Nemalobuněčný karcinom plic: symptomy a léčba

Rakovina plic je jednou z nejčastějších a zároveň nebezpečných rakovin. Stává se vážným zdravotním a sociálním problémem, se kterým je těžké se vyrovnat. Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je považován za jednu z variant nádorového procesu. Tento název je dán všem formám, které nejsou vhodné pro histologickou strukturu malých buněk.

Příčiny a mechanismy

Maligní transformace normálních buněk probíhá pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů. Podle výzkumu mají největší hodnotu následující důvody:

• Karcinogeny (tabákový kouř, azbest, fenol, kadmium, chrom).
• Radioaktivní záření.
• Infekce (lidský papilomavir, cytomegalovirus).

Dlouhodobý účinek těchto faktorů na bronchiální epitel vyvolává v něm změny na úrovni nukleových kyselin (DNA). Existují kumulativní mutace, které vedou k výskytu atypických buněk náchylných k nekontrolovanému růstu a dělení. Důležitou roli hrají také věková a genetická predispozice k onkologii.

Klasifikace

Diagnóza rakoviny je stanovena na základě stávající klasifikace. A vezme v úvahu několik bodů. V domácí medicíně bylo přijato rozdělení maligních plicních nádorů podle klinických stadií:

• 1 - léze o velikosti ne více než 30 mm, umístěná v plicním segmentu, která nedává metastázy.
• 2 - nádor o velikosti až 60 mm se nachází v segmentu segmentového průdušku, ale v nejbližších lymfatických uzlinách má jednotlivé metastázy.
• 3 - formace má velikost větší než 60 mm a pohybuje se do sousedních segmentů, metastázuje do mediastinálních lymfatických uzlin.
• 4 - nádorový proces přesahuje plíce se vzdálenými metastázami.

Kromě toho je obecně přijímána mezinárodní klasifikace TNM. V souladu s ním určete velikost tumoru (nádoru), reakci lymfatických uzlin (nodus) a šíření maligních buněk v odlehlých oblastech (metastázy). Neméně důležitá je histologická klasifikace, podle které mohou mít nemalobuněčný karcinom plic takové odrůdy:

• Šupinatá.
• Adenokarcinom.
• Velká buňka.
• Smíšené

Proces může být vysoce, středně a slabě diferencovaný. Ten má největší stupeň malignity: rychle roste, poskytuje rozsáhlé metastázy. A diferencované tumory se vyvíjejí mnohem pomaleji. Nicméně i tumory se stejnou strukturou se mohou vyskytovat různými způsoby.

Charakteristiky nádorového procesu jsou klíčové pro diagnózu a další taktiku.

Příznaky

V počáteční fázi lékař provede klinické vyšetření pacienta. Jsou vyhodnoceny stížnosti, identifikovány významné momenty historie (dlouhodobé kouření, práce v nebezpečných profesích, expozice) a objektivní znaky. To vše vám umožní provést předběžnou diagnózu.

Mazanost rakoviny spočívá ve skutečnosti, že její symptomy jsou nespecifické a mohou se podobat jiným onemocněním. Kromě toho, že nemoc po dlouhou dobu se nehlásí vůbec. V raných stadiích maligního tumoru je velmi obtížné identifikovat, protože buňky v jejich hustotě jsou nerozeznatelné od zdravých. První známky patologie mohou být:

• Kašel
• Únava
• Snížená chuť k jídlu.
• Smutek

Dříve se centrální rakovina, která roste z velkých průdušek, projeví a periferní oblast bude asymptomatická po dlouhou dobu, protože plicní tkáň nemá citlivé receptory. Se zničením cév v klinickém obraze se objeví hemoptýza a klíčení v pohrudnici povede k bolesti v hrudi. V budoucnu se nespecifický zánětlivý proces často spojuje: parakanální pneumonie, exsudativní pohrudnice.

Zvýšení fokusu v objemu je doprovázeno kompresí průdušek, snížením plicní ventilace a atelektázy. To je doprovázeno krátkým dechem a dalšími známkami respiračního selhání (acrocyanóza, prsty ve formě bubínkových tyčinek). Šíření maligního nádoru na sousední oblasti činí symptomy rozsáhlejšími. Stupeň 4 rakoviny plic se může projevit následujícími příznaky:

• Chrapot.
• Bolest v oblasti srdce.
• Obtížné polykání (dysfagie).
• Syndrom horní duté žíly (otoky obličeje, cyanóza, rozšíření žilní sítě).
• Hornerův syndrom (pokles očních víček, zúžení zornice, retrakce oční bulvy).

U vzdálených metastáz je pozorována tzv. Intoxikace rakovinou. Všeobecná pohoda pacientů trpí významně: těžká slabost, nevolnost, závratě, bledost, nízká horečka. Může se vyskytnout bolest v kostech, páteři a dalších příznacích spojených s výskytem jiných nádorových ložisek.

Pokud je rakovina plic nemalobuněčná, pak klinický obraz u pacientů může mít významné rozdíly, což je určeno rychlostí růstu tumoru a jeho lokalizací.

Další diagnostika

Pro stanovení konečné diagnózy jsou nezbytné výsledky dalších studií, protože klinické příznaky nejsou specifické. Pacient bude muset podstoupit laboratorní a přístrojové postupy:

• Obecné testy krve a moči.
• Biochemické testy (nádorové markery).
• Analýza sputa (atypické buňky).
• Radiografie plic.
• Výpočetní a magnetická rezonance.
• Bronchoskopie s biopsií.
• Histologická analýza materiálu.

Karcinom plic musí být odlišen od jiných onemocnění s podobnými příznaky: tuberkulóza, echinokokóza, pneumokonióza, sarkoidóza. Samozřejmě, pokud je detekováno nádorové ohnisko nebo je podezřelý zhoubný proces, bude ukázána konzultace s onkologem, která určí další taktiku pro každého pacienta.

Léčba

Nemalobuněčný karcinom plic se léčí s ohledem na klinické stadium onemocnění. Současně používejte chirurgii, ozařování a chemoterapii. Taktika léčby určuje lékař individuálně.

Provoz

Chirurgická intervence je metodou volby pro nádory 1–2, jakož i počáteční příznaky stadia 3. Operace se provádí resekcí segmentu, laloku nebo celého plic. Radikální intervence jsou charakterizovány odstraněním nejen nejzhoubnější léze okolními tkáněmi, ale také blízkých lymfatických uzlin, celulózy a cest pravděpodobných metastáz.

S prodlouženou pulmonektomií jsou také odstraněny sousední tkáně, které jsou ovlivněny nádorovým procesem. Je však třeba mít na paměti, že všechny tkáně nelze odstranit z důvodu rizika krvácení a jiných komplikací. Kontraindikací pro radikální operaci se považuje nedostatek technické proveditelnosti jeho realizace, přítomnost vzdálených metastáz, respirační a srdeční selhání.

Chirurgická léčba je hlavní metodou, jak se zbavit nádoru. Ale jeho účinnost je skvělá pouze v raných stadiích onemocnění.

