Bolest na hrudi

Sinusitida

Bolest na hrudi (thorakalgie) - nepříjemný pocit, který se vyskytuje během patologických procesů ve vnitřních orgánech, poranění hrudníku nebo páteře. Tento stav vede k obtížím dýchání, ztuhlosti pohybů a významnému zhoršení kvality lidského života. K odstranění příznaků by se měla obrátit na nemocnici.

Etiologie

Bolesti na hrudi uprostřed, na pravé nebo levé straně jsou vyprovokovány patologickými změnami kardiovaskulárního systému nebo horních cest dýchacích. Také není výjimkou patologie, které jsou spojeny s páteří. Obecně může být bolest na hrudi způsobena následujícími etiologickými faktory:

  • posttraumatický syndrom;
  • neurologické onemocnění;
  • koronární srdeční onemocnění;
  • kardiovaskulární patologie;
  • osteochondróza;
  • pitva aorty;
  • poranění zad, hrudní kosti a páteře;
  • onemocnění dýchacích orgánů;
  • patologie dutiny břišní;
  • psychosomatika.

Povaha bolesti na hrudi může naznačovat možnou základní příčinu. Stisknutí bolesti na hrudi může indikovat stav před infarktem, takže byste měli naléhavě zavolat sanitku.

Symptomatologie

Bolest na hrudi může být doplněna následujícími znaky klinického obrazu:

V závislosti na etiologii lze celkový klinický obraz doplnit specifickými znaky, které jim pomáhají rozlišovat:

  • těžká, silná bolest ve střední nebo levé polovině hrudníku, s ozářením v paži nebo krku, může být známkou akutní ischemie nebo infarktu myokardu;
  • bolest na hrudi vpravo nebo vlevo, která se vyskytuje během fyzické námahy a zcela zmizí ve stavu klidu, může znamenat anginu pectoris;
  • ostrou bolest na levé straně hrudníku, s vůlí může být příznakem aortální disekce;
  • bolest na hrudi při kašlání nebo hlubokém dechu může znamenat vývoj onemocnění horních cest dýchacích.

Také bolest na hrudi při vdechování může být známkou pneumonie a zánětu pleury. V tomto případě může být celkový klinický obraz doplněn následujícími projevy:

Osteochondróza může být příčinou bolesti na hrudi uprostřed. V tomto případě může mít klinický obraz následující příznaky:

  • když se snažíte zhluboka nadechnout nebo vydechnout, bolest se dramaticky zvyšuje a má pronikavý charakter;
  • tam je nepohodlí v pravém nebo levém hypochondrium;
  • bolest v oblasti žaludku, jater, v některých případech v srdci;
  • záchvaty bolesti se vyskytují periodicky nebo pouze během fyzické aktivity;
  • bledost kůže;
  • porucha citlivosti kůže;
  • snížil svalový tonus hrudníku.

V přítomnosti takového klinického obrazu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V opačném případě mohou nastat závažné komplikace a dokonce i smrt, pokud příčinou bolesti byl srdeční infarkt.

Diagnostika

Proč hrudník bolí, lékař může říct, až po provedení kontroly a prohlášení o přesné diagnóze. Pokud to stav pacienta dovolí, ošetřující lékař provede podrobné fyzické vyšetření s objasněním obecné historie. Nezapomeňte vzít v úvahu historii onemocnění. Pro přesnou diagnostiku pomocí následujících laboratorních a diagnostických opatření:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza sputa (pokud je silný kašel);
  • pulzní oxymetrie;
  • rentgen hrudníku;
  • EKG;
  • krev pro markery infarktu myokardu;
  • diagnostické léky;
  • MRI

Pokud je podezření na osteochondrózu, jako primární příčina bolesti na hrudi vpravo nebo vlevo, může obecný diagnostický program zahrnovat následující další metody vyšetření:

  • počítačová tomografie krční a hrudní;
  • kontrastní diskografie;
  • myelografie - studie míchy s kontrastním činidlem.

Podle vlastního uvážení lékaře mohou být stanoveny další výzkumné metody v závislosti na aktuálním klinickém obrazu, historii a anamnéze. Léčbu lze podávat pouze po přesné diagnóze.

Léčba

Léčba přímo závisí na etiologii patologického procesu, který vyvolal vývoj takového symptomu. Někdy, dodržování těchto příznaků vyžaduje urgentní hospitalizaci pacienta.

Obecně platí, že léčba bolesti na hrudi, vpravo nebo vlevo, může spočívat v užívání léků tohoto typu:

  • léky proti bolesti;
  • vazodilatátory;
  • chondroprotektory.

Léčba léky však pochází zcela z etiologického faktoru, který vyvolal bolest na hrudi.

Jako doplňkovou léčbu k odstranění bolesti na levé straně hrudníku nebo v případě jiné lokalizace symptomu lékař předepíše následující fyzioterapeutické postupy:

  • terapie rázovou vlnou;
  • bahenní terapie

V závislosti na etiologii bolesti může být předepsána manuální terapie.

V každém případě by léčbu měl předepisovat pouze kompetentní lékař. Bolest na levé straně hrudníku, vpravo nebo uprostřed, může naznačovat vývoj závažného patologického procesu, takže samoléčba je plná závažných následků.

Prevence

Specifické preventivní metody, v tomto případě č. To je způsobeno tím, že bolest na hrudi je příznakem, a nikoliv samostatnou nozologickou jednotkou. Je nutné dodržovat obecný zdravý životní styl a výživu, cvičit nebo chodit do sportovní sekce, nedávat superkolové barvy, včas vyhledat lékařskou pomoc, nezanedbávat rutinní prohlídky lékařských odborníků a také každoročně provádět rentgenové snímky.

Jaká bolest v hrudi kleci říká uprostřed

Jakákoliv bolest způsobuje nepohodlí, ale pokud se jedná o náhlou bolest na hrudi, je k nepohodlí přidána silná úzkost. Co to mohlo být - srdeční infarkt, infarkt myokardu a možná interkonstální neuralgie? Co dělat v tomto případě - počkejte, až bolest zmizí, jděte navštívit lékaře nebo zavolejte sanitku?

