Mykoplazmatická pneumonie u dětí a dospělých - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Sinusitida

Zánět plic způsobený patogenem, který není pro tuto skupinu onemocnění typický, se projevuje nespecifickou symptomatologií, což komplikuje formulaci přesného lékařského závěru. Průběh mykoplazmatické pneumonie není tak závažný jako u typické formy onemocnění, ale vzhledem k častému zkreslení primární diagnózy může způsobit nebezpečné komplikace.

Co je mykoplazmatická pneumonie

K zánětu plicní tkáně (pneumonie) dochází v důsledku bakteriální, plísňové nebo virové infekce infekčních agens. Často je toto onemocnění provokováno virulentními bakteriemi pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky. Klinické příznaky onemocnění jsou výrazné a rychle se vyvíjejí. Když jsou mikroorganismy atypické pro rozvoj pneumonie, pneumonie se vyskytuje v méně závažné formě a ve vztahu k ní se používá lékařský termín „atypická pneumonie“.

Jedním z původců atypické formy plicní patologie je bakterie mycoplasma pneumoniae, která patří do rodu Mycoplasma a má vlastnosti charakteristické pro její zástupce - nepřítomnost buněčné stěny, přítomnost cytoplazmatické membrány, polymorfismus a aerobní chování. Kromě zánětu plicní tkáně může tento typ mikroorganismu vyvolat zánětlivý proces na sliznici průdušek (tracheobronchitida) a postihnout orgány genitourinárního systému.

Atypická pneumonie způsobená mykoplazmatickou pneumonií je častěji diagnostikována u dětí a mladistvých do 35 let. Vzhledem k tomu, že tato bakterie je vysoce virulentní (vysoce nakažlivá), se plicní infekce rychle šíří ve skupinách s úzkými vazbami (rodina, předškolní a vzdělávací instituce, místa dočasného pobytu pro studenty nebo vojenský personál), veřejná místa atd. Vrchol masových infekcí padá na podzim období.

Důvody

Plicní onemocnění je způsobeno kmeny malých prokaryotických mikroorganismů, které se bez buněčné stěny snadno adsorbují na povrch epiteliální tkáně, obložení vnitřních orgánů, vložené do epitelových buněk průdušnice a průdušek, alveolocytů, erytrocytů. Po proniknutí do hostitelské buňky vedou mykoplazmata parazitický obraz životní aktivity, čímž jsou cílové buňky přeměněny na cizí pro lidskou imunitu.

K přenosu patogenních bakterií dochází hlenem z nosohltanu. Za vnějších podmínek jsou mikroorganismy nestabilní, vysoce citlivé na účinky teploty, ultrazvuku, nedostatku vlhkosti a vysoké kyselosti. Vzhledem k tomu, že mechanismus účinku beta-laktamových antibiotik (peniciliny, cefalosporiny) je zaměřen na destrukci buněčné stěny mikrobů, jejich nepřítomnost v mykoplazmatech je činí rezistentními vůči účinkům této skupiny antibakteriálních látek.

Obvykle je lidské tělo obýváno až 14 druhy mykoplazmat, které patří k oportunistickým bakteriím. Absolutně zdravý člověk může být nositelem mikroorganismu, aniž by pociťoval jeho přítomnost, ale když se objeví faktory příznivé pro aktivaci, začne se šířit a způsobovat takové nemoci jako:

Mykoplazmatická pneumonie, faryngitida, tracheitida, plicní absces, pleurální výpotek, chronická obstrukční bronchitida

Nemoci gastrointestinálního traktu (GIT) - hepatitida, pankreatitida, gastroenteritida

hematologické patologie - hemolytická anémie, Verlgofova choroba

kardiovaskulární onemocnění - myokarditida, perikarditida

muskuloskeletální poruchy - myalgie, artritida, polyartritida

neurologické abnormality - neuritida, meningitida, meningoencefalitida

další patologie - sepse, pyelonefritida, uretritida

Některé nemoci způsobené pronikáním bakterií do těla, mají neinfekční etiologii - příčinou jejich vzniku je autoimunitní reakce na vlastní buňky, transformovaná mykoplazmou na imunologicky cizí. Povaha většiny symptomů mykoplazmatické pneumonie je způsobena specifickou odpovědí organismu na přítomnost parazita v epitelových buňkách.

Bakterie Mycoplasma pneumoniae mají schopnost dlouhodobě přetrvávat v epiteliálních buňkách nebo lymfadenoidním faryngeálním kruhu a čekat na příznivé podmínky pro aktivní reprodukci. Faktory, které přispívají k aktivaci mikroorganismů a zvyšují riziko vzniku mykoplazmatických infekcí, jsou:

  • depresivní imunita, stavy imunodeficience;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • tekoucí plicní onemocnění;
  • oslabení ochranných funkcí těla na pozadí infekčních nebo virových onemocnění (chřipka, ARVI atd.);
  • plicní patologie;
  • děti nebo stáří (do 5 let a po 65 letech);
  • hemoglobinopatie (srpkovitá anémie);
  • hypo-a avitaminóza;
  • opakující se chronická onemocnění;
  • pravidelné užívání látek škodlivých pro tělo (kouření, alkoholismus, drogová závislost).

Příznaky

Nemoci způsobené atypickými patogeny, projevující se netypickými znaky jejich skupiny. Když je infikován patogenní bakterií, jeho zavedení do cílových buněk nastane během několika dnů, během kterých nejsou žádné známky poškození těla. Toto období se nazývá inkubace nebo latentní a pro mykoplazmatickou pneumonii průměrně 12-14 dní (může se lišit od 1 do 4 týdnů).

Klinický obraz onemocnění v počáteční fázi je charakterizován pomalým průběhem s převahou generalizovaných symptomů. V některých případech se může nástup pneumonie rozvinout subakutně nebo akutně (se silně oslabenou imunitou nebo četným bakteriálním útokem), ke spektru onemocnění mohou být přidány symptomy intersticiálních plicních lézí. První stadium onemocnění má následující příznaky:

  • nazální kongesce;
  • sušení sliznice nosohltanu;
  • bolest v krku, chrapot;
  • zhoršení celkového blahobytu;
  • slabost, ospalost;
  • nadměrné pocení;
  • bolesti hlavy;
  • suchý neproduktivní kašel (charakterizovaný periodickými záchvaty intenzivního oslabujícího kašle), přetrvávající po dlouhou dobu (více než 10-15 dnů);
  • mírná horečka;
  • zimnice

Symptomatologie doprovázející počáteční formu onemocnění je charakteristická pro takové léze horních cest dýchacích jako katarální nasofaryngitida a laryngitida, které mohou zkreslit předběžnou diagnózu. Kromě respiračních příznaků mohou mykoplazmatické bakterie způsobit těžké projevy, jejichž připojení zhoršuje průběh pneumonie. Mezi respirační symptomy patří:

  • kožní léze ve formě vyrážek;
  • vyrážka lokalizovaná na ušních bubnech;
  • bolesti svalů;
  • nepohodlí v zažívacím traktu;
  • zhoršení spánku;
  • poruchy kůže.

