Respirační onemocnění (J00-J99)

Kašel

Poznámka Pokud poškození dýchacích orgánů zahrnuje více než jednu anatomickou oblast, která není specificky určena, měla by být kvalifikována pro anatomicky nižší lokalizaci (například tracheobronchitida je kódována jako bronchitida pod J40).

Vyloučeno:

  • určité stavy vzniklé v perinatálním období (P00-P96)
  • některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
  • komplikace těhotenství, porodu a poporodního období (O00-O99)
  • vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
  • endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90)
  • zranění, otravy a některé další důsledky vnějších příčin (S00-T98)
  • novotvary (C00-D48)
  • příznaky, znaky, abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00-R99)

Tato třída obsahuje následující bloky:

  • J00-J06 Akutní infekce horních cest dýchacích
  • J09-J18 Chřipka a pneumonie
  • J20-J22 Jiné akutní respirační infekce dolních dýchacích cest
  • J30-J39 Jiné nemoci horních cest dýchacích
  • J40-J47 Chronické onemocnění dolních dýchacích cest
  • J60-J70 Plicní onemocnění způsobené externími látkami
  • J80-J84 Další respirační onemocnění postihující zejména intersticiální tkáň
  • J85-J86 Purulentní a nekrotické stavy dolních dýchacích cest
  • J90-J94 Další nemoci pohrudnice
  • J95-J99 Další respirační onemocnění

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

  • J17 * Zápal plic u onemocnění zařazených jinde
  • J91 * Pleurální výpotek v podmínkách zařazených jinde
  • J99 * ​​Respirační poruchy u nemocí zařazených jinde

Vyloučeno: chronické obstrukční plicní onemocnění s exacerbací NOS (J44.1)

CHOROBY PÉČE VNĚJŠÍCH VNĚJŠÍCH AGENTUR (J60-J70)

Vypouští se: astma, klasifikované pod J45.-

Vyloučeno: s tuberkulózou v A15-A16 J65

Vyloučeno:

  • pleurální plak s azbestózou (J92.0)
  • s tuberkulózou v A15-A16 J65

Zahrnuto: silikátová fibróza (extenzivní) plic

Vyloučeno: pneumokonióza s tuberkulózou v A15-A16 J65

Vyloučeno: s tuberkulózou v A15-A16 J65

Vyloučeno: s tuberkulózou v A15-A16 J65

Vyloučeno:

  • bagassosis (J67.1)
  • farmářské plíce (J67.0)
  • hypersenzitivní pneumonitida způsobená organickým prachem (J67.-)
  • syndrom reaktivní dysfunkce dýchacích cest (J68.3)

Zahrnuto: alergická alveolitida a pneumonitida způsobená vdechnutím organického prachu a částic hub, aktinomycet nebo částic jiného původu

Vyloučeno: pneumonitida způsobená vdechováním chemikálií, plynů, par a par (J68.0)

Pro identifikaci příčiny je použit další kód vnějších příčin (třída XX).

Pro identifikaci příčiny je použit další kód vnějších příčin (třída XX).

Vyloučeno: syndrom neonatální aspirace (P24.-)

Pro identifikaci příčiny je použit další kód vnějších příčin (třída XX).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize ICD plánuje WHO v roce 2006. T 2017 2018

Změny a dodatky k MKN-10 provedené WHO k dnešnímu dni.

Rakovina plic: MKN-10, diagnostika a léčba

V Ruské federaci je rakovina plic na prvním místě mezi rakovinovými onemocněními a její podíl v této skupině patologií je 11% - 12%. Častěji je mužská populace nemocná než žena. Podle statistik, každý 4. nádor nalezený na lékařském vyšetření u mužů je rakovina plic. Jedná se o maligní nádor, který se tvoří z epiteliálních buněk sliznice malých a velkých průdušek. Mezi hlavní příčiny vzniku rakoviny patří:

  • Účinky karcinogenů (kouření tabáku, průmyslový prach);
  • Vystavení ionizujícímu záření;
  • Virová infekce.

Byla vyvinuta mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), která má lépe systematizovat choroby a porovnávat údaje o úmrtnosti a nemocnosti na celém světě. Každá kategorie nemocí je přiřazena specifický kód, který bude dále označovat základní onemocnění. Rakovina plic ICD-10 bude kódována pod číslem C34.0 - C34.9.

Díky otevření onkologické kliniky v Yusupovově nemocnici byla léčba rakoviny plic dostupná obyvatelům Moskvy a Moskevské oblasti. Klinika provozuje ambulantní a lůžková oddělení vybavená moderním diagnostickým zařízením. Lékaři nemocnice se zabývají nejsložitějšími klinickými případy, což činí pacientům život opět plný.

Rakovina plic (kód ICD-10 - C34.0): klasifikace

Klasifikace karcinomu plic je založena na dvou principech - histologickém obrazu a lokalizaci nádoru. V závislosti na místě původu se dělí na:

  • Centrální rakovina - tvořená ve velkých průduškách, až po segmentální dělení;
  • Periferní rakovina - v raných stadiích je asymptomatická, je detekována dosažením velkých velikostí.

Mnozí odborníci považují histologický obraz rakoviny plic (viz ICD) za podmíněný, protože průběh nádoru se může lišit od očekávaného obrazu. Navzdory tomu se rozlišují tyto formy rakoviny:

  • Adenokarcinom;
  • Spinocelulární karcinom;
  • Nediferencované;
  • Rakovina malých buněk;
  • Mezoteliom pleury.

Adenokarcinom je nejčastější histologická varianta rakoviny plic (viz kód ICD-10). Pod mikroskopem má podobu glandulárních útvarů se zřetelnými konturami, pocházejících z distálních částí respiračního systému, je charakterizován nejvyšší incidencí mezi ženskou populací. Vyznačuje se pomalým tokem, časnými metastázami a difúzním rozptylem. Prognóza je poměrně příznivá.

Spinocelulární karcinom je modifikovaný epiteliální buňka tracheobronchiálního stromu. Nádor se tvoří pomalu a pozdní poskytuje metastázy. Může blokovat lumen velkého průdušky, což způsobuje určitý příznak.

Rakovina malých buněk je nejvíce maligní a nebezpečný nádor. Vyvíjí se z patologicky pozměněných buněk dlaždicového epitelu. Existuje přímá závislost na kouření. Prognóza včasné léčby je příznivá.

Nediferencovaná rakovina - má vzhled velkých nádorových buněk bez jasné diferenciace. Prognóza je nepříznivá.

Mezoteliom pleury je spíše vzácný typ rakoviny plic (ICD-10 - C34.0), vyvíjí se z pleurálních membrán a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Rakovina plic (kód ICD-10 - C34.0): příznaky

Klinický obraz rakoviny plic do značné míry závisí na lokalizaci nádoru, jeho prevalenci a přítomnosti metastáz. Výskyt příznaků, jako je kašel, dušnost, hemoptýza, ztráta tělesné hmotnosti a bolest na hrudi, by měl pacienta upozornit a přinutit ho vyhledat pomoc specialistů. V klinice Yusupov je pacientům poskytována plná diagnóza různých onkologických onemocnění. Po obdržení výsledků a označení kódu karcinomu plic kódem ICD tvoří kompetentní onkologové individuální léčebný plán a další rehabilitační program. Sekundární symptomy nádoru zahrnují letargii, apatii, invaliditu, mírné zvýšení tělesné teploty. Přibližně 15% karcinomu plic je asymptomatických. Proto lékaři Yusupovskogo nemocnice doporučují průchod každoročního rentgenového vyšetření hrudníku.

Rakovina plic (kód ICD-10 - C34.0): diagnostika a léčba

Je poměrně obtížné potvrdit diagnózu rakoviny plic (ICD-10 kód) v raných stadiích, protože získané výsledky někdy neodrážejí celý proces rakoviny nebo mohou být zaměněny za jiné nemoci dýchacího ústrojí. V nemocnici v Yusupově je však pacientům zaručena kvalitní a včasná diagnostika s využitím moderního zdravotnického vybavení. Spolu s osvědčenými metodami instrumentálních studií je v onkologické klinice používán počítačový a pozitronový emisní tomograf, který umožňuje vizualizaci tumoru i té nejmenší velikosti.

Léčba pacientů s rakovinou plic zahrnuje způsoby: chirurgické, radiační a chemoterapeutické a různé jejich kombinace. Volba léčby závisí na stadiu, patologických vlastnostech nádoru a stavu pacienta.

Chirurgická léčba se používá pro adenokarcinom a karcinom skvamózních buněk. Během operace se nádor zcela odstraní plicemi. Pokud se metastázy rozšířily do regionálních lymfatických uzlin, jsou také odstraněny. Radiace a chemoterapie se používají jako doplněk k operaci. Nezávisle se používají pouze v případech, kdy je chirurgická léčba neúčinná.

Yusupovskaya nemocnice se zabývá léčbou různých onkologických patologií v jakékoli fázi procesu. Zdravotnický personál Vám zaručuje nejen poskytování odborné lékařské péče, ale i psychologickou podporu pacientovi a jeho příbuzným.

Zhoubný novotvar průdušek a plic (C34)

[viz poznámka 5 v bloku C00-D48]

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje výskyt nemocí, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení a příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) je plánováno WHO v roce 2022.

Rakovina plic - popis, příčiny, příznaky (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Rakovina plic (epidermoidní karcinom plic) je hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu u mužů a u žen je toto onemocnění druhé místo po rakovině prsu. Frekvence • 175 000 nových případů ročně • Incidence: 43,1 na 100 000 obyvatel v roce 2001 • Převažující věk - 50–70 let • Převažující pohlaví - muž.

