Hnisavé choroby plic: léčba

Ve struktuře infekční zánětlivé patologie dýchacího traktu zahrnuje samostatná skupina onemocnění, která jsou doprovázena uvolňováním hnisu z plic. Jsou velmi závažné a vyžadují zvýšenou pozornost. Z tohoto důvodu může taková situace vzniknout u dítěte, jak se projevuje a co je nezbytné k odstranění hnisavého zaměření - to jsou hlavní otázky, které je třeba zvážit.

Příčiny a mechanismy

O hnisavých onemocněních hovoří v kontextu bakteriálních lézí dolních dýchacích cest - plic a průdušek. Normálně jsou tato oddělení sterilní, tj. Neobsahují mikroby (dokonce ani saprofytické). V některých případech však ochranné mechanismy dýchacích cest oslabují a bakterie se objevují na jeho povrchu. To usnadňuje:

• Virové infekce (chřipka, respirační syncyciální).
• Cizí tělesa v průduškách.
• Anomálie struktury (dysplazie, ektazie).
• Vady mukociliární clearance.
• Proniknutí zraněného hrudníku.

Vedoucí úloha ve vývoji hnisavého plicního onemocnění náleží k Staphylococcus aureus, pneumokokům, anaerobům (Klebsiella, bakteroidy, fuzobakterii, peptostreptokokki), tyčince pyuzhnoy. Nejčastěji pronikají vzduchem rozptýlenými kapičkami, ale mohou přijít s průtokem krve (hematogenní), aspirací obsahu žaludku nebo otevřeným poškozením plicní tkáně.

Nemoci, při kterých je výtok hnisu se sputem pravděpodobně velmi různorodý. Zahrnují následující infekční procesy:

• Exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
• Bronchiektáza.
• Plicní absces.
• Gangren.

Tato skupina také zahrnuje hnisavé cysty. A vezmeme-li v úvahu také specifické infekce, hnisavá fúze plicní tkáně se často vyskytuje v tuberkulóze (fibrokapusová a kazeózní pneumonie).

Důležitý význam pro rozvoj bakteriální infekce u dospělých a dětí má snížení nejen lokální, ale i celkové reaktivity organismu. Riziková skupina tedy zahrnuje pacienty, kteří často trpí respiračními chorobami, imunodeficiencí, krevními chorobami, kuřáky a osobami užívajícími alkohol. Chronické procesy v horních dýchacích cestách (angína, sinusitida) Kromě toho věnujte pozornost materiálním a životním podmínkám a výživě.

S poklesem lokální a obecné rezistence as přihlédnutím k ostatním výše uvedeným faktorům se bakterie začnou množit v sliznici dýchacích cest a v alveolech. Pro anaerobní destrukci se ventilační a odvodňovací funkce bronchiálního stromu stávají určujícím momentem. Purulentní fúzi plicní tkáně vždy předchází období zánětlivé infiltrace a na pozadí pneumonie se již tvoří rozpadové dutiny.

Existuje mnoho důvodů, proč se hnis hromadí v plicích. A všechny stavy doprovázené podobným příznakem vyžadují diferenciální diagnózu.

Příznaky

Každá choroba má své vlastní projevy. Základem předběžné diagnózy je klinický obraz. Lékař vyšetří pacienta na stížnosti a rysy patologie a poté provede fyzické vyšetření. Inspekce, palpace (palpace), auskultace (poslech) a perkuse (perkuse) jsou metody, které umožňují získat objektivní informace o tom, co se děje.

Exacerbace obstrukční bronchitidy

Obstrukční onemocnění je infekční zánětlivý proces, který postihuje průdušky a plíce, který je charakterizován progresivními poruchami ventilace. U pacientů se vyvíjí postupně po 40 letech, kteří kouří dlouho. Mezi zjevné známky bronchiální obstrukce patří:

• Trvalý neproduktivní kašel po celý den.
• Trvale se zvyšující dušnost.
• Barrel hrudník.

U pacientů se výdech prodlužuje, při auskultizaci se stanoví těžké dýchání s rozptýlenými suchými ralesemi. Pokud se chronický zánětlivý proces zhorší, pak se teplota zvýší, množství sputa se zvýší, stane se hnisavým, vzroste dech. Dlouhý průběh onemocnění doprovází respirační selhání (bledost, akrocyanóza), tvorba "plicního srdce".

Bronchiektáza

Lokální zvětšení bronchiální stěny (bronchiektázy) se vyskytuje hlavně u dětí nebo mladých lidí. Onemocnění je doprovázeno chronickým kašlem s velkým množstvím hnisavého sputa, zejména ráno. Navíc klinický obraz bude:

• Hemoptýza.
• Dušnost.
• Bolest na hrudi.
• Horečka.

Nepříjemný zápach se uvolňuje z úst (hnisavý nebo urážlivý). Vývoj bakteriální flóry je doprovázen syndromem intoxikace - pacienti se obávají slabosti a únavy, podrážděnosti a bolestí hlavy. Děti s bronchiektází často zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků, ve škole jsou horší.

V důsledku sekundárních obstrukčních změn a poklesu objemu plicní tkáně (atelektáza, fibróza) se vyvíjí respirační selhání. Kůže a sliznice blednou (anémie), snižuje se tolerance zatížení, prsty se deformují (koncové falangy se stávají jako bubnové tyčinky a nehty jsou podobné jako brýle na hodinky). Fyzikální vyšetření odhalí drsné dýchání a sípání, které zmizí po kašli.

Hnis vylučovaný kašlem se může hromadit v rozšířených oblastech bronchiálního stromu - ektazie.

Plicní absces

Absces je další hnisavé onemocnění plic. Je to dutina obklopená kapslí granulí, fibrinem a pojivovou tkání. A uvnitř jsou exsudát a roztavená tkáň ve formě hnisu. V okolí ohniska nebo v důsledku předchozí pneumonie dochází k reaktivní infiltraci.

Plicní absces začíná akutně. Tvorba abscesu je doprovázena těžkou horečkou (hektickou) s těžkými pocení a intoxikací. Pacienti si stěžují na bolest na hrudi, dušnost a hackingový suchý kašel. Po průlomu abscesu v průdušce se celkový stav zlepší: teplota klesá, bolest klesá. Charakteristickým znakem je vykašlávání velkého množství hnisavého sputa (plných úst).

