Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin: symptomy, diagnostika, léčba

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je nejčastější klinickou formou primárního procesu tuberkulózy. Obvykle se vyvíjí u dětí a dospívajících, méně často u dospělých. Příčinou onemocnění může být primární infekce nebo endogenní reaktivace existujícího fokusu infekce v těle. Osoby, které nejsou očkovány nebo očkovány poruchami, stejně jako pacienti s oslabeným imunitním systémem, mají predispozici k rozvoji onemocnění.

Vývojové mechanismy

V této formě tuberkulózy jsou postiženy následující skupiny lymfatických uzlin:

• paratracheální;
• bifurkace;
• tracheobronchial;
• bronchopulmonální.

A častěji se poslední dva z nich účastní patologického procesu.

Po počáteční infekci a proniknutí patogenu do lymfatických uzlin v nich začíná patologický proces hyperplastickou reakcí lymfoidní tkáně a tvorbou specifických granulomů. Jak postupuje, téměř celá lymfoidní tkáň je nahrazena tuberkulárními granulacemi a vzniká zóna tzv. Kýčovité nekrózy, která se postupem času šíří v různých směrech. V sousedních tkáních (vlákno, průdušky, pleurální listy, krevní cévy, nervové kmeny) se vyvíjejí zánětlivé změny nespecifické povahy. Časem, jestliže neošetřený, nové skupiny lymfatických uzlin jsou ovlivněny.

Primární vliv v plicích v této patologii buď není vytvořen, nebo je tak malý, že není zobrazen rentgenovou tomografií.

Vzhledem k velikosti postižených lymfatických uzlin a povaze zánětlivého procesu odborníci ve své praxi rozlišují 3 formy tuberkulózy této lokalizace:

Malá forma nemoci je nyní docela běžná. Identifikace v čase není snadná, protože specifický proces se odehrává v lymfatických uzlinách bez významného zvýšení jejich velikosti. Ty obvykle nepřesahují 0,5-1,5 cm.

Infiltrační forma této patologie je převážně hyperplastická reakce lymfoidní tkáně s infiltrací sousedních tkání a drobných nekrotických změn.

Naopak nádorová forma je spojena s těžkou případovou nekrózou v postižené oblasti a velmi slabou zánětlivou perifokální reakcí.

Příznaky

Klinický obraz tuberkulózních lézí hilárních lymfatických uzlin závisí na rozsahu procesu, fázi zánětlivé odpovědi a celkovém stavu těla. U malých dětí je charakterizován výraznějšími symptomy než ve vyšším věku.

Malá forma onemocnění obvykle nezpůsobuje pacientovi stížnosti na zdraví, je detekována otočením tuberkulinových vzorků a výsledky rentgenového vyšetření. Často v takových případech pomáhá počítačová tomografie objasnit situaci.

S jinými formami onemocnění a větším objemem poškození má subakutní nebo akutní nástup. Na popředí horečka a intoxikační syndrom, který je charakterizován: t

• nemotivovaná obecná slabost;
• únava;
• adynamia;
• pocení;
• podrážděnost;
• špatný spánek a chuť k jídlu;
• úbytek hmotnosti atd.

Později se objeví bitonální (u malých dětí) nebo paroxysmální suchý kašel. Jeho výskyt může být způsoben kompresí bronchiálního stromu zvětšením lymfatických uzlin nebo podrážděním bronchiální sliznice při tvorbě bronchopulmonální píštěle.

Někdy u dětí zvětšené lymfatické uzliny stlačují kmen nepárové žíly, méně často vena cava. V prvním případě, v mezikloubním prostoru I-II, před nebo v horní třetině meziprostorového prostoru, jsou na zadní straně viditelné dilatační cévy. Komprese horní duté žíly a zúžení jejího lumenu způsobené touto patologií vede k rozšíření sítě safenózních žil na předním povrchu hrudníku.

V některých případech je průběh onemocnění doprovázen paraspecifickými reakcemi, které jsou spojeny s negativním účinkem metabolických produktů mykobakterií na organismus. Patří mezi ně:

Je třeba poznamenat, že toto onemocnění není vždy snadné identifikovat, protože u některých pacientů se vyskytuje pod „maskami“ endokrinních, kardiovaskulárních onemocnění, kolagenóz, astmatu průdušek atd.

S nepříznivým průběhem onemocnění a pozdní diagnózou je možný rozvoj komplikací:

• šíření infekce v celém těle a vytváření nových ložisek tuberkulózy v různých orgánech (zejména v plicní tkáni);
• porážka pohrudnice;
• bronchiální tuberkulóza;
• tvorba bronchopulmonální píštěle;
• porušení průchodnosti průdušek a atelektázy plic s následným rozvojem cirhotických změn;
• kauzální pneumonie;
• tuberkulózní meningitida;
• komprese sousedních orgánů.

Principy diagnostiky

Diagnóza tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin se provádí podle obecných principů identifikace procesu tuberkulózy. Lékař jej může na základě klinického obrazu a výsledků tuberkulinových testů podezírat. U těchto pacientů je Mantoux test s 2 TE buď pozitivní (více než 5 mm) nebo hyperergický (více než 17 mm, tvorba bublin nebo nekrotické změny v místě injekce tuberkulínu). Může dojít k prudkému zvýšení citlivosti na tuberkulin nebo otočení. Také budou pozitivní a výsledky diaskintest. S aktivním dotazováním u těchto pacientů je zpravidla možné zjistit zdroj infekce - kontakt s pacientem s tuberkulózou.

Hlavní metoda diagnostiky této formy tuberkulózy je považována za radiologickou. Počítačová tomografie, která umožňuje vizualizaci všech skupin intrathorakálních lymfatických uzlin, je velmi informativní.

Je nezbytné, aby tito pacienti dostali krevní test a test sputa (pokud existuje). V krvi jsou známky zánětu. Ve sputu se mykobakterie vyskytují jen zřídka.

Pokud je podezření na specifický bronchiální proces, provede se bronchoskopie.

Důležitým stadiem diagnózy je vyloučení netuberkulózní choroby u pacienta s podobnými projevy:

• tumory brzlíku a cysty;
• nespecifické reakce lymfatických uzlin u infekčních onemocnění (spalničky, černý kašel);
• sarkoidóza;
• lymphogranulomatosis;
• jícnové nádory atd.

Zásady léčby

Léčba tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin by měla začít co nejdříve. Současně je důležitý integrovaný přístup s využitím specifických antimikrobiálních léčiv, vitamínů a symptomatických látek.

Intenzivní léčebná fáze se provádí ve výdejnách antituberkulózy na pozadí klinické výživy a hygienického režimu. Po zlepšení celkového stavu může léčba pokračovat v ambulantních nebo sanatorních podmínkách.

Volba chemoterapie se provádí individuálně s ohledem na citlivost mikroorganismů. Způsob a trvání chemoterapie se stanoví v průběhu léčby (reakce těla, dynamika patologického procesu).

Předpověď

Nekomplikovaná tuberkulóza této lokalizace má často příznivý výsledek, zejména v případě včasné diagnózy. Infiltrační změny v okolních tkáních se rozpouštějí, petrifikace (ukládání vápenatých solí) se vytváří na místě nekrotických hmot. Je však zapotřebí čas pro úplnou klinickou léčbu. Po několika letech se v lymfatických uzlinách tvoří typické zbytkové změny.

