Mycoplasma pneumonia IgA

Kde se koná: Tonus

Termín: 6 pracovních dnů

+ Příjem materiálu 200 rub.

+ Plotová analýza doma (pouze Nižnij Novgorod) 200 rub.

Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae) je původcem respirační mykoplazmózy, která zabírá dostatečné místo jako procento jiných onemocnění dýchacích cest.

Velmi často mykoplazmová pneumonie způsobuje atypickou pneumonii. Tento název je tomuto onemocnění dán vzhledem k tomu, že patogen není zcela typická bakterie a má řadu vlastností, díky kterým je nutné pečlivě vybrat potřebnou léčbu. V tomto ohledu by měla být diagnóza mykoplazmatické infekce co nejkratší, aby se předešlo komplikacím.

Mycoplasma pneumonia velmi často postihuje imunokompromitované pacienty (stav imunodeficience) - nízká porodní hmotnost a předčasně narozené děti, děti s intrauterinní infekcí, oslabené, často nemocné děti, pacienti s primární imunodeficiencí, včetně vrozených a infikovaných HIV.

V diagnostice respirační mykoplazmózy je velká pozornost věnována sérologickým testům - definici různých tříd imunoglobulinů. Kromě markerů akutní infekce (IgM), dlouhodobě nebo nedávno migrovaných (IgG), existují markery lokální imunity - IgA protilátky proti mykoplazmatické pneumonii. Jedná se o samostatnou třídu protilátek, které jsou produkovány sliznicí dýchacího ústrojí a chrání jej před průnikem (adhezí a invazí) patogenních mikroorganismů a přispívají k využití těch, kteří již „prolomili ochranu“.

Specifické IgA protilátky proti mykoplazmatické pneumonii se začnou syntetizovat krátce po nástupu onemocnění, přičemž dosáhnou maximální hladiny během 1-4 týdnů a pak během několika měsíců klesnou na nedetekovatelnou úroveň.

V případě podezření na atypickou infekci musí být v každém případě testován test IgA protilátek Mycoplasma pneumoniae a dalších tříd protilátek. To značně zjednodušuje diagnózu a umožňuje vám předepsat adekvátní léčbu, která bude účinná.

Příprava k provedení testu na IgA protilátky proti mykoplazmatické pneumonii není nutná.

Doporučuje se 30 minut před testováním na IgA protilátky proti mykoplazmatické pneumonii, nekuřte. Doporučuje se zdržet se potravinového zatížení po dobu 4 hodin před studií. Den před analýzou nepodstupujte stresující zátěž.

Mycoplasma pneumonia iga

Protilátky třídy IgA proti patogenu respirační mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v těle během období výrazných klinických projevů respirační mykoplazmózy, které jsou indikátorem současného onemocnění.

Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmat, která zaujímá střední pozici mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitují na buněčných membránách, způsobují onemocnění dýchacích cest u dětí starších 4 let a dospělých.

Mykoplazmatická pneumonie (někdy označovaná jako „atypická pneumonie“) tvoří 15-20% všech případů pneumonie získané v komunitě. Někdy mohou vést k celkovým epidemiím, zejména u dětí ve školním věku a v uzavřených skupinách obyvatelstva, jako v armádě. Zdroj infekce je nemocný i nositel. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapkách, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Příznaky plazmatické infekce se liší. Ve většině případů je onemocnění mírné a je doprovázeno kašlem, rýmou, bolestmi v krku, přetrvávajícím několik týdnů. Když se infekce šíří do dolních dýchacích cest, bolesti hlavy, intoxikace, horečka a bolest svalů. Nejsilněji trpí malé děti, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV.

Diagnostika "mykoplazmatické infekce" je často obtížná, takže se používá několik metod výzkumu, v nichž hrají hlavní roli sérologické reakce.

V reakci na infekci Mycoplasma pneumoniae imunitní systém produkuje specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.

Produkce imunoglobulinů třídy A začíná poslední, po výskytu IgG, a pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo více). Hladina IgA u starších pacientů se zvyšuje více než hladina IgM.

Přítomnost imunoglobulinů třídy A proti Mycoplasma pneumoniae v krvi indikuje akutní onemocnění, chronickou nebo perzistentní formu infekce.

Na co se používá analýza?

• Potvrdit současné onemocnění (včetně reinfekce) způsobené Mycoplasma pneumoniae.
• Pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické pneumonie z jiných infekčních onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
• Pro diagnostiku mykoplazmatické infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Kdy je přiřazena analýza?

• S příznaky onemocnění způsobeného mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může přetrvávat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
• Pokud máte podezření na chronickou nebo perzistentní formu infekce Mycoplasma pneumoniae, projevující se častými recidivami.

Co znamenají výsledky?

Příčiny negativního výsledku:

• žádná infekce,
• příliš brzy infekce, pokud není vyvinuta imunitní odpověď.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• současná infekce mykoplazmy,
• chronická infekce mykoplazmy,
• reinfekce Mycoplasma pneumoniae (v nepřítomnosti IgM).

Zánět plic způsobený mykoplazmatickou pneumonií, metody diagnostiky a léčby

Pneumonie je infekční onemocnění dýchacího ústrojí, které je způsobeno patogenními mikroorganismy. Určení typu patogenu má velký význam v diagnostice a léčbě onemocnění, protože každý z nich je citlivý na určitou kategorii léčiv. Nejčastěji je patologický proces způsoben pneumokoky a stafylokoky, ale vyskytují se i jiné typy bakterií, zejména mykoplazmová pneumonie. Co je to pneumonie způsobená tímto patogenem a jak ji léčit?

Co to je?

Mykoplazma je bakterie, která může způsobit infekce moči a dýchacích cest. Seznam odrůd tohoto mikroorganismu zahrnuje mykoplazmatickou pneumonii (Mycoplasma pneumoniae), která způsobuje mykoplazmatickou pneumonii nebo respirační mykoplazmózu.

