Pneumonie nebo tuberkulóza? Jak odlišit nemoc

Faryngitida

Jakékoliv zánětlivé procesy v dýchacích cestách mohou vést k vážným následkům. Nejnebezpečnější jsou pneumonie a tuberkulóza, které jsou zařazeny do skupiny respiračních infekcí. Obě tato onemocnění mají nejen společné objektivní a objektivní ukazatele, ale také výrazné znaky. Průběh a příznaky tuberkulózy a pneumonie jsou stejně závažné u pacientů jakéhokoliv pohlaví a věku a pozdní diagnóza a opožděná léčba mohou vést k závažným komplikacím až do smrti pacienta.

Stručný popis tuberkulózy a pneumonie

Tuberkulóza je vysoce nakažlivé infekční onemocnění s charakteristickou lézí Kochových tyčinek (Mycobacterium tuberculosis) nejen v plicích, ale také ve všech lidských orgánech.

K pneumonii (zánět plic) dochází při vývoji různých forem zánětlivého procesu v plicní tkáni způsobených bakteriemi, viry, plísněmi a Klebsiella. Na rozdíl od tuberkulózy je pneumonie méně nakažlivá a postihuje plicní systém. Kromě toho, s pneumonií, zánětlivý proces je výraznější.

Navzdory tomu, že lokalizace zánětlivého procesu u pneumonie a tuberkulózy (plicní forma tvoří asi 90% všech případů) jsou plíce, diagnostická opatření a léčebné postupy pro tato onemocnění vyžadují odlišný přístup.

Příčiny a patogeny

Hlavním původcem tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis u lidí, ale jiné kmeny (skot, ptáci atd.) Mohou být také nebezpečné.

Kochova hůlka je charakterizována schopností udržet si aktivitu v externím prostředí, každodenním životě, oděvech atd. Je odolný vůči kyselinám a dezinfekčním prostředkům.

Pro aktivní reprodukci mycobacterium tuberculosis jsou nezbytné určité podmínky, například:

  • častý výskyt SARS;
  • snížená imunitní obrana;
  • poruchy metabolických procesů v těle;
  • přítomnost chronických onemocnění a vrozených abnormalit.

Riziko vzniku a přenosu tuberkulózy se zvyšuje s nehygienickými životními podmínkami pacienta, nedostatkem potravin a hypovitaminózou.

Existuje několik patogenů pro pneumonii:

  • Bakterie Legionella pneumonia;
  • Afanasyevova hůlka - Pfeffer;
  • všechny formy koků;
  • viry.

Ve většině případů se pneumonie vyskytuje v důsledku komplikací po akutních respiračních virových infekcích, bronchitidě, chřipce, rýmě atd.

Hlavními příčinami pneumonie mohou být:

  • dlouhodobá chemoterapie;
  • zánětlivá onemocnění dýchacího systému;
  • imunodeficience;
  • kongestivní procesy v plicích v důsledku prodloužené imobility pacienta (kóma, paralýza atd.).

Sociálně-domácí prostředí má minimální vliv na aktivitu pneumonie, na rozdíl od tuberkulózy, která aktivně postupuje se zvýšenou vlhkostí, dystrofií, fyzickou námahou atd.

Rozlišovací znaky

Navzdory skutečnosti, že tuberkulóza a pneumonie mají podobné subjektivní a objektivní ukazatele, které vyvolávají rozvoj infekčního procesu, existuje řada výrazných znaků, které usnadňují diagnostiku a předepisují adekvátní léčbu.

Podle historie

Tuberkulóza se nejčastěji vyskytuje u ohrožených pacientů (narkomani, chroničtí alkoholici, lidé bez určitého místa bydliště, infikovaní virem HIV atd.). Pokud máte podezření na tuberkulózu, obraťte se na pacienta, který by měl být objasněn, protože tuberkulóza se nejčastěji vyvíjí v oblastech s vysokou hustotou lidí v nepřítomnosti dobrých hygienických podmínek a potravin, například v místech zadržení.

Pneumonie se může vyvinout v důsledku nesprávné léčby (nebo jejího nedostatku) nachlazení horních cest dýchacích. Příčiny tohoto stavu mohou být obecná hypothermie, bronchitida, angína a častý výskyt SARS, které oslabují imunitní systém.

Podle klinických příznaků

Symptomatický obraz pneumonie je doprovázen akutním nástupem a je charakterizován hypertermií (až 39 stupňů), která může být nahrazena kritickým poklesem (až 35–36 stupňů), což vyvolává ostrou slabost, pocení a apatii pacienta. Toto onemocnění je doprovázeno výskytem bolesti na hrudi při vdechnutí, což ukazuje na postižení pohrudnice v zánětlivém procesu, dušnost a kašel s uvolňováním "sklivce" sputa.

Na rozdíl od pneumonie se tuberkulóza vyznačuje latentním průběhem s postupným nárůstem symptomů. Kašel s výtokem mukopurulentního sputa, který je následně přeměněn na hemoptýzu, může trvat 4-5 měsíců. Charakteristickým rysem tuberkulózy je rychlý úbytek hmotnosti, teplota nepřekračuje 39 stupňů a převažuje cyklický průběh.

Podle vnějších znaků

Při dlouhém průběhu tuberkulózy u pacienta je pozorováno blanšírování kůže s ikterickým nádechem. V očích je jiskra a na tvářích se červenají. Pro děti jsou charakteristické "Violettiny oči" (jasné oči a dlouhé, nadýchané řasy).

Zánět pneumonie je charakterizován výraznějšími symptomy ve srovnání s tuberkulózou. V tomto případě je hypertermie (až 39 - 40 stupňů), obecná slabost a kašel se mohou objevit v prvních dnech onemocnění. Podezření na pneumonii se může vyskytnout při kombinaci všech výše uvedených příznaků s přidáním brnění na hrudi při hlubokém dechu nebo kašli. U pneumonie jsou pacienti letargičtí, dochází ke zvýšené pocení, bledosti kůže, možné nasolabiální cyanóze trojúhelníku a nemotivované slabosti.

Auskultace

Charakteristickým rysem aktivity Kochových tyčinek je lokalizace zánětlivého procesu v horních plicích. Auskultace je určena absencí sípání (patologického hluku) v těchto oblastech.

S rozvojem zánětlivého procesu v plicních tkáních způsobených streptokoky, pneumokoky, hemofilními bacily a stafylokoky, které vyvolávají rozvoj pneumonie, je zánětlivé zaměření lokalizováno v dolní části plic nebo v jejím kořenu. Auskultace odhaluje přítomnost hluku (crepitus) a sípání (mokré a suché).

Rentgenový snímek

U pneumonie je vhodnější provést fluoroskopii, na jejímž snímku je určeno stadium plicní léze s lokalizací zánětlivého ohniska. Stíny na obrázku jsou docela rozmazané a postižená část plic se zdá být zakouřená.

Hlavním způsobem stanovení tuberkulózy je fluorografie a mimořádně vzácně radiografie rentgenových plic. Na rentgenu jsou jasně vymezeny hranice zánětlivého ohniska a stíny jsou umístěny hlavně v jednom světle (střední nebo horní lalok).

