Léčba pleurálního výpotku a dalších onemocnění pleurální dutiny

Pleurální dutina je úzký prostor mezi oběma vrstvami pleury obklopujícími plíce: parietální a viscerální. Tato anatomická vlastnost je nezbytná pro realizaci procesu dýchání. Normálně je tekutina v pleurální dutině nalezena v nevýznamném množství a hraje roli lubrikantu, který usnadňuje klouzání pohrudnice při dýchání. S patologickými změnami se však může akumulovat kapalný obsah a narušovat normální fungování respirační funkce.

Anatomie pleurální dutiny

Pleurální dutina je reprezentována úzkou štěrbinou ve dvou asymetrických sáčcích obklopujících každé plíce. Tyto tašky jsou od sebe izolovány a nekomunikují mezi sebou. Skládají se z hladké serózní tkáně a jsou kombinací dvou listů: vnitřní (viscerální) a vnější (parietální).

Parietální pleura lemuje dutinu hrudníku a vnější části mediastina. Viscerální pleura zcela pokrývá každou plic. Kořeny vnitřního plíce plují do vnějšího prostoru. Plicní kostra a výstelka laloků plic se tvoří z pojivové tkáně viscerální pleury. Boční (pobřežní) pleura pod hladce přechází do membrány. Místa přechodu se nazývají pleurální dutiny. Ve většině případů dochází k hromadění tekutiny v pleurální dutině v nízko položených dutinách.

Negativní tlak vytvořený v pleurální dutině umožňuje plicním funkcím zajistit jejich polohu v hrudníku a normální práci během inhalace a výdechu. Pokud dojde k poranění hrudníku a dotýká se pleurální štěrbiny, tlak uvnitř a vnějšku je vyrovnán, což narušuje fungování plic.

Pleurální tekutina je reprezentována serózním obsahem produkovaným pohrudnice, a normálně jeho objem v dutině není více než pár mililitrů.

Obsah tekutin v pleurální dutině je aktualizován jeho produkcí kapilárami mezikloubních tepen a je odstraněn přes lymfatický systém reabsorpcí. Vzhledem k tomu, že pleurální vaky každého plic jsou od sebe izolovány, když se přebytečná tekutina hromadí v jedné z dutin, neproniká do dalšího.

Možné choroby

Většina patologických stavů má zánětlivou a nezánětlivou povahu a je reprezentována akumulací různých druhů tekutin. Mezi obsahy, které se v této dutině mohou hromadit, jsou:

1. Krev Vznikl v důsledku poranění hrudníku, zejména cév membrán pohrudnice. V přítomnosti krve v pleurální dutině se obvykle hovoří o hemotoraxu. Tento stav je často výsledkem operace v hrudní kosti.
2. Chylus v případech chylothoraxu. Khilus je mléčně bílá lymfa s vysokým obsahem lipidů. Chylothorax se vyskytuje v případě uzavřeného poranění hrudníku jako komplikace po operaci v důsledku tuberkulózy a onkologických procesů v plicích. Často je chylothorax příčinou propuknutí pleury u novorozenců.
3. Transudate Nezánětlivá edematózní tekutina, vzniklá v důsledku poruch oběhového systému nebo lymfatického oběhu (v případě poranění, například popálenin nebo ztráty krve, nefrotického syndromu). Hydrothorax je charakterizován přítomností transudátu a je výsledkem srdečního selhání, mediastinálních nádorů, cirhózy jater atd.
4. Exudát. Zánětlivá tekutina tvořená malými krevními cévami při zánětlivých onemocněních plic.
5. Přetížený hnis, který vzniká během zánětu samotné pleury (hnisavý pleurismus, empyém). Vznikl jako výsledek zánětlivých procesů v plicích akutních a chronických forem, nádorových a infekčních procesů, jakož i následků poranění hrudní kosti. Vyžaduje naléhavé ošetření.

Pokud zjistíte patologické změny v hrudníku nebo v přítomnosti charakteristických příznaků (poruchy dýchání, bolest, kašel, noční pocení, modré prsty atd.), Je nutná neodkladná hospitalizace. Pro určení povahy nahromaděné tekutiny se provede průraz a rentgenové vyšetření, aby se identifikovala jeho lokalizace a předpis léčby.

Příčiny pleurální tekutiny různých etiologií mohou být následující:

• poranění hrudní kosti;
• zánětlivá onemocnění (pohrudnice atd.);
• onkologie (v tomto případě, když provádíme mikroskopické vyšetření odebraného materiálu, crikoidní buňky potvrzují diagnózu);
• srdečního selhání.

Pleurální výpotek

Pleurální výpotek je soubor kapalného obsahu patologické etiologie v pleurální dutině. Tato podmínka vyžaduje okamžitý zásah, protože je přímým ohrožením lidského života a zdraví.

Pleurální výpotek je nejčastěji diagnostikován u pacientů s poruchou plicních funkcí ve více než polovině případů zánětlivých onemocnění plicní dutiny u 50% pacientů se srdečním selháním au přibližně třetiny pacientů s HIV v anamnéze.

Exsudáty i exsudáty mohou způsobit výpotek. Vzniká jako výsledek zánětlivých onemocnění, onkologických procesů, virových a infekčních lézí plic. V případě detekce hnisavého obsahu se obvykle hovoří o hnisavém pohrudnici nebo empyému. Podobná patologie je zaznamenána ve všech věkových skupinách a dokonce i během vývoje plodu. U plodu může být pleurální výpotek vyvolán edémem imunitního nebo neimunitního typu, chromozomálními abnormalitami a intrauterinními infekcemi. Diagnostikována v trimestrech II a III ultrazvukem.

Příznaky přítomnosti patologického stavu, jako je pleurální výpotek:

• dušnost;
• bolestivost v hrudní oblasti;
• kašel;
• zeslabení třesu hlasu;
• slabý hluk dýchání atd.

Jsou-li tyto příznaky zjištěny během počátečního vyšetření, jsou stanoveny další studie, zejména rentgenové a buněčné analýzy pleurální tekutiny, určující její povahu a složení. Pokud bylo možné na základě výsledků testu zjistit, že tekutina v dutině není nic jiného než exsudát, pak se provádějí další studie a zánětlivé procesy jsou zastaveny.

Metody zpracování

Pokud má pleurální výpotek latentní formu a je asymptomatický, ve většině případů se léčba nevyžaduje a problém se řeší sám. V symptomatických stavech tohoto druhu pleurální dutina prochází procesem evakuace kapalného obsahu. Je důležité současně odstranit ne více než 1500 ml (1,5 l) kapaliny. Pokud je exsudát odstraněn jako paušální částka v plné výši, je pravděpodobnost vývoje plicního edému nebo kolapsu vysoká.