Po zotavení a ukončení průběhu léčby jsou tyto osoby na dispenzárním účtu u fytiologa. Během prvních 2 let - v I, pak - v III klinické skupině.

Komplikovaná tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin může způsobit specifickou lézi dýchacího systému. U jedinců s těžkým poškozením imunitního stavu (které se zhoršují na pozadí onemocnění) je možné zobecnění procesu.

Který lékař kontaktovat

Pokud se objeví nespecifické známky zhoršení zdravotního stavu, měli byste kontaktovat svého pediatra nebo terapeuta. Po úvodní studii je pacient předán k konzultaci s fytiologem. Pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi může být nutné vyšetřit endokrinologa, kardiologa, alergika, pulmonologa, oftalmologa a další odborníky.

Závěr

Včasná péče o pacienty s tuberkulózou intrathorakálních lymfatických uzlin a dodržování všech doporučení lékaře vám umožní dosáhnout dobrých výsledků v léčbě této patologie. Adekvátní a kontinuální terapie zaručuje těmto pacientům uzdravení a předchází komplikacím.

Pojem změny metatuberkulózy

Změny metatuberkulózy jsou změny, ke kterým došlo v tkáních plic po těžkém onemocnění dýchacího ústrojí.

Mezi těmito chorobami stojí za zmínku především tuberkulóza, ale mohou se vyskytnout i po těžké pneumonii.

Jsou tvořeny v důsledku zánětlivého procesu, který vznikl v důsledku mykobakterií v plicích.

Podstata změny

Říkat, že změny metatuberkulózy nastanou po tuberkulóze by bylo špatné. Toto onemocnění není zcela vyléčeno, avšak s účinným lékařským účinkem se jeho další vývoj může na chvíli zastavit. Plíce si však zachovávají určité zbytkové účinky, které musí být při vyšetřování pečlivě zváženy a dodržovány preventivní opatření, aby nedošlo k exacerbaci.

Pacienti si musí být vědomi takové koncepce, jako jsou změny metatuberkulózy v plicích, a pochopit, co to je. To jim pomůže vyhnout se možným komplikacím a lépe porozumět jejich stavu. Jejich nejdůležitější vlastností je absence hrozby pro ostatní, pokud nějaké existují.

Pacient s takovou diagnózou není schopen infikovat ostatní tuberkulózou, i když pro sebe zůstává riziko jeho dalšího vývoje. Pacienti by proto měli učinit preventivní opatření a preventivní prohlídky, aby bylo možné včas odhalit případná poškození.

Nejčastěji se jedná o změny metatuberkulózy, to znamená kalcináty a plicní fibrózu. Změny metatuberkulózy nepotřebují tolik léčby jako dodržování preventivních opatření. Jsou společné pro oba typy tohoto problému.

Aby se zabránilo komplikacím, je třeba přijmout následující opatření: t

• Dodržujte pravidla zdravého stravování.
• Dodržujte denní režim.
• Posilovat tělo pomocí sportu a kalení.
• Plně relaxovat.
• Nepřepracovávejte.
• Vyhněte se stresovým situacím.
• Dodržujte doporučení lékaře.
• Zúčastněte se plánovaných kontrol.

Toto chování nejenže sníží riziko poškození, ale také zlepší jejich celkovou pohodu.

Když se změny metatuberkulózy v plicích nemusí příliš obávat. Tento problém nepředstavuje vážnou hrozbu a se správným přístupem k němu nikdy nemůžete čelit komplikacím.

Tento jev lze snadno kontrolovat, pokud si to pacient sám přeje a starat se o své zdraví. K tomu, kromě provádění výše popsaných akcí, musíte požádat ošetřujícího lékaře, aby vám vysvětlil, jak se chovat, a pečlivě dodržovat jeho doporučení a pokud zjistíte jakékoli nepříznivé příznaky, vyhledejte pomoc.

Vývojové funkce

Když plicní fibróza v plicích pod vlivem zánětlivého procesu roste pojivové tkáně. Tento jev mění strukturu těla a omezuje kvalitu jeho funkcí.

Existují dvě formy plicní fibrózy v souladu s rozšířením patologických jevů. To je:

• Místní typ V tomto případě je pojivová tkáň umístěna v jedné části plic a nevede k významným problémům.
• Typ rozptýlení. Vyznačuje se šířením patologického jevu v plicním objemu, díky němuž se jeho velikost může měnit a proces výměny plynu se zhoršuje.

Vzhledem k povaze vývoje lze pneumofibrózu rozdělit na progresivní a progresivní typy.

V případě neprogresivního typu se nemoc zastaví v určitém stadiu vývoje a nedochází k žádnému dalšímu zhoršení. Pokud tomu tak je, pacient nebude mít v důsledku tohoto jevu žádné zvláštní potíže. Neprogresivní pneumofróza se neprojevuje jako symptomy a může být diagnostikována pouze pomocí rentgenového záření. Také nepotřebuje léčbu.

S progresivní pneumofibrózou se pojivová tkáň v plicích bude postupně rozšiřovat dále a dále. Tento problém je charakterizován následujícími příznaky:

• přítomnost dušnosti;
• kašel;
• modravá barva;
• obecná slabost;
• snížení hmotnosti;
• bolestivé bolesti na hrudi.

Diagnostikujte tento problém pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie.

Léčba v tomto případě silně závisí na vlastnostech patologie a individuálních charakteristik pacienta. Nicméně, žádná opatření lékařské expozice nemůže zbavit tohoto problému úplně. Přerostlá pojivová tkáň je zadržena v plicní tkáni a vždy existuje riziko komplikací.

Vápník zvaný sůl se hromadí v plicní tkáni. Jsou tvořeny nejen pro jednou aktivní tuberkulózu.

Tento typ metatuberkulózních změn se může objevit v důsledku kontaktu s původcem tuberkulózy v raném dětství a tělo bylo schopno infekci potlačit. Zbývající plocha je přeměněna na granuloma.

Neexistuje žádné zvláštní nebezpečí v přítomnosti vápníku v těle. Taková samostatná infekční oblast nemůže způsobit újmu, a proto nepotřebuje zvláštní zacházení. Nicméně, v přítomnosti kalcifikace, část odporu imunitní obrany k jiným infekcím je ztracena. To znamená, že musíte každoročně navštěvovat pravidelné vyšetření a užívat rentgenové snímky. Pro zbytek, místo léčby, jsou použita preventivní opatření popsaná výše. S jejich dodržováním se výrazně snižuje riziko zhoršení.

Jaké jsou změny metatuberkulózy v plicích, prognóza života

Změny metatuberkulózy v plicích se ve většině případů vyskytují po onemocnění plic. Nejčastěji se jedná o účinky tuberkulózy, i když existují případy podobných účinků po jiných plicních onemocněních.

Změny v plicích jsou zpravidla detekovány radiologem během rutinního lékařského vyšetření. Meta-tuberkulóza (meta - po přenesených) změnách se označuje jako rentgenový termín, i když ve skutečnosti mohou být změny život ohrožující.

