Mandle (žlázy) jsou oválné lymfatické tkáňové shluky umístěné v ústní sliznici, které jsou součástí lymfatického hltanového prstence. Přiřaďte párované (trubkové a palatinové) a nepárové (faryngální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatin je prošpikován lakunami, které jsou jakýmsi pasti pro infekční agens, a také obsahují folikuly, které produkují ochranné buňky.

• bariéra: retence mikroorganismů zachycených v ústní dutině vzduchem;
• imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

Příčiny chronické tonzilitidy (trvale zvětšená mandle) u dětí a dospělých

• Časté akutní zánětlivé procesy v lymfoidních formacích (bolavé hrdlo, ARVI) vedou k:
  • změny v tkáních mandlí - přeměna lymfoidní tkáně na pojivové - ztráta schopnosti samočištění;
  • zúžení a deformace mezer;
  • vytváření stagnace obsahu mezer a vytváření hnisavých zátek;
  • zjizvení, které zcela pokrývá některé mezery, a infekční obsah uvnitř nich.
• Dědičná predispozice s velmi vysokým procentem přenosu.
• Související faktory, které inhibují imunitu: stres, špatná kvalita výživy, nepříznivá environmentální situace atd.

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická angína je označována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají fungovat a stávají se chronickým zdrojem infekce. Nejmenší infekční ataky zvenčí způsobují klinicky závažné akutní respirační virové infekce, angíny, a neustálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence na antibiotika a antivirotika, což vždy komplikuje léčbu onemocnění ORL.

Rysy mandlí u dětí

Lymfoidní útvary hltanu dosahují maximální velikosti 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě toho, že jsou stále rostoucími formacemi, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu v nich.

Normální růst mandlí je však také narušen patologickým růstem v důsledku přirozené (nemoci) a umělé (očkování) bakteriální a virové infekce.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické angíny.

Jaké je riziko chronické angíny?

Chronická infekce, která je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, ještě více potlačují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny krevním oběhem do vnitřních orgánů a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, kloubů), ale především "dostává" v blízkosti základních struktur a osoba / dítě je neustále sledována otitidou, rýmou a zánětem spojivek.

Hypertrofická změněná lymfatická tkáň zhoršuje dýchání, normální spánek a dokonce řeč. Proto se problém tonzilektomie často vyskytuje pouze v dětství, někdy s životně důležitými indikacemi.

Indikace pro odstranění mandlí

Existují takzvané bezpodmínečné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je zásadní tonzilektomie:

• Trombóza jugulární žíly nebo sepse, která komplikovala bolest v krku;
• Komplikace ledvin, srdce, kloubů a nervového systému na pozadí infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo jeho blízké rodiny (velmi vysoké riziko);
• Trvale těžká bolest v krku (vysoká horečka, silná bolest, masivní hnisání);
• Těžké bolesti v krku + jsou alergické na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
• Tvorba peritonsilárního abscesu na pozadí bolesti v krku;
• Akutní revmatická choroba srdce;
• Hyperplazie lymfoidní tkáně, která interferuje s dýcháním nebo polykáním;
• Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, léčebně léčebné procedury po dobu 1 roku.

Také tonsillektomie se považuje za oprávněnou v následujících případech:

• více než 7 případů anginy pectoris během roku;
• více než 5 případů anginy pectoris ročně po dobu 2 po sobě následujících let;
• více než 3 případy tonzilitidy za rok po dobu 3 po sobě následujících let.

Navíc doprovází každý případ anginy pectoris s následujícími příznaky:

• T více než 38,8 ° C;
• hnisavý plak na žlázách;
• významný nárůst krční l / w;
• očkování hemolytické streptokokové skupiny A.

• Syndrom PFAPA - časté opakování angíny po 3-6 týdnech;
• autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj s vyčkáváním a pozorováním s neustálým dohledem lékaře.

Metody odstranění mandlí

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitý výcvik a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě volena individuálně - je možné použít lokální a celkovou anestezii.

Existují „studené“ a „horké“ tonzilektomie, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

Ne zcela odstraněny mandle

anonymní, Muž, 26 let

Dobrý den, mám takový problém. Po dobu devíti let byla subfebrilní teplota ve druhé polovině, krk byl vždy červeně červený, zátky byly neustále, špatný dech, bolesti hlavy a před rokem jsem byl diagnostikován s chronickou tonzilitidou, v dubnu letošního roku jsem měl operaci na odstranění mandlí, všechno šlo dobře... Ale teplota ještě nebyla normalizovaná a moje hrdlo bylo stále červené... Byl jsem ošetřen kurzem antibiotik ze všech druhů hub, opláchnut Miramistinem po celý měsíc, ale všechno bylo dokonce a před dvěma týdny jsem měl opět zápach z úst. vzhled, vzhled a v žláza na pravé straně není úplně odstraněna... No, už jsem měl zkušenosti, vzal jsem lžíci a se špičkou rukojeti jsem stlačil spodní žlázy pod nimi, a odtud opět dvě obrovské dopravní zácpy a dnes zase stejný příběh.... Řekni mi prosím musím udělat žlázu až do konce?

Žlázy (mandle) - lymfoidní akumulace, které provádějí ochranné a hematopoetické funkce. Párové orgány jsou umístěny hluboko v krku za oblouky palatiny a jsou jednou z klíčových složek lymfadenoidního hltanového prstence. Představují imunitní bariéru, která zabraňuje pronikání patogenů do dýchacích cest. Stojí to za odstranění mandlí? Časté recidivy ORL onemocnění, abnormální struktura orgánů a jejich hypertrofie jsou přímými indikacemi pro odstranění mandlí palatinu.

Nedostatek žláz může negativně ovlivnit místní imunitu a celkovou reaktivitu organismu.

Z tohoto důvodu je operace prováděna pouze v extrémních případech za přítomnosti závažných patologií.

Co je tonzilektomie?

Odstranění mandlí je jednoduchá operace, při které dochází k částečné (tonsilotomii) nebo úplné (tonzilektomii) excizi lymfadenoidních útvarů. Chirurgické manipulace jsou využívány pouze v případě neúčinnosti konzervativní léčby a hypertrofie tkání. Donedávna byla tonzilektomie prováděna výhradně v celkové anestezii, ale s nástupem jemných technik pro excizi měkkých tkání se postup častěji provádí v lokální anestezii. Bolí to odstranit mandle? Velký počet nervových zakončení se koncentruje v lymfoidních formacích. Z tohoto důvodu je před operací chirurgická tkáň anestetizována. V otolaryngologii existuje nejméně 5 různých metod pro odstranění mandlí palatinu:

• mechanická ektomie - excize měkké tkáně skalpelem a kovová smyčka v celkové anestezii; vyskytuje se hlavně v přítomnosti závažných komplikací (paratonsilární absces, hypertrofie mandlí);
• kryodestrukce - postup zmrazení a odstranění lymfoidních tkání v celkové anestezii;
• ektomie kapalina-plazma - částečná nebo úplná excize mandlí pomocí plazmového "nože"; To je jedna z nejtraumatičtějších metod chirurgie;
• odstranění ultrazvukem - excize postižené tkáně pomocí ultrazvukového snímače; během zákroku dochází k "utěsnění" poškozených cév současně, což zabraňuje těžké ztrátě krve;
• laserová ektomie je jednoduchá operace pro excitaci lymfadenoidních útvarů s následnou koagulací malých cév.

Je třeba poznamenat, že odstranění mandlí může způsobit pooperační komplikace. Rehabilitace pomáhá snížit pravděpodobnost septického zánětu, během kterého musí pacient podstoupit antibakteriální a imunostimulační léčbu.

Kdy se provádí tonzilektomie?

Musím odstranit mandle? Vhodnost postupu může posuzovat pouze kvalifikovaný odborník. Při absenci závažných indikací se neprovede tonzilektomie, která je spojena se snížením rezistence celého organismu. Během pětiletých laboratorních studií zjistili američtí odborníci, že mandle jsou imunitní laboratoř. Právě v něm probíhá důkladná analýza cizích agentů, pronikajících do těla z potravy a vzduchu. Všechny potenciálně nebezpečné mikroorganismy jsou neutralizovány spárovanými orgány, což zabraňuje vzniku infekčních komplikací. Kdy je nutná operace? Ve většině případů je operace prováděna s dysfunkcí mandlí. Časté recidivy hnisavé angíny a anomální struktury tkání vytvářejí hrozbu pro lidský život. Pokud konzervativní léčba neodstraní patogeny v lakunach a folikulech žláz, odstraní se, aby se zabránilo zobecnění katarálních procesů.

