Plíce metastázy - prognóza a kolik živých

Příznaky

Metastázy plic jsou častým důsledkem rakoviny prsu, kůže, střev a žaludku. Patologie má mírné příznaky a vyžaduje prodloužení životnosti pacienta. Sekundární nádor zhoršuje prognózu pro osobu, kolik pacientů žije, je určeno individuálně, nicméně v článku uvádíme některé statistické údaje.

Co je to plicní metastázy?

Plocha každého plic je poměrně rozsáhlá, s jeho pomocí je možné velmi rychle absorbovat kyslík ze vzduchu a obohatit jejich krev. Tyto vlastnosti vedou k větší pravděpodobnosti metastáz, což je ještě vyšší riziko metastáz pouze v játrech.

Obvykle jsou metastázy lokalizovány v plicích na pozadí rakoviny střeva, šance na to jsou asi 1/3. Přenos maligních buněk je hematogenní (s krví) nebo lymfocytární cestou, prostřednictvím destrukce lymfatických uzlin, často krční a axilární. První známky a symptomy sekundárního nádoru se neobjeví okamžitě, což vede k detekci novotvaru již ve vážném stadiu, kdy je prognóza života nízká.

Foto 1. Stopy plicních metastáz

Odpověď na otázku „kolik lidí žije s metastázami v plicích“ vyžaduje studii o anamnéze konkrétního pacienta, na tyto údaje se podíváme podrobněji o něco níže.

Klasifikace

V medicíně mohou být plicní metastázy rozděleny do různých typů na základě některých příznaků. Přijaté rozdělení podle:

  • velikost - nádor je malý nebo velký
  • symetrické uspořádání - obousměrné a jednostranné
  • počet fokusů - vzdělávání přisuzované vícečetným, jednotlivým (až 3) a osamělým (jednotlivým)
  • typy metastáz - označované jako fokální a infiltrační

Existuje další rozdělení podle možností diagnózy pomocí rentgenového záření. Některé varianty plicních metastáz jsou tenké provazce zhutněné tkáně, jiné mají zjevný vzhled.

Příčiny plicních metastáz

Hlavním faktorem vedoucím k vysoké pravděpodobnosti plicních metastáz je rozsáhlost kapilární sítě obklopující tento orgán. Aktivní zásobování krve vede k přenosu maligních buněčných struktur z primární léze jinde a jejich rychlé akumulaci. V důsledku toho vzniká sekundární komplikace rakoviny.

Uvádíme typy rakoviny, charakterizované mírnými metastázami do dýchacího systému:

Uvedený seznam není zdaleka vyčerpávající, každý nádor maligní povahy může poskytnout plicní metastázy, což značně snižuje účinnost nadcházející léčby. V raných stádiích je onemocnění charakterizováno skrytými příznaky a příznaky.

S rakovinnou lézí umístěnou ve vzdálenosti od plic, například s melanomem na noze, budou abnormální buňky potřebovat více času, než se dostanou do plicního systému. To však nevylučuje metastázy na jiném místě, které by mohlo ještě zhoršit prognózu života.

Podívejme se blíže na některé primární nádory.

Rakovina ledvin

V ledvinové patologii se plicní metastázy tvoří v 55-58% případů. Někdy dochází k detekci metastáz po léčbě. Pacient právě pokračoval v opravě, ale strašná diagnóza znovu zní.

Takové metastázy jsou různého oválného nebo kulatého tvaru s průměrem až 20 mm, mohou být vytvořeny vícenásobné nebo jednoduché. Diagnóza těchto uzlin je dobře prováděna pomocí rentgenových paprsků, výpočtové nebo magnetické tomografie.

V počátečních stadiích jsou symptomy téměř vždy nepřítomné, pak se onemocnění vyvíjí jako normální rakovina plic.

Mléčná žláza

U žen s rakovinou prsu se výskyt plicních metastáz vyskytuje již v rané fázi vývoje onemocnění. Toto je kvůli blízkosti mléčných žláz, odkud agenti rakoviny proniknou do orgánů zodpovědných za dýchání. Tvar metastázy připomíná kouli pokrytou hrboly, které rostou ve velikosti.

První příznaky a symptomy metastáz

Plicní metastázy se obvykle vyznačují dlouhým vývojem symptomů, s jasnými znaky pouze v pozdním stádiu. První projevy se objevují při zachycení patologie pleurální tkáně, což odpovídá 2-3 stupňům rakoviny plic. Charakteristickými příznaky jsou ztráta hmotnosti, rychlá únava, deprese, nechutenství.

Hlavní příznaky dýchacích orgánů jsou:

  1. Dušnost
  2. Bolest na hrudi
  3. Kašel
  4. Vykašlávání krví
  5. Konstantní vysoká teplota (37-38 stupňů)
S časnou tvorbou metastáz v plicích jsou příznaky podobné pleurii. Někdy v době vzniku příznaků člověk ještě neví o primární onkologii. Přitom se léčí na obvyklou zánětlivou reakci v plicích. Výsledkem je, že se léčba změní na ztracený čas a špatnou prognózu přežití.

Kašel

Abychom pomohli identifikovat nemoc, když o tom není nic známo, člověk musí být pozorný na vzniklý kašel.

Tento příznak se jeví jako jeden z prvních, vyskytuje se u 9 z 10 pacientů s onkologií dýchacích orgánů. Takový kašel je odlišný od obvyklého, s nachlazení, takže u některých faktorů je možné se pokusit určit nemoc v raném stádiu.

Zpočátku pacient hystericky kašle, intenzivně, sucho. Útoky se dějí v noci a zabraňují spánku a rekuperaci za den. Pak se kašel zvlhčí, sputum připomínající hnisavý hlen se hojně oddělí. Další progresivita patologie přidává stopy krve.

Postupně, jak bronchiální lumen klesá, sputum se nasytí hnisem s krvavými žilkami. V budoucnu je pravděpodobné vnitřní krvácení, s hlubokým klíčením nádoru v pohrudnici. Takové jevy vedou k vymačkání průdušek a k silnému kašli se přidávají intenzivní bolestivé pocity.

Typ plicních metastáz na rentgenovém záření

Rakovina plic a metastázy jsou úspěšně detekovány rentgenovými paprsky. Proto je každoroční fluorografie vynikající metodou prevence tohoto onemocnění.

Pokud jde o analýzu rentgenu hrudníku, je třeba zmínit následující aspekty:

  1. Projevy sekundární povahy jsou nodulární, smíšené nebo difuzní lymfatické povahy. První typ je vícenásobný.
  2. V případě solitárního (jediného) projevu jsou uzly jasně vymezeny a umístěny do bazálních tkání.
  3. Metastáza je charakterizována fokálním výskytem a rychlým záchvatem blízké lymfatické uzliny, v důsledku čehož se objevují jasnější známky onemocnění.
  4. V případě pleurální léze je obraz podobný pleurii, ale zároveň dochází k výraznému výskytu masivního výpotku a růstu kopcovitých plotének.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu je zapotřebí série testů a výsledků zkoušek. Základním výzkumem je radiografie hrudníku nebo počítačová tomografie. Ten aplikuje jasnější snímek se všemi detaily metastázy. Rentgenové paprsky se vytvářejí ve dvou projekcích, které ukazují strukturu tkání a ztmavnutí.

