Asyxie - klinické pokyny pro pohotovostní lékařskou péči

Asyxie - akutně nebo subakutně rozvinutý syndrom respiračního selhání, doprovázený hypoxií, hyperkapnií a projevující se progresivní dysfunkcí vnějšího dýchání, krevního oběhu a centrálního nervového systému.

Etiologie a patogeneze

Mechanická překážka proudění vzduchu v dýchacích cestách na různých úrovních, stlačení dýchacích cest z vnějšku vede k rozvoji hypoxie a nemožnosti odstranění oxidu uhličitého do hyperkapnie.

Asfyxie může být způsobena vnikáním vody do dýchacích cest při utonutí, okluzi průdušnice a průdušek s cizími tělesy, bronchospasmu, stlačení průdušnice a cév v hrdle při asfyxii. Možné porušení biomechaniky vnějšího dýchání v důsledku stlačení hrudníku těžkými předměty nebo zeminou, jakož i poškození motorických neuronů, které inervují respirační svaly, respirační centrum, jedy, infekční, degenerativní procesy atd.

Jakýkoliv důvod, který způsobil rychlou dysfunkci vnějšího dýchání a je doprovázen těžkou cyanózou obličeje, tachy- nebo bradykardií, hyper- nebo hypotenzí a poruchou vědomí, by měl být považován za stav asfyxie.

Časté příčiny asfyxie jsou: předávkování omamnými látkami, alkohol, doprovázený vývojem apnoe, retrakcí kořene jazyka a aspiračního syndromu. Asfyxie, nezastavená po dobu 2–5 minut, způsobuje nevratné poškození centrálního nervového systému a je fatální. Čím mladší je pacient, tím déle může tolerovat asfyxii.

Klasifikace asfyxie

Mechanická asfyxie:

• Asfyxie z komprese:

1. uškrcení (zavěšení, uškrcení smyčky, uškrcení ruky);

1. komprese (komprese hrudníku a břicha).

• Asyxie od uzavření:

1. obstrukční (uzavření dechu tupé cizími tělesy, hlenem);

1. aspirace (odsávání suchých látek, tekutin, krve, zvratků);

• Asfyxie v uzavřeném uzavřeném prostoru

Toxická asfyxie (působením léků, které potlačují dýchací centrum, alkohol, methemoglobin, kyanidy).

Poskytování pohotovostní lékařské péče v přednemocniční fázi

Klinický obraz asfyxie je určen rychlostí vývoje hypoxie a hyperkapnie. Má čtyři fáze vývoje.

První fáze je charakterizována inspirační dyspnoe, tachykardií, arteriální hypertenzí, cyanózou.

Druhým je výskyt exspirační dušnosti, bradykardie, arteriální hypotenze, akrocyanózy.

Ve třetí fázi asfyxie dochází k zástavě dýchání, bradykardii, progreduje arteriální hypotenzi, ztrácí vědomí, barva kůže se stává purpurově cyanotickou.

Čtvrtá fáze je terminál. Vzhled vzácných nepravidelných dechů (dýchání - dýchání) je zaznamenán, krevní tlak není detekován, bradykardie progreduje, je zaznamenána mydriáza, křeče, nedobrovolné močení, defekace a ejakulace. Pak následuje klinická smrt.

V průběhu počátečního vyšetření je nutné zjistit údajnou příčinu vzniku asfyxie a posoudit stav akutního respiračního selhání, závažnost zhoršeného vědomí, stav hemodynamiky.

Posouzení stavu pacienta se provádí podle algoritmu ABC (účinnost dýchacích cest, dýchacích cest a oběhové účinnosti). Anamnéza Kontrola "od hlavy k patě", měření tepové frekvence, krevního tlaku, respirační frekvence. Auskultace, EKG - monitorování, pulzní oxymetrie.

Závažnost akutního respiračního selhání (ARF) se hodnotí následovně:

• JEDNA fáze I Pacient je vědomý, neklidný (euforický), stěžuje si na nedostatek vzduchu. Kůže je bledá, vlhká, je zde acrocyanóza. NPV do 30 / min, HR - 100,101 tepů / min, krevní tlak v normálním rozmezí (nebo mírně zvýšený).
• JEDNA etapa II. Vědomí pacienta nebo oběti je narušeno, dochází k psychomotorické agitaci. Stížnosti na těžké udušení, ztrátu vědomí, halucinace. Kůže cyanotické, hojný pot. NPV do 40 / min, HR - 120,1440 tepů / min, krevní tlak dramaticky vzrostl.
• JEDNA etapa III. Vědomí chybí, klinicko-tonické křeče, dilatace žáků, nedostatek odezvy na světlo a strakatá cyanóza. Dochází k rychlému přechodu tachypnoe (NPV 40 a více) na bradypnoe (NPV = 8,10). Pokles krevního tlaku, srdeční frekvence - 140 úderů / min nebo více, fibrilace síní nebo jiné poruchy srdečního rytmu jsou možné.

Dalším kritériem pro volbu metody respirační terapie je pulzní oxymetrická data (viz tabulka).

První pomoc při asfyxii

Při asfyxii je první pomoc založena na příčinách, které způsobily zastavení dýchání. Je to vážný stav, protože v každém okamžiku může být smrtelný. Asfyxie se objevuje v důsledku akutního nedostatku kyslíku v tkáních, což vede k hromadění kyseliny uhličité v nich.

Druhy útoku

Symptomy, příčiny a známky asfyxie závisí na účincích určitých faktorů. Na základě nich existují 3 typy udušení:

1. Mechanické. Vyskytuje se v důsledku kontaktu s dýchacím traktem strany subjektu nebo jejich komprese edémem. Utopení může také způsobit mechanické udušení.
2. Toxický. Vývoj patologie je spojen s dopadem toxických látek na lidské tělo. V důsledku jejich jedovatého působení je narušena funkce dýchacích orgánů a oslabeny dýchací svaly. Průtok krve nemůže dodávat dostatek kyslíku do orgánů a tkání. Vyskytuje se v důsledku bodnutí hmyzem, jedem zvířat, léky a drogami.
3. Traumatický. Objeví se kvůli zranění. Tato skupina zahrnuje asfyxii uškrcení, která vyplývá z mechanického násilného udušení.

Uvádíme alespoň běžné příčiny asfyxie:

• V důsledku ztráty vědomí, stejně jako ve stavu bezvědomí, má oběť jazyk, který zasahuje do správného dýchání;
• Vzhledem k nesprávné léčbě, výběru dávek účinných léků na bázi omamných látek, dochází k porušení přirozeného fungování svalů dýchacích orgánů;
• Onemocnění nervové soustavy, dýchacích orgánů a alergických reakcí způsobují otoky v oblasti hrtanu a dýchací potíže;
• Prodloužené svalové kontrakce.

Všechny výše uvedené důvody vedou k rychlému porušování dýchacích a oběhových funkcí a vyžadují nouzová opatření první pomoci.