V přítomnosti souběžných plicních onemocnění přispívá k jejich exacerbaci mykoplazmóza. Po 5-7 dnech od okamžiku infekce se projevy onemocnění stávají výraznějšími a objevují se objektivní fyzické příznaky atypické pneumonie, mezi které patří:

  • charakteristický ostrý zvuk při dýchání (crepitus);
  • jemné bublinky;
  • výtok kašle (viskózní, slizniční výtok);
  • teplota stoupá nad subfebrilní čísla (až 40 stupňů);
  • bolest na hrudi, zhoršená vdechnutím nebo výdechem.

Pokud je průběh pneumonie benigní, není komplikovaný spojením infekcí, symptomy onemocnění postupně, během 7-10 dnů, vymizí, s výjimkou kašle, který přetrvává 10-15 dnů. Když mykoplazmatická forma onemocnění přechází ve smíšenou formu (obvykle u mykoplazmatických bakteriálních onemocnění s přidáním streptokokových pneumokokových bakterií), mohou se vyvinout komplikace.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí

V pediatrické praxi způsobuje mykoplazma asi 20% zánětlivých procesů v plicní tkáni. Děti od 5 do 15 let jsou nejvíce ohroženy infekcí, ale tento typ patogenu představuje největší nebezpečí pro děti do 5 let, jejichž tělo ještě nemá odolnost vůči mikrobům. Klinický obraz průběhu pneumonie u dětí je často doplněn přechodem pneumonie na chronickou formu, takže u této skupiny pacientů je důležité včas zjistit příznaky onemocnění a včas zahájit odpovídající léčbu.

Diagnóza mykoplazmózy v časných stadiích činí nespecifickou symptomatologii obtížnou a onemocnění u dětí do 5 let je charakterizováno nízkým průběhem symptomů, což vede k pozdní detekci pneumonie a riziku jejího akutního projevu. Nástup nemoci má příznaky podobné chřipce, a rozlišovat mezi těmito dvěma stavy a vyloučit diagnostickou chybu při diagnostice diagnózy, lékaři doporučují testování mykoplazmat u dětí při sebemenším podezření na jeho přítomnost.

Počáteční symptomy mykoplazmatické pneumonie u dítěte mohou být identifikovány podle následujících podmínek:

  • potíže s dýcháním nosu;
  • bolestivost a zarudnutí hrdla;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • postupné zvyšování tělesné teploty;
  • záchvaty oslabujícího kašle s malým množstvím sputa;
  • horečka;
  • opakující se bolest hlavy;
  • bolest na hrudi při hlubokém dýchání.

Pokud se sekundární virová nebo bakteriální infekce spojí s mykoplazmatickou pneumonií, závažnost pacientova stavu se zhorší, nejtěžší průběh onemocnění je charakteristický pro konfluentní formu zánětu plicní tkáně (když se vyskytují fokální ohniska fokální infekce a léze celého plicního laloku). Charakteristickým rysem mykoplazmózy je přítomnost extrapulmonálních příznaků onemocnění spolu s respiračními symptomy:

  • makulopapulární nebo urtikariální (jako kopřivka) kožní vyrážka;
  • abdominální diskomfort;
  • bolesti svalů a kloubů;
  • spontánní pocity necitlivosti, brnění na kůži;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika

Při počátečním vyšetření pacienta s podezřením na atypickou pneumonii se anamnéza odebírá a vyšetřuje fyzikálními metodami. V první fázi onemocnění je stanovení přesné diagnózy obtížné vzhledem k absenci zjevných projevů mykoplazmózy a podobnosti symptomů s jinými patologiemi. Pro objasnění předběžného závěru a vyloučení přítomnosti jiných plicních onemocnění (ARVI, psitakóza, legionelóza, tuberkulóza atd.) Je diagnóza doplněna o takové metody, jako jsou:

  • Sérologický krevní test - během obecné podrobné analýzy specifických znaků není detekován, proto je důležité studovat interakci krevního séra s antigeny pomocí reakce nepřímé hemaglutinace nebo enzymového imunotestu. Během této studie je detekována dynamická změna v počtu specifických imunoglobulinů třídy G (IgG) v séru, pokud je jejich obsah vysoký po dobu 2 týdnů - to je potvrzení infekce mykoplazmami (zvýšení titrů IgG 4krát je charakteristické pro akutní fázi onemocnění a rekonvalescence).
  • Rentgenová nebo počítačová tomografie - onemocnění způsobené mykoplazmami je charakterizováno nehomogenními difuzními fokálními infiltráty v dolních plicních polích (méně často v horních), ztluštění plicního vzoru (v polovině případů naznačuje intersticiální změny), perivaskulární a peribronchiální infiltrace (vzácně - lobar).
  • Polymerázová řetězová reakce (PCR) je vysoce účinný způsob, kterým lze detekovat přítomnost infekce v těle bezprostředně po infekci. PCR se používá k určení typu patogenu a jeho stavu (aktivní nebo perzistentní).
  • Mikrobiologické studie - bakteriální kultura mikroorganismů izolovaných ze sputa se zřídka používá z důvodu délky inkubační doby a vysokých ekologických požadavků bakterií.
  • Elektrokardiografie - slouží k včasné identifikaci komplikací infekčního onemocnění (myokarditida, perikarditida) u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému.

Léčba mykoplazmatické pneumonie

Protokol terapeutických opatření pro pneumonii způsobenou mykoplazmou zahrnuje několik stupňů terapie v závislosti na závažnosti onemocnění. V akutní formě, charakterizované těžkými respiračními symptomy, se léčba provádí v nemocničním režimu, následuje rehabilitace a klinické vyšetření. Základem léčby jsou léková opatření, která zahrnují podávání léků v následujících skupinách:

  • antibiotika (prioritní opatření během akutní fáze onemocnění);
  • probiotika (Linex, Bifiform, Hilak) - slouží k normalizaci složení a zvýšení biologické aktivity střevní mikroflóry inhibované antibiotiky;
  • bronchodilatátory (salbutamol, klenbuterol, teofylin) - léky, které blokují bronchospasmy, se používají ke zmírnění symptomů onemocnění ve formě oslabujícího kašle;
  • mukolytika (Ambroxol, Bromhexin, Trypsin) - léky, které stimulují výtok sputa a usnadňují jeho odstranění z lumenu tracheobronchiálního stromu;
  • analgetika (Pentalgin, Daleron, Solpadine) - jsou indikovány pro výrazný syndrom bolesti, zmírnění bolesti;
  • antipyretická léčiva (paracetomol, kyselina acetylsalicylová, fenazon) - analgetika, která nemají inhibiční účinek na zánětlivé procesy, se používají ke snížení vysoké tělesné teploty;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac) - prostředky, které inhibují zánětlivé procesy a mají anelgační, antipyretický účinek, jsou jmenovány ve fázi rehabilitace;
  • imunomodulátory (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - technika je indikována během rehabilitačního období pro obnovení imunologických parametrů, zvýšení celkové biologické reaktivity organismu;
  • antiseptické roztoky pro místní použití (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - mají antimikrobiální účinek, stimulují nespecifickou imunitní reakci, snižují rezistenci patogenních mikroorganismů na antibakteriální látky.

