Bronchopulmonální segmenty představují část parenchymu, která zahrnuje segmentální průdušku a tepnu. Na periferii jsou segmenty navzájem spojeny a na rozdíl od plicních laloků neobsahují čisté vrstvy pojivové tkáně. Každý segment má kuželovitý tvar, jehož horní část směřuje k bráně plic a základna k jejímu povrchu. V intersegmentálních kloubech jsou větve plicních žil. V každém plíci je 10 segmentů (obr. 310, 311, 312).
310. Schematické uspořádání segmentů plic.
A - G - povrchy plic. Čísla označují segmenty.
311. Normální bronchiální strom pravých plic v přímé projekci (podle B. K. Sharova).
TP - průdušnice; GB - hlavní průdušek; PRB - střední bronchus; Vzdušný - horní lalok bronchus; NDB - průduška dolního laloku; 1 - apikální segmentální průdušek horního laloku; 2 - zadní segmentální průdušek horního laloku; 3 - přední segmentový průdušek horního laloku; 4 - laterální segmentální bronchus (horní lingvální bronchus pro levé plíce); 5 - mediální segmentální průdušek středního laloku (dolní lingvální bronchus levé plíce); 6 - apikální segmentální průdušek dolního laloku; 7 - mediální bazální segmentální bronchus dolního laloku; 8 - přední bazální průdušku dolního laloku; 9 - laterální bazální segmentální bronchus dolního laloku; 10 - zadní bazální segmentální bronchus dolního laloku.
312. Bronchiální strom levé plíce v přímé projekci. Označení jsou stejná jako na obr. 311.
Segmenty pravé plíce
Segmenty horního laloku.
1. Apikální segment (segmentum apicale) zaujímá vrchol plic a má čtyři intersegmentální hranice: dvě na střední a dvě na povrchovém povrchu plic mezi apikálním a předním, apikálním a zadním segmentem. Plocha segmentu na pobřežní ploše je poněkud menší než na mediálu. Strukturní prvky bran segmentu (průdušek, tepny a žíly) lze přistupovat po disekci viscerální pleury před plicním rohem podél frenického nervu. Segmentální průduška je dlouhá 1–2 cm, někdy se odchyluje od společného trupu se zadním segmentovým průduškem. Spodní okraj segmentu na hrudi odpovídá spodní hraně 11. žebra.
2. Zadní segment (segmentum posterius) je umístěn dorzálně k apikálnímu segmentu a má pět intersegmentálních hranic: dva jsou promítnuty na mediální povrch plic mezi zadní a apikální, zadní a horní segment dolního laloku a tři hrany jsou rozlišeny na povrchovém povrchu: mezi apikálním a zadním, zadní a přední, zadní a horní segment dolního laloku plic. Hranice, tvořená zadními a předními segmenty, je orientována svisle a končí na křižovatce fissura horizontalis a fissura obliqua. Hranice mezi zadním a horním segmentem dolního laloku odpovídá zadní straně fissury horizontalis. Přístup k průdušce, tepně a žíle zadního segmentu je prováděn ze střední strany při disekci pleury na zadním povrchu brány nebo ze strany počáteční části horizontální drážky. Segmentální bronchus se nachází mezi tepnou a žílou. Žíla zadního segmentu se slučuje se žílou předního segmentu a proudí do plicní žíly. Zadní segment je promítán mezi žebry II a IV na povrchu hrudníku.
3. Přední segment (segmentum anterius) se nachází v přední části horního laloku pravého plíce a má pět intersegmentových hranic: dva průchody na mediálním povrchu plic, oddělující přední a apikální přední a mediální segmenty (střední laloky); tři hranice procházejí podél pobřežního povrchu mezi předním a apikálním, předním a zadním, předním, postranním a středním segmentem středního laloku. Arterie předního segmentu vychází z horní větve plicní tepny. Žíla segmentu je přítok horní plicní žíly a je umístěn hlouběji než segmentový průdušek. Nádoby a bronchiální segment mohou být svázány po disekci mediální pleury před plicním límcem. Segment je umístěn na žebrech úrovně II - IV.
Segmenty střední části.
4. Postranní segment (segmentum laterale) od mediálního povrchu plic je promítán pouze jako úzký pás nad šikmým mezibuněčným sulcus. Segmentový průduška směřuje dozadu, takže segment zaujímá zadní část středního laloku a je viditelný z povrchového povrchu. To má pět intersegmental hranic: dva na mediálním povrchu mezi postranním a mediálním, postranním a předním segmentem dolního laloku (poslední hranice odpovídá koncové části šikmého interlobar sulcus), tři hranice na povrchovém povrchu plic, omezený na postranní a střední segmenty středního laloku t probíhá svisle od středu vodorovné brázdy ke konci šikmé brázdy, druhá mezi bočními a předními segmenty a odpovídá poloze vodorovné brázdy, poslední hranice boční část ve styku s přední a zadní částí dolního laloku).
Segmentový průdušek, tepna a žíla jsou umístěny hluboko, mohou se k nim dostat pouze podél šikmé drážky pod plicním portálem. Segment odpovídá prostoru na hrudníku mezi žebry IV - VI.
5. Mediální segment (segmentum mediale) je viditelný jak na pobřežním, tak na mediálním povrchu středního laloku. Má čtyři intersegmentové hranice: dva oddělují mediální segment od předního segmentu horního laloku a laterálního segmentu dolního laloku. První hrana se shoduje s přední stranou horizontální drážky, druhá se šikmou drážkou. Na pobřežní ploše jsou také dvě intersegmentové hranice. Jedna čára začíná uprostřed přední části horizontální drážky a sestupuje na konec šikmé drážky. Druhá hrana odděluje středový segment od předního segmentu horního laloku a shoduje se s polohou přední vodorovné drážky.
Segmentální tepna se odchyluje od dolní větve plicní tepny. Někdy spolu se čtyřmi segmenty tepny. Pod ním je segmentový průdušek a pak žíla dlouhá 1 cm, přístup k segmentovému pedikulu je možný pod plicním portálem přes šikmý interlobar sulcus. Hranice segmentu na hrudi odpovídá žebrům IV - VI podél středové osy.
Segmenty dolního laloku.
6. Horní segment (segmentum superius) zaujímá špičku dolního laloku plic. Segment na úrovni žeber III - VII má dvě mezilehlé meze: jedna mezi horním segmentem dolního laloku a zadním segmentem horního laloku probíhá podél šikmé drážky, druhá mezi horním a dolním segmentem dolního laloku. Pro určení hranice mezi horním a dolním segmentem je nutné podmíněně pokračovat v přední části vodorovné brázdy plic z místa jejího spojení se šikmou drážkou.
Horní segment dostává tepnu ze spodní větve plicní tepny. Pod tepnou je průduška a pak žíla. Přístup k bráně segmentu je možný přes šikmý interlobar sulcus. Viscerální pleura se odebere z povrchového povrchu.
