Plíce - co to je?

Plicní tkáň obsahuje 700 milionů alveolů. Tyto bubliny jsou meziprodukty výměny plynu: oboustranná difúze, skrze kterou vstupuje kyslík, a oxid uhličitý opouští krev.

Anatomie

Plocha alveolů o tloušťce 0,2 μm je přibližně 80 metrů čtverečních. m, což je desetinásobek plochy povrchu kůže. Prvky se podobají elastickým bublinám - plodům, které se při vdechnutí výrazně protahují. Alveoly jsou lemovány zploštělými buňkami - alveocyty, oddělenými od sebe vlákny z pojivové tkáně a pokryté sítí krevních cév.

Každý plicní váček se skládá ze dvou typů buněčných struktur. První z nich jsou ploché, slouží jako adsorbenty z dýchatelných částic prachu, nečistot, kouře. Kromě toho jsou to pufry a nedovolují, aby extracelulární tekutina pronikla do vzduchem naplněné dutiny alveol.

Druhým typem buněk je pěnová cytoplazma, která v důsledku aktivní mitózy (nepřímé dělení) zajišťuje konstantní regenerační funkci plicní tkáně.

Fyziologie

Alveoli - hlavní účastníci přímé výměny kyslíku a oxidu uhličitého. Plicní váčky produkují speciální tajnou povrchově aktivní látku, která plní dvě hlavní funkce:

1. Vytvoření určitého povrchového napětí (filmu) v alveolech, díky kterému se nerozpadá a nedrží se dohromady.
2. Rozpuštění kyslíku pro lepší absorpci krevními buňkami.

Uvnitř alveol je naplněna plynná směs a její složení je konstantní. V tichém rytmu dýchání se aktualizuje pouze o 15%.

V procesu výměny plynu vzniká mezi kapilárami a alveolárním vzduchem osmotický rozdíl: tlak kyslíku 106 mm Hg. A žilní - 40 mm. V důsledku rozdílu dochází k výměně plynu.

Molekuly kyslíku se rozpouští v povrchově aktivním činidle, pak se dostávají do alveocytů a v dalším kroku vstupují do krve.

U předčasně narozených dětí narozených před 26. týdnem je povrchově aktivní látka stále netvořená nebo nezralá. Proto se u takových dětí stává syndrom respiračních poruch častou příčinou smrti.

Respirační poruchy s výraznou hypoxií mohou být také ovlivněny lidmi, kteří dodržují dietu s minimálním obsahem tuku: 90% povrchově aktivních látek tvoří tukové buňky.

Prioritní hodnota plicních alveolů není omezena na účast na výměně plynu. Uvnitř jejich stěn jsou makrofágy - speciální imunitní struktury, které "splňují" infekční látky a čistí vzduch při vdechování.

Oni produkují “skenování” cizích struktur a “označit” je tím, že pošle příkaz zničit T-vrahy, kdo zachytit, zabít a strávit pathogens. Ve zdravém těle je to dost, aby se zabránilo další infekci. Ale v případě velké dávky patogenních agens makrofágy neřeší, ale zde začíná fungovat další ochranná funkce - produkce a vylučování cytokinů, které poskytují nespecifickou odpověď na zánět.

Mikrofágy nežijí dlouho. Po těžké zátěži zastavují svou aktivitu, hromadí se v bronchiolech a vylučují se hlenem.

Patologie

Alveolární poruchy jsou vždy spojeny s poklesem objemu jejich ventilace.

Patologie plicních váčků mohou být způsobeny několika příčinami:

1. Hypertenze malých cirkulačních cév.
2. Snížená průchodnost dýchacích cest.
3. Poruchy plicní expanze při pohrudnici, hromadění krve nebo exsudátu.
4. Dysfunkce mozkových respiračních center.
5. Obstrukce průdušek v důsledku obstrukce nádoru, částic zvracení, hlenu.

Pokud bude kterýkoliv z těchto postupů charakterizován výskytem mikrofágů ve sputu. Kromě výše uvedených patologií je pozorován i při pneumonii a bronchitidě.

U závažných onemocnění (tromboembolie, srdečního selhání, plicního infarktu) je hemosyredin detekován ve sputu - „červených krvinkách strávených a konzumovaných“ mikrofágem. V takových případech potřebuje pacient urgentní a seriózní léčbu.

Je nazývána plicní váčka

Plíce jsou životně důležité orgány zodpovědné za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v lidském těle a za výkon funkce dýchání. Lidské plíce jsou párovaný orgán, ale struktura levé a pravé plíce není totožná. Levé plíce jsou vždy menší a rozděleny do dvou laloků, zatímco pravé plíce jsou rozděleny do tří laloků a mají větší velikost. Důvod pro zmenšení velikosti levých plic je jednoduchý - srdce se nachází na levé straně hrudníku, takže dýchací orgán "dává" místo v hrudní dutině.

Schéma lidského plicního a respiračního systému

Poloha

Anatomie plic je taková, že se pevně drží na levém a pravém srdci. Každý plíce má tvar komolého kužele. Vrcholky kuželů mírně vyčnívají za klíční kost a základna přilehlá k membráně oddělující hrudní dutinu od břišní dutiny. Vně, každá plíce je pokryta speciální dvouvrstvou pochvou (pleura). Jedna z jejích vrstev přiléhá k plicní tkáni a druhá sousedí s hrudníkem. Speciální žlázy vylučují tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu (mezera mezi vrstvami ochranného pouzdra). Pleurální sáčky, izolované od sebe, ve kterých jsou uzavřeny plíce, jsou převážně ochranné. Zánět ochranných membrán plicní tkáně se nazývá pleurismus.

Jaké jsou plíce?

Plicní diagram obsahuje tři hlavní konstrukční prvky:

Plicní alveoly; Bronchi; Bronchioles

Kostra plic je rozvětvený bronchusový systém. Každá plíce se skládá ze sady strukturních jednotek (řezů). Každý řez má pyramidový tvar a jeho velikost je v průměru 15x25 mm. Průduška, jejíž větve se nazývají malé bronchioly, vstupuje do vrcholu plicního lolulu. Celkem je každý bronchus rozdělen do 15-20 bronchiolů. Na koncích bronchioles jsou zvláštní útvary - acini, skládající se z několika desítek alveolárních větví, pokrytých mnoha alveoly. Plicní alveoly jsou malé bubliny s velmi tenkými stěnami, pletené hustou sítí kapilár.

Alveoly jsou nejdůležitější konstrukční prvky plic, na kterých závisí normální výměna kyslíku a oxidu uhličitého v těle. Poskytují velkou plochu pro výměnu plynu a nepřetržitě dodávají kyslík do krevních cév. Během výměny plynu pronikají kyslík a oxid uhličitý tenkými stěnami alveol do krve, kde se „setkávají“ s červenými krvinkami.

Díky mikroskopickým alveolám, jejichž průměrný průměr nepřesahuje 0,3 mm, se plocha dýchacího povrchu plic zvětší na 80 m2.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolární pasáže; 3 - dýchací (respirační) bronchiole; 4 - atrium;
5 - kapilární síť alveolů; 6 - alveoly plic; 7 - sekční alveoly; 8 - pleura

Co je to bronchusový systém?

Před vstupem do alveol vstupuje vzduch do průduškového systému. "Brána" pro vzduch je průdušnice (dýchací trubice, jejíž vstup je umístěn přímo pod hrtanem). Průdušnice se skládá z chrupavčitých prstenců, které zajišťují stabilitu dýchací trubice a zachování lumen pro dýchání i za podmínek vzácného vzduchu nebo mechanického stlačení průdušnice.

Průdušnice a průdušky:
1 - laryngeální výběžek (Adamův); 2 - štítná žláza; 3 - crikoidní vaz; 4 - kruhový tetracheální vaz;
5 - oblouková tracheální chrupavka; 6 - prstencové tracheální vazy; 7 - jícn; 8 - rozštěpená průdušnice;
9 - hlavní pravý bronchus; 10 - hlavní levý bronchus; 11 - aorta

Vnitřní povrch průdušnice je sliznice pokrytá mikroskopickými vlákny (tzv. Řasovitý epitel). Úkolem těchto klků je filtrovat průtok vzduchu, zabraňující vniknutí prachu, cizích těles a nečistot do průdušek. Epilium z řasinek nebo řasinek je přírodní filtr, který chrání plíce člověka před škodlivými látkami. U kuřáků dochází k paralýze řasnatého epitelu, když klky na tracheální sliznici přestanou fungovat a zamrznou. To vede ke skutečnosti, že všechny škodlivé látky vstupují přímo do plic a usazují se, což způsobuje vážné onemocnění (emfyzém, rakovinu plic, chronická onemocnění průdušek).

Za hrudní kostí se průdušnice rozděluje do dvou průdušek, z nichž každý vstupuje do levé a pravé plíce. Průdušky vstupují do plic prostřednictvím tzv. „Bran“ ​​umístěných ve výklencích umístěných na vnitřní straně každého plic. Velké průdušky se rozvětvují na menší segmenty. Nejmenší průdušky se nazývají bronchioly, na jejichž konci se nacházejí výše popsané alveolární vesikuly.

Bronchiální systém se podobá větvícímu stromu, proniká plicní tkání a zajišťuje nepřerušovanou výměnu plynu v lidském těle. Pokud jsou velké průdušky a průdušnice vyztuženy chrupavkovými kroužky, pak není nutné zesílit menší průdušky. V segmentových průduškách a průduškách jsou přítomny pouze chrupavkové desky a v koncových průduškách není žádná chrupavková tkáň.

Struktura plic poskytuje jednotnou strukturu, díky které jsou všechny systémy lidských orgánů kontinuálně zásobovány kyslíkem krevními cévami.

Jsou nazývány plicní váčky?

Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus

Ušetřete čas a nezobrazujte reklamy pomocí aplikace Knowledge Plus

Odpověď

Odpověď je dána

KiraAmnel

Nejpravděpodobněji alveoly

Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!

Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.

Podívejte se na video pro přístup k odpovědi

Ne ne!
Zobrazení odpovědí je u konce

Připojte se k znalostem Plus a získejte přístup ke všem odpovědím. Rychle, bez reklamy a přestávek!

Nenechte si ujít důležité - připojit znalosti Plus vidět odpověď právě teď.

Je nazývána plicní váčka

Bulle v plicích jsou formace ve formě vzduchových bublin v plicní tkáni. Často odkazovat na tento jev, termíny “bleb” a “cyst” být používán. Mohou být považovány za opce Bull. Malé útvary o průměru do 1 cm se nazývají blebom, struktura cysty se liší od bully v kvalitě její podšívkové vrstvy. Často ani lékaři nejsou schopni se řádně odlišit od ostatních. Proto v tomto článku budeme používat termín "býk" v nejobecnějším smyslu.

Býci mohou být jediní nebo mnohonásobní, jednotlivci nebo mnohostranní. Vyskytují se u dospělých, vzácně u dětí.

Proč se býci objevují v plicích

Výskyt váčků v plicích je ovlivněn komplexem příčin, které jsou spojeny s vnějšími a vnitřními faktory.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vnější faktory

Moderní data naznačují, že vnější destruktivní účinky mají dominantní úlohu při výskytu plicních onemocnění. To je především:

• Kouření;
• znečištění ovzduší;
• plicních infekcí.

Je prokázáno, že u lidí, kteří kouří krabičku cigaret nebo více denně, je 99% intenzity šikany pozorováno v 99%. Nemoc postupuje nepozorovaně. Kuřáci s 20 letou zkušeností nemají bullu v plicích jen 1%. Dlouhodobé pasivní kouření může zvýšit pravděpodobnost plicních váčků. Protože však pasivní kouření probíhá jen zřídka nepřetržitě a po celá desetiletí, pravděpodobnost je zanedbatelná.

Muži trpí býkem častěji. To je dáno zvláštnostmi životního stylu:

• Přítomnost špatných návyků,
• podvýživa s převahou tuků a cukrů, nedostatek bílkovin, zeleniny, vitamínů;
• škodlivých pracovních podmínek;
• časté podchlazení atd.

Vnitřní příčiny

Pokud se destruktivní environmentální faktor překrývá s existující predispozicí, pak pravděpodobnost býka bude mít tendenci 100%. Mezi vnitřní faktory emitují:

• Dědičné;
• enzymatické;
• mechanický náraz;
• nedostatek krevního zásobení plicní tkáně;
• zánětlivé;
• obstrukční.

Genetické případy tvorby býků se vyskytují v jakémkoliv věku, často v kombinaci s onemocněním jater a jsou spojeny s nedostatkem proteinu antitrypsinu as ním spojenými enzymatickými změnami.

Mechanický způsob výskytu býka je spojen s anatomickým znakem prvních dvou žeber, které někdy poškozují horní část plic. Bylo prokázáno, že nepřiměřený růst hrudníku (nárůst vertikální roviny více než horizontální) během dospívání může vyvolat procesy vedoucí k tvorbě býka.

Plicní váčky se mohou vyvíjet na pozadí vaskulární ischemie plic. Časté zánětlivé procesy vytvářejí podmínky pro oslabení stěn alveol a zhoršení jejich výživy. Vedou ke změnám tlaku v určitých částech průdušek, které přesměrovávají pohyb vzduchu a přispívají k řídnutí alveol a ke změnám intraalveolárního tlaku. To vše vede k progresi tvorby vzduchových bublin v plicích. Obstrukční onemocnění je v mnoha případech prekurzorem bulózních formací.

Jaké nemoci vznikají?

Vzhled býka v plicích doprovází následující onemocnění:

• Emfyzém jiné povahy;
• falešné cysty;
• plicní dystrofie;
• chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
• jiných plicních onemocnění.

