Nové léky proti tuberkulóze moderní terapie

Sinusitida

Správně zvolený lék - klíč k úspěšné léčbě mykobakterií. Léky na tuberkulózu jsou rozděleny do dvou skupin - 1 a 2 řady. V posledních letech farmaceutický průmysl nabídl nové výrobky z Kochových tyčinek, které pomáhají rychle a bez recidivy překonat nemoc.

Perchlozon

Nová léčba tuberkulózy Perchlozone je k dispozici ve formě tablet. Jsou potažené filmem, baleny v plechovkách po 50 a 100 kusech, balení po 5 a 10 balení. Nový lék se prodává ve dvou dávkách - 200 a 400 mg. Hlavní účinnou složkou léčiva je thioureidoiminomethylpyridiniumchloristan. Náklady na 100 perchlozonových antituberkulózních tablet v lékárnách v Moskvě je v průměru 21 tisíc rublů. pro 200 mg, 42 tis. pro 400 mg.

Nový lék proti tuberkulóze prochází dalšími klinickými studiemi. Popis léku:

Věk do 18 let

Bolesti hlavy, slabost, ospalost, ztráta vědomí

Tablety se užívají jednou po jídle.

Vyrážka, návaly horka, svědění, alergické reakce, angioedém

Dospělí do 50 kg - 400-600 mg

Nevolnost, bolest v epigastriu, zvracení, zvýšené testy jaterních funkcí

Od 50 do 80 kg - 800-1000 mg

Poruchy jater, ledvin

Teplo, bronchospasmus, horečka, zvýšený počet bílých krvinek

Nad 80 kg - 1200 mg

Individuální nesnášenlivost složek

Hypotenze, bušení srdce, tachykardie, zvýšená tepová frekvence

Léky proti TBC: seznam nejlepších

Tuberkulóza je nebezpečné a nakažlivé onemocnění, které je velmi obtížné léčit v pokročilých formách. Čím dříve se onemocnění odhalí, tím je prognóza příznivější. Se správným výběrem léku proti tuberkulóze, aktivní interakci pacienta a lékaře můžete dosáhnout úplného uzdravení během několika měsíců. V opačném případě se může proces protáhnout několik let, aniž by to mělo pozitivní výsledek.

Druhy léků 1 řádek

Výběr léčebného režimu pro léčbu tuberkulózy začíná po přesné diagnóze a je založen na mnoha faktorech.

Zdravým lidem v kontaktu s pacientem s otevřenou formou bude nabídnuta preventivní léčba, kterou lze upustit.

Pokud byla nemoc poprvé diagnostikována, začíná být léčena látkami první řady, včetně syntetických antibakteriálních léčiv a léčiv přírodního původu. Jsou to:

  • mají největší aktivitu proti Kochovým tyčinkám;
  • mají minimální toxický účinek na tělo;
  • určené pro dlouhodobé používání.

Podle lékařů a pacientů jsou nejúčinnější v léčbě:

Obvykle jsou předepisovány jako esenciální léky a 2-3 se používají současně ke zvýšení účinnosti. To snižuje šanci na závislost.

Vzhled různých vedlejších účinků léků proti TB je poměrně běžný.

Fondy druhé řady

Pokud léky z první skupiny není možné, uchýlit se k další. Patří do druhé řady. Látky mají vyšší toxicitu a menší dopad na patogen. Dlouhodobé užívání, které je jednoduše nutné při léčbě tuberkulózy (průměrně 10 měsíců), může negativně ovlivnit zdraví jater a celého organismu. Takové léky jsou předepsány v případech, kdy je to opravdu nutné.

Při dlouhodobém užívání anti-TB léku první řady získávají mykobakterie rezistenci vůči látkám, které již nepracují v plné síle, proto jsou tyto látky nahrazeny jinými.

Léky druhé linie zahrnují:

  • PAS.
  • "Protionamid".
  • "Ofloxacin".
  • "Kanamycin".
  • "Ethionamid".
  • Kapreomycin.
  • Amikacin.
  • "Cykloserin".
  • "Ciprofloxacin".

Někdy je nutné použít léky proti TB proti druhé linii, pokud byl pacient infikován mykobakteriemi, které jsou již rezistentní vůči hlavní léčbě, nebo byly pozorovány alergické reakce na něj.

V závislosti na důkazech lze tyto léky používat ve spojení s fixními aktivy nebo odděleně od nich.

Rezerva

Pokud je použití obou skupin podle indikací nemožné, jsou pacientům předepsány látky, které mají výraznou toxicitu a mají menší účinek na mykobakterie než populární isoniazid a rifampicin.

Tato skupina zahrnuje:

Nové léky

Pokrok se nezastavil. Vědci pravidelně provádějí výzkum a vytvářejí nová léčiva proti TB.

Mezi nedávné úspěchy patří:

  1. Perchlozon. Od začátku roku 2013 se objevil v tubových výdejnách. Ve srovnání s jinými látkami, které potlačují aktivitu mykobakterií, má minimální toxicitu a vysokou účinnost. Přesný mechanismus účinku není dosud znám. Použití u dětí během těhotenství a kojení je uvedeno v seznamu kontraindikací. Závažné selhání ledvin a jater - také. Jeho cena začíná od 20.000 rublů. v lékárnách v Moskvě.
  2. "Sirturo". Jako aktivní látka působí bachakilin ze skupiny diarylchinolinů. Droga je na seznamu anti-TB léků nové generace. Vznikla v roce 2014 a od té doby se osvědčila jako součást komplexní terapie nemocí. Pozitivní dynamika byla pozorována po třetím měsíci užívání. Je to drahé, cena balení v různých lékárnách je od 2 000 do 4 000 eur.
  3. "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, které ničí jakoukoliv formu tuberkulózy, včetně inaktivní a rezistentní. Informace o bezpečnosti užívání během těhotenství, laktace a dětí nejsou, protože studie pokračuje. To stojí asi 25 000 za balení 30 ks. Denně je předepsána 1 tableta.

Existuje málo recenzí nových léků, většina pacientů neriskuje jejich získání, protože jsou ve vývoji a jsou velmi drahé. Ti, kteří ještě vzali na sebe riziko, že nemoc byla poražena během 2-3 měsíců, zatímco standardní léky první linie ve většině případů začínají působit nejdříve po 6 měsících.

Další léky a rozdíly v klasifikaci

Kombinované léky proti TB, včetně 2-4 látek z první řady, se osvědčily dobře. To je:

Výše uvedená klasifikace je nejoblíbenější, nicméně v Mezinárodní unii proti tuberkulóze zahrnuje 1. skupina pouze produkty na bázi isoniazidu a rifampicinu.

Týkají se druhé skupiny:

Jsou považovány za středně efektivní.

A ve třetí skupině látek je nízká účinnost, to je:

Na základě těchto odlišných klasifikací lze konstatovat, že principy léčby tuberkulózy se značně liší. V Rusku byla založena první možnost.

"Rifampicin"

Tento lék má výrazný vliv na mnoho gram-pozitivních mikroorganismů. Aktivní proti většině mykobakterií, včetně atypických.

