvolený lék na tuberkulózu může zastavit další rozvoj smrtící infekce a obnovit zdraví pacienta.
Indikace pro použití tablet pro tuberkulózu
Je nutné léčit plicní tuberkulózu pomocí předtvarovaných tablet, pokud se objeví charakteristické příznaky onemocnění:
- Trvale zvyšovala tělesná teplota (často nespadá dolů, subfebrile).
- Trvalý kašel.
- Vykašlávání sputu s nečistotami krve.
- Časté bolesti hlavy.
- Ostré, výrazné hubnutí.
- Dušnost během aktivity a odpočinku.
- Noční hyperhidróza (intenzivní pocení).
Léky používané při léčbě tuberkulózy jsou účinné a často způsobují vedlejší účinky. Tato funkce vyžaduje, aby byl pacient pod přísnou kontrolou zdravotnického personálu.
Léčba otevřené formy onemocnění se tradičně provádí v nemocnici. Osoby s uzavřenou tuberkulózou podstoupí ambulantní (domácí) terapii, ale musí být neustále sledovány lékařem.
Klasifikace léků proti tuberkulóze
Každý lék proti tuberkulóze patří do určité skupiny léčiv. Klasifikace těchto léčiv je založena na následujících vlastnostech tablety:
- klinická aktivita;
- chemické složení;
- lidského těla.
Léčba začíná nejčastěji užíváním léků první linie. Zbývající léky mohou doplnit hlavní terapeutický průběh, nebo být předepsány v případě vysoké rezistence bakterií k původně užívaným lékům.
Léky první řady
K drogám této skupiny patří:
Rifampicin
Rifampicin obsahuje účinnou látku se stejným názvem. Lék v tabletách nebo kapslích se podává jednou denně, půl hodiny před jídlem. Lék je kontraindikován u pacientů s těžkou formou kardiopulmonální insuficience, žloutenkou, poškozením ledvin. Otázka možnosti užívání léků během těhotenství a kojení je stanovena na základě "životně důležitých" důkazů.
Isoniazid
Aktivní složkou tablet je isoniazid. Nástroj se používá pro všechny formy aktivní tuberkulózy, stejně jako pro účely její prevence u osob, které měly s pacienty úzký kontakt. Lék se užívá perorálně jednou denně nebo 2-3 krát během týdne. Použití tablet mohou být prováděny těhotnými a kojícími pacienty, ale je zakázáno za přítomnosti aterosklerózy, epilepsie, patologických stavů jater nebo ledvin.
Streptomycin
Toto antibiotikum, které lze přičíst skupině aminoglykosidů, vykazuje široké spektrum antimikrobiálních účinků. Léčivo na bázi streptomycinu je ve formě prášku použitého při přípravě roztoku pro intramuskulární podání. Nástroj je také předepsán ve formě aerosolů, vstřikovaných do těla pacienta intrabronchiálním, intratracheálním prostředkem. Frekvence užívání léku - jednou denně, nebo dvakrát nebo třikrát během týdne. Mezi hlavní kontraindikace - porod, urémie, azotémie, intolerance na aminoglykosidy.
Léčba infekčního onemocnění je často založena na paralelním užívání 2-3 léčiv první volby.
Fondy druhé řady
Přípravky druhé řady získávají význam s nedostatečnou účinností hlavní terapie. Tyto léky se používají v kombinaci s léky první volby nebo samostatně.
Léčbu tuberkulózy doplňuje:
- Ofloxacin;
- Ethionamid;
- Ciprofloxacin.
Ofloxacin
Ofloxacin je antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů, analogu kyseliny nalidixové. Užívání těchto tablet je zobrazeno dvakrát denně. Pokud je to nutné, používá se intrakavernózní léčba ve formě infuzního roztoku.
Charakteristickým rysem Ofloxacinu je dobrá kompatibilita s jinými léky proti tuberkulóze.
Ethionamid
Lék je ve formě pilulek. Předepisuje se pacientům s různými formami a stádii tuberkulózy. Léky se užívají po jídle, 2-4 krát po dobu 24 hodin, v dávce stanovené lékařem.
Tento nástroj má určitý stupeň toxicity, proto se nepoužívá k léčbě těhotných žen, pacientů s patologickými stavy gastrointestinálního traktu, renální a jaterní insuficiencí.
Cifprofloxacin
Ciprofloxacin je často doporučován jako léčivý přípravek pro léčbu tuberkulózy. Pacientům jsou předepsány dvě tablety, 2 hodiny po jídle.
Trvání léčby Ciprofloxacinem pro plicní tuberkulózu často trvá přibližně 4 měsíce.
Rezervní léky
Pokud není možné užívat léky, které jsou zařazeny do dvou předchozích skupin, pacientům jsou přiřazena antibakteriální činidla s následujícími názvy:
- Ftivazid.
- Klofazimin.
- Florimitsin.
- Thioacetazon.
- Flurenizid.
- Amoxicilin.
Mnohé z těchto léků jsou velmi toxické a vyžadují neustálé sledování pacienta.
Kombinované fondy
Tyto léky představují vícesložkové tabletové přípravky s fixními dávkami jednotlivých látek. Mezi kombinovanými léky na tuberkulózu jsou předepsány:
- Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (isoniazid a rifampicin jsou přítomny v těchto léčivech);
- Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (obsahují isoniazid, ethambutanol, rifampicin, vitamin B6);
- Prothiocomb, Lomecomb (léčivé látky - isoniazid, lomefloxacin, pyrazinamid, ethambutanol, vitamin B 6).
Výhody užívání kombinovaných léků - menší pravděpodobnost předávkování, možnost použití jak v nemocnici, tak při ambulantní léčbě tuberkulózy.
Moderní léčba
Nejmodernější anti-TB léky jsou:
- Perchlozon, účinně inhibující aktivitu mykobakterií, s minimální toxicitou.
- Sirturo je nástroj nové generace, který má Bedaquiline. Tento lék je obsažen hlavně v komplexní terapii.
- Mikobutin je antibiotikum, které působí ve všech formách tuberkulózy, včetně inaktivních a rezistentních.