Plicní vesikuly se objevují jako hlavní příznak emfyzému, ve kterém dochází ke destruktivním změnám ve struktuře alveolárních stěn, vyvíjejí se patologické změny v bronchiolech.

Hlavní projevy onemocnění

Průběh bulózní nemoci je často asymptomatický. V běžící formě se příznaky projevují ve formě komplikací:

• Pneumothorax (včetně krve, tekutin, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé plíce;
• pleurální píštěl (fistula);
• chronické respirační selhání;
• hemoptýzy

Všechny komplikace jsou charakterizovány stejným typem klinického obrazu:

• Bolest na hrudi;
• dušnost, nedostatek vzduchu;
• dušnost;
• kašel;
• záchvaty astmatu;
• bušení srdce;
• bledost kůže.

Kromě toho: když hemoptysis pozoroval krevní výtok z dýchacích cest šarlatové, často - ve formě pěny.

Kromě toho býk může růst na obrovskou velikost několika centimetrů a vyvíjet tlak na srdce, systém zásobování krve, destabilizující jejich práci.

Diagnostické metody

Diagnóza bulózní choroby zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• fyzikální metody pro stanovení respiračních funkcí;
• Studie Toraskopicheskoe se sbírkou plicního materiálu.

Jak se léčit

V počátečním stadiu onemocnění jsou ukázány fyzioterapeutické metody léčby. Pozornost by měla být věnována životnímu stylu a výživě:

• Eliminujte vážnou fyzickou námahu, aby nedošlo k vytržení bublin;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• chránit dýchací systém před nemocemi, teplým oblečením;
• obohatit stravu o zeleninové jídlo;
• poskytnout tělu vitamínovou podporu;
• přestat kouřit

S rozvojem uzavřeného pneumotoraxu je léčba tradiční: propíchnutí a odvodnění pleurální dutiny za účelem obnovení funkčnosti plic.

S progresí onemocnění - růstem býka, neúčinností drenáže pleurální dutiny, opakovanými pneumotoraxy, přetrvávajícím respiračním selháním - je potřeba chirurgický zákrok.

Je nutné provozovat

Lék na léčbu drog neexistuje. V závislosti na rychlosti progrese bulózního emfyzému plic a závažnosti komplikací je vyřešena otázka operace. Při rozhodování o této záležitosti se berou v úvahu všechny faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémním měřítkem.

Chirurgický zákrok k odstranění býka na plicích může být proveden jak otevřeně, tak endoskopicky. V moderní medicíně jsou preferovány hrudní metody. Velikost a umístění býka však někdy vyžaduje bezpodmínečné otevření.

Závěr

Bulózní emfyzém je ve většině případů asymptomatický. V závislosti na frekvenci a síle vnějších destruktivních faktorů - kouření, škodlivé produkci, špatné ekologii - člověk s býky žil bez problémů po celá desetiletí. Nemoc, která se vyvinula, někdy zastaví průběh po dlouhou dobu (například, pokud se člověk zdržuje kouření), a pak se bubliny začnou opět zvyšovat (například pokud se osoba vrátila do špatného návyku). Ve většině případů se nemoc získává, vyvíjí se dlouho a projevuje se věkem. Síla člověka zabránit zničení vlastního dýchacího systému. Zásadní význam mají preventivní opatření, včasná a úplná léčba, odmítání špatných návyků, normalizace životního stylu.

FYZIOLOGIE RESPIRACE.

Dýchání a odtah se provádí změnou velikosti hrudníku pomocí dýchacích svalů. Během jednoho dechu (v klidném stavu) vstupuje do plic 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu se nazývá dýchací objem (TO). Stejné množství vzduchu proudí z plic do atmosféry během tichého výdechu. Maximální hluboký dech je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálním výdechu zůstává vzduch v množství přibližně 1500 ml, zvaném zbytkový objem plic. Po klidném výdechu zůstává v plicích přibližně 3 000 ml. Tento objem vzduchu se nazývá funkční zbytková kapacita plic (FOY). Dýchání je jednou z mála funkcí těla, které lze vědomě a nevědomě ovládat.. V klidu člověk potřebuje 8 - 9 litrů vzduchu za minutu, tj. přibližně 500 litrů za hodinu, 12 000 - 13 000 litrů denně.

Mezi hlavní svaly dechu patří: bránice, vnější mezirebrové svaly a svaly, které zvyšují žebra. Během inhalace se objem dutiny hrudníku zvyšuje hlavně v důsledku snížení kopule membrány a zvýšení žebra. Exspirační svaly jsou: vnitřní interstorstální svaly, substistální svaly a příčný sval hrudníku a zadní spodní sval svalu. V tomto případě dech jde aktivněji as větším výdajem energie. Výdech se provádí pasivně pod vlivem pružnosti plic a závažnosti hrudníku. Zvláštní typy dýchacích pohybů jsou pozorovány při škytavosti a smíchu.

Mechanismus prvního dechu novorozence. Plíce začnou dodávat tělu kyslík při narození. Před tím, ovoce dostane 0₂ přes placentu přes cévy pupeční šňůry. Je třeba poznamenat, že plíce plodu od okamžiku jejich vzniku jsou ve zhrouceném stavu. Blíže k narození začíná být syntetizována povrchově aktivní látka. Bylo zjištěno, že plod je stále v mateřském těle a aktivně trénuje dýchací svaly: bránice a další dýchací svaly se pravidelně stahují, napodobují vdechování a vydechování. Nicméně, plodová tekutina nevstoupí do plic: glottis plodu je v uzavřeném stavu.

Po narození se přívod kyslíku do těla novorozence zastaví, protože pupeční šňůra je svázaná. Koncentrace 0₂ v krvi plodu postupně klesá. Současně se neustále zvyšuje obsah C0.₂, což vede k acidifikaci vnitřního prostředí těla. Tyto změny jsou zaznamenány receptory v respiračním centru, které je umístěno v prodloužení medully. Signalizují změnu homeostázy, která vede k aktivaci dýchacího centra. Ten posílá impulsy do dýchacích svalů - vzniká první dech. Glotis se otevře a vzduch se ponoří do dolních dýchacích cest a pak do alveol plic a narovná je. První výdech je doprovázen výskytem charakteristického výkřiku novorozence. Při výdechu se alveoly již nelepí, protože tomu brání povrchově aktivní látky. U předčasně narozených dětí není množství povrchově aktivního činidla zpravidla dostatečné k zajištění normální ventilace. Po porodu mají proto často různé respirační poruchy.

VÝMĚNA PLYNU

Kyslík ve vzduchu přes nosní průchody, hrtan, průdušnice a průdušky vstupuje do plic. Konce nejmenších průdušek končí množstvím tenkostěnných plicních váčků - alveolů (viz obrázek 1.5.3), alveolů je 500 milionů bublin o průměru 0,2 mm, kde kyslík prochází do krve, odstraňuje oxid uhličitý z krve, dochází k výměně plynu. Kyslík z plicních váčků proniká do krevního oběhu a oxidu uhličitého z krve do plicních váčků. Kyslík se přenáší z prostředí do buněk transportem kyslíku do alveolů, pak do krve. Žilní krev je tedy obohacena kyslíkem a mění se v arteriální. Kyslík se váže na hemoglobin, který je obsažen v červených krvinkách, okysličená krev vstupuje do srdce a je tlačena do systémového oběhu. Podle ní krev nese kyslík ve všech tkáních těla. Dodávání kyslíku do tkání zajišťuje jejich optimální funkci, při nedostatečném přísunu je pozorován hladovění kyslíkem (hypoxie).

Plicní váček. Výměna plicního plynu

Příroda vyvinula mnoho způsobů, jak se tělo přizpůsobuje různým podmínkám existence, včetně hypoxie. Kompenzační reakce těla, zaměřená na dodatečný přísun kyslíku a nejbližší možné odstranění přebytečného oxidu uhličitého z těla, je tedy prohloubení a zrychlení dýchání. Čím hlubší dýchání, tím lépe jsou plíce odvětrány a čím více kyslíku jde do buněk tkáně.

Frekvence a hloubka dýchání jsou regulována nervovou soustavou - její centrální (respirační centrum) a periferní (vegetativní) vazby, respirační centrum je soubor neuronů umístěných v dřeně centrální nervové soustavy. V dýchacím centru, umístěném v mozku, je centrum inhalačního a výdechového centra.

Během normálního dýchání, inhalační centrum pošle rytmické signály do svalů hrudníku a bránice, stimulovat jejich kontrakci. Rytmické signály vznikají v důsledku spontánní tvorby elektrických impulzů neurony dýchacího centra, což vede ke zvýšení objemu hrudní dutiny, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Se zvyšujícím se objemem plic se excitují receptory napínání umístěné ve stěnách plic; vysílají signály do mozku - do středu výdechu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačního centra a tok impulsních signálů do dýchacích svalů se zastaví. Svaly se uvolňují, objem hrudní dutiny se snižuje a vzduch z plic je vypuzován.

V každodenním životě člověk nepomýšlí nad dýcháním a pamatuje si ho, když se z nějakého důvodu stává obtížným dýchat. Například během života kmene svalů zad, horního ramenního pletence, nesprávného držení těla, člověk začíná „dýchat“ hlavně pouze horní části hrudníku, zatímco objem plic se používá pouze o 20%. Při tomto typu dýchání člověk používá hlavně svaly hrudníku (dýchání hrudníku) nebo oblast klíční kosti (klavikulární dýchání). Nicméně, jak v hrudníku, tak v klavikulárním dýchání, tělo je nedostatečně zásobováno kyslíkem, intenzivní dýchání, spočívající ve zvyšování rychlosti dýchání nebo jeho hloubce (proces se nazývá hyperventilace), vede ke zvýšení přívodu kyslíku vzduchem. Častá hyperventilace však může uvolňovat tkáně těla kyslíkem. Podobný efekt lze pozorovat, pokud netrénovaná osoba vykonává na krátkou dobu časté a hluboké dýchací pohyby. Změny jsou pozorovány na části centrálního nervového systému (závratě, zívání, blikání „mouchy“ před očima, dokonce i ztráta vědomí) a kardiovaskulární systém (dušnost, bolest v srdci a další příznaky). Základem těchto klinických projevů hyperventilačního syndromu jsou hypokapnické poruchy, které vedou ke snížení krevního zásobení mozku.

Struktura plic

Plíce jsou orgány, které poskytují lidské dýchání. Tyto spárované orgány jsou umístěny v hrudní dutině, přiléhající k levému a pravému srdci. Plíce mají tvar pološpičů, základna přilehlá k membráně, hrot vyčnívající nad klíční kostí o 2-3 cm, pravá plíce má tři laloky, levé - dva. Kostra plic se skládá ze stromových větví. Každá plíce vně kryje serózní membránu - plicní pleuru. Plíce leží v pleurálním vaku, který je tvořen plicní pleurou (viscerální) a parietální pleurou (parietální) lemující vnitřek hrudní dutiny. Každá vnější pleura obsahuje glandulární buňky produkující tekutinu do dutiny mezi listy pohrudnice (pleurální dutiny). Na vnitřním (srdečním) povrchu každé plíce je deprese - brána plic. Plicní tepna a průdušky vstupují do plicní brány a vystupují dva plicní žíly. Plicní tepny se rozvětvují paralelně s průduškami.

Plicní tkáň se skládá z pyramidálních laloků, základny směřující k povrchu. Průduška vstupuje do horní části každého loulu, postupně se dělí s tvorbou koncové bronchioly (18–20). Každý bronchiole končí acini - strukturně-funkčním prvkem plic. Acini se skládá z alveolárních bronchiolů, které jsou rozděleny na alveolární pasáže. Každý alveolární kurz končí dvěma alveolárními vaky.

Alveoly jsou hemisférické výčnělky sestávající z vláken pojivové tkáně. Jsou lemovány vrstvou epiteliálních buněk a hojně propleteny s krevními kapilárami. V alveolech se provádí hlavní funkce plic - procesy výměny plynu mezi atmosférickým vzduchem a krví. Současně, v důsledku difúze, kyslík a oxid uhličitý, překonání difúzní bariéry (alveolární epitel, bazální membrána, krevní kapilární stěna) pronikají z erytrocytů do alveolů a naopak.

Plicní funkce

Nejdůležitější funkcí plic je výměna plynu - dodávka hemoglobinu kyslíkem, produkce oxidu uhličitého. Příjem vzduchu obohaceného kyslíkem a odběr kyslíku nasyceného kyslíkem je způsoben aktivním pohybem hrudníku a membrány, jakož i kontrakční schopností samotných plic. Existují však i další funkce plic. Plíce se aktivně podílejí na udržování potřebné koncentrace iontů v těle (acidobazická rovnováha), jsou schopny odstranit mnoho látek (aromatické látky, ethery a další). Plíce také regulují rovnováhu vody v těle: přibližně 0,5 litru vody denně se odpařuje plicemi. V extrémních situacích (například hypertermie) může tento údaj dosáhnout až 10 litrů denně.

Větrání plic je způsobeno tlakovým rozdílem. Při inhalaci je plicní tlak mnohem nižší než atmosférický tlak, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Při výdechu je tlak v plicích nad atmosférickým tlakem.

Existují dva typy dýchání: kostým (hrudník) a bránice (břišní).

V místech připevnění žeber k páteři jsou umístěny dvojice svalů, které jsou připevněny na jednom konci k obratlíku a druhé na žebro. Existují vnější a vnitřní mezirebrové svaly. Inspirací jsou vnější mezirebrové svaly. Normálně, výdech je pasivní, a v případě patologie, intercostal svaly pomáhají s aktem výdechu.

Diafragmatické dýchání se provádí za účasti membrány. V uvolněném stavu má membrána tvar kupole. S kontrakcí jeho svalů, kupole flattens, objem hrudní dutiny se zvětší, tlak v plicích se sníží ve srovnání s atmosférickým, a dýchání je prováděno. Když se membránové svaly uvolní v důsledku tlakového rozdílu, membrána opět zaujme svou původní polohu.

