Jaké jsou vedlejší účinky mukolytik?

Faryngitida

Určeno lékaři pro různé onemocnění dýchacích cest, mukolytika obvykle dělají hlen v plicích tenčí a méně lepkavý. Mukus je často snazší kašlat, když jsou léky inhalovány, takže tekutiny, které jsou potenciálně nebezpečné pro plíce, jsou z těla odstraněny. Obvykle nejsou obavy o bezpečnost mukolytik, ale někteří lidé produkují více hlenu, když je užívají. Jiní mohou narušit žaludek nebo podráždění v dýchacích cestách.

Mezi nejzávažnější vedlejší účinky mukolytik patří potíže s dýcháním a zpřísnění bronchiálních dýchacích cest. Obvykle se doporučuje poradit se s lékařem, pokud se tyto problémy vyskytnou, zatímco je možná ospalost, nevolnost a horečka. Nejčastějším vedlejším účinkem je obvykle žaludeční nevolnost. Někteří lidé také dostanou rýmu, bolest v krku nebo kašel z mukolytik, nebo mají lepkavý pocit na kůži.

Při užívání těchto léků se může vyvinout kožní vyrážka a tento vedlejší účinek se někdy vyskytuje, když je lék na respirační systém užíván s jinými farmaceutickými přípravky, jako je jodovaný glycerin. Obvykle se nedoporučuje užívat mukolytiku po dobu delší než 12 měsíců a dlouhodobé užívání může vést ke snížení funkce štítné žlázy. Ačkoli žádné studie neprokázaly žádné škodlivé účinky, těhotné ženy by se obvykle měly poradit s lékařem, pokud plánujete užívat tyto typy léků.

Dávky se často liší v závislosti na pacientovi a jeho stavu. Je všeobecně důležité dodržovat předpis, zatímco vynechaná dávka může být kompenzována, jakmile si vzpomenete. Zdvojnásobení dávky nebo změna schématu se obvykle nevyžaduje, pokud ji lékař nedoporučuje. Mukolytika by obvykle neměla být míchána s jinými dýchacími léky, které jsou inhalovány, obvykle pomáhají s přebytkem hlenu, ale studie nezjistily, zda tyto léky zvyšují schopnost plic pro osoby s onemocněním, jako je chronická obstrukční plicní choroba (COPD).

Tyto léky se někdy používají pro stavy, při kterých se produkuje hlen ve velkém množství, jako je chronická bronchitida, stejně jako COPD. Může být také předepsán lidem, aby pomohl léčit cystickou fibrózu. Některá použití někdy zahrnují rozpuštění nadměrného hlenu ve střevech, zatímco lidé s tracheostomy, kteří dostanou anestézii během operace prsu a podstoupí bronchiální testy často prospěch. Kromě léčby dýchacího ústrojí a střevního traktu jsou tyto léky někdy předepsány pro těžké sucho v očích.

ASC lékař - internetové stránky o Pulmonology

Plíce, symptomy a léčba dýchacích orgánů.

Expektoranty a mukolytické léky: přehled prostředků

Zvýšená tvorba (hypersekrece) hlenu v dýchacích cestách doprovází mnoho akutních infekcí, stejně jako bronchiální astma, chronické obstrukční onemocnění a další plicní patologie. S tímto jevem je nutné užívat léky vykašlávání a mukolytiky. Jejich hlavním cílem je zlepšit vykašlávání sputa a / nebo snížit jeho tvorbu.

Mukoaktivní léčiva jsou rozdělena podle způsobu, jakým působí na vykašlávání, mukolgulátory, mukolytiky a mukokinetiky. Můžete je klasifikovat do jiných skupin, ale právě tento přístup umožňuje přesněji vybrat potřebný lék pro kašel.

Trochu o tvorbě sputa

Akumulace sputa při zánětu stěny dýchacího ústrojí

U zdravých lidí je hlen vylučován v normálním množství a je kontinuálně odstraňován pomocí řasnatých epiteliálních buněk směrem k hrtanu a poté vstupuje do nosohltanu a je polknut. Problémem může být zvýšení sekrece hlenu v dýchacích orgánech, zejména pokud rychlost vylučování překročí rychlost částic sputa v buňkách řasnatého epitelu.

Hypersekrece hlenu je charakteristickým příznakem akutního respiračního onemocnění, stejně jako bronchiálního astmatu, CHOPN a chronické bronchitidy, bronchiektázy. Během zánětu způsobeného infekcí dochází ke zvýšení počtu a velikosti tzv. Pohárkových buněk umístěných v submukózních žlázách. Vyskytuje se sekreční hyperaktivita.

Zánět způsobuje ztrátu funkce a destrukci řasy epitelu, změny fyzikálně-chemických vlastností sliznice a narušení normálního složení sputa. Během tohoto procesu se hromadí mrtvé bakterie a imunitní buňky, deskvamovaný epitel, tvořící hnis.

Hlen, který tvoří základ sputa, je oligomer, který se skládá z vody a proteinů s vysokou molekulovou hmotností, které tvoří gel. Léky, které mění fyzikální nebo chemické vlastnosti sputa, se nazývají mukoaktivní a v závislosti na hlavním účinku jsou rozděleny do skupin.

Předepisují se expektoranty a mukolytika:

  • s bronchitidou;
  • s tracheitidou;
  • chřipkové a akutní respirační infekce;
  • u kuřáků s bronchitidou;
  • s astmatem.

Expektoranty

Tyto léky usnadňují vykašlávání sputa a pomáhají lépe při suchém kašli.

Thermopsis

Kašel Pilulky S Thermopsis - Populární Expectorant

Tráva této rostliny při kašlání má reflexní účinek. Mírně dráždí vnitřní stěnu žaludku, což má za následek, že se reflexivně zvyšuje nejen žaludeční, ale i bronchiální sekrece. Množství sputa se zvyšuje, stává se více tekutým a lépe kašle. Alkyloidy Thermopsis stimulují dýchací centrum aktivací kašle. Při použití ve vysokých dávkách je možné excitační a zvracení.

Často byl bylinný termopsis používán v kombinaci se sodou (hydrogenuhličitan sodný). Tato látka navíc stimuluje tvorbu hlenu, ředí sputum.

Jiné léčivé rostliny také působí jako reflexní zvýšení bronchiální sekrece (lékořice, marsh mallow). Používají se při kašli s obtížným výtokem sputa pro tracheitidu a bronchitidu. Jejich vedlejším účinkem je nevolnost, tyto léky by neměly být používány pro žaludeční vřed a individuální intoleranci.

