Reakce Mantoux je široce používána v medicíně k určení lidské infekce tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně u dětí od 12 měsíců. Mnozí rodiče se proto zajímají o to, co se provádí a jak je vakcína Mantoux bezpečná.
Jaký je podíl Mantouxu u dítěte a dospělého?
Mnozí se zajímají o velikost Manty. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte, době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantoux reakce u dítěte ve 12 měsících je papule 10-17 mm.
Existují následující normy diagnózy tuberkulinu:
- Děti ve věku 2-6 let, papule nepřesahují 10 mm;
- Děti ve věku 6-7 let se vyznačují negativní nebo pochybnou imunitní reakcí.
- Děti ve věku 7-10 let, papuly normálně dosahují velikosti 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
- Děti ve věku 11-13 let, charakterizované zánikem imunitní reakce, takže "tlačítko" nepřesahuje 10 mm;
- Děti ve věku 13-14 let mají negativní nebo pochybnou reakci. Je nutná revakcinace.
U dospělých by měl být Mantoux test obvykle negativní. Snad mírné zarudnutí a rozvoj papuly ne větší než 4 mm v průměru.
Jaké jsou výsledky testu?
2-3 dny po injekci tuberkulínu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. S normální Mantoux reakcí, malá tečka je sotva znatelná na paži (to se nalézá jen ve vzácných případech u moderních dětí) nebo červená skvrna se objeví.
V závislosti na místní reakci může být výsledek:
- Negativní. Úplná nepřítomnost zánětu v místě injekce tuberkulínu indikuje nepřítomnost kontaktu s mycobacterium tuberculosis. Může také indikovat dlouhodobý kontakt s původcem tuberkulózy, kdy tělo úspěšně překonalo infekci;
- Pozitivní. V místě vpichu je zánět a malé těsnění - papule. Aby bylo možné posoudit imunitní reakci těla, je to „tlačítko“, které je vytvořeno a které je modifikováno. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku zavedení vakcíny BCG. Současně se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná hodnota není větší než 14 mm a výrazná je 15-16 mm. Vývoj hyperergické reakce je možný, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkáně, zvýšením počtu lymfatických uzlin v okolí;
- Pochybné. Mantoux test je považován za pochybný, pokud je zarudnutí bez tvorby papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.
Ukázkové funkce
Jako součást reakce Mantoux je tuberkulin podáván subkutánně dětem. Je to směs extraktů mycobacterium M. tuberculosis a M.bovis zabitých zahříváním kultur. Po injekci jsou lymfocyty přivedeny do místa vpichu krve, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a výskyt indurace.
Zdravotnický personál posuzuje, zda se organismus setkal s původcem tuberkulózy na základě intenzivní reakce na Mantouxův test. Při absenci imunitní reakce u dítěte je nutné následné očkování proti tuberkulóze vakcínou BCG.
Je to důležité! Reakce Mantoux umožňuje vyhodnotit dynamiku imunitní reakce u dětí.
Předpokládejme, že vývoj tuberkulózy s vysokou pravděpodobností je možný v přítomnosti "obratu". To naznačuje prudký nárůst velikosti papuly (více než 6 mm) ve srovnání se vzorkem provedeným v uplynulém roce. V případě náhlé změny negativní reakce na pozitivní bez vakcinace nebo perzistentních velkých papulů po dobu 3–4 let (více než 16 mm) můžete také podezřívat tuberkulózu. S výše uvedenými výsledky je dítě posláno do dispenzáře TB.
Jak se provádí očkování?
Reakce Mantoux se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulinové stříkačky. Lék se vstřikuje subkutánně, místo vpichu - střední třetina povrchu předloktí. Mantoux test zahrnuje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po injekci se na kůži objeví malá papule, která je populárně nazývána „knoflíkem“.
Mantouxová reakce u dětí se provádí s následujícími požadavky:
- Dítě by nemělo být očkováno 3-6 měsíců před testem;
- Jehla by měla být vložena nařezaná, mírně přitahující kůži. To vám umožní zadat lék do epitelu;
- Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulínovou stříkačkou.
Kdo je vzorek?
Mantoux vakcína se podává dětem ročně. První injekce se provádí po 12 měsících, kdy je dostatečně vytvořen imunitní systém dítěte. Mantoux test je prováděn pro děti do 16 let. V některých případech však injekce pokračují až 18 let, což souvisí s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo individuální reakcí organismu.
U dospělých není tuberkulínová diagnóza prováděna. Během diagnostiky tuberkulózy jinými dostupnými metodami:
- Rentgenový snímek hrudníku nebo fluorografie;
- Test sputa na mycobacterium tuberculosis;
- V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
- Dále proveďte podrobný krevní test.
Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantoux test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.
Jak často může být manta vyrobena?
Obvykle se Mantoux test provádí každoročně. S rozvojem pozitivní reakce na tuberkulínovou diagnózu se však injekce opakuje. V takových případech se Mantouxova reakce u dítěte provádí znovu po 2-3 týdnech. Když je dosaženo pozitivního výsledku, pacient je předán k fytisiologovi pro hloubkovou diagnózu.
Je to důležité! Reakce Mantouxu by se v průběhu roku neměla provádět více než 3krát.
Je očkování škodlivé?
Mantoux test způsobuje kontroverzní názory pediatrů. Někteří odborníci se domnívají, že reakce Mantouxu je škodlivá pro rostoucí tělo. To je způsobeno určitými látkami, které jsou součástí injikovaného léčiva. Nebezpečí může být tween-80. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenů, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Spojení může vést k časné pubertě, snížené sexuální funkci u mužů.
V Mantouxově reakci je také zahrnut fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že schopnost sloučeniny hromadit se v těle nebyla vyvrácena. Proto je při opakovaných reakcích Mantoux u dětí možné předávkování fenolem. Tento stav vede k rozvoji záchvatů, zhoršené funkci ledvin a jater.
Někteří pediatrové věří, že Mantoux test má následující nevýhody:
- Nespolehlivost výsledků. Reakce Mantoux může dát falešně negativní a falešně pozitivní výsledek. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
- Cytogenetické poruchy. Očkování Mantoux ve vzácných případech vede k různým škodám na genetickém přístroji. Odborníci to připisují vlivu tuberkulínu, který je silným alergenem;
- Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech může fenol a tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
- Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podávaný lék. U individuální přecitlivělosti na složky vzorku se může vyvinout anafylaktický šok;
- Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech test Mantoux vyvolává prudký pokles hladin krevních destiček, což vyvolává vznik nebezpečné nemoci. Tato smrtelná patologie vede k rozvoji krvácení v mozku.
Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje dětský imunitní systém. Proto je každoroční vakcína Mantoux pro tělo dítěte naprosto bezpečná. Hlavní tvrzení se týká fenolu, který je součástí léčiva. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.
Jak pečovat o očkování?
Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantus se obvykle objevují při nesprávném zacházení s místem podání tuberkulínu. Abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste se řídit těmito pravidly:
- Místo vpichu není ošetřeno peroxidem vodíku, smetanou;
- Zabraňte kontaktu papuly s jakoukoliv kapalinou;
- Místo vpichu není nutné k lepení sádrou, protože vyvolává zvýšenou sekreci potu;
- Je nutné zajistit, aby se dítě nehnulo papulou;
- Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se vyloučit ze stravy čokoládu, citrusy, rajčata, sladkosti.
Pokud dítě omylem namočilo ruku tam, kde je injikován Mantoux test, pak jemně osušte místo vpichu ručníkem. Při hodnocení výsledků je nezbytné informovat zdravotníky o incidentu.
Co může ovlivnit výsledek testu?
Reakce Mantoux u dětí není 100% spolehlivá. Závažnost imunitní reakce může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to zvážit podrobněji nejběžnější příčiny falešného výsledku:
- Chronické patologie, rozšířené adenoidy, nedávno přenášené infekční nemoci vedou ke zvýšení lokální reakce;
- Očkování. Reakce na Mantoux u dětí, které byly nedávno očkovány, bude ostře pozitivní. To je spojeno s rozvojem alergické reakce na konzervační látky, které jsou přítomny ve vakcíně a tuberkulínu. Také zvýšená lokální odpověď může být vyvolána oslabeným patogenem z vakcíny;
- Alergie. Pokud je Mantoux test prováděn na pozadí alergií na potraviny nebo domácnost, pollinózy, pak velikost papuly může dosáhnout 20 mm. V takových případech musíte počkat, až se dítě zotaví;
- Šíření červů a dysbakterióza. Tyto patologie mohou přispět k rozvoji alergie, Mantoux test povede k rozvoji tubivirage. Proto, když se objeví velké papuly, doporučuje se antiparazitární léčba;
- Nepříznivá ekologie. Výskyt škodlivých chemikálií v atmosféře vede k rozvoji chronické intoxikace organismu. Na pozadí otravy je často Mantouxova reakce zkreslena - imunitní reakce je ostře pozitivní.
Stávající kontraindikace
Mantoux test je v podstatě diagnostické testování těla. Studie má však několik omezení:
- Různá kožní onemocnění v anamnéze;
- Různé infekční nemoci v akutní a chronické formě. Očkování se doporučuje pro odložení až do úplného vymizení symptomů;
- Vývoj alergických reakcí;
- Epileptické záchvaty.