Charakteristické příznaky

Příznaky uškrcení asfyxie jsou zřejmé: úplná ztráta lidského vědomí, modřin a odřenin na krku. Udušení nenásilné povahy se může vyvíjet rychle nebo pomalu a postupně se zvyšovat. Příznaky asfyxie jsou v každém případě doprovázeny akutním nedostatkem dýchání a „průchodem“ 4 stadií.

• Velké rozrušení, strach;
• Zvýšené dýchání a tepová frekvence;
• Závratě;
• Ztmavnutí očí;
• Při vdechování dechu je zdůrazněno;
• Ukazatele krevního tlaku se zvyšují;
• Tvář pacienta mění svou přirozenou barvu: zčervená nebo bledá;
• Začíná kašel, kterým se člověk snaží instinktivně odstranit objekt, který interferuje s dýcháním;
• Pacient natáhne krk a otevřením úst mu reflexivně vytrhne jazyk.

• Dýchání a tlukot srdce se snižuje;
• Důraz v procesu dýchání pokračuje vydechovat;
• Snížené ukazatele krevního tlaku;
• Kůže se stává modrou nebo šedou.

• Úplné ukončení dechu (doba trvání - 3-4 sekundy až 2-3 minuty);
• Kritický pokles krevního tlaku;
• Fading reflexy;
• Ztráta vědomí;
• Hypoxická kóma.

• Vyznačuje se vzácným „agonistickým“ dechem, připomínajícím křečovité vzlyky. Trvá 3-4 minuty. Končí smrtí.

Těžká asfyxie 3 a 4 je otok plic a mozku.

Trvání udušení je jiné, záleží na patologii, která ho způsobila. Nejčastěji uplyne více než 10 minut od nástupu útoku na smrt.

Pokud je asfyxie způsobena chorobami, bude vždy doprovázena příznaky této patologie. Pokud je například asfyxie způsobena astmatickým záchvatem, pak výše uvedené příznaky doplní hluk a sípání. Při poslechu plíce pacienta je slyšet sípání. Po skončení záchvatu doprovází kašel hlen a sputum.

Během záchvatu udušení způsobeného alergickou reakcí pacient chytne hrdlo a polkne vzduch s otevřenými ústy. Krk hodně nabobtná, stává se mnohem větší, než je obvyklá velikost, kůže na obličeji načervenává.

Specifičnost naléhavých opatření

Než začnete asfyxickou pohotovostní péči, rychle se seznamte s jeho symptomatickými projevy. Pamatujte, že v tomto případě závisí první pomoc na příčině udušení. Zavolej záchranný tým a podle příznaků poskytni potřebnou pomoc před příchodem lékařů.

Cizí těleso v dýchacích cestách

Nebezpečný stav vzniká na pozadí relativní pohody. U kojenců, stejně jako u dospělých, se asfyxie vyskytuje nejčastěji v důsledku uvíznutí potravy v dýchacích cestách. Pro novorozence je použijte k odstranění následujících metod:

• Dejte dítě na ruku tak, aby jeho hruď byla v dlani, a hlava je pod jeho tělem;
• Uchopte dolní čelist dvěma prsty;
• Volnou rukou aplikujte na ostří 5 ostrých úderů;
• Otočte dítě tak, aby jeho tvář vzhlédla;
• Ujistěte se, že je hlava také spuštěna pod úroveň těla;
• Nakloňte ruku na dítě na koleno;
• 2 prsty volné ruky se intenzivní tlak ve středu hrudníku;
• Intenzita pohybů se kontroluje snížením hrudníku;
• Celkový tlak je 1 minuta 55-60 krát.

Takové resuscitační akce se provádějí, dokud nedorazí lékařská pomoc.

Pokud se u dítěte nad 1 rok nebo dospělého vyskytlo asfyxie, zkontrolujte ústa oběti na přítomnost cizího předmětu. Pokud je hluboká a není možné ji získat, proveďte následující:

1. Postavte se za záda pacienta;
2. Uchopte ji dvěma rukama tak, aby se vaše ruce nacházely v místě, kde končí žebra oběti;
3. Dlaň jedné ruky se sevřela v pěst a druhá sevřela;
4. Rychle udělejte 6 pohybů, zatlačte na žaludek shora dolů, „vymáčkněte“ předmět;
5. Při stisknutí zvažte tlak rukou: měl by být silný a ostrý.

Pokud cizí předmět "projde" do očí, opatrně jej vyjměte. Pokud se tak nestane, pokračujte v činnostech, dokud lékaři nedorazí.

Oběť bezvědomí

Pokud po vstupu cizího tělesa do hrtanu člověk ztratí vědomí, měli byste okamžitě přistoupit k resuscitaci. Stejný algoritmus urgentních úkonů je prováděn v případě uškrcení asfyxie, předběžně uvolňující krk osoby od dusivého objektu.

Rychle určete přítomnost tepu. Proveďte následující kroky:

• Položte oběť na zadní stranu;
• Odhoďte hlavu;
• Prodlužte dolní čelist prsty;
• Pomocí lžíce otevřete ústa pacienta;
• Pokud lumen dýchacích cest zablokuje jazyk, vytáhněte jej prsty.

Pokud má osoba v bezvědomí dýchací cesty zablokované nepříbuzným cizím předmětem, nemělo by být provedeno umělé dýchání!

Ve všech ostatních případech, v nepřítomnosti srdečního tepu, pokračujte na masáž srdce a umělé dýchání.

Laryngismus

Laryngospasmus je onemocnění, jehož důsledkem je prudké snížení svalové tkáně hrtanu a téměř úplné uzavření glottis. Z tohoto důvodu nemůže být kyslík dodáván ve správném množství do orgánů a tkání pacienta. Vyskytuje se častěji u dětí.

Důvody, pro které existuje nebezpečný útok, hodně:

• Užívání léků;
• Těžký stres nebo strach;
• Křivice;
• Komplikace respiračních onemocnění.

Hlavním příznakem laryngospasmu je neočekávané potíže s dýcháním, doprovázené hojným pocením a dušností.

Akce před příjezdem lékaře:

• Uklidnit a odvrátit pozornost dítěte;
• Postiženému zajistěte čerstvý vzduch;
• Připravte si roztok pro lokální inhalaci: zřeďte sodu v horké vodě a nechte dítě dýchat;
• Položte oběť, uvolněte lisovací prvky oděvu;
• Pokud dítě ztrácí vědomí, nedochází k žádnému srdečnímu tepu a dýchání, pokračujte k resuscitaci.

Astma

Příznaky útoku u astmatiků jsou vyslovovány: silné pískání a hluk doprovázejí těžké dýchání. Při prvních projevech astmatu průdušek přistupujte k těmto akcím:

• Zajistěte čerstvý vzduch v místnosti;
• Použijte inhalátor s bronchodilatačním lékem;
• V případě nouze zadejte adrenalin zředěný izotonickým roztokem chloridu sodného.

