Je možné vidět rentgenový nádor plic

Rakovina je bohužel rozšířená po celém světě. A včasná diagnostika v mnoha ohledech přispívá k uzdravení pacienta. Mnozí se zajímají o otázku, zda fluoroskopie dokáže detekovat nádor plic? Odborníci říkají, že nádory v raných stadiích vývoje nejsou vždy detekovány pomocí rentgenového záření. Pokud je nádor menší než 2 mm a je blokován cévami, je téměř nemožné jej identifikovat.

Novotvar plic

V jakých případech je nádor detekován

Rakovina plic na rentgenu je ukázána v takových situacích:

Pokud nádor není lokalizován za tkáně a cévy.
Nachází se v plicním parenchymu.
Je radioaktivní.
Když velikost tumoru dosáhne maximální velikosti.

Navíc jsou tumory plic na rentgenovém záření a CT snadno detekovatelné, pokud jsou lokalizovány:

V epitelu.
Ve svalech.
V chrupavce.

Fluorografie nebo rentgen

Pacienti ne vždy vědí, který typ vyšetření je v tomto případě vhodný. Lékaři také doporučují každoroční rentgenové vyšetření za účelem zjištění tuberkulózy, pneumonie a dalších zánětlivých procesů. Pokud se v plicích vyvíjí onkologický nádor, který dosahuje velikosti 5 mm, pak může fluorografie tuto patologii snadno identifikovat. Nádor plic na fluorografii se jeví jako mírné ztmavnutí, jak je vidět na fotografii. Aby bylo možné provést konečnou diagnózu, musí pacient podstoupit řadu dalších vyšetření.

Roentgenoskopie je předepsána v případě podezření na rakovinu v počáteční fázi vývoje. V diagnostickém plánu, možnostech rentgenových paprsků, detekci rakoviny pomocí tohoto přístroje je rychlejší a výsledek je spolehlivější.

Jak je na rentgenu detekována rakovina

Po zjištění rentgenového plicního nádoru, může lékař chybovat? Je třeba vědět, že samotný rentgenový snímek nedává definitivní odpověď na otázku o přítomnosti nemoci. Obraz ukazuje stav plic. Odborník, který data dešifruje, může udělat chybu.

K diagnostice rakoviny u pacienta používají lékaři následující kritéria:

Přítomnost zatemnění a bílých skvrn na snímku.
Nepřirozeně čisté plíce s výrazným vzorem.
Přítomnost dalších známek patologického procesu.

Pokud se během studie na snímku objeví jeden nebo několik příznaků, lékař by měl předepsat opakovaný retgen a CT. Často se počáteční fáze rakoviny neprojevuje na fluoroskopii. Za předpokladu, že se pacient cítí dobře a výsledky testů, předepisuje specialista CT vyšetření, pomocí kterého lze nemoc snadno detekovat.

Snímek pacientů s rakovinou plic

Centrální detekce rakoviny

Pokud pacient trpí rakovinou umístěnou v centrální části plic, pak rentgenový snímek ukáže následující obrázek:

Přítomnost výpadků.
Porušení průchodnosti průdušek.
Letecká kompenzační sousední oddělení.

Zkušený expert na rentgenové záření snadno zjistí, zda je v plicích nádor. Nádor se zpravidla projevuje formou vzdělávání s nepravidelnými, nerovnými konturami, často pokrytými vředy, jak vidíme na fotografii. V této fázi vývoje nemoci, rentgenové paprsky nemohou být špatné.

Shrnutí

Pokud máte podezření, že se v plicích objevuje nádor, lékař musí předepsat fluoroskopii. Pokud tento průzkum neodhalí přesné výsledky, provede se CT sken. Díky počítačové tomografii v těle pacienta lze snadno určit počet a umístění onkologických uzlin. Co se týče fluorografie, může být použit pro detekci tumoru většího než 5 mm.

Zda může být popis rentgenového záření chybný

Související a doporučené otázky

5 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zkuste si položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na to naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství ve 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektolog, dětský neurolog, dětský chirurg, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský lékař, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, dětský gynekolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,62% otázek.

Může být rentgenové záření špatné

Počítač zkontroluje rentgenové záření

Podle L! FE může počítač zkontrolovat lékařské snímky. Jmenovitě - rentgen, CT, MRI a ultrazvuk. Proč to potřebujete? Institut pro rozvoj internetu (IRI) otevírá projekt o rozpoznávání vzorů v medicíně. Podle poradce prezidenta Ruska, německé Klimenko, bude sloužit jako pomoc v práci ošetřujícího lékaře, jako "třikrát názor." Pokračovat ve čtení: [link-1] Sdílet informace s přáteli! Klikněte na "Share" Průzkum: Podle vašeho názoru je rentgenová kontrola nutná?

Existují obecně závazné požadavky?

Zajímáte se o tuto otázku: je možné mimo plot umístit žlab nebo septik mimo plot?

Můžete postavit septik kdekoli, ale musíte mít na paměti, že stavba septiku mimo území webu je nezákonná stavba a následující rizika na vás čekají:

Za prvé, stavba mimo území areálu bude jistě někoho všimnout a dodána na vás.

Zadruhé, neexistují žádné záruky, že vám někdy v budoucnu nebude nařízen příkaz na odstranění nezákonné výstavby na vaše náklady,

Za třetí, během registrace budovy budete muset zaregistrovat (na výkresech a prezentaci SES) septik. Vyhrazený septik, který se nachází mimo toto místo, vám znemožní oficiální registraci budovy.

7 otázek o infarktu myokardu. Proč se tam musím dostat.

Příznaky srdečního infarktu. Léčba po infarktu

Výpočetní tomografie čelisti v "Dial-Dent".

V klinice "Dial-Dent" otevřel kancelářskou počítačovou tomografii. Můžeme dělat jakýkoliv druh výpočetní tomografie s kuželovým paprskem, který je potřebný pro stomatologii, stejně jako digitální panoramatický obraz zubů, TRG, rentgen rentgenových spánků, rentgen rentgenových dutin. Naše výhody: Všechny typy výpočetní tomografie bez schůzky! Kdykoliv od 09:00 do 21:00 bez volna a přestávek. Do předchozí schůzky, telefonicky (499) 500-90-90, můžete udělat CT scan nebo x-ray v noci.

Požádejte o radu. Hepatitida táta, nebezpečí pro dítě?

Otázka člena skupiny: „Pokud má matka hepatitidu, je jasné, že se dítě může také nakazit v děloze. Ale co když má otec hepatitidu, matka je zdravá, pak jaká je pravděpodobnost, že se dítě nakazí? “Otázky jsou přijímány poštou na [email protected] Vždy vám rádi pomůžeme! Aktivně se účastníme, diskutujeme, vaše zkušenosti mohou být pro někoho užitečné! Potřebujete radu lékaře? [link-1] Otázky a komentáře existují pro vzdělávací a vysvětlující účely a neměly by.

Podívejte se na pliz o vši a mateřské škole.. SP: setkání

[link-1] Jsou učitelé povinni hlásit skutečnost, že jedno dítě je mizerné všem rodičům stejné skupiny.

X-ray, nebo existuje alternativa ?. Dětská medicína

Dobrý den! Náš pediatr nám dal rentgenové paprsky, aby vyloučil onemocnění pneumonie. A udělali jsme to asi před dvěma týdny, kdy jsme byli hospitalizováni s mesadenitidou. Existuje alternativa k rentgenu? Infekce krve může diagnostikovat pneumonii? Lékař nás naslouchal a stěžoval si, že máme strašidelnou bronchitidu, bylo by hezké vyloučit zánět.

X-ray u manžela a koncepce. Plánování těhotenství

Děvčata, řekněte mi, prosím, bude možné plánovat týden nebo dva po tom, co můj manžel má rentgenový rentgenový snímek? Zdá se, že už dlouho nepil alkohol, složil jsem testy, chtěl jsem plánovat v červenci a jeho záda je velmi bolestivá a lékař pošle 100% na rentgen

LUNG CANCER! jak dlouho je diagnostikován? Naléhavě

Babička byla hospitalizována. Není registrována v Moskvě, vzali jsme ji z oblasti, abychom s námi žili, protože byla vážně nemocná. Teď byla rychle odvezena do nemocnice a podezřelá z rakoviny. Říká se, že ho musíte držet po dobu 10 dnů, během které budou diagnostikováni. A žádají spoustu peněz. Pokud ne - pošlete na místo v místě registrace. Otázkou je - opravdu ji potřebujete diagnostikovat tak dlouho, nebo chtějí jen peníze?