Sternum je plochá kost lokalizovaná ve středu hrudníku, který artikuluje s žebry. Sternum se skládá ze tří částí: těla, rukojeti a xiphoidního procesu. Při nadměrné fyzické námaze se mohou všechny výše uvedené části posunout. Při poranění, modřinách se bolest v poraněné oblasti hrudní kosti jistě zvyšuje. Stejná bolest je pozorována při stisknutí hrudní kosti, protažení trupu.

Ve skutečnosti mohou být příčiny bolesti na hrudi velmi odlišné, od srdečního selhání k plicním onemocněním nebo abdominálním abnormalitám. Jako takové nepříjemné symptomy se zpravidla projevují angina pectoris, infarkt myokardu, osteochondróza, žaludeční vřed nebo poranění, a proto je důležité věnovat pozornost povaze a lokalizaci bolesti, aby byl problém včas identifikován a správně na něj reagoval. Podívejme se, co může mluvit o bolesti v hrudi uprostřed?

Příčiny bolesti na hrudi

Všechny příčiny bolesti v hrudníku lze rozdělit na:

  • patologie kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • neurologické nemoci;
  • zranění.

1. Onemocnění kardiovaskulárního systému

Často je to srdeční onemocnění, které provokuje bolest uprostřed hrudníku. Zpravidla se jedná o závažná onemocnění, jako je srdeční infarkt nebo angina pectoris. Bez ohledu na to, jaký druh onemocnění udeřil člověka, cítí ostrou bolest ve středu hrudi, která dává na levou stranu.

Charakteristickým rysem anginy pectoris je tlaková, naléhavá bolest, která jednoduše váže člověka, nedovolí mu pohyb. Není divu, že takový útok se nazývá "angina pectoris". U anginy pectoris se bolest může projevit nejen na levé straně, ale také v hrudní kosti. V tomto případě pacient cítí přítomnost cizího předmětu v horní části hrudníku. Bolest může vyzařovat na levé rameno, ruku nebo lopatku a je doprovázena pocitem pálení. Abyste zmírnili záchvaty, musíte si pod jazyk dát tabletu nitroglycerinu. Doslova za minutu útok ustoupí.

Signalizace bolesti při vývoji infarktu myokardu se projevuje poněkud odlišně. Zpravidla se jedná o ostrou bolest za hrudní kostí, která je zhoršena fyzickou námahou a může vyzařovat na vnitřní povrch levé ruky nebo na levou lopatku. S rozvojem útoku může taková bolest pokrýt dolní čelist, rameno a krk a budete cítit brnění nebo necitlivost v levé ruce. Při srdečním infarktu je charakter bolesti na hrudi akutní, pálení a trhání. Tato bolest je navíc doprovázena chladným, lepkavým potem, udusením, úzkostí a strachem o život. V tomto případě se zvýší pulz pacienta, obličej se zbledne a rty se stanou modrými. Léky proti bolesti a nitroglycerin v této situaci nepomáhají. Tváří v tvář infarktu myokardu je nutné okamžitě zavolat sanitku, protože tento stav ohrožuje život člověka.

Pokud se jedná o průběžnou bolest na hrudi, zejména v její horní části, může to být indikátor aneuryzmatu aorty. Samotná aorta je velká nádoba, která vychází z levé srdeční komory. Expanze cévy nebo aneuryzma může nastat z mnoha důvodů. V tomto případě je bolest pozorována poměrně dlouhou dobu a během fyzické námahy je výrazně zvýšena. Sebemenší podezření na aneuryzma aorty vyžaduje okamžitou hospitalizaci. K překonání stávající choroby je nutný chirurgický zákrok.

Také bolest v této části hrudníku je někdy příčinou onemocnění, jako je například plicní tromboembolismus, který je charakteristický pro pravou srdeční komoru. Bolesti v tomto případě jsou těžké, připomínající anginu pectoris, ale v jiných oblastech se nevzdávají. Hlavním příznakem plicního tromboembolismu je zvýšení bolesti při každém dechu. Léky proti bolesti pomáhají zmírnit bolest, ale i poté, co byly užívány, bolest několik hodin neodezní. Bez naléhavé lékařské péče nemůže.

2. Patologie bronchopulmonálního systému

Tupá bolest na hrudi může být alarmující zvonek, což naznačuje vážné onemocnění dýchacího ústrojí. Tento příznak je často doprovázen komplikovanou bronchitidou, pohrudnice, pneumonií nebo tracheitidou. Charakteristickým rysem bolesti při takových onemocněních je zvýšené nepohodlí při inhalaci a někdy neschopnost zhluboka se nadechnout.

Vysvětlit příčinu takové bolesti je snadné. Faktem je, že zánětlivý proces v plicích ovlivňuje membránové a mezirebrové svaly, což způsobuje bolestivé pocity při každé svalové kontrakci v dýchacím systému. Dalším příznakem v případě těchto zánětlivých onemocnění je zvýšená tělesná teplota, stejně jako silný, přetrvávající kašel.

3. Nemoci gastrointestinálního traktu

Patologie žaludku často vedou k tomuto druhu bolesti. Zvláště často se tento příznak objevuje při exacerbaci žaludečního vředu, dvanáctníkového vředu nebo abscesu membrány. V těchto případech je bolestivá bolest ve středu hrudníku doplněna bolestí v zádech a zvyšuje se tlakem na oblast žaludku.

Kromě toho, bolest v srdci se může objevit po jídle (zejména pokud člověk jedl hodně mastných potravin), nebo naopak, s rostoucí hlad. Taková bolest se vyvíjí v důsledku obecné inervace žaludku a může být důsledkem onemocnění, jako je pankreatitida nebo cholecystitis.

Pocit bolesti uprostřed hrudníku může být důsledkem silných kontrakcí žlučníku. Intenzivní bolest v hrudní kosti, zasahující do levé strany, může být příznakem poškození žlučovodu a močového měchýře. Bolest, poněkud připomínající srdce, se nachází v akutní pankreatitidě. Velmi často se bolest na hrudi stává jednoduše nesnesitelnou. Osoba si ho často vezme na infarkt, aniž by zohlednila nedostatek distribuce do jiných orgánů. Jen s pomocí intenzivní léčby v nemocnici může být utrpení zmírněno.

4. Neurologická onemocnění

Šití bolestí v hrudi během pohybu, ostré zatáčky těla a hluboké nádechy nejsou vždy spojeny s nemocným srdcem. Může se stát, že jsou způsobeny neurologickými onemocněními, mezi něž patří interkonstální neuralgie, hrudní radiculitida a osteochondróza. Kořeny nervu spojující žebra s páteří jsou při pohybu hrudníku stlačené a podrážděné, což způsobuje ostrou bolest dýky v hrudní kosti.

