Plíce jsou uzavřené a otevřené. První se vyskytuje při stlačování hrudníku, rána tupým předmětem, rázová vlna. Otevřené poškození plic může být způsobeno otevřeným pneumotoraxem nebo bez něj.

Poškození plic v uzavřeném poranění závisí na závažnosti poranění. Při těžkém poranění se může objevit krvácení do plic a jeho prasknutí s výskytem hemotoraxu (viz) a pneumotoraxu (viz). S otevřenými poraněními plic jsou jeho praskliny (úlomky, střely) kombinovány s těžkými poraněními hrudní stěny.

Klinika poranění plic závisí na závažnosti poranění plic a jeho typu. Malé uzavřené poškození je obtížné rozpoznat.

Při významném poškození plicní tkáně je stav pacienta velmi závažný. Pacienti si stěžují na silnou bolest na hrudi, dušnost, potíže s dýcháním. Všechny tyto příznaky mohou záviset na poškození žeber, které se vyskytuje u 50% pacientů s uzavřeným poškozením plic. (A. O. Berzin).

Poškození plic je charakterizováno 4 symptomy: hemoptýzou, subkutánním emfyzémem, hemotoraxem, pneumotoraxem. Akumulace krve v pleurální dutině v množství až 200 ml není klinicky ani radiologicky rozpoznána. S velkým hemotoraxem dochází k vytěsnění mediastina ve zdravém směru, inflexi dutých žil, cyanóze, dušnosti.

V případě poranění plic s otevřeným nebo chlopňovým pneumotoraxem se stav pacientů dramaticky zhoršuje a všechny popsané symptomy se zvyšují.

Diagnóza poranění plic způsobuje potíže, zejména při uzavřených poranění. Velkou pomocí je rentgenové vyšetření, které umožňuje detekovat přítomnost vzduchu, krve, poškození kostí, přítomnost cizích těles v plicích atd. Klinické příznaky - hojná hemoptýza, zvyšující se podkožní emfyzém - také umožňují podezření na ránu do plic.

Léčba poranění plic závisí na závažnosti a vlastnostech poranění. Úkolem je zastavit krvácení, obnovit normální dýchání a srdeční činnost. Léčba poranění plic v kombinaci s léčbou poranění hrudní stěny.

U uzavřených plicních lézí s malou okrajovou ranou plicní tkáně je nutná konzervativní terapie. Pacienti potřebují odpočinek, jmenování agentů proti šoku, kyslíku. Subkutánní emfyzém malé velikosti nevyžaduje chirurgickou léčbu. Malý pneumotorax a hemothorax jsou eliminovány pleurální, punkcí a antibiotiky v pleurální dutině.

Rychlá akumulace krve v pleurální dutině po propíchnutí je známkou vážného poranění plic, což způsobuje chirurgický výkon.

V případě poškození plic s uzavřeným pneumotoraxem závisí objem chirurgického zákroku na povaze poranění. Při mírném poranění plic a nepřítomnosti vzrůstajícího hemotoraxu je zobrazena pečlivá chirurgická léčba rány hrudníku bez revize pleurální dutiny. Thorakotomie je indikována s významnou destrukcí plic, což vede k závažnému intrapleurálnímu krvácení v přítomnosti cizích těles v povrchových vrstvách plic. Zraněné rány plic mohou být sešívány katgutem. S významnou plicní drcení ukazuje lobektomii nebo segmentektomii.

Nejtěžším úkolem je léčba ran plic otevřeným pneumotoraxem. Při poskytování první pomoci je nutné okamžitě zavřít ránu hrudníku masivním obvazem, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do pohrudnice, vstřikování morfinu pacientovi a cervikální vagosympatické blokádě, současně transfuzi krve a zavedení antishock řešení. Anestezie - endotracheální anestézie s použitím svalových relaxancií a řízeného dýchání.

Po chirurgické léčbě rány hrudní stěny je třeba vyšetřit pleurální dutinu a plíce. Objem operace na plicích závisí na povaze jejího poškození. Pleurální dutina se sešívá s drenáží vloženým přes meziostální prostor VIII, aby se odstranil vzduch, krev a exsudát z pleurální dutiny a podávaly antibiotika.

Komplikace: empyém, pozdější plicní krvácení, sekundární pneumotorax.

Jak nebezpečný je uzavřený pneumotorax a jak zachránit pacienta?

Uzavřený pneumotorax je akutní, život ohrožující onemocnění. Je to však nejbezpečnější druh nemoci, protože má často možnost spontánní resorpce. To přispívá k expanzi plic v původním objemu a plné obnově jeho funkcí. V případě poškození tkání pohrudnice, plic, průdušek je uzavřená forma onemocnění.

Definice

Uzavřený pneumotorax je akutní stav, ve kterém se vzduch hromadí v pleurální dutině. V tomto případě chybí vztah s vnějším prostředím, objem přívodu vzduchu se nezvyšuje.

Šíření

Ty představují více než 70% všech hlášených případů onemocnění. Riziko pneumotoraxu je vyšší u lidí, kteří kouří, stejně jako u vrozených nebo získaných plicních onemocnění.

Původ

Pokud je poškozen plic nebo průdušek, vzduch z nich uniká a hromadí se v pleurální dutině. Tlak uvnitř pohrudnice se dramaticky zvyšuje. V důsledku toho je plicní tkáň částečně nebo úplně stlačena - množství nahromaděného vzduchu ovlivňuje stupeň komprese.

Důvody

Ruptura plic nebo průduškové tkáně se tvoří z následujících důvodů:

• Mechanické zranění - hlavní důvod. Úrazy mohou být udržovány v autonehodě, bít do země během pádu, během boje;
• chronická onemocnění plic - tuberkulóza, astma astma, CHOPN, rakovina plic;
• vrozené patologie plic a pohrudnice - vedoucí k jejich rupturám s intenzivním fyzickým a respiračním stresem;
• chirurgické operace - ventilace plic.

Příznaky uzavřeného pneumotoraxu

S malým množstvím nahromaděného vzduchu mohou být znaky vyjádřeny implicitně nebo zcela. Hlavní symptomy uzavřeného pneumotoraxu:

• Bolest na hrudi - ostrá, bodná;
• náhlá dušnost - dušnost, potíže s dýcháním;
• subkutánní emfyzém - v důsledku poranění celulózy zlomenými žebry;
• tachykardie;
• cyanóza - cyanóza.

Typy onemocnění

Typy uzavřeného pneumotoraxu jsou určeny stupněm zhroucení plic:

• Malé světlo dopadlo na třetinu. Nejméně nebezpečná, často samo absorbovatelná forma;
• střední - pád plic na polovinu;
• velké - světlo zcela odpadne. Těžký vzhled, ohrožující výskyt komplikací (pohrudnice, krvácení do pohrudnice) a úmrtí v důsledku hypoxie.

