Subkutánní emfyzém

Subkutánní emfyzém je hromadění vzduchu v místech, kde by zpočátku neměly být. Tento stav může být různého charakteru a intenzity v závislosti na závažnosti současného onemocnění. Odstranění tohoto symptomu nebude stačit. Zpočátku je nutné identifikovat příčinu vzniku vzduchu pod kůží.

Co se děje v těle

Nejčastěji je pozorován subkutánní emfyzém hrudníku, charakterizovaný charakteristickými znaky. Mechanismus vývoje je standardní, často při tvorbě vzduchu pod kůží je vinen zavřený pneumotorax.

To zase vyvolává zranění nebo prasknutí pohrudnice. Když jedna plíce přestane plnit svou funkci dýchání, každý dech oběti zvyšuje množství vzdušných hmot v dutině, která obklopuje orgán.

Pak vzduch pod vlastním tlakem začne pronikat blíže k pokožce, což vyvolává podkožní emfyzém.

Příčiny vývoje

Emfyzém může často znamenat rupturu okolních tkání. Většina z problémů, které způsobují tento alarmující symptom, je zpravidla spojena s poškozením hrudních orgánů.

Příčiny vzniku subkutánního emfyzému jsou:

• pneumothorax;
• poranění některých orgánů (jícnu, průdušnice, plic nebo průdušek);
• pronikavá rána do hrudníku;
• zlomeninu uzavřeného žebra;
• endoskopické manipulace.

Často je příčinou emfyzému laparoskopie nebo tracheotomie, ale jakákoliv jiná endoskopie může způsobit nucení na vzduch. Někdy akumulace vzduchu provokuje zubní manipulaci a některá infekční onemocnění, například plynová gangréna.

• nepříznivé účinky na životní prostředí;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují v těle;
• nevratné změny v orgánech a tkáních spojených s lidským věkem;
• chronická onemocnění kardiovaskulárních a bronchopulmonálních systémů.

Předispoziční faktory samy o sobě nemohou způsobit emfyzém, ale mohou se stát katalyzátory tohoto problému.

Kde se nachází emfyzém

V závislosti na tom, kde je akumulace vzduchu lokalizována, je detekováno místo poškození. Nejčastěji je tento příznak pozorován na hrudi. Také bychom neměli zapomínat na případy subkutánního emfyzému krku nebo hlavy, kdy se masy vzduchu začaly šířit po celém těle. Někdy dochází k šíření příznaků v dolních částech těla - v slabinách, břiše a stehnech.

Symptomatologie

Subkutánní emfyzém se vyznačuje výskytem oteklých oblastí pod kůží. Téměř vždy je příznak doprovázen projevem jiných příznaků, které indikují přítomnost souběžného onemocnění. To značně usnadňuje následnou diagnózu.

Během pneumotoraxu si pacient stěžuje na:

• bolest hlavy;
• kašel;
• dušnost;
• nepohodlí v hrudi;
• cyanóza a bledost kůže.

Pokud dojde k pneumotoraxu v důsledku poranění hrudníku, existují odpovídající příznaky. Může se vyskytnout krvácení nebo subkutánní hematomy. V těžkých případech ztrácí pacient vědomí.

Příznaky poškození jícnu jsou:

• bolest při polykání slin;
• celkové zhoršení;
• nevolnost nebo zvracení krve.

Emfyzém sám o sobě je pečeť v epidermis, která nezpůsobuje bolest postižené osobě. Kliknutí na bublinu je doprovázeno charakteristickým zvukem podobným křupnutí.

Diagnostika

Diagnóza emfyzému je nezbytná pro instalaci nemoci, která ji způsobila. Vzhledem k tomu, že vzdušné hmoty jsou schopny se rozpustit pod kůží, výsledky studie jsou informativní několik dní. Pak může dojít ke zlepšení nebo zhoršení situace v závislosti na opatřeních, která byla přijata k léčbě.

Základní diagnostické metody:

V této fázi, jít do kompletní historie lidského života. Lékař by měl informovat o všech sebemenších změnách v těle, které byly nedávno pozorovány. Po objasnění nemoci, která způsobila subkutánní emfyzém, terapeut sbírá historii tohoto onemocnění.

Specialista palpuje místo otoku, což umožňuje potvrzení diagnózy. Subkutánní emfyzém se liší od ostatních stavů tím, že není doprovázen bolestí při lisování, je asymetrický, doprovázený crepitusem (křupání pod tlakem).

Potvrzuje nebo popírá přítomnost vzduchu ve zkoumané oblasti.

Při potvrzení předběžné diagnózy je pacient podroben léčbě souběžného onemocnění a také dynamickému vyšetření. To pomáhá pozorovat šíření emfyzému v celém těle.

Léčba

Přímá léčba subkutánního emfyzému není nutná. Terapie je zpravidla zaměřena na odstranění komorbidního onemocnění, které způsobilo šíření vzduchu do podkožní tukové tkáně.

Pokud je příčinou pneumothorax, specialista jmenuje čerpací tekutinu z oběhové dutiny. V těžkých případech se vypouští nebo nastavuje systém pro aktivní aspiraci.

Pokud dojde k poranění, slzám nebo jinému mechanickému poškození, provádí se nouzová operace. Během operace dochází k uzavření poškozených tkání a odstranění vzduchových hmot z téměř pleurální dutiny.

Je-li emfyzém rozsáhlý, je do kůže vložena jehla, aby se odstranil přebytečný vzduch, který je vynucen stiskem emfyzému.

Léky, které stabilizují stav pacienta:

• léky proti bolesti;
• srdeční glykosidy;
• glukokortikosteroidy;
• antitusická léčiva;
• antibiotika;
• vitamíny.

V každém případě specialista vybere nejvhodnější sadu nástrojů, které pomáhají eliminovat problém v krátké době a zabraňují dalšímu zhoršování stavu člověka.