Symptomy v případě těchto onemocnění jsou velmi různorodé: bolest může být bolestivá, bodavá, nudná nebo utlačující. V případě odpočinku se nesnižuje a zvyšuje se pohybem. Navíc se povaha bolesti může časem měnit. Navíc antispasmodika a léky proti bolesti v tomto případě nepřinesou úlevu.

5. Poranění

Dřívější zranění, modřiny hrudníku, zlomeniny žeber nebo přemístění obratlů mohou také způsobit bolest různé intenzity uprostřed hrudníku. I když zranění nevedlo ke zlomeninám, je docela možné, že došlo k vymačkání krevních cév a zhoršenému průtoku krve do svalových tkání. Výsledkem je otok a bolest v hrudi. Z dalších příznaků se může při sondování bolestivé oblasti objevit modřina a nepříjemné pocity.

Další důvody

Ve středu hrudníku jsou další příčiny bolesti. Bolest v hrudní kosti může být důsledkem zvětšené štítné žlázy, poruchy ve struktuře páteře se také projevují bolestí uprostřed hrudní kosti.

Jak odlišit neuralgii od anginy pectoris

V případě záchvatu anginy pectoris pacient pociťuje, jak se bolest jednoduše „šíří“ po celém prsou a v případě neuralgie je lokalizována na určitém místě. Navíc, v klidu, neuralgická bolest okamžitě ustupuje, ale intenzita bolesti v srdci nezávisí na fyzické námaze. Současně s užíváním tabletky s nitroglycerinem také poklesne bolest v případě anginy pectoris. Pokud se jedná o srdeční infarkt nebo neuralgickou bolest, lék nevylučuje bolest.

Příznaky, které vyžadují okamžité tísňové volání

Se všemi výše uvedenými příznaky je pro člověka velmi těžké pochopit příčiny nepohodlí a bolesti na hrudi. Existuje však řada charakteristických znaků, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči. Musíte tedy zavolat sanitku, pokud:

  • v hrudi se objevila bolest dýky, z níž člověk mohl ztratit vědomí;
  • bolest na hrudi vyzařující do dolní čelisti a ramene;
  • bolest trvá déle než 15 minut a nezmizí ani v klidu;
  • během inhalace je pocit zmáčknutí hrudníku, který je doplněn nestabilním pulzem, závratí, nevolností a zvracením;
  • s přerušovaným dýcháním, vysokou horečkou a krvavým kašlem se objevily ostré dýky podobné bolesti.

Když cítíte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, nepokoušejte se pochopit jeho příčiny. Stačí zavolat sanitku a zaujmout vodorovnou polohu. Před příchodem lékařů se snažte neužít léky proti bolesti (lze použít pouze nitroglycerin), aby neovlivnily diagnózu. A další. Nepokoušejte se odmítnout hospitalizaci, pokud útok již uplynul po příjezdu specialistů. Pamatujte si, že nemoc je lepší zabránit, než léčit později.

Viz také:

V takovém případě byste měli jít k lékaři

Odmítněte zavolat sanitku na bolest ve středu hrudníku, ale měli byste si domluvit schůzku s odborníkem, pokud:

  • bolest se objevila po jídle a je charakterizována pocitem pálení;
  • cítíte bolest, když se zhluboka nadechnete nebo kašel;
  • v případě změny polohy se mění i intenzita bolesti;
  • bolest se objevila se začátkem užívání nového léku;
  • po léku proti zmírnění bolesti zmizí nepohodlí.

Prevence infarktu myokardu

Nebudeme se mýlit, pokud řekneme, že ze všech uvedených nemocí je nejnebezpečnější infarkt myokardu. Bez včasné pomoci lékařů může záchvat způsobit těžké postižení nebo dokonce být smrtelný. Proto by se měl útok srdečního infarktu pokusit varovat.

Aby se zabránilo infarktu, je důležité pohybovat se více. V tomto ohledu stojí za to, aby bylo pravidlem chodit častěji, nebo alespoň jednou denně, abyste měli krátkou procházku. Pokud je to možné, musíte hrát sport, začínat s malými břemeny a neustále poslouchat vlastní pohodu. Přetížení těla osobám s predispozicí k infarktu je přísně zakázáno. Alternativou ke sportu mohou být ranní cvičení.

Je důležité sledovat vlastní váhu, protože se sedavým životním stylem a nezdravou stravou je člověk vystaven obezitě a tento faktor výrazně zvyšuje riziko kardiovaskulárních patologií. V tomto plánu si přečtěte vlastní stravu, snížíte množství spotřebovaných živočišných tuků a zvýšíte příjem rostlinných potravin. Kromě toho sledovat krevní tlak a hladiny cholesterolu. V případě porušení ukazatelů je důležité přijmout preventivní opatření k prevenci vzniku hypertenze a cholesterolémie.

Nakonec chci říci, že útoky vážných onemocnění, které se projevují silnou bolestí na hrudi uprostřed, si dovolujeme. Většina z nás nechce reagovat na signály, které tělo posílá. Když se vyskytne bolest, jednoduše pijeme anestetikum a počkáme, až nepříjemný symptom projde. Postupem času se užívání tablet zvyšuje a my ani nevnímáme okamžik, kdy těžký útok vyžaduje volání sanitky a nouzové hospitalizace. To neznamená, že při prvních bolestivých pocitech stojí za to zavolat „sanitku“, ale v takových případech je konzultace s odborníkem prostě nezbytná.

Co znamená tupá bolest hrudní kosti uprostřed?

Častými příčinami návštěvy u lékaře je tupá bolest v hrudní kosti uprostřed. Důvody pro tuto úzkost v této oblasti je poměrně dost. Tyto příznaky mohou vykazovat širokou škálu onemocnění.

Proto je důležité věnovat pozornost jak bolestivým pocitům na hrudníku, tak jejich doprovodným příznakům, takže během návštěvy u lékaře můžete nejpřesněji popsat svůj stav, abyste mohli správně diagnostikovat.

Jaké orgány se nacházejí v hrudi?

