Mykoplazmy jsou speciální organismy, které mají podobné vlastnosti jako bakterie a viry. Takové patogeny mohou u člověka - mykoplazmatické pneumonie - způsobit vážnou chorobu dýchacího ústrojí.
Co to je?
Mykoplazmová pneumonie je různá mykoplazmóza způsobená bakterií mycoplasma pneumoniae. Mezi další typy tohoto onemocnění patří zánět pohlavních orgánů, které způsobují další typy bakterií - mycoplasma hominis nebo mycoplasma genitalium.
Mycoplasma pneumonia je vlastně velmi nebezpečná choroba, která se vyznačuje atypickým průběhem. Takové onemocnění je těžké diagnostikovat, takže jeho léčba je často zpožděna.
Mykoplazmová pneumonie je přenášena převážně ve vzduchových kapičkách. Nejčastěji je diagnostikována u dětí nad 5 let, stejně jako u mladých lidí. Onemocnění se často šíří mezi izolovanými skupinami obyvatelstva, například mezi studenty a žáky. Kromě toho existuje vysoká prevalence infekce na podzim a v zimě.
Kauzativní agens mycoplasma pneumoniae
Patogenem mycoplasma pneumoniae je speciální mikroorganismus, který je v mezilehlé poloze mezi virovými organismy, bakteriemi a prvoky. Je inherentně membránová (nebo intracelulární) anaerobní. Díky speciální struktuře mycoplasma pneumoniae je rezistentní na mnoho antibakteriálních léčiv, zejména na penicilin a další β-laktamy. Další takový patogen může být maskován jako proteiny hostitelské buňky, což mu pomáhá dlouhodobě přežít v těle (je v latentní formě) a vyvolává výskyt autoimunitních procesů u pacientů s mykoplazmatickou infekcí.
Mnozí lékaři porovnávají mykoplazmové pneumonie s jinou specifickou bakterií, chlamydií, která je také intracelulárním patogenem a může vyvolat atypickou pneumonii. Mykoplazma a chlamydiální pneumonie se obtížně diagnostikují a je těžké je léčit, navíc mají tendenci způsobovat nežádoucí komplikace.
Příznaky mykoplazmatické pneumonie
Přibližně třetina pacientů s mykoplazmatickou pneumonií může být diagnostikována pouze blíže ke konci prvního týdne nemoci, u prvních lékařů naznačují vývoj jednoduché akutní respirační infekce, bronchitidy nebo tracheitidy. Onemocnění se může projevit:
- Klasický respirační syndrom: zánět hrdla a hrtanu, chrapot, ne příliš výrazný rýma.
- Subfebrilní teplota - indikátory teploměru nesmí vzrůst o více než 37,5-37,8 ° C. Někdy jen 6–10 dní po nástupu onemocnění se vyskytne horečka, teplota stoupne na 38–39,9 ° C.
- Suchý kašel, který je štěkavý a paroxyzmální v přírodě, to úplně trápí pacienta.
- Mírná bolest hlavy, bolestivé svaly a klouby, celková slabost.
- Extrapulmonální projevy: makulopapulární vyrážka, nepohodlí v zažívacím traktu atd.
Pokud je pneumonie způsobená mykoplazmami charakterizována akutním průběhem, projeví se u pacienta projevy intoxikace již v prvních dnech onemocnění a stanou se maximálně o třetí den.
Diagnóza onemocnění
Identifikace mykoplazmatické pneumonie může být velmi, velmi obtížná. Diagnóza je komplexní a zahrnuje:
- Vyšetření a rozhovor s pacientem, provedení auskultace.
- Provádění krevních testů (většinou obecné).
- Rentgenová diagnostika.
- Provádění krevního testu podle ELISA.
- PCR diagnostika atd.
Pokud je podezření na mykoplazmatickou pneumonii, pacientům je obvykle nabídnuta hospitalizace. Všechny studie jsou pak prováděny v nemocničním prostředí.
Při provádění krevního testu poskytuje mykoplazmová pneumonie spíše atypický obraz pneumonie. U pacienta:
- Neexistuje žádná leukocytóza. Obvykle se během zánětu zvyšuje počet leukocytů, což indikuje aktivní zánětlivý proces.
- Neexistuje žádný neutrofilní posun, který by mohl detekovat virové nebo bakteriální onemocnění.
- Zvýšená míra sedimentace ESR - erytrocytů. Tento ukazatel ukazuje různé patologické procesy, včetně zánětu. Zvýšení ESR během infekce mykoplazmy je střední a je v průměru 37,1 mm / h.
Samotné, kompletní krevní obraz s mykoplazmatickou pneumonií není příliš informativní. Jeho výsledky by měly být vyhodnoceny pouze ve spojení s dalšími diagnostickými metodami.
Změny v plicích při pozorování
Pokud je klasická bakteriální pneumonie doprovázena charakteristickými změnami v plicní tkáni, které lze slyšet během auskulturace a perkusí (poklepání), pak u pacientů s mykoplazmatickou infekcí takové znaky nejsou vždy patrné. Lékař může věnovat pozornost zejména:
- Zkrácení zvuku bicích.
- Slabé dýchání.
- Suché a vlhké rales.
Změny zjištěné během vyšetření se obvykle stávají důvodem pro rentgenovou diagnostiku pro detekci možné pneumonie.
Radiografie
Na rentgenovém snímku s mykoplazmatickou pneumonií mohou být detekovány zcela zřejmé změny typické pro zánětlivý proces v plicích. Lékaři nejčastěji pozorují:
- Bilaterální léze plic.
- Posílení plicního vzoru.
- Peribronchiální infiltrace (otok a zánět kolem průdušek).
Rentgenové vyšetření vám často umožňuje diagnostikovat pneumonii. Pro správné zacházení je však nutné provést další testy - přesně identifikovat původce.
Diagnostika ELISA - hledání protilátek
Metoda ELISA umožňuje detekovat v pacientových krevních imunoglobulinech (protilátky) třídy M - lgM, třídu A - lgA, a také třídu G - lgG, které jsou produkovány v těle v reakci na zavedení různých patogenních mikroorganismů (včetně mycoplasma pneumoniae). Detekce takových imunoglobulinů umožňuje provést přesnou diagnózu a určit, v jakém stadiu je infekční proces:
- Protilátky třídy lgM ve významném množství se nacházejí v pacientovi v prvních dnech infekčního procesu a dosáhnou vrcholu po přibližně 1 až 4 týdnech. Zvýšení titru těchto imunoglobulinů ukazuje na přítomnost současné infekce mykoplazmy (ačkoli v rané fázi infekce může studie poskytnout negativní výsledek, pokud dosud nebyla vyvinuta imunitní odpověď). Pozitivní analýza je zvažována jestliže odpověď ukazuje index 1.1 a vyšší.
- Protilátky proti mykoplazmě pneumoniae lgG jsou produkovány tělem k ničení patogenů, navíc pokračují v cirkulaci v těle po nemoci, což poskytuje imunitu proti výskytu re-infekce. Stojí za zmínku, že imunita proti mykoplazmatické infekci je nestabilní, ale může trvat až 5-10 let. Obvykle hladina lgG stoupá 15-20 dnů po onemocnění a po obnovení významně klesá.