Laboratorní diagnostika

Pro objasnění onemocnění a stanovení nejvhodnější strategie léčby se provádí řada laboratorních testů (krev a moč):

  • leukocyty se pneumonií jsou významně vyšší ve srovnání s tuberkulózou;
  • v obou případech je pozorováno zvýšení ESR;
  • u tuberkulózy dochází ke zvýšení monocytů a lymfocytů;
  • s dlouhým průběhem tuberkulózy v krvi je hemoglobin významně snížen.

Pokud je diagnóza pochybná, může být předepsána analýza sputa pro stanovení původce. V případě tuberkulózy jsou v analýze detekovány aktivní mykobakterie a při pneumonii určují specifické typy patogenů výsev. Pro vyloučení chybné diagnózy jsou pro bakteriální analýzu určeny alespoň 2 kultury sputa.

Hlavním způsobem stanovení infekce tuberkulózy je reakce Mantoux, jejíž výsledek identifikuje možné kontakty s mykobakteriemi. Pro přesnější určení jejich aktivity a množství je jmenován Diaskintest. Se svým pozitivním výsledkem je infekce Kochovými tyčinkami 100% potvrzena.

Kombinace dvou onemocnění u jednoho pacienta

Existuje široce rozšířená víra, že pneumonie se může proměnit v tuberkulózu. To je v zásadě špatné, protože původci těchto onemocnění jsou zcela odlišné mikroorganismy.

Někdy je docela možné, že se současně vyvine tuberkulóza a pneumonie (v důsledku komplikací tuberkulózy). Kromě toho se na pozadí snížení imunitní ochrany může u jednoho pacienta objevit tuberkulóza s virovou (plísňovou nebo bakteriální) pneumonií.

V tomto případě jsou jejich příznaky vzájemně komplikované, což může vést k následujícím komplikacím:

  • rozvoj krvácení v plicních cévách;
  • rozpad plicní tkáně;
  • známky akutního respiračního selhání;
  • infekční šok atd.

Nejzávažnější průběh tuberkulózy je pozorován na pozadí vývoje virové pneumonie (na pozadí chřipky). Takový stav často vede ke smrti pacienta.

Může být tuberkulóza zaměněna s pneumonií?

V některých případech, s atypickým průběhem pneumonie, stejně jako v pokročilých případech, je poměrně obtížné ji odlišit od tuberkulózních symptomů, protože jsou vzájemně úzce propojeny.

Tento stav vyžaduje dodatečnou diferenciální diagnostiku (DIF), která umožňuje výběr nejúčinnější terapie. Navzdory podobnosti projevů pneumonie a tuberkulózy se etiologie, historie a rychlost vývoje negativních symptomů liší.

Bez ohledu na to, které z těchto onemocnění se pacient obrátil k lékaři, je nutný seriózní přístup k jejich léčbě. Zpoždění a zpoždění v procesu může vést k nevratným následkům, včetně smrti. Včasná léčba, včetně použití antibiotik, nám umožňuje udržet tyto procesy pod kontrolou.

Jaký je rozdíl mezi tuberkulózou a pneumonií a jak jsou podobné?

Respirační onemocnění jsou nyní velmi rozšířená, zejména jako je spotřeba a zánět plic. A protože tato onemocnění jsou velmi podobná, ale vyžadují odlišný přístup k terapii, je důležité včas určit, že se jedná o tuberkulózu nebo pneumonii.

Koneckonců, pneumonie je velmi rychle se vyvíjejícím onemocněním, a pokud ji nezačnete léčit včas, můžete získat řadu závažných komplikací, dokonce i smrt. A tuberkulóza je nakažlivé onemocnění, což znamená, že pacient by měl být okamžitě izolován, aby se zabránilo infekci lidí kolem něj. Úmrtnost u neléčené tuberkulózy je také poměrně vysoká.

Příznaky patologií, jaké jsou jejich podobnosti

V počátečních stadiích může pacient snadno zmást tato dvě závažná onemocnění, protože jejich příznaky jsou velmi podobné. Zvažte, jak identifikovat charakteristické symptomy, pneumonii nebo tuberkulózu zasaženou do těla:

    Onemocnění začínají syndromy intoxikace, jako je celková slabost, letargie a zvýšená únava. Ale s tuberkulózou se nemusí objevit okamžitě, ale po chvíli. Kromě toho se také vyznačuje nedostatkem chuti k jídlu a následně významnou ztrátou tělesné hmotnosti.

Jedním z hlavních příznaků těchto onemocnění je kašel. Při konzumaci je kašel dlouhotrvající (několik měsíců), záchvaty kašle se objevují častěji v noci a ráno, zvláště když se horizontální poloha změní na vertikální. Pokud se jedná o fokální formu, pak nemusí dojít k kašli v raném období.

S miliarovou tuberkulózou je kašel nejprve suchý, pak se dostane do mokrého, řídkého hlenového sputa. S progresí onemocnění se hemoptýza také spojuje. Kašel s pneumonií může být také dlouhý, protože se může vyskytovat například na pozadí chřipky nebo bronchitidy, což může být obtížné a může vést k rozvoji pneumonie.

A po zlepšení stavu může také přetrvávat po dlouhou dobu. Stejně jako u konzumace je kašel na samém počátku neproduktivní, paroxyzmální, po pár dnech se stává produktivním s uvolňováním sliznic nebo hlenovitě hnisavým sputem. Pokud má pacient lalokovou pneumonii, bude mít sputum rezavý charakter, protože celý proces plic je zapojen do procesu. Při destruktivní pneumonii je sputum převážně hnisavé.

  • Symptomy jako bolest na hrudi a dušnost jsou také charakteristické pro obě nemoci. Pouze při konzumaci je dušnost spojena s masivním postižením plicní tkáně v procesu a ve skutečnosti je již komplikací. S pneumonií je dušnost jedním ze stádií onemocnění. To je spojováno s exsudací tekutiny v alveoli, a, jako výsledek, porušení výměny plynu mezi alveolocytes a kapilárami.
  • Rozdíly v klinických projevech

    Existuje mnoho rozdílů v těchto onemocněních. Zde jsou hlavní:

    Zánět plic zpravidla začíná akutně as náhlým vzestupem teploty a febrilními čísly. Stoupá prudce a prudce klesá, což se projevuje nadměrným pocením. Tuberkulóza začíná postupně. Tělesná teplota obvykle není vysoká (subfebrile), cyklicky stoupá. Charakteristické je také pocení, ale hlavně v noci.

    Příznaky pneumonie

    Pro zánět plic se vyznačuje různorodým auskulturním vzorem. Slyší se buď oslabené vezikulární respirační dýchání, nebo když se do zánětlivého procesu zapojí bronchiální dýchání - bronchiální dýchání. Počáteční stadia vývoje onemocnění jsou také charakterizována přítomností suchých rév, které jsou pak nahrazeny vlhkým (středně probublávajícím nebo jemně probublávajícím).

