Infekční mononukleóza u dětí je akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje s poškozením lymfatických a retikuloendoteliálních systémů a projevuje se horečkou, polyadenitidou, angíny, hepatosplenomegálií a leukocytózou s převahou bazofilních mononukleárních buněk.
Infekce je rozšířená, sezónnost není odhalena. Infekční mononukleóza u dětí prvních dvou let života se prakticky nepozoruje. S věkem se incidence zvyšuje a dosahuje maxima v pubertě, poté se postupně snižuje. Chlapci jsou nemocní dvakrát častěji než dívky.
Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. To může být způsobeno rupturou sleziny a obstrukcí dýchacích cest.
Synonyma: glandulární horečka, Filatovova choroba, benigní lymfoblastóza, „líbání“.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou infekční mononukleózy je virus Epstein-Barr (EBV), jeden ze zástupců rodiny herpevirů. Na rozdíl od jiných herpes virů stimuluje růst hostitelských buněk (hlavně B-lymfocytů) a nezpůsobuje jejich smrt. To je faktor, který odborníci vysvětlují karcinogenitu viru Epstein-Barr, tj. Jeho schopnost vyvolat rozvoj onkologických onemocnění, jako je karcinom nosohltanu nebo Burkittův lymfom.
Jedinou rezervou infekce je nositel infekce nebo nemocný člověk. Virus se uvolní do jarního prostředí během 18 měsíců po počáteční infekci. Hlavní cesta přenosu je ve vzduchu (při kašli, kýchání, líbání), navíc je možná sexuální, intranatální (od matky k dítěti) a přenosná (krevní transfuze).
Přirozená náchylnost k infekci je vysoká, ale při infikování se obvykle vyvíjí vymizená nebo mírná forma onemocnění. Nízký výskyt infekční mononukleózy u dětí prvních dvou let života je způsoben pasivní imunitou získanou od matky během vývoje plodu a kojení.
Infekční mononukleóza u dětí s imunodeficiencí může být obtížná, s generalizací infekčního procesu.
Jakmile je virus v lidském těle, infikuje epitelové buňky horního dýchacího traktu a orofarynx, což přispívá k výskytu mírného zánětu. Poté s průchodem lymfy proniká do nejbližší lymfatické uzliny, což vede k rozvoji lymfadenitidy. Poté vstupuje do krevního oběhu a zavádí se do B-lymfocytů, kde se replikuje (reprodukuje), což vede k deformaci buněk. Epstein-Barr virus přetrvává po dlouhou dobu v těle, s poklesem celkové imunity, dochází k jeho reaktivaci.
Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí.
Příznaky infekční mononukleózy u dětí
Inkubační doba se může široce měnit (od 3 do 45 dnů), ale častěji je to 4-15 dní.
Ve většině případů onemocnění začíná akutně, ale někdy může prodromální období předcházet rozšířenému klinickému obrazu, jehož znaky jsou:
- bolest v krku;
- nazální kongesce;
- obecná malátnost, slabost;
- nízká horečka;
- bolest hlavy.
Příznaky intoxikace se postupně zvyšují a dosahují maxima po dobu 2-4 dnů od nástupu onemocnění. Teplota může dosáhnout 39-40 ° C. Délka febrilního období se mění, od několika dnů (častěji) až po několik měsíců.
Jedním z hlavních příznaků infekční mononukleózy u dětí je angína, která se vyskytuje od prvních dnů onemocnění. Zánět mandlí může být katarální, lacunární nebo ulcerózní-nekrotická, když se na jejich povrchu tvoří vláknité filmy.
Charakteristickým rysem infekční mononukleózy u dětí je lymfadenopatie. Nejčastěji jsou postiženy zadní a maxilární lymfatické uzliny, méně často kubitální, inguinální a axilární. U těžké lymfadenopatie je narušen odtok lymfy, což může vést ke změně kontury krku, otoku obličeje a periorbitálního edému. V závažných případech infekční mononukleózy u dětí se někdy zvyšují bronchiální lymfatické uzliny a vyvíjí se mesadenitida.
Přibližně 25% dětí ve 3. až 5. den nemoci se objeví na kožní petihialny, roseolous nebo makulo-papulární vyrážka. Nejsou doprovázeny žádnými subjektivními pocity (pálení, svědění) a vymizí za 1-2 dny, takže nezanechávají žádné stopy.
Hepatosplenomegalie (zvýšení velikosti jater a sleziny) u infekční mononukleózy u dětí je poměrně výrazná a trvá až 3-4 týdny. Malá část pacientů má tmavý moč, ikterické zabarvení kůže, ikterickou skleru, dyspeptické symptomy.
Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí sleziny. To je pozorováno v asi 0,5% případů, doprovázený masivním vnitřním krvácením.
Vysoká fáze pokračuje v průměru po dobu 2-3 týdnů, po které se tělesná teplota snižuje, velikost jater a sleziny se vrátí do normálu a příznaky tonzilitidy zmizí. Subfebrilní stav a adenopatie přetrvávají několik týdnů.
Akutní infekční mononukleóza u dětí v některých případech může být chronizována. Nejčastěji je chronický aktivní průběh onemocnění pozorován u dětí s oslabenou imunitou (příjemci transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktivní průběh onemocnění je charakterizován vysokým titrem protilátek proti kapsidovým antigenům viru Epstein-Barr a histologicky potvrzeným změnám v řadě orgánů (perzistující hepatitida, lymfadenopatie, uveitida, hypoplazie prvků kostní dřeně, intersticiální pneumonie).
Příznaky chronické infekční mononukleózy u dětí:
- leukopenie;
- exantém;
- nízká horečka;
- známky poškození centrálního nervového systému.
Vrozená forma infekční mononukleózy u dětí je charakterizována četnými vývojovými defekty (kryptorchismus, mikrognatie atd.).
Diagnostika
Laboratorní diagnostika infekční mononukleózy u dětí zahrnuje následující metody:
- kompletní krevní obraz - detekovaná leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopenie, výskyt atypických mononukleárních buněk (prekurzory prekurzorů lymfoblastů cytotoxických T buněk, které se aktivně podílejí na odstraňování B-lymfocytů Epstein-Barr);
- biochemický krevní test - hypergamaglobulinémie, hyperbilirubinémie, výskyt kryoglobulinů v séru;
- detekce specifických protilátek proti virovým proteinům (nepřímá imunofluorescenční reakce, kapková zkouška);
- virologická studie - detekce viru Epstein-Barrové v orofaryngeálním výtěru. V klinické praxi se používá velmi zřídka s ohledem na složitost a vysoké náklady této studie.
Přítomnost infekčních mononukleárních buněk v krvi může být detekována nejen u dětí s infekční mononukleózou, ale také s infekcí HIV. Proto, když jsou detekovány, dítě musí mít enzymovou imunoanalýzu na infekci HIV a pak tuto analýzu opakovat ještě dvakrát s intervalem tří měsíců.
Infekční mononukleóza u dětí vyžaduje diferenciální diagnostiku s listeriózou, leukémií, lymfomem, toxoplazmózou, virovou hepatitidou, virovou tonzilitidou jiné etiologie, streptokokovou faryngitidou, infekcí adenovirů, zarděnkou, záškrtem, infekcí cytomegalovirem, vedlejšími účinky léků.
Léčba infekční mononukleózy u dětí
Ve většině případů se nemoc léčí ambulantně. V akutní fázi je předepsán odpočinek na lůžku a jak se stav nemocného dítěte zlepšuje a míra intoxikace se snižuje, režim se postupně rozšiřuje.
