Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Nový vědecký vývoj pro léčbu a diagnostiku tuberkulózy

Tass

Podle ministerstva zdravotnictví Ruska se za posledních devět let snížila incidence tuberkulózy v zemi o třetinu a úmrtnost na tuto nemoc je více než 60%. Hlavním úkolem lékařů je nyní dosáhnout toho, aby jen jeden z milionu lidí onemocněl a tuberkulóza se stala vzácným onemocněním. TASS zjistil, na čem ruské vědci pracují, aby tohoto cíle dosáhli.

Vědci z Výzkumného ústavu tuberkulózy v Novosibirsku a sibiřská pobočka Ruské akademie věd vyvíjejí metodu pro dodávání léčiv proti tuberkulóze na bázi nanoaerosolů. Metoda je založena na skutečnosti, že koncentrace injikovaných léků se sníží a účinnost léčby se zvýší. Nanoaerosoly budou použity pro cílené dodávání léku do léze. Předklinické testování na infikovaných myších umožní zjistit, jak efektivně tato technologie funguje.

Do inovativního inhalátoru pro zavádění nanoaerosolů bude vložen čip pro dálkovou lékařskou kontrolu. Informace o zavedení léku budou předány do počítače. Bude možné určit, zda byl pacient injikován. Tuberkulóza dobře reaguje na léčbu, pokud pacient chce a užívá tento lék. Teď jsou nové léky na tuberkulózu, ale ne dost. Hlavním problémem fizisiologie je dnes rezistence na léky. Používáte-li jiné způsoby podání, lze tuto situaci změnit a zároveň tuto stabilitu překonat.

Metoda administrace by měla radikálně změnit situaci. To bylo prokázáno dřívější prací, například z hlediska intravenózní chemoterapie. S pomocí nanoaerosolů bude možné nejen dodávat lék přímo, ale také čas od času snížit jeho koncentraci. Optimální velikost nanočástic byla zvolena experimentálně. Je-li velikost molekuly velká, pak se sráží inhalací i s inhalátorem v horním dýchacím traktu, menší částice se sráží vůbec. Myši zjistily, že optimální velikost nanočástic je 10–100 nanometrů.

Specialisté Novosibirského vědeckého výzkumného ústavu tuberkulózy zavádějí další vývoj, například metodu blokády chlopní, vyvinutou kolegy Barnaul. Metoda umožňuje chránit ostatní před infekcí tuberkulózy. Otevřená forma tuberkulózy je, když infikovaná část plic komunikuje s vnějším světem přes bronchiální strom. Aby se zabránilo šíření mykobakterií, dát speciální ventil, a vzduch nemůže vrátit. Plicní plocha je blokována a je ve stavu hypoventilace a snížená ventilace vede k tomu, že se dezintegrační dutina nebo dutina může hojit sama.

O anti-TB drog s pracovním názvem "Dextrasid" v Rusku začal mluvit před čtyřmi lety. To bylo společně vyvinuto vědci z Biisk a Novosibirsk. O hromadné výrobě drog však bude možné hovořit nejdříve za pět let. - Předklinické studie již byly provedeny - bezpečnost a účinnost u zvířat byla potvrzena. Nyní se připravují dokumenty pro klinické stadium - kdy je lék vyšetřován dobrovolníky. Od okamžiku vstupu do „kliniky“ by mělo uplynout asi pět let.

Úkolem vědců je učinit novou léčbu tuberkulózy méně toxickou než ty, které se používají dnes. Vývojáři říkají, že úkol je dokončen: „Dextrazid“ vyléčí chorobu cíleněji a vedlejší účinky, které zabijí nejen infikované, ale také zdravé buňky, budou slabší. Toho bylo dosaženo začleněním unikátní složky „Dextranal-40“, kterou vyvinulo a vyrobilo Federální výzkumné a výrobní centrum „Altai“.

Existuje mnoho léků pro léčbu tuberkulózy na světě, není možné říci, že je horší než ostatní. Doplňují se, používají se vždy v kombinaci a v různých schématech a je vhodné použít tento lék v kombinaci s ostatními. Jakýkoliv lék, který budou používat pacienti musí mít registrační prohlášení, navíc existují indikace a kontraindikace. Nepochybně to bude vážný skok v léčbě tuberkulózy, protože lék vykazuje velmi dobré výsledky, ale musíte počkat na oficiální uznání.

Vědci z Lékařské akademie v Nižním Novgorodu (Státní lékařská akademie v Nižním Novgorodu) vyvíjejí novou metodu pro stanovení otevřené formy tuberkulózy v raných stadiích pomocí krevních testů. Původně byl cíl odlišný: optimalizovat diagnózu tuberkulózy, nejlépe v rané fázi. Výsledkem výzkumu nebyly žádné významné rozdíly mezi hladinou mikro- a makroprvků v krvi zdravých osob au pacientů s uzavřenými formami tuberkulózy. V průběhu práce však bylo zjištěno, že existuje významný rozdíl v obsahu prvků v krvi s otevřenými a uzavřenými formami tuberkulózy. Průměrně 8–10 let by mělo projít: preklinickými a klinickými studiemi, schválením a registrací u Roszdravnadzor, protože důkazní základna musí být velmi významná, aby mohla být zavedena do celkové zdravotní péče.

Nová metoda není alternativou k existujícím metodám detekce otevřené formy tuberkulózy, ale pomocným prvkem v systému pro diagnostiku onemocnění. Pokud je technologie uvedena do provozu, bude celý proces analýzy trvat několik minut. Vědci dnes používají k provádění výzkumu speciální vysoce citlivá zařízení, ale v budoucnu bude možné určit obsah určitých látek v krvi pomocí běžných lékařských přístrojů, které jsou k dispozici v jakékoli diagnostické laboratoři. Když je technologie vyvinuta, bude možné použít běžný analyzátor pro stanovení obsahu prvků v krvi. Kromě toho bude analýza potřebovat pouze krev ze žíly.

Nové metody diagnostiky tuberkulózy

Nové metody diagnostiky tuberkulózy mají velký ekonomický a epidemiologický význam pro moderní společnost. Účelem diagnostiky tuberkulózy je odhalení původce tuberkulózy v těle, stanovení stadia vývoje onemocnění a stupně jeho aktivity.

Mantoux test

Diagnóza tuberkulózy se začíná provádět od útlého věku. Každé dítě, od prvního roku života, je každoročně rutinně testováno pomocí tuberkulinového testu Mantoux se dvěma tuberkulinovými jednotkami na přítomnost latentní tuberkulózní infekce v těle. Tato diagnostická metoda je předběžná a umožňuje identifikovat děti, které potřebují další pozornost.