Pokud je absces špatně vypuštěn, pak se intoxikace stále zvyšuje, zvyšuje se krátkost dechu, pacient je vyčerpán. Kůže se stává bledou s šedivým nádechem, prsty postupně nabývají podoby "paličkových tyčinek". V takových případech se mohou vyskytnout komplikace ve formě hemoptýzy nebo pneumotoraxu. A po úlevě od akutních událostí je vysoká pravděpodobnost abscesní chronicity.

Gangrene

Od abscesu gangrény se liší běžnějším procesem (nekrózou) a těžkým průběhem. Někdy symptomy nemoci, naopak, neodpovídají změnám v plicní tkáni, přičemž se jedná o vymizenou a nevyjádřenou povahu. Ve většině případů však pacienti od prvního dne trpí hektickou horečkou a rychle rostoucí intoxikací.

V hrudi jsou bolesti, dušnost, kašel. Průlomové kašovité masy v průdušce jsou doprovázeny uvolňováním hojného sirného plodu. Perkuse odhaluje rozsáhlou tupou zónu s oblastmi vyššího zvuku (rozpadová zóna). Auskultační obraz se vyznačuje oslabením dechu, získává bronchiální odstín. Gangréna je často komplikována pleurální empyémem nebo pyopneumotoraxem. Existuje možnost šíření patogenů v krvi s rozvojem sepse.

Další diagnostika

Předpokládejme, že hnisavý proces v plicích může být založen na klinických údajích, ale k jeho potvrzení, umožnit další metody. Vyjasnit patogen a znát povahu laboratorních laboratorních a pomocných postupů pro pomoc:

• Kompletní krevní obraz (leukocytóza, vzorec posunu doleva, toxická granularita neutrofilů, akcelerace ESR).
• Biochemie krve (indikátory akutní fáze zánětu, testy funkce jater, bílkoviny, koagulo a imunogram).
• Analýza sputa (cytologie, kultura, citlivost na antibiotika).
• X-ray hrudníku.
• Bronchografie a bronchoskopie.
• Počítačová tomografie.
• Spirometrie

Elektrokardiografie a ultrazvuk srdce jsou také základními prvky diagnózy. A když jsme zjistili důvod, proč se hnis hromadí v plicích, můžeme přistoupit k léčbě patologie.

Během další diagnostiky se stanoví původce infekce, povaha onemocnění a doprovodné změny.

Léčba

Je nutné co nejdříve eliminovat hnisavé zaměření v bronchiálním stromu nebo plicní tkáni, dokud se neobjeví nebezpečné komplikace. Dopad by měl být komplexní, s využitím konzervativních a provozních opatření.

Konzervativní

Nejprve se musíte pokusit posílit ochranné vlastnosti těla a zlepšit celkový stav. Pacient má dobrou výživu, obsahuje zvýšené množství bílkovin a vitamínů. V akutních procesech je indikován klid na lůžku a těžká pacienti vyžadují péči. Respirační selhání je léčeno na pozadí inhalovaného zvlhčeného kyslíku.

Ale klíčová hodnota v konzervativní léčbě je podávána léčivům. Není možné přeceňovat význam antibiotické terapie, která vám umožní bojovat proti infekčním agens. Pro účinné léčení hnisavých procesů se používají různé skupiny antimikrobiálních látek:

• Peniciliny.
• Cefalosporiny.
• Fluorochinolony.
• Makrolidy.

Je nutná infuzní podpora, která plní funkce detoxikace, rehydratace, korekce vodního elektrolytu a acidobazické rovnováhy, doplnění nedostatku bílkovin. Kombinovaná terapie také zahrnuje vykašlávací léčiva, bronchodilatátory, imunomodulátory, vitamíny.

Pro zlepšení výtoku hnisu z plic jsou ukázána dechová cvičení, pacienti jsou vyučováni posturální drenáží. V závažnějších případech je však nutné provést léčebnou bronchoskopii zaměřenou na aspiraci exsudátu, promývání dutin antibiotiky, antiseptiky a fibrinolytiky.

Provozní

S neúčinností konzervativních opatření mohou být léčivé látky vedeny do plic a drenážní dutiny umožňují minimálně invazivní operace. Zahrnují mikrotorakocentézu a mikrotracheostomii, když je tenký katétr vložen do patologického ohniska přes otvor v hrudní stěně nebo průdušnici. Pokud to nepomůže, pak jděte na video torakoskopii nebo disekci abscesu s otevřenou drenáží. Rozsáhlé dutiny dezintegrace vyžadují radikální zásahy (resekce segmentu, laloku, odstranění celého plic).

Hnisavé choroby plic jsou vážné podmínky, které někdy skryjí skutečné nebezpečí pro děti i dospělé. Po zaznamenání alarmujících příznaků je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Po stanovení diagnózy lékař předepíše adekvátní léčbu infekčního procesu.

Plicní absces

Absces plic je nespecifické zánětlivé onemocnění dýchacího ústrojí, které je výsledkem progrese dutiny s tenkými stěnami v plicích, která obsahuje hnisavý exsudát. Tato choroba se častěji začíná vyvíjet, pokud byla provedena horší léčba pneumonie - na plicním místě dochází k tání, po kterém následuje nekrotizace tkáně.

Méně obyčejně, tenkostěnná dutina je vytvořena poté, co malý bronchus překrývá embolus. Jako výsledek, kyslík přestane proudit do této oblasti, to se zhroutí, a infekční agenti snadno proniknou to. Proti tomu všemu se začíná formovat absces. Ve vzácnějších klinických situacích vzniká dutina s hnisem v důsledku hematogenní infekce plicní tkáně (ze zánětlivého ohniska, které již v lidském těle existuje).

Etiologie

Plicní absces je infekční proces. Patogenní bakterie nebo houby přispívají k jeho rozvoji. Obvykle onemocnění postupuje v důsledku patologické aktivity pneumokoků, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoků, hub. Mikroorganismy pronikají do plicní tkáně průduškami nebo krevním tokem z ložisek zánětu.