Exsudáty do pleurální dutiny chronické povahy s častými recidivami jsou léčeny periodickou evakuací, nebo instalací drenáže do dutiny, takže exsudát nebo jiný obsah jsou extrahovány do speciální nádoby. Zánět plic a nádorů maligní povahy, vyvolávající výpotky, vyžadují speciální individuální léčbu.

Léčba nemocí spojených s akumulací tekutiny v pohrudnici je prováděna s včasným odhalením patologií a velmi účinná v raných stadiích onemocnění. Používají se jak antibiotika, tak kombinovaná léčba širokospektrými léky.

V pokročilých případech nebo s neúčinností terapie může být rozhodnuto o chirurgickém zákroku. V tomto případě se pleurální dutina a hrudní kost očistí od kapaliny provozní metodou. V současné době je tato metoda považována za nejefektivnější, ale má řadu komplikací až po smrt.

Chirurgická intervence je extrémním opatřením, které zbaví pacienta pleurálního výpotku a má řadu omezení: věk do 12 let, stejně jako věk po 55 letech, těhotenství a kojení, celkové vyčerpání těla. Ve výše uvedených případech je provoz prováděn s přímým ohrožením života as nemožností alternativního zacházení.

Tekutina v pleurální dutině: příčiny přetížení, povaha a metody léčby

Tekutina v pleurální dutině je variantou normy, pokud její objem nepřesahuje 5 ml. Je nutné snížit tření, ke kterému dochází při dýchání. Patologická akumulace tekutiny může být způsobena porušením její syntézy a odtoku, které je vyvoláno zánětlivým procesem, traumatem nebo jinými patologickými faktory.

Co je pleurální dutina?

Pohrudnice se skládá ze dvou vrstev:

1. Vnitřní - těsné k plicím, proniknuté kapilární sítí.
2. Vnější - skládá se z elastické tkáně, která zajišťuje upevnění bronchopulmonálního systému v hrudní dutině.

Mezera mezi vrstvami pohrudnice a dutinou. V procesu dýchání se vnitřní vrstva pohybuje synchronně s plicemi, zatímco vnější vrstva zůstává nepohyblivá. Ke snížení podráždění v procesu tření umožňuje syntetizované tajemství, které není patologií.

U zdravého člověka probíhá průběžně proces syntézy a filtrace efúzí. To zajišťuje plnou funkci dýchacího ústrojí. Problémy začínají, když se kromě výpotku do dutiny pohrudnice dostanou tekutiny třetích stran.

Jaká tekutina v něm může být?

Vnější vrstva pleury je tenká a bohatá na malé krevní cévy, které zajišťují komunikaci s plicemi. To umožňuje pronikání tekutin z plic do pleurální dutiny, odkud nemohou být přirozeně odstraněny, což vyvolává řadu nepříjemných symptomů.

Transudate

Tekutina v pleurální dutině (transudát) je přirozený výpotek, který nemůže být nezávisle vylučován z těla. To je usnadněno poruchami lymfatického systému, což vyvolává zpomalení absorpce výpotku. Kromě toho se volná tekutina v pleurální dutině může hromadit v přítomnosti patologií, jako jsou:

1. Srdeční selhání, při kterém krevní tlak stoupá a krev stagnuje, což zpomaluje metabolické procesy.
2. Peritoneální dialýza je akumulace tekutiny v pleurální dutině způsobená vyhozením tekutin z peritoneu, nasávaného přes membránu.
3. Novotvary, ve kterých lymfatický systém přestává zvládat filtraci a obnovu tekutiny.
4. Vzhled onkotického tlaku způsobený renální insuficiencí, při kterém volné tekutiny pronikají stěnami cév.

Neproduktivní paroxyzmální kašel může být způsoben akumulací tekutin v pleurální dutině.

Rychlost tekutin v pleurální dutině je 3-5 ml. Změny v kvantitativním a kvalitativním složení nevyhnutelně znamenají rozvoj patologických procesů, jejichž hlavními příznaky jsou:

• dušnost při fyzické námaze a v klidu;
• neproduktivní kašel ve formě útoků;
• omezující bolest v hrudní kosti;
• nemožnost plného hlubokého dechu.

Exudát

Přítomnost tekutého výpotku v pleurální dutině indikuje progresi zánětlivého procesu, odlišnou povahou a povahou:

1. Purulentní - provokovaný patogenními mikroorganismy, má zelenou barvu v důsledku smrti a hniloby velkého počtu leukocytů.
2. Sérová - bezbarvá kapalina bez zápachu se vyskytuje při podráždění a zánětu samotné pleury.
3. Vláknitý - hustý a viskózní typ tekutiny způsobený neoplazmy, tuberkulózou, empyémem v důsledku poklesu tlaku v pleurální dutině.
4. Hemoragická tekutina obsahuje krevní buňky, které do ní vstupují v důsledku destrukce malých cév.

Akumulace exsudátu je doprovázena živým klinickým obrazem zánětlivého procesu, jehož povaha a intenzita závisí na závažnosti. Nejběžnější příznaky jsou:

• bolest v hrudní kosti;
• horečka, slabost;
• produktivní kašel s výtokem sputa;
• dušnost při námaze.

Zápalový proces vede k hromadění velkého množství exsudátu, což vyvolává tlak na plíce a narušuje jejich práci.

Dyspnea na námaze

Krev a lymfy

Přítomnost krve je způsobena poškozením krevních cév, což je možné při poranění hrudníku. Člověk cítí ostrou bolest v hrudní kosti a nemožnost hlubokého dechu. Dýchání a bušení srdce se stává častější. S rychlým poklesem krevních hladin v oběhovém systému se objevují následující příznaky:

• závrať a ztráta vědomí;
• cyanóza kůže;
• slabost;
• nevolnost s možným zvracením.

Zvýšení klinických projevů v důsledku rychlosti akumulace krve v pleurální dutině.

Přítomnost tekutiny v pleurální dutině ve formě lymfy je způsobena poruchou lymfatických kanálků, když je syntetizované tajemství absorbováno pomaleji než je produkováno. Vyvíjí se řada příznaků, podobně jako u mnoha jiných onemocnění:

• vzácný suchý kašel;
• recidivující bolest na hrudi;
• bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu;
• postižení

Nárůst příznaků patologie může trvat roky a člověk zjistí přítomnost problému při provádění rentgenového záření náhodou.

Fluidní syndrom v pleurální dutině je diagnostikován rentgenovým zářením

Diagnostika

Fluidní syndrom v pleurální dutině je diagnostikován rentgenovým zářením. Obrázek ukazuje přítomnost výpadků a jejich lokalizaci. Chcete-li identifikovat povahu tekutiny, propíchněte pleurální dutinu. Mikrobiologická studie ukazuje, jak byla tato akumulace výpotku provokována a jaká je její povaha.

Množství tekutiny v pleurální dutině se stanoví pomocí počítačové tomografie. Metoda je informativnější, ale drahá. S ním můžete sledovat stav pacienta v dynamice.

