Alergická rýma u dítěte:
symptomů a léčby

Alergie náchylné děti mohou pociťovat akutní nebo přetrvávající rýmu alergické povahy. Často je způsobena alergeny ve vzduchu, například prachovými částicemi, zvířecí srstí, peřím nebo polštáři dolů, rostlinným pylem. Také výskyt tohoto typu rýmy může vést k použití alergenů s jídlem nebo ve formě léků.

Příznaky

Alergická rýma v dětství se projevuje výskytem:

• Nosní kongesce.
• Vodní výtok z nosu, často hojný.
• Kýchání.
• Svědění v nose, které může být také v ústech a v uších.
• Opuch tváře.
• Bolest v krku a neproduktivní kašel.
• Slza, stejně jako nepohodlí v očích.

Tyto příznaky jsou obvykle charakteristické pro akutní rýmu způsobenou jednorázovou expozicí alergenu. Pokud dítě trpí celoroční alergickou rýmou, má:

• Nos bude plněný po celý rok (intenzita ucpání se může lišit).
• Pravidelně tam budou krvácet z nosu.
• Možná vývoj sinusitidy a otitis media.
• Může se objevit nosní hlas.
• Ve snu se objevuje chrápání.

V závažných případech může rýma narušit spánek, narušovat každodenní činnost a učení.

Jak můžete odlišit alergickou rýmu od nachlazení?

Vzhledem k tomu, že příznaky akutní rýmy u akutních respiračních virových infekcí a akutních forem alergické rýmy jsou velmi podobné, je třeba v těchto podmínkách věnovat pozornost těmto rozdílům:

• U alergické rýmy se příznaky začnou objevovat bezprostředně po kontaktu s alergeny a v případě SARS se rýma vyvíjí během několika dnů od nástupu onemocnění.
• Rýma způsobená alergenem trvá až do okamžiku, kdy je dítě v kontaktu s touto látkou, a doba trvání ARVI je obvykle 3-7 dnů.
• SARS se často objevuje na podzim, v zimě a na jaře a rýma způsobená sezónními alergeny se vyskytuje během období květu rostlin.
• Alergická rýma se často projevuje jako bolestivé kýchání, slzení, otok obličeje a svědění. Tyto příznaky jsou u ARVI velmi vzácné.

Jak zjistit, co může být alergické na dítě, Dr. Komarovsky řekne:

Diagnostika

Potvrdit alergickou povahu nachlazení u dětí trávit:

• Přehled rodičů k identifikaci genetické predispozice.
• Krevní test a nosní výtok pro detekci eosinofilů.
• Testy kožní alergie.
• Stanovení imunoglobulinu E v krvi.
• Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel).
• Ultrazvuk, CT nebo rentgenové vyšetření nosních dutin.

Jak se léčit?

Veškerá léčba alergické rýmy je rozdělena na léčbu bez léků a léků. Protidrogové akce mají eliminovat účinky alergenu na tělo dítěte nebo zmírnit jeho účinky:

• Pokud dítě reaguje s nádechem na pyl, sníží se doba ventilace dítěte, zkrátí se délka chůze a po každé procházce se dítě vykoupe, aby odstranilo pyl z kůže a vlasů dítěte. Je vhodné instalovat klimatizaci v bytě nebo si dítě během kvetení na moři. Ze stravy dítěte by měly být odstraněny všechny produkty, jejichž složení je podobné provokujícím alergenům rýmy.
• Pokud je příčinou alergické rýmy jsou spóry plísní, pak by měl být byt vysáván a čištěn častěji než obvykle. V boji proti plísním používají fungicidy. Kromě toho věnujte pozornost instalaci zvlhčovače a klimatizace, stejně jako dostatečný počet pokojových rostlin.
• Při výtoku z nosu v důsledku vystavení prachu dětem je třeba věnovat zvýšenou pozornost čištění, zničení roztočů a mytí ložního prádla. Koberce by měly být odstraněny z domu a čalouněný nábytek by měl být nahrazen koženkou nebo kůží.
• Rýma z důvodu alergie na domácího mazlíčka vás často nutí dát domácímu mazlíčku přátelům nebo příbuzným. Pokud to není možné, měl by být kontakt dítěte se zvířetem co nejvíce chráněn a častěji by měly být všechny místnosti vysávány.
• Pokud se po konzumaci alergenů objeví výtok z nosu, je důležité v průběhu exacerbačního období z nabídky odstranit všechny provokativní přípravky. Po nějaké době začnou vstoupit do stravy v malých množstvích a sledovat reakci. V mnoha případech produkty postupem času přestávají způsobovat alergie (dítě „vyrůstá“).

Léčba alergické rýmy zahrnuje užívání těchto léků:

• Antihistaminikum (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadin, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Tyto léky jsou léky volby pro alergickou rýmu a pomáhají zmírnit příznaky, včetně kýchání a svědění.

Alergická rýma u dítěte: symptomy a léčba

Alergická rýma je zánět sliznice nosní dutiny spojený s alergickou reakcí organismu na jakoukoliv látku. Může nastat v každém věku. Toto onemocnění je velmi rozšířené. Míra výskytu u dětí dosahuje 10%.

Přestože alergická rýma nepředstavuje hrozbu pro život dítěte, onemocnění vyžaduje vážný přístup a léčbu, protože téměř každý druhý pacient vyvíjí bronchiální astma bez léčby.

Časté exacerbace onemocnění snižují ochranné síly těla dítěte, mají negativní vliv na výkon žáků. Při absenci nebo pozdním zahájení léčby alergické rýmy se vyvíjí závažná patologie horních cest dýchacích.

Alergická rýma může být nezávislým onemocněním a může být kombinována s jinými projevy alergie - lézí kůže, průdušek a zažívacích orgánů.

Důvody

Alergická léze nosní sliznice je často spojena se skutečností, že jsou to právě buňky, které přicházejí do styku s alergeny vstupujícími do těla aerogenní cestou a stávají se citlivějšími na tyto látky.