Po utrpení pneumonie je pacientovi předepsán rehabilitační postup. Pokud byl průběh onemocnění závažný nebo byla zjištěna rozšířená léze plic s hypoxémií, provádějí se v rehabilitační jednotce opatření pro obnovu. Při nekomplikované mykoplazmóze dochází k zotavení v ambulantním režimu. Pro obnovení funkce dýchacích orgánů, odstranění morfologických poruch jsou předepsána následující opatření, která nejsou závislá na lécích:

  • fyzioterapie;
  • Masáže;
  • Úprava vody;
  • terapeutická tělesná kultura;
  • dechová cvičení;
  • aeroterapie;
  • sanace sanatoria a resortů (v ekologicky čistých oblastech s teplým suchým nebo horským klimatem).

Pacienti, kteří trpěli těžkou formou mykoplazmatické pneumonie, potřebují dispenzární pozorování, aby mohli sledovat kvalitu léčby a zabránit opakování onemocnění. Klinické vyšetření zahrnuje pravidelné prohlídky (vyšetření, všeobecný a sérologický krevní test). Návštěva lékaře po uzdravení nastane 1, 3, 6 a 12 (se zbytkovými změnami v plicích) měsíce od okamžiku propuštění z nemocnice.

Léčba antibiotiky

Bakterie třídy Mycoplasma nemají buněčnou stěnu, která je hlavním cílem antibakteriálních látek penicilinu a cefalosporinových skupin, proto není vhodné používat léky těchto skupin pro léčbu atypické pneumonie. Základem terapeutických režimů zaměřených na úplné zničení patogenních mikroorganismů (eradikace) jsou:

  • makrolidy - azithromycin, klarithromycin, roxithromycin, spiramycin;
  • fluorochinolony - moxifloxacin, ofloxacin, levofloxacin;
  • tetracykliny - doxycyklin, Xedocin.

Mykoplazmatická pneumonie u dospělých může mít recidivující průběh, pro prevenci opakované infekce by měla být léčba antibiotiky nejméně 14 dní. Aby se dosáhlo rychlého terapeutického účinku, je výhodný stupňovitý režim - první 2-3 dny antibiotik se podávají intravenózně, po čemž se pacienti převedou na perorální podání tabletky stejné antibakteriální látky nebo jiného makrolidového přípravku.

Jedním z nejčastěji používaných léčiv používaných v první linii eradikační terapie je klarithromycin. Jeho farmakologický účinek je způsoben schopností vázat se na ribozomy bakterií a přispívat k narušení intracelulárních procesů. Charakteristickým znakem účinné látky je její schopnost proniknout do bakteriálních buněk:

  • Název: Klaritromycin.
  • Charakteristika: hlavní účinnou látkou je polosyntetický makrolid, derivát prvního antibiotika této skupiny (erythromycin), má vysokou kyselinovou stabilitu, vysoké antibakteriální vlastnosti, může ovlivňovat jak extracelulární, tak intracelulární bakterie, princip působení je v rozporu se syntézou proteinů patogenních mikroorganismů, indikací recepce jsou infekce horních a dolních dýchacích cest, mykobakterióza, kontraindikace - těhotenství, dysfunkce uu jater nebo ledvin.
  • Způsob podání: léčebný režim stanoví lékař, při absenci komorbidit by měl být lék užíván perorálně (bez ohledu na dobu jídla) 2 tablety dvakrát denně, doba trvání léčby je 5 až 14 dní, v případě potřeby je třeba zajistit, aby další léky negativní reakce během kombinovaného užívání léčiv.
  • Vedlejší účinky: časté negativní účinky zahrnují nevolnost, zvracení, gastralgii, průjem, bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, alergické reakce (vyrážka, svědění, erytém), vzácné nežádoucí účinky léku jsou halucinace, psychóza, ztráta sluchu, enterokolitida, nevysvětlené krvácení původu.
  • Výhody: vysoká účinnost, rozumná cena.
  • Nevýhody: přítomnost významných vedlejších účinků.

Některé léky patřící do poslední generace fluorochinolonů jsou zařazeny do seznamu základních léčivých přípravků, protože jsou důležité pro použití v medicíně. Jedno z léčiv zařazených do tohoto seznamu se používá v terapeutické praxi pro léčbu zánětu způsobeného mykoplazmami. Moxifloxacin má odlišnou molekulární strukturu než jiné látky této skupiny léčiv, což představuje jeho vysoce účinný účinek:

  • Název: Moxifloxacin.
  • Charakteristika: antimikrobiální lék 4. generace, který nemá žádné přírodní analogy, patří do skupiny fluorochinolonů - látek s vysokou aktivitou proti širokému spektru mikroorganismů (včetně atypických), bakterií vymizí v důsledku inhibice životně důležitých enzymů mikrobů indikováno pro infekci horních a dolních cest dýchacích, komunitních forem pneumonie, infekčních lézí kůže, kontraindikací k jmenování je věk dítěte do 18 let, těhotenství, epilie psia
  • Způsob podání: forma tabletky se užívá perorálně na 1 tabletu (400 mg) jednou denně, infuzní roztok (400 mg) se podává intravenózně (pomalu, po dobu 1 hodiny), doba trvání léčby je 10 dní.
  • Nežádoucí účinky: Negativní nebo středně závažná závažnost vyskytující se během podávání Moxifloxacinu a nevyžadují přerušení léčby, nevolnost, zažívací potíže, závratě, kandidózu, arytmii, astenie a nervozitu se vyskytují méně často.
  • Výhody: Účinnost proti mykoplazmě, potvrzená klinickými studiemi, je 96%.
  • Nevýhody: existují omezení použití.

Léčba u dětí

Tělo dospělého člověka s plně funkčním imunitním systémem je schopné vyrovnat se s pneumonií způsobenou mykoplazmou, ale ochranné funkce u dětí, zejména mladších, jsou stále slabé a nemohou vydržet infekce, proto tato kategorie pacientů naléhavě potřebuje adekvátní léčbu. Léčba mykoplazmatické pneumonie u dětí se provádí v nemocnici s lůžkovým odpočinkem. Základem léčby atypické pneumonie v pediatrické praxi je léčba antibiotiky.