Při diagnostice dětí nebo dospělých, kteří již dostávali závažnou radiační dávku, je zobrazen MRI sken. Dalším plusem magnetického vyšetření je schopnost detekovat nádory v počátečním stádiu až do průměru 0,3 mm. Včasná diagnostika a chirurgická léčba metastáz určuje, kolik pacientů v budoucnu žije a s jakou prognózou bude léčba počáteční rakoviny provedena.

Foto 2. Jak vypadají plicní metastázy na rentgenovém snímku

Diagnóza je nakonec potvrzena výsledky cytologické analýzy, jíž jsou vystaveny vzorky výpotku a sputa. Dalším způsobem, jak to potvrdit, je histologie vzorků tkání odebraných během biopsie.

Léčba plicních metastáz

Se sekundárními tumory se léčí stejně jako primární nádory. Chcete-li to provést, použijte následující metody terapie:

Chirurgický zákrok je indikován pouze pro jednu metastázu v plicích, a když nejsou žádné léze v jiných částech těla. Hormonální léčba se používá, když počáteční onemocnění je rakovina prsu u žen a rakovina prostaty u mužů. Hlavní léčbou je chemoterapie léky, které potlačují růst zhoubného novotvaru.

Radioterapie je předepisována při léčbě metastáz citlivých na tento typ terapie, například retikulosarkom nebo osteogenní sarkom. V některých podmínkách mohou být maligní ložiska účinně léčena laserovou operací a radiooperací. Při mačkání velkých průdušek je předepsána endobronchiální brachyterapie.

Kolik žít a předpověď

Je nemožné předpovědět vývoj patologie a uvést konkrétní údaje. Doba života je dána kombinací těchto faktorů:

  • Velikosti metastáz
  • Jejich počet
  • Kde je počáteční zaměření
  • Fáze
  • Přítomnost dalších komplikací

V průměru, po nezbytné léčbě metastáz v plicích, lidé žijí asi 5 let. To je poměrně dlouhá doba ve srovnání s jinými typy rakoviny. S léčbou v rané fázi solitární metastázy žijí pacienti s rakovinou více než pět let. Faktor zhoršení prognózy je multiplicita metastáz. V tomto případě pacienti zřídka žijí déle než 3 roky.

Autor: redaktor stránek, datum 25. ledna 2018

Plicní metastázy

Výběr léčby plicních metastáz se dává přednost těm, kteří mají minimální vedlejší účinky. Například, pokud jsou plicní metastázy chirurgicky odstraněny, lékař může částečně odstranit, kromě nádoru, zdravou tkáň (ve které jsou cévy a tepny), což může mít za následek patologické stavy. Pokud léčíte plicní metastázy chemoterapeutiky, může to způsobit smrt nejen maligních, ale i zdravých buněk. Navíc, mnohočetné plicní metastázy jsou rakovinou stadia 4, ve které chemoterapie nevyvolává terapeutický účinek.

V tomto článku budeme hovořit o metodách, které poukazují na nádor a minimalizují komplikace.

Jak se nádor šíří?

Místo, kde se nachází primární nádor, může ovlivnit povahu a možnost dalších metastáz plicní tkáně. Vzhledem k umístění primární léze se v 60–70% případů tvoří metastázy v plicích.

Rozsáhlá rozvětvená kapilární síť se nachází v plicních tkáních. Lymfatický systém, jako součást cévního systému, se aktivně podílí na procesu mikrocirkulace, transportuje lymfu uzly, cévy. Provádění role drenážního systému v těle, lymfatický systém je hlavním kanálem pro šíření nádorových buněk.

Obrázek onemocnění

Častěji se objevují plicní metastázy u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění primárního nádoru, 18% všech případů má následující příznaky:

- výskyt charakteristického tracheálního kašle v důsledku stlačení průdušnice žlázami předního mediastina;
- vykašlávání krvavého sputa;
- bolest při kašli je lokalizována v hrudi a dává páteři;
- s růstem nádorových útvarů dochází k paralýze hlasivek, objeví se chrapot.

Hlavní příznaky

Dyspnoe u plicních metastáz se objevuje v důsledku komprese lumenu bronchu nebo jeho trombózy v důsledku poškození plicní tkáně. To vede ke snížení laloku plic nebo jeho segmentu. K syndromu bolesti dochází, když se nádor šíří do žeber, páteře nebo pohrudnice.

Kašel je prvním příznakem patologie a vyskytuje se ve většině případů (až 90%). I když kašel doprovází všechny bronchopulmonální nemoci, ale v onkologii je suchý, útoky agonizujícího, hysterického kašle se zpravidla stávají častějšími v noci. Časem se lumen průdušek zužuje a výtok jde hnisavým sputem. Možné plicní krvácení.

Proces metastázy se může rozšířit do pohrudnice, vyvíjet tlak na průdušky, což způsobuje silnou bolest, kašlání, které narušuje spánek. Sekundární screeningy v lymfatických uzlinách mediastina na levé straně produkují afonii a chrapot, ti na pravé straně vyvíjejí tlak na horní dutou žílu, což způsobuje otoky horních končetin a obličeje. Progresivní metastázy plic se s větší pravděpodobností rozšíří do kostí, s největší pravděpodobností do páteře, mozku. Detekce nádorového procesu se provádí pomocí tradičních diagnostických metod: pozitronová emisní tomogrofie, bronchoskopie, CT a MRI.

Terapie

Léčebné metody závisí na distribuci metastatického procesu, věku pacienta, charakteristik primárního nádoru, na fyzickém stavu pacienta jako celku, stejně jako na předchozích léčebných účincích. Navzdory skutečnosti, že chemoterapie není příliš citlivá na metastázy v plicích, používá se ke stabilizaci procesu a snížení velikosti nádorů, stejně jako ve formě technik: chemoembolizace a intrapleurální chemoterapie

Inovativní metody

V poslední době byli tito pacienti považováni za beznadějní. během operace jsou poraněny zdravé tkáně a léky ničí nejen maligní, ale i zdravé buňky.

Díky inovativním metodám, jako je například radiofrekvenční ablace nebo radiační brachyterapie, se přežití pacientů významně zvýšilo. Úspěšné použití těchto technik je způsobeno směrovým RF zářením v místě nádoru. Do metastatických plic se vloží speciální elektroda a prostřednictvím ní se aplikuje RF záření.

Další informace o této metodě naleznete v tématu Radio Frequency Ablation.

Pro pacienty ve stadiu 4 pravidelně provedla řadu klinických studií nových léčiv. Více informací naleznete v sekci Konzultační onkolog.

Predikce života nebo kolik žije s metastázami v plicích?