7. Mediální bazální segment (segmentum basale mediale) se nachází na mediálním povrchu pod branou plic, v kontaktu s pravou síní a dolní dutou žílou; Má okraje s předními, postranními a zadními segmenty. Vyskytuje se pouze ve 30% případů.
Segmentální tepna se odchyluje od dolní větve plicní tepny. Segmentový bronchus je nejvyšší větev dolního laloku; Žíla se nachází pod průduškou a proudí do pravé dolní plicní žíly.
8. Přední bazální segment (segmentum basale anterius) se nachází v přední části dolního laloku. Na hrudníku odpovídá žebra VI - VIII podél střední osové linie. Má tři intersegmentové hranice: první přechází mezi předními a bočními segmenty středního laloku a odpovídá šikmému interlobarovému sulku, druhému mezi předními a postranními segmenty; jeho projekce na mediálním povrchu se shoduje se začátkem plicního vazu; třetí okraj je mezi předním a horním segmentem dolního laloku.
Segmentální tepna pochází z dolní větve plicní tepny, průdušky z větve horního průdušky, žíla proudí do dolní plicní žíly. Tepnu a průdušku lze pozorovat pod viscerální pleurou na dně šikmého mezibuněčného sulku a žíly pod plicním vazem.
9. Boční bazální segment (segmentum basale laterale) je viditelný na pobřežních a diafragmatických površích plic, mezi žebry VII - IX na zadní axilární linii. Má tři intersegmentové hranice: první mezi laterálními a předními segmenty, druhý na mediálním povrchu mezi laterálními a mediálními segmenty a třetí mezi laterálním a zadním segmentem. Segmentální tepna a průduška jsou umístěny na dně šikmého sulku a žíly - pod plicním vazem.
10. Zadní bazální segment (segmentum basale posterius) leží v zadní části dolního laloku, v kontaktu s páteří. Zabírá prostor mezi hranami VII - X. Existují dvě intersegmentové hranice: první mezi zadní a boční segmenty, druhá mezi zadní a horní. Segmentální tepna, průduška a žíla jsou umístěny hluboko v šikmé drážce; během operace je snazší je přiblížit od mediálního povrchu dolního laloku plic.
Segmenty levé plíce
Segmenty horního laloku.
1. Apical segment (segmentum apicale) téměř opakuje tvar apikálního segmentu pravé plíce. Nad branou jsou tepny, průdušky a žíly.
2. Zadní segment (segmentum posterius) (obr. 310) je snížen na úroveň V žebra o spodní hranici. Apikální a zadní segmenty jsou často kombinovány do jednoho segmentu.
3. Přední segment (segmentum anterius) zaujímá stejnou polohu, pouze jeho dolní mezisílená hranice probíhá vodorovně podél třetího žebra a odděluje horní segment rákosu.
4. Horní jazykový segment (segmentum linguale superius) se nachází na středních a pobřežních plochách v úrovni žeber III - V vpředu a podél axilární linie mezi žebry IV - VI.
5. Segment nižšího rákosu (segmentum linguale inferius) je pod předchozím segmentem. Jeho nižší intersegmentální hranice se shoduje s interlobárním sulkem. Na předním okraji plic, mezi horními a dolními lingválními segmenty, je střed srdce svíčkové.
Segmenty dolního laloku se shodují s pravými plícemi.
6. Horní segment (segmentum superius).
7. Mediální bazální segment (segmentum basale mediale) nestabilní.
8. Přední bazální segment (segmentum basale anterius).
9. Boční bazální segment (segmentum basale laterale).
10. Zadní bazální segment (segmentum basale posterius)
Segmenty plic: schéma. Struktura plic
Jak vypadají naše plíce? V hrudníku ve 2 pleurálních vakech je plicní tkáň. Uvnitř alveol jsou malé vzduchové vaky. Vrchol každé plíce je v supraclavikulární fosse, mírně vyšší (2-3 cm) v klíční kosti.
Plíce jsou vybaveny rozsáhlou sítí plavidel. Bez rozvinuté sítě cév, nervů a průdušek nemohl dýchací systém plně fungovat.
Plíce mají laloky a segmenty. Mezibuněčná fisura vyplňuje viscerální pleuru. Segmenty plic jsou odděleny vazbou pojivové tkáně, v níž procházejí cévy. Některé segmenty, pokud jsou rozbité, mohou být odstraněny během operace bez poškození sousedních. Vzhledem k rozdělení, můžete vidět, kde je řádek "rozdělení" segmentů.
Podíly a segmenty plic. Schéma
Je známo, že plíce jsou párovaný orgán. Pravé plíce se skládají ze dvou laloků, oddělených rýhami (lat. Fissurae) a levé - ze tří. Levá plíce má menší šířku, protože srdce se nachází vlevo od středu. V této oblasti plic nechává odkrytou část perikardu.
Plíce se také dělí na bronchopulmonální segmenty (segmenta bronchopulmonalia). Podle mezinárodní nomenklatury jsou obě plíce rozděleny do 10 segmentů. V pravé horní části 3, ve středním laloku - 2, v dolním - 5 segmentech. Levá část je rozdělena jinak, ale obsahuje tolik sekcí. Bronchopulmonální segment je samostatná sekce plicního parenchymu, která je ventilovaná 1 průduškou (bronchus 3. řádu) a zásobena krví z jedné tepny.
U některých lidí jsou segmenty plic jednoduše „seřazené“ jinak než v jiných, což neznamená, že se jedná o patologickou anomálii. Fungování plic se nemění.
Segmenty plic, diagram to potvrzuje, vypadají vizuálně jako nepravidelné kužely a pyramidy, jejichž vrchol směřuje k branám dýchacího orgánu. Základna imaginárních figur je na povrchu plic.
Horní a střední segmenty pravé plíce
Strukturní struktura levého a pravého plicního parenchymu je poněkud odlišná. Segmenty plic mají své jméno v latině a ruštině (s přímým vztahem k místu). Začněme s popisem přední části pravé plíce.
- Apical (Segmentum apicale). Jde dolů k lopatce. Má tvar kužele.
- Zadní strana (Segmentum posterius). To běží od středu lopatky k jeho hornímu okraji. Segment sousedí s hrudní (posterolaterální) stěnou na úrovni 2–4 žeber.
- Přední strana (Segmentum anterius). Nachází se v přední části. Povrch (mediální) tohoto segmentu sousedí s pravou atrií a nadřazenou vena cava.
Průměrný podíl „označených“ na 2 segmentech:
- Boční (laterální). Nachází se na úrovni 4 až 6 žeber. Má tvar pyramidy.
- Mediální (mediale). Segment směřující k hrudní stěně vpředu. Uprostřed sousedí se srdcem, brána jde zdola.
Zobrazuje tyto segmenty plicního diagramu v každé moderní lékařské encyklopedii. Mohou existovat jen mírně odlišné názvy. Například, boční segment je vnější a střední segment je často nazýván interní.