Regulace dýchacího procesu

Dýchání je řízeno centry inhalace a výdechu. Dýchací centrum se nachází v prodloužení medulla. Receptory regulace dýchání jsou umístěny ve stěnách cév (chemoreceptory citlivé na koncentrace oxidu uhličitého a kyslíku) a na stěnách průdušek (receptory citlivé na změny tlaku v průduškách - baroreceptory). Tam jsou také recepční pole v karotickém sinusu (místo kde vnitřní a vnější karotické tepny se rozcházejí).

Plíce kouření

V procesu kouření jsou plíce tvrdě zasaženy. Tabákový kouř, pronikající do plic kuřáka, obsahuje tabákový dehet (dehet), kyanovodík, nikotin. Všechny tyto látky jsou uloženy v plicní tkáni, v důsledku čehož plicní epitel začne jednoduše vymřít. Plíce kuřáka jsou špinavě šedá nebo dokonce jen černá hmota umírajících buněk. Samozřejmě, že funkčnost těchto plic je významně snížena. V plicích kuřáka se vyvíjí dyskineze řas, dochází k bronchiálnímu spazmu a hromadění bronchiální sekrece, vzniká chronická pneumonie a vzniká bronchiektáza. To vše vede k rozvoji CHOPN - chronické obstrukční plicní nemoci.

Pneumonie

Jednou z běžných závažných plicních onemocnění je pneumonie - pneumonie. Termín "pneumonie" zahrnuje skupinu onemocnění s různými etiologiemi, patogenezí a klinikami. Klasická bakteriální pneumonie je charakterizována hypertermií, kašlem se separací hnisavého sputa, v některých případech (se zapojením viscerální pleury v procesu) - pleurální bolestí. S rozvojem pneumonie se lumen alveol rozšiřuje, exsudativní tekutina se v nich hromadí, červené krvinky do nich pronikají, alveoly jsou naplněny fibrinem a leukocyty. Pro diagnostiku bakteriální pneumonie, rentgenové metody, mikrobiologické vyšetření sputa, laboratorní testy, studium složení krevního plynu. Základem léčby je antibiotická léčba.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Je nazývána plicní váčka

Lidské plíce jsou spongiózní orgán. Struktura plic byla studována v minulém století. Skládají se z pravé a levé plíce, jsou umístěny v hrudní dutině a vyplňují se svým hlavním prostorem. Hlavním funkčním účelem plic je účast na výměně plynu lidského těla s prostředím. Respirační funkce se provádí prostřednictvím dýchacích cest.

Struktura plic

Každý plíce je orgán, který má tvar mírně zploštělého polokužela s širší základnou (základnou) a zaobleným hrotem (vrcholem). Každá plíce je pokryta vlastní plicní (viscerální) pleurou a plíce jsou odděleny od hrudníku parietální pleurou (parietální), která slouží jako vnitřní kryt hrudní dutiny. Jak v plicích, tak v parietální pleuře jsou glandulární buňky, které produkují speciální pleurální tekutinu. Tato tekutina je mezi těmito dvěma pleurálními membránami (listy) a „mazá“ je, což umožňuje dýchání. Tyto membrány tvoří pleurální vak.

Prostor mezi listy se nazývá pleurální dutina. Během zánětu pleurální dutiny (pohrudnice) se pleurální tekutina vylučuje v nedostatečných množstvích, což vede k tření mezi vrstvami a při dýchání dochází k bolestivým pocitům. Plíce v pleurálních sáčcích jsou mezi sebou rozděleny mediastinem, mezi nimi jsou srdce a velké cévy.

Pravý a levý plíce se stejným funkčním účelem se poněkud liší tvarem a velikostí (objemem). Průměrný objem dospělého je asi 3 000 cm3.

Rozdíly mezi plicemi ve tvaru a objemu jsou způsobeny anatomickými rysy. Základna (širší část) leží na diafragmě - sval, který odděluje hrudní dutinu od břišní, a skládá se ze dvou kopulí: vpravo a vlevo. Pravá kopule diafragmy se nachází nad játry, nad jejím pravým lalokem, který je objemnější, a proto je vyšší než levá kopule. Pravé plíce ležící na něm jsou tedy širší a kratší, ale v průměru o 1/10 větší objem než levý. Levá má menší objem vzhledem k tomu, že na levé straně hrudníku je srdce.

Lobes a plicní tkáň

Každá plíce je rozdělena na akcie a segmenty. Vpravo tři laloky: horní, střední a dolní - a deset segmentů. Levá je rozdělena pouze do dvou laloků: horní a dolní - a sestává z devíti segmentů. Rozdělení na akcie je navenek indikováno pokládkou hlubokých štěrbin: v pravém jsou dva, pouze jeden vlevo.

Segmenty tvořící plicní laloky jsou prostupovány průduškami, kterými proudí vzduch z vnějšího prostředí. Segmentová struktura plic se skládá z velkého počtu sekundárních laloků, které se skládají z acini (přeloženo z latinského „clusteru“). V každém sekundárním podílu se jedná o tři až pět. Acini jsou struktury velmi malé velikosti, ve kterých probíhá proces výměny plynu: krev je nasycena kyslíkem, který vstupuje do plic s vdechovaným vzduchem a uvolňuje CO2, který při výdechu uniká. Acini je funkční jednotka plic.

Struktura plic zahrnuje následující látky:

1. Viscerální (plicní) pleura, odděleně obklopující levé a pravé plíce a díky vylučované pleurální tekutině zajišťuje hladké klouzání plic při dýchacích pohybech podél parietální pleury uvnitř hrudní dutiny.
2. Stroma (kostra plic, skládání z přepážek sestávajících z pojivové tkáně). Stroma se skládá z tenké pojivové tkáně, která odděluje plíce do plicních laloků. Uvnitř těchto přepážek je celá plicní „infrastruktura“: nervová vlákna, krevní cévy a lymfatický systém a způsoby, kterými vzduch vstupuje a odchází.
3. Parenchyma (měkká tkáň z buněk s tenkou skořápkou). Plicní parenchyma je kombinací všech intrapulmonálních průdušek a průdušek, plicních laloků sestávajících z acini, alveolů a alveolárních pasáží.

Struktura průdušek a cév

Bronchiální strom je druh rozvětveného tubulárního ventilačního systému těla, který začíná v průdušnici a končí v alveolách. Struktura průdušek se vizuálně podobá stromu, kde se hlavní průdušky vlevo a vpravo pohybují od levého a pravého plíce k hlavnímu průdušnici. Pak, podle struktury plic, se průdušky rozvětvují do laloku, segmentového, subsegmentálního a lobulárního. Tenčí větve bronchiálního stromu jsou bronchioly, které jsou rozděleny na konečný a konečný alveolar. Struktura bronchiálního stromu zahrnuje alveolární pasáže, vaky a samotné alveoly. Od největšího průměru v bodě rozdvojení (oddělení do dvou větví) v průdušnici dále se tyto větrací trubice postupně zužují, dokud se v alveolárních průchodech nestanou mikroskopicky tenkými.

Alveoly, umístěné na konci nejtenčího dýchacího kanálu, jsou malé tenkostěnné glóby se vzduchem uvnitř, které spolu tvoří alveolární vak. To je v této oblasti plic a výměna plynu dochází. Stěna alveolů je jednovrstvá buněčná stěna obalená vrstvou tkáně, jejíž funkcí je podpora buněk a jejich oddělení od alveol.

Membránová membrána odděluje alveoly a nejmenší krevní cévy - kapiláry. Mezi vnitřními skořepinami alveolů a kapilár je vzdálenost celé půltisícové části milimetru. Kapilára jedné krve sousedí s několika alveolemi najednou.

U dospělého je průměr alveolů čtvrtina milimetru. Tyto mikroskopické kuličky jsou pevně přitlačeny k sobě.

Kapiláry jsou nejmenší krevní cévy v plicích. V tomto párovém orgánu jsou cévy obou kruhů krevního oběhu, malé i velké. V malém kruhu, větve plicní tepny transportují venózní krev a podél přítokových žil, arteriální krev vstupuje do levé síně z plic. Bronchiální tepny dodávají všechny potřebné průdušky a plicní parenchymu.

Plíce jsou prošpikované rozvětvenými sítěmi lymfatických cév.

Výměna plynu a zdraví plic

Výměna plynů je životně důležitý proces, který se neustále objevuje. Buňky lidského těla, které nedostávají kyslík z krve, zemřou. Zvláště rychlý nedostatek kyslíku ovlivňuje mozkové buňky. Pokud se červené krvinky nemohou zbavit oxidu uhličitého, v těle se vyvíjí intoxikace.

Proto jsou kyslík a oxid uhličitý neustále v lidském krevním řečišti, jejich molekuly se snoubí s hemoglobinem ve složení červených krvinek a procházejí tělem, všemi tkáněmi a orgány, včetně plic. Oxid uhličitý se zde uvolňuje z krve a dostává se do alveol, z nichž jde dále podél dýchacího traktu, až vyjde ven.

V erytrocytech je místo zbavené oxidu uhličitého obsazeno kyslíkem, který po vdechování čerstvého vzduchu vstupuje do plic a dostává se do alveol, kde dochází k výměně plynu.

Krevní cévy obsahující kyslík z plic jsou transportovány do srdce, z nichž jsou již menší dopravovány do cév, dokud nedosáhne kapilár. K dispozici je také výměna: kyslík, který tkáň potřebuje, opustí červené krvinky a místo toho se do červených krvinek přidá oxid uhličitý. Potom se krev opět vrhá do plic, aby si vyměnila oxid uhličitý za nový podíl kyslíku. Vypadá to jako výměna plynu.

Úloha plic v normálním lidském životě je neocenitelná, proto je třeba se o ně postarat.

Patologické procesy v tomto těle mohou navíc indikovat přítomnost závažných onemocnění. Chronická pneumonie tedy často doprovází stavy imunodeficience a akutní pneumonie u novorozenců je součástí klinického obrazu primární imunodeficience.

Aby zdravé tělo dostalo stále dostatek kyslíku, musíte mu dát fyzickou námahu, neustále na čerstvém vzduchu. Dobrá prevence plicních onemocnění - plavání. U lidí zapojených do tohoto sportu je objem plic téměř 5 litrů ve srovnání s 3 litry u průměrné osoby.

Kouření zabíjí plicní epitel a zkracuje život člověka v průměru o deset let.

Plíce jsou životně důležité orgány zodpovědné za výměnu kyslíku a oxidu uhličitého v lidském těle a za výkon funkce dýchání. Lidské plíce jsou párovaný orgán, ale struktura levé a pravé plíce není totožná. Levé plíce jsou vždy menší a rozděleny do dvou laloků, zatímco pravé plíce jsou rozděleny do tří laloků a mají větší velikost. Důvod pro zmenšení velikosti levých plic je jednoduchý - srdce se nachází na levé straně hrudníku, takže dýchací orgán "dává" místo v hrudní dutině.

Schéma lidského plicního a respiračního systému

Poloha

Anatomie plic je taková, že se pevně drží na levém a pravém srdci. Každý plíce má tvar komolého kužele. Vrcholky kuželů mírně vyčnívají za klíční kost a základna přilehlá k membráně oddělující hrudní dutinu od břišní dutiny. Vně, každá plíce je pokryta speciální dvouvrstvou pochvou (pleura). Jedna z jejích vrstev přiléhá k plicní tkáni a druhá sousedí s hrudníkem. Speciální žlázy vylučují tekutinu, která vyplňuje pleurální dutinu (mezera mezi vrstvami ochranného pouzdra). Pleurální sáčky, izolované od sebe, ve kterých jsou uzavřeny plíce, jsou převážně ochranné. Zánět ochranných membrán plicní tkáně se nazývá pleurismus.

Jaké jsou plíce?

Plicní diagram obsahuje tři hlavní konstrukční prvky:

Plicní alveoly; Bronchi; Bronchioles

Kostra plic je rozvětvený bronchusový systém. Každá plíce se skládá ze sady strukturních jednotek (řezů). Každý řez má pyramidový tvar a jeho velikost je v průměru 15x25 mm. Průduška, jejíž větve se nazývají malé bronchioly, vstupuje do vrcholu plicního lolulu. Celkem je každý bronchus rozdělen do 15-20 bronchiolů. Na koncích bronchioles jsou zvláštní útvary - acini, skládající se z několika desítek alveolárních větví, pokrytých mnoha alveoly. Plicní alveoly jsou malé bubliny s velmi tenkými stěnami, pletené hustou sítí kapilár.

Alveoly jsou nejdůležitější konstrukční prvky plic, na kterých závisí normální výměna kyslíku a oxidu uhličitého v těle. Poskytují velkou plochu pro výměnu plynu a nepřetržitě dodávají kyslík do krevních cév. Během výměny plynu pronikají kyslík a oxid uhličitý tenkými stěnami alveol do krve, kde se „setkávají“ s červenými krvinkami.

Díky mikroskopickým alveolám, jejichž průměrný průměr nepřesahuje 0,3 mm, se plocha dýchacího povrchu plic zvětší na 80 m2.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolární pasáže; 3 - dýchací (respirační) bronchiole; 4 - atrium;
5 - kapilární síť alveolů; 6 - alveoly plic; 7 - sekční alveoly; 8 - pleura

Co je to bronchusový systém?

Před vstupem do alveol vstupuje vzduch do průduškového systému. "Brána" pro vzduch je průdušnice (dýchací trubice, jejíž vstup je umístěn přímo pod hrtanem). Průdušnice se skládá z chrupavčitých prstenců, které zajišťují stabilitu dýchací trubice a zachování lumen pro dýchání i za podmínek vzácného vzduchu nebo mechanického stlačení průdušnice.