Argumenty pro

Sekundární imunodeficience je jednou z klíčových příčin častých recidiv ORL onemocnění. Při chronizaci katarálních procesů jsou mandle neustále zapáleny, což vede k růstu lymfoidní tkáně. V tomto případě umožňuje odstranění mandlí eliminovat hlavní místo lokalizace patogenních mikroorganismů a tím zabránit závažným postinfekčním komplikacím. Musím odstranit mandle? Tonzilektomii provádějí chirurgové pouze v případech, kdy patologické změny v tkáních v budoucnu mohou vést k negativním následkům. Pro operaci existuje několik důležitých argumentů:

• eliminace zdroje infekce - excize infikovaných tkání přispívá k odstranění ložisek zánětu, což pomáhá předcházet vzniku sekundárních onemocnění (faryngitida, bronchitida, sinusitida);
• přetrvávající relapsy - chronický zánět lymfoidních formací vede k orgánové dysfunkci, jejich hypertrofii a výskytu postinfekčních komplikací;
• eliminace ložisek chronického zánětu spouští detoxikační procesy v těle, čímž posiluje celkovou imunitu;
• prevence systémových komplikací - otrava organismu metabolity beta-hemolytického streptokoka vede ke zvýšení stresu na orgány detoxikace a kardiovaskulárního systému;
• včasné odstranění mandlí pomáhá neutralizovat patogeny, které zabraňují rozvoji revmatismu, encefalitidy, pyelonefritidy, myokarditidy atd.;
• prevence dysfunkce štítné žlázy - patologické procesy v ORL orgánech nepříznivě ovlivňují fungování endokrinního systému, zejména štítné žlázy;
• provádění tonzilektomie snižuje riziko thyrotoxikózy, hypotyreózy a dalších patologií.

Musím odstranit mandle nebo ne? Je třeba chápat, že lidské tělo je harmonický systém, ve kterém nejsou žádné zbytečné složky. Operativní zákrok je prováděn pouze v případě závažných indikací. Pokud pacient pociťuje opakující se ORL onemocnění více než 4–5krát ročně nebo proliferace lymfatických tkání ztěžuje dýchání, je nutný chirurgický zákrok. Ve všech ostatních případech eliminovat patologické procesy v mandlích palatinu se snaží o léčbu drog.

Argumenty „proti“

Žlázy musí být odstraněny nebo ošetřeny? Přítomnost špatného dechu a nepohodlí v krku nelze považovat za závažný argument ve prospěch operace. Ano, po vyříznutí mandlí se výše uvedené symptomy eliminují, ale spolu s lidskou imunitou. Lymfoidní útvary jsou bariérou, která zabraňuje vstupu cizích látek do dýchacích cest. V nepřítomnosti žláz jsou ložiska zánětů lokalizována v mandlích, což vytváří předpoklady pro rozvoj sekundárních infekčních onemocnění. Je třeba si uvědomit, že po tonzilektomii se mohou u pacientů vyskytnout následující problémy:

• opožděné krvácení - běžná pooperační komplikace, která může vést k aspiraci krvácení a rozvoji bronchitidy;
• nedostatek imunitní bariéry - snížení lokální imunity přispívá ke zvýšení recidivy pneumonie, tracheitidy, faryngitidy apod.;
• sušení sliznice - nepřítomnost mandlí přispívá k sušení sliznice na zadní straně hltanu, což způsobuje nepohodlí;
• zvýšené riziko rakoviny - pacienti podstupující tonzilektomii jsou vystaveni riziku rakoviny 2krát častěji.

Ženy s mandlí odstraněny zkušenosti období těhotenství (těhotenství).

Vědci zjistili, že palatinové mandle nepřímo ovlivňují fungování hypotalamu. Odstranění žláz je jednou z příčin nedostatečné produkce ženských hormonů. Jejich nedostatek vede k exacerbaci toxémie a ke zvýšení rizika vzniku vrozených abnormalit u dítěte. Odstraňují palatinové mandle s rozvojem chronických onemocnění? Lymfoidní formace produkují specifické proteiny, které se podílejí na deaktivaci patogenů. Jejich excize nevyhnutelně povede ke zvýšení infekčních onemocnění. Z tohoto důvodu se mnozí experti pokoušejí o částečné odstranění žláz s excizí pouze tkání, kde je lokalizována patogenní flóra.

Dispelling mýty

Zda odstranit mandle s rozvojem chronické anginy pectoris? Někteří pacienti s hrůzou přemýšlejí o možnosti tonzilektomie. To je do značné míry způsobeno nedostatečným pochopením vlastností postupu, jeho efektivitou a možnými důsledky. Před zvážením všech výhod a nevýhod operace byste měli rozptýlit několik běžných mýtů:

1. žlázy jsou odstraněny ve všech těch, kteří trpí chronickou anginou pectoris - uchylují se k chirurgickému zákroku pouze v případě, že léčba konzervováním je neúčinná a opakování patologie se vyskytuje častěji 4krát ročně;
2. excize mandlí - postup vyžadující celkovou anestezii - celková anestézie je poskytována pouze pro klasickou operaci skalpelem a kovovou smyčkou;
3. excize mandlí zcela zbavuje imunity - neradikální operace (ablace) s částečným odstraněním lymfadenoidních tkání prakticky neovlivňuje celkovou a lokální imunitu;
4. v průběhu operace dochází k velké ztrátě krve - když dochází k excitaci tkáně, rychle se uvolňují malé cévy a velké krevní cévy jsou v průběhu elektrokoagulace „uzavřeny“, což zabraňuje významné ztrátě krve.

Vylučování mandlí u dětí do 5 let zvyšuje riziko dysbakteriózy, sekundární imunodeficience a dietetické diatézy. Je třeba zabránit prostatickým žlázám? Řezné tkáně podílející se na syntéze obranných buněk negativně ovlivňují reaktivitu celého organismu. Z tohoto důvodu může být operovaný pacient nemocnější častěji než před tonzilektomií. Aby se snížilo riziko vzniku infekčních patologií, je třeba před zahájením sezónních onemocnění sledovat preventivní opatření.

Prevence

Infekce přispívají k rozvoji patologických procesů a buněčné proliferace lymfoidních tkání. To je důvod, proč pacienti s chronickou tonzilitidou často zažívají přerůstání mandlí. Aby se zabránilo tonzilektomii, musíte dodržovat jednoduchá pravidla pro prevenci infekčních onemocnění:

1. použití vitamínů - retinolu (A), tokoferolu (E) a folacinu (B12) posiluje celkovou imunitu, což snižuje riziko vzniku infekcí 2-3krát;
2. použití imunostimulantů - v očekávání sezónních onemocnění, je vhodné užívat imunostimulační léčiva, jejichž složky stimulují produkci interferonu - proteinu, který se podílí na destrukci virů a bakterií;
3. včasné ošetření zubů - zhoubné zuby vedou ke změně hodnoty pH v orofaryngu, což vytváří optimální podmínky pro rozvoj infekce;
4. pokud budete léčit zuby včas, riziko vzniku tonzilitidy bude nejméně poloviční;
5. vyvážená výživa - pravidelná konzumace obohacených potravin (zeleniny, ovoce) a bílkovinných potravin stimuluje imunitní aktivitu organismu.

Ignorování výše uvedených doporučení vytváří předpoklady pro rozvoj infekce v horních dýchacích cestách. V případě chronitizace zánětlivých procesů se zvyšuje riziko hypertrofie žláz, což je základem operace. Částečné odstranění mandlí nesnižuje riziko opětovného růstu tkáně. Mohou být mandle odstraněny rychle a bezbolestně? V případech, kdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný, vybere specialista optimální způsob, jak pacientovi odstranit mandle. Volba konkrétní techniky je dána stupněm šíření infekce, hloubkou poškození tkáně a anamnézou pacienta. Terapie laserem, plazmou a rádiovými vlnami patří mezi nejbezpečnější a bezbolestné metody exprese žláz.