Tyto změny nejsou onkologické. Nicméně, když zjistíte pochybné změny stojí mimo kontrolu.

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené bakterií odolnou vůči kyselinám zvanou Kochův bacil. Tuberkulóza může postihnout všechny orgány a tkáně, ale nejčastěji je lokalizována v plicích. Tato choroba není bez stopy. Tam jsou vždy změny, které se nazývají metatuberkulóza ložiska.

Pojem změny metatuberkulózy

Metatuberkulóza se nazývá ložiska proliferace pojivové tkáně nebo usazenin vápníku v místě, kde se údajně vyskytovala tuberkulóza. Můžete je vidět pomocí průzkumných rentgenových snímků.

V klasickém smyslu je metatuberkulóza jakákoliv změna, která přetrvává i po utrpení tuberkulózy v její aktivní nebo latentní formě. Zbývající případy proliferace pojivové tkáně v plicích by se měly nazývat pneumoskleróza nebo plicní fibróza.

Metatuberkulóza plic - co to je?

Plíce jsou Kochovým „oblíbeným orgánem“ hůlek. Mycobacterium tuberculosis je aerobní, protože se častěji nachází v dobře větraných prostorách - horních lalocích plic. Zde, častěji, lokalizovaná ložiska masoperkulózy.

Jakýkoliv reziduální jev, ke kterému dochází v důsledku aktivity Kochových tyčinek, lze nazvat metatuberkulózou. Například, Gon fokus je změna metatuberkulózy, která nastala po primární tuberkulóze. Nejčastěji je lokalizován v horních lalocích plic. Jakékoli zaměření na tomto místě by mělo způsobit podezření na tuberkulózu nebo její zbytkové účinky.

Tyto změny můžete vidět pomocí rentgenového snímku. Na filmu vypadají jako oblasti ztmavnutí (světla) na pozadí normální (černé) plicní tkáně, což naznačuje přítomnost pojivové tkáně v plicích.

Chcete-li rozlišit změny metatuberkulózy v plicích od jiných typů plicní fibrózy, můžete použít několik příznaků:

• Je známo, že dříve zde byla tuberkulóza;
• Lokalizace v horních lalocích plic;
• Retrospektivně byly identifikovány symptomy, které indikují předchozí tuberkulózu (kašel, horečka, hemoptýza);
• Jiné možné příčiny pojivové tkáně nejsou identifikovány.

Typy změn metatuberkulózy

Jako každá patologická změna v plicní tkáni může být metatuberkulóza lokální a difúzní. V prvním případě je viditelná jedna nebo více lézí, malých velikostí, jasně oddělených od zdravé plicní tkáně. Tyto změny jsou způsobeny fokální nebo infiltrativní tuberkulózou.

Difuzní změny jsou charakterizovány rozsáhlou proliferací pojivové tkáně, díky které je obtížné rozpoznat stín zdravé plíce. Současně se zmenší velikost plic a dýchání je obtížné.

V závislosti na tom, co je v patologickém zaměření, existují dva typy:

• cirhotická meduberkulóza,
• kalcinuje.

Cirhotická metatuberkulóza

Cirhóza je růst pojivové tkáně ve výsledku zánětlivého procesu. S touto metatuberkulózou se v oblastech, kde se dříve vyskytovala případová nekróza, objevila pojivová tkáň.

Brzy zaplní všechny oblasti, kde byly plíce zničeny. Může to být jedno nebo několik ohnisek, stejně jako celý podíl nebo dokonce celá plíce. Čím výraznější je cirhóza, tím více příznaků metatuberkulózy.

Vápník v plicích

V tomto patologickém stavu se v místě, kde byl dříve zánět, začaly ukládat vápenaté soli. Tento stopový prvek je neustále v krvi a buňkách všech orgánů, je nezbytný pro jejich normální fungování.

Často jsou taková ohniska viditelná na pozadí zarostlé pojivové tkáně, ale někdy jsou bez ní nalezena. Na rentgenu vypadají kalcináty jako bílé oblasti, podobné hustotě k kosti.

Navíc jakýkoliv typ metatuberkulózy může být stabilní nebo progresivní. V prvním případě výsledná ohniska nejsou náchylná k růstu, nezvyšují množství a velikost. V druhém případě má patologický proces tendenci postupovat a ovlivňuje stále více oblastí zdravé tkáně.

Příznaky metatuberkulózy

Projevy tohoto patologického stavu závisí na tom, kolik je ovlivněna plicní tkáň. Pokud existuje jedno malé zaměření pojivové tkáně nebo malé kalcifikace, mohou být příznaky nepřítomné.

U rozsáhlých lézí se u pacienta objevuje respirační selhání a další komplikace, které se projevují následujícím způsobem:

• Dušnost při inspiraci nebo výdechu;
• Suchý kašel;
• Bledá kůže, modravý nasolabiální trojúhelník a špičky prstů;
• Prsty v podobě paliček (se zesílením falangů nehtů);
• Únava, neustálý pocit únavy;
• Asymetrie hrudníku, snížení jedné z jeho polovin.
• Bolest na hrudi (s lézemi pohrudnice).

Asymetrie hrudníku se vyskytuje v případě vzniku rozsáhlé atelektázy (plic nebo její části). Změna barvy kůže nastane, když se významně sníží povrch výměny plynu v plicích.

To také způsobuje deformaci prstů, ale vývoj „paliček“ trvá několik let. Bolest pouze říká, že patologické změny ovlivnily pleuru, v samotných plicích nejsou žádné receptory bolesti.

Podstata změny

Během výšky tuberkulózy ničí mykobakterie plicní tkáň nebo jiné tělesné struktury. Taková ložiska se nazývají kazulová nekróza. Mrtvá plicní tkáň nemůže regenerovat, ale místo, kde byla umístěna, nezůstane prázdné. Zde se tvoří pojivová tkáň nebo kalcifikace, taková změna se nazývá metatuberkulóza.

To vše vede k respiračnímu selhání a zvýšené zátěži srdce. Tyto patologické procesy jsou pozorovány pouze u pacientů s rozsáhlými formami tuberkulózy. Pokud jsou léze malé, objevují se náhodně při pravidelném lékařském vyšetření.

Vápníkové soli jsou někdy uloženy mezi pojivovou tkání, což lze jasně vidět na radiografii plic. V diseminovaných a miliarových formách tuberkulózy mohou být kalcináty umístěny v místě malých ložisek a bez pojivové tkáně. Soli vápníku samy o sobě nezpůsobují žádné komplikace.

Rizikové skupiny

Metatuberkulóza se může vyvinout pouze u těch, kteří měli tuberkulózu, protože rizikové skupiny těchto onemocnění jsou stejné. Jedná se především o osoby se sníženou imunitou a jedinci, kteří se často setkávají s agresivními kmeny Kochových tyčinek.

Tyto faktory oslabují tělo, přispívají k rozvoji rozsáhlých změn v plicích, které významně ovlivňují zdravotní stav i po odeznění aktivního procesu.

Rizikové skupiny pro rozvoj změn metatuberkulózy v plicích zahrnují:

• Pacienti se získanou nebo vrozenou imunodeficiencí;
• Vězni;
• Lékaři;
• Zaměstnanci soudních laboratoří;
• Často a dlouhodobě nemocné děti a dospělí;
• Pacienti s diabetem;
• Osoby zneužívající alkohol;
• Lidé s poruchami příjmu potravy (anorexie, bulimie).