Tyto léky jsou často doporučovány u pacientů s těžkou rezistencí na rifampicin. Důležitým rysem těchto drog je jejich značná cena, která není vždy k dispozici s průměrným rozpočtem.
Na rozdíl od standardních farmakologických přípravků, které vedou k vyléčení pacienta po šesti měsících perzistentní terapie, nová léčiva často pomáhají překonat vážné onemocnění za 2-3 měsíce.
Interakce různých léků
Navzdory skutečnosti, že léky první volby jsou často vzájemně kombinovány, může současné použití isoniazidu a streptomycinu zpomalit jejich vylučování v moči. Proto se doporučuje dodržovat značné intervaly mezi užíváním těchto léků.
Uvedené léky také nejsou předepsány pro jednorázovou dávku přípravku Rifampicin. Nedodržení tohoto pravidla významně zvyšuje hepatotoxicitu léků proti tuberkulóze. Kromě toho se nedoporučují kombinace rifampicinu a nepřímých antikoagulancií, glukokortikoidů, perorálních kontraceptiv, antidiabetik, Tento lék vede k oslabení terapeutických vlastností těchto léčiv.
Vlastnosti užívání léčiv pro tuberkulózu
Léčba tuberkulární plicní nemoci je založena na dodržování určitých principů. Důležité v účinném boji proti infekci jsou:
- včasné užívání účinných antibakteriálních léčiv;
- předepisování léků, s přihlédnutím k identifikovaným rysům patogenu;
- komplexní užívání léků předepsaných lékařem;
- pravidelné sledování průběhu terapie.
Tablety tuberkulózy se používají ve fázi intenzivní péče a pomáhají zastavit uvolňování patogenu do životního prostředí. Přípravky z první volby se častěji kombinují, takže je možné se vyhnout závislosti patogenů na účinné látce.
Dávky tablet a tobolek pro tuberkulózu jsou vypočteny individuálně pro každého pacienta a jsou určeny intenzitou patologického procesu.
Podmínky skladování
Většina léčiv proti TB by měla být skladována na suchém místě chráněném před světlem, při teplotě ne vyšší než +25 ° C. Je důležité kontrolovat nedostupnost léků pro malé děti.
Vedlejší účinky
Výskyt vedlejších účinků při užívání léků proti tuberkulóze je spojen s jejich schopností ovlivnit metabolické procesy v těle, způsobit nedostatek vitamínů a poruchy redox procesů. Terapie antibakteriálními léky může vést ke snížení ostrosti sluchu, rozvoji periferní polyneuritidy, alergiím, dysbióze, kandidóze, dysfunkci hlavních orgánů a systémů.
Na pozadí antibiotické terapie se může vyvinout Jarish-Herxheimerova reakce, což je reakce těla na intenzivní destrukci mykobakterií. Tento stav je pozorován v prvních dnech léčby, doprovázený výrazným zvýšením tělesné teploty, zimnicí, prudkým poklesem krevního tlaku, nevolností, intoxikačním syndromem.
Léky proti TBC: seznam nejlepších
Tuberkulóza je nebezpečné a nakažlivé onemocnění, které je velmi obtížné léčit v pokročilých formách. Čím dříve se onemocnění odhalí, tím je prognóza příznivější. Se správným výběrem léku proti tuberkulóze, aktivní interakci pacienta a lékaře můžete dosáhnout úplného uzdravení během několika měsíců. V opačném případě se může proces protáhnout několik let, aniž by to mělo pozitivní výsledek.
Druhy léků 1 řádek
Výběr léčebného režimu pro léčbu tuberkulózy začíná po přesné diagnóze a je založen na mnoha faktorech.
Zdravým lidem v kontaktu s pacientem s otevřenou formou bude nabídnuta preventivní léčba, kterou lze upustit.
Pokud byla nemoc poprvé diagnostikována, začíná být léčena látkami první řady, včetně syntetických antibakteriálních léčiv a léčiv přírodního původu. Jsou to:
- mají největší aktivitu proti Kochovým tyčinkám;
- mají minimální toxický účinek na tělo;
- určené pro dlouhodobé používání.
Podle lékařů a pacientů jsou nejúčinnější v léčbě:
Obvykle jsou předepisovány jako esenciální léky a 2-3 se používají současně ke zvýšení účinnosti. To snižuje šanci na závislost.
Vzhled různých vedlejších účinků léků proti TB je poměrně běžný.
Fondy druhé řady
Pokud léky z první skupiny není možné, uchýlit se k další. Patří do druhé řady. Látky mají vyšší toxicitu a menší dopad na patogen. Dlouhodobé užívání, které je jednoduše nutné při léčbě tuberkulózy (průměrně 10 měsíců), může negativně ovlivnit zdraví jater a celého organismu. Takové léky jsou předepsány v případech, kdy je to opravdu nutné.
Při dlouhodobém užívání anti-TB léku první řady získávají mykobakterie rezistenci vůči látkám, které již nepracují v plné síle, proto jsou tyto látky nahrazeny jinými.
Léky druhé linie zahrnují:
- PAS.
- "Protionamid".
- "Ofloxacin".
- "Kanamycin".
- "Ethionamid".
- Kapreomycin.
- Amikacin.
- "Cykloserin".
- "Ciprofloxacin".
Někdy je nutné použít léky proti TB proti druhé linii, pokud byl pacient infikován mykobakteriemi, které jsou již rezistentní vůči hlavní léčbě, nebo byly pozorovány alergické reakce na něj.
V závislosti na důkazech lze tyto léky používat ve spojení s fixními aktivy nebo odděleně od nich.
Rezerva
Pokud je použití obou skupin podle indikací nemožné, jsou pacientům předepsány látky, které mají výraznou toxicitu a mají menší účinek na mykobakterie než populární isoniazid a rifampicin.
Tato skupina zahrnuje:
Nové léky
Pokrok se nezastavil. Vědci pravidelně provádějí výzkum a vytvářejí nová léčiva proti TB.