Průdušnice a průdušky:
1 - laryngeální výběžek (Adamův); 2 - štítná žláza; 3 - crikoidní vaz; 4 - kruhový tetracheální vaz;
5 - oblouková tracheální chrupavka; 6 - prstencové tracheální vazy; 7 - jícn; 8 - rozštěpená průdušnice;
9 - hlavní pravý bronchus; 10 - hlavní levý bronchus; 11 - aorta

Vnitřní povrch průdušnice je sliznice pokrytá mikroskopickými vlákny (tzv. Řasovitý epitel). Úkolem těchto klků je filtrovat průtok vzduchu, zabraňující vniknutí prachu, cizích těles a nečistot do průdušek. Epilium z řasinek nebo řasinek je přírodní filtr, který chrání plíce člověka před škodlivými látkami. U kuřáků dochází k paralýze řasnatého epitelu, když klky na tracheální sliznici přestanou fungovat a zamrznou. To vede ke skutečnosti, že všechny škodlivé látky vstupují přímo do plic a usazují se, což způsobuje vážné onemocnění (emfyzém, rakovinu plic, chronická onemocnění průdušek).

Za hrudní kostí se průdušnice rozděluje do dvou průdušek, z nichž každý vstupuje do levé a pravé plíce. Průdušky vstupují do plic prostřednictvím tzv. „Bran“ ​​umístěných ve výklencích umístěných na vnitřní straně každého plic. Velké průdušky se rozvětvují na menší segmenty. Nejmenší průdušky se nazývají bronchioly, na jejichž konci se nacházejí výše popsané alveolární vesikuly.

Bronchiální systém se podobá větvícímu stromu, proniká plicní tkání a zajišťuje nepřerušovanou výměnu plynu v lidském těle. Pokud jsou velké průdušky a průdušnice vyztuženy chrupavkovými kroužky, pak není nutné zesílit menší průdušky. V segmentových průduškách a průduškách jsou přítomny pouze chrupavkové desky a v koncových průduškách není žádná chrupavková tkáň.

Struktura plic poskytuje jednotnou strukturu, díky které jsou všechny systémy lidských orgánů kontinuálně zásobovány kyslíkem krevními cévami.

FYZIOLOGIE RESPIRACE.

Dýchání a odtah se provádí změnou velikosti hrudníku pomocí dýchacích svalů. Během jednoho dechu (v klidném stavu) vstupuje do plic 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu se nazývá dýchací objem (TO). Stejné množství vzduchu proudí z plic do atmosféry během tichého výdechu. Maximální hluboký dech je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálním výdechu zůstává vzduch v množství přibližně 1500 ml, zvaném zbytkový objem plic. Po klidném výdechu zůstává v plicích přibližně 3 000 ml. Tento objem vzduchu se nazývá funkční zbytková kapacita plic (FOY). Dýchání je jednou z mála funkcí těla, které lze vědomě a nevědomě ovládat.. V klidu člověk potřebuje 8 - 9 litrů vzduchu za minutu, tj. přibližně 500 litrů za hodinu, 12 000 - 13 000 litrů denně.

Mezi hlavní svaly dechu patří: bránice, vnější mezirebrové svaly a svaly, které zvyšují žebra. Během inhalace se objem dutiny hrudníku zvyšuje hlavně v důsledku snížení kopule membrány a zvýšení žebra. Exspirační svaly jsou: vnitřní interstorstální svaly, substistální svaly a příčný sval hrudníku a zadní spodní sval svalu. V tomto případě dech jde aktivněji as větším výdajem energie. Výdech se provádí pasivně pod vlivem pružnosti plic a závažnosti hrudníku. Zvláštní typy dýchacích pohybů jsou pozorovány při škytavosti a smíchu.

Mechanismus prvního dechu novorozence. Plíce začnou dodávat tělu kyslík při narození. Před tím, ovoce dostane 0₂ přes placentu přes cévy pupeční šňůry. Je třeba poznamenat, že plíce plodu od okamžiku jejich vzniku jsou ve zhrouceném stavu. Blíže k narození začíná být syntetizována povrchově aktivní látka. Bylo zjištěno, že plod je stále v mateřském těle a aktivně trénuje dýchací svaly: bránice a další dýchací svaly se pravidelně stahují, napodobují vdechování a vydechování. Nicméně, plodová tekutina nevstoupí do plic: glottis plodu je v uzavřeném stavu.

Po narození se přívod kyslíku do těla novorozence zastaví, protože pupeční šňůra je svázaná. Koncentrace 0₂ v krvi plodu postupně klesá. Současně se neustále zvyšuje obsah C0.₂, což vede k acidifikaci vnitřního prostředí těla. Tyto změny jsou zaznamenány receptory v respiračním centru, které je umístěno v prodloužení medully. Signalizují změnu homeostázy, která vede k aktivaci dýchacího centra. Ten posílá impulsy do dýchacích svalů - vzniká první dech. Glotis se otevře a vzduch se ponoří do dolních dýchacích cest a pak do alveol plic a narovná je. První výdech je doprovázen výskytem charakteristického výkřiku novorozence. Při výdechu se alveoly již nelepí, protože tomu brání povrchově aktivní látky. U předčasně narozených dětí není množství povrchově aktivního činidla zpravidla dostatečné k zajištění normální ventilace. Po porodu mají proto často různé respirační poruchy.

VÝMĚNA PLYNU

Kyslík ve vzduchu přes nosní průchody, hrtan, průdušnice a průdušky vstupuje do plic. Konce nejmenších průdušek končí množstvím tenkostěnných plicních váčků - alveolů (viz obrázek 1.5.3), alveolů je 500 milionů bublin o průměru 0,2 mm, kde kyslík prochází do krve, odstraňuje oxid uhličitý z krve, dochází k výměně plynu. Kyslík z plicních váčků proniká do krevního oběhu a oxidu uhličitého z krve do plicních váčků. Kyslík se přenáší z prostředí do buněk transportem kyslíku do alveolů, pak do krve. Žilní krev je tedy obohacena kyslíkem a mění se v arteriální. Kyslík se váže na hemoglobin, který je obsažen v červených krvinkách, okysličená krev vstupuje do srdce a je tlačena do systémového oběhu. Podle ní krev nese kyslík ve všech tkáních těla. Dodávání kyslíku do tkání zajišťuje jejich optimální funkci, při nedostatečném přísunu je pozorován hladovění kyslíkem (hypoxie).

Plicní váček. Výměna plicního plynu

Příroda vyvinula mnoho způsobů, jak se tělo přizpůsobuje různým podmínkám existence, včetně hypoxie. Kompenzační reakce těla, zaměřená na dodatečný přísun kyslíku a nejbližší možné odstranění přebytečného oxidu uhličitého z těla, je tedy prohloubení a zrychlení dýchání. Čím hlubší dýchání, tím lépe jsou plíce odvětrány a čím více kyslíku jde do buněk tkáně.

Frekvence a hloubka dýchání jsou regulována nervovou soustavou - její centrální (respirační centrum) a periferní (vegetativní) vazby, respirační centrum je soubor neuronů umístěných v dřeně centrální nervové soustavy. V dýchacím centru, umístěném v mozku, je centrum inhalačního a výdechového centra.

Během normálního dýchání, inhalační centrum pošle rytmické signály do svalů hrudníku a bránice, stimulovat jejich kontrakci. Rytmické signály vznikají v důsledku spontánní tvorby elektrických impulzů neurony dýchacího centra, což vede ke zvýšení objemu hrudní dutiny, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Se zvyšujícím se objemem plic se excitují receptory napínání umístěné ve stěnách plic; vysílají signály do mozku - do středu výdechu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačního centra a tok impulsních signálů do dýchacích svalů se zastaví. Svaly se uvolňují, objem hrudní dutiny se snižuje a vzduch z plic je vypuzován.

V každodenním životě člověk nepomýšlí nad dýcháním a pamatuje si ho, když se z nějakého důvodu stává obtížným dýchat. Například během života kmene svalů zad, horního ramenního pletence, nesprávného držení těla, člověk začíná „dýchat“ hlavně pouze horní části hrudníku, zatímco objem plic se používá pouze o 20%. Při tomto typu dýchání člověk používá hlavně svaly hrudníku (dýchání hrudníku) nebo oblast klíční kosti (klavikulární dýchání). Nicméně, jak v hrudníku, tak v klavikulárním dýchání, tělo je nedostatečně zásobováno kyslíkem, intenzivní dýchání, spočívající ve zvyšování rychlosti dýchání nebo jeho hloubce (proces se nazývá hyperventilace), vede ke zvýšení přívodu kyslíku vzduchem. Častá hyperventilace však může uvolňovat tkáně těla kyslíkem. Podobný efekt lze pozorovat, pokud netrénovaná osoba vykonává na krátkou dobu časté a hluboké dýchací pohyby. Změny jsou pozorovány na části centrálního nervového systému (závratě, zívání, blikání „mouchy“ před očima, dokonce i ztráta vědomí) a kardiovaskulární systém (dušnost, bolest v srdci a další příznaky). Základem těchto klinických projevů hyperventilačního syndromu jsou hypokapnické poruchy, které vedou ke snížení krevního zásobení mozku.

Bulle v plicích jsou formace ve formě vzduchových bublin v plicní tkáni. Často odkazovat na tento jev, termíny “bleb” a “cyst” být používán. Mohou být považovány za opce Bull. Malé útvary o průměru do 1 cm se nazývají blebom, struktura cysty se liší od bully v kvalitě její podšívkové vrstvy. Často ani lékaři nejsou schopni se řádně odlišit od ostatních. Proto v tomto článku budeme používat termín "býk" v nejobecnějším smyslu.

Býci mohou být jediní nebo mnohonásobní, jednotlivci nebo mnohostranní. Vyskytují se u dospělých, vzácně u dětí.

Proč se býci objevují v plicích

Výskyt váčků v plicích je ovlivněn komplexem příčin, které jsou spojeny s vnějšími a vnitřními faktory.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vnější faktory

Moderní data naznačují, že vnější destruktivní účinky mají dominantní úlohu při výskytu plicních onemocnění. To je především:

• Kouření;
• znečištění ovzduší;
• plicních infekcí.

Je prokázáno, že u lidí, kteří kouří krabičku cigaret nebo více denně, je 99% intenzity šikany pozorováno v 99%. Nemoc postupuje nepozorovaně. Kuřáci s 20 letou zkušeností nemají bullu v plicích jen 1%. Dlouhodobé pasivní kouření může zvýšit pravděpodobnost plicních váčků. Protože však pasivní kouření probíhá jen zřídka nepřetržitě a po celá desetiletí, pravděpodobnost je zanedbatelná.

Muži trpí býkem častěji. To je dáno zvláštnostmi životního stylu:

• Přítomnost špatných návyků,
• podvýživa s převahou tuků a cukrů, nedostatek bílkovin, zeleniny, vitamínů;
• škodlivých pracovních podmínek;
• časté podchlazení atd.

Vnitřní příčiny

Pokud se destruktivní environmentální faktor překrývá s existující predispozicí, pak pravděpodobnost býka bude mít tendenci 100%. Mezi vnitřní faktory emitují:

• Dědičné;
• enzymatické;
• mechanický náraz;
• nedostatek krevního zásobení plicní tkáně;
• zánětlivé;
• obstrukční.

Genetické případy tvorby býků se vyskytují v jakémkoliv věku, často v kombinaci s onemocněním jater a jsou spojeny s nedostatkem proteinu antitrypsinu as ním spojenými enzymatickými změnami.

Mechanický způsob výskytu býka je spojen s anatomickým znakem prvních dvou žeber, které někdy poškozují horní část plic. Bylo prokázáno, že nepřiměřený růst hrudníku (nárůst vertikální roviny více než horizontální) během dospívání může vyvolat procesy vedoucí k tvorbě býka.

Plicní váčky se mohou vyvíjet na pozadí vaskulární ischemie plic. Časté zánětlivé procesy vytvářejí podmínky pro oslabení stěn alveol a zhoršení jejich výživy. Vedou ke změnám tlaku v určitých částech průdušek, které přesměrovávají pohyb vzduchu a přispívají k řídnutí alveol a ke změnám intraalveolárního tlaku. To vše vede k progresi tvorby vzduchových bublin v plicích. Obstrukční onemocnění je v mnoha případech prekurzorem bulózních formací.

Jaké nemoci vznikají?

Vzhled býka v plicích doprovází následující onemocnění:

• Emfyzém jiné povahy;
• falešné cysty;
• plicní dystrofie;
• chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
• jiných plicních onemocnění.

Plicní vesikuly se objevují jako hlavní příznak emfyzému, ve kterém dochází ke destruktivním změnám ve struktuře alveolárních stěn, vyvíjejí se patologické změny v bronchiolech.

Hlavní projevy onemocnění

Průběh bulózní nemoci je často asymptomatický. V běžící formě se příznaky projevují ve formě komplikací:

• Pneumothorax (včetně krve, tekutin, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé plíce;
• pleurální píštěl (fistula);
• chronické respirační selhání;
• hemoptýzy

Všechny komplikace jsou charakterizovány stejným typem klinického obrazu:

• Bolest na hrudi;
• dušnost, nedostatek vzduchu;
• dušnost;
• kašel;
• záchvaty astmatu;
• bušení srdce;
• bledost kůže.

Kromě toho: když hemoptysis pozoroval krevní výtok z dýchacích cest šarlatové, často - ve formě pěny.

Kromě toho býk může růst na obrovskou velikost několika centimetrů a vyvíjet tlak na srdce, systém zásobování krve, destabilizující jejich práci.

Diagnostické metody

Diagnóza bulózní choroby zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• fyzikální metody pro stanovení respiračních funkcí;
• Studie Toraskopicheskoe se sbírkou plicního materiálu.