X-paprsky - jak rychle bude výsledek? Lékařství a zdraví

Expresní otázka :) Rozhoduji se o otázce, na který den se přihlásit k terapeutovi. Pneumonie byla nalezena na fluorografii minulý týden, byla opilá ab, byla rentgenována 29. dne. Nikdo náhodou neví, jak rychle budou výsledky rentgenu připraveny? Recepční říkala, že to neví, ale musel jsem se rozhodnout, který den se přihlásit k lékaři, aby se podíval na obrázek (pokud si myslíme, že klinika není blízko, v ideálním případě samozřejmě to samé). *** Téma bylo přesunuto z konference "SP: shromáždění"

URGENT X-ray zubu a HB: mléko nezmizí?

zuby moudrosti jsou strašně bolavé, řekl doktor, bez rentgenových paprsků, nebude se léčit, a pokud se zakřivené kanály vytratí. Četl jsem informaci, že rentgeny mohou vyvolat ukončení laktace. Udělal někdo x-ray během celého GW. Kromě toho se píše, že po rentgenovém záření je nutné vylévat celé mléko asi jeden den. Pro mě je to naprosto nepřijatelné. A anestezie? Je třeba vylévat mléko po anestézii, pokud ho roztrhnou? Nezanedbal to někdo? s dítětem normul?

x-ray manta tubdispanser. kdo je v předmětu ?. Dítě od 1 do 3 let

Ahoj všichni Nějaký zmatený, jsem se vrátil z TB výdejny. S 11 mm mantovou reakcí nás sestra poslala do ordinace s poznámkou, že pokud jste certifikát nepřinesli, nedovolíme mu to do zahrady. Ve výdejně jsem dal své dluhy a manžela (normálně) analýzám Fluragrafie a Zhenyi. Teta poslouchala dítě, dívala se na jizvu z BCG, dívala se na testy - neměla rád moč - a poslala jí rentgenový rentgen. Řeknete mi, je to obvykle normální s dobrým krevním testem na rentgenové záření.

Krev Mycobacterium tuberculosis. Dítě od 3 do 7 let

Lidé! Ale když darujete tuto krev, jste s výsledky hned do zahrady nebo nejprve, po tom všem, na pomoc fionisty? Situace: manta 10 mm byla přirozeně zaslána fionizátorovi, všechny mé argumenty, že v den měření manty pocházely ze zahrady s uzlem, což znamená, že jsem už byl nemocný, samozřejmě, že nebyly vzaty v úvahu. Chcete-li se dostat k fiatriatrovi v naší vesnici, musíte mít nejprve krevní rentgen, to je po dobu 2 týdnů a nechci, aby to udělal X-ray - my s naší artritidou a tak na 8 rentgenových snímcích.

Nedávno se zeptal, zda to může být.. Dětská medicína

Zeptali se, zda je pneumonie bez teploty. Dnes přišli s rentgenovými paprsky - syn má zápal plic, jak se ukázalo, teplota je 36,9 max. Trochu kašle, ale ráno už vypadá unaveně - to je důvod, proč dnes přišla na X-ray se zármutkem, pak ukázala výsledek místnímu lékaři - nebyla ani překvapená - řekl:, že na místě těchto desítek. Dívky, běžel jsem nemocnicemi půl dne, ale stejně se budu snažit shromáždit schůzku.Pokud nemám čas sbírat všechny, prosím, nebuďte uraženi. Alain (v systému.

léčit, ano teď pneumonie se děje: (

a tam je ještě teplota 5 dnů od 36 do 38,5 a není důvod - podle průzkumů všechno je v pořádku, to je místo, kde cín je - já si lehnu z pondělí, něco je lepší než to: (

Pokud je medouad z Mantusu. Dětská medicína

Pokud má moje dítě lékařskou péči pro Mantouxovu reakci (zaznamenanou v lékařském průkazu), je nutné každý rok, ve stejnou dobu jako celá třída z Mantouxu, přinést popis rentgenového snímku plic dítěte. Není to cool? Ve staré škole, na kterou se nikdy nezeptali, ale v nové třídě byla celá třída vyrobena Mantu, můj odhad byl zavolat mi a dát trubce sestře, vysvětlil jsem jí politiku strany, odpověděla - pak jste měl příští týden rentgenový snímek hrudníku. Přesně rentgen? Možná 14 let.

Mantoux, alergie, karta do školy. Dětská medicína

Nashromáždil jsem zde otázky před tím, než jsem šel do TB lékaře v TD. Promiň, to je dlouho, ale doufám v vaši pomoc a radu. Taková situace V září 2009 jsme byli na turnu, přechod z 5 mm den, my jsme se zaregistrovali a ihned jsme dostali isoniazidový nápoj a okamžitě jsme šli na kliniku z okresní kliniky, ale náš lékař nás na místě neviděl, byl nemocný. Odpovídající, ale naše ftiziatorsha nás viděl poprvé, když jsme jí přinesli obrázek a tak dále, a teď nemá žádné průzkumy, a tak dále.

Mohou těhotné ženy léčit zuby v celkové anestezii a 5 dalších otázek?

Těhotné u zubaře: jaké postupy jsou potřebné v každém trimestru
. My vyvrací mýty a dáváme jednoznačné odpovědi na otázky: stojí to za bolest, jak je rentgen rentgenový a mohou být zuby ošetřeny v anestezii? Udělali jsme poznámky pro všechny postupy - od „zakázaných“ po „nezbytné“. Návštěvy u zubaře v každém trimestru těhotenství jsou nezbytné. Imunita klesá během těhotenství. A to není překvapující: žena nese od sebe nový, odlišný organismus. Co se mění z hlediska zubního lékaře? V.

chovné nohy. Dětská medicína

Moje dítě je téměř měsíc staré, lékař řekl, že levá noha není nějak tak "rozvedená", ale ne moc. Je nutné ukázat dítěti jinému lékaři?

Dopis od otce jeho malé děvčátko (o jejím budoucím manželovi).

Můj drahý Bun, Nedávno, vaše matka a já jsme hledali nějakou odpověď na Google. Uprostřed zadané otázky jsme zobrazili seznam nejoblíbenějších vyhledávacích dotazů na světě. Na začátku seznamu byla zvýrazněna otázka "Jak si udržet zájem." Udeřilo mě to. Prohlédl jsem si některé z nesčetných článků o tom, jak být sexy a přitažlivý, kdy mu přinesu pivo, a kdy si vezmu sendvič, a jak ho učinit chytrým a vynikajícím. A rozzlobil jsem se.

Šle a rentgeny. Dětská medicína

Řekněte, prosím, těm, kteří kladou šle na děti. Je pro ně nutný rentgenový snímek hlavy? Vsadíme se, lékař chce tento obrázek. Boční pohled na celou hlavu, včetně mozku. Říká, že musí vidět nějaké úhly kostí a něco podobného pro léčbu. Pokud však budeme proti němu, bude se s nimi zacházet náhodně, což je samozřejmě špatné. Otázka pro všechny, kdo vědí: je takový rentgen nutný, udělali jste to před léčbou rovnátka?

3 adenoidy, dětská medicína

po měsíci kašle a chlamydií nalezených v krvi a léčbě valprofenem se zdálo, že se zotavily. byli jsme propuštěni, zůstává jako nějaký nosní hlas. Za týden je hlas chraplavý, uděláme rentgen nosu - ADDENOIDY 3 stupně. Může být diagnóza pravdivá, když byly rentgenové paprsky prováděny na vrcholu onemocnění (2. den) a ne v období klidu? Adenoidy 3 stupně - věta? trvalá nemoc a nemocnice? Má někdo dobrý osvědčený ORL?

Zařízení pro upevnění dítěte v rentgenové místnosti

Někteří rodiče se setkali s problémem, když dítě v rentgenové místnosti odolává a nechce zůstat v klidu, i když tento postup netrvá dlouho. Ale je těžké rozptýlit strach dítěte, když vstoupí do kanceláře, kde se zdá, že je teď zraněn. Na fotografii vidíte zařízení pro upevnění dítěte v rentgenové místnosti. Souhlasíte s tím, že by toto zařízení pomohlo mnoha matkám, aby nezažily úzkost před tím, než tento postup, který není dlouhý.