Pro léčbu pacientů mladších věkových skupin je užívání antibiotik tetracyklinové skupiny (Doxycyklin, Ksedocin) kontraindikováno z důvodu vysokého rizika vedlejších účinků. Makrolidy jsou lékem volby pro léčbu atypických forem pneumonie v pediatrické praxi z důvodu jejich bezpečnosti a dobré tolerance vůči tělu dítěte. Jedním z léků v této skupině je spolu s antibakteriálními a protizánětlivými účinky roxithromycin:

  • Název: Roxithromycin.
  • Charakteristiky: pilulky, které obsahují roxithromycin, mohou užívat děti od 2 měsíců věku, léčivo má zlepšené mikrobiologické parametry, zůstává stabilní v kyselém prostředí, což je způsobeno jeho rychlým působením, v pediatrii je předepisováno pro faryngitidu, bronchitidu, pneumonii a další bakteriální infekce horního a dolního dýchacího traktu, kontraindikace zahrnují přecitlivělost na složky nástroje.
  • Způsob podání: lék se užívá v suspenzi, pro kterou se má těsně před užitím 1 tableta rozdrtit na prášek a zředit převařenou vodou, denní dávka se vypočítá na základě hmotnosti dítěte (5-8 mg na 1 kg) a rozdělí se do dvou dávek. doba léčby by neměla překročit 10 dnů.
  • Vedlejší účinky: při pozorování dávkovacího režimu se negativní účinky vyskytují vzácně a jsou mírné, nejčastějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, méně alergických reakcí, kandidóza a změna pigmentace nehtů.
  • Výhody: dobrá přenosnost, rychlá akce.
  • Nevýhody: mohou ovlivnit funkčnost jater.

Makrolidová antibakteriální činidla jsou nejvíce netoxická antibiotika, což je důvodem jejich širokého použití v pediatrii. V této skupině léků existuje samostatná podtřída - azalidy. Přípravky patřící do této podtřídy mají strukturní strukturu odlišnou od makrolidů a zlepšené farmakologické vlastnosti, proto se často používají k léčbě dětí:

  • Název: Azithromycin.
  • Charakteristiky: polosyntetické antibiotikum, má velmi vysokou odolnost vůči kyselinám (300krát vyšší než první makrolidový erytromycin), má široké spektrum bakteriostatických účinků, může ovlivnit intracelulární formy patogenů, indikace pro příjem jsou infekce horních cest dýchacích, zánětlivá onemocnění dolních dýchacích cest, provokované atypické mikroby, léčivo je kontraindikováno u novorozenců do 6 měsíců au pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater.
  • Způsob podání: lék pro děti se vyrábí ve formě perorální suspenze, denní dávka pro děti do 12 let závisí na hmotnosti dítěte (10 mg na 1 kg), po 12 letech je dávka od 0,5 do 1 g, doba trvání kurzu je od 1 do 10 dnů.
  • Vedlejší účinky: nejčastějšími negativními účinky spojenými s užíváním přípravku Azithromycin jsou průjem, nadýmání, narušené emoční pozadí, nevolnost.
  • Výhody: málo a vzácné vedlejší účinky.
  • Nevýhody: Při užívání přípravku Azithromycin s jinými léky je nutná pečlivá lékařská kontrola kvůli riziku nežádoucích následků.

Komplikace a důsledky

Prognóza pneumonie způsobená mykoplazmou s včasnou a adekvátní léčbou je příznivá, ale riziko úmrtí není vyloučeno (registrovaná úmrtnost je až 1,4% všech infekcí). S normální imunitou je pravděpodobnost vzniku komplikací na pozadí pneumonie minimalizována a často se projevuje formou dlouhodobého kašle a celkové slabosti.

U pacientů se sníženou imunitní ochranou (stavy imunodeficience, starší pacienti nebo kojenci, přítomnost komorbidit) se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Závažnost onemocnění souvisejících s mykoplazmou pneumoniae se liší v širokém rozsahu, atypická pneumonie může být komplikována následujícími respiračními podmínkami:

  • absces plic;
  • pneumatocele (cysty v plicích, naplněné vzduchem);
  • pohrudnice;
  • respirační selhání.

Typ pneumonie typu Mycoplasma je nebezpečný nejen dýchacích komplikací, ale také poškození jiných tělesných systémů. Z extrapulmonálních účinků pneumonie jsou nejnebezpečnější:

  • Patologie nervového systému - serózní meningitida (hnisavý zánět membrán mozku a míchy), akutní zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie, zánět míchy (myelitida) nebo mozek (encefalitida), vzestupná Landryho paralýza, akutní transverzní myelitida. Proces zotavení s porážkou nervového systému mykoplazmou probíhá pomalu, reziduální účinky jsou pozorovány po dlouhou dobu, pravděpodobnost letálního výsledku není vyloučena.
  • Nemoci hematopoetického systému - hemolytická forma anémie, syndromy diseminované intravaskulární koagulace a Raynaud, trombocytopenie, studená hemoglobinurie.
  • Srdeční komplikace (perikarditida, hemoperikardium, myokarditida) - zřídka korelují s mykoplazmózou kvůli nedostatku přesných údajů o příčinách jejich výskytu po utrpení pneumonie.
  • Léze kůže a sliznic - ulcerace sliznic povrchové povahy (afty), vyrážka, maligní exsudativní erytém (tvorba katarálního výpotku na sliznicích). Tento typ komplikace je diagnostikován u 25% pacientů.
  • Onemocnění kloubů - je popsán malý počet případů artritidy a revmatických záchvatů.

Prevence

Odložená pneumonie způsobená mykoplazmou nepřispívá k tvorbě perzistentní specifické imunity, proto pacienti, kteří prošli tímto onemocněním, mají opakované riziko infekce. Preventivní opatření k zabránění vstupu patogenu do těla jsou zaměřena na posílení vlastní obrany a snížení rizika infekce. Komplex preventivních opatření je v souladu s následujícími doporučeními:

  • vyhnout se návštěvě míst s velkou koncentrací osob během vypuknutí aktivity infekčních agens;
  • používat ochranné hygienické prostředky (masky, bandáže);
  • provádět preventivní kurz posilování imunity na jaře av podzimním období (s pomocí lidových prostředků na bázi léčivých rostlin nebo léčivých adaptogenů);
  • sledovat denní režim;
  • dodržovat pravidla vyvážené stravy;
  • zajistit odpovídající úroveň fyzické aktivity;
  • okamžitě vyhledejte lékaře, pokud zjistíte alarmující příznaky;
  • podstoupit předepsanou léčbu chronických onemocnění;
  • každoročně navštěvovat místa s příznivými klimatickými podmínkami (moře, hory);
  • zajištění stálého proudění čerstvého vzduchu v prostorách dlouhodobého pobytu.

Mykoplazmatická pneumonie: prognóza a komplikace

Mycoplasma pneumonia je infekční proces, který vyvolává výskyt této choroby. Infekce dále přispívá k rozvoji faryngitidy, bronchiolitidy a tracheobronchitidy. Infekční procesy, které vznikly pod vlivem mykoplazmy, se vyvíjejí během 2-3 týdnů, někdy i déle než měsíc. Doba inkubační doby je 1-3 týdny, takže léčba musí začít okamžitě. Děti jsou náchylnější k onemocnění a od dospělých - mužů

Prognóza a komplikace

I při včasné léčbě může pacient vykazovat určité komplikace. To je dáno tím, že lidská imunita je významně oslabena. Mezi nejčastější účinky způsobené mykoplazmatickou pneumonií lze identifikovat:

  • Nástup hemolytické anémie
  • Destabilizace nervového systému
  • Drastické následky
  • Zničení sliznice a kůže je pozorováno u 25% pacientů s touto patologií.