Léčba

Změny metatuberkulózy v plicích, stejně jako jiné reziduální účinky, nelze vyléčit. Neexistují žádné léky, které by mohly přeměnit pojivovou tkáň nebo vápenaté soli na normální plic.

V tomto případě může pacient vykašlávat mykobakterie, znovu se infikovat a infikovat ostatní. V tomto případě je ukázána chirurgická excize všech ložisek metatuberkulózy.

Komplikovaná metatuberkulóza je léčena symptomaticky. K tomu, předepsat léky, které zlepšují zásobování krve do plic, usnadnit práci srdce, stejně jako vykašlávání, antitusikum a léky proti bolesti.

Prevence komplikací v případě patologických stavů metatuberkulózy

Komplikace metatuberkulózy mohou být ze strany plic a ze srdce. První skupina zahrnuje respirační selhání, atelektázu (plicní kolaps nebo plicní tkáň bez dýchacích cest je nebezpečné onemocnění) a emfyzém (hyperaktivita). Druhá skupina zahrnuje srdeční selhání, zvýšený tlak v plicním oběhu a získané srdeční vady.

Aby se zabránilo rozvoji těchto stavů, musíte dodržovat doporučení pro změny životního stylu. Nejčastěji jsou pacientovi poskytnuty následující tipy:

• Odvykání od kouření a alkoholu;
• Denní procházky na čerstvém vzduchu;
• Dodržování režimu práce a odpočinku, spánku a bdělosti;
• Denní gymnastická cvičení;
• Zvládnutí zvláštního dechu jogínů;
• Racionální výživa, zvýšený příjem proteinů a vitamínů;
• Léčba komorbidit;
• Kurzy léčby sanatoria.

Předpověď

Můžete však zabránit vzniku komplikací nebo zastavit proces jejich vývoje. V tomto případě může být metatuberkulóza v plicích pacienta velmi dlouhá asymptomatická.

V nejpříznivějším scénáři malá ložiska metatuberkulózy neovlivní život pacienta. U nejnepříznivějších je smrt možná v důsledku respiračního nebo srdečního selhání.

Co jsou změny plicní metatuberkulózy?

Po úspěšné lékové terapii plicní tuberkulózy se funkce plic dále zhoršuje. Ohniska zánětu jsou zhutněna, postižené tkáně jsou nahrazeny jizvami a kalcifikacemi. Změny metatuberkulózy se mohou objevit bez příznaků nebo zhoršení respiračních funkcí.

Co to je?

Změny metatuberkulózy jsou termín, který popisuje abnormality ve struktuře dýchacího systému po vyléčení tuberkulózy. Ve skutečnosti se jedná o reziduální projevy infekce, ke kterým došlo v důsledku nahrazení oblastí fibrózy plicní tkáně.

Předpona “meta” v latině znamená, že změny jsou spojeny s předchozí infekcí TBC. Obvykle se používá, pokud zjištěná diagnostická zjištění splňují několik kritérií:

• pacient měl v poslední době známky tuberkulózy (prodloužený kašel, hemoptýza, horečka, úbytek hmotnosti);
• neexistují žádné jiné důvody pro rozvoj plicní fibrózy;
• změny zjištěné v horních lalocích plic.

Na rentgenových snímcích se metatuberkulózní pneumoskleróza projevuje ztmavnutím nebo světelnými ložisky v bronchopulmonálním systému, pohrudnici a mediastinu.

Důvody

Se vstupem mykobakterií do plic vzduchovými kapičkami ve tkáních se tvoří oblasti zánětu, obklopené pojivovou tkání. Infekce po dlouhou dobu je obklopena imunitními buňkami - infiltrátem buněk a leukocytů. Buňky uvolňují cytostatické látky, které způsobují zánět. Zbytky bakterií jsou zachyceny fagocyty s příznivým průběhem onemocnění - téměř v 80% případů.

S intenzivním množením mykobakterií vznikají toxické produkty rozkladu, počet cytokinů a zánětlivých faktorů vyvolává nekrózu keseoidu nebo rozpad tkáně. S protrahovaným průběhem nemoci, oblasti nekrózy prasknou a roztaví, tvořit dutiny - jeskyně. Při hojení kavernózních ložisek dochází k fibróze - tvorbě pojivové tkáně.

Typy změn metatuberkulózy

Podle povahy a místa detekce se rozlišují následující změny metatuberkulózy v plicích:

1. Broncho-plicní systém: bronchiální stenóza, píštěl, kalcifikace, pneumoskleróza plic a její laloky, bronchiektáza, emfyzém, cysty a dezinfikované jeskyně.
2. Léze mediastina: léze intrathorakálních lymfatických uzlin, kalcifikace perikardu, zjizvení pohrudnice a perikardu.
3. Porážka serózních membrán (pohrudnice) - se vyvíjí v důsledku průlomových kazuistických ložisek, vede k pneumotoraxu, rigidnímu plicnímu plicu. Patologie jsou způsobeny přetrváváním spontánního pneumotoraxu v průběhu několika měsíců a tvorbou sklerózy a pleurálních zahušťovacích míst.

Změny metatuberkulózy jsou dvou typů:

• lokální - v místě infiltrace a kavernózních ložisek;
• difuzní nebo rozptýlené - způsobené rozsáhlou proliferací fibrózní tkáně, zhroucením plic.

Ve skutečnosti se jedná o jakékoliv strukturální abnormality plic, průdušek, mediastina po tuberkulóze. Co to je a jak se vyvíjí? Existují dva typy změn metatuberkulózy:

1. Pneumoskleróza, fibróza nebo cirhóza je proliferace pojivové tkáně různého stupně. Vznikl na zemní nekróze, jeskyních, zachycuje lalok nebo celé plíce.
2. Kalcifikace je ukládání vápenatých solí, ke kterému dochází v důsledku zhutnění ložisek kýčovité nekrózy. V místech pojivové tkáně nejsou krevní cévy a zásobování kyslíkem, protože tělo „utáhne“ ionty soli ke stabilizaci struktury.

Příznaky a příznaky

Fibróza a kalcifikace ovlivňují tok kyslíku do krve - porušení výměny plynu. Hypoxie ovlivňuje práci celého těla a projevuje se:

• únava;
• ospalost;
• podrážděnost.

V závislosti na závažnosti komplikací metatuberkulózy se vyvíjejí známky respiračního a srdečního selhání:

• dušnost;
• suchý kašel;
• bledý
• únava.

Významná kalcifikace a cirhóza vyvolávají atelelektázu - adhezi plic. Oblast výměny plynu se snižuje, což vede k rozvoji respiračního selhání a vzniku dalších příznaků:

• asymetrie hrudníku;
• cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
• bubnové prsty (zesílení distálních falangů);
• bolest na hrudi v případě pleurální léze.

Symptomy se vyvíjejí postupně, což snižuje funkčnost dýchacího ústrojí.