Mezi nedávné úspěchy patří:
- Perchlozon. Od začátku roku 2013 se objevil v tubových výdejnách. Ve srovnání s jinými látkami, které potlačují aktivitu mykobakterií, má minimální toxicitu a vysokou účinnost. Přesný mechanismus účinku není dosud znám. Použití u dětí během těhotenství a kojení je uvedeno v seznamu kontraindikací. Závažné selhání ledvin a jater - také. Jeho cena začíná od 20.000 rublů. v lékárnách v Moskvě.
- "Sirturo". Jako aktivní látka působí bachakilin ze skupiny diarylchinolinů. Droga je na seznamu anti-TB léků nové generace. Vznikla v roce 2014 a od té doby se osvědčila jako součást komplexní terapie nemocí. Pozitivní dynamika byla pozorována po třetím měsíci užívání. Je to drahé, cena balení v různých lékárnách je od 2 000 do 4 000 eur.
- "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, které ničí jakoukoliv formu tuberkulózy, včetně inaktivní a rezistentní. Informace o bezpečnosti užívání během těhotenství, laktace a dětí nejsou, protože studie pokračuje. To stojí asi 25 000 za balení 30 ks. Denně je předepsána 1 tableta.
Existuje málo recenzí nových léků, většina pacientů neriskuje jejich získání, protože jsou ve vývoji a jsou velmi drahé. Ti, kteří ještě vzali na sebe riziko, že nemoc byla poražena během 2-3 měsíců, zatímco standardní léky první linie ve většině případů začínají působit nejdříve po 6 měsících.
Další léky a rozdíly v klasifikaci
Kombinované léky proti TB, včetně 2-4 látek z první řady, se osvědčily dobře. To je:
Výše uvedená klasifikace je nejoblíbenější, nicméně v Mezinárodní unii proti tuberkulóze zahrnuje 1. skupina pouze produkty na bázi isoniazidu a rifampicinu.
Týkají se druhé skupiny:
Jsou považovány za středně efektivní.
A ve třetí skupině látek je nízká účinnost, to je:
Na základě těchto odlišných klasifikací lze konstatovat, že principy léčby tuberkulózy se značně liší. V Rusku byla založena první možnost.
"Rifampicin"
Tento lék má výrazný vliv na mnoho gram-pozitivních mikroorganismů. Aktivní proti většině mykobakterií, včetně atypických.
Při použití jako monopreparace je rychle návyková a její terapeutický účinek je snížen, proto je pro léčbu tuberkulózy kombinován s dalšími látkami první nebo druhé řady, někdy používanými v kombinaci s rezervními fondy.
Indikace pro použití "Rifampicin" - všechny formy tuberkulózy, včetně porážky mykobakterií mozku.
Není předepsáno pro:
- těžké léze jater, ledvin;
- všechny typy hepatitidy;
- různé typy žloutenky;
- těhotenství v 1 trimestru.
Je možný pečlivý příjem:
- těhotná ve 2 a 3 trimestrech;
- malé děti;
- nemocný alkoholismem;
- HIV-infikovaná, přijímající proteáza.
Lék může mít mnoho vedlejších účinků, mezi nimiž jsou porušování:
- Orgány trávicího ústrojí (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa, průjem, kolitida, poškození slinivky).
- Endokrinní systém (dysmenorea).
- CNS (bolest hlavy, ztráta rovnováhy, závratě, nekoordinace).
- Srdce a cévy (snížení krevního tlaku, zánět žilních stěn).
- Ledviny (nekróza renálních tubulu, nefritida, porucha funkce orgánu různé závažnosti).
- Oběhový systém (trombocytopenie, zvýšené eosinofily, leukopenie, anémie).
- Játra (hepatitida, zvýšený bilirubin a transaminázy).
U některých pacientů je pozorována individuální intolerance, která může být vyjádřena v přítomnosti:
- kožní vyrážky;
- Quinckeův edém;
- zhoršené respirační funkce.
V tomto případě by měl být "Rifampicin" nahrazen.
Během léčby mohou pacienti pozorovat zbarvení všech biologických tekutin načervenalým odstínem. Lékaři tvrdí, že v tom není nic strašného. Není to krev, ale pouze vedlejší účinek látky, která aktivně proniká do slin, moči a hlenu.
Simultánní příjem s:
- glukokortikoidy - jejich účinnost klesá;
- isoniazid - zvyšuje toxické účinky na játra;
- perorální antikoncepce - zvyšuje možnost nežádoucího těhotenství (což je nepřijatelné při léčbě tuberkulózy);
- nepřímé koagulační látky - zhoršení terapeutického účinku těchto léčiv;
- pyrazinamid - ovlivňuje koncentraci rifampicinu v séru.
Recenze léků jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají výrazný účinek a rychlé zotavení, jiní uvádějí četné vedlejší účinky, zejména z jater. Mnozí si všimli, že během recepce byl imunitní systém vážně poškozen, vyskytly se problémy s růstem plísňové flóry.
Lékaři považují širokospektré antibiotikum za velmi účinné a konstatují, že zhoršení pohody může být pozorováno jak v přítomnosti rifampicinu, tak i dalších látek. Nejčastěji jsou pozorovány vedlejší účinky u jedinců, kteří přeskočí techniky kapslí.
Indikace pro použití rifampicinu zahrnují možnost jeho použití jako profylaktického činidla.
"Isoniazid"
Zahrnuty ve skupině hydrazidů. Má bakteriostatický účinek na všechny formy tuberkulózy v aktivním stádiu a baktericidní na tyčce v klidu.
Může být předepsán jako profylaktický prostředek pro děti s testem Mantoux o průměru větším než 5 mm nebo pro osoby, které se dostaly do kontaktu s pacienty s otevřenou formou onemocnění.
Léčba výhradně s Isoniazidem je velmi návyková, proto se nedoporučuje její užívání jako monoterapie.
Oficiální návod k použití přípravku "Isoniazid" uvádí, že je zakázáno jej používat, pokud:
- některé poruchy CNS, jako je obrna, epilepsie, akutní psychóza;
- akutní renální a hepatální insuficience;
- přítomnost cholesterolových plaků na stěnách cév.