Jak se léčit

V počátečním stadiu onemocnění jsou ukázány fyzioterapeutické metody léčby. Pozornost by měla být věnována životnímu stylu a výživě:

• Eliminujte vážnou fyzickou námahu, aby nedošlo k vytržení bublin;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• chránit dýchací systém před nemocemi, teplým oblečením;
• obohatit stravu o zeleninové jídlo;
• poskytnout tělu vitamínovou podporu;
• přestat kouřit

S rozvojem uzavřeného pneumotoraxu je léčba tradiční: propíchnutí a odvodnění pleurální dutiny za účelem obnovení funkčnosti plic.

S progresí onemocnění - růstem býka, neúčinností drenáže pleurální dutiny, opakovanými pneumotoraxy, přetrvávajícím respiračním selháním - je potřeba chirurgický zákrok.

Je nutné provozovat

Lék na léčbu drog neexistuje. V závislosti na rychlosti progrese bulózního emfyzému plic a závažnosti komplikací je vyřešena otázka operace. Při rozhodování o této záležitosti se berou v úvahu všechny faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémním měřítkem.

Chirurgický zákrok k odstranění býka na plicích může být proveden jak otevřeně, tak endoskopicky. V moderní medicíně jsou preferovány hrudní metody. Velikost a umístění býka však někdy vyžaduje bezpodmínečné otevření.

Závěr

Bulózní emfyzém je ve většině případů asymptomatický. V závislosti na frekvenci a síle vnějších destruktivních faktorů - kouření, škodlivé produkci, špatné ekologii - člověk s býky žil bez problémů po celá desetiletí. Nemoc, která se vyvinula, někdy zastaví průběh po dlouhou dobu (například, pokud se člověk zdržuje kouření), a pak se bubliny začnou opět zvyšovat (například pokud se osoba vrátila do špatného návyku). Ve většině případů se nemoc získává, vyvíjí se dlouho a projevuje se věkem. Síla člověka zabránit zničení vlastního dýchacího systému. Zásadní význam mají preventivní opatření, včasná a úplná léčba, odmítání špatných návyků, normalizace životního stylu.

FYZIOLOGIE RESPIRACE.

Dýchání a odtah se provádí změnou velikosti hrudníku pomocí dýchacích svalů. Během jednoho dechu (v klidném stavu) vstupuje do plic 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu se nazývá dýchací objem (TO). Stejné množství vzduchu proudí z plic do atmosféry během tichého výdechu. Maximální hluboký dech je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálním výdechu zůstává vzduch v množství přibližně 1500 ml, zvaném zbytkový objem plic. Po klidném výdechu zůstává v plicích přibližně 3 000 ml. Tento objem vzduchu se nazývá funkční zbytková kapacita plic (FOY). Dýchání je jednou z mála funkcí těla, které lze vědomě a nevědomě ovládat.. V klidu člověk potřebuje 8 - 9 litrů vzduchu za minutu, tj. přibližně 500 litrů za hodinu, 12 000 - 13 000 litrů denně.

Mezi hlavní svaly dechu patří: bránice, vnější mezirebrové svaly a svaly, které zvyšují žebra. Během inhalace se objem dutiny hrudníku zvyšuje hlavně v důsledku snížení kopule membrány a zvýšení žebra. Exspirační svaly jsou: vnitřní interstorstální svaly, substistální svaly a příčný sval hrudníku a zadní spodní sval svalu. V tomto případě dech jde aktivněji as větším výdajem energie. Výdech se provádí pasivně pod vlivem pružnosti plic a závažnosti hrudníku. Zvláštní typy dýchacích pohybů jsou pozorovány při škytavosti a smíchu.

Mechanismus prvního dechu novorozence. Plíce začnou dodávat tělu kyslík při narození. Před tím, ovoce dostane 0₂ přes placentu přes cévy pupeční šňůry. Je třeba poznamenat, že plíce plodu od okamžiku jejich vzniku jsou ve zhrouceném stavu. Blíže k narození začíná být syntetizována povrchově aktivní látka. Bylo zjištěno, že plod je stále v mateřském těle a aktivně trénuje dýchací svaly: bránice a další dýchací svaly se pravidelně stahují, napodobují vdechování a vydechování. Nicméně, plodová tekutina nevstoupí do plic: glottis plodu je v uzavřeném stavu.

Po narození se přívod kyslíku do těla novorozence zastaví, protože pupeční šňůra je svázaná. Koncentrace 0₂ v krvi plodu postupně klesá. Současně se neustále zvyšuje obsah C0.₂, což vede k acidifikaci vnitřního prostředí těla. Tyto změny jsou zaznamenány receptory v respiračním centru, které je umístěno v prodloužení medully. Signalizují změnu homeostázy, která vede k aktivaci dýchacího centra. Ten posílá impulsy do dýchacích svalů - vzniká první dech. Glotis se otevře a vzduch se ponoří do dolních dýchacích cest a pak do alveol plic a narovná je. První výdech je doprovázen výskytem charakteristického výkřiku novorozence. Při výdechu se alveoly již nelepí, protože tomu brání povrchově aktivní látky. U předčasně narozených dětí není množství povrchově aktivního činidla zpravidla dostatečné k zajištění normální ventilace. Po porodu mají proto často různé respirační poruchy.

VÝMĚNA PLYNU

Kyslík ve vzduchu přes nosní průchody, hrtan, průdušnice a průdušky vstupuje do plic. Konce nejmenších průdušek končí množstvím tenkostěnných plicních váčků - alveolů (viz obrázek 1.5.3), alveolů je 500 milionů bublin o průměru 0,2 mm, kde kyslík prochází do krve, odstraňuje oxid uhličitý z krve, dochází k výměně plynu. Kyslík z plicních váčků proniká do krevního oběhu a oxidu uhličitého z krve do plicních váčků. Kyslík se přenáší z prostředí do buněk transportem kyslíku do alveolů, pak do krve. Žilní krev je tedy obohacena kyslíkem a mění se v arteriální. Kyslík se váže na hemoglobin, který je obsažen v červených krvinkách, okysličená krev vstupuje do srdce a je tlačena do systémového oběhu. Podle ní krev nese kyslík ve všech tkáních těla. Dodávání kyslíku do tkání zajišťuje jejich optimální funkci, při nedostatečném přísunu je pozorován hladovění kyslíkem (hypoxie).

Plicní váček. Výměna plicního plynu

Příroda vyvinula mnoho způsobů, jak se tělo přizpůsobuje různým podmínkám existence, včetně hypoxie. Kompenzační reakce těla, zaměřená na dodatečný přísun kyslíku a nejbližší možné odstranění přebytečného oxidu uhličitého z těla, je tedy prohloubení a zrychlení dýchání. Čím hlubší dýchání, tím lépe jsou plíce odvětrány a čím více kyslíku jde do buněk tkáně.

Frekvence a hloubka dýchání jsou regulována nervovou soustavou - její centrální (respirační centrum) a periferní (vegetativní) vazby, respirační centrum je soubor neuronů umístěných v dřeně centrální nervové soustavy. V dýchacím centru, umístěném v mozku, je centrum inhalačního a výdechového centra.

Během normálního dýchání, inhalační centrum pošle rytmické signály do svalů hrudníku a bránice, stimulovat jejich kontrakci. Rytmické signály vznikají v důsledku spontánní tvorby elektrických impulzů neurony dýchacího centra, což vede ke zvýšení objemu hrudní dutiny, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Se zvyšujícím se objemem plic se excitují receptory napínání umístěné ve stěnách plic; vysílají signály do mozku - do středu výdechu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačního centra a tok impulsních signálů do dýchacích svalů se zastaví. Svaly se uvolňují, objem hrudní dutiny se snižuje a vzduch z plic je vypuzován.

V každodenním životě člověk nepomýšlí nad dýcháním a pamatuje si ho, když se z nějakého důvodu stává obtížným dýchat. Například během života kmene svalů zad, horního ramenního pletence, nesprávného držení těla, člověk začíná „dýchat“ hlavně pouze horní části hrudníku, zatímco objem plic se používá pouze o 20%. Při tomto typu dýchání člověk používá hlavně svaly hrudníku (dýchání hrudníku) nebo oblast klíční kosti (klavikulární dýchání). Nicméně, jak v hrudníku, tak v klavikulárním dýchání, tělo je nedostatečně zásobováno kyslíkem, intenzivní dýchání, spočívající ve zvyšování rychlosti dýchání nebo jeho hloubce (proces se nazývá hyperventilace), vede ke zvýšení přívodu kyslíku vzduchem. Častá hyperventilace však může uvolňovat tkáně těla kyslíkem. Podobný efekt lze pozorovat, pokud netrénovaná osoba vykonává na krátkou dobu časté a hluboké dýchací pohyby. Změny jsou pozorovány na části centrálního nervového systému (závratě, zívání, blikání „mouchy“ před očima, dokonce i ztráta vědomí) a kardiovaskulární systém (dušnost, bolest v srdci a další příznaky). Základem těchto klinických projevů hyperventilačního syndromu jsou hypokapnické poruchy, které vedou ke snížení krevního zásobení mozku.

Struktura plic

Plíce jsou orgány, které poskytují lidské dýchání. Tyto spárované orgány jsou umístěny v hrudní dutině, přiléhající k levému a pravému srdci. Plíce mají tvar pološpičů, základna přilehlá k membráně, hrot vyčnívající nad klíční kostí o 2-3 cm, pravá plíce má tři laloky, levé - dva. Kostra plic se skládá ze stromových větví. Každá plíce vně kryje serózní membránu - plicní pleuru. Plíce leží v pleurálním vaku, který je tvořen plicní pleurou (viscerální) a parietální pleurou (parietální) lemující vnitřek hrudní dutiny. Každá vnější pleura obsahuje glandulární buňky produkující tekutinu do dutiny mezi listy pohrudnice (pleurální dutiny). Na vnitřním (srdečním) povrchu každé plíce je deprese - brána plic. Plicní tepna a průdušky vstupují do plicní brány a vystupují dva plicní žíly. Plicní tepny se rozvětvují paralelně s průduškami.

Plicní tkáň se skládá z pyramidálních laloků, základny směřující k povrchu. Průduška vstupuje do horní části každého loulu, postupně se dělí s tvorbou koncové bronchioly (18–20). Každý bronchiole končí acini - strukturně-funkčním prvkem plic. Acini se skládá z alveolárních bronchiolů, které jsou rozděleny na alveolární pasáže. Každý alveolární kurz končí dvěma alveolárními vaky.

Alveoly jsou hemisférické výčnělky sestávající z vláken pojivové tkáně. Jsou lemovány vrstvou epiteliálních buněk a hojně propleteny s krevními kapilárami. V alveolech se provádí hlavní funkce plic - procesy výměny plynu mezi atmosférickým vzduchem a krví. Současně, v důsledku difúze, kyslík a oxid uhličitý, překonání difúzní bariéry (alveolární epitel, bazální membrána, krevní kapilární stěna) pronikají z erytrocytů do alveolů a naopak.

Plicní funkce

Nejdůležitější funkcí plic je výměna plynu - dodávka hemoglobinu kyslíkem, produkce oxidu uhličitého. Příjem vzduchu obohaceného kyslíkem a odběr kyslíku nasyceného kyslíkem je způsoben aktivním pohybem hrudníku a membrány, jakož i kontrakční schopností samotných plic. Existují však i další funkce plic. Plíce se aktivně podílejí na udržování potřebné koncentrace iontů v těle (acidobazická rovnováha), jsou schopny odstranit mnoho látek (aromatické látky, ethery a další). Plíce také regulují rovnováhu vody v těle: přibližně 0,5 litru vody denně se odpařuje plicemi. V extrémních situacích (například hypertermie) může tento údaj dosáhnout až 10 litrů denně.

Větrání plic je způsobeno tlakovým rozdílem. Při inhalaci je plicní tlak mnohem nižší než atmosférický tlak, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Při výdechu je tlak v plicích nad atmosférickým tlakem.

Existují dva typy dýchání: kostým (hrudník) a bránice (břišní).

V místech připevnění žeber k páteři jsou umístěny dvojice svalů, které jsou připevněny na jednom konci k obratlíku a druhé na žebro. Existují vnější a vnitřní mezirebrové svaly. Inspirací jsou vnější mezirebrové svaly. Normálně, výdech je pasivní, a v případě patologie, intercostal svaly pomáhají s aktem výdechu.

Diafragmatické dýchání se provádí za účasti membrány. V uvolněném stavu má membrána tvar kupole. S kontrakcí jeho svalů, kupole flattens, objem hrudní dutiny se zvětší, tlak v plicích se sníží ve srovnání s atmosférickým, a dýchání je prováděno. Když se membránové svaly uvolní v důsledku tlakového rozdílu, membrána opět zaujme svou původní polohu.

Regulace dýchacího procesu

Dýchání je řízeno centry inhalace a výdechu. Dýchací centrum se nachází v prodloužení medulla. Receptory regulace dýchání jsou umístěny ve stěnách cév (chemoreceptory citlivé na koncentrace oxidu uhličitého a kyslíku) a na stěnách průdušek (receptory citlivé na změny tlaku v průduškách - baroreceptory). Tam jsou také recepční pole v karotickém sinusu (místo kde vnitřní a vnější karotické tepny se rozcházejí).

Plíce kouření

V procesu kouření jsou plíce tvrdě zasaženy. Tabákový kouř, pronikající do plic kuřáka, obsahuje tabákový dehet (dehet), kyanovodík, nikotin. Všechny tyto látky jsou uloženy v plicní tkáni, v důsledku čehož plicní epitel začne jednoduše vymřít. Plíce kuřáka jsou špinavě šedá nebo dokonce jen černá hmota umírajících buněk. Samozřejmě, že funkčnost těchto plic je významně snížena. V plicích kuřáka se vyvíjí dyskineze řas, dochází k bronchiálnímu spazmu a hromadění bronchiální sekrece, vzniká chronická pneumonie a vzniká bronchiektáza. To vše vede k rozvoji CHOPN - chronické obstrukční plicní nemoci.