- Protilátky lgA se objevují jako poslední, po lgG. Takové imunoglobuliny mohou být tělem produkovány po dlouhou dobu (asi rok nebo více). Je třeba poznamenat, že hladina těchto protilátek u starších pacientů se může zvýšit s mykoplazmatickou pneumonií vyšší než hladina lgM.
Nejčastěji, když je nutné diagnostikovat lézi mykoplazmatické infekce, lékaři doporučují testování IgG a IgG imunoglobulinů (anti mycoplasma pneumoniae lgG a lgM).
Takové studie se neprovádějí v každé laboratoři, obvykle musí jít do specializovaných komerčních institucí.
Co znamená pozitivní lgG?
Pozitivní krevní test na přítomnost lgG u původce mykoplazmatické pneumonie může znamenat:
- Akutní onemocnění.
- Předchozí onemocnění.
- Chronický zánětlivý proces.
- Reinfekce.
Pokud je mycoplasma pneumoniae lgG zvýšena ve vzorcích odebraných v intervalech 2 týdnů, je to důvod pro diagnózu - současnou infekci nebo reinfekci.
Pochopte výsledky studie pod vedením zkušeného lékaře. Aby byla diagnóza skutečně přesná, musí být u dítěte nebo dospělého stanoveny alespoň dva typy imunoglobulinů - lgM a lgG.
Metoda PCR
PCR technika je založena na stanovení DNA patogenu. To může být rozlišováno od různých tělesných tekutin, včetně sputa. PCR je drahá, ale velmi přesná studie, která vám umožní detekovat mykoplazmy v co nejkratším možném čase, ale sama o sobě není považována za 100% efektivní, protože nerozlišuje mezi aktivní infekcí a perzistentní (latentní nebo spící).
Léčba nemocí
Léčba mykoplazmatické pneumonie by měla být extrémně složitá a měla by být prováděna v lůžkové jednotce (nejčastěji). Pacienti jsou propuštěni:
- Antibiotika, která mohou zničit patogeny.
- Prostředky směřující k nápravě imunitní reakce.
- Symptomatické léky, které snižují teplotu a snižují zánětlivý proces.
- Léky, které změkčují kašel a usnadňují proces vypouštění sputa.
- Detoxikační přípravky (v případě potřeby).
V období horečky musí pacienti s mykoplazmatickou pneumonií dodržovat klidu na lůžku a místnost musí být pravidelně větrána a podrobena mokrému čištění. Doporučuje se dodržovat dietu a správný pitný režim, zejména stojí za to vypít dostatečné množství běžné teplé vody, ovocných nápojů, ovocných nápojů, džusů, výtažků ze šípků atd.
Po potlačení aktivního zánětlivého procesu potřebují pacienti správnou dobu zotavení. Doporučená fyzioterapie, provádění respirační gymnastiky a fyzioterapeutické procedury pro obnovu plic a celého těla. Výhody bude masáž.
Trvání léčby mykoplazmatické pneumonie závisí na průběhu onemocnění a individuálních charakteristik pacienta. Obvykle je možné potlačit aktivní zánět za 10-14 dnů a doba zotavení může trvat měsíce.
Léčba antibiotiky
Správná volba antibakteriálních léčiv je hlavní složkou úspěchu léčby mykoplazmatickou pneumonií. Pacienti s touto diagnózou mohou být přiřazeni k:
- Makrolidy. Jsou to léčiva, která jsou volitelná pro mykoplazmatickou infekci, účinně narušují produkci bílkovin v patogenních mikroorganismech, což jim pomáhá ničit. Makrolidy jsou relativně bezpečné pro děti a těhotné ženy, navíc mají protizánětlivé a imunomodulační účinky. Lékaři preferují azithromycin nebo klaritromycin, někdy lze použít erythromycin nebo josamycin.
- Fluorochinolony. Takové léky také účinně ničí mykoplazmy, mohou být použity jako alternativa k makrolidům. Levofloxacin nebo moxifloxacin se obvykle stávají léky volby.
- Tetracykliny. Tato antibiotika úspěšně inhibují aktivitu mykoplazmat, ale nemohou být použita při léčbě těhotných žen a pacientů s jaterním selháním. Kromě toho často způsobují nežádoucí vedlejší účinky. Doxycyklin nebo monocyklin se používá z tetracyklinů v mykoplazmatické pneumonii.
Nejčastěji se antibiotika nejprve podávají intravenózně (během 2–3 dnů), aby se zastavila infekce mykoplazmatem, a pak je dále užívají ve formě tablet. Lékaři doporučují užívat tyto léky po dobu 2-3 týdnů, aby se zabránilo opakování infekce.
Použití jiných léků
Klasická léčba mykoplazmatické pneumonie zahrnuje použití imunomodulátorů reprezentovaných roncoleukinem, likopidem a thymalinem a timogenem. Takové léky umožňují dosáhnout výrazného terapeutického výsledku, zkrátit dobu pro dosažení stabilní remise a zkrátit febrilní období. Díky imunomodulátorům u pacientů:
- Po 12 dnech léčby je jasný rentgenový snímek.
- Riziko recidivy a chronické infekce je sníženo.
- Snížené riziko komplikací.
Při léčbě kašle způsobené pneumonií se dává přednost acetylcysteinu, bromhexinu a ambroxolu. Takové léky dokonale zředí sputum a podporují jeho účinnou evakuaci. Kromě toho mohou být použity bylinné přípravky, například:
- Kořen lékořice.
- Althea kořen.
- Termoplastická tráva.
- Listové listy, atd.
Pro zmírnění suchého kašle se používají kašel, stoptus, kodein a tusuprex. Současně se pacientům doporučuje hojný pitný režim. Po výskytu léků proti sputu pro zrušení suchého kašle.
Všechny léky pro léčbu mykoplazmatické pneumonie se volí individuálně v závislosti na charakteristikách pacienta. Po propuštění z nemocnice se pacientům často doporučuje dispenzární pozorování pulmonologem.
Detekce pneumonie Mycoplasma (v krvi; výtěr z krku; PCR) Mykoplazma
Detekce mykoplazmatické pneumonie v krvi a hltanu je indikátorem lidské infekce mykoplazmou způsobující pneumonii metodou detekce DNA bakterií v polymerázové řetězové reakci (PCR). Hlavní indikace pro použití: identifikace etiologického faktoru pneumonie, pneumonie špatně léčitelná penicilinem.