Příčinou alergické rýmy může být široké spektrum inhalačních alergenů:

• domácnost;
• rostlinného původu;
• houbové;
• potraviny;
• mikrobiální.

Alergeny pro domácnost mohou být velmi rozdílné:

• domácí prach z roztočů v něm obsažených, nejmenší částice tkanin, prací prostředky, peří z polštářů atd.;
• knihovní prach, jehož složkami jsou částice z lepenky, papíru a tiskařských barev;
• alergeny přenášené na zvířatech: zvířecí srst a chlupy, částice jejich sekretů, chmýří papoušků, krmivo pro domácí zvířata.

Mikroskopické výtrusy hub mohou také proniknout do domácího prachu, zejména ve vlhkých prostorách se špatným větráním. Houby, které infikují rostliny (brambory, zelí, mrkev, jablka, citrusové plody, švestky), často způsobují alergie.

Mikrobiální alergie se vyvíjí v přítomnosti chronického ohniska infekce.

Rostlinné alergeny se nacházejí v široké škále druhů rostlin: květin a bylin, ovoce, zeleniny, řas, stromů. Vlastnosti alergenu mohou být rostliny samy v kontaktu s nimi, jejich šťáva a pyl. Pokud jsou rostliny součástí parfému nebo léčiv, pak se může vyvinout alergická reakce bez přímého kontaktu s rostlinou.

K tvorbě alergické zánětlivé reakce přispívají následující faktory:

• znečištění ovzduší;
• suché horké počasí;
• genetická predispozice;
• špatné životní podmínky;
• hypovitaminóza.

Typy alergické rýmy

Průběh a výskyt exacerbací rozlišují tyto formy alergické rýmy:

• sezónní alergická rýma: je charakterizována určitou četností výskytu exacerbací ve stejném období nebo měsíci každý rok, což je spojeno s obdobím kvetení rostlin;
• celoroční alergická rýma, u které sezónnost exacerbací není charakteristická, jsou symptomy rýmy pozorovány po celý rok téměř neustále.

Alergeny s pollinózou (sezónní alergická rýma) mohou být:

• pyl stromů (javor, bříza, dub, jilm, olše);
• travní pyl (žito, kostřava, liška obecná, modřinka obecná, timotejka, žito greon, atd.);
• plevel (ambrózie, palina, quinoa) - rostliny samotné nebo jejich pyl;
• plísně ovlivňující rostliny.

Alergeny způsobující celoroční alergickou rýmu jsou:

• alergeny pro domácnost;
• výkaly hlodavců, švábů;
• plísňové houby;
• potravinové alergeny (ryby, kravské mléko, vejce, med atd.)

Příznaky

Nejcharakterističtějším projevem celoroční rýmy je kongesce nosu. Kompenzuje se poklesem atmosférického tlaku, nízkou teplotou vzduchu, kouřem, vdechovaným vzduchem (pasivní kouření), infekcemi.

Hlavní příznaky sezónní rýmy jsou:

• hojná rhinorrhea (výtok tekutého hlenu);
• těžké svědění v nose;
• opakované kýchání;
• podráždění kůže nosními průchody (způsobené třením kapesníkem nebo prsty);
• hořící oči;
• svědění a otok očních víček;
• bolest hlavy.

V některých případech nedochází k silnému výtoku z nosu a dochází k výraznému porušení dýchání nosem v důsledku silného otoku sliznice. Proces se může rozšířit do Eustachovy trubice (spojující nosní dutinu se středním uchem), což se projevuje pocitem kongesce a tinitu, poklesem ostrosti sluchu.

Diagnostika

Referenční údaje pro diagnózu alergické rýmy jsou:

• charakteristické symptomy rýmy;
• přítomnost alergií u blízkých příbuzných;
• žádné známky bakteriální nebo virové infekce během inspekce;
• přítomnost jiných projevů alergií;
• zvýšený počet eosinofilů (buněk indikujících alergickou reakci) při analýze sliznic z nosu a krve;
• zvýšené hladiny imunoglobulinu IgE v krvi a urychlily ESR.

Alergolog může předepsat speciální testy k určení specifického alergenu. Lékař musí rozlišovat alergickou rýmu od jiných typů rýmy (vazomotoriky, virové a bakteriální, medikace, hormonální).

Léčba

Důležité pro zbavení se alergické rýmy je odstranění nebo alespoň výrazné snížení kontaktu s alergenem. Se sezónní rýmou se doporučuje cestovat s dítětem v nebezpečném období do jiné oblasti, kde není žádná alergenová rostlina. Pro procházky a hry dětí je třeba si vybrat místa bez trávy, keřů a květin.

Nezbytná preventivní opatření jsou:

• pravidelné čištění prostor za účelem snížení koncentrace inhalačních alergenů;
• zbavení se plísní, hlodavců, švábů;
• odstraňování zvířat, akvárií, ptáků z bytu;
• likvidace koberců, peřiny;
• nepřípustnost kouření v bytě nebo v přítomnosti dítěte na ulici;
• abstinencí ze stravy vysoce alergických přípravků.

Léčba léky je zaměřena na odstranění projevů zánětu a prevenci relapsu. Použité drogy obecné i lokální akce.

Farmakoterapie zahrnuje následující složky:

Potřeba jejich jmenování je spojena s mechanismem vzniku alergické reakce. V přítomnosti přecitlivělosti na alergen a výskytu kontaktu s ním produkují imunitní buňky silné biologicky aktivní látky.

Jednou z těchto látek je histamin, který způsobuje vznik alergických symptomů působením na určité receptory. Antihistaminika blokují tyto receptory a neumožňují působení histaminu.

Tato skupina má a používá více než 50 léků ze tří generací. Léky první generace se nyní používají méně často, když je nutný vedlejší účinek těchto léků - sedativní a hypnotický účinek. Častěji jsou dětem předepisovány vysoce účinné léky druhé a třetí generace s vzácně se vyskytujícími vedlejšími účinky.