Pro léčbu pacientů v raném dětství, těhotných a kojících žen se tento nástroj používá s opatrností. Látka je schopna proniknout do všech biologických tekutin a způsobit vývojové zpoždění, neurologické a jiné poruchy.
V kombinaci s "rifampicinem" se zvyšuje toxicita obou látek.
Při současném podání se streptomycinem se zpomaluje renální exkrece ledvinami, a pokud je to nutné, je nutné je vzít s co největším intervalem.
Dávka je zvolena individuálně v každém případě a závisí na:
- formy tuberkulózy;
- přítomnost odporu;
- celkový stav pacienta;
- věk, pohlaví, váha a další věci.
Při dlouhodobém užívání se může objevit řada nežádoucích účinků:
- žloutenka;
- nevolnost a zvracení;
- ztráta chuti k jídlu;
- pocit euforie;
- hyperglykémie;
- neurózy;
- psychóza;
- dysmenorea;
- gynekomastie;
- bolest hlavy;
- křeče;
- VSD;
- horečka;
- horečka;
- jiné
Oficiální instrukce k použití "Isoniazid" říká, že pokud máte stížnosti na zahájení léčby, měli byste se poradit s lékařem.
Podle mnoha lékařů se pacienti, kteří užívali Isoniazid v kombinaci s jinými léky první linie, zotavili 6–18 měsíců po zahájení léčby, ale toto je předmětem včasné diagnózy. V tomto případě byly vedlejší účinky pozorovány pouze u 15% pacientů.
Pacienti sami říkají, že léčba je poměrně obtížná snášet, ale je obtížné posoudit účinek konkrétního léku, protože je zřídka předepisován jako mono- činidlo.
Většina z těch, kteří užívali isoniazid pro profylaktické účely, nezaznamenala výrazné zhoršení jejich pohody.
Je přísně zakázáno pít alkohol během léčby - to zvyšuje zátěž na játra a vede k jeho rychlé porážce.
"Streptomycin"
Patří k aminoglykosidům první generace. Je to docela staré širokospektrální antibiotikum. Používá se již mnoho let k léčbě tuberkulózy.
Na rozdíl od jiných prostředků má přirozený původ. Byl získán z odpadních produktů určitých typů mikroskopických hub.
Látka se používá ve formě injekcí v důsledku špatné absorpce z gastrointestinálního traktu. Z těla se vylučuje beze změny. Poruší syntézu mykobakteriálních proteinových molekul, inhibuje jejich reprodukci a ničí infekci.
Dávkování se volí individuálně. V průměru je to 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekce mohou být umístěny 1-2 krát denně. Vzhledem k tomu, že hlavní lék není vhodný pro úspěšné odstranění infekce, je kombinován s jinými léky, jako je "Rifampicin" nebo "Isoniazid."
Navzdory přirozenému procesu získávání léku, když se užívá, mohou nastat nežádoucí reakce různých tělesných systémů. Může se jednat o narušení:
- sluchové a vestibulární přístroje;
- centrální a periferní nervový systém;
- zažívací orgány;
- genitourinárního systému.
Někdy existuje individuální intolerance "Streptomycin".
Lék se začal aktivně používat k léčbě tuberkulózy od roku 1946. V těch dnech bylo vyléčeno obrovské množství lidí, ale pak bakterie začaly nabývat rezistence, takže v současné době použití samotného streptomycinu nedává žádoucí účinek.
Z tohoto důvodu existuje jen málo recenzí o této droze, někdo ji považuje za efektivní, někoho zbytečného. Lékaři často zahrnují takové injekce do komplexní terapie tuberkulózy a často pozorují pozitivní trend.
Někdy musí být použití "streptomycinu" opuštěno, pokud pacienti mají ztrátu sluchu, která může vést k úplné hluchotě.
"Pyrazinamid"
Syntetické antibakteriální činidlo používané k léčbě tuberkulózy různých forem. Produkuje bakteriostatický a baktericidní účinek.
Léčivo "Pyrazinamid" se vyrábí výhradně ve formě tablet, protože nejlepší účinek je pozorován při interakci s kyselým médiem. Jakmile jsou v těle, pronikají přímo do lézí, kde působí na patogeny.
Nejčastěji ji předepisují fiatizoři v případech, kdy se u pacienta již vyvinula rezistence na "Rifampicin" a "Isoniazid".
Nepoužívá se pro:
- dna;
- hyperurikémie;
- epilepsie;
- zvýšená nervová vzrušivost;
- snížení funkce štítné žlázy;
- těžké poruchy jater a ledvin;
- těhotenství.
Podobně jako jakékoli jiné léky proti TB, "Pyrazinamid" je pacienty špatně snášen. Podle nich během léčby zaznamenali následující poruchy:
- Zvýšení a bolest v játrech, rozvoj různých patologií na straně orgánu.
- Exacerbace vředů.
- Ztráta nebo ztráta chuti k jídlu.
- Nevolnost a zvracení.
- Chuť železa v ústech.
Kromě toho, užívání pilulek může způsobit narušení nervového a hematopoetického systému a vyvolat různé alergické reakce - od kůže po systémovou.
Nejvýraznější účinek proti TB je pozorován při užívání:
Podle lékařů mohou tyto kombinace rychle přinést pozitivní trend za předpokladu, že jsou pravidelně užívány všechny předepsané léky. Časté přeskočení užívání tablet může způsobit výraznější vedlejší účinky a nedostatek výsledků.
"Ethambutol"
Syntetické antibakteriální činidlo působící výhradně na aktivní formu onemocnění. Má bakteriostatický účinek, tj. Potlačuje reprodukci patogenu.
Neúčinný jako profylaktický pro osoby, které přišly do kontaktu s pacientem, nebo pro pacienty s podezřením na tuberkulózu v neaktivní formě.
Zahrnut ve většině léčebných režimech pro odstranění Koch tyčinek, obzvláště jestliže návyková schopnost se vyvinula k základním nástrojům.
Lék "Ethambutol" se nepoužívá, když:
- přítomnost rezistence;
- neuritida zrakového nervu;
- retinopatie;
- další onemocnění očního zánětlivého charakteru.