Nižší 5 segmentů pravé plíce
V pravé plíci jsou 3 divize a poslední nižší divize má 5 dalších segmentů. Tyto nižší plicní segmenty se nazývají:
- Apical (apicale superius).
- Mediální bazální nebo srdeční segment (basale mediale cardiacum).
- Přední bazální (basale anterius).
- Boční bazální (basale laterale).
- Zadní bazální (basale posterius).
Tyto segmenty (poslední 3 bazální) jsou z velké části ve tvaru a morfologii podobné levým řezům. Takto jsou segmenty plic rozděleny na pravé straně. Anatomie levé plíce je poněkud odlišná. Uvažujeme také o levé části.
Horní a dolní levý plíce
Levá plíce, někteří věří, by měl být rozdělen do 9 částí. Vzhledem k tomu, že 7. a 8. sektor parenchymu levé plíce mají společný průdušek, autor některých publikací trvá na kombinaci těchto podílů. Nyní ale pojmenujme všech 10 segmentů:
- Apical. Tento segment je podobný pravému zrcadlu.
- Zpět. Někdy se apikální a posterior kombinují v 1.
- Přední strana Největší segment. Při kontaktu s levou srdeční komorou s její střední stranou.
- Horní rákos (Segmentum lingulare superius). Přiléhající na úrovni 3–5 žeber k přední stěně hrudníku.
- Dolní lingvální segment (lingulare interius). Nachází se přímo pod horním segmentem rákosu a je odspodu oddělena štěrbinou ze spodních bazálních segmentů.
A nižší sektory (které jsou podobné těm správným) jsou také uvedeny v pořadí jejich pořadí:
- Apical. Topografie je velmi podobná stejnému sektoru na pravé straně.
- Mediální bazální (srdeční). Nachází se před plicním vazem na mediálním povrchu.
- Přední bazální.
- Boční bazální segment.
- Zadní bazální.
Segmenty plic jsou funkčními jednotkami parenchymu a morfologickými. Proto je v každé patologii předepsáno rentgenové vyšetření. Když je člověk rentgenován, zkušený radiolog okamžitě určí, který segment onemocnění je v něm.
Krvní zásobení
Nejmenší "detaily" dýchacího systému - alveoly. Alveolární vaky jsou bubliny pokryté tenkou sítí kapilár, kterými dýchají naše plíce. To je v těchto pulmonary “atomy” že celá výměna plynu se koná. Plicní segmenty budou obsahovat několik alveolárních pasáží. Celkem má každá plic 300 milionů alveolů. Přívod vzduchu do arteriálních kapilár. Kyselina uhličitá odebírá žilní cévy.
Plicní tepny působí v malém měřítku. To znamená, že krmí plicní tkáň a tvoří plicní oběh. Tepny jsou rozděleny do lalůčků a poté do segmentů a každá z nich se živí vlastní „částí“ plic. Ale také zde jsou průduškové cévy, které patří do velkého okruhu krevního oběhu. Plicní žíly pravé a levé plíce zadávají proud levé síně. Každý segment plic má svůj vlastní průdušek 3 stupně.
Na mediastinálním povrchu plic se nachází „brána“ hilum pulmonis - deprese, kterými hlavní žíly, lymfatické cévy, průdušky a tepny přecházejí do plic. Toto místo "křížení" hlavních plavidel se nazývá kořen plic.
Co bude rentgenový snímek?
Na rentgenu vypadá tkáň zdravých plic jako jednobarevný displej. Mimochodem, fluorografie, to je také rentgen, ale nižší kvality a nejlevnější. Ale pokud rakovina na to není vždy možné vidět, pak pneumonia nebo tuberkulóza je snadno všiml. Pokud jsou na obrázku skvrny tmavšího odstínu, může to znamenat zánět plic, protože se zvyšuje hustota tkáně. Světlejší skvrny však znamenají, že tkáň těla má nízkou hustotu, což také naznačuje problémy.
Segmenty plic na rentgenovém snímku nejsou viditelné. Rozeznatelný je pouze celkový obraz. Ale radiolog musí znát všechny segmenty, musí určit, v které části plicního parenchymu je anomálie. X-paprsky někdy dávají falešně pozitivní výsledky. Analýza snímků poskytuje pouze „rozmazané“ informace. Přesnější data lze získat výpočtovou tomografií.
Plíce na CT
Počítačová tomografie je nejspolehlivější způsob, jak zjistit, co se děje uvnitř plicního parenchymu. CT umožňuje vidět nejen laloky a segmenty, ale také intersegmentální oddíly, průdušky, krevní cévy a lymfatické uzliny. Zatímco plicní segmenty na rentgenovém snímku mohou být stanoveny pouze topograficky.
Pro tuto studii nemusíte ráno hladovět a léky zrušit. Celý proces trvá rychle - za pouhých 15 minut.
Pacient s CT obvykle nemá:
- zvětšené lymfatické uzliny;
- tekutina v pohrudnici plic;
- oblasti s nadměrnou hustotou;
- žádné formace;
- změny v morfologii měkkých tkání a kostí.
Stejně jako tloušťka průdušek musí odpovídat normě. Plicní segmenty na CT skenování nejsou zcela viditelné. Lékař však sestaví trojrozměrný obraz a zaznamená jej do lékařského záznamu, když se dívá na celou sérii snímků pořízených na počítači.
Pacient sám nemoc nerozpozná. Všechny obrázky po výzkumu jsou zapsány na disk nebo vytištěny. A s těmito obrázky musíte kontaktovat pulmonologa - lékaře specializujícího se na onemocnění plic.
Jak udržet vaše plíce zdravé?
Největší poškození celého dýchacího systému je způsobeno abnormálním životním stylem, špatnou výživou a kouřením.
I když člověk žije v dusném městě a jeho plíce jsou neustále „napadány“ stavebním prachem, není to to nejhorší. Prach lze vyčistit plíce, takže v létě v čistých lesích. Nejhorší je cigaretový kouř. Jedovaté směsi vdechované během kouření, dehtu a oxidu uhelnatého jsou hrozné. Proto by kouření mělo být hozeno bez lítosti.
Spodní lalo pravé plíce
Pravé plíce se skládají ze tří laloků: horní, střední a nižší.
Horní lalok je tvarován jako kužel, jehož základna je v kontaktu s dolními a středními laloky. Špička plic je ohraničena nad kopulí pohrudnice a vystupuje přes horní otvor hrudníku. Spodní hranice horního laloku prochází podél hlavní mezibuněčné trhliny a pak podél dalšího okraje a je umístěna podél 4. žebra. Mediální povrch za přilehlým hřbetem a přední strana v kontaktu s nadřazenou venou a brachiocefalickými žilami a poněkud nižší - s uchem pravé síně. V horním laloku rozlišujeme apikální, zadní a přední segmenty.