Bakterie je obvykle přenášena vzduchovými kapičkami, jakož i endogenní cestou infekce. Mykoplazma je přítomna v těle každé osoby a za příznivých podmínek (stavy imunodeficience, patologie dýchacího ústrojí, procesy krevních nádorů) se aktivně množí. Tento typ onemocnění je diagnostikován u 20% osob s pneumonií a nejčastěji postihuje děti mladší 5 let a mladé lidi a u pacientů starších 35 let je vzácně pozorován.

Inkubační doba pro mykoplazmatickou pneumonii je 1 až 3 týdny, symptomy se podobají chřipce nebo faryngitidě a zahrnují:

• zvýšení teploty na 37-37,5 ° C;
• bolest v krku, suchý kašel;
• nazální kongesce;
• bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
• kožní vyrážka;
• oteklé lymfatické uzliny;
• zhoršení celkového blahobytu.

Zpravidla se symptomy postupně zvyšují, ale dochází k akutnímu nástupu onemocnění s projevy intoxikace těla. Charakteristickým rysem mykoplazmatické pneumonie je suchý, oslabující kašel s malým množstvím viskózního sputa. Trvá nejméně 10–15 dní po infekci těla a někdy může trvat až 4–6 týdnů, protože mykoplazma způsobuje obstrukci dýchacích cest.

DŮLEŽITÉ! Mykoplazmová pneumonie patří do kategorie atypických forem onemocnění a obvykle se vyskytuje v těžké formě - díky speciální struktuře bakterie, která se podobá struktuře buněk lidského těla, se protilátky začínají produkovat spíše pozdě.

Jak určit nemoc

Diagnostika mykoplazmatické pneumonie vyžaduje zvláštní pozornost, protože příznaky onemocnění se podobají příznakům jiných respiračních infekcí. K identifikaci původce a stanovení přesné diagnózy je zapotřebí řada instrumentálních a klinických studií.

1. Externí vyšetření a poslech hrudníku. Klasické projevy pneumonie (horečka, kašel) v mykoplazmatické formě nemoci nejsou příliš výrazné, ale jsou zde extrapulmonální symptomy - kožní vyrážka, bolest svalů a kloubů, někdy bolest v uších a očích. Při poslechu hrudníku jsou vzácné střední nebo jemně bublinky, což indikuje přítomnost tekutiny v plicích a průduškách.
2. X-ray, MRI, CT. Rentgen ukazuje výrazný vzestup plicního tvaru s ohnisky infiltrátů typických pro toto onemocnění, které jsou zpravidla umístěny ve spodní části plic. Někdy k objasnění diagnózy a identifikaci komorbidit vyžaduje počítač nebo magnetickou rezonanci.
3. Obecný krevní test. Klinická analýza krve určuje střední leukocytózu a mírné zvýšení ESR (s mykoplazmatickou pneumonií, příznaky patologického procesu jsou méně výrazné v obecné analýze krve než při zánětu plic bakteriálního původu).
4. PCR. Polymerázová řetězová reakce nebo PCR je jedním z nejvíce informativních způsobů detekce mykoplazmatické pneumonie v těle. To vám umožní najít v testovaném materiálu (vzorek žilní krve pacienta) fragmenty patogenních mikroorganismů, odlišit je od ostatních a násobit, což vám umožní přesně určit původce patologického procesu.

HELP! Zbývající metody, které se používají k detekci jiných forem pneumonie (například vyšetření sputa), se nepoužívají pro mykoplazmatickou pneumonii, protože nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

IgA, IgM a IgG protilátky, pokud byly detekovány

Po vstupu mykoplazmatické pneumonie do dýchacího ústrojí začne tělo produkovat specifické imunoglobuliny, které mohou být detekovány testem ELISA (enzymová imunosorbentní zkouška).

Jedná se o nejinformativnější metodu diagnózy, která umožňuje zjistit nejen přítomnost onemocnění, ale také jeho klinický obraz - akutní, chronickou formu nebo reinfekci.

Existují tři typy protilátek, které mohou detekovat přítomnost infekce pozitivním testem - IgA, IgM a IgG, co to znamená?

Ihned po infekci začíná produkce imunoglobulinů IgM a po 5-7 dnech - protilátky IgG a jejich hladina zůstává zvýšena déle než titr IgM a během zotavení výrazně klesá. Produkce IgA proteinů začíná poslední, po výskytu IgG a pokračuje rok nebo déle.

Pro přesnou diagnózu jsou detekovány imunoglobuliny IgM a IgG, doporučuje se provést analýzu 1-4 týdny po nástupu onemocnění alespoň dvakrát (jediné měření hladiny protilátek neposkytuje spolehlivý výsledek). Přítomnost onemocnění je doložena dynamickým zvýšením hladiny IgM protilátek, stejně jako zvýšením koncentrace IgG proteinů ve vzorcích odebraných po sobě v intervalech po 2 týdnech. Zvýšený titr imunoglobulinů IgA indikuje akutní nebo chronický průběh mykoplazmatické pneumonie, stejně jako opětovné infekce.

DŮLEŽITÉ! Diagnóza patologického procesu způsobeného mykoplazmatickou pneumonií musí být nezbytně komplexní a zahrnuje odběr historie, analýzu symptomů a stížností, stejně jako stanovení protilátek IgM a IgG.

Léčebné metody

Pneumonie způsobená mykoplazmou může vést k závažným komplikacím, proto by měla být léčba zahájena ihned po diagnóze. Základem léčby u dospělých a dětí jsou zpravidla antibiotika ze skupiny makrolidů, ale pokud existují kontraindikace a alergické reakce, mohou být předepsány další skupiny léčiv a léčba trvá nejméně 2 týdny.

Lékaři spolu s antimikrobiálními látkami předepisují antipyretika, analgetika, antihistaminika a expektoranty. Navíc pacienti potřebují odpočinek na lůžku, dietu s vysokým obsahem vitamínů a minerálů a hojné pití.