Radioterapie

Indikace pro radiační terapii jsou rakovina stadia 3-4. To vám umožní zpomalit růst nádoru, čímž se zvyšuje délka života pacientů. Ozařuje se samotný nádor a cesty lymfatické drenáže. Použití a kontaktní technika, když je zdroj záření vstřikován přímo do tkáně. Použití radioterapie před operací může snížit plochu nádoru a snížit četnost recidiv.

Chemoterapie

Pokud je rakovina plic nemalobuněčná, je použití chemoterapeutických léčiv vedlejším způsobem léčby. Někdy nádor dobře reaguje na léky (hormonální a cytokinové léky), ale často na ně nejsou vůbec citlivé. Proto je proveditelnost takové taktiky posuzována individuálně. Je důležité, aby chemoterapie často pomohla přenést patologii do funkčního stavu.

U nemalobuněčného karcinomu plic je prognóza určena stupněm onemocnění, použitými léčebnými metodami a jejich účinností. Při včasném odhalení patologie se léčba dosahuje v 60–80% případů. Nejčastěji však diagnostikovaly již běžící formy, kdy pětiletá míra přežití nepřesahuje 20%. Proto by měla být zvýšená pozornost ze strany pacienta a lékaře věnována onkologické ostražitosti a preventivním prohlídkám.

Malé buňky a nemalobuněčný karcinom plic

Jedním z nejčastějších onkologických onemocnění je dnes rakovina plic. Důvodem je zhoršování životního prostředí, nadměrné kouření, dědičnost, vystavení tělu nebezpečných plynů - radon, práce v nebezpečných podnicích. Podle statistik postihuje nemoc hlavně muže, a čím starší člověk se stává, tím je pravděpodobnější, že onemocní touto nemocí. Proč je rakovina plic tak nebezpečná a děsivá? Faktem je, že tato choroba má dvě vlastnosti:

• rychle roste;
• má schopnost metastazovat.

Zvláště v tomto ohledu je rakovina plicních buněk malá. Je detekován u 20-25% všech pacientů. Pacienti jsou diagnostikováni s nemalobuněčným karcinomem plic (asi 75-80%). Jak se liší od sebe?

Patologická klasifikace karcinomu plic

Navzdory tomu, že se všechny onkologické tumory vyvíjejí z epitelových buněk sliznice plic, jsou tyto (podle buněčné struktury) rozděleny na:

1. Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC):
   ❋ karcinom skvamózních buněk;
   Adenokarcinom (nebo rakovina žláz);
   Cell velká buňka;
   ❋ dimorfní (nebo smíšené).
2. Malá buňka (MKRL).

Co je nemalobuněčný karcinom plic a jeho odrůdy

Jak se objeví nemalobuněčná rakovina? Buňky, které tvoří plicní epitel v důsledku nevratných změn vyskytujících se v jejich molekule DNA, se začnou proměňovat v rakovinné buňky. Pak se rychle rozdělí a nakonec vytvoří zhoubný novotvar. Rakovina této skupiny zahrnuje:

1. Rakovina dlaždicových buněk je detekována u poloviny všech pacientů s plicní onkologií. To je obvykle tvořeno v průduškách II-IV objednávky, ale to je nalezené u některých pacientů u okrajů průduškového stromu. Tento typ rakoviny je způsoben téměř ve všech případech kouřením.
2. Adenokarcinom nebo glandulární karcinom je obvykle lokalizován v malých průduškách. Jeho vzhled závisí na kouření tabáku o něco méně. Většinou trpí spravedlivým sexem. Právě u adenokarcinomu jsou zaznamenány metastázy v plicní tkáni.
3. Rakovina velkých buněk není diagnostikována velmi často. Hlavním místem jeho lokalizace jsou periferní a proximální části bronchiálního stromu. Ze všech nemalobuněčných nádorů je nejnebezpečnější.
4. Dimorphic rakovina nebo smíšený. Tento typ rakoviny má histologické rysy adenokarcinomu a spinocelulárního karcinomu. V některých zdrojích se také nazývá adenocelulární.
5. Malý karcinom plic. Tento typ tumoru je v přírodě nejagresivnější (roste velmi rychle a metastazuje do jiných orgánů), a proto u téměř 100% nemocných postupuje velmi závažná forma onemocnění. Obvykle karcinom malých buněk postihuje muže, ale v poslední době je tato diagnóza prováděna u stále většího počtu žen.

Metody pro diagnostiku karcinomu plic malých buněk a nemalobuněčných buněk

Pro potvrzení diagnózy, určování stadia, ve kterém se rakovina nachází, se používají určité diagnostické metody. Použijte je ve třech fázích:

Fáze I - vizualizace nádoru

rentgenová metoda hrudníku (když jsou rentgenové paprsky vystaveny lidskému tělu na papíře nebo speciálním filmu, objeví se obraz nádoru plic);

počítačová tomografie plic nebo CT. Pomocí této diagnostické metody může odborník (onkolog, pulmonolog) podrobně prozkoumat postižený orgán. Protože CT se provádí ve vrstvách, jasně ukazuje stav plicních cév, žil, průdušnice a dalších plicních struktur;

pozitronová emisní tomografie (PET). Tato metoda je dobrá, protože poskytuje barevný obraz všech chemických procesů probíhajících v době studie v těle.

Fáze II - histologické a cytologické vyšetření nádoru

• biopsie plic, lymfatické uzliny - metoda, při které je malé množství tkáně řezáno z plic nebo lymfatických uzlin za účelem dalšího výzkumu;
• propíchnutí za účelem odběru tekutiny z plic - exsudátu;
• torakoskopie - metoda, pomocí které mohou lékaři zkoumat hrudník a mediastinum zevnitř.

Fáze III je určena k potvrzení nebo vyloučení přítomnosti metastáz v těle.

• vícevrstvá nebo multispirální počítačová tomografie (MSCT) břišních orgánů;
• zobrazení magnetické rezonance mozku (MRI);
• scintigrafie kostry.

Způsoby léčby nemalobuněčných a malých buněk rakoviny

Ne všichni odborníci v oboru onkologie dokonce ani s výsledky studie nemohou určit typ nádoru. Z toho důvodu je často možné slyšet následující diagnózu u pacientů: „nemalobuněčný nediferencovaný karcinom plic“. Neměli byste se toho bát, protože to neovlivní léčebný plán.

Často, v době diagnózy a začátku léčby, nemalobuněčný, stejně jako malý karcinom plic, je již v posledních fázích svého vývoje. Z tohoto důvodu není pravděpodobnost úplné obnovy příliš vysoká. Ale stále existuje možnost zpomalit nebo zcela zastavit rozvoj rakoviny i ve stadiu 3 nebo 4. Při výběru metody lékař považuje:

• stadium, ve kterém je onkologický nádor lokalizován;
• stav pacienta.