Děti antihistaminik se používají:

Ketotifenový stabilizační účinek pomáhá chránit sliznice před destrukcí. Starší děti jsou předepsány:

Používá se také lokálních přípravků ve formě sprejů nebo nosních kapek:

Kromoglykát sodný podávaný 2 týdny před nástupem sezónní exacerbace pomáhá předcházet rozvoji rýmy;

Léky mohou být použity ve formě nosních kapek pro terapeutické účely se střední a mírnou alergickou rýmou. Účinek se projeví za několik dní, ale průběh by měl pokračovat (někdy až 3 měsíce).

Pokud se rýma kombinuje se zánětem spojivek, používají se oční kapky:

• Hi-chrom,
• Optik.

1. Kortikosteroid (hormonální) léky.

Při absenci účinku léčby, se střední a těžkou rinitidou užívejte léky kůry nadledvin (nosní steroidy), poskytující výrazný protizánětlivý účinek, rychle obnovující nosní dýchání. Patří mezi ně:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Aldecin (Beclomethasone).

Léky jsou dostupné ve formě nosního spreje. Používají se pro 1-2 p. den asi měsíc.

Nosní kapky nebo nosní spreje těchto léků:

Obnovte nosní dýchání, to znamená, že neovlivňují příčinu onemocnění a jsou pouze symptomatickou léčbou. Jejich termín aplikace je omezen na 5-7 dnů kvůli vedlejším účinkům na sliznici.

Terapeutická metoda snižování citlivosti organismu na alergeny podáváním podle speciálního schématu pod dohledem alergika, mikro alergií. Tato léčba je možná pouze v případě přesného stanovení alergenu. Tato metoda se používá několik měsíců.

Trvalé remise u některých dětí je dosaženo po předepsání antialergického imunoglobulinu nebo histaglobulinu. Ale jejich použití může také způsobit zvýšení projevů nemoci, teplotní reakce v důsledku individuální intolerance.

Dobrého výsledku lze dosáhnout pomocí homeopatických léků:

• Natrium Muriatikum,
• Sabadilla,
• Arsenium Jodatum,
• Dulcamara.

Existuje několik zahraničních drog:

Individuální výběr prostředků by však měl provádět dětský homeopat.

V případě exacerbace alergie je nutné předepisovat sorbenty v komplexu léčivých přípravků, aby se tělo zbavilo alergenů. Pro interní příjem jsou použity:

Prevence

U dětí se zvýšenou tendencí k alergiím je třeba sledovat tzv. Hypoalergenní režim:

• omezení kontaktu se zvířaty, ptáky, rybami;
• dodržovat doporučení alergika o výživě dítěte;
• používat bezdětné lůžkoviny pro dítě;
• užívat drogy přísně předepsané dětským lékařem nebo alergikem;
• vyhněte se používání kosmetických a hygienických prostředků, které mají silný zápach, pro dítě;
• zapojit se do zpevnění dítěte, které stimuluje funkci nadledvinek a snižuje pravděpodobnost vzniku zhoršení rýmy.

Životopis pro rodiče

Není vždy snadné chránit dítě před alergickou reakcí, jednou z možností, pro kterou je alergická rýma. Nicméně, pokud se vyvinul v dítěti, měli byste okamžitě konzultovat s alergikem, sledovat všechny (!) Z jeho doporučení, aby se zabránilo relapsům, i když léčba trvá několik měsíců.

Pediatr E. O. Komarovsky vypráví o alergické rýmě:

Alergická rýma u dětí - příčiny a příznaky, diagnostika, léčebné metody a prevence

Vývoj alergické rinitidy je ve většině případů spouštěn alergeny vstupujícími do těla vzduchovými kapičkami (prach, vlna, pyl). U dětí se onemocnění vyvíjí v předškolním a základním školním věku, v případě absence včasné adekvátní léčby se často stává chronickou formou. Samoléčba je také zatížena zhoršením stavu dítěte, a proto se při výskytu charakteristických klinických příznaků je třeba poradit s lékařem.

Co je alergická rýma u dítěte?

U dětí s alergiemi se může v průběhu času vyvinout akutní nebo chronická rýma, zvaná alergická rýma. Podle statistik je v téměř polovině případů (u 40% pacientů), na pozadí komplikací, bronchiální astma diagnostikováno později v životě. Rýma alergické povahy se u dětí začíná objevovat v období od 3 do 6 let, ale ve většině případů jdou k lékaři několik let po nástupu prvních příznaků. V tomto bodě se onemocnění často stává chronickým, což ztěžuje léčbu.

Důvody

Alergická rýma u dítěte nastává poté, co se částice alergenů během dýchání usadí na nosní sliznici. Takové reakce mohou způsobit následující typy antigenů:

1. Domácnost: prach, chlupy, částice látek, peří z polštářů a přikrývek, domácí chemikálie.
2. Zelenina: pyl kvetoucích rostlin a jejich šťáva.
3. Houba. Mikroskopické spory různých hub.
4. Mikrobiální. Objevují se v přítomnosti nidus infekce, například se zubním kazem.
5. Nutriční. Potraviny jak přírodní (vejce, kravské mléko, citrusové plody, med a další), obsahující ve svém složení konzervační látky, barviva, přísady, jiné chemické sloučeniny.
6. Léčivé. Léky a vakcíny.

Alergeny na potraviny a léky způsobují alergickou rýmu ve věku 3-4 let. U předškoláků a mladších žáků je onemocnění nejčastěji způsobeno inhalačními typy, které vstupují do těla vzduchovými kapičkami. Provokativními faktory jsou:

• genetická predispozice;
• alergická rýma u matky během těhotenství;
• zhoršený metabolismus;
• nedostatečný rozvoj endokrinních nebo nervových systémů;
• snížená imunita;
• onemocnění trávicího ústrojí, zejména jater:
• deformity nosní dutiny;
• časté ARD nebo ARVI (akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce);
• pravidelné užívání systémových antibiotik;
• hypovitaminóza;
• vnějších faktorů (klima, nepříznivé povětrnostní podmínky, životní podmínky).