Při naprosté absenci životně důležitých procesů je život oběti udržován pomocí umělého dýchacího přístroje.

Nezapomeňte! Jakýkoliv útok asfyxie vyžaduje lékařský zásah s použitím léků. Proto před poskytnutím první pomoci zavolejte lékařský tým.

První pomoc při asfyxii

Dusení nebo asfyxie se mohou vyvinout z mnoha důvodů. Při poskytování první pomoci a léčby je nutné vzít v úvahu etiologický faktor. Je třeba mít na paměti, že první pomoc při asfyxii má řadu znaků v závislosti na věku a celkovém stavu oběti.

Jak pomoci osobě ve vědomí s útokem udušení

Pokud má člověk asfyxii a je při vědomí, je třeba poskytnout následující pomoc:

• Zavolej sanitku;
• Upokojte pacienta, protože jeho úzkost a nadměrná aktivita vedou pouze ke zhoršení stavu. Musíte oběti vysvětlit, co se s ním děje a co chcete dělat;
• Dej mu pohodlnou pozici, ve které bude moci dýchat snadněji (sedět nebo ležet na boku);
• Zajistěte čerstvý vzduch a rozepnuté oblečení;
• Pokuste se zjistit příčinu udušení. Pokud došlo k útoku v důsledku účinku alergenu na tělo, pak by měl být pacientovi podána jakákoliv antihistaminika, která je v kabinetu domácího léku (Suprastin, Zyrtek a další). Pokud je dýchání obtížné kvůli zablokování horního dýchacího traktu cizím předmětem, zkuste jej odstranit;
• Udělejte teplou koupel nohou;
• Dejte teplý nápoj;
• Počkejte s nemocným příchodem lékařů.

První pomoc osobě v bezvědomí

Pokud člověk při útoku na udušení ztratí vědomí, vypadá první pomoc jinak. V takovém případě okamžitě zavolají sanitku, aby poskytly nouzovou lékařskou péči o asfyxii, a zároveň poskytují první pomoc. Lepší, pokud budou záchranáři několik.

Algoritmus první pomoci pro asfyxii, je-li osoba v bezvědomí:

• Vyhodnotit vitální funkce: puls, dýchání, reakce žáka na světlo;
• Je-li puls a dýchání zachráněno, pak je nutné dát oběti stabilní postranní polohu, rozbalit oblečení, které drží a dodává kyslík (větrání místnosti, požádat nahromaděné osoby, aby se vzdálily);
• Pokud nedochází k pulsu a dýchání, je třeba zajistit resuscitační péči. Pacient musí být položen na zádech, na rovném a tvrdém povrchu, hlavu mu hodí zpátky, položí mu pod krk polštář;
• Otevřete ústa a zkontrolujte, zda v ústech nejsou cizí předměty a zvracte.
• Uchopte nos člověka a pokračujte v umělém dýchání úst do úst. Provádění první injekce pro sledování účinnosti umělé ventilace plic (hrudník by měl vzrůst v okamžiku injekce);
• Proveďte nepřímou masáž srdce. Proveďte kompresi (rozdrcení základen ramen narovnaných v loktech na dolní třetině hrudní kosti);
• Je nutné provést 2 injekce a 15 stlačení, pokud 1 záchranář. Pokud resuscitace provedou 2 záchranáři, provede se 1 injekce a 5 stlačení;
• Resuscitace se provádí před vznikem nezávislého dýchání a pulsu nebo před příchodem ambulance.

První pomoc při zadušení cizích těles

Asfyxie cizích těles je obstrukční syndrom. V tomto případě je nutné jednat rychle a jasně. Je třeba mít na paměti, že v tomto případě se otok horních cest dýchacích rychle zvyšuje v důsledku podráždění jejich sliznic.

Při obturaci je nutné odstranit cizí předmět, který blokoval lumen dýchacího traktu. Existuje několik metod, které vám umožní zbavit se cizích předmětů v hrtanu, průdušnici a hltanu. První pomoc má své vlastní charakteristiky v závislosti na věku oběti.

Dítě do 1 roku

Pro uvolnění horních dýchacích cest dítěte do 1 roku z cizích těles existují 2 způsoby. Pomoc pro dítě je následující:

• Dítě si nohy oběma rukama. Ve stejnou dobu visí hlavou dolů. Je nutné dítě jemně protřepat, poté zkontrolovat ústní dutinu. Pokud se cizí těleso uvolní do ústní dutiny, pak se jemně vytáhne ven. Pokud se to zdálo v lumen hrdla, ale není možné ho dostat, ale je to dýchání, pak se nepokoušejte to dostat, ale počkejte na příchod zdravotnického personálu;
• Vstupné Heimlich pro děti do 1 roku. Dítě je umístěno na břiše záchranáře. V tomto případě by měla být hlava pod tělem (dítě leží na svahu). Vyrobit posuvné patky v mezikruhové oblasti. Pohyby zachránce rukou ve směru od nohou k hlavě. Bouchnutí by mělo být ostré, ale ne silné, pomůže vytlačit cizí předměty.

Děti od 1 roku a dospělí

Děti starší než jeden rok a dospělí se mohou dusit různými předměty a jídlem. Existuje několik metod, které pomohou uvolnit horní dýchací cesty z cizího tělesa.

První pomoc při zadusení cizím tělesem:

• Postavte se za oběť a sepněte ruce. Ruce složené do zámku a umístěné pod hrudní a pobřežní obloukem. Pacient by měl být ohnutý dopředu, opřený o ruce plavčíka. Proveďte běh (5 - 6 v řadě) směrem nahoru;
• Položte pacienta na záda. Položte ruce do oblasti epigastria (jedna ruka na druhou). Proveďte pohyb směrem vzhůru směrem k plicím. Tlačení by mělo být intenzivní a ostré. Proveďte 5 stisknutí a zkontrolujte ústní dutinu, zda cizí těleso nevyšlo.

Co dělat, když pomáháte

Při poskytování první pomoci potřebujete vědět, co se nedá dělat s udusením:

• Pokud má člověk poranění páteře, není možné ho pohnout;
• Pokud je příčinou asfyxie cizí těleso, neměli byste pod hlavu umístit různé předměty. Také v tomto případě je nemožné pít oběť, protože to může vést k úplnému zablokování lumen horních cest dýchacích;

• Nechte oběť samotnou, i když je vědom a cítí se uspokojivý;
• Ignorujte volání do sanitky. Za prvé, měli byste zavolat lékaře a pak začít poskytovat pomoc. Je dobré, když je v blízkosti oběti několik lidí. V tomto případě je možné zavolat sanitku a druhý začít poskytovat první pomoc.