Tonzilitida je onemocnění, které postihuje orgány nosohltanu - mandlí (populární jméno - mandle). Kauzálními původci onemocnění jsou různé patogenní mikroorganismy - bakterie, viry, houby. Ve většině případů je infekce způsobena stafylokoky. V chronickém stadiu onemocnění, často často, odborníci doporučují odstranění mandlí. Tonzilitida se může vyskytovat ve dvou formách. Akutní forma onemocnění je známá jako angina pectoris. U anginy pectoris jsou příznaky výrazné, ale doba trvání onemocnění je poměrně krátká - až 7 dní. Pokud má člověk často (více než 3 krát během 12 měsíců) bolest v krku, nebo symptomy nemoci jsou mírné, ale objevují se dlouho - mluvíme o chronické angíny. Pro anginu pectoris u dospělých a dětí postačuje tradiční léčba osvědčenými lékařskými přípravky a léky na tradiční medicínu. Pokud se akutní tonzilitida stala chronickou, může být nutná závažnější léčba, včetně úplného nebo částečného odstranění mandlí. Pacienti často nechápou, proč mandle odstraní, zkuste se tomuto postupu vyhnout. Někteří považují za škodlivé a traumatické pro tělo, zejména v případě, kdy dítě má angínu. Ve skutečnosti, odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi a dokonce i smrtí.

Odstranění mandlí, pokud existují rozumné indikace pro to, může nejen zachránit pacienta před projevy onemocnění, ale také chránit před vážnými komplikacemi.

Indikace pro odstranění mandlí u chronické angíny

Lékaři se obvykle snaží vyhnout kardinálním metodám léčby - odstranění mandlí. Je to proto, že žlázy u dospělých a zvláště u dětí jsou důležitou součástí imunitního systému. Představují bariéru nebo filtr, který chrání lidské tělo před choroboplodnými zárodky a jinými patogenními mikroorganismy, které mohou proniknout z vnějšího prostředí - s jídlem, pitím, jídlem, vzduchem. Působí také jako orgány tvorby krve a přímo se podílejí na tvorbě imunity. Pokud se však v mandlích vyskytne chronický zánětlivý proces, pak žlázy přestanou plnit své ochranné funkce a stávají se živnou půdou pro infekční agens. Mikroby se aktivně rozmnožují a v krevním řečišti se šíří mimo mandle - dochází k infekci jiných orgánů a tělesných systémů. Odpadní produkty patogenů způsobují intoxikaci těla a další závažné komplikace. Nejzávažnější následek chronické angíny je fatální, například v případě tonsilogické sepse. Proto je v některých případech jednoduše nutné odstranění mandlí u chronické angíny. Někteří odborníci se navíc shodují na tom, že mandle aktivně vykonávají své funkce až do 5 let. Domnívají se, že odstranění mandlí u dospělých je možné bez významných důsledků pro tělo a imunitu.

Indikace pro odstranění žláz:

• Konzervativní léčba nedává hmatatelné výsledky.
• Opakované cykly kombinované terapie nepřispívají k výskytu stabilní remise onemocnění.
• Recidivující angína.
• Chronická dekompenzovaná angína způsobila komplikace z vnitřních orgánů.

• narušení autonomního nervového systému;
• zánětlivé procesy v plicích, ledvinách (pyelonefritida, chronické selhání ledvin);
• onemocnění kardiovaskulárního systému (valvulární léze, srdeční selhání);
• revmatismus;
• kloubní problémy, reaktivní artritida;
• exacerbace chronických onemocnění, aktivace alergických procesů.
• Tonzilní tkáně jsou těžce poškozeny, došlo k nevratným změnám a již neplní své funkce.
• Významné přerůstání mandlí, obtížné dýchání a / nebo polykání.

Jestliže poškození mandlí není úplné, to znamená, že část jejich tkáně je ve více či méně normálním stavu, lze se vyhnout úplnému odstranění. V tomto případě je odstraněna pouze horní vrstva nebo jsou infikované oblasti vyříznuty. Lymfoidní tkáň hltanu je částečně zachována, což poskytuje další lokální imunitní ochranu organismu.

Kontraindikace pro odstranění mandlí

Pokud máte chronickou angínu, není vždy možné tento problém vyřešit odstraněním mandlí. Pro tento postup existují absolutní a relativní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace (operace je přísně zakázána):

• Nádorové procesy v těle, onkologická onemocnění.
• Nemoci kostní dřeně a krve, které narušují normální srážení krve, například hemofilii.
• Diabetes 1. typu.
• Diabetes typu 2 při dekompenzaci.
• Závažné kardiovaskulární patologie ve fázi dekompenzace.
• Arteriální hypertenze ve 3 stupních.
• Dekompenzace těžkých renálních, jaterních, plicních onemocnění.
• Aktivní forma tuberkulózy.

Relativní nebo dočasné kontraindikace

možnost operace po odstranění překážek:

• Infekční a / nebo zánětlivé procesy akutního průběhu.
• Těhotenství
• Období exacerbace chronických onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že někteří lékaři jsou o tonzilektomii zcela pozitivní, je třeba zvážit možné důsledky odstranění mandlí v chronické formě angíny:

• Snížení lokální a obecné imunity.
• Opakující se infekční onemocnění dýchacích cest.
• Bronchiální astma.

Vzhledem k tomu, že tonzilektomie může vést k takovým následkům, je operace možná pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. A pouze v případě, že přínosy odstranění mandlí převažují nad možnou škodou z nepřítomnosti lymfatické bariéry na cestu patogenních mikroorganismů.

Moderní metody odstraňování mandlí

Pokud se člověk obává chronické formy angíny, doporučují lékaři tonsilotomii nebo tonzometrii. Existuje mnoho metod pro úplné nebo částečné odstranění mandlí: klasická provozní příručka. Provádí se v celkové nebo lokální anestezii skalpelem, smyčkou nebo nůžkami. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny, krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Odstranění mandlí pomocí mikrodebrideru. Méně traumatická, více šetřící tkáň pacienta a méně bolestivá metoda. Provozní doba je ve srovnání s první možností zkrácena, syndrom bolesti je také méně výrazný. Odstranění mandlí laserem. Délka procedury je přibližně 30 minut, je nutná lokální anestézie. Laser současně odstraňuje postiženou tkáň a spaluje krevní cévy a zastavuje krvácení. Vysoce přesný účinek laseru na určité části tkáně umožňuje provádět orgánově úspornou operaci - částečné odstranění mandlí. Lasery jsou aplikovány:

• Infračervené;
• Optická vlákna (když je odstraněna významná část mandlí);
• Holmium (když chcete odstranit hluboká ložiska infekce);
  Uhlík (může významně snížit množství lymfoidní tkáně).

Elektrokoagulace. Umožňuje simultánní odstranění lymfatických tkání a popálenin. Nejméně efektivní metodou je velké riziko popálení sliznice hrdla. Metoda kapalné plazmy. Operace probíhá v celkové anestezii. Pokud má lékař dostatečné zkušenosti, mandle se opatrně odstraní s minimálním krvácením. Bolest po zákroku je nižší než u klasické metody. Odstranění mandlí kapalným dusíkem - kryodestrukce. Zasažená tkáň zamrzne a umře. Paralelně dochází k blokujícímu účinku na receptory bolesti, takže celková anestézie neplatí. Možná bude nutné postup zopakovat. Doba zotavení je bolestivá. Odstranění mandlí ultrazvukovým skalpelem. Účinný způsob, pokud potřebujete udělat radikální tonzilektomii. Pokud operaci provádí nezkušený lékař, existuje riziko popálení sliznice hrdla. Volba metody tonzilektomie závisí na individuálních fyziologických vlastnostech pacienta, jeho finančních schopnostech a doporučení ošetřujícího lékaře.

Pooperační období

Realizace doporučení lékaře pro pooperační období vám umožní urychlit obnovu fyziologických funkcí těla a přinést uzdravení. A také k prevenci vzniku septického zánětu, výskytu lokálních a obecných komplikací, ke snížení rizika, že se objeví nepříjemné účinky operace.

Obecná doporučení, která je třeba dodržovat v období rehabilitace

• Dodržování nejjemnější stravy. Měkká nebo tekutá, mírná, mírně teplá dietní strava nezpůsobí mechanické poškození tkáně. Strava musí být dodržena do jednoho měsíce po operaci.
• Je nutné se vyhnout fyzické námaze. Sport, aktivní životní styl nebo fyzická práce mohou způsobit, že pacient zvýší tlak. To zase může způsobit krvácení v nezahojeném stavu až do konce tkání krku.
• Musíte přestat užívat alkohol, kouřit a užívat léky, které ředí krev, například aspirin.
• Je nepřijatelné užívat horké koupele, navštívit saunu, vanu, pláž, být v místnostech s vysokou teplotou místního vzduchu.
• Je nutné užívat léky předepsané lékařem. To přispěje k včasné regeneraci tkání a zabrání rozvoji zánětlivých procesů. Příjem předepsaných léků proti bolesti výrazně usnadní pacientovi první hodiny a dny po operaci. Lékař může předepsat následující skupiny léčiv - antibiotika, analgetika, vitamíny, imunostimulanty, lokální antiseptika, protizánětlivé léky, koagulační látky. Nezávislé podávání léků je zakázáno, protože je to jedna z hlavních příčin pooperačních komplikací.