Kýchání, intenzivní soplechenie nebo alergická nazální kongesce u dítěte s rýmou může být celoroční nebo sezónní, na tomto základě se rozlišují následující formy onemocnění:

• Akutní epizodická - projevuje se formou individuálních jednorázových epizod v reakci na kontakt s alergenem.
• Celoroční (trvalé) - mírné příznaky onemocnění se střídavě zvyšují nebo zklidňují. Způsobuje tento typ rýmy, zpravidla domácí nebo potravinové alergeny.
• Sezónní (pollinosis) - příznaky jsou v období jaro-léto zhoršeny kvetoucími rostlinami.

Známky alergické rýmy u dětí

Pro celoroční rýmu alergické etiologie je charakteristická konstantní kongesce nosu. Tento stav je zhoršován změnou povětrnostních podmínek (studené, tlakové kapky) během infekce. Na pozadí onemocnění se může vyvinout otitis nebo sinusitida v chronické formě, mohou se objevit chrápání nebo nosní hlasy. S akutní nebo sezónní formou onemocnění u dětí je klinický obraz odlišný, vypadá takto:

• hojná kopulace a sekrece hlenu (rhinorrhea);
• svědění v nosní dutině;
• pravidelné opakované kýchání;
• pálení očí nebo trhání;
• svědění očních víček, jejich otok;
• porušení nosního dýchání v důsledku sliznice;
• výskyt kongesce nebo tinnitu (když je proces rozšířen do Eustachovy trubice).

Co je to nebezpečná alergická rýma u dětí?

Onemocnění samo o sobě neohrožuje život dítěte, ale nedostatek terapie může vést k rozvoji chronické formy rýmy, která je plná závažných komplikací (například bronchiálního astmatu nebo chronické konjunktivitidy). Chronická patologie je těžší k léčbě, dává pacientovi neustálé nepohodlí, snižuje jeho kvalitu života, ovlivňuje náladu, pohodu a celkový zdravotní stav.

Diagnostika

Alergická rýma u dětí je diagnostikována po průzkumu rodičů a série laboratorních testů. V anamnéze se zkoumají charakteristické symptomy, alergie u blízkých příbuzných, známky infekce nebo jiné alergické projevy. Pro objasnění diagnózy a diferenciace tohoto typu rinitidy z jiných (vazomotorických, hormonálních, lékařských, bakteriálních) se provádí následující lékařská vyšetření:

• krevní test (hladina eosinofilů, leukocytů, tuků a plazmatických buněk, celkové a specifické IgE protilátky, urychlená ESR);
• rinoskopie;
• endoskopii;
• rinomanometrie;
• cytologické a histologické vyšetření nosního výboje;
• kožních testů na významné alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí

Léčba alergické rýmy je zaměřena na minimalizaci účinků alergenu na tělo dítěte a eliminaci negativních účinků této expozice. První úkol je vyřešen dodržováním hygienických pravidel a řady následujících opatření:

1. Se sezónní formou onemocnění zkrátíte čas na chůzi a větrání dětského pokoje. Pokud je to možné, doba květu by měla dítě přivést k moři nebo do jiného klimatu, je nutné vyloučit faktor pasivního kouření.
2. Alergeny obsahující potraviny jsou ze stravy vyloučeny.
3. Byt by měl být pravidelně čistěn za mokra, v případě potřeby vyjměte koberce a vyměňte čalouněný nábytek (pokud jste alergičtí na prach), nainstalujte klimatizaci a použijte zvlhčovač vzduchu.
4. Domácí mazlíčci pro děti s alergiemi na vlnu nelze chovat.

Drogová terapie

Pro léčbu alergické rýmy používejte léky různých farmakologických skupin, jejichž cílem je eliminace symptomů onemocnění, potlačení reakcí, které je způsobují, prevence relapsů. Během léčby se používají systémová a topická léčiva, mohou být předepsány následující léky:

1. Antihistaminika. Složky těchto léků blokují receptory, které způsobují alergické symptomy potlačením produkce histaminu (hlavního alergického mediátoru) nebo jeho neutralizací. Drogy volby pro malé děti jsou Zyrtec, Ketotifen, Claritin. Po 5-7 letech jsou předepsány Telfast, Peritol, Clarinase, Kestin, Simplex. Přednost se dává poslední generaci léků, které nemají výrazné sedativní a anticholinergní účinky. Antihistaminové spreje nebo nosní kapky - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Stabilizátory membrán stěžejních buněk - Kromony (chromin, Lomusol a další. Prostředky na bázi kromoglykátu sodného) a Ketotifen. Inhibujte uvolňování alergických alergických mediátorů ze žírných buněk.
3. Hormonální (kortikosteroid). Přípravky kůry nadledvin, zmírňují zánět, otok a další alergické příznaky. Používá se ve formě nosních kapek nebo sprejů pro středně těžkou nebo těžkou rýmu. Děti jsou předepisovány Fluticasone, Beclometasone, Dexarine Spray.
4. Vasokonstrikční kapky. Obnovte nosní dýchání. Jsou předepisovány v těžkých případech, protože nejenže nevyléčí příznaky, ale mohou tyto příznaky zhoršit. Drogy volby - Otrivin, Nazivin.
5. Sorbenty. Jmenován v akutní fázi onemocnění, pro odstranění alergenů a toxinů z těla. Přednost se dává lékům Polysorb, Enterosgel, Karbolong a jejich analogům.

Výběr léků a schémat jejich použití by měl provádět ošetřující lékař. Při nekontrolované samoléčbě se mohou příznaky onemocnění zhoršit. Možné vzorce užívání drog různých skupin:

Sirup - ve věku 2 až 12 let se dávka vypočítá v závislosti na hmotnosti. Tablety - pro děti od 12 let, 10 mg denně, rozdělených do několika dávek.