Diagnostika

Primární diagnóza se provádí na místě, kde jsou zjištěny symptomy, konečná diagnóza je na pulmonologickém oddělení:

• Lékařská anamnéza - ukazuje na přítomnost chronického onemocnění nebo poranění;
• klinické vyšetření - identifikace charakteristických symptomů;
• auskultace - při poslechu respiračního hluku je jejich pokles pozorován až do úplné absence;
• Rentgenové vyšetření je nejspolehlivější metodou. Plíce v oblasti pneumotoraxu chybí. Je vidět posun průdušnice, jícnu, velkých cév a srdce na neporušenou stranu velkým množstvím zachyceného vzduchu;
• torakoskopie - vyšetření pleurální dutiny pro stanovení rozsahu poškození
• Pleurální vpich - umožňuje určit množství vzduchu vstupujícího a provádět lékařské manipulace k jeho odstranění.

Diferenciální diagnostika

Uzavřený pneumotorax rozlišuje následující onemocnění:

• S pomocí manometrie - s otevřeným a ventilovým pneumotoraxem. Když je nemoc uzavřena, tlak je konstantní;
• pomocí rentgenových snímků nebo počítačové tomografie - s asfyxií, pohrudnice, perikarditidou, infarktem myokardu, hemotoraxem.

Léčba uzavřeného pneumotoraxu

Léčba spočívá v nouzové první pomoci a následné kvalifikované léčbě.

První pomoc

Jsou vyžadovány následující akce:

• Naléhavé volání sanitkou telefonicky 03, 112;
• otevírací okna, větrací otvory pro čerstvý vzduch;
• zklidnění pacienta;
• dává mu pohodlnou polosezení.

Kvalifikovaná pomoc

Sanitka okamžitě vezme pacienta na chirurgické oddělení, lépe do plicní nemocnice. V závislosti na stupni onemocnění je pacient léčen:

• Nastavte přísný odpočinek na lůžku v podlaze.
• s menším pneumotoraxem bez zjevné poruchy respirační a srdeční aktivity - symptomatická léčba (antitusika, léky proti bolesti, léky na srdce);
• kyslíková terapie - za použití kyslíkové láhve;
• propíchnutí - pomocí trubice s dlouhou jehlou je pleurální dutina zbavena vzduchu, který v ní vytváří negativní tlak nezbytný pro normální dýchání;
• torakotomie pleurální dutiny - s neúčinností vpichu k narovnání plic;
• chirurgie - pokud se plíce po propíchnutí a drenáži neobnoví, s relapsy nebo komplikacemi.

Prevence

Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.

Primární

Na základě posílení těla a dodržování obecných pravidel:

• Odvykání kouření;
• pravidelná dlouhodobá strava;
• dechová cvičení;
• kompletní léčba onemocnění dýchacího ústrojí;
• vyhnout se zranění hrudníku.

Sekundární

Aby se zabránilo recidivě, provádějí se tyto činnosti:

• Pleurodéza - za účelem zabránění opakování se s použitím dusičnanu stříbrného, ​​mastku, glukózy tvoří umělá adheze;
• chirurgické odstranění příčiny onemocnění.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza příznivá. V případě, že příčinou vzniku uzavřeného pneumotoraxu je chronické onemocnění plic, prognóza závisí na povaze příčiny.

Uzavřený pneumotorax je akutní, život ohrožující onemocnění. S jeho rozvojem je nutná první pomoc a následná hospitalizace. V nemocnicích se pulmonologové a hrudní chirurgové zabývají léčbou tohoto onemocnění.

Pneumothorax

Pneumothorax plic - vzhled akumulace vzduchu v pleurální dutině. To je plné vážných následků, plíce nemohou správně fungovat, respirační funkce je narušena.
Rovněž dochází k narušení krevního oběhu v plicní oblasti.

Co je pneumotorax plic

Vzduch může vstupovat do pleurální dutiny přímo, například v případě poranění, nebo z jiných orgánů, pokud jsou poškozeny chorobou nebo v důsledku chirurgického zákroku.

Existují traumatické pneumotoraxy a spontánní:

1. Traumatický může být otevřený a uzavřený. Otevření vzniká například při střelbě nebo noži. V tomto případě se vzduch vrhá do plic a trhá plicní tkáň. Uzavřený pneumotorax je také tvořen během zranění, ale kůže není zlomená, ale kvůli zranění hrudníku, plíce je poškozená a jeho prasknutí nastane.
2. Spontánní se náhle objevuje v důsledku jakéhokoliv působení nebo vnitřních patologických stavů, které vedou k poškození integrity pohrudnice a přilehlé tkáně plic. Spontánní pneumotorax se dělí na: primární, sekundární a rekurentní. Primární pneumothorax jsou vrozené patologie spojené se slabostí pohrudnice, bulózou plic. V těchto případech, dokonce i silný smích, kašel, jen hluboký dech může způsobit pleurální rupturu. Potápění, létání vzduchem může vyvolat pneumotorax. Sekundární pneumotorax se tvoří v případech závažných infekčních lézí plic, což vede ke změnám ve struktuře tkání plic. S opakovaným pneumotoraxem hovoří o recidivě onemocnění.

V závislosti na stupni zhroucení plic se pneumotorax dále dělí na:

• omezené nebo částečné;
• úplné nebo úplné.

Rozdělením rozlišujeme:

Komunikace s externím prostředím:

Podívejte se na video

Příčiny vzduchu v plicích

Existuje několik typů příčin vedoucích k pneumotoraxu. Je iatrogenní, spontánní a traumatická.

Některé lékařské postupy jsou označovány jako iatrogenní:

• instalaci katétru pod klíční kost;
• pleurální biopsie;
• umělé plicní ventilace;
• propíchnutí pleurální dutiny;
• operace plic.

• uzavřená poranění hrudníku způsobená pádem z výšky nebo přijatá během boje, když zlomené žebro roztrhne plicní tkáň;
• otevřená zranění způsobená zraněním hrudní dutiny (nůž, výstřel), která také poškozuje plic.

• dědičné choroby charakterizované slabostí pohrudnice;
• náhlé poklesy tlaku (potápění do hloubky nebo naopak, zvedání vysoko);
• onemocnění plic způsobená některými bakteriemi a viry;
• neoplazmy;
• astma a některé další respirační onemocnění;
• patologie pojivové tkáně.

Napětí pneumotoraxu se vyskytuje u pacientů připojených k mechanické ventilaci. Zpravidla vydechují a vytvářejí pozitivní tlak. To hrozí zhroucení orgánu.