Léčba

Kapalina v pleurální dutině, jejíž léčba závisí na příčině, vyžaduje okamžité odstranění. K tomuto účelu použijte drenáž. Přes propíchnutí do hrudníku je zavedena drenáž, která usnadňuje vypouštění tekutiny do přijímače.

Punkce a drenáž pleurální dutiny

Další léčba je určena příčinami hromadění tekutiny v pleurální dutině. Nejčastěji předepisují tyto skupiny drog:

• antibiotika;
• antihistaminika a glukokortikosteroidy;
• srdeční glykosidy;
• angioprotektory;
• imunosupresiva;
• diuretika;
• antihypertenziva.

Pokud není možné vypustit tekutinu, může být nutná operace.

Proces obnovy

Po odstranění nahromaděné tekutiny a potlačení onemocnění, které vyvolalo jeho vznik, se pacientovi doporučuje, aby si udržel své vlastní zdraví. Chcete-li to provést, měli byste se vzdát špatných návyků, pohybovat se více a okamžitě léčit jakékoli zánětlivé procesy.

Dechová cvičení urychlí proces obnovy

V procesu rehabilitace mohou být použity fyzioterapeutické postupy, které pomáhají posilovat lokální imunitu a normalizovat metabolické procesy. Fyzikální terapie, bazén a dechová cvičení vám pomohou rychle se zbavit nepříjemných projevů.

V pleurální dutině je tekutina potřebná k mazání vrstev pohrudnice a snížení podráždění během pohybu. Zánětlivý proces nebo patologie lymfatického systému způsobuje akumulaci tekutiny. Používá se drenáž pleurální dutiny, po které se provádí symptomatická léčba a rehabilitace.

Proč se tekutina hromadí v pleurální dutině?

Pleurální dutina je velmi malá mezera mezi oběma listy obklopující plíce. V dutině a u zdravých lidí je však tekutina ve velmi malých množstvích. Slouží jako mazivo.

Akumulace tekutiny v pleurální dutině je de facto znakem vývoje určitých patologických procesů. Čím více se shromažďuje, tím obtížnější je vykonávat svou práci.

Struktura pleurální dutiny

Pleurální dutina je sama o sobě extrémně úzká mezera mezi membránami, obklopující každou plíci odděleně. Tyto přírodní sáčky jsou spojeny pouze na jednom místě a sestávají převážně ze serózní tkáně:

• vnitřní strana se nazývá viscerální;
• externí - parietální.

Ten obklopuje vnitřek hrudníku a vnější oblasti mediastina. Kostra dýchacího ústrojí a jeho jednotlivé laloky jsou obklopeny viscerální membránou. Plicní kořeny vnitřního listu jsou spojeny s vnějším.

O pobřežní pohrudnici je toho více, co jde přímo do diafragmy. Spojovací body se nazývají sines. Téměř vždy se přebytečná tekutina hromadí v těch, které se nacházejí pod vším.

V důsledku těsnosti je mezi membránami neustále udržován podtlak, což způsobuje, že dýchací systém funguje. V případě různých poranění hrudníku (pokud se samozřejmě dotkne pleury) dochází k vyrovnání tlaku, a proto dochází k dysfunkci plic. Kapalina, která se hromadí v mezeře, zpravidla sestává ze serózního obsahu vylučovaného pohrudnicí. Normálně je jeho objem minimální - ne více než 2-3 mililitry.

Jaké nemoci mohou způsobit hromadění tekutin v pohrudnici

Propedeutika (věda o diagnóze) ukazuje, že problém s akumulací tekutiny v uvažované dutině je způsoben výskytem patologií zánětlivé i nezánětlivé povahy. V závislosti na obsahu onemocnění se může lišit.

Proto se v dutině objeví obyčejná krev v důsledku:

• různá poranění inertních struktur hrudníku nebo měkkých tkání;
• poškození nádob, které krmí skořápku.

Hilus je speciální typ lymfy obsahující lipidy ve velkém objemu. Externě, tato kapalina se podobá mléku. K jeho akumulaci v pleurální dutině dochází v důsledku:

• operací;
• zavřená zranění;
• tuberkulóza;
• vývoj nádorových procesů.

Patologický stav se zde nazývá chylothorax.

Transudát se nazývá edematózní tekutina vytvořená během nezánětlivých patologických procesů různé povahy, což vyvolává narušení lymphostázy a krevního oběhu. Jedná se hlavně o:

• nefrotický syndrom;
• popáleniny;
• ztráta krve;
• ostatní zranění.

Tento stav se nazývá "hydrothorax". Nemoci přispívají k jejímu rozvoji:

• srdeční selhání;
• cirhóza jater;
• nádorů v oblasti mediastina.

Fluidní zánětlivá povaha zvaná "exsudát". Vzniká v malých periferních cévách s mnoha plicními chorobami. Hnis se objevuje hlavně ve vývoji zánětu membrán (pleurie, empyém, atd.). Tento stav spadá do kategorie nouzových situací, což vyžaduje neodkladnou léčbu.

Příznaky

Následující příznaky naznačují vývoj patologického procesu v membránách plic:

• bolest na hrudi;
• respirační úzkost;
• kašel;
• modré konečky prstů;
• pocení (většinou v noci).

To vše vyžaduje okamžitou hospitalizaci a objasnění diagnózy. Nejprve se provede radiografie, aby se lokalizovala léze, a pak se odebere vzorek tekutiny (punkce). Na základě výsledků je vytvořena strategie léčby.

Pleurální výpotek

Toto je jméno dané hromadění nějakého druhu tekutiny uvnitř pleurální dutiny. Tento stav je velmi nebezpečný a může způsobit, že pacient zemře předčasně.

Následující příznaky naznačují vznik pleurálního výpotku:

• silná bolest v hrudní kosti;
• dušnost;
• slabý (často chvějící se) hlas;
• kašel;
• rozmazaný dechový hluk.

Metody zpracování

V situaci, kdy nahromadění tekutin proudí skryté a není doprovázeno žádnými zjevnými příznaky - léčba pacienta není nutná. Problém je zpravidla vyřešen nezávisle.

V jiných případech, aby se zmírnil stav nemocného, ​​v první řadě provádějí včasnou evakuaci nahromaděného výpotku. Je velmi důležité, abyste jednali opatrně a nebrali více než jeden a půl litru kapaliny v jednom cyklu. Je známo, že jinak se šance na rozvoj blesku dramaticky zvýší:

Pokud dochází k neustálému hromadění tekutiny (to znamená, že se proces přesunul do chronického stadia s charakteristickými recidivami), pak se evakuace provádí pravidelně. V ostatních případech namontujte drenážní trubku, skrze kterou je odváděna vlhkost do vnější nádoby.

Pneumonie nebo například maligní novotvary, které vyvolávají hromadění výpotku, vyžadují samostatnou úplnou léčbu.