Termoplastická bylina je zahrnuta v takových levných, ale účinných léčivech vykašlávání:

  • Amtersol (sirup);
  • Codelac a Codelac Broncho;
  • Codelac Phyto (elixír);
  • směs suchého kašle;
  • tablety proti kašli;
  • Thermopsol.

Gvayfenezin

Tato látka snižuje stupeň povrchového napětí sputa a činí ji tekutější. Navíc snižuje jeho adhezivní ("lepkavé") vlastnosti. Viskozita sputa se snižuje a je snadnější očekávat.

Léky obsahující guaifenesin jsou předepisovány pro onemocnění s mírným, vlhkým kašlem, pro pozdní stadium tracheitidy a pro mírný průběh bronchitidy. Z vedlejších účinků lze pozorovat nevolnost, bolest v žaludku, průjem. Gvayfenezin má mírný anxiolytický účinek, a proto může způsobit závratě a ospalost. Možné jsou také alergické symptomy.

Léky s guaifenesinem by neměly být podávány při kašli s velkým množstvím sputa, s ulcerózními lézemi žaludku, dříve přeneseným krvácením do žaludku, u dětí mladších 2 let a s intolerancí. Během příjmu těchto prostředků se doporučuje použít více tekutiny, aby se vibrační masáž hrudníku. Někdy metabolické produkty této látky způsobují růžové zabarvení moči, není to nebezpečné. Gvayfenezin nelze užívat současně s psychotropními léky a alkoholem.

Pouze guaifenesin obsahuje sirupy Coldrex Broncho a Tussin. Je také součástí vícesložkových produktů:

  • Ascoril Expectorate;
  • Vicks Active Symptomaks Plus;
  • Joset;
  • Kashnol;
  • Coldact Broncho;
  • Cofasma;
  • Novo-Passit;
  • Stoptussin;
  • Tussin Plus.

Mucoregulatory

Prostředky této skupiny mění množství uvolněného sputa. Mezi ně patří karbocystein, anticholinergika, glukokortikoidy a makrolidová antibiotika. Je lepší použít je s mokrým (mokrým) kašlem se sputem.

Karbocystein

Sirup Libexin Mucco obsahuje karbocystein.

Tato látka má různý farmakologický účinek:

  • ničí chemické vazby mezi molekulami tvořícími hlen;
  • mění elektrický náboj mukopolysacharidů sputa, aktivuje produkci sialomucinů;
  • aktivuje pohyb řasnatého epitelu;
  • snižuje viskózní vlastnosti sputa;
  • zlepšuje uvolňování hlenu z nosních dutin;
  • má protizánětlivé vlastnosti.

Karbocistein je indikován pro hojné viskózní sputum. Jedná se o bronchitidu, bronchiální obstrukci, astma, bronchiektázii, černý kašel. Kromě toho se používá při léčbě sinusitidy a otitis media, stejně jako před bronchoskopií nebo bronchografií.

Tato látka je dobře snášena. Pouze příležitostně po jeho jmenování může dojít k narušení žaludku, volným stolicím nebo příznakům krvácení. Pravděpodobná kožní vyrážka nebo svědění.

  • zhoršení žaludečních a dvanáctníkových vředů;
  • chronická glomerulonefritida jakékoliv etiologie v akutním stadiu;
  • 1. trimestr těhotenství;
  • individuální intoleranci.

Karbocistein může být podáván dětem od 1 měsíce v příslušné dávce.

Léčivé přípravky obsahující tuto látku: t

  • Bronchobos (sirup a kapsle);
  • Libexin Muko (sirup);
  • Fluifort (sirup a rozpustné granule);
  • Fluditec (sirup).

Anticholinergní léčiva (ipratropium bromid), glukokortikoidy, makrolidy mají také střední muko-regulační vlastnosti. Hlavní účinky těchto léků jsou však odlišné, takže nejsou používány pro přímý účel změny vlastností sputa.

Mukolytika

Tyto prostředky snižují viskozitu sputa a dávají mu „tekutost“. Používají se, pokud je sputum příliš silné.

Acetylcystein

Acetylcysteinové tenké flegmy

Látka přímo ovlivňuje dlouhé molekuly a rozbíjí mezi nimi chemické vazby. Výsledkem je, že polymerní vlastnosti hlenu oslabují, jeho viskozita klesá. Acetylcystein je také účinný proti hnisavému sputu, které jej odlišuje od mnoha jiných léků.

Látka má antioxidační účinek, to znamená, že chrání buněčné membrány před škodlivými účinky toxinů a metabolických produktů. Zvyšuje produkci glutathionu v těle - látku, která aktivně odstraňuje toxiny a volné radikály.

Acetylcystein je předepisován pro viskózní a / nebo mukopurulentní sputum v takových případech:

  • zánět průdušnice, průdušek, plic;
  • bronchiektázii;
  • atelektáza plic;
  • cystickou fibrózu;
  • astma;
  • sinusitida

To může být předepsáno pro děti od 2 let. Pravděpodobné vedlejší účinky:

  • vzácně - patologie žaludku, průjem;
  • kožní vyrážka a svědění, bronchospasmus;
  • při použití v nebulizéru - silný kašel, stomatitida;
  • epistaxis;
  • tinnitus.

Acetylcystein je kontraindikován v akutních exacerbacích žaludečních a dvanáctníkových vředů, hemoptýzy, těhotenství a kojení av případě nesnášenlivosti na léčivo. Mezi užitím této látky a antibiotiky je nutné přestat 2 hodiny.

Seznam acetylcysteinových produktů:

  • Acestin (tablety obvyklé a rozpustné);
  • Acetylcystein (práškové a rozpustné tablety);
  • ACC (rozpustné granule, sirup);
  • ACC 100 (rozpustné tablety);
  • ACC Injekce (roztok pro hluboké intramuskulární nebo intravenózní podání);
  • ACC Long (rozpustné tablety);
  • Vicks Active Expectomics (rozpustné tablety);
  • H-Ac-Ratiopharm (práškové a rozpustné tablety);
  • Fluimucil (roztoky pro orální podání, pro inhalaci a injekce, rozpustné granule a tablety).

Dornaza Alpha

Moderní lék Pulmozym se používá jako mukolytika pro cystickou fibrózu. Je založen na geneticky upraveném enzymu, který štěpí extracelulární DNA.

Když je injikován do průdušek a plic takového aerosolu, viskózní, hnisavý, se změněnými vlastnostmi, sputum u cystické fibrózy je rozděleno a ředěno, což značně zvyšuje jeho vylučování.

Kromě cystické fibrózy může být dornáza alfa použita pro bronchiektázii, těžkou CHOPN, vrozené vady plic, pneumonii na pozadí imunodeficiencí.