Pneumonie

Jednou z běžných závažných plicních onemocnění je pneumonie - pneumonie. Termín "pneumonie" zahrnuje skupinu onemocnění s různými etiologiemi, patogenezí a klinikami. Klasická bakteriální pneumonie je charakterizována hypertermií, kašlem se separací hnisavého sputa, v některých případech (se zapojením viscerální pleury v procesu) - pleurální bolestí. S rozvojem pneumonie se lumen alveol rozšiřuje, exsudativní tekutina se v nich hromadí, červené krvinky do nich pronikají, alveoly jsou naplněny fibrinem a leukocyty. Pro diagnostiku bakteriální pneumonie, rentgenové metody, mikrobiologické vyšetření sputa, laboratorní testy, studium složení krevního plynu. Základem léčby je antibiotická léčba.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Struktura plic

Plíce jsou orgány, které poskytují lidské dýchání. Tyto spárované orgány jsou umístěny v hrudní dutině, přiléhající k levému a pravému srdci. Plíce mají tvar pološpičů, základna přilehlá k membráně, hrot vyčnívající nad klíční kostí o 2-3 cm, pravá plíce má tři laloky, levé - dva. Kostra plic se skládá ze stromových větví. Každá plíce vně kryje serózní membránu - plicní pleuru. Plíce leží v pleurálním vaku, který je tvořen plicní pleurou (viscerální) a parietální pleurou (parietální) lemující vnitřek hrudní dutiny. Každá vnější pleura obsahuje glandulární buňky produkující tekutinu do dutiny mezi listy pohrudnice (pleurální dutiny). Na vnitřním (srdečním) povrchu každé plíce je deprese - brána plic. Plicní tepna a průdušky vstupují do plicní brány a vystupují dva plicní žíly. Plicní tepny se rozvětvují paralelně s průduškami.

Plicní tkáň se skládá z pyramidálních laloků, základny směřující k povrchu. Průduška vstupuje do horní části každého loulu, postupně se dělí s tvorbou koncové bronchioly (18–20). Každý bronchiole končí acini - strukturně-funkčním prvkem plic. Acini se skládá z alveolárních bronchiolů, které jsou rozděleny na alveolární pasáže. Každý alveolární kurz končí dvěma alveolárními vaky.

Alveoly jsou hemisférické výčnělky sestávající z vláken pojivové tkáně. Jsou lemovány vrstvou epiteliálních buněk a hojně propleteny s krevními kapilárami. V alveolech se provádí hlavní funkce plic - procesy výměny plynu mezi atmosférickým vzduchem a krví. Současně, v důsledku difúze, kyslík a oxid uhličitý, překonání difúzní bariéry (alveolární epitel, bazální membrána, krevní kapilární stěna) pronikají z erytrocytů do alveolů a naopak.

Plicní funkce

Nejdůležitější funkcí plic je výměna plynu - dodávka hemoglobinu kyslíkem, produkce oxidu uhličitého. Příjem vzduchu obohaceného kyslíkem a odběr kyslíku nasyceného kyslíkem je způsoben aktivním pohybem hrudníku a membrány, jakož i kontrakční schopností samotných plic. Existují však i další funkce plic. Plíce se aktivně podílejí na udržování potřebné koncentrace iontů v těle (acidobazická rovnováha), jsou schopny odstranit mnoho látek (aromatické látky, ethery a další). Plíce také regulují rovnováhu vody v těle: přibližně 0,5 litru vody denně se odpařuje plicemi. V extrémních situacích (například hypertermie) může tento údaj dosáhnout až 10 litrů denně.

Větrání plic je způsobeno tlakovým rozdílem. Při inhalaci je plicní tlak mnohem nižší než atmosférický tlak, v důsledku čehož vzduch vstupuje do plic. Při výdechu je tlak v plicích nad atmosférickým tlakem.

Existují dva typy dýchání: kostým (hrudník) a bránice (břišní).

V místech připevnění žeber k páteři jsou umístěny dvojice svalů, které jsou připevněny na jednom konci k obratlíku a druhé na žebro. Existují vnější a vnitřní mezirebrové svaly. Inspirací jsou vnější mezirebrové svaly. Normálně, výdech je pasivní, a v případě patologie, intercostal svaly pomáhají s aktem výdechu.

Diafragmatické dýchání se provádí za účasti membrány. V uvolněném stavu má membrána tvar kupole. S kontrakcí jeho svalů, kupole flattens, objem hrudní dutiny se zvětší, tlak v plicích se sníží ve srovnání s atmosférickým, a dýchání je prováděno. Když se membránové svaly uvolní v důsledku tlakového rozdílu, membrána opět zaujme svou původní polohu.

Regulace dýchacího procesu

Dýchání je řízeno centry inhalace a výdechu. Dýchací centrum se nachází v prodloužení medulla. Receptory regulace dýchání jsou umístěny ve stěnách cév (chemoreceptory citlivé na koncentrace oxidu uhličitého a kyslíku) a na stěnách průdušek (receptory citlivé na změny tlaku v průduškách - baroreceptory). Tam jsou také recepční pole v karotickém sinusu (místo kde vnitřní a vnější karotické tepny se rozcházejí).

Plíce kouření

V procesu kouření jsou plíce tvrdě zasaženy. Tabákový kouř, pronikající do plic kuřáka, obsahuje tabákový dehet (dehet), kyanovodík, nikotin. Všechny tyto látky jsou uloženy v plicní tkáni, v důsledku čehož plicní epitel začne jednoduše vymřít. Plíce kuřáka jsou špinavě šedá nebo dokonce jen černá hmota umírajících buněk. Samozřejmě, že funkčnost těchto plic je významně snížena. V plicích kuřáka se vyvíjí dyskineze řas, dochází k bronchiálnímu spazmu a hromadění bronchiální sekrece, vzniká chronická pneumonie a vzniká bronchiektáza. To vše vede k rozvoji CHOPN - chronické obstrukční plicní nemoci.

Pneumonie

Jednou z běžných závažných plicních onemocnění je pneumonie - pneumonie. Termín "pneumonie" zahrnuje skupinu onemocnění s různými etiologiemi, patogenezí a klinikami. Klasická bakteriální pneumonie je charakterizována hypertermií, kašlem se separací hnisavého sputa, v některých případech (se zapojením viscerální pleury v procesu) - pleurální bolestí. S rozvojem pneumonie se lumen alveol rozšiřuje, exsudativní tekutina se v nich hromadí, červené krvinky do nich pronikají, alveoly jsou naplněny fibrinem a leukocyty. Pro diagnostiku bakteriální pneumonie, rentgenové metody, mikrobiologické vyšetření sputa, laboratorní testy, studium složení krevního plynu. Základem léčby je antibiotická léčba.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Bulle v plicích jsou formace ve formě vzduchových bublin v plicní tkáni. Často odkazovat na tento jev, termíny “bleb” a “cyst” být používán. Mohou být považovány za opce Bull. Malé útvary o průměru do 1 cm se nazývají blebom, struktura cysty se liší od bully v kvalitě její podšívkové vrstvy. Často ani lékaři nejsou schopni se řádně odlišit od ostatních. Proto v tomto článku budeme používat termín "býk" v nejobecnějším smyslu.

Býci mohou být jediní nebo mnohonásobní, jednotlivci nebo mnohostranní. Vyskytují se u dospělých, vzácně u dětí.

Proč se býci objevují v plicích

Výskyt váčků v plicích je ovlivněn komplexem příčin, které jsou spojeny s vnějšími a vnitřními faktory.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vnější faktory

Moderní data naznačují, že vnější destruktivní účinky mají dominantní úlohu při výskytu plicních onemocnění. To je především:

• Kouření;
• znečištění ovzduší;
• plicních infekcí.

Je prokázáno, že u lidí, kteří kouří krabičku cigaret nebo více denně, je 99% intenzity šikany pozorováno v 99%. Nemoc postupuje nepozorovaně. Kuřáci s 20 letou zkušeností nemají bullu v plicích jen 1%. Dlouhodobé pasivní kouření může zvýšit pravděpodobnost plicních váčků. Protože však pasivní kouření probíhá jen zřídka nepřetržitě a po celá desetiletí, pravděpodobnost je zanedbatelná.
Je třeba zdůraznit, že u nekuřáků, i při přítomnosti predispozičních faktorů, onemocnění mírně postupuje.
Život v ekologicky nepříznivých místech vyvolává destruktivní procesy v plicích. Stejně jako časté plicní infekce. Tyto faktory v jejich účincích výrazně zaostávají za aktivním kouřením.

Muži trpí býkem častěji. To je dáno zvláštnostmi životního stylu:

• Přítomnost špatných návyků,
• podvýživa s převahou tuků a cukrů, nedostatek bílkovin, zeleniny, vitamínů;
• škodlivých pracovních podmínek;
• časté podchlazení atd.

Vnitřní příčiny

Pokud se destruktivní environmentální faktor překrývá s existující predispozicí, pak pravděpodobnost býka bude mít tendenci 100%. Mezi vnitřní faktory emitují:

• Dědičné;
• enzymatické;
• mechanický náraz;
• nedostatek krevního zásobení plicní tkáně;
• zánětlivé;
• obstrukční.

Genetické případy tvorby býků se vyskytují v jakémkoliv věku, často v kombinaci s onemocněním jater a jsou spojeny s nedostatkem proteinu antitrypsinu as ním spojenými enzymatickými změnami.

Mechanický způsob výskytu býka je spojen s anatomickým znakem prvních dvou žeber, které někdy poškozují horní část plic. Bylo prokázáno, že nepřiměřený růst hrudníku (nárůst vertikální roviny více než horizontální) během dospívání může vyvolat procesy vedoucí k tvorbě býka.

Plicní váčky se mohou vyvíjet na pozadí vaskulární ischemie plic. Časté zánětlivé procesy vytvářejí podmínky pro oslabení stěn alveol a zhoršení jejich výživy. Vedou ke změnám tlaku v určitých částech průdušek, které přesměrovávají pohyb vzduchu a přispívají k řídnutí alveol a ke změnám intraalveolárního tlaku. To vše vede k progresi tvorby vzduchových bublin v plicích. Obstrukční onemocnění je v mnoha případech prekurzorem bulózních formací.

Tyto faktory a příčiny mohou být přítomny v kombinaci a ovlivňují komplex. Například vliv špatného prokrvení plicní tkáně v kombinaci s předchozím respiračním onemocněním je přehnaný kouřením - to vše výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku bulózní choroby.

Jaké nemoci vznikají?

Vzhled býka v plicích doprovází následující onemocnění:

• Emfyzém jiné povahy;
• falešné cysty;
• plicní dystrofie;
• chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD);
• jiných plicních onemocnění.

Plicní vesikuly se objevují jako hlavní příznak emfyzému, ve kterém dochází ke destruktivním změnám ve struktuře alveolárních stěn, vyvíjejí se patologické změny v bronchiolech.

V moderní praxi, vzhled býků je obvykle přičítán hlavnímu symptomu bulózní emfyzému plic.

Hlavní projevy onemocnění

Průběh bulózní nemoci je často asymptomatický. V běžící formě se příznaky projevují ve formě komplikací:

• Pneumothorax (včetně krve, tekutin, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé plíce;
• pleurální píštěl (fistula);
• chronické respirační selhání;
• hemoptýzy

Všechny komplikace jsou charakterizovány stejným typem klinického obrazu:

• Bolest na hrudi;
• dušnost, nedostatek vzduchu;
• dušnost;
• kašel;
• záchvaty astmatu;
• bušení srdce;
• bledost kůže.

Kromě toho: když hemoptysis pozoroval krevní výtok z dýchacích cest šarlatové, často - ve formě pěny.

Kromě toho býk může růst na obrovskou velikost několika centimetrů a vyvíjet tlak na srdce, systém zásobování krve, destabilizující jejich práci.

Diagnostické metody

Diagnóza bulózní choroby zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření;
• počítačová tomografie;
• fyzikální metody pro stanovení respiračních funkcí;
• Studie Toraskopicheskoe se sbírkou plicního materiálu.

Jak se léčit

V počátečním stadiu onemocnění jsou ukázány fyzioterapeutické metody léčby. Pozornost by měla být věnována životnímu stylu a výživě:

• Eliminujte vážnou fyzickou námahu, aby nedošlo k vytržení bublin;
• častěji na čerstvém vzduchu;
• chránit dýchací systém před nemocemi, teplým oblečením;
• obohatit stravu o zeleninové jídlo;
• poskytnout tělu vitamínovou podporu;
• přestat kouřit

S rozvojem uzavřeného pneumotoraxu je léčba tradiční: propíchnutí a odvodnění pleurální dutiny za účelem obnovení funkčnosti plic.

S progresí onemocnění - růstem býka, neúčinností drenáže pleurální dutiny, opakovanými pneumotoraxy, přetrvávajícím respiračním selháním - je potřeba chirurgický zákrok.

Je nutné provozovat

Lék na léčbu drog neexistuje. V závislosti na rychlosti progrese bulózního emfyzému plic a závažnosti komplikací je vyřešena otázka operace. Při rozhodování o této záležitosti se berou v úvahu všechny faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémním měřítkem.

Chirurgický zákrok k odstranění býka na plicích může být proveden jak otevřeně, tak endoskopicky. V moderní medicíně jsou preferovány hrudní metody. Velikost a umístění býka však někdy vyžaduje bezpodmínečné otevření.