V období zotavení by měla být věnována zvláštní pozornost rehabilitačním aktivitám - masáže, terapeutickým cvičením, procházkám na čerstvém vzduchu, lázeňské léčbě. To platí zejména pro děti, starší osoby a pacienty, kteří trpěli těžkou formou pneumonie, doprovázenou zhoršením respiračních funkcí.

Složitost léčby mykoplazmatické pneumonie je taková, že vzhledem ke specifickým vlastnostem patogenu je poměrně obtížné ji identifikovat. S včasnou diagnózou je prognóza příznivá - mykoplazma je citlivá na antibiotika, takže onemocnění lze vyléčit bez nepříjemných následků.

Mycoplasma pneumoniae, IgA

Protilátky třídy IgA proti patogenu respirační mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v těle během období výrazných klinických projevů respirační mykoplazmózy, které jsou indikátorem současného onemocnění.

Ruská synonyma

Protilátky třídy IgA proti Mycoplasma pneumoniae, imunoglobuliny třídy A proti Mycoplasma pneumoniae.

Anglická synonyma

Protilátky M. pneumoniae, IgA, Mycoplasma pneumoniae Specifický IgA, anti-Mycoplasma pneumoniae-IgA.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před studiem.

Více o studii

Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmat, která zaujímá střední pozici mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitují na buněčných membránách, způsobují onemocnění dýchacích cest u dětí starších 4 let a dospělých.

Mykoplazmatická pneumonie (někdy označovaná jako „atypická pneumonie“) tvoří 15-20% všech případů pneumonie získané v komunitě. Někdy mohou vést k celkovým epidemiím, zejména u dětí ve školním věku a v uzavřených skupinách obyvatelstva, jako v armádě. Zdroj infekce je nemocný i nositel. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapkách, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Symptomy infekce mykoplazmy jsou odlišné. Ve většině případů je onemocnění mírné a je doprovázeno kašlem, rýmou, bolestmi v krku, přetrvávajícím několik týdnů. Když se infekce šíří do dolních dýchacích cest, bolesti hlavy, intoxikace, horečka a bolest svalů. Nejsilněji trpí malé děti, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV.

Diagnostika "mykoplazmatické infekce" je často obtížná, proto se používá několik výzkumných metod, ve kterých hrají hlavní roli serologické reakce.

V reakci na infekci Mycoplasma pneumoniae imunitní systém produkuje specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.

Produkce imunoglobulinů třídy A začíná poslední, po výskytu IgG, a pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo více). Hladina IgA u starších pacientů se zvyšuje více než hladina IgM.

Přítomnost imunoglobulinů třídy A proti Mycoplasma pneumoniae v krvi indikuje akutní onemocnění, chronickou nebo perzistentní formu infekce.

Na co se používá výzkum?

• Potvrdit současné onemocnění (včetně reinfekce) způsobené Mycoplasma pneumoniae.
• Pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické pneumonie z jiných infekčních onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
• Pro diagnostiku mykoplazmatické infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Kdy je naplánována studie?

• S příznaky onemocnění způsobeného mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může přetrvávat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
• Pokud máte podezření na chronickou nebo perzistentní formu infekce Mycoplasma pneumoniae, projevující se častými recidivami.

Co znamenají výsledky?

KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,8.

Příčiny negativního výsledku:

• žádná infekce,
• příliš brzy infekce, pokud není vyvinuta imunitní odpověď.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• současná infekce mykoplazmy,
• chronická infekce mykoplazmy,
• reinfekce Mycoplasma pneumoniae (v nepřítomnosti IgM).

Co může ovlivnit výsledek?

• Výsledky analýzy mohou být ovlivněny poruchami imunitního systému, autoimunitními chorobami, HIV.
• Infekční onemocnění způsobená mykoplazmami jiných druhů, ureaplasma, může vést k falešně pozitivním výsledkům.

Důležité poznámky

• Diagnostika infekce Mycoplasma pneumoniae musí být komplexní - musí obsahovat údaje o epidemiologické anamnéze, klinické prezentaci a dalších analýzách. Definice imunoglobulinů třídy M a G je povinná.
• Imunita vůči mykoplazmě je nestabilní, je možná opětná infekce.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Pediatr, terapeut, specialista na infekční onemocnění, pulmonolog.

Mycoplasma pneumoniae, protilátky IgA, kvalita, krev

V reakci na infekci mykoplazmou pneumonia začíná imunitní systém produkovat řadu specifických imunoglobulinů: IgA, IgM a IgG.

Imunoglobuliny třídy A se začnou produkovat přinejmenším po výskytu IgG a produkce pokračuje po dlouhou dobu: rok nebo více. U starších pacientů se hladiny IgA zvyšují více než hladiny IgM.

Přítomnost imunoglobulinů třídy A v krvi pro Mycoplasma pneumoniae indikuje přítomnost akutního onemocnění, jakož i chronické nebo trvalé formy infekce.

Je třeba mít na paměti, že diagnóza infekce Mycoplasma pneumoniae by měla být komplexní, založená na epidemiologické anamnéze, klinických příznacích a údajích z jiných testů. Požadovaný výzkum přítomnosti imunoglobulinů třídy M a G.

Metoda

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) je laboratorní imunologická metoda pro kvalitativní nebo kvantitativní stanovení různých sloučenin, makromolekul, virů atd., Která je založena na specifické reakci antigen-protilátka. Výsledný komplex se detekuje za použití enzymu jako značky pro záznam signálu. Vzhledem k nesporným výhodám - snadnosti obsluhy, rychlosti, objektivnímu automatickému zaznamenávání výsledků, možnosti studia imunoglobulinů různých tříd (které hrají roli v časné diagnostice onemocnění, jejich prognóze), je v současné době ELISA jednou z hlavních metod laboratorní diagnostiky.

Referenční hodnoty - Norma
(Mycoplasma pneumoniae, protilátky IgA, vysoce kvalitní krev)

Informace týkající se referenčních hodnot ukazatelů a složení ukazatelů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit!