Způsoby léčby nemalobuněčného karcinomu

Chirurgie (pneumonektomie, lobektomie, bilobektomie) - v raných stádiích je nejúčinnější metodou, jak se zbavit tohoto onemocnění, protože umožňuje úplné odstranění těla nádoru. V pozdějších stadiích se naopak tento způsob léčby nepoužívá, protože proces jedné nebo rozsáhlé metastázy organismu již začal a chirurgický zákrok nebude mít žádný účinek. Operace k odstranění části plic se provádí otevřením hrudníku (thoractotomie), a pokud je malignita na povrchu plic, pak přes malou díru v hrudníku.

Po operaci jsou vyříznuté části plic odeslány k vyšetření, což je nezbytné pro kontrolu, zda na jejich okrajích jsou maligní buňky. Pokud studie odhalí, že se jedná o nádorové buňky, bude pacientovi podán cyklus ozařování nebo chemoterapie, aby je zcela zničil, a někdy je možné provést druhou operaci. Pokud tomu tak není, léčba pacienta (v některých případech) bude dokončena.

Záření nebo radioterapie.

Tento způsob léčby je založen na ozáření rakovinového nádoru s nasměrovaným paprskem záření (vnější záření) nebo pomocí speciálních radioaktivních zrn, které jsou umístěny v těle nádoru nebo v jeho blízkosti (brachyterapie).

Chemoterapie je metoda, při které tělo pomocí injekcí nebo léků v pevné formě (tablety) vstupuje do látek, které přispívají k destrukci rakovinových buněk. Chemoterapie je prováděna v cyklech (1-3 dny), po kterých dochází k přestávce trvající asi měsíc.

Nejžádanějšími látkami pro nemalobuněčný karcinom plic jsou:
Is Cisplatina;
Bo karboplatina;
❋ Paclitaxel;
Et Docetaxel;
Em Gemcitabin;
Or Vinorelbin;
In Irinotekan;
To Etoposid;
B Vinblastin;
Emet Pemetrexed.

Obvykle k dosažení co nejlepšího účinku v tandemu, například: Vinorelbin (Etoposid; Vinblastin) a další léky. Existují případy, které předepisují a 3 léky současně, ale výzkum v této oblasti ukazuje, že léčba nepřináší mnoho účinnosti a závažné vedlejší účinky.

Imunoterapie je moderní metoda založená na intravenózním podávání léků (každé 2 nebo 3 týdny), která aktivuje aktivitu buněk lidského imunitního systému. Díky této metodě je možné snížit velikost rakoviny a zpomalit její růst. Také imunoterapie je uchvácena v případech, kdy po provedení radiačních nebo chemoterapeutických kurzů rakovina nepřestává růst.

Paliativní léčba - operace, ozařování nebo chemoterapie ke zmírnění stavu pacienta snížením účinků rakoviny na vnitřní orgány. Mezi paliativní metody patří také úleva od bolesti, léčba onemocnění souvisejících s rakovinou, psychologická podpora a péče o pacienta. Obvykle se paliativní medicína uchyluje ke čtyřem stádiím rakoviny.

Metody léčby rakoviny malých buněk

Malý karcinom plic se léčí stejnými metodami jako nemalobuněčné buňky. Léčba má však určité rysy. V omezeném stadiu MKRL jsou pacienti vystaveni intenzivnější terapii (kombinace radiace a chemoterapie). Vzhledem k tomu, že buňky s malými buňkami se „obávají“ léčiv používaných v těchto léčebných metodách, pravděpodobnost úplného vyléčení je poměrně vysoká. Ve společném stadiu MKRL je indikována pouze chemoterapie. Chirurgie se uchyluje pouze v 5% případů, protože nemá požadovaný účinek.

Mnozí pacienti a jejich příbuzní se zajímají o otázku, zda lze rakovinu plic malých buněk a nemalobuněčných plic vyléčit pomocí lidových prostředků. Jak ukazuje praxe, bylinná léčba je poměrně účinná metoda, ale může být použita pouze se svolením lékaře a pod jeho dohledem.

Je také důležité si uvědomit, že k boji proti takové nemoci, jako je rakovina, je třeba přistupovat komplexně: pokud pacient kouří, pak musí tuto závislost ukončit. Pokud pracujete v škodlivém podniku, je nutné změnit typ aktivity a tak dále.

Životnost

„Jaká je očekávaná délka života pro rakovinu plicních buněk a nemalobuněčných nádorů plic“ nebo „Jak dlouho žijí s rakovinou plic“, jsou jednou z nejčastějších otázek, které jsou určeny lékařům a internetu. Není snadné odpovědět na ně, protože délka života pacientů s rakovinou má významný dopad:

• velikost nádoru;
• jeho lokalizaci;
• rysy buněčné struktury;
• přítomnost pacienta jiných nemocí.

Podle statistik v nepřítomnosti léčby karcinomu plicních buněk bude polovina pacientů žít ne déle než 1,5-4,5 měsíce. Pokud jsou použity všechny metody léčby, život může být prodloužen na 6-8 měsíců. Trochu lepší prognóza pro nemalobuněčný karcinom plic. Asi 25% z celkového počtu pacientů žije pět let.

Klasifikace nemalobuněčného karcinomu plic

Rakovina plic na území Ruské federace každoročně zažívá životy desítek tisíc lidí. Podle statistik je rakovina plic diagnostikována mnohem častěji u mužů než u žen.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje u zaměstnanců podniků spojených se škodlivou produkcí, kuřáků.

Rakovina plic má následující klasifikaci: centrální plic, nádor v průduškách, rakovina pocházející z průdušek a alveol.

U nemalobuněčného karcinomu plic je pozorována odlišná histologická struktura, která určuje následný průběh onemocnění, stejně jako prognózu onemocnění bezprostředně po léčbě.

Skupiny rakoviny plic

Přijímá se, že dělí rakovinu plic na dvě velké skupiny: nemalobuněčný karcinom plic a rakovinu plicních buněk. Každá z nich má své vlastní charakteristiky.

Centrální rakovina plic je obvykle způsobena časným výskytem dlouhotrvajícího kašle a také to naznačují krevní pruhy ve sputu. V průběhu času se může zvýšit dechová ztráta v důsledku zúžení a překrytí lumenu průdušek. Závažnost symptomů je způsobena mírou bronchiálních lézí a kompenzačními schopnostmi osoby. V některých případech dochází k současnému zánětu plicní tkáně, který je doprovázen obecnými příznaky. U pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic je pozorována únava a horečka. Důležité je, že v této fázi je někdy obtížné určit přítomnost rakoviny. Vzhledem k tomu, že tyto symptomy mohou indikovat SARS, pneumonii a některé další zánětlivé procesy, které nemají nic společného s onkologií, zejména nemalobuněčným karcinomem plic.

U periferního karcinomu plic (uzel v plicním parenchymu) po dlouhou dobu nejsou žádné symptomy.

I když jde o velké nádory, je velikost, která je asi 5-6 cm, pravděpodobněji zjištěna na první pohled u zdravých lidí. K tomu nejčastěji dochází při preventivních prohlídkách, při zpracování dokumentů, které jsou nezbytné pro léčbu v sanatoriu apod. Symptomy, které specificky indikují nemalobuněčný karcinom plic, jsou nejčastěji patrné, když nádor roste do hrudní stěny.