Patologické stavy orgánů v hrudníku často vedou k tupé bolesti v hrudní kosti:

  • sympatické, autonomní nervy;
  • lymfatický systém;
  • průdušnice, plíce, průdušky;
  • játra;
  • hrudní aortu, srdce;
  • centrální jícen;
  • brzlík.

Klec chrání tyto orgány před vnějšími faktory. Jsou vystaveni různým onemocněním, doprovázeným tupými bolestivými pocity ve středu hrudníku.

Anatomie hrudníku

Příčiny tupé bolesti v hrudní kosti

Srdeční a cévní onemocnění

Tupá bolest v hrudi uprostřed indikuje onemocnění srdce nebo cév. Pokud jsou záchvaty krátké, povaha bolesti se stírá, vyskytují se:

Možná je to angina pectoris: pocity se objevují během pohybu, fyzické práce, ustupují po krátkém odpočinku.

S tupou bolestí, infarkt myokardu signalizuje sám sebe - vážný stav, který musí být vyřešen urgentní hospitalizací.

Kromě bolesti za hrudníkem, pacientem, který trpěl infarktem myokardu, cítí silný strach, nemůže vysvětlit své důvody. To je jeden z jasných příznaků infarktu.

Tupá bolest uprostřed hrudníku se vyskytuje při onemocněních oběhového systému a může být spojena s:

  • plicní trombóza;
  • embolie;
  • neuróza srdečního svalu;
  • koronární vaskulární onemocnění atd.

Problémy se žaludkem nebo jícnem

Tupá bolest v hrudní kosti je možná v případě patologie žaludku nebo střev. Je velmi pravděpodobné, že existují problémy se žaludkem, které se projevují bolestmi:

  • žaludeční vřed, dvanáctníkový vřed;
  • akutní pankreatitida;
  • absces membrány;
  • refluxní ezofagitida;
  • akutní cholecystitis.

Příčinou bolestivých pocitů, pokud je detekována jedna z patologických stavů gastrointestinálního traktu, jsou křeče jícnu nebo žaludku. Po jídle je bolest na prázdném žaludku. Odezní-li pacient antispasmodiku.

Nemoci dýchacího ústrojí

Tupá bolest za hrudní kostí uprostřed, jejíž příčiny jsou ukryté v dýchacích orgánech, je doprovázena kašlem. Je ostrý, ne procházející, silný. Možná je tento stav způsoben rozvojem onemocnění:

Problémy se zády

Sternum ve středu bolí, pokud jsou problémy s páteří, je to často osteochondróza. Tupá bolest v hrudníku uprostřed je konstantní nebo paroxyzmální, závisí na umístění těla.

Pokud se člověk pohne, bolest se může zvýšit, méně intenzivně - v klidném stavu těla. Tak často radikulopatie, která je lokalizována v páteři, v jeho hrudní oblasti, signály od sebe. Často se vyvíjí s progresivní osteochondrózou.

Bolest v hrudní kosti uprostřed může být způsobena vrozenými abnormalitami, rysy páteře.

Komplikace osteochondrózy se projevují kompresí nervových kořenů. Bolest lokalizovaná ve středu hrudní kosti má neurologický charakter, a tak se projevuje interkonstální neuralgie. Síla je o něco slabší než kolika jater. Jeho zaměření se nachází v blízkosti srdce a v levé lopatce. Pocity jsou podobné pocitům vyskytujícím se během anginy pectoris.

Jak zjistit, jaká je bolest za hrudní kostí?

Abychom pochopili, proč se mezi středem hrudníku vyskytuje tupá bolest, je nutné analyzovat symptomy, které ji provázejí. Je třeba mít na paměti, že dochází k velmi rozdílným onemocněním orgánů umístěných na úrovni hrudníku.

Je důležité správně posoudit Váš stav a pochopit, co způsobilo tupou bolest za hrudní kostí uprostřed. Často je spojován s onemocněním srdce. Ale důvody jsou jiné.

Při podrobném popisování příznaků, že se bolest v lůně tupého znaku projevuje, je nutné vzít v úvahu jeho vlastnosti, které se liší:

  • podle typu (ostré, tupé);
  • podle charakteru (pálení, lisování, bodnutí);
  • na další lokalizaci (vlevo, vpravo, uprostřed);
  • ozáření (kde je cítil - v levé ruce, malý prst na levé ruce);
  • čas, kdy se bolest objeví (v noci, den, večer nebo ráno);
  • na komunikaci s fyzickou zátěží, výživu;
  • jak je usnadněno (poskytovat klidový stav, určité držení těla, doušek vody, nitroglycerin);
  • co ovlivňuje jeho zisk (pohyb, polykání, dýchání, kašel).

Významnou roli při diagnostice často hrají informace o rodinné anamnéze (nemoc příbuzných), pohlaví, věku pacienta, provedené práci (faktory poškození), závislosti.

Je důležité věnovat pozornost událostem, které předcházely vzniku tupé bolesti uprostřed hrudníku:

  • možná zranění;
  • infekce;
  • špatná strava;
  • přepracování a další

Je nutné zjistit, zda se podobné útoky vyskytly dříve, což bylo jejich příčinou.

Užitečné video

Jak odlišit bolest srdce v hrudníku od jiné nemoci - viz následující video:

Příčiny a taktika léčby bolesti v hrudní kosti

Sternum bolest je nepříjemný jev, který může nastat z různých důvodů. Abyste se zbavili bolesti podobné lokalizace, musíte vědět, co je způsobilo. V některých případech může být nutná nouzová pomoc. Kdy přesně „zazvonit“ a kdy se mohu s problémem vyrovnat sám? O tomto a dalším rozhovoru dál.

Obecné pojmy

Sternum bolest je častým příznakem, který se může vyskytnout v každé osobě. Je to nepříjemná bolest v oblasti uchycení žeber k hrudníku. Nejčastěji se bolestivý syndrom v této části těla vyskytuje během pohybů - při chůzi, dýchání, soustružení a ohýbání, kašlání atd. Zřídka - v klidu.

Většina pacientů se domnívá, že bolest v bolestech je známkou srdečního onemocnění. Oficiální statistiky ukazují, že pouze ve 40-50% případů jsou srdeční onemocnění pachateli bolesti v hrudní kosti.

V 90% případů dochází k bolestem kvůli problémům s orgány, které jsou umístěny přímo v hrudníku. Pouze v 10% případů se jedná o ozvěnu poruch v činnosti orgánů umístěných v břišní dutině.