V případě přesného dodržení všech doporučení odborníků dochází k úplnému uzdravení po tonzilektomii au dospělých a dětí 20-30 dnů po operaci.

Odstranění mandlí u chronické dekompenzované angíny se často stává jedinou metodou konečného řešení problému. Moderní metody provádění takové operace mohou učinit tosillectomy bezpečným, bezbolestným postupem s minimem komplikací a vedlejších účinků.

Komplikace po odstranění mandlí

ELENA VIKTOROVNA, věk 51 let, KHMAO

Pocity při polykání jsou následující: Jako by se dítě dostalo do nosohltanu při kašli, vrátilo se a nemohlo se dostat ven Když se mluví, objeví se puchýř, který potřebujete kašlat. Palatální otvory jsou o jednu vyšší, druhá nižší. Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Alyona, věk 45 let, Bělorusko

Dobrý den, Vladimir Mikhailovich!
24. října měla moje dcera (8 let) mandle odstraněné.
Prvních několik dní po operaci bylo poměrně dobře.
Dnes nemůže polykat kvůli silné bolesti na pravé straně hrdla.
Bolest jde do ucha a chrámu.
Můžu ulevit bolesti doma?
Díky předem. Alain. Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Sofie, 36 let, Vladimir

Chronická angína, mandle odstraněny.
Tonsillitis se znovu objevila a trýznila neustále.
Co lze udělat? Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Ahoj, Sofie.
Jakmile se to stane vám, pak mandle nejsou zcela odstraněny.
Ale nespěchejte dělat druhou operaci.
Je nutné zcela uhasit zánět v tkáni amygdaly a učinit ji tak, aby zbývající tkáň začala plnit své lymfoidní funkce.
Chcete-li to provést, přečtěte si článek:
Chronická angína. Ošetření 5 +.
Pokud se budete řídit doporučeními popsanými v článku a Váš ORL lékař bude schopen provádět popsané komplexní postupy, pravděpodobnost, že zánět mandlí ustoupí, je velmi vysoká.
Dostaňte se brzy!

Maria, 25 let, Rostov na Donu

Dobrý den!
Před dvěma měsíci byly mandle odstraněny v celkové anestezii.
Teď se obávají bolesti při polykání a mluvení.
Při vystavení dešti nebo chladnému větru se teplota zvýší na 37,1.
Stav je neustále jako chladné, bolavé tělo, slabost.
Řekni mi, že je to normální proces po operaci nebo ne? Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Oksana, věk 22 let, Moskva

Dobrý večer!
Chtěl bych vidět otolaryngologa.
Můj problém je, že téměř 10 let jsem trpěl chronickou tonzilitidou.
Byl jsem mučen strašnými bolestmi v krku, ale hlavně jsem byl trápen a napjatý z úst způsobený hnisavými dopravními zácpami na mandlích.
Loni na jaře jsem se rozhodl pro operaci mandlí (mé rozhodnutí bylo naprosto správné, protože při vyjmutí levé mandle byl chirurg šokován, mírně řečeno, jak všechno začalo a při externím vyšetření nebylo vidět, jak byla situace zahájena).
A rok uplynul, mohu pevně říci, že situace s krkem je mnohem lepší, bolest se stává, ale velmi zřídka, jediná věc, která mě stále trápí, je nešťastný zápach z úst. A mohu s jistotou říci, že to není kvůli žaludečním problémům, ale zápach pochází z hrdla. Každé ráno jsem se probudil s knedlíkem v krku, vykašlal jsem část žlutohnědého hlenu, ale v toku se znovu a znovu hromadí. Prosím, řekněte mi, co to může být a jak s ním zacházet?
Možná budete muset vypít nějakou antibiotiku, abyste se toho zbavili, očividně nemoci způsobené nějakým druhem bakterií?
Pokud mi můžete pomoci, ráda se se svým odborníkem obrátím na vaši kliniku.
Děkuji. Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Herman, 30 let, Kalmykia

Dobrý den!
Od dětství mám bolest v krku, a to navzdory skutečnosti, že jsem před 4 lety odstranil mandle.
Teď mě neustále trápí.
A měl jsem operaci na nose, diagnózu, hypertrofickou rýmu.
Nevím, co mám dělat.
Co můžete poradit? Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Daria, 28 let, Kaliningrad

Dobrý den!
Je mi 28 let.
8 měsíců při teplotě řady 37,2.
Dne 21. května byla provedena dvoustranná tonzilektomie, v prvních 2 dnech byla teplota 36,9 a na třetí 37,1.
Doktor připsal Tavanicovi, řez se zhoršil, teplota byla 37,5, pak klesla na 37,2.
Byly vysety Streptococcus pyogenes, byly předepsány ceftriaxonové injekce, probíhal průběh, teplota se udržovala, i když krev, moč a další testy jsou normální.
Jeho hrdlo znovu bolí, doktor říkal, že to byla agranulární faryngitida, něco vypálil, po čemž se teplota 37,5 ° C zhoršila.
Výsledky histologie: chronická tonzilitida s folikulární hyperplazií, expanze lakuna, v lumen, jehož hnisavý-nekrotický detrit s drinky aktinomycet.
Dostala jsem bolesti hlavy a vytáhla svaly.
Ukázalo se, že před operací bylo o něco jednodušší než teď.
Pomozte prosím s vaší radou!
Ano, a více: VEB a CMV - není detekován.
Děkuji předem za vaši odpověď.
S pozdravem, Darie. Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Elizaveta, věk 40 let, Tver region

Dobrý den, milý doktore!
Žádám o vaši pomoc.
Bolest v krku s 20 lety. Trvalá bolest v krku, zimnice, stomatitida. Tentokrát se objevila horečka, bolest zad a nohou.
Faktem je, že v roce 2007 byly mandle odstraněny, ale nemoc sama mě neustále pronásleduje.
A teď byla léčena antibiotiky - 3 dny (azithromycin), viděla ambrobene, použila Tantum verde, pharyngosept.
Ale opět, třásl se, bolí záda, nohy a hrdlo.
Byl bych velmi vděčný za vaši radu.
Děkuji. Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

Láska, věk 30 let, Chita

Dobrý den! Moje matka má 50 let, ve věku 10 let měla odstraněny mandle.
Asi před rokem se v hrdle na pravé straně objevila malá bolest (bílý absces), bolest při polykání.
Periodicky přechází a znovu se objevuje. Prosím, řekněte mi, co to může být? Je to nebezpečné?
Díky předem! Odpovědět ENT doctor Zaitseva VM:

myLor

Léčení nachlazení a chřipky

• Domů
• Všechno
• Po odstranění mandlí, co dělat

Mandle (žlázy) jsou oválné lymfatické tkáňové shluky umístěné v ústní sliznici, které jsou součástí lymfatického hltanového prstence. Přiřaďte párované (trubkové a palatinové) a nepárové (faryngální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatin je prošpikován lakunami, které jsou jakýmsi pasti pro infekční agens, a také obsahují folikuly, které produkují ochranné buňky.

• bariéra: retence mikroorganismů zachycených v ústní dutině vzduchem;
• imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická angína je označována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají fungovat a stávají se chronickým zdrojem infekce. Nejmenší infekční ataky zvenčí způsobují klinicky závažné akutní respirační virové infekce, angíny, a neustálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence na antibiotika a antivirotika, což vždy komplikuje léčbu onemocnění ORL.

Lymfoidní útvary hltanu dosahují maximální velikosti 5-7 let. V dětství mají žlázy své vlastní vlastnosti - kromě toho, že jsou stále rostoucími formacemi, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu v nich.

Normální růst mandlí je však také narušen patologickým růstem v důsledku přirozené (nemoci) a umělé (očkování) bakteriální a virové infekce.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické angíny.

Chronická infekce, která je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, ještě více potlačují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny krevním oběhem do vnitřních orgánů a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, ledvinové tkáně, kloubů), ale především "dostává" v blízkosti základních struktur a osoba / dítě je neustále sledována otitidou, rýmou a zánětem spojivek.

Hypertrofická změněná lymfatická tkáň zhoršuje dýchání, normální spánek a dokonce řeč. Proto se problém tonzilektomie často vyskytuje pouze v dětství, někdy s životně důležitými indikacemi.