Druhy útoků

Existují 3 velké skupiny asfyxií v závislosti na příčinách a mechanismu vývoje:

• Největší skupinou je mechanická asfyxie. Příčinou jeho vzniku je mechanický efekt, který zabraňuje proudění vzduchu do plic. Rozlišují se následující podskupiny mechanické asfyxie: uškrtení (udušení), komprese (komprese hrudníku), obstrukční (cizí tělesa v horních dýchacích cestách);
• Traumatická asfyxie. Na pozadí respiračního traumatu dochází k udušení. Následující patologické procesy vedou k traumatické asfyxii: hemothorax, pneumotorax, fraktura žebra s poškozením plicní tkáně, rány střelby a poranění dýchacích cest, tupé poranění, které vede k prasknutí plic;
• Toxická asfyxie. Důvodem jejího vývoje je pronikání toxinů do těla, které působí na střed dýchání a svalovou vrstvu orgánů dýchacího ústrojí.

Příčiny asfyxie

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj asfyxie a ne všechny z nich jsou spojeny s respirační patologií. Příčiny útoků udušení zahrnují:

• Patologie dýchacího ústrojí. V tomto případě zvažujeme onemocnění, která mohou vést k asfyxii. Maligní a benigní novotvary horních cest dýchacích, infekční a zánětlivá onemocnění v těžké formě (záškrt, bolest v krku, laryngitida), epiglottis abscesy;
• Patologie nervového systému. Nejčastěji dochází k asfyxii s epilepsií a poškozením dýchacího centra mozku;

• Patologie horní části trávicích orgánů (nádory, abscesy jícnu a jazyka);
• Nasátí potravy, tekutiny nebo zvracení. Často je pozorován u kojenců, u lidí intoxikovaných;
• Nepřesné chování během jídla, které má za následek vdechnutí drobků nebo kusů potravin a vstup do dýchacího ústrojí;
• Hit malé objekty v dýchacích cestách. Nejčastěji u malých dětí. To mohou být malé části hraček, knoflíků, kolíků a tak dále.

Příznaky patologického stavu

Existuje několik charakteristických příznaků asfyxických klinických příznaků:

• Silný kašel, ke kterému dochází náhle. Navíc, paroxyzmální kašel, perzistentní, nepřináší úlevu. V tomto případě se oči pacienta zčervenají a jsou vodnaté;
• Nucená pozice. Tělo a hlava oběti jsou ohnuté dopředu;
• Vzhled člověka je charakteristický: strach v jeho očích, panika, snaží se křičet, házet. Malé děti plakat, pískat a hluk je vytáhl ven. Postupně se člověk stává letargickým a adynamickým;
• Dýchání je sípavé, časté, omezené;
• Kůže se nejprve zbarví do červena, pak se zbledne. Při dlouhodobé asfyxii je zaznamenána cyanóza kůže a sliznic;
• V těžkých případech dochází ke ztrátě vědomí, nedostatku dýchání a pulsu;
• Spontánní močení a pohyby střev, ke kterým dochází po ztrátě vědomí.

Možné následky

Nejčastějším důsledkem asfyxie u dospělých je rozvoj pneumonie. Její průběh je poměrně těžký. Asfyxie u kojenců může mít dlouhodobé účinky.

To znamená, že v budoucnu má dítě zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji. Tělo malých dětí má však schopnost rychle se zotavit. V závažných případech se proto zřídka pozorují negativní důsledky.

Toto je kvůli nedostatku kyslíku a nízké schopnosti mozkových buněk (kvůli věku) zotavit se.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert webu

Asfyxie

Asyxie - nouzová pomoc

Asfyxie je kritický stav těla spojený s výsledným nedostatkem kyslíku a hromaděním oxidu uhličitého v těle. Rozlišovací akutní asfyxie s rychlým porušením funkcí dýchání, krevního oběhu, centrální nervové soustavy a subakutní s postupným porušováním funkce vnějšího dýchání a hemodynamiky. Příznaky akutně vyvinutého porušení vnějšího dýchání jsou příznaky hypoxie: dýchavičnost, cyanóza, ortopnoe, tachykardie. Existují však známky hyperkapnie - hromadění přebytečného oxidu uhličitého, které je doprovázeno snížením pH krve.

Extrapulmonální a plicní příčiny se vyznačují mechanismem nástupu akutních respiračních poruch.

Extrapulmonální příčiny zahrnují:

1) porušení centrální regulace dýchání:

a) akutní vaskulární poruchy (tromooemboli v mozkových cévách, mrtvice, edém mozku); b) poranění mozku; c) intoxikaci léky působícími na respirační centrum (narkotika, barbituráty atd.); d) infekční, zánětlivé a neoplastické procesy vedoucí k poškození mozkového kmene; e) kóma vedoucí k hypoxii mozku;

2) dysfunkce respiračních svalů spojených s poškozením prodloužení míchy a motorických neuronů krční a hrudní míchy:

a) neurotropní působení bakteriálních toxinů a virů (poliomyelitida, butolismus, tetanus, encefalitida atd.); b) poranění míchy; c) otrava s prostředky k varu, organofosforové sloučeniny; d) myasthenia gravis;

3) porušení integrity a pohyblivosti hrudníku - tzv. Traumatická asfyxie způsobená kompresí hrudníku, břicha se zvýšeným intrakorakálním tlakem;

4) porucha transportu kyslíku v případě velké ztráty krve, akutní cirkulační insuficience a otravy „krevními“ jedy (oxid uhelnatý, methemoglobin).

Plicní příčiny asfyxie zahrnují:

1) obstrukční poruchy - porucha průchodnosti dýchacích cest:

a) obturace dýchacích cest cizími tělesy, sputem, krví (v případě plicního krvácení), zvracením, plodovou tekutinou; b) mechanické překážky přístupu vzduchu během stlačování zvenku (zvýšení, udušení); c) akutní vývoj stenózy horních cest dýchacích při alergickém otoku hrtanu, hlasivek; d) nádorové procesy dýchacího traktu; e) porušení zákona o polykání, ochrnutí jazyka s depresí; f) obturace dýchacích cest, která může doprovázet akutní faryngotracheobronchitidu, akutní tracheobronchitidu, těžké ataky astmatu; g) paralýza hltanu a hrtanu se symptomy hypersekrece a otoku hlasivek; h) popáleniny hrtanu s rozvojem edému;

2) restriktivní poruchy kompliance duktility (elongace) plicní tkáně, které vedou k poklesu respiračního povrchu plic:

a) akutní pneumonie; b) atelektáza plic; c) spontánní pneumothorax; g) exsudativní pohrudnice; e) plicní edém; e) masivní plicní tromboembolismus.

Příznaky v asfyxii

Příčiny asfyxie jsou rozmanité, ale hlavním příznakem je porušování zákona o dýchání.