Takové onemocnění může způsobit:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • plicní onemocnění;
  • onemocnění kostní a chrupavkové struktury;
  • onemocnění trávicího traktu nebo bránice;
  • zranění;
  • psychogenní faktory.

Důvody

Nejčastěji k této lokalizaci dochází v důsledku zranění a nejrůznějších nemocí. Co přesně? Zvažte více.

Kardiovaskulární onemocnění

Onemocnění srdce je nejčastější příčinou bolesti v hrudní kosti. Mluvíme o nemocech, jako jsou:

  • Angina pectoris Patologie, při které dochází k blokádám v cévách, které dodávají krev do srdce. To vede k nedostatku kyslíku v těle, stejně jako ke snížení průtoku krve, což způsobuje bolest v hrudní kosti. Nepříjemné příznaky se objevují nejen na hrudi, ale také na paži, zadní oblasti a dokonce i na čelisti. Člověk se zdá, že celý hrudník je stlačený. Tyto pocity se zpravidla vyskytují při silném stresu nebo emocionálním stresu.
  • Infarkt myokardu. Patologie, při které krev přes tepnu přestává proudit do srdce již částečně, ale úplně. Okluze cévy vede k takovému nebezpečnému stavu, který je plný smrti buněk srdečního svalu. V tomto případě pacient pociťuje silnější bolest na levé straně hrudní kosti (spíše než angina pectoris), která se šíří po celém hrudníku a také dává ruce, přetrvává dlouhou dobu (30 minut nebo více). Pocity bolesti jsou výrazné hořící charakter.
  • Myokarditida. Onemocnění, které je charakterizováno nejen tlakovou bolestí ve středu hrudní kosti, ale také zhoršenou respirační funkcí a horečkou. Arteriální okluze se nevyskytuje během myokarditidy. Přesto jsou obecné příznaky patologie velmi podobné infarktu.
  • Perikarditida. Při zánětu perikardu (jedné ze srdečních membrán) je nemoc diagnostikována. Bolest v patologii je velmi podobná bolesti, která se týká pacientů s anginou pectoris. Mluvíme o akutní bolesti v celé hrudní kosti ždímající povahy, která dává rameni a paži. Při perikarditidě se bolest může rozšířit nejen do oblasti hrudní kosti, ale i do krčních svalů. Nejčastěji se syndrom bolesti zvyšuje s hlubokým dýcháním, jídlem nebo ležením na zádech.
  • Hypertrofická kardiomyopatie. Konsolidace srdečního svalu způsobující srdeční selhání. Tento stav narušuje normální fungování srdce. V důsledku toho má pacient levostrannou sternální bolest pálivého charakteru, jakož i doprovodné příznaky patologů - rychlá únava, respirační selhání, nespavost, závratě.
  • Mitrální srdeční onemocnění. Porucha, při které se srdeční chlopně neuzavře úplně. S touto diagnózou je osoba trápena bolestmi v centrální a levé části hrudní kosti, palpitacemi a závratěmi.
  • Ateroskleróza koronárních cév. Nebezpečný stav v důsledku ucpání cholesterolových plaků v koronární tepně. Pokud krev přes cévu přestane projít úplně, může dojít k prasknutí koronární tepny. V pozadí patologie má pacient nesnesitelnou bolest v hrudní kosti nebo pocit prasknutí v hrudi. Bolest může být aplikována na břicho, záda a krk.

Bronchopulmonální onemocnění

Zřídka způsobuje onemocnění plic hrudníku. Nejčastěji bolest vyvolává triviální virovou infekci, stejně jako bakteriální léze. Více vzácných onemocnění, jako je rakovina, způsobuje nepříjemné pocity v hrudníku.

Zvažte nejběžnější:

  • Pleurisy. Zánětlivá léze sliznice plic, která je charakterizována akutní bolestí hrudní kosti při inhalaci a výdechu. Kromě bolesti se člověk obává intenzivního kašle, stejně jako častého kýchání.
  • Pneumonie. Běžná příčina náhlé bolesti v celé hrudní kosti, která se vyskytuje na pozadí infekce v plicích. Patologie je doprovázena nejen bolestivým syndromem, ale i dalšími příznaky - intenzivním kašlem, horečkou, hojným výtokem sputa.
  • Pneumothorax. Postižení plic, při kterém je narušena celistvost orgánu a vzduch vstupuje do dutiny hrudníku. Tento proces je doprovázen silnými bolestmi v levé a pravé části hrudní kosti, které jsou prohloubeny hlubokými dechy.
  • Plicní hypertenze. Onemocnění, při kterém je pacient určen zvýšeným krevním tlakem v plicích a v blízkosti velkých cév. V tomto ohledu začíná pravá strana srdečního svalu pracovat intenzivněji, což způsobuje bolestivé pocity charakteristické lokalizace - na pravé straně hrudní kosti. U plicní hypertenze je syndrom bolesti velmi podobný bolesti, která se vyskytuje při ataku anginy pectoris.
  • Astma Zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Pacientka je trápena silným kašlem, dýchavičností, dýcháním "píšťalkou", někdy - tlakem bolestí v centrální části hrudní kosti, tracheální oblasti.

Nemoci gastrointestinálního traktu

Když se objeví bolest v hrudní kosti, pacienti je zřídka odepírají kvůli problémům a selhávání gastrointestinálního traktu. Jak praxe ukazuje, marně. Často vedou ke vzniku bolestivých pocitů. Nejčastější onemocnění:

  • Gastroezofageální refluxní choroba. Projevující pálení žáhy a bolest ve střední horní části hrudní kosti. Vyskytuje se v důsledku házení obsahu žaludku do jícnu. Velmi často může být toto onemocnění zaměňováno se srdečními chorobami, jak se zdá pacientovi, že srdce bolí, které se nachází v bezprostřední blízkosti jícnu a je s ním spojeno nervovými zakončeními. V tomto případě si člověk stěžuje na pálivé a naléhavé bolesti, ke kterým dochází po jídle nebo intenzivní fyzické námaze.
  • Žaludeční vřed. Může způsobit přetrvávající bolest v dolní části hrudní kosti a krku. Hlavní problém této patologie spočívá v přítomnosti vředů na sliznici žaludku. Pomoci vyrovnat se s bolestí v tomto případě může být užívání lehkého jídla, pravidelné jedlé sody nebo tablety používané při léčbě žaludku.
  • Pankreatitida. Zánět slinivky břišní zpravidla způsobuje vznik bolesti v dolní části hrudníku. V tomto případě se stav pacienta zhoršuje s ostrými ohyby dopředu nebo v poloze na břiše.
  • Nemoci žlučníku a žlučových cest. Bolest v hrudní kosti v patologii žlučníku se objevuje po jídle. Člověk si stěžuje na těžkost v oblasti žaludku, stejně jako nepříjemné bolestivé pocity v pravé dolní části hrudníku.