K nasycení buněk těla kyslíkem se provádí kyslíková terapie, kterou je inhalace.

Po odstranění hlavních symptomů je předepsána udržovací léčba a preventivní opatření.

Co dělat

Je zakázáno zahřívat podkožní emfyzém. To může způsobit šíření vzduchu do větších oblastí. Také se nedoporučuje pokoušet se otevřít letecké formace sami.

Jaké další kroky lze použít k léčbě emfyzému:

1. Omezit fyzickou aktivitu pacienta, zajistit odpočinek na lůžku.
2. Provádět dechová cvičení.
3. Přestat kouřit.

V závažných případech je indikována resekce postižené oblasti plic. Pokud se spojí příznaky srdečního selhání, přijmou se opatření k léčbě srdce a cév.

Možné komplikace

Časem může neléčený emfyzém vyvolat řadu závažných komplikací spojených se zdravotním stavem pacienta. To může být vyvoláno neochotou člověka konzultovat lékaře nebo negramotnost odborníka, který ho pozoruje.

Nejčastější komplikace jsou:

• vzhled plicního srdce (rozšíření jeho oddělení);
• porucha plicní ventilace;
• tkáňová hypoxie;
• subkutánní a plicní krvácení;
• přistoupení sekundární infekce;
• plicní hypertenze;
• prasknutí tkání v místech vzdušných hmot

Aby se zabránilo vzniku takových stavů, měla by být léčba komorbidních onemocnění léčena okamžitě a měla by být provedena vhodná profylaxe.

Prevence a prognóza

Nejnebezpečnější je přítomnost rozsáhlého progresivního subkutánního emfyzému. Takový stav je plný smrti v nejkratším možném čase, pokud není včas poskytnuta lékařská pomoc.

Lokální puchýře se při odstranění faktoru, který vyvolal jejich výskyt, rozpouští bez stopy. Následně musí pacient provést prevenci, která pomůže zabránit relapsu základního onemocnění.

Co dělat, aby se zabránilo subkutánnímu emfyzému:

1. Ve vhodnou dobu budou vyšetřeni specializovanými lékaři pro diagnostiku akutních a chronických onemocnění. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ordinaci pulmonologa. Měl by pacienta pozorovat každých šest měsíců, stejně jako když se objeví alarmující příznaky.
2. Nespouštějte akutní záněty k chronickým stavům, které jsou následně obtížně léčitelné a způsobují mnoho zdravotních problémů.
3. Dechová cvičení. Cvičení musí být prováděna denně, nejméně dvakrát denně, jak je to jen možné. Umožňují zlepšit procesy výměny plynů v plicích, což je prevence stagnace sputa v dolních dýchacích cestách.
4. Pro posílení imunitního systému by měly být různé způsoby. Kalení může být prováděno doma, nemusí nutně jít ven do chladu. V lázních stačí změnit teplotu sprchy z teplé na studenou. Kalení těla by mělo být postupné. V opačném případě bude mít taková manipulace opačný účinek, což vyvolá zápal plic. Důležitá role při zlepšování imunity bude mít odmítnutí užívání alkoholických nápojů a přijímání imunostimulačních léků v mimosezóně.
5. Přestat kouřit. Vdechovaný cigaretový kouř je nepřítelem číslo jedna pro dýchací systém. Neméně škoda přináší pasivní kouření.

Realizace všech preventivních opatření nepřinese člověku velké potíže, což může významně ovlivnit jeho zdraví k lepšímu. Kromě toho je mnohem snazší opustit obvyklý způsob života, než je změnit silou později kvůli přítomnosti chronického onemocnění.

Výskyt subkutánního emfyzému je alarmující příznak, který by neměl být přehlédnut. Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se vážným komplikacím a v některých případech i smrti.

Subkutánní emfyzém

Subkutánní emfyzém - akumulace v podkožní buněčné tkáni vzduchu, která se šíří pod tlakem v tkáních do jiných oblastí těla (podél cest nejmenšího odporu). Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o příznak poškození trachey, průdušek, plic nebo jícnu.

Obsah

Obecné informace

Poprvé se pod pojmem emfyzém (gr. Bloating) používal Hippokrates, označující klastr
vzduchu nebo plynů v tkáních, kde obvykle nejsou přítomny.

Subkutánní emfyzém je zmíněn v popisech spontánní ruptury jícnu holandským lékařem Hermannem Burhaveem v roce 1724 - lékař, který přišel k pacientovi, uvedl oblasti otoku subkutánní tkáně vytvořené u pacienta, které reagují na palpaci s crepitusem.

Jako samostatný fenomén poprvé byl emfyzém popsán R. Laennecem v roce 1819.

Přesné statistiky o prevalenci nemoci v současné době neexistují, ale je známo, že při laparoskopické operaci je výskyt komplikací, jako je subkutánní emfyzém, 0,43 - 2,34%, a obecně díky použití vysokotlakých přístrojů v zubním lékařství atd.. jeho frekvence se zvyšuje.

Subkutánní emfyzém se také ve většině případů vyvíjí s valvulárním (napjatým) spontánním pneumotoraxem, který se vyskytuje přibližně ve 4 až 15 případech na 100 000 obyvatel.

Uzavřené poranění hrudníku vyvolává rozvoj emfyzému ve 45-60% případů a s otevřenou frekvencí je výskyt přibližně 18%.

Formuláře

V závislosti na původu je izolován subkutánní emfyzém:

• Posttraumatický, který se vyskytuje v důsledku uzavřeného a otevřeného poranění hrudníku atd.
• Iatrogenní. Vyskytuje se po lékařských manipulacích, v důsledku čehož se do tkáně a dutiny těla vstřikuje vzduch (endoskopií, dentální manipulací atd.).