Také s mykoplazmatickou pneumonií dochází k artikulárním projevům - artritidě, charakteristické pro lidi po 45-50 letech. Může dojít k trvalému zhoršení zdraví: zimnice, nevolnost, průjem, zvracení. Pokud opravíte nebo zastavíte příznaky nemoci, příznaky, které ovlivňují vaši pohodu, zmizí.

Prognóza mykoplazmatické pneumonie je velmi příznivá, takže úmrtí je pozorováno v 1,4% případů.

Vlastnosti onemocnění u dětí

V rizikové skupině mykoplazmatických pneumonií jsou děti ve věku od 3 do 15 let. Onemocnění u dětí má následující příznaky:

  • Bolest v hrudi, zhoršená dýcháním
  • Horečka
  • Horký kašel se sputem
  • Rýma
  • Zvracení, nevolnost, letargie, ztráta chuti k jídlu
  • Palpitace srdce
  • Modrý nasolabiální trojúhelník a konečky prstů

S porážkou průdušek, kašel oslabuje dítě na několik týdnů. Mycoplasma pneumonia má extrapulmonální symptomy, mezi které patří bolest v žaludku, kožní vyrážka, parestézie, bolest v kloubech nebo svalech. Vyrážka pozorovaná u 12-15% dětí a urtikarny nebo skvrnitý - papulární charakter. Většina dětí má nárůst jater, zatímco funguje hladce. Někdy může být slezina zvětšena. U dětí školního věku se lymfatické uzliny zvyšují. Inkubační doba trvá 1-2 týdny, ale v některých případech může dosáhnout 25-30 dnů.

Pokud je mykoplazma pneumonie u dětí charakterizována pouze symptomy akutního respiračního onemocnění, není nutná antibiotická léčba.

Terapie zahrnuje použití kapek na úzké cévy v nose, antihistaminika, vykašlávání léků, sirup proti kašli.

V případě vysoké teploty je nutná okamžitá hospitalizace.

Příčiny mykoplazmatické pneumonie

Mykoplazmatická pneumonie se projevuje jako výsledek porážky určitého typu bakterií. V normálním stavu jsou tyto bakterie přítomny v těle, ale za určitých podmínek přispívají ke zhoršení. Je třeba věnovat pozornost:

  • Primární charakteristikou průchodu onemocnění je periodická synchronizace algoritmu, v důsledku čehož dochází k pozdnímu zahájení terapie, generalizaci mykoplazmatické infekce.
  • Struktura mikroorganismu je velmi podobná struktuře buněk lidského těla.
  • Ochranné protilátky ničí vlastní tkáně, což vede k autoimunitním procesům u dospělých a dětí.

Příznaky mykoplazmatické pneumonie

Doba inkubační doby mykoplazmatické pneumonie trvá průměrně 3 týdny. Vývoj pneumonie je spojen s destrukcí horních dýchacích cest. Onemocnění se vyvíjí postupně. Zpočátku je slabá slabost, rýma, bolest hlavy, bolest v krku, kašel (nejprve suchý a sputum se objeví po chvíli). Kašel s takovou pneumonií je charakterizován paroxyzmální povahou a trváním.

Během kašle je jeho intenzita podstatně vyšší

vyjádřena. Během období onemocnění dochází k hyperémii zadní stěny hltanu, uvuly a měkkého patra. V případě bronchitidy jsou pozorovány suché rales a těžké dýchání. Pokud je mykoplazmatická pneumonie mírná, může se objevit faryngitida nebo rýma. Pacienti mají horečku nízkého stupně.

Prezentované symptomy se významně zhoršují o 5-7 dní, teplota stoupá na 39-40 stupňů a může přetrvávat týden, pak se snižuje na subfebril a je udržována po dobu 7-12 dnů. Významným příznakem mykoplazmatické pneumonie je silný a dlouhodobý kašel s malým množstvím sputa. Kašel trvá déle než 10 dnů. Významný počet pacientů může pociťovat bolest na hrudi, která se zvyšuje při dýchání.

Fyzické symptomy se vyskytují ve 4. až 6. dni průběhu onemocnění a jsou charakterizovány crepitusem, fokálním vezikulárním dýcháním a jemným sipotem.

Diagnostika mykoplazmatické pneumonie

Pro diagnostiku mykoplazmatické pneumonie pomocí následujících postupů:

  • Krevní test
  • Analýza sputa
  • Počítačová tomografie hrudníku
  • Radiografie

Nejvíce informativní je krevní test pacienta. Moderní zařízení vám umožní zjistit titr protilátek IgM v jedné dimenzi. Především musíte vědět, že pozitivní titr IgM ukazuje, že patogen vstoupil do těla relativně nedávno, a IgG indikuje prodloužený pobyt infekce.

Přítomnost IgG často ukazuje, že v těle se již produkují protilátky, které bojují s existující infekcí. Pro přesné určení je nutné sérum porovnat. Pokud neexistují žádné ukazatele, znamená to, že organismus je v rané fázi infekce. Indikátor IgG může přetrvávat několik let po onemocnění.

Získaná imunita není stabilní, takže může dojít k reinfekci a reinfekci. K falešně pozitivnímu výsledku může dojít v důsledku souběžných onemocnění - chlamydie nebo ureaplasmózy, nebo v důsledku užívání hormonálních léků. Po dekódování dat odborník předepíše potřebnou léčbu.

Léčba pneumonie Mycoplasma

V akutní formě pneumonie s výraznými respiračními symptomy se terapie provádí v nemocnici. Během horečky musí být pacientovi poskytnuta lůžka. Je nutné držet se diety, jíst brusinkovou šťávu, solené vody, šťávy, kompoty, šípky infuze.

Eradikační terapie zahrnuje použití fluorochinolonů, makrolidů (velmi bezpečné pro děti, těhotné ženy a novorozence), tetracyklinů. Antibiotická léčba je účinná - pro první 2-3 dny intravenózní podání, pak je předepsáno perorální podání stejného léčiva.

Aby se zabránilo opakování mykoplazmatické pneumonie, měla by být léčba antibiotiky nejméně 14 dní. Kromě toho předepsat expektorační léky, antipyretika, analgetika, imunomodulátory. Významnou roli v terapii hraje respirační gymnastika, vodoléčba, fyzioterapie, masáž, aeroterapie, léčebná léčba.

Nejlepší doporučení pro diagnostiku a léčbu mykoplazmatické pneumonie

Jednou ze společných příčin zánětu lidského dýchacího systému je mykoplazma. Ve velkých městech jsou každých několik let pozorovány sezónní nákazy. Tato velmi nebezpečná nemoc se rychle rozvíjí v úzce kontaktujících komunitách: mateřských školách, školách, rodinách.