Zranění

Hlavní příčinou bolesti ve středu hrudní kosti je trauma. Mohou být nejrozmanitější - od banálního pádu z výšky až po úder na hrudník na volantu při nehodě. Pokud po nehodě došlo k bolesti v hrudní kosti, musíte navštívit lékaře. Specialista určí, zda je bolest důsledkem vážného poškození vnitřních orgánů. Pokud je zranění menší, pak během několika dnů zmizí syndrom bolesti po řádně zvolené léčbě.

Časté "viník" bolesti v hrudní kosti - zlomené žebro nebo několik žeber. V tomto případě je bolest soustředěna do místa zlomeniny a je přitlačena na problémovou oblast, zhluboka se nadechne a kašle.

Další příčiny a nemoci

Kromě výše uvedených onemocnění může bolest v hrudní kosti způsobit:

  • Stres. Způsobuje bolest v hrudi, tzv. Psychogenní povahu. Objevují se silným emocionálním stresem a pocity na pozadí křeče prsních svalů.
  • Sedavý životní styl. Vede k upnutí svalů hrudníku, které se sníženou fyzickou aktivitou stlačují ještě více.
  • Nějaký druh kašle. Způsobuje podráždění šlach a mezirebrových svalů. Nadměrné svalové napětí vyvolává bolest v hrudní kosti charakteristické lokalizace.
  • Zvětšení štítné žlázy.
  • Kýla bránice.
  • Osteochondróza.
  • Mezikostální neuralgie.
  • Vrozené abnormality páteře.

Bez odborného poradenství je velmi problematické stanovit skutečné příčiny bolesti v hrudní kosti. Proto, když se objeví, stojí za to se domluvit s lékařem.

Co dělat

Když se objeví bolest v hrudní kosti, je nutné jednat na základě předpokladů, které by je mohly způsobit.

Pokud se bolest v hrudní kosti poprvé objevila a není příliš výrazná, můžete se pokusit vypít jakýkoli lék proti bolesti. Například paracetamol. Lék pomůže zmírnit svalový křeč a rychle zmírní stav.

Pokud máte podezření na křečovitou bolest, lékaři doporučují vzít teplou koupel nebo použít teplo na hrudník (například teplou, ale ne láhev s horkou vodou). Tato technika pomůže svalům rychle se uvolnit, v důsledku toho bolest ustoupí.

Pacienti trpící chorobami trávicího traktu, kteří jsou si vědomi svého problému, by se měli zaměřit na rozdělené jídlo. Pokud se bolest objevila po jídle, můžete pít léky obsahující enzymy (např. Festal nebo Creon) nebo malé množství minerální vody.

Máte-li podezření na "srdce" bolesti, je důležité okamžitě zavolat záchranný tým a zajistit, aby osoba byla před příchodem lékařů zcela klidná.

Kdy mám okamžitě zavolat lékaře?

U některých typů bolesti v hrudní kosti a doprovodných příznaků není možné zpoždění zavolání sanitky. Okamžitě volejte "pohotovost" v takových situacích:

  • po intenzivní fyzické námaze se objevila bolest v hrudní kosti;
  • syndrom bolesti je doprovázen silným kašlem (včetně krve) nebo ztrátou vědomí;
  • bolest má pálivý charakter a rozšiřuje se nejen na hrudní kosti, ale také na ramena, paže, krk, oblast dolní čelisti;
  • útok nezmizí během 10-15 minut, včetně odpočinku a užívání nitroglycerinu;
  • bolest spojená s tachykardií, závratí, nevolností nebo zvracením, zvýšeným pocením, mdlobou;
  • bolestivost v hrudní kosti je pociťována jako pálení žáhy, ale obvyklé pilulky na pálení žáhy ji nezbavují.

První pomoc

Náhlý výskyt silné bolesti v hrudní kosti jakéhokoliv místa může představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože je nejčastěji způsoben nebezpečnou chorobou nebo patologií.

Lékaři doporučují, abyste postupovali podle následujícího schématu a pomohli tak pacientovi a „vyhrát“ drahocenný čas před příjezdem lékařů:

  • umístit osobu do pohodlné polohy, dostat čerstvý vzduch do místnosti;
  • dávkování nitroglycerinu odpovídající věku;
  • vezměte si analgetikum uvnitř;
  • Naneste pepřovou omítku nebo hořčičnou omítku na místo bolesti po dobu 5-7 minut.

Diagnostika

Chcete-li se vyrovnat s bolestí na hrudi a zapomenout na to dlouho, měli byste projít komplexní vyšetření.

Minimální diagnostika u pacientů s bolestí hrudní kosti zahrnuje:

  • konzultace s lékařem a sběr anamnézy (specialista se zeptá pacienta na onemocnění srdce, žaludku, plic, příznaky patologie, léky apod.);
  • EKG (v případě potřeby další zkouška se zatížením);
  • radiografie;
  • gastroskopii (komplexní studium žaludku);
  • angiografie koronárních cév (série obrazů cév srdečního svalu).

Kromě toho mohou být předepsány doplňkové výzkumné metody - krevní test pro markery poškození myokardu, CT, MRI a ultrazvuk abdominálních orgánů a cév.

Léčba

Léčba jakýchkoli nemocí a patologií je v počáteční fázi mnohem jednodušší než v opomíjené formě. Proto je při výskytu bolesti v hrudní kosti nutné okamžitě se zapojit do diagnostiky a po diagnóze pokračovat v léčbě.

Nejčastěji, když je pacientovi ukázána bolest v hrudní kosti:

  • léčba drogami;
  • fyzioterapeutické metody působení.

Každá terapie je předepsána pouze v souladu s předem stanovenou diagnózou v závislosti na důvodech, které je způsobily.

