MRI plic a průdušek s kontrastem a bez kontrastu - podstata studie, která ukazuje, indikace a kontraindikace, vedlejší účinky. Co je lepší - MRI nebo CT vyšetření plic?

Zobrazování magnetickou rezonancí je druhem instrumentální diagnostiky různých onemocnění plic a průdušek, která je založena na schopnosti protonů v atomech vodíku působit magnetickým polem do rezonance a otáčet se v jednom směru. Vzhledem ke skutečnosti, že zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje vizualizaci měkkých tkání a průtoku krve s nejvyšší přesností, se tato studie v současné době používá k diagnostice poranění, abnormalit struktury, nádorů, metastáz, cyst, zánětlivých a dystrofických onemocnění plic a průdušek. Dále se tomografie používá k přípravě na operace a ke sledování účinnosti léčby.

Zobrazování magnetické rezonance (MRI) plic - obecná charakteristika

Jaká je metoda MRI?

Metoda zobrazování magnetickou rezonancí, která může být zkrácena jako MRI, NMR nebo NMRT, je neinvazivní (nezahrnuje průnik lékařských přístrojů do tělesné dutiny) metodou studia stavu různých orgánů a identifikací různých patologických procesů v nich. Zobrazování magnetickou rezonancí se týká radiačních metod výzkumu, což znamená, že jeho implementace je založena na dopadu bezpečného spektra záření na lidské tělo. Vlny, které prošly tkání lidského těla, jsou zaznamenávány speciálními senzory, a pak počítačový program, založený na tom, jak silně se záření těchto vln snížilo nebo zvětšilo, vytváří obrazy studovaných orgánů. V nejjednodušším popisu je tedy MRI diagnostická metoda založená na získávání obrazů vnitřních orgánů po průchodu magnetickým zářením.

Na úsvitu jeho vzhledu v 80-tých letech, magnetická resonance imaging byl volán nukleární magnetická rezonance (NMRT) nebo nukleární magnetická rezonance (NMR). Po tragédii v jaderné elektrárně v Černobylu po celém světě v dubnu 1986 však v myslích lidí vzniklo silné negativní spojení se slovem „jaderný“, které bylo vnímáno pouze jako synonymum pronikavého záření. Ačkoli jméno “nukleární” ve jménu metody nukleární magnetické rezonance se odkazuje výhradně na jádra atomů vodíku, a ne k nukleárním reakcím, které nastanou s vydáním nebezpečného záření, nicméně, vědci a praktici museli mírně měnit jméno metody zkoumání, odstraňovat od toho slovo působit. takových negativních asociací téměř u všech pacientů. Takto popsaná diagnostická metoda se nazývá moderní magnetická rezonanční tomografie.

MRI je považována za vysoce přesnou diagnostickou metodu, protože je založena na záznamu záření z předem aktivovaných atomů vodíku, které tvoří molekuly vody, jejichž lidské tělo je 70%. Vzhledem k tomuto stavu je tedy možné pomocí MRI získat nejpřesnější a nejinformativnější výsledky týkající se stavu tkání a orgánů, ve kterých je velké množství vody, jako jsou ledviny, játra, mozek a mícha, svaly, vazy, šlachy, krevní cévy. Orgány a tkáně, které obsahují málo vody (kosti, plíce atd.), Však bohužel budou špatně zobrazeny na snímcích MRI. Nicméně, v praxi, MRI je používán diagnostikovat různé patologie v nějakých orgánech, protože patologické ohniska oni mohou obsahovat hodně vody a bude jasně viditelný v obrazech.

Fyzikální MRI princip

Abychom si byli dobře vědomi podstaty MRI a na základě těchto znalostí, bude možné nezávisle rozhodovat, kolik výzkumu bude v každém jednotlivém případě nezbytné a informativní, měli byste znát fyzikální princip této metody.