Zaměření na prevalenci subkutánního emfyzému, izolovaný emfyzém:

• omezený, který ovlivní jen malou oblast, který je určen pouze palpací;
• obyčejný, ve kterém vzduch je nalezený v podkožní tkáni nahoře (hlava, krk) a dole (před šourkem) léze;
• celkem, ve kterém emfyzém dosahuje alarmujících proporcí (obvykle se vyskytuje při porážce průduškového laloku nebo s valvulárním pneumotoraxem).

Příčiny vývoje

Subkutánní emfyzém se ve většině případů vyvíjí, když:

• intenzivní pneumotorax, doprovázený rupturou parietální pleury;
• prasknutí plic v důsledku zlomeniny žeber;
• pronikavá rána do hrudníku;
• prasknutí průdušek;
• tracheální poškození;
• ruptura jícnu.

Vývoj subkutánního emfyzému je také pozorován jako důsledek stomatologických výkonů, tracheotomie, tracheostomie, laparoskopie a omezeného emfyzému, ke kterému dochází při poranění kloubů, zlomeninách kostí obličeje, ruptuře nosní sliznice.

Zdrojem vzduchu vstupujícího do podkožní tkáně může být:

• zranění hrudníku, ve kterém vzduch vstupující do tkáně není schopen vrátit se;
• průdušky, průdušnice nebo jícen, z nichž, když jsou poškozeny, vstupuje vzduch do mediastina a v důsledku poškození mediastinální pleury proniká do pleurální dutiny;
• rány podobné chlopni, které je doprovázeno současným porušením integrity parietální pleury a plic.

Patogeneze

Subkutánní emfyzém je obvykle způsoben vadou parietální pleury a injekcí vzduchu zevnitř do měkkých tkání během intenzivního pneumotoraxu.

Pneumothorax vzniká jako důsledek poranění plic, které způsobuje prasknutí vnitřního povrchu plicní pohrudnice a provokuje vzduch do plicního prostoru.

Ruptura plicní pleury vede ke kolapsu plic a neschopnosti plic plnit své funkce. V důsledku toho se v peripulmonální dutině zvyšuje množství vzduchu s každým dechem, což způsobuje zvýšení tlaku v dutině pleury.

Když je vnější plášť pohrudnice poškozen, v důsledku zvýšení tlaku, vzduch proniká hlouběji do tkáně, hromadí se, když vstupuje do podkožní tkáně, a pak se skrze ni šíří v důsledku absence fascie podél cesty nejmenšího odporu.

Subkutánní emfyzém může být také způsoben vzduchem vstupujícím do tkání přímo z prostředí (rána v hrudníku, otevřená zlomenina žeber) - v tomto případě se pneumotorax nevyvíjí. V takových případech je emfyzém lokální.

Často není pneumotorax a obliterace (uzavření) pleurální dutiny se zlomeninami žeber, doprovázená poškozením plic. V tomto případě je subkutánní emfyzém způsoben vzduchem přicházejícím z mediastina vzhledem k hornímu otvoru kostry kostní chrupavky hrudníku, kterým procházejí průdušnice a jícen.

Subkutánní emfyzém krku se může vyvíjet komplexními extrakcemi zubů nebo použitím vysokorychlostních násad a dmychadel stříkaček během stomatologických výkonů. V takových případech vzduch obvykle proniká do gingiválního sulku.

Subkutánní emfyzém obličeje může nastat při zlomeninách kostí obličeje, zlomeninách paranazálních dutin a uzavřených trhlinách. Obvykle se vzduch dostává pod kůži očního víčka a v případě poškození orbitálních stěn a na oběžné dráze. Zvýšený ofukování nosu, které způsobuje prasknutí nosní sliznice, může také vést k subkutánnímu emfyzému obličeje.

Vzhledem k tomu, že roviny obličeje jsou v blízkosti rovin krku a hrudníku, emfyzém se může rozšířit do mediastina, když do hlubokých rovin krku proniká velké množství vzduchu.

Při tracheotomii způsobuje subkutánní emfyzém dýchací směs pod kůží v důsledku poškození tracheální sliznice při opakovaných vpichech, nebo když je stomie stále netvořená.

Příznaky

Hlavním příznakem subkutánního emfyzému je vizuálně znatelný otok subkutánní tkáně, který se při palpaci pohupuje (zvuk při poslechu připomíná křehkost suchého sněhu).

Subkutánní emfyzém hrudníku může být doprovázen bolestmi na hrudi, arytmiemi a nepravidelným krevním tlakem způsobeným změnami v kardiovaskulárním systému. Tyto příznaky jsou způsobeny tím, že vzduch, než se dostane do podkožní tkáně, prochází vnitřkem hrudní dutiny a stlačuje cévy.

V přítomnosti pneumotoraxu a plicního kolapsu u pacienta se objevuje dušnost a respirační selhání.

Trauma a poranění jsou doprovázeny silnou bolestí.

S rozšířeným subkutánním emfyzémem se může objevit chrapot a uzavření očních víček.

Diagnostika

Diagnóza se provádí na základě:

• Údaje o anamnéze, včetně podrobností před tímto stavem (zvláště důležité pro subkutánní emfyzém obličeje a krku).
• Vyšetření, během kterého se provádí ruční palpace. Subkutánní emfyzém není doprovázen bolestí při palpaci, asymetrický a charakterizovaný přítomností crepitusu. Puls s běžným emfyzémem se urychlí, ale slabě se naplní, BP se sníží.
• X-ray, který umožňuje detekovat přítomnost akumulace vzduchu v postižené oblasti. Vzhledem k tomu, že omezený emfyzém se může rychle rozpustit, o několik dní později mohou být rentgenové paprsky neinformativní.

Důležitá je také dynamika procesu - těsný ventil pneumotorax je doprovázen rychlým rozšířením subkutánního emfyzému na hrudi, krku, obličeji, zádech, v některých případech tento proces ovlivňuje celé tělo, což vede k dramatické změně vzhledu pacienta.