Mycoplasma pneumoniae je typ bakterií, které způsobují onemocnění dýchacích cest u lidí, což vede k rozvoji respirační mykoplazmózy, ke které dochází podle typu bronchitidy, faryngitidy, tracheitidy, pneumonie. Mykoplazmatická pneumonie (někdy označovaná jako „atypická pneumonie“) může být až 20% z celkového počtu pneumonií. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce. Inkubační doba trvá 4 až 25 dní (průměr je 7-14 dní). Mycoplasma pneumonia se obvykle vyvíjí postupně, s charakteristickým suchým, oslabujícím kašlem, někdy s řídkým sputem. Teplota stoupá na 38 ° C, často může být subfebrilní nebo normální. Je tu bolest v krku, kašel, kongesce nosu s jasnou hyperémií sliznice úst a hrdla. Pokud se průdušky podílejí na procesu, pak je těžké dýchání a suché rales. Účel studie by měl být pacientovi vysvětlen. Není nutná žádná omezení ve stravě a dietě. Pacient by měl být upozorněn, že pro analýzu bude zapotřebí vzorek krve, a upozorní, kdo bude provádět venepunkci a kdy. Mělo by být upozorněno na možnost nepříjemných pocitů při zavádění postroje na ruku a venepunkci.
Po venepunktuře se krev odebere do EDTA zkumavky. Umístěte venepunkci dolů bavlněným kuličkou, dokud se krvácení nezastaví. Když se v místě venepunktury vytvoří hematom, předepisují se zahřívané obklady.
Po odběru materiálu se sonda umístí do zkumavky Eppendorfova typu s transportním médiem, sonda se promyje v médiu a přitlačí se na okraj trubky. Zkumavka se uchovává při teplotě 4-8 ° C po dobu nejvýše 24 hodin před přenosem do laboratoře.
Normálně je výsledek negativní.
Kontaminace (kontaminace) vzorku během přepravy a přímo do laboratoře.
Špatný výběr materiálu pro výzkum.
Diagnóza respirační mykoplazmózy - klinické příznaky pneumonie, prodloužená horečka.
Při akutních a chronických zánětlivých onemocněních plic. S "atypickou pneumonií" - pneumonií, která je špatně léčena konvenčními antibiotiky. Ve stavu sekundární imunodeficience.
Detekce mykoplazmatické pneumonie v krvi a hltanu je indikátorem lidské infekce mykoplazmou způsobující pneumonii metodou detekce DNA bakterií v polymerázové řetězové reakci (PCR). Hlavní indikace pro použití: identifikace etiologického faktoru pneumonie, pneumonie špatně léčitelná penicilinem.
Mycoplasma pneumoniae je typ bakterií, které způsobují onemocnění dýchacích cest u lidí, což vede k rozvoji respirační mykoplazmózy, ke které dochází podle typu bronchitidy, faryngitidy, tracheitidy, pneumonie. Mykoplazmatická pneumonie (někdy označovaná jako „atypická pneumonie“) může být až 20% z celkového počtu pneumonií. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce. Inkubační doba trvá 4 až 25 dní (průměr je 7-14 dní). Mycoplasma pneumonia se obvykle vyvíjí postupně, s charakteristickým suchým, oslabujícím kašlem, někdy s řídkým sputem. Teplota stoupá na 38 ° C, často může být subfebrilní nebo normální. Je tu bolest v krku, kašel, kongesce nosu s jasnou hyperémií sliznice úst a hrdla. Pokud se průdušky podílejí na procesu, pak je těžké dýchání a suché rales.
Mycoplasma pneumoniae
Ve 30. a 40. letech. 20 in. lékaři začali rozlišovat mezi různými formami pneumonie skupinu onemocnění, která se lišila od bakteriální pneumonie poškozením bronchiálního stromu, intersticiálním plicním parenchymem a v některých případech neobvyklým serolem, odezvou těla na přítomnost studených aglutininů na lidské erytrocyty 0-skupiny lidí, zatímco patogenní bakterie nebyly izolovány.
Etiologie primární atypické pneumonie byla stanovena Eatonem (M. D. Eaton) a kol., V roce 1944: filtrační činidlo bylo izolováno ze sputa pacientů s takovou pneumonií, která způsobila pneumonii u bavlníkových potkanů a syrských křečků, byla neutralizována sérem lidí, kteří měli atypické atypické atypické formy. pneumonie.
Tento agent se stal známým jako agent Etona. Americká komise pro respirační nemoci (1944) informovala o možnosti reprodukce primární atypické pneumonie u dobrovolníků během experimentální infekce agentem Eaton.
Co je to?
Mycoplasma pneumoniae je typ bakterií, které způsobují onemocnění dýchacích cest u lidí, což vede k rozvoji respirační mykoplazmózy. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce.
Mycoplasma pneumoniae způsobuje 10–20% všech případů pneumonie. Navíc mykoplazma často způsobuje tracheobronchitidu, bronchiolitidu, faryngitidu. Infekce vyvolané mykoplazmaty pokračují týdny a dokonce měsíce.
Ve velkých městech se infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae neustále vyskytují po celý rok. Každé 3 až 7 let dochází k epidemii infekce mykoplazmy. Infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae jsou přenášeny vzduchem přenášeným prachem, ale na rozdíl od jiných infekcí dýchacích cest se šíří pomalu, dokonce i v rámci jedné rodiny.
Mykoplazmatická pneumonie je způsobena vysoce virulentními kmeny anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen je reprezentován malými (srovnatelnými velikostmi k virovým částicím), které nemají žádnou buněčnou stěnu (podobnou L-formám bakterií), prokaryotické organismy.
Mykoplazmy se snadno adsorbují na povrchové receptory cílových buněk (epiteliální buňky průdušnice a průdušek, alveolocyty, erytrocyty atd.) A parazitují na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky.
Integrace mykoplazmy do buněčné membrány nebo její pronikání do buňky konvertuje tuto buňku na imunologicky cizí, což vyvolává vývoj autoimunitních reakcí.
Je to tvorba autoprotilátek, která způsobuje ne respirační projevy infekce mykoplazmy.
Kauzální agens Mycoplasma pneumoniae, jehož příčinou je mykoplazmatická pneumonie, je vysoce virulentní anaerobní bakterie třídy Mollicutes (mykoplazma).
Jeho stanoviště je bronchiální, tracheální a plicní tkáň. Za příznivých podmínek mikrob snadno napadne cílovou buňku a poté parazituje uvnitř hostitelské buňky nebo na její buněčné membráně.
Bakteriální kmeny jsou kolem nás v nesčetných počtech. Vykazují však slabou odolnost vůči těmto jevům jako:
- sušení;
- topení;
- kapky v acidobazické rovnováze;
- ultrafialové paprsky;
- ultrazvukové vlny.
Progresi onemocnění
Inkubační doba trvá zpravidla 12-14 dní, ale může dosáhnout 4 týdnů. V té době člověk ani netuší, že je nemocný.
Nejprve jsou zasaženy horní dýchací cesty. Z tohoto důvodu začíná nazofaryngitida nebo laryngitida, pacient má suchý a dusný nos.
K počátečním příznakům se postupně přidává nepohodlí v krku, hlas se posadí. Celkové zdraví se začíná zhoršovat. Teplota stoupá vyšší a vyšší, dokud nedosáhne kritického bodu.