Vzhledem k tomu, že etiotropní léčba infekční mononukleózy u dětí není vyvinuta, provádí se symptomatická léčba. Při vysoké horečce jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Není nutné předepisovat kyselinu acetylsalicylovou dětem za účelem snížení teploty, protože její příjem je doprovázen vysokým rizikem Reyeova syndromu.
Při připojení sekundární bakteriální infekce jsou předepsána penicilinová antibiotika (penicilin, oxamp, ampicilin, oxacillin). Léky Levomitsetin a sulfa pro děti s infekční mononukleózou nejsou předepsány, protože mají inhibiční účinek na červenou kostní dřeň.
S rozvojem specifických komplikací infekční mononukleózy (obstrukce dýchacích cest hyperplastickými mandlemi) jsou glukokortikosteroidy indikovány krátkým průběhem.
V případě ruptury sleziny je nutný nouzový chirurgický zákrok - splenektomie.
Při komplexní léčbě infekční mononukleózy u dětí nemá dietní terapie malý význam. Vzhledem k tomu, že nemoc postupuje v rozporu s funkcí jater a sleziny, optimální dietou je tabulka č. 5 od firmy Pevzner. Hlavní charakteristiky této stravy:
- obsah bílkovin a sacharidů odpovídá potřebám dítěte;
- omezení ve stravě tuků, zejména živočišného původu;
- vaření nádobí dietní metody: vaření, pečení, dušené maso;
- Vyloučení potravin bohatých na kyselinu šťavelovou, puriny, extrakty, hrubé vlákniny z potravy;
- příjem potravy 5-6 krát denně v malých porcích v pravidelných intervalech.
Ukázkové menu na jeden den
- první snídaně - ovesné vločky, tvarohový pudink, čaj s mlékem;
- druhá snídaně - ovoce, strouhaná mrkev s jablky, čaj s citronem;
- oběd - vegetariánská bramborová polévka s lžičkou zakysané smetany, pečené maso v bílé omáčce, dušená cuketa, žitný chléb, jablečné želé;
- odpolední čaj - sušenky, dogrose bujón;
- večeře - bramborová kaše s vařenými rybami, bílý chléb, čaj s citronem.
Možné komplikace a důsledky infekční mononukleózy u dětí
Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí sleziny. To je pozorováno v asi 0.5% případů, doprovázený masivním vnitřním krvácením, a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah ze zdravotních důvodů.
Další důsledky infekční mononukleózy u dětí mohou být:
- monoartritida;
- mírná hemolytická anémie;
- parotitis;
- trombocytopenická purpura;
- orchitis;
- poruchy koagulace;
- meningitida;
- aplastickou anémii;
- uveitis;
- hemolytický uremický syndrom;
- episkleritida;
- záchvaty;
- erythema multiforme;
- cerebelární syndromy;
- hepatitida s nekrózou jater;
- meningoencefalitida;
- transverzní myelitida.
Předpověď
Prognóza je příznivá. Ve většině případů horečka zmizí během 10-14 dnů. Splenomegalie a lymfadenopatie přetrvávají až 4-5 týdnů. Smrt při infekční mononukleóze je extrémně vzácná. To může být způsobeno rupturou sleziny a obstrukcí dýchacích cest.
Prevence
Preventivní opatření zaměřená na snížení výskytu infekční mononukleózy u dětí jsou obdobná jako u akutních respiračních virových infekcí. Nemocné dítě je izolováno v oddělené místnosti. Denně provádějte mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků, místnost je často větraná.
Vakcína pro specifickou prevenci Filatovovy choroby nebyla vyvinuta. Nespecifická preventivní opatření infekční mononukleózy u dětí spočívají ve zvýšení obecných ochranných sil (předepisování adaptogenů, mírných imunoregulátorů, provádění opatření na zlepšení zdraví).
Zřídkakdy se provádí nouzová profylaxe infekční mononukleózy u dětí, které jsou v kontaktu s pacienty. Indikace pro určení specifického imunoglobulinu jsou stavy imunodeficience.
Mononukleóza u dětí - jaký typ onemocnění
Slabost, bolest v krku, horečka - příznaky, které vypadají jako chřipka nebo bolest v krku. Mononukleóza u dětí je virové onemocnění, které se vyskytuje v akutní formě a je charakterizováno zvýšením sleziny, jater, lymfatických uzlin v těle (lymfadenopatie). Charakteristickým příznakem onemocnění je změna složení krve. Z jakých důvodů se nemoc vyvíjí, jak se léčí? Rodiče by měli znát příznaky nemoci, její následky, aby se včas poradili s lékařem.
Kauzativní agens
Infekční mononukleóza u dětí způsobuje virus Epstein-Barr (herpes typu 4), který patří do rodu Limphocryptovirus, podčeledi Gammaherpesvirinae, čeledi Herpesviridae. Účinek infekčního agens je zaměřen na poškození lymfatického systému těla. Virus má vlastnosti:
- zachycuje lymfocyty - buňky imunitního systému, které odolávají infekci;
- dostává se do jejich DNA, mění genetické informace, porušuje funkce;
- nezpůsobuje smrt lymfocytů, ale stimuluje růst buněk, na rozdíl od jiných herpes virů.
Kauzální původce infekce rychle zemře v prostředí před vysycháním, působením dezinfekčních prostředků (antimikrobiálních látek), vysokých teplot. Epstein-Barr virus je nebezpečný pro člověka, protože má následující vlastnosti:
- zůstává v těle;
- do 18 měsíců po infekci se vylučuje z orofaryngu do vnějšího prostředí;
- narušuje játra;
- poškozuje hltanové, palatinové mandle;
- zvyšuje riziko vzniku nádorových patologií.
Jak se přenáší
Virová mononukleóza u dětí se přenáší několika způsoby. Zdrojem infekce je nemocný nebo virový nosič (osoba, která byla nemocná a vyléčená). Častěji jsou děti a dospívající nemocní. Infekce se často vyskytuje tam, kde jsou nemocní a zdraví v těsném kontaktu - ve školách, mateřských školách a na kolejích. Infikovat lze několika způsoby:
- Intrauterinní. Plod je nakažen přes krevní oběh od nemocné matky během těhotenství.
- Vzduch. Fyziologické tekutiny - hlen, sliny se dostanou ke zdravému dítěti od pacienta při kašli, kýchání.
Většina lidí, kteří měli infekci v dětství a dospívání, produkují protilátky proti viru. Současně člověk zůstává nositelem patogenu po celý život a může jej přenášet během krevních transfuzí, během transplantace orgánů a transplantace kostní dřeně. Lékaři vylučují kontaktní metodu infekce. Virus se při líbání přenáší slinami. Kauzální původce mononukleózy pochází z nemocného dítěte v důsledku použití:
- běžné hračky ve školce;
- ložní prádlo, oblečení;
- společné nádobí, ručníky;
- mimozemské bradavky.
Formuláře
Lékaři rozlišují několik druhů mononukleózy. Liší se v průběhu onemocnění, příznaky. Výskyt těchto forem infekce není vyloučen:
- Typická - charakterizovaná horečkou, bolestmi v krku, zvětšenou slezinou, játry. V krevních testech se uvádí přítomnost mononukleárních buněk (typ leukocytů), heterofilní protilátky.
- Atypická forma. Její příznaky jsou vyhlazené nebo mají silný projev. Dítě může mít vysokou horečku a poškození nervového systému, srdce, ledvin a plic. Infekce má tendenci vyvíjet komplikace.
