Bronchiální astma u dítěte patří do kategorie onemocnění, u kterých pacienti potřebují legislativní podporu ze strany státu. Poskytované dávky pokrývají důležité oblasti lidského života. Není však vždy možné je dostat ze státu. Zvažte rysy výhod poskytovaných dětem astmatiků (bez postižení) a nuance jejich designu.
Závažnost astmatu bronchiale a typy přínosů
Existuje přímý vztah mezi dávkami státu a průběhem nemoci. Velikost povolenek závisí na frekvenci útoků na dítě. Pro patologii existuje několik možností:
- Epizodický světelný tok. V této situaci dítě po celý rok projevuje zhoršení 2-3 krát. Útoky jsou rychlé a zakotvené nezávisle, bez lékařských účinků.
- Pro střední závažnost. Útok pokrývá dítě častěji 3krát ročně, zatímco trvá dvakrát tak dlouho, než plic. Nelze se s tím vyrovnat sami - léky jsou nutné.
- Těžký proud. Útoky se vyskytují pravidelně, jsou poměrně závažné. Mezi exacerbacemi se fixují symptomy onemocnění. Tato forma astmatu vyžaduje léky a pokračující udržovací léčbu.
Na základě popsaných forem patologie tedy zákon stanoví následující výhody:
- Možnost získání léků zdarma.
- Placené poukázky do sanatoria pro dítě a jeho doprovod.
- Poskytování slev na služby.
- Možnost zlepšení podmínek bydlení.
- Právo na bezplatné cestování městskou hromadnou dopravou.
- Další dovolená pro rodiče nebo pečovatele nemocného dítěte.
- Poskytování mimořádného místa ve školce.
Je však třeba mít na paměti, že se nepředpokládá přínos pro astmatiky, kteří nejsou zdravotně postižení, protože všechny platby ze státního rozpočtu a místních rozpočtů jsou cílené, což znamená potřebu získat status „zdravotně postižených“. Jedinou výjimkou je získání úlevy od zaměstnavatelů pečovatelů astmatického dítěte.
Léky
Při registraci na klinice v místě registrace obdrží pacient individuální preferenční kód. Je to pro něj v lékárnách poskytovat léky. Jejich seznam je poměrně velký a je předepsán ošetřujícím lékařem, který spoléhá na formu a typ astmatu.
Lázeňská léčba
Poradce pro tento typ léčby by měl poskytnout pulmonolog. Toho není těžké dosáhnout, protože městský život je znečištění, průmyslové a chemické emise.
Účelem této rehabilitace je udržet kontrolu nad akutním průběhem patologie s minimálním užíváním drog. Při přidělování poukázek se bere v úvahu stav pacienta a klimatické podmínky regionu, ve kterém se sanatorium nachází. Astmatické děti jsou obvykle posílány do SKK Valuev (Moskevská oblast), Belokurikha (Altai Territory).
Mateřská škola
Bez postižení, ale při stanovení diagnózy je dítě zbaveno práva na mimořádné místo ve školce. To je důvod, proč, aby se dostal do školky mezi první, musíte vydat tento stav.
Pokud má dítě první nebo druhou skupinu, rodiče obdrží 50% slevu na výživu dítěte ve školce.
Problematika bydlení
Pro získání tohoto typu relaxace je nutné prokázat, že domov, ve kterém nemocné dítě žije, nesplňuje požadavky na normální průběh onemocnění.
Sleva na bytové a inženýrské služby je 50% z celkové výše prostředků vyplacených za údržbu domu.
Vlastnosti registračních výhod
Dnes je poměrně těžké získat výhody od státu. Oprávněné subjekty mohou požadovat další placené testy, které nebudou platit. Poruchy mohou nastat z důvodu nedostatku peněžní náhrady, která je považována za nezákonnou.
Postup registrace dávek začíná sběrem dokumentace. Je třeba:
- Osvědčení potvrzující přítomnost onemocnění.
- Zdravotní pojištění.
- Dokument potvrzující existenci zdravotního postižení (rozhodnutí ITU) a postižení.
- Guardian pas a rodný list.
- Dokumenty z Penzijního fondu RF.
- Pomoc ošetřujícího lékaře o potřebě lázeňské léčby (pro poukázky) a prohlášení rodičů.
- Příspěvky potvrzující právo zastupovat zájmy dítěte a skutečnost, že v předškolním věku je výhoda (pro získání místa ve školce).
- Výpis z domácí knihy (k řešení problematiky bydlení).
Odmítnutí poskytnout dávky je protiprávním jednáním ze strany oprávněných subjektů, které lze odvolat v plném rozsahu. Výjimky a platby jsou poskytovány všem občanům v souladu s právními předpisy Ruské federace.
ASTMA BLOG
Bronchiální astma a alergie. Zprávy z celého světa
Astma není věta!
Hlavní menu
Výhody bydlení Astma
Většina lidí v Rusku, kteří trpí astmatem, není bohatá. Mnozí z nich se stále schoulí do malých pokojů a apartmánů a někteří z nich žijí léta v ubytovnách bez naděje do budoucna. Málokdo však ví, že v některých případech mají skutečnou příležitost zlepšit své životní podmínky. Tady například vládní nařízení k tomuto tématu.
Seznam nemocí, pro které jsou stanoveny dávky na bydlení
(Usnesení vlády Ruské federace ze dne 21. prosince 2004 N 817):
1. Aktivní formy tuberkulózy všech orgánů a systémů.
2. Duševní nemoci, které vyžadují povinné pozorování.
3. Tracheostomie, fekální, močová a vaginální píštěl, celoživotní nefrostomie, stomie močového měchýře, ne chirurgicky korigovatelná močová inkontinence, nepřirozený anus, malformace obličeje a lebky s poruchami dýchání, žvýkání, polykání.
4. Mnohonásobné kožní léze s hojným výtokem.
5. Lepra.
6. Infekce HIV u dětí.
7. Absence dolních končetin nebo nemocí pohybového aparátu, včetně dědičného původu, s přetrvávající dysfunkcí dolních končetin, vyžadující použití invalidních vozíků.
8. Organické choroby centrálního nervového systému s přetrvávající dysfunkcí dolních končetin, vyžadující použití invalidních vozíků a (nebo) s dysfunkcí pánevních orgánů.
9. Stav po transplantaci vnitřních orgánů a kostní dřeně.
10. Závažné organické poškození ledvin, komplikované selháním ledvin II III.
Aktuální seznam nemocí opravňujících ty, kteří trpí, aby používali další místnost nebo další obytný prostor (Circular NKVD z 13. ledna 1928 N 27 a NKZ Health RSFSR z 19. ledna 1928 N 15):
A. Nemoci, které opravňují osoby, které je trpí, k použití dodatečného (odděleného) pokoje:
I. Nemoci ohrožující infekci jiných:
1. Aktivní formy plicní tuberkulózy a dalších orgánů s sekrecí bacilů tuberkulózy, stanoveno opakovanou laboratorní kontrolou.
2. Lepra.
Ii. Nemoci, při nichž je soužití s utrpením pro ostatní nemožné:
1. Duševní nemoc.
2. Těžké formy psychoneuróz: epilepsie, traumatická psychoneuróza, psychosten a hysterie, doprovázená ztrátou vědomí a výraznými záchvaty.
III Nemoci, které nejsou způsobilé k léčbě, v nichž, vzhledem k jejich nespravedlnosti způsobené jejich životem, spolu s těmi, kteří je trpí, je nemožné:
1. Fekální a močové píštěle, jakož i inkontinence moči a výkalů.
2. Maligní nádory doprovázené hojnými sekrecemi.
3. Mnohonásobné kožní léze s hojným vylučováním.
4. Gangréna a plicní absces.
5. Gangréna končetin.
B. Nemoci, které opravňují osoby, které trpí, k tomu, aby využívali další životní prostor:
1. Tuberkulóza plic a dalších orgánů v aktivní formě.
2. Těžké dýchací potíže způsobené emfyzémem a astmatem.
3. Chronické těžké organické srdeční poruchy (endokarditida, myokarditida, angina pectoris atd.).
4. Těhotenství dva měsíce před porodem a před jeho ukončením.
U těžkého bronchiálního astmatu mají tedy pacienti právo používat další životní prostor. Abyste se mohli kvalifikovat pro tuto výhodu, musíte obdržet příslušný certifikát podle schváleného formuláře. Je pravda, že musíte být velmi aktivní, abyste prošli všemi našimi byrokratickými překážkami.