Možné nežádoucí účinky
Mantoux test je obvykle dobře snášen. Je však možný vývoj následujících států:
- Nekrotické kožní změny a zánět v oblasti podávání léků v důsledku hyperergické reakce těla;
- Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stane neúspěšným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní reakci těla dítěte na zavedení tuberkulínu.
Příznaky alergie se náhle vyvíjejí, podobně jako virová infekce: horečka, svědění, vyrážka na kůži, ztráta chuti k jídlu, anafylaxe (závažná alergická reakce), snížený výkon a apatie pacienta.
Existují následující příčiny vzniku komplikací po zavedení tuberkulínu:
- Sestavení vzorku pacientů, kteří mají kontraindikace;
- Porušení pravidel podávání tuberkulínu;
- V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
- Použití vakcíny nízké kvality;
- Individuální rysy těla.
Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích účinků. Měl by dostávat denně dostatečné množství vitamínů, živin, mikroprvků. V dietě dítěte by měly být zahrnuty proteinové produkty, čerstvé ovoce a zelenina.
Alternativní diagnostické metody
Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na kteroukoli složku léku, která je zavedena v rámci testu Mantoux, doporučuje se použití alternativních metod. Immunogram a Suslovův test jsou široce používány. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly, po kterém následuje stanovení reakce krevních buněk.
Imunogram se používá k určení počtu buněk, které tělo může produkovat pro boj proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte, schopnost odolávat infekcím. Metoda však neumožňuje spolehlivě určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou.
Suslova metoda zahrnuje krevní testy po zavedení tuberkulínu. Laboratorní asistent pod mikroskopem zkoumá výsledný vzor lymfocytů. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50%.
Proto se alternativní techniky neuplatňují masivně. Jako součást testu Mantoux dostává fiatriatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.
Tuberkulinová diagnóza pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopno odolat mykobakteriím. Mantoux test není vakcína, provádí se výhradně za účelem zjištění přítomnosti původce tuberkulózy v těle.
Měla bych se obávat, že velikost manty je 10 mm
Každý rok jsou mantau reakce prováděny ve vzdělávacích institucích. Při kontrole výsledku lékařští pracovníci věnují pozornost velikosti papule tvořícímu v místě vpichu injekce.
Mantoux 10 mm u dítěte může být jak normou, tak odchylkou. Vše záleží na věku dítěte, protože míra manty ve věku 7 let, ve věku 2 let a 14 let je velmi odlišná.
Co určuje velikost papuly
Při kontrole reakce poté, co plášť věnovat pozornost několika hlavních faktorů.
To je:
- přítomnost zarudnutí;
- velikost papule;
- přítomnost nekrotických změn.
Největší pozornost je věnována velikosti papuly.
Předpokládá se, že protilátky proti tuberkulinu ovlivňují hlavně velikost manty u dítěte nebo dospělého. Pokud pacient byl jednou v kontaktu s infikovanou osobou nebo je v současné době infikován, jeho tělo bude produkovat více protilátek a velikost papule bude velká. Pokud je člověk "čistý", pak rozměry budou malé.
Ale ve skutečnosti, pochybná reakce na mantu, tj. Přechodný stav, ve kterém je malá šance na infekci, se vyskytuje nejen při kontaktu s infikovanou osobou.
Odchylky v mantě od normy se mohou vyskytnout v důsledku následujících bodů:
- BCG očkování - vakcína poskytuje imunitu proti tuberkulóze;
- alergie;
- přítomnost mykózy kůže;
- hřebenové papuly;
- respirační onemocnění nebo jakékoli onemocnění charakterizované horečkou.
Vzhledem k výše uvedeným problémům může být reakce organismu zvýšena a při hodnocení se jeví jako pozitivní (podle stávajících standardů pro velikost manty v různém věku). Takový test se nazývá falešně pozitivní.
Ve skutečnosti je vzorek negativní, to znamená, že pacient není infikován. Současně však byla překročena rychlost u dospělých nebo míra manty u dětí. Tyto výsledky ztěžují stanovení diagnózy, pacient je často poslán k diagnóze.
Zvláště se může odchýlit od normy, když dělají manti za 3 roky. Proč, diskutováno níže.
Vliv BCG na rychlost manty
První manta test se provádí během jednoho roku. V tomto věku, manta může nastat až 10 mm - toto je velmi velká papule, u kterého vzorek je zvažován pozitivní (tam je riziko nákazy). Ve skutečnosti je však taková manta považována za normu u dětí, které byly právě očkovány BCG.