Často je nemoc v akutní formě s výraznými symptomy. V nepřítomnosti léčby, přítomnost v těle velkého množství virů, infekce vstoupí do chronické fáze. V závislosti na příznacích, stupni nárůstu lymfatických uzlin, slezině, játrech, množství mononukleárů v krvi, je stadium onemocnění rozděleno na těžké, mírné a lehké. Forma průběhu mononukleózy u dětí rozlišuje formy:
Příznaky u dětí
Pokud má dítě silnou imunitu, může patogen v těle žít v něm asymptomaticky po dlouhou dobu. Inkubační doba trvá 21 dní, ale s oslabenou ochranou se infekce vyvíjí po 5 dnech. Symptomy mononukleózy jsou podobné jiným onemocněním, pediatrové je musí odlišit od těchto patologií:
- lymphogranulomatosis;
- virová hepatitida;
- ARI;
- rubeola
- akutní leukémie;
- záškrt;
- bolest v krku;
- Hiv
Prvním příznakem infekčního onemocnění je zvětšení lymfatických uzlin. Nejvíce jsou postiženy krční, okcipitální, submandibulární periferní orgány, zánět je doprovázen silnou bolestí. S rozvojem infekce se zvyšuje ingvinální, abdominální, axilární lymfatické uzliny. Pak je zánět mandlí, otok tkání v nose. Pozorované příznaky mononukleózy u dětí:
- při polykání bolest v krku;
- bílý květ na mandlích;
- špatný dech;
- obtíže s nosním dýcháním;
- noční chrápání;
- rýma;
- kašel.
S porážkou viru Epstein-Barr je organismus intoxikován produkty své vitální aktivity. Současně teplota stoupne na 39 stupňů, pozoruje se horečka, zimnice, bolesti kostí a svalů. Mezi příznaky mononukleózy patří:
- růžová vyrážka po celém těle, bez svědění, která sama o sobě zmizí;
- zvětšená slezina, játra;
- tmavá moč;
- bolesti hlavy;
- vysoká únava;
- odmítnutí jíst;
- slabost;
- letargie
Když infekce zvyšuje citlivost na vývoj respiračních patologií. Tam je porušení srdce - hluk, rychlý tep. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:
- rozvoj anginy pectoris, bronchitidy;
- změna krevního obrazu;
- infekce rtů virem herpes simplex;
- opuch očních víček, tváří;
- závratě;
- migrénu;
- nespavost;
- únavový syndrom.
Chronická mononukleóza
Nebezpečí je pozdní diagnóza infekce, nedostatek včasné léčby. Onemocnění se stává chronickým. Teplota v mononukleóze u dětí v tomto případě zůstává normální, jsou přítomny následující příznaky:
- konstantní oteklé lymfatické uzliny;
- únava;
- ospalost;
- snížená aktivita;
- porušení židle - zácpa, průjem;
- bolest břicha;
- nevolnost;
- slabost;
- zvracení.
Symptomy u chronické formy infekce jsou často podobné akutním, ale mají menší závažnost. Zvětšená slezina a játra jsou vzácné. Onemocnění je nebezpečný vývoj u dítěte s takovými komplikacemi:
- hemofagocytární syndrom - zničení těla vlastními krevními buňkami;
- poškození nervových center, mozku;
- změny v práci srdce;
- problémy se srážením krve;
- porušení výrazů obličeje;
- vývoj migrény;
- psychóza;
- anémie.
Sharp
Nejčastěji je infekce akutní, která trvá až dva měsíce. Lymfadenopatie se vyvíjí - postižení lymfatických uzlin, doprovázené zvýšením velikosti, bolestí. Otok sliznic ústní dutiny vyvolává dýchací potíže, hyperémii hrdla. Dítě si stěžuje na výskyt:
- obecná slabost;
- bolest v krku, zejména při polykání;
- nazální kongesce;
- rýma;
- těžké zimnice;
- nedostatek chuti k jídlu.
Pro akutní formu mononukleózy je charakteristická horečka, nevolnost, bolesti svalů, klouby a horečka. U dětí s rozvojem infekce jsou: t
- hepatomegalie - zvýšení jater;
- malá vyrážka na hrudi, zádech, obličeji, krku;
- bílý povlak na mandlích, patra, jazyk, hřbet hrdla;
- splenomegalie - zvýšení velikosti sleziny;
- fotofobie;
- otok očních víček.
Krevní test
Hlavní úlohu v diferenciální diagnostice infekční mononukleózy hrají laboratorní testy. Podle jejich výsledků předepisují pediatři léčbu. Proveďte krevní testy:
- Obecně - určuje ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), obsah monocytů, leukocytů, lymfocytů. S touto nemocí se jejich počet zvyšuje 1,5krát. Mononukleární buňky se objevují v krvi pouze několik dní po infekci. Čím více z nich, tím je nemoc těžší.
- Biochemické - odhaluje obsah močoviny, bílkovin, glukózy, charakterizující stav ledvin, jater.
Přítomnost velkého množství mononukleárních buněk v dětské krvi potvrzuje infekci. Domníváme-li se, že tato situace je možná s jinými patologiemi, například v případě HIV, lékaři předepisují další studie. Provedeno:
- ELISA - imunosorbentní test na protilátky proti viru Epstein-Barr;
- PCR - polymerázová řetězová reakce - vysoce přesná, rychlá diagnostická metoda založená na DNA infekčního agens;
- Ultrazvuk jater, slezina pro změny.
Léčba
Při diagnostice mononukleózy je dítě předepsáno léčení doma v souladu s lůžkovým odpočinkem. Při vysoké horečce, horečce, příznacích intoxikace během infekce se provádí hospitalizace. Indikace pro ni jsou:
- poškození dýchacích cest, vyvolání asfyxie (udušení);
- porušení vnitřních orgánů;
- rozvoj komplikací;
- opakované zvracení.
Nekomplikovaná mononukleóza u dítěte nevyžaduje zvláštní léčbu. Pediatři doporučují pít jen velké množství vody. V akutním stadiu infekce je nutné:
- zvlhčovat vzduch v místnosti, kde se dítě nachází;
- eliminovat podchlazení;
- poskytování teplých nápojů;
- pravidelně provádějte mokré čištění;
- k léčbě léků.
Léčebné schéma nemoci je zaměřeno na zastavení symptomů patologie, posílení imunitního systému. Léčba infekční mononukleózy u dětí řeší několik problémů:
- snížení hypertermie (přehřátí těla při vysoké teplotě);
- snížení zánětu u antiseptika nosohltanu;
- aktivace imunity pomocí imunomodulátorů, imunostimulantů;
- zvýšit odolnost organismu pomocí vitaminových komplexů;
- obnovení sleziny, jaterních cholagogů, hepatoprotektorů.
Velká pozornost v léčbě infekce je dána ke snížení alergických reakcí na patogen, toxiny. Léčebný režim zahrnuje použití:
- antibiotika v případě přistoupení sekundární infekce;
- glukokortikosteroidy s komplikovaným hypertoxickým průběhem onemocnění, riziko asfyxie;
- probiotika pro obnovu střevní mikroflóry po antibiotické terapii;
- umělé větrání plic;
- chirurgie: splenektomie (odstranění sleziny při prasknutí), tracheotomie (otevření průdušnice) v případě edému hrtanu.
Léčba drogami
Použití léků je zaměřeno na redukci, odstranění symptomů infekční léze. Lékaři používají několik skupin léků k boji proti mononukleóze u dětí. Pro předepsanou léčbu:
- Antipyretika - Ibuprofen, Paracetamol. Aspirin se nedoporučuje kvůli provizornímu akutnímu selhání jater.