Důvody

Rizikové faktory • Kouření. Existuje přímý vztah mezi kouřením a výskytem rakoviny plic. Zvýšení počtu cigaret denně kouřících vede ke zvýšení onemocnění. Pasivní kouření je také spojeno s mírným nárůstem výskytu • Průmyslové karcinogeny. Vystavení beryliu, radonu a azbestu zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic a kouření toto riziko zvyšuje ještě více • Preexistující onemocnění plic. Možná vývoj adenokarcinomů v oblastech jizevnatých s tuberkulózou nebo jinými plicními chorobami doprovázenými fibrózou; tyto nádory se nazývají rakovina bachoru • Některá onemocnění zhoubného růstu (například lymfom, hlava, krk a jícen) vedou ke zvýšenému výskytu rakoviny plic.
Patologická anatomie
Adenokarcinom je nejčastější histologická varianta rakoviny plic. Ve skupině maligních plicních nádorů je její podíl 30–45%. Závislost na kouření není tak zřejmá. Nádor často postihuje ženy. Obvyklé umístění - periferie plic •• Histologické vyšetření odhaluje odlišné formace acinárních buněk pocházejících z distálních dýchacích cest •• Charakteristiky - tvorba adenokarcinomu je často spojena se zjizvením plic v důsledku chronického zánětu ••• Růst může být pomalý, ale nádor je časný poskytuje metastázy šířené hematogenní cestou. Navíc je možné, že se jeho difuzní šíření v plicní tkáni podél větví tracheobronchiálního stromu vyskytuje v alveolárních karcinomech (varianta adenokarcinomu), šíří se podél stěn alveolů a způsobuje snadno detekovatelný rentgenově zahuštěný lalok. Bronchoalveolární karcinom se nachází ve třech formách: jednouzlové, vícerozměrné a difuzní (pneumonické) formy. Prognóza je poměrně příznivá.
• spinocelulární karcinom je druhou nejčastější možností rakoviny plic (25–40% případů). Jasně sledujte spojení s kouřením. Předpokládá se, že nádor je důsledkem skvamózní metaplasie epitelových buněk tracheobronchiálního stromu. Spinocelulární karcinom je častěji detekován v blízkosti kořenů plic ve formě endobronchiálních lézí (v 60–70% případů) nebo periferních zaokrouhlených formací. dutin.
• Rakovina malých buněk (ovesná buňka). Nádor s vysokou malignitou. U maligních plicních nádorů je jeho podíl asi 20%. •• Histologické vyšetření odhaluje hnízdní shluky nebo vrstvy tvořené malými kulatými, oválnými nebo vřetenovitými buňkami s kulatým tmavým jádrem. • Charakteristický ••• Obvykle je nádor lokalizován centrálně ••• Včasné metastázy jsou charakterizovány hematogenním nebo lymfogenním způsobem ••• Po včasném vyříznutí nádoru V počátečních stadiích nádorů periferního stadia I je možné úplné zotavení. Undelete nádorových buněk ve většině případů reagují na kombinovanou chemoterapii. • Prognóza je špatná.
• Zřídkakdy je detekována velká nediferencovaná rakovina buněk (5–10% všech forem rakoviny plic) •• Histologické vyšetření odhalí velké nádorové buňky bez jasných známek diferenciace •• Charakteristiky ••• Může se vyvíjet v centrálních i periferních oblastech ••• Vysoký stupeň malignita •• Prognóza je špatná.

TNM klasifikace (viz také Nádor, stadia) • Tx - nejsou žádné známky primárního nádoru, nebo nádor byl potvrzen cytologickým vyšetřením sputu nebo bronchiální promývací vody, ale nebyl zobrazen bronchoskopií a rentgenovým vyšetřením • Tis - karcinom in situ • T1 - nádor až 3 cm v průměru, obklopené plicní tkání nebo pleurou, bez známek klíčení proximálně k lalokovému průdušku (tj. hlavní průdušník nezaslíčí během bronchoskopie) • T2 - nádor, pokud existuje jeden z následujících příznaků: •• Nádor je větší než 3 cm v průměru • • Hlavní bronchus je zapojen, ne blíže než 2 cm od kariny • • Klíčení viscerální pleury •• Atelektáza nebo obstrukční pneumonitida, která sahá až do oblasti brány, ale nezachycuje všechno světlo • T3 - nádor jakékoliv velikosti, který: • klíčí některý z následujících struktury: hrudní stěna, bránice, mediastinální pleura, perikard (pytel) •• siaha až k hlavnímu průdušku blíže než 2 cm od Kariny, ale bez jeho poškození • komplikované atelektázou nebo obstrukční pneumonitidou plic • T4 - nádor jakékoliv velikosti, v případě EC zda: •• kterákoli ze struktur klíčí: mediastinum, srdce, velké cévy, průdušnice, jícen, vertebrální tělo, karina •• jsou ve stejném poměru odděleny nádorové uzliny • • existuje maligní pleuritida (nebo perikarditida), potvrzená morfologicky • N1 - metastázy intrapulmonální, peribronchiální a / nebo lymfatické uzliny plicního límce na postižené straně • N2 - metastázy do mediastinálních a / nebo subkarinárních lymfatických úhlů na postižené straně • N3 - metastázy do lymfatických uzlin bran plic nebo mediastina naproti na straně; žebříku nebo supraclavikulárních lymfatických uzlin.
• seskupení po etapách s rakovinou okultní: TxN0M0 • Krok 0: TisN0M0 • Krok I: T1-2N0M0 • Krok II •• •• T1-2N1M0 T3N0M0 • Krok III •• •• T1-3N2M0 T3N1M0 •• •• T1-4N3M0 T4N0 –3M0 • Fáze IV: T1–4N0–3M1.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz
• Plicní příznaky: produktivní kašel s krví ve sputu; obstrukční pneumonie (charakteristická pro endobronchiální tumory); dušnost; bolest na hrudi, pleurální výpotek, chrapot (způsobený kompresí mediastinálního tumoru recidivujícího laryngeálního nervu); horečka; hemoptýzu; stridor; komprese vyšší vena cava (kombinace expanze hrudní žíly, cyanózy a otoku obličeje se zvýšením ICP; způsobené obstrukcí mediastinálního nádoru cévy). Onemocnění může být asymptomatické.
• Extrapulmonální symptomy •• Extrapulmonální metastázy jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, malátností, příznaky poškození CNS (epileptiformní záchvaty, příznaky karcinomatózy mozkových příhod), bolestmi kostí, zvětšením jater a bolesti v pravém podkožním regionu, hyperkalcémií •• Paraneoplastické projevy (•) paraneoplastické projevy (). nesouvisí s metastázami) se vyskytují sekundárně v důsledku působení hormonů a látek podobných hormonu vylučovaných nádorem. Patří mezi ně Cushingův syndrom, hyperkalcémie, osteoartropatie a gynekomastie. Ektopická sekrece ACTH způsobuje hypokalemii a svalovou slabost, nedostatečná sekrece ADH vede k hyponatremii.
• Pankosta nádor (rakovina horního laloku plic) může způsobit příznaky způsobené lézemi brachiálního plexu a sympatických ganglií; možné destrukce obratlů v důsledku klíčení nádoru. Tam jsou bolesti a slabost v paži, jeho edém, Hornerův syndrom (ptóza, mióza, enoftalmos a anhidróza, spojené s poškozením cervikálního sympatického kmene).

Diagnostika

Laboratorní testy • UAC - anémie • Hyperkalcémie.
Speciální studie • RTG hrudníku nebo CT - infiltrace do plicní tkáně, dilatace mediastinu, atelektáza, zvětšení kořenů plic, pleurální výpotek. Nepochybně změny radiografů u pacientů starších 40 let pravděpodobně indikují rakovinu plic. • Cytologie sputu a bronchoskopie potvrzují diagnózu karcinomu endobronchia. Bronchoskopie také umožňuje posoudit šíření tumoru v proximálním směru a stav opačného plic. • Pro diagnostiku periferního karcinomu je často nezbytná transtorakální biopsie s fluoroskopií nebo CT. než v lumenu průdušek. Mediastinoskopii nebo mediastinotomii lze použít k posouzení resekovatelnosti lymfatických uzlin kořene plic a mediastina • Biopsie lymfatických uzlin vám umožňuje vyšetřit cervikální a supraclavikulární lymfatické uzliny, které jsou podezřelé z metastáz. kosti pomáhají eliminovat jejich metastatické léze.

Léčba

LÉČBA
• Nemalobuněčný karcinom plic • Metoda volby je chirurgická (resekce plic), která určuje potřebu vyhodnotit resekovatelnost nádoru a prevalenci nádoru mimo hrudní dutinu. Radikalismus chirurgického zákroku určuje vzdálenost průsečíku průdušky 1,5–2 cm od okraje nádoru a nepřítomnost nádorových buněk definovaných na okraji zkříženého průdušky a cév ••• Lobektomie. Proveďte s lézemi omezenými na jeden lalok ••• Prodloužená resekce a pulmonektomie. Proveďte, pokud nádor ovlivňuje mezlobarovou pleuru nebo se nachází v blízkosti kořene plic, resekce klínů, segmentektomie. Provedeno s lokalizovanými tumory u pacientů s vysokým rizikem • • Radiační terapie (v neoperovatelných případech nebo jako doplněk chirurgické léčby) ••• Snižuje výskyt lokálních recidiv v operativních případech rakoviny stadia II ••• U pacientů s onemocněním srdce a plic a není schopen podstoupit operaci. 5-leté přežití se pohybuje v rozmezí 5–20% • Radiační léčba je zvláště účinná v případě tumoru Pankost. U jiných nádorů je radioterapie obvykle předepisována v pooperačním období u pacientů s metastázami v mediastinu • Kombinovaná chemoterapie má terapeutický účinek u přibližně 10–30% pacientů s metastázami nemalobuněčného karcinomu plic. U pacientů léčených ambulantní léčbou je při absenci kachexie zaznamenáno dvojnásobné zvýšení terapeutického účinku. Chemoterapie rakoviny plic ve většině případů nepomáhá prodloužit život pacienta a nemá ani paliativní účinek. Výsledek nezávisí na tom, zda se používá v čisté formě nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Kombinovaná chemoterapie je účinná pouze při léčbě rakoviny plicních buněk, zejména v kombinaci s radiační terapií. Předoperační chemoterapie (v čisté formě nebo v kombinaci s radiační terapií) pro léčbu nádorů ve stadiu IIIa, zejména s N2 postižením lymfatických uzlin. Běžně používané režimy jsou: ••• Cyklofosfamid, doxorubicin a cisplatina ••• Vinblastin, cisplatina ••• Mitomycin, vinblastin a cisplatina ••• Etoposid a cisplatina ••• Ifosfamid, etoposid a cisplatina ••• Etoposid, sytorafra, ftrara, ftrara, ftrara, ftrara, ftraraforad, clatina, cisplatina, cisplatina ••• • Cyklofosfamid, doxorubicin, metotrexát a prokarbazin.

• Maligní karcinom plic. Základem léčby je chemoterapie. Terapeutické režimy: etoposid a cisplatina nebo cyklofosfamid, doxorubicin a vinkristin •• Omezená rakovina - nádor v jedné pleurální dutině; novotvar může být kompletně vyléčen ozářením kořene plic. Maximální míra přežití (10–50%) byla zaznamenána u pacientů, kteří dostávali ozařování i chemoterapii, zejména kombinovanou chemoterapii a frakční ozáření. • Běžné nádory - přítomnost vzdálených metastáz, poškození supraclavikulárních lymfatických uzlin a / nebo exsudativní pohrudnice. Kombinovaná chemoterapie je indikována u podobných pacientů. Při absenci účinku chemoterapie nebo přítomnosti metastáz v mozku dává záření paliativní účinek.
• Kontraindikace k torakotomii. Přibližně polovina pacientů v době diagnózy, onemocnění je tak zanedbáváno, že torakotomie je nepraktická. Známky nefunkčnosti: • • významné postižení mediastinálních lymfatických uzlin z nádoru (N2), zejména horního paratracheálního postižení všech kontralaterálních mediastinálních lymfatických uzlin (N3) •• vzdálených metastáz •• výpotek v pleurální dutině •• syndrom vyšší vena cava •• porážka recidivující laryngeální nerv • paréza frenického nervu • závažná respirační selhání (relativní kontraindikace).