Existují takzvané bezpodmínečné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je zásadní tonzilektomie:

• Trombóza jugulární žíly nebo sepse, která komplikovala bolest v krku;
• Komplikace ledvin, srdce, kloubů a nervového systému na pozadí infekce beta-hemolytickým streptokokem A u pacienta nebo jeho blízké rodiny (velmi vysoké riziko);
• Trvale těžká bolest v krku (vysoká horečka, silná bolest, masivní hnisání);
• Těžké bolesti v krku + jsou alergické na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
• Tvorba peritonsilárního abscesu na pozadí bolesti v krku;
• Akutní revmatická choroba srdce;
• Hyperplazie lymfoidní tkáně, která interferuje s dýcháním nebo polykáním;
• Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, léčebně léčebné procedury po dobu 1 roku.

Také tonsillektomie se považuje za oprávněnou v následujících případech:

• více než 7 případů anginy pectoris během roku;
• více než 5 případů anginy pectoris ročně po dobu 2 po sobě následujících let;
• více než 3 případy tonzilitidy za rok po dobu 3 po sobě následujících let.

Navíc doprovází každý případ anginy pectoris s následujícími příznaky:

• T více než 38,8 ° C;
• hnisavý plak na žlázách;
• významný nárůst krční l / w;
• očkování hemolytické streptokokové skupiny A.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj s vyčkáváním a pozorováním s neustálým dohledem lékaře.

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitý výcvik a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě volena individuálně - je možné použít lokální a celkovou anestezii.

Existují „studené“ a „horké“ tonzilektomie, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

"Hot" (některé moderní metody)

• nízká pravděpodobnost pooperačního krvácení
• strávil v průběhu let technologii.

• operace je rychlá;
• prakticky není doprovázeno krvácením.

• doprovázené krvácením;
• delší provoz;
• dlouhá doba zotavení (až měsíc) může být relapsem růstu mandlí.

• proces hojení je pomalejší;
• poškození okolní pojivové tkáně;
• vyšší vzestup pooperačního krvácení.

Příprava na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

• obecný a biochemický krevní test
• výzkumu srážlivosti a krevní skupiny
• EKG
• další testy a studie jsou zadávány individuálně
• v den operace nemůže jíst a pít.

Laserové odstranění

Aplikujte radikální odstranění mandlí laserem a laserovou ablaci, což vede k destrukci horních vrstev tkáně (částečné odstranění). Slinovací a rušivé účinky laserového paprsku se používají k odstranění lymfoidní tkáně, prevenci krvácení a zabránění vzniku otevřené rány.

• Akutní infekční procesy, včetně respiračních;
• Exacerbace chronických onemocnění;
• Onkopatologie;
• Diabetes mellitus 1 tuny a dekompenzace diabetes mellitus 2 tuny;
• Nemoci dýchacího a kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace;
• Poruchy krve s poruchou krvácení;
• Dětský věk do 10 let;
• Těhotenství

• Ambulantní péče;
• Žádné krvácení a rizika s ním spojená;
• Není potřeba elektrokoagulace nádob;
• Může být použita lokální anestézie;
• Intervence je 15-30 minut;
• Krátká doba zotavení bez ztráty pracovní schopnosti;
• Neexistuje žádná otevřená rána a související riziko infekce;
• Účinnost se odhaduje na 80%.

• Možná, že vznik spálení v blízkosti tkáně;
• Bolest po ukončení anestezie;
• Ztráta důležitého bariérového lymfoidního orgánu a riziko závažnějších onemocnění - faryngitida, bronchitida atd.;
• Relaps může nastat při laserové ablaci;
• Vysoké náklady

Provádí hluboké zmrazení patologické tkáně kapalným dusíkem při teplotě T - 196 ° C.

• Ambulantní péče;
• Žádná věková hranice;
• Zachování hlubokých intaktních oblastí mandlí, tj. zachování jejich bariérové ​​funkce;
• Žádná bolest během operace;
• Bezkrevná metoda - při nízkém T jsou cévy zmrazené;
• Krátká zdlouhavá procedura 15-20 minut;
• Snižuje hloubku mezer zbývající tkáně, což zjednodušuje jejich rehabilitaci.

• Patologické změny tkáňových oblastí mohou zůstat;
• Odmítnutí anestetizované tkáně je doprovázeno nepříjemným dechem a určitým nepohodlím;
• Po zákroku zůstává bolest v uších a krku po určitou dobu.

Coblator je speciální zařízení, které převádí elektrickou energii na plazmatický proud. Plazmatická energie rozbíjí vazby v organických sloučeninách, což vede ke studené destrukci tkání, které se rozkládají na vodu, dusíkaté sloučeniny a oxid uhličitý.

• Absence silného syndromu bolesti vyžadujícího celkovou anestezii;
• Žádné krvácení a popáleniny;
• Nízké riziko pooperačního krvácení;
• Otevřený povrch rány se netvoří;
• Vliv vlivu, který nepoškozuje okolní látky;
• Flexibilní zařízení umožňující práci na těžko přístupných místech;
• Rychlé zotavení bez postižení;
• Neexistuje žádná pooperační nekróza tkáně;
• Žádná věková hranice.

• Vysoké náklady;
• Vyžaduje vysokou kvalifikaci lékaře;
• Existují kontraindikace.

Denaturace tkáně mandlí pomocí přístrojů pro radiové vlny.

• Minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje hospitalizaci;
• Rychlý postup (20-30 minut);
• Bezkrevná technika;
• Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací;
• Absence bolesti;
• Absence nekrózy tkání a popálenin;
• Rychlé zotavení bez postižení.

• Nákladná technika;
• Vyžaduje vysokou kvalifikaci lékaře;
• Relapse je možný.

Využití vysokofrekvenčních vibrací za použití ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací řezá tkáň a okamžitě je koaguluje a eliminuje krvácení. Maximální teplota okolní tkáně dosahuje 80 ° C.

Postup, výhody a nevýhody postupu jsou podobné radiosonografické tonzilektomii.

Přestože operace nepatří do kategorie komplexu a téměř vždy probíhá bez komplikací, jejich pravděpodobnost není vyloučena.

Během operace:

• edém hrtanu s rizikem udušení;
• alergická reakce na anestézii;
• těžké krvácení;
• aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
• trombóza jugulární žíly;
• poškození zubů;
• zlomenina dolní čelisti;
• popáleniny rtů, tváří, očí;
• poranění měkkých tkání dutiny ústní;
• zástava srdce.

• vzdálené krvácení;
• sepse (možná s nízkou imunitou, u HIV-infikovaných);
• poruchy chuti;
• bolest krku.

Pocity v prvních hodinách

• Po zastavení anestézie může být v důsledku otok měkkých tkání pociťován "kus nebo cizí těleso v hrdle".
• Bolest, která se zvyšuje při odchodu z anestezie (zastavena injekcemi léků proti bolesti).
• Chrapot a nosní hlasy, také spojené s otoky.
• Nevolnost spojená s podrážděním receptorů.
• Je možné zvýšit T na 38 ° C (normální varianta).

Chování

• Odpočinek lůžka - pacient je položen na bok a vyplivne krev a jejich krev.
• Několik hodin po operaci můžete vstát.

Pohled na hrdlo

• Jasně červený povrch rány, který rychle zapálí (normální varianta).

Napájení

Po operaci také nemůžete pít a jíst určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne). Když vám lékař dovolí jíst, můžete tak učinit poté, co lék proti bolesti působí na snížení nepohodlí. Produkty - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Příznaky postupně mizí, je tu nepříjemný zápach z úst a mírná bolest v krku. Místa, kde byly mandle, jsou špinavé. Bolest v krku stále přetrvává, zejména při polykání, takže byste měli pokračovat v užívání léků proti bolesti.

Jídlo by mělo být tekuté a ne horké.

K úplnému hojení ran dochází během 2-3 týdnů: špinavá šedá patina je nahrazena bílou a žlutou, poté vzniká nová sliznice. Pomalu postupuje pomalu. V časném období zotavení, cestování, stres, být vyloučen, protože vývoj nebo projev komplikací je možný. Opakovaná návštěva u lékaře po hojení rány.

Mohu po odstranění mandlí dostat bolest v krku?

Bolest v krku je různých typů a ovlivňuje nejen mandle, takže zůstává pravděpodobnost recidivy. Při pozorování operovaných dětí se však recidiva angíny angioplastiky staly mnohem méně časté, pokud nebyly zastaveny. U dospělých pacientů jsou také zaznamenána zlepšení, která nejsou tak zjevná, ale existují.

Ano, takové nepříjemné symptomy, které se dříve projevily při sebemenší hypotermii, budou mnohem méně rušivé.

