Nouzová péče o astmatický stav

Kašel

Astmatický stav je závažnou komplikací onemocnění, jako je bronchiální astma. Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého útoku, který nelze odstranit. Někdy může tento stav, stejně jako samotná nemoc, přímo ohrozit život člověka. Proto stav astmatu vyžaduje nouzovou péči.

S touto komplikací, alveoli bobtnat, a značné množství tlustého sputa se hromadí v nich, který se nepohybuje nebo listy jen v malých množstvích. Takové jevy vedou k nedostatku kyslíku a udušení, vyžadují naléhavou hospitalizaci a léčení v nemocnici. Podle statistik WHO dosahuje úmrtnost astmatického stavu 17%.

Shrnutí článku

Příčiny a stadia astmatického stavu

Astmatický stav se může vyvinout pouze v důsledku závažného průběhu samotného onemocnění. Jsou-li farmaceutické přípravky používány po dlouhou dobu a stav osoby se nezlepšuje a negativní symptomy jsou pouze zhoršeny, pak lékaři přiřadí onemocnění astmatu. Kromě toho je jasně sledován vztah mechanismu jeho vzniku s mechanismy vzniku různých forem bronchiálního astmatu.

Hlavní příčiny vzniku astmatického stavu jsou:

  • SARS a zánětlivý proces při bronchiálním astmatu chronické povahy;
  • nesprávná léčba nemoci základními drogami;
  • vznik alergií na léky;
  • nekontrolované užívání léků obsahujících aspirin, sedativ a tablet na spaní;
  • nadměrná fyzická námaha a emocionální nárazy.

Někdy se mohou akutní výkyvy klimatu stát provokačním činidlem akutní exacerbace astmatu průdušek. V tomto ohledu se astmatům doporučuje, aby podstoupili léčebný cyklus v obvyklých klimatických podmínkách.

Spouštěcí mechanismus astmatického stavu může být charakterizován výrazným snížením objemu cirkulující krve a porušením její acidobazické kompozice. Tyto procesy jsou primárně spojeny se zhuštěním krve (až 54%). S prodloužením trvání exacerbace onemocnění se zhorší bronchiální obstrukce a v posledním stadiu astmatického stavu není vyloučena hyperkapnická kóma.

První etapa astmatického stavu se projevuje:

  • bledá kůže;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • stále zvýšená oblast hrudníku;
  • hlučné dýchání.

DŮLEŽITÉ! Tyto projevy při záchvatu astmatu průdušek jsou dost alarmující. Naléhavě potřebují zastavit symptomatické léky.

Ve druhé fázi astmatického stavu je zhoršena funkce dýchacího ústrojí. Průběh záchvatu se zhoršuje a během vyšetření lékař nemusí detekovat respirační činnost v samostatné zóně plic. Kromě toho, dýchací proces je téměř chybí, pacient nemůže plně výdech, a barva jeho kůže se stává zemité.

Ve třetí etapě se u pacienta projevují příznaky hyperkapické acidotické kómy, delirium a nedostatečné vnímání okolního světa. Kůže pacienta se stává hyperemickou. Tato forma bronchiálního astmatu může vyvolat smrtelný výsledek, a proto vyžaduje urgentní zásah záchranářů.

Diagnostika astmatického stavu

Nouzový tým se zkušenými lékaři okamžitě zjistí, že astma se stala astmatickou. Následná diagnóza a léčba pacienta by měla být prováděna v nemocnici. Mezi hlavní diagnostická opatření patří:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • podrobný krevní test;
  • analýza krevních plynů;
  • studie acidobazické rovnováhy;
  • elektrokardiogramu.

Správně provedená diagnostika přispívá k jasnému vymezení příznaků bronchiálního astmatu a také pomáhá určit proces, který vyvolává závažný průběh onemocnění. Při výběru nezbytné léčby se lékař spoléhá na míru projevení se symptomů bronchiálního astmatu a indikace vyšetření.

První pomoc při astmatickém stavu

Pokud se pacient s bronchiálním astmatem vyvíjí projevy astmatického stavu, pak první věc, kterou je třeba udělat pro příbuzné nebo blízké osoby, je zavolat záchrannou brigádu. Koneckonců, není možné zlepšit lidský stav na vlastní pěst. Při projevech astmatického stavu, před příchodem nouzové péče, je hlavním úkolem druhých zajistit dodávky kyslíku a eliminovat případný provokatér.

DŮLEŽITÉ! Pacient musí dostat pohodlnou polohu k sezení a pomoci s použitím inhalátoru.

Astmatický stav a pohotovostní péče

Nouzový personál musí tento útok rychle odstranit. Použití terapeutických léčiv bude záviset na závažnosti napadení. V případě mírné mrtvice u dospělého budou používat inhalace s adrenergním mimikem, beta adreneromimetikum pro dítě starší tří let a děti v prvních letech života budou inhalovány aerosolovou maskou.

Pokud výše uvedené metody nepomohou, pak je naléhavě nutné udělat injekci s jedním procentem adrenalinu. U středně závažných až závažných záchvatů se euphylin podává s beta-adrenergními mimetiky a pro inhalaci se používá vlhký kyslík.

Základní pohotovostní péče o astmatický stav

Při závažném záchvatu bronchiálního astmatu je velmi důležité okamžitě poskytnout pomoc při mimořádných událostech. Pro záchranu útoku provádí záchranný tým následující činnosti:

  1. Pacientovi je dána polosedací poloha a masce dostává zvlhčený kyslík.
  2. Inhalací na bázi Berotec nebo Salbutamol.
  3. Pacient může provádět subkutánní nebo intravenózní injekce Arubendolu nebo Brikanilu.
  4. V těžkých podmínkách může být pacientovi intravenózně injikován salbutamol.
  5. Pro zmírnění tohoto stavu se stále uchylují k intravenóznímu užívání Euphyllinum a Prednisolonu.
  6. S nervozitou a úzkostí pacienta navíc užívejte sedativa (Diazepam, Phenobarbital).
  7. Pokud první pohotovostní péče nezlepší stav pacienta, pak použijte umělé dýchání a proveďte urgentní hospitalizaci.

Povinná nouzová péče je také prováděna s tvorbou významného množství hlenu v průduškách, což není zcela vyloučeno, proto dochází k poruše dýchacího ústrojí.