Užívání léků má velmi dobrý účinek, ale pouze v raných fázích. Z tohoto důvodu lze včasnou diagnózu bezpečně nazvat zárukou uzdravení. K odstranění patologického stavu jsou používána antibiotika, vysoce specializovaná a široká.

Chirurgický zákrok se doporučuje ve dvou případech:

• identifikace problémů v pozdějších fázích;
• neúčinnosti dříve předepsané terapie.

Tady pleurální dutina a sternum uvolňují tekutinu přímo během operace. K dnešnímu dni tuto možnost odhadují odborníci jako nejspolehlivější. Často je však doprovázen řadou komplikací a někdy i smrtí pacienta. Z tohoto důvodu je operace extrémním měřítkem, které má mnoho kontraindikací:

• věku (méně než 12 let nebo více než 55 let);
• vyčerpání těla;
• těhotenství a kojení.

V těchto situacích je operace prováděna pouze v případě rizika ztráty pacienta.

Pleurální dutina a tekutina v ní: příčiny, příznaky, léčba patologie

Abyste pochopili, jak léčit tekutinu v pleurální dutině, musíte nejprve pochopit, co je pohrudnice, jak se nachází a co je patologický stav nebezpečný.

Co je pleurální dutina

V lidském těle jsou všechny orgány umístěny odděleně: je nezbytné, aby se vzájemně neinterferovaly s prací a v případě nemoci nebyla infekce přenášena příliš rychle.

Tudíž pleura odděluje plíce od srdce a břišní dutiny. Když se na ni dívá ze strany, ze všeho nejvíc vypadá, jako by se spojily dvě velké tašky. Každá z nich je umístěna světla: vlevo a vpravo. Pohrudnice má dvě vrstvy:

• vnější - přiléhající k hrudníku zevnitř, odpovědné za zajištění celého systému;
• vnitřní je mnohem tenčí než vnější, proniká kapilárami a hnízdí proti stěně plic.

Když se plíce pohybují při vdechování a vydechování, vnitřní vrstva se s ní pohybuje, zatímco vnější zůstává téměř stacionární. Aby tření, ke kterému dochází v procesu, nevedlo k podráždění, je tenký prostor mezi vrstvami naplněn pleurální tekutinou.

Tekutina v pleurální dutině - absolutní norma, pokud to není více než dvě čajové lžičky. Působí jako mazivo a je zapotřebí, aby vrstvy pohrudnice klouzaly po sobě, místo aby se třely. Pokud se však příliš nahromadí, začnou problémy.

Chcete-li pochopit, proč dochází k hromadění tekutin, musíte také pochopit, co se s ní děje v plicích. Proces je konzistentní:

• kapiláry a speciální žlázy vnější vrstvy ji produkují;
• opláchne plíce a čas od času je odsátý lymfatickým systémem - to flirtuje všechno, co je zbytečné a tekutina se opět vrací do pleurální dutiny.

Proces je konstantní: je to díky sání, že se nic navíc hromadí.

Pokud se však proces ztratí nebo nejen přirozený výtok začne proudit do pohrudnice, objeví se nepříjemné symptomy a je nutný zásah lékaře.

Jaké kapaliny v něm mohou být

V pleurální dutině se mohou hromadit různé tekutiny a každá z nich má nejen své vlastní příčiny, ale také vlastní symptomy.

Transudate

Toto je název nažloutlé tekutiny bez zápachu, která vyplňuje pleurální dutinu v nepřítomnosti zánětlivého procesu. Ve skutečnosti je to přirozený výpotek, který z nějakého důvodu nemůže být odstraněn z pleurální dutiny. To se stane:

• pokud se sekrece zvyšuje a lymfatický systém selže;
• je-li proces sání pomalejší než normální nebo se zastaví.

Také pleurální dutina je naplněna transudátem, pokud má pacient:

• Srdeční selhání. Krevní oběh je narušen, v důsledku toho krevní tlak stoupá, krev začíná stagnovat. Kapiláry začnou vylučovat více tekutin a v určitém bodě již lymfatický systém není schopen se vyrovnat.
• Renální selhání. V lékařství existuje koncept „onkotického tlaku“. Je zodpovědný za to, že tělesné tekutiny nevstoupí do krevních cév. Pokud se snižuje v důsledku selhání ledvin, tekutina vylučovaná kapilárami se k nim vrátí a proces je narušen.
• Peritoneální dialýza. V důsledku této diagnózy se tlak v dutině břišní zvyšuje a tekutiny, které by v ní měly být, jsou tlačeny přes membránu do pleurální dutiny a zaplavují ji.
• Nádory. Benígní i maligní nádory mohou narušit normální procesy v těle. Jedním z nich je sekrece a absorpce tekutiny v pleurální dutině.

Objem výpotku může dosahovat až několika litrů - zvláště pokud nevenujete pozornost příznakům:

• Dýchavičnost - vzniká jako reakce na skutečnost, že transudát vytváří tlak na plíce a tím snižuje jeho objem. Kyslík vstupuje do těla méně, když se snažíte zapojit do fyzické aktivity, pacient se začne dusit.
• Bolesti na hrudi. Vnější vrstva pleury má receptory bolesti, takže když na ni působí tlak, reaguje s bolestí.
• Suchý kašel. Dlouhé bez sputa. Vyskytuje se také jako odpověď na kompresi plic.

Všimne si, že se kolem plic ve dvou případech hromadí transudát: buď pacient přichází k lékaři k vyšetření a zjistí, nebo je v pleurální dutině tolik akumulace, že se příznaky stávají příliš zjevné.

Čím dříve však bude diagnóza provedena, tím bude snazší odstranit hromadění edematózní tekutiny v pleurální dutině. Proto je důležité, aby byl včas zkontrolován lékařem.

Exudát

Toto je název tekutiny, která se objevuje v těle v důsledku zánětu a existuje několik typů:

• Serózní exsudát. Transparentní, bez zápachu. Uvolňuje se, pokud je zánět pohrudnice sám o sobě, co se stane, když do ní vniknou viry, alergeny nebo se spálí. Takový exsudát se přiděluje například při pohrudnici.
• Vláknité. Hustější varianta, něco průměrného mezi exsudátem a transudátem. Uvolňuje se při tuberkulóze, s nádory, s empyémem, protože tlak v dutině pleurální klesá. Sekrece se urychluje, tekutina zaplňuje plic, zapálí se. Má schopnost zanechat jizvy a vředy na pohrudnici, jíst do ní.
• Purulentní. Viskózní, nazelenalá nebo nažloutlá kapalina s nepříjemným zápachem. Vyskytuje se, pokud bakterie a houby vstoupí do pleurální dutiny. Buňky imunitního systému, leukocyty, spěchají chránit tělo, a umírající, začnou hníst, což je důvod, proč jednoduchý transudát a stává se hnisavý exsudát.
• Hemorrhagic. Nejvzácnější variantou, která se vyskytuje v tuberkulózní pleuróze je, že v procesu onemocnění jsou stěny pohrudnice zničeny, v důsledku čehož se krev transuduje a mění se ve složení. Tekutina je načervenalá, neprůhledná.