Vedlejší účinky tohoto léku jsou velmi vzácné a jejich četnost je stejná jako u placeba (neutrální neléčivý přípravek). Většina pacientů, kteří mají jakékoliv nežádoucí pocity spojené s užíváním přípravku Pulmozyme, jej může nadále používat. Tento aerosol se zavádí pomocí speciálního zařízení - tryskového nebulizéru. Je kontraindikován pouze v případě individuální intolerance.

Erdostein

Erdomed - moderní lék proti kašli

Tato látka je základem léku Erdomed, vyráběného v kapslích a rozpustných granulích. Tato mukolytika byla syntetizována velmi nedávno. Kromě mukolytických a antioxidačních vlastností snižuje schopnost bakterií „držet se“ na stěně dýchacího ústrojí. Lék se používá při léčbě bronchitidy, CHOPN, bronchiektázy, sinusitidy a dalších stavů s hustým sputem. Je zvláště indikován pro použití u kuřáků.

  • věk do 2 let;
  • 1. trimestr těhotenství;
  • pro granule - fenylketonurii;
  • homocystinurie;
  • selhání jater nebo ledvin;
  • individuální intoleranci.

Vedlejší účinky jsou vzácné. Jedná se o alergickou reakci, nevolnost, zvracení a volnou stolici.

Mukokinetika

Tyto léky se používají k obsesivnímu, neproduktivnímu kašli, ke zvýšení vylučování hlenu a průniku průdušek. Působí hlavně na řasy epitelu a také snižují "spojku" mezi sliznicí a částicemi sputa. Tyto léky jsou Ambroxol a bromhexin.

Ambroxol

Tento nástroj vyrábí tekutinu ve sputu a z ní odstraňuje průdušky. Ambroxol, působící na žlázové buňky, zvyšuje produkci tekuté části hlenu. Pod jeho vlivem v plicích se zvyšuje množství povrchově aktivního činidla, což poskytuje vyhlazující alveoly. Lék aktivuje řasy epitelu. Kašel pod jeho účinkem mírně klesá.

  • bronchitida;
  • astma;
  • bronchiektázii;
  • syndrom respirační tísně.

Lék můžete používat od narození. Je dobře snášen, jen občas způsobuje narušení žaludku nebo alergie.

V takových případech je Ambroxol kontraindikován: t

  • vředová choroba;
  • 1. trimestr těhotenství;
  • křeče;
  • kojení.

Seznam ambroxolových léků:

  • Ambrobene (tobolky, roztok pro orální podání a nebulizátor, tablety, sirup, roztok pro zavedení do / v úvodu);
  • Ambrohexal;
  • Ambroxol;
  • Ambrolore;
  • Ambrosan;
  • Bronchoxol;
  • Bronchus;
  • Lasolvan;
  • Lazongin;
  • Medox;
  • Neo-bronhol;
  • Rembrox;
  • Suprima-Kof;
  • Tablety s roztokem Thoraxol;
  • Flavamed;
  • Halixol.

Bromhexin

Lék proti kašli bezpečný pro bromhexin

Chemickou strukturou je velmi podobný Ambroxolu. Používá se k potírání viskózního sputa při tracheitidě, bronchitidě, astmatu, cystické fibróze a CHOPN.

Lék se používá pro požití a inhalaci nebulizace. Jeho účinek se vyvíjí postupně, často až po několika dnech užívání. Nízká toxicita a možnost použití u dětí jakéhokoliv věku však činí z Bromhexinu populární mukokinetický lék.

Možné nežádoucí účinky: nevolnost, žaludeční potíže, bolesti hlavy, závratě, kožní vyrážka, pocení, bronchospasmus.

Kontraindikace je pouze individuální nesnášenlivostí k léku, který ji odlišuje od ambroxolu.

Seznam léčiv na bázi bromhexinu:

Vícesložková vykašlávací a mukolytická činidla

Když perzistentní kašel často používal léky obsahující několik složek, vzájemně se posilující účinek.

Vedlejší účinky, kontraindikace mukolytik

Obsah

1..Mukolytika ……………………………………... 5

1.1 Farmakokinetika mukolytik ……………………………………………. 8

1.2 Terapie mukolytickými léky ……………………………… 10

1.3 Vedlejší účinky, kontraindikace mukolytik ………….11

1.4. Lékové interakce mukolytik ……………………. 12

1.5. Mukolytika v pediatrii …………………………………………..….13

2. Léčiva tajného motoru (vykašlávání) …………………………….15

2.1.Klasifikatsiya sekretomotornyh léky …………………………….17

2.2. Kontraindikace a vedlejší účinky …………………………………..18

2.3.Farmakologické vlastnosti vykašlávacích léků................19

2.4. Vykašlávání a doprovodná léčiva užívaná pediatrií …………………………………………………………………………..… 20

Úvod

Infekce dýchacích cest zaujímají vedoucí postavení ve struktuře celé lidské patologie. V široké škále původců akutních respiračních onemocnění (ARD) převažují zástupci velké skupiny virů. Přistoupení bakteriální infekce vede ke zvýšení závažnosti onemocnění a ke zvýšenému riziku komplikací (otitis, sinusitida, bronchitida, pneumonie).

Časté respirační infekce mohou způsobit dysfunkci hlavních kompenzačních mechanismů a přispět ke snížení imunorezistence organismu a časnému rozvoji chronické patologie.

Integrovaná účinná ochrana dýchacích cest se provádí pomocí přírodních mechanismů (aerodynamická filtrace, mukociliární transportní systém, kašel) a faktory nespecifické a specifické ochrany proti infekci. Perfektní, soudržně fungující obranné mechanismy zajišťují čištění drenážní funkce dýchacích cest, sterilitu dýchacích orgánů, obnovu poškozených struktur a funkcí dýchacího ústrojí.

Epithel sliznice horních cest dýchacích je jednou z hlavních ochranných bariér. Pod vlivem cytokinů a mikrobiálních produktů exprimují epitelové buňky adhezní molekuly, cytokiny a další molekuly důležité pro realizaci imunitních procesů. Sliznice dýchacího ústrojí má lokální imunitu - MALT (slizniční asociované lymfoidní tkáně). Lymfocyty aktivované v lymfoidní tkáni sliznic migrují přes regionální lymfatické uzliny a vracejí se zpět přes hrudní kanál a krevní oběh zpět na sliznice. Na tvorbě lokální imunity se podílejí mononukleární fagocyty, systém komplementu, interferon (IFN), lysozym, jehož koncentrace v mandlích je 300krát vyšší než v séru a dalších. Lymfoepiteliální komplex v obecném systému imunokompetentních orgánů se aktivně podílí na tvorbě lokálních a systémových systémů. imunita, produkující protilátky, tvořící imunitní paměťové buňky (malé lymfocyty s velkými jádry, které jsou nositeli kódované informace), provádí informativní, ochranný, neuroreflex chlorovodíkové a hematopoetické funkce.