Dítě říká lži - tvoří nebo záměrně lži?

Jednoho dne, můj bratr, jako malý chlapec, řekl svým rodičům, že polkl hřebík. Netrpělivě ho jeho rodiče vzali na rentgen, ale z doktora se ukázalo, že velikost nehtů se z domu do nemocnice zdvojnásobila. Ale rentgen ukázal, že v žaludku není hřebík. Co to bylo? Dětská fantazie nebo úmyslné lži? Pokud je lež opakována a dítě nemá stín rozpaků, co by mělo být učiněno, aby se dítě nemohlo lhát? Přečtěte si o tom níže.

5 smyslů Klamat šťastný

18. května uspořádá Holiday of Science v Hyperionu interaktivní lekci pro děti o anatomii-biologii-přírodních vědách. Spolu s vůdcem bude každé dítě provádět vědecké pokusy, a co je nejdůležitější, bude se hodně učit a objevovat se! Proč je toto téma pro děti zajímavé? Představte si, že naše tělo je skutečnou výzkumnou lodí. Na ní pluhujeme otevřené prostory okolního světa. Vedeme pozorování lodního deníku. A naše smysly - jemně vyladěná zařízení - předávají informace kapitánskému mostu.

Dysplasia tazob.ustavov?. Dětská medicína

Dnes jsme byli u ortopeda (podrobujeme se lékařskému vyšetření, po 3 dnech je dítě ročně), ortoped diagnostikoval valgus a dysplazii kyčelních kloubů. Dala směr X-ray. Dívky, řekni mi, jsme byli celý rok pozorováni všemi odborníky: pediatr, neuropatolog, ortoped, se podíval na ortopedického chirurga v Semashku - a nikdo si nic nevšiml, ani náznak DTB. máme záhyb na jedné lyashechce, ne na druhé. Při příležitosti.

Nikdy se dvakrát nemýlím.

Chyby přírody nebo proč děti nedědí nejlepší vlastnosti.

Často rodiče nechápou, proč má jejich syn nebo dcera velmi odlišné charakterové rysy? Proč papa mistr všech obchodů porodí syna, který nemůže s rukama dělat nic, a má matka tanečnice neohrabanou baculatou dceru? Jaká tajemství nám příroda skrývá a jaké vlastnosti jsou důležité? Můžeme říci, že příroda dělá chyby tím, že odlišuje lidi od sebe? Všechny tyto otázky mohou být zodpovězeny na školení Yuriho Burlana o systémové psychologii. Odkaz pro.

Radiace z vypnutého rentgenového přístroje není?

Byl jsem u zubaře, stál jsem ve vzdálenosti 1,5-2 metry od rentgenového stativu s trubičkou, byl vypnut, nic na něm nevyhořelo a nic se nedělo, byl jsem jen těhotný, mluvil jsem asi pět minut s lékařem, řídil jsem, není to nebezpečné? Záření ve stomii. rentgen, kdy je snímek pořízen? Nebudu už do této kanceláře chodit :))) Omlouvám se, že to bylo pokryto, manžel řekl, že jsem blázen, ale jeho názor na mě nestačí. Opravdu, nebo naopak, opravdu strach.

Odložili omítku, co bude dál. Lékařství a zdraví

Moje matka (70 let) měla zlomenou paži (radiální kost), byla sádrovec po dobu 1 měsíce, teď byla sádra odstraněna, bylo jim řečeno, aby se stěrkovala „Dolgit“ a poslala domů. Její ruka je velmi bolestivá. Mám otázku, kdo ví, zda je nutné po odstranění omítky udělat rentgen. Jak by mohl lékař určit, zda kost rostla spolu? To je vše na předměstí Moskvy, nemusí to být spojeno s důchodci.

Průzkum vize

Zúčastněte se, prosím, průzkum od uživatele Jasmin Má vaše dítě problémy s viděním? Žádná krátkozrakost, hyperopie, astigmatismus, jiní Máte (alespoň jeden z rodičů) oční problémy? ne, jsou vrozené, získané Pokud má dítě problémy s viděním, v jakém věku se objevily? do 5 let od 5 do 10 let od 10 do 12 let ve věku 12 až 15 let nad 15 let v předškolním věku (do 7 let) na základní škole (ve věku 7-10 let).

Opakujte rentgen. Dětská medicína

Dobrý den, cukroví. Dítěti bylo předepsáno opakované rentgenové vyšetření po pneumonii. Zdá se, že všechno je jasné - je to nutné, ale stejně tak je rentgen druhým v krátké době, není to vůbec led. Známý lékař nedoporučuje dělat, pokud v historii pozitivní dynamiky (a to je tak) a dobře poslouchat = dobré analýzy. Jsem na pochybách. Co si myslíte, kdo narazil, nemůžete vzít snímek se zřejmou pozitivní dynamikou?

Dobře funguje bezpečnostní systém mateřské školy, který jde do?

... Od zadrženého 20 letého únosce se vyšetřovatelé dozvěděli, že už dlouho chtěla mít dítě a jméno Ilya. Prošla ulicí kolem mateřské školy číslo 14 v Krasnokamsku a viděla, že dveře jsou otevřené. Bez dvojnásobného přemýšlení žena vešla dovnitř, pohlédla na seznam dětí na vývěsce a vybrala chlapce jménem Ilya. Byl to Yaropolov. Únosce požádal učitele Veru Popovou, aby jí dala dítě během spánku. Zaměstnanec mateřské školy bez jakýchkoliv dotazů a bez upřesnění.

Průzkum o medu

Zúčastněte se, plz, v průzkumu o medu! Anketa uživatele Pole Honey Máte rádi med? Miluji Nevím, jaké druhy medu se vám líbí nejvíce? akát lindened pohanka burrito, Maya horský les taiga luční step, jiný Jak často jíte med? pravidelně někdy zřídka někdy Aktuální výsledky Ostatní ankety Ankety na stránkách www.7ya.ru

Úloha a místo radiační diagnózy v léčbě a profylaktice.

Těhotenství a zuby: jak ušetřit? 5 otázek pro zubaře.

. Další věc, pokud jste nikdy neodstraňovali zubní usazeniny a nezhojili zubní kaz. Dokonce i když vás prakticky neobtěžovali před těhotenstvím, pak se během něj s největší pravděpodobností zhorší „dříve získané“ problémy. Mohou matčiny „zubní“ nemoci ovlivnit zdraví dítěte? Nemocné zuby a bolesti dásní jsou zdrojem infekce pro celé tělo. Z duté dutiny mohou mikroby proniknout skrz kořenový kanál do krve a dokonce vyvolat abnormality ve fungování vnitřních orgánů (srdce, ledviny atd.). Nedávné studie navíc naznačují, že předčasný porod a narození dětí se sníženým počtem dětí.

Adenoidy u dítěte: zacházet nebo mazat? Zdraví dětí

. To znamená, že za účelem stanovení diagnózy adenoidů je lékař prostě povinen podniknout nějaké zvláštní kroky, předepsat nebo provést určitý druh vyšetření, aby na jejich základě učinil verdikt. Podívejme se tedy, jaké jsou tyto testy a jaké informace mohou dát lékaři. Vyšetření adenoidů pomocí zrcadla Jak to vypadá? Po prozkoumání hrdla si lékař vezme malé kulaté zrcadlo o průměru 5-15 mm na dlouhé rukojeti az nějakého důvodu se znovu dívá na krk dítěte, i když se zdá, že se na to díval. Takže v amerických akčních filmech se policie dívá pod dno auta nebo za roh a čeká v malém zrcadle vidět něco velkého a špatného. Zapnuto.

Jak se dostat x-ray na rykui ?. Dětská medicína

Otázkou je vlastně toto. Chtěl jsem dítě prozkoumat s různými odborníky. Dz ploché nohy. Udělali x-ray v okrese půl dne, a nevydávají rentgen do rukou. Odvolejte se na skutečnost, že musí existovat žádost konkrétní instituce. Mají právo nevydávat rentgenové paprsky do rukou za půl roku bez jakýchkoliv žádostí? Na mapě je záznam, aby se tento rentgen.

Maminky dávají pozor: pneumonie. Zdraví dětí.