Obvykle se rozlišuje několik fází asfyxie. První fáze je charakterizována zvýšenou aktivitou dýchacího centra. Zvýšení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a zvýšení srdeční frekvence. Dech se prodlužuje a prodlužuje (inspirační dušnost). Pacienti si všimnou závratí, zčernalého zraku, vzrušení. Pozorovaná výrazná cyanóza. Druhá fáze je charakterizována snížením dýchání, často doprovázeným silným výdechem (exspirační dušnost) a výrazným zpomalením srdečních kontrakcí (vaguspuls), arteriálním tlakem postupně klesá, je zaznamenána akrocyanóza. Třetí fáze je charakterizována dočasným (od několika vteřin do několika minut) zastavením aktivity dýchacího centra, během kterého významně klesá krevní tlak, vymizí reflexy páteře a očí, dochází ke ztrátě vědomí, vyvíjí se hypoxická kóma. Čtvrtá fáze se projevuje vzácnými hlubokými křečovitými "povzdechy" - tzv. Terminálním (agonálním) dýcháním, které trvá několik minut.

Závažnými komplikacemi vyplývajícími z asfyxie jsou ventrikulární fibrilace srdce, otok mozku a plic, anurie. S rozvojem asfyxie jsou žáci zúženi, pak expandují, a když se dýchání zastaví, reflexy pupily a rohovky chybí.

Celkové trvání asfyxie (od jejího počátku do nástupu smrti) se může značně lišit, přičemž náhlé zastavení plicní ventilace trvá déle než 5-7 minut.

U pacientů s bronchiálním astmatem se asfyxie vyvíjí v astmatickém stavu. Asfyxie se může vyskytnout náhle a rychle se rozvíjet po kontaktu s alergeny, zejména při zavádění léků. Aspyxie se může vyvíjet postupně. Se vzrůstajícím respiračním selháním se objevují příznaky hypoxické hyperkapnické kómy.

První pomoc pro asfyxii

Příčiny plicních ventilačních poruch určují komplex urgentních lékařských opatření. V přítomnosti obstrukčního syndromu je nutné obnovit průchodnost dýchacích cest, uvolnit je z hlenu, krve, zvratků. Pomoc začíná odvodněním šikmou polohou těla. Pro obnovení dýchacích cest je třeba provést následující úkony: narovnejte hlavu v obratlovce-týlním kloubu, zvedněte bradu a zatlačte ji dopředu a nahoru. K odstranění cizího tělesa z glottis se používají dvě metody - ostré zatlačení do epigastrické oblasti ve směru diafragmy nebo stlačení dolních částí hrudníku. Následně se bronchoaspirace provádí pomocí gumového katétru vloženého nosem do průdušnice s odsátím kapalného obsahu. Po vyjmutí obsahu se provede umělé dýchání bez přístroje a v případě potřeby se přenese do dýchacího přístroje. Pacient je hospitalizován s pokračováním umělého dýchacího aparátu.

Se zvyšující se asfyxií je pomocí laryngoskopu ukázána urgentní intubace (viz. Lékařská technika) a někdy tracheostomie. V přítomnosti cizích těles v hrtanu, průdušnici, intubaci může exacerbovat asfyxii, a proto produkovat tracheostomii, následovanou urgentní hospitalizací.

Při akutních poruchách vnějšího dýchání v důsledku akutních hemodynamických poruch, léze dýchacího centra, stejně jako léze dýchacích svalů, okamžitě produkují pomocnou ventilaci plic (viz Lékařské vybavení) s následným přenosem pacienta do řízeného respiračního vybavení.

Při akutním respiračním selhání, které se vyvinulo v důsledku závažných hemodynamických poruch s rozvojem akutního srdečního selhání, se podávají srdeční glykosidy (0,5-1 ml 0,06% roztoku corglyconu nebo 0,5-0,75 ml 0,05% roztoku strofantinu intravenózně po 20 dnech). roztoku 40% glukózy). Pro uvolnění svalů průdušek se intravenózně podává intravenózní injekce 10 ml 2,4% roztoku aminofylinu s 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného. Během kolapsu se intravenózně injikují 1-2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu v 250-500 ml 5% roztoku glukózy a glukokortikosteroidů prednisolonu (90-120 mg intravenózně ve 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Když je plicní edém injikován, rychle působící diuretika - lasix (40-80 mg na případ). Při hojném odběru krve se nalije 250-500 ml krve s jednou skupinou, 400-800 ml 6 "/" roztoku polyglucinu nebo jiných roztoků substituovaných croxem.

V případě vzniku asfyxie u pacienta s bronchiálním astmatem je znázorněno intravenózní podání 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu v izotonickém roztoku chloridu sodného (15-20 ml). Je ukázána intravenózní injekce sterilizovaných hormonů: prednisolon - 90120 mg, pedrokortison 125 mg, dexazon - 8 mg, methylprednisolon (urbuzy) - 40-80 mg. Infuzní terapie by měla být poměrně intenzivní. V boji proti dehydrataci těla by měl objem injikované tekutiny intravenózně dosáhnout 1-1,5 litrů. Pro potlačení respirační acidózy je znázorněno podání 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml intravenózně. Pokud se během indikovaných léčebných opatření projeví průběh asfyxie, je indikována umělá ventilace plic.

Intubace pacientů a přenos na mechanickou ventilaci umožňují efektivnější uvolňování dýchacích cest z hlenů.

Hospitalizace. Asfyxie míč ukazuje nouzové hospitalizace v nemocnicích s jednotkami intenzivní péče a zařízení pro mechanickou ventilaci.

Jak poskytnout první pomoc při asfyxii?

První pomoc při asfyxii závisí na důvodech, které ji způsobily. Poskytování první pomoci pro asfyxii má v každém případě svá specifika a možné limity.

Dnes je koncept asfyxie široce používán a zahrnuje případy násilného a nenásilného udušení v důsledku tekutin nebo potravin, které se dostávají do dýchacích cest, v důsledku jiných patologických procesů nebo respiračního selhání v důsledku paralýzy dýchacích svalů nebo respiračního centra.

Příznaky začínajícího udušení (asfyxie)

Příznaky začínající asfyxie nenásilné povahy se mohou projevit prudce s rychlou dynamikou a postupně s pomalým nárůstem. V obou případech se vyvíjejí s rostoucími obtížemi s dýcháním podle následujícího schématu.

1. Počáteční příznaky:

• Nadměrné vzrušení, úzkost, strach;
• zvýšená respirační frekvence;
• důraz v dýchacím cyklu je na inspiraci;
• zrychlení srdeční frekvence, zvýšení tlaku;
• blanšírování nebo spláchnutí obličeje;
• těžký kašel, zaměřený na odstranění předmětu interferujícího s dýcháním (s obstrukční stenotickou asfyxií);
• protahování krku, vystupování jazyka, silné otevírání úst, naklápění hlavy a přijímání pozice, která usnadňuje dýchání.

1. Příznaky zvyšující se asfyxie:

• Rychlost dýchání se zpomaluje;
• důraz na respirační cyklus přechází do výdechové fáze;
• tepová frekvence se zpomaluje, tlak klesá;
• kůže se stává šedou nebo modravou barvou.

Známky násilné asfyxie, jako je uškrtení a utonutí, jsou vždy zřejmé. V těchto případech je oběť zpravidla v bezvědomí, v závislosti na délce asfyxie, může mít puls, křeče nebo změněnou barvu pleti.