Oplach

Vedení mytí nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo léky na jeho základě pomáhá zmírnit otoky, odstranit hlen, pomáhá předcházet vzniku komplikací a častým recidivám rýmy. Tento postup spočívá v průchodu léku přes jeden nosní průchod do druhého. K tomu můžete použít malou konvici nebo injekční stříkačku (lékařskou hrušku). Vhodné pro děti jsou:

Desenzibilizace

Tento typ terapie je vhodný pouze pro případy, kdy je alergický antigen dobře zaveden. Léčba spočívá v pravidelném subkutánním podání malých dávek látek, které způsobují alergie (podobně jako u očkování). V průběhu času se citlivost těla snižuje a vytváří pohodlný odpor. Desenzibilizace u alergické rýmy je účinná u domácích i sezónních alergií (na pyly, prach, domácí mazlíčky, bodnutí hmyzem).

Prevence

V případě chronické alergické rýmy je u dítěte prokázán hypoalergenní režim zaměřený na minimalizaci kontaktu s dráždivými látkami. Je zakázáno provádět samoléčbu a nekontrolované užívání drog. Doporučuje se dodržovat následující zásady:

• Dodržujte předepsanou dietu.
• Použijte hypoalergenní ložní prádlo (bez peří).
• Zajistěte, aby byl omezen kontakt dítěte se zvířaty.
• Proveďte kalení (pro stimulaci funkce nadledvinek).

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma - reakce těla na jeden nebo více alergenů, vyjádřená v zánětu nosní sliznice a vedlejších nosních dutin. Onemocnění je poměrně časté u dětí mladších 10 let, ai když nenese přímou hrozbu pro dítě, při absenci řádné léčby může následně vést k rozvoji astmatu. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům běžného nachlazení, ale povaha nástupu patologie má zcela jiné kořeny.

Typy alergické rýmy

Existují dva hlavní typy alergické rýmy:

• Sezónní. Vyskytuje se ve stejném časovém období vzhledem k tomu, že se ve vzduchu objevují pyly určitých květin a rostlin, které dráždí nosohltanovou sliznici a vyvolávají odpovídající reakci. V lékařské terminologii obdržel jména senné rýmy a senné rýmy. Tento typ rýmy je často zhoršován alergickou konjunktivitidou.

Typické příznaky: potíže s dýcháním, pálení a svrab v nose, těžké vyplavení hlenu, časté kýchání, otok sliznic.

Nejvýznamnějšími dráždivými látkami jsou pyl plevelů, luštěnin a obilovin, listnatých stromů. Vrchol sezónní epizody mohou být rozděleny do tří skupin: konec dubna / květen - bříza, akát, olše, začátek června / července - kostřava, blackberry, timothy, ambrosia, konec srpna / září - jitrocel, palina.

• Celoročně. Je trvalý v důsledku kontaktu dítěte s látkami, které jsou pro něj alergeny. Je diagnostikována, když je rýma přítomna denně po dobu delší než 9 měsíců v roce.

Typické symptomy: nazální kongesce a respirační selhání, otoky nosohltanové sliznice, svědění a pálení v nose, bolest očí a slzení, suchý kašel.

Kromě hlavních alergenů, avitaminóza, nepříznivá ekologická situace, nezdravá strava atd. Mohou sloužit jako urychlující faktory pro rýmu.

Předispozice k alergické rýmě

Podle lékařského výzkumu jsou ohroženy děti ohrožené genetickým sklonem k alergiím. V procentuálním vyjádření se jedná o přibližně 50%, to znamená, že téměř polovina dětí, jejichž rodiče trpí sezónní nebo celoroční rýmou, onemocní v „dědictví“.

Předisponujícím faktorům lze navíc přičíst následující faktory:

• časté nachlazení (akutní respirační infekce, SARS) na pozadí snížené imunity;
• pravidelná a nepřiměřená antibiotika;
• nadměrná proliferace houbovité (kavernózní) tkáně v nosní dutině.

Příčiny nemoci

Existuje mnoho druhů alergenů, které napomáhají vzniku sezónní a celoroční rýmy. Obvykle je lze kombinovat do několika hlavních skupin:

• Rostlinný původ. Patří mezi ně nejen pyl a květiny rostlin, stromů, trav a keřů, ale i jejich šťáva, extrakty a jiné deriváty. Pokud je například určitý iritant součástí parfémovaného / léčivého přípravku, může začít reakce bez přímého kontaktu s ním.
• Houba. Mikroskopické spóry hub jsou často přítomny ve vlhkých, špatně větraných prostorách. Zdrojem alergií mohou být houby, které ovlivňují konzumaci zeleniny, bobulí a ovoce (zelí, řepa, brambory, meruňky, citrusy atd.).
• Živočišný původ. Patří sem vlna, peří a prach z domácích zvířat, hlodavců a exkrementů hmyzu, krmiva pro ptáky, psy, kočky atd.
• Domácnosti. Seznam nejběžnějších provokatérů zahrnuje domácí a knihovní prach, prací prostředky a čisticí prostředky, syntetická plniva pro přikrývky a matrace, polštáře z peří, cigaretový kouř.
• Nutriční. Hypersenzitivita u dětí se může vyvinout na následujících produktech: kravské mléko, med, ryby, vaječný bílek, ořechy.
• Mikrobiální. Rozvoj alergické rýmy je usnadněn přítomností permanentního zaměření infekce v obývacím pokoji / mateřské škole / škole (staphylococcus, streptococcus).

Sekundární faktory ovlivňující vývoj zánětlivé odpovědi mohou být:

• příliš suchý nebo vlhký vzduch;
• náhlé změny teploty, atmosférický tlak;
• nedodržování hygienických a hygienických norem pro údržbu obydlí;
• špatné podmínky prostředí.

Obecné příznaky

Klinický obraz alergické rýmy je založen na následujících projevech:

• částečné nebo úplné přetížení nosu;
• záchvaty nonstop kýchání;
• otoky nosních dutin;
• jasný nosní výtok;
• zarudnutí kůže na dně nosních dírek a na křídlech nosu;
• trhání očí;
• pálení a svědění uvnitř nosohltanu.