Hodně záleží na cestách sekundárního procesu a typech metastáz, které jsou rozděleny na hematogenní a lymfatické metastázy. Prognóza života s lymfogenním je obvykle mnohem horší než u hematogenních plicních metastáz.

V první variantě se nádorové buňky šíří tělem s průtokem krve, druhá varianta - s lymfatickým tokem a lymfatické uzliny jsou zachyceny, což ovlivňuje prognózu života. Zvýšení dlouhověkosti v plicních metastázách, případně účastí na klinických lécích.

Hlavní čas věnovat pozornost, když chemoterapie přestane produkovat výsledky. To naznačuje, že rezistence přichází do chemie a je nutné přejít na nejnovější metody terapie, jinak pacient zemře.

Sekundární vzdělávání je rozděleno

• difuzní lymfatická;
• vázané;
• smíšené.

Nodulární forma - solitární útvary, zaoblené uzly s jasnými konturami, které se nacházejí převážně v bazální části. Z hlediska rychlosti růstu a vývojových charakteristik se podobají primárnímu nádoru.
Fokální forma - malá ložiska se nalézají společně s lymfangitidou okolní plicní tkáně a klinické symptomy (suchý kašel, dušnost a celková slabost) jsou pozorovány již v raných stadiích.
Difuzně-lymfatické zobrazení - projevuje se změnami v trakčním vzoru, který bude na rentgenovém snímku prezentován ve formě tenkých lineárních těsnění. Šíření maligního procesu přispívá k růstu nádorových stínů. Tito pacienti provedli fázi 4.
Pleurální forma je podobná exsudativní pleuróze - rentgenové snímky hrbolatého typu a přítomnost významného výpotku jsou detekovány na rentgenovém snímku. Maligní procesy pohrudnice jsou doprovázeny zhoršením zdravotního stavu, plicní insuficiencí a teplotou subfebrilního typu.
Smíšená forma - kromě porážky uzlin se projevuje lymfangitida a výpotek pleurální zóny. Médiastinální uzly jsou často zapojeny do patologického procesu. Tyto útvary se nazývají plicní pleurální.

Pro konzultace o léčebných metodách by měly být poskytnuty následující dokumenty: výtok z výboje, výsledky histologického vyšetření, CT vyšetření nebo MRI, informace o předchozí léčbě (pokud existuje).

- inovativní terapeutické metody;
- možnost účastnit se experimentální terapie;
- jak získat kvótu pro bezplatnou léčbu v onkologickém centru;
- organizačních otázkách.

Po konzultaci je pacientovi přiřazen den a čas příchodu k léčbě, oddělení terapie, pokud je to možné, je určen ošetřující lékař.

Symptomy, léčba a prognóza dlouhověkosti v metastázách v plicích

Plíce metastázy jsou maligní růsty, které se objevují v plicích šířením onemocnění z jiných orgánů. Zasažený orgán, díky kterému byl zahájen proces metastázy, může ovlivnit povahu léze plicní tkáně. Plíce jsou jedním z nejzákladnějších cílů metastáz. To je způsobeno rozsáhlým oběhovým systémem umístěným v plicních tkáních a příznivým prostředím pro přežití rakovinných buněk.

Prognóza metastáz není zpravidla povzbudivá, zejména z následujících důvodů:

  1. Masové škody na mnoha orgánech, ve kterých je radikální léčba nemožná.
  2. Pozdní diagnostika ohniska onemocnění.

Vzhled metastáz v plicích je možný s rakovinou následujících orgánů:

  • mléčná žláza;
  • tlustého střeva;
  • vaječníky;
  • ledviny;
  • děloha;
  • slinivky břišní;
  • prostaty

Také rozvoj rakoviny plic způsobuje metastázy v játrech a plicích.

Rakovina plic s metastázami je onemocnění, které jsou kuřáci nejcitlivější.

Odrůdy metastáz

Metastázy v plicní tkáni lze rozdělit do mnoha typů, například v jejich formě mohou být:

  • ohnisko - odlišné velikosti, má kulatý tvar. V podstatě je tento typ metastáz důkazem lehčího projevu maligního tumoru. S ním je průběh onemocnění méně závažný;
  • infiltrativní - podívejte se na CT jako mřížky nebo výpadky různých tvarů. U tohoto typu metastáz je onemocnění závažné;
  • smíšené - s tímto typem onemocnění jsou pozorovány oba výše uvedené typy nádorů, průběh onemocnění je závažný.

Metastázy se mohou lišit v počtu:

  • osamocený (1 krbu);
  • jeden (ne více než 10);
  • více (více než 10)

Kromě toho existuje několik možností pro metastázy maligních nádorů:

  • hematogenní - vstup rakovinných buněk do jiných orgánů probíhá skrze krev;
  • lymfatické - rakovinné buňky opouštějí lymfatické cévy proudem lymfy (tekutina, díky které se proteiny, voda, různé soli a metabolity vracejí do krve) a dostávají se do nejbližších nebo vzdálenějších lymfatických uzlin.

Zpravidla je poměrně obtížné přesně určit, jak metastázy zasáhly orgán, a pokud se na to podíváte, tato informace bude pro lékaře málo užitečná.

Známky metastáz v plicích

Obecně lze říci, že projevy jakýchkoliv symptomů metastatických plicních lézí v počátečních stadiích jsou vzácností. Pouze u malého počtu pacientů se mohou objevit bolestivé projevy, včetně:

  • prodloužený kašel. V raných stádiích je slzný a suchý, pozorovaný v noci. Při kašli se může objevit krevní výtok;
  • vznik dechu. Pozorováno v klidu i bez fyzické námahy;
  • potíže s dýcháním;
  • silná bolest na hrudi;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nedostatek chuti k jídlu. Na tomto pozadí je pozorován pokles hmotnosti;
  • chronická únava (výrazný pokles výkonu, pocit indispozice);
  • otoky plic. V krku mohou být oteklé cévy doprovázeny zvracením a horečkou.

Mohou existovat případy dřívější detekce metastáz než primární zaměření onemocnění.

Diagnostika

Po laboratorních a instrumentálních vyšetřeních se provede diagnóza. Identifikace onemocnění pomocí následujících metod:

  • rentgen hrudníku. Pomocí ní je možné určit stav plicní tkáně, jakož i typ a velikost zhoubných nádorů;
  • MRI (magnetická rezonance) - tato technika umožňuje snížit radiační zátěž, postup je nutný pro četná vyšetření zaměřená na identifikaci primárního zaměření a při vyšetření dětí. MRI může detekovat rakovinné buňky menší než 0,3 mm.
  • CT (počítačová tomografie). Při tomto typu diagnózy je možné identifikovat metastázy menší než 0,5 mm. Počítačová tomografie může být dobrou alternativou pro pacienty s kontraindikací k MRI (pokud jsou v těle kardiostimulátory, implantáty a strach z uzavřených prostor);
  • bronchoskopie. Tato metoda je založena na studiu stavu sliznic průdušek a průdušnice, provedené pomocí speciálního zařízení - bronchofibraskop.