Čekání je oprávněné v následujících případech (s pozorováním dítěte po dobu 12 měsíců):

• méně než 7 případů anginy pectoris v posledním roce;
• méně než 5 případů anginy pectoris každý rok po dobu posledních dvou let;
• méně než 3 případy anginy pectoris každý rok po dobu posledních 3 let.

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty.

Pokud je zápach spojen s aktivitou patogenních mikroorganismů v mezerách lymfoidní tkáně, pak zmizí. Nicméně, špatný dech má jiné důvody.

Pokud zvětšené mandle narušují polykání a dýchání, doporučuje se jejich odstranění nebo oříznutí.

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nemůže problém zcela vyřešit.

Toto riziko není možné posoudit - vše závisí na stavu imunity a adaptabilitě organismu na nové podmínky existence, bez mandlí.

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout snížení buněčné a humorální imunity a souvisejících onemocnění dýchacího ústrojí, jakož i zvýšené alergické reakce na různé podněty.

Ne Je mnohem důležitější posílit obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, vyvážená strava, kalení). S pozitivním trendem v průběhu roku není v této operaci žádná výhoda.

Hlavní funkcí mandlí je ochrana lidského těla před viry, infekcemi, které mohou vyvolat zánět vnitřních orgánů. V tomto případě může být žláza vystavena zánětu. V tomto případě se používají dvě metody léčby: klasické nebo chirurgické. Velmi často jsou mandle léčeny (odstranění) chirurgickou metodou. Po takovém zásahu by se mělo postupovat podle řady doporučení. Zahrnuje specifickou dietu, která bude popsána níže.

Strava po odstranění mandlí je předpokladem obnovení zdraví.

Poznámka: po vyříznutí mandlí je možné těžké krvácení, respirační selhání (nosem), otok sliznice nosu a úst. Zodpovědně přistupovat k výběru potravin - nemělo by zranit rány v krku, být co nejjednodušší a nejužitečnější.

Někteří lékaři zakázali pacientovi jíst během dne po operaci žláz. Rány po manipulaci mohou krvácet, způsobovat bolest a nepříjemné pocity, pokud jsou injikovány cizí předměty (potraviny).

Pijte dostatek tekutin. Voda pomůže obnovit celé tělo a postiženou oblast. Jeho hit může také vyvolat nepohodlí v krku, takže se malé doušky, polykat vodu rychle. Pití alkoholu je zakázáno.

Odstranění těla je pro tělo obrovským stresem. Za prvé, slabost po anestezii mu brání v normálním fungování, produkuje enzymy pro asimilaci potravin. Za druhé, zvracení, intoxikace, nepohodlí / bolest v krku se může stát dalším stresem.

Váš stav po odstranění žláz závisí na řadě individuálních vlastností. Někdo klidně toleruje léčbu, cítí pocit hladu několik hodin po zákroku, někteří nepoužívají jídlo několik dní.

Studená zmrzlina ztuhne cévy a zastaví krvácení.

Lékaři doporučují použít zmrzlinu během prvních několika hodin po zákroku. To je možné po úplném zotavení z anestezie. Jsme zvyklí na skutečnost, že zmrzlinu nelze použít pro zánět, bolest v krku. V tomto případě však systém funguje jinak. Zmrzlina může ochromit krevní cévy. Po zúžení se krvácení zastaví a bolest vycházející z hrdla je blokována.

Kromě toho, zmrzlina je mléčný výrobek, který rychle odstraňuje hlad, aniž by silnou zátěž na trávicí systém. Pokud jste alergičtí na mléčné výrobky, můžete jíst zmrzlinu bez laktózy (ovocný led). Zmrzlina je nabízena pouze pro dospělé. Děti doporučují upravené směsi, jako je dětská výživa.

V následujících hodinách se doporučuje frakční jídlo. Části by měly být malé. Můžete udělat speciální dietu, která nezahrnuje těžké, mastné potraviny s přísadami, které mohou poškodit otevřené rány. Velikost porce by se měla zvyšovat každý den, dokud se nevrátíte do normálu a neobnovíte obvyklou dietu.

Nezapomeňte na teplotu jídla. Jíst studené nebo teplé jídlo je zakázáno. Měla by být zahřátá na pokojovou teplotu. Pokud toto pravidlo zanedbáme, nemůžeme se vyhnout expanzi krevních cév a tedy krvácení.

Omezte používání koření na několik dní. Jděte na konzultaci, prohlídky na svého lékaře. Plné uzdravení bude diagnostikováno v případě úplného hojení ran, nepřítomnosti bolesti / nepohodlí v ústech.

Při odstraňování mandlí musí člověk změnit svůj obvyklý způsob života, zejména výživu a cvičení. Lékař by měl vypracovat speciální dietu, vysvětlí vám, kdy a jak správně jíst, aby nedošlo k poškození těla.

Podívejte se na základní pokyny pro výživu dospělých:

• Pijte dostatek vody. Pokud je sliznice hrdla příliš suchá, mohou se do ní zavést škodlivé mikroorganismy, což způsobuje další zánět.
• Vypočítejte BJU. Vyvažujte příjem vitamínů, vitaminových komplexů. Dávejte přednost proteinovým potravinám.
• Dodržujte teplotní podmínky. Nepijte horký čaj, kávu, nejezte teplé jídlo (polévky).

Můžeme uzavřít, že budete jíst jako dříve, jen pozorujete některé nuance. Řídit velikost porcí, postupně zvyšovat jejich denní příjem. Produkty, které musí být obsaženy v dietě:

• Obiloviny. Kaše velmi rychle uspokojí hlad (kvůli sacharidům). Různorodost jejich přípravy (tekuté, mletého typu) pomůže jíst každý den účinně a užitečně.
• Veverky. Proteinová potrava normalizuje životní procesy celého organismu, chrání sliznice (obaluje tkaninu). Hlavním zdrojem bílkovin je maso. Jíst je roztřepené, vařené nebo dušené. Maso se nedoporučuje, stejně jako jíst tučné potraviny.
• Pijte dostatek vody. Jak bylo uvedeno výše, stabilizace těla by měla začínat vodní bilancí. Pokud budete neustále „zvlhčovat“ sliznici tekutinou, rány jsou hojnější a dojde k úplnému uzdravení.

Nezapomeňte zahrnout do stravy obilovin.

První dva nebo tři týdny se přizpůsobíte novým pocitům, naučíte se přijímat potraviny novými způsoby. O měsíc později (poraďte se nejprve se svým lékařem) budete moci jíst tuhou stravu.

Tip: v závislosti na charakteristice průběhu onemocnění a pooperačním stavu se může zvýšit nebo snížit časový rámec diety. Poraďte se s lékařem, jděte na vyšetření, sledujte své vlastní pocity.

Jak již bylo uvedeno výše, nejnebezpečnějšími produkty jsou tvrdé a teplé pokrmy / nápoje. Dráždí sliznice, způsobují krvácení, bolest v ranách. Doporučuje se jíst jídlo při pokojové teplotě a ještě lépe - ve formě chladu. Nemůžete se bát, že studené jídlo způsobí podchlazení orgánů. Naopak zklidňuje hrdlo, omezuje krevní cévy, snižuje pravděpodobnost krvácení, snižuje nepohodlí a bolest v hltanu.

Omezte používání koření, obzvláště horké. Pepřená potrava dráždí sliznici a způsobuje nenapravitelné poškození otevřených ran. Koření může vyvolat edém hrtanu. Poznámka: V závislosti na Vašem stavu může lékař doporučit omezení užívání na celý život. Vaše sliznice může být tak citlivá, že ji ostré koření dráždí a traumatizuje.

Po chirurgickém zákroku zkontrolujte svůj jídelníček, aby se zabránilo recidivě.

Úplně vyloučit silný alkohol, nealkoholické nápoje, koktejly z vaší stravy. Taková kapalina nepříznivě ovlivní hrtan, dráždí ho, způsobuje hoření, zbavuje funkčnost. Kromě toho může způsobit další krvácení v ranách, které nemají čas táhnout dál.

Omezte příjem kyselých / sladkých / nakládaných potravin. Můžete si to dopřát až po ukončení léčby a se souhlasem lékaře. Vysoké hladiny kyselin nepříznivě ovlivňují sliznice. I po skončení kurzu se doporučuje tyto potraviny nepoužívat ve velkém množství. Jednou týdně se můžete zacházet s malým kouskem čokolády, což z ní dělá svou tradici. Hlavní věc - nezneužívejte.