Seznam dávek pro děti s astmatem (bez postižení)
Bronchiální astma je dnes poměrně běžné. Nejen dospělí, ale i děti. V takových případech rodiče potřebují vědět, zda dávky pro astmatiky bez postižení spoléhají a na jaká práva se mohou spolehnout.
Stupeň závažnosti onemocnění
Než začnete mluvit o tom, na co se spoléhají děti s astmatem, musíte rozhodnout o závažnosti onemocnění. Je dána především četností útoků u dítěte:
- Průběh onemocnění může být snadný. V této situaci má dítě více než dva nebo tři útoky za dvanáct měsíců. Zhoršení je dokončeno v krátkém čase, většinou nezávisle bez použití léků.
- V případě mírného průběhu onemocnění se záchvaty vyskytují více než třikrát ročně a trvají déle.
- V průběhu těžkých záchvatů jsou ataky pravidelné a dlouhodobé, závažné. V této situaci děti potřebují nepřetržitou terapii bez selhání.
Skupiny zdravotně postižených, které lze předepsat pro astmatiky
Záleží na tom, jak závažná je choroba, stejně jako na celkovém zdravotním stavu dítěte, ať už může být postižena první, druhá nebo třetí skupina:
- Třetí je zpravidla předepsán v případě mírné závažnosti onemocnění, a proto je dítě částečně omezeno fyzickou aktivitou, stejně jako potřeba zlepšených životních podmínek a rehabilitace.
- Druhá skupina dostává dítě s těžkým astmatem nebo mírným, ale s jinými zdravotními problémy. Děti s astmatem s druhou skupinou budou potřebovat speciální životní podmínky, školení podle lékařských doporučení.
- První skupina je určena pro děti s těžkým onemocněním, protože potřebují neustálý dohled kvůli obtížím v samoobsluze, vzdělávacích aktivitách atd.
Jak nainstalovat a uspořádat skupinu
Stanovení postižení ve specializovaných službách. Pro úspěšné absolvování komise bude zapotřebí následující seznam dokumentace:
- postoupení ze zdravotnického zařízení;
- anamnéza, lékařské záznamy, výpisy a další dokumenty, které mohou potvrdit přítomnost diagnózy;
- prohlášení od rodiče;
- rodný list.
Povinnou podmínkou pro přijetí skupiny je pobyt dítěte v ústavní péči v loňském roce.
Jaké jsou přínosy pro děti s astmatem?
Děti s astmatem mají status „zdravotně postiženého dítěte“ a vyplácí se měsíční důchod. Výše platby je stanovena zákonem a pravidelně indexována. Kromě důchodového zabezpečení se mateřské péči o dítě vyplácí náhrada. Soubor sociálních služeb (NSO) podléhá také zpeněžení: můžete odmítnout získat určité výhody pro dítě ve prospěch peněz. Nepoužívejte například veřejnou dopravu a tuto výhodu vyměňte za platbu v hotovosti.
V tomto roce se tedy rodina astmatického dítěte může spolehnout na následující materiální podporu:
- sociální důchod - 12213 rublů;
- EDV - 2536,65 rublů;
- odškodnění od Národní statistické služby Ukrajiny - 1052,91 rublů
Peněžní dávky mohou být také vytvořeny na regionální úrovni. Každý region má právo nezávisle rozhodovat o dostupnosti plateb a jejich částkách.
Dále jsou k dispozici následující oprávnění:
- Převod 500 rublů měsíčně ve prospěch dětí do 3 let.
- Astmatická rodina má možnost platit za telefon, elektřinu s 50% slevou.
- Astmatické dítě s rodiči má právo bezplatně cestovat na trolejbusech, autobusech a tramvajích.
- Do věku patnácti let dostává dítě léky zdarma.
- Každý rok mohou astmatici jít do zdravotnického zařízení typu sanatoria a zpět zdarma.
- V meziměstské dopravě je sleva 50% z celého jízdného.
- Rodiče astmatického dítěte nebo jeho opatrovník mají možnost vzít si další dovolenou.
- Existuje přednostní právo přijímat půdu.
- Preferenční podmínky se uplatňují i při zakoupení voucheru do sanatoria pro astmaty, stejně jako těch, kteří ho budou doprovázet.
- Matky, které se zabývají výchovou zdravotně postiženého dítěte, mají určité výhody, zejména mohou předčasně odejít do důchodu.
Aby bylo možné dostávat léky zdarma, musí plicník předepsat preferenční recept, ve zdravotních dokumentech dítěte také upozorňuje na potřebu léčby sanatoriem, včetně práva určit, které klima je pro pacienta nejužitečnější. Současně není možné vzít dítě do sanatoria, pokud není ve stavu stabilního odpuštění. Během exacerbace, současné nebo nedávné, je balneoterapie kontraindikována.
Upozorňujeme, že všechny výše uvedené dávky jsou poskytovány dítěti s astmatem pouze na základě zdravotního postižení. Pokud se rodiče rozhodli nepodrobit lékařskému a sociálnímu vyšetření, nemohou se plně spoléhat na státní podporu.
Výhody pro astmatiky bez postižení
Stává se, že dítě má mírný stupeň bronchiálního astmatu se vzácnými epizodami exacerbací, kdy rodiče nepovažují za nezbytné shromažďovat potřebné dokumenty a podstoupit postup pro získání invalidity. Tato situace je také možná: MSEC odmítá jmenovat skupinu a tvrdí, že stav pacienta neznamená významné omezení jeho života.
Podle zákona je totiž postižení přiřazeno dítěti s kombinací tří znaků:
- přetrvávající dlouhodobé poškození zdraví;
- přítomnost omezení samoobsluhy, studia, fyzické aktivity;
- nutnost rehabilitačních činností.
Mírný průběh astmatu proto není důvodem pro postižení a neposkytuje práva na dávky. V tomto případě je dítě registrováno u plicního lékaře, alergika a může dostávat léky zdarma do věku 3 let. Také jednou za 3 roky se takovému pacientovi dostane lístek do sanatoria v jeho regionu.
Podle průkazu lékaře může být dítěti poskytnuto místo ve specializované mateřské škole, ve školním věku - zcela nebo částečně bez tělesné výchovy, pokud cvičení vyvolá útok. V závažnějších případech je možné převést studenta na domácí školu.
Pro pomoc s dětmi s astmatem se musíte obrátit na místní úřad sociálního zabezpečení se všemi dostupnými lékařskými potvrzeními. V mnoha regionech existují místní výhody, které jsou dány rodinám, které potřebují podporu.
Typy a výhody poskytované rodičům astmatického dítěte
Bronchiální astma se vztahuje k alergickým onemocněním a díky svým příznakům (dušnost) dává právo na postižení, a to jak dospělých, tak dětí. Pokud je dítě astmatické, dávky pro rodiče jsou stanoveny federálními a místními předpisy.
Státní podpora pro pacienty
Podle dostupných statistik se stále zvyšuje počet astmatiků (zejména dětí do 3 let). Je to způsobeno špatnou environmentální situací v některých regionech a klimatickými podmínkami.
Toto onemocnění způsobuje periodické astmatické záchvaty u pacientů způsobených alergickými a jinými reakcemi těla a ve většině případů není léčitelné.
Vzhledem k závažnosti astmatických záchvatů a skutečnosti, že na jejich základě může dojít k narušení práce jiných životně důležitých orgánů v těle pacienta, Ministerstvo zdravotnictví přisoudilo tuto nemoc na seznam těch, kteří mají nárok na zdravotní postižení.
Pokud tedy děti trpí takovým onemocněním a jsou jim přiděleny zdravotní postižení v souladu se zavedeným postupem, jejich rodiče mají podle stávajících federálních právních předpisů různé dávky a náhrady, které budou podrobně popsány níže ve Spolkovém zákoně o sociální ochraně osob se zdravotním postižením v Ruské federaci. Říjen 2017) “.
Je třeba mít na paměti, že v některých případech jsou příznaky bronchitidy a astmatu stejné, protože k udušení dochází v důsledku ostrého křeče průdušek. Odlišuje se pouze kvalifikovaný lékař.