To vše je doprovázeno slabostí a hojným pocením. Při akutním vývoji nemoci se všechny příznaky objeví na první den. S běžným vývojem - za 1-2 týdny.
Charakteristickým příznakem je kašel trvající až dva týdny. Obvykle kašel se vyskytuje se záchvaty. Během těchto útoků se vylučuje malé husté sputum.
Jsou přítomny následující nepulmonální projevy:
- Vyrážka na kůži, ušní bubínky;
- Myalgie;
- Bolesti hlavy;
- Poruchy střev;
- Poruchy spánku;
- Parestézie (brnění, pálení kůže atd.).
U 30–40% pacientů s mykoplazmou a / nebo chlamydiální pneumonií je diagnóza stanovena až na konci prvního týdne onemocnění; zpočátku jsou nejčastěji chybně diagnostikováni s bronchitidou, tracheitidou nebo akutními respiračními infekcemi.
Důvodem je skutečnost, že na rozdíl od bakteriální pneumonie nemají mykoplazmy a chlamydie žádné odlišné fyzikální a radiologické příznaky infiltrace a jejich kulturní diagnóza není možná, protože mykoplazmy a chlamydie jsou intracelulární patogeny.
Diagnóza mykoplazmy a chlamydiální pneumonie je proto založena především na identifikaci znaků klinických a radiologických dat a je potvrzena sérologicky nebo pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).
Diagnostická opatření
Vyšetření anamnézy, vyšetření a vymazání symptomů s prodlouženými kašelnými impulsy může naznačovat přítomnost atypické formy pneumonie.
Existují však charakteristické rozdíly jednoho onemocnění od druhého.
Hlavní je, že v krvi periferního typu ve standardní analýze nejsou identifikovány určité změny, které jsou charakteristické pro pneumonii u typu mykoplazmózy.
Charakteristiky atypické formy u dospělých
Atypická pneumonie je řada plicních onemocnění, která se díky svým příčinám a symptomům liší od klasických.
Standardní pneumonie je spouštěna bakterií a její diagnostika a léčba je snadná. Pokud jde o atypické patogeny, je nereálné předpovídat průběh onemocnění.
Může být lehká a pomalá a těžká a blesková. Pokud pacient nedostane řádnou léčbu včas, pak jsou možné těžké komplikace, dokonce i smrt.
U atypických patogenů je lidská citlivost velmi vysoká. Kvůli tomu jsou možné epidemie.
Mezi nejčastější příznaky atypické pneumonie patří:
- malé množství sputa;
- nedostatek jasných znaků na rentgenových snímcích;
- migrénu;
- těžká horečka;
- bolest svalů;
- nedostatek reakce na antibiotika.
V raných stadiích nemoci je snadno zaměnitelný s SARS. Příznaky jsou stejné: zimnice, nepohodlí v krku, horečka, rýma. Ale po chvíli, dušnost a prodloužený, neproduktivní kašel.
Metody zpracování
Univerzální medicína, kterou často předepisují pulmonologové a specialisté na infekční onemocnění, je erytromycin. Vyrábí se výhradně na lékařský předpis, je třeba poznamenat, že:
- dospělí by neměli užívat více než 250–500 mg perorálně jednou za 6 hodin;
- děti - 20–50 mg na kilogram po dobu 24 hodin perorálně v rozmezí 3–4 dávek;
- v případě starších dětí a dospělých je přípustné nahradit ji tetracyklinem (250–500 mg každých 6 hodin) nebo doxycilinem (100 mg perorálně po 12 hodinách).
Dalším nástrojem je klindamycin, který je aktivní z hlediska mykoplazmy, ale ne vždy vykazuje požadovanou účinnost, a proto nemůže být lékem volby, který usnadňuje léčbu. Fluorochinolony, které děti nemohou používat, pomáhají zastavit agresivní projevy.
Vzhledem k tomu, že mykoplazmy rostou pomalým tempem, jejich vývoj vyžaduje dlouhodobější antibakteriální terapii než v rámci infekčních lézí jiného původu.
Doporučené dávkou pulmonologů a infekčních onemocnění je doba trvání terapie 14-21 dní. Léčba a její trvání závisí na různých nuancích: věku pacienta, sekundárních formách infekcí, průvodních onemocněních a jiných formách.
Klinické vyšetření
Klinický dohled je nutný u 5 skupin pacientů:
- v riziku pneumonie;
- prakticky zdravé;
- trpící chronickými onemocněními;
- osoby se zdravotním postižením;
- časté nemoci.
Osoby, které měly pneumonii a které lékaři považovali za zotavené, jsou ve druhé skupině dispenzarizačních registrací sledovány půl roku. Vyšetření musí být provedeno po 30 dnech a druhé - 3 měsíce po zotavení.
Třetí pacient je vyšetřován 6 měsíců po propuštění z nemocnice.
Klinické vyšetření předpokládá vyšetření lékařem, všeobecný krevní test, krevní test na kyseliny sialové, C-reaktivní protein, seromukoid, fibrinogen a haptoglobin.
Pokud nejsou zjištěny žádné patologické změny, pacient je převeden do první skupiny. Jsou-li změny přítomny, je osoba ve druhé skupině ponechána po dobu 12 měsíců na provedení zdravotních opatření.
Návštěvy u lékaře jsou navíc nutné 1, 3, 6 a 12 měsíců po propuštění z nemocnice, během něhož se provádí vyšetření lékařem a laboratorní testy. Někteří pacienti mohou potřebovat konzultovat onkologa nebo fytiologa.
Po úplném uzdravení je osoba zařazena do první dispenzární skupiny. Jsou-li v plicích, které se nacházejí na roentgenogramu, změny, pak je pacient odkázán na druhou léčebnou skupinu.
Během sledování se provádí komplex preventivních a léčebných činností (dechová cvičení, denní ranní cvičení, masáže, sauna, v případě potřeby fyzioterapie, adaptogeny a další léky, které zvyšují imunitní a obecnou biologickou reaktivitu).
Produkce protilátek
Když se infekce dostane do těla a začne zánětlivý proces, imunitní systém začne produkovat protilátky (imunoglobuliny). Protilátky jsou proteinové molekuly, které se připojují k bakteriální buňce a iniciují proces její destrukce. Existuje několik tříd imunoglobulinů: IgA, IgM a IgG.
Nejprve jsou syntetizovány IgM - imunoglobuliny třídy M. Maximální hodnota těchto protilátek dosahuje v prvním týdnu mykoplazmatické pneumonie. Tyto molekuly chrání tělo po celou dobu nemoci a zůstávají v séru několik měsíců po zotavení.
V některých případech může být mykoplazmóza chronická. V tomto případě je Mycoplasma pneumoniae uložena v těle a osoba může mít relaps onemocnění.
V tomto případě je v séru: IgG detekován zvýšený titr jiných imunoglobulinů.
Při infekci mykoplazmatickou pneumonií se IgG začíná vyvíjet 2–4 týdny po nástupu patologického procesu. Tyto protilátky mohou přetrvávat v lidském těle po dobu jednoho roku. Přítomnost IgG indikuje dlouhodobý chronický infekční proces.