. Okamžitě jsem zavolal doktora, ale bohužel náš lékař už odešel a doktor mě nahradil. Přišel ke mně a já jsem ho požádal, aby udělal rentgen. Řekl mi, že nemohu diktovat lékařům, co mají dělat. Byl jsem šokován. Dny jdou a nikdo nemůže pomoci mému dítěti. Zeptal jsem se ho. Odmítl, vysvětlil, že nepovažuje za nutné dělat rentgen. Pravděpodobně z vzrušení, řekla, že pokud to můj požadavek vnímá tak osobně, pak má problémy se sebevědomím a že v žádném případě nezpochybňuji jeho profesionalitu, chci být přesvědčen.

Otřes mozku u dětí. Poranění dítěte

Otřes mozku u dítěte. Symptomy otřesu mozku, metody diagnostiky a léčby otřesu mozku

Chlamydia: nebezpečné dědictví. Zdraví dětí do jednoho roku

Chlamydie u novorozenců - příčiny a léčba

Říkají - a vy neposloucháte. Vše o kojení

. Pokud se těhotenství vyskytlo v cyklu, ve kterém byla provedena hysterosalpingografie (rentgenové vyšetření pro kontrolu průchodnosti vejcovodů nebo pro identifikaci různých patologických stavů v děloze), těhotenství nelze udržet, protože záření se vyskytuje v oblasti pánve a pravděpodobnost malformací plodu je vysoká. To platí i pro rentgenové studium břišní dutiny pro diagnostické účely. Fluorografie během těhotenství je také zakázána. Pokud však proběhlo v cyklu, ve kterém došlo k těhotenství (po vyšetření, menstruace nezačala a těhotenský test přinesl pozitivní výsledek), těhotenství může být zachováno, ale doporučuje se získat genetickou konzultaci, ultrazvukové monitorování během těhotenství (U.).

Hroty: lze vyhnout neplodnosti? Neplodnost

Co jsou to hroty a příčiny adhezí

Jeden rok staré dítě může polknout prstem. Dítě od 1 do 3 let

Jeden rok staré dítě může polknout prsty? Dobré ráno a dobrý víkend. Nemůžeme najít jednu baterii AA, ten malý ji přehrál, než se zdálo, že jsou 4 z nich. Teď chybí jeden. Bylo to včera, po údajném požití, jedla a usnula (omdlela). Může někdo říci, že existuje možnost, že ji spolkla, nebo to nemůže být. Co dělat, když je? Díky za odpovědi předem

Neplatný rentgen nebo nedbalost lékařů

X-ray byl v jedné projekci, nebo ve 2?

Pokud jsou v přímé linii, pak 5 a 10 jsou na sobě navrstveny v určité oblasti, ale pokud existuje laterální projekce, všechno spadne na místo + klinika.

Nemusíte opakovat rentgen, je to stejné záření a neexistují žádné náznaky pro výzkum.

Každý se může mýlit. Stačí jen přehodnotit obrázky, ne závěry.

Dodatek 1
P.S. Nedbalost zde není.

Diagnóza podle nosologie je správná, segment 5 nebo 10 neměl žádný vliv na taktiku (1 segment, pneumonie nebyla těžká) a léčba byla zřejmě adekvátní a účinná (pneumonie byla vyřešena). Můžete vyjádřit nedostatek respektu a těžko říct.

[Zpráva změněna uživatelem dne 6. ledna 2014 15:22]

Absolvoval lékařské vyšetření a rentgen, po třech měsících zemřel na rakovinu. Příbuzní: "Proč jsme pak ozářeni?"

Koncem loňského roku rodina Shkredů ztratila svého blízkého. Příbuzní se stále nemohou zotavit: rakovina blesku rychle pohltila život 60letého občana Borisova. V červenci úspěšně absolvoval fluorografii v srpnu - každoroční fyzikální vyšetření av listopadu byl diagnostikován karcinom plic 4. stupně s metastázami do páteře a jater. Syn zesnulého, Alexander, nechápe, jak by lékaři mohli v této pokročilé fázi tuto nemoc vynechat, a vyjádřil pochybnosti o účinnosti našich lékařských vyšetření.

Foto z onco.me

Od zdravého člověka - k terminálně nemocným po dobu 3 měsíců?

V poslední době bylo o mazání onkologických onemocnění mnoho řečeno. Ale i když to vědí, je obtížné korelovat dva dokumenty s rozdílem kratším než půl roku: srpnové lékařské potvrzení označené „Povoleno k práci“ a úmrtní list vydaný v prosinci.

„Chápu, že je již nemožné vzkřísit mého otce, ale to, co se mu stalo, se může stát komukoli z nás,“ říká Alexander Shkred. - Proč se pak podrobujeme rentgenovému rentgenovému vyšetření, pokud vůbec nic neukáže, nebo nevidí nic?

Podle příbuzných, za posledních 9 let Sergey Nikolaevich Shkred pracoval v mlékárně Borisov města a každoročně prošel lékařské komise. Na konci července si vzal poslední rentgen - podle lékaře bylo vše v pořádku.

V říjnu se muž začal stěžovat na bolest v jeho boku. Obrátil jsem se na kliniku, doktor mu předepsal léky proti bolesti. Zpočátku byla provedena diagnóza torakalgie (intercostální neuralgie). Když byl pacient podrobněji vyšetřen, naslouchali plicím a vyfotili nemocnici. A po 2 týdnech lékaři vydali pokyny pro onkologické centrum v Borovlyanech, kde příbuzní slyšeli neuspokojivou diagnózu.

- Zeptal jsem se onkologa, jak podstoupit fluorografii a lékařskou prohlídku a v tomto stádiu nezjistit onkologii? Odpověděl jsem: na obrázku neviděl stín srdce. Říkám jim: není pro tebe děsivé podstoupit zkoušku? Zde je otázka: buď je to nekompetentní osoba, která dělá fluorografii, a pak ji zkoumá, nebo zařízení nic nedává. Kromě toho, pokud terapeut provedl obecné vyšetření pacienta, jak nemůžete slyšet, že plic nefunguje? Proč si udělat krevní test?

Cigarety se "zkazily", ale X-ray se uklidnil

Kromě profesních zkoušek v práci, Alexander přiznává, jeho otec zřídka navštívil lékaře. V roce 2013 byl naposledy vyšetřen na zlomeninu žebra a jinak se spoléhal na lékařskou prohlídku. Uzené Cigarety v poslední době „zkazily“, často kašlal, ale fluorografie byla uklidňující. Zvláště si nestěžoval na svou pohodu.

Poté, co se rodina dozvěděla o diagnóze, pacientův bývalý manžel odešel na kliniku a vzal si kartu. Zdravotnický personál opakovaně přišel do svého domu se žádostí o vrácení dokumentu, říká Alexander.

- Ve skutečnosti začal hon na otcovu zdravotní kartu. Nemohl jsem to vydržet, šel jsem na policejní stanici a napsal prohlášení o případu trestné nedbalosti. Nechtěli přijmout prohlášení, motivované skutečností, že nemám lékařské vzdělání ani onkologii. Asi o měsíc později mě vyšetřovatel zavolal na rozhovor a týden nebo později později přišlo odmítnutí zahájit trestní řízení. Nyní je karta u vyšetřovatele.

Účastník rozhovoru zdůrazňuje, že proti většině zdravotníků nemá stížnosti. Naopak, ambulance, kteří přišli k výzvám svého otce, dokonce napsal vděčnost - ukázalo se, že jsou tak kompetentní, slušní a humánní lidé. Ale případ s diagnózou rakoviny vrhl Alexandra do šoku.

- Proč lékaři nenesou žádnou zodpovědnost? Nesprávný účetní půjde do vězení, pokud společnosti způsobil materiální škody, proč nezpůsobilý lékař neručí? - ptají se rozhovor.

Komise provedla interní šetření.

Jak vyplývá z dokumentů, Borisovské okresní oddělení vyšetřovacího výboru Běloruska odmítlo žadateli zahájit trestní řízení, protože „není v žádném činu žádný zločin“. Současně, vyšetřovatelé zjistili, že několik měsíců před diagnózou, radiolog nenašel žádnou viditelnou patologii na fotografii plic a srdce. Během vyšetření pacient podstoupil všeobecný a biochemický krevní test, nevyjádřil žádné stížnosti.

Při řízení zdravotního stavu Minského regionálního výkonného výboru byl jmenován interní vyšetřování, podle rozhodnutí Spojeného království.