Hlen pokrývající epitel z nosní dutiny do koncových bronchiolů zvlhčuje sliznice, chrání je před vysycháním, mechanickými, chemickými účinky, korpuskulárními částicemi, patogenními mikroorganismy a je schopen absorbovat agresivní plynné nečistoty.

Mukociliární systém je úzká interakce ciliárních a pohárkových buněk řasnatého epitelu a tubulárních acinarových průdušek submukózní vrstvy. Koordinace mezibuněčné interakce s rozpustnými vylučovacími látkami je nejdůležitějším faktorem efektivního fungování dýchacích cest, plicního parenchymu a systému povrchově aktivních látek za fyziologických podmínek.

Mukociliární clearance (MCC) (clearance - clearance) - odstranění rinobronchiální sekrece v důsledku oscilačních pohybů řasnatého jednovrstvého víceřadého řasnatého epitelu sliznice.

Mukociliární doprava je nejdůležitějším mechanismem pro rehabilitaci dýchacích cest, jednoho z hlavních mechanismů místního ochranného systému a poskytuje nezbytnou potenciální bariéru, imunitní a očistnou funkci dýchacích cest. Čištění dýchacích cest z cizích částic a mikroorganismů se projevuje jejich sedimentací na sliznicích a následným vylučováním hlenem.

Klinické projevy mukociliární clearance u infekcí, alergií a dalších patologických stavů jsou kašel, výtok viskózního hlenového sputa, sípání, bronchiální obstrukce, dušnost.

V současné době se značně rozšířila škála léků, které aktivně působí na různé části ICC. Kromě toho v medicíně existují nefarmakologické účinky. Kombinace různých metod korekce patologie MCC zvyšuje účinnost léčby a přispívá k rychlejší regresi onemocnění.

Korekce MCC je povinnou složkou komplexní léčby onemocnění dýchacích cest a ORL orgánů. Mukoaktivní léčiva se mezi sebou významně liší ve farmakologických vlastnostech, indikacích pro použití a šíři použití.

Výběr vykašlávání závisí na konkrétní klinické situaci:

- Expektoráty - zvyšují vylučování hlenu a / nebo jeho hydrataci, kdy dostatečné množství hlenu umožňuje jeho produktivní odstranění;

- mukolytika - snižují viskozitu sputa, zlepšují jeho evakuaci;

- mukokinetika - účinně zvyšují přenositelnost sputa (β2-agonisté zvyšují ciliární transport a rozšiřují průdušky, zvyšují transport iontů chloru a tím i hydrataci hlenu; methylxanthiny);

- povrchově aktivní látky - zvyšují clearance hlenu snížením jeho adheze;

- mucoregulátory - snižují hypersekreci (anticholinergika, glukokortikoidy).

1. Mukolytika.

Bronchosekretolytická léčiva (mukolytika) jsou široce používána v klinické praxi. Je prokázáno, že reologické vlastnosti sputa (viskozita, elasticita, přilnavost) určují možnost jeho volné separace (expozice). Mukolytika chemicky ničí molekuly glykoproteinů sputa, což způsobuje jejich depolymerizaci.

Existují enzymatické a neenzymatické mukolytické léky. Enzymové mukolytiky jsou proteázy, které ničí peptidové vazby v molekule proteinu, polypeptidy vzniklé degradací proteinu a nukleové kyseliny. Mezi ně patří trypsin, chymotrypsin, ribonuláza, deoxyribonukleáza.

Rekombinantní lidská DNA (dornáza alfa) je geneticky upravená varianta přirozeného lidského enzymu, který štěpí extracelulární DNA. Akumulace viskózní hnisavé sekrece v dýchacích cestách hraje roli v zhoršené funkci dýchání a v exacerbacích infekčního procesu u pacientů s cystickou fibrózou. Hnisavá sekrece obsahuje velmi vysoké koncentrace extracelulární DNA, viskózní polyanion uvolněný z rozpadajících se bílých krvinek, které se hromadí v reakci na infekci. In vitro hydrolyzuje dornáza alfa DNA ve sputu a výrazně snižuje viskozitu sputa u cystické fibrózy.
Systémová absorpce dornázy alfa po inhalaci aerosolu u lidí je nízká. Normálně je DNáza přítomna v lidském séru. Inhalace dornasy alfa v dávkách do 40 mg po dobu až 6 dnů nevedla k významnému zvýšení koncentrace sérové ​​DNázy ve srovnání s normálními endogenními hladinami. Koncentrace DNázy v séru nepřesáhla 10 ng / ml. Po předepsání dornázy alfa, 2500 U (2,5 mg) dvakrát denně po dobu 24 týdnů, se průměrné sérové ​​koncentrace DNázy nelišily od průměru před léčbou (3,5 0,1 ng / ml), což naznačuje nízkou systémovou absorpci nebo nízkou kumulaci.
U pacientů s cystickou fibrózou je průměrná koncentrace dornázy alfa ve sputu 15 minut po inhalaci 2500 IU (2,5 mg) přibližně 3 μg / ml. Po inhalaci rychle klesá koncentrace dornasy alfa v séru.

Indikace. Symptomatická léčba v kombinaci se standardní terapií cystickou fibrózou u pacientů s FVC indexem nejméně 40% normy.
Přípravek Pulmozyme lze použít k léčbě pacientů s určitými chronickými plicními chorobami (bronchiektáza, chronická obstrukční plicní choroba, vrozené vady plic u dětí, chronická pneumonie, stavy imunodeficience s poškozením plic atd.), Pokud lékař odhadne mukolytický účinek dornázy alfa. přínos pro pacienty.

S péčí: těhotenství, doba krmení prsu, děti do 5 let.

Neenzymatické mukolytiky rozkládají disulfidové vazby mezi glykoproteiny ve sputu. Mezi ně patří N-acetylcystein, myzabron, bromhexin, ambroxol.