Prognóza a prevence
Prognóza je příznivá. Ve většině případů nemoc končí úplným uzdravením. Imunita se vytváří po onemocnění, ale je nestabilní.
Prevence mykoplazmatické pneumonie je podobná prevenci jiných sezónních onemocnění dýchacích cest. Během ohniska se doporučuje vyhnout se přeplněným médiím nebo použít masky. To je také velmi důležité pro prevenci onemocnění k posílení imunitního systému. Infekce mykoplazmy se často vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému.
Pro udržení obranyschopnosti těla bude užitečné dvakrát za rok (na jaře a na podzim) pít prostředky k udržení imunity. Takové léky užívají po dobu 1–1,5 měsíce, což přispěje k udržení imunity a ochraně před infekčními chorobami na dalších šest měsíců.
Extrapulmonální komplikace mykoplazmózy
Z extrapulmonálních projevů byla myalgie (63,6%), makulo-papulární vyrážka (22,7%), gastrointestinální diskomfort (25%) častější u mykoplazmatické pneumonie (22,8%), artralgie (18,8%) a myalgie ( 31,3%).
Léze nervového systému u mykoplazmózy - Jsou popsány meningencefalitida, serózní meningitida, encefalitida, vzestupná paralýza a transverzní myelitida způsobená mykoplazmózou.
S porážkou centrálního nervového systému (CNS) mykoplazmózou dochází obvykle k pomalému zotavení a v některých případech jsou pozorovány zbytkové vady. Úmrtí jsou možná.
Pokusy o prokázání průniku Mycoplasma pneumoniae do centrálního nervového systému po dlouhou dobu selhaly. Ve většině případů byla diagnóza založena pouze na sérologických datech a úloha Mycoplasma pneumoniae v etiologii infekcí CNS byla považována za pochybnou.
Mycoplasma pneumoniae však byla schopna izolovat mozkovou tkáň z mozkomíšního moku a pitvu a prokázat její přítomnost v těchto tkáních pomocí PCR (v nepřítomnosti jiných patogenů a neinfekčních příčin poškození CNS).
Vývoj hemolytické anémie u mykoplazmózy - Mycoplasma pneumoniae často způsobuje výskyt studených protilátek. Mnoho pacientů má retikulocytózu a pozitivní Coombsův test, což indikuje přístup anémie.
Možná autoimunitní hemolytická anémie, paroxysmální studená hemoglobinurie, Raynaudův syndrom, DIC, trombocytopenie, selhání ledvin.
Srdeční komplikace u mykoplazmózy - kardiální komplikace u mykoplazmózy jsou považovány za vzácné, ale jejich skutečná frekvence není známa. Dysfunkce myokardu je často způsobena hemolytickou anémií; někdy se obraz podobá infarktu myokardu.
U mykoplazmózy, perikarditidy, myokarditidy, hemoperikardu, srdečního selhání jsou popsány kompletní AV blokády. Výrazné změny EKG jsou někdy zjištěny při absenci stížností. Někdy je Mycoplasma pneumoniae jediným mikroorganismem vylučovaným z perikardiálního výpotku a srdeční tkáně.
Poškození kůže a sliznic při mykoplazmóze - U 25% pacientů s mykoplazmózou dochází k poškození kůže a sliznic. Nejčastěji se jedná o flekaté papulární a vezikulární vyrážky. Polovina pacientů s vyrážkou má afty a konjunktivitidu. V mnoha případech se Mycoplasma pneumoniae nachází ve stěrech z hltanu a obsahu vezikul.
Kloubní projevy mykoplazmózy - někdy s mykoplazmózou je léze kloubů, včetně artritidy. Je popsán syndrom připomínající revmatický záchvat.
Jiné komplikace - U přibližně 25% pacientů jsou infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae doprovázeny nevolností, zvracením nebo průjmem.
Zánět plic způsobený mykoplazmatickou pneumonií, metody diagnostiky a léčby
Pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které je způsobeno patogenními mikroorganismy. Určení typu patogenu má velký význam v diagnostice a léčbě onemocnění, protože každý z nich je citlivý na určitou kategorii léčiv. Nejčastěji je patologický proces způsoben pneumokoky a stafylokoky, ale vyskytují se i jiné typy bakterií, zejména mykoplazmová pneumonie. Co je to pneumonie způsobená tímto patogenem a jak ji léčit?
Co to je?
Mykoplazma je bakterie, která může způsobit infekce moči a dýchacích cest. Seznam odrůd tohoto mikroorganismu zahrnuje mykoplazmatickou pneumonii (Mycoplasma pneumoniae), která způsobuje mykoplazmatickou pneumonii nebo respirační mykoplazmózu.
Bakterie je obvykle přenášena vzduchovými kapičkami, jakož i endogenní cestou infekce. Mykoplazma je přítomna v těle každé osoby a za příznivých podmínek (stavy imunodeficience, patologie dýchacího ústrojí, procesy krevních nádorů) se aktivně množí. Tento typ onemocnění je diagnostikován u 20% osob s pneumonií a nejčastěji postihuje děti mladší 5 let a mladé lidi a u pacientů starších 35 let je vzácně pozorován.
Inkubační doba pro mykoplazmatickou pneumonii je 1 až 3 týdny, symptomy se podobají chřipce nebo faryngitidě a zahrnují:
- zvýšení teploty na 37-37,5 ° C;
- bolest v krku, suchý kašel;
- nazální kongesce;
- bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
- kožní vyrážka;
- oteklé lymfatické uzliny;
- zhoršení celkového blahobytu.
Zpravidla se symptomy postupně zvyšují, ale dochází k akutnímu nástupu onemocnění s projevy intoxikace těla. Charakteristickým rysem mykoplazmatické pneumonie je suchý, oslabující kašel s malým množstvím viskózního sputa. Trvá nejméně 10–15 dní po infekci těla a někdy může trvat až 4–6 týdnů, protože mykoplazma způsobuje obstrukci dýchacích cest.
DŮLEŽITÉ! Mykoplazmová pneumonie patří do kategorie atypických forem onemocnění a obvykle se vyskytuje v těžké formě - díky speciální struktuře bakterie, která se podobá struktuře buněk lidského těla, se protilátky začínají produkovat spíše pozdě.
Jak určit nemoc
Diagnostika mykoplazmatické pneumonie vyžaduje zvláštní pozornost, protože příznaky onemocnění se podobají příznakům jiných respiračních infekcí. K identifikaci původce a stanovení přesné diagnózy je zapotřebí řada instrumentálních a klinických studií.
- Externí vyšetření a poslech hrudníku. Klasické projevy pneumonie (horečka, kašel) v mykoplazmatické formě nemoci nejsou příliš výrazné, ale jsou zde extrapulmonální symptomy - kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů, někdy bolest v uších a očích. Při poslechu hrudníku jsou vzácné střední nebo jemně bublinky, což indikuje přítomnost tekutiny v plicích a průduškách.