Výskyt subkutánního emfyzému po operaci plic může znamenat:

• výslednou bronchiální píštěl, která je místem průniku vzduchu do pleurální dutiny, pooperační rány a následně do okolní rány vlákna;
• nedostatečné utěsnění rány hrudníku.

Léčba

Vzhledem k tomu, že subkutánní emfyzém sám o sobě zmizí bez specifického ošetření, když se rozpouští vzduch, terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny vzduchu vstupujícího do podkožní tkáně.

V pneumotoraxu je vzduch odsáván ven z pleurální dutiny jehlou při odsávání. Neúčinnost postupu je známkou proudění vzduchu z plicní tkáně a vyžaduje těsné odvodnění pleurální dutiny nebo vytvoření aktivního odsávacího systému (obvykle se používají vakuové trubice).

Pokud prostředky menší operace nepomohly dosáhnout expanze plic, provádí se chirurgický zákrok (poškození hrudní stěny vyžaduje torakotomii a šití defektu rány).

Stabilizace stavu pacienta:

• analgetika a kardiovaskulární činidla;
• provádět inhalace kyslíku;
• předepisovat antibiotika a antitusika.

V případě rozsáhlého subkutánního emfyzému se do určitých oblastí zavede jehla a vzduch se uvolní pomalým hladením.

Se vzrůstajícím emfyzémem je do pleurální dutiny vložena pryžová trubice s bočním oknem na konci, na jejímž konci je umístěn řezaný gumový prst rukavice (drenáž N. N. Petrov). Konec s vyříznutým gumovým prstem je ponořen do malé nádoby částečně naplněné vodou, čímž se uvolní pleurální dutina ze vzduchu a exsudátu (když vydechujete přes drenážní trubku, vzduch z pleurální dutiny vyjde, a když vdechujete vzduch, nedostane se do pleurální dutiny v důsledku padajícího konce gumy). prst).
Otevřená zranění a zranění jsou předmětem chirurgické léčby.

Po odstranění příčiny emfyzému se řeší během několika dnů.

Subkutánní emfyzém hrudníku - hromadění vzduchu pod kůží

Pod emfyzémem chápeme hromadění vzduchu v orgánech nebo tkáních na neobvyklém místě pro ně. Častěji je emfyzém spojován s plicemi: přímo v plicní tkáni vznikají vzduchové dutiny. Z určitých důvodů může do dutiny hrudníku vniknout vzduch z plic nebo dýchacích cest - v tomto případě je indikován mediastinální emfyzém. Pokud se pod kůží hromadí vzduch, mluví o subkutánním emfyzému.

Hlavní důvody a rysy procesu vývoje

Subkutánní emfyzém hrudníku není nemoc. Jedná se o příznak, ke kterému dochází v důsledku:

• Poranění plic, průdušek, průdušnice, jícnu;
• pneumothorax;
• zlomeniny žeber a jiná pronikavá poranění;
• injekce vzduchu během endoskopické chirurgie.

Standardní vývoj procesu s pneumotoraxem:

1. V důsledku poranění plic a prasknutí vnitřního povrchu plicní pohrudnice vstupuje vzduch do perpulmonální dutiny.
2. Vzniká uzavřený pneumotorax.
3. Světlo padá a přestane plnit svou funkci.
4. Každý dech vede ke zvýšení množství vzduchu v plicní dutině.
5. Tlak v dutině pleury se zvyšuje (intenzivní pneumotorax).
6. Pokud je také poškozena vnější membrána pohrudnice, pak vzduch pod tlakem proniká hlouběji do tkání hrudníku.
7. V konečném důsledku pronikají vzduchové klastry blíže k pokožce, zvedají ji a nadouvají v místě akumulace - vzniká subkutánní emfyzém.

Emfyzém daného druhu se může vyskytnout bez pneumotoraxu. Například, kvůli zranění hrudníku, otevřená fraktura žebra. V tomto případě vstup vzduchu pod kůži pochází přímo z vnějšího prostředí.

Možná místa lokalizace emfyzému

Akumulace vzdušných ložisek pod kůží začíná v hrudi a může se rozšířit až na krk a hlavu a dolů na žaludek, třísla a stehna. Subkutánní emfyzém hrudníku je lokalizován v hrudníku.

Klinický obraz

Hlavním klinickým příznakem je viditelný otok kůže. Při pohmatu se "bobtná oblast" opuchne.

Při průchodu uvnitř dutiny hrudníku před tím, než jsou přímo pod vrstvou kůže, mohou akumulace vzduchu stlačovat velké nádoby, což způsobuje odpovídající změny v práci kardiovaskulárního systému. V důsledku toho se objevují příznaky jako: bolesti na hrudi, arytmie, vzestupy krevního tlaku.
Pokud se emfyzém vyskytl na pozadí pneumotoraxu a plicního kolapsu, pacient pociťuje dušnost, respirační selhání.
Pokud dojde k poranění nebo zranění, bude vést bolestivý symptom.

Diagnóza onemocnění

Přítomnost subkutánního emfyzému je potvrzena vizuálně a ruční palpací.

Vzhledem k tomu, že subkutánní akumulace vzduchu jsou ve většině případů příznakem zjevného poranění hrudníku, pacientovi je předepsán rentgen. Diagnóza není obtížná.

Léčba

Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny tvorby ložisek vzduchového nidusu.

Pokud se jedná o pneumotorax, pak je vzduch čerpán z pleurální dutiny, tlak v ní je snížen, což stimuluje pulmonální expanzi. S valvulárním pneumotoraxem - když je vzduch vháněn do hrudní dutiny nejintenzivněji - je násilně přenesen do otevřeného pneumotoraxu. Za tímto účelem proveďte propíchnutí hrudníku, v důsledku čehož se sníží tlak v plicní dutině.