- Antiseptický Furatsilin k opláchnutí v krku.
- Antihistaminika - Claritin, Zyrtec k odstranění alergických reakcí, bronchospasmus, příznaky intoxikace.
Antibiotika pro mononukleózu u dětí se používají pouze s rozvojem sekundární bakteriální infekce. Používejte léky Clathrimycin, Azithromycin, Metronidazol se současným jmenováním probiotik Atsipol, Linex, aby se zabránilo porušování střevní mikroflóry. Pro léčbu infekčních onemocnění užívaných léky:
- hepatoprotektory - Essentiale, Galstan;
- choleretic - Allohol, Kars;
- imunomodulátory - Viferon, Imudon;
- glukokortikosteroidy - prednisolon - s hrozbou asfyxie v případě edému hrtanu.
Pro léčbu infekce se používají homeopatické kapky Galstenu. Léčivo obsahuje rostlinné složky: větší jarní, pampeliška, mléčný bodlák. Charakteristika léku:
- působení - hepatoprotektivní, choleretické, protizánětlivé, antispasmodické;
- indikace - patologie jater v akutní chronické formě;
- dávkování - 5 kapek, 3krát denně;
- kontraindikace - citlivost na složky;
- vedlejší účinky - zvýšené slinění.
Infekční mononukleóza u dětí. Příznaky a léčba
Mononukleóza je infekční onemocnění podobné příznakům chřipky nebo bolesti v krku, ale také ovlivňující vnitřní orgány. Jedním z charakteristických projevů tohoto onemocnění je nárůst lymfatických žláz v různých částech těla, takže je znám jako „žlázová horečka“. Při mononukleóze existuje také neoficiální název: „líbání“ - infekce se snadno přenáší prostřednictvím slin. Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě komplikací, které tuto nemoc odlišují od běžného nachlazení. Důležitou roli hraje dietní imunostimulační výživa.
Kauzativní agens a formy infekční mononukleózy
Kauzální agens mononukleózy jsou herpes viry různých typů. Nejčastěji se jedná o virus Epstein-Barr, pojmenovaný podle vědců Michaela Epsteina a Yvonne Barrové, kteří jej objevili. Rovněž byla zjištěna infekční mononukleóza cytomegalovirového původu. Ve vzácných případech mohou být patogeny jiné typy herpes virů. Projevy nemoci nezávisí na jejich typu.
Průběh onemocnění
Vyskytuje se hlavně u malých dětí a dospívajících. Zpravidla má každý dospělý v dětství tuto nemoc.
V ústní sliznici se začíná vyvíjet virus, který postihuje mandle a hltan. Krvem a lymfou vstupuje do jater, sleziny, srdečních svalů, lymfatických uzlin. Obvykle je nemoc akutní. Komplikace jsou velmi vzácné - v případě, kdy je sekundární patogenní mikroflóra aktivována v důsledku oslabené imunity. To se projevuje v zánětlivých onemocněních plic (pneumonie), středním uchu, čelistních dutinách a dalších orgánech.
Inkubační doba může být od 5 dnů do 2-3 týdnů. Akutní stadium onemocnění obvykle trvá 2-4 týdny. S velkým množstvím virů a předčasnou léčbou se může mononukleóza proměnit v chronickou formu, ve které jsou lymfatické uzliny neustále zvětšovány, poškození srdce, mozku, nervových center je možné. V tomto případě má dítě psychózu, poruchy obličeje.
Po uzdravení zůstávají viry, které způsobují infekční mononukleózu, navždy v těle, takže pacient je nositelem infekce. Nicméně, opakování osoby sám se vyskytuje velmi zřídka, v případě, že z nějakého důvodu má ostré oslabení imunitního systému.
Poznámka: Je to právě proto, že virus s mononukleózou zůstává na celý život, že nemá smysl izolovat dítě od jiných lidí poté, co má známky indispozice. Zdraví lidé mohou být chráněni před infekcí pouze posílením imunitních sil.
Formy nemoci
Existují následující formy:
- Typické - s výraznými příznaky, jako je horečka, bolest v krku, zvětšená játra a slezina, přítomnost virocytů v krvi (tzv. Atypické mononukleární buňky - typ bílých krvinek).
- Atypické. V této formě nemoci, některý z charakteristických symptomů infekční mononukleózy u dítěte je kompletně nepřítomný (například, žádné virocytes byly nalezené v krvi) nebo implicitní, vymazané symptomy. Někdy dochází k výraznému poškození srdce, nervového systému, plic, ledvin (tzv. Poškození viscerálních orgánů).
V závislosti na závažnosti onemocnění, vzestupu lymfatických uzlin, jater a sleziny se počet mononukleárních buněk v krvi typické mononukleózy dělí na lehké, střední a těžké.
Lze rozlišit následující formy mononukleózy:
Video: Vlastnosti infekční mononukleózy. Dr. E. Komarovsky odpovídá na otázky rodičů
Příčiny a způsoby infekce infekční mononukleózou
Příčinou infekce dětí s infekční mononukleózou je úzký kontakt s nemocnou osobou nebo nositelem viru. V životním prostředí patogen rychle umírá. Můžete se nakazit při polibku (běžná příčina infekce adolescentů), když používáte nádobí u nemocné osoby. V dětském týmu si děti hrají s běžnými hračkami, často si zaměňují svou láhev s vodou nebo bradavku za cizince. Virus může být na ručník, ložní prádlo, oblečení pacienta. Při kýchání a kašlání pronikají do okolního vzduchu kapky slin.
V úzkém kontaktu jsou děti předškolního a školního věku, takže nemocněji onemocní. U kojenců se infekční mononukleóza vyskytuje mnohem méně často. Mohou se vyskytnout případy intrauterinní infekce plodu skrze krev matky. Všimli jsme si, že chlapci jsou nemocnější s mononukleózou častěji než dívky.
Vrchol výskytu dětí klesá na jaře a na podzim (v dětském ústavu jsou možné propuknutí), neboť infekce a šíření virů přispívá k oslabení imunitního systému, hypotermii.
Upozornění: Mononukleóza je vysoce nakažlivá nemoc. Pokud bylo dítě v kontaktu s pacientem, měli by rodiče do 2-3 měsíců věnovat zvláštní pozornost jakékoli nemoci dítěte. Pokud nejsou žádné zjevné příznaky, znamená to, že imunitní systém je dostatečně silný. Onemocnění by mohlo být mírné nebo se zabránilo infekci.
Příznaky a příznaky onemocnění
Nejcharakterističtějšími znaky infekční mononukleózy u dětí jsou:
- Bolesti v krku při polykání v důsledku zánětu hltanu a patologického růstu mandlí. Vypadají jako nálet. Zároveň z úst voní špatně.
- Obtížné dýchání nosu v důsledku lézí nosní sliznice a nástup edému. Dítě chrápe, nemůže dýchat s uzavřenými ústy. Objeví se rýma.
- Projevy obecné intoxikace organismu produkty viru. Patří mezi ně bolavé svaly a kosti, horečný stav, ve kterém se teplota dítěte zvyšuje na 38 ° -39 °, jsou pozorovány zimnice. Dítě se silně potí. Bolesti hlavy, celková slabost.
- Vznik "chronického únavového syndromu", který se projevuje i několik měsíců po nemoci.