Test Diaskintest

V další diagnóze těchto dětí se používá nová moderní metoda - Diaskintest tuberkulinový test, který umožňuje přesnější pochopení přítomnosti latentní tuberkulózní infekce v těle a stupeň její aktivity. Diaskintest se provádí stejným způsobem jako Mantoux test s tuberkulínem. Princip působení Diaskintestu je založen na vývoji imunitní odpovědi na proteinové antigeny Mycobacterium tuberculosis, které vznikají pouze s aktivním množením mykobakterií v těle. Alergická reakce v místě vpichu se vytvoří po 6-9 hodinách, po třech dnech dosahuje maximální závažnosti. Nejsou-li v místě vpichu injekce žádné změny, je výsledek testu negativní, to znamená, že v organismu nejsou žádné aktivní mycobacterium tuberculosis. V případě zarudnutí jakékoliv velikosti nebo papule je vzorek považován za pochybný nebo pozitivní! Čím více patogenu tuberkulózy v těle je, tím větší je papule. Děti s pochybnou a pozitivní reakcí na vzorek Diaskintestu jsou posílány do zařízení TB za účelem konzultace s TB specialistou na další diagnostiku tuberkulózy.

ELISA a polymerázová řetězová reakce

Tyto diagnostické metody, jako je enzymová imunosorbentní analýza a polymerázová řetězová reakce, jsou další a používají se s jiným účelem v procesu diagnostiky pacienta s tuberkulózou, nemohou nahradit tuberkulinové testy. Jejich hodnota v diagnostice latentní tuberkulózní infekce a tuberkulózy je poměrně nízká.

Stanovení interferonu gama v krvi

Nedávno byly nové metody diagnostiky tuberkulózy doplněny o metody detekce interferonu gama v krvi, které jsou produkovány mykobakteriemi tuberkulózy, pokud jsou přítomny v těle. Tato metoda však nerozlišuje mezi pacienty s aktivní tuberkulózou a osobami s latentními infekcemi, což významně snižuje její diagnostickou hodnotu.

Mikroskopie sputa

Hlavním způsobem detekce aktivní tuberkulózy u dospívajících a dospělých je dnes izolovat původce tuberkulózy ze sputa. K tomu se používá rychlý, jednoduchý a nenákladný způsob přímé mikroskopie sputu, který trvá jen 30 minut. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat nejvíce infekční pacienty s tuberkulózou pro jejich včasnou izolaci a léčbu. Studium kultury sputa na živných médiích je pracovně náročná, nákladná a zdlouhavá (3 měsíční) metoda, proto se používá ve specializovaných službách TBC.

Lineární a počítačová tomografie

V moderních podmínkách je také relevantní rentgenová metoda pro diagnostiku onemocnění. Pro tento účel se používají metody lineární a výpočetní tomografie.

Všechny moderní metody detekce aktivní tuberkulózy a infekce latentní tuberkulózy se navzájem nenahrazují, nemají speciální diagnostickou hodnotu a musí být předepsány lékařem podle individuálních indikací.

Diagnóza tuberkulózy

V Rusku je nepříznivá epidemiologická situace nemoci způsobené Kochovou hůlkou obzvláště důležitá diagnóza tuberkulózy. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapičkách a nemoc často proudí téměř asymptomaticky, takže je obtížné přeceňovat nebezpečí šíření Mycobacterium tuberculosis: každý je v ohrožení. Každý rok onemocní ve světě více než 10 milionů lidí, z nichž desetina jsou děti.

V naší zemi bylo učiněno vše pro to, aby se přerušil negativní růstový trend tuberkulózy, identifikovaly se v nejranějších stadiích vývoje: preventivní vyšetření, klinické vyšetření, specializovaná zdravotnická zařízení, sanatoria, nejnovější digitální diagnostická zařízení, nové výzkumné metody umožňují včas diagnostikovat nemoc, účinně ji léčit a plně rehabilitovat pacienta. Více než 80% lidí s tuberkulózou se vrátí do normálního života zdravého člověka. V tomto případě je diagnóza prioritním směrem fytiologie.

Kdy je předepsán test na tuberkulózu?

Mycobacterium tuberculosis je dnes významně odlišný od jeho nedávných předchůdců: je extrémně virulentní, odolný vůči dezinfekčním prostředkům a lékům, schopným dlouhodobého latentního průběhu. V zemi se objevily nové rizikové skupiny: narkomani, narkomani, dědiční alkoholici, nositelé viru AIDS. Samostatně stojí za zmínku vězení, kde je hůlka Koch stejná jako příčina akutních respiračních infekcí. To vše vyžaduje nové metody, které mohou poskytnout komplexní vyšetření pacientů a zabránit dalšímu šíření patologického procesu.

Samozřejmě, všechny skupiny potenciálně nebezpečných pacientů podléhají povinnému vyšetření a léčbě pod nátlakem, ale navíc pro účely prevence, diagnostika tuberkulózy u těhotných žen a jejich příbuzných, všech, kteří si hledají zaměstnání, vstupují každoročně do vysokých škol a středních odborných vzdělávacích institucí. Pacienti s plicním onemocněním podléhají povinným rentgenovým paprskům nebo radiografii a jsou detekováni poprvé nebo v akutním stadiu.

Klinické vyšetření všech skupin populace Mám na mysli fluorografické vyšetření, odvedenci a vojenští vojáci jsou také vyšetřováni na tuberkulózu. Pacienti všech úrovní jsou vyšetřováni na tuberkulózu v souladu se standardy kvality zdravotní péče, všemi dětmi ve škole a mateřskými školami.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dětí a dospívajících

Dospělí jsou povinni starat se o své zdraví, pokud je to nutné, s odkazem na lékaře, ale děti a mladiství nemají možnost objektivně přistupovat k těmto problémům z důvodu svého věku, mají tendenci ignorovat neobvyklé příznaky, malátnost. Proto v dětských skupinách, v souladu s lékařskou legislativou země, přijímají preventivní opatření k zabránění šíření nebezpečných infekcí, včetně tuberkulózy.

Děti a adolescenti (podle věkových skupin) se každoročně podrobují lékařskému vyšetření, při kterém dětský lékař pečlivě zkoumá dítě, seznamuje se s jeho historií, naslouchá stížnostem a věnuje zvláštní pozornost stavu endokrinního a plicního systému. Každá věková skupina má svůj vlastní soubor odborníků, odpovídající věkovým charakteristikám malého pacienta. Jakákoli odchylka od normy znamená konzultaci s úzkým odborníkem, včetně fytiologa. Fluorografie je zároveň nezbytnou součástí komplexního vyšetření. Souhlas se všemi lékařskými činnostmi pro dítě musí dát rodiči. Bez tohoto průzkumu se neprovádí.