Jakýkoliv výpotek může zaplnit plíce, je vždy doprovázen zánětlivým procesem a s ním příznaky charakteristické pro zánět:

• horečka as ní slabost, bolest svalů a kloubů;
• nedostatek chuti k jídlu a neurologické příznaky jako nespavost;
• bolesti hlavy, které jsou zmírněny léky proti bolesti;
• sípání, mokrý kašel s výtokem sputa;
• dušnost při snaze aktivně se pohybovat - konec konců, výpotek tlačí na plíce;
• bolesti na hrudi z postižených plic se vyskytují jak jako reakce na tlak, tak jako reakce na zánět.

Když je nahromaděná pleurální tekutina výsledkem zánětlivého procesu, pacient se cítí mnohem horší než s nezánětlivými patologiemi a rychle navštívit lékaře.

Krev a lymfy

Nahromadění krve v pleurální dutině se nejčastěji vyskytuje při poranění při poškození cév v hrudníku. Krev začne proudit do pohrudnice, hromadí se v ní a začne vyvíjet tlak na plíce, což vede ke vzniku příznaků:

• pro pacienta je těžké dýchat - plíce jsou stlačené a nemohou být prasklé až do konce;
• pacient se cítí slabý, kůže se namodralá, závratě, sucho v krku, zvonění v uších a mdloby - to jsou klasické příznaky anémie a snížení tlaku, které jsou nevyhnutelné při ztrátě krve;
• pacient začne rychleji bít srdce - to je způsobeno tím, že se kardiovaskulární systém, navzdory všemu, snaží udržet obsah kyslíku v krvi a tlaku na normální úrovni.

Stav se vyvíjí rychle, doprovázený bolestí. Pokud osoba není včas přijata k lékaři, může ztratit vědomí a dokonce zemřít na ztrátu krve.

Akumulace lymfy v pohrudnici je pomalejší a může trvat až několik let. Vyskytuje se, když je během operace nebo při poranění postižen lymfatický tok v pohrudnici. Výsledkem je, že se lymfata začnou hromadit v buňkách pohrudnice a pak se rozpadají do samotné dutiny. Pacient bude pozorován:

• dušnost - konec konců, lymfy také tlačí na plíce a zabraňují prasknutí;
• bolesti na hrudi a suchý kašel jsou také časté pro hromadění tekutin v pleurální dutině;
• známky vyčerpání - slabost, ztráta kognitivních funkcí, bolesti hlavy, nespavost nebo ospalost, stav konstantní úzkosti, protože to je lymfa, která přenáší bílkoviny, tuky, sacharidy a stopové prvky v těle a její ztráta vede k jejich nedostatku.

Ztráta jak krve, tak lymfy v těle je velmi obtížná, protože nahromadění tekutiny v pleurální dutině nezůstane bez povšimnutí samotným pacientem a jde k lékaři.

Jak se léčit

Léčba pacienta, u kterého se nahromadila tekutina pleurální dutiny, začíná diagnózou, která zahrnuje:

• anamnéza - lékař se zeptá pacienta na symptomy, dobu jejich vzhledu a na to, co mu předcházelo;
• poklepání - lékař poklepává prsty na hrudník, v důsledku čehož se hromadí, když pacient změní polohu;
• X-ray - umožňuje zjistit, v jaké oblasti se tekutina nahromadila;
• Ultrazvuk a tomografie - dejte vědět, zda existují nádory a jaký je stav pohrudnice;
• punkce - v důsledku odběru krve pro analýzu, lékař bude schopen zjistit, co je tekutina, co se skládá a co způsobilo její vzhled.

Jako výsledek všech opatření, lékař nakonec diagnostikuje a může začít léčit pacienta. Pro tento účel se používají různé prostředky:

• Pokud se transudát hromadí v pohrudnici, lékař zjistí, která choroba se stala příčinou a předepisuje pro ni specifickou léčbu.
• Pokud se exsudát nahromadil v pohrudnici, lékař předepíše antibiotika nebo antibakteriální látky nebo houby, doprovázející je protizánětlivými léky a léky proti edému.
• Pokud se v pohrudnici nahromadila krev nebo míza, musí lékař odstranit následky úrazu. Někdy to vyžaduje operaci.

Ale i když se tekutina v pohrudnici již nehromadí, musíte se nějak zbavit přebytku, který je již uvnitř. K tomu můžete použít:

• Čekání Pokud se transudát nahromadil v pleurální dutině, pak bez neustálé podpory ze zvýšené sekrece klidně odvodí lymfatický systém.
• Propíchnutí. Pokud se tekutina trochu nahromadila, může lékař propíchnout hrudník a opatrně ji vytáhnout stříkačkou.
• Odvodnění Pokud je hodně tekutiny a čerpání injekční stříkačkou nebude fungovat - nebo pokud potřebujete vyprázdnit pleuru před vyléčením příčiny onemocnění - pacientovi se propíchne drenáž. Přebytečná tekutina se jednoduše vylučuje a již se v dutině hromadí.
• Chirurgie. Pokud existuje tolik tekutin, že je život ohrožující, nebo je-li pleurální tekutina v plicích, nebo je-li její vzhled způsoben zraněním, může být provedena operace, při které bude mít chirurg přímý přístup do dutiny a nemůže ji pouze pumpovat, ale také odstranit příčiny její akumulace.

Po zákroku budou jizvy s největší pravděpodobností přetrvávat, ale pacient bude opět schopen volně dýchat a zapojit se do fyzické aktivity. Pokud to nevyužijete, mohou začít komplikace.

Co je plná nedostatku léčby

Pokud se tekutina nahromadila v pleurální dutině, může to vést k mnoha nepříjemným následkům. Mezi nimi jsou:

• Zánět plic - probíhá ve velmi akutní formě a vyskytuje se, pokud se exsudát dostane z pleurální dutiny do samotných plic. Doprovázeny všemi příznaky zánětu, bolesti a mohou vést k smrti.
• Akutní plicní insuficience - doprovázená krátkým dechem, kašlem, křečovitými pohyby plic ve snaze dostat trochu vzduchu, cyanózou celé kůže, bolestí, akcelerací srdečního tepu. Nakonec vede k ukončení dechu, ztrátě vědomí a smrti, pokud se nic neděje. A i když je poskytnuta první pomoc, nedostatek kyslíku může stále vést k omdlení a pádu do bezvědomí.
• Srdeční selhání. Pokud srdce stále nedostává dostatek kyslíku, začne rychleji stahovat, což vede k nevratným degenerativním změnám. Pacient může zaznamenat zrychlení srdeční frekvence, bolest, zrychlení pulsu. Pokud se komplikace vyvíjí trvale, skončí invaliditou pro pacienta.
• Renální selhání. Vede k bolesti a problémům s asimilací potravin.