Pozorování po chirurgické léčbě • První rok - každé 3 měsíce • Druhý rok - každých 6 měsíců • Od třetího do pátého roku - 1 p / rok.
Prevence - eliminace rizikových faktorů.
Komplikace • Metastázy • Relapse v důsledku neúplné resekce nádoru.
Prognóza • Nemalobuněčný karcinom plic. Klíčové prognostické faktory - prevalence nádorů, indikátory objektivního stavu a úbytek hmotnosti •• Přežití - 40–50% ve stadiu I a 15–30% ve stadiu II •• Maximální přežití po pokročilém odstranění mediastinálních lymfatických uzlin • Běh B nebo neoperovatelnost V případech radiační terapie je 5letá míra přežití v rozmezí 4–8% • Omezená rakovina malých buněk. U pacientů, kteří dostávali kombinovanou chemoterapii a ozáření, se dlouhodobé přežití pohybovalo v rozmezí od 10 do 50%. V případě pokročilého karcinomu je prognóza špatná.

ICD-10 • C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic • C78.0 Sekundární zhoubný novotvar plic • D02.2 Karcinom in situ bronchus a plic

Poznámka Zvažte možnost provedení prevence retinoidy, například b - karotenem.

ICD-10: kód rakoviny plic a průdušek - C34

Souhrnné informace z mezinárodní klasifikace nemocí 10 pro rakovinu plic a další maligní nádory plicního systému.

ICD-10 kód pro rakovinu plic

C34.0 - všechny typy zhoubných nádorů plic a bronchů.

Další je rozdělení do skupin:

  • C34.0 - hlavní průdušky
  • C34.1 - horní lalok
  • C34.2 - průměrný podíl
  • C34.3 - dolní lalok
  • C34.8 - porazit více míst
  • C34.9 - nespecifikovaná lokalizace

Vyšší klasifikace

C00-D48 - novotvary

C00-C97 - Malignant

C30-C39 - dýchací orgány a hrudník

Doplňky

V tomto systému se klasifikace provádí pouze lokalizací. Mnoho z nich hledá kategorii periferního karcinomu. Odpověď je na některou z výše uvedených závislostí na lokalizaci karcinomu v plicích.

Další častou otázkou je, kde klasifikovat metastázy. Odpověď zní, že zde nejsou započítávány. Přítomnost metastáz se vyskytuje již ve stejné klasifikaci TNM. Kde M je jen skutečnost přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorů.

Další je centrální rakovina. Odkazujeme na C34.2 lokalizací ve středním laloku plic.

Rakovina hlavních průdušek se již odráží - C34.0.

Klasifikátor také nebere v úvahu levostrannou lokalizaci onemocnění. Pouze shora dolů.

Rakovina plic

Nebudeme opakovat, velmi podrobný přehled o maligním plicním nádoru již byl proveden v tomto článku. Číst, sledovat, klást otázky. Zde se můžete dočíst o faktorech, příznacích, symptomech, diagnóze, léčbě, prognóze a dalších důležitých informacích týkajících se celé nemoci.

Manžel měl operaci, aby odstranil nádor horního laloku levého plic, 11,12 Šli jsme do Barnaulu a dostali jsme další diagnózu, vlevo po atepické resekci v lalocích je to snadné, v řetězci a operačních jizvách je určena nepravidelně tvarovaná nodulární formace s kořenem. plíce vedoucí k perebronchiálnímu zúžení lumen, bronchus horní bazální pyramidy průdušek lingulárních segmentů není definován, horní lalok, nižší bronchus B 6 B8 B10 rozměry vazeb la95 * 60 * 68 mm V S1-2 se stanoví, že formace je přilehlá k zdolovoy pleura 13 x 12 mm a také malé ohniskové útvary v S-1-2.S3. S 10ot3 až do 6 mm, uzly paratomální skupiny 7 mm, aortální okno a para-aortální skupina do 8 mm, určují se bifurkační skupina 19 * 27 * 47 mm, starší části aortálního okna jsou vlevo, levá broncho-průmyslová skupina 3 je 12 mm, axilární skupina a uzly jsou ponechány na 9 mm. v levé plíci, l uzlech bifurkační skupiny, stav po atypické resekci a laloku levého pacienta, recidivující onemocnění, s růstem do kořene levého plíce, mírná apikální fibróza vlevo, plicní enfisema Co bychom měli s takovou diagnózou dělat?

Co je to onemocnění CHOCHP a je možné ho vyléčit?

Momentálně si prohlížíte sekci CHOPN umístěnou ve velké části plicních onemocnění.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je závažné, progresivní plicní onemocnění, které může vést ke komplikacím a závažnějším následkům, dokonce i smrti.

V medicíně je CHOPN v podstatě kombinací emfyzému a chronické bronchitidy. R

Nemoc se dlouhodobě vyvíjí a může „zrát“ po desetiletí, a proto se zpravidla vyskytuje u lidí starších 40 let. Jaké jsou jeho příčiny a jak včas rozpoznat symptomy?

Diagnóza - CHOPN: co to je?

Chronická obstrukční plicní choroba je spojena s poškozením dýchacích cest, kde je obtížné pro člověka dýchat.

Dyspnoe je způsobena zánětlivým procesem, ke kterému dochází v důsledku poklesu průchodnosti průdušek a strukturálních změn v tkáních a cévách plic během onemocnění.

CHOPN se v nedávné době začala nazývat nezávislou diagnózou, oddělující se od obstrukční bronchitidy, astmatu, emfyzému a dalších nemocí.

Formulace definice WHO

WHO uvádí následující definici nemoci: CHOPN je progresivní, život ohrožující plicní onemocnění, které způsobuje dušnost (zpočátku při námaze) předisponující k exacerbaci a závažnému onemocnění.

CHOPN je nejčastěji diagnostikována u kuřáků: kouření je hlavní příčinou onemocnění. Rizikovou skupinou jsou pasivní kuřáci - ti, kteří musí inhalovat tabákový kouř (při práci, doma, na ulici). Slabé environmentální podmínky, dědičné predispozice, časté a dlouhodobé plicní nemoci, vlhké a chladné klima, nepříznivé podmínky profesní aktivity jsou také faktory ve vývoji CHOPN.

Typy chronické obstrukční plicní nemoci

Existují dva hlavní typy CHOPN a čtyři závažnosti onemocnění.

Chronická bronchitida je zánět průdušek a průdušek.

Emfyzém - porušení schopnosti plic snížit, což má za následek ztíženou výměnu plynu.

V závislosti na symptomech se dospělo k závěru, že klinickou formou onemocnění je bronchitida nebo emfyzematózní typ.

Stupně a jejich dekódování

Podle závažnosti je obvyklé vybrat následující stadia onemocnění:

  • Fáze 0, nebo pre-nemoc. Toto je stav, ve kterém jsou objemové a rychlostní ukazatele plic v normálním rozmezí, ale je kašel a malé množství sputa. Nemoc se v tomto případě nemusí vyvinout.
  • Stupeň 1 nebo mírné onemocnění. Objem nucené exspirace je více než 80% normy, kašel se stává chronickým, sputum je stále uvolňováno.
  • 2., nebo mírná fáze. Po cvičení dochází ke zhoršení dechu, kašli a sputu. Poruchy probíhají, objem nucené expirace je v rozmezí 50-80% normy.
  • 3., nebo fáze silného proudu. Všechny příznaky se zintenzívňují, častěji dochází k exacerbacím. Nucená expirace - od 30 do 50% normy.
  • 4. etapa, nebo fáze extrémně těžké CHOPN. Existuje závažná forma bronchiální obstrukce, existuje riziko pro život. V této fázi nepřesahuje ukazatel FEV1 30%, nedochází k selhání dýchání a rozvoji plicního srdce.

Rozdíl mezi bronchitidou a emfyzémem

Je pozoruhodné, že někdy člověk trpí jak bronchitidou, tak emfyzémem. Existuje však významný rozdíl mezi symptomy a průběhem onemocnění, a to je zřejmé i z definic:

Chronická bronchitida je diagnostikována, pokud se kašel s hlenem obává dva roky. Když se tyto příznaky spojí s obstrukcí dýchacích cest, hovoří o chronické obstrukční bronchitidě.

S touto diagnózou, když vzduch dělá svou obvyklou cestu z horního do dolního dýchacího traktu, narazí na hnisavý zánětlivý proces, během kterého se vylučuje velké množství hlenu. V důsledku zesílení stěn průdušek zůstává vzduch méně prostoru, kde se může pohybovat, tzn. lumen plic se zužuje. To ztěžuje dýchání.

Emfyzém se vyskytuje v podmínkách rozsáhlé a nevratné destrukce stěn alveolů a buněk vzduchových vaků, které jsou zodpovědné za dýchání a růst buněk alveolů.

V emfyzému leží problém ve stěnách alveol a souvisí s jejich elasticitou.

Prostor plic, ve kterém se kyslík a oxid uhličitý vyměňují mezi krví a vdechovaným vzduchem, se tímto onemocněním snižuje.

Krev je zásobována kyslíkem v menších množstvích, takže člověk má v případě onemocnění dušnost.

Chronická bronchitida se vyvíjí rychleji, projevuje se v mladém věku, dochází k otoku a kůže se stává modravou. V případě emfyzematózní nemoci se stává hlavním symptomem dechová ztráta dechu, ztráta dýchání, kůže se stává šedo-růžovou a hrudník se stává ve tvaru sudu. Ve druhém případě je nemoc pomalejší a není tak jasná, takže pacienti často žijí ve stáří.

Příznaky u dospělých

Hlavní příznaky onemocnění se nazývají:

  • těžký kašel se sputem;
  • dušnost a potíže s dýcháním, pocit nedostatku dechu;
  • sípání a pískání v hrudi;
  • obtížné fyzické aktivity, někdy i jednoduché akce pro osobu obtížné vykonávat.

Jak choroba postupuje, symptomy se mění.

Zpočátku se objeví mírný kašel s malým množstvím čistého hlenu. Mokrý kašel s vykašláváním se může objevit s občasnými ohnisky, být konstantní a zesílit ráno po probuzení.

Po námaze se objeví i trochu dechu. Horolezectví po schodech, nesení těžkého balení je již obtížné. Člověk ho zpravidla obviňuje z nedostatku sportu v životě nebo věku a obecně odmítá používat fyzickou aktivitu.

Někdy se dýchavičnost vyskytuje pouze u plicní infekce (například bronchitida), pak se barva sputa stává žlutou, zelenou, bílou.