Závěr

Bulózní emfyzém je ve většině případů asymptomatický. V závislosti na frekvenci a síle vnějších destruktivních faktorů - kouření, škodlivé produkci, špatné ekologii - člověk s býky žil bez problémů po celá desetiletí. Nemoc, která se vyvinula, někdy zastaví průběh po dlouhou dobu (například, pokud se člověk zdržuje kouření), a pak se bubliny začnou opět zvyšovat (například pokud se osoba vrátila do špatného návyku). Ve většině případů se nemoc získává, vyvíjí se dlouho a projevuje se věkem. Síla člověka zabránit zničení vlastního dýchacího systému. Zásadní význam mají preventivní opatření, včasná a úplná léčba, odmítání špatných návyků, normalizace životního stylu.

Video ukazuje proces tvorby býka v plicích.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Emfyzém plic je chronické plicní onemocnění charakterizované expanzí malých bronchiolů (koncové bronchiální větve) a destrukce přepážky mezi alveoly. Název choroby pochází z řeckého emfyzao - nafoukněte. V tkáních plic se tvoří dutiny, naplněné vzduchem a orgán sám nabobtnává a významně zvyšuje objem.

Projevy emfyzému plic - dušnost, potíže s dýcháním, kašel s malým uvolněním hlenu sliznice, známky respiračního selhání. Časem se hrudník rozšiřuje a nabírá charakteristický tvar hlavně.

Příčiny vzniku emfyzému jsou rozděleny do dvou skupin:

• Faktory, které narušují pružnost a sílu plicní tkáně - inhalace znečištěného vzduchu, kouření, vrozená nedostatečnost alfa-1-antitrypsinu (látka, která zastaví destrukci stěn alveolů).
• Faktory, které zvyšují tlak vzduchu v průduškách a alveolech, jsou chronická obstrukční bronchitida, blokáda průdušek cizím tělesem.

Prevalence emfyzému. 4% obyvatel Země má emfyzém, mnozí o tom nevědí. Je častější u mužů ve věku 30 až 60 let a je spojen s chronickou bronchitidou kuřáka.

Riziko vzniku onemocnění v některých kategoriích je vyšší než u jiných lidí:

• Vrozené formy emfyzému spojené s nedostatkem syrovátkového proteinu jsou častěji detekovány v severoevropských zemích.
• Muži onemocní častěji. Emfyzém je detekován při pitvě u 60% mužů a 30% žen.
• U kuřáků je riziko vzniku emfyzému 15krát vyšší. Pasivní kouření je také nebezpečné.

Bez léčby mohou změny v plicích s emfyzémem vést k invaliditě a invaliditě.

Anatomie plic

Plíce jsou párové respirační orgány umístěné v hrudi. Plíce jsou od sebe odděleny mediastinem. Skládá se z velkých cév, nervů, průdušnice, jícnu.

Každá plíce je obklopena dvouvrstvou membránou pohrudnice. Jedna z vrstev roste spolu s plicemi a druhá s hrudníkem. Mezi listy pohrudnice je prostor - pleurální dutina, ve které je určité množství pleurální tekutiny. Tato struktura přispívá k roztažení plic během inhalace.

Vzhledem k povaze anatomie je pravá plíce o 10% větší než levá. Pravé plíce se skládají ze tří laloků a levé ze dvou. Akcie jsou rozděleny na segmenty a segmenty na sekundární segmenty. Ty se skládají z 10-15 acini.
Brány plic jsou umístěny na vnitřním povrchu. Toto je místo, kde průdušky, tepna, žíly vstupují do plic. Společně tvoří kořen plic.

Funkce plic:

• poskytují okysličování krve a vylučování oxidu uhličitého
• podílet se na výměně tepla v důsledku odpařování kapaliny
• uvolňovat imunoglobulin A a další látky k ochraně před infekcemi
• podílí se na přeměně hormonu - angiotensinu, který způsobuje vazokonstrikci

Konstrukční prvky plic:

1. průdušky, kterými vzduch vstupuje do plic;
2. alveoly, ve kterých dochází k výměně plynu;
3. cévy, kterými se krev pohybuje ze srdce do plic a zpět do srdce;

Průdušnice a průdušky se nazývají dýchací cesty.

Průdušnice na úrovni 4-5 obratlů je rozdělena na 2 průdušky - vpravo a vlevo. Každá z průdušek vstupuje do plic a tvoří tam bronchiální strom. Vpravo a vlevo jsou průduchy prvního řádu, v místě jejich rozvětvení se tvoří průduchy druhého řádu. Nejmenší jsou bronchy 15. řádu.

Malé průduchy se rozvětvují, tvoří 16-18 tenkých dýchacích průdušek. Alveolární pasáže odcházejí z každé z nich, končící tenkostěnnými vesikuly - alveoly.

Funkcí průdušek je poskytnout vzduch z průdušnice do alveol a zpět.

Struktura průdušek.

1. Bronchiální chrupavková báze
   • velké průduchy mimo plíce jsou tvořeny chrupavkovými kroužky
   • velké průdušky uvnitř plic - chrupavkovité spoje se objevují mezi půlkruhy chrupavek. To zajišťuje mřížovou strukturu průdušek.
   • malé průdušky - chrupavky vypadají jako talíře, menší průdušky, tenčí desky
   • terminální malé průdušky chrupavky nemají. Jejich stěny obsahují pouze elastická vlákna a hladké svaly.
2. Svalová vrstva průdušek - hladké svaly jsou uspořádány kruhovitě. Zajišťují zúžení a expanzi lumenu průdušek. V místě rozvětvení průdušek se nacházejí speciální svazky svalů, které mohou zcela zablokovat vstup do průdušky a způsobit její překážku.
3. Ciliární epitel, lemující lumen průdušek, plní ochrannou funkci - chrání před infekcemi přenášenými vzduchovými kapičkami. Malé klky odstraňují bakterie a jemné prachové částice ze vzdálených průdušek do větších průdušek. Odtud se odstraňují při kašli.
4. Žlázy plic
   • jednobuněčné hlenové žlázy
   • malé lymfatické uzliny spojené s většími lymfatickými uzlinami na mediastinu a průdušnici.

Alveolus je vezikula v plicích, lemovaná sítí krevních kapilár. V plicích obsahuje více než 700 milionů alveolů. Tato konstrukce umožňuje zvýšit plochu, ve které dochází k výměně plynu. Atmosférický vzduch vstupuje do vezikuly průduškami. Kyslík je absorbován do krve přes nejtenčí stěnu a oxid uhličitý, který je vypuzován během výdechu, je nasáván uvnitř alveol.

Oblast kolem bronchiolu se nazývá acinus. To se podobá banda hroznů a sestává z větví bronchioles, alveolar průchodů a alveoli sám.

Cévy V plicích proudí krev z pravé komory. Obsahuje málo kyslíku a hodně oxidu uhličitého. V kapilárách alveol je krev obohacena kyslíkem a uvolňuje oxid uhličitý. Poté se shromažďuje v žilách a padá do levého atria.

Příčiny plicního emfyzému

Příčiny emfyzému lze rozdělit do dvou skupin.

1. Porušení pružnosti a síly plicní tkáně:
   • Vrozená nedostatečnost α-1 antitrypsinu. U lidí s touto anomálií proteolytické enzymy (jejichž funkcí je ničit bakterie) ničí stěny alveolů. Zatímco normálně a-1 antitrypsin tyto enzymy neutralizuje několik desetin sekundy po jejich uvolnění.
   • Vrozené vady struktury plicní tkáně. Vzhledem k povaze struktury, bronchioly ustupují a tlak v alveolách se zvyšuje.
   • Vdechování znečištěného vzduchu: smog, tabákový kouř, uhelný prach, toxické látky. V tomto ohledu jsou kadmium, oxidy dusíku a síry emitované termálními stanicemi a dopravou považovány za nejnebezpečnější. Jejich nejmenší částice pronikají průduškami, jsou uloženy na stěnách. Poškozují řasovitý epitel a cévy, které krmí alveoly a také aktivují specifické buňky alveolárních makrofágů.

Přispívají ke zvýšení hladiny elastázy neutrofilů, proteolytického enzymu, který ničí stěny alveol.

Narušení hormonální rovnováhy. Porušení poměru mezi androgeny a estrogeny narušuje schopnost hladkých svalů bronchiolů snížit. To vede k roztažení průdušek a tvorbě dutin bez zničení alveol.

Infekce dýchacích cest: chronická bronchitida, pneumonie. Makrofágy a lymfocyty imunitních buněk odhalují proteolytickou aktivitu: produkují enzymy, které rozpouštějí bakterie a protein, ze kterého se stěnují alveoly.

Navíc, sputum sraženiny v průduškách projdou vzduchem uvnitř alveoli, ale nevypouští to v opačném směru.

To vede k přetečení a přetažení alveolárních vaků.

Změny související s věkem jsou spojeny se zhoršením krevního oběhu. Kromě toho jsou starší lidé citlivější na toxické látky ve vzduchu. S bronchitidou a pneumonií je plicní tkáň horší obnovena.

Zvýšený tlak v plicích.

• Chronická obstrukční bronchitida. Průchodnost malých průdušek je narušena. Když vydechujete vzduch, zůstane v nich. S novým dechem přichází nová část vzduchu, která vede k přetížení průdušek a alveol. V průběhu času dochází k poruchám v jejich stěnách, což vede k tvorbě dutin.
• Rizika při práci. Skláři, duchovní hudebníci. Charakterem těchto profesí je zvýšení tlaku vzduchu v plicích. Hladké svaly v průduškách se postupně oslabují a krevní oběh v jejich stěnách je narušen. Když vydechujete, veškerý vzduch není vyloučen, přidává se k němu nová porce. Rozvíjí se začarovaný kruh vedoucí k dutinám.
• Blokování lumen průdušky cizím tělesem vede k tomu, že vzduch zbývající v segmentu plic nemůže jít ven. Vzniká akutní forma emfyzému.

Vědci nedokázali zjistit přesnou příčinu plicního emfyzému. Oni věří, že vzhled nemoci je spojován s kombinací několika faktorů, které současně ovlivňují tělo.

Mechanismus poškození plic u emfyzému

1. Natahování bronchioly a alveoly - jejich velikost se zdvojnásobuje.
2. Hladké svaly se táhnou a stěny cév jsou tenké. Kapiláry se vyprázdní a jídlo v acini je narušeno.
3. Elastická vlákna degenerují. Současně se zničí stěny mezi alveoly a vytvoří se dutiny.
4. Oblast, ve které dochází k výměně plynu mezi vzduchem a krví, se snižuje. Tělo má nedostatek kyslíku.
5. Rozšířené oblasti stlačují zdravou plicní tkáň, což dále zhoršuje ventilační funkci plic. Objeví se dyspnoe a další symptomy emfyzému.
6. Pro kompenzaci a zlepšení respiračních funkcí plic jsou aktivně zapojeny dýchací svaly.
7. Zvyšuje zátěž plicního oběhu - cévy plic přetékají krví. To způsobuje poruchy v práci pravého srdce.

Druhy emfyzému

Existuje několik klasifikací emfyzému.

Podle povahy toku:

• Pikantní Vyvíjí se při záchvatu bronchiálního astmatu, cizího předmětu v průduškách, akutní fyzické námaze. Doprovázeno zveličením alveolů a otokem plic. Je to reverzibilní stav, ale vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.
• Chronické. Rozvíjí se postupně. V rané fázi jsou změny reverzibilní. Bez léčby však nemoc postupuje a může vést k invaliditě.

Podle původu:

• Primární emfyzém. Nezávislé onemocnění, které se vyvíjí v důsledku vrozených vlastností těla. Může být dokonce diagnostikována u dětí. Postupuje rychle a je obtížnější ji léčit.
• Sekundární emfyzém. K onemocnění dochází na pozadí chronické obstrukční plicní nemoci. Nástup je často bez povšimnutí, symptomy se postupně zvyšují, což vede ke snížení pracovní schopnosti. Bez léčby se objeví velké dutiny, které mohou zabírat celý lalok plic.

Podle prevalence:

• Difuzní forma. Plicní tkáň byla rovnoměrně postižena. Alveoly jsou zničeny v plicní tkáni. U těžkých forem může být vyžadována transplantace plic.
• Ohnisková forma. Změny se vyskytují v okolí ložisek tuberkulózy, jizev, v místech, kde se ucpaný bronchus vejde. Projevy nemoci jsou méně výrazné.

Podle anatomických rysů, ve vztahu k acini:

• Panacinární emfyzém (vezikulární, hypertrofický). Všechny acini v laloku plic nebo celé plíce jsou poškozené a oteklé. Mezi nimi není žádná zdravá tkáň. Pojivová tkáň v plicích neroste. Ve většině případů nejsou žádné známky zánětu, ale existují projevy respiračního selhání. U pacientů s těžkým emfyzémem.
• Centrilobular emfyzém. Porážka jednotlivých alveolů v centrální části acini. Lumen bronchiolů a alveol se rozšiřuje, což je doprovázeno zánětem a sekrecí hlenu. Na stěnách poškozené acini fibrózní tkáně se vyvíjí. Mezi změněnými oblastmi zůstává parenchyma (tkáň) plic nedotčena a plní svou funkci.
• Periacinar (distální, perilobulární, paraseptální) - postižení extrémních dělení acinu v blízkosti pohrudnice. Tato forma se vyvíjí s tuberkulózou a může vést k pneumotoraxu - prasknutí postižené oblasti plic.
• Blízké obvody - vyvíjí se kolem jizev a ložisek fibrózy v plicích. Symptomy onemocnění jsou obvykle mírné.
• Bulózní (blistrová) forma. Na místě zničených alveol se tvoří bubliny o velikosti 0,5 až 20 cm, které mohou být umístěny v blízkosti pleury nebo v plicní tkáni, zejména v horních lalocích. Býci se mohou nakazit, zmáčknout okolní tkáň nebo prasknout.
• Intersticiální (subkutánní) - charakterizovaný výskytem vzduchových bublin pod kůží. Alveoly prasknou a vzduchové bubliny se skrze lymfatické a tkáňové praskliny zvednou pod kůži krku a hlavy. Vesikuly mohou zůstat v plicích, když se zlomí, dojde k spontánnímu pneumotoraxu.