Po odstranění příčin vedoucích k depozici břišního vzduchu se emfyzém řeší do 1-2 dnů a nevyžaduje speciální léčbu.

Co je zakázáno dělat

Oblast emfyzému by neměla být zahřívána a masírována. To může vyvolat další migraci emfyzálního zaměření podél těla.

Možné komplikace

Při včasném zmírnění příčiny se subkutánní emfyzém rychle vstřebává, aniž by způsoboval komplikace.

Hlavní příčinou subkutánního emfyzému hrudníku jsou různá poranění. Video pojednává o několika typech zranění ao tom, jak je zastavit.

Emfyzém

Jakmile přijde na emfyzém, pak najednou existuje souvislost s onemocněním plic. Koncept tohoto onemocnění však daleko přesahuje patologický stav dýchacího ústrojí a osoby s emfyzémem lze nalézt jak v lidské tkáni, tak v orgánech.

Co je emfyzém?

Samotný význam termínu "emfyzém" (emphysēma) je přeložen ze starořeckého jazyka jako nadýmání, otok, otok. To samo o sobě vrhá světlo na podstatu procesu, který za tím stojí - hromadění vzduchu nebo přirozeně se vyskytujících plynů v lidských orgánech nebo tkáních.

Proces emfyzému může být buď vrozený, nebo získaný. A pokud je v prvním případě proces tvorby spojen s vrozenou patologií orgánů nebo tkání, ve druhém případě může rozvoj emfyzému přímo souviset s následujícími faktory:

• Předchozí zranění, otevřená i zavřená (modřiny, podvrtnutí, rozdrcení, pronikavé rány atd.).
• Zánětlivá onemocnění.
• Nežádoucí účinky na životní prostředí, například vdechování škodlivých látek.
• Věkové změny v orgánech nebo tkáních.
• Smrtelné.

A protože se člověk setkává s těmito faktory téměř všude, nebezpečí vzniku emfyzému je poměrně vysoké.

Možná místa lokalizace emfyzému

Odborníci rozlišují následující lokalizační místa a typy emfyzému.

Mediastinum - emfyzém, který vzniká v důsledku poranění hrudníku, s následným poškozením zažívacího ústrojí a dýcháním.

Pod mediastinem je třeba chápat prostor umístěný v hrudi a obklopený hrudní kostí vpředu, hřbetem v zádech a diafragmou pod ní.

V tomto případě dochází ke vzrůstajícímu šíření vzduchu skrze tkáň mediastina a poté krku.

Kašel, dech, polykání - to vše přispívá k rozšíření emfyzému. Tlak v orgánech a tkáních neustále roste v důsledku přiváděného vzduchu, což může vést ke stlačení nejen cév a orgánů mediastina, ale také udusení a smrti.

Mediastinální emfyzém může mít za následek:

• Zranění na hrudi.
• Neprofesionální léčebné postupy, jako je endoskopie nebo zvracení.
• Emfyzém.
• Útoky silného kašle.

Subkutánní - emfyzém, který je výsledkem pronikání vzduchu z vnějšího prostředí, trávicího systému nebo do procesu dýchání. Stejná příčina subkutánního emfyzému může být zraněna.

Hlavním rysem procesu v tomto případě bude:

• Přítomnost otoku kůže.
• Přítomnost difuzního tumoru v nepřítomnosti zánětu.
• Crepitus (mírné křupání postižené tkáně).

Subkutánní emfyzém, a to ani za přítomnosti velkých lézí, nepředstavuje pro zdraví pacienta zvláštní nebezpečí. Nemělo by se však zapomínat, že pokud se vyvíjí proces, kterému předcházelo zranění a pronikání vzduchu z vnějšku, mohlo by to být infekce anaerobními bakteriemi a mohlo by dojít k proniknutí plynu nebo gangréně. Proto i přes veškerou vnější neškodnost subkutánního emfyzému potřebuje pečlivou diagnózu.

Tkáň - emfyzém, který je charakterizován akumulací vzduchu nebo plynů v tkáních, ve kterých by se to normálně nemělo objevit. Současně, a to i pouhým okem nebo pomocí pocitu, lze určit hromadění vzduchu v podkožní tukové tkáni.

Stejně jako v případě subkutánního emfyzému je nutná pečlivá diagnóza procesu, aby se odlišil od takového jevu, jako je hnilobný zánět nebo posmrtný rozklad - kadaverózní emfyzém.

Kadaverický emfyzém, charakteristický znak, kterým je akumulace plynů a vzduchu, nejen ve vláknu, ale také v cévách, játrech, slezině a dalších lidských orgánech.

Orbity - emfyzém vyplývající z poranění orbitální oblasti.

Specialisté v tomto případě jsou tři typy procesů:

• Jsou vyjádřeny otok otočníku a očního víčka.
Orbital-palpebral - zaujímá mezilehlou pozici.
• Okružní - jsou vyjádřeny otoky očních víček a vyčnívání oční bulvy s omezením její pohyblivosti.

Emfyzém na oběžné dráze, za předpokladu integrity kostí a chrupavek, však nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro zdraví pacienta a trvá po několika dnech.

Ale možná nejběžnější formou emfyzému je plicní onemocnění, které může být jak vrozené, tak získané, a samotný proces se může rozvinout u dospělých i dětí.

Plicní emfyzém. Pružné vlastnosti plic a průchodnost průdušek zaručují normální tlak vzduchu v plicích, což zajišťuje kompletní dýchací proces. Pokud jsou tyto vlastnosti (pružnost a propustnost) dýchacího systému porušeny, dochází k hromadění přebytečného vzduchu, což vede k neobvyklé (patologické) expanzi plic.

Tento emfyzém má poměrně komplexní klasifikaci, která je založena nejen na etiologii a patogenezi procesu, ale také na jeho lokalizaci a možných komplikacích.