Charakteristické příznaky onemocnění

Pneumothorax začíná náhle. Příznaky pneumotoraxu plic: neočekávaně se objevuje nesnesitelná bolest na hrudi, je zde nedostatek vzduchu a začíná převládat suchý kašel. Pacient si nemůže lehnout, protože v takové poloze je ještě těžší dýchat a bolest se stává nesnesitelnou.

S částečnou formou uzavřeného typu bolest postupně ustupuje, ale je přítomna dušnost a tachykardie.

Traumatický pneumotorax je charakterizován rychlým zhoršením stavu. Vzhledem k nedostatku vzduchu pacient rychleji dýchá, kůže se stává modravou, tlak klesá a začíná tachykardie. Z rány s hlukem ze vzduchu s krevní inkluze.

Typ ventilu - nejnebezpečnější. To se projevuje formou obtížného dýchání, modré tváře, obecné slabosti. Pacient má navíc pocit strachu, tlak stoupá.

Dyspnea se vyvíjí neočekávaně nebo naopak postupně roste. Vše záleží na rychlosti vývoje patologie a zachycených objemech. S významnými lézemi, trachey je vytěsněn, hlas mění jeho zabarvení a hlasový třes mizí.

Na postižené straně je dýchání oslabeno, někdy dochází k účinku hloupého plic.

Rentgenová vyšetření pro diagnostiku

Pneumothorax na výsledném rentgenovém snímku je detekován světlými oblastmi, kde není pulmonální vzorek. Takové zóny zde indikují nahromadění vzduchu.

S prodlouženou patologií dochází ke zhroucení plic. Může být buď částečná, nebo kompletní.

Někdy, pro stanovení patologie, jeden X-ray nestačí, a další výpočetní tomografie je předepsán.

Pomáhá identifikovat:

• malé oblasti pneumotoraxu;
• emfyzematózní bully, které skutečně vedou k patologii;
• příčiny re-patologického procesu.

Rentgen a tomografie pomáhají určit objem plicního kolapsu.

Pro detekci apikálního fokálního nahromadění vzduchu se provádí fluoroskopie. Během procedury může být pacient otočen a identifikován posun vzduchových klastrů. Je důležité udělat včas.

Vzhledem k tomu, že zbývající znaky ještě nejsou diagnostikovány - mediastinum je na místě, kopule membrány je mírně deformována. Pokud vynecháte okamžik, plíce zcela ustoupí, což způsobí akutní respirační selhání. Tato situace je fatální.

Včasný rentgenový snímek pomáhá zachránit život pacienta.

Radiolog adekvátně zhodnotí situaci, vytvoří spolehlivý závěr, na základě kterého odborník předepíše správnou léčbu.

Navíc můžete přiřadit elektrokardiografii. To platí pro onemocnění chlopní a poskytuje čas na identifikaci patologických změn v srdci.

V některých případech je nutná konzultace chirurga specializujícího se na plicní patologie.

Video

Násilný emfyzém komplikovaný pneumotoraxem

Bulózní emfyzém často vede k pravostrannému pneumotoraxu. Mírná patologie může projít sama.

To je možné u pacientů, kteří dříve měli zdravé plíce, nekuřeli.

Komplikovanější pneumotorax se u kuřáků vyvíjí častěji. Bulózní emfyzém je často příčinou opakovaného pneumotoraxu.

U bullahu se postupně zvyšuje tlak, například během intenzivní fyzické námahy nebo silného kašle, jiných pohybů nebo akcí vedoucích k revitalizaci plic. V důsledku toho může dojít k průlomu, do ovzduší se přivádí vzduch, dochází ke kolapsu.

Onemocnění v mírné formě je často asymptomatické, nebo má menší projevy, že pacient nevěnuje pozornost. Mezitím se patologie dále vyvíjí a v průběhu času dochází k relapsu.

Opakovaný pneumotorax je mnohem závažnější než primární. Proto, pokud již existuje podobný příznak s dalším výskytem komplikací, a to i při těch nevýznamných projevech patologie, je nutné vyšetřit odborníkem.

Mechanismus vývoje pneumotoraxu během bullezů plic je způsoben zvýšeným tlakem u postižených býků při provádění jakéhokoliv pohybu, který způsobuje namáhání nebo napětí plic. Dokonce i banální kašel v tomto bodě může přispět k prasknutí tenké pleurální stěny.

V tomto bodě je bolest, dýchací potíže, jiné příznaky, které indikují pneumotorax.

Vzhled těchto příznaků je důvodem k návštěvě lékaře. Proto, pokud je bulózní onemocnění dýchacích orgánů již diagnostikováno, musíme se snažit vyhnout těm situacím, které mohou způsobit prasknutí býka.

Jako preventivní opatření pro emfyzém je naléhavé přestat kouřit, vyhnout se místům, kde je pravděpodobné, že se rozptýlí škodlivé látky, a pokud je to možné, vyhnout se virovým infekcím.

Vlastnosti chronické formy

Akumulované vzduchové léze v pleurální dutině se zpravidla projeví během jednoho až dvou měsíců a po této době je zotavení pevné.

Pokud nedochází k úplné resorpci vzduchu ani do tří měsíců, lze uvést chronickou formu pneumotoraxu. Někdy dochází k opětovnému vstupu a opětovnému výskytu onemocnění.

Tvorba pneumotoraxu v chronické formě je také usnadněna tvorbou adhezí, usazenin na místech pleurálního poškození, které porušuje mechanismus plicní expanze. V tomto stavu nemusí pacient pociťovat žádné potíže, jeho stav je uspokojivý.

Chronické onemocnění však často vyvolává různé komplikace:

• infekce pohrudnice;
• vzhled pneumotoraxu na ostatních plicích;
• zhroucení plic;
• recidivy onemocnění.

Komplikace jsou často život ohrožující.

Účinná léčba onemocnění

Pneumothorax je život ohrožující. To je obzvláště pravdivý tvar ventilu a otevřený. Tyto možnosti vyžadují okamžitou hospitalizaci. Ale i před příchodem lékařského týmu by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc.

Činnosti by měly být zaměřeny na zabránění dalšího naplnění pleurální dutiny vzduchem.

S otevřenou formou je nutné aplikovat uvolňovací bandáž, která zabraňuje vniknutí vzduchu do poraněné oblasti. Pro toto místo se zranění přetáhne přes jakýkoliv materiál.

Shora, pro lepší utěsnění, zabalte do polyethylenu (sáček, plátno). Pacient musí být dán k usnadnění dýchání, ke stažení ze stavu omdlévání, k poskytnutí léků proti bolesti.

V nemocnici se nejprve provede propíchnutí, aby se odstranil nahromaděný vzduch z pleurální dutiny a aby se zabránilo podtlaku v pleurální zóně.