Z důvodu:

• Kompenzační - vyvíjí se po odstranění jednoho laloku plic. Když zdravé oblasti nabobtnají, usilují o uvolnění místa. Zvětšené alveoly jsou obklopeny zdravými kapilárami a v průduškách není žádný zánět. Dýchací funkce plic se nezlepší.
• Senile - způsobené změnami v cévách plic a zničením elastických vláken ve stěně alveolů.
• Lobar - vyskytuje se u novorozenců, často chlapců. Jeho vzhled je spojen s obstrukcí jednoho z průdušek.

Příznaky emfyzému

• Dušnost. Má exspirační povahu (potíže s výdechem). Zpočátku je dušnost nevýznamná a pacienti si ji nevšimnou. Postupně postupuje. Vdech je krátký, výdech je zablokován, šlápnut, nafouknutý. To je prodloužené kvůli hromadění hlenu. V poloze vleže se na rozdíl od srdečního selhání nezvyšuje dech.
• Na rozdíl od bronchitidy, kdy se kůže stane cyanotickou (modravá), se obličej při růžovém kašli změní na růžovou. Vzhledem k této zvláštní funkci se pacienti nazývají „růžovými kalhotkami“. Hlen hlenu je oddělen v malém množství.
• Intenzivní práce dýchacích svalů. Aby se napomohlo tomu, že se plíce při inhalaci protáhnou, dojde ke snížení diafragmy, vybrání subklaviálních dutin, kloubní svaly zvednou žebra. Při výdechu se břišní svaly napínají a zvedají membránu.
• Hubnutí Úbytek hmotnosti je spojen s intenzivní prací dýchacích svalů.
• Otok krčních žil je důsledkem zvýšeného intrakorakálního tlaku. To je nejvíce patrné při výdechu a kašlání. Pokud je emfyzém komplikován srdečním selháním, pak otok žil přetrvává během inhalace.
• Cyanóza - cyanóza nosu, ušní lalůčky, nehty. Objevuje se hladovění kyslíkem a nedostatečné plnění malých kapilár krví. V budoucnu se pallor šíří do celé kůže a sliznic.
• Vynechání a zvětšení jater. To přispívá k vynechání membrány a krevní stáze v cévách jater.
• Vzhled. U lidí s chronickým dlouhodobým emfyzémem se vyvíjejí vnější známky onemocnění:
  • krátký krk
  • zvětšený anteroposterior (barel) hrudník
  • supraclavikulární fossa vydutý
  • během inspirace se interkonstální prostory stahují v důsledku napětí dýchacích svalů
  • lehce ochablé břicho kvůli vynechání membrány

Diagnostika plicního emfyzému

Doktorská zkouška

Když se vyskytnou příznaky emfyzému, pacient je odkázán na praktického lékaře nebo pulmonologa.

1. Historie je prvním krokem v diagnostice onemocnění. Lékař musí uvést:
   • Kouří pacient? Kolik cigaret denně kouří a jaký je zážitek kuřáka.
   • Jak dlouho to kašle?
   • Trpí dýchavičností?
   • Jak fyzickou zátěž?
2. Klepání (perkuse). Prsty levé ruky leží na hrudi a pravá ruka na nich krátce pohladí. Při emfyzému plicní odhalení:
   • "Boxed" zvuk v oblasti zvýšené vzdušnosti
   • dolní okraj plic je snížen
   • pohyblivost plic je omezená
   • obtížné identifikovat hranice srdce

Auskultace - poslech s fonendoskopem odhaluje:

• dýchání oslabeno
• vydechovat
• suchých rales se vyskytují při současné bronchitidě
• tlumené tóny srdce kvůli skutečnosti, že vzdušná tkáň plic absorbuje zvuk
• Posílení II srdečního tónu nad plicní tepnou nastává, když je ovlivněna pravá polovina srdce v důsledku zvýšení krevního tlaku v plicních cévách.
• tachykardie - zvýšení srdeční frekvence indikuje hladinu kyslíku v tkáních a pokus srdce kompenzovat situaci
• dýchání je rychlé. 25 nebo více dechů za minutu indikuje respirační selhání a únavu pomocných svalů

Instrumentální metody diagnostiky emfyzému

Radiografie - studium stavu plic pomocí rentgenového záření, jehož výsledkem je získání obrazu vnitřních orgánů na filmu (papíru). Přehled přímého zobrazení hrudníku. To znamená, že pacient je během natáčení obrácen k přístroji. Průzkumný obraz vám umožňuje identifikovat patologické změny v dýchacích orgánech a míru jejich šíření. Pokud jsou na obrázku známky onemocnění, jsou předepsány další studie: MRI, CT, spirometrie, měření špičkového průtoku.

Indikace:

• Jednou ročně v rámci rutinní kontroly
• prodloužený kašel
• dušnost
• sípání, hluk pleurálního tření
• oslabení dýchání
• pneumothorax
• podezření na emfyzém, chronickou bronchitidu, pneumonii, plicní tuberkulózu

Kontraindikace:

• plíce jsou zvětšeny, stlačují mediastinum a nacházejí se navzájem
• postižené plicní oblasti se zdají být příliš průhledné
• expanze mezirebrových prostorů během aktivní svalové práce
• dolní okraj plic je snížen
• nízká clona
• snížení počtu plavidel
• bully a kapsy větrání tkáně

Zobrazování magnetické rezonance (MRI) plic je studie plic založená na rezonanční absorpci rádiových vln atomy vodíku v buňkách a citlivé vybavení zachycuje tyto změny. MRI plic poskytuje informace o stavu velkých průdušek cév, lymfoidní tkáni, přítomnosti tekutin a ložiskových lézí v plicích. Umožňuje získat řezy o tloušťce 10 mm a prohlížet si je z různých pozic. Pro studium horních částí plic a oblastí kolem páteře se intravenózně injikuje kontrastní látka, gadolinium.

Nevýhodou je, že vzduch zabraňuje vizualizaci malých průdušek a alveolů, zejména na periferii plic. Buněčná struktura alveolů a stupeň destrukce stěn proto nejsou jasně viditelné.

Procedura trvá 30-40 minut. Během této doby musí pacient ležet nehybně v tunelu magnetického tomografu. MRI není spojena s ozařováním, proto je studie povolena pro těhotné a kojící ženy.

Indikace:

• existují příznaky nemoci, ale není možné detekovat změny v rentgenovém snímku
• nádory, cysty
• podezření na tuberkulózu, sarkoidózu, při které se tvoří malé ohniskové změny
• zvětšené intrathorakální lymfatické uzliny
• vývojových anomálií průdušek, plic a jejich cév

Kontraindikace:

• kardiostimulátoru
• kovové implantáty, svorky, střepy
• duševní onemocnění, které neumožňuje dlouho ležet bez pohybu
• hmotnost pacienta nad 150 kg

Symptomy emfyzému:

• poškození alveolárních kapilár v místě destrukce plicní tkáně
• poruchy oběhu u malých plicních cév
• příznaky mačkání zdravé tkáně v rozšířených oblastech plic
• zvýšení objemu pleurální tekutiny
• zvýšení velikosti postižených plic
• dutiny různých velikostí
• nízká clona

Výpočetní tomografie (CT) plic vám umožní získat vrstvený obraz struktury plic. Srdcem CT je absorpce a reflexe rentgenových tkání. Na základě získaných dat počítač vytvoří vrstvu po vrstvě o tloušťce 1 mm - 1 cm. Studie je informativní v raných stadiích onemocnění. Zavedením kontrastní látky poskytuje CT úplnější informace o stavu cév plic.

Během CT plic se rentgenový paprsek otáčí kolem stacionárního pacienta. Skenování trvá přibližně 30 sekund. Lékař vás požádá, abyste několikrát zadrželi dech. Celý proces netrvá déle než 20 minut. Pomocí počítačového zpracování jsou rentgenové snímky získané z různých bodů shrnuty v obraze po vrstvě.

Nevýhodou je značné radiační zatížení.

Indikace:

• pokud nejsou žádné příznaky rentgenového záření, nezjistí se žádné změny nebo je třeba je vyjasnit
• onemocnění s ložisky nebo difuzní lézí plicního parenchymu
• chronická bronchitida, emfyzém
• před bronchoskopií a biopsií plic
• rozhodování o operaci

Kontraindikace:

• alergie na kontrastní látku
• velmi závažný stav pacienta
• těžký diabetes
• selhání ledvin
• těhotenství
• hmotnost pacienta převyšující možnosti přístroje

Symptomy emfyzému:

• zvýšení optické hustoty plic na -860-940 HU - to jsou vzdušné oblasti plic
• dilatace kořenů plic - velké cévy vstupující do plic
• viditelné expandované buňky - alveolární fúzní místa
• identifikuje velikost a umístění býka

Scintigrafie plic - zavedení značených radioaktivních izotopů do plic následované řadou snímků s rotující gama kamerou. Preparáty technécia - 99 M se podává intravenózně nebo jako aerosol.

Pacient je umístěn na stole, kolem kterého se senzor otáčí.

Indikace:

• včasná diagnostika cévních změn emfyzému
• kontroly účinnosti léčby
• vyšetření stavu plic před operací
• podezření na rakovinu plic

Kontraindikace:

Symptomy emfyzému:

• mačkání plicní tkáně
• snížený průtok krve v malých kapilárách

Spirometrie - funkční studium plic, studium objemu vnějšího dýchání. Postup se provádí pomocí přístrojového spirometru, který zaznamenává množství inhalovaného a vydechovaného vzduchu.

Pacient vezme náustek připojený k dýchací trubici se senzorem. Na nose nosit klip, který blokuje nosní dýchání. Specialista vám řekne, které dechové testy musíte provést. Elektronické zařízení převádí hodnoty senzorů na digitální data.

Indikace:

• respirační selhání
• chronický kašel
• pracovní rizika (uhelný prach, nátěr, azbest)
• kouření více než 25 let
• onemocnění plic (bronchiální astma, pneumoskleróza, chronická obstrukční plicní choroba)

Kontraindikace:

• tuberkulóza
• pneumothorax
• hemoptýzy
• hypertenzní krize
• nedávný srdeční záchvat, mrtvice, abdominální operace nebo operace hrudníku

Symptomy emfyzému:

• zvýšení celkové kapacity plic
• zvýšení zbytkového objemu
• snížená kapacita plic
• snížené maximální větrání
• zvýšený odpor dýchacích cest při výdechu
• snížení rychlosti
• snížení plicní tkáně

U emfyzému plic jsou tyto hodnoty sníženy o 20-30% Průtokové měření je měření maximální výdechové rychlosti pro stanovení bronchiální obstrukce.

Stanoví se pomocí špičkového průtokoměru. Pacient musí pevně sevřít náustek rty a provést nejrychlejší a nejsilnější výdech ústy. Postup se opakuje třikrát v intervalu 1-2 minut.

Doporučuje se provádět špičkové měření průtoku ráno a večer ve stejnou dobu před užitím léku.

Nevýhodou je, že studie nemůže potvrdit diagnózu plicního emfyzému. Exspirační rychlost je snížena nejen emfyzémem, ale také bronchiálním astmatem, predastem a chronickým obstrukčním plicním onemocněním.

Indikace:

• jakékoli onemocnění zahrnující bronchiální obstrukci
• hodnocení výsledků léčby

Neexistují žádné kontraindikace.

Symptomy emfyzému:

• 20% snížení rychlosti výdechu

Stanovení složení krevního plynu - studium arteriální krve, při které se stanovuje tlak kyslíku a oxidu uhličitého v krvi a jejich procentuální hodnota, acidobazická rovnováha krve. Výsledky ukazují, jak účinně je krev v plicích čištěna z oxidu uhličitého a obohacena kyslíkem. Pro tuto studii obvykle dělají ulnární tepnu. Vzorek krve se odebere do injekční stříkačky s heparinem, vloží se do ledu a odešle do laboratoře.

Indikace:

• cyanóza a jiné příznaky nedostatku kyslíku
• respirační poruchy při astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, emfyzém

Příznaky:

• tlak kyslíku v arteriální krvi je pod 60-80 mm Hg. st
• procento kyslíku v krvi je menší než 15%
• zvýšené napětí oxidu uhličitého v arteriální krvi nad 50 mm Hg. st

Kompletní krevní obraz je studie, která zahrnuje počítání krevních buněk a studium jejich vlastností. Pro analýzu se odebírá krev z prstu nebo ze žíly.

Indikace - jakákoliv choroba.

Neexistují žádné kontraindikace.

Odchylky emfyzému:

• zvýšený počet červených krvinek nad 5 10 12 / l
• hladina hemoglobinu se zvýšila nad 175 g / l
• zvýšení hematokritu nad 47%
• snížená rychlost sedimentace erytrocytů 0 mm / hod
• zvýšená viskozita krve: u mužů nad 5 cPs u žen nad 5,5 cP

Léčba emfyzému

Léčba emfyzému má několik směrů:

• Zlepšení kvality života pacientů - odstranění dušnosti a slabosti
• prevence srdečního a respiračního selhání
• zpomalení progrese onemocnění

Léčba emfyzému nutně zahrnuje:

• úplné ukončení kouření
• cvičení pro zlepšení ventilace
• užívání léků, které zlepšují stav dýchacích cest
• léčba patologie, která způsobila rozvoj emfyzému