Nejčastěji se vyvíjí plicní absces:

• ve formě komplikace dříve trpící pneumonie;
• pokud se obsah žaludku dostane do dýchacích cest;
• kvůli překrytí průdušky s embolem;
• kvůli sepse. Jedná se o závažné onemocnění infekční povahy, které se vyznačuje výskytem ohnisek hnisavého zánětu v životně důležitých orgánech lidského těla.

• kouření;
• chřipka;
• používání alkoholických nápojů ve velkém množství;
• hypothermie;
• snížená reaktivita těla.

Formuláře

V lékařství se používá několik klasifikací plicního abscesu, které jsou založeny na příčinách patologického procesu, jeho umístění v organu, délce a povaze průběhu.

• centrální plicní absces;
• periferní. V tomto případě je centrum zánětu umístěn blíže periferii plic.

Z důvodů, které vyvolaly progresi onemocnění:

• primární. V tomto případě je hlavní příčinou vzniku patologického zaměření poranění hrudní kosti;
• sekundární.

Od trvání patologického procesu:

• akutní plicní absces. Trvání progrese patologického procesu není delší než 6 týdnů. Jako pravidlo, po tomto přijde období zotavení;
• chronický plicní absces. Trvání onemocnění je delší než 6 týdnů. Pro tuto chorobnou charakteristiku je změna období exacerbace a remise.

Z povahy průběhu onemocnění:

• snadný průtok Charakteristické příznaky plicního abscesu (dušnost, kašel) nejsou výrazné;
• mírný Symptomy jsou mírné;
• těžké Příznaky nemoci jsou výrazné, je možný i vývoj nebezpečných komplikací.

Symptomatologie

Symptomy abscesu přímo závisí na tom, jaká forma patologie (akutní nebo chronická) se vyvinula u lidí. Stojí za zmínku, že pokud se na periferii orgánu vytvoří malá patologická dutina s hnisavým exsudátem, pak charakteristické znaky patologie nemusí být pozorovány, což značně komplikuje diagnózu. To vede k chronickému zánětu.

Akutní forma

Toto onemocnění má dvě klinická stadia:

• období vzniku tenkostěnné dutiny s hnisem;
• období.

Během období vzniku abscesu jsou pozorovány následující příznaky:

• jsou zaznamenány příznaky těžké intoxikace;
• vysoká horečka;
• ztráta chuti k jídlu;
• dušnost;
• bolest hlavy;
• stav pacienta se rychle zhoršuje;
• kašel;
• bolestí různé intenzity hrudní kosti.

Závažnost patologie závisí na počtu a velikosti vytvořených abscesů na typu patogenu, který je způsobil. Uvedené období trvá až 10 dnů. Stojí však za povšimnutí, že jeho průběh může být buď rychlý - až 2-3 dny, nebo pomalý - až 2-3 týdny.

Poté následuje doba otevření abscesu. Prolomí jeho skořápku a hnisem se začnou vystupovat přes dýchací cesty. V této době se stav pacienta značně zhoršuje. Hlavním příznakem tohoto procesu je mokrý a náhlý kašel, během něhož se uvolňuje velké množství hnisavého sputa. Klinici popisují tento stav jako "vykašlávání plného hlenu". Jeho objem může dosáhnout jednoho litru.

Jakmile praskne absces, stav pacienta se postupně začíná zlepšovat. Příznaky intoxikace jsou sníženy, teplota je normální, chuť k jídlu je obnovena. Stojí však za zmínku, že přetrvává dušnost, slabost a bolest v hrudní kosti. Trvání onemocnění přímo závisí na stavu drenáže, stejně jako na správně zvolené terapii.

Chronická forma

O vývoji této formy nemoci stojí za to mluvit, pokud akutní proces trvá déle než dva měsíce. Také progrese patologie přispívá k velké velikosti hnisavého útvaru, jeho lokalizaci v dolní části těla, stejně jako špatnému vypouštění sputa. Kromě toho stojí za zmínku následující důvody:

• snížená reaktivita těla;
• chronická patologie;
• nesprávná léčba akutního plicního abscesu.

Hlavní příznaky této formy onemocnění:

• dušnost;
• kašel, během něhož se sputum vyskytuje s plodným zápachem;
• období zhoršení je nahrazeno obdobím jeho stabilizace;
• slabost;
• vyčerpání;
• nadměrné pocení.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, které naznačují progresi plicního abscesu, měli byste okamžitě kontaktovat lékařskou instituci, kde vám poskytnou úplnou diagnózu a přesnou diagnózu. Standardní diagnostický program zahrnuje:

• sběr a analýza stížností;
• provádění celkového vyšetření pacienta;
• krevní test. Tato diagnostická metoda je nezbytná, protože umožňuje detekovat známky zánětu v těle;
• krevní biochemie;
• analýza sputa. Pomocí této diagnostické metody je možné identifikovat skutečného původce onemocnění a stanovit jeho citlivost na antibiotika;
• rentgen hrudníku - metoda, pomocí které můžete detekovat lokalizaci útvarů s hnisem;
• CT vyšetření je nejinformativnější diagnostická technika. Umožňuje určit lokalizaci a velikost abscesu;
• fibrobronchoskopie - diagnostická metoda, která umožňuje podrobně prozkoumat dýchací cesty a zjistit přítomnost abnormálních útvarů v nich.

Pouze po obdržení výsledků diagnózy můžete začít léčit plicní absces.

Léčba

Léčba onemocnění se doporučuje provádět co nejdříve, pak se významně zvýší šance na úplné zotavení. Léčba plicního abscesu se provádí jak konzervativními, tak chirurgickými technikami.

Léčba léky je založena na užívání těchto léků:

• antibiotika;
• mukolytika;
• antiseptika;
• drogy vykašlávání;
• imunomodulátory;
• detoxikační produkty;
• kyslíková terapie.

Také během konzervativní léčby se používají techniky, které rychle odstraní hnisavý sputum z dýchacího traktu:

• posturální drenáž;
• dechová cvičení;
• vibrační masáž hrudníku;
• sanitární bronchoskopie.