Jak poskytnout první pomoc při asfyxii?

Vzhledem k tomu, zda před lékařskou první pomoc bude poskytnuta pro asfyxii závisí na tom, zda člověk přežije a kolik jeho zdraví bude trpět.

Co dělat s dusením?

Zatímco ambulance jede, měli byste se pokusit poskytnout první pomoc sami. Existuje několik možností pro akci. Všechny jsou zaměřeny na odstranění příčiny udušení. V souladu s tím by měly být v závislosti na příčině podniknuty určité kroky.

Pokud je oběť při vědomí?

Pokud je člověk při vědomí, je ještě čas se pokusit situaci napravit:

1. Vysvětlete oběti, že nemůže být vdechován hluboce a náhle, ale je nutné dělat intenzivní vykašlávání a snažit se vytlačit předmět z cesty dýcháním vzduchem.

1. Umístěte nebo položte osobu tak, aby dýchání způsobovalo méně nepohodlí.

1. Pro obstrukční syndrom použijte metody mechanického působení (popsané níže).

Pokud oběť omdlí?

V případech, kdy se průtok vzduchu v dýchacích cestách zastavil v důsledku stlačení (tj. Fyzického udušení), první pomoc při asfyxaci zahrnuje uvolnění krku ze stlačovacího předmětu.

Zpravidla je člověk po násilném uškrcení v bezvědomí, dýchání chybí. Srdce může bít po dobu 5-15 minut i při zastaveném dýchání. Nejprve proto, pokud je oběť v bezvědomí, pak je umístěn na pravé straně, pulz je kontrolován na karotické tepně, nebo je srdeční tep naslouchán tím, že jeho ucho je v hrudi.

Pokud je slyšet tlukot srdce, pak první pomoc při asfyxii se řídí následujícím algoritmem:

1. Oběť je otočena na zádech;

1. hlava trochu zahodila;

1. spodní čelist je tlačena dopředu;

1. otevřete ústa (v případě potřeby použijte lžíci);

1. zkontrolujte, zda jazyk není zapálen, a zda se nepřesahuje hltanu;

1. jestliže jazyk zasahuje do průchodu vzduchu, pak vezměte kus látky nebo ubrousku a násilně vytáhněte jazyk ven (může to být obtížné, použijte lžíci ke změně polohy kořene jazyka).

Poté začněte umělé dýchání:

1. Ústa oběti jsou pokryta kapesníkem;

1. rty resuscitující osoba těsně v kontaktu s oblastí kolem úst reanimated, nos sevřel;

1. silný hluboký výdech je dělán tak, že hrudník oběti mírně stoupá (zvedání hrudníku ukazuje, že umělé dýchání se provádí správně);

1. Výdech oběti se provádí nezávisle.

Nucený dech trvá 3 s, výdech - 1-2 s. Počet cyklů za minutu - 12-15.

Umělé dýchání pokračuje, dokud osoba, která je resuscitována, nevykazuje známky vlastního dýchání nebo do příchodu nouzové péče.

Poté, co má oběť i sebemenší známky vlastní respirační aktivity, umělé dýchání se nezastaví. Pokračujte v externí podpoře přes 1 dýchací cyklus, dokud se dýchání nevrátí do normálu.

V případech, kdy jazyk neumožňuje dýchání z úst do úst, používá se podle podobného algoritmu schéma z úst do nosu.

Při akutním respiračním selhání

S rozvojem respiračního selhání způsobeného chronickými onemocněními je člověk obvykle umístěn na horizontální pozici na pravé straně. Tam je také další pozice, ve které pacient může dýchat bez problémů. V závislosti na chronické patologii jsou léky podávány ke zmírnění stavu.

V přítomnosti obstrukčního syndromu

Překážka v kontextu asfyxiace se nazývá překrytí průběhu vzduchu objektem, který se náhodně dostal do dýchacích cest. Je-li mechanické asfyxie způsobeno cizím předmětem, pak se pro asfyxii používá několik metod první pomoci.

1. Stojící

Toto je hlavní metoda první pomoci pro asfyxii, která je známá všem, ne-li z osobní zkušenosti, pak alespoň z filmů.
Muž je zabalen „zezadu“ rukama, zaujatým „v zámku“ (tj. Jednou rukou v pěsti, druhá ruka sevře pěst tak, že poloha rukou je kolmá k sobě) v oblasti mírně nad pupkem a pod žebry.

Aby byl postup úspěšný a účinný, měla by být ramena osoby poskytující první pomoc při zadusení umístěna pod rameny osoby, které je poskytována pomoc. To znamená, že oběť by měla být zvednuta v náručí osoby, která mu pomáhá. Nebo, naopak, pomocník by měl sednout trochu dolů, aby se stal nižší než oběť.

S úsilím se provádí série rychlých rytmických tlaků, které zajistí, že hlavní úsilí dopadne na tlak zaťaté pěsti v místě kontaktu mezi palcem a tělem oběti. Řada lisů se několikrát opakuje s přestávkami 5-10 sekund.

1. Leží

Pokud má oběť velkou váhu, je často nemožné provést výše popsané úkony ve stoje. Abychom v tomto případě poskytli první pomoc při asfyxii, můžete tuto metodu použít v poloze na břiše.

Ten muž je položen na záda. Místo aplikace síly je stejné jako ve stoje: horní část břicha je vycentrována přímo pod žebry. Pěst je umístěna na této ploše, druhá ruka stiskne pěst. Série rychlých vratných pohybů směrem dovnitř a nahoru, tj. pod úhlem přibližně 45 ° C k horizontální rovině.

1. Tváře dolů a skloněnou hlavu

Alternativně je osoba umístěna lícem dolů, takže hlava je pod hrudníkem. Pak rytmické silné pohyby na tečné ploše (to znamená ne v pravém úhlu) několikrát zasáhnou oblast mezi lopatkami.

1. Vsedě

Stejná metoda číslo 3, avšak s menší účinností, může být použita, když je osoba v sedě. Všichni od dětství víme, že když se člověk u stolu udusil, měl by klepat na záda v oblasti lopatek. Je to tento manévr, který by měl být používán, jen aby to bylo intenzivnější, aby to nebylo „rapování“, ale otřes mozku na hrudi.

Výše popsané metody první pomoci pro asfyxii mohou zvýšit nitrohrudní a intraabdominální tlak, změnit prostorové umístění cizího tělesa uvnitř dýchacího traktu a přispět k jeho uvolnění ven.

S rostoucí asfyxií a akutními poruchami vnějšího dýchání

S negativní dynamikou asfyxiace a neefektivností resuscitace vyžaduje časnou hospitalizaci. Pokusy o obnovení dýchání by se neměly zastavit, dokud se neobjeví lékaři.

Co dělat s dusením (asfyxie)?