Další léčba pneumotoraxu plic bude záviset na jeho typu. S omezenou, uzavřenou formou se provádí konzervativní terapie.

S celkovou variantou onemocnění, pro normální pulverizaci plic, je drenáž umístěna do pleurální oblasti a vzduch je nasáván pomocí speciálního přístroje.

K úlevě od syndromu kašle je předepsán kodein nebo dionin. Všichni pacienti procházejí kyslíkovou terapií, která několikrát urychluje rozlišení pneumotoraxu. Úleva od bolesti se provádí analgetiky, někdy i narkotickými.

Chirurgický zákrok je nutný v případě poškození většiny plic v důsledku poranění. V tomto případě se provádí šití defektu plicní tkáně, měkké tkáně poraněné části hrudníku, je instalována drenážní trubka.

Také byla provedena opatření k zastavení krvácení. Chirurgická léčba bude vyžadována i v případě, že nedochází k účinku konzervativních opatření. Je-li drenáž je týden, a vyhlazení plic nepřijde, pak bez chirurga nestačí.

Aby se snížila pravděpodobnost opakovaného výskytu onemocnění, předepište chemickou pleurodézu. Chemická pleurodéza je vyplnění pleurální dutiny speciálními chemikáliemi, které přispívají k přemnožení prostorů mezi deskami pohrudnice.

Možné následky a komplikace

Komplikace pneumotoraxu jsou časté a vyskytují se u poloviny pacientů:

1. Pleurismus je častým důsledkem pneumotoraxu plic. Často je doprovázena tvorbou adhezí, které interferují s normálním vyhlazením plic.
2. Médium je naplněno vzduchem, což vede k křeči cév srdce.
3. Vzduch vstupuje do podkožní tkáně, tzv. Subkutánního emfyzému.
4. Krvácení v pleurální oblasti.
5. S dlouhým průběhem onemocnění postihuje postižené plíce přerostlé pojivové tkáně. Svěží, ztrácí svou elasticitu a nemůže se dostat ani po odstranění vzdušných hmot z pleurální oblasti. To vede k selhání dýchání.
6. Plicní edém.
7. S rozsáhlou zónou poškození plicní tkáně je smrtelná.

Prevence relapsu

Po ukončení léčby je pacientovi na měsíc zakázána jakákoliv fyzická aktivita, létání v letadle, potápění do hloubky.

Neexistují žádné speciální metody pro preventivní opatření proti pneumotoraxu, ale odborníci doporučují určité body, jejichž realizace sníží riziko rekurentního onemocnění:

• přestat kouřit dobře;
• provádět dechová cvičení;
• periodicky vyšetřován za účelem zjištění plicního onemocnění v raném stadiu;
• najít čas na procházky na čerstvém vzduchu.

Pneumothorax v raném stádiu je dobře léčen, ale to bohužel nezaručuje, že se nemoc nevrátí. Podle statistik se primární spontánní varianta pneumotoraxu objevuje opět v 30%, a to během prvních 6 měsíců. Sekundární recidivující pneumotorax se v 47% případů vrátí ještě častěji.

Vzhledem k nedostatku výměny plynu v dýchacích orgánech dochází k různým komorbiditám, srdce je narušeno, krev je méně obohacena kyslíkem, což znamená, že ostatní orgány ji nedostávají, dochází k hypoxii. Proto je důležité včas se poradit s lékařem a včas obdržet léčbu.

Nouzová péče s uzavřeným a otevřeným pneumotoraxem

Pneumothorax je patologie charakterizovaná hromaděním vzduchu v pleurální dutině hrudníku. Anatomicky, tato dutina je tvořena vnější výstelkou plic - listy pohrudnice. Formy nemoci - otevřené, uzavřené, ventil.

Známky otevřeného a uzavřeného pneumotoraxu

Otevřený pneumothorax je stav, kdy pleurální dutina přímo komunikuje s vnějším prostředím. Uvnitř dutiny vzniká stejný tlak jako v atmosféře, vzduch tlačí na plíce, v důsledku čehož se orgán zhroutí a přestane fungovat. Výměna plynu se zastaví, hladina kyslíku v krvi klesá. Otevřený pneumotorax (naplnění pleurální dutiny krví).

Uzavřený pneumotorax je relativně mírný stav. Určité množství vzduchu vstupuje do pleurální dutiny, její množství zůstává nezměněno, nedochází ke komunikaci s vnějším prostředím. Postupem času se plyny mohou samo absorbovat a plíce mohou obnovit svůj anatomický tvar.

Cesty vzduchu vstupující do pleurální dutiny jsou mechanické otevřené hrudní trauma, uzavřené poškození plic s narušenou integritou orgánů (ruptura tkáně), emfyzém s četnými formacemi býků (vzduchové bubliny, které prasknou se silným kašlem).

Výrazné symptomy pneumotoraxu - ostrá, silná bolest na hrudi na pozadí krátkého dechu. Člověk se bojí zhluboka se nadechnout, proto dýchá často a povrchně. Vzhledem k nedostatku vzduchu má pacient pocit strachu - to je znak uzavřeného pneumotoraxu.

Těžká hypoxie (nedostatek kyslíku) vede nejprve k bledě a pak cyanóze (modré) kůže, zejména obličeje, lepkavému potu. Může se vyvinout subkutánní emfyzém - hromadění plynu v podkožní tkáni v hrudníku.

Otevřený pneumotorax je nebezpečnější. S neustálým zvyšováním objemu vzduchu v pleurální dutině je tlak vyvíjen na srdce a hlavní cévy. Výsledkem je, že jsou posunuty na stranu, stlačeny, krevní tlak prudce klesá. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Pomozte pacientům s uzavřeným pneumotoraxem

Pokud je množství vzduchu v pleurální dutině malé, pacient nemá žádné výrazné symptomy respiračního selhání, kvalita života není narušena, pak tento stav nevyžaduje specifickou léčbu. Vzduch se může rozpouštět. Aby však byl proces kontrolován a aby se situace nezhoršovala, musí pacient pravidelně podstoupit rentgenové kontrolní testy.

S rozsáhlejším uzavřeným pneumotoraxem jsou pacientům předepsány léky nebo operace. Oběť je odvezena do nemocnice, do oddělení hrudníku nebo traumatu.

Při poranění hrudníku se člověk chová neklidně, když se ho snaží položit, odolává a zaujímá pozici vsedě. Toto nedobrovolné působení těla, zaměřené na usnadnění dýchání. V horizontální poloze je obtížné dýchat pacienta. Proto je převezen do nemocnice pouze v polosedě.