Acetylcystein, který je derivátem L-cysteinu, který obsahuje reaktivní sulfhydrylové skupiny ve své molekule, má přímý mukolytický účinek: volné SH-skupiny léčiv ničí disulfidové vazby kyselých mukopolysacharidů bronchiálního hlenu. V důsledku toho dochází k depolymeraci makromolekul mukoproteinu a bronchiální hlen se stává méně viskózním a lepivým.
Acetylcystein snižuje schopnost mikroorganismů kolonizovat na povrchu sliznice dýchacího ústrojí, což ukazuje, že s antibiotiky je účinný. Acetylcystein je také silný antioxidant, který má přímé i nepřímé účinky. Přímý antioxidační účinek je způsoben přítomností volné sulfhydrylové skupiny, která interaguje s elektrofilními skupinami volných radikálů a reaktivními kyslíkovými metabolity zodpovědnými za rozvoj akutního a chronického zánětu plicní tkáně a dýchacích cest. Jedním z výsledků přímého antioxidačního účinku acetylcysteinu je ochrana α1-antiprotein. Jako prekurzor glutathionu, který se podílí na procesech detoxikace těla, chránících sliznice dýchacích cest před vnějšími a vnitřními škodlivými účinky, má léčivo také nepřímý antioxidační účinek

Karbocystein má jak muko-regulační, tak mukolytické účinky. Jeho mechanismus účinku je spojen s aktivací sialové transferázy, enzymu pohárových buněk bronchiální sliznice. Karbocystein normalizuje kvantitativní poměr kyselých a neutrálních sialomucinů bronchiálních sekrecí (snižuje počet neutrálních glykopeptidů a zvyšuje počet hydroxy sialoglyko peptidů), což normalizuje viskozitu a elasticitu hlenu. Pod vlivem léku se sliznice regeneruje, její struktura se obnovuje, počet pohárkovitých buněk se snižuje (na normu), zejména v koncových bronchech, a tudíž se snižuje množství produkovaného hlenu. Kromě toho se obnovuje sekrece imunologicky aktivního IgA (faktor specifické ochrany) a počet sulfhydrylových skupin (faktor nespecifické ochrany), zlepšuje se mukociliární clearance (aktivita řasnatého bronchiálního epitelu je potencována).

V tomto případě se účinek karbocysteinu vztahuje na všechny poškozené části respiračního traktu - reparační procesy na sliznici průdušek, průdušnice, hltanu, nosních průchodů a vedlejších nosních dutin, středních a vnitřních ušních dutin jsou výrazně urychleny.

Bromhexin a ambroxol mají podobné účinky, ale Ambroxol je aktivním metabolitem bromhexidinu a jeho účinnost převyšuje. Bromhexin a Ambroxol aktivují hydrolyzující enzymy a uvolňování lysosomů z buněk Clara, způsobují depolymeraci a destrukci kyselých mukoproteinů a mukopolysacharidů sputa, což snižuje jeho viskozitu (mukolytický účinek); zvýšení funkce bronchiální žlázy a změna chemického složení jejich sekrecí, normalizace poměru serózních a slizničních složek sputa v důsledku stimulace serózních buněk bronchiální žlázy a zvýšení syntézy neutrálních mukopolysacharidů, ředění sputa (mukokinetický účinek); stimulace receptorů žaludku a reflexní stimulace neuronů zvracení a dýchacích center, zvýšení motorické aktivity řasnatého bronchiálního epitelu a bronchiální peristaltiky (expektorační účinek); obklopují bronchiální sliznici, inhibují uvolňování histaminu z leukocytů a žírných buněk, produkci leukotrienů, cytokinů a volných kyslíkových radikálů, zajišťují lokální protizánětlivý účinek a snižují edém (protizánětlivý účinek).

Navíc tato léčiva mají určitý antitusický účinek, zvyšují syntézu povrchově aktivního činidla v alveolárních pneumocytech a snižují jeho rozpad (antiatelektický účinek), zvyšují tvorbu sekrečního IgA (imunomodulační účinek).

1.1 Farmakokinetika mukolytik

Enzymové mukolytika se podávají intramuskulárně, inhalací nebo endobronchiálně (trypsin, chymotrypsin, ribonukleázou) nebo pouze inhalací (deoxyribonukleázou, terrylitinem) nebo endotracheálním (terrikease). Všechna moderní mukolytická činidla mohou být také použita uvnitř i intravenózně, s výjimkou mesny, jejíž účinek se projevuje pouze přímým kontaktem s bronchiální sekrecí.

Ambroxol a bromhexin se podávají inhalací, orálně, subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Jsou dobře rozpustné v lipidech, rychle a téměř úplně absorbovány ze střeva, ale podléhají biotransformaci prvního průchodu, zejména bromhexinu. Biologická dostupnost Ambroxolu je tedy 70-80% a bromhexin - pouze 20%. Maximální koncentrace ambroxolu v krevní plazmě je dosažena za 0,5-3 hodiny (v průměru po 2 hodinách) a je v dávce 30 mg 88,8 ng / ml. Maximální koncentrace bromhexinu je zaznamenána 0,5–1 h po podání. Terapeutická koncentrace Ambroxolu se pohybuje od 30 do 135 ng / ml. S plazmatickými proteiny je spojeno 75-90%. Bromhexin se také značně váže na proteiny. Oba léky jsou kumulativní. Ambroxol má poločas 1,3 hodiny. Poločas plazmy ambroxolu je 6–12 h, bromhexin je 6,5 h. Ambroxol je bifázický: první fáze ambroxolu je 1,3 h, druhá je 8,8 h, resp.

Bromhexin v játrech podléhá demethylaci a oxidaci. Ambroxol je aktivní metabolit bromhexinu. Ambroxol je metabolizován na 3,5-dibromantranilovou kyselinu a 6,8-dibrom-3- (trans-4-hydroxycyklohexyl) -l, 2,3,4-tetrahydroxychinazolin a jejich glukuronidy. Hepatální clearance přibližně 53 ml / min. Obě léčiva jsou z 90% vylučována ledvinami, především ve formě metabolitů (pouze 5% ambroxolu se vylučuje v nezměněné formě). Pronikl hematoencefalickou bariérou, placentou a do mateřského mléka.

Acetylcystein se podává inhalací, orálně, intramuskulárně, intravenózně. Při perorálním podání se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Léčiva podléhají intenzivní biotransformaci v játrech (deacetylace na aktivní metabolit, cystein) a částečně ve střevní stěně. Proto je biologická dostupnost nízká - ne více než 10%. To však postačuje k vytvoření terapeutických koncentrací v plicích. Maximální plazmatické koncentrace (přibližně 2 µmol / l) je dosaženo 1 hodinu po podání. 50% vázáno na proteiny. Po systémovém podání je acetylcystein rovnoměrně rozložen po celém těle, zatímco ve tkáních a krevní plazmě dochází k významnému zvýšení počtu sulfhydrylových skupin (0,33-0,47 l / c). Pronikne placentou. T1/2 - 1 h. S cirhózou jater se zvyšuje na 8 h. Cesta eliminace je převážně jaterní. Vykazuje se ve formě aktivních a neaktivních metabolitů: anorganických sulfátů, N-acetylcysteinu, N, N-diacetylcysteinu a cysteinu. Renální clearance je 30% celkového clearance.