Symptomy nemalobuněčného karcinomu plic

Klinické příznaky nemalobuněčného karcinomu plic se obvykle objevují, když nádor roste v průduškách, nebo když je stlačován. V případech tekutin v pleurální dutině nebo vrostnutí nádoru do hrudní stěny se může objevit bolest v hrudníku. Ne zřídka, impulsem pro vyšetření je trvalé zvýšení tělesné teploty na úrovni subfibrilních čísel (37,2-37,5). Je třeba zdůraznit, že výše uvedené příznaky se mohou vyskytovat v nádorové patologii plic a průdušek, stejně jako při onemocněních kardiovaskulárního systému, autoimunitních onemocněních, tj. Léčbu stížností by měl provádět lékař s přihlédnutím k údajům o vyšetření a výsledkům dalšího vyšetření pacienta.

Diagnostika nemalobuněčného karcinomu plic

Diferenciální diagnostika nemalobuněčného karcinomu plic se provádí s velkým počtem onemocnění plic, mediastina, pohrudnice a hrudní stěny: chronická nespecifická pneumonie, hnisavé procesy v plicích, tuberkulóza, benigní tumory, parazitární cysty, fokální pneumoskleróza, nádorové metastázy jiné lokalizace.

Výsledkem průzkumu je etapa onemocnění podle Mezinárodní klasifikace maligních nádorů TNM.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Chirurgická léčba pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic má relativně příznivé prognózy, pokud jde o rakovinu stadia 1-2. V těchto případech je možné reálné vyhlídky na úplné uzdravení.

V posledních desetiletích používám ve fázi I nemalobuněčného karcinomu plic video-asistovanou torakoskopickou operaci pro terapeutické účely. Výsledky této chirurgické léčby nejsou horší než u pacientů s otevřenou operací. V případě lokálně rozšířeného procesu se provádí kombinovaná léčba, přičemž jednou ze složek je chirurgický zákrok. Hlavní objemy operace jsou považovány za odstranění laloku (lobektomie), dvou laloků (bilobektomie) a plic (pneumonektomie). Všechny operace jsou doprovázeny odstraněním lymfatických uzlin mediastina - prodloužené operace. Někdy během zákroku je nutná resekce přilehlých struktur a orgánů - kombinovaná operace.

Ve stadiu IV (morfologicky potvrzené metastázy ve vzdálených orgánech; diseminovaná metastatická léze pohrudnice se specifickou pleurózou) rakoviny plic není chirurgická léčba standardem léčby.

V souvislosti s vývojem endoskopických technik v posledních desetiletích byla provedena endobronchoskopická léčba časné rakoviny (stadium 0-1) plic. V určitých situacích mohou mít pacienti s pokročilými formami rakoviny plic paliativní (částečné) endoskopické odstranění nádoru z průdušek, aby se obnovila jeho lumen. Tito pacienti často provádějí stenifikaci bronchiálního stromu pro další symptomatickou terapii.

U některých pacientů však existují funkční kontraindikace jak chirurgického zákroku, tak chemoradiační léčby (celkový stav) a současně kardiovaskulární patologie. V takové situaci se protinádorová terapie neprovádí, léčba je zaměřena na zastavení stížností pacienta a je symptomatická.

Prognóza léčby nemalobuněčného karcinomu plic

Prognóza léčby nemalobuněčného karcinomu plic: 5 leté přežití pacientů ve stadiu I po chirurgické léčbě je 60-70%, stadium II po kombinované léčbě nemalobuněčného karcinomu plic - 40-60% a ve fázi III po kombinované léčbě - pouze 5-20 % V každém případě pouze včasná detekce a zásah zdravotnických pracovníků napomáhají rozvoji onemocnění tak bolestivě, jak je to jen možné.

Nemalobuněčný karcinom plic

Vedoucí postavení ve struktuře úmrtnosti na všechny druhy rakoviny je rakovina plic. Vědci se snaží najít ideální způsoby, jak léčit rakovinu plic, ale navzdory těmto statistikám naznačuje, že prognóza zůstává zklamáním. 85% je smrtelných u lidí s rakovinou plic a je nejvyšší u všech druhů rakoviny.

Nemalobuněčný karcinom plic je zhoubný novotvar, který vzniká z plicní epiteliální tkáně. Novotvary se objevují jako důsledek porušení struktury a fungování DNA normálních buněk. Základ pro degeneraci buněk může sloužit jako faktory prostředí nebo změny, ke kterým došlo v těle. Onkoopuchol se vyvíjí díky četným změnám DNA, které vedou k narušení fungování buněk. Buňky vycházejí z vlivu organismu, ztrácejí schopnost apoptózy, v důsledku čehož dochází k jejich nekontrolovanému dělení. Takové formace vznikají změnou jedné nebo více buněk.

Vývoj nádoru je složitý a zdlouhavý proces, který probíhá ve 3 fázích: fáze zahájení, propagace a progrese.

Maligní nádor vzniká z plochého a glandulárního epitelu, v jehož důsledku dochází ke vzniku spinocelulárního karcinomu a adenokarcinomu. Neexistuje jediný princip pro přiřazení histologického názvu onko-tumorům. Název odráží strukturní rysy buněk nebo tvorbu stromatu.

Symptomy a léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Podle histologické klasifikace existují:

Je to důležité! Tato diferenciace je velmi důležitá pro určení správné taktiky léčby a další prognózy onemocnění!

Typy nemalobuněčného karcinomu plic

Nemalobuněčný karcinom plic se vyskytuje u 80-85% pacientů. Nejčastěji je toto onemocnění spojeno s kouřením u 90% mužů a 80% žen. V době, kdy je nemoc diagnostikována, má většina pacientů běžnou formu onemocnění.

Typy nemalobuněčného karcinomu plic:

1. spinocelulární karcinom plic se také nazývá epidermoidní karcinom - vyskytuje se v 25% případů a vzniká ve tkáních dýchacích cest. Hlavním důvodem je kouření;
2. adenokarcinom plic se vyskytuje ve 40% všech případů, vyskytuje se ve tkáních žláz. Ovlivňuje vnější část plic. Tento typ nemalobuněčného karcinomu plic se šíří mnohem pomaleji než jeho jiné typy;
3. velký buněčný karcinom dostal své jméno z kulatých buněk viditelných pod mikroskopem. Existuje jiný název - nediferencovaný karcinom. Onemocnění může postihnout jakoukoliv část těla a nachází se v jednom případě z deseti. Tento typ rakoviny roste a šíří se rychleji, což je obtížné při léčbě.

Každý typ rakoviny má své vlastní klinické projevy. Určete typ rakoviny plic přesněji a včas není vždy možné.

Symptomy a příznaky nemalobuněčného karcinomu plic

Příznaky rakoviny se zpravidla objevují v pozdějších stadiích, kdy je léčba prakticky bezmocná. Pokud však pacient věnoval pozornost příznakům nemoci a požádal o pomoc, má šanci tuto nemoc překonat.