Definice onemocnění

Mycoplasma pneumonia - atypická plicní infekce, doslova znamená "pneumonii způsobenou mykoplazmou". U lidí objevili vědci až dvanáct typů mykoplazmat. U lidí jsou patogeny tři z nich:

  • Mycoplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma pneumoniae

Jestliže první dva překonají urogenitální systém, ten ovlivňuje sliznici dýchacího ústrojí. Příčinou mykoplazmatické pneumonie je tato patogenní bakterie Mycoplasma pneumoniae, která nemá v buňkách žádné stěny a je schopna měnit svůj tvar. Na biologické struktuře je to mezi bakteriemi a viry. Mykoplazma není uzpůsobena tak, aby žila dlouho v životním prostředí a je citlivá na teplo a dezinfekční prostředky.

Bakterie infikuje membrány řasnatých bronchiálních epiteliálních tkání. Někdy je parazitární a ve vnitřních vrstvách buněk. Ochranné mechanismy patogenu poskytují rezistenci vůči penicilinům a schopnost přizpůsobit se buněčným antigenům v těle umožňuje po dlouhou dobu existovat bez hmatatelných symptomů.

Mykoplazma vstupuje do těla prostřednictvím vzduchových kapiček, jako je akutní rotavirus nebo chřipka, ale šíří se tím mnohem pomaleji. Na rozdíl od mnoha jiných onemocnění dýchacích cest je obtížné přenášet mykoplazmy. Při požití však nemoc způsobuje patogen ve většině případů.

Inkubační doba onemocnění může trvat od jednoho do čtyř týdnů (nejčastěji kolem dvou). Onemocnění se vyvíjí postupně, ale existuje subakutní nebo akutní průběh. U téměř poloviny pacientů s mykoplazmatickou pneumonií je diagnóza prováděna až na konci prvního týdne nemoci, zpočátku jsou často mylně diagnostikována bronchitida, tracheitida nebo akutní respirační infekce. K tomu dochází, protože mykoplazmatická pneumonie nemá jasné fyzikální a radiologické znaky infiltrace.

Příznaky u dospělých a dětí

První příznaky u dospělých a dětí jsou respirační projevy: faryngitida, laryngitida, angína, méně často - akutní tracheobronchitida. Pozdnější příznaky pneumonie se objeví:

  • suchý sipot a těžké dýchání;
  • prodloužený suchý kašel bez sputa;
  • zarudnutí hrdla;
  • nazální kongesce;
  • bolest na hrudi;
  • zvýšení teploty (až na 37-37,5 ° C);
  • slabost;
  • bolest hlavy;
  • bolestivé klouby;
  • vyrážka;
  • poruchy spánku;
  • zažívací poruchy.

V akutním průběhu onemocnění se příznaky intoxikace objevují v první den infekce, s postupným vývojem až po týdnu. S rozvojem onemocnění mají příznaky vážnější charakter: horečka až do 39–40 ° C, bolestivé dýchání, silné záchvaty neproduktivního, oslabujícího kašle s malým viskozním sputem. Trvání kašle je nejméně deset až patnáct dní. Pro mykoplazmatickou pneumonii je charakteristický prodloužený průběh relapsu.

DŮLEŽITÉ! Existuje riziko zachycení onemocnění v jakémkoli věku, ale děti předškolního věku a starší osoby jsou zvláště náchylné k mykoplazmě. V ojedinělých případech se vrozená pneumonie vyvíjí bezprostředně po narození - je to nejtěžší.

U dětí mladších tří let onemocnění často pokračuje s malým projevem symptomů. U kojenců, kašel (který může být také nepřítomný) a nízká-horečka horečky je pozorována od charakteristických znamení, proto, to je těžké rozpoznat nemoc a moci jen být způsoben nepřímými symptomy, takový jako selhání hrudníku, letargie, nízký svalový tonus, úzkost.

U starších dětí jsou příznaky stejné jako u dospělých. Po utrpení nemoci vzniká imunita až 10 let.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, mykoplazmová pneumonie není nejčastěji diagnostikována.

Na recepci lékař při poslechu plic odhalí přítomnost sípání při dýchání, zkrácení zvuků při poklepání a oslabení vezikulárního dýchání. Na základě těchto příznaků je předepsána kompletní diagnóza a rentgen plic.

Provedený krevní test ukáže nepřítomnost zvýšeného počtu bílých krvinek a mírné zvýšení ESR. Kulturní diagnostika je zdlouhavá a časově náročná, vyznačuje se však spolehlivostí a přesností při identifikaci patogenu. Jeho výsledky by měly být očekávány od čtyř do sedmi dnů, protože spočívají v pěstování mykoplazmatických bakterií ve vhodném laboratorním prostředí.

Rozhodující roli v diagnostice onemocnění hrají laboratorní data, sérologicky detekovaná nebo PCR - polymerázová řetězová reakce. Serotypizace je detekce specifických IgM a IgG protilátek proti Mycoplasma pneumoniae. Standard sérologické diagnostiky mykoplazmatické pneumonie je v současné době metodou ELISA pro detekci protilátek IgM a IgG.

Kromě toho je PCR aktivně používána pro etiologickou diagnózu, která je založena na stanovení patogenu DNA. S jeho pomocí je možná téměř okamžitá diagnóza, ale tato metoda není vhodná pro stanovení aktivních nebo perzistentních infekcí.

Pro přesnou etiologii onemocnění je tedy nutné provádět komplexní laboratorní testy a vyšetření, včetně:

  1. Obecné klinické analýzy.
  2. RTG plic.
  3. Kulturní metoda.
  4. Serotypování
  5. PCR.

Léčba

Vzhledem k obtížnosti včasné diagnózy, charakteristik symptomů a závažnosti onemocnění by měla být pozornost zaměřena na důležitost včasné návštěvy u lékaře a dodržování předepsaných předpisů.

Samoléčba, používání lidových receptů a neautorizovaná náhrada léků mohou způsobit vážné komplikace. Akutní forma onemocnění s respiračními symptomy je léčena v nemocnici.

Mykoplazmatická pneumonie u dětí a dospělých je úspěšně léčena antibiotiky citlivými na patogen. Lékař jim předepíše podle výsledků testů a v případě potřeby upraví léčbu.

DŮLEŽITÉ! Antibiotika ze skupiny penicilinu a cefalosporinů jsou neúčinná pro léčbu mykoplazmat.

Použité drogy z následujících skupin:

  1. Makrolidy - bakteriostatická antibiotika s nízkou toxicitou.
  2. Fluorochinolony - antimikrobiální látky umělého původu.
  3. Tetracykliny jsou jedním z prvních antibiotik přírodního a polosyntetického původu.

Důležité pro léčbu dítěte je jeho věk. Léčba novorozenců je založena na makrolidových antibiotikách: azithromycinu, erythromycinu. Pro exacerbace infekcí jsou předepsána tetracyklinová antibiotika, avšak doxycyklin by neměl být léčen pro děti do 12 let a pro tělesnou hmotnost nižší než 45 kg. Léčba zahrnuje také nadměrné pití, detoxikaci těla, fyzioterapii, masáže, použití vykašlávání ve formě sirupů nebo směsí.

Léčba je také doprovázena symptomatickou terapií a restorativními opatřeními: fyzioterapie, masáže, těžké pití, vykašlávání drog. Mykoplazmatická pneumonie u dětí se vzácně vyskytuje v těžké formě a téměř vždy končí zotavením.