Při těžkém astmatickém záchvatu je důležité včas používat zvlhčený kyslík a další metody zkapalňování sputa. Při výskytu prvních příznaků respiračního selhání je pacient okamžitě převezen na intenzivní péči, kde se provádí tracheální intubace.

Pokud hovoříme o hypoxickém kómatu, pak pacient potřebuje intenzivní péči s resuscitační léčbou. Při včasném a správném nouzovém zásahu osoby může být zachráněn.

Špatný výběr léků a zneužívání drog ke zmírnění symptomů onemocnění nejčastěji vede k těžkým podmínkám a smrti. Nejlepší je léčit astma v počátečních stadiích a vyhnout se astmatické diagnóze. A nezapomeňte, že klíčem k rychlému odstranění útoku je jasná orientace ostatních v nouzové péči.

Nouzová péče o astmatický stav: akční algoritmus

Bronchiální astma je závažné onemocnění infekčně alergické povahy, při kterém dochází k paroxyzmální kontrakci dolních dýchacích cest. To vede ke zhoršení propustnosti vzduchu a vyvolává respirační poruchy. Poruchy ventilace jsou nejvýraznější v případě komplikovaného průběhu onemocnění, zejména s astmatickým stavem. Proto vyžaduje včasnou nouzovou péči.

Obecné informace

Za astmatického stavu číhá závažný záchvat bronchiálního astmatu, který trval 24 hodin nebo déle. Vyznačuje se těžkou obstrukcí dýchacího ústrojí (v důsledku edému, křečí, akumulace hlenu), zvýšením respiračního selhání a rezistence na dříve prováděnou léčbu. Hlavní příčiny astmatického stavu jsou:

  • Nedostatečná léčba.
  • Stálý kontakt s alergeny.
  • Respirační onemocnění.
  • Užívání některých léků (beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé, antibiotika).

Klinický obraz je determinován závažností respiračního selhání a může se lišit od dlouhodobého záchvatu udušení (s exspirační dušností a sípáním) až po komatózní stav. Proto je astmatický stav skutečnou hrozbou pro život a vyžaduje neodkladná opatření.

Počáteční akce

Algoritmus pro poskytování pomoci při astmatickém statusu se skládá z činností, které jsou prováděny nejen zdravotnickým personálem, ale i osobami bez odpovídajícího vzdělání (příbuzní, chodci). Ten může být hned vedle pacienta, když zaútočil. V tomto případě musíte provést sérii akcí

  1. Zavolej záchrannou brigádu (všechno ostatní se provádí před jejím příjezdem).
  2. Zajistěte čerstvý vzduch (uvolněte límec, uvolněte kravatu, otevřete okno).
  3. Dej pacientovi polopolohu s důrazem na paži (to je, jak se používají pomocné dýchací svaly).
  4. Upokojte pacienta a nenechte ho na pokoji.
  5. Pokud máte inhalátor (Ventolin, Berotek atd.), Pomozte jim.
  6. Pacienta nekrmte ani nemaďte.
  7. Připravte si léky od pacienta a lékařskou dokumentaci k předložení lékaři.

Tyto aktivity jsou jednoduché, ale pomáhají osobě s astmatickým stavem v počáteční fázi před příchodem kvalifikovaného odborníka.

První pomoc při astmatickém stavu jsou zpravidla lidé kolem pacienta.

Přednemocniční fáze

Příjezd k pacientovi, lékař nebo zdravotní asistent hodnotí jeho stav (na základě historie a fyzického vyšetření). Je třeba vzít v úvahu dobu, která uplynula od začátku útoku, pravděpodobné faktory jeho vývoje a odpověď na předchozí léčbu. Závažnost exacerbací je hodnocena klinicky a na základě funkčních metod (vrcholová fluometrie).

Účelem terapeutických opatření v přednemocniční fázi bude snížení bronchiální obstrukce a obnovení průchodnosti dýchacích cest. Algoritmus nouzové péče s astmatickým stavem zahrnuje:

  • Vdechování zvlhčeného kyslíku.
  • Inhalační podání salbutamolu nebo berodulu.
  • Glukokortikoidy uvnitř nebo intravenózně (prednison, dexamethason).

Alternativně můžete inhalovat léky pomocí rozpěrky nebo nebulizéru (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Pokud to není možné, pak se aminofenol a prednison podávají intravenózně. To vše se provádí během vyšetření a při nouzovém transportu pacienta do nemocnice.

Nemocniční fáze

Další léčba pacientů s astmatickým stavem se provádí v nemocnici. Ve velmi závažném stavu je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a přenesen do umělého dýchání. V každém z těchto případů jsou neustále sledovány vitální funkce těla (rychlost pulsu a dýchání, složení plynu a elektrolytů v krvi, maximální rychlost výdechu). Nouzová péče o astmatický stav v této fázi se skládá z následujících činností:

  1. Trvalá oxygenoterapie (podpora okysličení krve není nižší než 92%).
  2. Inhalace fenoterolu (salbutamol, Berodual) nebulizátorem s kyslíkem (první hodinu každých 20 minut, poté po 60 minutách až 4 hodinách).
  3. Další použití salbutamolu (fenoterol) s ipratropium bromidem nebo Berodual s kortikosteroidy (methylprednisolon, prednison, hydrokortison) intravenózně nebo perorálně.
  4. Léčba rozprašovačem budesonidem (Pulmicort) třikrát denně.

Pokud po 4–6 hodinách nedojde k žádnému účinku na přijatá opatření, pak se aminofylin podává intravenózní infuzí (kapání). Navíc, s rezistencí na bronchodilatátory, může být podáván síran hořečnatý. A v některých velmi obtížných případech (velmi pečlivě) použijte adrenalin podáním subkutánní injekce.

Aspirinové astma vyžaduje použití dexamethasonu nebo triamcinolonu. Antibakteriální léčiva se používají pouze v situacích, kdy byl prokázán odpovídající původ infekce (preferovány jsou makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny posledních generací). Pokud máte astmatický stav, je třeba se vyhnout následujícím lékům:

  • Sedativní a narkotické.
  • Prodloužené beta adrenomimetika.
  • Antihistaminika.
  • Mukolytika.
  • Rostlinný původ.

Léky, které nehrají významnou roli v úlevě od těžkého záchvatu, by neměly být používány, aby se zabránilo polypragmasii (předepisování velkého množství léků). Pokud byla všechna výše uvedená opatření neúčinná, je pacient připojen k zařízení pro umělé větrání.