- X-ray, MRI, CT. Rentgen ukazuje výrazný vzestup plicního tvaru s ohnisky infiltrátů typických pro toto onemocnění, které jsou zpravidla umístěny ve spodní části plic. Někdy k objasnění diagnózy a identifikaci komorbidit vyžaduje počítač nebo magnetickou rezonanci.
- Obecný krevní test. Klinická analýza krve určuje střední leukocytózu a mírné zvýšení ESR (s mykoplazmatickou pneumonií, příznaky patologického procesu jsou méně výrazné v obecné analýze krve než při zánětu plic bakteriálního původu).
- PCR. Polymerázová řetězová reakce nebo PCR je jedním z nejvíce informativních způsobů detekce mykoplazmatické pneumonie v těle. To vám umožní najít v testovaném materiálu (vzorek žilní krve pacienta) fragmenty patogenních mikroorganismů, odlišit je od ostatních a násobit, což vám umožní přesně určit původce patologického procesu.
HELP! Zbývající metody, které se používají k detekci jiných forem pneumonie (například vyšetření sputa), se nepoužívají pro mykoplazmatickou pneumonii, protože nemají žádnou diagnostickou hodnotu.
IgA, IgM a IgG protilátky, pokud byly detekovány
Po vstupu mykoplazmatické pneumonie do dýchacího ústrojí začne tělo produkovat specifické imunoglobuliny, které mohou být detekovány testem ELISA (enzymová imunosorbentní zkouška).
Jedná se o nejinformativnější metodu diagnózy, která umožňuje zjistit nejen přítomnost onemocnění, ale také jeho klinický obraz - akutní, chronickou formu nebo reinfekci.
Existují tři typy protilátek, které mohou detekovat přítomnost infekce pozitivním testem - IgA, IgM a IgG, co to znamená?
Ihned po infekci začíná produkce imunoglobulinů IgM a po 5-7 dnech - protilátky IgG a jejich hladina zůstává zvýšena déle než titr IgM a během zotavení výrazně klesá. Produkce IgA proteinů začíná poslední, po výskytu IgG a pokračuje rok nebo déle.
Pro přesnou diagnózu jsou detekovány imunoglobuliny IgM a IgG, doporučuje se provést analýzu 1-4 týdny po nástupu onemocnění alespoň dvakrát (jediné měření hladiny protilátek neposkytuje spolehlivý výsledek). Přítomnost onemocnění je doložena dynamickým zvýšením hladiny IgM protilátek, stejně jako zvýšením koncentrace IgG proteinů ve vzorcích odebraných po sobě v intervalech po 2 týdnech. Zvýšený titr imunoglobulinů IgA indikuje akutní nebo chronický průběh mykoplazmatické pneumonie, stejně jako opětovné infekce.
DŮLEŽITÉ! Diagnóza patologického procesu způsobeného mykoplazmatickou pneumonií musí být nezbytně komplexní a zahrnuje odběr historie, analýzu symptomů a stížností, stejně jako stanovení protilátek IgM a IgG.
Léčebné metody
Pneumonie způsobená mykoplazmou může vést k závažným komplikacím, proto by měla být léčba zahájena ihned po diagnóze. Základem léčby u dospělých a dětí jsou zpravidla antibiotika ze skupiny makrolidů, ale pokud existují kontraindikace a alergické reakce, mohou být předepsány další skupiny léčiv a léčba trvá nejméně 2 týdny.
Lékaři spolu s antimikrobiálními látkami předepisují antipyretika, analgetika, antihistaminika a expektoranty. Navíc pacienti potřebují odpočinek na lůžku, dietu s vysokým obsahem vitamínů a minerálů a hojné pití.
V období zotavení by měla být věnována zvláštní pozornost rehabilitačním aktivitám - masáže, terapeutickým cvičením, procházkám na čerstvém vzduchu, lázeňské léčbě. To platí zejména pro děti, starší osoby a pacienty, kteří trpěli těžkou formou pneumonie, doprovázenou zhoršením respiračních funkcí.
Složitost léčby mykoplazmatické pneumonie je taková, že vzhledem ke specifickým vlastnostem patogenu je poměrně obtížné ji identifikovat. S včasnou diagnózou je prognóza příznivá - mykoplazma je citlivá na antibiotika, takže onemocnění lze vyléčit bez nepříjemných následků.
Mykoplazmatická pneumonie: vlastnosti patogenu, patogenita, diagnostika, způsob léčby
Mykoplazmová pneumonie je původcem atypické plicní infekce, která se projevuje katarem horních cest dýchacích, těžkou intoxikací, dyspeptickými symptomy, astenií těla. U pacientů se zvýšenou tělesnou teplotou je narušeno nosní dýchání, v hrdle je lechtání a napadnutelná bolest kašle. Tyto příznaky se vyvíjejí na pozadí obecné malátnosti, slabosti, slabosti, bolesti hlavy, myalgie, abdominálního nepohodlí. Infekce mykoplazmy vede k rozvoji pneumonie, faryngitidy, bronchiolitidy, tracheobronchitidy.
Na počátku 20. století vědci zjistili, že existuje zvláštní typ infekce, která způsobuje pneumonii a nevypadá jako typická bakteriální infekce. Izolované mikroorganismy ovlivnily průdušky a plicní intersticiium a v krvi pacientů byly detekovány studené aglutininy na lidské erytrocyty. Zahraniční vědec Eaton určil etiologii primární atypické pneumonie. On izoloval patogenní biologický agent od sputa pacientů, kteří způsobili pneumonii u experimentálních zvířat a byl neutralizován sérem lidí, kteří byli nemocní.
Infekce Mycoplasma je velmi rozšířená. Nejčastěji je plicní mykoplazmóza registrována u osob trpících chronickými onemocněními broncho-plicního aparátu nebo s dysfunkcí imunitního systému. Ve 40% případů jsou nositeli patogenu. Vrchol výskytu se vyskytuje v období podzim-zima. Patologie postihuje především děti, mladistvé a mladé lidi do 35 let. Ve většině případů se mykoplazmóza vyskytuje sporadicky, ohniska infekce jsou možná. Každé 3 až 7 let dochází k epidemii infekce mykoplazmy. Plicní forma se obvykle vyvíjí u zaměstnanců jedné skupiny nebo členů jedné rodiny, stejně jako u studentů mateřských škol, žáků, studentů a vojenského personálu. Nejčastěji se mykoplazmová infekce vyskytuje ve velkých městech s vysokou hustotou obyvatelstva.
Diagnóza mykoplazmatické pneumonie je provedení radiografie a tomografie plic, formulace sérologické analýzy a polymerázové řetězové reakce. Antibakteriální infekce. Pacienti předepisovali léky ze skupiny makrolidů a fluorochinolonů. Symptomatická terapie - použití bronchodilatačních, mukolytických a expektorančních léčiv, imunomodulátorů, fyzioterapie.
Etiologie
Mykoplazmy jsou mikroorganismy bez buněčné stěny. Cytoplazma je odděluje od vnějšího prostředí - nejtenčího filmu viditelného pouze v elektronovém mikroskopu. S jeho pomocí jsou mikroby fixovány na buňkách lidského těla a chráněny před imunitními mechanismy. Mykoplazmy jsou nejjednodušší živoucí organismy.