Závažnost bronchiálního astmatu
Přínosy pro bronchiální astma u dětí, které jsou podávány přímo rodičům, závisí na skupině zdravotně postižených. Stanoví se na základě závažnosti onemocnění.
V dnešní době existuje následující lékařská klasifikace stupňů bronchiálního astmatu.
- Utrpení útoky se vyskytují asi jednou nebo třikrát během jednoho kalendářního roku. Většinou projdou (zastávky) bez léků a trvají krátce. To je mírné onemocnění.
- Astmatické záchvaty se vyskytují více než čtyřikrát, zatímco dlouhodobě pokračují a téměř vždy se odstraňují pouze pomocí speciálních léků. Také na jejich půdě lze pozorovat některé patologické změny v různých orgánech a tělesných systémech. Toto onemocnění má střední závažnost.
- Trpící útoky se vyskytují neustále. Nemají projít bez lékařského ošetření a může být diagnostikováno zhoršení srdce, endokrinního systému a oběhového systému. Takové děti by měly být neustále sledovány a vyžadovaly trvalou péči a sledování jejich zdraví. Jedná se o závažnou formu bronchiálního astmatu.
Jaký typ postižení může dítě získat?
Pokud zdravotnické zařízení prokázalo, že dítě má astma, má nárok na určitou skupinu zdravotně postižených. Způsob instalace bude podrobně popsán níže.
- Neplatné 3 skupiny. Tato kategorie může být poskytnuta těm nezletilým nebo malým dětem, které mají toto onemocnění v mírné nebo střední formě. Současně, pokud útoky projdou ne více než dvakrát ročně, bez lékařského zásahu, dítě bude jednoduše umístěno na dispenzární účet ve zdravotnickém zařízení bez zdravotního postižení.
- Neplatné 2 skupiny. Tato kategorie je určena dětem, jejichž nemoc je v mírné nebo závažné formě. Jak praxe ukazuje, ve většině případů mohou děti s vážnými následky obdržet druhou skupinu (neustálé útoky, které v léčebně nechodí bez léčby).
- Kategorie „Osoby se zdravotním postižením skupiny 1“ může být přidělena osobám s diagnózou těžkého astmatu průdušek, zatímco na pozadí tohoto onemocnění se vyvinuly i další nemoci. Takové děti neustále potřebují pomoc zvenčí a bez neustálého dohledu rodičů.
Je třeba mít na paměti, že třetí skupina zdravotně postižených pracuje. Ve druhé skupině může občan získat pouze lehkou práci, s kratším pracovním dnem a první skupina vůbec zakazuje jakýkoli druh práce.
Postup zúčtování invalidity
Přínosy pro děti s astmatem jsou poskytovány pouze ve dvou případech. Jsou-li registrováni na lékařském vyšetření v zdravotnickém zařízení, nebo pokud obdrželi zdravotní postižení.
Postup pro postižení bude následující.
Výhody pro osoby se zdravotním postižením
Pokud má dítě bronchiální astma, jaké jsou jeho výhody v případě invalidity? Pro roky 2018–2019 stanoví současná legislativa pro osoby s postižením astmatu následující výhody:
- jsou poskytovány rekreační poukázky na sanatoria a rovnocenné instituce (pro 3. skupinu s 50% platbou, pro 1 a 2 skupiny zdarma);
- doprovodný rodič dostane právo na bezplatnou cestu tam a zpět na intraregionálních trasách a 50% slevu na jízdenky v meziměstských trasách při doprovodu dítěte na místo léčby;
- pokud jsou děti se zdravotním postižením mladší než tři roky, stát jim platí 500 rublů měsíčně (v roce 2019 bude tato částka stále indexována);
- astmatici mají děti nárok na bezplatné léky ve zdravotnických zařízeních nebo lékárnách;
- děti se zdravotním postižením druhé a první skupiny dostávají slevy na 50% platbu za všechny služby;
- rodiče mají právo svobodně cestovat v městské dopravě, pokud doprovázejí osobu se zdravotním postižením (týká se druhé a první skupiny);
- matky mají právo na předčasný odchod do důchodu a všechna pracovní privilegia stanovená tímto ustanovením, stanovená zákoníkem práce Ruské federace ze dne 12/30/2001 N 197-FZ (ve znění ze dne 12. 12. 2017);
- Osoby se zdravotním postižením první a druhé skupiny mají měsíční platby od 2 do 5 tisíc rublů, pokud rodiče nepracují a jsou zaneprázdněni svou péčí;
- rodiče mají právo na pozemek pro individuální výstavbu, jakož i na zlepšení podmínek bydlení (jsou umístěny v čele fronty pro bydlení);
- Také rodiče astmatiků dostávají právo na bydlení nebo na nákup v rámci preferenčních programů nebo vládních dotací v regionech, jejichž klima je nejvhodnější pro dítě s lékařským stanoviskem;
- v některých regionech, například v Moskvě, rodiče provádějí dodatečné příplatky z místních rozpočtů.
Každý rok se seznam dávek a náhrad může lišit.
Výhody pro děti s astmatem bez postižení
Pokud dítě nedostalo zdravotně postiženou skupinu, stává se jednoduše lékařským ústavem.
Rodiče těchto dětí mají následující výhody:
- získání bezplatných léků ve zdravotnických zařízeních a lékárnách;
- možnost zlepšit životní podmínky, pokud životní prostor nesplňuje hygienické požadavky na astmatiky;
- možnost využít vládních výhod a dotací na nákup bydlení v jiných regionech, jejichž klima je vhodné pro žijící astmatiky.
Postup registrace dávek
Jak bylo uvedeno výše, pro registraci dávek je nutné lékařské potvrzení přítomnosti onemocnění nebo uzavření MSEC na skupině zdravotně postižených.
Poté, co jsou tyto dokumenty v rukou, musí rodiče požádat orgány penzijního fondu o poskytnutí invalidního důchodu (pokud jde o třetí, druhou a první skupinu), o úřady sociálního zabezpečení, Fond sociálního zabezpečení.
Penzijní fond zpracovává důchodové platby a vystavuje dítě dítěti.
Orgány sociální ochrany provádějí registraci všech společných dávek, dávají rodičům potvrzení o zavedeném vzorku.
Pokud rodina potřebuje zlepšit podmínky bydlení, pak se všemi shromážděnými dokumenty apelovat na obec, která je umístí do fronty na bydlení a státní dotace.
Fond sociálního zabezpečení vydává zdravotnické poukázky do různých sanatorií a podobných institucí. Bezplatná lékařská podpora (léčba, distribuce drog) je zapojena do regionálního ministerstva zdravotnictví. Recepty a doporučení lékařským institucím poskytuje lékař, který vede dítě.
Pro rodiče dětí s astmatiky, kteří dostávali zdravotně postižené skupiny nebo jsou registrováni na lékárně, je v roce 2019 poskytováno mnoho výhod, od volných léků až po možnost nákupu bydlení v rámci vládních programů.
Jaké jsou přínosy bronchiálního astmatu v roce 2019
Bronchiální astma je nebezpečné a závažné onemocnění, které postihuje nejen dospělé, ale i malé děti. Je zařazen do seznamu chorob, které stát podporuje na legislativní úrovni a pomáhá občanům prostřednictvím různých sociálních dávek. Aby je však bylo možné použít, je nutné získat postižení v závislosti na závažnosti kurzu. Problematika skupiny zdravotně postižených je řešena individuálně. V článku se dozvíte, jaké přínosy v případě bronchiálního astmatu v roce 2019 poskytneme.
Před přiřazením skupiny zdravotního postižení se berou v úvahu i další nemoci pacienta. S mírným a mírným stupněm je obvykle předepsána třetí skupina zdravotně postižených, s mírným a těžkým postižením - druhá, první se podává velmi zřídka, kdy osoba vyžaduje neustálý dohled nepovolaných osob a nemá schopnost samostatně obsluhovat osivo. Můžete se tedy kvalifikovat na následující výhody:
- Získejte léky zdarma
- Příspěvky na bydlení
- Možnost jít do sanatoria pro léčbu a odpočinek
- Snížené jízdné pro zdravotně postižené děti a jejich rodiče
Volné léky jsou povinně vydávány všem, kteří jsou pro tuto nemoc registrováni.