- Zánět a oteklé lymfatické uzliny na krku, tříslech a podpaží. Pokud dojde k nárůstu lymfatických uzlin v dutině břišní, pak v důsledku stlačení nervových zakončení dochází k silné bolesti („akutní břicho“), která může zavést lékaře při stanovení diagnózy.
- Zvětšená játra a slezina, žloutenka, tmavá moč. Se silným nárůstem sleziny dochází i k jejímu roztržení.
- Vzhled malé růžové vyrážky na kůži rukou, obličeje, zad a břicha. V tomto případě není svědění pozorováno. Vyrážka zmizí sama za několik dní. Pokud se objeví svědění vyrážky, znamená to alergickou reakci na jakékoliv léky (obvykle antibiotikum).
- Známky narušení centrální nervové soustavy: závratě, nespavost.
- Otok obličeje, zejména očních víček.
Dítě se stává letargickým, má tendenci si lehnout, odmítá jíst. Můžete zaznamenat příznaky zhoršené funkce srdce (rychlý srdeční tep, hluk). Po adekvátní léčbě všechny tyto příznaky zmizí bez následků.
Poznámka: Jak zdůraznil Dr. E. Komarovsky, infekční mononukleóza se nejprve odlišuje od anginy pectoris tím, že kromě bolesti v krku se objevují i nosní zácpy a výtok z nosu. Druhým znakem je zvětšená slezina a játra. Třetí znak je vysoký obsah mononukleárních buněk v krvi, který je stanoven laboratorní analýzou.
Příznaky mononukleózy u dětí často bývají mírné, není vždy možné je odlišit od symptomů SARS. U dětí prvního roku života mononukleóza produkuje rýmu, kašel. Při dýchání je slyšet sípání, zarudnutí hrdla a zánět mandlí. V tomto věku se kožní vyrážka objevuje častěji než starší děti.
Až 3 roky pro diagnostiku mononukleózy krevními testy je obtížnější, protože není vždy možné získat spolehlivé výsledky reakcí na antigeny u malého dítěte.
Zřetelně se projevují známky mononukleózy u dětí ve věku od 6 do 15 let. Pokud je pozorována pouze horečka, znamená to, že tělo úspěšně bojuje s infekcí. Únava syndrom přetrvává 4 měsíce po zmizení zbývajících příznaků onemocnění.
Video: Příznaky infekční mononukleózy
Diagnostika infekční mononukleózy u dětí
Pro rozlišení infekční mononukleózy od jiných onemocnění a předepsání správné léčby je diagnostika prováděna různými laboratorními metodami. Byly provedeny následující krevní testy:
- Obecně - pro stanovení obsahu těchto složek, jako jsou bílé krvinky, lymfocyty, monocyty a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Všechny tyto ukazatele u dětí se s mononukleózou zvyšují asi 1,5 krát. Atypické mononukleární buňky se neobjeví okamžitě, ale po několika dnech a dokonce 2-3 týdnech po infekci.
- Biochemické - stanovení krevní glukózy, bílkovin, močoviny a dalších látek. Podle těchto ukazatelů se hodnotí práce jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů.
- Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA) pro protilátky proti herpes virům.
- PCR analýza pro rychlou a přesnou identifikaci virů DNA.
Protože mononukleární buňky se nacházejí v krvi dětí a v některých dalších onemocněních (například s HIV), provádějí se testy na protilátky proti jiným typům infekce. Určit stav jater, sleziny a dalších orgánů před léčbou dětí předepsaných ultrazvukem.
Léčba mononukleózy
Neexistují žádné léky, které by zničily virovou infekci, proto se mononukleóza používá k léčbě dětí ke zmírnění symptomů a prevenci vzniku závažných komplikací. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku doma. Hospitalizace se provádí pouze tehdy, je-li nemoc závažná, komplikovaná vysokou horečkou, opakovaným zvracením, poškozením dýchacích cest (což představuje riziko udušení), jakož i narušení vnitřních orgánů.
Léčba drogami
Antibiotika nepůsobí na viry, takže jejich použití je zbytečné a u některých dětí vyvolává alergickou reakci. Takové léky (azithromycin, klarithromycin) jsou předepisovány pouze v případě komplikací způsobených aktivací bakteriální infekce. Probiotika jsou zároveň určena k obnovení prospěšné střevní mikroflóry (acipol).
Při ošetření použitých antipyretik (pro kojence, panadolové sirupy, ibuprofen). Pro zmírnění zánětu hrdla se používá opláchnutí roztokem sody, furatsiliny, heřmánku, měsíčku a dalších bylin.
Uvolnění příznaků intoxikace, odstranění alergických reakcí na toxiny, prevence bronchospasmu (při šíření viru do dýchacích orgánů) se dosahuje pomocí antihistaminik (zyrtek, claritin ve formě kapek nebo tablet).
Pro obnovení funkce jater jsou předepsány cholagogické léky a hepatoprotektory (Essentiale, Kars).
Imunomodulační a antivirotika, jako je imudon, cykloferon, anaferon, se používají u dětí k posílení imunitního systému. Dávka léčiva se vypočítá v závislosti na věku a hmotnosti pacienta. V průběhu léčby je velmi důležitá vitaminová terapie a dodržování terapeutických diet.
V případě těžkého edému hrtanu se používají hormonální přípravky (například prednison), a pokud není normální dýchání možné, provádí se umělá plicní ventilace.
Při prasknutí sleziny se chirurgicky odstraní (provede se splenektomie).
Upozornění: Je třeba mít na paměti, že jakákoli léčba tohoto onemocnění by měla být prováděna pouze podle pokynů lékaře. Samoléčba vede k vážným a nenapravitelným komplikacím.
Video: Léčba infekční mononukleózy u dětí
Prevence komplikací mononukleózy
Aby se předešlo vzniku komplikací mononukleózy, je stav dítěte sledován nejen v průběhu nemoci, ale také po dobu 1 roku po vymizení projevů. Sleduje se složení krve, stav jater, plic a dalších orgánů, aby se zabránilo leukémii (poškození kostní dřeně), zánětu jater a zhoršenému fungování dýchacího ústrojí.
To je považováno za normální, jestliže během infekční mononukleózy, bolení v krku pokračuje 1-2 týdny, lymfatické uzliny jsou zvětšeny po dobu 1 měsíce, ospalost a únava jsou pozorovány až šest měsíců po nástupu onemocnění. Teplota během prvních týdnů byla 37 ° -39 ° C.
Dieta pro mononukleózu
V této nemoci by měla být potrava obohacena, tekutá, vysoce kalorická, ale bez tuku, aby játra mohla pracovat co nejvíce. Ve stravě jsou zahrnuty polévky, kaše, mléčné výrobky, vařené libové maso a ryby a sladké ovoce. Je zakázáno jíst pikantní, slané a kyselé potraviny, česnek a cibuli.
Pacient by měl konzumovat velké množství tekutin (bylinné čaje, kompoty), aby se zabránilo dehydrataci, a toxiny se vylučují močí co nejdříve.
Využití tradiční medicíny pro léčbu mononukleózy
Tyto prostředky se znalostmi lékaře, po příslušném vyšetření, se používají ke zmírnění stavu dítěte nemocného mononukleózou.
K odstranění horečky se doporučuje pít odvar z heřmánku, máty, kopru, čaje z malin, rybízu, javorových listů, medu a citronové šťávy. Lípa čaj, brusinka šťáva pomáhá zmírnit bolesti hlavy a bolesti těla způsobené intoxikací těla.
Pro usnadnění stavu a urychlení zotavení se používají odvarů z rostlinných sbírek, například ze směsi šípků, máty, mateřských plodů, oreganů a řebříčků, jakož i infuze z jeřabin, hloh s přidáním březových listů, ostružin, brusinek, rybízu.