Pokud je tekutina v pleurální dutině hnisavá, pak když vstoupí do dutiny břišní, bude mít pacient nevyhnutelně problémy s gastrointestinálním traktem a aby se s nimi vyrovnal, bude zapotřebí více léčby - až po potřebu odstranit část jater nebo žlučníku.

Aby se tomu zabránilo, léčba by měla začít, jakmile se objeví první příznaky. Doma je to nemožné: jen pozorování lékaře a dodržování všech jeho doporučení pomůže vrátit se k plnému životu.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Příčiny, příznaky a léčba pleurálního výpotku a pohrudnice

Plíce jsou ze všech stran obklopeny hustou pojivovou tkání - pleura, která chrání dýchací orgány, zajišťuje jejich pohyb a vyhlazování během inhalace a výdechu. Tento druh sáčku se skládá ze dvou listů - vnější (parietální) a vnitřní (viscerální). Mezi nimi je malé množství neustále obnovované sterilní tekutiny, díky které se listy pohrudnice posouvají relativně k sobě.

Při některých onemocněních plic a jiných orgánů se zvyšuje objem tekutiny v pleurální dutině. Vzniká pleurální výpotek. Pokud je příčinou jeho vzniku zánět pohrudnice, tento výtok se nazývá pohrudnice. K hromadění tekutiny v pleurální dutině dochází poměrně často. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale pouze o komplikaci patologického procesu. Proto pleurální výpotek a jeho konkrétní případ - pleuristika vyžadují pečlivou diagnózu.

Formy pleurózy

V takovém stavu, jako je pleuróza, jsou symptomy určeny množstvím tekutiny v pleurální dutině. Pokud je to více, než je obvyklé, mluví o exsudativní (exsudativní) formě onemocnění. Obvykle se vyskytuje při nástupu onemocnění. Kapalina se postupně vstřebává, na povrchu listů pleury se vytváří překrytí z proteinu, který se podílí na srážení krve - fibrinu. Vyskytuje se fibrinózní nebo suchá pohrudnice. Při zánětu může být zpočátku malý.

Složení kapaliny může být odlišné. Určuje se pleurální punkcí. Na tomto základě může být výpotek:

• serózní (čistá kapalina);
• serofibrinózní (smíšený s fibrinogenem a fibrinem);
• hnisavý (obsahuje zánětlivé buňky - leukocyty);
• hnisavý (způsobený anaerobní mikroflórou, určuje rozpadlou tkáň);
• hemoragické (smíšené s krví);
• chyle (obsahuje tuk, je spojen s patologií lymfatických cév).

Kapalina se může volně pohybovat v pleurální dutině nebo může být omezena adhezemi (adhezemi) mezi listy. Ve druhém případě hovoří o obětované pohrudnici.

V závislosti na místě patologického zaměření jsou:

• apikální pohrudnice,
• umístěné na povrchu hrudníku plic (costal);
• diafragmatický;
• v oblasti mediastina - oblast mezi oběma plícemi (paramediastinal);
• smíšené formy.

Výtok může být jednostranný nebo může ovlivnit obě plíce.

Důvody

V takovém stavu, jako je pleuróza, nejsou příznaky specifické, to znamená, že jsou málo závislé na příčině onemocnění. Etiologie však do značné míry určuje taktiku léčby, takže je důležité ji včas určit.

Co může způsobit pleurální nebo pleurální výpotek:

• Hlavní příčinou hromadění tekutin je plicní tuberkulóza nebo lymfatické uzliny umístěné v hrudní dutině.
• Na druhém místě je pneumonie (pneumonie) a její komplikace (plicní absces, pleurální empyém).
• Další infekční nemoci hrudních orgánů způsobené bakteriemi, plísněmi, viry, mykoplazmou, rickettsií, legionellou nebo chlamydií.
• Maligní nádory postihující samotnou pleuru nebo jiné orgány: metastázy nádorů různých lokalizací, mezoteliomu pleury, rakoviny plic, leukémie, Kaposiho sarkomu, lymfomu.
• Nemoci trávicích orgánů doprovázené těžkým zánětem: pankreatitida, absces pankreatu, subfrenní nebo intrahepatální absces.
• Mnoho onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, Wegenerova granulomatóza.
• Porážka pleury způsobená užíváním léků: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromokriptin, metotrexát, minoxidil, nitrofurantoin a další.
• Dreslerův syndrom je alergický zánět perikardu, který může být doprovázen pleurózou a vyskytuje se při infarktu myokardu, po operaci srdce nebo v důsledku poranění hrudníku.
• Závažné selhání ledvin.

Klinické projevy

Pokud má pacient pleurální výpotek nebo pohrudnice, příznaky onemocnění jsou způsobeny kompresí plicní tkáně a podrážděním konců senzorických nervů (receptorů) umístěných v pohrudnici.

Hlavním problémem je bolest na hrudi. Má následující charakteristiky:

• vzniká náhle;
• horší při kašli a zhluboka se nadechl;
• často omezuje pohyb (pacient nemůže ležet na zádech kvůli bolesti);
• ostré, bodné;
• může se oslabit v poloze na břiše na straně pacienta;
• často doprovázený silným suchým kašlem.

S hromaděním tekutiny mezi listy pohrudnice se rozcházejí a bolest ustupuje. Komprese plicní tkáně se však zvyšuje, což vede ke vzniku a zesílení dušnosti.

S exsudativní pleurisy, horečka je obvykle zaznamenána, se suchou tělesnou teplotou se zvedne k 37.5 - 38 mír. Pokud je výpotek nezánětlivý, tělesná teplota se nezvyšuje.

Pro suchou pleurózu je charakteristický akutní nástup. Vypotnoy doprovázené postupným hromaděním tekutin a pomalejším rozvojem příznaků.

Další stížnosti jsou spojeny se základním onemocněním, které způsobilo hromadění tekutiny v pleurální dutině.

Při vyšetření pacienta může lékař zjistit následující fyzikální data:

• nucené držení těla ležící na boku nebo nakloněné tímto směrem;
• při dýchání polovinu hrudníku;
• časté mělké dýchání;
• může být stanovena bolest svalů ramenních žláz;
• hluk při pleurálním tření během suché pleurózy;
• tupý perkusní zvuk s výlevnou pleurózou
• oslabení dechu během auskultace (poslech) na postižené straně.

Možné komplikace pohrudnice:

• adheze a omezená pohyblivost plic;
• respirační selhání;
• empyém pohrudnice (hnisavý zánět pleurální dutiny, který vyžaduje intenzivní léčbu v chirurgické nemocnici).

Diagnostika

Kromě klinického vyšetření lékař předepíše další výzkumné metody - laboratorní a přístrojové.