Chirurgický zákrok je indikován, pokud léčba lékem nemá požadovaný účinek. Použijte následující metody:

• propíchnutí. Absces se propíchne speciální jehlou. Hnisavý obsah se odstraní, dutina se promyje antiseptickými roztoky, po kterých se do ní zavedou antibiotika;
• drenáž hrudníku a dutiny abscesu;
• odstranění určité části plic (laloku).

Příčiny hnisavé plicní pohrudnice: komplikace a léčebné metody

Jedním z nejsložitějších a nejnebezpečnějších lézí je hnisavá pleuróza, která může být diagnostikována u pacientů různého věku a pohlaví. S touto patologií je postižena plicní membrána a uvnitř orgánu se tvoří velké množství hnisu. Nejčastěji se pyothorax (hnisavá pohrudnice) vyvíjí v důsledku základní patologie a je zřídka diagnostikován odděleně. Příčiny vzniku pohrudnice s hnisem mohou být velmi odlišné a v případě neexistence včasné lékařské péče může pacient zemřít.

Příčiny nemoci

Ve skutečnosti, plicní pohrudnice není považována za nezávislou patologii. Obvykle takové onemocnění začíná svůj vývoj v důsledku jiných patologií postupujících v těle. Všechny příčiny hnisavé pohrudnice mohou být rozděleny na infekční a neinfekční. Způsobuje, že infekční příčiny hnisu v plicích mohou způsobit:

• bakteriální infekce;
• parazity;
• viry;
• zranění s různou složitostí, ve kterých je léze hrudníku;
• operací.

Mezi patologie, které mohou způsobit hnisání pohrudnice, rozlišují chronická onemocnění plic a střev, stejně jako alkoholismus a diabetes.

Mezi neinfekční příčiny hnisavé pohrudnice plic patří:

• maligní neoplazmy ovlivňující vnější výstelku plic;
• zničení pojivové tkáně.

Vzhledem k etiologii se mechanismus vývoje této formy pleurózy liší. Taková onemocnění, jako je akutní pankreatitida, vaskulitida a nádory, mohou vyvolat hnisavou pleurózu plic.

Když se může zánět akumulovat malé množství tekutiny, které se postupně vstřebává do plicního pouzdra a začíná se tvorba fibrinové vrstvy.

Klinický obraz

S touto formou pleurisy mohou nastat následující příznaky:

• existuje pocit těžkosti a bolesti;
• je pozorována slabost celého organismu;
• ustaraný kašel;
• objeví se krátkost dechu;
• zvýšení teploty;
• na straně je pocit plnosti;
• dýchání je narušeno, to znamená, že člověk nemůže plně dýchat plnou hrudníkem.

U pohrudnice, pacient obvykle stěžuje na bolest, ale když se tvoří hnis, začíná klesat. Pro hnisavý pleurismus je výskyt kašle charakteristický bez produkce sputa, což zejména trápí v noci. S rozvojem této formy plicní patologie, jako komplikace jakékoli infekce nebo nemoci, může dojít ke sputu s hnisavým exsudátem.

Jedním z charakteristických znaků hnisavé pleurózy je zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů. Ve skutečnosti může horečka trýznit pacienta na dlouhou dobu nebo se vyskytuje pravidelně.

S takovou patologií je stav člověka poněkud obtížný a je důležité, aby mu co nejdříve poskytl kvalifikovanou pomoc.

Při absenci včasné účinné terapie je hnisavý exsudát schopen proniknout do pleurální dutiny. S další progresí patologie v těle je možná akumulace v pohrudnici nejen hnisavého exsudátu, ale i vzduchu.

Takový nebezpečný stav může být doprovázen výskytem bolesti a dušnosti v osobě.

Při přechodu hnisavého onemocnění v zanedbávané formě je možná tvorba jizev a srůstů na tkáních plic. Osoba může být diagnostikována s bronchiektázií a akutní zánět proudí do chronické s častými relapsy.

Důsledky patologie

Hnis v plicích je stav, který představuje nebezpečí pro lidský život. Pokud neprovedete včasnou léčbu hnisavé pohrudnice, člověk může prostě zemřít. Faktem je, že další progrese takové nemoci může způsobit rozvoj abscesu plicní tkáně. Když praskne hnisavý vak, infekce se rozšíří do pleurální dutiny. Výsledkem tohoto nebezpečného stavu je často pneumonie, výskyt cyst a dokonce gangréna.

Když vypukne hnisavá kapsa člověka, teplota v člověku prudce stoupne a jeho tep se stává znatelně častějším a začíná se obtěžovat silný kašel. Pacient se začíná stěžovat na rychlé dýchání a průnik abscesu způsobuje rozvoj hypoxie.

Když hnisavý pleurisy vstoupí do komplikovaného stádia, zanícená oblast hrudní kosti se znatelně zvětší. S další progresí onemocnění začíná silná intoxikace celého organismu a tvorba velkého množství hnisavého exsudátu způsobuje zvýšení prostoru mezi žebry a zhoršené dýchání. Při absenci včasné lékařské péče může být důsledkem takové hnisavé nemoci adheze a kalcifikace. Snad silné omezení pohyblivosti orgánů a rozvoj srdečního selhání.

Diagnostické metody

K identifikaci hnisavé pohrudnice je jmenován soubor opatření, jejichž výsledky vedou k určitému závěru. Mezi povinnými diagnostickými postupy lze identifikovat:

• vyšetření stížností pacientů;
• sbírka anamnézy patologie;
• celkové vyšetření pacienta;
• laboratorních testů.

Mezi další metody zkoušení musí být jmenováno:

• rentgen hrudníku se provádí v různých projekcích;
• fluoroskopie je indikována pro zapouzdřenou akumulaci hnisu;
• Ultrazvuk pleurální dutiny.

Kromě toho se pro potvrzení hnisavého charakteru onemocnění provádí bakteriologické vyšetření tekutin ve sputu a pleurální tekutině, které se odebírá punkcí. Díky tomuto postupu je možné určit typ onemocnění a předepsat účinnou léčbu.

Nejvíce informativní metodou detekce hnisavé pohrudnice je plicní radiografie. S jeho pomocí je možné identifikovat centrum lokalizace patologického procesu, stupeň zhroucení plic a objem nahromaděného exsudátu. Podle indexů provedené radiografie lékař rozhodne o nutnosti nouzového chirurgického zákroku, určí bod pro provedení punkcí a odvodnění.