1. Pokud je příčinou asfyxie cizí předmět, oběti by nemělo být dovoleno pít před odstraněním předmětu.

1. Oběť, která je v poloze na břiše, by neměla být umístěna pod hlavu s polštáři a jinými předměty, které mění úhel hlavy vzhledem k tělu.

1. Umělé dýchání by nemělo být prováděno, pokud je známo, že příčinou asfyxie je obturace dýchacích cest objektem, který nebyl odstraněn.

Závěr

Dýchání je kritický životní proces. Obtížné dýchání nebo nedostatek - vyžaduje nouzovou lékařskou péči. Proto musíte ve všech případech zavolat lékaře.

Kvalifikovaní lékaři mají k dispozici potřebné nástroje a metody k řešení problému udušení. První pomoc při asfyxii by měla být poskytnuta až do zlepšení stavu nebo příchodu lékařů.

Asfyxie: popis stavu, typy onemocnění, hlavní symptomy a důsledky

Asfyxie - stav nedostatku vzduchu v důsledku poklesu hladiny kyslíku a nadměrného množství oxidu uhličitého v krvi a tkáních. Existuje mnoho typů a příčin patologie. Ve vývoji tohoto stavu existuje několik fází, z nichž každá se liší od sebe navzájem v symptomech a jejich závažnosti. Při detekci asfyxie je nutné zajistit nouzovou péči, která spočívá v uzavřené masáži srdce a umělém dýchání. Po resuscitaci je nutné obnovit vitální funkce těla, tj. Pacient podstoupí rehabilitaci a léčbu v závislosti na příčinách udušení.

Popis státu

Asfyxie v medicíně je stav asfyxie, který se vyskytuje u dětí a dospělých, který se vyznačuje poklesem hladiny kyslíku (hypoxie) a nadbytkem oxidu uhličitého v krvi a tkáních těla, což je, jak bylo popsáno, hypoxie způsobená selháním dýchacích cest. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj patologie, mohou být rozděleny do dvou skupin:

Plicní faktory zahrnují kompresi dýchacích cest nebo zhoršenou průchodnost. Asfyxie nastává při uškrcení (zavěšení, uškrcení rukou nebo smyčky). Tento stav se vyvíjí s poraněním krční páteře nebo kompresí průdušnice.

Asfyxie nastává, když je jazyk stlačován, průdušnice a průdušky jsou blokovány cizími předměty, potravou, zvracením a vdechováním krve v dýchacích cestách během plicního krvácení. Tato choroba se vyvíjí, pokud má pacient tracheobronchitidu, záchvat bronchiálního astmatu nebo alergický edém hrtanu, stejně jako hlasivky. Poruchy výměny plynu v těle způsobené pneumonií, pneumotoraxem, plicním edémem nebo plicní embolií (plicní embolie) lze přičíst plicním faktorům.

Extrapulmonální jsou intoxikace, kraniocerebrální poranění, mrtvice, předávkování léky a léky, tj. Stavy, které vedou k poškození dýchacího centra v mozku. Asfyxie nastává při paralýze dýchacích svalů a infekčních chorob. Tento stav se vyvíjí na pozadí krvácení, poruch oběhu a otravy oxidem uhelnatým.

Aspirace novorozence je způsobena placentární insuficiencí, porodními poraněními lebky a aspirací plodové vody. V některých případech toto onemocnění vzniká v důsledku hromadění velkého množství produktů neúplné oxidace v krvi.

Hlavní klinické projevy a typy

V závislosti na rychlosti vývoje asfyxiace se rozlišuje akutní a subakutní asfyxie. První nastane s rychlostí blesku - během 5-7 minut. Subakutní forma se vyvíjí méně rychle, ale se stejnými příznaky.

Tam je klasifikace asfyxiation mechanismem původu, podle kterého tam jsou 3 typy: t

Rozlišujte i jiné typy asfyxie, které se týkají mechanické formy:

• komprese a uškrcení;
• aspirace;
• obstrukční;
• asfyxie v uzavřeném uzavřeném prostoru.

Existují i ​​jiné typy asfyxiace:

• utopení;
• neonatální asfyxie;
• reflex;
• dislokace.

Komprese asfyxie - asfyxie z komprese hrudníku a břicha při udušení sypkými předměty. Obstrukční - udušení zavřením úst a nosu měkkým předmětem / tkání. Aspirační forma onemocnění je v kontaktu s tekutinou dýchacích cest.

Asfyxie uškrcení se objevuje, když jsou průdušnice, krevní cévy a nervy krku stlačeny a jsou výsledkem pokusů o sebevraždu a sebevraždu. Utopení je mechanické asfyxiace, která je charakterizována naplněním plic tekutinou. Dusík v omezeném uzavřeném prostoru vzniká v důsledku nedostatku kyslíku. Reflexní forma se vyvíjí v důsledku křeče dýchacích cest, což je důvod, proč člověk nemůže vdechovat ani vydechovat. Dislokační asfyxie nastává v důsledku překrytí dýchacího traktu s jazykem v důsledku jeho zadního posunutí zlomenin ze dvou stran v ose brady mandibuly.

Novorozenecká asfyxie

Existují tři stupně asfyxie u kojenců s hodnocením na desetibodové Apgarově stupnici v první minutě narození dítěte: 6-7 bodů - snadné, 4-5 - průměrné a 1-3 body - těžké. 0 bodů na této stupnici znamená klinickou smrt. Vyhodnocení asfyxie nastává srdečním tepem novorozence, jeho dýcháním, barvou kůže, závažností svalového tónu a reflexní vzrušivostí (patní reflex). Registrace stavu dítěte se provádí 1. a 5. minutu po porodu.

Mírné asfyxiace kojence je charakterizováno inspirací v první minutě, po níž následuje oslabené dýchání, modravá barva pleti (akrocyanóza), modrý nasolabiální záhyb a snížený svalový tonus. Při střední závažnosti se v první minutě objeví vdechnutí, oslabené pravidelné / nepravidelné dýchání, tichý slabý křik, snížený tep, snížený svalový tonus a reflexy, modrá kůže obličeje, nohou a rukou. Těžká asfyxie je diagnostikována v případě nepravidelného dýchání dítěte nebo apnoe (dýchání), bez pláče, reflexů a motorických funkcí, vzácného srdečního tepu a poklesu svalového tonusu. Přítomnost bledé kůže, nepřítomnost pulsace pupeční šňůry a rozvoj adrenální insuficience.

Přidělit primární (kongenitální) a sekundární (postnatální) asfyxii. Vrozená forma tohoto onemocnění je předporodní (intrauterinní patologie plodu) a intranatální (vyskytuje se při porodu). V závislosti na délce primární asfyxie je akutní a chronická.

Příznaky

Existují čtyři fáze toku tohoto stavu, z nichž každý se liší v klinickém projevu:

• inspirační dušnost;
• exspirační dušnost;
• předběžná (pre-diagonální) fáze;
• terminální (agonální).