Injikuje se karbocistein. Po perorálním podání je maximální koncentrace v séru a sliznici dýchacích cest vytvořena po 2 hodinách. Terapeutická koncentrace se udržuje po dobu 8 hodin. T1/2 - 3 h 15 min. K úplnému vylučování dochází po 3 dnech, především s močí v nezměněné formě a ve formě metabolitů.
Mesna se používá pouze inhalací.

1.2. Terapie mukolytickými léky.

Mezi prvními léky, které ovlivňují reologické vlastnosti bronchiální sekrece, se začaly používat enzymatické přípravky - trypsin, chymotrypsin, ribonukleáza a deoxyribonukleáza. Byly předepsány pro těžkou tracheobronchitidu, bronchiektázii, atelektázu, cystickou fibrózu. Zlepšení drenážní funkce průdušek pozorované v tomto případě také přispělo ke snížení aktivity zánětu sliznice dýchacích cest. Přípravky byly použity ve formě inhalací nebo endobronchiálních instilací. Obvykle bylo po 5-7 dnech léčby pozorováno významné zředění sputa a zlepšení jeho výtoku. Trvání léčby bylo 10-15 dnů. V současné době se však použití proteolytických enzymů, zejména u pacientů s chronickou bronchiální obstrukcí, považuje za nevhodné z důvodu závažných nežádoucích účinků.

Mukolytika jsou přiřazeny v přítomnosti viskózní, obtížně vykašlat slizniční, mukopurulentní nebo purulentní sputum (na průdušnice, akutní a chronická bronchitida, bronchiolitida, pneumonie a CHOPN, bronchiektázie, cystické fibrózy, s atelektázy výsledného mukoidní ucpávání průdušek, u pacientů s tracheostomií) pro prevenci komplikací po operacích na dýchacích orgánech, po endotracheální anestezii, jakož i pro usnadnění vylučování sekrece rinosinusitidy.

Zvláštního zájmu o řadu těchto léků je acetylcystein, který kombinuje vlastnosti mukolytických a antioxidantů. Při dlouhodobém užívání acetylcysteinu bylo pozorováno snížení četnosti a závažnosti exacerbací u pacientů s chronickou bronchitidou a cystickou fibrózou.

Ambroxol a bromhexin se také používají v období záchvatu bronchiálního astmatu, doprovázeného sekrecí viskózního sputa a u dětí se sníženou syntézou povrchově aktivních látek (časný věk, nedonošenost, syndrom respirační úzkosti, dlouhodobá bronchitida, pneumonie, cystická fibróza, nedostatek α1-antitrypsin, dlouhodobá kyslíková terapie nebo mechanická ventilace).

Schopnost obou léčiv potencovat syntézu povrchově aktivních látek a nedostatek teratogenních účinků jim umožňuje, aby byly použity k prevenci syndromu respirační tísně u novorozenců při předepisování těhotným ženám v posledním trimestru těhotenství. U cystické fibrózy je také potenciálně užitečná schopnost ambroxolu produkovat povrchově aktivní látku.

Karbocystein v cystické fibróze je indikován v souvislosti s inhibicí tvorby viskózního sputa a jím způsobeného mucoregulačního působení. Trvání terapie s mukolytickými léky na cystickou fibrózu by nemělo překročit 1 měsíc. V případě potřeby lze opakované léčebné procedury konat v intervalech 1-2 měsíců. Byla prokázána možnost prevence exacerbací CHOPN dlouhodobým užíváním mukolytických léků (3-6 měsíců).

Po zahájení perorálního podávání ambroxolu se jeho maximální účinek projeví ve 3. dni léčby. Při léčbě chronických onemocnění v průběhu 2 týdnů léčby se množství sputa a jeho viskozita sníží na polovinu.

Bromhexin je horší než účinnost Ambroxolu. Jmenování acetylcysteinu při akutních záchvatech onemocnění vede k rychlému uvolnění dýchacích cest ze sputa (během 7-10 dnů). Se jmenováním karbocysteinu za 3-5 dnů se zvyšuje množství sputa a do 9. dne se snižuje.

Lokální (intranazální) mukoaktivní léky jsou v naší zemi zastoupeny pouze acetylcysteinem v kombinaci s tuaminoheptan sulfátem, který je vyráběn ve formě nosního aerosolu. Účel acetylcysteinu v kombinaci s tuaminoheptan sulfátem je intranasálně indikován pro chronickou a atrofickou rýmu, stejně jako pooperační rýmu, doprovázenou tvorbou viskózní sekrece a krust v nosní dutině.

Vedlejší účinky, kontraindikace mukolytik

Enzymové mukolytiky mohou způsobit bronchospasmus, alergické reakce, poškození sliznice průdušek a hemoptýzy, zvýšenou destrukci interalveolární septy s nedostatkem α1-antitrypsin, stejně jako vedlejší účinky jiných orgánů.

Jsou kontraindikovány u plicního emfyzému s respiračním selháním, plicní tuberkulózou, dekompenzovaným srdečním selháním, dystrofií a cirhózou jater, infekční hepatitidou, pankreatitidou, hemoragickou diatézou.

Neenzymatické mukolytiky jsou kontraindikovány v plicním krvácení, vředech žaludku a vředech dvanáctníku. V některých případech způsobují dyspeptické symptomy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem a zácpu), exacerbaci peptického vředu a gastrointestinální krvácení, zvýšenou aktivitu aminotransferáz, hypersalivaci nebo sucho v ústech, rinorrhea a alergické reakce.

Acetylcystein, karboxymethylcystein a mesna mohou vyvolat bronchospasmus. Někdy, zejména při parenterálním podání acetylcysteinu, dochází k významnému zvýšení objemu tekutého sputa, proto by pacienti s neúčinným kašlem měli být používáni s opatrností. Ambroxol a bromhexin jsou kontraindikovány u konvulzivního syndromu. V případě závažného selhání ledvin je nutná korekce pro dávkovací režim těchto léčiv. Když by cystická fibróza měla věnovat pozornost možnému antitusickému působení ambroxolu a bromhexinu a okamžitě je zrušit. Při intravenózním podání těchto léků je možný pocit necitlivosti, arteriální hypotenze, dušnost a horečka s zimnicí. Všechny mukolytiky jsou kontraindikovány v prvním trimestru těhotenství a při kojení. Aby se zabránilo reflexnímu bronchospasmu u pacientů s bronchiálním astmatem, mělo by být před inhalačním podáním mukolytik použito inhalace β.2-adrenomimetikum.