Časem se zvyšuje dechová ztráta dechu, přináší více a více nepohodlí. Plicní infekce, včetně pneumonie, jsou stále častější. Během této doby může pacient pociťovat dušnost a pocit, že má potíže s dýcháním i v klidu. Některé případy vyžadují hospitalizaci. Terapeutická intervence však příznaky nemění. Po návratu domů se dýchavičnost stále projevuje v různých stupních: někdo během těžké fyzické námahy, někdo i při používání toalety, oblékání a procházky po bytě.

Přibližně 30% pacientů s diagnózou emfyzematózního typu CHOCHP výrazně zhubne. V medicíně se toto vysvětlení zatím nenašlo. Při bronchitidě se CHOPN naopak zvyšuje.

Vývoj plicního srdce vede k otoku dolních končetin.

Foto 1. Podobný otok dolních končetin se může objevit u pacienta během progrese CHOPN.

Kvůli zánětu v průduškách se během kašle někdy objeví krev. Tento příznak vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře, abyste mohli vyloučit rakovinu.

Nedostatek kyslíku v krvi a vzácné dýchání v noci vede k ranním bolestem hlavy a celkovému zhoršení v dopoledních hodinách: kašel se zvyšuje, dýchání je obtížné.

Se speciálními stupni a typy CHOPN, zejména s emfyzémem, mají lidé speciální princip dýchání, který usnadňuje symptomy. Například, někteří dýchají stlačenými rty.

V průběhu času, pacienti se objeví barrel hrudník, protože vzduch se neustále hromadí v plicích, a jejich velikost se zvyšuje. Kůže pacienta získává modravý odstín v důsledku nedostatku kyslíku v krvi, terminálních falangů prstů zesílí.

Někdy je poškozená plicní tkáň rozbitá, vzduch je uvolňován do pleurální dutiny a to způsobuje silnou bolest a dušnost.

Příznaky během exacerbace

Během exacerbace onemocnění se všechny symptomy zhoršují, kašel se stává častějším, sputum se stává sytější žlutou nebo zelenou. Někdy teplota stoupá, v těle je bolest. U těžkých stupňů onemocnění, může dojít k akutnímu respiračnímu selhání, zvýšené úzkosti, pocení, modré kůži, dezorientaci.

Léčebné metody moderní medicíny

Je důležité pochopit, že CHOPN nelze zcela vyléčit. Je možné pouze zastavit a zpomalit vývoj onemocnění.

Nejprve nesmí pacienti kouřit. Jak se zbavit závislosti by mělo být náhle a okamžitě.

Používá se také k léčbě onemocnění:

  • léky, které podporují expanzi průdušek, zejména díky uvolnění hladkých svalů;
  • mukolytické léky, které pomáhají hlenu vycházet z dolních dýchacích cest;
  • antibiotika (s exacerbací onemocnění);
  • antioxidanty, které snižují frekvenci a trvání exacerbací;
  • glukokortikosteroidy v boji proti zánětu.

Metody, které budou mít příznivý vliv na tělo ve spojení s lékařskou léčbou:

  • Kyslíková terapie. Když se onemocnění vyvíjí a dochází k další diagnóze hypoxémie, doporučuje se kyslíková terapie. Tento postup se provádí doma pomocí koncentrátorů kyslíku. Díky tomu se zvyšuje koncentrace O2 v krvi a vdechovaný vzduch. Je však třeba říci, že kyslíková terapie je dlouhý proces. Měla by trvat nejméně 15 hodin denně s přestávkou 2 hodiny.
  • Chirurgická léčba. S CHOPN v plicích se tvoří rozsáhlé dutiny, naplněné vzduchem nebo sputem. Bullektomie se používá k jejich odstranění, což výrazně zlepšuje stav pacienta. Ve velmi těžkém stadiu nemoci, kdy FEV1 nedosahuje ani 25%, se doporučuje transplantace plic.

Prevence onemocnění. Netýká se léčebných metod, ale umožňuje zabránit vzniku onemocnění.

Jak již bylo zmíněno, CHOPN se vyskytuje hlavně u kuřáků, takže se nejprve musíte zbavit závislosti, vyhnout se místům kouření a kouření tabáku.

Doporučuje se jít na wellness dovolenou v sanatoriu, vést mírně aktivní životní styl, udělat očkování proti chřipce, ztvrdnout a užívat vitamíny v období podzim-zima.

Patologie

U CHOPN jsou patologické změny nalezeny ve všech orgánech dýchacího systému a postupem času se projevují výrazněji.

V centrálních dýchacích cestách (průdušnice, chrupavkovité a malé průdušky) se hromadí zánětlivé buňky koncentrované v epitelu, stěnách a žlázách. V zánětlivých infiltrátech převažují makrofágy a C08 + T-lymfocyty. Pozoruje se hyperplasie pohárkovitých buněk a dlaždicová metaplasie s dysplazií, ciliární buňky ztrácejí řasinky, objevují se atrofované části buněk. Exkreční kanály žláz se zvyšují, plněné množstvím hlenu a sputa.

V počátečních stadiích onemocnění je počet myocytů svalové vrstvy nad normou, jejich velikost se zvyšuje. Jak postupuje, dochází k poklesu jejich počtu až na minimální práh a atrofii.

Periferní dýchací cesty jsou bronchioly menší než 2 mm. Tekutina z centrálních cest je také nalezena v těchto formacích, stejně jako zánětlivé buňky.

Zvyšuje se počet pohárkovitých buněk, někdy dochází k šupinaté metaplázii buněk kůže, dysplazie nebo atrofie. V období exacerbace dochází k otoku stěn, nadměrné sekreci hlenu a znatelnému zúžení průdušek průdušek.

Neustálé vystavení destruktivním faktorům (toxické výpary, tabákový kouř) vede ke střídavému zánětu a obnově stěn a celého bronchiolového systému. V důsledku toho se dýchací bronchioly rozšiřují, stejně jako alveolární pasáže a vaky. Současně se alveoly zmenšují, povrch plic se snižuje. Důsledkem těchto změn je ztráta elastické struktury interalveolárního septa - plicního emfyzému.

Kód nemoci ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je obecně uznávaná klasifikace pro kódování diagnóz vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací.

Jedná se o regulační dokument zajišťující jednotnost metod a mezinárodní srovnatelnost materiálů.

Každé desetiletí ICD je přezkoumáváno Světovou zdravotnickou organizací, v 21. století, klasifikace desáté revize - MKN-10.

Odrůdy CHOPN zahrnuté v Mezinárodní klasifikaci nemocí

J 44 Další chronické obstrukční plicní onemocnění.

Zahrnuty jsou následující choroby:

Chronická bronchitida:

  • astmatický (obstrukční);
  • emfyzematózní;
  • s obstrukcí dýchacích cest / emfyzémem.

Obstrukční:

Vyloučeny jsou následující choroby:

  • astma;
  • astmatická bronchitida;
  • bronchiektázii;
  • chronická tracheitida / tracheobronchitida;
  • emfyzém;
  • onemocnění plic způsobená vnějšími látkami.

J 44.0 Chronická obstrukční plicní choroba s akutní respirační infekcí dolních dýchacích cest (s vyloučením - s chřipkou).

J 44.1 Chronické obstrukční plicní onemocnění s exacerbací, nespecifikováno.

J 44.8 Další specifická chronická obstrukční plicní choroba.

  • astmatický (obstrukční) NOS;
  • emfyzematózní BDU;
  • obstrukční obd.
  • akutní infekce dolních dýchacích cest;
  • s zhoršením.

J 44.9 Chronická obstrukční plicní choroba NS.

  • onemocnění dýchacích cest;
  • onemocnění plic

Dětská nemoc

Dlouho v lékařském světě, tam byl spor o zda dítě mohlo onemocnět s CHOPN. Nyní bylo prokázáno, že tato diagnóza v dětství je místem, kde se má nacházet.

Existují následující příčiny onemocnění u dětí:

  • vrozené vady;
  • závažná poranění oblasti hrudníku, kde byla narušena integrita dýchacího traktu;
  • těžké onemocnění průdušek nebo plic;
  • dědičných onemocnění, komplikací nebo těch, které mohou vést k CHOPN;
  • předčasné narození matky;
  • časté respirační infekce;
  • negativní vlivy na životní prostředí (například dítě je pasivní kuřák od okamžiku narození).

Příznaky nemoci u dětí se neobjeví okamžitě, což ztěžuje včasnou diagnostiku a léčbu. Někdy jsou děti přivedeny k lékaři, i když se nemoc dostane do obtížné fáze a stane se chronickou.

V mírném stadiu nemoci nejsou vůbec žádné symptomy.

Ve stádiu střední závažnosti onemocnění se objevuje sputum, dušnost z aktivního sportu.

S těžkou formou onemocnění se zvyšuje množství sputa a při malém zatížení se objevuje i dušnost.

Extrémně závažná forma onemocnění je charakterizována rychlým úbytkem hmotnosti, dušností i při odpočinku, obtížným dýcháním. Tato fáze může být fatální.

Předpověď a očekávaná délka života

Obecně je obtížné odhadnout prognózu CHOPN. Vše záleží na věku a stavu lidského zdraví, včasnosti léčby, stadiu nemoci a dalších faktorech.

Pokud byla v počátečním stadiu onemocnění zjištěna CHOPN, existuje velká šance na úplné zotavení.

V opačném případě, který se bohužel vyskytuje častěji, když jsou pacienti již ve stavu zanedbávání, je prognóza zklamáním.

V tomto případě nelze postup onemocnění zastavit, rychlost můžete pouze zpomalit. Tam byly také "zázraky", kdy lidé, po všech předpisech a doporučení lékaře, výrazně zlepšili svůj stav a žili dlouhý život.

Pozor! Vše záleží na podmínkách, za kterých člověk s diagnózou CHOPN žije a pracuje. Například nedostatek kyslíku v krvi, přítomnost arytmií, poruch srdce a plic, vysoký plicní tlak, špatné podmínky prostředí a samozřejmě špatný životní styl nepříznivě ovlivňují zdraví.

Doktorova doporučení

Kromě léků a jiných typů léčby vám lékaři doporučují dodržovat speciální doporučení pro diagnózu CHOPN.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, co je CHOPN a jaké jsou jeho příznaky.

Statistika a epidemiologie

Podle oficiálních údajů byla v roce 2016 rozšířena CHOPN na 251 milionů lidí.

V roce 2015 bylo pro 3,17 milionu lidí smrtelné onemocnění, což v roce 2015 představovalo 5% všech úmrtí na světě.

Více než 90% úmrtí na CHOPN se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy.

Odborníci předpovídají, že do roku 2030 zaujímá CHOPN 3. místo v počtu úmrtí na nemoci.

Chronická obstrukční plicní choroba zabíjí jednoho obyvatele planety každých 10 sekund.

Toto číslo by bylo méně, kdyby mokrý kašel nebo dušnost přinutily lidi okamžitě jít do nemocnice, aniž by čekali na nástup závažného stadia onemocnění. CHOPN není léčitelná, ale můžete zastavit rychlost jejího progrese. K tomu je důležité dodržovat lékařský předpis a udržovat léčbu neustále.