BCG je vakcína proti tuberkulóze, která se podává dvakrát u dětí ve věku 1 roku a ve věku 7 let. Po očkování zůstává na rameni kulatá stopa. Čím větší je, tím lepší je imunita, která vznikla po očkování.
První očkování dětí se vyznačuje tím, že vždy vyvolává silnou reakci na mantu. To je normální. Po zavedení vakcíny se v těle objeví protilátky proti tuberkulóze, určené k ochraně dítěte v případě infekce.
Ale Mantoux tyto protilátky čte jako známky infekce a "zní alarm." Ale rodiče by se neměli bát: velký plášť, dokonce až 11 mm, za 1 rok se nachází všude a není známkou infekce. Zatlačte myšlenku na skutečný problém může nekrózu tkáně v místě vpichu injekce.
Postupně se snižuje imunita získaná po BCG.
Je-li ve věku tří let, krátce po očkování, rychlost manty je až 6 mm, pak na 5 let je to již asi 5 mm. Norma u dětí ve věku 5 let s velkou stopou očkování může být vyšší - až 8 mm, někdy dokonce 12 mm manta.
Po dalších třech letech, ve věku 7-8 let, se provádí revakcinace, protože počáteční imunita oslabuje. Po revakcinaci, plášť zůstane 2 nebo 3 roky zvětšený, který neznamená přítomnost nemoci.
Imunita a následně velká papule přetrvává až 10 let, po kterých tento indikátor začíná klesat.
BCG má hlavní rys: čím větší je stopa očkování, tím výraznější bude reakce během testu. Rozdíl mezi velikostí stopy vakcíny a papule manty je 1 až 2 milimetry. Takže dítě, jehož jizva má průměr 7 mm, v pořadí podle normy, může zobrazit papuly o velikosti 8 mm.
Norma Mantoux u dětí 1-15 let
Při roubování pláště, zástupci různých věkových skupin vykazují různé reakce.
Tabulka podává představu o tom, co by měla být reakce u dětí (podle roku):
Údaje jsou uvedeny s přihlédnutím ke skutečnosti, že byla podána řádná vakcinace proti tuberkulóze. Mantu v roce očkování, jak je vidět z údajů, zejména velkých, a pak se průměr, který je považován za normu pro Mantoux, stává menší.
Norma u dospělých
Dospělí pacienti by neměli vykazovat reakci větší než 6 mm. Pokud je papule větší, znamená to (jeden ze tří):
- pravděpodobnost infekce;
- alergická reakce;
- kůže kůže.
Existují však i další údaje, u nichž je 16 mm považováno za normální průměr u dospělých pacientů.
Problém je v metodě měření: někteří lékaři měří pouze vyčnívající část, tj. Samotnou papulu, zatímco jiní berou v úvahu narůžovělé místo kolem. Vezmeme-li to v úvahu, pak je zarudnutí do 16 mm skutečně normou. To znamená, že pokud zarudnutí dosáhlo 20 mm, a zejména 2 cm, je nutná nutnost kontaktovat kliniku. Manta 15 mm je považována za normu.
Rozvoj Manty ve dne
Reakce okamžitě nedosáhne „plné síly“, jen postupně se projevuje na konečném vzhledu. U různých pacientů může být doba jeho vývoje dva dny, v jiných je rychlost imunitních reakcí nižší a projeví se až po 3 dnech.
Stanovená „norma“ vývoje reakce na vzorek je 3 dny. Během prvních 2 dnů se formace pouze zintenzívní. Většina lidí má nejprve malé tlačítko s zarudnutím, pak se po papule šíří narůžovělé místo. Jak papule, tak její okolí začínají růst rovnoměrně a rovnoměrně.
Čtvrtého dne zastaví svůj vývoj a pak postupně mizí. Obvykle po sedmi dnech reakce zmizí.
Každý pacient je však individuální, takže reakce může probíhat buď bez papuly, nebo bez červené skvrny.
V obou případech nedošlo k žádnému porušení. Naopak nedostatek odezvy naznačuje, že osoba nebyla v poslední době v kontaktu s původcem onemocnění.
V některých případech může dojít k prudkému selhání ve vývoji tlačítek. To se objeví, když poškrábání rány, overcooling tělo, zvyšování tělesné teploty, s virovým onemocněním. Všechny situace, ve kterých je imunita snížena, zvyšují přesnost vzorku.
Když je imunita porušena, nejčastěji reakce vůbec nezačne. To je také odchylka - alespoň nějaká reakce na zavedení potenciálně nebezpečných bakterií z těla by měla být. Pokud tomu tak není, můžeme hovořit o nedostatku imunity nebo o přítomnosti vážné nemoci, abychom bojovali proti všem silám těla.