V pediatrické praxi lze aplikovat od 2 let.
Z nejběžnějších vedlejších účinků pacienti vyzařují:
- nevolnost a zvracení;
- bolest břicha;
- závratě;
- poruchy spánku;
- zvýšení množství sputa;
- zhoršení kašle;
- vyrážka a jiné alergické reakce.
PAS. "Cykloserin"
Patří do 2. řady léků proti tuberkulóze a mají méně výraznou aktivitu proti mykobakteriím.
Jejich použití je uchváceno v případě návyku na léky první linie proti TBC nebo jako součást komplexní terapie. Ve srovnání s hlavními léky jsou jejich ceny mnohem vyšší a nejsou vhodné pro dlouhodobou léčbu pro každého.
Kapsle "cykloserin", PAS a jiné podobné prostředky předepsané v případech, kdy není možné použít jiné léky.
Nejsou předepsány pro léčbu těhotných žen a malých dětí, protože jejich negativní vliv na tvorbu plodu a další vývoj dítěte byl prokázán.
Závažné selhání ledvin a jater je také zahrnuto do seznamu kontraindikací.
Pacienti, kteří dlouhodobě užívali PAS, si všimli výskytu:
- struma způsobená snížením funkce štítné žlázy;
- nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
- selhání jater a ledvin;
- žloutenka;
- edém;
- horečka;
- další stížnosti.
Při užívání tobolek "Cycloserine" narušení štítné žlázy není pozorován, ale mohou být přítomny i jiné vedlejší účinky. Také, anti-TB droga má výrazný účinek na nervovém systému, působit: t
- Nespavost.
- Sny noční můry.
- Agresivita, podrážděnost.
- Euforie
- Psychózy
- Křeče.
Současný příjem s alkoholem zvyšuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.
"Isoniazid" a "cykloserin" vedou k ospalosti, letargii. V kombinaci s PAS se zvyšuje jeho aktivita.
Před mnoha lety zněla diagnóza "tuberkulózy" jako věta. Dnes se všechno změnilo. Vědci vytvořili mnoho účinných léků pro léčbu infekce. Interakce anti-TB léků vám umožní získat pozitivní trend během několika měsíců po zahájení léčby. Navzdory jejich toxicitě jim pomůže zcela se zbavit nemoci a dát člověku druhou šanci.
Nové léky proti tuberkulóze moderní terapie
Správně zvolený lék - klíč k úspěšné léčbě mykobakterií. Léky na tuberkulózu jsou rozděleny do dvou skupin - 1 a 2 řady. V posledních letech farmaceutický průmysl nabídl nové výrobky z Kochových tyčinek, které pomáhají rychle a bez recidivy překonat nemoc.
Perchlozon
Nová léčba tuberkulózy Perchlozone je k dispozici ve formě tablet. Jsou potažené filmem, baleny v plechovkách po 50 a 100 kusech, balení po 5 a 10 balení. Nový lék se prodává ve dvou dávkách - 200 a 400 mg. Hlavní účinnou složkou léčiva je thioureidoiminomethylpyridiniumchloristan. Náklady na 100 perchlozonových antituberkulózních tablet v lékárnách v Moskvě je v průměru 21 tisíc rublů. pro 200 mg, 42 tis. pro 400 mg.
Nový lék proti tuberkulóze prochází dalšími klinickými studiemi. Popis léku:
Věk do 18 let
Bolesti hlavy, slabost, ospalost, ztráta vědomí
Tablety se užívají jednou po jídle.
Vyrážka, návaly horka, svědění, alergické reakce, angioedém
Dospělí do 50 kg - 400-600 mg
Nevolnost, bolest v epigastriu, zvracení, zvýšené testy jaterních funkcí
Od 50 do 80 kg - 800-1000 mg
Poruchy jater, ledvin
Teplo, bronchospasmus, horečka, zvýšený počet bílých krvinek
Nad 80 kg - 1200 mg
Individuální nesnášenlivost složek
Hypotenze, bušení srdce, tachykardie, zvýšená tepová frekvence
Našel nový lék na léčbu tuberkulózy
Mezinárodní tým vědců objevil novou sloučeninu zvanou kangemycin A, nový účinný lék proti bakteriím tuberkulózy, dokonce i kmenům rezistentním na antibiotika. Výsledky studie byly publikovány 20. září v časopise Molecular Cell.
„Kanglemycin A se blíží antibiotiku rifampicinu, který je již dlouho používán jako součást antibiotického koktejlu pro léčbu tuberkulózy, ale mnoho bakteriálních kmenů se proti němu vyvinulo,“ řekl profesor biochemie a molekulární biologie na University of Pennsylvania a jeden z manažerů projektu Katsuhiko. Murakami
Dnes, tuberkulóza vede v počtu úmrtí na infekční nemoci na světě. A navzdory všem úspěchům medicíny zůstává jejich výskyt stejně vysoký. A vývoj rezistence na rifampicin mykobakteriemi jen komplikoval situaci: již dlouhá léčba tuberkulózy namísto 6 měsíců trvá 2 roky!
Výzkumníci analyzovali knihovnu přírodních sloučenin biotechnologické společnosti Demuris, pro jejich schopnost inhibovat růst bakteriálních buněk nebo potlačit syntézu RNA - nejdůležitějšího procesu ve všech živých organismech - v mykobakteriích, infekčním agens tuberkulózy. Zjistili, že sloučenina zvaná kanglemycin A účinně inhibuje syntézu RNA i u bakterií rezistentních na rifampicin.
Kanglemycin A funguje následovně: váže se na bakteriální RNA polymerázu (enzym zodpovědný za produkci RNA), čímž zabraňuje další syntéze RNA. Pochopení toho, jak Kanglemycin A dokáže udržet svou afinitu k RNA polymeráze rezistentní na rifampicin a zůstává aktivní proti bakteriím rezistentním vůči antibiotikům, pomůže urychlit jeho schválení pro léčbu tuberkulózy.