První pomoc před hospitalizací má zajistit účinnou anestezii, nepřetržitý přísun zvlhčeného kyslíku, zastavení poklesu krevního tlaku.

V extrémně závažném stavu oběti as vážnými příznaky intenzivního pneumotoraxu (prudký pokles krevního tlaku a akutní nedostatek kyslíku, riziko srdeční zástavy) může být jehla ihned propíchnuta ve 2-3 interkonstálním prostoru ve střední klavikulární linii. Pro ovládání výstupu vzduchu je na konci jehly připojena plastová trubka z jednorázového systému a na konci gumové rukavice je namontován zpětný ventil. Zkumavka se umístí do láhve s antiseptickým účinkem (furatsilinom). Při správné manipulaci v roztoku se objeví plynové bubliny. Jehla je fixována sádrou na kůži a v takovém stavu je osoba transportována do nemocnice.

Po přijetí na oddělení zajišťuje nouzová péče s uzavřeným pneumotoraxem odvodnění pleurální dutiny punkcí. Tato manipulace je zaměřena na současnou evakuaci vzduchu z hrudníku.

Odvodnění Bulau

První metodou je odvodnění Bulau. Trubková drenáž slouží k odstranění vzduchu. Systém propíchnutí s zpětným ventilem na konci je zaveden do oblasti předpokládané akumulace plynu propíchnutím. Nedovolí pronikání vzduchu zvenčí.

Technika manipulace:

1. Léčba místa vpichu antiseptikem.
2. Lokální anestézie novokainem nebo lidokainem.
3. Punkce se provádí kolmo k hrudníku.
4. Jehla se vkládá pomalu. Znamení pádu do dutiny - pocit pádu a ostré intenzivní bolesti.
5. Přes jehlu je instalováno vedení (tenká čára) a drenážní katétr je již držen podél něj s fixací na kůži.
6. Na trubku je nasazena odsávací jednotka (vodní paprsek, elektrická sací čerpadla).
7. Připojte tři ampule, které vytvářejí efekt komunikujících cév. Jedna nádrž je připojena k drenáži, která obdrží obsah pleurální dutiny (plyn, kapalina), další dvě ampule jsou potřebné k zajištění podtlaku v systému.

Tato metoda má své nevýhody. Vzduch pomalu vychází ven. Pokud je v dutině fibrin (krevní sraženiny) nebo hnis, může zanášet zkumavky. V systému je také možné vytvořit airbag, který zastaví uvolňování plynů. Dlouhodobé zjištění drenáže vytváří riziko vzniku zánětu a celulitidy hrudníku.

Pomozte pacientům s otevřeným pneumotoraxem

První pomoc při otevření pneumotoraxu je zabránit vniknutí vzduchu do hrudníku. Aby se tento proces zastavil, aplikuje se na oblast poranění okluzivní obvaz - utěsněný obvaz, který zabraňuje vniknutí vzduchu.

Pro jeho uložení potřebují sterilní ubrousky, obvaz, vzduchotěsný materiál (plátno, celofán), antiseptický roztok.

Pravidla pro účinnou aplikaci okluzivních obvazů:

1. Nastavte oběť, aby mu čelila, uklidněte se a vysvětlete své další kroky.
2. Používejte rukavice, proveďte vizuální kontrolu místa poranění, určete, kam vzduch vstupuje do dutiny pleurální.
3. Kůže ošetřete antisepticky.
4. Vložte sterilní ubrousky a upevněte je lepicí páskou nebo obvazem.
5. Zakryjte místo zranění olejem nebo plastovým obalem.
6. Dokončete bandážování.

Aby se zabránilo rozvoji bolestivého šoku, podávají se subkutánní nebo intramuskulární injekce léků proti bolesti. Udržet srdce - adrenalin, atropin. K naplnění ztráty krve je kapátko spojeno se speciálními infuzními roztoky, aby naplnilo BCC (cirkulující objem krve). Pro zajištění dýchacích cest oběti se provádí kyslíková terapie (přívod kyslíku) nebo umělé dýchání.

Oběť je naléhavě hospitalizována (sedící).

V nemocnici je první pomoc pro pneumotorax zaměřena na odstranění vzduchu z hrudníku.

Za prvé, osoba je podrobena primární chirurgické léčbě povrchu rány - okraje rány jsou vyříznuty, poškozené a mrtvé oblasti jsou odstraněny, pokud jsou cizí tělesa, jsou odstraněny. Tato manipulace plní tři funkce:

• poskytuje asepsis (sterility) rány;
• podporuje rychlé hojení;
• zabraňuje rozvoji infekčních komplikací.

Pak pokračujte k dekompresi pleurální dutiny - odstranění vzduchového polštáře. Proveďte odvodnění Bulau.

Je-li plíce mechanicky poškozena a je narušena její anatomická integrita, je pacient operován pomocí torakotomie. Jedná se o chirurgické otevření hrudníku pro podrobné vyšetření orgánů hrudní dutiny. V případě poškození plic se provede resekce nebo uzavření rány.

Thorakotomie v 10% případů vede ke komplikacím. U pacientů se rozvine syndrom silné bolesti, který vyžaduje použití léků proti narkotickým bolestem pro úlevu od bolesti. V pooperačním období často dochází k krvácení a hnisání.

Uzavření rány

Šití plicní rány je chirurgický zákrok pro obnovení integrity a funkčnosti plic. Pro jeho realizaci jsou prezentovány některé potíže spojené s ukládáním stehů na plicní parenchymu. Slabá kostra pojivové tkáně vede ke skutečnosti, že po propíchnutí jehly se průměr rány kolem poranění šicí nitě zvětší a je naplněn vzduchem a krví. Další poškození je způsobeno při pokusu navázat uzel. Vlákno do řezu plicní tkáně, traumatizující.

Účelem operace je zajistit těsnost a fyziologickou stálost plic. Pro tento šev naneste hluboko. Je lepší, když jsou švy navrstveny na stlačené a zhroucené tělo. K tomu se používá atraumatická jehla a hedvábná nit.

Resekce plic

Traumatické poškození parenchymu vede k jeho zvýšení a zničení. K zastavení tohoto procesu je nutný chirurgický zákrok. Resekce plic je excize a odstranění části orgánu. Část plic je odstraněna laloky (lobektomie) nebo segmenty (segmentektomie). Můžete smazat několik laloků nebo segmentů najednou.

Pokud je v době poranění postižená oblast malá, provede se resekce hran. Zasažené tkáně jsou odstraněny na vnějším povrchu plic.

Operace může vést ke komplikacím, i když se nevyskytují často. Během operace existuje riziko závažného krvácení spojeného s hustou cirkulační sítí v plicním parenchymu.