Pro alergie a česání je typický prudký nárůst tlačítek po dobu 2-3 dnů.
Pacient, zejména pokud je to malé dítě, může hřeben formovat a přivést infekci dovnitř. Pak zarudnutí nebude odkazovat na reakci na tuberkulin, ale na začátek zánětlivého procesu. Je nutné přísně sledovat dodržování pravidel manty, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům testu.
U lidí s přecitlivělostí se může reakce vyvíjet velmi rychle, během 24 hodin, a pak také dramaticky klesnout: tělo už nebude alergické na novou látku a papule se poněkud zmenší dříve, než se začne rozpouštět.
Mantoux 10 mm: co to znamená v závislosti na věku a dostupnosti očkování
Co tedy znamená manta 10 mm?
V raném věku, je-li dítě 1-3 let, je to varianta normy. 10 mm není krajním limitem testu: papuly mohou dosáhnout 16 mm, což také není důvodem k diagnóze tuberkulózy.
Ve věku 4-5 let tato velikost již hovoří o možných odchylkách. Pokud bylo dítě očkováno, pak je normou 10 mm. Pokud tomu tak není, vznik této velikosti je důvodem, proč je dítě podrobeno dalším zkouškám.
Pokud je pozorován průměr 0,1 cm po 7 nebo 6 letech, před revakcinací, je nutná konzultace s lékařem. Ve vzácných případech tento průměr indikuje přítomnost velmi silné imunity po očkování. Ale i když jste si jisti, že dítě nebylo v kontaktu s nemocnými, a myslíte si, že velké „tlačítko“ je výsledkem alergie nebo nemoci, ke které došlo během dnů testu, je lepší být v bezpečí.
Od 7 do 10 let také nestojí za starost o zdraví dítěte s papulou 0,1 cm. Pokud tato reakce přetrvává i ve věku 12 let, je nutné se poradit s lékařem. Pokud je ve věku 14 let „tlačítko“ stále 10 mm, existují dvě možnosti - dítě má chronickou alergii na tuberkulin nebo jeho složky nebo je infikováno.
Od 14 let by měla být velikost papule postupně snižována na 4-6 a ideálně menší parametry. Pokud lékař zjistí, že u dospělé osoby tvoří 0,1 cm, okamžitě mu dá další vyšetření.
V každém věku, manta 0,1 cm vzbudí podezření jestliže dříve tam byly papules mnohem menší velikosti. Prudký nárůst průměru je přípustný pouze v případě, že byla provedena nedávná revakcinace. V ostatních případech by měla být podezření na infekci.
Jaké reakce musí jít na kliniku
Zdravotnický pracovník určí, zda má pacient jít na kliniku nebo podstoupit opakované vyšetření. Pokud z několika důvodů nemohl zaměstnanec kontrolovat papul (zdravotní sestra byla nemocná ve škole apod.), Je nutné kontaktovat místní kliniku.
Tato akce je obzvláště důležitá, pokud je formace jasně nad normální.
Indikace pro léčbu na klinice:
- již druhý den se tvoří hnisavé záněty, objevují se příznaky alergické reakce;
- průměr papule u dítěte je větší než 10 mm;
- průměr papule u dospělého je větší než 6 mm;
- mezi předchozí indikací a přítomností je rozdíl 6 mm (např. naposledy, kdy dítě mělo tvar 3 mm a po jednom roce vzrostlo na 9).
Obecně platí, že každý prudký nárůst způsobuje test strachu. Takže se zvýšením „tlačítka“ ze tří na sedm milimetrů mohou být také poslány k dodatečnému ověření, i když je známo, jaká odchylka by mohla vyvolat takovou reakci (alergie, houba, nemoc).
Při provádění manta testu musíte pečlivě sledovat velikost papuly. Je však lepší svěřit to kvalifikovanému lékaři, než to udělat sami. Zvažte, že ani pozitivní reakce neindikuje přítomnost nemoci, a neměli byste paniku, když je zjištěna.
Jak vypadá Mantoux reakce u dětí?
Děti Mantoux test se podává poprvé za rok. Tento postup je nezbytný pro rychlou detekci tuberkulárního bacillu, smrtícího patogenu. 3 dny po manipulaci se zkoumá Mantouxova reakce. Norma u dětí závisí na věku. Vyhodnocuje se vizuálně. Hodnota papuly má primární význam.
Jaká by měla být normální reakce Mantoux u dětí?
Po prvním očkování proti tuberkulóze imunita proti této smrtelné nemoci nezmizí během 7 let. Jak dlouho bude ochrana před nebezpečnou patologií trvat, bude posuzována podle velikosti zaoblené jizvy, která zůstane na rameni po očkování. Čím větší je tato velikost, tím déle zůstane osoba očkována proti tuberkulóze.