Pro určení mechanismu působení kanglemycinu A proti RNA polymeráze použil Murakami a jeho tým rentgenovou krystalografii k vytvoření trojrozměrného modelu komplexu kanglemycinu A spojeného s RNA polymerázou, aby se určily přínosy nového léčiva pro léčbu tuberkulózy. Je známo, že rifampicin se váže na specifickou část RNA polymerázy a že mutace, které mění aminokyselinovou sekvenci polymerázy, interferují s touto vazbou a zachovávají si schopnost polymerázy syntetizovat RNA. Kanglemycin A se váže ke stejnému místu, ale jeho struktura umožňuje vázat se na RNA mimo hlavní vazebné místo, což mu umožňuje potlačit aktivitu RNA polymerázy rezistentní na rifampicin. Kromě toho kanglemycin A zastavuje syntézu RNA ještě rychleji než rifampicin, což je další účinný lék na tuberkulózu.
X-ray difrakční data ukázala, že kanglemycin A, nový lék na léčbu tuberkulózy, má malé změny ve své struktuře, což zlepšuje jeho účinnost ve srovnání s rifampicinem, dalším populárním antibiotikem.
Problémem lékové rezistence původce tuberkulózy je důvod, proč je vážné onemocnění léčeno takovými obtížemi. Nový lék pro léčbu tuberkulózy překoná bariéru bakteriální rezistence vůči antibiotikům.
Vývoj antibiotik nové generace proti kmenům původce tuberkulózy rezistentních na rifampicin - objev roku 2018. Každoročně je diagnostikováno přibližně 600 000 lidí s tuberkulózou rezistentní na rifampicin. Vědci se domnívají, že nový lék poskytne průlom v léčbě tuberkulózy po celém světě.
Léčba tuberkulózy
Pro účinnou léčbu a profylaktická opatření se používají antituberkulózní léčiva - specifická antibakteriální činidla určená pro chemoterapii u pacientů se spotřebou.
Klasifikace fondů
V různých formách patologického procesu se používají léky na plicní tuberkulózu, které mají vysoký bakteriostatický účinek na patogen.
Léky proti tuberkulóze jsou rozděleny do 3 skupin: A, B, C. V mnoha případech jsou pro léčbu předepisovány látky první linie (základní):
- Rifampicin;
- Pyrazinamid;
- Isoniazid;
- Ethambutol;
- Streptomycin.
V případě vzniku rezistentních forem původce tuberkulózy a nedostatečného účinku léčby je pacientovi předepsán lék druhé linie (back-up):
V mnoha případech se pro léčbu pacienta doporučují léky ze skupiny fluorochinolonů:
Je-li nemoc příliš daleko, doporučuje se zahrnout do seznamu nezbytných prostředků bakteriostatické látky:
5 drog zahrnuje drogy s neprokázanou aktivitou:
Při předepisování léků proti tuberkulóze je nutné dodržovat určitá pravidla - klasifikace léčiv usnadňuje výběr potřebných léků.
Druhy léčby tuberkulózy
Po diagnóze, s přihlédnutím k příznakům onemocnění, je pacient uveden na dispenzární účet. V první účetní skupině jsou pacienti s aktivní tuberkulózou sledováni a léčeni.
Existuje několik podskupin, ve kterých jsou pacienti s destruktivní plicní tuberkulózou, která uvolňuje bakterie do životního prostředí. Chronický průběh onemocnění jakékoliv lokalizace podléhá pečlivému monitorování a léčbě, zejména v případě vývoje kavernózních a cirhotických procesů. Po chemoterapii přetrvávají zbytkové změny v plicní tkáni. Pacienti jsou pod lékařským dohledem.
Poměrně častým jevem je kontakt osoby se zdrojem infekce tuberkulózy. Pacient by měl pravidelně navštívit lékaře, aby zjistil primární infekci. Děti a dospívající s otočením tuberkulinového testu jsou pravidelně vyšetřováni specialistou na tuberkulózu.
Léčba plicních onemocnění se provádí v souladu se základními principy:
- včasné použití účinné chemoterapie;
- komplexní užívání drog;
- léky na předpis s ohledem na vlastnosti patogenu;
- pravidelné sledování procesu terapie.
Pacientovi je předepsána specifická, patogenetická a symptomatická léčba.
Vitální léky
Prášky na tuberkulózu ničí citlivé mykobakterie, takže se používají ve fázi intenzivní terapie, aby se zastavilo uvolňování patogenu do životního prostředí. Přípravky první série se předepisují do 2 měsíců (nejméně 60 denních dávek) pacientům, u nichž byla tuberkulóza poprvé detekována.
Pro léčbu předepsaných 4 léků:
U pacienta infikovaného HIV je Rifampicin nahrazen Rifabutinem. Pro pokračování léčby po dobu několika měsíců jsou předepsány hlavní léky na léčbu tuberkulózy - Isoniazid a Rifampicin. Pacientovi se často doporučuje užívat 3 léky z první řady proti tuberkulóze - isoniazidu, pyrazinamidu a etambutolu. Průběh terapie trvá 5 měsíců.
Léčebný režim pro tuberkulózu se doporučuje u pacientů, kteří přerušili léčbu nebo podstoupili druhý cyklus. Je-li diagnostikována rezistence původce tuberkulózy, jsou denní dávky léků předepsány v jedné dávce, aby se stanovila jejich vysoká sérová koncentrace.
Léčivo proti tuberkulóze Pyrazinamid je předepsán pacientovi v případě, že existují kontraindikace užívání ethambutolu. Dávka léku se stanoví s ohledem na věk a hmotnost pacienta; Děti a mladiství jsou předepsány léky ze zdravotních důvodů.
Kombinované fondy: výhody a nevýhody
Léčba plicní tuberkulózy u dospělých se provádí pomocí léků určených k regulaci jejich přijetí a prevenci předávkování. Kombinovaná léčiva proti TB zahrnují 3 až 5 složek.
V ambulantní praxi s použitím následujících léků:
Hlavními složkami kombinovaných prostředků jsou isoniazid, ethambutol, vitamin B6. Lomecomb lékařství se skládá z 5 složek, které ovlivňují průběh akutního procesu.