Protilátky proti mykoplazmatické pneumonii IgA (anti-Mycoplasma pneumoniae IgA)

Protilátky proti mykoplazmatické pneumonii IgA (anti-Mycoplasma pneumoniae IgA)

Analýza sérových protilátek proti patogenní mykoplazmóze dýchacího ústrojí je diagnostický postup založený na enzymové imunoanalýze k určení přítomnosti / nepřítomnosti specifických imunoglobulinů (IgA) produkovaných v lidském těle ve výšce onemocnění (na vrcholu klinických projevů).

1. Studie se provádí ráno, na lačný žaludek.
2. Od posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin.
3. Vyjměte příjem alkoholu nejméně 24 hodin před užitím biomateriálu.
4. Nedoporučuje se darovat krev pro sérologii po fluorografii, rentgenovém vyšetření, fyzioterapii.

Jaký je test na IgA protilátky proti mykoplazmatické pneumonii?

Tento diagnostický postup je nezbytný pro potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti současného onemocnění (včetně diagnózy reinfekce - tj. Reinfekce po uzdravení).

Tato analýza je navíc nutná k potvrzení diagnózy s etiologickým činidlem Mycoplasma pneumoniae v případě perzistentní nebo chronické infekce, kdy se neprojevují žádné projevy (zjevné klinické příznaky infekčního procesu), kdy je klinický obraz vymazán, stejně jako když je aplikován klinický obraz funkčních změn těla.

Detekce IgA protilátek proti mykoplazmatické pneumonii je základem pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatických infekcí z jiných infekcí, například lézí dýchacího traktu stafylokokové nebo streptokokové povahy.

Zavedení etiologického agens infekčního onemocnění je zase nedílnou součástí jmenování adekvátní terapie.

Kdy je naplánována studie?

• Se symptomy charakteristickými pro mykoplazmatické infekce (neproduktivní kašel několik týdnů na pozadí předchozího zdraví, bolest v krku, horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů, horečka).
• Pokud má lékař podezření na chronickou nebo přetrvávající infekci způsobenou Mycoplasma pneumoniae.
• S příznaky pneumonie (produktivní kašel, horečka) a absence pozitivní dynamiky onemocnění na probíhající terapii antibiotiky.
• Jako součást diferenciální diagnózy, s obtížemi diagnostiky a taktiky léčby, orientovat ji na specifický patogen infekčního procesu.

Výsledky analýzy?

Negativní výsledek indikuje nepřítomnost infekce Mycoplasma pneumoniae. Ve vzácných případech, které zahrnují časnou infekci nebo celkové oslabení imunitní odpovědi, nemusí být protilátky dostupné v diagnosticky významných množstvích.

Pozitivní výsledek potvrzuje přítomnost současné nebo chronické mykoplazmy a může také znamenat reinfekci Mycoplasma pneumoniae.

Je možný neurčitý výsledek - v případě, že hladina protilátek v krvi je příliš malá na to, aby měla diagnostickou hodnotu. S tímto výsledkem se studie opakuje, provádí se opakovaný odběr krve pacientovi po 5-7 dnech od první studie.

Faktory, které mohou ovlivnit spolehlivost výsledku?

Náklady na analýzu: 465 rublů.

Otázky a odpovědi

Amyloidóza Otázka: Dobrý den, rád bych věděl, zda děláte testy na amyloidózu?

Odpověď: Dobrý den! Provádíme studii: "Mikroskopické vyšetření materiálu se stanovením přítomnosti amyloidu."

Spermogram Otázka: Můj manžel nechce jít do žádné laboratoře, aby si vzal spermogram do laboratoře, ale je možné ho sebrat doma a přivést do laboratoře?

Odpověď: Dobrý den! Ano, váš manžel může sbírat materiál doma ve sterilní nádobě. Během 1 hodiny musí být biomateriál přiveden do laboratoře. Sterilní nádoba musí být umístěna do termosky - přepravované v ní.

Mycoplasma pneumoniae

Ve 30. a 40. letech. 20 in. lékaři začali rozlišovat mezi různými formami pneumonie skupinu onemocnění, která se lišila od bakteriální pneumonie poškozením bronchiálního stromu, intersticiálním plicním parenchymem a v některých případech neobvyklým serolem, odezvou těla na přítomnost studených aglutininů na lidské erytrocyty 0-skupiny lidí, zatímco patogenní bakterie nebyly izolovány.

Etiologie primární atypické pneumonie byla stanovena Eatonem (M. D. Eaton) a kol., V roce 1944: filtrační činidlo bylo izolováno ze sputa pacientů s takovou pneumonií, která způsobila pneumonii u bavlníkových potkanů ​​a syrských křečků, byla neutralizována sérem lidí, kteří měli atypické atypické atypické formy. pneumonie.

Tento agent se stal známým jako agent Etona. Americká komise pro respirační nemoci (1944) informovala o možnosti reprodukce primární atypické pneumonie u dobrovolníků během experimentální infekce agentem Eaton.

Co je to?

Mycoplasma pneumoniae je typ bakterií, které způsobují onemocnění dýchacích cest u lidí, což vede k rozvoji respirační mykoplazmózy. Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo dopravce.

Mycoplasma pneumoniae způsobuje 10–20% všech případů pneumonie. Navíc mykoplazma často způsobuje tracheobronchitidu, bronchiolitidu, faryngitidu. Infekce vyvolané mykoplazmaty pokračují týdny a dokonce měsíce.

Ve velkých městech se infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae neustále vyskytují po celý rok. Každé 3 až 7 let dochází k epidemii infekce mykoplazmy. Infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae jsou přenášeny vzduchem přenášeným prachem, ale na rozdíl od jiných infekcí dýchacích cest se šíří pomalu, dokonce i v rámci jedné rodiny.

Mykoplazmatická pneumonie je způsobena vysoce virulentními kmeny anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen je reprezentován malými (srovnatelnými velikostmi k virovým částicím), které nemají žádnou buněčnou stěnu (podobnou L-formám bakterií), prokaryotické organismy.