Morfologie. Mycoplasma pneumoniae je malý anaerobní patogen, který nemá buněčnou stěnu a je parazitární v buňkách lidského dýchacího systému. Tyto vysoce virulentní kmeny jsou srovnatelné s viry. Bacily jsou přítomny v půdě a podzemních zdrojích, ale jejich celý životní cyklus prochází pouze v těle člověka nebo zvířete. U lidí mikroby způsobují onemocnění dýchacích cest - plicní mykoplazmózu. Mykoplazmatické buňky jsou hruškovité, činkovité, tyčinkovité, granulované nebo kulovité s rozvětveným myceliem, jakož i mikrovlny a charakteristické koncové struktury na jednom pólu. Bakterie jsou náročné na živiny, ale mají zcela nezávislou metabolickou aktivitu. Mykoplazmy žijí v infikovaných buňkách a využívají svou energii k provádění vlastního metabolismu. Obsahují RNA a DNA, mají okrajovou membránu, ale postrádají hustou buněčnou stěnu. Vzhledem ke skutečnosti, že struktura mykoplazmat je podobná struktuře normálních buněk, mikroby nejsou imunokompetentními buňkami rozpoznávány po dlouhou dobu a zůstávají rezistentní vůči antimikrobiálním činidlům. Mykoplazmy jsou velmi mobilní. Volně se pohybují z jedné buňky do druhé a neustále je infikují. I malé množství patogenu v těle může způsobit patologický proces. To je způsobeno vysokou virulencí bakterií a jejich schopností vázat se pevně na buňky v těle.
Epidemiologie
Zdrojem mykoplazmy jsou infikovaní lidé a zdravé nosiče bacilů. Mechanismus infekce - aerosol, realizovaný prostřednictvím vzduchových kapiček. Bakterie vstupují do vnějšího prostředí s odnímatelným dýchacím traktem - s kapičkami sputa a slin vylučovanými nemocným člověkem při kašlání, mluvení, kýchání. Infekce může být kontaminována kontaktem domácnosti prostřednictvím infikovaných věcí pacienta.
Mikrobus snadno napadá cílovou buňku a parazituje uvnitř hostitelské buňky. Bakterie se adsorbují na ciliární epitel dýchacích orgánů a přetrvávají uvnitř epiteliálních buněk nosohltanu a bronchiálního stromu. Snadno přecházejí z nemocných a asymptomatických nosičů přes hlen z nosu na zdravé lidi. Mykoplazma zavedená do vnitřku buňky lidského těla ji přemění na imunologicky cizí. Aktivace autoimunitních reakcí a začátek procesu tvorby autoprotilátek vede k rozvoji lokálního zánětu. Výskyt specifických příznaků mykoplazmatické infekce je způsoben agresivní zánětlivou reakcí makroorganismu.
Mykoplazmy jsou špatně odolné vůči faktorům prostředí: teplu, sušení, ultrazvuku, acidobazické nerovnováze, ultrafialovému záření, rentgenovému záření a záření gama, různým dezinfekčním prostředkům a většině antibiotik. Nemohou dlouho existovat v prostředí a jsou vysoce citlivé na povrchově aktivní látky, jako je žluč, mýdla, alkoholy.
Mycoplasma pneumoniae je příčinou následujících onemocnění:
- Zánět hrdla,
- Bronchiální astma,
- Bronchitida,
- Pneumonie,
- Perikarditida,
- Otitis,
- Encefalitida
- Meningitida
- Hemolytická anémie.
Při absenci včasné a vhodné léčby bude mít pneumonie závažné následky.
Symptomatologie
Mycoplasma pneumonia způsobuje respirační mykoplazmózu, která se vyskytuje ve formě akutního zánětu průdušek nebo plic.
Inkubace trvá průměrně 14 dní. V této době osoba nemá podezření, že je nemocný.
U pacientů se vyvinou následující příznaky:
- Známky nazofaryngitidy - bolest a bolest v krku, chrapot, kongesce nosu a suchost v nose,
- Suchý, bolestivý kašel udusující nálady nebo paroxysmální vlhký kašel s hnisavým sputem,
- Zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty
- Zhoršení celkového stavu - slabost, hyperhidróza.
Extrapulmonální projevy infekce zahrnují: vyrážku na kůži, bolest svalů a kloubů, regionální lymfadenitidu, cephalalgii, průjem, zvětšenou játra a bolest v pravém hypochondriu, nespavost, parestézii. Pokud léčbu nezačnete včas, pacient bude mít závažné komplikace, včetně smrti.
Podobný klinický obraz se vyvíjí hlavně u dospělých. U malých dětí je klinika pneumonie výraznější. Při pozorování v prvních dnech onemocnění se objevují příznaky faryngitidy, rýmy a sinusitidy. Když se infekce sníží, objeví se příznaky pneumonie nebo bronchus.
Nemocné děti mají:
- Migréna
- Hyperémie krku, bolest při polykání,
- Třepání zimnice a horečka,
- Diskoordinace pohybů
- Dyspeptické symptomy
- Tachykardie
- Acrocyanóza
- Dušnost
- Paroxyzmální a dlouhodobý kašel s nedostatečným vybíjením,
- Bolest na hrudi, zhoršená dýcháním.
Obvykle se nemoc řeší sama a má příznivou prognózu. Symptomy zmizí do 10. dne nemoci. Možný rozvoj komplikací ve formě zánětu meningů, kloubů a ledvin. Při navazování sekundární infekce se vyvíjí bakteriální pneumonie. Plicní mykoplazmóza v závažných případech u dětí je doprovázena generalizací infekce s poškozením nervového systému a vnitřních orgánů, rozvojem obstrukčního syndromu, asfyxií.
Respirační mykoplazmóza se často vyskytuje jako smíšená infekce virovými onemocněními. V tomto případě se klinický obraz onemocnění zhoršuje, získává protrahovaný průběh, zejména v kombinaci s adenovirovou infekcí.
Diagnostická opatření
Diagnostiku a léčbu plicní mykoplazmózy provádějí lékaři infekčních onemocnění a pulmonologové. Polovina pacientů s mykoplazmatickou pneumonií je chybně diagnostikována chřipkou nebo jinými akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou, tracheitidou. To je způsobeno nedostatkem jasných fyzikálních a radiologických příznaků poškození plic. Mikrobiologická identifikace mykoplazmat trvá celkem 7-10 dní. Takové očekávání výsledků bakteriologického výzkumu je nepřijatelné, zejména pokud jde o nemocné dítě. Rozlišujte bakterie v rámci rodu podle běžných biologických vlastností. Přesná identifikace se provádí sérologickými metodami.
Diagnostika nemocí mykoplazmové etiologie je studium klinických dat, provedení sérologické studie a nastavení polymerázové řetězové reakce.