V současné době se metody diagnostiky metastáz staly přesnější. Metastázy bylo možné identifikovat v raných stadiích, dříve než vytvořily velkou síť.

Jak léčit plicní metastázy

Typ a směr léčebné taktiky je určen typem primárního nádoru (na základě jeho velikosti), počtem plicních metastáz a stavem jiných orgánů. Zpravidla se s nimi zachází podle následujících metod:

  • chemoterapie je hlavní metodou, léčba může probíhat jak v izolaci, tak v kombinaci s jinými metodami. Chemoterapie umožňuje kontrolovat šíření rakovinných buněk;
  • resekce plic - odstranění části plic spolu s metastázami. Takové operace jsou prováděny velmi zřídka, protože indikace pro chirurgii je jedno sekundární zaměření s jasným umístěním nádoru;
  • radiační terapie - metoda léčby nádorových onemocnění ionizovaným zářením. Hlavním cílem radiační terapie je maximální účinek na nádor, při minimálním ovlivnění jiných tkání. K tomu musí lékař určit přesné umístění nádorového procesu, je nutné určit hloubku a směr paprsku;
  • hormonální terapie - tato metoda je relevantní v případech hormonálně citlivého tumoru, léčba se provádí pomocí hormonálních přípravků;
  • Radiochirurgie - pacient podstupující tento typ terapie je vystaven vysoké dávce ionizujícího záření. Tato metoda je dobrou alternativou k otevřené operaci, je vhodná zejména pro pacienty, kteří nejsou schopni podstoupit operaci. Radiochirurgická metoda je možná u nádorů, které se nacházejí v blízkosti životně důležitých částí mozku nebo na těžko přístupných místech.
  • laserová resekce - tato metoda se doporučuje v případě potíží s dýcháním v důsledku stlačení průdušek a krku;
  • chirurgická léčba;
  • Endobronchiální brachyterapie - tento typ léčby se používá pro nádory umístěné kolem průdušek zavedením radioaktivního léku do průdušek.

Specifika průběhu léčby by měla být stanovena vedoucím onkologem, protože by měl být zohledněn celkový stav pacienta a hlavní směr léčby nádoru.

Po ošetření je možný výskyt adhezí. Spike je místem sestřihu plicní tkáně v oblastech jejich zánětu. Existují jednotlivé hroty (několik spojů) a více spojů (mnoho spojů). Adheze negativně ovlivňují fungování vnitřních orgánů: brání fungování dýchacího systému, brání pohyblivosti dýchacího ústrojí. Patologie může vést k tomu, že dutina je zcela zarostlá, kvůli čemuž je bolest, respirační selhání a nutnost nouzové hospitalizace.

Je možné léčit plicní metastázy?

Rychlost šíření nádorových buněk v těle je přímo závislá na diferenciaci nádoru. V některých případech se nádor může podobat normální tkáni, zatímco v jiných nemusí. V tomto ohledu lékaři rozlišují dva typy neoplazmat:

  • vysoce diferencované. Nádor si zachovává rysy normálních buněk, klíčivost a metastázy jsou poměrně pomalé;
  • z diferencovaného kódu. Nádor obsahuje agresivnější buňky, šíření po celém těle je mnohem rychlejší.

Vzhledem k tomu, že se nízkoúrovňové tumory šíří mnohem rychleji, u většiny pacientů je léze detekována 1-2 roky po onemocnění. To značně komplikuje proces zpracování. Velké šance na vyléčení metastáz u těch, kteří byli identifikováni v raném stadiu a nacházejí se v blízkosti nádoru. Zastavení procesu, který začal metastazovat, je mnohem obtížnější, ale možné. K tomu použijte radiační terapii, léčbu chemoterapií po odstranění nádoru.

Kolik zbývá žít s metastázami

Nejzákladnější otázkou při srážce s takovou těžkou diagnózou zůstává: "Kolik zbývá žít?".

Více nedávno, detekce sekundárních formací byla věta pro pacienty s rakovinou. Šance na přežití chemoterapie byly zanedbatelné. To bylo způsobeno obrovským množstvím vedlejších účinků, které byly způsobeny užitím cytotoxických léků (cytostatika jsou léky vytvořené pro zpomalení procesu buněčného dělení). Hlavním vedlejším účinkem léčiva je jeho negativní účinek na kostní dřeň, tedy na celý oběhový systém. Při dlouhodobé léčbě tímto lékem se může vyvinout leukémie (rakovina krve).

Chirurgická léčba neposkytovala vždy očekávaný výsledek. To je dáno tím, že během odstraňování nádoru byli chirurgové nuceni odstranit část zdravé tkáně. V důsledku toho většina pacientů nežila rok.

V současné době je díky technologickému pokroku v oblasti léčby rakoviny odpověď na otázku: kolik zbývá žít - stále povzbudivější. Použití moderních metod léčby vám umožňuje přesně ovlivnit ložiska metastáz a zároveň ovlivnit zdravou tkáň. To významně snižuje riziko komplikací v období rehabilitace.

Statistiky také naznačují velké zlepšení prognózy léčby ložisek metastáz. V současné době se délka života pacientů zvýšila na 3-6 let, v některých případech může dosáhnout 10 let. Přesné období je poměrně obtížné předvídat, protože účinnost léčby v každém případě je určena:

  • forma rakoviny;
  • zdraví;
  • věku pacienta.

Není možné zcela zastavit šíření metastáz v plicních tkáních.

Aby se snížila pravděpodobnost vývoje nádoru, lékaři doporučují včasné vyšetření.

Lze zvážit špatné faktory:

  • výskyt metastáz jeden rok po primární léčbě primárního nádoru;
  • velikost uzlu větší než 4 cm;
  • růst sekundárních ložisek;
  • zvýšené intrathorakální lymfatické uzliny.

S chirurgickým zákrokem spojeným s odstraněním jednotlivých metastáz, které vznikly po radikální léčbě primárního nádoru, je možné žít delší dobu.

Lokalizace sekundárního zaměření nemá významný vliv na délku života. Nejlepších výsledků lze pozorovat u následujících onkologických onemocnění:

  • rakovina ledvin;
  • kolaterální rakovina;
  • rakovinu jícnu;
  • melanom.

Při absenci řádné léčby má metastáza velmi špatnou prognózu života.

Příznaky před smrtí

V posledním stadiu onemocnění se objevují následující příznaky:

  • obtížné mluvení kvůli poškození krčních lymfatických uzlin. Po metastázách je pozorována paralýza hlasivek, což způsobuje ochromení hlasu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • pacient neustále spí;
  • úplná ztráta zájmu o život, apatie;
  • ztráta paměti, nekoherentní řeč, výskyt halucinací;
  • otoky nohou, obličeje a krku v důsledku selhání ledvin;
  • těžké bolesti Objevují se s velkým počtem metastáz ve všech orgánech. Zbavit se bolesti je často možné pouze za pomoci omamných látek.