Pamatujte, že kouření je nejlepším přítelem CHOPN, a tato závislost může zkrátit život o několik let nebo dokonce desetiletí.

Rakovina ICD-10 a rakovina plic kód C34

Stručný popis

Periferní karcinom plic. Maligní nádor, který se vyvíjí z alveolů, malých průdušek a jejich větví; lokalizované na okraji plic, daleko od kořene. Příznaky periferního karcinomu plic se objevují v pozdním stádiu, s klíčením velkých průdušek, pohrudnice, hrudní stěny nádoru.

Patří mezi ně dušnost, kašel, hemoptýza, bolest na hrudi, slabost. Diagnóza se provádí s přihlédnutím k údajům o rentgenovém vyšetření plic, bronchografii, CT vyšetření, bronchoskopii, cytologickém vyšetření sputa. Léčba periferního karcinomu zahrnuje resekci plic (v požadovaném množství) v kombinaci s chemoterapií a radiační terapií.

Rakovina plic (epidermoidní karcinom plic) je hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu u mužů a u žen je toto onemocnění druhé místo po rakovině prsu. Frekvence • 175 000 nových případů ročně • Incidence: 43,1 na 100 000 obyvatel v roce 2001 • Převažující věk - 50–70 let • Převažující pohlaví - muž.

Důvody

Hlavní rizikové faktory ovlivňující výskyt periferního karcinomu plic jsou rozděleny na genetické a modifikující. Přítomnost genetické predispozice je indikována, jestliže pacient již podstoupil léčbu zhoubných nádorů jiných míst nebo má příbuzné, kteří měli rakovinu plic.

Dědičná zátěž však není povinným rizikovým kritériem. Častěji se periferní karcinom plic vyvíjí pod vlivem exogenních a endogenních modifikujících faktorů. Nejvýznamnější z nich je vliv aerogenních karcinogenů na bronchy, primárně obsažený v cigaretovém kouři (nikotin, pyridinové báze, amoniak, dehtové částice atd.).

Výskyt rakoviny plic je jasně korelován s délkou trvání, způsobem kouření, počtem cigaret denně kouřených. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří začínají kouřit v mladém věku, hluboce inhibováni, kouří 20 nebo více cigaret denně. Neméně významné v etiologii periferního karcinomu plic a dalších exogenních faktorů: znečištění ovzduší průmyslovými emisemi, prach, plyny;

výrobní karcinogeny (azbest, grafitový a cementový prach, sloučeniny niklu, chrómu, arsenu). Při vzniku periferního karcinomu plic je významná úloha endogenních faktorů - onemocnění plic (pneumonie, chronická bronchitida, bronchitida kuřáků, tuberkulóza, omezená pneumoskleróza), které jsou v minulosti u významného počtu pacientů sledovány.

Hlavní skupina nemocných osob je starší 45 let. V patogenezi periferních nádorů hraje klíčovou roli epiteliální dysplazie malých průdušek a alveolárního epitelu. Novotvary se vyvíjejí z bazálních, řasovitých, pohárkových epiteliálních buněk průdušek, alveolocytů typu II a Klara buněk.

Rizikové faktory • Kouření. Existuje přímý vztah mezi kouřením a výskytem rakoviny plic. Zvýšení počtu cigaret denně kouřících vede ke zvýšení onemocnění. Pasivní kouření je také spojeno s mírným nárůstem výskytu • Průmyslové karcinogeny. Vystavení beryliu, radonu a azbestu zvyšuje riziko vzniku rakoviny plic a kouření toto riziko zvyšuje ještě více • Preexistující onemocnění plic.

Možná vývoj adenokarcinomů v oblastech jizevnatých s tuberkulózou nebo jinými plicními chorobami doprovázenými fibrózou; tyto nádory se nazývají rakovina bachoru • Některá onemocnění zhoubného růstu (například lymfom, hlava, krk a jícen) vedou ke zvýšenému výskytu rakoviny plic.

Patologická anatomie • Adenokarcinom je nejběžnější histologickou variantou karcinomu plic. Ve skupině maligních plicních nádorů je její podíl 30–45%. Závislost na kouření není tak zřejmá. Nádor často postihuje ženy. Obvyklé umístění - periferie plic •• Histologické vyšetření odhaluje odlišné formace acinárních buněk pocházejících z distálních dýchacích cest •• Charakteristiky - tvorba adenokarcinomu je často spojena se zjizvením plic v důsledku chronického zánětu ••• Růst může být pomalý, ale nádor je časný poskytuje metastázy šířené hematogenní cestou.

Navíc je možné, že se jeho difuzní šíření v plicní tkáni podél větví tracheobronchiálního stromu vyskytuje v alveolárních karcinomech (varianta adenokarcinomu), šíří se podél stěn alveolů a způsobuje snadno detekovatelný rentgenově zahuštěný lalok. Bronchoalveolární karcinom se nachází ve třech formách: jednouzlové, vícerozměrné a difuzní (pneumonické) formy.

Prognóza je poměrně příznivá. • spinocelulární karcinom je druhou nejčastější možností rakoviny plic (25–40% případů). Jasně sledujte spojení s kouřením. Předpokládá se, že nádor je důsledkem skvamózní metaplasie epitelových buněk tracheobronchiálního stromu.

Spinocelulární karcinom je častěji detekován v blízkosti kořenů plic ve formě endobronchiálních lézí (v 60–70% případů) nebo periferních zaokrouhlených formací. dutin.

• Rakovina malých buněk (ovesná buňka). Nádor s vysokou malignitou. U maligních plicních nádorů je jeho podíl asi 20%. •• Histologické vyšetření odhaluje hnízdní shluky nebo vrstvy tvořené malými kulatými, oválnými nebo vřetenovitými buňkami s kulatým tmavým jádrem. • Charakteristický ••• Obvykle je nádor lokalizován centrálně ••• Včasné metastázy jsou charakterizovány hematogenním nebo lymfogenním způsobem ••• Po včasném vyříznutí nádoru V počátečních stadiích nádorů periferního stadia I je možné úplné zotavení.

Undelete nádorových buněk ve většině případů reagují na kombinovanou chemoterapii. • Prognóza je špatná. • Zřídkakdy je detekována velká nediferencovaná rakovina buněk (5–10% všech forem rakoviny plic) •• Histologické vyšetření odhalí velké nádorové buňky bez jasných známek diferenciace •• Charakteristiky ••• Může se vyvíjet v centrálních i periferních oblastech ••• Vysoký stupeň malignita •• Prognóza je špatná.

TNM klasifikace (viz také Nádor, stadia) • Tx - nejsou žádné známky primárního nádoru, nebo nádor byl potvrzen cytologickým vyšetřením sputu nebo bronchiální promývací vody, ale nebyl zobrazen bronchoskopií a rentgenovým vyšetřením • Tis - karcinom in situ • T1 - nádor až 3 cm v průměru, obklopené plicní tkání nebo pleurou, bez známek klíčení proximálně k lalokovému průdušku (tj.

během bronchoskopie hlavní klíč nezaslíčí) • T2 - nádor s jedním z následujících příznaků: •• nádor větší než 3 cm v průměru • • Hlavní průdušek je zapojen, ne blíže než 2 cm od kariny •• Klíčení viscerální pleury •• Atelektáza nebo obstrukční pneumonitida, který se rozprostírá až do oblasti brány, ale nezachycuje plíce. Karin, ale bez jeho porážky • • komplikované atelektázou nebo obstrukční pneumonitidou plic plic • T4 - nádor jakékoli velikosti, pokud: •• kterákoli ze struktur klíčí: mediastinum, srdce, velké cévy, průdušnice, jícen, obratloví tělo, karina •• jsou k dispozici jednotlivé nádorové uzliny ve stejném laloku • • je maligní pleuritida (nebo perikarditida), morfologicky potvrzená • N1 - metastázy do intrapulmonálních, peribronchiálních a / nebo lymfatických uzlin plicní brány na postižené straně • N2 - metastázy do mediastina a / nebo sub arinalnye lymfatické rohy na postižené straně • N3 - metastázy do lymfatických uzlin plic nebo brány na protější straně mezihrudí;

Podle statistik, rakovina plic vede, pokud jde o výskyt rakoviny mezi populací. Mnoho vědců stále nedokáže pochopit mechanismus transformace normálních buněk na maligní. Navzdory tomu byly provedeny opakované studie, které umožnily určit specifickou skupinu faktorů a látek, které mají schopnost vyvíjet určitý účinek na buňky, čímž provokují jejich mutaci. To vše se týká látek schopných vyvolat rakovinu, nazývaných karcinogeny.

Hlavní příčiny rakoviny plic:

  • Kouření - hlavním důvodem vzniku rakoviny v plicích, je inhalace karcinogenů. Jak je známo, více než 60 látek s takovými vlastnostmi se koncentruje v tabákovém kouři, asi 90% pacientů s diagnózou karcinomu plic je těžké kuřáky. Riziko rakoviny se navíc úměrně zvyšuje se zkušenostmi kuřáka a počtem cigaret, které kouří denně. Zvláště nebezpečné jsou nefiltrované cigarety, které obsahují tabák nízké kvality.

Pasivní kouření také představuje velké nebezpečí, to znamená, že lidé, kteří vdechují kouř kuřáka, mají také větší šanci na rakovinu. Kouř vydechovaný kuřákem je nebezpečnější než ten, který vdechl.

Na níže uvedené fotografii vidíte rozdíl ve stavu plic u kuřáka a osoby, která nekouří.

  • Atmosférické znečištění - stav prostředí, ve kterém člověk žije, hraje roli v jeho zdraví. Bylo zjištěno, že populace velkých měst, ve kterých jsou zpracovatelské nebo těžební továrny a podniky, má mnohem větší pravděpodobnost, že bude mít rakovinu plic než vesničané.
  • Profesionální kontakt s různými látkami - arsenem, azbestem, niklem, kadmiem a mnoha dalšími;
  • Vystavení vysokým dávkám ionizujícího záření;
  • Chronická a dlouhodobá onemocnění dýchacího ústrojí - bronchitida, tuberkulóza, pneumonie, bronchiektáza.

Klasifikační kód ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 je rakovina plic rozdělena na:

  • Kód C34 - maligní novotvar průdušek (centrální rakovina plic) a plic;
  • Kód C78.0 - sekundární zhoubné nádory plic;
  • Kód C44 - spinocelulární karcinom plic;
  • Kód S34.0 - hlavní průdušky;
  • Kód C34.1 - horní lalok plic nebo průdušek;
  • Kód C34.2 středního laloku průdušek nebo plic;
  • Kód C34.3 Dolní lalok průdušek nebo plic;
  • Kód C34.8 Porážka průdušek nebo plic, přesahující meze jedné nebo více z výše uvedených lokalizací;
  • Kód C34.9 Bronchi nebo nespecifikovaná lokalizace plic.