Vedlejší účinky mukolytik

Další informace o kouření.

Která z dvojčat kouří?

Řádky kolem rtů

Bledá barva pleti

Základní materiál

Jste tady

Kontraindikace, upozornění, vedlejší účinky a interakce mukolytik

Obsah

Kontraindikace a upozornění, nežádoucí účinky
Enzymové mukolytiky mohou způsobit bronchospazmus, alergické reakce, poškození sliznice průdušek a hemoptýzy, zvýšenou destrukci interalveolární septy s nedostatkem α1-antitrypsinu, vedlejší účinky jiných orgánů. Jsou kontraindikovány u emfyzému s respiračním selháním, plicní tuberkulózou, dekompenzovaným srdečním selháním, degenerací a cirhózou jater, infekční hepatitidou, pankreatitidou, hemoragickou diatézou.
Neenzymatické mukolytiky jsou kontraindikovány v plicním krvácení, vředech žaludku a vředech dvanáctníku. V některých případech způsobují dyspeptické symptomy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem nebo zácpu), exacerbaci peptického vředu a gastrointestinální krvácení, zvýšenou aktivitu aminotransferáz, hypersalivaci nebo sucho v ústech, rinorrhea a alergické reakce. Acetylcystein, karboxymethylcystein a mesna mohou vyvolat bronchospasmus. Někdy, zejména při parenterálním podání acetylcysteinu, dochází k významnému zvýšení objemu tekutého sputa, takže u ICU by měli být pacienti s neúčinným kašlem používáni s opatrností. Ambroxol a bromhexin jsou kontraindikovány u konvulzivního syndromu. U těžkého renálního selhání je nutná korekce pro dávkovací režim těchto léčiv. Když by cystická fibróza měla věnovat pozornost možnému antitusickému působení ambroxolu a bromhexinu a okamžitě je zrušit. Při intravenózním podání těchto léků je možný pocit necitlivosti, arteriální hypotenze, dušnost a horečka s zimnicí. Všechny mukolytiky jsou kontraindikovány v prvním trimestru těhotenství a při kojení. Aby se zabránilo reflexnímu bronchospasmu u pacientů s bronchiálním astmatem, mělo by být před inhalačním mukolytikem použito inhalační β2-adrenomimetikum.

Interakce
Lékové interakce mukolytické léky, viz tabulka. 1.

Tabulka 1. Lékové interakce mukolytických léčiv

Neenzymatické mukolytiky + antibiotika (amoxicilin, makrolidy, doxycyklin)

Neenzymatické mukolytiky + proteolytické enzymy

Neenzymatické mukolytiky + alkalické roztoky

Acetylcystein + antibiotika (ampicilin, amfotericin B, tetracyklin (kromě doxycyklinu))

Při současném užívání může dojít k interakci s thiolovou skupinou acetylcysteinu, takže interval mezi užitím těchto léků by měl být nejméně 2 hodiny.

Snížené hepatotoxické účinky paracetamolu

Posílení bronchodilatačního účinku

Respirační synergie

Literatura:

Racionální farmakoterapie respiračních onemocnění: ruka. pro lékaře / A.G. Chuchalin, S.N. Avdeev, V.V. Arkhipov, S.L. Babak a kol. Pod generálním ed. A.G.Chuchalina. - M.: Litterra, 2004. - 874 s. - (Racionální farmakoterapie: Ser. Ruce. Pro praktiky; T.5).

Mukolytika a vykašlávání: jaký je rozdíl, populární drogy

Téměř všechny studené zánětlivé nemoci bakteriální nebo virové povahy jsou doprovázeny kašlem. V závislosti na povaze patologie a fyziologickém stavu plic a průdušek může kašel projít sputem (mokrým) a není doprovázen výtokem (suchým).

Moderní farmaceutické společnosti nabízejí mnoho nástrojů, které pomáhají vyrovnat se s kašlem různých etiologií a zabraňují jeho nepříjemným následkům.

Pro co jsou vykašlávání a mukolytika

Suchý kašel je pro tělo považován za nejnebezpečnější. Prudké snížení průdušek bez vylučování produktu vede k různým patologickým stavům. V nepřítomnosti sputa, reflex kašle způsobuje velké utrpení. Hydratační sliznice dýchacích cest je pro tělo životně důležitá, protože toto tajemství pomáhá vnitřním orgánům bránit se před negativními účinky patogenů a nebezpečných faktorů vnějšího a vnitřního prostředí.

Kašel s velkým množstvím vylučovaného sputa může být také život ohrožující, protože produkce bronchiálního hlenu více než je nezbytné ve fyziologické normě, vede k zablokování dýchacích cest a vážným obtížím s dýcháním později. Po nahromadění v průduškách může sputum postupně zahušťovat a ztvrdnout, hromadit škodlivé látky samo o sobě a vyvolávat riziko vzniku vážnějšího stavu pacienta.

To je v mechanismu působení na plíce a průdušky, že hlavní rozdíl mezi vykašlávání drog a mukolytických léků leží.

Expektoranty podporovat aktivní produkci sputa. Působí na střed mozku kašle a pomáhají průduškám, aby se intenzivněji zmenšovaly a vylévaly sputum.

Mukolytické léky používají se v případech, kdy je v procesu onemocnění sputa příliš mnoho a zároveň má extrémně nebezpečnou, viskózní a hustou konzistenci. Mukolytika je nutná k rozbití molekulárních vazeb uvnitř sputa, což z ní činí tekutější a přístupnější přirozenému vylučování z těla.

Poté, co se hlen snadno rozdělí a jeho průchod dýchacími cestami nezpůsobí obtíže, lékaři doporučují buď přechod z mukolytických činidel na vykašlávání léků, nebo mohou okamžitě předepsat kombinovaný lék, který může mít několik terapeutických účinků na lidský dýchací systém.

Druhy vykašlávání

Expektoranty se také nazývají "sekretomotor", protože jsou schopny zahájit proces produkce sputa a zmírnit vnitřní stav lidských dýchacích orgánů.

V závislosti na mechanismu účinku vykašlávacích drog rozdělují odborníci tyto fondy do dvou skupin:

  1. reflexní léky;
  2. léky přímé akce.

Reflexní léky aktivně působí na receptory zodpovědné za vylučování vylučovaného sputa. To je způsobeno předběžným podrážděním receptorů žaludku a aktivním vlivem na střed kašle medulla oblongata. Tento mechanismus účinku zvyšuje závažnost reflexu kašle a urychluje syntézu sekrece bronchiální tekutiny.