Symptomy nemalobuněčného karcinomu plic:

• kašel má dlouhodobý charakter;
• dušnost;
• sputum s krvou;
• chrapot;
• bolest na hrudi;
• ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, únava;
• obtížné polykání;
• otok obličeje a krku;
• bolest v kostech, páteř.

Je to důležité! Šíření zhoubných nádorů může způsobit pleurální nebo perikardiální výpotek, brachiální plexopatii, syndrom vyšší veny cava atd. S výskytem metastáz a dalších metastáz se mohou objevit nové příznaky.

Diagnostika nemalobuněčného karcinomu plic

Včasná a správná diagnóza rakoviny plic je velmi důležitá, protože léčba onemocnění a jeho prognóza na něm závisí. Také je velmi důležité přesně určit stadium rakoviny plic, záleží na správné volbě metody léčby.

Jak identifikovat nemalobuněčný karcinom plic?

• Lékařské vyšetření a studium nemoci.
• Rentgenové vyšetření.
• Počítačová tomografie (CT).
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
• Bronchoskopie.
• Thorascoscopy.
• Mediastinoskopie.
• Thorakotomie.
• Jemná jehlová aspirační biopsie.
• Cytologické vyšetření sputa.
• Pozitronová emisní tomografie (PET).
• Kompletní krevní obraz, krev pro nádorové markery.

Fáze nemalobuněčného karcinomu plic

Klasifikace nemocí rakoviny plic nám umožňuje určit stupeň rakoviny plic.

Existují 4 stadia rakoviny plic:

• ve stadiu 1 je nádor malý a nachází se v jedné plici. Do lymfatických uzlin se nerozšíří;
• ve fázi 2 rakoviny plic se nádor zvětšil, je v jedné plicní tkáni. Tam je léze blízkých lymfatických uzlin;
• ve fázi 3 se novotvar šíří do blízkých lymfatických uzlin a orgánů;
• 4, poslední fáze nemalobuněčného karcinomu plic. Obě plíce jsou postiženy, rakovina metastázovala do jiných orgánů lidského těla.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Velmi často, v době detekce nemalobuněčného karcinomu plic, se nádor stává nefunkčním a prognóza je špatná. Navzdory tomu, dokonce i v těch nejpokročilejších případech, je možné zcela zastavit nebo zastavit růst maligního tumoru a tím usnadnit pacientovi život. Jak si vybrat jednu nebo jinou metodu léčby. Velmi závisí na zdravotním stavu pacienta a stadiu onemocnění v době zahájení léčby.

Operativní zásah

Chirurgický zákrok je poměrně pozitivní způsob léčby. Chirurgický zákrok pro nemalobuněčné tumory plic může zachránit člověka před rakovinou obecně, ale pouze v raných stadiích onemocnění. Operace k odstranění plic při rakovině je odstranění postižené oblasti plic (pneumonektomie), jedné (lobektomie), dvou (bilobektomie) laloků. Chirurgický zákrok je nezbytný pro odvod tekutiny, která se hromadí v dýchacích cestách.

Úplné nebo částečné odstranění plic

Před rozhodnutím o operaci je nutné posoudit zdravotní stav pacienta a provést řadu studií:

• pro potvrzení diagnózy by měla být provedena histologie a cytologie;
• operabilita pacienta: zdravotní stav pacienta, věk, studie funkcí srdce, celkový stav, míra vyčerpání pacienta;
• resekovatelnost nádoru: (I nebo II stupeň) prevalence nádoru v těle a poškození lymfatických uzlin;
• pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, chirurgický zákrok by měl být odložen.

V závislosti na vlastnostech tumoru se provádí lobektomie. Nádor je zcela odstraněn a následuje histologické vyšetření okrajů resekované tkáně. Také během operace je nutné histologické vyšetření regionálních lymfatických uzlin.

Omezená resekce plic může být provedena torakoskopickou metodou, ale přesto nebyly studovány dlouhodobé výsledky těchto operací a jejich onkologická bezpečnost.

Pooperační období:

• po operaci jsou pacienti převedeni na jednotku intenzivní péče, kde je sledována životně důležitá funkce, jako jsou:

1. krevní tlak;
2. centrální venózní tlak;
3. respirační frekvence;
4. saturace krve kyslíkem;
5. indikátory srdeční frekvence.

• po operaci na hrudi má velký význam anestézie, která se provádí následujícím způsobem:

1. intravenózní anestézie opioidy;
2. interkostální blokáda s lokálním anestetickým roztokem;
3. peridurální anestezie na úrovni hrudních obratlů.

Je to důležité! Pacientům po operaci dýchacích orgánů jsou předepsány bronchodilatátory a dechová cvičení jsou také velmi důležitá.

Komplikace v pooperačním období:

• krvácení;
• respirační selhání;
• prodloužený únik vzduchu po lobektomii;
• porucha srdečního rytmu;
• plicní infekce;
• bolest na hrudi;
• recidivy nádoru.

Chemoterapie pro nemalobuněčný karcinom plic

Její podstata spočívá v užívání protinádorových léčiv, které se podávají injekčně nebo orálně. Je nutné snížit nebo zastavit růst zhoubného novotvaru. Tato terapie se provádí po dlouhou dobu v cyklech 3 až 4 týdny.

Krevní cévy jsou nezbytné pro růst a vývoj nádorů. Angiogeneze se nazývá vaskulární růst. Cílená terapie nemalobuněčného karcinomu plic se často provádí inhibitory angiogeneze - to jsou léčiva, která zastavují vývoj nádorových krevních cév.

Bevacizumab (Avastin) je inhibitor angiogeneze používaný u nemalobuněčného karcinomu plic v pozdních stadiích vývoje. Jedná se o monoklonální protilátku (umělý protein imunitního systému), která je zaměřena na VEGF - vaskulární endoteliální růstový faktor.

Po určitou dobu se tento lék používá v kombinaci s chemoterapií. Při ukončení růstu nádoru je chemoterapie zastavena a bevacizumab je užíván až do nového růstu nádoru.

Léky ovlivňující EGFR

Receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR nebo EGFR) je protein, který se nachází na povrchu buněk a umožňuje jim růst a dělení. V některých buňkách nemalobuněčného karcinomu plic existuje poměrně velké množství EGFR, které pomáhá urychlit vývoj patologie rakoviny. Cílená terapie nemalobuněčného karcinomu plic s cílem potlačení EGFR.

Zahrnuje následující léky:

Tyto léky blokují signál EGFR, díky němuž se buňky začínají dělit. Erlotinib a afatinib mohou být použity samostatně (bez chemoterapie) jako první fáze léčby pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic s mutacemi genu EGFR. Tento typ rakoviny je nejčastější u nekuřáckých žen. Erlotinib se používá k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic, ale bez mutací genu EGFR s neúčinností chemoterapie.