Algoritmus působení při poskytování péče v nemocničním stádiu zahrnuje různé možnosti podpory léků s ohledem na závažnost patologie.

Kritériem pro propuštění z nemocnice je úplná úleva od astmatického stavu a oslabení závažnosti exacerbace. Pokud je míra ventilace nižší než 40% až 60%, pacienti potřebují další ambulantní léčbu s neustálým lékařským dohledem. Ale v každém z těchto případů je důležité pochopit, že pouze přísné dodržování lékařských doporučení a dlouhodobé užívání základních léků umožní dosáhnout kontroly nad bronchiálním astmatem a vyhnout se jeho závažným exacerbacím.

Astmatický stav: kritéria, stav nouze

Astmatický stav je závažnou komplikací bronchiálního astmatu, který může ohrozit život pacienta. Vyskytuje se v důsledku protrahovaného záchvatu onemocnění, které nelze zastavit. Zároveň dochází k otoku alveolů, kde se hromadí velké množství hustého sputa a to vede k hypoxii a udušení.

Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a další léčba musí být provedena v nemocnici. Úmrtnost v astmatickém stavu je podle různých zdrojů 5 až 17%. A umírají mladí zdatní lidé.

Kritéria pro stanovení astmatického stavu

  • Kompletní klinický obraz (bronchiální obstrukce, asfyxie, neproduktivní kašel, boxovaný zvuk během perkuse).
  • Komplikace ve formě hypoxické encefalopatie a plicního srdce.
  • Zavedení bronchodilatátorů a sympatomimetik nevede k žádnému účinku nebo je pozorována nedostatečná reakce na ně.
  • Plicní funkce plic je nepřítomná (opožděné sputum).
  • Přítomnost těžké hypoxie, hyperkapnie a vývoje metabolické a respirační acidózy.

Klasifikace

Klasifikace astmatického stavu se dělí podle patogeneze a stadií.

Podle patogeneze může být astmatický stav:

  1. Metabolické (vyvíjí se pomalu).
  2. Anafylaktika (rychle se vyvíjí, dochází k uvolňování mediátorů alergie).
  3. Anafylaktoid (vyvíjí se rychle, ale na rozdíl od anafylaktiky jeho mechanismus vývoje není spojen s imunologickými procesy).

Existují tři fáze tohoto patologického stavu:

  1. První je relativní kompenzace.
  2. Druhou je dekompenzace nebo tzv. Dumb plic (auskultační mozaika).
  3. Třetí je hypoxemická kóma.

Symptomatologie

Příznaky astmatického stavu jsou pro každou fázi odlišné.

Pro první fázi je tento stav charakterizován relativní dekompenzací. Výrazné porušení ventilace není. Pacient obvykle trvá nucené držení těla. Stává se o něco snazší v sedě nebo v poloze s pevným ramenním pletencem. Rychlost dýchání 25-40 za minutu. Výdech obtížný. Je tu krátký dech a dlouhý výdech. Poměr inspirace a expirace v čase je přibližně 1: 2. V plicích se vyvíjí přetížení. Hlen nevyvolává kašel nebo se s obtížemi odděluje.

K dispozici je mírná cyanóza (cyanóza) kůže. Když je auskultace (naslouchání) dýchání plic přítomna ve všech odděleních. Je slyšet více chrastítek.

Vědomí je jasné, ale lze pozorovat zmatek, vzrušení nebo strach.

Ve druhé fázi se vyvíjí dekompenzace. Pacient je oslaben, nemůže jíst, pít a spát. Mělké dýchání, jeho frekvence dosahuje 45 nebo vyšší za minutu. Na dálku je slyšet sípání. Když auskultace naslouchala oblastem plic, kde nedochází k dechu, je to takzvané hloupé plíce. Hlen nevykašle.

Vyskytuje se výrazná cyanóza (cyanóza) kůže a sliznic. Viditelné jsou oteklé žíly krku. Může nastat bolest na hrudi, nevolnost a zvracení. Je pozorována tachykardie, u některých pacientů může být arteriální hypertenze nahrazena hypotenzí.

Pro třetí stupeň astmatického stavu jsou charakteristické:

  • Záchvaty, následované ztrátou vědomí.
  • Studená kůže modravě šedá.
  • Na končetinách - difuzní cyanóza.
  • Širocí žáci na světlo nereagují.
  • Dýchání je časté, velmi povrchní, vzácné.
  • Při auskultaci nejsou slyšet zvuky dýchání.
  • Pulzní frekvence - nad 140 úderů za minutu. Tento stav je velmi vážný.

Diagnostika

Zkušený záchranný tým může snadno diagnostikovat astmatický stav. Další diagnostika se provádí v nemocnici. Program průzkumu zahrnuje:

  • společný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • krevní biochemie (celkový protein a frakce, kreatinin a močovina, kyseliny sialové, seromukoid, sodík a draslík, chloridy, koagulogram);
  • krevní plyny;
  • acidobazická rovnováha;
  • EKG

Astmatický stav. Klinika

Jak se mění klinický obraz v závislosti na stadiu, je zřejmé z následující tabulky.

polycytemie (vysoký počet červených krvinek), významný nárůst hemoglobinu, eozinofilie. lymfopenie

arteriální hypoxémie PaO2 60-70 mm Hg. Čl.

normocapnia (normální tlak kyslíku v arteriální krvi) PaO2 35-45 mm Hg. Čl.

arteriální hypoxémie Pa02 50-60

hypercapnia PaO2 50-70

těžká arteriální hypoxémie PaO2 40-55

výrazná hyperkapnie PaO2 80-90

První pomoc

Stav pacienta s diagnózou "bronchiálního astmatu, astmatického stavu" může být velmi obtížný. Svépomoc doma nebude úspěšná. Blízké osoby potřebují co nejdříve nouzovou léčbu. Před příchodem lékařů s diagnózou "astmatického stavu", první pomoc, kterou jsou příbuzní schopni poskytnout pacientovi, spočívá v eliminaci účinku alergenu a zajištění přístupu na čerstvý vzduch. Kromě toho je třeba pacientku umístit do pohodlné polohy a dát mu inhalátor.