Skupiny zdravotně postižených v astmatu
Existují tři kategorie:
- Mírné, když se záchvaty vyskytují dvakrát až třikrát ročně a mohou skončit sami, aniž by to vyžadovalo další léčbu
- Střední, záchvaty se vyskytují více než třikrát ročně a nutnost zastavit kašel
- Těžké, časté zachycení dechu, neschopnost dýchat, neustálá potřeba léků a podpůrných léčiv.
Při prvních příznacích udušení a špatného zdraví musíte kontaktovat kliniku a přihlásit se. Viz také článek: „Postup pro vydání pracovní neschopnosti pro těhotenství a porod v roce 2019“.
Petrohrad, Leningradská oblast volání: +7 (812) 317-60-16
Z ostatních oblastí Ruské federace volejte: 8 (800) 550-34-98
Jak se postižení zakládá při onemocnění
Bronchiální astma je zákeřná choroba, která se nemusí vyvinout okamžitě, ale postupně vede ke zhoršení stavu. V této souvislosti je nutné:
- K prvnímu uplatnění u lékaře v místě registrace by měl v každém případě dát pokyn k absolvování úzkých odborníků, poskytování analýz
- po obdržení všech výsledků se k němu vrátíte za účelem lékařského a sociálního vyšetření.
- Pak se domluvte na schůzi ITU.
Měli byste mít s sebou:
- z kliniky od ošetřujícího lékaře nebo z nemocnice
- výpis z historie nemoci nebo jiné dokumenty potvrzující skutečnost, že se jedná o nemoc
- rodičovské prohlášení
- rodný list
V průběhu komise se mohou odborníci zeptat, v jakých podmínkách dítě roste, co dělá, jeho obvyklém zdravotním stavu, po kterém přijmou kladné nebo záporné rozhodnutí, které lze napadnout u soudu. Povinnými podmínkami pro získání invalidity je pobyt dítěte v nemocnici v nemocnici k léčbě kdykoliv během posledních dvanácti měsíců.
Jak žádat o dávky v invaliditě
Aby bylo možné získat určitou výhodu pro nemoc, je nutné objasnit, o co žádáte, poté získat potvrzení od ošetřujícího lékaře, uzavření komise o jmenování zdravotního postižení a další krok, který se použije na sociální ochranu obyvatelstva nebo Mikrofinančního centra. Pro získání náhrady za veřejné služby by důchodci měli kontaktovat nejbližší mikrofinanční centrum nebo sociální ochranu.
Hlavním požadavkem je absence dluhů na úhradu užitkových služeb a postoje k této kategorii občanů.
Dokumenty se předkládají jednou za půl roku, lhůta pro posouzení je deset dní. Pokud jste je podali před patnáctým měsícem, můžete očekávat, že tento měsíc budete mít prospěch, pokud je to později, pak další. Kompenzace je poskytována buď na běžný účet otevřený na vaše jméno nebo na poštu.
Chcete-li požádat o dávky, které potřebujete:
- žádost o sociální dávky;
- doklad totožnosti žadatele;
- doklad potvrzující právo pobírat dávky (potvrzení osoby se zdravotním postižením / potvrzení orgánu sociálního zabezpečení);
- doklady potvrzující právní základ pro přiznání osob žijících se žadatelem členům jeho rodiny (např. sňatku);
- osvědčení o složení rodiny;
- osvědčení o vlastnictví bytu nebo smlouvu o sociálním pronájmu (při počáteční žádosti).
Výhody pro děti s astmatem
Stále častěji se v Rusku rodiče dostávají do dětského bronchiálního astmatu. Tváří v tvář tomuto problému musíte složit úplnou zkoušku. Pro děti jsou:
- Bezplatné cestování městskou hromadnou dopravou;
- Slevy na nákup poukázek můžete získat v sanatoriu;
- Jednou ročně použijte bezplatnou cestu na místo léčby;
- získat slevu na účty;
- dodatečná dovolená pro rodiče nemocných dětí nebo adoptivních rodičů
Chcete-li získat preferenční léky, musíte si vzít předpis od lékaře, pak jít do specializovaných lékáren na léky. Recept platí po dobu jednoho měsíce.
Lázeňská léčba osob se zdravotním postižením 2-3 skupin
Základem pro získání této dávky je uzavření komise se jmenováním zdravotního postižení. Dospělí dostanou jízdenku na osmnáct dní, děti dvacet jedna dnů. Chcete-li získat jízdenku, musíte kontaktovat svého lékaře na klinice. Viz také článek: „Postup pro získání bezplatného poukazu do sanatoria pro těhotné ženy“.
Shromážděním následujícího seznamu dokumentů:
- Pomoc od lékaře.
- Certifikát neplatného.
- Pas Pak musíte kontaktovat Fond sociálního zabezpečení.
Odpovědnost zaměstnavatele v náboru pacientů
Zaměstnavatelům je zakázáno uzavírat pracovní smlouvy s osobami se zdravotním postižením ve skupinách 3 a 2, což zhoršuje jejich pracovní pozici nebo pracovní podmínky ve srovnání s ostatními zaměstnanci společnosti. Stejný článek pro pracovníky se zdravotním postižením ve skupině 2 stanoví zkrácený pracovní týden, který by neměl přesáhnout 35 hodin, s plnou platovou platností Neplatnost skupiny 3 nestanoví zákonem právo na zkrácení pracovního týdne.
Pokud je však doporučeno vykonávat práci na částečný pracovní úvazek v lékařském závěru takového zaměstnance, měl by zaměstnavatel snížit pracovní den a plat zaplatit úměrně k odpracovanému času. Zaměstnavatelé mohou také zapojit zdravotně postižené zaměstnance do práce přesčas nebo o víkendech nebo v noci za předpokladu, že tato činnost není zakázána dostupnými zdravotnickými certifikáty a že se zúčastnění zaměstnanci dobrovolně dohodnou na této práci.
Přínosy medikace bronchiálního astmatu
Onemocnění bronchiálního astmatu:
Existují nějaké výhody pro pacienty s bronchiálním astmatem?
18.8.2013 | Poslal admin
Často pacienti s bronchiálním astmatem potřebují podporu státu, ale nevědí, zda na to mají nárok.
Ukazuje se - mají. Který z nich bude zvažován v tomto článku.
Sociální pomoc pacientům bez postižení
Stát poskytuje určité výhody pro pacienty s bronchiálním astmatem. přijetí, které nevyžaduje zdravotně postiženou skupinu. Nejsou tak moc, ale přesto jsou. To je:
Podle vyhlášky vlády Ruské federace č. 890 ze dne 30. července 2004 jsou pacientům s bronchiálním astmatem poskytnuty léčivé přípravky způsobem předepsaným zákonem, a to: aby dostávali preferenční léky, musí být registrováni na klinice v místě bydliště. Právo na jejich získání potvrzuje lékařská komise zdravotnického zařízení. Léky jsou k dispozici zdarma nebo s 50% slevou z maloobchodní ceny.
Občané, kteří dostávají soubor sociálních služeb, navíc musí předložit potvrzení o zachování služby pro příjem bezplatných léků v běžném roce z Penzijního fondu v komunitě.
Výlety do lázeňské léčby jsou uvedeny v seznamu benefitů pro pacienty s bronchiálním astmatem. Pro jejich získání se musíte obrátit na krajský úřad odpovědný za jejich distribuci. V tomto případě budete muset odeslat následující dokumenty:
- 3. Přínosy pro bydlení
Podle vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 21. ledna 2004 č. 817 mají pacienti s těžkým bronchiálním astmatem prospěch z využití dalšího životního prostoru. Chcete-li získat přehled o výhodách, musíte předložit doklady.
Ostatní sociální pomoc
Pro získání dalších výhod pro pacienty s bronchiálním astmatem, jak stanoví právní předpisy Ruské federace, je nutná registrace invalidity. Chcete-li to provést, musíte složit provizi v centru lékařských a sociálních odborných znalostí.
Vzhledem k tomu, že ne všechny typy bronchiálního astmatu vyžadují zařazení zdravotně postižené skupiny, odborníci především berou v úvahu závažnost a formu onemocnění, možnost vyléčení, povahu a podmínky práce, povolání a vzdělání.
Podíl na sociální. sítí
Seznam volných léků pro astma.
Host: Předepisují Seretides zdarma? Bylo mi řečeno, že je lepší než Symbicort. Je to tak?