Při použití jako monopreparace je rychle návyková a její terapeutický účinek je snížen, proto je pro léčbu tuberkulózy kombinován s dalšími látkami první nebo druhé řady, někdy používanými v kombinaci s rezervními fondy.

Indikace pro použití "Rifampicin" - všechny formy tuberkulózy, včetně porážky mykobakterií mozku.

Není předepsáno pro:

  • těžké léze jater, ledvin;
  • všechny typy hepatitidy;
  • různé typy žloutenky;
  • těhotenství v 1 trimestru.

Je možný pečlivý příjem:

  • těhotná ve 2 a 3 trimestrech;
  • malé děti;
  • nemocný alkoholismem;
  • HIV-infikovaná, přijímající proteáza.

Lék může mít mnoho vedlejších účinků, mezi nimiž jsou porušování:

  1. Orgány trávicího ústrojí (nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zácpa, průjem, kolitida, poškození slinivky).
  2. Endokrinní systém (dysmenorea).
  3. CNS (bolest hlavy, ztráta rovnováhy, závratě, nekoordinace).
  4. Srdce a cévy (snížení krevního tlaku, zánět žilních stěn).
  5. Ledviny (nekróza renálních tubulu, nefritida, porucha funkce orgánu různé závažnosti).
  6. Oběhový systém (trombocytopenie, zvýšené eosinofily, leukopenie, anémie).
  7. Játra (hepatitida, zvýšený bilirubin a transaminázy).

U některých pacientů je pozorována individuální intolerance, která může být vyjádřena v přítomnosti:

  • kožní vyrážky;
  • Quinckeův edém;
  • zhoršené respirační funkce.

V tomto případě by měl být "Rifampicin" nahrazen.

Během léčby mohou pacienti pozorovat zbarvení všech biologických tekutin načervenalým odstínem. Lékaři tvrdí, že v tom není nic strašného. Není to krev, ale pouze vedlejší účinek látky, která aktivně proniká do slin, moči a hlenu.

Simultánní příjem s:

  • glukokortikoidy - jejich účinnost klesá;
  • isoniazid - zvyšuje toxické účinky na játra;
  • perorální antikoncepce - zvyšuje možnost nežádoucího těhotenství (což je nepřijatelné při léčbě tuberkulózy);
  • nepřímé koagulační látky - zhoršení terapeutického účinku těchto léčiv;
  • pyrazinamid - ovlivňuje koncentraci rifampicinu v séru.

Recenze léků jsou zcela odlišné. Někteří pacienti mají výrazný účinek a rychlé zotavení, jiní uvádějí četné vedlejší účinky, zejména z jater. Mnozí si všimli, že během recepce byl imunitní systém vážně poškozen, vyskytly se problémy s růstem plísňové flóry.

Lékaři považují širokospektré antibiotikum za velmi účinné a konstatují, že zhoršení pohody může být pozorováno jak v přítomnosti rifampicinu, tak i dalších látek. Nejčastěji jsou pozorovány vedlejší účinky u jedinců, kteří přeskočí techniky kapslí.

Indikace pro použití rifampicinu zahrnují možnost jeho použití jako profylaktického činidla.

"Isoniazid"

Zahrnuty ve skupině hydrazidů. Má bakteriostatický účinek na všechny formy tuberkulózy v aktivním stádiu a baktericidní na tyčce v klidu.

Může být předepsán jako profylaktický prostředek pro děti s testem Mantoux o průměru větším než 5 mm nebo pro osoby, které se dostaly do kontaktu s pacienty s otevřenou formou onemocnění.

Léčba výhradně s Isoniazidem je velmi návyková, proto se nedoporučuje její užívání jako monoterapie.

Oficiální návod k použití přípravku "Isoniazid" uvádí, že je zakázáno jej používat, pokud:

  • některé poruchy CNS, jako je obrna, epilepsie, akutní psychóza;
  • akutní renální a hepatální insuficience;
  • přítomnost cholesterolových plaků na stěnách cév.

Pro léčbu pacientů v raném dětství, těhotných a kojících žen se tento nástroj používá s opatrností. Látka je schopna proniknout do všech biologických tekutin a způsobit vývojové zpoždění, neurologické a jiné poruchy.

V kombinaci s "rifampicinem" se zvyšuje toxicita obou látek.

Při současném podání se streptomycinem se zpomaluje renální exkrece ledvinami, a pokud je to nutné, je nutné je vzít s co největším intervalem.

Dávka je zvolena individuálně v každém případě a závisí na:

  • formy tuberkulózy;
  • přítomnost odporu;
  • celkový stav pacienta;
  • věk, pohlaví, váha a další věci.

Při dlouhodobém užívání se může objevit řada nežádoucích účinků:

  • žloutenka;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • pocit euforie;
  • hyperglykémie;
  • neurózy;
  • psychóza;
  • dysmenorea;
  • gynekomastie;
  • bolest hlavy;
  • křeče;
  • VSD;
  • horečka;
  • horečka;
  • jiné

Oficiální instrukce k použití "Isoniazid" říká, že pokud máte stížnosti na zahájení léčby, měli byste se poradit s lékařem.

Podle mnoha lékařů se pacienti, kteří užívali Isoniazid v kombinaci s jinými léky první linie, zotavili 6–18 měsíců po zahájení léčby, ale toto je předmětem včasné diagnózy. V tomto případě byly vedlejší účinky pozorovány pouze u 15% pacientů.

Pacienti sami říkají, že léčba je poměrně obtížná snášet, ale je obtížné posoudit účinek konkrétního léku, protože je zřídka předepisován jako mono- činidlo.

Většina z těch, kteří užívali isoniazid pro profylaktické účely, nezaznamenala výrazné zhoršení jejich pohody.

Je přísně zakázáno pít alkohol během léčby - to zvyšuje zátěž na játra a vede k jeho rychlé porážce.

"Streptomycin"

Patří k aminoglykosidům první generace. Je to docela staré širokospektrální antibiotikum. Používá se již mnoho let k léčbě tuberkulózy.

Na rozdíl od jiných prostředků má přirozený původ. Byl získán z odpadních produktů určitých typů mikroskopických hub.

Látka se používá ve formě injekcí v důsledku špatné absorpce z gastrointestinálního traktu. Z těla se vylučuje beze změny. Poruší syntézu mykobakteriálních proteinových molekul, inhibuje jejich reprodukci a ničí infekci.

Dávkování se volí individuálně. V průměru je to 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekce mohou být umístěny 1-2 krát denně. Vzhledem k tomu, že hlavní lék není vhodný pro úspěšné odstranění infekce, je kombinován s jinými léky, jako je "Rifampicin" nebo "Isoniazid."

Navzdory přirozenému procesu získávání léku, když se užívá, mohou nastat nežádoucí reakce různých tělesných systémů. Může se jednat o narušení:

  • sluchové a vestibulární přístroje;
  • centrální a periferní nervový systém;
  • zažívací orgány;
  • genitourinárního systému.

Někdy existuje individuální intolerance "Streptomycin".