Echinacea čaj (listy, květy nebo kořeny) pomáhá posilovat imunitní systém v boji proti mikrobům a virům. Při 0,5 litru vroucí vody se vezmou 2 lžíce. Já suroviny a infuze po dobu 40 minut. V akutním období dejte pacientovi 3 šálky denně. Můžete pít tento čaj a pro prevenci onemocnění (1 sklo denně).
Bylinková meduňka má silný uklidňující, antialergenní, imunomodulační, antioxidační účinek, z něhož se připravuje i léčivý čaj, opitý medem (2-3 šálky denně).
K oteklým lymfatickým uzlinám lze aplikovat stlačené infuze připravené z březových listů, vrbových listů, rybízu, borovicových pupenů, květů měsíčku, heřmánku. Vařte 1 litr vroucí vody 5 lžíce. Já směs sušených složek, trvejte na 20 minut. Komprese se aplikují 15-20 minut každý druhý den.
Jak a jak léčit infekční mononukleózu u dětí a na jak dlouho? Charakteristické symptomy a výběr léčby
Infekční mononukleózu poprvé popsal N. Filatov na konci 19. století. Toto onemocnění se nazývá idiopatická lymfadenitida. Jedná se o akutní virovou infekci charakterizovanou změnou lymfy, zvětšenými játry a slezinou a hyperémií krku. Onemocnění způsobuje virus Epstein-Barr typu 4, který ničí lymfoidní retikulární tkáň.
Infekční mononukleóza se často vyskytuje u dětí, zejména do 10 let. Chlapci jsou dvakrát častěji vystaveni mu než dívkám. Většina lidí na planetě trpí mononukleózou, ale 80% pacientů má smazané symptomy nebo asymptomatické. Zvláště výrazné symptomy u oslabených dětí s nízkou imunitou.
Příčiny vývoje a způsoby infekce
Děti po 3-5 letech bývají obvykle v uzavřených týmech mateřské školy nebo školy, takže je zde největší šance na nemoc s mononukleózou. Virus je přenášen vzduchem rozptýlenými kapičkami nebo domácím prostřednictvím úzkého kontaktu s nosičem a zdravým člověkem. V prostředí zemře patogen velmi rychle. U nemocného dítěte je ve slinách po dobu dalších 6 měsíců po léčbě a může být předán:
- kašel;
- polibek;
- použitím stejných nádobí, hygienických výrobků.
Někdy se virus přenáší transfuzí kontaminované krve zdravému člověku. Pro děti do 10 let je obtížné diagnostikovat mononukleózu, protože má vymazaný klinický obraz a rychle prochází. U dospívajících a dospělých může průběh onemocnění trvat několik měsíců. Pokud dítě bylo nemocné jednou, má celoživotní imunitu, ale virus Epstein-Barr zůstává v těle.
Charakteristické znaky a symptomy
Dnes neexistuje žádná profylaktická infekce, takže je třeba věnovat pozornost příznakům, které mohou indikovat infekci dítěte. Při infekční mononukleóze se mohou měnit. Nemoc může být téměř asymptomatická nebo může vykazovat výrazný klinický obraz.
Od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla k prvním projevům nemoci, může trvat 1 týden až několik měsíců. Dítě má celkovou slabost, malátnost. V procesu progrese onemocnění se pacient cítí horší. Teplota stoupá na subfebrilní ukazatele, je zde pocit bolesti v krku, kongesce nosu. Charakteristika mononukleózy je zarudnutí sliznice hrdla, proliferace mandlí.
S výrazným průběhem nemoci může být horečka, která trvá několik dní. Pacient má navíc následující příznaky:
- nadměrné pocení;
- bolest hlavy;
- bolest při polykání;
- ospalost;
- svalové bolesti.
Zjistěte, jak používat dětskou ortopedickou podložku pro děti.
Návod k použití Bifiform Baby pro děti popsané na této stránce.
Poté se zvyšují specifické příznaky infekční mononukleózy:
- hyperémie zadní stěny sliznice hrdla, její krvácení;
- zvýšení periferních lymfatických uzlin;
- celková intoxikace;
- zvětšená slezina a játra;
- vyrážka na těle.
Vyrážka se může objevit na začátku infekčního procesu spolu s horečkou. Mají vzhled světle růžových nebo červených skvrn, které jsou umístěny na různých částech těla (obličej, břicho, končetiny, záda). Vyrážka nevyžaduje léčbu. Nezpůsobuje škrábání a postupuje sám od sebe.
Charakteristickým rysem mononukleózy je polyadenitida způsobená hyperplazií lymfoidní tkáně. Na mandlích se tvoří šedavě nebo žluto-bílé, hrbolaté usazeniny. Mají volnou strukturu, lze je snadno odstranit.
Dítě má nárůst krčních lymfatických uzlin (někdy až 3 cm). Stávají se překážkou aktivního viru. Zvláště patrné jsou lymfatické uzliny v zadní části krku. Ve většině případů je poškození lymfatických uzlin dvoustranné. Palpační bolest se téměř nevyskytuje. Vzácně dochází k nárůstu lymfatických uzlin v dutině břišní, u kterých se u dítěte mohou objevit příznaky akutního břicha.
Játra a slezina jsou velmi citlivé na virus Epstein-Barr. Změny se proto objevují bezprostředně po infekci těla. Asi 2-4 týdny, tyto orgány neustále rostou ve velikosti. Poté se postupně dostávají do normální fyziologické polohy.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že příznaky infekční mononukleózy jsou velmi rozmazané, je nutné provést několik testů k potvrzení diagnózy:
- obecný a biochemický krevní test;
- krev pro stanovení titru protilátek proti viru Epstein-Barr;
- PCR;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
Podle externích znaků je pro lékaře obtížné rozlišovat anginu a mononukleózu. Proto se provádějí sérologické studie. Kompletní krevní obraz může vykazovat zvýšené hladiny bílých krvinek, lymfocytů a monocytů. Když mononukleóza v krvi zvyšuje obsah atypických mononukleárních buněk. Ale oni se objeví jen 2-3 týdny poté, co virus vstoupí do těla. Také při stanovení diagnózy je nutné vyloučit taková onemocnění, jako je záškrt, leukémie, Botkinova choroba.
Metody a pravidla léčby
Zvláštní léčba infekční mononukleózy u dětí neexistuje. Lékař předepíše pouze symptomatickou léčbu, aby zmírnil stav dítěte. Během prvních 2 týdnů je nutné dodržet lůžko. Antibiotika pro virové infekce nejsou účinná (pouze u sekundárních infekcí). Navíc snižují již oslabenou imunitu.
Drogová terapie
Při vysokých teplotách jsou indikovány antipyretické léky:
Pro léčbu krku pomocí antiseptických lokálních léků, jako při bolestech v krku
Pokud se vyskytnou známky rýmy, objeví se užívání vazokonstrikčních kapek (ne déle než 5 dnů):
Jako imunomodulační terapie pomocí prostředků:
Účinně se používají s antiherpickými léky (acyklovir). Ve vzácných případech mononukleózy jsou předepisovány protizánětlivé hormonální léky (Prednisolon). Nezapomeňte podpořit tělo dítěte dostatečným množstvím vitamínů.
Hepatoprotektory a cholagogue při změně jater:
V případě přistoupení k bakteriální infekci jsou nutná antibiotika (s výjimkou penicilinů). Současně musíte probiotika užívat k normalizaci střevní mikroflóry (Linex, Narine).