    Patologické bronchiální dýchání

    Pro tuto chorobu je také charakteristický Crepitus. U tuberkulózy není auskultace zvláště zjevná. Dýchání je často vesikulární, sípavé nebo nepřítomné, nebo je slyšet malé množství vlhkého sípání, crepitus není charakteristický.

    Diagnostická specificita

    Nejdůležitější metodou pro diagnostiku těchto onemocnění je fluorografie nebo rentgenové záření. Navíc se tuberkulóza a pneumonie na obrázcích výrazně liší.

    Závisí na formě tuberkulózy:

    • s fokální formou je pozorován jeden nebo několik stínů kulaté nebo oválné formy s nízkou intenzitou. Léze jsou tmavší než kostní tkáň;
    • Miliární tuberkulóza je charakterizována přítomností mnoha malých ložisek (do průměru 2 mm);
    • pro případové (nejzávažnější) formy jsou charakteristické tmavé segmenty celých segmentů a dokonce i plicních laloků. Intenzita stmívání se mění s destrukcí plic;
    • pro kavernózní tuberkulózu je typická přítomnost fokálního tmavnutí s osvícením v centru.

    Závisí na typu pneumonie:

    • s fokální pneumonií, stíny jsou obvykle malé, jejich tvar je nepravidelný. V zásadě je jedna léze charakteristická;
    • v segmentální pneumonii má ztmavnutí podobu specifického plicního segmentu;
    • s lalokovou pneumonií se ztmavnutí šíří do celého laloku plic.

    Kromě rentgenového záření určit etiologii onemocnění a diferenciální diagnostiku pomocí analýzy sputa. Nejprve se zkoumá mikroskopicky, pak se naočkuje na médium. Je-li množství sputa malé, pak se sbírá několikrát denně.

    A před zákrokem předepsané expektoranty. Samotná analýza by měla být provedena nejpozději dvě hodiny po jejím sběru. Máte-li podezření na infekci mykobakteriemi, musíte provést alespoň 2-3 analýzy a musíte sbírat sputum třikrát denně.

    Pokud byly Kochovy tyčinky zasety, je bezpečné říci, že osoba má tuberkulózu. Pokud jsou detekovány jiné patogeny, například pneumokoky, stafylokoky, mykoplazmy, enterobakterie a další, pak to ukazuje na přítomnost pneumonie u pacienta.

    Tuberkulinový test je také specifická metoda pro studium tuberkulózy. Může být použit k určení specifické odpovědi imunitního systému, když je tuberkulin podáván intradermálně nebo intradermálně.

    Těžká kožní reakce indikuje přítomnost intenzivní imunity, která indikuje aktivní interakci organismu s patogenem. To znamená, že Mantouxova reakce je specifický imunologický test, který ukazuje, zda je v organismu přítomna Mycobacterium tuberculosis.

    Terapie

    Pneumonie a tuberkulóza mají odlišné léčebné strategie. Pro tuberkulózu je to dlouhodobá chemoterapie po dobu několika měsíců. Pneumonie je léčena širokospektrými antibiotiky po dobu přibližně jednoho týdne. Antibakteriální terapie v léčbě pacientů s pneumonií je zásadní pro její etiotropní účinek. V tomto ohledu by měla být co nejdříve, intenzivní a především prováděna s ohledem na možný patogen.

    Hlavní antibakteriální látky používané k léčbě plicního zánětu jsou:

    • polosyntetické peniciliny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
    • makrolidy (klarithromycin, Rovamycin, azithromycin (Sumamed), roxithromycin);
    • fluorochinolony (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin);
    • cefalosporiny: generace II (Cefuroxime, Cefaclor), III generace (Ceftriaxon, Ceftazidime, Cefoperazon), IV generace (Cefepime);
    • karbopenemy (Meropenem, Tienham);
    • aminoglykosidy (Amikacin, Gentamicin)

    Kromě antibiotik se k léčbě této infekce používají i jiné skupiny léčiv:

    • expektoranty (Acetylcystein, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
    • bronchodilatátory (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
    • protizánětlivé a antipyretické (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
    • detoxikační léky (Hemodez, Reopoliglyukin);
    • hyposenzibilizační činidla;
    • kardiotonika.

    Léčba pacientů s tuberkulózou se skládá ze dvou fází: intenzivní a podpůrné:

    1. Účelem první fáze je zastavení reprodukce mykobakterií a snížení jejich počtu v těle pacienta. Cílem takové terapie je eliminace akutních projevů onemocnění a zastavení vylučování bakterií. To také vede k resorpci infiltrátů, hojení dutin v plicích.
    2. Druhá fáze je nezbytná pro konsolidaci získaných výsledků, aby bylo zajištěno stabilní klinické zotavení.

    Jako etiotropní léčba se používají dvě skupiny léčiv:

    • hlavní jsou Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamid;
    • rezervní léky - etionamid, kanamycin, amikacin, kapreomycin, PAS, fluorochinolony atd.

    Symptomatická léčba předepsaná pacientům na vyžádání. Zahrnuje antipyretická, antitusická a expektorační léčiva, analgetika a léky, které snižují další klinické projevy onemocnění.

    Pojďme to shrnout. Plicní onemocnění a zánět plic jsou velmi závažná onemocnění dýchacího ústrojí, protože bez odpovídající léčby mohou vést k smrti. Tyto dvě patologie mají mnoho podobných klinických příznaků (kašel se sputem, bolest na hrudi, dušnost), takže člověk může tyto dvě nemoci snadno zmást.

    Principy léčby tuberkulózy

    Hlavní rozdíl mezi těmito infekcemi je jejich etiologie. Pro konzumaci je to mycobacterium tuberculosis (Kochovy tyčinky), pneumonie je polietiologické onemocnění, může být způsobeno nejen různými bakteriemi (pneumokoky, stafylokoky atd.), Ale také viry a dokonce i plísněmi.

    Také tuberkulóza je odlišná v tom, že vyžaduje mnohem více času na terapii než na pneumonii. Ale pokud jdete včas k lékaři a správně určete diagnózu, pak to nepochybně urychlí zotavení a umožní se vyhnout vážným komplikacím.

    Co odlišuje pneumonii od tuberkulózy a může jedna nemoc jít do jiné?

    Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mycobacterium tuberculosis, které vstupuje do těla přes dýchací trakt.

    Pneumonie (pneumonie) je akutní a nebezpečné infekční onemocnění plic, ke kterému dochází, když bakterie, houby a viry vstoupí do těla. Zánět se také může vyvíjet na pozadí úrazů, operací, stagnujících procesů.

    V článku se budeme zabývat tím, jak tyto nemoci zaměňovat a za jakých podmínek se může pneumonie vyvinout do tuberkulózy.

    Rozdíly

    Etiologie

    Hlavní příčinou pneumonie je bakteriální infekce průdušek, která vede k šíření procesu do alveolů a parenchymu. Navíc bakterie pronikají do plic krví z jiných orgánů.