Metastázy do mnoha orgánů nevylučují vývoj onemocnění, která nesouvisejí s onkologií. Mezi nimi jsou žloutenka, arytmie, pyelonefritida, angina pectoris, atd. Včasná návštěva u lékaře pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Kolik žije s metastázami v plicích? Kolik zbývá žít? Ohniska v plicích - co to je?

Nejčastěji postiženým orgánem sekundární onkologie je plíce. Plicní metastázy jsou po játrech na druhém místě mezi sekundárními onkologickými onemocněními. V 35% případů se primární rakovina metastázuje do plicních struktur.

Existují dva způsoby, jak rozšířit metastázy do plic z primárního ohniska - hematogenní (skrze krev) a lymfatické (skrze lymfu). Takové umístění metastáz je život ohrožující, protože jsou ve většině případů detekovány v posledním stadiu onkologie.

Příčiny plicních metastáz

Foci rakoviny obsahují velké množství abnormálních buněk. Spojení s krví a lymfou, rakovinné buňky se šíří do sousedních orgánů. Tam se začnou aktivně podílet, což je sekundární zaměření rakoviny - metastáz.

Plicní metastázy se mohou šířit z téměř každé rakoviny.

Nejčastěji se vyskytují u primárních nádorů, jako jsou:

  • Kožní melanom;
  • Nádor prsu;
  • Rakovina střev;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina ledvin;
  • Nádor močového měchýře.

Zkrácený název metastáz - MTC (MTS - z latiny. "Metastasis").

Video - Metastázy nádoru

Co mohou být metastázy v plicích?

Sekundární léze mohou nastat jak v levé, tak v pravé plicní tkáni. Plicní metastázy jsou rozděleny podle znaků do skupin, jako jsou:

  1. Jednostranné a bilaterální;
  2. Velké a malé;
  3. Solitární (jednoduché) a vícenásobné;
  4. Fokální a infiltrační;
  5. Nodální metastázy;
  6. Ve formě tkáňových šňůr.

Pokud se objeví podezření na sekundární onkologii, měla by být vyšetřena.

Symptomy a příznaky plicních metastáz

V časných stádiích se plicní metastázy neprojevují, onemocnění je asymptomatické. Při rozpadu rakovinné buňky emitují toxické látky, které tělo otráví. Pacientka vyhledává lékařskou pomoc častěji v posledním terminálním stadiu rakoviny.

Přítomnost sekundárních ložisek onkologie v plicích je doprovázena následujícími příznaky:

  • Častá dušnost, která se projevuje nejen při fyzické námaze, ale i v klidu;
  • Pravidelný suchý kašel, který se změní na mokrý kašel, který může být zaměněn s jinou nemocí;
  • Sputum s krví;
  • Bolest na hrudi, která neodchází ani při použití léků proti bolesti. Pouze narkotika mohou snížit bolest;
  • Otok obličeje a horních končetin s lokalizací sekundárního fokusu v pravé plíci, bolesti hlavy.

Jak vypadají plicní metastázy?

Plícní metastázy mohou být stanoveny rentgenovým zářením. Sekundární onkologická ložiska na rentgenových snímcích jsou prezentována v uzlové, smíšené a difúzní formě.

Nodální metastázy se projevují v jedné nebo více formách. Jednotlivé nebo solitární útvary vypadají jako zaoblené uzliny připomínající primární zaměření onkologie. Nejčastěji se tvoří v bazální tkáni.

Je-li sekundární geneze pseudo-pneumatické, pak je zobrazen na rentgenovém snímku ve formě tenkých lineárních útvarů.

Při metastázách do pleury na rentgenových snímcích jsou viditelné velké hrudkovité útvary v důsledku progrese onemocnění, které zhoršuje stav pacienta s rakovinou a vyvíjí plicní insuficienci.

Kolik žije s plicními metastázami?

Průměrná délka života v plicních metastázách závisí na tom, jak rychle je sekundární rakovina detekována.

Pokud zjistíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře a vyhledejte. V lékařské praxi se vyskytly případy detekce plicních metastáz dlouho před detekcí primárního místa nádoru.

Progresi sekundárního nádoru způsobuje intoxikaci organismu jako celku. Chcete-li zjistit přítomnost metastáz, měli byste vědět, jak se projevují příznaky onemocnění. První známky progrese sekundárního karcinomu v plicích jsou:

  • Snížená chuť k jídlu a v důsledku tělesné hmotnosti;
  • Obecná malátnost, únava a snížený výkon;
  • Zvýšená tělesná teplota, chronická;
  • Suchý kašel s metastázami se stává trvalým.

Výše uvedené příznaky mohou také indikovat primární rakovinu plic. Tato poměrně nebezpečná nemoc je častější u kuřáků. Metastázy v maligním karcinomu plic se rychle šíří, rychle rostou a pokud nejsou včas identifikovány, prognóza pro pacienta bude smutná. Primární karcinom plic je léčen chemoterapií. Pokud provedete postup včas, existuje možnost vyléčit onkologii úplně. Tato forma onemocnění je však obvykle detekována v pozdějších stadiích, kdy ji již není možné vyléčit. Užívání silných analgetik může žít od čtyř měsíců do jednoho roku.

Existují takové formy primárního karcinomu plic, které neprobíhají tak rychle jako rakovina malých buněk. Je to spinocelulární karcinom velkých buněk a adenokarcinom. Tyto formy rakoviny jsou léčeny chirurgicky. Při včasné operaci bude prognóza uzdravení dobrá. Jestliže metastázy do jiných orgánů zmizely, pacient bude smrtelný.

Diagnostika plicních metastáz

Pro detekci přítomnosti sekundárního původu v plicích se používají následující diagnostické metody:

  1. Radiografie - zkoumá strukturu tkání plic, odhaluje výpadky, umístění metastáz a jejich velikost. K tomu, aby dva obrázky - přední a boční. Na obrázcích je mnoho metastáz prezentováno ve formě zaoblených uzlin;
  2. Výpočetní tomografie - doplňuje radiografii. Na CT jsou oblasti, kde se nacházejí metastatické tumory, jaká je jejich velikost a tvar. Sekundární změny v plicích jsou detekovány CT;
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí - je určeno lidem, kteří byli dříve vystaveni záření, stejně jako dětem. Tato studie nám umožňuje identifikovat sekundární nádory, jejichž velikost sotva dosahuje 0,3 mm.

Jak vypadají plicní metastázy? - Video

Metody léčby sekundárních lézí onkologie v plicích

Jak léčit sekundární rakovinu plic?

V moderní medicíně se k léčbě plicních metastáz používají následující metody:

  • Chirurgický zákrok - odstranění postižené oblasti. Tento způsob léčby je účinný pouze v případě, že existuje jediná fokální léze, takže se používá poměrně zřídka;
  • Chemoterapie - slouží jako doplněk k jiným léčbám. Trvání chemoterapie závisí na hlavním způsobu léčby a zdravotním stavu pacienta. V lékařské praxi se chemoterapie používá ve spojení s radiační terapií. Pro zvýšení hladiny leukocytů v krvi po zákroku je předepsán dexamethason;
  • Radiační terapie - umožňuje zpomalit aktivní růst nádorových buněk a snižuje bolest. Ozařování se provádí ve stacionárních podmínkách dálkovou metodou;
  • Hormonální terapie - používá se v přítomnosti hormonálně citlivého primárního zaměření v prostatě nebo mléčných žlázách. Slouží jako doplněk hlavní terapie;
  • Radiochirurgie - postup umožňuje odstranění těžko dostupných nádorů pomocí kyberového nože (paprsek paprsků).