Změny celkového krevního obrazu jsou spojeny se základním onemocněním. Zánětlivá povaha pohrudnice může způsobit zvýšení počtu ESR a neutrofilů.

Základ pro diagnózu pleurální - pleurální punkce a studium výsledného výpotku. Některé rysy tekutiny, umožňující určit určitý typ patologie:

• protein nad 30 g / l - zánětlivý výpotek (exsudát);
• poměr proteinu pleurální tekutiny / plazmatického proteinu je více než 0,5 - exsudát;
• poměr LDH (laktátdehydrogenázy) pleurální tekutiny / LDH plazmy je více než 0,6 - exsudát;
• Rivaltův pozitivní test (kvalitativní reakce na protein) - exsudát;
• erytrocyty - je možný nádor, plicní infarkt nebo jeho poranění;
• amyláza - možné onemocnění štítné žlázy, poranění jícnu, někdy je to příznak nádoru;
• pH pod 7,3 - tuberkulóza nebo nádor; méně než 7,2 pro pneumonii, je pravděpodobné, že se jedná o pleurální empyém.

V pochybných případech, kdy není možné provést diagnózu jinými metodami, se používá operace - otevření hrudníku (torakotomie) a odebrání materiálu přímo z postižené oblasti pohrudnice (otevřená biopsie).

Rentgenový snímek hrudníku pro pleurii

• radiografie plic v čelních a bočních projekcích;
• nejlepší možností je počítačová tomografie, která umožňuje vidět detailní obraz plic a pohrudnice, diagnostikovat nemoc v raném stádiu, navrhnout maligní povahu léze, sledovat pleurální punkci;
• ultrazvuk pomáhá přesně určit objem nahromaděné tekutiny a určit nejlepší bod pro propíchnutí;
• thorakoscopy - studium pleurální dutiny s video endoskopem přes malou punkci v hrudní stěně, což vám umožní prohlédnout si pleurální listy a vzít biopsii z postižené oblasti.

Pacientovi je přiřazeno EKG k vyloučení infarktu myokardu. Studium respiračních funkcí se provádí za účelem objasnění závažnosti respiračních poruch. Při velkém snížení exsudátu VC a FVC zůstává ukazatel FEV1 normální (restriktivní typ porušení).

Léčba

Léčba pleuritidy závisí především na její příčině. Při tuberkulózní etiologii je tedy nutné předepisovat antimikrobiální látky; pro nádor, vhodnou chemoterapii nebo záření a tak dále.

Pokud má pacient suchou pleurózu, příznaky mohou být zmírněny bandážováním hrudníku elastickým bandáží. Na bolestivé straně můžete připevnit malou podložku, abyste zmáčkli podrážděnou pleuru a znehybnili je. Aby se zabránilo kompresi tkáně, je nutné hrudník obvazovat dvakrát denně.

Kapalina v pleurální dutině, zejména když je velká, je odstraněna pleurální punkcí. Po odebrání vzorku pro analýzu se zbývající kapalina postupně odstraňuje pomocí vakuového plastového sáčku s ventilem a stříkačkou. Evakuace by měla být prováděna pomalu, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku.

Při zánětlivé povaze pohrudnice je předepsána antibiotika. Vzhledem k tomu, že výsledek pleurální punkce, která umožňuje stanovit citlivost původce na antimikrobiální látky, je připraven pouze po několika dnech, je terapie zahájena empiricky, tj. Na základě statistických a lékařských výzkumných dat o nejpravděpodobnější citlivosti.

Hlavní skupiny antibiotik:

• chráněné peniciliny (amoxiclav);
• generace cefalosporinů II - III (ceftriaxon);
• respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin).

U ledvin, srdečního selhání nebo cirhózy jater jsou diuretika (uregit nebo furosemid) používána k redukci efúze, často v kombinaci s draslík šetřícími diuretiky (spironolakton).

Předepisují se protizánětlivé léky (NSAID nebo krátkodobé léčení glukokortikoidy) a látky potlačující kašel v centrálním působení (Libexin).

Když se suchá pleuróza na začátku nemoci, můžete použít alkohol obklady na postižené oblasti, stejně jako elektroforéza s chloridem vápenatým. Fyzioterapii s exsudativní pleurózou lze předepisovat s tekutou resorpcí - parafínovými koupelemi, elektroforézou na chlorid vápenatém, léčbou magnetickým polem. Pak je předepsána masáž hrudníku.

Doporučuje se ošetření sanatoria (oblast Krasnodar, Krym, pobřeží Azovského moře).

Fragment populárního programu pleurisy:

Příčiny hromadění tekutin v pleurální dutině

Akumulovaná tekutina v pleurální dutině, způsobená různými patologiemi, se liší ve složení. Může se skládat z hnisu, krve. Povahou tekutiny a její lokalizací lze identifikovat nemoc.

Kapalina v pleurální dutině se hromadí v důsledku vysoké vaskulární permeability nebo pokud je narušena integrita těchto cév. Se zvýšenou vaskulární permeabilitou se tvoří transudát pleury. Při vzniku zánětu výpotku pleury, kterým může být:

• serózní (přítomnost krevních elementů pod úrovní);
• hemoragické (přítomnost červených krvinek v 1 ml exsudátu více než 5000);
• hnisavý (přítomnost leukocytů v 1 ml exsudátu více než 10 000).

Když se objeví ruptura pleurálních krevních cév, vytvoří se hemotorax - kongesce v pohrudnici krve. Příčiny jejího vývoje jsou často spojeny s operacemi v hrudní dutině.

Spontánní pneumotorax

Tato patologie se vyvíjí častěji u mužů ve věku 20 až 40 let. Navíc porážka pravé strany nastává častěji než levice.

Záplava vzduchu do pohrudnice způsobuje, že se hromadí v horní části plic. Akumulace tekutiny je pozorována ve spodní části. Tekutina se hromadí a vytváří hladinu ve formě vodorovné čáry, která je jasně viditelná na rentgenovém snímku. První symptomy spontánního pneumotoraxu se vyvíjejí ve formě:

Tyto znaky se mohou objevit společně nebo odděleně. Kromě toho je dyspnoe na počátku jejího vzhledu výraznější. S non-valvated forma pneumothorax, to bude výrazně klesat nebo zmizí po 24 hodinách.

Aeuryzma aorty

Aeuryzma aorty je doprovázena příznaky jako je silná bolest zad. Bolest sahá až do aorty a jejích větví, čímž se projevuje v:

• po stranách hrudníku;
• břišní oblast;
• nohy.

Je zde průlom aneuryzmatu dolní části aorty, která způsobuje krvácení v levé oblasti pohrudnice, zadní mediastinum nebo plic, umístěných vlevo.