Dr. V.N. Solopov: Tyto léky jsou kombinované aerosoly v práškové formě. A oba jsou lepší používat sami. Je výhodné zvolit samostatný bronchodilatační aerosol a odděleně port-zápalový aerosol ve formě běžných inhalátorů s odměřenými dávkami.
Cín: Seretid užívám, nyní 200 mg flutikasonu denně. (někdy dosáhl 1000). Chtěl bych se zbavit hormonů, na kterých jsem byl 2 roky. Jak pochopit, že je nutné snížit dávku léku nebo přestat užívat?
Dr. VN Solopov: Doporučuji, abyste si o tom přečetli v mé knize Astma. Jak znovu získat zdraví. http://asthmabooks.ru
Host: Vážený Dr. VN Solopov! Nedávno jsem zjistil, že se změnil seznam volných drog. V tomto ohledu se změní situace lidí s astmatem?
Dr. VN Solopov: Dávám revidovaný seznam. Myslím, že je nepravděpodobné, že by situaci obecně změnil.
Xxv. Prostředky ovlivňující dýchací systém
Tablety sirupu Ambroxol
Šumivé tablety acetylcysteinu
Beclometasonový aerosolový inhalátor,
dech aktivován (lehký dech)
potažené tablety
Budesonidový prášek pro inhalaci
inhalační suspenze odměřených dávek
Roztok Dornase alfa k inhalaci
Ipratropium bromidový aerosol pro inhalaci
roztok pro inhalaci
Ipratropium bromid + Fenoterol aerosol pro inhalaci
inhalační roztok
Kyselina kromoglyková a její inhalační aerosol
sodné soli dávkované oční kapky
prášek pro inhalační kapsle
roztok pro inhalaci
Naphazolin nosní kapky
Salmeterol aerosol pro inhalaci
Salmeterol + Flutikazonový aerosol pro inhalaci
dávkovaný prášek pro inhalaci
Aerosolový inhalátor Salbutamol,
prodyšný (lehký dech) roztok pro inhalační pilulky
tablety, potažené, prodloužené působení
Rozšířené kapsle teofylinu
zpomalení účinku tablety
Tobolky tiotropiumbromidu s práškem k inhalaci
Fenoterol aerosol pro inhalaci dávkován
roztok pro inhalaci
Tobolky Formoterol s práškem k inhalaci
prášek pro inhalaci
Prášek Formoterol + budesonid pro inhalaci
Irina K: Řekni mi, že mi bylo předepsáno intální plus a ventolin, takže teď z toho nic nemohou psát?
Dr. VN Solopov: Zřejmě to bude záviset na náladě lékaře, protože Salbutamol, podobný Ventolin, je v seznamu přítomen, stejně jako kromoglykát sodný - to je Intal.
Host: Moje dítě není vždy předepsáno zdarma léky. Mohl byste poskytnout pacientům s astmatem oficiální informace o poskytování bezplatných léčiv?
Dr. VN Solopov: Příloha č. 1 vyhlášky vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890 v seznamu nemocí průduškového astmatu je indikována jako onemocnění, při kterém jsou léky pro jeho léčbu psány zdarma.
Alain: Teď moje dítě čerpá invaliditu. Co pak může změnit v poskytování léků?
IV Lunichkina: V tomto případě by mělo být Vaše dítě předepsáno VŠECHNY léky zdarma, a to nejen pro léčbu astmatu.
Julia: Dítě je registrováno v Moskevské oblasti, ale od narození žije v Moskvě a je připojeno k moskevské klinice, je zdarma. V nemocnici byla hospitalizována ve Vědeckotechnickém ústavu pro pediatrie s BR, astma, zahájená hormonální terapie po dobu 3 týdnů. Kde a jak teď můžeme dostat Pulmicort zdarma? Kdo nám to napíše, pokud nám bude poskytnuta příloha pouze pro lékařské a stravovací služby? Kde požádat o povolení získat zdarma léky v Moskvě v rámci moskevské politiky. regionu
Dr. VN Solopov: Musíte dostat pojistku v Moskvě. Jiná řešení tohoto problému nejsou viditelná.
Léčivé bronchiální astma
Medikamentózní bronchiální astma, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem. pozorován jako izolovaný klinický projev přecitlivělosti na léčiva - tzv. šokové fragmenty. Zřídka pozorované - obvykle v takových případech se vyskytuje astma aspirinu nebo astma, vyskytující se po inhalaci, například penicilin nebo streptomycin. Ne každá dušnost, ke které dochází při inhalačním ošetření, však není výrazem alergického astmatu na tento lék, protože při akutní nebo akutní chronické bronchitidě všechny inhalační léky dráždí dýchací cesty a způsobují suchý kašel a dušnost. Pozornost je také věnována skutečnosti, že isopropyl-adrenalin a další sympatikomimetika s delší inhalací (více než 16-20 inhalací) mohou způsobit tachykardii, která je subjektivně pociťována jako pocit těžkosti v hrudi nebo dušnost. Astma je často jen jedním z projevů obecné intolerance léků - anafylaktického šoku nebo anafylaktoidních reakcí.
Závažné astmatické reakce byly pozorovány v souvislosti s užíváním aspirinu (nejběžnější formou alergie na aspirin je bronchiální astma), prvosenka, brom, jod, deriváty pyrazolonu, léčivá séra, lyzáty atd. Obzvláště časté astmatické záchvaty (stejně jako léky alergické rýmy). tracheitida, bronchitida) s interní, parenterální a zejména inhalační léčbou salicyláty, penicilinem, streptomycinem, ipecakem atd. Tetracykliny velmi vzácně způsobují alergické reakce s yoshkoy. Je zajímavé, že jejich produkční přípravky mohou mít malé penicilinové nečistoty. Provedením vhodných výzkumných protilátek proti tetracyklinu a penicilinu s přecitlivělostí na tato antibiotika lze rozlišit. Fellner a Vaeg popisují pacienta, který má osobní a rodinnou anamnézu údajů o bronchiálním astmatu a alergické reakci, jako je sérová nemoc na penicilin. O čtyři týdny později u tohoto pacienta, 20 minut po užití dvou tobolek tetracyklinu, se objevila dušnost, zarudnutí kůže, tachykardie a kopřivka. Pacient prokázal přítomnost různých protilátek proti antibiotikům a kontaminace tetracyklinu penicilinem byla vyloučena chromatograficky a mikrobiologicky. Anafylaktoidní reakce s bronchospasmem a silná dušnost také vysvětlují přítomnost heparinu. Bronchospastické jevy jsou také pozorovány u alergické pneumonie. způsobené imipraminem, atd., jako alergický projev během krevní transfúze, spolu s horečkou, kopřivkou a dalšími vyrážkami, angioedémem a použitím kontrastních látek během rentgenového záření. Ty se vyskytují častěji po intravenózním než intraarteriálním použití a pravděpodobně se projeví podrážděním hemoreceptorů a osmoreceptorů, ale u pacientů s anamnézou alergií se zdá, že existuje alergický toxický mechanismus, který může způsobit plicní edém. Přechodná dušnost a cyanóza během bronchografie jsou také způsobeny bronchospasmem, který lze snadno eliminovat antispasmodickými látkami.