TUT.BY se podařilo zjistit, že oficiální vyšetřování bylo úspěšně dokončeno. Ale jeho výsledky v řízení veřejného zdraví odmítly hlas novináře, citovat lékařské důvěrnosti. Syn zemřelého, Alexander Shkred, rovněž nebyl s písemným požadavkem uzavřen. Verbálně vysvětlil, že komise lékařů v červencovém snímku nenalezla odchylky. Pouze speciálně pozvaný onkolog viděl jistou patologii, která nemá nic společného s rakovinou, rozhovor předává lékařům slova.

- Komise, jak tomu rozumím, zaměřila pozornost především na obraz, protože všechny zkoušky fyzického vyšetření jsou upraveny nařízením Ministerstva zdravotnictví. Nakonec to vše přineslo fakt, že se jedná o velmi agresivní formu rakoviny. Za tři měsíce se tato choroba vyvinula tak, že byla zabita... Já nevím, upřímně, nemůžu tomu uvěřit... V říjnu můj otec už cítil bolest, to jest metastázy. A otázka zní: mohou se metastázy vyvíjet tak rychle, že za pár měsíců začnou bolet?

Lékaři: rakovina plic se někdy neprojevuje

V Bělorusku zemřelo 53% pacientů na rakovinu plic během prvního roku po zjištění onemocnění, TUT.BY vyprávěl šéf hrudního oddělení Republikánského vědecko-praktického centra onkologie a lékařské radiologie MUDr. MUDr. Viktor Malkevich. Podle tohoto ukazatele jsme na stejné úrovni se Spojenými státy, Spojeným královstvím a dalšími rozvinutými zeměmi. To znamená, že některé formy rakoviny plic jsou velmi agresivní, vysvětlil specialista.

Abychom získali co nejvíce neutrální komentář, v podstatě jsme se ptali na onkologa pouze na obecné otázky, aniž bychom se ponořili do historie rodiny Shkredů.

Některé formy rakoviny plic jsou asymptomatické až do určitého bodu. Když se objeví příznaky, lékaři často nacházejí metastázy v játrech, mozku, lymfatických uzlinách různých skupin. V praxi Viktora Malkevicha bylo tak málo takových případů.

- Někdy i ve fázi 4 ze strany obecných analýz může být obraz zcela normální. Osoba může zažít slabost v náručí, nohy, obrátí se k neurologovi. Začíná ho zkoumat, provádí CT mozek a nachází tam metastázy. Pak je pacient pečlivě vyšetřen a nalezen karcinom plic. Existují případy, kdy pacienti podstoupí fluorografii a pak k nám přijdou s metastázami. Jedná se o fulminantní formy rakoviny, které velmi rychle ovlivňují tělo. Malý karcinom plic může vést člověka k smrti za 3 měsíce.

Je možné se plně spolehnout na fluorografii?

Problém s diagnózou rakoviny během fluorografie je, že některé formy rakoviny plic na snímku nejsou viditelné kvůli stínu srdce, říká lékař. Zřetelně jsou viditelné pouze ty typy nádorů, které jsou umístěny na periferii plic a pouze pod podmínkou, že velikost lézí není menší než 1 centimetr. Pokud se jedná o centrální rakovinu, někdy není v přehledném obrázku vidět.

V úmrtním listu se uvádí, že Sergej Škred zemřel v důsledku rakoviny pravého horního laloku s metastázami do mediastinálních lymfatických uzlin 4 buňky v buňkách 2 stupně. gr. Jak vysvětlil Victor Malkevich, je to takzvaná centrální rakovina.

Navzdory určitým chybám v diagnostice, odborník nazývá fluorografii důležitou studií pro onkology.

- Pro periferní rakovinu je to velmi významná pomoc. Velké procento pacientů k nám přichází ve směru po fluorografii. Buď prošly komisí za získání práv, nebo to byla lékařská prohlídka, která se provádí v práci a v rámci navazujících klinik v poliklinice. Ačkoli primárně, fluorography je potřebován aby identifikoval pacienty s tuberkulózou. To není o nic méně nebezpečné a hrozné onemocnění než rakovina.

V současné době se v Bělorusku vyvíjí pilotní projekt screeningu rakoviny plic, Sergej Red, zástupce ředitele pro vědeckou práci Centra onkologické a onkologické radiologie, řekl TUT.BY. Těží kuřáci v určitém věku budou požádáni, aby podstoupili počítačovou tomografii. Jedná se o komplexní studii, která je ukázána pouze lidem v ohrožení, zdůrazňuje lékař. Pilotní projekt se má konat v minské oblasti. Pokud prokáže svou účinnost, bude program realizován v celém Bělorusku. Podobný projekt na světě je zatím realizován pouze ve Spojených státech.

V ČR jsou realizovány 4 programy screeningu rakoviny

Obecně platí, že v otázkách včasné diagnostiky onkologických onemocnění jsou standardní lékařské vyšetření neúčinné, lituje Sergeje Reda. Proto je důležité přejít na speciálně navržené screeningové programy.

- Odborná prohlídka vám umožní identifikovat některé počáteční stížnosti v osobě a pak je účelně poslat k vyšetření. Chápete, že při pohledu na pacienta v oku nemůžete například diagnostikovat „rakovinu žaludku“. Zde je důležité, aby osoba sama, pokud má stížnosti, upozornila na sebe a informovala o tom lékaře. Pokud to neudělá, pak lékař samozřejmě netuší, že může být nemocný.

Projekční aktivity fungují zcela jinak. V současné době se země rozhodla realizovat programy pro 4 tumory, které představují více než 40% všech zhoubných nádorů. Jedná se o rakovinu prostaty, prsu, děložního čípku a tlustého střeva. Zavedení programu bude postupně. Podle zkušeností západních zemí to trvá asi 10-20 let.

Rakovina prostaty. U mužů ve věku 50–65 let bude detekován prostatický specifický antigen a při zvýšených dávkách bude provedena biopsie prostaty. Všechna vyšetření jsou přísně dobrovolná - pro ty, kteří si jsou vědomi důležitosti včasné diagnózy.

Kolorektální karcinom. Plánuje se použít dvě metody: provést fekální okultní krevní test a kolonoskopii. Prohlédněte si střeva u těch pacientů, kteří našli skrytou krev. Příslušný program pro osoby starší 50 let.

Rakovina prsu. Ženy 50 - 70 let budou s určitou frekvencí dělat rentgen prsních žláz, což pomáhá identifikovat nádor v jeho raných stadiích. Pokud se objeví léze, provedou lékaři biopsii. Program se postupně zavádí, stále více se kupuje mamografů.

Rakovina děložního čípku. Screeningový program funguje již delší dobu: na vyšetření gynekolog přijme nátěr od ženy pro cytologii. Tyto techniky jsou však zastaralé. Plánuje se postupný přechod k modernějším a informativnějším zařízením.

Může se rentgenové záření mýlit?

Dobrý den! Můj syn je rok a deset měsíců starý. Začala chodit do mateřské školy, nemoc začala. Nedávno jsem byl na recepci pediatra, teplota byla asi dva dny, 37, hloupě jsem narazil na teplotu. Mokrý kašel, rýma není silná. Řekli podezření na pneumonii, dostávali inhalace po dobu 5 dnů, předepsali mokropen, lazalvan a imunomodulátor svíčky. šel k jinému lékaři, řekl, že angína. léky nebyly užívány. pouze vitamíny. X-paprsky se po pár dnech zlepšily, po 5 dnech jsme se vydali na recepci. žádné dýchavičnost, dítě je aktivní a rentgenem se ukázalo, že dvoustranná pneumonie. předepsané injekce cefazalinu. Před dvěma týdny jsme dostali tyto injekce. Může být rentgenové záření špatné a jaké jsou známky pneumonie?

Přečtěte si také

Komentáře k příspěvku

Komentáře mohou komentovat pouze členové skupiny.

Může být CT špatné

CAN COMPUTER TOMOGRAPHY MISTAKE?

Výpočetní tomografie (CT) je velmi přesná diagnostická metoda, ale v určitém procentu případů může být v diagnóze zaměněna. Chyby v CT vyšetření plic, mozku a dalších orgánů mohou být spojeny se dvěma faktory.

Za prvé, kvalita samotných obrazů ovlivňuje diagnostické chyby v CT: pokud se vyskytnou nějaké problémy ve skeneru CT nebo je nesprávně nakonfigurován, výsledné obrazy orgánů mohou mít rušení - artefakty. Také artefakty mohou být spojeny s pohyby pacienta během studie, cizími tělesy v těle, příliš velkou hmotností pacienta a některými dalšími faktory.