• pneumonie;
• atelektáza - stlačení stěn těla;
• respirační a srdeční selhání v důsledku dekompenzace těla a jeho přizpůsobení novým podmínkám.

Komplikace pneumothoraxu

Uzavřený a otevřený pneumothorax vede k rozvoji komplikací:

• intrapleurální krvácení - naplnění pleurální dutiny krví s následným rozvojem kolapsu;
• subkutánní emfyzém - hromadění plynů v podkožní tkáni hrudní stěny;
• serózní fibrózní pneumopleuritida - zánět pleurálních listů s výpotkem (akumulace tekutin);
• pyothorax - hromadění hnisu v hrudníku s vysokou horečkou a ostrými bolestmi;
• empyema pleura - akumulace hnisu v pleurální dutině.

Pneumothorax je nebezpečný stav, který vyžaduje nouzovou hospitalizaci a nouzovou resuscitaci. Pokud včas neposkytnete kvalifikovanou pomoc, může být patologie fatální. Prevence je zaměřena na snížení počtu úrazů (zajištění bezpečnosti při práci, v každodenním životě, při řízení) a včasnou léčbu onemocnění dýchacího ústrojí.

Uzavřený pneumotorax

Uzavřený pneumotorax - částečný nebo úplný kolaps plic v důsledku vstupu vzduchu do pleurální dutiny; zároveň pleurální dutina nekomunikuje s vnějším prostředím a množství plynu během dýchání se nezvyšuje. Projevuje se bolestí na hrudi na postižené straně, pocitem nedostatku vzduchu, bledostí a cyanózou kůže, touhou pacienta vynutit si nucenou pozici, přítomností subkutánního emfyzému. Diagnóza uzavřeného pneumotoraxu je potvrzena auskulturně a radiograficky. Lékařská pomoc zahrnuje anestezii, kyslíkovou terapii, pleurální punkci nebo drenáž.

Uzavřený pneumotorax

Uzavřený pneumotorax je charakterizován přítomností volného plynu v pleurální dutině v nepřítomnosti jeho komunikace s atmosférickým vzduchem. Podle původu může být spontánní nebo traumatická; idiopatická (primární - vznikající bez zjevného důvodu) nebo symptomatická (sekundární - vyvíjející se na pozadí jiné plicní patologie). Podle stupně zhroucení plic rozlišuje pulmonologie mezi malým nebo omezeným (zhroucení plic o 1/3 objemu), médiem (pokles o 1/2 objemu) a totálním pneumotoraxem (pokles plic o více než polovinu). Ve srovnání s jinými formami (otevřený, ventil) má uzavřený pneumotorax příznivější průběh. Nicméně bilaterální totální nebo intenzivní pneumotorax v nepřítomnosti včasné pomoci může vést k kritickému selhání dýchání a smrti.

Příčiny uzavřeného pneumotoraxu

Ve většině případů ruptura subpleurálně lokalizovaných vzduchových cyst během bulózní plicní choroby vede k výskytu uzavřeného pneumotoraxu. Druhou nejčastější příčinou jsou chronická bronchopulmonální onemocnění: CHOPN, bronchiektáza, bronchiální astma, tuberkulóza, stafylokoková destrukce plic, pneumoskleróza, cystická fibróza, malformace plic, atd. V těchto případech se vyskytují pleurální fúze nebo jednotlivé alveoly. Erupce býka nebo adheze může být vyvolána fyzickou námahou, namáháním, kašlem nebo prostě nuceným dýcháním, ale často se vyskytuje v klidu.

Traumatický pneumotorax je zpravidla výsledkem uzavřeného poranění hrudníku, doprovázeného zlomeninou žeber, rupturou plic. Tato skupina je také někdy označována jako iatrogenní, uzavřený pneumothorax, který se vyvíjí v rozporu s procedurou pro provádění pleurální punkce, transtorakální jemnou jehlovou biopsií, transbronchiální biopsií plic a nastavením subklaviálního katétru; barotrauma s mechanickou ventilací, kardiopulmonální resuscitace. Zavedení umělého uzavřeného pneumotoraxu (operativní kolapsní terapie) se používá jako léčba pro kavernózní plicní tuberkulózu.

Přispět k rozvoji patologie: nedonošenost (zaostalost pleury, mediastinum vlákniny, pojivová tkáň, bronchoalveolární trakt), závislost na kouření, dysplazie pojivové tkáně, zatížená dědičnost.

S uzavřeným pneumotoraxem vstupuje vzduch do pleurální dutiny v době poranění nebo poškození plic. V nepřítomnosti ventilového mechanismu se defekt v plicní tkáni rychle uzavře, množství vzduchu v pleurální dutině se nezvýší, tlak v ní nepřesáhne atmosférický tlak a nedochází k flotaci mediastina. Napjatý pneumotorax, který je komplikací chlopňového pneumotoraxu, může být považován za uzavřený svým mechanismem. Zpočátku dochází k progresivnímu vstřikování vzduchu do pleurální dutiny skrz kanál rány v hrudní stěně (vnější ventil pneumotoraxu) nebo poškozené velké průdušky (vnitřní ventil pneumotoraxu). Jak se zvyšuje množství vzduchu a tlaku v pleurální dutině, defekt rány ustupuje, což znamená rozvoj intenzivního pneumotoraxu. V tomto případě je pozorována dislokace mediastinálních struktur, komprese ERW, život ohrožujících poruch dýchání a oběhu.

Příznaky uzavřeného pneumotoraxu

Klinika uzavřeného pneumotoraxu je určena bolestí, respiračním selháním a poškozeným krevním oběhem, jejichž závažnost závisí na objemu vzduchu v pleurální dutině. Onemocnění se nejčastěji projevuje náhle, neočekávaně u pacienta, ale ve 20% případů je atypický, vymýcený nástup. V přítomnosti malého množství vzduchu se klinické symptomy nevyvíjejí a během plánovaného průchodu fluorografie je detekován omezený pneumotorax.

V případě mírného nebo úplného uzavřeného pneumotoraxu dochází k ostrým bodným bolestem na hrudi, vyzařujícím do krku a paže. Je zde dušnost, suchý kašel, pocit nedostatku vzduchu, tachykardie, cyanóza rtů, hypotenze. Pacient sedí s rukama na posteli, obličej je pokryt studeným potem. Subkutánní emfyzém se v důsledku pronikání vzduchu do podkožní tkáně šíří do měkkých tkání obličeje, krku a těla.

Při intenzivním pneumotoraxu je stav pacienta těžký nebo extrémně závažný. Pacient je neklidný, cítí strach kvůli pocitu udušení, chamtivě lapá po dechu. Zvýší se srdeční frekvence, kůže se stane modravou a může se vyvinout kollaptoidní stav. Popsané symptomy jsou spojeny s úplným kolapsem plic a vytěsněním mediastina zdravým způsobem. Při absenci nouzové péče může intenzivní pneumotorax vést k asfyxii a akutní kardiovaskulární insuficienci.