Eliminace onemocnění

Když má lékař podezření na rozvoj hnisavé pohrudnice, musí být pacient hospitalizován v nemocnici. Eliminace takové patologie se provádí v následujících oblastech:

• normalizace pacienta;
• odstranění respiračních poruch;
• odstranění příčiny, která vyvolala rozvoj zánětu.

Ve většině případů má tato nemoc infekční povahu, takže léčba se provádí jmenováním antibiotik a protizánětlivých léčiv.

Léčba léků plic se provádí pomocí silných antibiotik. Faktem je, že antibakteriální terapie může zastavit další množení bakterií v lidském těle a způsobit jejich smrt. U pacienta je prokázáno zavedení fyziologického roztoku a glukózy pro obnovení rovnováhy vody a elektrolytů. Taková léčba urychluje filtraci ledvin a v krátké době uvolňuje lidské tělo z toxinů.

Drogovou léčbu hnisavé pleuritidy lze provést jmenováním následujících skupin léků:

• glukokortikosteroidy pomáhají vyhnout se syntéze protizánětlivých složek;
• nesteroidní protizánětlivé léky přispívají k rychlé eliminaci bolesti;
• diuretika rychle uvolňují pacientovo tělo z nahromaděné tekutiny a zpomalují proces vstřebávání sodíku draslíkem.

Když je u pacienta zjištěna suchá pleuróza, eliminace onemocnění se provádí s přísným dodržováním lůžkového klidu. Je prokázána léčba antimikrobiálními, analgetickými a protizánětlivými účinky na tělo.

Konzervativní terapie hnisavé pleuritidy zahrnuje užívání léků, které mají protinádorové antiinfekční účinky na zánětlivé zaměření. Zvláštní místo v léčbě pleuritidy se podává speciální dietě s potřebným množstvím bílkovin a vitamínů. Pacientovi se doporučuje, aby zcela opustil sůl a omezil příjem tekutin.

Eliminace těchto hnisavých lézí plic se provádí pouze v lékařském zařízení, protože sebeovládání proti nemocem doma může představovat ohrožení života pacienta a způsobit vážné následky. Hlavním úkolem je zabránit destruktivnímu procesu tkání, takže každý den je pacient propíchnut, mytí dutiny antiseptiky a drenáží.

Při absenci pozitivního účinku při provádění lékové terapie se lékaři rozhodnou pro potřebu operace. V průběhu chirurgického zákroku se odstraní vzniklé jizvy na pohrudnici nebo jejích parietálních fóliích.

Když se objeví první známky hnisavé pleurózy, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. To umožní zahájit léčbu nemoci na samém počátku jejího vývoje a zabránit vzniku nebezpečných následků.

Akutní a chronický plicní absces - příčiny, diagnostika, léčba a chirurgická léčba

Zánět plicní tkáně, který vede k buněčné smrti a hnisavým nekrotickým dutinám, se nazývá plicní absces: pouze správná diagnóza a adekvátní následná léčba onemocnění mohou zachránit život pacienta. Kauzálními agens tohoto onemocnění jsou často škodlivé anaerobní a jiné bakterie, ale vývoj onemocnění je také možný v důsledku poranění (pohmoždění, poranění), aspirace průdušek (cizího tělesa, zvracení nebo nádoru) nebo na pozadí nedostatečně léčeného onemocnění (pneumonie, tuberkulóza).

Co je to plicní absces

Poté, co patogen vstoupí do dýchacích cest, může proces zánětu tkáně a buněčné smrti začít v určitých částech orgánu (plicní absces). Škodlivá bakterie je často přenášena do průdušek z jiných orgánů nebo systémů těla (periodontální onemocnění, tonzilitida, zánět dásní). Někdy se příčinou vzniku nekrotických dutin může stát sepse. Vlastnosti průtoku:

1. Doba formace = přímo závisí na příčině a imunitě organismu. V průměru trvá 3 dny až 3 týdny.
2. Další etapa - otevření dutiny s odtokem hnisu a sputa přes průdušky.

Toto onemocnění má několik možností pro průběh, takže je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav během léčby a změny symptomů:

• v případě mírných klinických příznaků onemocnění jsou mírné, nedochází k náhlým změnám teploty nebo silnému kašli (příznivý průběh);
• s mírným průběhem onemocnění jsou příznaky mírné;
• v těžkých případech jsou všechny příznaky vysloveny, mohou být komplikace onemocnění.

Příznaky

V počátečním stádiu se tkáně zapálí ve stejné oblasti, dojde k infiltraci této zóny. V důsledku šíření hnisu od středu k okrajovým oblastem dochází k dutině (abscesu). Po průlomu se sputum vylučuje z těla průduškami. Postupně se zapálená oblast naplní granulační tkání a dojde k zóně pneumosklerózy. Při vytváření dutiny s vláknitými stěnami má hnisavý proces schopnost dlouhodobě se udržet.

V období vzniku a průniku hnisání se příznaky onemocnění významně liší, často po průlomu, zlepšování pohody pacienta se výrazně zlepšuje, jak je popsáno v tabulce:

Projevy onemocnění během formace

Příznaky plicního abscesu po rozbití hnisavé dutiny

• prudký nárůst tělesné teploty až na 40 ° C;
• zimnice, nadměrné pocení;
• dušnost, suchý, neproduktivní kašel;
• bolestivost hrudní kosti (často silnější na části postižené oblasti);
• tachykardie;
• oslabené dýchání;
• vlhké rales;
• nedostatek chuti k jídlu, slabost, bolest hlavy.

• produktivní hluboký kašel se spoustou hnisavého sputa (až 1 l);
• sputum má silný nepříjemný zápach, často tmavě zbarvený;
• snížení tělesné teploty;
• bronchiální dýchání, vlhké rales;
• zlepšení celkového stavu pacienta.