V případě odstranění jednoho laloku se vydává postižení při rakovině plic.

Jsou metastázy léčeny lidovými prostředky?

Léčbu sekundární onkologie v plicích lze provádět tradičními metodami. Nejběžnější lidový lék je žralok. Potřebujete lžíci sušených bylin, zalijeme vařící vodou a trváme v termosce asi jednu a půl hodiny. Poté infuzi protřepejte a vezměte ji dvakrát denně, dvě polévkové lžíce před jídlem.

Závěrem lze říci, že existují různé formy plicních lézí s onkologií. Toto je primární rakovina a metastázy, které prošly z jiných ložisek. Nemoc může být asymptomatická a to znamená, že pacient může požádat o pomoc, pokud léčba nedává požadovaný výsledek.

Prognóza přežití závisí na stupni onemocnění, typu, formě a umístění nádorů.

Metastázy plic: symptomy, vzdělání a terapie

Jakýkoli typ rakoviny je predisponován k metastázám. Jsou schopny proniknout do všech orgánů a tkání, které se nacházejí v blízkosti hlavního rakovinného útvaru a jsou od něj vzdáleny.

Jedním z orgánů, které jsou nejvíce citlivé na metastázy, jsou plíce, které jsou na druhém místě za játry.

Definice

Metastázy jsou fokální léze sekundárního typu různých typů rakoviny. Jsou tvořeny z buněk hlavní formace, které jsou schopny se šířit do kterékoliv části těla pomocí proudění lymfy a průtoku krve. Rychlost pronikání do orgánů a tkání zajišťuje sníženou imunitu. Metastázy se vyznačují pomalým a nepostřehnutelným růstem.

Důvody

Každý typ rakoviny má své vlastní oblasti poškození se sekundárními ložisky. Vzhledem k tomu, že příčiny šíření sekundárních ohnisek jsou následující:

    Lymfogenní. Metastázy se v tomto případě objevují v důsledku přenosu rakovinných buněk podél lymfatického systému do orgánů umístěných vzdáleně od primárního fokusu. Navzdory skutečnosti, že lymfatický systém působí jako obránce našeho těla a vede k smrti většiny nádorových buněk, některé z nich stále zůstávají nedotčeny a dostanou se do zdravých tkání.

Příčinou metastáz je nejčastěji rakovina vaječníků, ledvin, dělohy.

  • Hematogenní. Novotvary sekundárního typu v plicích se v tomto případě vytvářejí v důsledku pronikání patogenních buněk krví. Metastázy způsobené hematogenními příčinami jsou náchylné k rychlému šíření a aktivnímu růstu. Rakovinové buňky se dostávají z postiženého střeva, slinivky břišní.
  • Implantace. K šíření nádoru do plic dochází prostřednictvím proliferace rakovinových buněk přes serózní membránu. Přímé klíčení metastáz je pozorováno u rakoviny žaludku, kůže a mléčných žláz.
  • Vývojový mechanismus

    Snadná destrukce pleurální tkáně spočívá ve vlastnostech její struktury. Na rozdíl od jiných orgánů mají plíce velmi rozsáhlou síť kapilár, která se nachází ve všech vrstvách tkáně. Plíce jsou současně zapojeny do procesu mikrocirkulace krve a lymfy.

    Toto video ukazuje tvorbu metastáz:

    Známky

    Zvláštností metastáz je, že při počátečních pórech jejich vývoje se neobjeví žádné známky. Příznaky charakteristické pro jakoukoli patologii rakoviny mohou být přítomny pouze: únava, ztráta hmotnosti, nevolnost, vysoká horečka.

    Jak sekundární nádor roste, spojují se následující příznaky:

    1. Časté onemocnění horních a dolních dýchacích cest, které mají chronickou formu. Tyto symptomy jsou pozorovány hlavně s rozsáhlými metastázami vytvořením více uzlů.
    2. Dušnost. Zdá se, že je výsledkem neustálého mačkání části průdušek nebo plic nádorem.
    3. Kašel Obvykle začíná malým projevem. U počátečních pórů je charakteristický malý, vzácný kašel, který se později stává trvalým. V noci se stává obzvláště silnou.

    Na začátku je kašel suchý, ale pak dochází k výtoku mukopurulentního sputa. S velkým nárůstem sputa se mohou projevit skvrny.

  • Krvácení plic. Šíření vzdělání vede k roztažení pleurální tkáně a deformaci cév, které začínají krvácet. Dlouhé a rozsáhlé krvácení ukazuje přítomnost velkého nádoru.
  • Syndrom bolesti Pozorováno s růstem metastáz v pohrudnici do pobřežní části a páteře.
  • Porušení hlasu, projevující se chrapotem a afonií. Důvodem v tomto případě je tvorba plicních metastáz v mediastinové oblasti.
  • Otok, charakteristický pouze pro horní část těla. Je provokován vytlačením hlavních cév sekundárním nádorem, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku krve. Ze stejného důvodu může být edém doprovázen bolestí hlavy, ke které dochází při náhlých pohybech a kašlání.
  • Klasifikace

    Pro usnadnění diagnostiky metastáz byla provedena práce na jejich rozdělení do skupin podle různých znaků. K dnešnímu dni existuje klasifikace, která odlišuje sekundární formace různých typů:

    1. Podle typu tvorby nádoru. Existují dva typy: infiltrativní a ohniskové. Pro infiltrační lézi je charakteristická omezená oblast na šířku. Nádor se nerozšíří na všech povrchech, ale jde hluboko do tkáně pohrudnice. Naproti tomu ohnisko se může rozšířit na všechny povrchy plic.
    2. Podle počtu metastáz. Na tomto základě existují tři formy: jednoduché, včetně ne více než 3 subjektů, jednotlivé (jednotlivé) a násobné (od 3 nebo více).
    3. Průměr útvarů rozlišuje malé (až 1 cm) a velké formy.
    4. Lokalizací. V souladu s těmito charakteristikami se rozlišují jednostranné druhy a bilaterální druhy, které ovlivňují obě plíce.