Mykoplazmy se snadno adsorbují na povrchové receptory cílových buněk (epiteliální buňky průdušnice a průdušek, alveolocyty, erytrocyty atd.) A parazitují na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky.

Integrace mykoplazmy do buněčné membrány nebo její pronikání do buňky konvertuje tuto buňku na imunologicky cizí, což vyvolává vývoj autoimunitních reakcí.

Je to tvorba autoprotilátek, která způsobuje ne respirační projevy infekce mykoplazmy.

Kauzální agens Mycoplasma pneumoniae, jehož příčinou je mykoplazmatická pneumonie, je vysoce virulentní anaerobní bakterie třídy Mollicutes (mykoplazma).

Jeho stanoviště je bronchiální, tracheální a plicní tkáň. Za příznivých podmínek mikrob snadno napadne cílovou buňku a poté parazituje uvnitř hostitelské buňky nebo na její buněčné membráně.

Bakteriální kmeny jsou kolem nás v nesčetných počtech. Vykazují však slabou odolnost vůči těmto jevům jako:

• sušení;
• topení;
• kapky v acidobazické rovnováze;
• ultrafialové paprsky;
• ultrazvukové vlny.

Progresi onemocnění

Inkubační doba trvá zpravidla 12-14 dní, ale může dosáhnout 4 týdnů. V té době člověk ani netuší, že je nemocný.

Nejprve jsou zasaženy horní dýchací cesty. Z tohoto důvodu začíná nazofaryngitida nebo laryngitida, pacient má suchý a dusný nos.

K počátečním příznakům se postupně přidává nepohodlí v krku, hlas se posadí. Celkové zdraví se začíná zhoršovat. Teplota stoupá vyšší a vyšší, dokud nedosáhne kritického bodu.

To vše je doprovázeno slabostí a hojným pocením. Při akutním vývoji nemoci se všechny příznaky objeví na první den. S běžným vývojem - za 1-2 týdny.

Charakteristickým příznakem je kašel trvající až dva týdny. Obvykle kašel se vyskytuje se záchvaty. Během těchto útoků se vylučuje malé husté sputum.

Jsou přítomny následující nepulmonální projevy:

1. Vyrážka na kůži, ušní bubínky;
2. Myalgie;
3. Bolesti hlavy;
4. Poruchy střev;
5. Poruchy spánku;
6. Parestézie (brnění, pálení kůže atd.).

U 30–40% pacientů s mykoplazmou a / nebo chlamydiální pneumonií je diagnóza stanovena až na konci prvního týdne onemocnění; zpočátku jsou nejčastěji chybně diagnostikováni s bronchitidou, tracheitidou nebo akutními respiračními infekcemi.

Důvodem je skutečnost, že na rozdíl od bakteriální pneumonie nemají mykoplazmy a chlamydie žádné odlišné fyzikální a radiologické příznaky infiltrace a jejich kulturní diagnóza není možná, protože mykoplazmy a chlamydie jsou intracelulární patogeny.

Diagnóza mykoplazmy a chlamydiální pneumonie je proto založena především na identifikaci znaků klinických a radiologických dat a je potvrzena sérologicky nebo pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR).

Diagnostická opatření

Vyšetření anamnézy, vyšetření a vymazání symptomů s prodlouženými kašelnými impulsy může naznačovat přítomnost atypické formy pneumonie.

Existují však charakteristické rozdíly jednoho onemocnění od druhého.

Hlavní je, že v krvi periferního typu ve standardní analýze nejsou identifikovány určité změny, které jsou charakteristické pro pneumonii u typu mykoplazmózy.

Charakteristiky atypické formy u dospělých

Atypická pneumonie je řada plicních onemocnění, která se díky svým příčinám a symptomům liší od klasických.

Standardní pneumonie je spouštěna bakterií a její diagnostika a léčba je snadná. Pokud jde o atypické patogeny, je nereálné předpovídat průběh onemocnění.

Může být lehká a pomalá a těžká a blesková. Pokud pacient nedostane řádnou léčbu včas, pak jsou možné těžké komplikace, dokonce i smrt.

U atypických patogenů je lidská citlivost velmi vysoká. Kvůli tomu jsou možné epidemie.

Mezi nejčastější příznaky atypické pneumonie patří:

• malé množství sputa;
• nedostatek jasných znaků na rentgenových snímcích;
• migrénu;
• těžká horečka;
• bolest svalů;
• nedostatek reakce na antibiotika.

V raných stadiích nemoci je snadno zaměnitelný s SARS. Příznaky jsou stejné: zimnice, nepohodlí v krku, horečka, rýma. Ale po chvíli, dušnost a prodloužený, neproduktivní kašel.

Metody zpracování

Univerzální medicína, kterou často předepisují pulmonologové a specialisté na infekční onemocnění, je erytromycin. Vyrábí se výhradně na lékařský předpis, je třeba poznamenat, že:

• dospělí by neměli užívat více než 250–500 mg perorálně jednou za 6 hodin;
• děti - 20–50 mg na kilogram po dobu 24 hodin perorálně v rozmezí 3–4 dávek;
• v případě starších dětí a dospělých je přípustné nahradit ji tetracyklinem (250–500 mg každých 6 hodin) nebo doxycilinem (100 mg perorálně po 12 hodinách).

Dalším nástrojem je klindamycin, který je aktivní z hlediska mykoplazmy, ale ne vždy vykazuje požadovanou účinnost, a proto nemůže být lékem volby, který usnadňuje léčbu. Fluorochinolony, které děti nemohou používat, pomáhají zastavit agresivní projevy.

Vzhledem k tomu, že mykoplazmy rostou pomalým tempem, jejich vývoj vyžaduje dlouhodobější antibakteriální terapii než v rámci infekčních lézí jiného původu.

Doporučené dávkou pulmonologů a infekčních onemocnění je doba trvání terapie 14-21 dní. Léčba a její trvání závisí na různých nuancích: věku pacienta, sekundárních formách infekcí, průvodních onemocněních a jiných formách.