Diagnostika

V případě náhodného zjištění změn metatuberkulózy by měla být vyloučena přítomnost dalších aktivních ložisek s mykobakteriemi. Během fáze kalcifikace nejsou pacienti nebezpeční, pokud byli léčeni. Podle protokolu lékař TBC odešle pacientovi CT vyšetření, flotaci, cytologii, Diaskinův test, biopsii detekovaných lézí v tubdispanseru. Možná profylaktický průběh anti-TB léků.

Detekce kalcifikace v plicích na rentgenovém snímku neznamená vždy přenesenou tuberkulózu. Soli se ukládají s prodlouženou pneumonií, poruchami metabolických procesů při onemocněních příštítných tělísek, po plicních abscesech.

Zásady léčby

Foci fibrózy a kalcifikace nelze léčit, protože neexistují léčiva, která podporují resorpci solí a adhezivních procesů. Mykobakterie někdy zůstávají v lymfatických uzlinách a s poklesem imunity lze infekci reaktivovat. Prevence relapsu je rovnováha mezi odpočinkem a prací, vyhýbáním se stresu, zdravým životním stylem a správnou výživou, léčbou akutních a chronických onemocnění.

Léky

Každý pacient s tuberkulózou je považován za nakažlivý před vyšetřením sputem nebo krevním testem. Při potvrzování reaktivace infekce se provádí standardní léčba antituberkulózními léky - ethambutolem a rifampicinem, zpravidla je léčba komplexní a dlouhodobá až 12-18 měsíců.

Vláknité změny mohou ovlivnit pleuru, perikard a další struktury mediastina. Přítomnost dutin zvyšuje riziko plísňových infekcí, které je třeba včas diagnostikovat a dezinfikovat vhodnými přípravky. Asymptomatické léze metatuberkulózy nevyžadují léčbu. Pacientovi se rutinně doporučuje provádět rentgenové vyšetření dvakrát ročně a sledovat dynamiku strukturálních změn.

Léčba léky je symptomatická. Pacientům jsou předepsány bronchodilatátory s dýchavičností, mukolytiky s mokrým kašlem, alergickými a zánětlivými projevy - glukokortikosteroidy. Když je patrné kardiopulmonální selhání, jsou předepsány srdeční glykosidy.

Chirurgické

Odstraňte pouze aktivní ložiska v sekundární tuberkulóze. Provedena malá resekce plic, kavernnotomie. Malá ložiska prochází symptomatickou medikační terapií.

Předpověď

Prognóza asymptomatické detekce změn metatuberkulózy je pozitivní. Komplikace přímo závisí na přítomnosti ložisek infekce a velikosti pneumosklerózy. Bronchiektáza, emfyzém, poškození mediastinálních orgánů zvyšuje riziko respiračního a srdečního selhání.

Komplikace

Hlavní komplikací změn metatuberkulózy jsou strukturální a funkční bronchopulmonální onemocnění:

1. Atelektáza - ubývání tkáně, riziko se objevuje u rozsáhlé cirhózy, vyvolané rozsáhlou tuberkulózou (viz obrázek).
2. Bronchiektázie nebo bronchiální dilatace se vyvíjí kompenzačně s poklesem dýchací oblasti plic.
3. Kalcifikace průdušek může být komplikována blokádou, dušností, hemoptýzou.

Jizva zvyšuje riziko vzniku infekcí, protože pacienti se změnami metatuberkulózy by se měli aktivně zapojit do prevence a léčby virových infekcí.

Závěr

Dospělí musí každoročně podstoupit rentgenové vyšetření, které umožňuje identifikovat oblasti cirhózy a kalcifikace. Změny jsou rozpoznány jako metatuberkulóza, pokud je v anamnéze onemocnění kašel, který je považován za reziduální pneumonii nebo bronchitidu. Byla rozpoznána přenesená tuberkulóza subfebrilní teplotou, náhlou ztrátou hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu a červenat se.

Jsou změny metatuberkulózy v plicích nebezpečné?

Lidé, kteří trpěli tuberkulózou, těžkou pneumonií nebo jinými respiračními chorobami, trpí takovými pojmy, jako jsou změny metatuberkulózy v plicích, a jen málo lidí ví, co to je. Nejdříve nejde o terapeutickou diagnózu, ale o rentgenovou koncepci, což znamená, že dochází ke změně plicní tkáně, která je detekována rentgenovým vyšetřením.

Příčiny odchylek

První a nejčastější příčinou těchto změn je odložená tuberkulóza nebo jiné závažné onemocnění, které ovlivňuje integritu plicní tkáně. Po léčbě se postižená tkáň nemůže vrátit do normálního stavu a na některých místech zůstávají oblasti ve formě jizev, usazenin, fragmentů pojivové tkáně atd.

Kromě toho příčinou mikro-infekcí v plicích může být komunikace s nemocnou nebo infikovanou osobou: mykobakterie, včetně Kochovy hůlky, jsou přenášeny vzduchovými kapičkami. Pokud má člověk normální imunitu, mohou být patogenní bakterie zničeny ochrannými buňkami těla přímo v plicích. Onemocnění nejde do otevřené formy, ale punkční jizvy mohou zůstat v plicích, které lze zjistit pouze při dalším radiografickém vyšetření.

Pokud se z nějakého důvodu sníží imunita (nedávná nemoc nebo operace, celkové zhoršení zdraví, nachlazení atd.), Infekce se může stát otevřenou formou tuberkulózy. V tomto případě i při úspěšném výsledku onemocnění jsou změny metatuberkulózy přirozenými důsledky poškození plicní tkáně, kterým se téměř nikdy nezabrání.

Kromě tuberkulózy mohou být tyto změny způsobeny syfilisem, silnou mykotickou (plísňovou) lézí, traumatickým poškozením plicní tkáně, neustálým kontaktem se škodlivými látkami v inhalovaném vzduchu, pravidelným kouřením, ozářením a dokonce častými zánětlivými procesy ovlivňujícími dýchací orgány.

Riziková skupina

Nikdo není pojištěn proti infekci tuberkulózou, ale určité skupiny obyvatelstva jsou v důsledku určitých okolností (práce, životní styl, zdravotní stav) vystaveny tomuto nebezpečí více. Mezi nimi jsou:

• osoby s nepříznivými životními podmínkami, bez trvalého pobytu;
• výkonu trestu nebo výkonu trestu v místech zadržení;
• lékaři v kontaktu s pacienty v nemocnicích;
• lidé, kteří zneužívají alkohol nebo drogy;
• pacienti s diabetem nebo chronickými onemocněními dýchacího ústrojí;
• osoby se sníženou imunitou.

Formy změn metatuberkulózy po nemoci

Mezi nejčastější změny metatuberkulózy patří pneumofibróza a kalcináty. Méně často jsou detekovány cikariciální stenóza, bronchiektáza, cirhóza, fibroatelectáza.

Plicní fibróza (metatuberkulóza pneumoskleróza) je proliferace pojivové tkáně v plicích v důsledku zánětlivého procesu, bez ohledu na jeho etiologii.

Tento proces mění strukturu plicní tkáně a snižuje její schopnost normálně fungovat.