    Diagnostika

    Pro diagnostiku vzniku sekundárního nádoru není dostatek průzkumu a vizuální kontroly. K tomu jsou povinné následující metody:

    1. X-ray. Používá se především proto, že umožňuje okamžitě identifikovat metastázy a určit jejich počet. Také pomocí této metody můžete zjistit přítomnost v dutině pohrudnice, výpotek.
    2. CT Používá se k určení povahy útvarů a identifikaci metastáz v počáteční fázi, s malou velikostí do 0,5 mm. CT vyšetření odhalí subpleurální nádor.
    3. MRI Přiřazení s detekcí sekundárních lézí u dětí as četnými studiemi. Toto zařízení umožňuje detekci nádorů o velikosti do 0,3 mm.
    4. Cytologické vyšetření pleurálního výpotku a sputa.
    5. Biopsie pro histologické vyšetření.
    6. Ultrazvuk. Indikováno pro vyšetření sousedních tkání a orgánů.

    Léčba

    Pro léčbu plicních metastáz se používají různé metody.

    Chirurgická léčba

    Je to metoda preferovaná pro malé růsty primárních nádorů. Procedura se provádí v celkové anestezii v několika fázích:

    1. Anestetika jsou navíc zavedena do provozované oblasti.
    2. Poté proveďte otevření hrudníku a plic.
    3. S lokalizovaným umístěním nádoru se vyřízne. Pokud se rozrostla do přilehlých orgánů a tkání, pak se společně resekují.
    4. Poté se obsluhovaná oblast sešívá.

    Chemoterapie

    Tato technika je nejvýhodnější v případě sekundárního růstu rakovinných buněk. Je to zavedení toxických léků do krevního oběhu, které působí agresivně na patogenní buňky. Chemoterapii lze provádět jak před, tak po operaci.

    Pro léčbu použijte kombinaci následujících léků:

    • cyklofosfamid;
    • metotrexát;
    • fluorouracil;
    • vinkristin;
    • adriamycin.

    Radiační terapie

    Jedná se o bodový efekt rentgenových paprsků na oblast metastáz. Tento postup lze provést dvěma způsoby:

    1. Přímo. Vyžaduje ozařování nádoru přímým kontaktem s ním. Za tímto účelem se do postižených tkání vloží katétr nebo speciální zkumavka, kterými se podává určitá dávka paprsků. Tato metoda je považována za nejúčinnější, ale traumatickou.
    2. Exteriér. Ozařování se provádí za použití přístroje se speciálním hrotem. Špička je přivedena do postižené oblasti a paprsky směřují na ni.

    S radiační terapií je oblast nárazu rozdělena do několika segmentů. Pro každý segment je určen jeho dávkou a množstvím expozice. Dávka každého grafu by neměla překročit celkovou dávku vypočítanou pro léčbu.

    Alternativní metody

    Není to tak dávno, v léčbě metastatického karcinomu začaly používat nové metody, které již prokázaly svou účinnost:

    1. Radiochirurgie Jedná se o typ chirurgické léčby, při které jsou řezy tkáně prováděny pomocí kyberového nože. Ve srovnání s konvenčním skalpelem je méně traumatický a přesnější.
    2. Laserové ošetření. V tomto případě se místo skalpelu používá laserový paprsek, který poskytuje kompletní antiseptikum a minimalizuje riziko krvácení.

    Předpověď

    Pokud se neošetřené, metastázy plicní tkáně mají nepříznivou prognózu ve 100% případů. Současně se délka života může lišit od nástupu metastáz k úplnému vyléčení plic nádory.

    Včasná léčba může tento obraz zlepšit. Se sekundární proliferací v plicích s nádorem dělohy je míra přežití 90%.

    V jiných situacích není vše v pořádku. U jiných typů rakoviny je pozitivní prognóza pozorována ve 40 nebo 50% případů.

    Prevence

    Aby se snížila pravděpodobnost jejich vývoje a růstu, lékaři doporučují podstoupit plánovaná vyšetření, léčbu a posílit imunitu.

    Recenze

    Recenze lidí, kteří zažili výskyt sekundárních nádorů v plicích, hovoří o nepříznivém klinickém obrazu s výraznými projevy patologie. Jen několik z nich si nevšimlo, ani žádné příznaky růstu. Nabízíme vám podělit se o svůj názor na tento problém a ponechat jej v komentářích k tomuto článku.

    Plicní metastázy

    Metastázy plic jsou sekundární nádory, které vznikly během migrace maligních buněk z jiného orgánu. V počátečním stádiu se projevují symptomy obecné intoxikace a opakované nachlazení. Následně dušnost, bolest na hrudi a kašel s krví. Diagnóza je stanovena s ohledem na klinické projevy, RTG, hrudní CT, histologické a cytologické studie. Léčba - chemoterapie, radioterapie, laserová resekce, radiochirurgie a tradiční chirurgické zákroky.

    Plicní metastázy

    Metastázy plic jsou sekundární maligní léze v plicní tkáni. Možná lymfocytární, hematogenní nebo implantační cesta buněčné migrace z novotvaru umístěného v jiném orgánu. Patří mezi nejčastější sekundární nádory. Mezi pacienty dominují muži nad 60 let. Prognóza plicních metastáz je obvykle špatná. Vzhledem k mnohočetným metastázám, pozdní detekci lézí v plicní tkáni a současnému poškození jiných orgánů není radikální léčba obvykle možná. Výjimkou jsou solitární metastázy v plicích, které se vyskytly dlouho po specifické terapii nebo chirurgickém odstranění primárního nádoru. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a pulmonologie.

    Etiologie a patologie plicních metastáz

    Důvodem časté léze plicní tkáně u maligních nádorů různé lokalizace je dobře vyvinutá síť krevních a lymfatických cév v plicní tkáni. Primární nádorové buňky migrují lymfatickým nebo oběhovým systémem, usazují se v plicní tkáni nebo pod pleurou a vedou ke vzniku metastáz. Kromě toho je možná implantační (aspirační) metastáza, ve které se maligní buňky šíří průduškami z rozpadajícího se nádoru horního dýchacího traktu, průdušek, plic nebo agresivně rostoucího nádoru blízkého orgánu. Sekundární nádory v plicní tkáni se mohou stát zdrojem metastáz v jiných orgánech.

    Metastázy plic jsou častěji diagnostikovány u primárního karcinomu prsu, žaludku, jícnu, močového měchýře, kolorektálního karcinomu, rakoviny prostaty, rakoviny jater, melanomu a nádorů ledvin, ale mohou být také detekovány u jiných nádorů. Obvykle se jedná o uzly o průměru několika milimetrů až 5 nebo více centimetrů. Častěji je více. Metastázy v plicích s melanomem mohou být hnědé, nahnědlé, bílé nebo částečně pigmentované. Uzly pro sarkom a rakovinu - bílé nebo narůžovělé. Méně často jsou plicní metastázy difuzní sítí, která se rozprostírá pod pleurou a hluboko v plicní tkáni - takové sekundární tumory se nacházejí v rakovinné lymfangitidě způsobené migrací maligních buněk lymfatickými cévami.

    Klasifikace metastáz v plicích

    Metastatická ložiska v plicích jsou klasifikována podle několika kritérií:

    • Podle typu nádorů: fokální a infiltrační formy.
    • Podle počtu sekundárních nádorů: solitární (jednorázové), jednotlivé (ne více než 3), násobné (více než 3).
    • V průměru: velké i malé.
    • Lokalizace: jednosměrná a obousměrná.