Apikální segment (Ci) má kuželovitý tvar, zabírá celý vrchol plic v oblasti kopule a je umístěn v horní přední části horního laloku s výstupem z jeho základny do krku přes horní otvor hrudníku. Horní hranice segmentu je kopule pohrudnice. Spodní přední a vnější zadní hranice oddělující apikální segment od předních a zadních segmentů jdou podél I hrany. Vnitřní hranice je mediastinální pleura horního mediastina do kořene plic, přesněji k oblouku v. azygos. Horní segment zaujímá menší plochu na pobřežní ploše plic a významně větší - na mediastinu.
Zadní segment (C2) zaujímá dorzální část horního laloku, přiléhající k zadnímu laterálnímu povrchu hrudní stěny na úrovni žeber II-IV. Z horní strany hraničí s apikálním segmentem, zepředu - zepředu, zespodu šikmé mezery oddělující se od apikálního segmentu dolního laloku, zespodu a v předních okrajích na postranním segmentu středního laloku. Vrchol segmentu směřuje dopředu k hornímu laloku.
Přední segment (C3) je ohraničen nahoře apikálním, za zadním segmentem horního laloku, pod bočními a středními segmenty středního laloku. Vrchol segmentu je otočen zpět a je umístěn mediálně od průdušky horního laloku. Přední segment sousedí s přední stěnou hrudníku mezi chrupavkami I - IV žeber. Střední plocha segmentu je obrácena k pravé síni a nadřazené vene cava.
Střední lalok je klínovitý, s velkou základnou přiléhající k přední stěně hrudníku v úrovni od IV do VI žebra. Vnitřní povrch laloku sousedí s pravým atriem a tvoří dolní polovinu srdeční fossy. Ve středním laloku jsou dva segmenty: boční a mediální.
Boční segment (C4) má tvar pyramidy, základna je umístěna na povrchu žebra plic na úrovni žeber IV - VI. Horní segment je oddělen vodorovnou štěrbinou od předního a zadního segmentu horního laloku, odspodu vzadu - šikmou štěrbinou od předního bazálního segmentu dolního laloku, ohraničeného středním segmentem dolního laloku. Horní část segmentu směřuje nahoru, mediálně a zpět.
Středový segment (C 5) se nachází převážně na mediálním a částečně na pobřežním a diafragmatickém povrchu středního laloku a směřuje k přední hrudní stěně v blízkosti hrudní kosti, mezi chrupavkou 4. - 6. žebra. Mediálně leží v blízkosti srdce, od dna k membráně, bočně a v předních okrajích na postranním segmentu středního laloku, shora je oddělen od vodorovné štěrbiny od předního segmentu horního laloku.
Spodní lalok má tvar kužele a nachází se za ním. Začíná v zadní části čtvrtého žebra a končí v přední části šestého žebra a na zadních koncích osmého žebra. Má jasnou hranici s horním a středním lalokem podél hlavní interlobarové trhliny. Jeho základna leží na membráně, vnitřní povrch je ohraničen hrudní páteří a kořenem plic. Spodní boční části vstupují do pobřežní diafragmatické sinus pohrudnice. Lola se skládá z apikálních a čtyř bazálních segmentů: mediálního, anteriorního, laterálního a posteriorního.
Apikální (horní) segment (C6) zaujímá horní část dolního laloku a sousedí se zadní stěnou hrudníku na úrovni žeber V-VII, páteře a zadního mediastina. Ve tvaru se podobá pyramidě a je šikmo oddělena od zadního segmentu horního laloku shora, ohraničeného níže zadními bazálními a částečně předními bazálními segmenty dolního laloku. Segmentový průdušek zanechává nezávislý krátký široký kmen od zadního povrchu dolního průdušky.
Střední bazální segment (C7) rozšiřuje základnu na středním a částečně diafragmatickém povrchu dolního laloku, přiléhající k pravé síni, dolní duté žláze a membráně. Předně, laterálně i posteriorně hraničí s ostatními bazálními segmenty laloku. Vrcholový segment směřuje k branám plic.
Přední bazální segment (C8) je ve tvaru komolé pyramidy, přičemž základna směřuje k membránovému povrchu dolního laloku. Boční povrch segmentu přiléhá k bočnímu povrchu hrudní stěny mezi žebry VI - VIII. Je oddělena šikmou štěrbinou vepředu od postranního segmentu středního laloku, mediálně ohraničenou středním bazálním segmentem a za apikálním a laterálním bazálním segmentem.
Boční bazální segment (C9) ve formě podlouhlé pyramidy je upnut mezi ostatními bazálními segmenty tak, že jeho základna je umístěna na diafragmatickém povrchu dolního laloku a boční plocha směřuje k bočnímu povrchu hrudní stěny mezi žebry VII a IX. Horní část segmentu směřuje dolů a mediální.
Zadní bazální segment (C10) se nachází za ostatními bazálními segmenty, nad nimiž leží apikální segment dolního laloku. Segment je promítán na pobřežní, mediální a částečně diafragmatické povrchy dolního laloku, přiléhající k zadní stěně hrudníku v úrovni žeber VIII-X, páteře a zadního mediastina.
Vlastnosti struktury plicních segmentů
Segmenty plic jsou části tkáně v laloku, které mají průdušku, která je zásobována krví jednou z větví plicní tepny. Tyto prvky jsou ve středu. Žíly, které z nich sbírají krev, leží v příčkách, které oddělují oblasti. Základna s viscerální pleurou je přilehlá k povrchu a vrchol ke kořeni plic. Toto rozdělení těla pomáhá při určování polohy léze v parenchymu.
Stávající klasifikace
Nejznámější klasifikace přijatá v Londýně v roce 1949 a potvrzená a rozšířená na 1955 mezinárodním kongresu. Podle ní je v pravých plicích obvyklé vybrat deset bronchopulmonálních segmentů:
V horním laloku jsou tři (S1–3):
Ve střední části jsou dvě (S4–5):
V dolní části je detekováno pět (S6-10):
- nahoru;
- kardiální / mediální základna;
- perednebasal;
- laterobasální;
- zadnebasal.
Na druhé straně těla je také deset bronchopulmonálních segmentů:
Horní podíl obsahuje pět (S1–5):
- apikální;
- zadní;
- přední;
- horní rákos;
- nižší rákosí.
V části níže se rozlišuje pět (S6-10):
- nahoru;
- mediální základna / nestabilní;
- perednebasal;
- laterální bazální nebo laterobasální;
- zadnebasal / periferní.
Průměrný podíl není stanoven na levé straně těla. Tato klasifikace plicních segmentů plně odráží existující anatomický a fyziologický obraz. Používají ho praktici po celém světě.
Vlastnosti struktury pravé plíce
Pravý orgán je rozdělen do tří částí.
Horní část laloku
S1 - apikální, přední část je umístěna za hranou II, pak až na konec lopatky skrz plicní vrchol. Má čtyři okraje: dvě na vnější a dvě (s S2 a S3). Struktura zahrnuje část dýchacího traktu do 2 centimetrů, ve většině případů je společná s S2.