Etiologie jevu

Nádor plic může mít několik příčin, které jsou rozděleny na závislé osoby a nezávislé na něm. Nezávislé příčiny zahrnují přítomnost nádoru jiných orgánů, metastázování do plic, genetické predispozice, onemocnění plic - bronchitida, pneumonie, tuberkulóza, zjizvení plicní tkáně, endokrinní onemocnění.

Důvodem je kouření. Každý ví, že v procesu spalování tabáku toxické látky jsou emitovány (je jich tam asi 4000 druhů) a těžké kovy, dostat se do plic, jsou uloženy na sliznici průdušek a vyhoří zdravé buňky, v důsledku toho je sliznice zničena. Nicméně, škodlivé látky nejsou vylučovány z těla, ale zůstávají v plicích navždy, což způsobuje degeneraci buněk.

Existuje profesionální činnost, která také vede k riziku vzniku onkologických procesů v plicích: práce v dole, produkce azbestu, práce v oblasti plstění, produkce lnu a bavlny, činnost, při které se osoba pravidelně setkává s těžkými kovy a toxickými chemikáliemi.

K procesu přispívá také životní prostředí. Obyvatelé velkých metropolitních oblastí jsou každý den nuceni vdechovat velké množství karcinogenů, které rostliny, továrny a automobily emitují do ovzduší.

Klasifikace nemocí

Podle mezinárodní klasifikace je karcinom plic histologicky rozdělen do malých buněk a nemalobuněčných buněk. Vývoj a průběh těchto druhů se vyskytuje různými způsoby. Onkologie malých buněk je rychle se rozvíjející a agresivnější forma rakoviny. Musím říci, že u nekuřáků se tento druh prakticky nevyskytuje.

Non-malá buněčná forma je rozdělena do 3 poddruhů: t

  1. Adenokarcinom - vyvíjí se na periferii těla. Bronchoalveolární karcinom plic je jedním z typů adenokarcinomu, který se vyznačuje velkým počtem fokálních lézí a šíří se podél stěn alveol.
  2. Spinocelulární karcinom je vzácné onemocnění, které je rozděleno na obrovskou buňku a čistou buňku.
  3. Rakovina velkých buněk.

Další typy rakoviny plic jsou bronchiální karcinom, centrální rakovina, periferní rakovina (nodulární, pneumonie, rakovina vrcholu). Kromě toho je nemoc rozdělena na rakovinu levé plíce a vpravo. Obě plíce jsou postiženy mnohem méně často, nejčastěji pouze v případě, že rakovina pravých plic dává metastázám do druhé a naopak.

Klasifikace prevalence periferního karcinomu plic navrhovaná Moskevským výzkumným ústavem pro ně. PA Herzen zahrnuje separaci čtyř stupňů: I. Nádor o průměru 3 cm, umístěný v plicním parenchymu; Ii. Nádor o průměru 3 až 6 cm, nacházející se v okrajích laloku; jsou detekovány jednotlivé metastázy do bronchopulmonálních lymfatických uzlin; Iii.

Nádor o průměru více než 6 cm přesahuje lalok; v místní oblasti může růst bránice, hrudní stěna; mnohočetné metastázy se nacházejí v intrathorakálních lymfatických uzlinách; Iv. Klíčivost nádoru v membráně, hrudní stěně, mediastinálních orgánech v dlouhé oblasti; identifikovali vzdálené metastázy, karcinomatózu pohrudnice, pleurii rakoviny.

Kromě toho existují tři klinické formy periferního karcinomu plic: nodulární, pneumonie podobná a Pancostova rakovina (rakovina plicního apexu). Nodální forma pochází z terminálních bronchiolů a klinicky se projevuje až po klíčení velkých průdušek a sousedních tkání. Forma periferního plicního karcinomu podobná pneumonii se vyvíjí v plicním parenchymu, charakterizovaném infiltrujícím růstem;

histologicky vždy adenokarcinom; klinicky připomíná pomalou pneumonii. Zvláštnosti lokalizace apikálního karcinomu plic způsobují infiltraci plexusů cervikálního a brachiálního nervu, žeber, žebra, páteře a odpovídajících klinických symptomů. Někdy se k těmto třem hlavním formám přidává kavitativní karcinom plic (tvorba pseudo-kavernózního rozpadového dutiny v tloušťce uzlu) a kortiko-pleurální karcinom (pocházející z plášťové vrstvy, šířící se podél pleury podél páteře a klíčení tkáně hrudní stěny).

Stupeň rakoviny plic

  • Stupeň I - nádor je malý a neovlivňuje lymfatické uzliny.
  • I A - novotvar dosahuje velikosti 3 centimetrů.
  • I B - velikost může dosáhnout 3-5 centimetrů.
  • II. Etapa - také rozdělena do 2 částí:
  • II A - nádor roste na 5-7 centimetrů, ale lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
  • II B - nádor je poměrně velký, ale nepřesahuje 7 centimetrů. Možná přítomnost maligních buněk v plicních lymfatických uzlinách.
  • III. Etapa - distribuováno ve 2 rozvodnách:
  • III - velikost rakoviny přesahuje 7 centimetrů v průměru, proces již ovlivňuje regionální lymfatické uzliny a nejbližší orgány (pleura, bránice, atd.). Jsou možné případy šíření nádorů do lymfatických uzlin srdce a velkých dýchacích cest (průdušek, průdušnice), což přispívá k obtížným dýchání pacienta.
  • III B - rakovina v této fázi postihuje více lymfatických uzlin v hrudníku. Mohou existovat také varianty lézí diafragmy a středního hrudníku (mediastinální lymfatické uzliny), srdečního perikardu.
  • Fáze IV (poslední) - tato fáze znamená, že se nádor již rozšířil do dalších orgánů (metastázoval do vzdálených částí těla). Nebo provokovala hromadění velkého množství tekutiny, která obsahuje množství zhoubných buněk.

Fotografie ukazuje stupeň poškození plic v závislosti na stadiu procesu.

Příznaky (příznaky)

Klinická prezentace • Plicní symptomy: produktivní kašel s krví ve sputu; obstrukční pneumonie (charakteristická pro endobronchiální tumory); dušnost; bolest na hrudi, pleurální výpotek, chrapot (způsobený kompresí mediastinálního tumoru recidivujícího laryngeálního nervu); horečka;

hemoptýzu; stridor; komprese vyšší vena cava (kombinace expanze hrudní žíly, cyanózy a otoku obličeje se zvýšením ICP; způsobené obstrukcí mediastinálního nádoru cévy). Onemocnění může být asymptomatické. • Extrapulmonální symptomy •• Extrapulmonální metastázy jsou doprovázeny úbytkem hmotnosti, malátností, příznaky poškození CNS (epileptiformní záchvaty, příznaky karcinomatózy mozkových příhod), bolestmi kostí, zvětšením jater a bolesti v pravém podkožním regionu, hyperkalcémií •• Paraneoplastické projevy (•) paraneoplastické projevy (). nesouvisí s metastázami) se vyskytují sekundárně v důsledku působení hormonů a látek podobných hormonu vylučovaných nádorem.

Patří mezi ně Cushingův syndrom, hyperkalcémie, osteoartropatie a gynekomastie. Ektopická sekrece ACTH způsobuje hypokalemii a svalovou slabost, nedostatečná sekrece ADH vede k hyponatremii. • Pankosta nádor (rakovina horního laloku plic) může způsobit příznaky způsobené lézemi brachiálního plexu a sympatických ganglií;

Příznaky

Symptomy onemocnění v počáteční fázi nejčastěji nezpůsobují u člověka úzkost:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nesrozumitelná únava;
  • úbytek hmotnosti (menší);
  • kašel.

Specifičtější symptomy se spojují mnohem později. Hemoptýza, dušnost, kašel s krvavým sputem, bolest jsou příznaky pozdějších stadií.

Lékaři rozlišují 3 stadia rakoviny plic:

  • biologické - od počátku patologického procesu až po příznaky onemocnění v obraze;
  • asymptomatické - příznaky patologie jsou jasně viditelné na rentgenu, ale symptomy se stále neobjevují;
  • klinické - výskyt příznaků.

V první fázi přichází k lékaři minimální počet pacientů, takže včasná diagnóza onemocnění je velmi malá.

Ve 2. a 3. etapě se onkologie projevuje následujícím způsobem:

  1. Životnost pacienta se snižuje, velmi rychle se unavuje, ztrácí zájem o události, které se kolem něj vyskytují.
  2. Progresie onemocnění je často maskována jako pneumonie, katar, ARVI.
  3. Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní indexy, při užívání antipyretických léků, může teplota klesnout do normálu, ale po chvíli znovu stoupá.

Zpočátku je kašel vzácný, suchý, ale po chvíli se stává trvalým a velmi rušivým.

Poruchy srdečního rytmu, respirační poruchy, bolesti na hrudi se objevují v pokročilých stádiích, což je způsobeno ztrátou významné části plic z respiračních procesů, navíc je sníženo cévní lůžko a mediastinum je stlačeno v plicním oběhu.

Nejčastěji pacient požádá o lékařskou péči pouze tehdy, když se u něj objeví hemoptýza, ale tento příznak se objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Totéž platí pro příznaky bolesti.

Periferní karcinom plic se dlouhodobě vyvíjí bez klinických příznaků. Asymptomatická fáze může být detekována fluorografickým vyšetřením, zjevné klinické symptomy se zpravidla objevují spíše pozdě - ve stadiu III. Průběh nodulární, pneumonie podobné a apikální formy periferního karcinomu plic má své vlastní klinické znaky.

Nodální forma se obvykle deklaruje, když se stiskne nebo vyklíčí větší průdušky, pohrudnice, cévy a další struktury. V této fázi se objeví dýchavičnost, přetrvávající kašel s řídkým sputem a pruhy krve, bolest na hrudi. Pacient se začne starat o zhoršení celkového zdravotního stavu: nepřiměřená slabost, horečka, úbytek hmotnosti.

Možná vývoj paraneoplastického syndromu - osteopatie, deformace prstů. Pneumonie podobná forma periferního plicního karcinomu se vyskytuje jako typická akutní pneumonie - s intoxikačním syndromem, febrilní horečkou, mokrým kašlem se separací hojného pěnivého sputa. Často je doprovázen rozvojem exsudativní pohrudnice.

Triáda příznaků rakoviny Pancost jsou: lokalizace nádoru na vrcholu plic, Hornerův syndrom, silná bolest v horní části paže. Hornerův syndrom se vyvíjí během klíčení dolního cervikálního sympatického ganglionu a zahrnuje ptózu, zúžení zornice, zhoršené pocení v horní končetině, supraclavikulární bolest na postižené straně.

Bolest se může rozšířit na celý ramenní pásek, vyzařující do paže; charakterizované necitlivostí prstů, slabostí svalů ruky. Když nádor narůstá na hřbetě hrtanového nervu, dochází k chrapotu. Bolestní syndrom u apikální rakoviny plic musí být odlišen od bolesti plexitidy a osteochondrózy.