Astmatický stav. První pomoc

Pacient s podobnou diagnózou potřebuje okamžitou hospitalizaci. Astmatický stav (AS) je poměrně častou a nebezpečnou komplikací bronchiálního astmatu. Takoví pacienti jsou léčeni na jednotce intenzivní péče.

Intenzivní léčba by měla být zahájena co nejdříve, jakmile to bude možné. V diagnostice astmatického stavu se pohotovostní péče skládá z lékové terapie, infuze a kyslíkové terapie (kyslíková terapie).

Dlouhodobý záchvat astmatu bronchiale (astmatický stav) prvního a druhého stupně je léčen téměř stejně.

Infuzní terapie

Pro lepší reologii (tekutost) krve a normalizaci poměru vytvořených prvků a plazmy se vstřikuje velký objem tekutiny. Mohou to být roztoky elektrolytů, glukóza (5%), izotonický roztok NaCl, Ringerův roztok nebo Rheopoliglukin. Množství tekutiny podané intravenózně může dosáhnout až dvou litrů. Také představil drogy "Heparin", "Eufillin" a "Prednisolone".

Po naplnění cirkulujícího objemu krve je možné použít beta-stimulanty "Astmopent", "Alupent" atd. Antihistaminika, jako "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", se podávají intramuskulárně nebo intravenózně v obvyklých dávkách.

S diagnózou astmatického stavu je použití respiračních analeptik a srdečních glykosidů nežádoucí.

Kyslíková terapie

Léčba astmatického stavu v jakékoli fázi zahrnuje kyslíkovou terapii. Pacienti dostávají navlhčený kyslík 4-5 l / min. Jeho optimální koncentrace je tedy udržována v rozmezí 30-40%. Vyšší koncentrace kyslíku může vyvolat depresi dýchacího centra.

Drogová terapie

Další léky na astmatický stav je jmenování adrenergních receptorových stimulantů. Tato léčiva jsou schopná uvolnit průdušky a podpořit jejich expanzi, jakož i snížit viskozitu sputa, stimulovat kontraktilitu membrány a snížit otok bronchiální sliznice. Pro snadnou úpravu dávky předepište léky s krátkým účinkem. To umožňuje dosažení určitého účinku v čase pro snížení dávky.

Léčba léky začíná použitím roztoku pro inhalaci "Salbutamol" přes nebulizátor. Během první hodiny se inhalace provádí každých 20 minut. Tento lék začne působit po 5 minutách. Jeho účinek dosahuje 40-50 minut maximálního účinku, který trvá až pět hodin.

Krátce působící adrenoreceptorové stimulanty dobře reagují s anticholinergiky, například může být předepsán Atrovent. Tento lék zvyšuje účinek "salbutamolu", podává se pomocí inhalátoru s odměřenými dávkami nebo pomocí nebulizéru.

Z bronchodilatátorů nejčastěji předepisoval lék "Eufillin" intravenózně (kapání). Přispívá k odstranění bronchospasmu, stimuluje kontraktilitu myokardu, má mírný diuretický účinek a pomáhá snižovat bronchiální edém.

V těžkých případech jsou předepsány glukokortikoidy. Přednison nebo kombinace léčiv (hydrokortison a dexamethason) mohou být předepsány. Pomáhají snižovat hyperreaktivitu průdušek, mají anti-edém a protizánětlivý účinek.

Umělá ventilace plic (ALV)

V těžkých případech a v nepřítomnosti pozitivní dynamiky jsou pacienti převedeni z terapie na mechanickou ventilaci. V tomto případě může být použita krátká anestézie fluorotanem nebo intravenózní steroid. V důsledku vypnutí vědomí a eliminace emočních reakcí je u pacientů pozorován pozitivní bronchodilatační účinek, tzn. hladké svaly průdušek se uvolní a vodivost dýchacích cest se zlepší, bronchospasmus se odstraní.

Známky zmírnění astmatického stavu

Hlavním ukazatelem stavu baňkování je výskyt produktivního kašle. Za prvé, viskózní sputum je odděleno, pak je nahrazeno hojnou kapalinou. Ztráta cyanózy kůže. Pacient je snazší. Během auskultace jsou slyšet mokré ralesky.

Žádné alergie!

lékařská referenční kniha

Algoritmus pomoci při mimořádných situacích

Astmatický stav je nejsložitější exacerbace astmatu bronchiale, dlouhodobé povahy, doprovázená zúžení lumen dýchacích cest na kritické velikosti. S pomocí konvenčních léků proti astmatu k zastavení útoku udušení nebude úspěšné. Riziko smrti v takovém vážném stavu je velmi vysoké. Nouzová pomoc s astmatickým stavem pomůže zachránit pacienta.

Co je to astmatický stav?

Příčiny a rychlost vývoje astmatického záchvatu určují formu komplikace.

Astmatický stav je rozdělen do tří forem:

  1. Anafylaktický stav.
  2. Stav anafylaktoidů.
  3. Stav metabolismu.

Anafylaktický stav postupuje velmi rychle. Během několika minut je stav pacienta komplikovaný, hypoxie se rychle rozvíjí - hladovění kyslíkem. Vysoké riziko úplného zastavení dýchání. Tento druh astmatického stavu je velmi zřídka diagnostikován a je nejtěžší formou útoku. Bronospasmus začíná svůj vývoj po kontaktu s alergenem nebo je reakcí na vakcínu nebo lék.

Anafylaktoidní stav je podobně závažný jako anafylaktický, ale příčina jeho výskytu je poněkud odlišná. Komplikace bronchiálního astmatu se projevuje působením mechanických nebo chemických lézí dýchacích cest. K tomu může dojít například při vdechnutí drsného toxického zápachu.

Metabolický stav je nejběžnější formou. K zhoršování stavu pacienta dochází postupně. Vývoj komplikací může trvat několik dní nebo dokonce týdnů. Mukózní tkáně průdušek začnou postupně nabobtnat a v dýchacích cestách se hromadí viskózní husté sputum, v důsledku čehož se lumeny dýchacích cest začnou ucpat a zúžit. Příčinou exacerbace astmatu jsou infekční a zánětlivá onemocnění. Konvenční drogy se s tak silným útokem udušení nemohou vyrovnat.