Reakce na Mantoux se objeví po injekci následující den. Na místě vstupu vzorku má vzhled malé papule. 3 dny po injekci imunita reaguje na „invazi“ tuberkulínu s maximální silou.
Norma Mantu se liší v závislosti na věku dítěte:
Norma Mantuová, vyrobená poprvé za 1 rok
Po celý rok před druhým testem mají prakticky všechny děti reakci na tuberkulín, která je pochybná nebo pozitivní. U ročních s postvakcinální jizvou se zarudnutí považuje za normální, pokud je jeho průměr v rozmezí 5-11 mm.
Fotografie ukazuje, jak vypadá první Mantou:
Norma u dětí od 2 do 6 let
Ve 2 g. Je imunita proti tuberkulóze obvykle nejsilnější. Když velikost očkování po očkování přesáhne 8 mm (to je, co by mělo být, když je dítě 2 roky staré), pak Mantu snadno dosáhne až 16 mm. Když je dítě starší než tři roky, imunita vůči tuberkulóze začíná oslabovat. Ve většině případů však pozitivní nebo pochybná reakce na tuberkulín přetrvává ve věku 4, 5 a 6 let. Během tohoto období je normální velikost papuly maximálně 10 mm. Aby bylo možné přesně určit, které parametry jsou v tomto věku optimální, je třeba je porovnat se stopou po očkování tuberkulózou.
Za 6-7 let
V drtivé většině případů lze reakci na provedený test nazvat pochybnou nebo negativní. To je znamení, že imunita vůči tuberkulóze začíná mizet. To je důvod, proč ve věku 7 let dostávají všechny děti druhé očkování proti tuberkulóze.
Normální je 7-14 let
Po revakcinaci začíná nový 7letý cyklus. Ve věku 3 let až 10 let má dítě dobrou spolehlivou imunitu proti tuberkulóze a velikost papule je v rozmezí 10-17 milimetrů.
Když se dítě stane více než 10 let staré, imunitní reakce na invazi tuberkulínu začne oslabovat a papule klesá na 5,0–6,0 mm. Ve 13 letech je již normou absence jakékoliv reakce nebo přítomnost pochybných. Papule během této doby, maximálně 4 mm. Ve věku 14 let často mizí.
Post-vakcinační imunita
Tabulka diferenciální diagnostiky imunity a infekce po očkování
Snížení velikosti
Nebo změna 2,0-4,0 a dosažení 12,0
Důvody zkreslení výsledku
Výsledky injekcí mohou být narušeny řadou různých faktorů (pozitivních i negativních). Viníky mohou být:
- chronická funkční a organická onemocnění vnitřních orgánů a tělesných systémů;
- různá infekční onemocnění, zejména studený typ s vysokou horečkou. Výsledek Mantouxu může být také narušen u zdravého dítěte, které nedávno mělo určité infekční onemocnění;
- alergií různé povahy. Je zvláště nebezpečné testovat u dětí s intolerancí tuberkulinu;
- dermatitida a jiná kožní onemocnění;
- průniku kapaliny do místa, kde byl odebrán vzorek Mantoux. Dokonce i velmi malé množství vody může způsobit alergickou reakci a zkreslit výsledek;
- nepříznivá environmentální situace v regionu, kde žije osoba, která dostala Mantoux;
- různé nemoci, jejichž hlavním příznakem jsou epileptické záchvaty;
- období karantény v důsledku pandemie viru (například chřipkového kmene);
- nízká kvalita léku, použití exspirovaných vzorků;
- nesprávné skladování a přeprava vzorku;
- vzorek byl umístěn s porušením - byla použita jednorázová injekční stříkačka, kůže, kde byla injekce provedena, nebyla léčena alkoholem.
Tudíž těžký otok v místě, kde byl injikován tuberkulin, nebo naopak, úplná absence otoku není zárukou, že dítě má Kochovu hůlku nebo ji nemá. Chcete-li to vědět jistě, budete potřebovat podrobnější výzkum a analýzu. Reakce Mantoux je pouze jednou z metod, kterými se stanovuje, zda je v těle nebezpečná patologie.
Co dělat s odchylkami?
Pokud je papule u dětí větší než norma, specialista na TB obvykle předepíše další studii s Diaskintestem. Tato metoda je považována za spolehlivější, přesnější a bezpečnější než test Mantoux. Pro alergiky je to naprosto bezpečné. Kromě Diaskintestu je také žádoucí provést další krevní test.