    Patogeny by měly zahrnovat gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, viry (chřipka, koronaviry, rodina herpes), plísňové infekce, chlamydie a mykoplazmy. Jediná příčina tuberkulózy je požití lidských mycobacterium tuberculosis - Koch tyčinek (Mycobacterium tuberculosis).

    Srdeční selhání, chronická bronchitida, vrozené vady plic, agresivní a virulentní mikroorganismy, děti a stáří, slabá imunita jsou predisponujícími faktory pro rozvoj pneumonie. Kouření a zneužívání alkoholu jsou náchylní k nemoci. K pneumonii může dojít jako komplikace po akutním respiračním onemocnění.

    Tuberkulóza je ohrožena:

    • lidé s HIV;
    • příjem cytostatik a glukokortikoidů;
    • diabetici;
    • kachexie;
    • hladovějící;
    • vedoucí asociální životní styl, narkomani, alkoholici;
    • osoby žijící s pacientem, který má vylučování bakterií Koch (otevřená forma tuberkulózy).

    Patogeneze

    Infekce tuberkulózou nastává při vdechování vzduchu Kochovými tyčinkami v něm obsaženými. Bakterie se množí v makrofágech as jejich pomocí se transportují do tkání plic a lymfatických uzlin.

    Tělo se silnou imunitou zvládá bakterie a zastavuje proces jejich reprodukce, jinak se šíří krví přes tkáně a orgány, které mají bohatý přísun krve. Horní laloky plic - oblíbené místo pro hole. Tato místa jsou intenzivně zásobována krví a provzdušňována.

    Pneumonie se vyvíjí několika způsoby:

    • V prvním případě, stejně jako u tuberkulózy, infekce vstupuje do plic vzduchem, šíří se průduškami a vyvolává zánětlivý proces v alveolech a intersticiích.
    • Druhou metodou infekce je hematogenní: pneumonie se vyvíjí jako komplikace infekčních onemocnění a sepse.

    V tomto případě bakterie vstupují do plic krevním oběhem. Kongestivní, hypostatická pneumonie se vyvíjí během násobení podmíněně patogenní flóry na pozadí srdečního selhání u pacientů s lůžkem u lůžka. Aspirační pneumonie je považována za výsledek cizích těles a tekutin vstupujících do dolních dýchacích cest.

    Klinický obraz

    Pro pneumonii jsou charakteristické následující vlastnosti:

    • horečka, horečka, horečka;
    • těžké bolesti hlavy, slabost;
    • častý, těžký kašel (suchý nebo s hustým sputem, v závislosti na formě pneumonie);
    • rychlý pulz, těžké dýchání;
    • silná bolest na hrudi při kašli s pohrudnice;
    • svalové bolesti.

    Zánět plic z tuberkulózy se do značné míry vyznačuje akutním nástupem. Symptomy vývoje jsou podobné příznakům pneumonie, ale existují rozdíly.

    Klinika tuberkulózy zahrnuje:

    • subakutní začátek (postupný);
    • vzácný kašel trvající několik týdnů;
    • sputum při kašli, později s krevními sraženinami;
    • dlouhodobě mírně zvýšená teplota;
    • slabost, ztráta hmotnosti a výkon.

    Dlouhodobý kontakt s emitorem bakterií je důvodem podezření na plicní tuberkulózu.

    Stejně jako u pneumonie a tuberkulózy, ne všechny tyto příznaky se mohou vyskytnout, takže nemoc je snadno zmatená. Ale i dva nebo tři z nich jsou již vážným důvodem, proč jít k lékaři a udělat diagnózu.

    Diferenciální diagnostika

    Aby byla diagnostika příznaků podezření na pneumonii nebo tuberkulózu provedena správně, mělo by být provedeno komplexní vyšetření pacienta, které zahrnuje:

    Když pneumonie na rentgenu odhalí výpadky hlavně v dolních lalocích, dochází k bilaterální expanzi kořenů, zvýšenému plicnímu vzoru. Zánět při pneumonii je rozmazaný, kontury jsou nejasné. Při fokální pneumonii nemají oblasti zánětu silnou intenzitu. Změny v rentgenu se zvyšují během 1-3 týdnů.

    Na obrázku s tuberkulózním zánětem je léze lokalizována hlavně v horní části plicního pole, cesta ke kořeni je patrná, kořeny se v zápalovém odezvě neliší, ale mohou obsahovat kalcináty. Výpadky v tuberkulóze jsou zaoblené, mají průměr 1-2 cm a mají projekce, tendence ke sloučení, obrysy jsou jasné, intenzita je výrazná. U těžkých forem nemoci, oni tvoří rozsáhlé ohnisko zánětu a infiltrace může nastat.

    V diagnóze plicních onemocnění je také nutný kompletní krevní obraz. Podle výsledků testů věnují pozornost hladině leukocytů během diagnózy, která je velmi silně zvýšena během pneumonie a mírně s tuberkulózou (do 12-15 let).

    Je důležité při studiu studie sedimentace erytrocytů: u pneumonie je tento indikátor na rozdíl od lézí tuberkulózy mnohem vyšší než norma. Pokud je počet leukocytů nízký, pak je podezření na virový původ zánětu. Výsledky krevních testů u těžké tuberkulózy často ukazují pokles hladiny lymfocytů.

    Je třeba poznamenat, že změny v KLA nejsou kritériem pro diagnózu. Ověření diagnózy se provádí na základě změn rentgenového záření a výsledků kultivace bakteriálního sputa a jeho analýzy na KUB (bakterií odolných vůči kyselinám).

    Údaje o auskultaci tuberkulózy a pneumonie se liší, ale pouze mírně. S pneumonií, silné sípání na vdechnutí způsobené prasknutí sputum vesicles v průduškách, stejně jako crepitus - zvuk podobný křupnutí, ke kterému dochází, když jsou zapálené alveoly rozptýlené.

    V diagnostice tuberkulózy je také nezbytné auskulturní poklepání, ale má hmatatelné znaky v běžných formách. U tuberkulózy je oslaben v postižených oblastech, sipot suchý, je možné naslouchání dýchání dýchacích cest. V raných stadiích nemoci není sípání bugged, což je hlavní rozdíl mezi tuberkulózou a pneumonií.

    Všechny diagnostické metody poskytují podobné výsledky jak u pneumonie, tak u tuberkulózy. Hlavním kritériem pro diagnostiku tuberkulózy je studium sputa pro obsah mycobacterium tuberculosis.

    Jde jedna choroba na jinou?

    Tuberkulóza je onemocnění způsobené Kochovou hůlkou, zatímco pneumonie má mnoho dalších příčin. Tuberkulóza pneumonie je první fáze primárního stádia tuberkulózy, která se může proměnit v plnohodnotné onemocnění. Nejjednodušší způsob, jak jej diagnostikovat rentgenovými výsledky. Předtím, než se vyvinul do další fáze, je na obrázku vidět jako jasné tmavnutí o průměru 2 až 3 cm.

    Blackouts jsou podobné těm, které se vyskytují v pneumonii, ale jsou přímo spojeny s plicním kořenem zánětlivé cesty, která má rozmazané hranice pro tuberkulózu, a kořeny jsou klidné.