Diagnóza uzavřeného pneumotoraxu

Uzavřený pneumotorax může být podezřelý pulmonologem na základě klinického obrazu a auskultačních dat a nakonec potvrzen rentgenovou diagnostikou. Při vyšetření jsou mezichrstové prostory vyhlazeny, polovina hrudníku klečí na straně léze během dýchání; s ascultation - oslabení nebo nepřítomnost respiračního hluku; s bicí - tympanikum; palpace měkké tkáně se symptomy subkutánního emfyzému - charakteristická křupka.

Pomocí radiografie rentgenu plic je možné identifikovat akumulaci volného plynu mezi zhroucenou částí plic a parietální pleurou (s celkovým pneumotoraxem, úplným kolapsem plic se současným vytěsněním mediastina na zdravou stranu). Konečným potvrzením diagnózy je příjem vzduchu během thoracocentézy. Okamžité příčiny uzavřeného pneumotoraxu se zjistí po obdržení CT CT nebo během diagnostické torakoskopie.

Léčba uzavřeného pneumotoraxu

Malé množství vzduchu v pleurální dutině, které nedává příznaky, může vyřešit sám. Pro zabránění progrese uzavřeného pneumotoraxu je však nutné radiologické monitorování. V klinicky významných případech musí být pacient hospitalizován na odděleních hrudní chirurgie nebo traumatologie a okamžitém poskytnutí kvalifikované péče. Při transportu na kliniku je nutné pacienta anestézovat, položit mu polosedací pozici, zajistit inhalaci zvlhčeného kyslíku a v případě arteriální hypotenze vstoupit do vazotonických činidel.

Následná léčba uzavřeného pneumotoraxu může být podmíněně konzervativní nebo chirurgická metoda. První způsob zahrnuje provádění pleurální punkce se současnou evakuací vzduchu nebo odvodnění pleurální dutiny s uložením drenáže Bulaw nebo elektrolytického aparátu aktivního odsávání. Typickým místem pro instalaci drenáže je druhý mezikrovový prostor v linii midklavikulární.

V případě selhání metody punkční drenáže nebo opakovaných relapsů uzavřeného pneumotoraxu se provádí thoraxokoková nebo otevřená intervence, aby se odstranila příčina patologie. Aby se zabránilo opakovaným případům onemocnění, provádí se pleurodéza, která vede k tvorbě adhezí mezi listy pohrudnice a obliterací pleurální trhliny.

Prognóza a prevence uzavřeného pneumotoraxu

Prognóza a prevence uzavřeného pneumotoraxu úzce souvisí s jeho příčinou. Je zřejmé, že idiopatický pneumotorax probíhá příznivěji než symptomatický. Nejnebezpečnější jsou intenzivní a dvoustranný pneumotorax, který vede k respiračnímu a kardiovaskulárnímu selhání.

Mezi stavy, které komplikují uzavřený pneumotorax, jsou relaps onemocnění, pleuritida, pleurální empyém, intrapleurální krvácení, tvorba tzv. Rigidních plic. V případě nevysvětlitelné nebo známé, ale nevyřešené příčiny uzavřeného pneumotoraxu, jsou relapsy pozorovány v polovině případů po dobu 3 let, v polovině případů, po odstranění příčiny, pouze 5%.

Poranění plic

Při poranění plic dochází k vymačkání, trhání nebo dokonce prasknutí plic. Obvykle jsou taková zranění závažná a nebezpečná. Protože se v pleurální dutině začíná hromadit vzduch nebo krev, plíce ustupují. Vzhledem k negativnímu tlaku v pleurální dutině, plic následují dilatační hrudník a zároveň protáhnout.

Příznaky

• Náhlá pronikavá bolest v hrudi.
• Dušnost.
• Zvukový zvuk při poklepání na poškozenou polovinu hrudníku.
• Dýchání není slyšitelné.
• Při dýchání se hrudník nezvyšuje.

Příčiny zranění

Plíce mohou být poškozeny v důsledku vnějších faktorů, nejčastěji při nehodě, výbuchu, výstřelu, úderu nožem apod. Zevnitř je plíce obvykle poškozeno polknutím cizích těles.

Příčinou vnitřního poškození může být také onemocnění, při kterém se oslabená plicní tkáň zlomí v důsledku silného kašle nebo těžkého cvičení.

Léčba poškození plic

Menší poškození plicní tkáně se obvykle hojí samo. Když se v pleurální dutině hromadí velké množství vzduchu, vloží se do hrudní stěny speciální jehla pro její odstranění. V těžkých případech je nutná operace k odstranění poškozených plic.

Pokud máte podezření na poškození plic, musíte okamžitě zavolat sanitku. Pro šití bolesti na hrudi, dušnost a krev v vykašlávaném sputu okamžitě vyhledejte lékaře. Někdy zranění hrudníku jsou získána na pracovišti, ale oběť okamžitě nepochopí, že došlo k poranění plic.

Lékař bude pomocí fonendoskopu poslouchat hrudník pacienta. Zvukový a nízký zvuk během perkuse (klepání) a neslyšitelného dýchání jsou téměř vždy příznakem zhroucení plic (atelektáza). Pro potvrzení diagnózy se použije rentgen.

Bronchoskopie může také pomoci v diagnóze. Je-li stav pacienta těžký, musí být aplikováno umělé dýchání a dokonce musí být provozováno. Operace je nezbytná pro obnovení funkce plic a záchranu života pacienta.

Průběh onemocnění

Menší poranění plic obvykle nevyžadují léčbu. Pokud je zranění závažnější, symptomy se vyskytnou náhle. Tkáňová tekutina v plicích se může hromadit, i když není viditelné poškození z vnějšího vyšetření hrudníku. Při poškození krevních cév se v pleurální dutině hromadí krev (hemotorax). Pokud jsou obě plíce poškozeny, život pacienta je ve velkém nebezpečí: může jen těžko dýchat.

Poranění prsou téměř vždy (s výjimkou velmi malých) jsou považována za velmi nebezpečná. V případě poškození plic hrozí nebezpečí kolapsu plic (atelektáza). Atelektáza může být život ohrožující.

Inhalovat a vydechovat po poranění plic.

Inhalační fáze: pokud je při vdechování poškozena plicní nebo hrudní stěna, vzduch vstupuje do pacientovy pleurální dutiny. Část poškozených plic ustupuje (dochází k plicní atelektáze). Médium a jeho orgány jsou posunuty v opačném směru a vyvíjejí tlak na druhé plíce a tím porušují jeho ventilaci.