Řada léků zhoršuje stav pacientů s bronchiálním astmatem a chronickou bronchitidou, například beta-adrenergní blokátor - propranolol (inderal, obsidan), blokováním sympatických impulsů vede k hypervigatonii, tj. Svalové kontrakci a vazodilataci sliznice dýchacích cest a zvýšené sekreci sliznice sliznice hlenu. Takové zúžení dýchacích cest je obvykle asymptomatické, ale u pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou bronchitidou může tento stav zhoršit. Proto je propranolol u těchto pacientů kontraindikován nebo v extrémních případech by měl být používán s velkou opatrností. Podobné zhoršení je také pozorováno při použití isopropylnorradinalinového isomeru, inhibitorů MAO, rezerpinu atd. Podle Mathova se tedy u 37% pacientů léčených blokátory MAO zhoršil stav a jeden pacient zemřel na akutní udušení. V poslední době jsou časté, nejčastěji náhlé a neočekávané úmrtí na bronchiální astma, zejména u dětí a mladých lidí, způsobeny nadměrným užíváním aerosolové léčby sympatikomimetiky, obvykle ortsiprenalinomem, navzdory skutečnosti, že nepochybné spojení mezi smrtí a léčbou nebylo prokázáno. Bez ohledu na to by však pacienti měli být upozorněni, že je to zbytečné a může být nebezpečné při absenci aerosolového účinku ke zvýšení dávky. V takových případech je obvykle nutné okamžitě zahájit léčbu kortikosteroidy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat širokému použití antihistaminik. Suchost bronchiální sliznice, kterou způsobují, je nebezpečná pro pacienty s bronchiálním astmatem a může způsobit blokování menších průdušek. K tomu musí být přidán zklidňující účinek většiny antihistaminik. To je zvláště vyslovováno v Dimedrol. To může být nebezpečné pro pacienta s astmatem. Zajímavý je názor Neder na možné spojení mezi sedativním účinkem difenylhydraminu a náhlou neočekávanou smrtí pacientů s bronchiálním astmatem. Zhoršení alergických onemocnění, včetně astmatu a zejména vazomotorické rinitidy, bylo také pozorováno při užívání perorálních kontraceptiv. Podle jiných autorů se tato onemocnění zlepšují při užívání antikoncepčních léků.
Patogeneze. Medikamentózní bronchiální astma je projevem alergické reakce na tento lék nebo jeho produkty rozkladu. Jedná se především o osoby s osobním nebo rodinným výskytem alergických projevů, zejména u pacientů s předchozím astmatem nebo sennou rýmou. Například, to je argumentoval, že 10% pacientů s astmatem stát se citlivý na aspirin během běhu nemoci a mnoho úmrtí kvůli této drogové přecitlivělosti jsou popisováni. Drogová senzibilizace se vyskytuje hlavně u jedinců s genetickým základem atopických onemocnění (bronchiální astma, senná rýma). Tito lidé jsou náchylní k tvorbě pasivně přenášených cirkulujících protilátek (reagencí) proti určitým antigenním podnětům. Protilátky jsou termolabilní, jsou v gama-A-frakci imunoglobulinů a mohou být mediátory pozorovaných anafylaktických reakcí. Senzibilizace, tj. Předběžná tvorba činidel v důsledku prvního kontaktu s tímto léčivem, nemůže být často detekována ani se směrovou anamnézou, protože léčba je často zapomenuta, nezná jména a složení použitých léků atd.
V některých případech nemá bronchospasmus žádnou alergickou genezi, ale je vyjádřením hlavního farmakologického účinku odpovídajícího léku. To se týká například některých blokátorů beta-adrenergních receptorů (propranolol), a zřejmě i jiných léčiv, například rezerpinu,
A s léčebným bronchiálním astmatem, stejně jako s bronchiálním astmatem obecně, se útoky stávají častějšími u akutních a chronických infekcí dýchacích cest. Nejtěžší záchvaty astmatu jsou ty, u kterých je interval mezi senzibilizujícími a rozlišujícími léky od tří dnů do jednoho roku. Při kratším nebo delším intervalu jsou útoky astmatu na léky a alergické reakce obecně lehčí.
Klinický obraz. Průběh astmatu bronchiale je obvykle stejný jako běžné astma a často je kombinován s alergickou rýmou, tracheitidou nebo bronchitidou. V obou případech může interval mezi posledním a astmatem trvat hodiny nebo dny, nebo na rozdíl od astmatu bez léků trvá roky. Je však důležité, aby v některých případech, například astmatu vyvolaného aspirinem, byly léze pozorovány především u starších lidí. Ještě důležitější pro diagnostiku historie (souvislost mezi záchvaty dušnosti a užíváním určitého léku - astmatický záchvat nastává po několika sekundách, minutách nebo 1-2 hodinách po užití vhodného léku, dokonce i při nejnižší dávce, například 10 mg aspirinu) a doprovodném záchvatu projevu z kůže a další orgány - kopřivka, jiné vyrážky, nevolnost. zvracení atd. V praxi však není vždy snadné provést diagnózu bronchiálního astmatu vyvolaného léky a identifikovat léčbu alergenem. To platí zejména pro aspirin vzhledem k jeho široké konzumaci a vzhledem k velkému počtu léků, které jej obsahují, když o tom pacient ani neví (a někdy i lékaře). Na druhé straně, prevalence přecitlivělosti na aspirin u starších lidí vede ke skutečnosti, že často způsobují ztrátu dechu v důsledku srdeční slabosti, a nikoli kvůli její skutečné příčině. Tato chyba je podpořena skutečností, že klinický obraz tohoto astmatu může do jisté míry simulovat srdeční selhání. Pro správnou diagnózu, kromě řízené pozornosti lékaře a absence plicní stagnace a jiné stagnace, je důležitá absence účinku kardiotonické léčby a rychlého zastavení útoku pod vlivem adrenalinu a dalších, eliminace a v případě potřeby vědomá aplikace příslušného léku do minimálního testu. dávky (opatrnost!), kdy již existuje podezření na souvislost mezi astmatem a diagnózou, je diagnóza jasná, přirozeně po vyloučení a jiných příčinách astmatu. Kožní testy a pokusy o detekci cirkulujících protilátek jsou užitečné pro diagnózu pouze ve vzácných případech. Často, například, kožní testy s aspirinem naředěným ve fyziologickém roztoku a smíchané s pacientovým sérem inkubovaným při 37 ° C za účelem získání úplného antigenu jsou negativní u jedinců s prokázaným astmatem aspirinu. Neměli bychom zapomínat, že tito lidé jsou citliví na jiné drogy, ačkoliv projevy jsou pozorovány jinými orgány.
Léčba astmatu spočívá v okamžitém zrušení vhodných léků a v podezřelých případech je nejlepší přestat užívat všechny léky úplně, protože jinak se může vyvinout komplikovaný obraz alergií na léky s horečkou, léze jiných orgánů a možná bakteriální superinfekce. Je nepravděpodobné, že by byl detekován vhodný lék, alergen nebo chemoterapeutický lék zodpovědný za superinfekci. Poté, co alergie ustoupí a citlivost bakterií, které způsobují superinfekci, je testována, a pokud je to nutné, po kožních testech prováděných s vhodnými léky, znovu, opatrně, můžete aplikovat stejné léky, ale ne ve stejnou dobu, ale v intervalech několika dnů. Tento přístup vám často umožňuje určit vhodný alergen.
V opačném případě se léčba neliší od léčby neléčebného astmatického záchvatu - adrenalinu, kortikosteroidů (v těžkých případech, parenterálních, například ve vodě rozpustných prednisolonů atd., 50-100 ml intravenózně, hydrokortizonu 100 ml intravenózně, urbasonové rozpustnosti intramuskulárně nebo do žíly atd.). aminofylin (novofillin) intravenózně, 02, v případě potřeby umělé dýchání pomocí respirátorů, vazopresorov (norepinefrin, atd.).
Prognóza onemocnění je odlišná. Útoky mohou být závažné, dokonce fatální (astma aspirinu), zejména v přítomnosti chronického astmatu. Ve většině případů končí útok příznivě.
Prevence. Léčba by měla být prováděna pouze podle přísných ukazatelů, zejména při inhalačním a parenterálním podání. Riziko senzibilizace při vnitřní léčbě je méně významné. Pokud je nutná parenterální léčba, stejně jako sebemenší podezření na možnost alergických reakcí, doporučuje se pacientovi podat zkušební dávku léku uvnitř a pozorovat ji po dobu 15-30 minut. Pozorování musí být provedeno po první infuzi. U alergiků by se mělo vyhnout zavedení depotních přípravků. Pacientům s astmatem se doporučuje, aby neužívali aspirin. Předpokládá se, že astma aspirinu je dokonce nebezpečným pokusem o znecitlivění. A kromě toho nemohou moc pomoci. Je také důležité zastavit každou léčbu lékem, jakmile to stav pacienta dovolí, a pokud je to možné, je třeba se vyhnout kombinacím mnoha léků, zejména antibiotik.