Artefakty - rušení na pánevním počítačovém tomogramu způsobeném kovovými protetickými kyčelními klouby

Za druhé, a co je důležitější, chyby diagnostiky CT mohou vzniknout z nesprávného dekódování CT radiologem. To se děje v případech, kdy lékař nemá dostatečné zkušenosti s interpretací snímků. I když se výzkum provádí na moderním výkonném přístroji CT, může se každý pacient setkat s chybou lékaře v obtížných diagnostických případech. Aby se snížilo riziko takových chyb, lékaři doporučují získat nezávislé poradenství od specializovaného specialisty.

TYPICKÉ CHYBY NA CT LUNG

Rakovina nebo tuberkulóza? Nezkušený radiolog může zaměnit periferní karcinom plic a infiltraci tuberkulózy. Aby se chirurgové mohli rozhodnout o operaci, musíte mít přesnější popis CT
Pneumonie nebo rakovina plic? Pokud je na CT vyšetření detekována pneumonie, je nutné pečlivě analyzovat stav průdušek, aby se vyloučila centrální rakovina. Někdy jen zkušený radiolog může rozlišit pneumonii od rakoviny plic CT. Centrální rakovina bohužel lékařům často chybí.
Závěrem lze říci, že CT vyšetření na rakovinu plic nepopisuje důležité detaily. Například, průdušky postižené rakovinou nejsou uvedeny, stav Kariny není popsán, velikost nádoru je nesprávně indikována, stav hrudní stěny není popsán, mediastinální lymfatické uzliny jsou popsány nesprávně, atd. Všechny tyto detaily však přímo ovlivňují volbu léčby onkology!
Charakter ložisek v plicích není indikován: například charakter ložisek není indikován (centrilobular, perilymphatic, smíšený) a diferenciální diagnostika diseminovaného procesu nebyla provedena. Foci v plicích na CT mohou být zcela jiné povahy (například rakovinové metastázy nebo sarkoidóza) a lékař v popisu CT by měl navrhnout jejich původ a doporučit další vyšetření.

TYPICKÉ CHYBY PRO BRAIN CT CT.

Nádor nebo mrtvice? Někdy je mozkový nádor, jako je CT, podobný ischemickému nebo hemoragickému cévnímu mozku, a proto je k provedení správné diagnózy nutný názor zkušeného diagnostika. Jak rozlišit nádor nebo cévní mozkovou příhodu na CT nebo MRI - v tomto případě se musíte spolehnout na zkušeného diagnostika
Hemoragická nebo ischemická cévní mozková příhoda? Někdy může být zadržení ze strany CT matoucí. Vyžaduje to názor zkušeného odborníka. Co je nebezpečnější, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody - závisí na jeho velikosti a poloze.
Aneurysma na CT. Nezkušený lékař může vynechat cévní aneuryzma mozku na CT.
Epidurální a subdurální hematom na CT může být zaměněn s subarachnoidním krvácením. Tyto stavy je třeba jasně odlišit, protože vyžadují odlišné zacházení!
Retrocerebelární cysta na CT je diagnostikována poměrně často. Někdy, místo cysty, tam je obvyklá expanze velké cisterny (mega cisterna magna) - normální vývojová varianta. Aby se zabránilo zbytečné neurochirurgické operaci, je lepší ukázat tyto snímky zkušenému specialistovi.
Trombóza sigmoidního sinusu na CT je často diagnostikována, když není. Trombóza může napodobovat pachyonové granulace - normální cévní struktury.

Počáteční závěr o CT - sigmoidní sinusové trombóze. Ve skutečnosti vidíme arachnoidní (pachyonové) granulace. Typičtí odborníci na chyby v ČT

CO DĚLAT, POKUD JE CT FAILS?

Máte-li pochybnosti o správnosti závěru o CT, nebo chcete-li podrobnější popis CT, můžete získat druhé stanovisko. Tato lékařská služba je rozšířena po celém světě: specializovaný radiolog provádí re-dekódování CT, MRI nebo PET obrázků a vydává svůj nezávislý závěr. Tento závěr je spolehlivější, přesnější a podrobnější, protože tento diagnostik je vybrán pro svou specializaci a zabývá se specifickou oblastí radiologie na odborné úrovni.

V naší zemi existuje Národní teleradiologická síť - konzultační služba pro diagnostické lékaře, kde můžete jít z jakéhokoli města v Rusku, aniž byste museli opustit svůj domov. Jednoduše pošlete své obrázky přes síť pomocí speciálně vytvořené služby a do 24 hodin získáte závěr - dekódování obrazů CT, MRI nebo PET.

Příčiny chyb při interpretaci fluorogramů

Protokol radiologického závěru se skládá z popisné části a interpretace popsaných změn spojených s klinickými údaji. Druhá část končí závěrem, který obsahuje prvky diferenciální diagnostiky. Popisná část musí být nesporná, spolehlivost druhé části může být poněkud omezená, pravděpodobnost správnosti diagnózy, založená pouze na radiografických datech, i těch, která jsou spojena s klinickými, je téměř nikdy absolutní. A přesvědčivost radiologického závěru, zejména s velkou autoritou radiologa, je velmi velká. Z těchto zjištění vychází 65% diagnóz. Proto je radiolog tak zodpovědný za závěr, který mu byl vydán

Při interpretaci fluorogramů provedených pro profylaktické účely radiolog nepopisuje stínový obraz, ale dává závěr jednoho ze tří typů:

1) orgány hrudní dutiny bez patologických změn
2) na takovém oddělení existují změny, které vyžadují další zkoumání;
3) stručný závěr o patologii nebo vývojových možnostech, které nevyžadují další vyšetření.

Nejzodpovědnější jsou závěry prvního a třetího typu. Jsou konečné a nejsou ověřeny dodatečným výzkumem. To neznamená, že radiolog může široce vydávat nálezy druhého typu. Kvalifikovaný lékař, s dobrou kvalitou filmu, vyžaduje dalších 3-4% vyšetřených osob. Nepřiměřené výzvy k dalšímu zkoumání ztěžují práci v místnosti s fluorografií.

Podmínky pro bezchybné čtení fluorogramů. Je známo, že vizuální vnímání je velmi individuální. I ti nejzkušenější radiologové vnímají a vykládají stejné radiologické znamení odlišně. V tomto případě může radiolog po určité době na tomtéž rentgenovém snímku, po nalezení stejného znaku, zacházet s ním úplně jiným způsobem. Jiná je situace při čtení fluorografického filmu. Radiolog není povinen interpretovat znaky, ale identifikovat je, schopnost rozlišovat detaily normálních anatomických struktur od patologických projevů. Je třeba mít na paměti, že za normálních podmínek diagnózy na klinice nebo v nemocnici rentgenové vyšetření pacienta začíná studiem klinického obrazu onemocnění. Ale s ověřením fluorografie je tato technika nemožná. Studie začíná slepým hledáním patologických změn v fluorogramech neznámých radiologů. Co je nezbytné pro detekci nenápadných známek nemoci na fotofluorogramu?

První podmínkou je podrobná znalost morfologických a funkčních rysů orgánů hrudní dutiny a formací kostí a měkkých tkání, které ji omezují v rentgenovém snímku. Je třeba poznamenat, že radiolog, který špatně ví rentgenovou anatomii a varianty vývoje hrudních prvků, je náchylnější k nadměrné diagnóze než vynechání patologie. Typické chyby těchto radiologů vyžadují následné vyšetření týkající se stínu bradavek prsních žláz, měkkých tkání krku, příčných procesů hrudních obratlů, dalších kostních útvarů v blízkosti sternoclavikulárního kloubu, různých variant struktury hrudníku, kosodélníkové jamky klíční kosti, axiálních řezů normálních krevních cév plicního kořene na předním fotofluorogramu, rozšířený otvor protější plicní tepny na laterálním fluorogramu.