S2 - záda, přechází z rohu lopatky shora do středu. Je lokalizován dorzálně vzhledem k apikálu, obsahuje pět hranic: od S1 a S6 zevnitř, od S1, S3 a S6 z vnějšku. Vzduchové cesty jsou lokalizovány mezi segmentovými cévami. Současně je žíla spojena s žílou S3 a proudí do plic. Projekce tohoto plicního segmentu se nachází na úrovni žebra II - IV.
S3 - přední, zabírá plochu mezi hranou II a IV. Má pět hran: od S1 a S5 na vnitřní straně a od S1, S2, S4, S5 z vnějšku. Tepna - pokračování horní větve plic, a žíla padá do jednoho, ležící za průduškou.
Průměrný podíl
Nachází se mezi hranou IV a VI na přední straně.
S4 - laterální, umístěná vpředu v podpaží. Výstupek je úzký pás umístěný nad drážkou mezi laloky. Boční segment obsahuje pět okrajů: s mediální a přední zevnitř, se třemi hranami s mediálním podél pobřežní strany. Trubkovité větve průdušnice se pohybují zpět, ležící hluboko, spolu s cévami.
S5 - mediální, umístěná za hrudní kostí. Je promítán jak na vnější, tak na mediální stranu. Tento plicní segment má čtyři okraje, které se dotýkají přední a druhé hrany, od středu horizontální drážky vpředu až po krajní bod šikmého, s předním podél horizontální drážky na vnější části. Arterie označuje větev dolního plicního systému, někdy shodující se s laterálním segmentem. Bronchus se nachází mezi cévami. Hranice místa se nacházejí v žebrech IV - VI podél segmentu od středu podpaží.
Spodní podíl
Nachází se od středu lopatky k diafragmatické kupoli.
S6 - svršek, umístěný od středu lopatky k jeho dolnímu rohu (od III k VII žebrům). Má dvě hrany: S2 (podél šikmé brázdy) a S8. Tento plicní segment je dodáván tepnou, což je pokračování dolních plic, které leží nad žílou a tubulárními větvemi průdušnice.
S7 - srdeční / mediální báze, lokalizovaná pod plicní bránou na vnitřní straně, mezi pravou síní a větví vena cava. Obsahuje tři hrany: S2, S3 a S4, které určuje pouze jedna třetina lidí. Tepna je pokračováním dolního plicního systému. Průduška se odchyluje od dolního laloku a je považována za nejvyšší větev. Vídeň se nachází pod ním a vstupuje do pravého plicního systému.
S8 - přední bazální segment, lokalizovaný mezi VI - VIII hranou podél segmentu od středu podpaží. Má tři okraje: s laterobasalem (podél šikmé brázdy oddělující oblasti a v projekci vazu vazu) as horními segmenty. Vídeň padá do dutiny nižší a bronchus je považován za větvu nižší. Vídeň se nachází pod plicním vazem a průdušnice a tepna v šikmé drážce oddělující oblasti pod viscerální částí pohrudnice.
S9 - laterobasal - se nachází mezi hranami VII a IX za segmentem od podpaží. Má tři hrany: S7, S8 a S10. Průduška a tepna leží v šikmém sulku, žíla se nachází pod vazem.
S10 - zadní bazální segment, přilehlý k páteři. Lokalizováno mezi hranou VII a X. Vybaven dvěma hranami: S6 a S9. Nádoby spolu s průduškou leží v šikmé drážce.
Vlastnosti struktury levé plíce
Na levé straně těla je rozděleno do dvou částí podle jejich umístění.
Horní lalok
S1 - apikální, ve formě podobné té v pravém orgánu. Nad branou jsou umístěny nádoby a průdušky.
S2 - zadní, dosahující V další kosti hrudníku. To je často kombinováno s apical kvůli společnému průdušku.
S3 - přední, nacházející se mezi hranou II a IV, má hranici s horním segmentem rákosu.
S4 je horní segment rákosu, lokalizovaný na střední a pobřežní straně v oblasti žebra III - V podél předního povrchu hrudníku a podél střední osové linie od IV do VI žebra.
S5 - segment dolního rákosu, který se nachází mezi V další kostí hrudníku a bránicí. Dolní hranice vede podél mezibuněčného sulku. Střed srdcového stínu se nachází vpředu mezi dvěma segmenty rákosu.
Spodní podíl
S6 - top, lokalizace se shoduje s umístěním vpravo.
S7 - mediabasal, podobný symetrickému.
S8 - přední bazální, umístěný vpravo jako zrcadlo.
S9 - laterobazální, lokalizace se shoduje s druhou stranou.
S10 - zadní bazální, koinciduje v místě s tím v ostatních plicích.
Rentgenová viditelnost
Na rentgenovém snímku je normální plicní parenchyma vnímán jako homogenní tkáň, i když v životě tomu tak není. Přítomnost cizího osvícení nebo zatemnění indikuje přítomnost patologie. Pomocí rentgenové metody není těžké stanovit pneumonii, poranění plic, přítomnost tekutiny nebo vzduchu v pleurální dutině, stejně jako neoplazmy.
Oblasti osvícení na rentgenovém snímku vypadají jako tmavé skvrny v důsledku vlastností obrazu. Jejich vzhled znamená zvýšení vzdušnosti plic s emfyzémem, stejně jako tuberkulózní dutiny a abscesy.
Oblasti ztmavnutí jsou viditelné jako bílé skvrny nebo obecná ztmavnutí v přítomnosti tekutiny nebo krve v plicní dutině, stejně jako s velkým množstvím malých ohnisek infekce. Takhle vypadají husté nádory, místa zánětu, cizí tělesa v plicích.
Segmenty plic a laloků, stejně jako střední a malé průdušky, alveoly nejsou na rentgenovém snímku viditelné. Identifikovat patologie těchto formací pomocí počítačové tomografie.
Počítačová tomografie
Počítačová tomografie (CT) je jednou z nejpřesnějších a nejmodernějších výzkumných metod pro jakýkoliv patologický proces. Tento postup vám umožní zobrazit každý lalok a segment plic pro přítomnost zánětlivého procesu, stejně jako posoudit jeho povahu. Během studie můžete vidět:
- segmentová struktura a možné poškození;
- změna podílových pozemků;
- dýchacích cest jakéhokoli kalibru;
- intersegmentové oddíly;
- poruchy krevního oběhu v cévách parenchymu;
- změny v lymfatických uzlinách nebo jejich vytěsnění.
Výpočetní tomografie umožňuje měřit tloušťku dýchacích cest, aby se zjistila přítomnost změn v nich, velikost lymfatických uzlin a zobrazení každé části tkáně. Dekódování obrazů provádí pulmonolog, který pro pacienta provede konečnou diagnózu.