Akutní forma

Absence plicní oblasti v akutní formě v počátečním stádiu se okamžitě projevuje několika příznaky. S příznivým průběhem, celé období od nástupu onemocnění po zotavení trvá ne déle než 6 týdnů, s řádnou drenáží, celé sputum je odstraněno z orgánu a místo dutiny zůstává pouze tenkostěnná cysta malé velikosti. Po průlomu abscesu se stav pacienta okamžitě zlepší. V 80% případů je tato forma onemocnění charakterizována jedním abscesem. U mužů ve věku 30 až 50 let je často absces pravé plíce.

Chronická forma

Pokud se absces plic nevyléčí do 2 měsíců, stává se chronickým. Tato forma je charakterizována cyklickým střídáním období remise a exacerbací. Při aktivaci hnisavého procesu se objeví horečka, zvyšuje se množství hnisavého sputa. Doba trvání každé periody závisí na schopnosti průdušek odvodnit a vyprázdnit dutinu plicních abscesů. Během remise se může pacient stěžovat na:

1. ataky kašle štěkání;
2. zvýšená produkce sputa při změně polohy těla;
3. únava, slabost.

Přechod onemocnění do chronické formy má často důvody spojené s individuálními charakteristikami nemocného pacienta nebo chybami při předepisování léčby lékařem:

• hnisavé dutiny větší než 6 cm v průměru;
• sekvestry v abscesu;
• neexistují podmínky pro dobrou drenáž sputa, umístění oblasti do dolního laloku těla;
• nedostatečná imunita;
• špatná (nebo pozdní) předepsaná léčba antibiotiky;
• nedostatek terapeutických postupů ke zlepšení odvodnění;
• nedostatek regeneračních přípravků pro pacienta.

Hlen s plicním abscesem

Lékaři často říkají, že první příznak onemocnění lze nalézt v plivatce. A to je pravda, protože po prolomení dýchacích cest se uvolní hodně (až 1 litr) specifického sputa. Tyto sekrety po dlouhém stání se skládají ze tří vrstev tekutého - žlutého hlenu, hnisu a vodnaté vrstvy (spodní vrstva je hustší a hustší). Tento sputum má ostrý hnilobný zápach, takže pacient má oddělenou místnost. Někdy se malé množství krve smíchá s hnisavými sekrecemi.

Příčiny hnisu v plicích

Vzhled hnisu v tkáních a následný rozklad plic je často spojován s deprivací úseků orgánových orgánů. Pro takový proces existuje mnoho faktorů. V důsledku pronikání škodlivých mikroorganismů do dýchacích orgánů (bronchogenní metoda) se může vyvinout absces plic. Pokud jsou v jiných orgánech těla ohniska infekce, může se dostat do dýchacího systému prostřednictvím hematogenní cesty infekce (s krevním oběhem). Často, plicní absces může začínat jako výsledek trauma nebo blokování dýchacích orgánů s cizími předměty.

Pravděpodobnost vývoje je velmi vysoká u osob se špatnými návyky a neléčenými chorobami (riziková skupina):

• alkoholismus, kouření, užívání drog;
• neoplazmy;
• diabetes mellitus;
• sinusitida, otitis media;
• periodontální onemocnění;
• narušení gastrointestinálního traktu v důsledku operací (hrudní a břišní dutina);
• imunodeficience;
• epilepsie.

U dětí

Akutní nebo chronický plicní absces u dětí je mnohem méně častý než u dospělých. Často se vyskytují v důsledku kontaktu s patogenem bakteriální nebo plísňové etiologie v těle dítěte. Klinický obraz a příčiny vzniku hnisavého zánětu u malého pacienta se prakticky neliší od etiologie onemocnění u dospělých. U dětí časté symptomy často zahrnují zvracení nebo průjem. Hnisavé útvary se často neskládají do abscesu, tkáň je poškozena malými foci (skvrnami).

Klasifikace

Absces plicní oblasti může být považován za primární (pokud se onemocnění objevilo v důsledku lézí parenchymu) a sekundární (jestliže zánětlivý proces začal v důsledku jiné nemoci). Existují různé typy onemocnění, v závislosti na typu patogenu a obrazu infekce. Navíc, v klasifikaci nemoci, se spoléhat na umístění, centrální (umístil blíže ke středu orgánu) a periferní (umístil u okrajů plic) abscesy jsou rozlišovány. V tomto případě vředy:

• může být jeden nebo více;
• v jednom nebo obou párovaných dýchacích orgánech.

Diagnostika

Při výskytu prvních příznaků onemocnění je nutné se poradit s pulmonologem. Předepíše všechny nezbytné testy a studie, které mohou být použity k diagnostice rozsahu poškození tkáně, celkové reakce těla na onemocnění a výběru vhodného léčebného režimu. Při léčbě chronických respiračních onemocnění nebo jiných predisponujících faktorů je třeba postupovat opatrně. Pokud jsou zjištěny hnisavé záněty jiných orgánů, zvyšuje se pravděpodobnost poškození dýchacího systému.

Pro získání jasného klinického obrazu je nutné provést řadu testů a výzkumů:

• kompletní krevní obraz, zvláštní pozornost je věnována počtu leukocytů;
• biochemický krevní test;
• analýza sputa, identifikace patogenů a objasnění jejich citlivosti na účinek léčiv (antibiotika);
• rentgenové vyšetření hrudníku (lokalizace léze);
• počítačová tomografie (podrobnější diagnostika abscesu);
• fibrobronchoskopie (za účelem stanovení stavu tkání dýchacích cest).

Léčba plicních abscesů

Při výběru léčebného režimu pro plicní absces je nutné dodržovat integrovaný přístup. Ve většině případů je možné získat konzervativní metody léčby, při kterých lékař předepisuje velké dávky širokospektrých antibiotik a posilující terapie. Pacient musí být hospitalizován a okamžitě zahájit léčbu. Je velmi důležité, aby nemocné tělo dostalo vysoce kvalitní potraviny (převážně bílkoviny s potřebným množstvím vitamínů) a mělo stálý přístup k čerstvému ​​vzduchu bohatému na kyslík.

Konzervativní způsob léčby je komplexem hygienických postupů (drenáž, masáž, gymnastika) a léků zaměřených na zmírnění stavu pacienta:

• antibiotika (širokospektrální testy citlivosti se provádějí před předepsáním);
• antiseptika;
• mukolytika (ke zkapalnění hnisavého hlenu);
• vykašlávání;
• léky na zmírnění intoxikace;
• inhalace kyslíkem;
• zaměřené na stimulaci imunitního systému těla (imunostimulancia).