Lék se začal aktivně používat k léčbě tuberkulózy od roku 1946. V těch dnech bylo vyléčeno obrovské množství lidí, ale pak bakterie začaly nabývat rezistence, takže v současné době použití samotného streptomycinu nedává žádoucí účinek.

Z tohoto důvodu existuje jen málo recenzí o této droze, někdo ji považuje za efektivní, někoho zbytečného. Lékaři často zahrnují takové injekce do komplexní terapie tuberkulózy a často pozorují pozitivní trend.

Někdy musí být použití "streptomycinu" opuštěno, pokud pacienti mají ztrátu sluchu, která může vést k úplné hluchotě.

"Pyrazinamid"

Syntetické antibakteriální činidlo používané k léčbě tuberkulózy různých forem. Produkuje bakteriostatický a baktericidní účinek.

Léčivo "Pyrazinamid" se vyrábí výhradně ve formě tablet, protože nejlepší účinek je pozorován při interakci s kyselým médiem. Jakmile jsou v těle, pronikají přímo do lézí, kde působí na patogeny.

Nejčastěji ji předepisují fiatizoři v případech, kdy se u pacienta již vyvinula rezistence na "Rifampicin" a "Isoniazid".

Nepoužívá se pro:

  • dna;
  • hyperurikémie;
  • epilepsie;
  • zvýšená nervová vzrušivost;
  • snížení funkce štítné žlázy;
  • těžké poruchy jater a ledvin;
  • těhotenství.

Podobně jako jakékoli jiné léky proti TB, "Pyrazinamid" je pacienty špatně snášen. Podle nich během léčby zaznamenali následující poruchy:

  • Zvýšení a bolest v játrech, rozvoj různých patologií na straně orgánu.
  • Exacerbace vředů.
  • Ztráta nebo ztráta chuti k jídlu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Chuť železa v ústech.

Kromě toho, užívání pilulek může způsobit narušení nervového a hematopoetického systému a vyvolat různé alergické reakce - od kůže po systémovou.

Nejvýraznější účinek proti TB je pozorován při užívání:

Podle lékařů mohou tyto kombinace rychle přinést pozitivní trend za předpokladu, že jsou pravidelně užívány všechny předepsané léky. Časté přeskočení užívání tablet může způsobit výraznější vedlejší účinky a nedostatek výsledků.

"Ethambutol"

Syntetické antibakteriální činidlo působící výhradně na aktivní formu onemocnění. Má bakteriostatický účinek, tj. Potlačuje reprodukci patogenu.

Neúčinný jako profylaktický pro osoby, které přišly do kontaktu s pacientem, nebo pro pacienty s podezřením na tuberkulózu v neaktivní formě.

Zahrnut ve většině léčebných režimech pro odstranění Koch tyčinek, obzvláště jestliže návyková schopnost se vyvinula k základním nástrojům.

Lék "Ethambutol" se nepoužívá, když:

  • přítomnost rezistence;
  • neuritida zrakového nervu;
  • retinopatie;
  • další onemocnění očního zánětlivého charakteru.

V pediatrické praxi lze aplikovat od 2 let.

Z nejběžnějších vedlejších účinků pacienti vyzařují:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolest břicha;
  • závratě;
  • poruchy spánku;
  • zvýšení množství sputa;
  • zhoršení kašle;
  • vyrážka a jiné alergické reakce.

PAS. "Cykloserin"

Patří do 2. řady léků proti tuberkulóze a mají méně výraznou aktivitu proti mykobakteriím.

Jejich použití je uchváceno v případě návyku na léky první linie proti TBC nebo jako součást komplexní terapie. Ve srovnání s hlavními léky jsou jejich ceny mnohem vyšší a nejsou vhodné pro dlouhodobou léčbu pro každého.

Kapsle "cykloserin", PAS a jiné podobné prostředky předepsané v případech, kdy není možné použít jiné léky.

Nejsou předepsány pro léčbu těhotných žen a malých dětí, protože jejich negativní vliv na tvorbu plodu a další vývoj dítěte byl prokázán.

Závažné selhání ledvin a jater je také zahrnuto do seznamu kontraindikací.

Pacienti, kteří dlouhodobě užívali PAS, si všimli výskytu:

  • struma způsobená snížením funkce štítné žlázy;
  • nevolnost, zvracení, pálení žáhy;
  • selhání jater a ledvin;
  • žloutenka;
  • edém;
  • horečka;
  • další stížnosti.

Při užívání tobolek "Cycloserine" narušení štítné žlázy není pozorován, ale mohou být přítomny i jiné vedlejší účinky. Také, anti-TB droga má výrazný účinek na nervovém systému, působit: t

  • Nespavost.
  • Sny noční můry.
  • Agresivita, podrážděnost.
  • Euforie
  • Psychózy
  • Křeče.

Současný příjem s alkoholem zvyšuje vedlejší účinky centrálního nervového systému.

"Isoniazid" a "cykloserin" vedou k ospalosti, letargii. V kombinaci s PAS se zvyšuje jeho aktivita.

Před mnoha lety zněla diagnóza "tuberkulózy" jako věta. Dnes se všechno změnilo. Vědci vytvořili mnoho účinných léků pro léčbu infekce. Interakce anti-TB léků vám umožní získat pozitivní trend během několika měsíců po zahájení léčby. Navzdory jejich toxicitě jim pomůže zcela se zbavit nemoci a dát člověku druhou šanci.

Rusko vytvořilo lék na odolnou tuberkulózu

Škodlivé organismy se bohužel vyvíjejí a přizpůsobují drogám. Dnes má mnoho pacientů s tuberkulózou mnohočetnou lékovou rezistenci (MDR) - bakterie nelze překonat standardními populárními léky. Rusko pro tyto případy vyvinulo lék.

Ruská společnost Infectex dokončila klinické studie nového léčiva proti tuberkulóze s MDR. Zahájila se registrace ve Státním registru léčiv a plánuje se, že v roce 2018 bude v prodeji nová látka.

Yana Dedeveri, generální ředitelka Infectex LLC, uvedla, že lék působí současně na tři různé složky bakterie.

Lék (pracovní název - SQ109) byl testován na 140 pacientech s plicní tuberkulózou s MDR v sedmi klinických centrech v Rusku. Jednalo se o dvě skupiny osob - všichni podstoupili standardní léčbu tuberkulózy, ale jedna skupina také vzala nový lék. Účinnost léčby v této skupině byla 80%, v kontrolní skupině - 61%.

- Ve skupině léčené lékem do konce šestého měsíce přestal větší podíl pacientů vylučovat bakterie. Stejně tak důležité je, aby medicína prokázala svou bezpečnost a dobrou toleranci, “řekl Sergej Borisov, náměstek ředitele pro výzkum a klinické práce Moskevského vědeckého a praktického centra pro kontrolu tuberkulózy.

SQ109 je malá molekula, která vám umožňuje bojovat proti Mycobacterium tuberculosis, a to jak náchylné k drogám, tak proti rezistenci na více léčiv. Navíc SQ109 zvyšuje aktivitu anti-TB léčiv isoniazidu, rifampicinu a bedaquilinu.