Léčiva schopná působit na gen ALK

V 5% případů všech nemocí nemalobuněčného karcinomu plic byly zjištěny změny v genu ALK (kináza anaplastického lymfomu). Typ rakoviny je nejčastější u nekuřáků a má formu plicního adenokarcinomu. Produkce patologicky pozměněného proteinu, který způsobuje růst a vývoj rakovinových buněk, vede k porážce genu ALK. Cílená terapie nemalobuněčného karcinomu plic zaměřená na gen ALK.

Zahrnuje následující léky:

• Chryzotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Výše uvedená léčiva mohou blokovat modifikovaný protein ALK a redukovat velikost nádoru v případech, kdy je rakovina doprovázena změnou genu ALK. Nejčastěji se používají namísto chemoterapie, i když mohou pomoci, i když se chemoterapie stane neúčinnou.

Léky na léčbu nemalobuněčného karcinomu plic:

• TAXOTER® - protinádorový prostředek alkylačního působení.
• PAKLITAKSEL - protinádorová léčiva. Alkaloidy rostlinného původu.
• AVASTIN® je protinádorové činidlo.
• TARTSEVA - protinádorové činidlo, inhibitory proteinové tyrosinkinázy.
• IRESA - protinádorové činidlo, inhibitory proteinové tyrosinkinázy.
• CYTOGEM® - antineoplastické látky, antimetabolity.
• MITOTAX® - protinádorová činidla rostlinného původu.

Chemoterapie pro rakovinu plic, nebo spíše její léky, zničí rakovinné buňky. Léky se podávají jak intravenózně, tak intramuskulárně, nebo se používají ve formě tablet. Díky tomu mohou léky protékat krevním oběhem a ničit rakovinné buňky v celém těle.

Ozařování u nemalobuněčného karcinomu plic

Radiační terapie (radioterapie) je nezbytná pro snížení velikosti nádoru a zmírnění příznaků paliativní léčby. Také ke snížení bolesti v poslední fázi onemocnění. Ozařování může být provedeno v dřívějších stadiích onemocnění v případě, že pacient odmítl operaci.

Radiační léčba je indikována v následujících případech:

• u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic 1 - 2 stadia onemocnění, které nejsou vhodné pro chirurgickou léčbu;
• pacienti s nemalobuněčným karcinomem plic ve stadiu 3 onemocnění, pokud to stav zdraví a funkce plic dovolí, jsou relativně spokojeni.

Radiační dávka podle standardů je přijímána po celém světě a činí 60-66 Gy. Vydělte ji dlouhodobou léčbou 6 týdnů při 30-33 Gy.

Randomizované studie k objasnění množství záření během radiační terapie nebyly provedeny. Obecně tento objem zahrnuje primární nádor, kořenové a mediastinální lymfatické uzliny. V retrospektivním srovnání tento přístup neprokázal žádné výhody oproti ozáření pouze nádorových a lymfatických uzlin, které se podílejí na rentgenových datech. Studie konformní terapie se zvyšujícími se dávkami záření ukázaly, že při adjuvantním ozáření zúčastněných lymfatických uzlin může být dávka aplikovaná na primární nádor snížena. Ponechání lymfatických uzlin, které nejsou zapojeny, neozářené, zjevně neovlivňuje frekvenci lokálních relapsů.

Také radiační terapie může snížit projev společných příznaků, zlepšit chuť k jídlu, snížit rychlost úbytku hmotnosti, jakož i symptomy spojené se vzdálenými metastázami v lymfatických uzlinách, kostech a mozku.

Nemalobuněčný karcinom plic je jednou z nejzávažnějších rakovin všech rakovin, a to navzdory mnoha léčbám. Každý rok se registruje stále více a více nových případů onemocnění.

Prognóza nemalobuněčného karcinomu plic

Prognóza onemocnění se liší v závislosti na stadiu rakoviny plic. Více než 60% případů je diagnostikováno v pokročilých stadiích. Kolik pacientů s karcinomem plic ve stadiu 4 žije. Míra přežití v průběhu 5 let nepřesahuje 17%. Onemocnění diagnostikované v raných stadiích (1, 2) je léčitelné a míra přežití po dobu 5 let je 40-50%.

Příčiny a léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Pod názvem nemalobuněčný karcinom plic, všechny typy zhoubných nádorových nádorů, které ovlivňují plíce, ale nespadají do popisu rakoviny malých buněk. Statistiky uvádějí, že tento typ onkologie představuje více než 80% všech případů onemocnění.

Více o nemoci

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je zhoubný nádor vytvořený z epiteliální tkáně. Takové tumory vznikají v důsledku nevratné poruchy DNA normálních buněk a narušení jejich struktury. V důsledku toho se dostanou mimo kontrolu těla, začnou non-stop divize. Tyto formace obvykle vznikají v důsledku transformace jediné buňky, ale někdy může skupina buněk sloužit také jako zdroj novotvarů.

Tvorba nádorů je dlouhý a složitý proces skládající se ze tří fází:

• počáteční fáze;
• fáze propagace;
• progresí stadia.

Hlavním rizikem tohoto typu rakoviny je nenápadný průběh počátečních stadií onemocnění. Ve většině případů (téměř 70%) je nemoc rozpoznána v pozdějších fázích - stadium 3-4. S takovou pozdní diagnózou nelze nemalobuněčný karcinom plic úplně vyléčit, pouze asi 20% pacientů překračuje 5letý prah přežití. Také šíření rakovinových buněk do jiných vnitřních orgánů.

V závislosti na formě nemalobuněčného karcinomu plic je rozsah metastáz velmi odlišný. Následující orgány jsou převážně metastázovány:

• mozek;
• nadledvinky;
• zažívací orgány;
• srdce;
• lymfatické uzliny.

Příčiny a klasifikace nemalobuněčného karcinomu plic

Podnětem pro rozvoj nádoru mohou být faktory prostředí nebo transformace v samotném těle.

Mezi rizikové faktory patří:

• pohlaví - u mužů se toto onemocnění vyskytuje 10krát častěji než u žen;
• věku - riziko, že se v dospělosti zvýší nemoc;
• kouření Riziko kouření více než 25 cigaret nebo více denně, kteří začali kouřit v období dospívání nebo v dětství, je více ohroženo fanoušky nefiltrovaných cigaret nebo levných odrůd;
• žít v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
• škodlivých pracovních podmínek;
• ozáření;
• zánět v průduškách, který se stává chronickým onemocněním;
• predispozice těla.

Související videa:

Klasifikace nemalobuněčného karcinomu (karcinomu) je možná u následujících typů nádorů:

• karcinomu velkých buněk. To představuje až 15% patologií. Vyznačuje se rychlým rozšířením, což je důvod, proč je obtížné se s ním zacházet;
• spinocelulární karcinom je diagnostikován ve 20-25% případů. Umístění - plicní dýchací cesty;
• adenokarcinom. Tento typ rakoviny se vyvíjí poměrně pomalu. Tato patologie představuje asi 40% všech případů tohoto typu rakoviny;
• smíšené rakoviny.

Klasifikace nemalobuněčného karcinomu podle systému TNM se onemocnění odlišuje podle stadií podle velikosti nádoru, úrovně růstu, stupně růstu jiných orgánů.