Před zahájením vhodné léčby je zvláště důležité shromáždit cílenou anamnézu (bronchiální astma a další alergická onemocnění v osobní a rodinné anamnéze, snášenlivost léků na předchozí onemocnění), protože nejvíce ohroženi jsou alergičtí jedinci a zejména pacienti s bronchiálním astmatem. Důležité je také taktně informovat pacienta nebo jeho rodinu o možnosti přecitlivělosti na léky a jejích projevech. Pacient musí podle principu vědět, s čím je léčen, a oznámit každému lékaři, který ho bude léčit později, o alergických reakcích, které zažil, ao tom, jaký lék je způsobil. Nejlepší je, pokud pacient obdrží písemně od ošetřujícího lékaře popis alergických reakcí, které pozoroval, s uvedením léků, které je způsobily (a obecně popis provedené léčby, včetně jiných prostředků).
Alergické situace ve stomatologii. Bronchiální astma
Věnováno mému prvnímu učiteli a mentorovi, pozoruhodné osobě a kompetentnímu alergologovi-imunologovi Galině Ivanovna Tsyvkina
Epidemiologické studie v posledních letech ukazují, že 4 až 8% obyvatel Ruské federace trpí bronchiálním astmatem.
Pro moderní stomatologickou praxi je obzvláště důležitý problém stavů nouze u pacientů s bronchiálním astmatem. To je způsobeno zvláštností zubního příjmu pacientů.
Zaprvé jde o masivní typ specializované péče, který se často ukazuje jako pozadí souběžné patologie. Maxilofaciální oblast je navíc silnou reflexogenní zónou a je nutná adekvátní anestetická údržba, která není vždy dosažena. Pacienti proto pociťují strach ze zubního zákroku, který zvyšuje citlivost na bolest. Existují změny v nervovém a hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálním systému, které se projevují nežádoucími účinky. Za druhé, možnosti zkoumání pacienta za účelem zjištění abnormalit životně důležitých orgánů jsou omezené a obvykle pro ně není čas. Za třetí, z naléhavých důvodů jsou u mnoha pacientů prováděny intervence v období maximálního emocionálního stresu, což vede ke snížení prahu vnímání podnětů a přirozeně ke zvýšení patologické úrovně stresové reakce těla. A je známo, že je nejsilnějším prostředníkem a v některých typech astmatu a příčinou exacerbace. Za čtvrté, dnes v arzenálu moderní stomatologie obrovské množství potenciálních alergenů a spouštěčů, které mohou způsobit rozvoj útoku udušení. Toto a mnoho terapeutických činidel používaných v terapeutické praxi, materiály pro zubní protézy používané ortopedickými zubaři atd. A většina z těchto látek má výrazné antigenní vlastnosti. Za páté, asfytický syndrom může vyvolat kontaminaci dvojicí vysoce vonných látek v zubní ordinaci, s nejčastějším nedostatkem výfukových systémů a čističek vzduchu, jakož i nízkými teplotami vzduchu v chirurgických místnostech.
Praktický průvodce pro zubaře
Pokud váš pacient trpí tímto typem onemocnění, první věc, kterou byste měli udělat, je poslat alergika na konzultaci s lékařem, aby byl stav odstraněn a objasněn rozsah kontraindikací. Vyhodnocení jeho stavu jako uspokojivé, upřesněte, jaký druh léků proti astmatu pacient v současné době používá a v jakém dávkování. Určete, jak pacient používá bronchodilatátor, ať už vlastní správnou inhalační techniku. Obecně, sbírat celou historii.
Po odběru anamnézy a identifikaci rizikového pacienta mu před zahájením léčby předejte léčivou léčbu, a to i v případě, že oddálíte datum zubního zákroku. Pacient s největší pravděpodobností obdrží podrobné informace o premedikaci od alergika, pokud ne, předepíše pacientům antihistaminika 2 generace: Ksezal 5 mg, Zyrtec 10 mg nebo Kestin 10 mg 5 dnů před zubním zákrokem, v den přijetí, po dobu 5 dnů po podání., podle standardního schématu, orálně, 1 tableta 1 krát denně, bez ohledu na jídlo. Požadováno po dobu 30 minut před dentální manipulací, preventivní inhalace s bronchodilatačním činidlem, které je pacientovi známé, s výhodou krátkou dobu působení, jako je Salamol, Ventolin, Berotec nebo jiné skupiny salbutamolu nebo fenoterolu. Pacienti s bronchiálním astmatem musí neustále nosit léky k prevenci a zmírnění napadení nemocí.
Akutní udušení. Co dělat
Nejčastěji se útok začíná pocitem tlaku v hrudníku, svěděním v oblasti hrudní kosti a brady, méně často s bolestí hlavy a nutkáním k močení. Útok může začít prekurzorem - hojným výtokem vodnatých sekretů z nosu, kýcháním, paroxyzmálním kašlem atd. Astmatický záchvat je charakterizován krátkou inhalací a prodlouženou expirací, doprovázenou slyšitelným sipotem způsobeným vibrací vzduchu, přičemž síla prochází zúženými dýchacími cestami. Dýchání může být tak omezené, že způsobuje strach, že nebude schopen vydechovat. Řeč je téměř nemožná, pacient se dusí, "chytí vzduch ústy", stává se neklidným. Vzhledem k obtížnosti výdechu si pacient vezme nucenou pozici, sedí, nakloní se dopředu a položí lokty na kolena. Tvář je bledá, s cyanotickým odstínem, pokrytým studeným potem, rty jsou modravé barvy. Křídla nosu při inhalaci nabobtnají. Hruď je v poloze maximální inhalace, svaly ramenního pletence, zad, břišní stěny se účastní dýchání. Při vdechování jsou nasávány mezikrstové prostory a supraclavikulární jamy. Cervikální žíly oteklé. Puls je zrychlen, slabá náplň. Útok zpravidla končí separací viskózního hustého sputa. Útokový záchvat se může změnit na astmatický stav, který je obtížný reagovat na případy astmatu, což může mít za následek kómu a dokonce i smrt pacienta.
Co by měl běžný zubař dělat v takové situaci!
Zubař musí především pamatovat, že je lékař a ne panika. To je rozhodující.
Pokud zažíváte astmatický záchvat, pak nejprve zajistěte přívod čerstvého vzduchu do místnosti. Pomozte člověku zaujmout pozici, která usnadní jeho stav (sedí, odpočívá na rukou), odstraňuje nebo snižuje kontakt s alergenem. Pokud je to možné, neinterferuje s douškem teplé vody, která působí jako uklidňující a mírně antispasmodická látka.
Selektivní b2-adrenomimetiki (salbutamol, fenoterol) poskytují nejrychlejší a nejvýraznější expanzi průdušek s minimálními vedlejšími účinky. Počáteční léčba zahrnuje podání jedné inhalační dávky každých 20 minut po dobu jedné hodiny. Účinek použití odměřených aerosolových inhalátorů se vyvíjí během 5-10 minut, doba trvání účinku je 4-6 hodin.
Pokud se s nimi setkáte poprvé, podívejte se na inhalační techniku doporučenou pro pacienta:
1. Odstraňte uzávěr z náustku inhalátoru a protřepejte inhalátor.
2. Udělejte hluboký, klidný dech.
3. Správně držte inhalátor rukou - náustek dolů a směrem k sobě.
4. Ponořte náustek inhalátoru. Nakloňte trochu hlavu nahoru.
5. Zatlačte na spodní část plechovky a JEDNODUŠNĚ s vodovodním kohoutkem. (Při použití Salamol Eco LD - nedochází k stlačení inhalátoru, stačí se nadechnout).
6. Podržte dech bez vydechování vzduchu po dobu asi 10 sekund.
7. Klidně vydechněte.
8. Počkejte alespoň 60 sekund, než začnete užívat další inhalační dávku.
Astma symptomů a léčby
Bronchiální astma je zánětlivé onemocnění dýchacích cest, ve většině případů je chronické. Při zánětech dýchacích cest ovlivňuje všechny dráždivé látky, jako je cigaretový kouř, prach, silný zápach, alergeny. Když se objeví podráždění, dojde k otoku a zúžení dýchacího ústrojí a následně vzniká velké množství hustého hlenu. Z tohoto důvodu vznikají problémy.
Kdo je s největší pravděpodobností nemocný?
Astma je zděděná, pokud má někdo ve vaší rodině tuto nemoc, pak je vždy riziko. To se projevuje v každém věku, zejména pokud jsou v domě dráždivé látky, jako je tabákový kouř nebo alergeny (domácí roztoče), přičemž se časem může astma vyvíjet.