Stupeň astmatického stavu

Astmatický stav je doprovázen suchým, neproduktivním, bolestivým kašlem. Výtok sputa je komplikovaný, dýchání je doprovázeno sípáním. Patologický proces probíhá ve třech fázích:

  1. První etapa je charakterizována rychlým srdečním tepem, výdech je obtížný, nasolabiální trojúhelník se u pacienta začíná modlit. Pacient zamrzne na jednom místě, ve kterém se cítí snazší. Obvykle se jedná o polosedě s lehce ohnutým tělem. Tato fáze se nazývá kompenzační. To znamená, že v této fázi může být pacientovi poskytnuta pomoc, je nutné začít přijímat nouzovou pomoc již v tomto okamžiku.
  2. Ve druhé fázi se začnou komplikovat všechny symptomy. Dušnost se zvyšuje, puls je častý, ale slabý, krevní tlak je nízký. Pohyb vzduchu v plicích téměř nenastane, takže některé části plic se začnou vypínat. Hladina kyslíku v těle se dramaticky snižuje, množství oxidu uhličitého se zvyšuje. Dýchání je vzácné, pacient má obavy z křečí, může ztratit vědomí.
  3. Třetí etapa je nejnebezpečnější, riziko úmrtí se zvyšuje. Pacient ztrácí kontakt s okolním světem a může dokonce spadnout do kómy. Dýchání je velmi vzácné. Stav pacienta vyžaduje přijetí nouzové lékařské péče.

Astmatický stav může být komplikován emfyzémem, hypoxií a nakonec vést k smrti. Včasná lékařská péče pomůže vyhnout se vážným následkům.

Co může pomoci zavřít lidi?

Pacient v astmatickém stavu vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči. Nepodaří se mu dostat z tohoto státu sám. Proto by příbuzní oběti měli být schopni rozpoznat blížící se symptomy, vědět, jak se nemoc vyvíjí.

Při prvním podezření na komplikaci nemoci okamžitě působte.

  1. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat záchrannou brigádu. Zatímco lékaři jdou, měli byste začít přijímat opatření na záchranu pacienta.
  2. Astmatik potřebuje přívod čerstvého vzduchu, okna v místnosti je třeba otevřít. Veškeré oblečení, které omezuje hrudník, musí být odstraněno nebo rozepnuto. Pacient by měl zaujmout pohodlnou polohu v těle, ve které bude snazší dýchat. S tím by mu měli pomáhat blízcí lidé.

Algoritmus první med. úlevu od astmatického záchvatu

Pacient v astmatickém stavu potřebuje nouzovou péči. Čím rychleji bude poskytnuta, tím vyšší je šance na záchranu osoby. Lékařská péče se provádí podle speciálního algoritmu:

  1. Pacient by měl zaujmout pohodlné držení těla. Pokud pacient leží, horní část těla by měla být zvednuta.
  2. Nedostatek kyslíku je doplňován pomocí kyslíkové terapie, skrze masku, kterou pacient dostává další dávku zvlhčeného kyslíku z kyslíkové láhve.
  3. Andrenomimetika se podávají subkutánně nebo intravenózně, tato skupina zahrnuje léčiva, jako je Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
  4. V některých zvláště závažných případech bude vyžadováno podávání prednisonu.
  5. Pacient ve stavu astmatu je urgentně hospitalizován. Léčba bude pokračovat v jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Další postup bude zaměřen na přijetí opatření, která přispějí k relaxaci a expanzi průdušek. Tohoto účinku je dosaženo pomocí lékové terapie. Pacient je předepsán:

Pokud by nebylo možné zmírnit stav pacienta pomocí léků, bude zapotřebí umělé plicní ventilace. Toto opatření je v mimořádně závažných případech mimořádně vzácné.

K úlevě od pacientova stavu dochází, když má produktivní kašel. To znamená, že viskózní sputum začne zkapalňovat, objeví se vlhký kašel. Hlen uvolňuje dýchací cesty. Postupně normální dýchání.

Pacienti pomalu vycházejí z astmatického stavu. Pokud byl léčebný algoritmus prováděn včas a v plném rozsahu, prognóza zotavení je příznivá.

Bronchiální astma je závažné onemocnění infekčně alergické povahy, při kterém dochází k paroxyzmální kontrakci dolních dýchacích cest. To vede ke zhoršení propustnosti vzduchu a vyvolává respirační poruchy. Poruchy ventilace jsou nejvýraznější v případě komplikovaného průběhu onemocnění, zejména s astmatickým stavem. Proto vyžaduje včasnou nouzovou péči.

Za astmatického stavu číhá závažný záchvat bronchiálního astmatu, který trval 24 hodin nebo déle. Vyznačuje se těžkou obstrukcí dýchacího ústrojí (v důsledku edému, křečí, akumulace hlenu), zvýšením respiračního selhání a rezistence na dříve prováděnou léčbu. Hlavní příčiny astmatického stavu jsou:

  • Nedostatečná léčba.
  • Stálý kontakt s alergeny.
  • Respirační onemocnění.
  • Užívání některých léků (beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé, antibiotika).

Klinický obraz je determinován závažností respiračního selhání a může se lišit od dlouhodobého záchvatu udušení (s exspirační dušností a sípáním) až po komatózní stav. Proto je astmatický stav skutečnou hrozbou pro život a vyžaduje neodkladná opatření.

Algoritmus pro poskytování pomoci při astmatickém statusu se skládá z činností, které jsou prováděny nejen zdravotnickým personálem, ale i osobami bez odpovídajícího vzdělání (příbuzní, chodci). Ten může být hned vedle pacienta, když zaútočil. V tomto případě musíte provést sérii akcí

Tyto aktivity jsou jednoduché, ale pomáhají osobě s astmatickým stavem v počáteční fázi před příchodem kvalifikovaného odborníka.

První pomoc při astmatickém stavu jsou zpravidla lidé kolem pacienta.

Příjezd k pacientovi, lékař nebo zdravotní asistent hodnotí jeho stav (na základě historie a fyzického vyšetření). Je třeba vzít v úvahu dobu, která uplynula od začátku útoku, pravděpodobné faktory jeho vývoje a odpověď na předchozí léčbu. Závažnost exacerbací je hodnocena klinicky a na základě funkčních metod (vrcholová fluometrie).

Účelem terapeutických opatření v přednemocniční fázi bude snížení bronchiální obstrukce a obnovení průchodnosti dýchacích cest. Algoritmus nouzové péče s astmatickým stavem zahrnuje:

  • Vdechování zvlhčeného kyslíku.
  • Inhalační podání salbutamolu nebo berodulu.
  • Glukokortikoidy uvnitř nebo intravenózně (prednison, dexamethason).