Nemalobuněčný karcinom plic je rozdělen do čtyř fází:

• Stupeň 1 označuje malý nádor, který se nachází vlevo nebo vpravo, neporušuje jeho hranice a neproniká do lymfatických uzlin.
• Stupeň 2 je charakterizován přítomností nádorů jakékoli velikosti a také mohou být postiženy lymfatické uzliny.
• Fáze 3 - nádor je větší a proniká do lymfatických uzlin.
• Ve stadiu 4 se nádor šíří do struktury ostatních plic a postihuje lymfatické uzliny a tekutinu kolem. V této fázi se metastázy začínají šířit.

Symptomy nemalobuněčného karcinomu plic

Při rozvoji období rakoviny se rozlišují:

U nemalobuněčného karcinomu plic může předklinické stádium trvat přibližně 5 let.

I když nejsou žádné jasné příznaky, které by mohly diagnostikovat rakovinu plic, stále lze identifikovat 4 symptomy:

Dýchavičnost se může objevit v důsledku ucpávání bronchiální neoplazie a plíce nefungují při dýchání. Intenzita dušnosti závisí na oblasti postižené oblasti. To může nastat při fyzické námaze, při stoupání po schodech, od rychlé chůze.

Za prvé, je suchý kašel, který se časem prodlužuje a prodlužuje, v noci se zhoršuje. Kašel je doprovázen vyprazdňováním hlenu nebo sputa za přítomnosti hnisu. Čím intenzivnější je kašel, tím větší je porážka průdušek.

U téměř poloviny pacientů lze pozorovat hemoptýzu. Ve sputu mohou být krvavé skvrny. Vzácně, ale je zde velké krvácení ve sputu nebo dokonce krvácení. Přítomnost ve sputu krve naznačuje, že nádor je ve stadiu rozkladu.

Zvýšení teploty také ukazuje, že se novotvar začal rozpadat. U centrálního karcinomu se to stává častěji. Zvětšující se nádor zužuje průdušku a může způsobit stagnaci a infekci sputem. Příležitostná horečka může vést k chybné diagnóze. Zvýšení teploty je často mylně považováno za příznak pneumonie, chřipky a dalších druhů onemocnění.

Nádory, které dosáhly velké velikosti, způsobují bolest v hrudní kosti, celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu a invaliditu. Vzácně, ale takové symptomy lze pozorovat v raných stadiích.

U nemalobuněčného karcinomu plic je také pozorován Marie-Bambergerův syndrom, ve kterém je:

• zesílení kostí předloktí, dolní končetiny;
• bolest kloubů, otoky kotníku a kloubů zápěstí;
• prsty jsou schopny vypadat jako paličky kvůli zesílení.

Diagnostika nemalobuněčného karcinomu

Pokud máte podezření na nemalobuněčný karcinom plic, doporučuje se provést komplexní vyšetření pacienta:

• radiologické;
• laboratoř;
• bronchologické.

Související videa:

Při komplexním výskytu základních symptomů onemocnění je nutné absolvovat testy, které vyvrátí nebo potvrdí diagnózu:

• obecný a biochemický krevní test;
• krevní test pro nádorové markery.

Pro lokalizaci rakoviny je nutné rentgenové vyšetření plic.

Rekonstrukční tomografie se provádí za účelem zjištění přítomnosti metastáz v těle. Také pomocí této metody, můžete přesně určit fázi onemocnění.

• torakoskopie;
• CT scan;
• mediastinoskopie;
• cytologie sputa;
• MRI;
• PET studie;
• aspirační biopsie.

Léčba nemalobuněčného karcinomu plic

Chirurgie se skládá z excize postižené části plic (pneumonektomie) - jednoho nebo dvou laloků (lobektomie nebo bilobektomie). Chirurgie může být prováděna v jakémkoliv stadiu nemoci.

Chirurg vyřízl lalok plic (např. Horní), když se nádor šíří, celé plic se vyřízne. Po provedení komplexních postupů: ozařování nebo chemoterapie.

V radioterapii se ozařování provádí ionizujícím zářením, které zabíjí rakovinné buňky. Chemoterapie zahrnuje použití léčiv, které jsou také zaměřeny na destrukci rakovinných buněk. Při tzv. Imunoterapii se obvykle používají inhibitory angiogeneze - "Avastin", používané - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" a další.

Po léčbě by měl být každých šest měsíců vyšetřen lékařem, aby se zabránilo recidivě.

Vyvíjející se nádor snižuje velikost plic, snižuje možnost získání kyslíku ze vzduchu. To může způsobit hypoxemii (pokles hladiny kyslíku v krvi). Kyslíková terapie s hypoxemií snižuje intenzitu dušnosti, pomáhá zlepšovat zdraví.

Fotodynamická terapie se používá v případě odmítnutí chirurgického zákroku k obnovení průchodnosti průdušek.

Kolik žije s tímto typem rakoviny

Je možné určit rakovinu v počátečních stadiích, kdy je onemocnění stále úspěšně léčeno, pouze ve 30% případů.

Prognóza patologie ve stadiu 3-4 je zklamáním - nemalobuněčný karcinom plic již není přístupný chirurgické léčbě a vzhledem k výskytu metastáz infikují nádorové buňky mnoho vnitřních orgánů. Většina pacientů zemře během 4-5 let onemocnění.

Volba správného způsobu léčby významně zlepšuje prognózu onemocnění. Chirurgický zákrok má smysl pouze v počátečních stadiích, kdy se metastázy nerozšířily do jiných orgánů. Dobré výsledky přináší také chemoterapie v kombinaci s radiační terapií. V některých případech můžete prodloužit životnost až o 10 let.

Pokud je patologie diagnostikována ve 4 stupních, léčba se provádí pouze s cílem zvýšit životnost a zlepšit její kvalitu.

Nemalobuněčný karcinom plic

Nemalobuněčný karcinom plic je maligní nádor z epiteliální tkáně. Tyto nádory se objevují v důsledku nevratného narušení struktury a fungování DNA normálních buněk. Základem může být vliv faktorů prostředí nebo modifikace samotného těla. Maligní nádor se vyvíjí v důsledku četných změn DNA, které vedou k narušení struktury a funkce buněk. V důsledku toho se dostanou mimo vliv organismu, ztrácejí schopnost apoptózy (programovaná destrukce buněk po určitém počtu dělení) začínají neomezené dělení.

Nejčastěji se tyto útvary vyskytují v důsledku změn v jedné buňce, někdy je skupina buněk zdrojem nádoru. Vývoj tumoru v čase je složitý a zdlouhavý proces, rozdělený do tří fází vývoje:

1. Fáze zahájení
2. Propagační fáze
3. Stupeň progrese

Nádor může vzniknout z plochého (spinocelulárního karcinomu), glandulárního (adenokarcinomu) a dalších typů epitelu. Neexistuje jediný princip pro přiřazení histologického názvu maligním nádorům. Častěji v názvu odrážejí strukturní rysy buněk nebo stromatu novotvaru. V roce 1997 Světová zdravotnická organizace navrhla klasifikaci fází podle zavedených TNM kritérií. Systematizace stádií TNM charakterizuje velikost nádoru, úroveň růstu v nemocném orgánu, jakož i růst okolní tkáně a dalších orgánů, lymfatických uzlin.