Rusko provádí každoroční tuberkulínové testování od narození do 14 let a v nepříznivých epidemiologických oblastech do 16 let, očkování BCG. Pokud rodiče nedůvěřují kvalitě očkovacích látek nebo chtějí chránit dítě před poněkud bolestivým zákrokem, musí lékaři poskytnout výsledky alternativního screeningu na tuberkulózu. Veškeré údaje o očkování a lékařském vyšetření dítěte spolu s kartou malého pacienta jsou převedeny ve věku 15 let z dětské kliniky na dospělou lékařskou organizaci. Takový systém kontinuity je navržen tak, aby zabránil přerušení pozorování mladšího člověka.

Detekce plicní tuberkulózy u dospělých

Tuberkulóza se objevuje „z ničeho“: časté nachlazení, zánět, práce v podmínkách nízké teploty, tvrdá práce - to vše snižuje imunitu člověka a může způsobit infekci mykobakteriemi. Reakce Mantoux není určena pro dospělé, může být indikátorem léčby po léčbě, ale pro přesnou diagnózu tuberkulózy není koncentrace tuberkulinu v jedné dávce (0,1 ml) pro dospělého dostatečná. Fluorografie (RTG), instrumentální metoda pro zkoumání plic, slouží jako alternativa k tuberkulinovým vzorkům.

Je to dobrý způsob, jak si představit patologický proces, který má díky modernímu digitálnímu diagnostickému vybavení vysokou přesnost a pomáhá identifikovat zaměření infekce tuberkulózy. Pro konečnou diagnózu plicní tuberkulózy je však nutné dodatečné potvrzení infekčního procesu přesnějšími vyšetřovacími metodami.

Tuberkulinová diagnóza

U dětí, za účelem prevence onemocnění a jeho odhalení v nejranějších stadiích, se tuberkulínová diagnóza provádí každoročně pomocí Mantouxových testů. Kmen mykobakterií zavedený do dítěte intrakutánně způsobuje odpověď na místo injekce. Je třeba mít na paměti, že ani negativní výsledek - papule menší než 1 mm za tři dny - není zárukou nepřítomnosti patogenu v těle. Kromě negativních výsledků jsou pochybné (více než 2 mm) a pozitivní (více než 6 mm) výsledky. Existuje také bezpodmínečný hyperergický výsledek: více než 17 mm u dětí a více než 21 ve starší generaci.

Vše mezi těmito ukazateli je považováno za rozdílné: intenzita „tlačítka“ může být způsobena alergiemi, latentně běžným nachlazením, užíváním léků, a proto vyžaduje re-analýzu, konzultaci s odborníkem, další vyšetření. Nevykonávají Mantu s dříve známou senzibilizací těla, astmatickou složkou, exacerbací chronických onemocnění.

Testy Mycobacterium

Alternativou k tuberkulínové diagnóze je stanovení imunoanalýzy na krevním séru (ELISA). Základem této diagnostické metody je reakce antigen-protilátka. Antigenem je Kochova tyč, protilátka je imunitní buňka, která ji deaktivuje. V průběhu reakce se tvoří specifické imunoglobulinové komplexy, které jsou fixovány v krvi.

Významné je i intrakutánní testování pomocí dvou typů syntetických antigenů (CFP10 a ESAT6), které se ve své struktuře podobají mykobakteriím, ale jsou zcela bezpečné z hlediska infekce tuberkulózou. Toto je Diaskintest, který definuje pouze Kochovy aktivní hůlky a čte jako Mantoux. Na jedné straně pomáhá eliminovat falešně pozitivní výsledky, ale neumožňuje „vidět“ nástup onemocnění, když se neaktivní mykobakterie akumulují. Koneckonců získávají patogenní vlastnosti pouze v určité koncentraci.

Přesnější diagnostika PCR. Pro ni je lepší vzít sputum pro vyšetření, analýza vám umožní najít DNA patogenu a tím potvrdit diagnózu. Analýza je připravena do 5 hodin. Množství celé DNA nebo jejích složek určuje aktivitu procesu.

Rentgenové vyšetření

Dnes je to již „antická“ metoda diagnostiky tuberkulózy, která však neztratila svou pravost. Radiologická diagnóza je kontraindikována u dětí a těhotných vzhledem k relativně vysoké dávce záření, která může poškodit rostoucí tělo. Speciální rentgenový přístroj (fotofluorograf) osvětluje tělo člověka paprsky a černobílý obraz bronchopulmonálního systému je získán na rentgenově citlivém filmu. V digitálních zařízeních zůstávají data v paměti počítače a obraz je vytištěn na papír. Na výtisku nebo rentgenu je jasně viditelné zaostření nebo infiltrace plicní tkáně.

Pro detekci zdroje infekce pomocí magnetických vln se používá moderní verze rentgenového vyšetření - CT nebo MSCT (multispirová počítačová tomografie) a MRI. Dekódovací data - výsada lékaře.

Kompletní krevní obraz pro tuberkulózu

K detekci infekce může přispět také společný úplný krevní obraz (OAK). To je neocenitelná informace při nástupu onemocnění. Laboratorní diagnostika je vždy základem každého vyšetření. U dárcovské krve se u pacientů s podezřením na tuberkulózu může vyskytnout nízký hemoglobin (anémie), leukocytóza (zánět), eosinofilie (senzibilizace) a počet volných lymfocytů (imunitní reakce) se snižuje. Nejdůležitějším ukazatelem tuberkulózy je však vysoká ESR. Uvádí, že v krvi je přítomen velký počet protilátek proti mykobakteriím, imunoglobulinům, nízký albumin je indikátorem aktivace imunity k boji proti Kochovu bacillu.

Podrobné pochopení toho, jak funguje imunita, pomáhá leukogramu. Tento hemotest vám umožní určit závažnost zánětlivého procesu. V něm jsou všechny leukocyty distribuovány podle typu: neutrofily, monocyty, eosinofily, bazofily, lymfocyty. Jejich počet charakterizuje fázi poškození imunitní obrany pacienta:

• Převaha neutrofilů naznačuje nástup onemocnění a schopnost imunitního systému odolávat.
• Zvýšení počtu monocytů a lymfocytů podporuje progresi tuberkulózy a pokusy o imunitu k uhasení tohoto procesu. Vyžaduje to podporu imunitních sil pacienta zvenčí.
• Návrat všech typů imunitních buněk do normálního stavu naznačuje snížení patologického procesu.
  Všechny změny v KLA neodhalují mykobakterie, přinejmenším budou mít podezření na infekční proces, jehož povaha je potvrzena přesnějšími studiemi.