Spodní lalo pravé plíce
C1. Apical C2. Zadní C3. Přední strana
C1-2. Apical-posterior C3. Přední C4. Horní rákos C5. Dolní rákosí
C4. Boční C5. Mediální
C6. Apical C7. Mediální bazální C8. Přední bazální C9. Boční bazální C10. Zadní bazální
C6. Apical C7. Chybějící C8. Přední bazální C9. Boční bazální C10. Zadní bazální
Topografie segmentů pravých plic
C1 - apikální segment - na čelní ploše žebra II, přes vrchol plic až k patě lopatky.
C2 - zadní segment - paravertebral podél zadního povrchu hrudníku od horního úhlu lopatky k jeho středu.
C3 - přední segment - od II po IV žebra.
Střed laloku: určeno předním povrchem hrudníku od žebra IV k VI.
C4 - laterální segment - přední axilární oblast.
C5 - mediální segment - blíže k hrudní kosti.
Dolní lalok: horní mez je od středu lopatky k membráně.
C6 - v paravertebrální zóně od středu lopatky do spodního úhlu.
C7 - mediální bazální.
C8 - přední bazální - přední - hlavní interlobarová drážka, dole - membrána, za - zadní axilární linie.
C9 - laterální bazální - od lopatkové linie 2 cm k axilární zóně.
C10 - zadní bazální - od spodního úhlu lopatky k membráně. Boční hranice - paravertebrální a lopatkové linie.
Topografie segmentů levé plíce.
Horní lalok
C1-2 - apikální zadní segment (představující kombinaci segmentů C1 a C2 levé plíce v důsledku přítomnosti společného průdušky) - podél předního povrchu druhého žebra přes vrchol k páteři lopatky.
C3 - přední segment - od II po IV žebra.
C4 - horní jazýčkový segment - od IV žebra k V žebru.
C5 - segment dolního jazýčku - od žebra V k membráně.
Segmenty dolního laloku mají stejné okraje jako vpravo. V dolním laloku levé plíce není segment C7 (v levé plíci mají segmenty C7 a C8 pravého laloku společný průdušek).
Obrázky ukazují umístění projekce plicních segmentů na rentgenovém snímku plic v přímé projekci.
Obr. 1. С1 - apikální segment pravého plíce - podél předního povrchu druhého žebra, přes vrchol plic k lopatce lopatky. (a - celkový pohled; b - boční pohled; c - pohled zepředu).
Obr. 2. C1 - apikální segment a C2 - zadní segment levé plíce. (a - přímý průmět; b - boční výhled; c - celkový pohled).
Plíce vpravo a vlevo
Stejně jako všechny nejdůležitější systémy na podporu života lidského těla, i dýchací systém je reprezentován párováním, tj. Zdvojnásobením pro zvýšení spolehlivosti, orgánů. Tyto orgány se nazývají plíce. Jsou umístěny uvnitř chránící plíce před vnějším poškozením hrudníku, tvořené žebry a páteří.
Podle polohy orgánů v dutině hrudníku jsou izolovány pravé a levé plíce. Obě tělesa mají stejnou konstrukční strukturu vzhledem k výkonu jedné funkce. Hlavním úkolem plic je realizace výměny plynu. Jsou absorbovány krví ze vzduchu kyslíku, který je nezbytný pro provádění všech biochemických procesů v těle, a uvolňování oxidu uhličitého v krvi, který je známý jako oxid uhličitý.
Plíce vpravo a vlevo
Nejjednodušší způsob, jak pochopit princip struktury plic, pokud si představujete obrovský hrozen s nejmenší hrozny. Hlavní dýchací trubka (hlavní bronchus) je exponenciálně rozdělena na menší a menší. Nejtenčí, nesoucí název koncových průdušek, dosahují průměru 0,5 milimetrů. Při dalším dělení se kolem bronchiolů objevují plicní váčky (alveoly), ve kterých dochází k výměně plynu. Z obrovských (stovek milionů) těchto plicních váčků se tvoří hlavní plicní tkáň.
Pravá a levá plíce jsou funkčně sjednoceny a vykonávají jeden úkol v našem těle. Konstrukční struktura jejich tkaniny je tedy zcela stejná. Ale shoda struktury a jednoty funkce neznamená úplnou identitu těchto těl. Kromě podobností existují rozdíly.
Hlavní rozdíl mezi těmito párovanými orgány je vysvětlen jejich umístěním v hrudní dutině, kde je také umístěno srdce. Asymetrická poloha srdce v hrudníku vedla k rozdílům ve velikosti a vnějším tvaru pravého a levého plic.
Pravé plíce
Objem pravých plic přesahuje levou asi o 10%. Ve svých lineárních rozměrech je zároveň poněkud menší a širší než levá plíce. Pro to existují dva důvody. Za prvé, srdce v hrudní dutině je posunuto doleva. Proto je prostor vpravo od srdce v hrudníku odpovídajícím způsobem větší. Za druhé, osoba má játra na pravé straně v břišní dutině, která tlačí pravou polovinu hrudní dutiny ze dna, mírně snižuje jeho výšku.
Obě naše plíce jsou rozděleny na jejich strukturní části, které se nazývají laloky. Základem rozdělení, navzdory obvyklým anatomickým orientačním bodům, je princip funkční struktury. Laloky jsou částí plic, která je opatřena vzduchem průduškou druhého řádu. To znamená, že přes tyto průdušky, které jsou odděleny přímo od hlavního průdušky, která vede vzduch do celého plic již z průdušnice.
Hlavní bronchus pravého plic je rozdělen do tří větví. V souladu s tím existují tři části plic, které jsou označeny jako horní, střední a dolní laloky pravých plic. Všechny laloky pravých plic jsou funkčně ekvivalentní. Každá z nich obsahuje všechny potřebné konstrukční prvky pro realizaci výměny plynu. Ale mezi nimi jsou rozdíly. Horní lalok pravých plic se liší od středního a dolního laloku nejen v topografické poloze (umístěné v horní části plic), ale také v objemu. Nejmenší ve velikosti je střední lalok pravých plic, největší je dolní lalok.
Levé plíce
Dostupné rozdíly od pravé plíce jsou redukovány na rozdíl ve velikosti a externí formě. Levá plíce je poněkud užší a delší než pravá. Kromě toho je hlavní průdušek levé plíce rozdělen pouze do dvou větví. Z tohoto důvodu, ne tři, ale dvě funkčně ekvivalentní části jsou rozlišeny: horní lalok levé plíce a dolní lalok.
Objem horních a dolních laloků levé plíce se mírně liší.
Významné rozdíly mají hlavní průdušky, z nichž každá vstupuje do vlastních plic. Průměr pravého hlavního bronchiálního trupu je zvýšen ve srovnání s levým hlavním průduškem. Důvodem bylo, že pravé plíce jsou větší než levé plíce. Liší se v délce. Levý průduška je téměř dvakrát tak dlouhá jako pravá. Směr pravého průdušky je téměř svislý, je to jako pokračování průdušnice.