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na fyzikálním jevu nazývaném nukleární magnetická rezonance (NMR). NMR je, že pod vlivem magnetického pole (vln) protony v atomech vodíku vstupují do rezonance a začínají se otáčet v jednom směru. Obvykle, bez vlivu magnetických vln, protony v různých atomech vodíku rotují v různých směrech (clockwise nebo counterclockwise) s enormní frekvencí (asi 40 MHz). Když však atomy vodíku vstoupí do magnetického pole, všechny jejich protony se začnou otáčet v jednom směru, což se nazývá rezonance. Když magnetické pole přestane působit na atomy vodíku, jejich protony se uvolní, začne relaxace a znovu se začnou otáčet v různých směrech. Proces vstupu protonů atomů vodíku do rezonance nastává s absorpcí energie přijaté z vnějšího magnetického pole, do kterého je objekt umístěn. Relaxační proces probíhá s uvolňováním dříve absorbované energie.

Během zobrazování magnetickou rezonancí je lidské tělo nejprve ovlivňováno magnetickým polem, v důsledku čehož protony vodíkových atomů ve zkoumaných tkáních vstupují do rezonance a pak je magnetické pole vypnuto a senzory emitují energii protonů atomů vodíku během jejich relaxace. Počítačový program dále vytváří obrazy studovaných orgánů na základě rozdílu mezi energií absorbovanou během rezonance a energií uvolněnou během relaxačního období.

Vzhledem k tomu, že voda a její vodíkové atomy jsou doslova v každém bodě různých orgánů, MRI vám umožňuje pořizovat snímky tkání v jakékoli rovině a v jakékoli hloubce. V principu tomografie zahrnuje získání obrazů po vrstvě, tj., Jako kdyby byl studovaný orgán nařezán na tenké desky jako klobása. Tloušťka těchto vrstev se může lišit v závislosti na nastavení radiologu, který bude zobrazovat magnetickou rezonanci. Vrstvy o tloušťce 5–10 mm jsou považovány za optimální, protože za prvé jsou dostatečně tenké, aby viděly nejmenší patologická ložiska, a za druhé, nevytvářejí velké množství interferencí, mezi nimiž je obtížné rozlišit artefakty magnetických vln od patologických ložisek.

Samostatnou výhodou zobrazování magnetickou rezonancí je schopnost získat obrazy po vrstvách podél libovolných rovin (podél, napříč a diagonálně v libovolném úhlu). Jinými slovy, pokud je orgán, který je vyšetřován, představován jako klobása, pak jsou v důsledku tomografických snímků získány, jako kdyby byla tato tyčka rozřezána na tenké vrstvy podél, napříč a šikmo. Ve skutečnosti může být stejná tyčinka uzenin řezána pouze v jedné rovině, ale zobrazení pomocí virtuální magnetické rezonance vám umožňuje získat obrazy řezů podél různých vrstev po vrstvách. Lékař tak může zkoumat vnitřní strukturu těla z různých míst a vidět v něm i nejmenší patologické ložiska. Vrstvené obrazy v různých rovinách navíc umožňují velmi přesně určit velikost a umístění patologických ložisek, jejich tvar a vztah s okolními tkáněmi.

Vzhledem k četným MRI obrazům v různých rovinách může radiolog na základě struktury, tvaru, velikosti, prevalence, zásobování krve, korelace s okolními tkáněmi patologických ložisek určit, který typ patologického procesu (zánět, nádor, cysta, porucha krevního zásobení, atrofie) je v rámci studie. tělo. A dále, na základě srovnání typu patologického procesu, zjištěného výsledky MRI a klinických symptomů přítomných v osobě, může ošetřující lékař provést přesnou diagnózu a určit závažnost onemocnění.

Struktura zobrazovače magnetické rezonance

Magnetické pole generované magnetem instalovaným v tomografu určuje spektrum diagnostického informačního obsahu zařízení. Tak, magnet s sílou pole 0.15 T (Tesla) byl používán v ruských a sovětských tomografech, který dovolil studii jediný mozek a mícha, klouby, svaly a podkožní tuk. Nicméně, v uplynulých letech, tomographs s sílou magnetického pole 2 - 5 T být používán ve světě, který dovolit zkoumat nějaké orgány a tkáně lidského těla.

Skener tunelu může mít odlišný design - částečně otevřený (s "okny" na bocích), plně zavřený atd. Moderní modely tomografů mají dokonce polootevřené tunely, ve kterých člověk nejezdí na gauči, ale stojí ve stoje.