Pokud v průběhu vyšetření nebylo možné zjistit přesnou příčinu bolesti, je osoba umístěna do nemocnice pro důkladnější komplexní diagnostiku. Během vyšetření lze pacientovi předepsat pouze léky proti bolesti.

Možné komplikace

Dokonce i vzácná a ne příliš intenzivní bolest v hrudní kosti může vést k velmi smutným následkům a komplikacím. Ty závisí na tom, proč se objevily bolesti na hrudi.

Výsledkem ignorování bolestivých záchvatů v oblasti hrudní kosti může být:

  • chronická bolest na hrudi, pocit ztuhlosti mezi žebry;
  • hladina kyslíku v těle;
  • porušení normální pohyblivosti paží a ramen;
  • pneumonie;
  • neuralgie různého původu;
  • respirační selhání až do ukončení dýchání.

Nejzávažnější komplikace bolesti v hrudní kosti jsou spojeny s onemocněním srdce. Mluvíme o infarktu a mrtvici, která může být smrtelná.

Předpověď

Záleží na příčinách bolesti v hrudní kosti a na správnosti a včasnosti péče o pacienta.

Mluvíme o krátkodobé poruše srdce nebo gastrointestinálního traktu, ne těžkých patologií bronchopulmonálního systému? Přiměřená léčba může pomoci vyřešit problém a zbavit se ho úplně.

S vážnou srdeční patologií je prognóza méně příznivá - pacient může čelit postižení nebo dokonce smrti.

Prevence

Při dodržení následujících jednoduchých doporučení můžete zabránit vzniku nepříjemné bolesti v hrudní kosti:

  • vzdát se špatných návyků, které zvyšují zátěž na srdce, zvyšují krevní tlak a také nepříznivě ovlivňují stav plic, orgánů gastrointestinálního traktu, jiných orgánů a tělesných systémů;
  • pravidelně cvičit, dodržovat režim cvičení odpovídající úrovni fyzické zdatnosti;
  • střídat všechny druhy fyzické a duševní aktivity se správným odpočinkem;
  • okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro případná infekční onemocnění bronchopulmonálního systému;
  • při sezení u počítače, vytváření pohodlných pracovních podmínek, pravidelně provádějte speciální cvičení, abyste se zbavili nepříjemných pocitů v oblasti hrudní kosti a mezi lopatkami;
  • zaměřit se na správnou výživu - opouštět škodlivé produkty ve prospěch zdravých potravin, poskytovat tělu všechny potřebné vitamíny, mikro a makro prvky.

Jak vidíte, bolest v hrudní kosti je běžným jevem, který se může objevit při různých onemocněních a patologiích. Hlavní věcí je včas diagnostika, přesné určení příčin bolesti a zahájení léčby. V tomto případě bude riziko výskytu komplikací minimální.

Střední nebo sternum bolest u ženy nebo muže - příčiny a příznaky

Příznakem mnoha patologií je bolest uprostřed hrudníku. Tento stav způsobuje nepohodlí u člověka, strach z příčiny bolesti. Může mít různou intenzitu, ale pro všechny charakteristiky je návštěva terapeuta povinná. To zabrání možným následkům, může zachránit život pacienta.

Orgány umístěné uprostřed hrudníku

Střední část hrudníku se nazývá mediastinum. Nachází se mezi plícemi a skládá se z:

  • průdušky;
  • lymfatické uzliny;
  • srdce;
  • velké cévy (vena cava, aorta);
  • průdušnice;
  • jícnu;
  • svaly, vazy, nervy.

Bolest v hrudníku uprostřed může způsobit patologii orgánů umístěných vedle mediastina (diafragma, břišní dutina, hrudní stěna, játra). Tento stav medicíny se nazývá syndrom odrazené bolesti.

Jak se projevuje bolest na hrudi

Klasifikace syndromu bolesti prsu uprostřed se provádí podle hlavních rysů:

  • lokalizace - za hrudní kostí, ve střední části, pod žebry, s ozářením orgánů umístěných mimo mediastinum;
  • intenzita - slabá, mírná, silná, nesnesitelná;
  • trvání - konstantní, periodické, paroxyzmální;
  • povaha pocitů je nudná, utlačující, řezná, ostrá, bodavá, bolavá.

Příčiny bolesti uprostřed hrudníku

Etiologie bolesti v oblasti hrudníku je způsobena narušením normálního fungování systémů, kompresí nervových zakončení. Známky mohou naznačovat příčinu nepohodlí:

  • při kašli - laryngotracheitida, pneumonie;
  • na povzdech - bronchitida, perikarditida, poranění žeber, žaludeční vřed;
  • po jídle - reflux, ezofagitida, peptický vřed;
  • během pohybu - infarkt myokardu, interkonstální neuralgie;
  • silná bolest - srdeční neuróza, pitva aorty;
  • při lisování, lisování - svalové napětí;
  • bolestivá bolest - onkologie dýchacího ústrojí, fibrilace síní.

Nemoci trávicího ústrojí

Poruchy zažívacího traktu jsou charakterizovány symptomatickou citlivostí středu hrudníku. K nepříjemnému pocitu dochází v důsledku křeče žaludku, jícnu, žlučníku. Bolestivá, tupá bolest se zhoršuje tlakem na epigastrickou oblast, doplněnou vyzařující bolestí v zádech. Akutní pankreatitida způsobuje pálivou bolest v hrudní kosti.

Nepříjemné pocity se objevují před jídlem i po něm. Po požití antispasmodik se bolest ustupuje. Možné nemoci a další příznaky:

  • zánět sliznice jícnu (ezofagitida) - hrudka v krku, pálení žáhy, zvýšené nepohodlí po jídle, potíže s polykáním, řasy;
  • peptický vřed - bolestivost je podobná srdečním onemocněním, objeví se 1-2 hodiny po jídle a zmizí, pokud něco jíte;
  • subfrenický absces - zvýšené nepohodlí při kašli, pohybu, vysoké teplotě;
  • gastroezofageální reflux - pálivá bolest v centrální oblasti hrudní kosti, nevolnost.

Kardiovaskulární patologie

Tato skupina onemocnění je nejčastější příčinou bolesti v hrudní kosti uprostřed. Charakteristika:

  • infarkt myokardu - pichnutí v hrudi uprostřed, strach z paniky, bolest je pozorována vlevo a šíří se po hrudníku;
  • Angina pectoris - je pocit plnosti na hrudi, bolest odráží v levé paži nebo pod lopatkou, bolest neprochází v klidu, trvá 3-15 minut;
  • tromboembolismus - inhalační diskomfort způsobený krevní sraženinou v plicní tepně.