Kombinované prostředky předepsané pacientům s tuberkulózou, nejprve identifikovanými, stejně jako s těžkou rezistencí na isoniazid a rifampicin.
Ve výdejce tuberkulózy se terapie provádí pomocí léků Lomecomb a Prothiacomb, které zvyšují účinnost léčby v případě vzniku progresivní formy onemocnění. Hlavní nevýhodou kombinovaných látek je přítomnost vedlejších účinků.
Rezervní léky
Pokud nebylo možné dosáhnout efektu léčby léky první linie, je pacientovi předepsán rezervní fond:
Jejich použití dává dobrý výsledek v léčbě onemocnění.
Pro léčbu rezistentních dávkových forem se používá Levofloxacin ze skupiny fluorochinolonů. Denní dávka je stanovena individuálně pro každého pacienta s ohledem na farmakokinetiku léčiva. Pokud pacient nesnáší levofloxacin špatně, označte Avelox, antibiotikum s univerzálním účinkem.
Léčba intenzivní fáze plicní tuberkulózy se provádí pomocí kombinovaných látek, které způsobují vznik vedlejších účinků. Levofloxacin je předepisován současně s léky, které eliminují jeho vedlejší účinky na nervový systém.
PASK má negativní vliv na žaludek a střeva. Pacientovi se doporučuje pít lék s vodou smíchanou s brusinkovou šťávou. Příjem PAS se zruší, pokud pacient trpí bolestmi v kloubech.
Vedlejší účinky
Lékař monitoruje související reakce během léčby chemickými látkami. Pacientovi jsou předepsány testy krve a moči, stanovení ALT a AST v krvi, přítomnost kreatininu, doporučeno vyšetření lékaře k léčbě aminoglykosidy.
Vedlejší účinky anti-TB léků se projevují nepříjemnými symptomy. Isoniazid způsobuje bolesti hlavy, podrážděnost, nespavost. Pacient ovlivňuje zrakový nerv, palpitace, bolest srdce, příznaky anginy pectoris. Rifampicin (Ref) je pacienty vážně tolerován již od té doby způsobuje závažné komplikace nervového systému:
- zrakové postižení;
- nestabilní chůze;
- nedostatek správné orientace v prostoru.
Pacient často vyvíjí alergickou reakci, doprovázenou bolestmi ve svalech, slabostí, herpetickými erupcemi, horečkou.
Terapie léky proti TBC má negativní vliv na trávicí systém. Pacient si stěžuje na nevolnost, zvracení, bolest žaludku a jater. Kanamycin sulfát způsobuje dyspeptické poruchy, neuritidu a výskyt krve v moči.
Jak užívat léky
Pro léčbu plicní tuberkulózy je předepsán specifický léčebný režim. Lék se užívá v dávce doporučené lékařem, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění.
Léčebný režim zahrnuje látky, které zvyšují účinek léků proti tuberkulóze, například disodná sůl glutamyl-cysteinylglycinu. Pacienti s infekcí HIV se provádějí po dobu 9–12 měsíců.
Levofloxacin je předepsán, pokud je patogen rezistentní na léčiva hlavní skupiny. Antibiotikum se užívá nepřetržitě po dobu 24 měsíců. Má baktericidní účinek, ale nedoporučuje se u pacientů s onemocněním ledvin. Lék je netoxický, takže ho pacienti dobře snášejí.
Pro léčbu dospělých předepsaných aminoglykosidů v kombinaci s peniciliny. Amikacin se podává intramuskulárně, intravenózně. Lékař předepíše dávku léku individuálně. Během léčby je pacientovi dáno pít dostatek tekutin. Amikacin by neměl být mísen s jinými léky.
Pacienti s diabetem během léčby rifampicinem a isoniazidem by měli kontrolovat hladinu glukózy v krvi.
Tablety PASC se užívají podle návodu, vymačkané mlékem nebo alkalickou minerální vodou. Frakce SDA 2 se doporučuje u pacientů s těžkou tuberkulózou.
Terapeutický stimulátor Dorogova
Pokud se vyvinula rezistence na léčiva 1 a 2 série, někteří pacienti používají netradiční metody léčby. Při plicní tuberkulóze se prokázalo, že lék ASD je antiseptický a stimulant, který obnovuje buňky nemocného orgánu a imunitního systému.
Léčba frakcí ASD zlepšuje plicní funkce, zvyšuje počet enzymů a obnovuje permeabilitu buněčné membrány. V důsledku působení léčiva se metabolismus aktivuje v tkáních nemocného orgánu. Přípravek má nepříjemný zápach, takže je smíchán s džusem nebo kefírem před užitím.
Plicní tuberkulóza u dospělých a dětí je léčena podle specifického vzoru. Dávka léku předepsaná lékařem. Délka léčby nepřekročí 3 měsíce. V některých případech se u pacienta vyvine alergická reakce; pacienti s nestabilní mentalitou zažívají nekontrolované vzrušení. V tomto případě se léčivo zruší.
Příjem frakce těhotným ženám a kojícím matkám je kontraindikován. Moderní farmakologie pokládá ASD za přirozený komplex podobný struktuře látkám, které tvoří lidské tělo.
Nové léky
Mezi nejlepšími léky se uvádí účinný lék SQ109, který se používá k léčbě pacientů s plicní tuberkulózou. Po použití po dobu 6 měsíců je možné zastavit uvolňování patogenu do životního prostředí. Lék je bezpečný a dobře snášen pacienty. SQ 109 je předepsán v kombinované terapii isoniazidem, Bedaquilinem a ampicilinem.
Nové léky proti tuberkulóze patří k lékům řady 2 a mají antibakteriální účinek. Pacient je předepsán léky:
Nové léky proti TB pomáhají úspěšně bojovat proti primární nebo sekundární rezistenci na léčiva Mycobacterium tuberculosis. Mezi novými léky na tuberkulózu mají účinné účinky léky BPaMZ a BPaL používané k léčbě tuberkulózy různé lokalizace. Léčivo BPaL se používá k léčbě onemocnění způsobených rezistentními formami patogenu.