MRI režimy

Nejčastěji během MRI se používá režim získávání T1 a T2-vážených obrazů studovaného orgánu v různých rovinách. T1-vážené obrazy (T1-VI) se získávají v okamžiku rezonance, to znamená, když protony atomů vodíku absorbují energii a rotují v jednom směru. T2-vážené obrazy (T2-VI) jsou získávány v okamžiku relaxace, kdy protony atomů vodíku opět začínají rotovat náhodně v různých směrech s uvolňováním energie. T1-VI a T2-VI jsou standardní obrazy, které jsou vždy získány MRI.

Kromě standardních režimů získávání T1-VI a T2-VI lze MRI provádět také v jiných režimech, jako je režim potlačení tuku (STIR), režim vážení protonových rovin (PD), režim vážení protonových rovin s potlačením tuku (PD-f / s), režim difúzně váženého obrazu (DWI), režim FLAIR, režim vstřikování kontrastních látek (Gd-DTPA), T2-vážený obraz s potlačením tekutin (citlivost T2), dynamická MRI, cílené tepny (MR arteriografie), 3D-TOF), cílené vyšetření žíly (MRI, 2D-TOF), atd.

MRI se zpravidla provádí pouze při získávání T1 a T2 vážených obrazů, protože to je dostačující pro diagnózu. Využití všech ostatních způsobů MRI se provádí pouze v případě potřeby, kdy radiolog provádějící studii věří, že je nutné zvýšit informační obsah diagnózy pomocí jednoho nebo jiného speciálního režimu. Například, MRI s kontrastem nebo dynamická MRI jsou dělány rozlišovat maligní nádory od benigních stejně jako primární rakoviny od metastases. Pro rozlišení nádorů od tukové tkáně se používá režim potlačení tuku. Pro stanovení průtoku krve v cévách jsou používány režimy arterio a venografie.

Bezpečnost MRI

Magnetické vlny a rádiové vlny, které se používají při produkci magnetické rezonance, nejsou nebezpečné pro člověka, nedávají radiační zátěž tělu, nemají negativní vliv na orgány a tkáně, a proto lze tuto studii využít pro zkoumání dětí a starších osob. Stejně jako u těhotných žen, MRI se nedoporučuje pro období těhotenství, protože neexistují žádné zvláštní studie, které by prokázaly úplnou bezpečnost rádiových vln a magnetického pole plodu. I když se během několika desetiletí užívání MRI nahromadilo dost případů jeho použití během těhotenství, jejichž výsledky nebyly zaznamenány, že by měly negativní vliv na plod, nicméně těhotenství je stále považováno za kontraindikaci pro MRI. V průběhu těhotenství se proto doporučuje neprovádět MRI, ale pokud je taková studie naprosto nezbytná, lékaři to provedou.

I když MRI je obecně bezpečná metoda vyšetření, existují situace, kdy je to nebezpečné. MRI je tedy nebezpečné pro osoby s instalovanými kardiostimulátory a feromagnetickými implantáty, stejně jako kovové předměty ve tkáních (fragmenty šrapnelů, nábojů atd.) V důsledku toho, že magnetické pole určitým způsobem ovlivňuje tato zařízení. Například magnetické pole a rádiové vlny narušují činnost kardiostimulátorů, což znamená, že MRI povede k zástavě srdce u pacientů s takovým zdravotnickým zařízením. Kovové předměty přítomné v těle, působící magnetickým polem, mohou posunout a zranit životně důležité orgány, které mohou být fatální během MRI. Situace, ve kterých je MRI nebezpečná, jsou kontraindikace pro produkci této studie bez ohledu na věk dané osoby.

Co ukazuje plicní MRI?

Vzhledem k tomu, že MRI je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance, během níž protony atomů vodíku rezonují a začínají se otáčet kolem své osy v jednom směru, je zřejmé, že v důsledku tohoto výzkumu lze získat nejpřesnější a úplné informace o stavu orgánů s velkým počtem vody. Voda totiž obsahuje dva atomy vodíku a na nich působí především magnetické pole, které nutí protony vstoupit do rezonance. To znamená, že MRI umožňuje získat nejlepší a nejkvalitnější snímky „mokrých“ orgánů, jako jsou mozek a mícha, svaly, vazy, šlachy, chrupavka, podkožní tuk, krevní cévy, nervy, intraartikulární prvky, játra, ledviny, srdce, dělohy, močového měchýře atd. Ale stejně jako u relativně „suchých“ tkání obsahujících málo vody (např. kosti, kameny v ledvinách nebo žlučníku atd.), MRI dává snímky nízké kvality, což je výsledkem taková tkáňová metoda je zcela nevhodná.