Alternativně můžete inhalovat léky pomocí rozpěrky nebo nebulizéru (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Pokud to není možné, pak se aminofenol a prednison podávají intravenózně. To vše se provádí během vyšetření a při nouzovém transportu pacienta do nemocnice.

Další léčba pacientů s astmatickým stavem se provádí v nemocnici. Ve velmi závažném stavu je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče a přenesen do umělého dýchání. V každém z těchto případů jsou neustále sledovány vitální funkce těla (rychlost pulsu a dýchání, složení plynu a elektrolytů v krvi, maximální rychlost výdechu). Nouzová péče o astmatický stav v této fázi se skládá z následujících činností:

  1. Trvalá oxygenoterapie (podpora okysličení krve není nižší než 92%).
  2. Inhalace fenoterolu (salbutamol, Berodual) nebulizátorem s kyslíkem (první hodinu každých 20 minut, poté po 60 minutách až 4 hodinách).
  3. Další použití salbutamolu (fenoterol) s ipratropium bromidem nebo Berodual s kortikosteroidy (methylprednisolon, prednison, hydrokortison) intravenózně nebo perorálně.
  4. Léčba rozprašovačem budesonidem (Pulmicort) třikrát denně.

Pokud po 4–6 hodinách nedojde k žádnému účinku na přijatá opatření, pak se aminofylin podává intravenózní infuzí (kapání). Navíc, s rezistencí na bronchodilatátory, může být podáván síran hořečnatý. A v některých velmi obtížných případech (velmi pečlivě) použijte adrenalin podáním subkutánní injekce.

Aspirinové astma vyžaduje použití dexamethasonu nebo triamcinolonu. Antibakteriální léčiva se používají pouze v situacích, kdy byl prokázán odpovídající původ infekce (preferovány jsou makrolidy, fluorochinolony, cefalosporiny posledních generací). Pokud máte astmatický stav, je třeba se vyhnout následujícím lékům:

  • Sedativní a narkotické.
  • Prodloužené beta adrenomimetika.
  • Antihistaminika.
  • Mukolytika.
  • Rostlinný původ.

Léky, které nehrají významnou roli v úlevě od těžkého záchvatu, by neměly být používány, aby se zabránilo polypragmasii (předepisování velkého množství léků). Pokud byla všechna výše uvedená opatření neúčinná, je pacient připojen k zařízení pro umělé větrání.

Algoritmus působení při poskytování péče v nemocničním stádiu zahrnuje různé možnosti podpory léků s ohledem na závažnost patologie.

Kritériem pro propuštění z nemocnice je úplná úleva od astmatického stavu a oslabení závažnosti exacerbace. Pokud je míra ventilace nižší než 40% až 60%, pacienti potřebují další ambulantní léčbu s neustálým lékařským dohledem. Ale v každém z těchto případů je důležité pochopit, že pouze přísné dodržování lékařských doporučení a dlouhodobé užívání základních léků umožní dosáhnout kontroly nad bronchiálním astmatem a vyhnout se jeho závažným exacerbacím.

Bude vyžadováno, pokud existuje astmatický stav, nouzová pomoc - algoritmus určitých manipulací, které musí být provedeny jasně a rychle. Příbuzní nebo známí pacienta trpícího bronchiálním astmatem by měli vědět, co je to astmatický stav, jaké jsou jeho znaky, ale hlavní věc je pořadí akcí v současné situaci. Dlouhodobý astmatický záchvat je důvodem ke znepokojení. Proto by měl takový pacient okamžitě ukázat lékaře.

Příbuzní pacienta, kteří vidí, že záchvat bronchiálního astmatu nezmizí, jeho symptomy se zvyšují a stávají se ohrožujícími, měli by okamžitě zavolat sanitku. První pomoc, která může pocházet od blízkých lidí, je poskytnout pacientovi klid, otevřít okno tak, aby byl neustále přístup na čerstvý vzduch. Oblečení, které je v rozporu s pacientem, musíte rozepnout nebo odstranit. Pokud byl záchvat způsoben vystavením alergenu, je nutné jej odstranit. Pacient se cítí lépe v určité pozici, takže se mu snažte pohodlně sedět na židli. Doporučuje se poranit inhalátor.

Pacient s komplikací bronchiálního astmatu vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc.

Diagnóza je založena na klinickém obrazu a laboratorních testech:

  1. Provádí se krevní test, astmatický stav je potvrzen zvýšeným hematokritem (zahušťuje krev, která je plná tvorby trombů).
  2. Stav pacienta lze vyhodnotit pomocí analýzy krve z tepny.
  3. Stanovení acidobazického složení krve.
  4. K identifikaci komplikací (pneumotorax) je pacientovi předepsán rentgen hrudníku. To vám umožní získat aktualizované informace (ať už je to pneumonie a plicní arterie blokování s trombem, srdeční onemocnění).
  5. Starší pacienti předepisují EKG. Jejich astmatický stav může způsobit infarkt nebo ischémii.

Pacient potřebuje okamžitou pomoc. Pro tento účel byl vyvinut speciální algoritmus akcí, po kterém je možné pacientovi pomoci:

Tabulka první pomoci pro různé stupně astmatického záchvatu.

  1. Pacient musí zaujmout pozici, ve které se bude cítit o něco lépe. Přední část lůžka musí být zvednuta.
  2. Pomocí masky (můžete použít nosní katétr) se pacientovi dodává vlhký kyslík.
  3. Lékař ambulance musí od příbuzných pacienta zjistit, jaká terapie byla provedena před nástupem astmatického stavu, jaké byly dávky podávaných léků a doba jejich podání.
  4. Inhalační terapie se provádí pomocí masky nebo pomocí aerosolu s odměřenými dávkami (například Berotek, Salbutamol).
  5. Subkutánní nebo intravenózní podání adrenomimetik (Terbutaline, Bricanil, Berotec, Eufillin).
  6. Pokud se u pacienta objeví příznaky těžké úzkosti, je nutné zavedení sedativ: Phenobarbital, Diazepam. U dětí se nátriumoxybutyrát podává intravenózně.
  7. Pacientka je převezena sanitkou do nemocnice.