Ředitel zdravotnického projektu UK Bioprocess Capital Partners LLC (fond investující do biotechnologií), Daniel Nemenov, uvedl, že v zásadě nové léky na tuberkulózu se neobjevily asi 40 let.

- Léčba pacientů s MDR je opravdu vážným problémem. Mnohonásobná rezistence na léky v některých regionech je pozorována u poloviny pacientů, - řekl Danil Nemenov. - Standardní léčebné metody a existující léky rychle vyvíjejí rezistenci u pacientů, což zřejmě pomůže porazit nový lék. Navíc, přidání do standardů léčby významně zkrátí dobu léčby.

Pacienti s MDR jsou podle pořadí Ministerstva zdravotnictví a doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) léčeni „IV chemoterapií“. To znamená, že pacienti dostávají současně pět léků - v naději, že jeden z nich bude fungovat. Zpráva Ministerstva zdravotnictví poskytuje údaje za rok 2011. Ze 16 tisíc pacientů s rezistencí na léčbu tuberkulózy pomohla terapie pouze 37%. Zatímco 12% na tuto nemoc zemřelo.

Podle Rosstata bylo v roce 2015 v Rusku registrováno 84,5 tisíc pacientů s tuberkulózou. Podle WHO jich je po celém světě 10,4 milionu, včetně 480 tisíc s MDR. Nejnepříznivější situace v Indii, Číně a Rusku. V roce 2015 zemřelo na tuberkulózu 1,8 milionu lidí.

Infectex LLC je rezidentem společnosti Skolkovo, portfoliové společnosti nadace Maxwell Biotech Foundation, vytvořené za účasti hlavního města ruské společnosti Venture (RVC).

Vyvinul lék proti všem typům tuberkulózy

Výzkumní pracovníci v Globální alianci pro rozvoj léků proti tuberkulóze (Aliance TB) vytvořili dvě léčiva, která mohou léčit všechny typy tuberkulózy, včetně infekcí rezistentních na antibiotika.

Nové léky - BPaMZ a BPaL - jsou určeny k léčbě různých typů tuberkulózy. Například, BPaMZ je vhodný pro léčbu konvenční tuberkulózy a tuberkulózní infekce rezistentní na antibiotika, píše New Scientist.

V rámci experimentu s účastí 240 lidí v 10 afrických zemích se vědcům podařilo vyléčit téměř všechny případy běžné tuberkulózy během 4 měsíců s BPaMZ a většina případů s rezistencí na antibiotika za 6 měsíců. Současně, původce infekce, hůlka Koch, zmizel ze vzorků pacientů ze slin po dvou měsících.

Další lék, BPaL, se používá k léčbě "extrémně antibioticky rezistentních" infekcí, nejvážnějšího typu tuberkulózy. BPaL doposud pomohl 40 z 69 pacientů s tímto typem infekce - zbývajících 29 lidí nedokončilo užívání léků.

Blockchain dobije finanční svět do roku 2020

Podle Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2015 zjištěno asi 10,4 milionu případů tuberkulózy, z nichž asi 1,8 milionu bylo smrtelných.

Léčba konvenční tuberkulózy trvá přibližně 6 měsíců a infekce rezistentní na antibiotika trvá přibližně dva roky. Ve stejné době, lidé museli brát 20 tablet denně, bez počítání injekcí, a takové léčby stojí asi 3000 dolarů.

Nové léky mohou nejen zkrátit dobu léčby, ale také snížit její složitost a náklady. Léčba tuberkulózy s BPaMZ nebo BPaL stojí asi 300 dolarů a počet tablet pro denní použití nepřesahuje 3-4.

Dokončení všech testů a vydání BPaMZ na trh může trvat nejméně tři roky, řekl Mel Spiegelman, prezident TB Alliance. Dodal také, že antibiotická rezistentní infekce může být k dispozici o něco dříve.

Otevřená metoda tisku solárních panelů na jakémkoliv povrchu.

Dříve vědci z Nového Zélandu vyvinuli první vakcínu proti tuberkulóze za posledních sto let. Výzkumníci ji použili k očkování myší a získání důkazu buněčné imunity, která pomáhá tělu chránit se před onemocněním.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Pro úspěšný boj proti tuberkulóze je třeba nových léků

Hlavní lékař TB Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Dep. Fthisiologie, Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy, Ruská akademie lékařských věd, doktor medicíny Irina Vasilyeva

Pouze před třiceti lety se odborníci na problém tuberkulózy dívali velmi optimisticky. Samozřejmě, že nebyl poražen, ale zdálo se, že se to stane brzy. Optimismus byl spojován s významnými pokroky v léčbě nemoci, která nastala v té době.

Do 40. let dvacátého století byla tuberkulóza považována za trest. Léčba sanatoria, výživa bohatá na proteiny, změna klimatu - to je vše, co bylo v arzenálu lékařů. V roce 1944 byl objeven streptomycin, a to byla revoluce - odborníci měli možnost jednat přímo na původci onemocnění, hůlce Koch.

O něco později se začaly používat jiné drogy, ale nejvýznamnější byl objev rifampicinu v roce 1966. On ukázal největší aktivitu proti Mycobacterium tuberculosis, hrál na všechny jejich odrůdy. Lékaři TB rychle vytvořili nový léčebný režim pro tuberkulózu, který zahrnoval rifampicin, streptomycin, pyrazinamid a isoniazid. Vykazovala vysokou účinnost a bezpečnost, poskytovala minimální procento recidiv. Tuberkulóza začala na celém světě klesat, a tak pokračovala až do 90. let, dokud se nemoc neprohlásila novou silou.

Důležitou roli sehrály sociální změny. Mnoho lidí se nakazí virem Mycobacterium tuberculosis, ale za normálních podmínek je po deseti onemocní pouze jedna osoba z deseti. Stres, špatná výživa, fyzické přetížení - nejsilnější provokatéry nemoci, protože snižují imunitu. Lidé přišli o práci, byli dezorientovaní - samozřejmě se vypukla epidemie tuberkulózy. Přispěl k tomu a aktivaci migračních procesů. V důsledku toho se v první polovině 90. let incidence zvýšila trojnásobně.

Příčinou "vzpoury" nemoci je však nejen to. V 90. letech se tuberkulóza s novou silou prohlásila v zemích, kde bylo vše stabilní. Jeden z nejvýznamnějších ohnisek se objevil v USA, v Harlemu (oblast New Yorku), u pacientů s infekcí HIV. Po zahájení boje proti tuberkulóze experti zjistili, že osvědčený standardní režim tří nebo čtyř léků nemá žádný účinek. Bylo jasné, že Kochova hůlka byla zmutována a vyvinula „imunitu“ k nejúčinnějším lékům. Ve skutečnosti začala nová éra - éra tuberkulózy rezistentní na více léků (MDR-tuberkulóza). Dnes je to jeden z hlavních problémů fytiologie.

Tuberkulóza začala na celém světě klesat, a tak pokračovala až do 90. let, dokud se nemoc neprohlásila novou silou. MDR-tuberkulóza je léčitelná horší než obvykle. Když bylo zřejmé, že nejvýkonnější drogy nefungují, ftalisté začali vybírat kombinace léků, které byly dříve považovány za léky druhé linie a byly používány vzácně. Jejich účinek je slabší, takže musíte předepsat ne 3-4, ale 5-7 léků. Průběh léčby by měl být také delší - až 2 roky. A to vytváří řadu problémů, protože čím delší je terapie, tím vyšší je riziko, že se pacient neobnoví.