Další diagnostika je zvláště důležitá, pokud je po testu pozorována hyperergická reakce (když je papule větší než 17 mm). To je vážné znamení, že dítě má mycobacterium tuberculosis. Dítě s hyperergickou reakcí bude muset být umístěno do tuberkulózy pro hloubkové vyšetření. Tam bude dítě muset podstoupit fluorografii a další nezbytné diagnostiky.
Je-li výsledek testu Mantoux pozitivní, ale není vysloven, je dítě po dodatečné diagnostice registrováno ve výdejce TB. On je také předepsán Isoniazid.
Fytisiolog obvykle předepisuje profylaktický průběh léčby i těm dětem, jejichž testy jsou pochybné, to znamená, že nelze určit, zda mají Kochovy tyčinky nebo ne.
Závěr
Pomocí testu Mantoux měří, jak imunitní systém reaguje na požití tuberkulínu - fragmentů tuberkulózních bakterií, ošetřených zvláštním způsobem a sterilizovaných při vysokých teplotách. Tento test byl účinně používán po mnoho desetiletí v diagnostice. To vám umožní identifikovat tuberkulární bacil v první fázi jeho zavedení do těla a zabránit dalšímu vývoji nebezpečné nemoci.
Vyhodnocení reakce Mantoux u dětí od 1 roku: normální velikost a fotografie pochybných výsledků očkování
Tuberkulóza je nemoc 21. století, která porušila rekordní morbiditu u dětí a dospělých. Mnoho lidí věří, že tuberkulóza je spousta asociálních lidí, ale to je klam. Každá nechráněná osoba může onemocnět. Virus je zvláště nebezpečný pro neočkované děti.
Tato choroba je známá pro své zákeřné příznaky a komplikace více než sto let, ale diagnostické metody vstoupily do lékařské praxe poměrně nedávno. Francouz Charles Mantoux poté, co provedl důkladnou studii tuberkulárního bacillu, navrhl, aby byl tuberkulin podáván subkutánně za účelem identifikace patogenu v těle. Proč a proč je Mantus potřebný, kdy, podle jakého harmonogramu a jak určit výsledek testu velikostí papuly - je důležité vědět všem maminkám a tatínkům.
Vyhodnocení výsledku Mantouxovy reakce u dětí se provádí 3 dny po jejím provedení
Na co je Mantoux test?
Mantouxova reakce (ve společném jazyce - "Manta") je subkutánní injekce tuberkulínu za účelem detekce nebezpečné nemoci u dětí - tuberkulózy. Je prováděn ročně jeden rok po očkování BCG v porodnici. Nezaměňujte Mantoux s očkováním - to je reakce na přítomnost Kochovy hůlky v těle.
Jako účinná látka se používá tuberkulin, směs mrtvých bakterií M.tuberculosis a M.bovis. V důsledku toho se v místě injekce vytvoří papule, která bude růst, pokud je v těle tyč. Jedna dávka léčiva obsahujícího 2 tuberkulinové jednotky se podává jednou. Procedura je naprosto bezbolestná a neškodná, o čemž svědčí mnohaleté lékařské zkušenosti. Výsledek se kontroluje po 72 hodinách. Pro měření zdravotník používá linku s milimetrovými tahy. Všechna data zapadají do individuálního zdravotního záznamu.
Reakce bude pozitivní v případě, že se tělo dítěte jednou setkalo s prodavačem nemoci a nepřímo se seznámí s Kochovou hůlkou. Pak se papule promění ve velký červený plak. S negativním výsledkem na rukou pacienta, vůbec nic nebude vidět, nebo malé „tlačítko“ zůstane viditelné v místě vpichu injekce.
Dejte Mantoux do vzdělávacích institucí - mateřských škol a škol. To vyžaduje souhlas rodičů. Pokud maminky nebo tatínky na základě některých přesvědčení nesouhlasí s tím, že by takto zkoumali své dítě na tuberkulózu, je nutné napsat výjimku a provést diagnózu jinými způsoby.
Výsledek je ovlivněn mnoha faktory - od celkového stavu těla dítěte až po nesprávnou přepravu inokula. Volání takové diagnózy není 100% přesné. Absence „plaku“ v místě vpichu injekce zcela nezaručuje, že dítě nemá tuberkulózní patogen. Velikosti mantoux se mohou lišit v závislosti na věkových charakteristikách.
Do kolika let se vzorky v Rusku?
Každé očkování vyvolává od rodičů spoustu otázek. Tuberkulinový test není výjimkou: jde o zavádění cizích látek do dětského organismu, ke kterému musí existovat určitá reakce. Tuberkulinový test se neprovádí náhodně. Tam je zvláštní plán a instrukce k jakému věku dělat Mantoux děti. Tam jsou také přesné podmínky, kolik času musí projít mezi injekcemi.