S ohledem na informativnost MRI při vyšetřování plic je třeba zdůraznit řadu důležitých aspektů zvlášť. Plíce samotné jsou spíše „mokrým“ orgánem, protože v nich je mnoho krevních cév a podle toho voda v nich. Ale tyto nádoby a voda jsou jen na povrchu alveolů - malých bublin, které tvoří skutečnou plicní tkáň. A alveoly jsou naplněny vzduchem, který nedává vůbec žádný signál a není zobrazen žádným způsobem na MRI snímcích. Je tedy zřejmé, že v obrazech MRI nebudou plíce viditelné nejlepším způsobem. A proto, ve skutečnosti, MRI není velmi informativní studie týkající se stavu plic. MRI je informativní pouze v případech, kdy je nutné posoudit stav krevních cév a průtoku krve v plicích, stejně jako identifikovat nádorové útvary, ložiska fibrózy v plicní tkáni, pohrudnice, hromadění tekutin v pleurální dutině (hemothorax, hydrothorax, pyothorax). Jinými slovy, MRI plic může vykazovat patologické "mokré" léze vytvořené v plicích, jako jsou nádory, cysty, záněty (včetně pneumonie, tuberkulózy, pohrudnice atd.), Infarkty srdce, hydrothorax, stejně jako zhoršený průtok krve v plicních cévách. (plicní embolie atd.).

Kdy skenuje plicní MRI?

Vzhledem k výše popsané situaci není MRI pro diagnostiku plicních onemocnění v současné době široce používána, tento výzkum je obvykle nahrazen informativní a levnější počítačovou tomografií (CT). MRI je však informativnější než CT, když potřebujete identifikovat patologické ložiska v kořenech plic, pohrudnice a hrudní stěny (svaly, vazy a kosti hrudníku). Kromě toho je MRI plic mnohem informativnější než jakékoli jiné studie týkající se detekce průchodu krve plic a krevních cév.

V současné době se MRI plic používá především pro diagnostiku nádorů a metastáz, jakož i pro detekci plicní embolie a jejích větví, u kterých má MRI velmi vysoký a nesrovnatelný informační obsah.

MRI plic s kontrastem

Co je MRI s kontrastem?

Zobrazování magnetickou rezonancí může být provedeno zavedením kontrastní látky do žíly, což zlepšuje kvalitu obrazu v obrazech a tím zvyšuje informační obsah studie. Tento typ studie, pokud je kontrastní látka injikována intravenózně, se nazývá MRI s kontrastem.

Kdy a proč MRI plic s kontrastem?

V praktické medicíně je MRI z plic s kontrastem vytvářena zpravidla k identifikaci objemných porostů nebo poruch průtoku krve, protože v takových případech se jedná o zavedení kontrastu, který umožňuje získat velmi přesné údaje bez použití jiných, komplexnějších a invazivnějších metod (zahrnující zavedení do těla těla). ). Pokud se například pro detekci hmoty použije MRI plic s kontrastem, může lékař určit typ takové formy (maligní nádor, benigní nádor, metastázy nebo cysty), jeho velikost, tvar, umístění, vztah s okolními tkáněmi. V principu, MRI s kontrastem dovolí jeden získat takový rozsah informací o objemovém vzdělání jak jestliže biopsie, počítačová tomografie a ultrazvuk plic byli prováděni současně. Proto je v diagnóze lézí v plicích MRI ukázána a zdůvodněna, protože jedna studie vám umožní nahradit několik dalších v kvalitě a objemu informací, které jim byly poskytnuty.

Pokud hovoříme o zhoršeném průtoku krve, MRI s kontrastem umožňuje detekovat trombózu, vazokonstrikci, oblasti ischémie a krvácení v plicích, stagnaci krve v malém kruhu, známky plicní hypertenze atd. Pokud jsou krevní cévy poškozeny, MRI s kontrastem umožňuje posoudit rozsah a umístění těchto poškození. MRI také umožňuje rozlišit hematom od cysty, která je podle jiných studií velmi podobná a obtížně rozlišitelná.