    Vzhledem k povaze distribuce se rozlišují dvě formy plicních metastáz: diseminované a mediastinální. Při diseminované formě v plicní tkáni bylo zjištěno více sekundárních nádorů (zpravidla hlavně v dolních řezech). V mediastinální formě jsou nejdříve postiženy lymfatické uzliny mediastina a pak nádorové buňky migrují lymfatickými cévami do plicní tkáně. Vzhledem k charakteristice rentgenového snímku se rozlišují čtyři formy plicních metastáz:

    • Nodal. Zahrnuje jednotlivce a množné formy. Na rentgenových snímcích byly zjištěny uzly s jasnými konturami, lokalizované hlavně v dolních úsecích. Tkáň plic mimo ložiska si zachovává svou normální strukturu.
    • Pseudo-pneumatické (difuzní lymfatická). Obrázky odhalují více tenkých vláken kompaktní tkáně umístěných v peribronchiální zóně. Blíže ke krbu, prameny mají vágní obrysy, jak okraje pečetí stanou se zřetelnější.
    • Pleurální. Připomíná obraz exsudativní pohrudnice. V pleurální dutině může být detekován výpotek. Na povrchu plic se nacházejí kopcovitá ložiska.
    • Smíšené Existuje kombinace dvou nebo více z výše uvedených forem.

    Při určování taktiky léčby plicních metastáz je důležitý stupeň citlivosti nádoru na různé typy terapie. Vzhledem k tomuto ukazateli můžeme podmíněně rozlišit následující typy plicních metastáz:

    • Reakce na radioterapii a chemoterapii (s osteogenním sarkomem, rakovinou vaječníků a rakovinou varlat).
    • Odolný vůči chemoterapii (pro karcinom děložního hrdla a melanom).
    • Reakce na hormonální terapii (s hormonálně aktivními neoplasmy genitálií).

    Symptomy plicních metastáz

    V počátečním stadiu jsou metastázy do plic obvykle asymptomatické. Mohou být zjištěny obecné příznaky rakoviny: nemotivovaná slabost, apatie, anémie, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, horečka. První projev metastáz v plicích se obvykle stává opakujícím se nachlazením: chřipka, bronchitida, pneumonie. Někdy se příznaky vyskytují pouze v posledním stadiu, s více uzly v plicích, postižení průdušek a pohrudnice.

    S porážkou významné části plic nebo kompresí průdušek se vyvíjí dušnost. Kašel s metastázami v plicích nejprve suchý, často se vyskytuje v noci. Následně je mukopurulentní sputum bez zápachu, často s příměsí krve. Se zúžením bronchus sputum se stává hustější, hnisavý. Možné plicní krvácení. Metastázy v plicích, zasahující do pohrudnice, žeber a páteře, vyvolávají rozvoj bolesti. S metastázami v lymfatických uzlinách na levé straně mediastina, může být pozorován chrapot a afonie, as poškozením lymfatických uzlin na pravé straně mediastina, otok horní poloviny těla v důsledku komprese vyšší vena cava.

    Diagnostika plicních metastáz

    Diagnóza je stanovena s ohledem na historii, klinické projevy, výsledky instrumentálních a laboratorních studií. Pacienti s podezřením na metastázy v plicích jsou posláni na rentgen hrudníku, což umožňuje posoudit stav plicní tkáně, určit typ, povahu a počet sekundárních nádorů, přítomnost výpotku v pleurální dutině. Pacienti také předepisují CT plic - tato moderní technika umožňuje detekci malých metastáz s průměrem menším než 0,5 mm, včetně těch, které se nacházejí subpleurálně.

    Pokud je nutné snížit radiační zátěž (s metastázami v plicích u dětí, s četnými studiemi, které identifikují primární fokus a metastatické léze jiných orgánů, s dlouhodobým pozorováním) a podezření na přítomnost malých metastáz provádějí MRI plic - tato technika umožňuje detekci sekundárních lézí o průměru menším než 0, 3 mm. Metastázy plic jsou potvrzeny na základě výsledků cytologického vyšetření výpotku sputa a pleurálního výpotku nebo histologického vyšetření bioptických vzorků získaných během bronchoskopie, perkutánní punkční biopsie plic nebo (méně často) otevřené biopsie.

    Pro identifikaci metastáz jiných lokalit se provádí rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku břišních orgánů, scintigrafie kostí kostry, CT a MRI páteře, CT a MRI mozku, ultrazvuku malé pánve, ultrazvuku retroperitoneálního prostoru a dalších studií. Plicní metastázy se liší od periferního karcinomu plic, benigní plicní neoplázie, pneumonie, plicní cysty a tuberkulomu.

    Léčba a prognóza plicních metastáz

    Léčebné taktiky jsou určeny typem primárního nádoru, jeho odpovědí na terapii, počtem a průměrem plicních metastáz, přítomností nebo nepřítomností metastatických lézí jiných orgánů, obecným stavem pacienta a některými dalšími faktory. Hlavní terapeutickou technikou je obvykle chemoterapie, která může být použita v izolaci nebo v kombinaci s jinými metodami. Pro metastázy v plicích, které se objevily během šíření hormonálně závislých nádorů, je předepsána hormonální terapie. Nejlepší účinek hormonální léčby je pozorován u karcinomu prostaty a karcinomu prsu.

    Radioterapie je předepisována pro sekundární ložiska retikulosarkomu, Ewingova sarkomu, osteogenního sarkomu a některých dalších nádorů citlivých na záření. Indikace pro chirurgickou léčbu plicních metastáz jsou omezené. Chirurgický zákrok se doporučuje v případě jednotlivých metastáz, izolovaného poškození periferní části plic, řízeného primárního novotvaru a absence metastáz do jiných orgánů. Někdy se provádí dvoustupňová resekce plic a resekce jater pomocí jednotlivých metastáz v plicním a metastatickém karcinomu jater. V některých případech se používá radiochirurgie, nebo laserová resekce sekundárního fokusu. Když se stiskne velká průduška, provede se endobronchiální brachyterapie.

    Prognostickými nepříznivými faktory jsou výskyt plicních metastáz dříve než jeden rok po radikálním ošetření primárního novotvaru, průměr uzlů je více než 5 cm, rychlý růst sekundárních ložisek a zvýšení intrathorakálních lymfatických uzlin. Dlouhodobé přežití v některých případech je možné po chirurgických zákrocích u jednotlivých plicních metastáz, které se objevily rok nebo více po radikální léčbě primárního nádoru.

    Mezi faktory, které nemají významný vliv na délku života metastáz v plicích, patří lokalizace sekundárního ohniska (centrální nebo periferní), strana léze, přítomnost nebo nepřítomnost metastatických lézí pohrudnice. Pětileté přežití pacientů s jednotlivými plicními metastázami po kombinované terapii je asi 40%. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u primárních nádorů těla dělohy, kostí, ledvin, prsu a měkkých tkání.