- Při vyšetření pacientů odborníci zjistí hyperémii a edém hltanu. Auskultace odhaluje drsné dýchání, suché nebo vlhké rales, crepitus. Podobné příznaky se objevují ve 4. až 5. den nástupu onemocnění.
- Materiálem pro bakteriologické vyšetření je spláchnutí zadní stěny hltanu, sputa, pleurální tekutiny. Výsev se provádí na hustém médiu nebo na dvoufázovém agaru pokrytém vrstvou bujónu. Ve středu přidejte glukózu a fenol-ústní indikátor. Mycoplasma pneumonia fermentuje glukózu, což snižuje pH média, o čemž svědčí změna barvy z červené na žlutou. Na hustém médiu se do 7. dne inkubace objeví typické kolonie - s hustým růstovým centrem a průhlednou periferní zónou.
- Immunodiagnosis - metoda pro stanovení krevního lgM a lgG. Analýza se provádí dvakrát: po 2 a 4 týdnech od nástupu onemocnění. Pokud dynamika změn přetrvává do konce čtvrtého týdne, můžeme hovořit o přítomnosti infekce v těle. Vysoký titr lgM - znamení akutní formy patologie, což ukazuje na nedávný průnik patogenu do těla. Nejprve se syntetizují v těle a dosáhnou maximální úrovně do konce prvního týdne onemocnění. Přítomnost IgG je známkou dlouhého pobytu mikrobů v těle. Tyto protilátky jsou produkovány od 2 do 4 týdnů nemoci a přetrvávají v těle až jeden rok. Pokud jsou oba imunoglobuliny pozitivní, pak je zde infekce, která vyžaduje neodkladnou léčbu. Mykoplazmóza může být chronická. V tomto případě se titr IgG také zvyšuje v séru. Pozitivní IgG je indikátorem dlouhodobého procesu chronické infekce. Sérotypizace je provedení testu ELISA, stejně jako formulace RSK, RPGA, PH a RNIF.
- Molekulárně biologický výzkum (PCR) je nejběžnější metodou v diagnostice mykoplazmózy. To vám umožní detekovat mikroby u 90% pacientů. Při formulaci reakce je možné identifikovat genetický materiál patogenu v testovaném vzorku. K tomu si udělejte nátěr z hltanu, hlenu nebo krve pacienta. PCR je považována za vysoce citlivou, rychlou a přesnou analýzu. Testovací systémy založené na PCR umožňují detekci mykoplazmatického transportu, a to i v případech, kdy jiný metodou není detekován žádný jiný patogen.
- Expresní diagnostika založená na izolaci DNA Mycoplasma pneumoniae je novým směrem založeným na změně avidity komplementárních řetězců nukleových kyselin. DNA je izolována z klinického materiálu a denaturována. Denaturovaná jednovláknová DNA je přenesena na nitrocelulózovou membránu. Pro identifikaci nukleové kyseliny se používají DNA nebo RNA sondy Mycoplasma pneumoniae značené radioaktivním izotopem nebo enzymy. Sonda se zavádí do styku s DNA fixovanou na filtru. Po praní zbytkovou radioaktivitou nebo množstvím enzymu se posuzuje stupeň komplementarity sondy s DNA v klinickém materiálu. DNA a RNA sondy nehybridizují s DNA jiných mykoplazmat. Ve srovnání s jinými laboratorními metodami se tato metoda ukázala jako značná převaha. Použití genových sond umožňuje rychle a přesně stanovit diagnózu, zatímco kultivační metoda vyžaduje dlouhou dobu, její úspěch závisí na kvalitě živných médií, podmínkách skladování a transportu analyzovaných biosubstrátů.
- Rentgenové vyšetření plic odhalí posílení plicního modelu, přítomnost infiltrátů v plicní tkáni ve formě heterogenních a fuzzy foci. V některých případech je zaznamenána peribronchiální a perivaskulární infiltrace.
- U hemogramu je určeno zvýšení ESR. Současně zůstává hladina leukocytů a dalších buněčných elementů v normálním rozmezí.
Existuje široká škála metod pro diagnostiku mykoplazmové infekce. Jejich praktická hodnota však zdaleka není dvojznačná. Sekrece mykoplazmatu trvá dlouho a ne vždy dává pozitivní výsledek i při vyšetřování pacientů s dříve známou diagnózou. Frekvence vylučování mykoplazmatu od pacientů v přítomnosti vysoce kvalitních médií a rozsáhlých zkušeností výzkumníků nepřesahuje 50-60%. Žádný z výše uvedených způsobů neposkytuje záruku 100% detekce patogenu. Je nutné použít současně dvě různé metody, jejichž cílem je izolace patogenu nebo jeho antigenů a tříd specifických protilátek.
Léčba
Všichni pacienti s mykoplazmatickou pneumonií tráví etiotropní antibakteriální léčbu a volí léky, na které je mikrob nejcitlivější.
Obvykle se používají antibiotika ze skupiny tetracyklinů - tetracyklin, doxycyklin, makrolidy - azithromycin, erythromycin, fluorochinolony - ciprofloxacin, ofloxacin. Průběh léčby je 21 dnů. V nemocnici se léčí akutní forma pneumonie. Pacienti předepsali odpočinek na lůžku, dietní terapii a plný nápoj až dva litry denně. Zvláště užitečné pro pacienty jsou ovocné nápoje, voda, džusy, kompoty, infuze dogrose.
- Expektorancia - Ambrobene, Bromhexin, ACC,
- Antipyretika - Ibuprofen, Paracetamol,
- Analgetika - „Analgin“, „Baralgin“,
- Imunomodulátory - Imunorix, Ismigen,
- Spreje v krku - Ingalipt, Tantum Verde, Cameton.
Pomocné techniky, které pacientům umožňují rychlejší rehabilitaci, jsou: cvičení, hydroterapie, fyzioterapie, masáže, lázeňská léčba.
Lidové léky, které zvyšují účinnost lékové terapie a urychlují proces hojení - infuze hypericum, heřmánek, chrpy, ostružiny, inhalace s jehlami a eukalyptem.
Kritéria pro zotavení mohou být data fluoroskopie, stejně jako indikátory specifické a nespecifické imunity.
Prevence
Jednoduchá preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji mykoplazmatické pneumonie:
- Udržení imunitního systému na optimální úrovni
- Udržet zdravý životní styl,
- Odvykání kouření a zneužívání alkoholu,
- Používání osobních ochranných pomůcek během epidemií - nošení masky,
- Profylaktický příjem komplexů vitamín-minerál,
- Mírná fyzická aktivita
- Celý spánek
- Vyvážená výživa
- Chůze na čerstvém vzduchu
- Vzduchování místnosti
- Osobní hygiena.
Mykoplazmová pneumonie je původcem závažného onemocnění, které často vede k rozvoji závažných komplikací a dokonce smrti. Dospělí i děti vážně snášejí plicní mykoplazmózu. Včasné postižení za lékařskou péči a dodržování všech lékařských doporučení - klíč k rychlému zotavení a regeneraci těla bez negativních následků a recidiv.