Exspirační fáze: Je-li hrudní stěna neporušená nebo mírně poškozená, pak při výdechu nemůže vzduch uniknout. Proto se každým dechem zvyšuje tlak v pleurální dutině. Orgány mediastina a průdušnice se stále více posouvají v opačném směru a brána je dolů, návrat žilní krve do srdce je narušen.

Poškození plic způsobené cizími tělesy

Plíce mohou být zraněny zevnitř cizími tělesy. Proto, pokud jste spolkli nějaký předmět, je lepší navštívit lékaře.

JMedic.ru

Informace a co by měla být první nouzová pomoc s otevřeným pneumotoraxem nepoškodí zodpovědného dospělého. Lékaři a lidé, jejichž práce se týká medicíny a biologie, vědí, co je pneumotorax. Pro nešpecializované odborníky je však nejprve nezbytné objasnit základní pojmy - pleura, pneumothorax, význam první pomoci.

Patologické informace

Pneumothorax je stav, kdy se z různých důvodů hromadí vzduch nebo plyn v pleurální dutině.

Pokud se tekutina hromadí, pak se stav nazývá hydrothorax.

Pleurální dutina - mezera mezi dvěma vrstvami pohrudnice, která pokrývá plíce hladké serózní membrány. Jeden z nich vnější (parietální) pokrývá stěny hrudní dutiny a vnější stěny mediastina. Druhá, vnitřní (viscerální) linie sama o sobě plíce. Mezi listy vzniklé mezery pleury. Když člověk dýchá, tekutina, která je obsažena v pleurálních rovinách, pomáhá uklouznutí pohrudnice. Neměli by být ve vzájemném kontaktu. Pleurální mezera je utěsněna, tlak v ní je vždy pod atmosférickým tlakem. Díky této anatomii jsou lidské plíce v narovnaném stavu a jeho dýchací přístroj funguje bez problémů.

S pneumotoraxem vzduch, vstupující do pleurální dutiny, mění tlak v pohrudnici a plíce mohou ustoupit, což vede k selhání dýchání.

Vzduch nebo plyny mohou vstupovat do pleurální dutiny zevnitř i zvenčí. Například, zevnitř plyny vstupují s různými lézemi plic a nemocí jiných vnitřních orgánů. Vně plynu se tam mohou dostat zranění hrudníku.

Pneumothorax je rozdělen na:

Otevřený pneumothorax znamená, že vzduch vstupuje do pleurální dutiny zvenčí. V důsledku toho záporný tlak v něm zmizí, stane se rovným atmosférickému. Plíce (plíce) ustupují, dýchání je narušeno, protože krev není obohacena kyslíkem v důsledku zhoršené výměny plynu. Samotná pleura v důsledku vystavení vzduchu mimo ni ochlazuje, vysychá, podrážděná. Závažnost stavu pacienta s otevřeným pneumotoraxem závisí na velikosti díry v hrudníku, přes kterou vzduch uniká do pleurální dutiny.

Otevřeným pneumotoraxem může být:

Podle mechanismu vývoje patologického procesu to může být:

Příznaky otevřeného pneumotoraxu

Pacient nejprve pociťuje bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Příznaky otevřeného pneumotoraxu jsou také:

• rychlé dýchání a srdeční tep;
• bledost nebo cyanóza kůže;
• paroxyzmální suchý kašel;
• panická dyspnoe;
• při „sání“ pneumotoraxu (po proniknutí ran na hrudi) je při dýchání u pacienta charakteristický zvukový šum.

Jak pomoci pacientovi

V případě pneumotoraxu (otevřené, uzavřené, „sání“) je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc, která by měla být poskytována přednostně ve specializovaných zařízeních. Někdy je však vhodné a naléhavá první pomoc může zachránit život člověka. Pokud je podezření na pneumotorax (popsali jsme symptomy a situace jeho výskytu), pak je nutné:

1. Položte oběť výškou a zajistěte nejvhodnější polohu pro dýchání.
2. Naneste okluzivní obvaz na rány.
   Okluzivní obvaz může být jakýkoliv nástroj, který pomůže zajistit integritu postižené části hrudní dutiny. Jako takový je použit jakýkoliv vodotěsný výrobek - lepicí páska, plastová fólie, pogumovaná tkanina. Potřebují po ruce opravit obvazy nebo hadřík. Před použitím je žádoucí je ošetřit desinfekčním prostředkem, například jodem. Je tedy možné zabránit vniknutí infekce do rány a šíření bakteriální infekce v ní. Umístěte na tělo kolem rány, namáhavě se potřete vazelínou nebo dětským krémem. V nemocnici odborný lékař potřísní obvaz speciální mastí a aplikuje hydroaktivní aktivní utěrku.
3. Dejte pacientům léky proti bolesti, včetně narkotik.
4. V nemocnici obdrží pacient pleurální punkci pro evakuaci vzduchu a odvodnění pleurální dutiny se speciální drenáží.
5. Lékař předepíše hormonální léky a léky, aby normalizoval celkový krevní tlak pacienta.
6. Je-li potřeba, je nutné provádět běžné tradiční resuscitační techniky. Bohužel, pokud dojde k otevřenému dvoustrannému pneumotoraxu, pacient nemusí mít šanci.

V některých případech, kdy se do pleurálního prostoru vstřikuje velké množství vzduchu a není z něj schopen se dostat ven, dochází k pozitivnímu intrapleurálnímu tlaku, plíce je vypnuto z dýchacího procesu, nastává stav nebezpečný pro lidský život. Pokud existuje předpoklad, že pneumotorax je stresující, měla by být poskytnuta první pomoc ještě před příchodem pacienta do zdravotnického zařízení.

Zdravotnický záchranář nebo pohotovostní lékař musí okamžitě dekomprimovat vložením jehly s velkým lumenem nebo speciálního katétru do druhého mezirebrového prostoru. A už v nemocnici pacient nainstaluje drenáž, odstraní vzduch z pohrudnice.

Naléhavá péče o patologii, která nesouvisí s vnější expozicí

Stává se, že vzduch nebo plyn se dostává do pleurální péče ne jako výsledek traumatu nebo jiného vlivu zvenčí, ale z implicitního důvodu se člověk vyvíjí tzv. Spontánní pneumotorax.

• spontánní primární, vznikající v nepřítomnosti jakékoli patologie plic;
• spontánní sekundární, vznikající jako důsledek onemocnění plic.

Pacient, který má náhle příznaky úniku vzduchu do pohrudnice, potřebuje nouzovou péči, stejně jako v případě vnikání vzduchu zvenčí, s výjimkou použití okluzivního obvazu.