Pro dospělé jsou vhodná také fluorochinolonová antibiotika: Afenoxin, Levoflox, Ofloxacin. Makrolidy jsou považovány za nejbezpečnější, jsou vhodné i pro těhotné ženy.

Nejčastěji lékař předepíše odstupňovanou dávku léků: první tři dny ve formě intravenózních injekcí, pak stejné prostředky (nebo jiné z jeho třídy), ale ústně. Aby se zabránilo recidivě, je důležité pokračovat v léčbě po dobu dvou až tří týdnů.

Kromě léčby mykoplazmy u dospělých mohou být také předepsány následující léky: t

  • sirupy a směsi vykašlávání;
  • analgetika;
  • antipyretická léčiva;
  • imunomodulátory;
  • antihistaminika;
  • bronchodilatátory.

Doporučení

Vakcíny proti patogenní mykoplazmatické pneumonii v současné době neexistují z důvodu vysoké imunogenicity protilátek. Infekce je problematická, aby se zabránilo šíření bakterií.

Hlavní doporučení pro prevenci onemocnění: měla by se starat o imunitu, vyhnout se infekci pneumonií a často si umýt ruce.

Během léčby je velmi důležité dodržovat lůžko, nenatahovat tělo, pít velké množství vody a často větrat místnost.

Pacienti, kteří měli pneumonii, jsou zařazeni do následné péče po dobu půl roku. První vyšetření se koná v měsíci, druhý - za tři měsíce, třetí - šest měsíců po vyrovnání. Zahrnuje lékařské vyšetření, všeobecný krevní test. Během období zotavení budou mít následující opatření pozitivní účinek na organismus:

  • fyzioterapie;
  • dechová cvičení;
  • terapeutické cvičení;
  • Masáže;
  • vody.

DŮLEŽITÉ! Léčba v sanatoriu bude prospěšná v teplém podnebí bez nadměrné vlhkosti, zejména u lidí, kteří trpěli těžkou formou onemocnění se zhoršením plicních funkcí.

V některých případech byla doporučena rehabilitace ve specializovaných centrech k obnovení funkce dýchacích a oběhových orgánů. Například, pokud bylo zjištěno, že pacient v akutním období má oboustrannou lézi s hypoxémií, těžkou intoxikací.

Užitečné video

Viz video o mykoplazmatické pneumonii u dospělých a dětí ve videu níže:

Závěr

Mykoplazmová pneumonie je tedy závažným infekčním onemocněním, které má velký význam pro prevenci komplikací, při kterých včasná diagnóza a léčba. Při pečlivém dodržování doporučení má terapie příznivou prognózu.

Příčiny vzniku a léčby mykoplazmatické pneumonie

Skupina onemocnění dolních dýchacích cest zahrnuje mykoplazmatickou pneumonii. Tato patologie je charakterizována zánětem plicní tkáně. Jedná se o typ atypické pneumonie, která se vyvíjí hlavně u dětí a mladých lidí.

Co to je?

Mycoplasma pneumonia je akutní infekční onemocnění, které postihuje plíce. Z tohoto onemocnění často trpí lidé do 35 let. Mezi nimi je mnoho dětí a adolescentů. Tato patologie představuje až 10% všech případů pneumonie. Onemocnění je diagnostikováno ve formě sporadických případů.

Zánět plic se vyvíjí hlavně v organizovaných skupinách (školy, mateřské školy, vyšší a střední vzdělávací instituce). Zápal plic je nakažlivý, takže se mohou vyskytnout epidemie u všech členů rodiny. U dětí do 3 let je tato patologie téměř asymptomatická. Pneumonie bez řádné léčby vede k nebezpečným komplikacím.

Důvody

Kauzální agens onemocnění je Mycoplasma. Tyto mikroorganismy mají následující vlastnosti:

  • malá velikost;
  • nemají buněčnou stěnu;
  • schopné intracelulárního parazitismu;
  • cesty k epitelu dýchacího traktu;
  • vést k autoimunitním poruchám;
  • přenášené erotogenním mechanismem s hlenem a sputem;
  • citlivé na ultrafialové záření, vysoké teploty a změny pH;
  • způsobit extrapulmonální symptomy;
  • rezistentní na mnoho antibiotik.

Při pronikání mykoplazmat do dýchacího ústrojí aktivuje imunitní systém. Krev produkuje protilátky všech tříd. To je cenný diagnostický znak nemoci. U dospělých a dětí se pneumonie nevyvíjí bez účasti predisponujících faktorů. Patří mezi ně:

  • chronická bronchitida;
  • hypothermie;
  • snížená imunita;
  • spolu s pacientem nebo nositelem infekce;
  • pobyt v přeplněných týmech;
  • vrozené vady plicní tkáně;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obtíže s nosním dýcháním.

Vrchol výskytu se vyskytuje v období podzim-zima.

Projevy pneumonie

Je nutné znát nejen příčiny zánětu plicní tkáně, ale také symptomy této patologie. Ve většině případů ovlivňuje mykoplazmóza dolní laloky plic. Nejčastěji je zánět bilaterální. Následující příznaky jsou charakteristické pro mykoplazmatickou pneumonii:

  • přetrvávající, neproduktivní kašel;
  • slabost;
  • bolest v krku;
  • bolest hlavy;
  • nízká tělesná teplota;
  • kožní vyrážky;
  • poruchy spánku;
  • bolest svalů;
  • parestézie.

Inkubační doba nejčastěji trvá 12-14 dní. Zpočátku existují známky zánětu horních cest dýchacích (nosohltanu). Vyskytují se sucho v ústech, lechtání, rinorea, nosní kongesce a bolest v krku. Hlas člověka se stává chraplavým. Pokud se neléčí, mykoplazmy napadají plicní tkáň a způsobují zánět.

Trvalým příznakem pneumonie je kašel. Nejprve je suchý, ale pak se uvolní malé množství sputa. Kašel trvá nejméně 1,5 týdne. V případě bronchiální obstrukce a jejich křeče se může na měsíc nebo déle táhnout. V prvních dnech nemoci se teplota zvýší na 39–40 ° C, poté se sníží a stane se subfebrilním. Onemocnění se vyvíjí pomalu a postupuje snadněji než lobarová pneumonie.

V této patologii se do procesu zapojují alveoly a intersticiální tkáň. To způsobuje střední respirační selhání. Projevuje se zkrácením dechu a nepohodlí v hrudi. Často je bolest, zhoršená dýcháním. Pneumonie způsobená mykoplazmou je charakterizována přítomností extrapulmonálních symptomů.

Patří mezi ně:

  • vyrážka v oblasti ušních bubínků;
  • vyrážka na kůži;
  • bolest svalů;
  • abdominální diskomfort;
  • porušení citlivosti.

Ne vždy jsou přítomny všechny symptomy. Ve 20% případů je onemocnění skryto. Změny jsou detekovány pouze na rentgenovém snímku.