Jak se zbavit koktavosti u dítěte? Zjistěte efektivní léčbu.
Pokyny pro použití dětské anaferony popsané na této adrese.
Na stránce http://razvitie-malysha.com/zdorovie/simptomy/limfotsity-v-krovi.html si přečtěte o tom, co znamenají lymfocyty v krvi dítěte.
Dítě musí být hospitalizováno, pokud má:
- teplota nad 39 ° C;
- těžké intoxikace;
- hrozba asfyxie;
- jiné komplikace.
Dieta a strava
Dítě bude rychlejší po infikování virem, pokud mu bude poskytnut správný pitný režim a režim výživy. Pití by mělo být hojné během nemoci, nejméně 1,5 litru vody denně. Vzhledem k tomu, že infekční mononukleóza ovlivňuje činnost jater, měla by být výživa jemná (dodržovat další půl roku po zotavení).
Ve stravě dítěte by neměly být mastné, smažené, uzené pokrmy a sladkosti. Vylučte luštěniny, česnek, cibuli. Minimalizujte spotřebu zakysané smetany, másla, sýra.
Jídlo by mělo být lehké a bohaté na vitamíny. Menu by mělo být:
- porridge;
- fermentované mléčné výrobky;
- ryby;
- čerstvé ovoce a zelenina.
Prognóza a možné komplikace onemocnění
Ve většině případů je příznivá prognóza infekční mononukleózy příznivá. Hlavní podmínkou pro vyloučení komplikací je sledování změn v krvi, aby nedošlo k vynechání leukémie a dalších komplikací. Stav dítěte by měl být pečlivě sledován až do úplného uzdravení.
Během jednoho měsíce se lymfatické uzliny vrátí do své normální velikosti, bolest v krku zmizí za 1-2 týdny. Dlouho po zotavení dítě zůstává oslabené, ospalé, rychle unavené. Proto by měl další ½ až 1 rok podstoupit dispenzarizaci, zkontrolovat složení krve.
Komplikace s mononukleózou jsou vzácné. Mohou to být:
- prasknutí sleziny (1 případ z 1000);
- pneumonie;
- meningoencefalitida;
- žloutenka.
Další video. Dr. Komarovsky o infekční mononukleóze u dětí:
Mononukleóza u dětí - symptomy a léčba
Mononukleóza je infekční onemocnění charakterizované mnoha různými příznaky, proto je léčba u dětí odlišná.
Je velmi důležité nezmeškat okamžik vzniku komplikací, které tuto nemoc odlišují od běžného nachlazení.
Zvláštní roli při léčbě má dietní imunostimulační výživa.
Symptomy a léčba mononukleózy u dětí
Patologie je často nazývána líbání nemoc, kvůli typické cestě průniku. Epstein-Barr virus, který způsobuje toto onemocnění, se přenáší prostřednictvím slin, takže se můžete dostat kašlem nebo kýcháním, stejně jako sdílením jídel s nemocným. Nicméně, mononukleóza u dítěte není tak nakažlivá jako některé běžné infekce, jako je chřipka a angína.
U adolescentů je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Malé děti mají obvykle méně příznaků a infekce často zůstává nerozpoznána.
V přítomnosti patologie je důležité být opatrný při některých komplikacích, jako je zvětšená slezina a játra. Odpočinek a adekvátní příjem tekutin jsou klíčem k uzdravení.
Příznaky a příznaky patologie
Příznaky a příznaky mononukleózy u dětí mohou zahrnovat:
- bolest v krku;
- možný rozvoj streptokokových lézí (bolest v krku), která neprochází při použití antibiotik;
- bolest hlavy;
- kožní vyrážka;
- horečka;
- měkká a zvětšená slezina;
- oteklé lymfatické uzliny na krku a podpaží;
- únava
Inkubační doba viru je přibližně čtyři až šest týdnů, i když malé děti mohou být kratší. Známky a příznaky, jako je horečka a bolest v krku, obvykle ustupují během 12–14 dnů, ale další projevy jako únava, zvětšené lymfatické uzliny a oteklá slezina mohou přetrvávat několik týdnů déle.
Jak léčit nemoc
Infekční mononukleóza je onemocnění, které obvykle nevyžaduje speciální léčbu u pacientů s mírnou nebo střední závažností. Pokud se však mandle značně zvětší nebo dítě po delší dobu nezažije příznaky (těžká trombocytopenie nebo anémie), většina lékařů doporučuje krátký průběh steroidů (1-2 mg / kg prednisolonu denně po dobu 3-7 dnů).
Vzhledem k nízké infekčnosti viru Epstein-Barrové není izolace pacienta nezbytná. Protože většina pacientů může být léčena ambulantně, tj. na klinice je pak léčba na klinice nutná pouze v případě komplikací.
Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) se používají k léčbě horečky a nepohodlí. Studují se nové metody terapie, včetně použití interferonu-alfa a infuze dárcovských T-buněk.
Podívejte se na videa z tohoto tématu.
Virová mononukleóza - projevy
Tento infekční proces byl poprvé popsán na konci 19. století jako akutní glandulární horečka - onemocnění, které zahrnuje lymfadenopatii, horečku, zvětšenou játra a slezinu, malátnost a abdominální diskomfort.
Klasické symptomy zahrnují bolest v krku, horečku a lymfadenopatii (zánět lymfatických uzlin). Infekce u malých dětí je obvykle asymptomatická nebo mírná. Epstein-Barrův virus je také nádorovým faktorem spojeným s maligními nádory člověka (onkologickými patologiemi).
Výskyt akutní infekční mononukleózy byl na počátku 70. let přibližně 45 případů na 100 000 lidí ročně, s nejvyšší incidencí u lidí ve věku 15–24 let. Změny v ekonomickém statusu však vedly k tomu, že se nemoc začala objevovat v dřívějším věku.
Inkubační doba pro adolescenty je 30-50 dnů a pro mladší děti méně. Průběh akutní infekční mononukleózy je 1-2 týdny únavy a indispozice; však může být akutní.
Virová mononukleóza u dětí se projevuje formou bolesti v krku, břicha, hlavy, horečky, myalgie, nevolnosti. Závažnost projevů závisí na mnoha faktorech. Bolest v krku je nejčastějším příznakem.
Pacientův stav se postupně zhoršuje během sedmi dnů a pacienti ho popisují jako nejnepříjemnější nemoc v životě. K bolestem hlavy dochází obvykle během prvního týdne a je cítit za oběžnou dráhou.
Onemocnění často zmizí bez projevů u kojenců a malých dětí. Při vyšetření se může objevit zánět hrdla (faryngitida), zvětšená slezina, játra, krční a axilární lymfatické uzliny. Děti mladší 4 let mají zánět břišních orgánů, vyrážku a příznaky infekce horních cest dýchacích.
Důsledky a komplikace
Většina primárních virových infekcí Epstein-Barr je asymptomatická. To je nejčastější příčina horečky neznámého původu u malých dětí. Horečka může být izolována nebo ve spojení se symptomy, jako je lymfadenopatie (zánět lymfatických uzlin), únava nebo indispozice.
Smrtelné případy se vyskytují zřídka, ale mohou se objevit v důsledku neurologických komplikací, obstrukce (porušení průchodnosti) horních cest dýchacích nebo prasknutí sleziny.
Infekce je spojena s četnými nádory. Burkittův lymfom, nejběžnější maligní onemocnění v dětství v Africe, je spojován s virem Epstein-Barr a malárií. V Asii je tento virus spojen s rozvojem karcinomu nosohltanu (rakoviny).