Komunikace bolesti v hrudníku s páteří

Pokud je tlak v hrudní kosti uprostřed příznakem problémů se zády:

  • Osteochondróza - bolest závisí na poloze těla (paroxyzmální nebo trvalé). Snižuje se v poloze na zádech, zvyšuje se při chůzi. Klinický průběh je charakteristický pro hrudní radikulopatii (komplikace osteochondrózy).
  • Mezikostální neuralgie - v páteři může stlačit nervová zakončení, která způsobují bolestivou, řeznou koliku. Neuralgie je charakterizována pulzující, intenzivní bolestivostí uprostřed hrudní kosti, nedostatkem účinku po užití léků na srdce.

Bolest na hrudi uprostřed

✓ Článek ověřený lékařem

Hruď je částí těla, která se skládá z hrudní dutiny, orgánů dýchacích a kardiovaskulárních systémů umístěných v těle, svalových vláken a kostní tkáně (žebra, hrudní kosti a páteře). U žen má hrudní koš plochý tvar, takže jeho objem je o něco menší ve srovnání s muži stejného věku. V dutině hrudníku jsou bronchopulmonální systém, hrudní obratle, srdce, tepny, skrz které vstupuje krev do srdečního svalu, jícnu a horní části membránové trubice.

Pokud má člověk bolest v hrudní kosti, důvodem může být patologie některého z uvedených orgánů, proto takový symptom nemůže být spojen pouze s onemocněním srdce. Lékař by se měl zabývat léčbou bolesti na hrudi: samoléčba a předčasné vyhledání lékařské pomoci může způsobit zhoršení zdraví a progresi základního onemocnění.

Bolest na hrudi uprostřed

Bolest na hrudi uprostřed: zranění a zlomeniny

Poranění kostí nebo svalů je poměrně častou příčinou bolesti v hrudní kosti. Povaha bolesti závisí na podmínkách, za kterých byla zranění udržována, a na dopadu dalších faktorů. Například při pádu je bolest nejčastěji tupá, bolestivá, má mírnou nebo vysokou intenzitu a zesiluje při zatáčkách vpřed nebo při otočení trupu na stranu. Zranění vyplývající z boje mohou vést k prasknutí vnitřních orgánů - taková patologie bude doprovázena akutní nebo řeznou bolestí, která oslabuje, pokud pacient zaujme určitou polohu těla (nejčastěji na straně), ale nezmizí úplně.

Nejnebezpečnější zranění hrudníku vyplývající z dopravních nehod a jiných mimořádných událostí. Často se u pacientů rozvine bolestivý šok, sníží se krevní tlak, změní se modré rty a kůže. U zlomenin může bolest trvat 6-10 hodin. Někteří pacienti v této době pokračují ve své obvyklé činnosti a zachovávají si obvyklou úroveň aktivity, ale po několika hodinách končí přirozený účinek anestezie a objeví se syndrom těžké bolesti, který často vyžaduje nouzovou hospitalizaci pacienta pomocí speciálních prostředků.

Obecné příznaky naznačující poranění hrudní kosti různého původu jsou:

  • silná bolest (matná, ostrá, dýka podobná, řezání) ve střední části hrudníku a v místě poranění;
  • snížení nebo kolísání krevního tlaku;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • zvracení;
  • zvýšená bolest při pohybu, dýchání a prohmatání poraněné oblasti.

Když jsou dýchací orgány poškozeny, může se u pacienta vyvinout akutní respirační selhání, které je spojeno se ztrátou vědomí a dokonce smrtí, pokud osoba není včas doručena do oddělení traumatu. Léčba úrazů a patologií závisí na typu poškození, stavu pacienta, symptomech a dalších faktorech. Pokud má pacient poraněné hrudní obratle, může být nutná operace.

Příčiny bolesti na hrudi

Věnujte pozornost! Pokud byl člověk v době zranění intoxikován, může se syndrom bolesti objevit až po několika hodinách, protože alkohol alkoholu blokuje receptory bolesti a působí jako syntetické analgetikum.

Komunikace bolesti v hrudní kosti s patologií trávicího systému

Někteří lidé si myslí, že při onemocnění žaludku a střev se bolest vyskytuje pouze v různých částech břicha, ale to tak není. Patologie trávicího systému jsou další běžnou příčinou bolesti ve středu hrudní kosti, takže lidé s chronickými poruchami gastrointestinálního traktu potřebují znát klinické znaky této skupiny onemocnění.

Nemoci jícnu

V centrální části hrudníku je jícen - svalnatý dutý orgán ve formě trubice, skrze kterou drcené potraviny vstupují do žaludku. Jícen se nachází uprostřed hrudní dutiny, proto se v případě porušení tohoto orgánu objeví bolestivý syndrom podél středové linie hrudní kosti. Nejčastější patologií jícnu je jeho zánět - ezofagitida. Onemocnění se projevuje příznaky typickými pro onemocnění trávicího ústrojí a je to právě bolest ve středu hrudníku, která mu umožňuje odlišit se od jiných zažívacích poruch před hardwarovou a laboratorní diagnostikou.

Co je esofagitida a její formy

Časté příznaky ezofagitidy zahrnují:

  • šití v hrdle při polknutí;
  • "Lump" v hrtanu;
  • bolest při jídle při průchodu potravou jícnem, která se vyskytuje uprostřed dutiny hrudníku;
  • špatný dech;
  • bolest v epigastriu a břišní oblasti, zhoršené po jídle;
  • ploutví;
  • pálení žáhy.

Ve vzácných případech lze pozorovat podobné symptomy s lokalizací hlavního bolestivého syndromu v hrudní kosti s exacerbací cholecystitidy, pankreatitidy nebo gastritidy se zvýšeným vylučováním kyseliny chlorovodíkové. K přesnému stanovení diagnózy je pacient podroben mnoha diagnostickým testům: krevním a močovým testům, FGDS, abdominálnímu ultrazvuku. Podle jejich výsledků lékař předepíše léčbu a poskytne doporučení týkající se výživy a režimu.

Léčba ezofagitidy u dospělých pacientů (může být upravena v závislosti na jednotlivých ukazatelích) t