Lokální plicní fibróza je jediná kapsle pojivové tkáně, která vznikla po lokálních procesech boje ochranných buněk těla proti zánětu. Difuzní druh tohoto porušení je nebezpečné zhoršení respirační funkce plic, protože pokrývá velkou oblast a může ovlivnit celý orgán jako celek. To se projevuje následujícími symptomy: syndrom respiračního selhání, dušnost, kašel s výtokem hnisavého sputa, bolest na hrudi.

Progresivní pneumoskleróza může postupně zhoršovat stav lidského zdraví, způsobovat nové a nové poruchy plic, zatímco s neprogresivním průběhem se proces může zastavit v určitém stadiu a dále se nevyvíjet. Tato situace je typická pro případy řádného dodržování preventivních opatření.

Kalcináty jsou usazeniny vápenatých solí v plicní tkáni, které se mohou tvořit nejen po utrpení tuberkulózy, ale také v důsledku vlastního boje proti infekci. V místě, kde patogenní bakterie ulpěla a začala se množit, se aktivuje ukládání vápenatých solí, po kterých se místo vytvrzuje až do vzniku granulomu.

Imunita zabraňuje vzniku nemoci v akutní formě, brání rozvoji bakterií a neutralizuje fragmenty tkání, které jsou postiženy, jejich uzavřením do kapsle z vápna. Nemoc tak přechází v rozmazané formě av budoucnu nepředstavuje zdravotní riziko.

Pravděpodobnost kalcifikace v kořenech plic a plicní tkáně, zejména ve velkém množství, však může snížit lokální imunitu, čímž se zvýší citlivost organismu na nové infekce.

Kardiální bronchiální stenóza nastává, když je průběh tuberkulózy komplikován lézemi blízkých lymfatických uzlin: lymfatické uzliny jsou zvětšeny a mohou stlačit průdušku a plicní tkáň. Často je tento stav komplikován sekundární infekcí s hnisavým zánětem.

Výsledek se nejčastěji stává porušením vlastností tkáně a plicních funkcí s tvorbou jiného typu změny - bronchiektázy.

Bronchiektáza - to jsou oblasti patologické expanze průdušek v důsledku poškození tkáně jejich stěn. Mohou být buď válcové nebo ve tvaru pytle. Vzejde v důsledku stenózy jizevnatého střeva a v důsledku stlačení průdušek zapálenými lymfatickými uzlinami.

Dalším důsledkem cicatricial stenózy průdušek je fibroatelectasis - oblasti plic, které nejsou schopny podílet se na respiračním procesu v důsledku dysfunkce průdušek vedoucích k nim. Vzduch se nedostává do jednotlivých oblastí plic, v důsledku čehož tkáň v těchto oblastech začíná ustupovat a ztrácí svou schopnost fungovat navždy. Tato místa se nazývají fibroatelectázy. Mohou postihnout velké oblasti, například změny v dolním segmentu jednotlivých laloků, kde je léze v pravé plíci.

Léčba patologie

Při plně vyléčené tuberkulóze není metatuberkulózní syndrom považován za nebezpečný a nemění kvalitu života pacienta: lokální plicní fibróza nebo kalcináty v malých množstvích nevykazují žádné příznaky a nevyžadují léčbu.

V tomto případě mohou být považovány pouze za následky předchozí nemoci, která nevyžaduje žádnou terapii: po léčbě tuberkulózy již není nutné léčit.

Sledování zdravotního stavu těchto pacientů je však nezbytné: pravidelné radiografické vyšetření plic pomůže sledovat možný vývoj patologických procesů a zamezit opakování onemocnění.

Pokud se po úplném zotavení v průduškách vyskytnou oblasti jizevnaté stenózy, je možné chirurgicky odstranit postižené fragmenty. To pomůže zabránit zhoršené funkci dýchacích cest plic.

Je třeba mít na paměti, že k permanentní imunitě proti tuberkulóze nedochází, a proto i po vyléčení je nutná neustálá prevence relapsu: vzdát se špatných návyků, přejít na správnou výživu, nezbytná opatření k posílení imunitního systému, adekvátní fyzické aktivity. Pokud budou tato doporučení dodržena, změny metatuberkulózy nebudou mimo kontrolu a nebudou v budoucnu způsobovat žádné zvláštní nepříjemnosti, které si připomínají pouze na rentgenovém filmu.

Změny metatuberkulózy v plicích: více o pojetí

Změny metatuberkulózy v plicích vznikají po tuberkulózním procesu. Nejsou nakažlivé a nejsou nebezpečné pro lidi kolem nich. Pacienti s touto patologií by však měli být opatrní - kdykoliv se onemocnění opět projeví. Proto byste měli pravidelně podstoupit vyšetření a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Co jsou změny metatuberkulózy

Změny metatuberkulózy ve skutečnosti nejsou nemocí. Toto je rentgenový termín, nikoli terapeutický.

A nejčastěji se tento problém neprojevuje klinicky a je určen pouze při rentgenovém nebo fluorografickém vyšetření. Léčba obvykle nevyžaduje. Je však nutné pozorovat lékaře TB.

Typy změn metatuberkulózy a jejich rysy

Tento pojem kombinuje několik patologií v bronchopulmonálním systému, pohrudnici a mediastinu, způsobených tuberkulózou a doprovázených nadměrnou proliferací pojivové tkáně, její fibrózou, destruktivními změnami atd.

Patří mezi ně:

• plicní kalcináty;
• pneumoskleróza;
• stenóza jaterních průdušek;
• bronchiektázii v plicích;
• cirhóza plic;
• fibroatelectasis a další.

Nejběžnější jsou první dvě patologie, a to je to, co obvykle znamenají, když mluví o změnách metatuberkulózy v plicích.

Pneumoskleróza

Pneumatokleróza metatuberkulózy je charakterizována proliferací pojivové tkáně v plicích. Může být omezený (lokální) nebo difúzní. V prvním případě je patologie detekována pouze v omezené oblasti. Ve druhé - proces se vztahuje na celé plíce.

Pneumoskleróza může být také progresivní nebo progresivní. První typ je charakterizován neustálým vývojem symptomů a zhoršením klinické situace. U druhého typu se zdá, že patologický proces zamrzne na určité úrovni a nepokračuje dále.

Toto onemocnění se projevuje příznaky dýchacích orgánů, jejichž intenzita závisí na typu onemocnění a jeho stadiu.

Takoví pacienti si stěžují na:

• dušnost;
• kašel se skrovným sputem;
• silná slabost;
• bolesti na hrudi.

Objektivně, pacienti mají bledost nebo cyanózu kůže a hubnutí.

V případě zastaveného procesu vyžadují tito pacienti pouze pozorování. Pokud progreduje pneumoskleróza, prognóza není nejpříznivější.

Postupem času se objevují a rostou symptomy respiračního selhání, které vyžadují neodkladná lékařská opatření. Takové změny jsou nevratné, takže je třeba pečlivě dodržovat doporučení lékaře, aby se co nejvíce zpomalil další vývoj patologie.

Vápník v plicích

Nejčastěji se kalcináty nazývají klastrem ve světle solí s vápníkem. Často jsou tvořeny v dětství, kdy se mykobakterie dostanou do těla, ale imunita s nimi bezpečně zvládá, tvořící granulomy v místě infekce.