Na pozadí výše uvedených příznaků chybí příznaky infekčního onemocnění, jako je zvýšená tělesná teplota, bolesti svalů, migrény, ztráta chuti k jídlu.

Rozdíly v alergické rýmě z jiných typů rýmy

Vzhledem k tomu, že obecné symptomy nejsou vždy zřejmé, lze je odlišit od jiných typů rýmy řadou příznaků. Například:

• S virovou rýmou (ARVI, chřipka) se tělesná teplota obvykle zvyšuje na 37,9 - 38,5 ° C, dítě má špatnou chuť k jídlu, je pomalé a slabé. Alergická rýma nedává takový klinický obraz - naopak, dítě se cítí velmi energicky, hraje si s radostí a dobře jí.
• Bakteriální rýma je odlišná od alergické v tom, že rýma je doprovázena uvolňováním sypké konzistence hlenu žluté nebo zelené. Často jsou v hlenu hnisavé skvrny.
• Při vazomotorické rýmě je pozorován prudký otok sliznice, což dětem ztěžuje nebo znemožňuje dýchat nosem. Ve stejné době, oči nejsou téměř vodnaté, a snot může chybět ve výchozím nastavení. Alergická rýma naopak odstraňuje výše uvedené příznaky.
• Fyziologická rýma inherentní dětem neznamená přítomnost snotů a také eliminuje kýchání a trhání očí.

V každém případě, pro rozpoznání typu rýmy, se doporučuje kontaktovat místního pediatra, zejména pokud je obtížné identifikovat povahu onemocnění na vlastní pěst.

Metody zpracování

Nejúčinnější, ale zároveň nejobtížnější způsob, jak se zbavit projevů alergické rýmy, je určit hlavní alergen a „přivést“ ho mimo dosah dítěte. V případě, že není možné spočítat podnět, pak se uchylují k lékové terapii. Jak léčit dítě určuje lékař individuálně, ale ve většině případů se používá integrovaný přístup s návazností na následující léky:

• Antihistaminika. Potlačit produkci histaminu - biologicky aktivní látky, která způsobuje alergickou reakci. Děti jsou zpravidla předepisovány léky této skupiny druhé a třetí generace, které nemají vedlejší účinky ve formě ospalosti a nepřítomnosti. Pro nejmenší, Klaritin, Ketotifen, Zyrtek jsou používány, Telfast, Kestin, Peritol, Simplex jsou vhodné pro teenagery. Tablety se užívají 1 krát denně a zachovávají si účinky na tělo další týden po zrušení.

• Nosní spreje. Aplikuje se místně injekcí a irigací nosní dutiny. Jako nezávislé léčivo předepsané pro menší projevy alergické rýmy. Obsahují ve svém složení vazokonstrikční složky, které přispívají k obnově správného dýchání nosem. Jejich účinek je však krátkodobý a použití těchto léků déle než 5-7 dnů se nedoporučuje. Mezi ně patří: Alergodil, Vibrocil, Sanorin, Azelastin.

• Kortikosteroidy. Hormonální léky, které mohou zmírnit zánět a zmírnit příznaky rýmy, zejména pokud je diagnostikována v mírné a těžké formě. Aplikace je v průměru navržena na 3 - 7 dní, ve zvláště obtížných případech může délka léčby dosáhnout 1-2 měsíců. Mezi nežádoucí účinky patří obvykle pálení a svědění sliznice, kýchání, vzácně - krvácení z nosu. Přípravky: Beclometason, Fluticasone, Dexarine Spray.
• Cromons Působí jako stabilizátory žírných buněk, zabraňují rozvoji alergické reakce a poskytují protizánětlivý a analgetický účinek. Jsou předepsány několik týdnů před očekávaným nástupem rýmy a nemají okamžitý účinek. K dispozici ve formě kapek, sirupů, aerosolů, sprejů - Kromoheksal, Ifiral, Kromosol, Kromoglin.
• Sorbenty. Používá se jako další prostředek k hlavnímu komplexu léčby. Jsou přijímány ústně, pomáhají tělu neutralizovat agresivní alergeny. Dobře se ukažte, že cvičí karbonit, Enterosgel, Flavosorb.

Důležité: lidové prostředky pro alergickou rýmu jsou bezmocné. Kromě toho může použití různých odvarů bylin, pleťových vod, inhalace a jiných receptů „babičky“ vést ke zvýšenému podráždění sliznice, otoku, svědění a pálení nosohltanu, popálenin a ran.

Specifická imunoterapie

Metoda specifické imunoterapie (SIT) byla také použita docela úspěšně. Její princip je založen na skutečnosti, že tělo je zvyklé na identifikovaný alergen a snižuje tak závažnost onemocnění. Po několik měsíců se alergen podá dětem subkutánně mikrodávkami, dokud se nedosáhne stabilní remise onemocnění. Je třeba poznamenat, že takový léčebný režim je nejúčinnější v počáteční fázi vývoje patologie. Argumenty:

• Přechod z mírného stádia onemocnění na závažnější, což může nakonec vést k rozvoji astmatu, je varován.
• Rozsah alergenů, které tvoří hypersenzitivitu těla, je snížen.
• Snižuje potřebu užívání farmakologických léčiv.
• Časový rozsah mezi obdobími exacerbace alergických záchvatů se rozšiřuje.

Proces SIT může být doprovázen řadou vedlejších účinků: mírným zvýšením tělesné teploty, kožními vyrážkami, narušením gastrointestinálního traktu.

Preventivní opatření

V závislosti na typu alergenu, který vyvolává přecitlivělost nosohltanové sliznice, by měla být dodržena řada pravidel a doporučení, aby se snížila pravděpodobnost vzniku onemocnění u dětí.