Klasifikační a průzkumné metody

Rakovina plic je nejčastější novotvar u lidí. Přesně tento typ představuje 25% z celkového počtu nádorů. Nemoc mužů je 10krát vyšší než u žen. S věkem se zvyšuje riziko vzniku nemocných.

Propagace rakoviny plic je kouření tabáku. Vystavte se této hrozbě:

• začal kouřit v dětství nebo dospívání;
• ti, kteří kouří 25 cigaret denně nebo více;
• Kouření cigaret levné odrůdy nebo bez filtru.

Tvorba nádorů přispívá ke znečištěnému ovzduší, škodlivým pracovním podmínkám, ozáření, zánětu v průduškách, které se mění v chronickou predispozici těla.

Podle histologie jsou klasifikovány dvě kategorie rakoviny:

Hlavní metodou zjišťování je:

Průběh, prognóza a způsob léčby závisí na struktuře nádoru podle histologie.

Rakovina malých buněk je malá buňka bez známek diferenciace. Nachází se u 20-25% lidí, především kuřáků a těch, kteří pracují v nebezpečných odvětvích. Nejčastěji je pozorován u osob ve věku 50-60 let. Roste rychle, silně metastazuje. Prognóza není uklidňující, po stanovení diagnózy, pacient zemře během několika měsíců.

Nemalobuněčný karcinom plic se vyskytuje častěji a vyskytuje se ve 40–50% případů, zejména u starších mužů. Histologické charakteristiky, přítomnost keratinizace a tvorba rohovinových perel.

Nemalobuněčné tumory zahrnují následující typy nádorů:

• šupinatý,
• adenokarcinom,
• velké buňky
• smíšené rakoviny.

Potřeba rozdělit rakovinu do dvou skupin: malé buňky a nemalobuněčné buňky v důsledku rozdílů v přístupech a výběru způsobu léčby.

Nemalobuněčný karcinom plic se klasifikuje do čtyř fází:

Ve fázi 1 je malý nádor umístěn vpravo a vlevo, nepřesahuje hranice lymfatických uzlin.

Ve fázi 2 - nádor může být různých velikostí, s porážkou lymfatických uzlin.

Ve fázi 3 je nádor mnohem větší a šíří se do lymfatických uzlin.

Ve fázi 4 - nádor přechází do tkáně druhé plíce, postihuje lymfatické uzliny a tekutinu kolem. Ve stadiu 4 se začnou tvořit metastázy.

Malé nádory, které jdou do různých orgánů těla, se nazývají metastázy.

Nemalobuněčný karcinom plic, symptomy

Ve vývoji rakoviny vyzařují:

• předklinické období
• období

S preklinickým obdobím nemalobuněčných buněk může být přibližně 5 let. Záleží na délce a struktuře nádoru v histologii.

Neexistují žádné přesné příznaky pro detekci rakoviny plic. Existují 4 příznaky:

• Kašel
• Dušnost
• Zvýšení teploty
• Hemoptýza

1. Kašel se vyschl, pak se stává stále více a déle, kašel je v noci horší. Kašel se současnou sekrecí hlenu nebo sputem s hnisem v hlenu. Kašel a hladina bronchiální dutiny závisí na tom, kde se nádor nachází. Čím silnější je kašel, tím větší je porážka průdušek.
2. Dyspnea se vyskytuje v důsledku ucpání průdušek nádorem a během dýchání plic nefunguje. Závažnost dechu závisí na velikosti postižené oblasti. Může se vyskytnout při rychlé chůzi, při stoupání po schodech nebo při fyzické námaze.
3. Zvýšení teploty často ukazuje, že nádor začal chátrat. S centrální rakovinou je častější. Rostoucí nádor zužuje průdušku a může vést ke stagnaci sputa a infekce. Teplota se může občas zvyšovat. Horečka často vede k chybám v diagnostice. Horečka se často mýlí s pneumonií, chřipkou a dalšími chorobami.
4. Hemoptýza se vyskytuje téměř v 50% případů. Ve sputu mohou být rozptýleny kapky krve. Zřídka se pozoruje v hojném krvácení ve sputu a krvácení. Přítomnost krve ve sputu je důkazem, že nádor je ve stadiu rozkladu. Opakovaná hemoptýza může být jedna nebo dvě. Detekce krve rozptýlené ve sputu je již dostatečným důvodem k vyhledání lékařské péče, aby bylo možné provést průzkum a odstranit rakovinu.

Nové růsty, které dosáhly značné velikosti, způsobují bolest v hrudní kosti, slabost, celkovou únavu, ztrátu chuti k jídlu a snížení pracovní kapacity. Zřídka lze tyto příznaky nalézt v rané fázi.

U nemalobuněčného karcinomu plic je také pozorován Marie-Bambergerův syndrom:

• bolesti kloubů, otoky kotníkových kloubů, zápěstí kloubů;
• ztluštění kostí nohy, předloktí;
• díky zahušťovacím prstům může mít tvar bubenových tyčinek.

Diagnostika

V případě, že je nutné provést komplexní vyšetření pacienta, je nutné podezření:

1. laboratoř
2. radiologické
3. bronchologické

Alarmy

• Dlouhý suchý kašel, případně kabelka se sputem;
• Respirační problémy s kašlem a horečkou;
• Jednorázová a opakovaná hemoptýza;
• Neprošel bolestí na hrudi;
• Po dlouhotrvajícím respiračním onemocnění, prodloužené subfebrile.

Léčba

Chirurgická léčba nemalobuněčného karcinomu spočívá v odstranění postižené oblasti plic (pneumonektomie), jedné (lobektomie), dvou (bilobektomie) laloků.

Chirurgický zákrok se provádí ve všech stadiích onemocnění.

Chirurg odstraní lalok, a když se nádor rozšíří, celé plíce se odstraní. Poté proveďte komplexní procedury: radiační terapii a chemoterapii.

Během radioterapie jsou oblasti postižené nádorem ozářeny ionizujícím zářením, které zabíjí nemocné buňky.

Při chemoterapii se používají léčivé léky, které zabíjejí nádorové buňky.

Po léčbě je nutné každých šest měsíců sledovat u lékaře. Tak jak může relaps.

Šíření nádoru snižuje objem plic, snižuje se schopnost dostat kyslík ze vzduchu. To může vést k hypoxémii (snížení hladiny kyslíku v krvi). Kyslíková terapie s hypoxémií snižuje dušnost, zlepšuje zdraví.

S odmítnutím chirurgického zákroku se fotodynamická terapie používá k obnovení průchodnosti průdušek.

Volba léčby

Při volbě metody léčby pacienta je třeba vzít v úvahu histologickou strukturu a šíření nádoru. Pro nemalobuněčnou rakovinu je hlavní metodou léčby chirurgický zákrok s využitím komplexní léčby léků a radiační terapie.