Velmi často je nemoc diagnostikována v poměrně pokročilém stadiu, protože je velmi vzácné v raném stádiu rozpoznat rakovinu plic symptomy. U většiny nemocných neprokazuje rakovina plic žádný klinický obraz, a to ani ty nejmenší odchylky, které člověka mohou narušit, se neprojevují. Vzhledem k tomuto rysu existovalo množství předpokladů o dlouhodobé fázi rakoviny, někdy až několik let.

Proces vývoje plicního nádoru je rozdělen do 3 období:

  • Biologické - toto období je doba od vzniku novotvaru po detekci prvních příznaků na rentgenovém snímku.
  • Preklinická (asymptomatická) - zvýrazněná znatelnými změnami v postupu nádoru na rentgenovém záření;
  • Klinické období - kromě změn radiografie, přítomnost jasných příznaků a příznaků;

Podle výše uvedených stadií onemocnění lze konstatovat, že fáze I-II patří do biologického období a částečně asymptomaticky, proto lidé sami nehledají lékařskou pomoc. Pokud přišli k lékaři, bylo to jen kvůli výskytu různých druhů symptomů, a to je přímý důkaz, že rakovina získala alespoň stupeň III a v plicích se vyskytují závažné poruchy.

Včasná rakovina plic může způsobit řadu nespecifických symptomů, které se projevují sníženým výkonem a rychlou únavou, zatímco pacient je ve stavu apatie - lhostejný ke všemu kolem něj.

Další průběh má také zahalený charakter, který může nastat ve formě často se opakujících onemocnění dýchacího ústrojí: chřipky, pneumonie a dalších. Současně mají pacienti současně zvýšenou teplotu rakoviny plic, která má přerušovaný charakter a je doprovázena mírnou indispozicí.

Říká se, že použití protizánětlivých a antipyretických léků doma, jen na chvíli může tyto příznaky eliminovat. Teplota v rakovině plic, i když krátkodobá, je o něco slabší. Pokud si člověk všimne takových patologických stavů po dobu 1-2 měsíců, neměl by odcházet s terapeutem.

  • Kašel - v prvních stádiích nemoci se začne obtěžovat suchý kašel, o něco později se stává více nevypořádaným a trvalým. Tento symptom je považován za jeden z hlavních příznaků poškození plic, ačkoli to často neruší pacienty s rakovinou. Pokud jde o centrální rakovinu plic, kašel může být důkazem, že tento proces ovlivnil průdušky.
  • Hemoptýza - tento příznak je charakterizován uvolňováním krve ve sputu pacienta. Hemoptýza může znamenat poškození stěn průdušek nebo přítomnost dezintegračních procesů, které ovlivňují sliznici stěn průdušek s paralelním poškozením cév. Mnoho onkologů připisuje tento příznak časným symptomům, ale ve skutečnosti se začíná projevovat ve vážnějších stadiích onemocnění, ve fázi III-IV.

Může existovat komplikovanější verze hemoptýzy ve formě plicního krvácení, pak sputum pacienta nebude naplněno proudy krve, ale sestává z velkého množství šarlatové čerstvé krve (jako na fotografii). Tento příznak je nouzový a vyžaduje okamžité tísňové volání.

  • Bolest na hrudi - tento příznak je charakteristický pro postiženou oblast nádoru. Mnozí lékaři a pacienti užívají tento příznak pro útok neuralgie, ale je to jen obal pro skutečný obraz. Útoky bolesti nemají jasnou periodicitu nebo intenzitu a vždy se objevují neočekávaně as různou silou. Hlavním důvodem vzniku bolesti je zapojení pohrudnice do procesu (obsahuje velké množství nervových zakončení), jakož i interkostální nervy nebo žebra samotná (často rakovina vede k jejich zničení). V případě rozvoje destrukce se bolest stává trvalou a přináší pacientovi spoustu utrpení, téměř není zatčen pomocí analgetik. Mnoho pacientů pociťuje výrazný nárůst bolesti při kašli a během inspirace / expirace.
  • Dušnost - osoba s rakovinou plic trpí dusivostí a dušností, která se může objevit iv klidném stavu. Tento příznak se projevuje jako důsledek překrytí lumenu velkých průdušek v novotvarech, které mohou zcela narušit ventilaci vzduchu v určité části orgánu.
  • Příležitostně se u pacienta může vyvinout příznak rakoviny, a to ve formě překážejícího průchodu potravy jícnem. Vyskytuje se v případě velmi komplikovaného onkologického procesu jícnu, který se může vyvinout na pozadí rakoviny plic, nebo když je jícen vymačkaný lymfatickými uzlinami, které se zvýšily v důsledku metastáz.
  • Metastázy vzdálených orgánů, jako jsou: mozek, kosti, ledviny a mnoho dalších, postupně vedou ke zvýšení již přítomných symptomů, jakož i projevu lokálních symptomů v místech sekundární léze. Tento trend je pozorován pouze ve stadiu IV rakoviny, která má jiný název - terminál. Není to smutné, ale mnoho lidí chodí do lékařů, přesně v této fázi, kdy jsou symptomy plně vyjádřeny.

Pokud se člověk obává kašle, bolesti nebo horečky pro rakovinu plic, může být mylně považován za příznaky běžného nachlazení nebo chřipky a on nebo ona bude léčen doma sám. Podle nejnovější statistiky, bez řádné léčby, rakovina je vždy fatální. Indikátory, jak zemřít na rakovinu plic, nemohou být velmi přesné, protože každá osoba trpí touto nemocí individuálně.

Diagnostika

Dlouhé období asymptomatického periferního karcinomu plic znesnadňuje včasnou diagnostiku. Fyzikální techniky v počátečních stadiích nemoci nejsou dostatečně informativní, proto je hlavní úloha věnována metodám radiační diagnostiky (rentgenové, bronchografické, CT plic). Rentgenový snímek závisí na tvaru (nodulární, abdominální, apikální, pneumonie) periferního karcinomu plic.

Nejtypičtější je identifikace heterogenního stínu sférického tvaru s nerovnými obrysy obklopenými jemnou „zářivou korunou“; někdy jsou definovány rozpadové dutiny. Při rakovině Pankost se často nalézá destrukce I-III žeber, dolních krčních a horních hrudních obratlů. Bronchogramy ukazují amputace malých průdušek, zúžení průdušek průdušek.

V obtížných případech se používá rentgenové CT nebo MRI plic. Bronchoskopie v periferním karcinomu plic není tak informativní, jak je v centrální, ale v některých případech umožňuje vizualizaci nepřímých příznaků růstu tumoru (bronchiální stenóza), transbronchiální biopsie a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky.

Detekce atypických buněk během cytologického vyšetření sputu nebo bronchoalveolárního výplachu potvrzuje neoplastickou povahu patologického procesu. V diferenciálním diagnostickém plánu je nutné vyloučit echinokokózu, plicní cysty, abscesy, benigní plicní tumory, tuberkulomy, prodlouženou pneumonii, Hodgkinovu chorobu, pleurální mezoteliom.

Laboratorní testy • UAC - anémie • Hyperkalcémie. Speciální studie • RTG hrudníku nebo CT - infiltrace do plicní tkáně, dilatace mediastinu, atelektáza, zvětšení kořenů plic, pleurální výpotek. Nepochybně změny radiografů u pacientů starších 40 let pravděpodobně indikují rakovinu plic. • Cytologie sputu a bronchoskopie potvrzují diagnózu karcinomu endobronchia.

Bronchoskopie také umožňuje posoudit šíření tumoru v proximálním směru a stav opačného plic. • Pro diagnostiku periferního karcinomu je často nezbytná transtorakální biopsie s fluoroskopií nebo CT. než v lumenu průdušek.

Mediastinoskopii nebo mediastinotomii lze použít k posouzení resekovatelnosti lymfatických uzlin kořene plic a mediastina • Biopsie lymfatických uzlin vám umožňuje vyšetřit cervikální a supraclavikulární lymfatické uzliny, které jsou podezřelé z metastáz. kosti pomáhají eliminovat jejich metastatické léze.

Je onkologie kontaminována?

Dnes je diagnóza onkologie nejtěžší větou pro každou osobu, takže můžete vysvětlit úzkost lidí o tom, zda můžete dostat rakovinu od nemocného? Při této příležitosti bylo provedeno velké množství studií a v důsledku toho, když byl dotázán, zda je rakovina plic nakažlivá, odpověď onkologa je ne.

Dítě nemůže být nakaženo onkologicky ani mateřským mlékem, a to zejména proto, že rakovinné buňky jsou v těle velmi rozmarné a stěží přežijí. Pokud je člověk zdravý a jeho imunitní systém pracuje normálně, pak jeho tělo vnímá patologickou buňku jako cizince a okamžitě ji zničí.

Léčba

Lékař volí taktiku léčby v závislosti na mnoha faktorech: stadiu onemocnění, formě onkologie, histologické struktuře nádoru, existující patologii a tak dále. Existují 3 typy léčby - chirurgické, radioterapie, chemoterapie. Každý jednotlivý druh se však prakticky nepoužívá, ve většině případů se najednou používají dvě nebo tři metody.

Hlavním typem boje proti rakovině je chirurgie. Navíc, pokud je nádor velmi velký a rozšířil se do sousedních orgánů, předepisuje se také radiace nebo chemoterapie.

Chirurgický zákrok může být následující:

  • pulmonektomie - plic je zcela odstraněn;
  • lobektomie - jeden orgánový lalok je odstraněn;
  • bilobektomie - odstranění dvou laloků;
  • kombinovaná intervence;
  • atypická chirurgie (klínová resekce, segmentektomie a další) se provádí s malými lézemi.

Jaký typ chirurgického zákroku si chirurg zvolí, závisí přímo na tom, jak se nádor rozšířil. Pokud je postižen pouze jeden lalůček orgánu, provede se lobektomie, a pokud je léze hlavního průdušku, je indikována pulmonektomie. Paliativní chirurgie se provádí v závažných případech, kdy je diagnostikována dezintegrace nádoru nebo existuje riziko plicního krvácení.

Radiační léčba je indikována, když operace není možná nebo když pacient odmítá podstoupit operaci. Mělo by být zřejmé, že tento typ léčby má kontraindikace:

  • rozpad je oteklý;
  • těžké infekce;
  • nádor pučel do jícnu;
  • tuberkulóza;
  • anémie;
  • narušení životně důležitých systémů;
  • historie mrtvice nebo mrtvice;
  • exacerbace duševních poruch.

Radiační terapie může být vzdálená a kontakt. Volbu léčby určuje lékař.

Chemoterapie je předepisována pro karcinom malých buněk, paliativní péči, jednotlivé metastázy. Tento typ léčby pacientů je obtížný, protože účinek není jen na rakovinné buňky, ale také na zdravé buňky, v některých případech je poškození chemoterapií mnohem silnější než u samotného nádoru.