Bolest se vyvíjí v poměrně ostré formě as větší intenzitou ve srovnání se spontánním pneumotoraxem. Existují příznaky, jako je dušnost, postupně nabírající sílu. Jeho postupné zvyšování je způsobeno tím, že nahromaděná krev více a více stlačuje plíce. Dochází k intenzivnímu rozvoji anémie. Akumulace vzduchu není pozorována. Vzácně se hematom z mediastina šíří až k základně krku. S tímto stavem se projevují příznaky hemoragického šoku.

Chylothorax

Tento syndrom je způsoben přítomností chyle nebo lymfatické tekutiny v pleurální dutině. Přítomnost některých prvků v kapalině přispívá k jeho barvení pomocí Súdánu III. Hladina cholesterolu v takové kapalině je malá.

Mastná degenerace maligních buněk způsobuje tvorbu pseudochilousní tekutiny s nízkým obsahem neutrálních tuků, ale v ní je mnoho cholesterolu a lecitinu. Tato tekutina je podobná barvě barvy, ale po barvení Súdánem III může být snadno odlišena.

Příčiny chylothoraxu nejčastěji spočívají v poranění. Obvykle je akumulace tekutin chyle pozorována týden po úrazu nebo operaci. Když začne průlom, syndrom respiračního selhání v akutní formě. Důvody pro rozvoj chylothoraxu, které se netýkají zranění, spočívají v:

• rakovinu průdušek nebo jejich metastáz;
• tuberkulóza lymfatických uzlin s přítomností stlačení hrudníku;
• retroperitoneální tumory (lymfogranulomatóza, hematosarkom);
• parazitární léze cév lymfy (schistosis, filariasis);
• příčina vývoje ve 30% případů není známa.

Hydrothorax

To je vzhled transudátu v pleurální dutině. Jeho akumulace může být způsobena mnoha chorobami spojenými s:

• zvýšení hydrostatického tlaku;
• hypoproteinémie;
• jakékoli zobecněné zvýšení vaskulární permeability.

Hydrothorax je často spojován se srdečními abnormalitami, ve kterých je nedostatek krevního oběhu a jeho vývoj může způsobit:

• perikarditida;
• nefrotický syndrom;
• hypoproteinémie;
• kurděje;
• avitaminóza.

Tyto poruchy často způsobují vznik hydrothoraxu v pravé dutině pohrudnice. V závažných případech může dojít k jeho rozvoji v obou dutinách.

Purulentní pohrudnice

Tento syndrom je druhým názvem - pleurální empyém. Jeho vývoj se vždy jeví jako komplikace jakékoliv nemoci chronické formy. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je výskyt bakteriální pneumonie v plicích, zejména pneumokoky. Navíc po virové pneumonii by taková komplikace neměla být.

Symptomy jsou vyjádřeny v:

• horečka s zimnicí a pocením;
• přítomnost těžké intoxikace;
• rychlé hubnutí a síla.

• zvýšená leukocytóza s levostranným posunem;
• intenzivní rozvoj hypochromní anémie;
• Úroveň ESR dosahuje úrovně od 40 do 60 mm / h.

Empyema se s větší pravděpodobností vyvine u pneumonie, jejíž léčba antibiotiky může pouze dočasně snížit teplotu. Nad bolestivou oblastí plic a jejich základny můžete slyšet tlumený perkusní zvuk s bronchiálním dýcháním.

Když se plíce suppurují (hnisání cyst, vývoj abscesu, gangrény), je toto onemocnění také schopno se připojit. Symptomy se shodují s projevem empyému po pneumonii. Exsudát však bude přítomen zápach hniloby.

Pokud byl vývoj empyému vyvolán anaerobním typem bakterií, pak budou výsledky při výsevu „sterilní“. To je způsobeno výsevem pro přítomnost aerobních kultur.

Tání plicní tkáně může způsobit průlomový absces. Vzniká pleurobronchiální fistula spojující abscesní dutinu a pohrudnici. Začíná vývoj pyopneumotoraxu, který může být diagnostikován přítomností vzduchu v pohrudnici. Hladina kapaliny bude horizontální.

Často je hnisavá pohrudnice doprovázena plicní tuberkulózou. Kromě toho se může rozvoj pleurisy u pacienta vyskytnout po mnoho let, aniž by způsobil symptomy. Je však možný vývoj akutní formy pleurózy s přítomností silné horečky a intoxikace.

Hnisavá tekutina může způsobit roztavení plicní tkáně, což způsobuje průlom v průduškách a tvorbě píštělí. Symptomy budou vyjádřeny vykašlávání hnisavého sputa. Diagnóza „tuberkulózního empyému“ vyžaduje urgentní léčbu specifickými metodami.

Rakovina průdušek

Vývoj rakoviny průdušek může způsobit takový důsledek, jako je rozvoj pneumonie atelektických segmentů plic. Výskyt jakékoliv pneumonie může způsobit komplikaci hnisavé pleurózy. Proto by léčba pneumonie měla začít okamžitě.

Nádory

Tvorba jakéhokoliv typu pleurálních nádorů začíná z mesothelium, spojovací desky nebo z tkáně stěny hrudní kosti. To je primární forma nádorů. Metastázy z jiných orgánů postižených nádorem se nazývají sekundární forma nádoru. Buňky metastáz rostou, šíří se do pohrudnice.

Tvorba nádoru z mesothelia v počáteční fázi, kdy je nádor malé velikosti, se v žádném případě neprojevuje. Jeho růst přispívá ke kompresi plic, hromadění pleurální tekutiny, což přispívá k výskytu:

• zhoršené dýchání střední intenzity;
• kašel;
• bolesti na hrudi;
• vysoká teplota.

Někdy může být v místě nádoru pozorován otok hrudníku a během dýchání dochází k zpoždění v postižené oblasti hrudníku. V této oblasti se zmenšuje dýchání a zvuk perkuse je otupený.

Před zahájením léčby je nutné provést plnou diagnózu. Většina informací o výsledném nádoru může poskytnout CT a rentgenové záření. Nezbytným postupem v diagnóze je punkce novotvaru pro následnou histologickou a cytologickou analýzu. Ve zvláštních případech je nutné provést torakoskopii a cílenou biopsii.

Expandující buňky pleurální pojivové destičky přispívají k tvorbě benigního mesenchymálního tumoru, který může být různých velikostí a nachází se v různých oblastech. Velké velikosti nádorů mohou způsobit kompresní syndrom sousedních orgánů.

Při mačkání plic se objevuje dech, bolest na boku. Během klíčení a komprese interkostálních nervů je pozorován vývoj intercostální neuralgie a komprese mediastina způsobuje syndrom nadřazené duté žíly.

Léčba je založena především na odstranění nádoru. S maligním nádorem léčba zpravidla nepřináší výsledky. To je způsobeno rychlým růstem, který po několika měsících způsobuje fatální následky.

Akumulace tekutiny v pleurální dutině může být způsobena různými onemocněními. Proto je velmi důležité identifikovat jeho vzhled. Čím dříve se tak stane, tím větší je šance na uzdravení.