• Nadměrná emocionalita (silný pláč, nekontrolovatelný smích), další emocionální zátěž.
• Změna teploty vzduchu
• Konzervační látky v potravinách
• Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu)
Diagnóza: Astma
Děti s astmatem bývají již před stanovením diagnózy obvykle pozorovány u několika lékařů. Takové děti mají často kašel, který nezmizí poté, co měli ARVI. nebo alergie na pyl nebo perzistentní atopická dermatitida. Vzhledem k tomu, že astma se může vyskytnout jednou denně, lékař nemusí nemoc dlouhodobě diagnostikovat.
Astma má tyto příznaky:
• Je těžké, aby dítě dýchalo, trpí udušeními.
• Dítě se obává o dušnost.
• Při vydechování je slyšet sípání
• Vzrušení, když vdechujete, křídla nosu nabobtnají
• Během útoku je pozorováno použití pomocných dýchacích svalů: ramena jsou zvednuta, tělo se naklání dopředu, neochota ležet.
• Trvalý kašel. V noci nebo brzy ráno, to zintenzivňuje.
• Současná onemocnění: rýma. ekzém, senná rýma.
Jak budeme léčit?
Tato choroba nedává k úplnému vyléčení, ale jeden může velmi usnadnit jeho život tím, že se drží základních pravidel.
Pro léčbu astmatu používejte dva typy léčiv:
• Ti, kteří okamžitě vzali člověka z útoku, jako by ho zastavili, a nedovolili mu, aby se dále rozvíjel. Takže říkám nouzové léky.
• A ty léky, které mají preventivní účinek, dlouhodobé užívání. Vedou k tomu, že se lze tomuto útoku vyhnout, nebo ho plně ovládat v útoku.
Každý pacient má svůj vlastní přístup k léčbě astmatu, zejména u dětí, ale hlavně postupuje postupná léčba. Podstata této metody: pokusit se použít co nejméně léků. Pokud astma klesá, snižuje se počet záchvatů - dávka léků se snižuje, pokud se zvyšuje - dávky léků se zvyšují.
Jak se vyhnout útokům?
K tomu je nutné zcela odstranit kontakt s podněty. Další, musíte být velmi opatrní o zdraví dítěte. Zaprvé, rodiče by měli řádně sledovat zdraví dítěte a pak by mělo být dospělé dítě naučeno brát své zdraví velmi vážně.
Při léčbě velmi důležitého chápání lékaře a pacienta. Pacient by měl vědět, kdy a jaký lék použít, jak dlouho tento přípravek užívat.
Jak se chovat během záchvatů. Kromě toho je nutné neustálé sledování stavu astmatu - včas, aby bylo možné léčbu upravit.
Pro zlepšení sebeovládání nemoci tvoří okresní a městské polikliniky astmatické školy a centra astmatu. Proč jsou tyto instituce vytvořeny? Aby se dítě naučilo ovládat svůj stav, předcházet útokům nebo přijít, naučí se s nimi co nejúčinněji zvládat. Také v těchto školách se vyučuje, aby vytvořili plán pro samostudium.
Existují tyto položky:
1. Správnost přijatých léků
2. Užívejte léky. které pomohou v konkrétní situaci (jednorázově - zastavit útok nebo dlouhodobé aplikace - pro prevenci)
3. Vyvarujte se podrážděných faktorů astmatu.
4. Sledujte své zdraví a buďte schopni rozpoznat první příznaky útoku, s odkazem na vaše pozorování, nebo na ukazatele špičkového průtokoměru
5. Pokud cítíte přístup útoku - musíte být schopni jednat včas.
6. Dělejte vše podle individuálního schématu vybraných drog a zastavte útok.
7. V době uchylování se k lékařské péči, je-li útok zvlášť závažný.
Nejdůležitější je naučit astmaty, jak se vztahovat k jejich nemoci, jak tomu zabránit. Správné chování v těžké situaci je polovina bitvy.
pouze pro obyvatele Moskvy a Moskevské oblasti předsednictva nemovitostí
advokát na místě Kuzminykh S.V.
advokát na stránkách Galeev FK
advokát na stránkách Zotov V.I.
advokát na stránkách Berestov S.N.
advokát na stránkách Štěpánova A.I.
advokát na internetových stránkách Savchuk V.V.
právník na místě Tseher G.Ya.
advokát na místě Demidov V.V.
advokát na místě Gerasimenko R.Yu.
advokát na stránkách Efimov VP
advokát na internetových stránkách Bologov MP
advokát na internetových stránkách právního úřadu "G.PRALEA"
Dobrý den, milý hoste!
Nyní na webu 88 právníků.
Jaká je vaše otázka?
Osvědčení o nároku na dávky na bydlení ze zdravotních důvodů. Číslo formuláře 1.
Pro určité kategorie občanů zákon stanoví mimořádné nebo prioritní poskytování obytných prostor.
Osoby trpící těžkými formami určitých chronických onemocnění, které potřebují lepší podmínky bydlení, dostávají v první řadě prospěch pro bydlení.
Při poskytování ubytování se zohledňuje zdravotní stav osob, které potřebují zlepšit podmínky bydlení. Rodiče, jejichž děti jsou nakaženy virem HIV, stejně jako další zákonní zástupci nezletilých infikovaných HIV, mají právo na mimořádné poskytování bydlení ve státním, obecním nebo veřejném bydlení, pokud potřebují lepší podmínky bydlení a pokud je HIV nakažený nezletilý. mladší 18 let s nimi žije.
Seznam nemocí poskytujících osobám trpícím z nich právo na prioritní bydlení
Prioritní právo na bydlení se poskytuje osobám trpícím těmito chorobami:
1. aktivní tuberkulóza všech orgánů a systémů s uvolňováním tuberkulózního bacillu
2. duševní onemocnění s chronickým průběhem, přetrvávající psychopatické příznaky a výrazné změny osobnosti (schizofrenie, maniodepresivní psychóza, epileptické nemoci, psychosociální a psychotické psychózy)
3. organické léze centrálního nervového systému s přetrvávajícími těžkými dysfunkcemi končetin, funkce pánevních orgánů (důsledky těžkých kraniocerebrálních traumat, poranění míchy a poranění míchy, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, syringomyelie, dětská mozková obrna)
5. fekální, močové a vaginální píštěle, stomie močového měchýře, nepřirozený anus
6. těžké bronchiální astma s častými záchvaty komplikovanými respiračním selháním II a III
7. hemofilie a von Willebrandova choroba
8. těžké formy dědičných progresivních neuromuskulárních dystrofií
10. diabetes mellitus, typ I, středně těžký a těžký.
Lékařskou zprávu o nemoci, která dává pacientovi právo na bydlení jako prioritu, vydává lékařský poradní výbor (CWC) zdravotnického zařízení v místě bydliště nebo místa výkonu práce pacienta. V nepřítomnosti takové komise je pacientovi v léčebně-profylaktickém zařízení vydáno lékařské potvrzení vydávané ošetřujícím lékařem a vedoucím lékařem.
Pro získání lékařského posudku musí pacient podat žádost. Pokud jde o pacienty, kteří nedosáhli šestnácti let, a duševně nemocní, kteří jsou soudem prohlášeni za neschopné předepsaným způsobem, podávají žádost jejich rodiče, opatrovníci nebo opatrovníci.
Je třeba mít na paměti, že lékařské potvrzení je vydáno pouze v případě, že pacient má nemoc, stanovenou v seznamu nemocí, které opravňují osoby trpící těmito chorobami k tomu, aby dostávaly prioritní bydlení.
Pokud jde o děti se zdravotním postižením, které žijí v ústavech ústavní sociální péče a jsou sirotky nebo jsou zbaveny rodičovské péče, po dosažení věku 18 let mají být ubytovány mimo jiné. Bydlení by měly být poskytovány místními orgány v místě zařízení sociálních služeb nebo v místě předchozího bydliště zdravotně postižených dětí (podle vlastního výběru), ale v případě, že individuální program rehabilitace zdravotně postiženého poskytuje možnost samostatné péče a nezávislého životního stylu. Za tímto účelem se pro seniory a osoby se zdravotním postižením vytváří obecní bytový fond pro sociální využití, který zahrnuje obytné a obytné budovy, včetně specializovaných domů, určené k trvalému nebo dočasnému pobytu a sociální služby pro tyto občany.