Jedním z důvodů šíření multidrogové rezistence v Rusku v 90. letech bylo právě to, že pacienti již nebyli léčeni. V mnoha léčebnách TB byl nedostatek léků, kontrola pacientů byla oslabena a jejich léčba se snížila.

U nedostatečně ošetřeného pacienta se aktivuje tuberkulózní proces dříve nebo později. Pokud dřívější Kochova hůlka u takového pacienta dobře reagovala na standardní terapii, pak se po přestávce léčby stává rezistentní vůči léčivům, která byla použita. Pokud osoba neprodleně přijde k lékaři (jak je tomu obvykle), infikuje ty kolem sebe tímto rezistentním mykobakteriem.

A teď si představme, že člověk nevyléčí není jednoduchý, ale MDR-tuberkulóza. Existuje již málo léků, které působí na takovou infekci, a teď nebudou fungovat - prostě to nebude mít co léčit. Ne více, ale celková rezistence na léky se vyvíjí, a my se vracíme do XIX století, kdy lze doporučit pouze změnu klimatu a dobrou výživu.

Pacient může být chápán lidsky. Léčebný režim pro tuberkulózu je rozdělen do dvou fází: za prvé, osoba je léčena v nemocnici, a pak propuštěna domů, takže přijde do denní nemocnice na rok (s normální tuberkulózou) a přijímá léky. Nikde na světě nejsou pacienti léčeni doma, protože léčba musí být sledována. Ale přijít nebo ne je dobrá vůle pacienta. A už se cítí dobře (zlepšení je pozorováno v prvních měsících hospitalizace), nemá žádné projevy. Myslí si, proč pít pilulky, které negativně ovlivňují játra, dávají vedlejší účinky, a nepřichází. Samozřejmě mu říkají. Snaží se vrátit, ale kurz je stále přerušen.

Závazek pacienta k léčbě je do značné míry zásluhou lékaře, který by měl vysvětlit, proč by léčba měla pokračovat, měl by být trochu psycholog. Ale rozhovory se netýkají každého, a pak je nutné hledat jiné způsoby, jak tento problém vyřešit. Například ne tak dávno byl zahájen pilotní projekt v regionech Tomsk, Voronezh, Oryol a Belgorod. Pacientům, kteří pravidelně chodili na léky po celý týden, bylo předloženo sociální balení až do sady potravin. Zkušenosti ukázaly, že tato motivace funguje skvěle. Současně nelze náklady na soupravy porovnávat s náklady, které může stát vzniknout, pokud pacient není léčen. Dnes existuje plán na rozšíření působnosti těchto programů na další území.

Tyto programy byly samozřejmě vytvořeny za účelem zvýšení dodržování léčby sociálně znevýhodněných pacientů. Bohatí a především vzdělaný člověk přijde na léky a po jednoduchém rozhovoru s lékařem. Ale tuberkulóza dnes není vůbec nemocí chudých, jak se běžně věří. Ano, v malých městech, ve vesnicích, většinou nemocných se špatnými sociálními podmínkami, jsou nemocní, ale nejen oni sami. A v Moskvě, Petrohradu a dalších velkých městech, kde je vysoká koncentrace obyvatelstva a vysoká míra migrace, takový model není vůbec vysledován. Kdokoliv zde může onemocnět, protože tuberkulóza je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami. Úspěšní a mladí lidé často onemocní, protože mají aktivní život, vysokou úroveň stresu, hodně pracují, nespí, kvůli nedostatku času, který pravidelně nejezdí.

Obecně platí, že stereotyp o marginalitě tuberkulózy je nejzávažnější překážkou při kontrole nemoci. Kvůli tomu ho člověk, který se dozvěděl o své diagnóze, schovává před svými kolegy - má strach, že bude vyhozen. Nemluví s přáteli, protože se obává, že s ním přestanou komunikovat. Bojí se dokonce přijít na kliniku - najednou ho někdo uvidí. Jako výsledek, on nebere léky včas, infikuje ostatní, připravuje je o příležitost přijít k lékaři a odhalit nemoc v rané fázi. Je třeba změnit.

Tuberkulóza je „pomalá“ infekce, která se vyvíjí po mnoho let. Ti, kdo začali proces v 90. letech, začali umírat na začátku dvou tisícin, vrchol byl v roce 2005. Již v roce 1999 však byly v Rusku zahájeny programy pro naléhavý boj proti tuberkulóze. Teď skutečně sklízíme plody tohoto úsilí. Určitou roli sehrála screeningová fluorografie, poskytování léků pacientům a pečlivější sledování léčby. Pokles výskytu začal v roce 2010 a nyní pokračuje. Ve srovnání s rokem 2005 se úmrtnost na tuberkulózu více než zdvojnásobila, incidence z 90,7 na 59 případů na 100 tisíc lidí.

To je potěšující, ale je to jen začátek, protože Rusko je stále zařazeno do seznamu 22 zemí s nejnepříznivější epidemiologickou situací na tuberkulóze. Kromě toho se v posledních letech stále častěji vyskytují případy tuberkulózy rezistentní na více léků. Pravda, je to do značné míry díky lepší diagnóze onemocnění.

Zlatým standardem pro laboratorní diagnostiku tuberkulózy je kultura. Byly používány po dlouhou dobu a jsou velmi přesné, ale výsledky analýzy je třeba čekat asi tři měsíce. V posledních letech se objevily metody, které dávají odpověď mnohem rychleji. Například molekulárně genetické studie umožňují několik hodin (maximálně dva dny) identifikovat mutace v genomu mykobakterií, které jsou odpovědné za rezistenci na nejpoužívanější léčiva - isoniazid a rifampicin. To umožňuje pochopit, zda jednáme s citlivou formou nebo lékem rezistentní formou onemocnění.

Pokud potřebujete zkontrolovat rezistenci na jiné léky, dojde k záchraně další metoda, která vám umožní rychle pěstovat kulturu mykobakterií v automatizovaném systému. Trvá 2 až 3 týdny, po kterých může být kultura testována na všechna léčiva a pak individuálně sestavit léčebný režim pro konkrétního pacienta na základě analýzy. Terapie v tomto případě bude samozřejmě efektivnější, než kdybychom ji vybrali empiricky. Léčba MDR-tuberkulózy bez těchto metod je již v minulém století. Nyní jsou v téměř každém regionálním centru. V posledních letech byla většina laboratoří znovu vybavena, i když tento proces pokračuje a mnoho laboratoří stále potřebuje moderní vybavení.

V zásadě se pro boj proti tuberkulóze používají prostředky z regionálních rozpočtů. Ale federální vláda přiděluje velké dotace na diagnostická zařízení a reagencie pro to. Regiony tak mají možnost si toto všechno koupit ve správném množství. Hodně záleží na tom, zda existuje porozumění mezi správou regionu a službou tuberkulózy. Kde to je, věci se daří dobře. Tam, kde vedení nerozumí důležitosti boje proti tuberkulóze, existují problémy, stížnosti na nedostatek finančních prostředků. Ve skutečnosti existují zdroje, stačí je racionálně využít.