Metoda detekce mykobakterií rezistentních vůči kyselinám

KUB analýza je dalším způsobem, jak detekovat tuberkulární bacil, jehož membrána je odolná vůči chlóru a kyselinám, je obtížné dezinfikovat. Je obtížné detekovat pod mikroskopem, takže mikroskopie je nahrazena bakterioskopií s barvením studovaného materiálu. Pro provedení takové analýzy je nutné shromáždit sputum a obarvit Gram pomocí Nielsenovy metody. V tomto případě se KUB, mycobacterium rezistentní vůči kyselinám, nejprve obrátí na purpurovou červeň, pak celé médium kolem bakterie změní odstín modré. Pod mikroskopem budou jasně viditelné šarlatové mikroby na modrém pozadí. Dnes jsou luminiscenční barviva používána častěji a mikroby jsou zkoumány v luminiscenčním mikroskopu, kde jsou žluté.

Bakteriologické studium promývací vody

Tato metoda vyšetření sputa na tuberkulózu se používá jako další. Jedná se o obtížný a bolestivý zákrok, který je přiřazen v případě minimálního sputu vylučovaného pacientem nezávisle. Provádí se v lokální anestézii a spočívá v stimulaci hrtanu horkým fyziologickým roztokem, který je podáván speciální injekční stříkačkou. Rozsáhlé sputum, které je současně přiděleno, se shromažďuje ve sterilní kapacitě a jde do laboratoře za účelem pěstování na živných půdách. Tento postup je zakázán pro děti, starší pacienty starší 60 let, astmatiky, srdeční a těhotné ženy.

Bronchoskopie

Snad nejmodernějším a nejspolehlivějším endoskopickým postupem pro vizualizaci stavu průdušek postižených tuberkulózou je bronchoskopie. Jeho nespornou výhodou je možnost odebrání biopsie z léze, pokud je to nutné, stejně jako provedení lékařských manipulací v ní.

Tento postup byl prokázán v případě sputa s krví, přetrvávajícího kašle rezistentního na léčbu po dobu delší než jeden měsíc, podezření na infiltrativní fokální změny v plicích (obskurní rentgenový snímek). Manipulace se provádí v lokální anestézii as místními relaxanty. Endoskop je dutá ohebná trubka se světelným zařízením na konci, která podél přirozených anatomických cest dosáhne léze. Všechno je kontrolováno lékařem. Cytologie materiálu odebraného k analýze poskytuje příležitost k přesné diagnóze onemocnění.

Punkční biopsie plic

Tato invazivní technika se používá ve výjimečných případech: hemoptýza, vnitřní krvácení v plicích, těžké respirační selhání. Je vyžadováno řízení ultrazvuku nebo rentgenového záření. V dolní linii je odebrat kus plic přes propíchnutí v hrudi v lokální anestézii. Těžké případy vyžadují celkovou anestezii a operaci břicha.

Metody diagnostiky tuberkulózy

- zda je pacient nebo jeho příbuzný nemocný tuberkulózou;

- zda došlo ke kontaktu s pacientem s tuberkulózou;

- je registrována v PDD;

- zda federální zákon složil zkoušku;

- byl ve vězení;

- bezdomovci, uprchlíci, přistěhovalci atd.

- bolest na hrudi 3 týdny.

- horečka 3 týdny.

Hlen v kanceláři (pokud je kašel) - podle Zil-Nilssona.

1. horečka a pocení + +

3. časté nachlazení +

4. pocit únavy +

5. ztráta chuti k jídlu +

(čím více +, tím důležitější jsou symptomy)

6. omezené sípání v plicích +

3,31 bil. Laboratorní metody detekce mycobacterium tuberculosis. Způsoby získávání a sběru materiálu. Pojem bakteriologická tajemství.

Obecný krevní test

Fáze změn ve frakci leukocytů:

Leukocyty - fáze boje (neutrofilie, lymfopenie).

Monocytová - překonávající infekce (lymfocytóza).

Zotavení (lymfocytóza, eosinofilie).

Analýza moči

Změny TB v ledvinách (B, leukocyty, MBT).

B / x krevní test (sledování průběhu TBC)

↓ albumin a globuliny, testy jaterních funkcí.

1. Kolekce Sputum: - speciální místnost

- 3-násobná studie (3 dny v řadě).

2 Mikroskopie sputa

Zilo-Nelsenův nátěr (1 ml - 5000 MBT). Fluorescenční mikroskopie.

3 Kulturní metoda

10 - 100 MBT 1 ml pro pozitivní výsledek. Husté prostředí Levenshteyn-Jensen, Finn-růst po 4-6 týdnech. (do 3 měsíců). Tekutiny - růst na povrchu. Mikrokolonie - „postroje“ - faktor šňůry. Automatizované systémy MGIT-BACTER 960 (zvýšení po 11-19 dnech).

pacienta, u kterého byla BC detekována jakoukoliv metodou i jednou za přítomnosti klinických a radiologických dat aktivní tuberkulózy;

detekovány dvakrát jakoukoli metodou, a to i v případě, že se nevyskytly zjevné změny radiografické tuberkulózy.

27bil. Molekulárně genetické metody detekce mycobacterium tuberculosis: PCR, Hainův test, INNO-LIPA testovací systém, biočipy.

4 Molekulárně genetické metody:

PCR - amplifikace fragmentů bacilární DNA v diagnostických vzorcích. Identifikace MBT po dobu 5-6 hodin (1-10 buněk ve vzorku).

Hain-test - metoda genotypizace MBT (druhová identifikace a definice LU). Kombinace roztoků fragmentů DNA, přítomnost nebo nepřítomnost některých genů v genomových oblastech RD1, RD9, RD10. Identifikace mutací v určitých nukleotidových sekvencích známých genů: rpob-R - rezistence na rifampicin, katG-HinhA - na isoniazid.

Komerční testovací systém INNO-LIPA pro stanovení nejběžnějších mutací rifampicinu na základě hybridizace PCR produktů se sondami na nitrocelulózové membráně.

Biočipy (definice LU) - několik znaků. DNA sonda + materiál = duplex (fluorescence). 1 mm 2 - vyšetřují se tucty buněk. Na základě principu zkušebního systému INNO-LIPA, ale díky použití velkého počtu krátkých sond v t mikrovolky na povrchu sklíčka, umožňuje identifikovat větší počet bodových mutací a výsledky analýzy jsou vyhodnoceny pomocí kompaktního fluorescenčního mikroskopu s počítačovým softwarem. Tato metoda byla navržena pro rychlé stanovení LU na rifampicin a isoniazid.

5 Imunologické studie:

ID: CD3 + buňky 50%

CD8 + buňky 30%, když je mimo poměr

- počet lymfocytů transformovaných blastem na PHA 50%, PPD 2%.

- inhibice migrace makrofágů s PPD 20%.

ɣ - interferonový test

IFN je faktorem speciální imunologické ochrany. Citlivé

T-lymfocyty + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH -. Koncentrace IFN-ɣ nebo počet T-LF emituje IFN-ɣ (E lispot).