    Rozdíl v léčbě

    Pro léčbu pneumonie používaly antibakteriální léčiva se širokým spektrem účinku. V závislosti na původcích pneumonie, identifikovaných jako výsledek analýzy sputa, jsou předepsána určitá antibiotika a vhodný průběh léčby. Léky na pneumonii se injikují, kapají a užívají se také ve formě kapslí nebo tablet.

    Pro těžké formy zánětu použijte záložní antibiotika. Pro léčbu pneumonie používaly léky jako Amoxicilin / klavulanát, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin a Imipenem.

    Důležitým rozdílem v tuberkulóze je absence pozitivní dynamiky ze širokospektrých antibiotik. Pro jeho léčbu se používají speciální léky (streptomycin, isoniazid, amikacin, cykloserin atd.). Používají se alespoň čtyři antibiotika. Léčba tuberkulózy léky je mnohem delší než u pneumonie, doba léčby je asi šest měsíců.

    Závěr

    Tuberkulóza a pneumonie jsou onemocnění, která jsou podobná svým symptomům (protože mohou být zmatena), ale zcela odlišná v etiologii a léčebných metodách. Jinými slovy to není totéž. Včasná diagnóza, adekvátní antibakteriální léčba a dodržování jejích principů umožní vyléčit nemoc a zabránit stabilitě prutů, stejně jako smrti. Zdravý životní styl, dobrá výživa jsou nepřátelé Mycobacterium tuberculosis.

    Může pneumonie jít do tuberkulózy?

    Jak pneumonie, tak tuberkulóza jsou nebezpečné onemocnění dýchacího ústrojí způsobené určitým typem bakterií. Mnoho pacientů má strach: může pneumonie jít do tuberkulózy? Informace, že tuberkulóza může být komplikací pneumonie, lze snadno nalézt na internetu a úzkost pacientů je oprávněná. Tyto informace jsou však chybné. Pneumonie a tuberkulóza jsou způsobeny různými typy bakterií, zánět plic je nejčastěji způsobován pneumokoky nebo stafylokoky, ale tuberkulóza se vyvíjí po požití Kochových bacilů.

    Příznaky pneumonie a tuberkulózy

    Někdy je obtížné odlišit pneumonii od tuberkulózy: tato onemocnění mají podobné příznaky a ani provádění rentgenového záření nepomůže identifikovat typ onemocnění. To může být provedeno pouze po kompletní diagnóze, která zahrnuje nejen rentgenové vyšetření plic, ale také kompletní krevní obraz, stejně jako test na sputum.

    Hlavní symptomy pneumonie a tuberkulózy jsou podobné, takže pacient může zmatit jednu nemoc s jinou. Nicméně, zkušený lékař může snadno rozlišit tyto dvě nemoci, znát anamez a výsledky testu.

    Obecné klinické projevy onemocnění jsou následující:

    1. Obecná slabost, ztráta chuti k jídlu.
    2. Dušnost a palpitace.
    3. Kašel různé intenzity.
    4. Obtížné dýchání.
    5. Bolest na hrudi.

    Po pochopení symptomů nemoci je však možné pochopit, že se u pacienta vyvíjí pneumonie nebo tuberkulóza. Hlavní rozdíl je v tom, že v počátečních stadiích onemocnění se pneumonie rychle rozvíjí a je akutnější, zatímco účinky tuberkulózy jsou vždy závažnější a viditelnější než účinky pneumonie.

    Rozdíly v klinickém projevu tuberkulózy a pneumonie


    Pneumonie se může vyvinout po hypotermii, před chřipkou nebo jiným virem, stejně jako v důsledku oslabené imunity. Kongestivní pneumonie se obvykle vyvíjí u pacientů s poruchou spánku v důsledku oslabené imunity a zhoršené ventilace plic.

    V 90% případů má pneumonie následující příznaky:

    1. Slabost, letargie, ospalost.
    2. Rychlý nárůst teploty na úroveň 39-40 stupňů, a pak jeho rychlý pokles. Tyto kapky způsobují poruchu a pocení pacienta.
    3. Bolest na hrudi, zvláště při vdechování. To znamená, že je postižena pohrudnice.
    4. Těžká dušnost.
    5. Silný kašel se sputem. Někdy dokonce obsahuje krev.

    Naopak tuberkulóza obvykle postupuje pomalu a intenzita projevu se vyvíjí postupně. Obvykle začíná malým kašlem, který může být suchý. Kašel trvá 3-4 měsíce, objeví se viskózní sputum, někdy s příměsí hnisu. V pozdějších stadiích dochází k hemoptýze.

    Mezi jinými příznaky lze odlišit ostrým úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu a v noci dochází k silnému pocení. Vnější projevy jsou intenzivní červenat a lesk v očích. Teplota zpravidla mírně stoupá, ale hladina 37,3-37,5 může trvat několik týdnů. Zvýšení teploty je cyklické.

    Ve vzácných případech se tuberkulóza v raných stadiích vyskytuje s akutními příznaky, intenzivním teplotním skokem a silným kašlem. Co se týče statusu pacienta, ne vždy patří k antisociálním skupinám obyvatelstva a není ani vždy v kontaktu se zástupci těchto skupin. Infekce tuberkulózou se může uskutečnit pomocí vzduchových kapiček v oblastech s velkou koncentrací lidí a dokonce i ve veřejné dopravě.

    Pro určení rozdílu mezi tuberkulózou a pneumonií pomůže jedno známé pravidlo, které bylo identifikováno na počátku 20. století. U tuberkulózy jsou implicitně vyjádřena auskulturní data, která se však liší ve velkých lézích plic. Léze vidíte pouze na rentgenu. Pneumonie je charakterizována výraznými auskultivačními daty - jsou patrné vlhké ralesky, bronchiální dýchání a crepitus.

    Rozdíly mezi pneumonií a tuberkulózou jsou také patrné na rentgenu, obvykle pneumonie se vyvíjí pouze v jednom plicích, zejména v jeho dolní části. Ale s tuberkulózou jsou léze viditelné na obou stranách, ale nemoc je nejčastěji lokalizována v pravém laloku plic, v horní části. Záněty zánětu jsou výraznější než u normální pneumonie.

    Diagnóza onemocnění

    Když se objeví podezřelé příznaky, pacient je požádán o úplnou diagnózu, která zahrnuje:

    1. Podrobné vyšetření stavu pacienta: fluorografie nebo RTG plic, krevní test (klinické a biochemické), analýza moči a analýza sputa. Tyto metody pomohou identifikovat pneumonii a její patogen, ale pokud se ukáže, že pacient má závažnější onemocnění, budou vyžadována další opatření.
    2. Úplné vyšetření na přítomnost Kochových tyčinek: v případě potřeby MRI a CT. Manta reakce a test na tuberkulózu. Analýza sputa v případě podezření na tuberkulózu se provádí 2-3 krát, protože patogenní mikroorganismy, které jsou původcem tohoto onemocnění, se nemusí okamžitě objevit v hlenu hrdla a první analýza nebude schopna poskytnout úplný klinický obraz.
    3. Diferenciální studium stavu pacienta, který bude určovat závažnost onemocnění a jeho stadium.