Zpočátku se předpokládalo, že diagnostika v Rusku byla prováděna pro děti do 14 let. O několik let později, v roce 2015, byl zákon revidován a bylo stanoveno, že bylo dáno až 7 let Mantouxu a od 8 let - Diaskintest. U adolescentů 14-15 let je zobrazeno roční fluorografické vyšetření.
Plán je založen na následujících zásadách:
- Poprvé je Mantoux za 1 rok. Dítě dostalo BCG očkování při narození a nyní musíme zkontrolovat její „práci“. Injekce tuberkulínu je kontraindikována před dvanácti měsíci, protože imunita dětí může způsobit nepředvídatelnou reakci.
- Mantu se koná každoročně před nástupem dospívání.
- Jednoleté dítě, které nemá očkování proti BCG, je vyšetřováno na tuberkulózu každých šest měsíců se zaměřením na harmonogram očkování v kalendáři.
- Předpokládá se, že test je nejlepší provést několik dní před očkováním, nebo 1-2 měsíce po něm. Pokud nedodržíte časový rámec, je možné jednu vakcínu překrýt jinou vakcínou, která vyvolá alergickou reakci. Pro vlastní sledování času mezi očkováním vyvinula WHO speciální očkovací plán platný pro celé Rusko.
Vlastnosti a fáze postupu
Mantu je každoročně umístěna přibližně ve stejnou dobu. Než dítě začne navštěvovat zahradu nebo školu, veškeré manipulace se provádějí v léčebně dětské kliniky. Když dítě navštěvuje školku nebo školu, celá odpovědnost leží na zdravotnickém personálu.
Předpokladem je návštěva okresního pediatra. Vyšetří malého pacienta a v případě, že mu chybí problémy, dá pokyn do léčebny. Rodiče musí podepsat souhlas s manipulací. Ve stejný den musíte navštívit léčebnu s mapou a doporučením. V zahradách a školách se zpravidla provádí diagnostika ve velkém množství ve stejný den. Předtím každý rodič podepíše dokument o souhlasu s očkováním.
Ihned po podání se v místě vpichu objeví blistr.
Injekce tuberkulínu se provádí subkutánně. Speciální injekční stříkačka s tenkou jehlou v sedě vstřikuje 0,1 ml látky do střední třetiny předloktí zevnitř. Kde přesně, v jaké ruce udělat injekci - to nevadí. V místě vpichu se okamžitě vytvoří bílý hrbolek o průměru asi 10 mm. To je normální.
Pediatři doporučují užívat antihistaminika 3 dny před zákrokem a 3 dny po něm - Mantoux není vakcína, ale alergické projevy po ní nejsou neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zyrtec - hlavní léky, které lékaři doporučují jako prevenci alergií. Léky na samoléčbu a antihistaminika nemohou být podávány dítěti, zejména pokud dítě netrpí alergiemi. Jsou-li indikovány pediatrem, jsou předepsány.
Normy a hodnocení velikosti papuly s fotografiemi
Výsledky jsou interpretovány 72 hodin po zákroku pomocí průhledného pravítka s dělením milimetru. Důležitým faktorem při kontrole je dobré pokrytí, profesionalita zdravotnického pracovníka.
Aby nedošlo k panice před kontrolou, rodiče potřebují vědět, jakou velikost Mantoux by měl být s různými výsledky:
- během několika dnů bude v místě injekce tuberkulínu viditelná stopa ve formě kulatého knoflíku, odlišného zbarvení od jiné kůže;
- čím více patogenů v dětském organismu, tím větší je velikost papuly.
Podle lékařských kritérií se rozlišují následující výsledky:
- Negativní. Vyznačuje se úplnou nepřítomností papuly v místě injekce. Norm - 0-0,1 mm. To znamená, že se tělo nikdy nesetkalo s patogenem, nebo se s ním bezpečně vyrovnalo nezávisle.
- Pochybné. S pochybnou Mantouxovou reakcí je vidět zčervenání, ale nedochází k žádnému zhutnění. Přípustná velikost papule je 2-4 mm. Považováno za nepřítomnost Kochových tyčinek v těle.
- Pozitivní. Výsledkem je červená kompaktní papule o velikosti 6 mm a více, lymfatické uzliny viditelné pouhým okem jsou zvětšeny. Pokud Mantoux vypadá přesně takhle - nejpravděpodobněji, infekce proběhla při kontaktu s nemocnou osobou nebo s očkováním BCG.
Fotografie zobrazuje rozdíl mezi kladným a záporným výsledkem:
Pro děti do 2 let existuje koncept normální reakce Mantoux. Záleží na čase předchozí BCG.