Diskutujte o své stravě se svým lékařem. Pokud zaznamenáte zhoršení, bolest, krvácení, okamžitě vyhledejte pomoc. Možná jste udělal chybu, nebo nevědomky si udělal zakázané jídlo.

Rehabilitace (její metody, časové rámce) po odstranění orgánu je přísně individuální a závisí na vašich vlastnostech. Léčba někoho se stala dlouhodobě odpovědným procesem udržování jejich zdraví a stačí, aby někdo denně kloktal. Dodržujte doporučení lékaře pro:

• potraviny;
• fyzická aktivita;
• přípustné zatížení;
• léčebné metody;
• omezovače času.

Pokud budete postupovat podle pokynů pečlivě a proces budete brát vážně, rychle se postavíte a vrátíte se ke svému normálnímu životnímu tempu.

Poradenství: nezapomeňte, že organismus je náchylnější k patogenním vlivům. Provádějte profylaxi, buďte obzvláště ostražití během exacerbací infekce, epidemií. Vezměte vitamínové komplexy, vedou zdravý životní styl. Pokud chcete, můžete začít tvrdnout. zvýšit celkovou úroveň imunity tak, aby tělo mohlo účinně bojovat proti bakteriím bez mandlí.

V některých případech jsou předepsány imunostimulancia. Dohodněte se na takových akcích s lékařem, rozhodněte se, jak je to efektivní. Nelze se medikovat, často může způsobit více škody než užitku.

Řiďte se pravidly, aby se vaše tělo vrátilo do normálu a zvýšila ochranný práh imunitního systému.

Mandle - nejdůležitější orgán imunitního systému, který je první v cestě infekce v lidském těle. Existují však případy, kdy, když probíhají zánětlivé procesy, žlázy zcela přestanou plnit svou ochrannou funkci a stávají se zdrojem infekce samy.

V současné době se odborníci snaží všechny dostupné prostředky udržet během léčby. Existují účinné chirurgicky šetrné technologie, ale ne vždy pomáhají. V takových případech se uchýlil k mandlí - úplnému odstranění palatinových žláz. Nejdůležitější složkou regenerace je výživa po odstranění mandlí. Strava je vždy součástí komplexu léčebných opatření po tonzilektomii.

Operace je zobrazena v následujících případech:

1. Chronická tonzilitida ve fázi dekompenzace.
2. Toxická alergická forma chronické angíny.
3. Porucha funkce dýchání a polykání.
4. Paratonzillary absces, intratonesilární absces, parafaryngeální flegmon.

• onemocnění oběhového systému;
• malformace cév hltanu;
• těžké duševní patologie;
• plicní tuberkulóza v aktivní fázi;
• dekompenzované choroby kardiovaskulárního, genitourinárního a respiračního systému;
• diabetes mellitus ve fázi dekompenzace.

Bezprostředně po odstranění žláz není dovoleno jíst. Za prvé, pacient má zlomený polykatelný reflex, za druhé, po anestezii je zaznamenána bolest v krku, za třetí, po operaci existuje vysoké riziko krvácení. Po několika hodinách mohou dospělí pít studenou, nasládlou kávu nebo vodu přes slámu každou hodinu a půl na několik doušek. Děti dostávají mléko při pokojové teplotě, mléčně tekutý kissel a zmrzlinu.

Ujistěte se, že následovat pitný režim, aby se zabránilo dehydrataci, která zhoršuje bolest v krku.

Pití může také zvýšit bolest, ale pitná voda začíná proces obnovení funkce orofarynxu.

Po odstranění žláz si člověk musí zvyknout na nový denní režim, dietu. Některé známé potraviny budou muset být zcela opuštěny, další potraviny budou muset být zavedeny do stravy. Během pooperačního období je třeba dodržovat následující doporučení: t

1. Pravidelné pití každých 1,5-2 hodiny.
2. Vyvážené používání proteinů, tuků, sacharidů, vitamínů. Výpočet BJU pomůže vyrovnat výživu.
3. Dodržování teploty.
4. Kontrola velikosti porcí, s postupným zvyšováním na obvyklou rychlost.
5. Přednost se dává proteinovým produktům. Protein kontroluje chuť k jídlu a má obklopující účinek, chrání sliznici trávicího traktu.
6. Od sacharidů je lepší nepoužívat sladkosti, ale porridge. Dobře uspokojují hlad a obsahují mnoho živin.

Tělo, které je oslabeno anestézií, není schopno strávit obvyklé jídlo v předchozím režimu. Pokud budete jíst v první pooperační den, pak je možný vývoj jevů intoxikace (nevolnost, zvracení), což je nový stres pro hrdlo, komplikující léčbu a odkládání uzdravení. Proto je lepší trpět trochu a 2-3 týdny dodržovat určitou dietu. Po odstranění žláz by se takové jídlo nemělo jíst:

• žádné teplé jídlo a pití je zcela vyloučeno. Hltan je bohatě zásobován krevními cévami, horké jídlo rozšiřuje krevní cévy a zvyšuje riziko krvácení. Nedoporučuje se jíst studené jídlo, aby se zabránilo přehřátí horních cest dýchacích;
• pikantní koření, omáčky, česnek, pepř, dráždivá sliznice. Tyto přípravky se nedoporučují používat po celý život po operaci. Česnek, pepř a cibule mohou být zavedeny postupně ve vařené formě nebo jako koření do jídel. Tyto produkty však nelze jíst v čisté formě;
• citron, pomeranče, grapefruit agresivně ovlivňují sliznici orofaryngu. Tyto plody lze konzumovat pouze ve formě zředěných šťáv;
• alkoholické a sycené nápoje mají velmi negativní vliv na hrtan. Mohou vést k tvorbě malých ran na sliznici;
• marinády a okurky jsou zcela vyloučeny v prvních dvou týdnech pooperačního období. Po celý život, lidé bez žláz by měli jíst opatrně s nakládanými okurkami, cuketou, rajčaty, lilky. Je žádoucí tyto výrobky zcela odmítnout nebo je použít jen zřídka a v malých množstvích;
• čokoláda, bonbóny, koláče, jiné příliš sladké potraviny. Ve sladkém prostředí se patogeny rychle množí a mohou infikovat povrch rány;
• ovoce a zelenina s kůží nelze konzumovat během prvních 3 týdnů. Odlupuje sliznici a ránu;
• tuhé potraviny: maso, klobásy, smažená jídla, sušenky, pečivo, sladkosti. Pevné potraviny by měly být postupně zavedeny do stravy po měsíci.

Jíst plně po tonzilektomii je povoleno za 2-3 týdny. V prvních 5-6 dnech musíte striktně dodržovat dietu, pak už můžete rozšířit dietu. Hlavní věc, že ​​jídlo bylo mírně teplé nebo pokojové teploty, měkké, čerstvé, dušené, v troubě, v pomalém sporáku.

Jíst po odstranění mandlí by měly být velmi malé porce.

• nekyselé a pikantní ovocné a zeleninové pyré, bramborová kaše. Ihned po operaci jsou brambory s bramborovou kaší perfektní;
• nízkotučné mléko, mléčná kaše a želé, měkký tvaroh nebo hmota tvarohu. Jogurty v tomto období se stanou nepostradatelným produktem. Jsou výživné, obsahují vitamíny a prospěšné bakterie, mají obklopující vlastnost. Můžete si koupit jogurty bez cukru nebo si je vyrobit sami;
• polotekuté ovesné vločky bez soli a cukru;
• kuřecí vývar bez koření, polévky, bramborová kaše;
• ze studených a sladkých potravin můžete jíst jen zmrzlinu. Děti ji dostávají i v první pooperační den. Studené sevře cévy hltanu, zabrání krvácení, anestézii a zmrzlině s vysokým obsahem kalorií dokonale uspokojí hlad. Pro lidi, kteří netolerují mléko, je nejlepší možnou možností ovocný led;
• vitamíny by měly být přítomny ve stravě denně;
• čerstvé šťávy musí být zředěny na polovinu vodou a pít přes slámu. Po použití vypláchněte ústa vodou;
• omeleta, vejce natvrdo, maso a rybí placky.

Přizpůsobení se nové stravě a změněné stravě probíhá během jednoho měsíce. Je-li v této době zhoršení stavu, pak je to důvod, proč okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Lidé, kteří mají tonzilektomii, jsou zbaveni své přirozené ochrany proti patogenům. Riziko infekčních onemocnění horních cest dýchacích je extrémně vysoké. Proto by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci. Klíčovým preventivním opatřením pro nachlazení je správná výživa, která je nezbytná pro dodržování celého života.