Je tedy obvyklé rozlišovat mezi dvěma hlavními formami plicního emfyzému:

• Primární nebo idiopatická forma, které nepředchází žádné onemocnění plic a průdušek.
• Sekundární nebo obstrukční emfyzém, kterému předchází chronická respirační onemocnění.

V závislosti na důvodech, které sloužily jako začátek procesu, existují:

• Vrozený emfyzém, který se stává výsledkem fetální patologie vývoje plodu (tzv. Lokalizovaný emfyzém).
• Kompenzační, což má za následek částečné odstranění plic, například v důsledku poranění nebo nemoci.
• Senile, když v procesu přirozeného stárnutí plic a průdušek ztrácejí své elastické vlastnosti a propustnost.
• Intersticiální, když vzduchové inhalace nebo kašel pronikají do tzv. Intersticiální tkáně.

Konečně, v závislosti na oblasti poškození a objemu tkáně, která je do ní zapojena, je rozedma plic plic rozdělena na:

• Difuzní léze, pokud se jedná o plicní tkáň.
• Fokální léze, pokud emfyzém postihuje pouze určité části orgánu.

Historie zná řadu příkladů, kdy pozdní diagnóza emfyzému plic vedla k smrti, například jako ve světoznámém spisovateli F. I. Dostojevském. Proto je velmi důležité včas rozpoznat růstový proces a přijmout odpovídající opatření pro jeho lokalizaci, což je klíčem k příznivé prognóze onemocnění.

Hlavní důvody procesu vývoje

Jestliže vyloučit vrozený emfyzém plic, pak hlavní důvody pro jeho vzhled budou následující: t

Chronická onemocnění dýchacích cest.
• Bronchospastický syndrom - symptom zúžení lumenu v průduškách, což vede k akutnímu otoku.
• Dědičnost, jako je tomu u bulózní formy emfyzému, kdy se tvoří patologičtí býci.
• Kouření.
• Vdechování znečištěného vzduchu a škodlivých látek.
• Škodlivé pracovní podmínky.

Hlavní příznaky emfyzému

• Dušnost a čím více času plyne od začátku procesu, tím těžší je dýchací proces.
• Mírný nebo žádný kašel.
• Pocit těžkosti v hrudi.
• Charakteristika „nafouknutí“ pacienta, zejména při fyzické námaze.

Zvýšení emfyzému vede k následujícím příznakům onemocnění:

• Porušení složení krevního plynu.
• Barrel ve tvaru hrudníku.
• Otok supraclavikulární oblasti.
• Snížení pohyblivosti membrány a posunutí její polohy.
• Plicní rentgen jasně ukazuje průhlednost plicního pole.

Léčba

Volba metod a prostředků pro léčbu emfyzému závisí na jeho povaze a závažnosti.

Takže u primárního emfyzému je léčba symptomatická a zahrnuje:

• Dechová cvičení.
• Průběh kyslíkové terapie.
• Odvykání kouření, zejména pokud jde o centrilobulární emfyzém kuřáků, který je doprovázen porážkou bronchiolů.
• Ostré omezení zatížení pacienta.
• Použití inhibitorů - látek, které zpomalují fermentovanou reakci.
• V případě infekce je předepsán cyklus antibiotik.

Emfyzém a změny s ním spojené mohou projít jakýmkoliv orgánem nebo oblastí lidské tkáně. Samotný subkutánní emfyzém je znám více než 10 druhů, mezi nimiž jsou:
- emfyzém vláken;
- subkutánní septiku;
- subkutánní traumatický;
- subkutánní univerzální;
- tkanina univerzální, atd.

Co se týče nejběžnější formy - emfyzému - nejnovější objevy vědců nejen velmi rozšířily pohled na tento problém, ale také učinily některé senzační výpovědi. Například, že kouření vyvolává rozvoj emfyzému a užívání nikotinu je v tomto případě méně destruktivní než kouření měkké drogy (konopí).

Pokud jde o sekundární emfyzém, v tomto případě je léčba omezena na následující opatření:

• Resekce postižené oblasti plic nebo býků (endoskopie).
• Zmírnění srdeční a plicní insuficience.

Pokud jde o léčbu lidových prostředků, jejich použití je možné pouze v případě primárního a ne komplikovaného emfyzému a pod přísným dohledem lékaře. V tomto případě je přípustné použití speciálních odvarů, bylinných nálevů a inhalace jejich výparů nad parní lázní.

Je zakázáno léčit emfyzém plic samostatně, bez postižení odborníků a vyšetření.

Možné komplikace emfyzému

• Plicní srdce, tzn. expanze srdce zvýšením krevního tlaku malého kruhu krevního oběhu.
• Plicní hypertenze, doprovázená zvýšením vaskulární rezistence v důsledku dodatečného tlaku akumulovaného vzduchu, který vede k srdečnímu selhání a smrti.
• Porušení alveolární plicní ventilace, která může vést k hypoxémii - snížení množství kyslíku v lidské krvi.
• Paraseptální emfyzém, který je doprovázen rostoucím procesem destrukce alveolární septy.
• Ruptura emfyzému způsobená býkem a alveolemi plic.
• Pneumoskleróza, která je charakterizována zvýšením (růstem) plicní tkáně.
• Plicní krvácení.
• Sekundární infekce v důsledku proniknutí do plic anaerobních patogenů.

Prevence

Emfyzém často vede k invaliditě pacienta. Proto jsou důležitými preventivními opatřeními:

• Včasná diagnostika všech onemocnění dýchacího ústrojí, zejména bronchitidy.
• Kompletní vyléčení akutních a chronických procesů v plicích.
• Respektujte dýchání.
• Posílení imunity.
• Odvykání od kouření.
• Periodický průchod lázeňské léčby.