Při identifikaci domácího dráždivého přípravku je nutné učinit následující opatření:

• udržovat vlhkost na úrovni 50% (je povoleno používat speciální zvlhčovače);
• pravidelně provádějte mokré čištění (2-3 krát týdně);
• teplota pro praní prádla by měla být nejméně 70 stupňů;
• nahradit polštáře z peří, matrace a přikrývky syntetickými analogy;
• odstranit z podlahy a stěn, koberce, koberce, koberec;
• minimalizovat počet papírových knih, měkkých hraček, nábytku s přírodním nátěrem v dětském pokoji (pohovky, křesla, židle);
• vybavit správné lůžko, nedávat dítě spát na čalouněném nábytku;
• vzdušný denní apartmán;
• upřednostňují chemikálie pro domácnost v kapalné konzistenci, nepoužívají bělicí prášek a detergenty obsahující chlor;
• chránit dítě před pasivním kouřením.

Pro děti náchylné k pylovým alergenům se doporučuje:

• omezit pobyt na ulici (chalupa, v obci, jezero / řeka) v období kvetení stimulačních rostlin;
• nesedí vedle otevřených oken při cestování autem, veřejnou dopravou;
• závěsná okna a balkonové otvory s gázou nebo tenkou látkou, pravidelně je navlhčují vodou;
• udržovat dům v čistotě, denně čistit vlhkostí a jednou týdně;
• zkrátit čas dítěte na ulici nebo nosit gázu během chůze;
• vyloučit ze stravy rostlinné produkty, aby se zabránilo výskytu alergických reakcí.

Důležité: Během těhotenství dodržujte hypoalergenní dietu a nezneužívejte drogy bez naléhavé potřeby. Snažte se maximalizovat kojení, bez dalšího použití kravského mléka jako doplňkového jídla.

Se správnou léčbou jsou šance na úplnou léčbu alergické rýmy poměrně vysoké. Také rodiče si musí pamatovat, že kromě pozorování pediatra musí být dítě registrováno u specializovaných odborníků: alergologa a imunologa.

Alergická rýma: léčba u dětí. Seznam alergických léků

Antihistaminika: jaký je rozdíl mezi léčbou alergií?

Jaro a začátek léta je obdobím, kdy mnoho lidí má příznaky alergické rýmy nebo pollinózy. Někdo reaguje na rozkvět lísky a olše, která má začít ve středním Rusku, někdo má přetížení nosu během kvetení břízy, jiní jsou nuceni kýchat kvetoucí trávu. Ale pokud zvolíte vhodný antihistaminik nebo hormonální sprej, léčba alergické rýmy může být velmi účinná. Jaké léky na alergii může váš lékař doporučit, jaké jsou jejich výhody a nevýhody? Říká otolaryngolog Ivan Leskov.

Alergická rýma je, jak říkají lékaři, primární chronické onemocnění, to znamená, že jakmile začne, okamžitě se stává chronickým. Příznaky alergické rýmy jsou všem známy. To je zácpa nosu, výtok z nosu, zánět spojivek - zarudnutí očí, pocit "písku v očích". Všechny symptomy alergické rýmy jsou reverzibilní - když je kontakt s alergenem zastaven nebo úspěšné užívání antialergických léků, zcela zmizí.

Alergická rýma není na první pohled tak neškodná. Může vyvolat následující onemocnění:

• akutní a chronický otitis media
• chronická rinosinusitida
• bronchiální astma.

Alergická rýma a zejména sezónní alergická rýma (senná rýma, senná rýma) je v průmyslových zemích (včetně Ruska) velmi běžná a její prevalence roste každým rokem. První lékař, který popsal sennou rýmu v roce 1819, John Bostock, byl založen pouze na třech případech. Nyní se prevalence alergické rýmy pohybuje od 20 do 33% v závislosti na zemi v celé populaci. Předpokládá se, že tato prevalence se každých 10 let zdvojnásobuje.

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy se tradičně skládá ze tří složek:

• Ukončení kontaktu s alergenem (například odchod pacienta z kvetoucí zóny rostlin způsobujících alergii po dobu tohoto kvetení).
• Léčba alergické reakce.
• Korekce imunitního systému (specifická imunoterapie, SIT).

Léčba alergické rýmy, možná nejvíce dostupná. Hlavní látkou, která způsobuje alergickou reakci v těle, je histamin. Léky, které se používají k regulaci alergických reakcí, působí buď blokováním uvolňování histaminu ze žírných buněk (tzv. Chromosomů), nebo blokováním receptorů histaminu (samotných antihistaminik) nebo negací výsledků emisí histaminu (hormonální látky).

Antihistaminika

Předpokládá se, že s mírným průběhem alergické rýmy může být použití samotných antihistaminik dostačující ke zmírnění všech příznaků alergické rýmy. Pokud použití antihistaminik nestačí (skutečně nemají významný vliv na nazální kongesci a nosní výtok), pak v tomto případě hovoří o mírné nebo dokonce závažné alergické rýmě.

V takových případech, spolu s antihistaminiky, lékaři musí předepsat drogy od jiných skupin - primárně hormonální lokální agenti (lokální steroids).

Antihistaminika se dělí na léky první generace, které mají sedativní (hypnotický) účinek, a léky druhé generace, které tento účinek nemají. Vezmeme v úvahu některé léky I a II, které se nejčastěji používají při léčbě alergické rýmy u dětí.

Generace antihistaminik I

Fenkarol. Sedativní účinek fenkarolu vyjádřený nebo slabý, nebo se vůbec neprojevil. Vedlejší účinky, jako jsou suché sliznice, nejsou pro fencarol charakteristické.

Diazolin Tento lék také způsobuje malý hypnotický účinek a má prodloužený (dlouhodobý, pokračující i po vysazení léčby) akci.

Suprastin. Hypnotický účinek této drogy je poměrně silný. Kromě toho má léčivo také antispasmodický účinek, takže se často používá jako součást lytické směsi, když potřebujete rychle snížit teplotu, například při akutních respiračních infekcích.