Klinické vyšetření

Klinický dohled je nutný u 5 skupin pacientů:

• v riziku pneumonie;
• prakticky zdravé;
• trpící chronickými onemocněními;
• osoby se zdravotním postižením;
• časté nemoci.

Osoby, které měly pneumonii a které lékaři považovali za zotavené, jsou ve druhé skupině dispenzarizačních registrací sledovány půl roku. Vyšetření musí být provedeno po 30 dnech a druhé - 3 měsíce po zotavení.

Třetí pacient je vyšetřován 6 měsíců po propuštění z nemocnice.

Klinické vyšetření předpokládá vyšetření lékařem, všeobecný krevní test, krevní test na kyseliny sialové, C-reaktivní protein, seromukoid, fibrinogen a haptoglobin.

Pokud nejsou zjištěny žádné patologické změny, pacient je převeden do první skupiny. Jsou-li změny přítomny, je osoba ve druhé skupině ponechána po dobu 12 měsíců na provedení zdravotních opatření.

Návštěvy u lékaře jsou navíc nutné 1, 3, 6 a 12 měsíců po propuštění z nemocnice, během něhož se provádí vyšetření lékařem a laboratorní testy. Někteří pacienti mohou potřebovat konzultovat onkologa nebo fytiologa.

Po úplném uzdravení je osoba zařazena do první dispenzární skupiny. Jsou-li v plicích, které se nacházejí na roentgenogramu, změny, pak je pacient odkázán na druhou léčebnou skupinu.

Během sledování se provádí komplex preventivních a léčebných činností (dechová cvičení, denní ranní cvičení, masáže, sauna, v případě potřeby fyzioterapie, adaptogeny a další léky, které zvyšují imunitní a obecnou biologickou reaktivitu).

Produkce protilátek

Když se infekce dostane do těla a začne zánětlivý proces, imunitní systém začne produkovat protilátky (imunoglobuliny). Protilátky jsou proteinové molekuly, které se připojují k bakteriální buňce a iniciují proces její destrukce. Existuje několik tříd imunoglobulinů: IgA, IgM a IgG.

Nejprve jsou syntetizovány IgM - imunoglobuliny třídy M. Maximální hodnota těchto protilátek dosahuje v prvním týdnu mykoplazmatické pneumonie. Tyto molekuly chrání tělo po celou dobu nemoci a zůstávají v séru několik měsíců po zotavení.

V některých případech může být mykoplazmóza chronická. V tomto případě je Mycoplasma pneumoniae uložena v těle a osoba může mít relaps onemocnění.

V tomto případě je v séru: IgG detekován zvýšený titr jiných imunoglobulinů.

Při infekci mykoplazmatickou pneumonií se IgG začíná vyvíjet 2–4 týdny po nástupu patologického procesu. Tyto protilátky mohou přetrvávat v lidském těle po dobu jednoho roku. Přítomnost IgG indikuje dlouhodobý chronický infekční proces.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Ve většině případů nemoc končí úplným uzdravením. Imunita se vytváří po onemocnění, ale je nestabilní.

Prevence mykoplazmatické pneumonie je podobná prevenci jiných sezónních onemocnění dýchacích cest. Během ohniska se doporučuje vyhnout se přeplněným médiím nebo použít masky. To je také velmi důležité pro prevenci onemocnění k posílení imunitního systému. Infekce mykoplazmy se často vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému.

Pro udržení obranyschopnosti těla bude užitečné dvakrát za rok (na jaře a na podzim) pít prostředky k udržení imunity. Takové léky užívají po dobu 1–1,5 měsíce, což přispěje k udržení imunity a ochraně před infekčními chorobami na dalších šest měsíců.

Extrapulmonální komplikace mykoplazmózy

Z extrapulmonálních projevů byla myalgie (63,6%), makulo-papulární vyrážka (22,7%), gastrointestinální diskomfort (25%) častější u mykoplazmatické pneumonie (22,8%), artralgie (18,8%) a myalgie ( 31,3%).

Léze nervového systému u mykoplazmózy - Jsou popsány meningencefalitida, serózní meningitida, encefalitida, vzestupná paralýza a transverzní myelitida způsobená mykoplazmózou.

S porážkou centrálního nervového systému (CNS) mykoplazmózou dochází obvykle k pomalému zotavení a v některých případech jsou pozorovány zbytkové vady. Úmrtí jsou možná.

Pokusy o prokázání průniku Mycoplasma pneumoniae do centrálního nervového systému po dlouhou dobu selhaly. Ve většině případů byla diagnóza založena pouze na sérologických datech a úloha Mycoplasma pneumoniae v etiologii infekcí CNS byla považována za pochybnou.

Mycoplasma pneumoniae však byla schopna izolovat mozkovou tkáň z mozkomíšního moku a pitvu a prokázat její přítomnost v těchto tkáních pomocí PCR (v nepřítomnosti jiných patogenů a neinfekčních příčin poškození CNS).

Vývoj hemolytické anémie u mykoplazmózy - Mycoplasma pneumoniae často způsobuje výskyt studených protilátek. Mnoho pacientů má retikulocytózu a pozitivní Coombsův test, což indikuje přístup anémie.

Možná autoimunitní hemolytická anémie, paroxysmální studená hemoglobinurie, Raynaudův syndrom, DIC, trombocytopenie, selhání ledvin.

Srdeční komplikace u mykoplazmózy - kardiální komplikace u mykoplazmózy jsou považovány za vzácné, ale jejich skutečná frekvence není známa. Dysfunkce myokardu je často způsobena hemolytickou anémií; někdy se obraz podobá infarktu myokardu.

U mykoplazmózy, perikarditidy, myokarditidy, hemoperikardu, srdečního selhání jsou popsány kompletní AV blokády. Výrazné změny EKG jsou někdy zjištěny při absenci stížností. Někdy je Mycoplasma pneumoniae jediným mikroorganismem vylučovaným z perikardiálního výpotku a srdeční tkáně.