V případě jiných forem emfyzému jsou metody prevence zaměřeny na úplné odstranění příčin, které mohou vést k jejímu rozvoji.

Subkutánní emfyzém - co to je?

Termín „subkutánní emfyzém“ označuje hromadění vzdušných hmot v tkáních nebo orgánech ve fyziologicky nezvyklém místě. Nejčastěji je emfyzém přisuzován plicím, protože dutiny se vzduchem vznikají přesně v tkáních plic.

Z některých důvodů jsou vzdušné hmoty z plic nebo dýchacích cest schopny proniknout do hrudní dutiny - v této variantě vývoje patologie se předpokládá mediastinální emfyzém. Když se pod kůží hromadí vzduchové masy, mluví o emfyzému podkožní povahy.

Formy patologie

Na základě původu existují dvě formy emfyzému - posttraumatické a iatrogenní. Posttraumatická forma se objevuje v důsledku vážného poranění hrudníku.

Iatrogenní forma emfyzému se vyvíjí v důsledku různých lékařských intervencí, které jsou spojeny s chirurgickými zákroky.

Podle lokalizačního procesu a jeho prevalence je emfyzém rozdělen do následujících typů, diskutovaných v tabulce:

Když emfyzém nastane, vzduch je nucen do tělesné dutiny, což může vést k řadě negativních následků.

Hlavní příčiny a rysy postupu státu

Subkutánní emfyzém hrudníku není onemocnění v plném smyslu tohoto konceptu.

Většinou se jedná o symptomatický projev, ke kterému dochází v důsledku následujících faktorů:

• traumatu plic;
• poškození bronchiálního stromu;
• tracheální poranění;
• poškození jícnu;
• pneumothorax;
• vynucení hmotnosti vzduchu během endoskopického zásahu;
• zlomenina žebra;
• pronikající rány různého původu.

Průběh běžného procesu v kombinaci s pneumotoraxem naznačuje následující průběh:

1. Vzhledem k poranění plic a následnému prasknutí vnitřních povrchů plicní pohrudnice vstupují do plicních dutin vzduchové hmoty.
2. Díky popsanému procesu se vyvíjí pneumothorax uzavřeného typu.
3. Během této operace dochází k kolapsu plic, což vede k dysfunkci jednoho z párovaných orgánů.
4. Každá další inhalace způsobuje zvýšení objemu vzduchu v plicní oblasti.
5. Tlak v plicní pleurální dutině se neustále zvyšuje, je zde intenzivní pneumotorax.
6. V případě poškození vnějšího obložení plicní pleury se šíří vzduchové hmoty pod tlakem hlouběji do tkání hrudní kosti.
7. Výsledkem je, že vzduchové masy přecházejí do oblasti nejblíže ke kůži, zatímco kůže je zvednuta a „nafouknuta“ v místě největšího hromadění vzduchu - je diagnostikována subkutánní emfyzém.

Je to důležité! Emfyzém měkké tkáně se může také tvořit bez předchozího pneumotoraxu, například v důsledku poranění hrudníku nebo otevřené zlomeniny žeber. V této variantě vzniku a vývoje emfyzému proudění vzdušných hmot pod kůží pochází přímo z prostředí.

Co je pneumotorax?

Pneumothorax je častou příčinou akumulace vzduchu v podkožní vrstvě.

V přítomnosti tohoto patologického stavu dochází k následujícím jevům:

1. Při poranění plic je roztržena její pleura, která umožňuje vstup plynu do oběhového prostoru.
2. Když je dutina kolem plic naplněna plyny, pak je uzavřen pneumotorax.
3. Únik vzduchu z plic způsobuje pád. V tomto stavu není tělo schopno vyrovnat se s vlastními fyziologickými funkcemi.
4. Při každém novém dechu v prostoru kolem plic se vstřikují další objemy vzdušných hmot.
5. Stupeň tlaku v pleurální dutině se neúnavně zvyšuje a dochází k rozvoji napjatého pneumotoraxu.
6. Když dojde k prasknutí vnějších vrstev pleury, proniknou vzduchové hmoty pod tlakem do tkáně hrudníku.
7. Do subkutánních vrstev pronikají vzduchové bubliny, zatímco epiteliální tkáň stoupá - nafoukne kůži v oblasti přetížení, což způsobuje podkožní emfyzém.

Vzduchové masy se začnou hromadit v hrudní dutině - pod jejich tlakem, stoupají vzhůru, zachycují podkožní vrstvy hlavy a krku a také sestupují dolů - patologický proces pokrývá peritoneum, oblast třísla a stehna.

Příčiny vedoucí k rozvoji emfyzému

Existuje celá řada důvodů, které mohou vyvolat a zvýšit pravděpodobnost subkutánního emfyzému.

Mezi tyto rizikové faktory patří:

1. Patologie bronchiálního stromu chronické povahy.
2. Kouření tabáku, které je ve většině případů hlavní příčinou emfyzému. To znamená, že kouření tabáku vede k rozvoji chronické bronchitidy způsobené vdechováním produktů spalování cigaret. Vzhledem k tomu, že ve složení takového kouře existuje obrovské množství nezdravých složek, funkce dýchacích cest je narušena, což vede k rozvoji takových vážných stavů, jako je emfyzém.
3. Změny ve faktoru hrudníku v důsledku traumatu nebo jiného vnějšího vlivu.
4. Poranění, která nemají přímou souvislost s poraněním hrudníku, ale způsobují poškození vnitřních orgánů. Například - zlomenina žeber, kus kosti, která způsobila poškození plic.
5. Vrozené abnormality - porušení tvorby plic s průdušnicí v embryonálním stadiu vývoje.
6. Poranění dýchacích cest a dýchacích orgánů.
7. Nůž a oheň rány plic, stejně jako rány otrhané přírody.
8. Vdechování toxických a žíravých látek, které dráždí tkáně horních cest dýchacích a průdušek.
9. Poranění plic v důsledku nadměrného tlaku - například barotrauma - v důsledku ostrého ponoření do vody ve velké hloubce.
10. Nesprávná kardiopulmonální resuscitace, která měla za následek poranění plic nebo zlomeniny žeber.