6 Sérologické metody:

ELISA - definice Ab k MBT v séru pacienta. Citlivost 50-70%, specificita 90%.

7 Metody radiační diagnostiky:

Digitální radiografie - Pulmoscan

X-ray v různých projekcích

Standardní vrstvená tomografie

CT, MRI (spinální onemocnění)

Kontrastní rentgen (bronchografie)

Ultrazvuk (pleurální výpotek)

8 Bronchologické metody:

Trachyobronchoskopie - vyšetření průdušek, stav sliznice, obsah, průměr, tón, pohyblivost, příjem materiálu.

Bronchoalveolární výplach - mytí velkých distálních částí průduškového stromu, dýchacích orgánů.

9 Chirurgické metody:

Pleurální punkce a biopsie punkcí pohrudnice

Transthorakální biopsie (bez vyšetření hrudníku)

Jaké metody se používají k diagnostice tuberkulózy

Absolutně všichni obyvatelé potřebují znát symptomy a metody diagnózy tuberkulózy, stejně jako mají představu o léčbě. Drtivé procento obyvatel se domnívá, že tuberkulóza je vzácné onemocnění, které postihuje lidi, kteří jsou znevýhodněni. To však není tento případ. Prevalence patogenů tohoto onemocnění - mykobakterií - v současné době roste a postihuje nové segmenty populace.

Hlavní příznaky onemocnění

Vyšetření na tuberkulózu není jen v provádění instrumentálních metod výzkumu. Lékař by měl především vést důkladný rozhovor s pacientem, naučit se jeho stížnosti, dynamiku jejich vývoje. Hlavní symptomy potřebné k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

• Dlouhý kašel: suchý nebo se sputem;
• Nečistoty krve ve sputu (hemoptýza);
• Dušnost;
• Zvýšení tělesné teploty, nejčastěji na subfebril (37 - 37,5 0 C);
• Porucha obecného stavu: únava, následovaná slabostí;
• Potení při zvyšování teploty.

Nemoci, které berou v úvahu při stanovení diagnózy

Pro zjištění přítomnosti tuberkulózy je třeba vzít v úvahu řadu dalších respiračních patologií, jejichž symptomy jsou podobné tuberkulóze:

• Pneumonie (pneumonie);
• Bronchiální astma;
• Chronická obstrukční bronchitida;
• Nádor plic: benigní nebo maligní.

Nahoře je seznam pouze těch nejčastějších nemocí, ve skutečnosti jsou mnohem více. Důležitou roli tak hraje instrumentální a laboratorní diagnostika tuberkulózy.

Hodnota testu Mantoux při identifikaci tuberkulózního procesu

Tuberkulóza je nebezpečná nemoc, která může být ve spícím stavu po dlouhou dobu. Výše uvedené příznaky se často objevují v pokročilých případech. Proto je včasná prevence tuberkulózy obzvláště důležitá, aby se zabránilo pozdnímu zahájení léčby.

Jedním ze způsobů, jak určit onemocnění v raných stadiích a zabránit šíření tuberkulózy, je Mantouxův test. Leží v subkutánním podání tuberkulínu, což způsobuje aktivaci imunitního systému těla a odpovídající reakce na kůži. Test Mantoux se provádí ve školách současně jednou ročně. Rozlišují se následující výsledky reakce:

• Negativní - stopa injekce;
• Pochybný - bod nebo papule o průměru 2-4 mm;
• Slabě pozitivní - průměr od 5 do 9 mm;
• Mírný výsledek - 10-14 mm;
• Výrazné - 15 mm;
• Hyperargic - průměr větší než 17 mm pro děti, mládež a dospělé.

Mantoux test dává falešné výsledky. Tato metoda má však nízké náklady, dostupnost a snadnou implementaci, což ji činí ve vzdělávacích institucích tak běžnou.

Jaká jiná metoda se používá pro včasnou detekci tuberkulózy

Kromě tradičních metod diagnózy přítomnosti tuberkulózního procesu v těle existuje více efektivních, ale zároveň dražších metod výzkumu.

Používá se diagnostická metoda, jako je Diaskintest. Hlavní rozdíl oproti již tradičnímu Mantu spočívá v tom, že pro subkutánní reakci se používá oslabený tuberkulární bacil, stejně jako tuberkulin, ale protein s antigenem patogenu.

Je také vynikající, že Diaskintest vykazuje pouze infekci v aktivní formě a se zavedením tuberkulínu je také zjištění přítomnosti pozitivní reakce také v přítomnosti inaktivních mykobakterií.

Interpretace výsledků diagnózy tuberkulózního procesu pomocí Diaskintestu se provádí takto:

• Negativní výsledek - pouze bod od bodnutí nebo modřiny do 2 mm;
• Pochybná reakce - zarudnutí kůže;
• Pozitivní výsledek - od 2 mm a více.

Sporné výsledky studie by měly lékaře upozornit, dítě je ponecháno pod dohledem. V případě pozitivní reakce se provádí rentgenové vyšetření hrudníku a laboratorní diagnostika pro potvrzení diagnózy.

Detekce tuberkulózy krevním testem

Diagnóza plicní tuberkulózy pomocí rentgenové metody je považována za tradičnější, ale je informativní pouze v pozdějších stadiích onemocnění. Krev je nejčastěji používaným materiálem pro včasnou diagnózu u dospělých.

Existuje několik výzkumných metod, které lze použít k určení přítomnosti tuberkulózního procesu:

1. Kompletní krevní obraz;
2. ELISA analýza krve;
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) krve nebo jiných kapalin;
4. Test Quantiferon.

Kompletní krevní obraz nemá vysokou specificitu. Jeho výsledky umožňují pouze podezření na diagnózu. Pravděpodobnost infekce tuberkulózou je indikována takovými změnami v diagnostickém materiálu, jako je zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a zvýšení hladiny leukocytů (leukocytóza) hlavně díky lymfocytům a monocytům. Specifičtějšími metodami jsou ELISA a PCR.

ELISA a PCR - moderní metody diagnostiky

Podstatou enzymového imunoanalýzy je detekce specifických protilátek proti tuberkulóze. V těle existují dvě skupiny protilátek: IgG a IgM. Detekce první skupiny indikuje chronickou infekci nebo to, že osoba měla v minulosti tuberkulózu. Pokud výsledky ukazují zvýšení IgM, je v těle přítomna akutní aktivní tuberkulóza.

PCR má vysokou citlivost. To znamená, že PCR analýza může určit i nejmenší počet Mycobacterium tuberculosis.

Diagnóza tuberkulózy u dospělých pomocí krevní PCR je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky. Patří k metodám molekulárně genetického výzkumu a používá se k detekci DNA Mycobacterium tuberculosis. Analýza zahrnuje použití takového materiálu, jako je krev, moč, mozkomíšní mok, lymfa.