V první fázi dochází ke zvýšení aktivity dýchání a jeho centra s nedostatkem kyslíku. Existuje přítomnost strachu, úzkosti a stavu vzrušení. Jsou pozorovány závratě, cyanóza kůže a inspirační dušnost (potíže s dýcháním). Tato fáze je charakterizována přítomností tachykardie (rychlý srdeční tep) a zvýšením krevního tlaku. Jestliže asfyxie nastane v důsledku komprese nebo porušení dýchacích cest, pak pacient kašle a sizzles. Někteří lidé se snaží osvobodit se od faktoru, který zasahuje do dýchání, a jejich tvář se stává purpurově modrou.

Stupeň exspirační dušnosti je charakterizován zvýšenou expirací. Tam je modrá barva kůže, respirační frekvence a srdeční frekvence (srdeční frekvence) je snížena, je snížení krevního tlaku. V předčasné fázi dochází k krátkému ukončení respirační aktivity. Někdy se vyskytuje apnoe (zástava dýchání), pokles krevního tlaku, pokles reflexů a kóma nebo ztráta vědomí.

Terminální stadium této patologie je charakterizováno přítomností agonistického dýchání (vzácné, hluboké, konvulzivní dýchací pohyby). V této fázi nelze stanovit puls a krevní tlak. Někdy dochází k nedobrovolnému močení, defekaci nebo ejakulaci a u těhotných žen může dojít k potratu.

U asfyxie v srdečním svalu pacientů se vyvine edém a nekróza svalových vláken (smrt). Je pozorován plicní edém, stejně jako malé krvavé krvácení v serózních membránách respiračního systému. Smrt pacienta je způsobena ochrnutím dýchacího centra.

Po udušení u lidí jsou pozorovány komplikace. U dospělých jsou častým negativním důsledkem pneumonie, onemocnění dýchacího ústrojí, paréza hlasivek, amnézie, změny v emoční sféře a zhoršené duševní schopnosti (mentální retardace). U starších dětí jsou komplikace závislé na délce deprivace kyslíku, ale hlavně dětský organismus je schopen s tím bojovat.

Někdy se asfyxie vyvíjí během několika hodin nebo dnů. V tomto stavu pacient sedí, nakloní trup a vytáhne krk dopředu. Ústa jsou široce otevřená a jazyk je zaseknutý. Kůže pacienta je bledá, je pozorována modrost rtů a nehtů a obličej pacienta odráží strach ze smrti.

Diagnostika

Diagnostika asfyxie není obtížná. Pokud je pacient ve stavu vědomí, pak si stěžuje na závratě, dušnost a ztmavnutí očí. Pro stanovení pulsu u pacientů s vědomím i v bezvědomí se používá pulzní oxymetrie.

V závislosti na příčině vzniku asfyxie je nutná konzultace s pulmonologem, traumatologem, neurologem, psychiatrem, infektologem nebo toxikologem. Diagnóza patologie by měla být provedena co nejdříve, protože hloubková studie kvůli stavu pacienta je nemožná. Chcete-li zjistit asfyxii, musíte znát její hlavní funkce:

• cyanóza (modrá) obličeje;
• krvácení v očích;
• kadaverické skvrny modravě purpurové barvy;
• tekutý stav krve;
• krevní stáze v srdci, když je levá polovina prázdná.

První pomoc a léčba

První nouzová péče se provádí v závislosti na příčině a fázi asfyxie. Pokud je pozorováno mechanické udušení, musí být dýchací cesty obnoveny. Je nutné odstranit hlen, krev, vodu, masy potravin pomocí tracheální aspirace (sání pomocí odsávačky). Pokud pacient nemá dýchání, je nutná kardiopulmonální resuscitace (umělé dýchání a uzavřená masáž srdce).

Nepřímá srdeční masáž začíná precordiálním úderem z výšky 30 cm uprostřed hrudníku. Chcete-li ji držet, musíte dát jednu dlaň na druhou a se silným ostrým tlakem zatlačit na hrudní hru pacienta v dolní třetině hrudníku. Frekvence - 60-80 úderů za minutu.

Na každé trhnutí by měla být hrudní kost posunuta o 4-6 cm směrem k páteři a pak se vrátit na místo. Osoba, která poskytuje první pomoc, by měla držet ruce přímo v loktích. Musíte použít vlastní tělesnou hmotnost, jinak se můžete rychle unavit.

Uzavřená masáž srdce

Masáž srdce pro novorozence by měla být prováděna následujícím způsobem. Je nutné silně tlačit na střední část hrudníku jedním kartáčkem (palcem nebo ukazováčkem a prostředními prsty). Frekvence zdvihů je 80-100 za minutu.

Novorozence masáž srdce

Umělé dýchání musí být prováděno současně s uzavřenou masáží srdce. Pečovatel klečí u hlavy oběti. Jedna ruka by měla být umístěna pod krkem, druhá na čelo. Je nutné naklonit hlavu dozadu tak, aby se dýchací cesty staly průchodnými a ústa se otevřely.

Jsou-li v ústech osoby zubní protézy, cizí tělesa nebo různé hmoty, měly by být odstraněny. Pacientova hlava by měla být otočena na stranu, aby se zabránilo vdechnutí tekutin. Pokud má oběť zranění na krku, není možné naklonit hlavu dozadu, spodní čelist musí být posunuta uchopením na obou stranách u základny a posouváním tak, aby zuby dolní čelisti byly před horními zuby.

V některých případech je průdušnice intubována (vložení zkumavky do průsvitu průdušnice) s pacientem převedeným na ventilátor (umělé dýchání). Někdy se uchylují k elektrické defibrilaci (vystavení oblasti srdce elektrickým výbojem). Pokud má pacient toxickou asfyxii, pak se antidota podává jako první pomoc.

Po resuscitaci, léčba vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy. Je třeba podporovat práci kardiovaskulárního a respiračního systému. Pokud pacient ztratil hodně krve, pak bude potřebovat transfuzní nebo náhradní řešení. Jestliže asfyxie vznikla na pozadí jiných onemocnění (infekčních, atd.), Pak by měla být léčena hlavní patologie.

Prevence a prognóza

Pokud je asfyxie akutní, existuje vysoké procento úmrtí. Smrt obvykle nastane za 3-7 minut. Při delším a mírnějším průběhu onemocnění je prognóza onemocnění příznivá, tj. Nic neohrožuje život.

Pokud je možné obnovit pacientovy funkce, pak mohou být účinky asfyxie pociťovány později. Výsledek tohoto stavu závisí na včasnosti, kvalitě a objemu resuscitačních opatření.

Prevence asfyxiace je prevence situací, které mohou způsobit stav respiračního selhání, tj. Je nutné, aby lékaři každých 6 měsíců vyšetřili a zahájili včasnou terapii při detekci onemocnění. Doporučuje se vyhnout se stresovým situacím, protože mohou v závislosti na individuálních psychologických charakteristikách tlačit člověka na sebevraždu. Kontakt s toxickými látkami (zneužívání návykových látek a závislost) by měl být vyloučen.