Plicní segmenty
Jsou segmenty v lalocích plic -
Studenti si to pamatují.
Dostaňte se k úvěru
Začněte vpravo od skóre.
Horní, zadní a přední -
Zde jsou segmenty v horní části laloku.
Mediální, postranní -
Zde jsou segmenty podílu průměru.
V dolním laloku 5 segmentů:
Horní, nebo apikální
Ostatní jsou bazální.
Volání: mediální prostředky
Tam jsou jak boční a
Přední vyslovit
Tady a zpět - bez otázek.
V levé části plic jen dva laloky
A segmenty v nich jsou 5.
Podle jména a role
Mohou, stejně jako právo na volání.
Ještě 2 nové segmenty:
Horní a dolní rákos -
Toto je jen horní lalok.
To je rozdíl, ne.
Horní pravý lalok je rozdělen do tří segmentů: horní kyvadlo (1), horní zadní (2) a horní přední (3), a někdy čtvrtý segment nazvaný axilární je také zmíněn jako volba, ale většina autorů nepovažuje to za nezávislý segmentu. Levý horní lalok je také rozdělen do tří segmentů.
Střední pravý lalok je rozdělen do dvou segmentů: středního bočního (4), umístěného vzadu a středního předního (5) umístěného mediálně. V levém středním laloku je jazyk, který se také skládá ze dvou segmentů - horní jazyk (4) a dolní jazyk (5).
Dolní lalok je rozdělen do pěti segmentů: bazální-apikální nebo Fowlerův, segment (6), bazální-lékařský (7), bazální-anterior (8), bazální-laterální (9) a bazální-posterior (10). Spodní lalo levé plíce je rozděleno do čtyř segmentů, jako bazální-mediální, tj. sedmý segment je nestabilní a často chybí: bazální apikální (6), bazální-přední (8), bazální-laterální (9) a bazální-zadní (10).
U dětí v různých obdobích vývoje je počet plicních segmentů stejný jako u dospělých, a to deset v pravých plicích a devět v levé části, protože zde často chybí segment bazální-mediální. Plicní segmenty u dětí mají podobný vzhled jako segmenty u dospělých, ale mají také určité zvláštnosti.
Pravostranná pneumonie dolní laloku: symptomy a léčba u dítěte a dospělého
Pravostranná dolní laloková pneumonie se vyvíjí častěji než zánětlivý proces vlevo. To je dáno anatomickými rysy struktury dýchacího traktu vpravo. Pravý dolní lalokový průdušek má šikmý směr, který vytváří příležitosti pro hromadění bakterií a virů v něm.
Na pozadí dočasného nebo trvalého poklesu imunitního systému a inhibice lokálních ochranných faktorů se v bronchech začnou množit patogenní bakterie. Zároveň se na rentgenovém snímku objevují příznaky bronchopneumonie. Vyznačují se přítomností mnoha malých ohniskových stínů. Takové onemocnění lékařského jazyka se nazývá bronchopneumonie.
V průběhu času, bez adekvátní léčby, se bronchopneumonie vyvíjí v akutní zánět alveol, což vede k narušení výměny plynu mezi alveolární kapilární bariérou a krví. Kvůli nedostatku krve je narušena funkce jiných orgánů, což dále snižuje koncentraci imunitních faktorů.
Podle výše popsaného scénáře probíhá lobarová pneumonie (bilaterální, pneumokoková, frendlerová).
Obecná definice pneumonie
Pneumonie je zánět plicních alveol. V závislosti na velikosti léze plic se dělí na:
- Fokální infiltráty nepřesahují 11 cm;
- Segmentální - je ovlivněn segment plic;
- Podíl ovlivněný akcií;
- Celkový je zánětlivý proces celého plic;
- Bilaterální - jsou postiženy obě plíce.
Klinická diagnóza pneumonie dolního laloku pravých plic popisuje umístění a typ zánětlivých změn v plicní tkáni.
Pneumonie je zánět plic. V dolní části jsou lokalizovány patologické změny dolního laloku. Pravá plíce - patologie vpravo. Kromě popisu typu a lokalizace by měla diagnóza zahrnovat stupeň zhoršené respirační funkce.
Pravidelný zánět u dětí a dospělých je odlišný.
Příznaky zánětu pravého bočního dolního laloku u dítěte
Rychle se vyvíjí pneumonie dolního laloku pravého plic u dítěte. Během několika dnů bez adekvátní léčby se fokální infiltrát nacházející se na rentgenovém snímku změní na segmentové nebo lobarové ohnisko.
Tato vlastnost onemocnění je způsobena skutečností, že tělo dítěte se dříve nesetkávalo s bakteriálním činidlem nebo virem, který tuto chorobu vyprovokoval. Dítě nemá protilátky proti patogenu, takže mu imunita prakticky neodolá.
Primární odpověď na pronikání bakteriálního agens u dítěte je tvořena alveolárními makrofágy. Tyto buňky "pohltí" mikroby, když jsou v dutině průdušek.
S vysokou koncentrací bakterií se makrofág neshoduje s patogenními faktory. V určitém bodě se počet bakterií významně zvyšuje, což brání jejich včasnému zabíjení.
Když patogeny vyhrají v boji o bronchiální epitel, začnou se rychle množit. Bez použití antibiotik povede takový patologický proces dolního laloku vpravo k závažným komplikacím.
Pro léčbu pneumonie u dítěte je třeba včas zjistit patologické změny v plicním parenchymu.
Jaké symptomy mohou určit zánět u dítěte:
- Zvýšení teploty;
- Sekrece sputa;
- Nos z nosu;
- Kašel;
- Zvýšená dechová frekvence (tachypnoe).
Zánětlivý proces dolního laloku pravých plic může způsobit rychlý rozvoj komplikací:
- Exudativní pohrudnice - hromadění tekutiny v pleurální dutině;
- Atelektáza - ztráta plicní tkáně;
- Broncho-obstrukční syndrom - zúžení průdušek;
- Alergické stavy různých orgánů.
Když se hnisavá infekce připojí k dítěti, může se na pravé straně tvořit absces (hnisavá omezená formace).
Specifické znaky u dospělých
Pneumonie s pravostranným dolním lalokem má specifické rysy. Podle nich může být nemoc detekována i bez radiografie hrudních orgánů. Fokální infiltrace plicního parenchymu na pravé straně je doprovázena pocitem bolesti pravé poloviny hrudníku. Pouze tyto příznaky se objevují pouze v případě, že je připojena pohrudnice.
Terapeuti určují nemoc podle následujících příznaků:
- Silné zimnice, horečka a pocení;
- Kašel a lepkavé sputum;
- Vzhled pruhu krve při kašli;
- Když se snaží dýchat, pacient cítí bolest pravé poloviny hrudníku.
Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro klasickou pravostrannou pneumonii.
Vymazaný klinický obraz onemocnění u dítěte vede k pozdní diagnóze onemocnění. Ztracené dny mohou přispět k výskytu komplikací.