Nové léky proti tuberkulóze procházejí klinickými studiemi a významně zkracují dobu léčby. Lék Prothiocomb několikrát snižuje počet tablet potřebných pro příjem během dne a jeho účinnost není nižší než účinek monopreparací.
Kompatibilita s alkoholem
Pacienti užívající alkohol často vyvíjejí tuberkulózu. Léčba osoby s dlouhodobým pitím je doprovázena těžkými komplikacemi. Pokud je závislost na alkoholu u pacienta s tuberkulózou předepsána, jsou tyto léky:
Pokud si pacient během léčby dovolí malou dávku alkoholu, po užití léku se často vyvíjí gastritida a zvyšuje se zátěž jater.
Amikacin v kombinaci s alkoholem způsobuje nevolnost a zvracení. Příznaky deprese nervového systému se objevují po současném podání antibakteriálního Amikacinu a silných alkoholických nápojů. Škodlivý návyk a neautorizované přerušení léčby často vedou ke snížení obranyschopnosti organismu, vzniku kavernózní formy tuberkulózy.
Kombinace následujících léků s alkoholem je extrémně nebezpečná: Rifadin, Isoniazid, Ethionamid. Po pití malých dávek alkoholu se u pacienta vyvíjí příznaky akutní hepatitidy. Současný příjem léků proti tuberkulóze a alkoholu zhoršuje funkci slinivky, zvyšuje zánět dýchacích cest.
Kontraindikace
TBC léky ne vždy prospívají pacientovi. Isoniazid není předepisován pacientům s onemocněním jater, epilepsií a reaktivní psychózou. PASK způsobuje exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů, glomerulonefritidu, nefrózy, hypotyreózy.
V naprosté většině případů se Amikacin nedoporučuje pro pacienty trpící patologií orgánů zraku a sluchu, selhání ledvin.
Někdy si pacienti stěžují na alergickou reakci během léčby léky proti tuberkulóze.
V tomto případě je pacientovi doporučena antihistaminika:
Ciprofloxacin není určen pro starší osoby, těhotné ženy, v případě přecitlivělosti na léčivo. V tubulárních výdejích začíná infuzní terapie proudem antibiotika.
Tento postup se nedoporučuje pro pacienty se souběžným onemocněním:
- tromboflebitida;
- hypertenze stupně II a III;
- diabetes;
- hemoragická diatéza;
- oběhové selhání II a III stupně.
Během kojení je užívání přípravku Rifampicin a fluorochinolonů kontraindikováno.
Preventivní opatření
Pacient bere prášky na prevenci tuberkulózy. Streptomycin je předepisován těhotným ženám, pacientům trpícím patologií mozku, ledvin a srdce. U dětí a dospělých je tuberkulóze zabráněno pomocí léku Metazid. Léčivo má baktericidní účinek, ale někdy způsobuje výskyt vedlejších účinků:
- závratě;
- nevolnost;
- zvracení;
- průjem;
- alergická reakce.
Léky se užívají současně s vitamíny B1 a B6. Lék je kontraindikován u pacientů s onemocněním nervového systému.
Prevence tuberkulózy u dospělých se provádí pomocí širokospektrého antibiotika. Cykloserin je předepsán lékařem. Lék je kontraindikován u lidí s duševními poruchami, kteří zneužívají alkohol.
Pacient s pitím má bolesti hlavy, třes, poruchu orientace, zvýšenou podrážděnost. Když užíváte antibiotikum, musíte být opatrní, protože pacient může pociťovat křeče. V tomto případě je pacientovi předepsána sedativa a antikonvulziva.
Úspěch léčby plicní tuberkulózy závisí na přesném provedení doporučení lékaře a dodržování léčebného režimu.
Vyvinul lék proti všem typům tuberkulózy
Výzkumní pracovníci v Globální alianci pro rozvoj léků proti tuberkulóze (Aliance TB) vytvořili dvě léčiva, která mohou léčit všechny typy tuberkulózy, včetně infekcí rezistentních na antibiotika.
Nové léky - BPaMZ a BPaL - jsou určeny k léčbě různých typů tuberkulózy. Například, BPaMZ je vhodný pro léčbu konvenční tuberkulózy a tuberkulózní infekce rezistentní na antibiotika, píše New Scientist.
V rámci experimentu s účastí 240 lidí v 10 afrických zemích se vědcům podařilo vyléčit téměř všechny případy běžné tuberkulózy během 4 měsíců s BPaMZ a většina případů s rezistencí na antibiotika za 6 měsíců. Současně, původce infekce, hůlka Koch, zmizel ze vzorků pacientů ze slin po dvou měsících.
Další lék, BPaL, se používá k léčbě "extrémně antibioticky rezistentních" infekcí, nejvážnějšího typu tuberkulózy. BPaL doposud pomohl 40 z 69 pacientů s tímto typem infekce - zbývajících 29 lidí nedokončilo užívání léků.
Blockchain dobije finanční svět do roku 2020
Podle Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2015 zjištěno asi 10,4 milionu případů tuberkulózy, z nichž asi 1,8 milionu bylo smrtelných.
Léčba konvenční tuberkulózy trvá přibližně 6 měsíců a infekce rezistentní na antibiotika trvá přibližně dva roky. Ve stejné době, lidé museli brát 20 tablet denně, bez počítání injekcí, a takové léčby stojí asi 3000 dolarů.
Nové léky mohou nejen zkrátit dobu léčby, ale také snížit její složitost a náklady. Léčba tuberkulózy s BPaMZ nebo BPaL stojí asi 300 dolarů a počet tablet pro denní použití nepřesahuje 3-4.
Dokončení všech testů a vydání BPaMZ na trh může trvat nejméně tři roky, řekl Mel Spiegelman, prezident TB Alliance. Dodal také, že antibiotická rezistentní infekce může být k dispozici o něco dříve.
Otevřená metoda tisku solárních panelů na jakémkoliv povrchu.
Dříve vědci z Nového Zélandu vyvinuli první vakcínu proti tuberkulóze za posledních sto let. Výzkumníci ji použili k očkování myší a získání důkazu buněčné imunity, která pomáhá tělu chránit se před onemocněním.