Dodávka drog je nezbytnou součástí kontroly tuberkulózy. Závisí na tom jak účinnost léčby, tak pravděpodobnost vývoje multirezistence (MDR) v patogenu. Proto je dobré, že vláda dotuje nákup léků druhé linie pro léčbu tuberkulózy MDR, jejichž náklady jsou výrazně vyšší než léky pro standardní léčebné režimy.

Zvláštností lékové terapie tuberkulózou je, že vždy obsahuje několik léků v určitých kombinacích. Je důležité, aby nedocházelo k žádné nerovnováze, když je například jeden lék kupován v přebytku pro pacienta a druhý v nedostatečném množství. Proto jsme nyní vyvinuli speciální elektronický program pro výpočet požadavků na léky. Mělo by to nejen usnadnit práci lékaře, ale také pomoci optimalizovat náklady na léčbu.

Nyní chce každý optimalizovat náklady. Služba TBC není výjimkou, i když léčba tuberkulózy je plně financována státem a není zahrnuta do systému CHI. Jedním z řešení by v budoucnu mohlo být převedení části nemocničních lůžek na denní lůžka ihned poté, co pacienti přestanou být infekční. Úspory budou obrovské, samotný pacient je pohodlnější a stav mnoha nemocnic dnes stále ještě není žádoucí.

Mnoho nemocnic tuberkulózy bylo postaveno v 70. letech. V té době existoval zcela odlišný přístup k hygienické bezpečnosti a kontrole infekcí, takže mnoho nemocnic nesplňuje moderní požadavky. Aby bylo možné dosáhnout kontroly nemocí, je důležité minimalizovat riziko nozokomiálních infekcí. Lidé s citlivou formou tuberkulózy by měli být izolováni od těch, kteří mají formu rezistentní vůči lékům. Neměli by se protínat v oddělení nebo na chodbách. Každá komora by měla mít podtlak.

Jsou vyžadovány osobní ochranné prostředky: pacienti, kteří opouštějí oddělení, musí být v lékařských maskách, zdravotnickém personálu - v respirátorech. Bohužel, zatímco takové podmínky nejsou všude. Je třeba na tom pracovat, protože nemůžete převést všechny pacienty do denní nemocnice, na nějakou dobu by měli být v nemocnici.

Tam jsou problémy s personálem fisiaisia. Ale bylo to stejné dříve - studenti zdravotnických škol nikdy nepovažovali fytiologii za prestižní specializaci. Ačkoli tuberkulóza je velmi zajímavé onemocnění jak z vědeckého, tak z klinického hlediska. Kauzativní agens je jeden, a formy jsou různorodé - od malého zaměření k totální lézi, od diseminace k vývoji dutin. Taktika léčby se může lišit od terapeutické až po chirurgickou, existuje patogenetická léčba, existují bronchologické metody.

Pacient je navíc dlouhodobě pozorován, v tomto období má jiné nemoci. Lékař musí být způsobilý nejen ve fytiologii, ale i v dalších specialitách. To je patologie gastrointestinálního traktu, ledvin, diabetu. Lékaři provádějí všechny tyto pacienty, protože infekční pacient nemůže být poslán do obecné nemocnice. Můžete zavolat specialistu na konzultaci, ale stále sledujte a sledujte terapii TB lékaři.

Specialista TB je zajímavá specialita a chceme, aby přijeli mladí lidé. Mnoho lidí si myslí, že riziko infekce je vysoké. Ve skutečnosti to tak není. Pokud lékař splňuje všechna opatření pro kontrolu infekce, riziko je mnohem nižší než, řekněme, praktického lékaře sedícího na schůzce na klinice. V prvních minutách komunikace terapeut nemůže vědět, proč pacient, který k němu přišel, kašle - jeho akutní respirační virovou infekci nebo jeho otevřenou formu tuberkulózy. Lékař TB přesně ví, který z jeho pacientů je nakažlivý a který z nich není.

Světová zdravotnická organizace pro nás stanovila cíl - odstranit tuberkulózu ve světě do roku 2050. Ruský odborníci na to hodně dělají. Například v letech 2013–2014, na základě mezinárodních doporučení a vlastních údajů, vyvinula společnost ruských ftalistiků klinické protokoly pro léčbu pacientů s tuberkulózou, včetně tuberkulózy rezistentní na více léků. Nekopírují doporučení Světové zdravotnické organizace.

V posledně uvedeném případě je konstrukce léčebného režimu prováděna na základě kategorie, do které pacient náleží: nový je případ tuberkulózy, relapsu, chronického průběhu. Stavíme režim založený na údajích o vlastnostech patogenu - je citlivý nebo odolný vůči drogám. Tyto protokoly obdržely kladné hodnocení Evropského úřadu WHO. Rusko vyvinulo programy na snížení úmrtnosti, včetně regionálních, protože situace v regionech je někdy velmi odlišná. Tyto programy zahrnují všechny činnosti: lékařské, sociální a organizační.

Probíhají práce, ale aby byla do roku 2050 vyloučena hrozba tuberkulózy, míra poklesu výskytu musí být od 10 do 20% ročně. To bude možné pouze v případě, že budou vyvinuty nové léky proti tuberkulóze. Nikdo, ale několik, a měli by se rychle vypořádat s infekcí, ne za dva roky, jak to je nyní, ale asi za 3-4 měsíce. Takový vývoj probíhá, ale nějakou dobu trvá. Když režim rifampicin - isoniazid - streptomycin - pyrazinamid vykazoval vysokou účinnost, tvorba nových léků proti tuberkulóze se prakticky zastavila - zdálo se, že nemá smysl.

Nový vývoj začal teprve v polovině 90. let. Od té doby se objevily 2 léky schválené pro použití Světovou zdravotnickou organizací, bedaquilin a delaminid. Bedakvilin byl poprvé schválen FDA v roce 2012, poté jej schválila, v naší zemi se objevila o rok později. Ačkoli byla vytvořena zahraničními vědci, v Rusku ji vyrábí tuzemská společnost, která na ni získala práva. Delaminid dosud není registrován v Ruské federaci. Další droga - ruský vývoj. Již bylo zaregistrováno, ale studie o jeho posouzení bezpečnosti nebyly plně provedeny.

Zbytek léků je v různých stadiích preklinických a klinických studií, z nichž pouze několik z nich vstoupí do praxe. Ale lékaři a pacienti na to čekají. Pro léčbu tuberkulózy je zapotřebí kombinace alespoň tří léčiv. Měly by mít jiný mechanismus účinku než standardní režim, neměla by existovat zkřížená rezistence s jinými léky. V naší zemi se dlouhodobě vyvíjely nové léky stejné skupiny. To je také dobré. Pokud však má mykobakterie rezistenci vůči léku první generace v této skupině, bude to v následujících generacích. A je nutné, aby žádná hůlka Koch nebyla udržitelná. To je klíč k řešení problému.