Mononukleóza často vede ke zvětšení sleziny. V extrémních případech může orgán prasknout, což způsobuje prudkou náhlou bolest v levé horní části břicha. Pokud k tomu dojde, okamžitě vyhledejte lékaře, protože může být nutná operace.
Možné jsou také problémy s játry: hepatitida (zánět jaterní tkáně) a žloutenka.
Důsledky mononukleózy u dětí a možné komplikace:
- anémie - snížení počtu červených krvinek a hladin hemoglobinu;
- zánět mandlí, který může způsobit obstrukci (porušení průchodnosti) dýchacího traktu;
- meningitida a encefalitida;
- srdeční problémy - zánět srdečního svalu (myokarditida);
- trombocytopenie - nízký počet buněk - krevní destičky, které se podílejí na srážení krve.
Virus může způsobit mnohem závažnější stav u dětí s oslabeným imunitním systémem.
Vyrážka s mononukleózou u dětí
Obvykle mírné, široce rozptýlené. Vyrážka většinou vypadá jako ploché skvrny s malými červenými skvrnami. Vyrážka se vyvíjí nejprve na trupu a ramenou, brzy se šíří do obličeje a předloktí, především na ohybných plochách paží. Objeví se rychle a podobně zmizí.
Léčba mononukleózy u dětí s amoxicilinem nebo ampicilinem způsobuje vyrážku u asi 80% dětí. Často se vyskytuje, když je primární Epstein-Barrova infekce zpočátku špatně diagnostikována a léčena jako streptokokový bolest v krku.
Krevní test u dětí
Mezi tři klasická kritéria pro laboratorní potvrzení infekčního procesu patří: leukocytóza, přítomnost více než 10% nestandardních lymfocytů ve stěrku a pozitivní výsledek viru Epstein-Barrové.
Testy na protilátky. Tato analýza poskytuje výsledky po celý den. Nemůže však detekovat infekci během prvního týdne nemoci. Pokud existuje potřeba dalšího potvrzení, může být provedeno jednojaderné barvení pro testování krve na protilátky proti viru Epstein-Barr.
Získání výsledků vyžaduje více času, ale může detekovat nemoc i během prvního týdne po nástupu příznaků.
Lékař může použít jiné krevní testy, aby zjistil zvýšený počet buněk nebo abnormálně vypadající lymfocyty. Tyto studie nepotvrzují mononukleózu, ale mohou naznačovat její přítomnost.
Jak se nemoc přenáší
Epstein-Barr virus způsobuje 90% případů akutní infekční mononukleózy. Další patogeny mohou také způsobit toto onemocnění. Viry se zpravidla šíří fyziologickými tekutinami, zejména slinami. Mohou však být také přenášeny krví během transfuze a transplantace orgánů.
Obvykle přetrvává v sekrecích nosohltanu několik měsíců po vymizení příznaků onemocnění. Pacienti s vrozenými imunodeficiemi (zejména dětmi) jsou náchylní k výskytu zhoubných nádorů.
Virus se může šířit při sdílení předmětů, jako je kartáček na zuby nebo nápojové sklo. Vzhledem k tomu, že virus je přenášen fyziologickými tekutinami, přežívá na objektu, dokud jeho povrch zůstává vlhký.
Při první infekci může dítě šířit virus na několik týdnů, a to i dříve, než se objeví příznaky. Když je infekce v těle po dlouhou dobu, zůstává ve skrytém (neaktivním) stavu. Pokud se virus probudí, dítě se stane distributorem nemoci, bez ohledu na to, kolik času uplynulo od počáteční infekce.
Správná terapeutická strava
Výživa je jednou z prvních věcí, které se mají změnit po infikování virem Epstein-Barr, aby se zabránilo zhoršení příznaků.
Potraviny s mastnými kyselinami by měly být přidány do stravy, aby se snížil zánět: avokádo, ořechy, semena a ryby.
Pijte dostatek tekutin. Horečka je jedním z prvních příznaků mononukleózy, může vést k dehydrataci, zejména u kojenců. Ujistěte se, že dítě pije dostatek vody, džusů a kompotů. Pití s citronem může pomoci zmírnit bolest v krku, která obvykle doprovází mononukleózu.
Potraviny bohaté na bílkoviny podporují zdraví buněk a stimulují regeneraci organismu. Patří mezi ně: kuře, ryby, vejce, libové maso a tofu. Strava by se neměla soustředit na jeden produkt, například nadměrné množství bílkovin ve stravě může vést k dalším problémům.
Existují určité potraviny, kterým je třeba se vyhnout kvůli možným negativním účinkům na tělo:
- Nadměrné množství cukru a sacharidů. Vzhledem k nadměrné glukóze ve stravě zvyšuje zánět. Rafinované potraviny, jako je bílý chléb, by také měly být vyloučeny, protože jsou také přeměněny na glukózu ve střevech.
- Kofein může zvýšit únavu, zpomalit regeneraci těla.
- Alkohol Epstein-Barrův virus přímo ovlivňuje játra. Pamatujte si, že pití alkoholu a zároveň příznaky mononukleózy může poškodit žlázu.
Jak antibiotika fungují
Zvláštní léčba infekční mononukleózy neexistuje. Antibiotika nepůsobí proti podobným virovým onemocněním. Léčba je spojena především s lůžkovým odpočinkem, dobrou výživou a množstvím tekutin.
Někdy streptokoková infekce doprovází základní onemocnění. Může se objevit sinusitida (zánět paranazálních a frontálních sinusů) nebo infekce mandlí (angína). V tomto případě může dítě potřebovat antibiotickou léčbu.
Amoxicilin a jiné deriváty penicilinu se nedoporučují u dětí s mononukleózou, protože se u nich může objevit vyrážka. To však neznamená vždy, že jsou na antibiotika alergičtí. Jiná antimikrobiální činidla, která jsou povolena k léčbě patologie, jsou méně pravděpodobné, že způsobí změny v kůži.
Příznaky bez teploty
Může to být onemocnění bez horečky a výrazný nárůst lymfatických uzlin. Nejčastějším příznakem v tomto případě je únava, ale ani to není vždy přítomno. Diagnóza tedy nemůže být vyloučena kvůli absenci jakéhokoliv specifického projevu.
Mononukleóza se často projevuje jako běžná virová infekce na počátku a bez horečky. Postupně rozvíjet významné příznaky, které pomáhají odlišit stav.
Tradiční krevní test je obvykle negativní během prvního týdne nemoci. Specifické testy na protilátky mohou vykazovat pozitivní výsledek dříve, ale většina lékařů takové studie obvykle neprovádí během prvního týdne nemoci.
Pokud se příznaky zlepší během 2-5 dnů, je to běžné nachlazení. Jinak je to s největší pravděpodobností mononukleóza.
Atypický typ patologie
Nemoc se může objevit v neobvyklé formě. V tomto případě dítě nemá typické příznaky nemoci, jako jsou: bolest v krku, horečka a lymfadenopatie (oteklé lymfatické uzliny). Projevy, které nejsou specifické, se dostávají do popředí: bolest v hrudníku při vdechování, nepohodlí v břiše, zejména v jeho horní polovině, žloutenka, která je charakteristická pro plísňovou cholecystitidu.
Možná je to jiná kombinace příznaků, která ztěžuje diagnostiku a léčbu nemoci. U starších dětí se může atypická mononukleóza projevit jako hepatitida nebo myokarditida (zánět srdečního svalu).