Následně se transformují na usazeniny vápenatých solí, které se neprojevují a jsou náhodně diagnostikovány při průchodu fluorografií nebo rentgenovým vyšetřením. Jak se kalcinuje vzhled na rentgenovém snímku, je uvedeno na obrázku níže.

Tyto útvary samy o sobě nejsou nebezpečné a v žádném případě nenarušují plicní funkce. Kalcináty však přispívají ke snížení lokálních ochranných sil a celkové rezistence, proto jsou lidé s touto patologií náchylnější k bronchopulmonálním infekcím. Doporučuje se, aby podstoupili pravidelné rutinní prohlídky a prováděli rentgenové snímky dvakrát ročně.

Cicatricial stenózy v průduškách

Cicatricial stenoses v průduškách jsou tvořeny jako komplikace aktivních forem tuberkulózy s poškozením intrathoracic lymfatických uzlin. Tato patologie vede k funkčním a morfologickým poruchám v plicích s tvorbou bronchiektází.

Docela často, s touto nemocí, přistoupení sekundární infekce a rozvoj hnisavý proces v plicích dojít.

[0003] Při léčbě stenózy bronchiální bronchiální infekce post-tuberkulózního charakteru je metodou volby chirurgický zákrok.

Bronchiektáza v plicích

Metastatická bronchiektáza v plicích je patologická expanze průdušek (obvykle válcovitá nebo ve tvaru vaku), vyvolaná destruktivním poškozením průdušek a okolních tkání.

Tyto změny jsou způsobeny nejen deformací průdušek, ale také zvýšeným intrabronchiálním tlakem v důsledku stenózy jizevnatých cest nebo kompresí dýchacích cest zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Bronchiektáza zvyšuje riziko hnisavého procesu a výskytu plicního krvácení, a proto vyžaduje pozorování a léčbu, pokud proces postupuje nebo vede k závažnému respiračnímu selhání.

Plicní fibroatelectáza

Metatuberkulóza fibroatelectasy se nejčastěji objevují v plicích v důsledku jizevnaté stenózy průdušek. V důsledku této patologie, postižené oblasti plic začnou ustupovat a držet se spolu, vypnout se z dýchacího procesu.

U pacientů se rozvinou a vyvinou symptomy respiračního selhání (dušnost, bolest na hrudi, nízký krevní tlak, bledost a modravost kůže). Jejich intenzita závisí na počtu vypnutých plicních segmentů z dýchání.

Jako součást blokování hlavního průdušku ustupuje celá oblast plic, s méně významnými problémy s průchodností průdušek, atelektázou jednoho z laloků nebo se tvoří segmentová část plic.

Tabulka 1. Druhy atelektázy:

• Celkem;
• Mezisoučet;
• Focal

• Komprese;
• Obstrukční;
• Smlouvy;
• Rozptýlení

Tento proces je reverzibilní. Abychom se však dokázali vyrovnat s atelektázou, musíte nejprve obnovit činnost plic a průdušek. To obvykle vyžaduje operaci.

Cirhóza metatuberkulózy

Metatuberculární cirhóza jedné nebo obou plic se projevuje snížením velikosti, heterogenitou jejich struktury a expanzí průdušek s tvorbou bronchiektází. Specifické příznaky cirhózy jsou také detekovány ve formě kalcifikovaných ložisek v postižené oblasti nebo kalcifikace lymfatických uzlin.

Nejčastěji je toto onemocnění, jako jiné změny metatuberkulózy, detekováno pouze rentgenovým vyšetřením a nevadí pacientovi.

Prevence komplikací v případě patologických stavů metatuberkulózy

Většina patologií metatuberkulózy nevyžaduje léčbu. Avšak výuka těchto nemocí doporučuje, aby všichni pacienti podstoupili pravidelná vyšetření a za pomoci lékaře pečlivě sledovali vzniklé poruchy a jejich další postup.

Doporučuje se také dodržovat správný životní styl:

• vzdát se všech špatných návyků, zejména kouření;
• k dietě s plnou stravou bohatou na bílkoviny, vitamíny a stopové prvky;
• nálada;
• sportovat;
• chodit hodně pod širým nebem;
• dostatek času na odpočinek a spánek.

Navíc musíte podstoupit lázeňskou léčbu a dechová cvičení. Nejužitečnější cvičení vám sdělí lékař. A nejběžnější z nich lze vidět sledováním videa v tomto článku.

Změny metatuberkulózy v plicní tkáni se vyvíjejí v důsledku odloženého tuberkulózního procesu. V některých případech jsou nevratné a vyžadují naléhavý zásah lékařů, ale častěji nepředstavují pro člověka zvláštní nebezpečí.

Aby se zabránilo opakované aktivaci tuberkulózy, doporučuje se těmto pacientům pravidelné sledování a preventivní vyšetření lékaře TB. Tak bude možné vyhnout se komplikacím a nepříznivým výsledkům v těchto patologiích.

Specifická léčba tuberkulózy lymfatické uzliny

Lymfatická uzlina tuberkulóza je onemocnění, o kterém není známo ani tolik. Vzhledem k převládajícím okolnostem (nedostatek povědomí o sdělovacích prostředcích, propaganda o úspěších domácí medicíny v boji proti tuberkulóze, nedostatek povědomí o významu lymfatických uzlin pro lidské tělo) bylo téma málo prostudováno.

Co jsou lymfatické uzliny

Snad mnozí mají subjektivní pohled na důležitost tohoto těla. Ale žít bez ní je opravdu nemožné. Když organismus z nějakého důvodu ztrácí určitý orgán, snaží se posunout své funkce na jiné. Samozřejmě, že výměna nemůže být kompletní, ale systémy těla pokračují v práci. Nemůžete říci o lymfatických uzlinách.

Lidské tělo je neustále v prostředí přeplněném neviditelnými cizími agenty. Jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších patogenů je tuberkulózní bacil. Je to ona, kdo způsobuje tuberkulózu lymfatického systému.

Ze 700 lymfatických uzlin umístěných ve volné tkáni jsou rozděleny do skupin v závislosti na lokalizačních místech (cervikální, inguinální, submandibulární, axilární, hilar, mesenterické atd.). Existují jednotlivé lymfatické uzliny.

Hodnota lymfatických uzlin je jak ve vývoji imunity, tak při odstraňování produktů buněčného rozpadu, patogenní flóry, cizích těles. Lymfatické uzliny se nacházejí v každé části těla. Jakýkoliv regionální (lokální) uzel poskytuje obranu proti zavedení mikrobů a zabraňuje jejich šíření po celém těle.

Ve zdravém těle jsou lymfatické uzliny zcela neviditelné, palpace není detekovatelná. Pouze použití speciálních diagnostických metod (radioizotop, lymfografie) umožní jejich detekci.

Nebezpečné příznaky

První alarm by měl být nárůst lymfatických uzlin, viditelný jak pouhým okem, tak palpací. Tento příznak vyžaduje okamžitou žádost o pomoc od zdravotnického zařízení. Běžnou příčinou oteklých lymfatických uzlin je tuberkulózní lymfadenitida způsobená tuberkulózní infekcí (Kochovy tyčinky).