    Diagnóza se provádí nejen na začátku vývoje onemocnění, aby se zjistila jeho příčina, ale také v každém stadiu onemocnění. Lékaři trvají na několika vyšetřeních: po prvních příznacích, po 2-3 týdnech léčby, po remisi a 2-3 měsících po uzdravení.

    Správná a pravidelná diagnostika nemoci pomůže účinně ji vyléčit, předcházet komplikacím a zastavit nemoc.

    Léčba pneumonie a tuberkulózy

    Jak pneumonie, tak tuberkulóza jsou nebezpečnými chorobami plic a dýchacího systému jako celku. Obě tato onemocnění mohou být smrtelná a obě jsou lépe ošetřeny v nemocnici. Tuberkulóza se však liší od pneumonie tím, že k léčbě trvá mnohem déle, nejméně 2-3 měsíce. Teprve po komplexní léčbě v tomto období můžeme hovořit o úplném uzdravení.

    Při pneumonii jsou předepsána širokospektrová antibiotika a během několika dnů je patrné zlepšení stavu pacienta. Kašel, celková pohoda je snížena, teplota je normalizována. Vzhledem k pneumonii na obrázku vidíte, že oblast léze se zmenšila.

    Tuberkulóza vyžaduje komplexnější léčbu, pacient je hospitalizován po dobu 2 měsíců. Během této doby se Kochova hůlka přestane množit a pacient již nemůže infikovat ostatní. Po hospitalizaci pacient projde testem na Kochově hůlce a pokud se jeho stav zlepší, pacient může jít do denní nemocnice. Zatímco s pneumonií, pozorovat režim a léky předepsané lékařem, pacient se bude cítit zdravý za týden.

    Účinky pneumonie

    Navzdory skutečnosti, že pneumonie je méně nebezpečná choroba a nemůže se proměnit v tuberkulózu i přes běžnou mylnou představu, má také řadu nebezpečných následků: jít do protáhlé formy, tvořit plicní absces, způsobit chronickou bronchitidu nebo chronické astma.

    Doporučená četba: Hlen s pneumonií

    Může být současně přítomna pneumonie a tuberkulóza

    Tuberkulóza se nemůže vyvinout s pneumonií horního laloku pravého plic nebo jiného typu pneumonie, ale pneumonia se může objevit na pozadí tuberkulózy. Taková pneumonie se nazývá kazeid a je jednou z nejsložitějších a nejnebezpečnějších onemocnění dýchacích cest.

    Tuberkulóza pneumonie se nazývá klinický projev tuberkulózy, může se vyvíjet jak nezávisle, tak na pozadí výše uvedeného onemocnění. Rizikem jsou diabetici, narkomani a infikovaní HIV, tj. Lidé s imunodeficiencí.

    Onemocnění je charakterizováno výskytem nekrózy sýrů, kaseózy. Současně se látka velmi rychle šíří plicemi a během několika dnů může být zasažena velká část orgánu.

    Toto onemocnění je obtížné léčit a vyžaduje rychlé jednání lékaře. Ve většině případů je léčba léky neúčinná a pro úplné uzdravení pacienta vyžaduje chirurgický zákrok - odstranění postižených oblastí plic.

    Nejčastěji se u mužů, kteří mají problémy s alkoholem a drogami, vyskytuje fokální kauzální pneumonie. Dobře žijící občané mají také riziko infekce, ale pouze v případě, že jsou nakaženi mykobakteriemi, trpí cukrovkou nebo jsou dlouhodobě ve stresu a nedostávají odpovídající výživu.

    První symptomy tohoto onemocnění u dospělých jsou standardní a onemocnění je snadno zaměnitelné s běžnou pneumonií nebo virovým onemocněním. Pacienti mají zimnici, slabost, kašel, většinou suchý, sputum je velmi těžké.

    V dalším stadiu onemocnění dochází k mokrému kašli, horečce, bolesti na hrudi a dušnosti. Nemoc vyžaduje okamžitou léčbu, protože postihuje plíce velmi rychle, během několika dní.

    Toto onemocnění vyžaduje komplexní léčbu, včetně:

    1. Chemoterapie, jak se zbavit nebezpečných mikrobů.
    2. Antibiotická terapie, která zahrnuje užívání antibiotik.
    3. Patogenetická terapie, která umožňuje zastavit proliferaci bakterií.
    4. Operace, která se uchýlila k extrémním případům.

    Nezapomeňte, že úspěch léčby závisí na tom, jak brzy byla zahájena. Pokud byla nemoc identifikována v rané fázi, prognózy lékařů jsou pozitivní.

    Jak odlišit plicní tuberkulózu od pneumonie znaky a výsledky vyšetření?

    Někdy je velmi obtížné odlišit pneumonii od plicní tuberkulózy. Klinický průběh těchto dvou onemocnění má mnoho společného. Chcete-li to provést, musíte znát všechny pacientovy příznaky, shromáždit přesnou historii, provést rentgenový a laboratorní výzkum. Teprve po těchto opatřeních můžete vidět obraz patologie a stanovit diagnózu.

    Podle příznaků a příznaků

    Při bezprostředním zánětu plic dochází k prudké horečce, bolestivosti při vdechování, dušnosti, kašli s vykašláváním a slabosti. Obvykle je onemocnění komplikací po nedostatečné bronchitidě nebo akutním respiračním onemocnění. Neexistuje žádný pasivní průběh nemoci. Pokud kašel začal, neodejde a nebude ustupovat, ale bude se zvyšovat a stav bude špatný. Člověk bude vyčerpaný a vyčerpaný.

    Pokud se jedná o tuberkulózu, pak se příznaky neobjeví ihned po infekci. To nastane po 3-6 měsících. První je nepostřehnutelný kašel. Pak je přidána ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšené pocení (zejména v noci) a hlen pochází z kašle. Nutnost kašlat nebude okamžitě silná, poroste, ale postupně.

    Symptomy mohou být identifikovány a rozlišeny pouze lékařem. Nezávisle diagnostikovat sami, a ještě více, aby se začalo léčení je zakázáno.

    Podle historie

    Jak je uvedeno výše, pneumonie se rychle rozvíjí, mohou ji vyvolat různé faktory, jako například:

    • hypothermie;
    • onemocnění ve formě bronchitidy, GRIPP, ORZ atd.;
    • slabá imunita;
    • špatné životní podmínky nebo nepříznivé pracovní podmínky (chlad, vlhkost).

    Stojí za to přemýšlet o tuberkulóze, pokud je v blízkosti dopravce Kochových tyčinek (příbuzný, spolubydlící, zaměstnanec atd.). Rizikem jsou také bývalí vězni, lidé pracující s pacienty s tuberkulózou (například v dispenzáři TB). Infikovat se může kdokoli bez ohledu na věk nebo status. Ti, kteří jsou nemocní a mají slabou imunitu, jsou zvláště náchylní k infekci.