Provoz

Pokud osvědčené metody konzervativní léčby nevedou k žádnému výsledku a progrese zánětu pokračuje, lékaři doporučují odstranění patologických dutin. Chirurgický zákrok je nutný v případech, kdy léčba nepracuje po dobu 2-3 měsíců, s plicním krvácením nebo velkým množstvím hnisavé dutiny. Pokud se s aktivním infekčním procesem zvýší počet lézí, vyvíjí se gangréna nebo je možné destruktivní rozpad plic, lékaři doporučují propíchnutí nebo odstranění postižených plic.

Komplikace

Často dochází k komplikacím plicního abscesu v důsledku pozdní nebo nekvalitní léčby. Je velmi důležité začít provádět terapeutická opatření (při užívání antibakteriálních léků a jiných metod léčby) při detekci prvních příznaků charakteristických pro toto onemocnění. Je nutné se snažit zabránit přechodu nemoci do chronické formy, protože pak je horší léčit. Absence plicní tkáně může způsobit komplikace, které mohou být fatální.

Pokud nechcete jít k lékaři s prvními příznaky onemocnění, riziko vzniku takových důsledků z plicního abscesu se dramaticky zvyšuje. Označeno:

• nedostatečný kyslík v dýchacím systému;
• pneumothorax (průlom hnisu v pleurální dutině), pleurismus;
• otevření plicního krvácení;
• tvorbu nádoru;
• šíření infekce na jiné orgány a systémy těla;
• emfyzém;
• bronchiální deformity.

Prognóza a prevence

Ve většině případů, s adekvátní léčbou, je výsledek příznivý, po jednom a půl až dvou měsících dochází k procesu resorpce infiltrátu kolem abscesu a dutina je obnovena. Hlavním způsobem, jak se chránit před tímto procesem, je postupný přechod ke zdravému životnímu stylu. Je nutné vzdát se špatných návyků, mastných a nezdravých potravin. Pravidelné lékařské vyšetření pomůže identifikovat téměř všechny negativní procesy v těle a umožní jim včas se s nimi vypořádat a vyhnout se přechodu na chronickou formu.

Plicní absces

Absces plic je nespecifický zánět plicní tkáně, v důsledku čehož dochází k tavení s tvorbou hnisavých-nekrotických dutin. Během tvorby abscesu, horečky, torakalgie, suchého kašle, intoxikace; během otevírání abscesu - kašel s hojným výtokem hnisavého sputa. Diagnóza se provádí na základě kombinace klinických, laboratorních údajů, rentgenového snímku. Léčba zahrnuje provádění masivní antimikrobiální terapie, infuzní infuzní terapie, série rehabilitační bronchoskopie. Chirurgická taktika může zahrnovat drenáž abscesu nebo resekci plic.

Plicní absces

Absces plic je zařazen do skupiny "infekční destrukce plic" nebo "destruktivní pneumonitida". Mezi všemi hnisavými procesy v plicích, podíl abscesu představuje 25-40%. Abscesy plicní tkáně jsou 3-4krát častěji registrovány u mužů. Typickým portrétem pacienta je muž středního věku (40-50 let), sociálně nepokojný, zneužívající alkohol, s dlouholetým zážitkem kuřáka. Více než polovina abscesů se tvoří v horním laloku pravých plic. Význam problematiky v moderní pulmonologii je způsoben vysokou četností neuspokojivých výsledků.

Důvody

Patogeny pronikají bronchogenními prostředky do plicní dutiny. Staphylococcus aureus, gramnegativní aerobní bakterie a nesporogenní anaerobní mikroorganismy jsou nejčastější příčinou plicního abscesu. V přítomnosti zánětlivých procesů v dutině ústní a nosohltanu (periodontální onemocnění, angína, gingivitida atd.) Se zvyšuje pravděpodobnost infekce plicní tkáně. Vdechnutí zvratků, například v bezvědomém stavu nebo ve stavu intoxikace, aspirace s cizími tělesy může také způsobit absces plic.

Varianty infekce hematogenní cestou, kdy infekce vstupuje do plicních kapilár s bakteriémií (sepse), jsou vzácné. Sekundární bronchogenní infekce je možná s plicním infarktem, ke kterému dochází v důsledku embolie jedné z větví plicní tepny. Během války a teroristických činů se může vytvořit plicní absces v důsledku přímého zranění nebo zranění hrudníku.

Riziková skupina zahrnuje osoby s onemocněním, u kterých se zvyšuje pravděpodobnost hnisavého zánětu, například u pacientů s diabetem. S bronchiektázií se objeví pravděpodobnost aspirace infikovaného sputa. Při chronickém alkoholismu je možné aspirace zvracení, jehož chemicky agresivní prostředí může také vyvolat plicní absces.

Patogeneze

Počáteční stadium je charakterizováno omezenou zánětlivou infiltrací plicní tkáně. Pak je hnisavá fúze infiltrátu od středu k periferii, v důsledku čehož se objeví dutina. Postupně dochází k vymizení infiltrace kolem dutiny a samotná dutina je potažena granulační tkání, v případě příznivého průběhu plicního abscesu je dutina vyhlazena za vzniku místa pneumosklerózy. Je-li v důsledku procesu infekce vytvořena dutina s vláknitými stěnami, pak může hnisavý proces sám udržet dobu neurčitou dlouhou dobu (chronický plicní absces).

Klasifikace

Podle etiologie jsou plicní abscesy klasifikovány podle patogenu do pneumokokových, stafylokokových, kollibacilárních, anaerobních, atd. Patogenetická klasifikace je založena na tom, jak k infekci došlo (bronchogenní, hematogenní, traumatické a další způsoby). Lokalizací v plicní tkáni jsou abscesy centrální a periferní, navíc mohou být jednoduché a mnohočetné, umístěné v jednom plicním nebo bilaterálním. Někteří autoři jsou toho názoru, že plicní gangréna je další fází abscesu. Podle původu existují:

• Primární abscesy. Vyvíjet se v nepřítomnosti patologie pozadí u dříve zdravých jedinců.
• Sekundární abscesy. Byl vytvořen u jedinců s imunosupresí (HIV infikovaných, transplantovaných orgánů).