Někteří pacienti, kteří trpěli chronickou tonzilitidou, se rozhodli pro odstranění mandlí. V jakých případech je operace ukázána, jak se provádí a jaké důsledky od ní můžeme očekávat?

Odstranění mandlí (tonzilektomie) se uchýlí pouze tehdy, když již není možné obnovit funkci imunitního orgánu. Hlavní indikace operace jsou:

• Časté exacerbace chronické streptokokové tonzilitidy. Skutečnost, že původcem onemocnění pacienta je přesně streptokok, by měla být potvrzena krevním testem na titr antistreptolysinu O. Jeho zvýšení spolehlivě indikuje odpověď těla na streptokoky. Pokud užívání antibiotik nevede ke snížení titru, je lepší odstranit mandle, jinak je riziko vzniku komplikací vysoké.
• Zvýšení velikosti mandlí. Proliferace lymfoidní tkáně může způsobit nepohodlí při polykání nebo syndromu spánkové apnoe (spánkové apnoe).
• Poškození tkání srdce, kloubů a ledvin v důsledku intoxikace. Za účelem navázání spojení mezi zánětem mandlí a abnormalitami fungování orgánů je pacient požádán, aby provedl tzv. Revmatické testy - podstoupil testy na C-reaktivní protein, sialové kyseliny a revmatoidní faktor.
• Paratonsilární absces. Jedná se o stav, kdy zánět přechází z mandlí do měkkých tkání, které je obklopují. Obvykle je patologie „tlumena“ drogami a teprve potom pokračuje do operace.
• Neúčinnost konzervativních terapií (včetně léků, praní, vakuového odstranění zkumavek z mandlí a fyzioterapie).

Příprava na tonzilektomii se provádí ambulantně. Pacient musí projít řadou testů:

• kompletní krevní obraz
• analýza počtu krevních destiček,
• koagulogram (krevní test pro srážení),
• analýza moči.

Budete muset být vyšetřen zubařem, kardiologem a terapeutem. Při odhalování patologie je ukázána konzultace s příslušným odborníkem.

Pro snížení rizika krvácení 2 týdny před operací je pacientovi předepsán lék, který zvyšuje srážlivost krve. Po dobu 3-4 týdnů se žádá, aby neužívali aspirin a ibuprofen.

Jak přesně operace proběhne, rozhodne lékař. Mandle jsou zpravidla zcela odstraněny. Částečná tonzilektomie může být provedena s těžkou lymfoidní hypertrofií.

6 hodin před zákrokem je pacient požádán, aby přestal jíst, pít mléčné výrobky a šťávy. Po dobu 4 hodin nemůžete ani pít vodu.

Odstranění mandlí u dospělých probíhá obvykle v lokální anestezii. Po půl hodině před operací se pacientovi podá intramuskulární injekce se sedativem, poté se do tkáně kolem mandlí vstříkne anestetikum lidokain.

V operačním sále sedí pacient na židli. Zanícené orgány jsou odstraněny ústy. Žádné řezy na krku nebo bradě ne.

Pros: metoda je časově prověřená a osvědčená.

Nevýhody: dlouhé období rehabilitace.

• Infračervená laserová operace. Lymfoidní tkáň je vyříznuta laserem.

Výhody: téměř úplná absence edému a bolesti po zákroku, snadná implementace, operace může být provedena i na ambulantním základě.

Nevýhody: Existuje riziko popálení kolem zdravé tkáně obklopující amygdala.

• Pomocí ultrazvukového skalpelu. Ultrazvuk ohřívá tkáň až na 80 stupňů a odstraňuje mandle spolu s kapslí.

Pros: minimální poškození sousedních tkání, rychlé hojení.

Nevýhody: existuje riziko krvácení po operaci.

• Bipolární radiofrekvenční ablace (kolaps). Mandle se odříznou studeným rádiovým nožem, aniž by se tkáň zahřála. Technologie umožňuje odstranit celou amygdalu, nebo pouze její část.

Pros: žádná bolest po operaci, krátká doba rehabilitace, nízký výskyt komplikací.

Nevýhody: provádějí se pouze v celkové anestezii.

Celá operace netrvá déle než 30 minut. Po jeho dokončení je pacient odvezen na oddělení, kde jsou umístěny na pravé straně. Na krk se aplikuje ledový obal. Slin se žádá, aby plivl do speciální nádoby nebo na plenu. Během dne (a po dobu ne delší než 5 hodin času baňky) není pacientovi dovoleno jíst, pít a kloktat. Se silným žízní, můžete si vzít několik doušek studené vody.

Časté stížnosti po operaci - bolest v krku, nevolnost, závratě. Někdy se může objevit krvácení.

V závislosti na metodě tonzilektomie je pacient propuštěn domů po dobu 2–10 dnů. Bolest v krku trvá 10–14 dnů. 5. - 7. den prudce roste, což je spojeno s vypouštěním kůry ze stěn hltanu. Pak bolest postupně mizí.

Pro zmírnění utrpení se pacientovi podávají intramuskulární injekce analgetik. Antibiotika jsou indikována několik dní po operaci.

Bílý nebo nažloutlý květ se objeví na operovaném povrchu, který zcela zmizí po utažení chirurgických ran. Kloktání a dezinfekce krku, zatímco květ přetrvává, je zakázáno.

Do dvou týdnů po operaci se pacientovi doporučuje:

• mluvit méně
• nezvedejte závaží
• je zde pouze měkké jídlo (zeleninové a masové pyré, polévky, jogurty, obiloviny),
• pít více tekutiny
• nenavštěvujte vanu, solárium, nelétajte letadlo,
• čistěte si zuby opatrně a vypláchněte ústa
• vzít jen chladné sprchy
• pít léky proti bolesti (léky na bázi paracetomolu). Je zakázáno užívat ibuprofen nebo aspirin, protože zvyšují riziko krvácení.

Chuť může být narušena několik dní po zákroku.

Doba zotavení po odstranění mandlí trvá přibližně 2-3 týdny. Do konce třetího týdne jsou rány zcela zhojené. Místo žláz je zakrytá jizevní tkáň pokrytá sliznicí. Pacient se může vrátit k obvyklému způsobu života.

Mezi negativní účinky odstranění mandlí u dospělých patří:

• Riziko krvácení do 14 dnů po operaci. Když se ve slinách objeví kapky krve, pacientovi se doporučuje, aby ležel na boku a připevnil na krk ledový sáček. Pokud je krvácení intenzivní, musíte zavolat sanitku.
• Ve velmi vzácných případech (ne více než 0,1%) je možná změna hlasového zabarvení.

Vymezení tonzilektomie u mnoha pacientů je nejednoznačné. Trápí se tím, že mandle palatinu jsou důležitým orgánem imunitního systému, jehož odstranění vyžaduje rozvoj infekcí dýchacích cest a zvýšení četnosti nachlazení. Někteří pacienti se obávají komplikací a odmítají operaci provést.

Lékaři jsou však ve spěchu, aby je ujistili: tonzilektomie nemůže ovlivnit imunitní obranu dospělého. Faktem je, že již v adolescenci žlázy přestávají být jediným filtrem na cestě pronikání bakterií a virů. Přicházejí na pomoc hypoglosální a hltanové mandle. Po operaci jsou tyto lymfoidní formace aktivovány a převezmou všechny funkce odstraněných orgánů.

Ale zachování mandlí v přítomnosti indikací pro jejich odstranění ohrožuje rozvoj vážných zdravotních problémů. Zanícená tkáň ztrácí své ochranné vlastnosti a mění se v ohnisko infekce. V takové situaci odmítnout jejich odstranění znamená odsoudit se k mnohem nebezpečnějším patologiím, včetně onemocnění srdce, ledvin a kloubů. U žen může nástup chronické tonzilitidy negativně ovlivnit reprodukční funkci.

Rizika operace se posuzují případ od případu. Překážkou jeho implementace mohou být:

• cévní onemocnění, která jsou doprovázena častým krvácením a nejsou léčitelná (hemofilie, Oslerova choroba),
• těžký diabetes,
• tuberkulóza,
• hypertenze III.

Těmto pacientům může být prokázán průběžný postup - laserová lakunotomie. Infračervený paprsek na mandlích vytváří mikrořezy, kterými vytéká hnisavý obsah.

Dočasné kontraindikace k provedení tonzilektomie jsou:

• menstruace
• nezpracované kazy,
• onemocnění dásní
• akutní infekční onemocnění
• v posledním trimestru těhotenství
• exacerbace angíny,
• exacerbace jakéhokoli jiného chronického onemocnění.