    Rozdíl ve fyzikální diagnostice

    Pokud hovoříme o instrumentálním a laboratorním výzkumu, pak existují také charakteristické rysy.

    Auskultivní znamení

    Pokud posloucháte plíce pacienta, pak je přítomen zánět průdušek dýchacích orgánů, vlhký jemný chrapot bublin a crepitus. Během perkuse je v horní části krbu krátký perkusní zvuk.

    Při infekci tuberkulózou má vesikulární dýchací charakter. Sipot může být nepřítomný nebo mírně vlhký. Během bicích se zvuky někdy zkracují.

    Všichni lékaři rozlišují dvě patologie:

    1. U plicní tuberkulózy nejsou žádné zvláštní rales, ale ve spojení s rentgenovými paprsky, tam jsou významné odchylky od normy.
    2. S pneumonií, sipotem a dalšími změnami jsou slyšet i rentgeny.

    Diagnóza se může objevit pouze v souhrnu několika diagnostických metod.

    Rentgenový snímek

    Když je pneumonie na snímku téměř ve všech případech ovlivněna jedna strana. Ovlivněny jsou 3., 4., 5., 7., 8. nebo 9. segment. Charakter - infiltrativní.

    U tuberkulózní infekce jsou postiženy obě plíce. Jestliže jeden, pak obvykle pravá strana a 1., 2. nebo 6. segmenty. Jsou rozptýlená, destruktivní ložiska. Obvykle jsou zřetelněji viditelné než u zánětu.

    Tuberkulóza nebo pneumonie v obraze je určena úzkým odborníkem. Učinit správné závěry vůči pacientovi není v platnosti.

    Laboratorní údaje

    Při zkoumání biomateriálu v laboratoři se podívejte:

    1. V krvi: na počtu ESR, leukocytů. První prvek je obvykle v obou případech přeceňován, proto pomáhají další ukazatele. Pokud je to pneumonie, pak dochází k posunu ve vzorci a jasné leukocytóze. U tuberkulózy jsou leukocyty mírné, ale jsou přítomny lymfopenie a monocytóza. Tam je také anémie.
    2. Ve sputu jsou vysety grampozitivní a gramnegativní flóra nebo mykobakterie (MBT). Pro spolehlivost výsledků je třeba provést několik testů.

    Rozdíly v ukazatelích jsou zřejmé, je nemožné je zaměňovat.

    Fotografie plicní tuberkulózy

    Jaký je rozdíl mezi pneumonií a tuberkulózou? První dvě fotografie jsou tuberkulóza. Na nich jsou sledovány stíny na obou plících. Jsou jasné. Můžete je vidět a neoznačeného muže v medicíně.

    Foto pneumonie

    V posledních dvou fotkách - pneumonie. Rozdíl vidí odborník. Role také hraje správnost průzkumu.

    Může pneumonie jít do tuberkulózy?

    Obvykle pneumonie nemůže být komplikována tuberkulózou, o tom mluví všichni lékaři. Jediná věc, která je zvláštní, je nesprávná diagnóza patologie zpočátku. Specialista, vzhledem k jeho nezkušenosti, mohl vzít počáteční fázi tuberkulózy pro pneumonii, respektive, a léčba, kterou předepsal, byla nevhodná. Čas, který byl vynaložen na léčbu neexistující pneumonie, byl ztracen a stadium tuberkulózy se změnilo na závažnější.

    Další možností je infekce tuberkulózou během pneumonie nebo bezprostředně po uzdravení. Imunita u lidí v tomto okamžiku je oslabena, což přispívá k rozvoji MBT v těle. A protože inkubační doba je dlouhá, tuberkulóza se může projevit až o několik měsíců později. No, pokud uděláte druhý výstřel po pseudo-léčbě pneumonie a uvidíte výsledný obraz stínu.

    Za zmínku stojí také to, že tuberkulóza může být komplikována pneumonií. V tomto případě se příznaky stávají komplikovanějšími, vysokou horečkou a kašlem, který přetrvává. Phlegm začíná jít s pomstou a mění svou konzistenci. Taková patologie v medicíně je označována jako tuberkulózní pneumonie.

    Může bronchitida jít do tuberkulózy?

    Přechod z bronchitidy na tuberkulózu není možný, pokud nedošlo k žádnému kontaktu s nosičem infekce. Vztah těchto dvou patologií není pozorován. Stejně jako v případě pneumonie, s bronchitidou je oslabená imunita, a pokud MBT proniká do těla, pak je osoba s největší pravděpodobností nakažena.

    Poznamenáváme, že je možný přechod bronchitidy na pneumonii. Pokud je předčasné zahájit správnou léčbu nebo neposlouchat doporučení lékaře, může pacient v krátké době dostat zápal plic. Léčba poslední patologie bude mít dlouhou a vážnou povahu. Pokud nebudete věnovat dostatečnou pozornost nemocem, a to její léčbě, pak všechno může skončit smrtí.

    Závěr

    Jak odlišit pneumonii od tuberkulózy? Pochopte rozdíl, jen zkušený lékař. Po stanovení diagnózy provede odborník příslušné závěry. Anamnéza je jistě shromážděna, přítomné příznaky jsou objasněny a jak dlouho se objevily. Poté, co je pacient poslán provést testy a rentgenové vyšetření. Po obdržení výsledků můžeme hovořit o diagnóze. V některých případech provádějte další diagnostické postupy (bronchoskopie, počítačová tomografie). Každý začínající lékař může plést pneumonii, protože tuberkulóza v počáteční fázi je mírná. Pokud po léčbě nedojde k úlevě a stav se zhorší, je to důvod, proč podstoupit lepší vyšetření a případně nahradit lékaře.

    Zánět plic v tuberkulóze se může jevit jako komplikace. Naopak ne. Kohlova hůlka nevyplývá z pneumonie. Můžete se nakazit pouze z tuberkulózního pacienta vzduchovými kapičkami.

    Jakýkoli nebezpečný zánět, v případě tuberkulózy nebo pneumonie, by měl být zahájen okamžitě. Terapeutická opatření předepsaná lékařem, tradiční medicína je zde bezmocná. To je jen ztráta času, která povede ke zhoršení stavu pacienta.

    Jak odlišit tuberkulózu od pneumonie?

    Tuberkulóza a pneumonie jsou v Rusku velmi častými chorobami. Jsou podobné v projevech a mají také infekční povahu. Kauzativní původce je vždy jedním z typů mykobakterií, které vyvolávají typický klinický obraz „spotřeby“.

    Termín "pneumonie" je považován za zevšeobecňující, což znamená onemocnění, jehož příčinou mohou být cocci, hůlka Afanasyev-Pfeiffer, Legionella pneumophila, další bakterie a dokonce i viry.

    Klinický obraz

    Úmrtnost tuberkulózy v Rusku činí 25 000 lidí ročně. Existují případy, kdy existuje podezření na pneumonii, pacienti se sami léčí. Zlepšení klinického obrazu se nevyskytuje a v pozdním stádiu nemoci, když se odkazuje na lékaře, vzniká zcela jiná diagnóza: plicní tuberkulóza.