Tavegil. Mezi všemi léky v této skupině má tavegil nejvýraznější antipruritický účinek. V případě bronchiálního astmatu a respiračních infekcí je tavegil předepisován s opatrností nebo není vůbec předepisován, protože vede ke zhrubnutí sputa.

Fenistil má nejvíce mírný účinek, protože co tento lék je často používán u dětí do jednoho roku. Při aplikaci topicky fenistil (fenistil gel) snadno uvolňuje svědění a zarudnutí, které je charakteristické pro alergické kožní reakce.

Generace antihistaminik II

Zyrtec - lék nemá sedativní účinek, takže je často předepisován lidem, jejichž profesionální činnost vyžaduje rychlou reakci - například řidiči. Navíc, Zyrtec má nulové lékové interakce - to znamená, že neinteraguje s žádnými léky, takže je nejčastěji předepisován jako součást komplexní léčby onemocnění, jak alergických, tak infekčních.

Claritin. Lék je schválen pro použití u dětí od 2 let. Nezpůsobuje ospalost a je považován za jeden z nejúčinnějších antihistaminik. Nevýhody claritinu zahrnují jeho schopnost vytvářet toxické kombinace s některými antifungálními léky (například, nizoral) a některá antibiotika (například, sumamed).

Kestin. Lék je dlouhodobý účinek, vhodný pro kontrolu sezónní alergické rýmy. To je obvykle začalo na 10-15 dny před nástupem kvetení, aby se negovaly příznaky alergické rýmy na počátku kvetení.

Telfast Tento lék je považován za bezpečný, protože se rychle vylučuje z těla a nezpůsobuje příznaky srdeční arytmie, typické pro mnoho antihistaminik II. Generace. Léčivo začíná působit poměrně rychle po aplikaci a do hodiny po aplikaci zastaví téměř všechny příznaky alergické rýmy.

Xyzal Účinek léku začíná do 12 minut po požití a přetrvává po dobu 24 hodin po aplikaci. Přípravek Ksizal je schválen pro použití u dětí starších 6 let.

Alergodil - antihistaminikum lokální léčivo (nosní sprej). Vyznačuje se rychlým nástupem účinku s velmi malými podanými dávkami. Neefektivní s nazální kongescí.

Anti-histaminové léky

Ketotifen. Vedlejší účinky ketotifenu prakticky neexistují. Účinek léku začíná 2 hodiny po podání a trvá 12 hodin. Ketotifen je schválen pro použití u malých dětí.

Cromohexal. Léčivo je k dispozici ve formě spreje v nose, inhalačního roztoku (používaného pro bronchiální astma) a ve formě očních kapek. Kromoheksal s alergickou rýmou účinně snižuje množství nosního výtoku, svědění v nose a kýchání, ale téměř žádný vliv na nazální kongesci. Vzhledem k tomu, že kromě uvolňování histaminu blokuje kromohexal také uvolňování téměř všech zánětlivých mediátorů, lékaři v Evropě ho široce používají jako protizánětlivé činidlo při akutní rinitidě.

Věková hranice (do 5 let), která je v návodu pro léčivo, platí pouze pro inhalaci pomocí kompresorového inhalátoru. Vdechování kromohexálu u dětí mladších 5 let může způsobit bronchospasmus. Současně může být aplikován sprej v nose kromoheksal od 2,5 roku.

Vasokonstrikční kapky

Vazokonstrikční léky skutečně účinně zmírňují ucpání nosu, ale měly by být používány s alergickou rýmou s opatrností: dlouhodobé užívání kapek vazokonstriktoru může být nejen návykové, ale také zvyšuje citlivost na histamin.

Léčivý xymelin navíc, který obsahuje nejen vazokonstrikční složku (xylometazolin), ale také iptratropium bromid, látku spolehlivě zastavující výtok z nosu, stojí stranou. Může být používán pouze u dospělých a dětí starších 6 let, aby se snížilo množství nosního výtoku a jen příležitostně, ale ne pravidelně.

Hormonální spreje pro místní použití

To je věřil, že hormonální spreje dnes - nejúčinnější nástroj používaný v alergické rýmy. Oni opravdu dobře zmírnit nosní kongesce, snížit svědění v nose, kýchání a nosní výtok. Hormonální spreje mají o něco méně výrazný účinek při konjunktivitidě, která se vyskytuje současně s účinky alergické rýmy.

Moderní léky na bázi kortikosteroidů nejsou absorbovány sliznicemi v krvi a po použití zůstávají po dlouhou dobu na sliznicích.

Dlouhodobé užívání hormonálních sprejů u pacientů však může způsobit krvácení z nosu. Kromě toho, zejména u dětí, přispívají hormonální spreje k rozvoji infekcí na sliznicích - především plísňových a virových.

Fliksonaze ​​(levnější ekvivalent - vyzrál) - nejrychleji působící spreje na bázi kortikosteroidů, které jsou v současné době k dispozici. Jeho působení začíná do 2-4 hodin po první aplikaci. Obvykle fliksonaze ​​předepsán pro dospělé a děti od 12 let. Lék je předepsán 1-2 dávkami v každé nozdry 2x denně.

Avamys - lék podobný fliksonaze, se liší primárně ve formě vydání. Jedna dávka avamisu při injekci do nosu je 27,5 mg, na rozdíl od 50 μg pro flixonázu. Z tohoto důvodu může být přípravek Avamis používán u dětí od 2 let.

Nasonex (levnější analog - desrinit) je nejmodernějším lékem z této skupiny. Vzhledem k tomu, že trvá déle na nosní sliznici, doporučuje se používat ne dva, jako fliksonaze ​​nebo avamis, ale jednou denně. U alergické rýmy se účinek nasonexu obvykle projeví ve 3. až 4. dni užívání.

Nasonex je často předepisován dětem ve věku od 2 let, a to nejen na alergickou rýmu, ale také na jinou chronickou rýmu (například virovou) a na zvýšení adenoidů. V přibližně 70% případů s infekční rýmou však použití nasonexu nevede k obnovení nosního dýchání.