Druhou podmínkou pro bezchybné čtení fluorogramů je znalost vlastností rentgenového obrazu obecně a zejména fluorografie. Především je třeba mít na paměti, že příliš mnoho kontrastních fluorogramů se zvýšenou optickou hustotou není pro čtení vhodné. Musí být uvolněny v roztoku červené krevní soli. Tato metoda by měla být známa každému radiologovi a radiologovi. Je také nemožné číst nerozvinuté fluorogramy s „nezpracovanými“ bočními částmi plic, „neprůhlednými“ stíny srdce a průsečíky žeber a klíční kosti. Takovéto fluorogramy lze také korigovat pomocí chemického zesílení, ale je to mnohem složitější proces než oslabení. Nicméně, na kvalitních fluorogramech, některé fotografické efekty mohou být zavádějící jako radiolog. Jedná se především o „adiční účinek“, kdy se například za zcela normální obraz uložení srdečního stínu na stínu jater na pravém laterálním fluorogramu považuje atelektáza středního laloku nebo mezibuněčná pleuristika (tzv. Brocaův syndrom).

Třetí podmínkou pro detekci všech radiologických symptomů je znalost radiologa techniky pro studium rentgenových snímků plic. Analýza každého fluorogramu by měla být prováděna podle konkrétního plánu. Za prvé, obecný přehled fotofluorogramu, který nevyžaduje ani pohyb očních bulv, protože velikost fotofluorogramu střední velikosti zhruba odpovídá velikosti zorného pole zdravého člověka v pracovní vzdálenosti. Pak začíná hloubkové, pečlivé hledání radiologických příznaků postupným zkoumáním každého detailu obrazu. Někteří radiologové se začnou dívat na fotofluorogram z pravého horního rohu vodorovně doprava, doleva, pak padají jeden mezikruhový prostor zleva doprava atd. Jiní se dívají, postupně mění směr pohledu shora dolů nebo zdola nahoru. Na konci studie věnují fluorogramy pozornost stavu kořenů plic, kardio-diafragmatických rohů a plic, pokrytých středním stínem, subfrenních orgánů. Zejména pečlivě zvažte mediální zóny vrcholů plic. Pohled radiologa by neměl projít jedinou oblastí fotofluorogramu, včetně obrazů ramenního pletence a měkkých tkání. Je také nutné vyhodnotit označování. Porušení tohoto stavu je hlavním subjektivním důvodem pro opomenutí patologie při čtení fluorogramů.

Čtvrtou nejdůležitější podmínkou pro maximální snížení počtu chyb při čtení fluorogramů je dobrá adaptace radiologa na jasnou záři fluoroskopu. Přizpůsobení se dosahuje zkoumáním prvního rámu po relativně dlouhou dobu - 3-5 minut. Pokud se radiolog odtrhne od fluoroskopu a odřízne rám s patologií nebo urgentním telefonním rozhovorem, je nutná re-adaptace. Experimentální čtení filmu s vybranými rámečky ukázalo, že když radiolog zjistí výraznou patologii (fibro-cavernous tuberculosis, pokročilý karcinom plic, atd.) A oznámí to kolegům, ukazuje rámec, pak obvykle není oznámení. Důvodem není jen to, že maximální pozornost radiologa dopadá na první obraz na úkor druhého, ale také ve ztrátě adaptace.

Významnými faktory, které zvyšují pravděpodobnost chyb, jsou samozřejmě nepozornost, spěch, stav únavy u lékaře. Tyto faktory mohou být zcela vyloučeny, jsou-li dodržena základní pravidla organizace fluorografické místnosti.

Analýza příčin opomenutí nebo nesprávné interpretace patologických změn při čtení fluorogramů. Jedním ze způsobů, jak analyzovat příčiny radiologických chyb a vyvinout způsoby, jak jim zabránit, je psychologické studium činnosti radiologa, procesy vnímání a interpretace radiologického obrazu. Jednou z psychologicky podmíněných subjektivních příčin chyb je vzor „postavy a pozadí“, který psychologové podrobně studovali. Tento jev spočívá v tom, že celé uvažované pole je rozděleno na dvě části: omezené číslo umístěné tak, jak bylo v popředí, a neurčité pozadí šířící se ve všech směrech od obrázku jako pozadí. V procesu interpretace fluorografického obrazu mohou být některé části fluorogramu vnímány jako postava, zbytek jako pozadí. Současně se postava okamžitě zachytí a (patologické změny v pozadí zůstanou částečně skryté!

3 typy psychologických důvodů pro vynechání patologie na rentgenových snímcích vztahujících se k postavě a pozadí: rušivá postava, sebekázeň a přitažlivost. Detekce rušivé postavy, někdy i bez významného významu, odvádí pozornost od patologie jiných částí plic. Například v přítomnosti změn v membráně si nevšimněte tuberkulózní ložiska ve vrcholu plic. Lékař zároveň kontroluje diagnostické předpoklady o povaze změn v membráně, což je činí dominantními ve svém myšlení, a ty oblasti fluorogramů, které jim odpovídají, získávají roli postavy a zbytek - pozadí. Stabilní a rozptylující postava se často stává těmi částmi obrazu, které jsou snadno detekovatelné, mohou sloužit jako příznaky patologického procesu, jsou neobvyklé pro zobrazování hrudní dutiny (například kovové cizí těleso, umělá srdeční chlopně, deformace kostí atd.) Nebo jsou umístěny v místech, kde jsou Radiolog hledá především často se vyskytující změny (například kalcifikovaná ložiska v horní části plic nebo pneumoskleróza bazálních dělení). Po zjištění toho, co hledal, se radiolog uklidňuje a mezery v patologii v pozadí snímku jsou pozorovány poměrně často, zejména sčítáním patologických stínů s prvky kostry, středním stínem nebo kořeny plic.

Vlastní omezení se nazývá instalační odezva lékaře, aby analyzovala pouze určitou část obrazu. V kontrastních studiích je běžnější, když například na fluorogramu s kontrastním jícnem nejsou pozorovány žádné změny v plicích nebo při studiu fluorogramu věnují pozornost pouze plicím a nezaznamenávají hrubé patologické změny v kostře (např. Nepřítomnost části žebra během osteolytických metastáz)..

Přitažlivostí nebo přitažlivostí je to, že radiolog vidí změny, ale nesprávně je interpretuje, přičemž vezme v úvahu například malá ložiska tuberkulózy nebo počáteční projevy rakoviny plic u pacienta s těžkou difuzní pneumosklerózou pro projev pneumosklerózy. Psychologické jevy rušivé postavy, sebepoškozování a přitažlivosti však působí pouze v případech, kdy radiolog porušuje pravidla interpretace fluorogramu, jejichž cílem je eliminovat účinky těchto jevů.

Analýza výsledků expertního hodnocení fluorotrového gramu jiným počtem odborníků z různých zemí ukazuje velký počet nesrovnalostí v závěrech. 25 až 43% fotofluorogramu se ukázalo být podceňováno, asi 2% - nadhodnocené. Ve Spojených státech a Japonsku se na studiích nezávislé interpretace fluorogramů podílelo 50 až 200 radiologů a pulmonologů. Zkušení odborníci s více než 10 letou praxí a zátěží více než 20 000 fluorogramů ročně mají průměrnou míru podhodnocení o 6-8% nižší než u méně zkušených.

Absence patologie při čtení fluorogramů, a to i při dvojím závislém a nezávislém hodnocení, vede k tomu, že 20-30% případů plicní tuberkulózy, včetně bacilárie, zůstává bez povšimnutí. Zkušenosti expedičních týmů ve vzdálených venkovských oblastech zároveň ukázaly, že i při značné zátěži radiologa - nejen speciálního, ale i fyzického - a při studiu filmu s jedním radiologem lze vyloučit absenci. Museli jsme provádět opakované fluorografické průzkumy obyvatelstva 1–2 roky po práci ve stejných obcích brigád Leningradského výzkumného ústavu Phthisiopulmonology, Sverdlovského výzkumného ústavu tuberkulózy, Arkhangelské oblasti Tuberkulóza Dispensary a dalších. léčbu nebo re-screening.

Během práce expedičního týmu jsme vycvičili mladé radiology, aby si přečetli film z fluorografie. Pro sledování výsledků tréninku jsme měli film o 150 snímcích více než tisíce vyšetřených, mezi nimiž byli i pacienti s plicní tuberkulózou. Při interpretaci jedné role tohoto filmu po dobu 2 hodin, žádný radiolog podcenil patologii, ale byly případy nadhodnocení - od 3 do 30%. S odpovědným, pozorným a kompetentním čtením fluorogramů by tedy neměla být žádná patologie.