Příznaky plicního abscesu

K onemocnění dochází ve dvou obdobích: období vzniku abscesu a období otevření hnisavé dutiny. Během období tvorby hnisavé dutiny jsou zaznamenány bolesti na hrudi, zhoršené dýcháním a kašlem, horečkou, někdy i hektickým typem, suchým kašlem, dušností, vzrůstem teploty. V některých případech však mohou být klinické projevy mírné, například v případě alkoholismu se bolest prakticky nepozoruje a teplota jen zřídka stoupá na subfebril. S rozvojem onemocnění rostou příznaky intoxikace: bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a celková slabost. První období plicního abscesu trvá v průměru 7-10 dnů, ale může být protrahováno až na 2-3 týdny nebo naopak, vývoj hnisavé dutiny je rychlé povahy a poté po 2-3 dnech začíná druhá doba onemocnění.

Během druhé periody plicního abscesu se dutina otevře a hnisavý obsah proudí průduškou. Náhle, na pozadí horečky, kašel zvlhne a kašel se objeví s "plnými ústy". Denně odlévá až 1 litr nebo více hnisavého sputa, jehož množství závisí na objemu dutiny. Příznaky horečky a intoxikace po propuštění sputa začnou klesat, stav pacienta se zlepšuje, krevní testy také potvrzují zánik infekčního procesu. Jasné oddělení mezi jednotlivými obdobími však není vždy pozorováno, pokud je vypouštěcí bronch malého průměru, může být výtok sputa mírný.

Je-li příčinou plicního abscesu hnilobná mikroflóra, pak vzhledem k urážlivému zápachu sputa není pobyt pacienta ve všeobecném oddělení možný. Po dlouhém stání v nádrži dochází k rozvrstvení sputa: spodní tlustá a hustá vrstva šedavě zbarvené barvy s malými tkáňovými zbytky, střední vrstva je tvořena tekutým hnisavým sputem a obsahuje velké množství slin a v horních vrstvách je zpěněná serózní tekutina.

Komplikace

Pokud je do procesu zapojena pleurální dutina a pohrudnice, pak je absces komplikován hnisavou pohrudnicí a pyopneumotoraxem, s hnisavou fúzí cévních stěn, k plicnímu krvácení. Je také možné šíření infekce, s porážkou zdravých plic as tvorbou vícečetných abscesů, a v případě šíření infekce hematogenní tvorbou abscesů v jiných orgánech a tkáních, tj. Generalizací infekce a bakteriemickým šokem. V asi 20% případů se akutní hnisavý proces transformuje na chronický.

Diagnostika

Při vizuální prohlídce, část hrudníku s postiženými plíce zaostává během dýchání, nebo, jestliže absces plic je bilaterální, pohyb hrudníku je asymetrický. V krvi se projevovala výrazná leukocytóza, posun bodového leukocytů, granularita toxických neutrofilů, zvýšené hladiny ESR. Ve druhé fázi plicního abscesu se postupně zlepšují krevní testy. Pokud je proces chronizován, pak se zvyšuje hladina ESR, ale zůstává relativně stabilní a existují také známky anémie. Změna krevních biochemických parametrů - počet sialových kyselin, fibrinu, seromukoidu, haptoglobinů a α2- a γ-globulinů se zvyšuje; o chronizaci procesu říká snížení albuminu v krvi. Obecně, urinalýza - cylindrúrie, mikrohematurie a albuminurie, závažnost změn závisí na závažnosti plicního abscesu.

Proveďte obecnou analýzu sputa pro přítomnost elastických vláken, atypických buněk, mycobacterium tuberculosis, hematoidinu a mastných kyselin. Pro identifikaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální léčiva se provádí bakteriologie následovaná baccaput sputem. Radiografie plic je nejspolehlivější studií pro diagnózu, stejně jako pro diferenciaci abscesů od jiných bronchopulmonálních onemocnění. V obtížných diagnostických případech se provádí CT nebo MRI plic. Pro potvrzení nebo vyloučení komplikací plicního abscesu jsou předepsány EKG, spirografie a bronchoskopie. Pokud máte podezření, že je pleurální pleurální punkcí.

Léčba plicních abscesů

Závažnost onemocnění určuje taktiku jeho léčby. Možná je to jak chirurgická, tak konzervativní léčba. V každém případě se koná v nemocnici, ve specializovaném oddělení plicnice. Konzervativní léčba zahrnuje dodržování lůžkového odpočinku, což pacientovi umožňuje několikanásobně denně po dobu 10-30 minut odtok, aby se zlepšil odtok sputa. Antibakteriální terapie je předepisována okamžitě, po stanovení citlivosti mikroorganismů je možná korekce antibiotické léčby. K reaktivaci imunitního systému se provádí autohemotransfúze a transfúze krevních složek. Antistafylokokový a gama globulin je indikován podle indikací.

Není-li přirozená drenáž dostatečná, provede se bronchoskopie s aktivním odsáváním dutin a mytí antiseptickými roztoky (bronchoalveolární laváží). Je také možné zavedení antibiotik přímo do dutiny plicního abscesu. Pokud se absces nachází na okraji a má velkou velikost, pak se uchýlit k transtorakální punkci. Když je konzervativní léčba plicního abscesu neúčinná a v případě komplikací je indikována resekce plic.

Prognóza a prevence

Příznivý průběh plicního abscesu přichází s postupnou resorpcí infiltrace kolem hnisavé dutiny; dutina ztrácí svůj pravidelný zaoblený tvar a přestává být určována. Pokud tento proces nebere zdlouhavou nebo komplikovanou povahu, pak se zotavení objeví za 6-8 týdnů. Úmrtnost v abscesu plic je poměrně vysoká a dnes je 5-10%. Neexistuje žádná specifická prevence plicního abscesu. Nespecifická profylaxe je včasná léčba pneumonie a bronchitidy, rehabilitace ložisek chronické infekce a prevence aspirace dýchacích cest. Důležitým aspektem snižování výskytu onemocnění je také boj proti alkoholismu.