Podle statistik je v 60% případů včasná detekce pneumonie u dětí. Tyto údaje jsou způsobeny nepozorností rodičů na zdraví dítěte a pokusy o vlastní léčbu patologie. Pouze v nemocničním prostředí se léčí zánět plicního parenchymu způsobený pleuritidou, plicní insuficiencí a srdečním onemocněním.
Pozor! V domácím prostředí je obtížné vyléčit pravostranný zánět. I při ambulantních konzultacích s lékařem se může fokální pneumonie na pravé straně rychle přeměnit v impozantní zánětlivé změny postihující celý lalok.
Co způsobuje zánět plicního parenchymu u dětí?
Zánět plicního parenchymu u dětí vpravo je ve většině případů způsoben viry. V důsledku toho lékaři pozorují vrchol epidemií nemoci v období podzim-zima.
Se silnou imunitou na pozadí chřipky u dětí se zřídka vyskytuje zánět plicního parenchymu vpravo.
Když jsou ochranné schopnosti těla nedostatečné, bakterie způsobující patologický proces pronikají poškozeným bronchiálním epitelem.
Vlastnosti virové pneumonie u dítěte:
- Akutní proces;
- Horečka;
- Suchý kašel v počátečních stadiích onemocnění;
- Rozsáhlé poškození plicní tkáně.
Výše popsaná specifičnost patologických změn pravých plic u dětí vedla Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) k vytvoření jedinečného lékařského směru - dětské pulmonologie. Zabývá se alokací specifických patogenů a vývojem principů léčby dětské pneumonie.
V Rusku se klasifikace ICD 10 používá čistě empiricky. Domácí lékaři se spoléhají na zavedenou klinickou klasifikaci onemocnění. Jedná se o izolaci rentgenových morfologických forem onemocnění: fokální, segmentové, lobarové, celkové.
U mladého dítěte zánět plic rychle proudí z jedné formy do druhé. Bez kompetentní terapie vzniká zlomková léze z fokálního zánětu během několika dnů. Tyto skutečnosti jsou prezentovány tak, aby čtenáři pochopili, že je nemožné začít nemoc, protože její důsledky jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale také ohrožují život dítěte.
Kompetentní léčba
Včasná detekce symptomů onemocnění nejen kompetentně léčí zánětlivé změny dolního laloku vpravo, ale také zkracuje dobu patologické terapie.
Správná léčba zahrnuje jmenování antibiotik - to je známo nejen lékaři, ale i rodiči malých dětí.
Když použití antibakteriálních léčiv nepřinese požadovaný účinek, situace je "odepsána" na vysoké citlivosti patogenu na farmaceutická činidla. Mělo by být zřejmé, že kromě antibiotik, k odstranění zánětlivých změn v plicích, jsou aktivovány ochranné faktory těla. Úkolem terapie je pomoci tělu vyrovnat se s infekcí v dolním laloku vpravo, a ne "zabít" tkáně chemií.
Pokud však lékař nevidí adekvátní odpověď na antibiotika, buď zvýší dávku nebo změní léčivo. Tam je závod vybrat nejúčinnější lék. Takový přístup je u dítěte nepřijatelný a vede k patologickým změnám vnitřních orgánů.
Je to úplně jiná věc, když má člověk chronický zánět. Pak mohou být antibiotika používána po dlouhou dobu a intenzivně.
Terapeutické přístupy v pediatrii
Léčba pneumonie pravého bočního laloku u dítěte je založena na použití antibakteriálních látek.
Pro kompetentní terapii je nutné vydržet několik důležitých podmínek:
- Léčba začíná před detekcí patogenu;
- Terapie se provádí za bakteriologické kontroly. Pro tyto účely je patogen identifikován, když je zaseto na živné médium a mikroskopii šmouh sputa;
- Antibiotika jsou předepsána tak, že v průběhu léčebného procesu existuje udržovací dávka léčiva v krvi;
- Antibakteriální látky by měly být používány racionálně, dokud se teplota normalizuje. Pak musí tělo bojovat s infekcí samotnou.
Poslední postulát je zpochybňován lékaři. Předpokládá se, že pokud nedodržení pětidenního průběhu léčby antibiotiky, bakterie jsou schopny produkovat rezistenci vůči lékům. Věříme, že se správným dávkováním mikroorganismy zemřou v prvních dnech po užití antibakteriálního činidla. Delší léčba onemocnění u dítěte není racionální vzhledem k výrazným vedlejším účinkům léku.
Radiografie může být použita k řízení resorpčního procesu infiltračních ložisek. Škody způsobené ozářením jsou nižší než u nadměrného užívání antibiotik.
Výše uvedené informace potvrzuje ruský kongres pulmonologie. Na jednom z jeho jednání bylo rozhodnuto, že délka léčby antibiotiky je dána typem bakterie, která způsobila pneumonii.
U dítěte jsou nejčastějšími původci pravostranného, horšího zánětu streptokoky, haemophilus bacillus a pneumokoky. Chcete-li se jich zbavit, stačí použít antibakteriální látky po dobu 3-4 dnů.
Pokud je onemocnění způsobeno atypickou flórou - mykoplazmou, chlamydií, legionellou - doba trvání léčby se zvyšuje na 5 dní.
Změna antibiotika by měla být s neúčinností delší než 2 dny. V případě závažných zánětlivých změn pravého boku v dolním laloku plic doporučujeme použít kombinaci antibakteriálních látek.
Na pozadí nedostatečné antibiotické terapie se může u dítěte objevit střevní dysbióza. V důsledku toho doporučujeme v průběhu procesu léčby užívat vitaminy skupiny B pro korekci biochemického metabolismu.
Když jsou antibiotika zrušena, měli byste přidělit finanční prostředky na obnovu střevní mikroflóry.
V procesu léčby dítěte by měl být sledován stav jeho imunitního systému. Četné klinické studie ukazují, že antibakteriální léčiva inhibují imunitu.
Kritéria účinnosti léčby
Existují klinická kritéria, která odrážejí normalizaci zánětlivého procesu v dolním laloku pravých plic.
Jak hodnotit dynamiku léčby pravostranné pneumonie:
- Normalizace stavu dítěte;
- Snížení teploty;
- Snížení počtu leukocytů;
- Pozitivní dynamika rentgenových snímků;
- Nedostatek hnisu ve sputu;
- Snížená dušnost.
Při použití symptomatických léků by mělo dojít ke snížení produkce sputa, nepřítomnosti tvrdého dýchání a eliminaci jemných probublávajících rales při auskultaci.
Na závěr bych rád poznamenal, že teplota nižší než 38,5 ° C je považována za fyziologickou. Tato teplotní reakce urychluje biochemické reakce organismu a přispívá k rozvoji tvorby ochranných faktorů imunitního systému, které bojují s infekcí.
Nesnižujte teplotu dítěte o méně než 38,5 stupně!