Národní léčebné pokyny

LÉČBA • Nemalobuněčný karcinom plic • Metoda volby je chirurgická (resekce plic), která určuje potřebu vyhodnotit resekovatelnost nádoru a prevalenci nádoru mimo hrudní dutinu. Radikalismus chirurgického zákroku určuje vzdálenost průsečíku průdušky 1,5–2 cm od okraje nádoru a nepřítomnost nádorových buněk definovaných na okraji zkříženého průdušky a cév ••• Lobektomie.

Proveďte s lézemi omezenými na jeden lalok ••• Prodloužená resekce a pulmonektomie. Proveďte, pokud nádor ovlivňuje mezlobarovou pleuru nebo se nachází v blízkosti kořene plic, resekce klínů, segmentektomie. Provedeno s lokalizovanými tumory u pacientů s vysokým rizikem • • Radiační terapie (v neoperovatelných případech nebo jako doplněk chirurgické léčby) ••• Snižuje výskyt lokálních recidiv v operativních případech rakoviny stadia II ••• U pacientů s onemocněním srdce a plic a není schopen podstoupit operaci.

5-leté přežití se pohybuje v rozmezí 5–20% • Radiační léčba je zvláště účinná v případě tumoru Pankost. U jiných nádorů je radioterapie obvykle předepisována v pooperačním období u pacientů s metastázami v mediastinu • Kombinovaná chemoterapie má terapeutický účinek u přibližně 10–30% pacientů s metastázami nemalobuněčného karcinomu plic.

U pacientů léčených ambulantní léčbou je při absenci kachexie zaznamenáno dvojnásobné zvýšení terapeutického účinku. Chemoterapie rakoviny plic ve většině případů nepomáhá prodloužit život pacienta a nemá ani paliativní účinek. Výsledek nezávisí na tom, zda se používá v čisté formě nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Kombinovaná chemoterapie je účinná pouze při léčbě rakoviny plicních buněk, zejména v kombinaci s radiační terapií. Předoperační chemoterapie (v čisté formě nebo v kombinaci s radiační terapií) pro léčbu nádorů ve stadiu IIIa, zejména s N2 postižením lymfatických uzlin.

• Maligní karcinom plic. Základem léčby je chemoterapie. Terapeutické režimy: etoposid a cisplatina nebo cyklofosfamid, doxorubicin a vinkristin •• Omezená rakovina - nádor v jedné pleurální dutině; novotvar může být kompletně vyléčen ozářením kořene plic. Maximální míra přežití (10–50%) byla zaznamenána u pacientů, kteří dostávali ozařování i chemoterapii, zejména kombinovanou chemoterapii a frakční ozáření. • Běžné nádory - přítomnost vzdálených metastáz, poškození supraclavikulárních lymfatických uzlin a / nebo exsudativní pohrudnice.

Kombinovaná chemoterapie je indikována u podobných pacientů. Při absenci účinku chemoterapie nebo přítomnosti metastáz v mozku dává záření paliativní účinek. • Kontraindikace k torakotomii. Přibližně polovina pacientů v době diagnózy, onemocnění je tak zanedbáváno, že torakotomie je nepraktická.

Známky nefunkčnosti: • • významné postižení mediastinálních lymfatických uzlin z nádoru (N2), zejména horního paratracheálního postižení všech kontralaterálních mediastinálních lymfatických uzlin (N3) •• vzdálených metastáz •• výpotek v pleurální dutině •• syndrom vyšší vena cava •• porážka recidivující laryngeální nerv • paréza frenického nervu • závažná respirační selhání (relativní kontraindikace).

Pozorování po chirurgické léčbě • První rok - každé 3 měsíce • Druhý rok - každých 6 měsíců • Od třetího do pátého roku - 1 p / rok. Prevence - eliminace rizikových faktorů. Komplikace • Metastázy • Relapse v důsledku neúplné resekce nádoru. Prognóza • Nemalobuněčný karcinom plic. Klíčové prognostické faktory - prevalence nádorů, indikátory objektivního stavu a úbytek hmotnosti •• Přežití - 40–50% ve stadiu I a 15–30% ve stadiu II •• Maximální přežití po pokročilém odstranění mediastinálních lymfatických uzlin • Běh B nebo neoperovatelnost V případech radiační terapie je 5letá míra přežití v rozmezí 4–8% • Omezená rakovina malých buněk.

ICD-10 • C34 Zhoubný novotvar průdušek a plic • C78.0 Sekundární zhoubný novotvar plic • D02.2 Karcinom in situ bronchus a plic

Poznámka Zvažte možnost provedení prevence retinoidy, například b - karotenem.

Technika, jak léčit rakovinu plic, lékaři volí, v závislosti na vlastnostech průběhu onemocnění (jak se projevuje) u každého pacienta individuálně, stejně jako stadium přítomného karcinomu a typu maligních buněk. Hlavními metodami léčby jsou chemoterapie, chirurgie a radiační terapie.

  • Chirurgie - v závislosti na stupni poškození orgánů mohou lékaři provést operaci k odstranění nádoru, části nebo celého plic. Na konci operace je pacientovi podána chemoterapie nebo ozařování, které je zasláno, aby zničilo zbývající maligní buňky v těle.
  • Radioterapie (technika na fotografii) je léčebná metoda, která spočívá v aplikaci vysokých dávek ionizujícího záření, které je schopno zničit rakovinné buňky, nebo alespoň ovlivnit jejich růstovou rychlost (zpomalení procesu). Tento postup je relevantní pro pacienty, u kterých se nádor rozšířil do lymfatických uzlin, stejně jako když je operace kontraindikována.

Mnozí pacienti často kladou otázku, je možné léčit rakovinu plic pouze ozářením?

Ve skutečnosti je to nepravděpodobné. Tam je malá šance, jak se zbavit rakoviny plic pomocí pouze záření, ale pouze v případě, že byl diagnostikován v rané fázi. Jedná se v podstatě o další metodu operace.

  • Chemoterapie - použití specifických protinádorových léčiv infuzí do krevního oběhu (foto). Chemoterapeutická činidla ovlivňují rychlost růstu buněk, stejně jako ničí většinu z nich. Může být použit před i po operaci.

Také mnozí se zajímají o to, zda je možné léčit rakovinu plic léky?

Odpověď je stejná jako v případě ozařování, protože tyto 2 metody nemají dostatečně silný účinek na úplné odstranění nádoru, pouze zpomalují rychlost růstu buněk a mohou se dobře vyrovnat s metastázami.

Dávkování a podávání

Akutní leukémie. Akutní lymfoblastická leukémie u dětí (pro kombinovanou léčbu). Lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba). Ne-Hodgkinovy ​​maligní lymfomy. Myelom Rhabdomyosarkom. Sarkomy kostí a měkkých tkání. Ewingův sarkom. Fungoidní granuloma. Rakovina prsu. Malý karcinom plic. Melanom.

Houbová mykóza. Kaposiho sarkom. Rakovina ledvinové pánve a močovodů. Rakovina močového měchýře. Neuroblastom. Wilmsův nádor. Rakovina děložního čípku. Sarkom dělohy. Nádory zárodečných buněk varlat a vaječníků. Chorionepithelioma dělohy. Ependymom. Meningioma. Etiologie nádorů plíce. Zhoubné nádory pohlavních orgánů u dívek. Idiopatická trombocytopenická purpura (bez účinku splenektomie a glukokortikoidní terapie).

In / in (struino nebo kapání), intrapleurální.

Aby se zabránilo akutní urátové nefropatii, je nutné pravidelně sledovat kyselinu močovou v plazmě a zajistit odpovídající diurézu. Nedoporučuje se to předepisovat na pozadí radioterapie nebo užívání léků ovlivňujících krevní orgány (vzhledem k možnému vzájemnému zvýšení myelotoxicity), s výjimkou speciálních programů chemoterapie s individuálním výběrem dávky.

V průběhu léčby by mělo být monitorováno složení periferní krve (s leukopenií, je nutná opatrnost, doporučuje se vzít si přestávku a předepsat antibiotika), obsah bilirubinu a koncentrace sodíku v séru (pro korekci hyponatremie se doporučuje zavedení vhodných roztoků).

Jakékoliv stížnosti na bolest očí nebo snížené vidění vyžadují důkladné vyšetření očí. Neurotoxicita vinkristinu může nepříznivě ovlivnit rychlost psychomotorických reakcí a schopnost řídit motorová vozidla. Starší lidé a pacienti s anamnézou neurologických onemocnění jsou náchylnější k neurotoxickým účinkům. Nepřípustná intramuskulární injekce v důsledku možné nekrózy tkáně.

Prevence nemocí

Existuje několik pravidel, podle kterých můžete významně snížit výskyt rakoviny plic.

  1. Je nutné se zbavit špatných návyků, zejména tabáku ke kouření.
  2. Nezapomeňte kontrolovat svou váhu, protože obezita zvyšuje riziko vzniku onkologie.
  3. Kontakt co nejvíce se škodlivými látkami a pokud to není možné, je nutné použít ochranné masky, respirátory apod.
  4. Je žádoucí větrat místnost častěji, aby se patogenní mikroorganismy nes hromadily a nespouštěly různé zánětlivé procesy v dýchacích orgánech.
  5. Aby se zabránilo stagnaci v plicích, musíte se pohybovat více, chodit a cvičit.
  6. Je nutné léčit plicní onemocnění včas.

Pro prevenci rakoviny plic, onkologové vyvinuli některé soubory opatření, které mohou snížit riziko vzniku maligních nádorů, podle typu (centrální rakovina plic, spinocelulární karcinom plic, atd.). Tato opatření jsou rozdělena do dvou podskupin:

  • primární (primární).
  • sekundární (lékařské).

Základem těchto opatření je několik základních pravidel:

  • Odmítnutí špatných návyků (kouření a pití alkoholu);
  • Dodržování specifické protirakovinné stravy;
  • Užívání drog.

Životní předpovědi

Přesné předpovědi nemohou dát žádnému lékaři. Rakovinový nádor se často chová nepředvídatelně. Ale pokud mluvíme o uzdravení, pak je to možné. Příznivého výsledku lze dosáhnout chirurgicky a radiační terapií v kombinaci.

Přibližně polovina pacientů po této léčbě žije 5 let. Prognóza však samozřejmě závisí na stadiu onemocnění, na tom, jakou formu má rakovina plic, na metastázách, na tom, jak rychle nádor roste, atd. Velmi důležitý je také psychologický postoj pacienta a jeho touha žít.

Hlavními faktory určujícími prognózu onkopatologie jsou stadia procesu, radikální povaha léčby, histologický typ a stupeň diferenciace nádoru. Po radikální kombinované léčbě periferního karcinomu plic je 5letá míra přežití ve stadiu I 60%, ve stadiu II - 40% a stadium III - méně než 20%. Když je nádor detekován ve stadiu IV, prognóza je nepříznivá. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Mezi Další Články O Laryngitida