Poškození kůže a sliznic při mykoplazmóze - U 25% pacientů s mykoplazmózou dochází k poškození kůže a sliznic. Nejčastěji se jedná o flekaté papulární a vezikulární vyrážky. Polovina pacientů s vyrážkou má afty a konjunktivitidu. V mnoha případech se Mycoplasma pneumoniae nachází ve stěrech z hltanu a obsahu vezikul.

Kloubní projevy mykoplazmózy - někdy s mykoplazmózou je léze kloubů, včetně artritidy. Je popsán syndrom připomínající revmatický záchvat.

Jiné komplikace - U přibližně 25% pacientů jsou infekce způsobené Mycoplasma pneumoniae doprovázeny nevolností, zvracením nebo průjmem.

Mycoplasma pneumoniae, IgA

Protilátky třídy IgA proti patogenu respirační mykoplazmózy (Mycoplasma pneumoniae) jsou specifické imunoglobuliny produkované v těle během období výrazných klinických projevů respirační mykoplazmózy, které jsou indikátorem současného onemocnění.

Ruská synonyma

Protilátky třídy IgA proti Mycoplasma pneumoniae, imunoglobuliny třídy A proti Mycoplasma pneumoniae.

Anglická synonyma

Protilátky M. pneumoniae, IgA, Mycoplasma pneumoniae Specifický IgA, anti-Mycoplasma pneumoniae-IgA.

Výzkumná metoda

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Více o studii

Mycoplasma pneumoniae patří do třídy mykoplazmat, která zaujímá střední pozici mezi viry, bakteriemi a prvoky. Parazitují na buněčných membránách, způsobují onemocnění dýchacích cest u dětí starších 4 let a dospělých.

Mykoplazmatická pneumonie (někdy označovaná jako „atypická pneumonie“) tvoří 15-20% všech případů pneumonie získané v komunitě. Někdy mohou vést k celkovým epidemiím, zejména u dětí ve školním věku a v uzavřených skupinách obyvatelstva, jako v armádě. Zdroj infekce je nemocný i nositel. Infekce se vyskytuje ve vzduchových kapkách, inkubační doba trvá 2-3 týdny. Symptomy infekce mykoplazmy jsou odlišné. Ve většině případů je onemocnění mírné a je doprovázeno kašlem, rýmou, bolestmi v krku, přetrvávajícím několik týdnů. Když se infekce šíří do dolních dýchacích cest, bolesti hlavy, intoxikace, horečka a bolest svalů. Nejsilněji trpí malé děti, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV.

Diagnostika "mykoplazmatické infekce" je často obtížná, takže se používá několik metod výzkumu, v nichž hrají hlavní roli sérologické reakce.

V reakci na infekci Mycoplasma pneumoniae imunitní systém produkuje specifické imunoglobuliny: IgA, IgM a IgG.

Produkce imunoglobulinů třídy A začíná poslední, po výskytu IgG, a pokračuje po dlouhou dobu (rok nebo více). Hladina IgA u starších pacientů se zvyšuje více než hladina IgM.

Přítomnost imunoglobulinů třídy A proti Mycoplasma pneumoniae v krvi indikuje akutní onemocnění, chronickou nebo perzistentní formu infekce.

Na co se používá výzkum?

• Potvrdit současné onemocnění (včetně reinfekce) způsobené Mycoplasma pneumoniae.
• Pro diferenciální diagnostiku mykoplazmatické pneumonie z jiných infekčních onemocnění dýchacích cest, jako je pneumonie způsobená streptokoky nebo stafylokoky.
• Pro diagnostiku mykoplazmatické infekce u chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest.

Kdy je naplánována studie?

• S příznaky onemocnění způsobeného mykoplazmou (neproduktivní kašel, který může přetrvávat několik týdnů, horečka, bolest v krku, bolesti hlavy a bolesti svalů).
• Pokud máte podezření na chronickou nebo perzistentní formu infekce Mycoplasma pneumoniae, projevující se častými recidivami.

Co znamenají výsledky?

KP (koeficient pozitivity): 0 - 0,79.

Příčiny negativního výsledku:

• žádná infekce,
• příliš brzy infekce, pokud není vyvinuta imunitní odpověď.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• současná infekce mykoplazmy,
• chronická infekce mykoplazmy,
• reinfekce Mycoplasma pneumoniae (v nepřítomnosti IgM).

Co může ovlivnit výsledek?

• Výsledky analýzy mohou být ovlivněny poruchami imunitního systému, autoimunitními chorobami, HIV.
• Infekční onemocnění způsobená mykoplazmami jiných druhů, ureaplasma, může vést k falešně pozitivním výsledkům.

Důležité poznámky

• Diagnostika infekce Mycoplasma pneumoniae musí být komplexní - musí obsahovat údaje o epidemiologické anamnéze, klinické prezentaci a dalších analýzách. Definice imunoglobulinů třídy M a G je povinná.
• Imunita vůči mykoplazmě je nestabilní, je možná opětná infekce.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Pediatr, terapeut, specialista na infekční onemocnění, pulmonolog.

Přihlásit se k odběru novinek

Nechte svůj e-mail a získejte novinky, stejně jako exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed

Mycoplasma pneumonia

Příčinná látka Mycoplasma pneumoniae (mykoplazmatická pneumonie) způsobuje příznaky zánětu v horním a dolním dýchacím traktu. Nejčastěji jsou infikovány děti do 5 let.

Tento patogen je přenášen kapkami vzduchu. Do poloviny minulého století byla mykoplazma považována za virus, protože je často kombinována u dětí s chřipkou a adenovirem au dospělých s parainfluenzou.

Obecné charakteristiky mykoplazmózy

Mykoplazmy jsou spíše specifickým druhem mikroorganismů. Jejich zvláštností je, že nemají buněčnou stěnu. Ve velikosti se přibližují virům, ale v morfologii a buněčné organizaci jsou podobné L-formám bakterií.

Z močového traktu a nosohltanu bylo izolováno celkem dvanáct typů mykoplazmat. Patogenní vlastnosti mají pouze Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum. Zatímco Mycoplasma pneumoniae ovlivňuje sliznici dýchacích cest, Mycoplasma hominis a Mycoplasma urealyticum způsobují onemocnění genitourinárního systému (uretritida, vaginitida, cervicitida).