Léčba tuberkulózy

Pro účinnou léčbu a profylaktická opatření se používají antituberkulózní léčiva - specifická antibakteriální činidla určená pro chemoterapii u pacientů se spotřebou.

Klasifikace fondů

V různých formách patologického procesu se používají léky na plicní tuberkulózu, které mají vysoký bakteriostatický účinek na patogen.

Léky proti tuberkulóze jsou rozděleny do 3 skupin: A, B, C. V mnoha případech jsou pro léčbu předepisovány látky první linie (základní):

  • Rifampicin;
  • Pyrazinamid;
  • Isoniazid;
  • Ethambutol;
  • Streptomycin.

V případě vzniku rezistentních forem původce tuberkulózy a nedostatečného účinku léčby je pacientovi předepsán lék druhé linie (back-up):

V mnoha případech se pro léčbu pacienta doporučují léky ze skupiny fluorochinolonů:

Je-li nemoc příliš daleko, doporučuje se zahrnout do seznamu nezbytných prostředků bakteriostatické látky:

5 drog zahrnuje drogy s neprokázanou aktivitou:

Při předepisování léků proti tuberkulóze je nutné dodržovat určitá pravidla - klasifikace léčiv usnadňuje výběr potřebných léků.

Druhy léčby tuberkulózy

Po diagnóze, s přihlédnutím k příznakům onemocnění, je pacient uveden na dispenzární účet. V první účetní skupině jsou pacienti s aktivní tuberkulózou sledováni a léčeni.

Existuje několik podskupin, ve kterých jsou pacienti s destruktivní plicní tuberkulózou, která uvolňuje bakterie do životního prostředí. Chronický průběh onemocnění jakékoliv lokalizace podléhá pečlivému monitorování a léčbě, zejména v případě vývoje kavernózních a cirhotických procesů. Po chemoterapii přetrvávají zbytkové změny v plicní tkáni. Pacienti jsou pod lékařským dohledem.

Poměrně častým jevem je kontakt osoby se zdrojem infekce tuberkulózy. Pacient by měl pravidelně navštívit lékaře, aby zjistil primární infekci. Děti a dospívající s otočením tuberkulinového testu jsou pravidelně vyšetřováni specialistou na tuberkulózu.

Léčba plicních onemocnění se provádí v souladu se základními principy:

  • včasné použití účinné chemoterapie;
  • komplexní užívání drog;
  • léky na předpis s ohledem na vlastnosti patogenu;
  • pravidelné sledování procesu terapie.

Pacientovi je předepsána specifická, patogenetická a symptomatická léčba.

Vitální léky

Prášky na tuberkulózu ničí citlivé mykobakterie, takže se používají ve fázi intenzivní terapie, aby se zastavilo uvolňování patogenu do životního prostředí. Přípravky první série se předepisují do 2 měsíců (nejméně 60 denních dávek) pacientům, u nichž byla tuberkulóza poprvé detekována.

Pro léčbu předepsaných 4 léků:

U pacienta infikovaného HIV je Rifampicin nahrazen Rifabutinem. Pro pokračování léčby po dobu několika měsíců jsou předepsány hlavní léky na léčbu tuberkulózy - Isoniazid a Rifampicin. Pacientovi se často doporučuje užívat 3 léky z první řady proti tuberkulóze - isoniazidu, pyrazinamidu a etambutolu. Průběh terapie trvá 5 měsíců.

Léčebný režim pro tuberkulózu se doporučuje u pacientů, kteří přerušili léčbu nebo podstoupili druhý cyklus. Je-li diagnostikována rezistence původce tuberkulózy, jsou denní dávky léků předepsány v jedné dávce, aby se stanovila jejich vysoká sérová koncentrace.

Léčivo proti tuberkulóze Pyrazinamid je předepsán pacientovi v případě, že existují kontraindikace užívání ethambutolu. Dávka léku se stanoví s ohledem na věk a hmotnost pacienta; Děti a mladiství jsou předepsány léky ze zdravotních důvodů.

Kombinované fondy: výhody a nevýhody

Léčba plicní tuberkulózy u dospělých se provádí pomocí léků určených k regulaci jejich přijetí a prevenci předávkování. Kombinovaná léčiva proti TB zahrnují 3 až 5 složek.

V ambulantní praxi s použitím následujících léků:

Hlavními složkami kombinovaných prostředků jsou isoniazid, ethambutol, vitamin B6. Lomecomb lékařství se skládá z 5 složek, které ovlivňují průběh akutního procesu.

Kombinované prostředky předepsané pacientům s tuberkulózou, nejprve identifikovanými, stejně jako s těžkou rezistencí na isoniazid a rifampicin.

Ve výdejce tuberkulózy se terapie provádí pomocí léků Lomecomb a Prothiacomb, které zvyšují účinnost léčby v případě vzniku progresivní formy onemocnění. Hlavní nevýhodou kombinovaných látek je přítomnost vedlejších účinků.

Rezervní léky

Pokud nebylo možné dosáhnout efektu léčby léky první linie, je pacientovi předepsán rezervní fond:

Jejich použití dává dobrý výsledek v léčbě onemocnění.

Pro léčbu rezistentních dávkových forem se používá Levofloxacin ze skupiny fluorochinolonů. Denní dávka je stanovena individuálně pro každého pacienta s ohledem na farmakokinetiku léčiva. Pokud pacient nesnáší levofloxacin špatně, označte Avelox, antibiotikum s univerzálním účinkem.

Léčba intenzivní fáze plicní tuberkulózy se provádí pomocí kombinovaných látek, které způsobují vznik vedlejších účinků. Levofloxacin je předepisován současně s léky, které eliminují jeho vedlejší účinky na nervový systém.

PASK má negativní vliv na žaludek a střeva. Pacientovi se doporučuje pít lék s vodou smíchanou s brusinkovou šťávou. Příjem PAS se zruší, pokud pacient trpí bolestmi v kloubech.

Vedlejší účinky

Lékař monitoruje související reakce během léčby chemickými látkami. Pacientovi jsou předepsány testy krve a moči, stanovení ALT a AST v krvi, přítomnost kreatininu, doporučeno vyšetření lékaře k léčbě aminoglykosidy.

Vedlejší účinky anti-TB léků se projevují nepříjemnými symptomy. Isoniazid způsobuje bolesti hlavy, podrážděnost, nespavost. Pacient ovlivňuje zrakový nerv, palpitace, bolest srdce, příznaky anginy pectoris. Rifampicin (Ref) je pacienty vážně tolerován již od té doby způsobuje závažné komplikace nervového systému:

  • zrakové postižení;
  • nestabilní chůze;
  • nedostatek správné orientace v prostoru.

Pacient často vyvíjí alergickou reakci, doprovázenou bolestmi ve svalech, slabostí, herpetickými erupcemi, horečkou.

Terapie léky proti TBC má negativní vliv na trávicí systém. Pacient si stěžuje na nevolnost, zvracení, bolest žaludku a jater. Kanamycin sulfát způsobuje dyspeptické poruchy, neuritidu a výskyt krve v moči.