Proč jsou patologické rozdíly tak časté? Existují pro ně nějaké objektivní důvody a je možné se jim vyhnout? Pro zodpovězení těchto otázek a objasnění možností rozpoznání různých patologických změn v orgánech hrudní dutiny na středoformátových fluorogramech jsme provedli experimentální studii na studium kontrolní řady fluorogramů lékařů různých specialit. Cíle studie zahrnovaly: identifikovat procento abnormálních patologií a pokusit se zjistit závislost jejich počtu na specializaci a na pracovní zkušenosti lékaře; pokusit se zjistit důvody nesprávné interpretace fluorogramů a charakterizovat změny, které jsou nejčastěji bez povšimnutí nebo podceňovány. Ty se nám zdály nejdůležitější, protože opomenutí nebo podcenění nádorové patologie, které následně vedlo k opomíjeným případům, jsou nejzávažnějšími chybami v praxi profylaktické fluorografie.

Kontrolní série byla sestavena z fluorogramů 50 pacientů, kteří byli odkázáni na poradní komisi pro identifikaci změn v plicích, které jsou nejasné nebo podezřelé z rakoviny. Některé z fluorogramů odebraných v kontrolních sériích byly vytvořeny, když bylo zjištěno onemocnění, a část za rok nebo dva dříve (vynechání patologie). Do série byly zařazeny fluorogramy zdravých lidí. Konečná diagnóza byla provedena na základě dlouhodobého klinického a radiologického vyšetření a u 22 pacientů byla ověřena chirurgickým zákrokem a morfologickým studiem resekovaných preparátů.

Kritériem vysoce kvalifikované analýzy řady fluorogramů byly výsledky dosažené zkušeným radiologem Leningradského institutu Phthisiopulmonology: jeden průchod patologie, bodový stín, nalezený v retrospektivní studii rentgenového rentgenového difrakčního diagramu pacienta, kde bylo po 9 měsících detekováno periferní karcinom plic (s řádnou interpretací ostatních fluorogramů).

Kontrolní řada fluorogramů v první fázi práce byla hodnocena 50 odborníky střídavě a nezávisle na sobě (ve dvou případech bylo hodnocení provedeno současně pěti radiology na fluorografických pracovištích poliklinik - jejich hodnocení jsme provedli pro jeden závěr). Celkem bylo přijato 25 závěrů od radiologů na pracovištích fluorografie v Leningradu, 14 od radiologů v ústavech tuberkulózy a 11 od fytiologů a hrudních chirurgů. Čtení fluorogramů bylo prováděno během pracovní doby v normálním pracovním prostředí. Frekvence vynechání patologie se široce lišila - od 3% u sarkoidózy po 70% u atelektázy dolního laloku levého plic a 100% u periferního karcinomu plic ve formě bodového stínu. Největší procento absentérství bylo přičítáno skupině hrudních chirurgů a fiatristikům s pracovními zkušenostmi do 5 let (25%) a radiologům na pracovištích fluorografie s pracovními zkušenostmi 5-10 let (22%). To lze zřejmě vysvětlit nedostatkem rentgenových zkušeností v první z těchto skupin a nadměrným sebevědomím ve druhém.

Nejkvalifikovanější závěry byly poskytnuty mladými (pracovní zkušenost do 5 let) a nejzkušenějšími (pracovní zkušenost více než 20 let) radiologů pokojů s fluorografií (12% průkazů). Největší procento správné interpretace zjištěných změn byly u radiologů tuberkulózních institucí s pracovními zkušenostmi více než 10 let.

Studie četnosti absencí patologie v závislosti na skialogických projevech ukázala, že kromě bodových stínů jsou nejobtížnější identifikovat kruhové útvary lokalizované v kořenové oblasti plic, za stíny kostních útvarů a srdce, stejně jako segmentální a lobarová atelektáza, která se projevuje formou plicní deformity vzor. Radiologové z fluorografie a rentgenové diagnostické místnosti antituberkulózních institucí neumožnili jeden průchod změn tuberkulózy v plicích, ale ne vždy správně interpretovali procesní fázi. Kliničtí lékaři neviděli fokální tuberkulózu na fluorogramech ve 23% případů a ve 29% nepochopili procesní fázi.

Vysoké procento nesprávné interpretace patologických změn bylo zaznamenáno s kruhovými formacemi na fluorogramech v jedné přední projekci. Zkušení radiologové a v těchto případech sebevědomě diagnostikovali periferní rakovinu, tuberkulomu, benigní nádor obsahující cystovou tekutinu, enkapsulovanou pleurózu.

Lékaři všech specializací s pracovními zkušenostmi do 5 let se při interpretaci fluorografického obrazu nejen zaoblených útvarů a dutin, ale i retrosternálního strumu, diafragmatické kýly, plicního srdce atd. Dopustili chyb.

Studie příčin opomenutí a nesprávná interpretace patologie ukázaly, že hlavní jsou:

1) malá velikost patologické formace, která buď vůbec neberla v úvahu, nebo byla omylem interpretována jako ortograde zobrazení krevních cév;
2) přítomnost „rušivé postavy“ ve stejném nebo v jiném plicích;
3) superpozice zobrazení patologických změn se stínem páteře, horního mediastina, srdce a plicního kořene.

Jestliže vynechání bodových stínů a malých zaoblených útvarů může být do jisté míry vysvětleno nedostatečnou koncentrací pozornosti při čtení fluorogramů, pak vynechání sklerotických pečetí plicní tkáně, jak ukazuje následující rozhovor s lékaři, je spojeno s nedostatečnou znalostí rentgenové sémiotiky segmentové sklerózy různých lokalizací. Diagnóza v těchto případech je založena pouze na přímých klasických příznacích atelektázy a nepřímé příznaky, které jsou jasně viditelné na fluorogramech, jsou ignorovány. Tyto znaky se objevují v souvislosti s pohybem segmentu atelektázy (nebo laloku) uvnitř a superpozicí jeho stínu se stínem kořene a mediastina. Současně na fluorogramu lze zaznamenat hyperventilaci přilehlých bronchopulmonálních segmentů, zředění cévního vzoru, pohyb cév a porušení tématu plicního kořene. Neznalost rentgenové sémiotiky byla také zodpovědná za vysoké procento abnormálních interpretací patologických změn v periferních a centrálních formách rakoviny plic, retenčních cyst, interlobarové pohrudnice, sítnicové strumy, diafragmatické hernie atd.

Zvýšení počtu správných závěrů s nezávislou interpretací fluorogramů dvěma lékaři bylo potvrzeno sčítáním závěrů dvou, tří a pěti radiologů, kteří většinou pracují ve stejném radiologickém oddělení (úřad). Při analýze 12 získaných získaných závěrů bylo zjištěno, že procento správných interpretací vzrostlo z 55 na 71 a procento chybějících patologií se snížilo ze 17 na 10.

Porovnání výsledků čtení kontrolní řady fluorogramů dvěma skupinami lékařů (3 a 5 osob) se stejným rentgenovým prožitkem, ale s různou dobou trvání práce na fluorografii (do 1 roku a 5-10 let) ukázalo, že pokud v 1. skupině bylo 38% správných závěry a / nebo opomenutí v patologii, pak se ve 2. skupině procentuální podíl správných závěrů zvýšil na 62 a vynechání patologií na 10.

Navzdory skutečnosti, že kontrolní série fotofluorogramů byla speciálně vybrána z rámců, které bylo obtížné rozluštit, výsledky této studie vedly k řadě praktických závěrů. Za prvé, lékaři kanceláří fluorografie váhavě rozpoznávají poměrně vzácnou patologii orgánů hrudní dutiny, včetně nádoru, se zaměřením na akutní pneumonii a tuberkulózu. Zadruhé: frazeologové, hrudní chirurgové a dokonce ani radiologové, kteří nejsou výslovně zapojeni do fluorografie, nemohou rozpoznat počáteční projev plicních onemocnění na fluorogramech. Proto v Petrohradě 1 krát za 2 roky kurzy se konají pro radiology poliklinik pro diagnózu a diferenciální diagnostiku plicních onemocnění. Pro pacienty s nejasnou nebo podezřelou patologií rakoviny identifikovanou fluorografií byly vytvořeny speciální poradní komise, mezi něž patří zkušení radiologové, kteří se dobře orientují na fluorografii plicních onemocnění. Společně s dalšími odborníky okamžitě řeší otázku předvídané diagnózy a další taktiky pro vyšetřování pacientů.