Pro diagnostiku zánětlivých procesů v plicích (pneumonie, pohrudnice, tuberkulóza atd.) Se MRI s kontrastem používá jen zřídka, protože jiné, jednodušší a levnější metody, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie a Ultrazvuk. MRI je předepsána pouze v pochybných případech, kdy výsledky jiných vyšetření neumožňují přesnou diagnózu.

Je tedy zřejmé, že v případě podezření na volumetrickou tvorbu nebo poruchy průtoku krve by měla být vždy provedena MRI s kontrastem, ale ve všech ostatních případech není povinné zavedení kontrastu zobrazeno. Měli byste si však být vědomi toho, že radiolog, který provádí MRI, se může rozhodnout zavést kontrast v každém případě, pokud se výsledky zdají být pochybné nebo neinformativní.

Kontrastní produkty MRI

Sloučeniny kovu vzácných zemin ze skupiny lanthanid-gadolinium se používají jako kontrastní činidla pro MRI. V Rusku a zemích bývalého SSSR existuje několik takových kontrastních příprav: Magnevist, Dotar, Omniskan a Prokhans. Nejlepší z nich jsou Omniskan a Prohans, protože poskytují vynikající kontrastní tkáně a méně často způsobují vedlejší účinky. Naopak při výrobě MRI plic by se nemělo usilovat o použití pouze těchto léčiv, protože kontrastní činidlo je zvoleno lékařem individuálně v závislosti na účelu vyšetření, podezření na nemoc a stavu pacienta.

Jak se kontrast injektuje?

Kontrasty pro produkci MRI plic jsou injikovány intravenózně se zvláštním injektorem, který zajišťuje rychlé zavedení relativně velkého objemu tekutiny (několik mililitrů za sekundu). V současné době, pro MRI plic, jsou vyvíjeny inhalační kontrastní látky, které by mohly být podávány osobě inhalovat, spíše než injekčně intravenózně.

Vedlejší účinky kontrastních léků

Navzdory tomu, že gadolinium je součástí lantanidové skupiny, jsou téměř všechny látky, z nichž jsou jedovaté, kontrastní látky na bázi sloučenin, zcela bezpečné, což potvrzují údaje nejen ze speciálních studií, ale i mnohaleté praxe v jejich aplikaci. V průběhu desetiletí používání kontrastních činidel na bázi gadolinia nebyly zaznamenány jejich významné negativní účinky na lidské tělo, jako je například vývoj závažných onemocnění po podání sloučenin gadolinia. Ve většině případů jsou takové kontrastní přípravky MRI dobře snášeny a nezpůsobují vážné zdravotní problémy.

Kontrastní léky na bázi gadolinia, stejně jako jiné léky, však mohou vyvolat řadu vedlejších účinků, mezi které patří následující:

Kovová chuť v ústech krátce po podání kontrastní látky;
Alergické reakce (kopřivka, svědění očí);
Nevolnost;
Zvracení;
Trhání;
Spěch krve a tepla v oblasti injekce;
Silná touha po močení (pee);
Bolest v místě vpichu injekce.

Nejčastěji lidé zažívají pouze kovovou chuť v ústech, která rychle prochází, a další vedlejší účinky z výše uvedeného seznamu jsou stanoveny poměrně zřídka. Všechny vedlejší účinky, s výjimkou alergických reakcí, nejsou nebezpečné, vymizí samy o sobě v krátké době a nevyžadují zvláštní léčbu. Alergické reakce jsou nebezpečné, protože se mohou s časem zvyšovat nebo okamžitě projevovat závažnou formou s edémem dýchacího traktu a riziko smrti pacienta před zadusením proto vyžaduje zvláštní léčbu zaměřenou na jejich odstranění. To znamená, že při nejmenším příznaku alergie po podání kontrastní látky se studie zastaví a pacientovi se podá antihistaminika (Suprastin, Clemastin atd., Někdy v kombinaci s Dexamethasonem), aby se rychle zastavily projevy alergické reakce. Po zastavení alergické reakce nevznikají žádné zdravotní problémy, protože za prvé se gadolinium vylučuje z těla během 1–2 dnů, po kterém prostě nemůže být substrátem pro rozvoj alergie a za druhé gadolinium jako alergen se neliší od jiných látek - alergenů. Úleva alergické reakce na gadolinium se tedy neliší od potlačování alergií, například citrusů nebo novokainu.