Mycobacterium tuberculosis - viník onemocnění zvaného tuberkulóza lymfatických uzlin. Mykobakterie nemají schopnost přemístit se. V těle se mohou pohybovat s proudem tekutiny. Tato vlastnost je rozhodující pro rozvoj této choroby.

Jednou v těle, hlavně přes dýchací systém, bakterie tuberkulózy zaplňují mezibuněčné prostory. Po výběru příznivého stanoviště tvoří tuberkulární fokus. Dále se lymfatické cévy pohybují do všech regionálních lymfatických uzlin. Slabý lymfatický systém nemůže vytvořit dostatečnou bariéru pro zabránění vstupu mykobakterií do krve. Tudíž bacil tuberkul se šíří po celém těle a tvoří tuberkulózu periferních lymfatických uzlin.

Fáze vývoje onemocnění

V závislosti na období, stupni infekce, celkové reaktivitě organismu se rozlišují následující stupně:

1. Proliferativní (když dochází k buněčné reprodukci, a tedy ke zvýšení lymfatických uzlin, ale bez jejich smrti).
2. Caseous (přítomnost mrtvých buněk ve formě tvarohové hmoty).
3. Absces (s výskytem abscesů obsahujících hnisavou tekutinu).
4. Fistula (poslední fáze, charakterizovaná průlomem píštěle s výtokem hnisu).

Nebezpečí tohoto onemocnění je, že se jednotlivé zánětlivé ohniska jeví jen zřídka. V zásadě se skupiny uzlů spojují s nárůstem, což komplikuje diagnózu onemocnění a jeho léčbu.

Tuberkulóza lymfatické uzliny je často jediným projevem existující infekce tuberkulózním bacilem. Například nemoci, jako je tuberkulóza mezenterických lymfatických uzlin nebo tuberkulóza střeva, peritoneu a mezenterických lymfatických uzlin, je obtížnější diagnostikovat.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin je další běžnou formou onemocnění. Může být detekován rentgenovým vyšetřením hrudníku. Patogeneze tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin, diagnostikovaná TB specialistou, umožní rozlišit strukturální změny v lymfatických uzlinách.

Tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin u dětí má velké nebezpečí. Léčba nemoci v dětství vyžaduje odpovědný přístup k diagnóze a léčebné taktice v souvislosti s nezralým, rostoucím organismem, jehož imunita je jen formována.

Diferenciální diagnostika tuberkulózy intrathorakálních lymfatických uzlin umožňuje lékaři stanovit skutečné příčiny výskytu onemocnění během vyšetření. Lymfatické uzliny mohou být přítomny bez dalších klinických projevů zánětlivých ložisek v aktivním stádiu nebo v remisi.

Tuberkulóza není potvrzena ve všech případech. Jeho symptomy jsou často podobné rakovinnému nádoru nebo některému zánětlivému procesu v těle (povrchové nebo vnitřní vředy, zánětlivé mandle a jiné příčiny). Změny metatuberkulózy v intrathorakálních lymfatických uzlinách vyžadují striktní pozorování úzkého specialisty na pozadí komplexního vyšetření.

Mycobacterium tuberculosis, uvězněná v lymfatických uzlinách, je aktivně napadena ochrannými buňkami imunitního systému. Bakteriologický výzkum, prováděný na samém počátku svého vývoje, nemusí odhalit patogen a tuberkulózní tuberkuly (jako hlavní příznak léze tuberkulózy) se dosud nevytvořily. To je podstata diferenciace. Pouze komplexní vyšetření s přihlédnutím ke všem dostupným příznakům a klinickým projevům, speciálním komplexním technikám pomůže určit taktiku léčby.

Diagnostické formy

Pro potvrzení tuberkulózní povahy onemocnění nebo jeho odmítnutí se používají následující formy:

• biopsie rozšířeného uzlu (s histologickým a bakteriologickým vyšetřením materiálu);
• subkutánní podání tuberkulínu k detekci protilátek (nejběžnější diagnostická metoda).

Zpět na obsah

Vyhlídky léčby

Pokud je potvrzena tuberkulóza lymfatických uzlin, léčebná strategie je založena na několika faktorech: současném stadiu onemocnění, stupni infekce a celkové rezistenci organismu.

Chov lymfoidních buněk - lymfocyty a makrofágy se snaží neutralizovat napadající mikroby. Ale to nestačí. K záchraně dochází u moderních léčiv proti TB s baktericidními (bakteriostatickými) vlastnostmi.

Hlavní léky pro léčbu tohoto onemocnění jsou: rifampicin, isoniazid, streptomycin a další. Hlavní antibakteriální terapie je doplněna dalšími léky: protizánětlivými, steroidními a anestetiky.

Konzervativní léčba zahrnuje použití anti-TB léků na dlouhou dobu (někdy až 1 rok) na pozadí kombinace několika léků.

S konzervativní léčbou anti-TB léky jsou distribuovány po celém těle, protože postižené lymfatické uzliny ve většině případů není jediná léze na těle. Tato metoda je účinná v počáteční fázi onemocnění. To je považováno za nejpříznivější, protože všechny funkce imunitního systému jsou zachovány.

Pozdní léčba

Pozdější stadia onemocnění vyžadují odlišný léčebný režim. Absenci lymfoidní tkáně a výskyt granulomů na jejím místě nelze lékově odstranit. Poškozený krevní oběh ve vytvořených tuberkulech zabraňuje pronikání léků do zánětlivého ohniska.

Intrahovatelné formy onemocnění nebo dlouhodobé toxické vedlejší reakce na aplikovanou léčbu vyžadují použití operační metody léčby. Chirurgické odstranění postiženého uzlu není v této situaci jedinou účinnou léčbou. Stále existuje naděje na použití antibakteriálních a chirurgických možností. Zavedení antibiotik přímo do uzlu umožňuje v některých případech ji udržet.

Odstranění lymfatické uzliny není jen odstranění zdroje infekce. To je vážná ztráta důležitého orgánu imunitní obrany. Vyžaduje racionální přístup k vyřešení problému. Rychlé výsledky nejsou vždy spolehlivé. Existuje riziko zbytečné operace, a to nejen neopodstatněné, ale také škodlivé. Moderní statistiky zaznamenávají až 40% takových případů.

Domácí věda ještě nevlastní 100% metodu přesné diagnostiky tohoto onemocnění. Relevantní je proto stále spolehlivý způsob identifikace onemocnění a volba metody léčby. Použití nových nejmodernějších diagnostických nástrojů (výpočetní tomografie, ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance atd.) Nám umožňuje doufat v úspěch léčby.

Je tuberkulózní lymfadenitida nakažlivá

Dodržování základních pravidel osobní hygieny a asepsy zabrání pravděpodobnosti infekce. Velké davy, veřejná doprava, společné prostory jsou pravděpodobně stanovištěm infekcí. To by se mělo vždy pamatovat.

I když je lymfadenopatie normální reakcí imunitního systému na zavedení cizí látky, neměli bychom zapomenout na pravděpodobnost výskytu nebezpečných onemocnění. Pouze včasná konzultace s odborníkem (fytiologem) pomůže odhalit nástup onemocnění co nejdříve. Včasná diagnóza může zachránit pacienta před fyzickou a duševní úzkostí, zabránit vlastnímu léčení, což vede k nevratným následkům.