Kromě přímé diagnózy se používá PCR k určení citlivosti mykobakterií na léčiva. Tradičně se pro tento účel používá způsob výsevu na živné médium, ale tato analýza má nevýhodu - výsledek přichází po dlouhé době. PCR poskytuje rychlé výsledky. Citlivost tuberkulózních bacilů na léčiva pomocí PCR je detekována identifikací mutací v určitých genech.

Instrumentální diagnostické metody používané ve fisisiologii

Běžnější ve srovnání s PCR a ELISA v naší době byla hardwarová diagnostika plicní tuberkulózy u dospělých. Jedná se o diagnostické metody, jako jsou:

• Fluorografie;
• Radiografie hrudní dutiny;
• Počítačová tomografie.

Všechny výše uvedené studie patří do skupiny radiologických metod. To znamená, že zobrazování je založeno na průchodu rentgenových paprsků vnitřními orgány a odrazem těchto paprsků.

Ačkoli podstata těchto metod je stejná, každá z nich má své vlastní nuance. Fluorografie je nejlevnější způsob, jak diagnostikovat plicní tuberkulózu. Vyžaduje méně materiálu pro vývoj a nepotřebuje speciální nástroje. Obraz se okamžitě zobrazí v počítači.

Metoda fluorografie se rozšířila pro preventivní účely, pro masové stanovení tuberkulózy v raných stadiích.

Výhody rentgenové a počítačové tomografie

X-ray je více informativní metoda výzkumu hardwaru než fluorografie. Pokud po provedení fluorografie lékař podezřelý z přítomnosti tuberkulózy, měl by tyto pacienty předat rentgenovému snímku hrudníku.

Rentgenové paprsky se provádějí ve dvou projekcích: na straně a na rovné. To je další výhoda, protože v laterální projekci lze vidět patologii, která není viditelná v přímé projekci kvůli stínu srdce.

Ale nejúčinnější metodou v diagnostice tuberkulózního procesu v naší době je počítačová tomografie. Tato metoda vyšetření nejen poskytuje příležitost jasně vidět lokalizaci tuberkulózy, ale má také nejnižší radiační zátěž na orgánové systémy. Tato analýza má však významnou nevýhodu - je to její vysoká cena. Proto je tomografie předepisována pouze v kontroverzních situacích, kdy rentgenová a rentgenová data neumožňují přesnou diagnózu.

Rentgenové formy tuberkulózy

Formy se vyznačují TB procesu, aby bylo možné předvídat budoucí průběh nemoci, učit chronické nebo akutní proces je primární nebo sekundární infekce u pacientů. Rozlišují se tyto formy onemocnění:

• Primární tuberkulóza;
• Infiltrační forma;
• Fokální;
• Šíření;
• Kavernous;
• Fibro-cavernous;
• Cirrotické.

Primární tuberkulóza se vyskytuje u dětí a starších osob. Tato forma je vhodná pro obnovu dýchacího ústrojí. Průkazy bez významných zbytkových účinky v plicích, tvorba akumulace vápníku komor (Gon ložiska), které jsou viditelné na rentgenu jako jasně bílé tečky.

Uvádí ohniskové, infiltrativní a rozšířené formy

Tyto typy onemocnění se vyskytují u dospělých pacientů a indikují akutní stadium tuberkulózního procesu. Nejběžnější infiltrační forma, která se vyskytuje v 65% případů. Na rentgenu je viditelný jako ztmavnutí s nerovnými konturami o průměru větším než 1 cm, je-li průměr stínu menší, tak se tuberkulóza nazývá fokální.

Diseminovaná tuberkulóza se také projevuje tvorbou malých stínů. Hlavní rozdíl mezi těmito formami spočívá v tom, že fokální tuberkulóza je charakterizována jednoduchými ložisky umístěnými na jedné straně v horních částech plic. Mají jiný tvar a hustotu. Když rozptýlené typy ohnisek zabírají celý povrch dýchacího systému, mají téměř stejný kulatý tvar.

Vlastnosti kavernózních, vláknitých a kavernózních forem

Tyto typy onemocnění jsou stanoveny na rentgenovém snímku v chronickém průběhu tuberkulózního procesu. Klinicky se takové formy projevují střídavými exacerbacemi a remisemi, kdy pacienti nejsou ničím rušeni.

Obraz rentgenového vyšetření v kavernózních a fibro-kavernózních tuberkulózních procesech je podobný. Vyznačují se přítomností dutin v horních částech plic a dutina ve vláknité kavernózní formě má silnější stěnu. Důvodem je delší průběh onemocnění a proliferace pojivové tkáně kolem zkažené plicní tkáně. Cirhotická forma se projevuje masivním zatemněním, zabírajícím většinu dýchacího ústrojí.

Prognóza pacientů s těmito formami onemocnění je nepříznivá. Vyžadují delší léčbu než akutní formy. Diagnostikovaná tuberkulóza může vyžadovat léčbu až dva roky.

Testovací metody sputa pro definitivní diagnózu

Analýza sputum pro plicní tuberkulózu je jednou z nejvíce informativních a dostupných metod pro diagnostiku tuberkulózy. Tyto techniky by měly být použity k určení původců tuberkulózy - tyčinek Koch. Existují dvě hlavní metody vyšetření sputa:

1. Mikrobiologická metoda;
2. Mikroskopie sputa

Mikrobiologické stanovení tuberkulózy spočívá ve výsevu sputa na živná média, kde je pozorován růst mykobakterií. V závislosti na výsledku mikrobiologické reakce může pacient s tuberkulózou vylučovat bakterie. Takto identifikovaná diagnóza pomáhá stanovit infekčnost pacientů pro ostatní. Podle statistik patří 70% pacientů k aktivním sekretorům mykobakterií.

Hlavní nevýhodou mikrobiologické diagnostické metody je délka růstu bakterií na živných médiích. To může trvat déle než jeden týden.

Proto spolu s očkováním aplikovanou mikroskopickou analýzou sputa. Jedná se o dostupnou metodu, která nevyžaduje mnoho času a peněz.

Co může narušit výsledky setí a jak se tomu vyhnout

Diagnostická hodnota rostoucích bakterií na živných médiích závisí na správném sběru materiálu pro reakci, jeho skladování a přepravě.

Hlen by měl být shromážděn ve speciálně vybavené místnosti, zabalené ve sterilní lahvičce s pevným víkem, vyrobené z materiálu odolného proti nárazům, aby se zabránilo reakci s prachem.