Různé vedlejší účinky, včetně alergických reakcí na sloučeniny gadolinia, se vyvíjejí během prvních 30 až 60 minut po podání kontrastní látky. Proto, aby lékaři mohli okamžitě poskytnout potřebnou pomoc, nejlépe po zavedení kontrastu na základě gadolinia po dobu jedné hodiny, aby zůstali ve zdravotnickém zařízení. Pokud se během hodiny po podání kontrastu alergické reakce nevyvinuly, pak můžeme bezpečně opustit léčebné zařízení, protože nejsou žádné gadoliniové opožděné alergie, které se vyvíjejí 1 až 10 dní po obdržení alergenu.

Kontraindikace pro MRI plic s kontrastem

Navzdory bezpečnosti a malému počtu relativně neškodných vedlejších účinků existují kontraindikace pro použití kontrastních látek na bázi gadolinia. Vzhledem k tomu, že se gadolinium vylučuje z lidského těla ledvinami, je kontraindikováno aplikovat kontrastní látky pro onemocnění spojená s renálním selháním. Koneckonců, v případě selhání ledvin nejsou ledviny schopny vyrovnat se s dodatečným břemenem při odstraňování kontrastu z těla, v důsledku čehož je gadolinium zadržováno v orgánech a v systémovém oběhu. Také vzhledem k tomu, že ledviny jsou nuceny přebírat další břemeno vylučování sloučenin gadolinia, škodlivé látky vzniklé v důsledku metabolismu začnou v těle přetrvávat na pozadí renální insuficience, protože místo toho jsou renální struktury filtrovány a gadolinium je odstraněno. Přirozeně, zpoždění v těle toxinů vylučovaných ledvinami nepříznivě ovlivňuje celkový stav pacienta. Je tedy zřejmé, že zavedení kontrastů na bázi gadolinia je kontraindikováno u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.

Aby bylo možné v každém konkrétním případě určit, zda je kontrast s gadoliniem kontraindikován nebo přípustný pro pacienta s patologií ledvin, je nezbytné stanovit koncentrace močoviny a kreatininu v krvi, stejně jako Rebergův test, 1–2 dny před zahájením studie. Právě tyto analýzy umožňují posoudit funkční stav ledvin a na základě toho určit, zda je podání kontrastu v konkrétním případě přípustné. Kontrast je tedy kontraindikován v případech, kdy hladina kreatininu v krvi je vyšší než 130 μmol / l a hodnota Rehbergova vzorku je menší než 30 ml / min. Pokud je kreatinin v krvi nižší než 130 µmol / l, a Rebergův test je vyšší než 30 ml / min, pak může být kontrast založený na gadoliniu podáván s opatrností.

Kromě zhoršené funkce ledvin je těhotenství kontraindikací zavedení kontrastů pro MRI. Ačkoli dlouhodobá pozorování těhotných žen, které z důvodů života prováděly MRI s kontrastem, neodhalily žádný negativní účinek kontrastní látky na plod, nicméně vzhledem k teoretické pravděpodobnosti takového negativního účinku na budoucí dítě je kontraindikace kontraindikována..

V některých zemích bývalého SSSR je kojení také kontraindikací pro zavedení kontrastů založených na gadoliniu, protože tento kov padá do mateřského mléka as ním vstupuje do těla dítěte. Přesný účinek gadolinia na vývoj dítěte, zejména jeho dlouhodobé účinky, není znám. Nicméně vzhledem k tomu, že gadolinium je z těla zcela eliminováno během 1 až 2 dnů, není v mnoha zemích kojení kontraindikací pro zavedení kontrastů, pokud žena provádí jeden jednoduchý stav. Po zavedení kontrastu by tedy měla žena přestat kojit dva dny, dokud gadolinium z těla úplně nevymizí. Během těchto dvou dnů by mělo dítě dostávat umělé směsi a kojící žena by měla mléko vyjadřovat. Po dvou dnech po zavedení kontrastu pro MRI je možné pokračovat v kojení, protože léčivo je již zcela odstraněno z těla a není v mléce.