Jak užívat léky

Pro léčbu plicní tuberkulózy je předepsán specifický léčebný režim. Lék se užívá v dávce doporučené lékařem, s přihlédnutím ke stadiu onemocnění.

Léčebný režim zahrnuje látky, které zvyšují účinek léků proti tuberkulóze, například disodná sůl glutamyl-cysteinylglycinu. Pacienti s infekcí HIV se provádějí po dobu 9–12 měsíců.

Levofloxacin je předepsán, pokud je patogen rezistentní na léčiva hlavní skupiny. Antibiotikum se užívá nepřetržitě po dobu 24 měsíců. Má baktericidní účinek, ale nedoporučuje se u pacientů s onemocněním ledvin. Lék je netoxický, takže ho pacienti dobře snášejí.

Pro léčbu dospělých předepsaných aminoglykosidů v kombinaci s peniciliny. Amikacin se podává intramuskulárně, intravenózně. Lékař předepíše dávku léku individuálně. Během léčby je pacientovi dáno pít dostatek tekutin. Amikacin by neměl být mísen s jinými léky.

Pacienti s diabetem během léčby rifampicinem a isoniazidem by měli kontrolovat hladinu glukózy v krvi.

Tablety PASC se užívají podle návodu, vymačkané mlékem nebo alkalickou minerální vodou. Frakce SDA 2 se doporučuje u pacientů s těžkou tuberkulózou.

Terapeutický stimulátor Dorogova

Pokud se vyvinula rezistence na léčiva 1 a 2 série, někteří pacienti používají netradiční metody léčby. Při plicní tuberkulóze se prokázalo, že lék ASD je antiseptický a stimulant, který obnovuje buňky nemocného orgánu a imunitního systému.

Léčba frakcí ASD zlepšuje plicní funkce, zvyšuje počet enzymů a obnovuje permeabilitu buněčné membrány. V důsledku působení léčiva se metabolismus aktivuje v tkáních nemocného orgánu. Přípravek má nepříjemný zápach, takže je smíchán s džusem nebo kefírem před užitím.

Plicní tuberkulóza u dospělých a dětí je léčena podle specifického vzoru. Dávka léku předepsaná lékařem. Délka léčby nepřekročí 3 měsíce. V některých případech se u pacienta vyvine alergická reakce; pacienti s nestabilní mentalitou zažívají nekontrolované vzrušení. V tomto případě se léčivo zruší.

Příjem frakce těhotným ženám a kojícím matkám je kontraindikován. Moderní farmakologie pokládá ASD za přirozený komplex podobný struktuře látkám, které tvoří lidské tělo.

Nové léky

Mezi nejlepšími léky se uvádí účinný lék SQ109, který se používá k léčbě pacientů s plicní tuberkulózou. Po použití po dobu 6 měsíců je možné zastavit uvolňování patogenu do životního prostředí. Lék je bezpečný a dobře snášen pacienty. SQ 109 je předepsán v kombinované terapii isoniazidem, Bedaquilinem a ampicilinem.

Nové léky proti tuberkulóze patří k lékům řady 2 a mají antibakteriální účinek. Pacient je předepsán léky:

Nové léky proti TB pomáhají úspěšně bojovat proti primární nebo sekundární rezistenci na léčiva Mycobacterium tuberculosis. Mezi novými léky na tuberkulózu mají účinné účinky léky BPaMZ a BPaL používané k léčbě tuberkulózy různé lokalizace. Léčivo BPaL se používá k léčbě onemocnění způsobených rezistentními formami patogenu.

Nové léky proti tuberkulóze procházejí klinickými studiemi a významně zkracují dobu léčby. Lék Prothiocomb několikrát snižuje počet tablet potřebných pro příjem během dne a jeho účinnost není nižší než účinek monopreparací.

Kompatibilita s alkoholem

Pacienti užívající alkohol často vyvíjejí tuberkulózu. Léčba osoby s dlouhodobým pitím je doprovázena těžkými komplikacemi. Pokud je závislost na alkoholu u pacienta s tuberkulózou předepsána, jsou tyto léky:

Pokud si pacient během léčby dovolí malou dávku alkoholu, po užití léku se často vyvíjí gastritida a zvyšuje se zátěž jater.

Amikacin v kombinaci s alkoholem způsobuje nevolnost a zvracení. Příznaky deprese nervového systému se objevují po současném podání antibakteriálního Amikacinu a silných alkoholických nápojů. Škodlivý návyk a neautorizované přerušení léčby často vedou ke snížení obranyschopnosti organismu, vzniku kavernózní formy tuberkulózy.

Kombinace následujících léků s alkoholem je extrémně nebezpečná: Rifadin, Isoniazid, Ethionamid. Po pití malých dávek alkoholu se u pacienta vyvíjí příznaky akutní hepatitidy. Současný příjem léků proti tuberkulóze a alkoholu zhoršuje funkci slinivky, zvyšuje zánět dýchacích cest.

Kontraindikace

TBC léky ne vždy prospívají pacientovi. Isoniazid není předepisován pacientům s onemocněním jater, epilepsií a reaktivní psychózou. PASK způsobuje exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů, glomerulonefritidu, nefrózy, hypotyreózy.

V naprosté většině případů se Amikacin nedoporučuje pro pacienty trpící patologií orgánů zraku a sluchu, selhání ledvin.

Někdy si pacienti stěžují na alergickou reakci během léčby léky proti tuberkulóze.

V tomto případě je pacientovi doporučena antihistaminika:

Ciprofloxacin není určen pro starší osoby, těhotné ženy, v případě přecitlivělosti na léčivo. V tubulárních výdejích začíná infuzní terapie proudem antibiotika.

Tento postup se nedoporučuje pro pacienty se souběžným onemocněním:

  • tromboflebitida;
  • hypertenze stupně II a III;
  • diabetes;
  • hemoragická diatéza;
  • oběhové selhání II a III stupně.

Během kojení je užívání přípravku Rifampicin a fluorochinolonů kontraindikováno.

Preventivní opatření

Pacient bere prášky na prevenci tuberkulózy. Streptomycin je předepisován těhotným ženám, pacientům trpícím patologií mozku, ledvin a srdce. U dětí a dospělých je tuberkulóze zabráněno pomocí léku Metazid. Léčivo má baktericidní účinek, ale někdy způsobuje výskyt vedlejších účinků:

  • závratě;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • alergická reakce.

Léky se užívají současně s vitamíny B1 a B6. Lék je kontraindikován u pacientů s onemocněním nervového systému.

Prevence tuberkulózy u dospělých se provádí pomocí širokospektrého antibiotika. Cykloserin je předepsán lékařem. Lék je kontraindikován u lidí s duševními poruchami, kteří zneužívají alkohol.

Pacient s pitím má bolesti hlavy, třes, poruchu orientace, zvýšenou podrážděnost. Když užíváte antibiotikum, musíte být opatrní, protože pacient může pociťovat křeče. V tomto případě je pacientovi předepsána sedativa a antikonvulziva.

Úspěch léčby plicní tuberkulózy závisí na přesném provedení doporučení lékaře a dodržování léčebného režimu.