Kromě toho, aby byly výsledky určování původce co nejpřesnější, je třeba dodržovat určitý systém:

• Před zpracováním shromáždit materiál;
• Průzkum provedený na prázdném žaludku ráno;
• Měly by být odebrány nejméně 3 vzorky sputa;
• Vyšetření sputa se provádí po dobu 3 po sobě následujících dnů;
• Pokud není možné hlen do laboratoře ihned dopravit, měl by být skladován v chladničce o teplotě 4 ° C až 2 dny.

Vlastnosti sběrného materiálu pro extrapulmonální tuberkulózu

Vyšetření pacientů se sputem je účinné pouze v plicní formě, ale pokud má tuberkulóza jiné místo, je možné kultivovat na živných médiích následujících materiálů:

• vylučování moči, spermatu a prostaty u mužů, menstruační krev u žen s tuberkulózou močových a pohlavních orgánů;
• hnis z kostních abscesů - pro kostní tuberkulózu;
• hnis z lymfatických uzlin - s tuberkulózou lymfatického systému.

Sběr moči je méně problematický pro kulturu urogenitální tuberkulózy. Před sběrem materiálu umyjte vnější genitálie. Nejlepších výsledků lze dosáhnout při použití střední části ranní moči. U žen se sbírá pomocí katétru u mužů přirozeným způsobem.

Pravidla pro sběr hnisu pro analýzu z kostních abscesů a lymfatických uzlin jsou stejná. Punkce se provádí pomocí sterilního systému na odběr krve. Měla by okamžitě analyzovat v laboratoři. Pak se pomocí pipety sebere 2 až 5 ml hnisu, smíchá se s 0,9% roztokem chloridu sodného v množství 2 až 3 ml. Směs se převede do lahvičky, míchá se ve speciálním zařízení a je přístupná výzkumu.

Principy léčby a nejúčinnější léky

Pro úspěšnou léčbu mycobacterium tuberculosis je třeba dodržovat následující zásady:

• zahájit léčbu co nejdříve;
• léčba by měla být dlouhá - minimální doba léčby je 6 měsíců a v případě potřeby může být prodloužena až na několik let;
• kontinuita - užívání léků každý den nebo během přerušovaného režimu - každý druhý den, 2-3 krát týdně;
• složitost - současně předepsat 4 léky;
• Správná léčba by měla být sledována lékařem.

Nejúčinnější léky pro léčbu tuberkulózy jsou uvedeny níže:

Tyto léky se také nazývají léky první linie. Užívání těchto léků podle výše uvedených zásad dává nejlepší výsledky a zvyšuje šance pacientů na úplné odstranění mykobakterií.

Podmínky komplikují průběh onemocnění

Z předchozí části je vidět, že jedním z principů léčby tuberkulózy je dřívější zahájení léčby. V případě předčasného nástupu se stav pacientů zhoršuje a tyto komplikace mohou nastat:

• Plicní krvácení;
• Nedostatek kardiovaskulárního systému - insolvence srdce a krevních cév, což vede ke snížení přísunu kyslíku do orgánů a zhoršení jejich funkce;
• Spontánní pneumothorax - stav, kdy vzduch vstupuje do pleurální dutiny kolem plic;
• Atelektáza plic - kolaps alveol (respirační vaky), který vede ke zhoršení funkce respiračního systému;
• Pleurisy je zánět pohrudnice (sliznice plic).

Nezbytné kroky k prevenci infekce tuberkulózou

Všechna preventivní opatření lze rozdělit do dvou podskupin:

Specifická prevence znamená očkování. Podle „Národního preventivního očkovacího kalendáře“ se provádí po dobu 3-7 dnů života dítěte. Revakcinace se provádí za 7 let.

Nespecifická profylaxe pro děti spočívá v pravidelném Mantoux testu a pro dospělé - fluorografii jednou ročně.

Pro lidi, kteří byli v minulosti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo pro pacienty, je zvláště důležitá chemoprofylaxe. Lék proti TB "Isoniazid" se užívá během 6 měsíců.

Doufáme, že jste si článek o diagnostických metodách tuberkulózy užili. Pokud víte, jaké další způsoby, jak můžete detekovat přítomnost mykobakterií, řekněte nám o tom v komentářích. Sdílejte tento článek o sociálních sítích, protože tuberkulóza je nebezpečná choroba, o které by měl každý vědět.

3 způsoby diagnostiky tuberkulózy

2 další články na téma: Tuberkulóza u dětí: co rodiče potřebují vědět

3 způsoby diagnostiky tuberkulózy

Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění vysokého společenského významu. Často nemoc nemá žádné výrazné projevy a děti s tuberkulózou jsou zdrojem infekce pro ostatní. Proto je dnes více než kdy jindy důležitá plná a včasná diagnostika tuberkulózy u dětí.

Dlouhodobě však probíhají spory o očkování proti tuberkulóze v porodnici a její další roční diagnóza s použitím Mantouxova testu. Mnoho rodičů píše odmítnutí Mantus, hledá informace o alternativních metodách diagnózy, přesnosti a přesnosti výsledků. A to je důležité, protože ti, kteří odmítají odebrat Mantoux, mají problémy se vstupem do mateřské školy a školy, protože musí mít rentgenové snímky a potvrzení od lékaře TB o absenci tubinfekce. Jaké metody diagnózy tuberkulózy dnes existují?

Mantoux test

Nastavení intrakutánního testu Mantoux je nejběžnější metodou diagnostiky tuberkulózy. Jeho podstatou je, že do těla dítěte se vstřikuje speciální látka - tuberkulin - složka mikrobakterií tuberkulózy. O tři dny později lékař vyhodnotí míru reakce na tělo.

Test Mantoux je prováděn u dětí ve věku od jednoho roku do věku plnoletosti.

• nízké náklady, jednoduchost, masové využití, možnost oslovit velký počet dětí.

Nevýhody:

• nestandardní způsob podávání léčiva, speciální péče o místo vpichu injekce, pravděpodobnost falešně pozitivních a falešně negativních výsledků, vliv vnějších a vnitřních faktorů na výsledek testu.

Mantoux test není vakcína, jak si mnoho rodičů mylně myslí. Jedná se o speciální test, který ukazuje přítomnost imunity vůči mykobakteriím v těle. Během testu se vyhodnocuje lokální kožní reakce těla na zavedení mykobakteriálního fragmentu. Pro reakci a vyhodnocení imunity těchto fragmentů stačí. Současně neexistuje riziko nákazy v důsledku jeho malého množství.

Zavedení této látky, tělo rozpozná jako "infekce tuberkulózy", která začíná dávat reakci.

Mechanika reakce:

• jestliže osoba byla alespoň jednou v životě v kontaktu s mykobakteriemi, pak bude reakce pozitivní, protože v těle jsou imunitní buňky, které umožní kožní reakci;
• pokud nebyly žádné kontakty, pak nebude žádná reakce, protože tam nebude žádná imunita.