Komplikace mykoplazmatické pneumonie

Musíte vědět nejen to, zda je tato forma pneumonie nakažlivá, ale co může vést k ní. Pokud není léčba provedena, vznikají následující komplikace:

  • respirační selhání;
  • pohrudnice;
  • zánět látky a membrán mozku;
  • Syndrom Guillain-Barre;
  • zánět míchy;
  • Stevens-Johnsonův syndrom.

Se zapojením do procesu symptomů pleury, jako je bolest na hrudi, dušnost, tachykardie a bledost kůže. Někdy se vyvíjí Stevens-Johnsonův syndrom. Při pozorování bulózní léze kůže a sliznic alergického původu.

Stevens-Johnsonův syndrom na pozadí mykoplazmatické pneumonie se projevuje horečkou, bolestí hlavy, bolestmi svalů a kloubů, bublinovou vyrážkou na sliznici ústní dutiny a obtížemi při jídle. Často postihuje oči a sliznice močových orgánů.

Penetrace mykoplazmat do mozku vede k meningitidě a encefalitidě. Jsou charakterizovány bolestmi hlavy, křečemi (u dětí), ospalostí, třesem, fotofobií, obtížemi při pohybech, jako je paralýza a paréza, nevolnost a meningeální symptomy. Hroznou komplikací mykoplazmatické pneumonie je polyneuropatie Guillain-Barre. Vyznačuje se parestézií, motorickou poruchou, svalovou slabostí, poruchami senzorických funkcí, snížením reflexů šlach, hyperkinézou a poruchami bulbarů.

Plán průzkumu

Diagnóza nemoci není velký problém. Budou zapotřebí následující studie:

  • radiografie;
  • obecné klinické vyšetření krve a moči;
  • sérologické metody výzkumu;
  • molekulárně biologická analýza;
  • elektrokardiografie;
  • perkuse;
  • auskultace plic a srdce;
  • počítačová tomografie.

Mikroskopie ve sputu je neinformativní vzhledem k tomu, že mykoplazmy nemusí být detekovány. Bez ohledu na cestu infekce v této patologii jsou možné následující změny:

  • střední leukocytóza a zvýšená ESR;
  • zpevnění plicního vzoru na obou stranách;
  • přítomnost heterogenních fokálních infiltrátů převážně v dolních segmentech;
  • intersticiální změny;
  • perivaskulární infiltrace;
  • oslabení vezikulární respirace;
  • malé nebo středně silné sípání;
  • crepitus;
  • zkrácení bicích.

Imunologická analýza je velmi informativní. Pokud je v lidském těle Mycoplasma pneumoniae IgM (studené protilátky), stanoví se v krvi pomocí CSC. Humorální posuny jsou také pozorovány ve formě zvýšení počtu B-lymfocytů a výskytu cirkulujících imunitních komplexů. Přítomnost mykoplazmózy je indikována zvýšením titru IgA a IgE v krvi 4krát nebo více. Protilátky jsou stanoveny během reakce fixace komplementu.

Mikroskopie sputa není relevantní. To je způsobeno dlouhou dobou inkubace a přesností původce infekce na živná média. Velkou hodnotou je pozitivní analýza PCR na přítomnost genomu. Následující příznaky ukazují, že osoba má mykolasickou pneumonii:

  • extrapulmonální symptomy;
  • pozitivní sérologická analýza;
  • postupný rozvoj onemocnění;
  • protáhlý tok;
  • známky zánětu horních cest dýchacích;
  • detekce patogenních antigenů.

Pokud se objeví komplikace, může být dodatečně provedena elektrokardiografie, ultrazvuk a neurologické vyšetření.

Metody zpracování

Je-li v krvi detekován IgG proti Mycoplasmae pneumoniae, je nutná komplexní léčba. Hlavními cíli terapie jsou:

  • odstranění příznaků respiračního selhání;
  • prevence komplikací;
  • odstranění zánětu;
  • zničení mykoplazmat.

V akutním období může být nutná hospitalizace. Pacient musí být izolován od ostatních, protože je to možné infekce jiných lidí. V akutním období musíte dodržovat lůžko, hodně pít a držet se vyvážené stravy. Je velmi důležité, abyste během léčby pravidelně dýchali místnost. Pacientům se doporučuje pít šťávy, ovocné nápoje, bylinné čaje a infuzi dogrose.

Základem terapie je použití antibakteriálních léčiv. Peniciliny a cefalosporiny s mykoplazmatickou pneumonií jsou neúčinné. Aplikované makrolidy (Sumamed, Azitroks, Sumatolid Solyushn Doksal).

Makrolidy jsou nejvhodnější pro malé děti a těhotné ženy. Tetracykliny jsou kategoricky kontraindikovány během porodu. Léčba mykoplazmatické pneumonie se doporučuje v krocích. Nejprve se antibiotikum podává intravenózně nebo intramuskulárně a pak se předepisují tablety (kapsle). Délka léčby je nejméně 2 týdny.

Dále se provádí symptomatická terapie. Pro horečku v akutním období jsou předepsána antipyretika (Paracetamol MS, Panadol). V případě produktivního kašle jsou ukázány léky vykašlávání (Lasolvan, Ambrobene, Ambrohexal) a léky, které rozšiřují průdušky. Imunomodulátory jsou často zahrnuty v léčebném režimu.

Po odeznění jsou doporučeny hlavní symptomy:

  • lázeňská léčba;
  • fyzioterapie;
  • dechová cvičení;
  • Cvičební terapie;
  • masáž hrudníku;
  • vodoléčba.

Odpočinek se doporučuje v oblastech se suchým a teplým podnebím. Po ukončení léčby se provádějí následné studie. Normální výsledky ukazují obnovení. Mohou existovat reziduální jevy ve formě malého kašle. Lidé s častými respiračními chorobami by měli být v lékárně.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza mykoplazmatické pneumonie je nejčastěji příznivá. Úmrtnost dosahuje 1%. Kvůli této pozdní návštěvě u lékaře a vlastní léčbě. Je lepší předcházet tomuto onemocnění než podstoupit dlouhou léčbu. Zánět je často zpožděn o 1–1,5 měsíce. Pro snížení rizika vzniku mykoplazmatické pneumonie potřebujete:

  • odstranit kontakt s lidmi, kteří kašli;
  • nepoužívejte stejné nádobí s osobou, která má atypickou pneumonii;
  • vést zdravý životní styl;
  • zlepšit imunitu;
  • dýchat většinou nosem;
  • nejsou superkolové;
  • oblékat se teple;
  • pít vitamíny;
  • jíst více ovoce, bobulí a zeleniny.

Důležitým aspektem prevence je zvýšení imunity. Toho je dosaženo sportem, vyhýbáním se alkoholu a kouření, léčbou existujících chronických onemocnění a vysoké motorické aktivity. Atypická pneumonie způsobená mykoplazmami tak probíhá pomaleji a projevuje se v ní extrapulmonální symptomy. Pokud se u Vás objeví kašel, bolest na hrudi, dýchavičnost nebo lechtání, měli byste se poradit s lékařem a ne sami léčit.