Pokud na podané léky neodpovídá, stav pacienta se dramaticky zhorší, lékař rozhodne o ventilaci. To se provádí v následujících případech:

  1. Pacientův krevní tlak klesá.
  2. Pacient je ve stavu somnolence nebo omdlel.
  3. Oběť odhalila generalizovanou cyanózu.
  4. Lékař diagnostikuje slabý dechový hluk.

Video o první pomoci při astmatu:

Pacientská léčba se provádí v několika oblastech:

  1. Infuzní terapie spočívá v zavedení velkého množství speciálních roztoků (Ringer, Rheopolyglukine, chlorid sodný). Dále jsou zavedena léčiva (Prednisolon, Heparin, Eufillin). Všechna tato opatření jsou zaměřena na zlepšení průtoku krve a normalizaci jejího kvantitativního složení. Po naplnění cirkulujícího objemu krve se používají beta-stimulanty. Pokud je astma způsobeno alergenem, pak jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Kyslíková terapie (kyslíková terapie). Jakékoliv stadium astmatického stavu vyžaduje jmenování ošetření kyslíkem. Vyberou optimální koncentraci zvlhčeného kyslíku (od 30 do 40%), jinak je možná reverzní reakce - deprese dýchacího centra.
  3. Terapie adrenoreceptorovými stimulanty. Současně se bronchi postupně uvolňují, dochází k jejich expanzi. Viskozita sputa se snižuje a začíná odcházet, čímž se stav pacienta výrazně zlepšuje. U dětí starších 3 let mohou být léky předávány formou inhalace.

Schéma inhalátorů při astmatickém záchvatu.

Pokud nebyl astmatický stav včas diagnostikován, byla provedena špatná léčba, pak se stav pacienta může prudce zhoršit v důsledku nejrůznějších komplikací:

  1. U dětí může být bronchiální trakt blokován viskózním sputem, což vede k plicní atelektáze.
  2. Při prasknutí alveolů proniká vzduch do poškozených tkání do vnitřních orgánů. Tam je pneumothorax, který je charakterizován tupou silnou bolestí na postižené straně. Člověk pociťuje dušnost, jejíž symptomy se zvyšují a vedou k pleuropulmonálnímu šoku.
  3. Silné kašlání fit může způsobit kašel omdlévání, které způsobí, že cévy prasknou, který je plný vzhledu krve při kašli.
  4. Dochází k přetížení pravé srdeční komory, která diagnostikuje výskyt takového symptomu jako plicní srdce.

Video o první pomoci při astmatickém záchvatu:

Zdravotnickým pracovníkům by měla být poskytnuta pomoc při astmatickém stavu.

Včasná léčba a resuscitace pomůže zachránit život pacienta.

Nouzová péče je nutná u všech pacientů s diagnózou komplikace astmatického záchvatu. V opačném případě může pacient zemřít dříve, než se dostane do nemocnice.

Astmatický stav je dlouhodobý záchvat astmatu při průduškách, doprovázený respiračním selháním (udušení, hypoxie) a nedostatečnou citlivostí organismu na léčiva proti astmatu. Pacient má křeč a otoky průduškové sliznice; akumulace viskózního sputa vede k tomu, že lumen dýchacích cest se zužuje nebo překrývá. To je vážný stav, který v případě pozdní pomoci vede k smrti.

Klasifikace astmatického stavu bere v úvahu patogenezi onemocnění: v závislosti na příčině nástupu a rychlosti nárůstu symptomů lékaři rozlišují tři formy útoku.

Jedná se o vzácný typ astmatického stavu, který se vyznačuje náhlým a rychlým nástupem, rychlým rozvojem hypoxie a vysokou pravděpodobností úplného zastavení dýchání.

Obvykle se objevuje jako výsledek křeče průdušek po kontaktu s alergenem, očkování nebo použitím jakýchkoliv léků.

Tato forma povahy proudění je podobná anafylaktice, ale je způsobena jinými důvody. Faktory, které spouštějí vývoj anafylaktoidního astmatického stavu, zahrnují mechanické nebo chemické podráždění dýchacích cest (ostré vdechnutí ledového vzduchu nebo silný zápach).

Jedná se o nejběžnější typ astmatického stavu, který se vyznačuje pomalým nárůstem symptomů a periodickým, postupně se zvyšujícím záchvatem asfyxie.

Obvykle se vyvíjí v důsledku exacerbace astmatu průdušek nebo infekčních a zánětlivých onemocnění. Současně se sliznice průdušek zvětší, sputum se hromadí v dýchacích cestách, zahušťuje a ucpává lumen.

Stav se zhoršuje v průběhu několika dnů nebo týdnů: záchvaty astmatu, zpočátku vzácné, častější, dýchání mezi nimi není obnoveno, léky proti astmatu nemají účinek.

Aby lékař poskytoval řádnou lékařskou péči, musí určit, který faktor vyvolal udusení. Astmatický stav se vyvíjí pod vlivem následujících důvodů:

  • nedostatečná léčba bronchiálního astmatu;
  • neoprávněné odmítnutí užívat léky proti astmatu (inhalační glukokortikosteroidy) po dlouhodobé léčbě nebo jejich zneužívání;
  • vystavení alergenům;
  • nekontrolované léky, které mohou vést k záchvatům astmatu (nesteroidní protizánětlivé léky, beta-blokátory, sedativa, prášky na spaní, antibiotika);
  • akutní psycho-emocionální stres, stres;
  • aktivní zánětlivý nebo infekční proces v orgánech dýchacího ústrojí.

V závislosti na zdroji napadení se může lišit patogeneze onemocnění a způsob jeho léčby.

  • V tomto článku doporučujeme přečíst si všechny potřebné informace o nouzové péči o bronchiální astma.
  • Co je to aspirin astma, proč k němu dochází a jak je léčen - zjistit v tomto materiálu.
  • Atopické astma - je důležité vědět, jak se liší od jiných nemocí a jak jej léčit.

Symptomy onemocnění se postupně zvyšují a závisí na stadiu astmatického stavu. Kritéria závažnosti stavu pacienta jsou závažnost a povaha útoku.