    Závažné následky nemoci, včetně smrti, jsou způsobeny její pozdní detekcí.

    Zatímco se správnou diagnózou na počátku vývoje onemocnění, prognóza je mnohem příznivější a léčba je komplikována méně vedlejšími účinky.

    Tuberkulóza a pneumonie mají zásadně odlišné přístupy k léčbě. Proto musí být tato onemocnění jasně odlišena.

    Ve většině případů je pravda, že tuberkulóza nebo pneumonie mohou být symptomatické. Pneumonie začíná v akutním období a rychle se vyvíjí. Nejčastěji se stává komplikací rýmy, která není léčena v čase, bronchitidy způsobené chřipkou nebo jiného virového viru a případně bakteriální infekce dýchacích cest. Důvodem může být oslabení imunitního systému po chemoterapii nebo radiační terapii.

    Onemocnění je doprovázeno vysokou horečkou, silným kašlem s výtokem hlenu hlenu nebo hlenu. Teplotní stoupání se střídají s poklesem, v důsledku čehož se pacient cítí;

    • členění;
    • slabost;
    • letargie;
    • bolest na hrudi;
    • dušnost horší s inspirací.

    Průběh tuberkulózy v raném stádiu obvykle pro pacienta probíhá nepozorovaně a poškození plic lze detekovat pouze na rentgenovém snímku. Později se nemoc projevuje jako kašel, který neprochází 3-4 měsíce ze sliznice, hnisavého hlenu a krve. Teplota se udržuje v rozmezí 37,1-38 ° C, doprovázená ztrátou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti. Líce se začervenaly a oči - nezdravé vybledly. Příznaky se zdají být zvlněné, cyklické.

    Někdy se tuberkulóza rychle vyvíjí, podobně jako pneumonie. V takových případech bude diagnóza stanovena testy a radiografií.

    Již na počátku 20. století bylo odvozeno „zlaté pravidlo“ diferenciace metodou auskultace. Při poslechu se stetoskopem plíce pacienta se zápalem plic můžete slyšet:

    • různé sipoty, včetně vlhkého jemného bublinku;
    • bronchiální dýchání;
    • více kliknutí; vznikající na konci inhalace (crepitus).

    Při tuberkulóze může dýchání odpovídat zdravému stavu (vezikulární respirace), vlhké ralesky jsou přítomny v malém množství nebo zcela chybí.

    Specifika diagnostiky a léčby

    Pokud klinický obraz nemocí při fyzickém vyšetření neumožňuje vždy okamžitě rozlišit mezi nemocemi, moderní laboratorní a instrumentální metody to zvládnou bez selhání. Laboratorní diagnostika

    K rozlišení onemocnění existují následující testy:

    Obecný krevní test. V obou případech je pozorován nárůst sedimentace erytrocytů. Ale pneumonie je charakterizována významným nárůstem leukocytů, zatímco u tuberkulózy je leukocytóza mírně výrazná, monocyty jsou zvýšené a hladina lymfocytů je nízká.

    S dlouhým průběhem onemocnění klesá index hemoglobinu pod 100 g-procent.

  • Tuberkulinové testy. Mantouxova reakce nám umožňuje konstatovat, že imunita je rezistentní vůči útokům mykobakterií a Diaskintest je další studie, která umožňuje zhodnotit aktivitu bakterií.
  • Výskyt mykobakterií ve sputu je nejspolehlivější analýzou. Musíte udělat 2-3 výsev. S pozitivním výsledkem pochybností pro diagnózu "tuberkulózy" nezůstává.
  • zpět na index ↑

    X-ray

    Rentgenové paprsky jsou dnes nejspolehlivější metodou diagnostiky plicních onemocnění. Jejich porážka je přítomna v obou případech, ale obraz je výrazně odlišný.

    Zvažte hlavní rozdíly těchto onemocnění na obrázcích:

    • Lokalizace lézí plicní tkáně. Při pneumonii jsou infiltrativní stíny, které charakterizují léze, zpravidla pozorovány ve 3, 4, 5, 7, 8, 9 lalocích plic, které ovlivňují zejména dolní části. Tuberkulóza má zase jednostrannou lokalizaci, ve většině případů postihuje pravý lalok plic v 1, 2, 6 segmentech.
    • Obrysy stínů. Při pneumonii mají infiltráty (rentgenové stíny) rozmazaný, fuzzy obrys. V akutním období onemocnění se ztmavnutí podobá zákalu, a jak se vyvíjí zánět, intenzita stínů se zvyšuje, ale fuzzy povaha okrajů zůstává. Tuberkulóza má také stíny s výrazným jasným vzorem.

    Tvar stínu. Léze v pneumonii jsou obvykle kulaté, nepravidelné, prstencové nebo vřetenovité. Oblast léze závisí na formě onemocnění:

    • ohniskové stíny jsou bílé barvy a nepřesahují jeden a půl centimetrů v průměru, vyskytují se při nástupu onemocnění nebo při zotavení;
    • lobarová forma se vyznačuje úplným postižením laloku plic;
    • segmentové stíny - infiltrace určitého segmentu;
    • forma krbu, nejtěžší varianta, ve které jsou obě plíce zanícena, je doprovázena různými násobnými ohnisky stínů na obou stranách orgánů.

    Infiltráty pro tuberkulózu závisí na formě onemocnění:

    • Diseminovaná tuberkulóza je doprovázena množstvím malých ohnisek do průměru 2 mm;
    • Fokální - má jeden nebo několik stínů kulatých, eliptických, méně často protáhlých s nízkou intenzitou, při kterých jsou léze tmavší než kostní tkáň;
    • Kaseózní forma je nejzávažnější a je doprovázena stmíváním několika laloků nebo dokonce celého plic, stín se mění s rozpadem z méně intenzivního na výraznější;
    • Kavernous - charakterizovaný fokálním tmavnutím s lumenem uprostřed (kaverna).

    Rentgenové snímky mohou správně interpretovat pouze odborníci se zkušenostmi v této oblasti.

    Terapie

    Základem léčby všech typů pneumonie jsou antibiotika. Volba léku je dána typem bakterií, které způsobily onemocnění. Se správnou volbou léku, ve třetí den nemoci, by se měl stav zlepšit a teplota se normalizuje.

    V terapii se také používají prostředky na ředění sputa a bronchiální dilatace, a to jak orálně, tak inhalací. Součástí léčby je fyzioterapie formou fyzikální terapie a vibrační masáže.

    Léčba tuberkulózy je mnohem delší procedura, včetně pobytu v nemocnici po dobu 3-4 měsíců a několika měsíců ambulantního pozorování. Antibiotika jsou často bezmocná proti mykobakteriím, proto se používají režimy 4. a 5. chemoterapie. Ve vzácných případech vyžadují zanedbávané nemoci operaci.

    Včasná návštěva u lékaře a správná diagnóza, ať už je to tuberkulóza nebo forma pneumonie, urychlí zotavení a pomůže vyhnout se vážným následkům.