Patologický stav je vyvolán anaerobními infekčními chorobami, například - Ludwigovým bolestem v krku. V tomto případě může být průvodním faktorem plynová gangréna nebo flegmon.

Někdy může být emfyzém spuštěn potřebou připojení a dlouhodobý pobyt pacienta na ventilátoru.

Pozor! Ve vzácných případech se může v důsledku laparoskopie vyvinout patologický stav. V průběhu takové operace se emfyzém spouští vstřikováním oxidu uhličitého do pobřišnice. Plynové bubliny přecházejí do podkožní tukové tkáně v oblasti ramenního pletence, obličeje a krku.

Všechny tyto případy se značným stupněm pravděpodobnosti mohou přispět k rozvoji emfyzému. Sjednocuje je skutečnost, že všichni mají vzájemný vztah s těžkými zraněními jedné nebo několika částí dýchacího systému, jakož i systémy, které mohou mít nepřímý vliv na stav průdušek a plic.

Pravděpodobná místa emfyzému

Přímé nahromadění vzdušných hmot začíná v hrudníku a je schopno se šířit jak do horních částí těla - do oblasti hlavy a krku, tak do dolních.

To znamená, že emfyzém je lokalizován v takových oblastech těla:

Podkožní povaha emfyzému hrudníku se nachází přímo v hrudníku. Fotografie ukazuje emfyzém.

Klinický obraz

Hlavním klinickým příznakem emfyzému je znatelný otok na kůži normálním okem. Když sonduje, vydává malé křupky.

Před průchodem dovnitř dutiny hrudníku, před tím, než se dostanou přímo pod vrstvy kůže, mohou vzduchové masy svírat velké krevní cévy a zároveň způsobovat vhodné narušení fungování kardiovaskulárního systému. V důsledku toho dochází k symptomatickým projevům, které jsou charakteristické pro kardiovaskulární patologie.

Mezi tyto příznaky patří:

• arytmie;
• bolesti na hrudi;
• rozdíly v ukazatelích krevního tlaku.

Když emfyzém nastane kvůli pneumothorax, stejně jako následný pokles plic, pacient cítí nedostatek dechu a dýchací selhání.

Když je provokován zraněním, hlavním projevem je akutní bolest.

Přímo emfyzém se může projevit následovně:

• výskyt tvorby nádoru v krku;
• bolestivé dýchání;
• neschopnost zhluboka se nadechnout;
• těžké dýchání;
• problémy s polykáním;
• neschopnost normálně kašlat;
• otok kůže v nepřítomnosti zánětlivého procesu;
• pocit udušení;
• záchvaty asfyxie.

V počátečních stadiích toho však nelze pozorovat.

Diagnostika patologického stavu

Emfyzém lze stanovit pouze při provádění rentgenového vyšetření a pouze v pozdějších stadiích patologického procesu. Jiné metody diagnózy jsou palpace, kvůli které je možné stanovit akumulaci vzdušných hmot pod kůží.

Během palpace pacient necítí nepohodlí nebo bolest. Když je tlak aplikován na oblast, kde se hromadí vzduchové hmoty, je slyšet určitý zvuk, který má určitou spřízněnost s křupáním sněhu.

Při významných akumulacích může být vizuálně určeno umístění vzduchových hmot. S lokalizací subkutánního emfyzému v krku může mít pacient změnu hlasu, k tomu dochází, když vzduchové bubliny vyvíjejí tlak na hlasivky. Obecně diagnóza nezpůsobuje žádné potíže.

Léčba subkutánního emfyzému

Všechny terapeutické aktivity prováděné v rámci léčby subkutánního emfyzému jsou primárně zaměřeny na odstranění příčiny, která vedla k popsanému patologickému stavu a přispěla k tvorbě akumulace vzduchu v břiše.

Je to důležité! Léčba subkutánního emfyzému vyžaduje přesnou identifikaci příčiny, která takové porušení vyvolala.

V počátečních stadiích vývoje emfyzému se terapie provádí čistě lékařskými prostředky - pacientovi jsou předepsány určité aerosoly nebo spreje. Když v důsledku přítomnosti vnějšího traumatu vznikly akumulace vzduchu pod kůží, pak patologický stav nevyžaduje speciální léčbu.

Symptomatické projevy zmizí ihned po odstranění příčiny. Pro urychlení odstranění vzdušných hmot z těla je možné použít dechová cvičení na čerstvém vzduchu - v tomto případě je krev nasycena kyslíkem, což vede k eliminaci dusíku z těla. Video v tomto článku seznámí čtenáře s hlavními metodami léčby emfyzému.

Metody zpracování

Je možné rychle odstranit symptomatické projevy a klíčové příčiny subkutánního emfyzému pouze s včasným zahájením terapie. Na léčbu by měl dohlížet lékař.

Cena za nedodržení tohoto doporučení je život pacienta. V tomto provedení neposkytuje žádné komplikace. Všeobecný stav osoby s emfyzémem se stabilizuje díky lékové terapii.

Pacientovi jsou předepsány následující kategorie farmakologických léčiv:

• analgetika;
• antibakteriální léčiva;
• kardiovaskulární léčiva;
• inhalace kyslíku;
• antitusické léky.

Pneumothorax je eliminován v důsledku léčby vpichem - pacientovi je injikována jehla do pleurální dutiny a vzduchem se uvolňuje vzduch. Tlak klesá a plíce se narovnává. Instrukce vyžaduje radiografii před manipulací.

S lékařským řešením problému se polštář vypne na 24-48 hodin od okamžiku, kdy je příčina odstraněna.