U malých dětí je zánětlivý proces často chronický. To je způsobeno pozdní léčbou.

Tento mikroorganismus ve struktuře se podobá vlastním buňkám lidského těla. Je to proto, že protilátky jsou produkovány pozdě. Mohou ovlivnit vlastní tkáně těla, což vyvolává rozvoj autoimunitních procesů. Pokud neexistuje odpovídající léčba, způsobuje mykoplazmatická pneumonie, která způsobuje zánět plic, vážné následky.

Známky mykoplazmózy

Mycoplasma pneumonia zpočátku způsobuje nespecifické symptomy. Mezi nimi mohou být tyto jevy:

• bolest v krku;
• mírná horečka;
• bolesti hlavy;
• zimnice;
• rýma;
• hysterický suchý kašel.

Mycoplasma pneumoniae způsobuje faryngitidu, bronchitidu, sinusitidu, rýmu, laryngitidu, bronchiolitidu. Kterákoliv z těchto nemocí se může proměnit v pneumonii.

Mycoplasma pneumonia je diagnostikována u dětí a dospělých, léčba často začíná pozdě. To je způsobeno tím, že klinika je naolejovaná. Nejčastěji se příznaky, které způsobuje mycoplasma pneumonia v těle, zaměňují za známky viru chřipky. Také mykoplazmóza má podobnost s pneumonií způsobenou chlamydií. Léčba chlamydií a mykoplazmatických pneumonií vyžaduje podobné.

Diagnóza mykoplazmózy

Myšlenka na atypickou pneumonii vyvolává anamnézu, data z vyšetření a vymazané symptomy s prodlouženým kašlem. Obvyklou analýzou periferní krve však nejsou žádné změny charakteristické pro mykoplazmatický zánět.

Rentgenové vyšetření ukazuje zvýšený pulmonární obraz a malé ohniskové stíny hlavně v dolních částech jednoho nebo obou plic.

Hodnota IgG protilátek v mykoplazmatické pneumonii

Pro potvrzení diagnózy byl proveden krevní test pro Ig na Mycoplasma pneumoniae M, A, G. To se provádí v intervalech 2-4 týdnů. Jediné měření titrů protilátek neposkytuje absolutní diagnostický výsledek. U dospělých je zvýšení hladin IgM nevýznamné. U dětí hladiny IgG často zůstávají na normální úrovni. Pouze zvýšení titru protilátek v čase je známkou přítomnosti mykoplazmy.

Nejčasnější protilátky jsou specifické imunoglobuliny M. Objevují se po prvním týdnu nemoci a naznačují vývoj akutního procesu.

Růst IgM lze pozorovat během jednoho měsíce. Po zotavení v periferní krvi by však podle některých studií nemělo dojít k postupnému poklesu titru těchto protilátek během jednoho roku po onemocnění. Současné krevní testy na IgM a IgG mohou zabránit diagnostickým chybám. Při opětovném zahájení se IgM obvykle nevylučuje.

Pokud jsou detekovány pouze protilátky IgG proti mykoplazmatické pneumonii, znamená to infekci. Na počátku akutní fáze onemocnění tento jev chybí.

Index IgG na mykoplazmatickou pneumonii může zůstat pozitivní několik let po onemocnění. Získaná imunita není perzistentní. Reinfekce a reinfekce je možná. Současně Ig protilátky proti mykoplazmatické pneumonii G zvýší.

Léčba mykoplazmózy

Vzhledem k podobnosti symptomů s příznaky způsobenými chřipkovým virem je velmi častá samoléčba. Například rodiče mohou dokonce odstranit vnější projevy nemoci od dětí se symptomatickými prostředky, ale původce zůstává v těle. V důsledku toho onemocnění postupuje a poskytuje komplikace.

Extrapulmonální komplikace se vyvíjejí v prvních třech týdnech nemoci. Jejich charakter nezávisí na věku pacienta.

Neurologické komplikace mykoplazmatické pneumonie jsou transverzní myelitida, encefalitida, meningitida, meningoencefalitida, vzestupná paralýza. I při správné terapii je zotavení velmi pomalé.

Od prvních týdnů nemoci mohou být v krvi detekovány studené protilátky. Existuje možnost vzniku selhání ledvin, trombocytopenie, DIC.

Každý čtvrtý pacient má vyrážku a zánět spojivek. Tyto jevy probíhají za 2 týdny.

Příležitostně jsou komplikace ve formě myokarditidy a perikarditidy. Změny na elektrokardiogramu ve formě AV blokády mohou být detekovány i v případě, že nejsou žádné stížnosti.

U 25% dětí je mykoplazmatická pneumonie doprovázena dyspepsií - průjmem, nevolností a zvracením. Artritida je spojena s tvorbou protilátek.

Jakmile je podezření na mykoplazmózu, měla by být zahájena specifická léčba antibiotiky. Léčivem volby je erythromycin: předepisuje se dětem v dávce 20-50 mg denně (pro 3-4 dávky) a pro dospělé - 250-500 mg každých 6 hodin.

U dospělých a starších dětí může být erytromycin nahrazen tetracyklinem. Předepisuje se 250-500 mg perorálně každých 6 hodin. Další možností léčby je 100 mg doxycyklinu perorálně každých 12 hodin. Pokud jde o klindamycin, je účinný proti patogenu in vitro, ale není vždy in vivo, proto není lékem volby.

Fluorochinolony jsou in vitro aktiny, ale ne jako tetracykliny a makrolidy. Použití mykoplazmózy se nedoporučuje. Azithromycin a klarithromycin jsou stejně účinné jako erythromycin a dokonce ho překonávají. Navíc jsou snadnější.

Další opatření - symptomatická léčba, těžké pití, odpočinek na lůžku. Příznivý průběh onemocnění předpokládá zotavení během 1-2 týdnů od začátku antibiotik.