Pro léky reflexní akci zahrnují následující léky:

  • Kořen lékořice. Používá se ve formě odvarů a ve formě sirupu připraveného s přidáním cukru a ethylalkoholu. Kromě toho, pediatrové doporučují dávat dětem lékořice na bázi lékořice dětem jako udržovací terapie. Kořen této léčivé rostliny obsahuje silnou saponinovou složku - glycyrrhizin. Tato účinná látka stimuluje aktivitu glandulárního epitelu a pomáhá průduškám vylučovat dostatečné množství hlenu. Kromě toho steroidní sloučeniny obsažené v kořenech lékořice pomáhají poskytovat další sedativní, hojení ran a protizánětlivý účinek na tkáně dýchacího systému, což značně usnadňuje průběh onemocnění.
  • Přípravky na bázi extraktu z termoplastů. Účinek těchto léků je podobný tomu, že léky z kořene lékořice mají díky podobnému mechanismu účinku. Kořen termopsy je součástí velkého množství léků, jako jsou tablety se suchým extraktem, prášek pro vaření piva, prášky proti kašli, Thermopsol. Extrakt Thermopsis lze také nalézt v kombinovaných léčivých tabletách a sirupech: Amtersol, Codelac, Codelac Broncho, Codelac Neo, Dry Mix for Cough. Prostředky pro dávkovou formu a způsob aplikace se volí nejen na základě věku a klinického stavu pacienta, ale také na základě jeho preferencí pro užívání farmakologických činidel.
  • Přípravky obsahující benzoát sodný. Tato léčivá látka se nikdy nepoužívá vícekombinovaně, pouze jako součást kombinovaných farmakologických činidel. Nejoblíbenější z nich jsou suchá směs z kašle a amtersolu. Benzoát sodný inhibuje aktivitu nebezpečných enzymů a je schopen aktivně ovlivňovat procesy separace hlenu a uvolňování sputa z těla.

Je schopna vyvolat velké množství vedlejších účinků a alergických reakcí, proto se farmaceutická činidla s benzoátem sodným používají s opatrností pod povinným dohledem lékaře.

  • Esenciální oleje: terpen a eukalyptus. Nejznámější léky obsahující velké množství takových olejů jsou Evkabal, Doctor Mom, stejně jako bylinné kapky proti kašli s vysokým podílem surovin esenciálního oleje. Tyto účinné látky mají vykašlávací a protizánětlivý účinek, působí jak na receptory zodpovědné za produkci hlenu, tak přímo na epitelu, který lemuje povrch dýchacích orgánů.

Expektorační léky přímé akce podporují zpevnění přímo kapalné složky sputa, což značně usnadňuje jeho oddělení. Hlavním vedlejším účinkem těchto účinných látek je zvýšená separace hlenů a slzení, protože léčivo může ovlivnit viskozitu jakýchkoliv tělesných tekutin. Takové léky jsou považovány za klasické nebo dokonce zastaralé, a proto se používají velmi vzácně: jodidy sodíku a draslíku, amoniak, anýz esenciální olej.

Výjimkou je oregano a divoký rozmarýn divoký, který je součástí populárních antitusických sbírek, stejně jako obsažený v kombinovaných lécích proti kašli: Dr. Mom, Bronhofit, atd.

Typy mukolytických činidel

Mukolytická činidla jsou klasifikována hlavně podle jejich složení, protože jejich mechanismus účinku je velmi podobný: ředění složení sputa, změna jeho složení na snadnější oddělení od povrchu průdušek a plic a postupné odstranění nadměrné sekrece z těla.

Mezi mukolytiky odborníci rozlišují zejména následující léčiva:

  • Přípravky guaifenesinu. Tato účinná látka může významně snížit stupeň povrchového napětí plicních sekretů a jeho hustotu. Gvayfenezin pomáhá při mírném mokrém kašli a bronchitidě nekomplikovaným stupněm úniku. Mezi léky obsahující tuto mukolytickou složku, docela populární jsou: Ascoril, Vicks Active Symptomaks, Dzhoset, Kashnol, Codelac Broncho, Tussin plus.
  • Mucoregulatoryléky s vysokým obsahem acetylcysteinu a karbocysteinu. Tyto léky, kromě mukolytických, jsou schopny stimulovat motorickou aktivitu řasnatého epitelu a vyvolat z těla urychlený výtok sputa. Kombinace motorického a protizánětlivého účinku, užívání léků obsahujících acetylcystein a karbocystein, nejen vyléčí kašel, ale také významně sníží ucpání nosu. Populární mucoregulátory: ACC, Libexin, Acetin, Wix Active Expectomedic, Fluimucil, Fluditec.
  • Mukokinetika. Jedná se o rozsáhlý seznam léků, jejichž hlavním účinkem je účinek na glandulární buňky v tkáních plic a průdušek. Pomáhají rozvoji kapalné složky sputa, stejně jako produkci povrchově aktivních látek - látky, která podporuje otevření alveol, uvolnění dýchání a snadnější tok nadměrné sekrece z plic. Mukokinetika mohou být použita jak monomponentně, tak mohou být zahrnuta do kompozice léčivých přípravků obsahujících velké množství účinných látek pro komplexní účinek na průdušky. Tyto léky jsou považovány za nejoblíbenější a jsou aktivně předepisovány lékařskými specialisty pro pacienty všech věkových kategorií: Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan, Flavamed, Bronhoksol.

K dosažení co nejrychlejšího účinku doporučují lékaři použití mukolytických činidel jako inhalací ve speciálních dávkových formách pro přímou inhalaci. To značně usnadní proces absorpce a nebude trávit více času přidělením aktivních metabolitů přímo v těle.

Navzdory skutečnosti, že téměř všechny léky proti kašli jsou prodávány bez lékařského předpisu, je vhodné se před použitím poradit s odborníkem a vybrat nejúčinnější farmakologickou látku v každém konkrétním klinickém případě.

Pokud je to žádoucí, použití chemických léků může být kombinováno s populární lidové prostředky a bylinné antitusické sbírky. Je však třeba mít na paměti, že bylinky mohou být také neslučitelné s aktivními farmakologickými složkami užívaného léku. Je nutné si pozorně přečíst návod nejen za účelem seznámení se s mechanismem účinku a vedlejšími účinky, ale také s tím, jak přesně tento lék užívat a jaké další terapeutické opatření je dobře kombinováno.

Kuznetsova Irina, lékařský recenzent

Celkový počet zobrazení, 5 dnes