Stádium klinického obrazu I:

  • pacient cítí potíže s dýcháním, nervózní a úzkostné, někdy halucinace, má dušnost;
  • asfyxiace se postupně zvyšuje: pacient nemůže vydechovat veškerý vzduch z plic (i když dech přetrvává), aby usnadnil dýchání, musí zaujmout nakloněný postoj nebo silně opřít ruce o jakýkoliv povrch;
  • k dýchacímu procesu jsou připojeny další svaly: to je patrné díky charakteristickému unášení mezihryzového prostoru;
  • objeví se suchý, agonizující kašel, který nevede k vykašlávání hlenu nahromaděného v průduškách;
  • dýchání je rychlé a sípavé, na hrudi se objevuje sípání;
  • horní ret a nasolabiální oblast získají modravý odstín, pokrytý potem;
  • zvyšuje tlak, dochází k tachykardii.

Klinické stádium III

  • pacient ztrácí vědomí nebo spadne do kómy, má křeče a záškuby svalů;
  • žáci se dilatují, špatně reagují na světlo;
  • dýchání je oslabeno, stává se mělké, časté a přerušované, někdy zcela chybí;
  • pulz je sotva viditelný, děti mohou pociťovat fibrilaci levé komory;
  • pokles krevního tlaku.

V důsledku toho plíce přestávají pracovat v plné síle: objevují se „hloupé“ oblasti, které nejsou zapojeny do procesu dýchání. Postupně rostou a množství oxidu uhličitého v krvi se zvyšuje a kyslík se snižuje.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu studií:

  • vyšetření pacienta;
  • studie acidobazické rovnováhy;
  • zavedení léků, které rozšiřují lumen průdušek, a studium reakce těla na ně;
  • analýza krevních plynů;
  • špičková průtokoměr (měření vydechovaného vzduchu);
  • obecný a biochemický krevní test;
  • EKG

Diagnóza nejen potvrdí přítomnost nemoci, ale také pomůže určit její příčinu a závažnost. Léčba pacientů s astmatickým stavem zahrnovala pulmonologa a resuscitátor.

Léčba astmatického stavu má následující cíle: obnovit průchodnost dýchacích cest, snížit otok sliznice a stimulovat práci beta-adrenergních receptorů.

Doma je téměř nemožné zastavit akutní stav, nouzová péče je však nezbytná pro astmatický záchvat. Proto, pokud má člověk charakteristické příznaky, jiní by měli zavolat lékaře.

Pro zmírnění astmatického stavu pomocí glukokortikosteroidních hormonů (orální a intravenózní). Odstraňují křeč, snižují otok sliznic, snižují produkci hlenu, rozšiřují průchodnost průdušek.

  • inhalace zvlhčeným kyslíkem;
  • intravenózní injekce adrenalinu;
  • inhalace s bronchodilatátory;
  • rehydratace těla.

Astmatický stav nelze odstranit standardními bronchodilatačními léky. Používají se, pokud úleva útoku byla úspěšná. Před tímto stavem může být stav pacienta stabilizován pouze injekcemi glukokortikosteroidů.

Algoritmus další léčby je vyvinut individuálně a závisí na formě, příčině a stadiu onemocnění. Obvykle se používají následující léky:

  • methylxanthiny, zlepšující dýchací cesty;
  • antagonisty vápníku, které rozšiřují krevní cévy, uvolňují bronchiální svaly a normalizují ventilaci a krevní oběh v plicích;
  • stimulanty adrenoreceptorů (selektivní a neselektivní beta adrenomimetika), které zmírňují bronchospasmus a edém, rozšiřují dýchací cesty, ředí sputum a podporují jeho vykašlávání;
  • bronchodilatátory (intravenózně), zmírňující bronchospasmus;
  • antikoagulancia, normalizující viskozita krve a tekutost;
  • antibakteriální činidla, která zabraňují rozvoji sekundární infekce;
  • antihistaminika pro anafylaktickou formu onemocnění.

Po ukončení útoku lékaři zrevidují algoritmus léčby astmatu u pacienta a předepíší základní a bronchodilatační léčbu.

Toto ošetření se používá k odstranění astmatického stavu stupně II nebo III. Patří mezi ně:

  • kyslíková terapie, která pomáhá udržovat potřebnou koncentraci kyslíku v inhalované směsi (30 - 40%);
  • inhalace s beta-adrenomimetickými roztoky za použití nebulizéru;
  • rehydratační terapie (katetrizace femorální nebo jugulární žíly a zavedení glukózového roztoku nebo roztoků nahrazujících plazmu do těla), která pomáhá obnovit normální objem tekutiny v těle, snižuje viskozitu sputa a usnadňuje rehabilitaci dýchacích cest;
  • intubace pro nucené větrání plic;
  • umělé plicní ventilace.

Známky účinnosti léčby se objevují pomalu: pacient okamžitě nevyjde z vážného stavu. Kritéria, podle kterých můžete posoudit, zda byla terapie úspěšná, jsou výskyt kašle s volným výtokem sputa a normalizace dýchání.

Komplikace onemocnění jsou:

  • rozvoj pneumonie;
  • kóma;
  • smrtelného výsledku.

K úmrtí pacienta dochází v případě, že první pomoc byla poskytnuta po uplynutí lhůty.

Prevence náhlého astmatického stavu je snadná. Preventivní opatření jsou následující:

  • pravidelné užívání léků proti astmatu předepsaných lékařem;
  • vyloučení interakcí s alergeny a prachem (týdně mokré čištění, skladování knih a suvenýrů v glazovaných skříních, neustálá výměna ložního prádla);
  • odmítnutí užívat antibakteriální a antihypertenziva bez předchozí konzultace s lékařem;
  • vyloučení psychického a fyzického přetížení.

Pokud trpíte astmatem, nezapomeňte nosit inhalátor s sebou všude, což vám umožní rychle zastavit útok. Ale ani použití takových silných léků častěji než 6 až 8 krát denně by nemělo být užíváno: jejich nekontrolované užívání nebude tolik pomáhat zmírňovat stav, protože zvýší pravděpodobnost výskytu astmatického stavu rezistentního na léky.

Astmatický stav je stav, který ohrožuje život člověka. Jeho příznaky jsou tak charakteristické, že je obtížné je rozpoznat. První pomoc při astmatickém stavu může být poskytnuta doma (pokud máte potřebné léky); ale aby se snížilo riziko smrti nebo rozvoje jakékoli komplikace, musí být oběť okamžitě dopravena do zdravotnického zařízení.

Mezi Další Články O Laryngitida