Výsledky testu Mantoux:

• normální imunita (papule 5 až 15 mm). Pokud má dítě kontakt s mikrobem, který neprošel do nemoci, pokud byl očkován proti tuberkulóze, pak reakce na plášť bude pozitivní a mírná. U těchto dětí nejsou nutné žádné další kroky.
• nedostatek imunity (stopa po injekci, papule do 2 mm), pokud dítě nikdy nebylo v kontaktu a nebylo očkováno proti tuberkulóze, nebo bylo dlouho naočkováno a imunita zemřela, pak bude test negativní. Těmto dětem se doporučuje, aby byly znovu očkovány tuberkulózou.
• nadměrná, výrazná odezva (papule více než 16 mm, otok, zarudnutí, závažnější reakce) - nedávná infekce dítěte s tuberkulózou (tubinfekce), přítomnost infekce v těle. Reakce bude hyperergická, silná a jasná a velikost papuly je velmi velká. Takové dítě vyžaduje poradenství u fionisty, další výzkum a eliminaci tuberkulózy.

Jaké jsou potíže s testem Mantoux?

Vzhledem k tomu, že výsledky testu jsou hodnoceny po třech dnech, během této doby může mnoho reakcí ovlivnit vývoj reakce, což může snížit její spolehlivost.

• Pokud bylo dítě v nedávné době očkováno, mělo infekce nebo mělo akutní exacerbace chronické patologie, je alergické, poškrábání testovacího místa, páskované, rozmazané antiseptiky - reakce může být zkreslená.
• Porušení této metody (nesprávně zavedené) nebo kvalita tuberkulínu (nesprávně uskladněného nebo přepravovaného) může také způsobit nesprávné výsledky.
• Reakce může nastat i v přítomnosti mikrobů v těle podobných tuberkulóze nebo v přítomnosti alergií (zejména dlouhodobé současné dermatitidy), včetně samotné látky.
Mantouxova reakce tak poskytuje pouze obecnou představu o tom, zda existuje imunita vůči tuberkulóze nebo ne. Pouze děti s pozitivní reakcí jsou poslány na podrobnější vyšetření. Nemusí být nakaženi, ale měli byste je vyloučit z podobné patologie.

Diaskintest

Tento test byl navržen tak, aby eliminoval případy falešně pozitivních reakcí Mantoux.

• umožňuje specifikovat a detekovat falešně pozitivní reakce Mantouxu,
• umožňuje odstranit chyby
• platí pro ty děti, jejichž rodiče jsou proti Mantoux.

Nevýhody:

• může dávat falešně negativní výsledky v raném stádiu infekce, až 4-6 týdnů,
• může záviset na technice vzorku,
• je dražší než Mantoux, může se provádět daleko odkudkoliv.

Metoda jeho realizace je podobná metodě Mantu: látka se nachází v oblasti předloktí, která se nachází výlučně v samotných bakteriích tuberkulózy.

Diaskintest eliminuje reakce:

• u dětí infikovaných nepatogenními mykobakteriálními druhy (jsou podobné tuberkulóze, ale nemoci dávají),
• děti, které byly nedávno očkovány proti tuberkulóze a mají velmi pozitivní reakci na Mantoux;
• v kontroverzních případech Mantouxovy reakce,
• pokud rodiče Mantoux odmítnou.

Využití Diaskintestu tak eliminuje jen děti s alergií na tuberkulín, děti s falešně pozitivními reakcemi a ukazuje právě ty děti, které jsou podezřelé z infekce tuberkulózou nebo které jsou s nimi nemocné. To je obvykle předepsáno po Mantoux testu, objasnit a objasnit situaci.

Co ovlivňuje výsledky?

Stejně jako reakce Mantoux, Diaskintest vyžaduje zvláštní podmínky. Nelze to položit:

Akutní a exacerbace chronických onemocnění,
• po nedávném zhoršení alergií,
• při kožních onemocněních,
• během měsíce po posledním očkování.

Pokud je reakce Diaskintestu pozitivní, je příliš brzy na paniku znovu, měli byste se poradit s odborníkem na TB a použít další, složitější diagnostické metody.

Test Quantiferon

Jedna z moderních metod diagnostiky tuberkulózy, která pomáhá při identifikaci jak aktivní, tak latentní (latentní) tuberkulózy. Tato laboratorní metoda detekuje specifický interferon v dětské krvi, který se může vyskytnout pouze u dětí infikovaných tuberkulózou.

• provádí se in vitro, nejsou žádné chyby způsobené vlivem vnějších faktorů,
• ve 100% případů pozitivní výsledek ukazuje na infekci tuberkulózou, odhalení falešných reakcí,
• lze provádět bez ohledu na očkování a nemoci dítěte, neexistují žádné kontraindikace a nežádoucí účinky,
• nezávisí na očkování proti tuberkulóze.

Nevýhody:

• v 10% případů vyvolává falešně negativní reakce (pokud jsou infikovány speciálním kmenem tuberkulózy krav),
• nerozlišuje mezi infekcí a onemocněním (pro tento účel jsou vyžadovány jak Mantoux, tak Diaskintest),
• je drahý, nelze jej provádět ve všech laboratořích.

Neexistuje tedy ideální a jednotný způsob diagnostiky tuberkulózy. Všechny metody jsou prováděny komplexně a postupně. To vám umožní identifikovat děti, které potřebují konzultaci s filiózou, profylaktickou léčbu nebo již plnohodnotnou terapii proti tuberkulóze.

Jaké testy jsou oficiálně uznány za vhodné pro přijetí do dětských institucí?

Test Mantoux je screeningový test, který eliminuje děti s normálními a pochybnými reakcemi a všechny ostatní testy jsou prováděny podle pokynů lékaře TB, pokud máte podezření, že máte tuberkulózu nebo falešnou reakci. Mnozí rodiče se rozhodnou, že jakmile je test nový a drahý, je to alternativa, ale ne. Všechny testy nejsou na sto procent a jsou prováděny pouze po Mantoux.

To znamená, že postup je následující: nejprve se provede Mantoux test, a pokud je pozitivní, pak se vyloučí falešně pozitivní testy, obrátí se na fytiologa a provede Diaskintest. Pokud přetrvávají pochybnosti, lze provést kvantifonový test. Ačkoli on také nezachytí všechny možnosti infekce. Je to tedy tato kombinace: Mantoux + Diaskintest - v případě pochybností rodiče dávají nejpřesnější „odpověď“, je tam infekce nebo ne.

Existují normy, podle kterých jsou v ústavech péče přijímány buď výsledky testu Mantoux, nebo rentgenové vyšetření, nebo závěr lékaře TB. V druhém případě rozhoduje o tom, jaký test na diagnózu tuberkulózy bude používat - fifisiatr - kvantiferon nebo diaskintest.