MRI plic a průdušek - proveditelnost studie

Jaký lékař může předepsat MRI vyšetření plic?

Tato studie může být předepsána lékaři těch specialit, jejichž odborná způsobilost zahrnuje diagnostiku a léčbu plicní patologie. To znamená, že plicní MRI může být předepsán pulmonology (zápis), praktickými lékaři (zápis), fiatisty (zápisem), onkology (zápis) a méně často chirurgy (zápis).

V případech, kdy podle výsledků výpočetní tomografie / rentgenové / fluorografické analýzy, stejně jako testu Mantoux / Diaskintest / quantiferon, je u člověka podezření na tuberkulózu, pak MRI plic předepisuje lékař lékárny.

Pokud je podezření na nádor nebo metastázu plic, pak je MRI v takových případech předepsán onkology nebo chirurgy.

V případech, kdy je podezření na porušení průtoku krve v plicích (plicní embolie nebo její větve, zúžení lumen plicních cév apod.) Nebo obstrukci průdušek, předepisují MRI chirurgové.

Ve všech ostatních případech MRI plic předepisují terapeuti nebo pulmonologové, když údaje z jiných vyšetření nebyly dostatečně informativní pro přesné stanovení diagnózy.

Můžu udělat MRI plic?

Ano, plicní MRI lze provést, pokud je taková potřeba. Je však třeba mít na paměti, že MRI plic není nejvíce informativní studie, a proto je její praktické použití ve skutečnosti omezeno na detekci nádorů, fibrózy, pohrudnice, obtížné diagnostiky pneumonie, stejně jako poruch krevního oběhu v plicních tepnách. Pokud je tedy osoba podezřelá z těchto patologií a výsledky jiných studií nebyly dostatečně informativní, pak je smysluplné provést MRI. Ve všech ostatních případech není MRI jednoduše proveditelná, protože plicní patologie s vysokým stupněm informačního obsahu je detekována jinými jednoduššími a dostupnějšími metodami, jako jsou rentgenové snímky, fluorografie nebo počítačová tomografie.

Indikace pro produkci MRI plic

V současné době se lékaři a vědci domnívají, že MRI plic je indikována v následujících případech:

Za účelem identifikace předpokládané tvorby hmoty (cysty, metastázy, tumory) v plicích nebo průduškách;
Za účelem stanovení přesného typu (cysta, nádor, metastázy) zjištěné jinými studiemi hmoty v plicích nebo průduškách;
Za účelem stanovení typu zhoubného nádoru a fáze instalace onkologického procesu;
Posoudit tvar, velikost, přesné umístění prostorové formace před plánovaným chirurgickým zákrokem;
Pro detekci recidivy dříve léčeného karcinomu plic;
Monitorovat stav pacientů podstupujících chirurgický zákrok, chemoterapii a / nebo radiační terapii rakoviny plic, průdušek nebo mediastinálních orgánů;
Rozlišit, zda se hmota nachází v plicích, průduškách nebo jiných mediastinálních orgánech (v jícnu, průdušnici atd.);
Pro identifikaci tekutiny v pleurální dutině (hydrothorax, hemothorax, pyothorax, atd.);
Za účelem detekce tvorby měkkých tkání v plicích (například fibróza, skleróza v emfyzému, sarkoidóza, pneumoskleróza atd.);
Aby se objasnila povaha zánětlivého procesu (pohrudnice, empyému, pneumonie, tuberkulózy, alveolitidy, bronchiolitidy atd.) V plicích a průduškách, pokud to nelze provést jinými diagnostickými metodami;
Za účelem identifikace skrytých zánětlivých změn, které nemohly být detekovány výsledky rentgenových paprsků nebo výpočetní tomografie, ale které jsou indikovány klinickými příznaky osoby (dušnost, kašel, horečka atd.);
Za účelem zjištění patologických změn v lymfatických uzlinách v mediastinu, kořenech plic, podpaží a ve spodní části krku;
Za účelem zjištění poruch průtoku krve v plicním oběhu (plicní embolie a její větve, zúžení, aneuryzma, ruptura plicních cév, infarkt myokardu, plicní krvácení, malformace plicních tepen, chronická tromboembolická plicní hypertenze atd.).

Zobrazování plic pomocí magnetické rezonance je naprosto prokázáno pouze pro diagnózu zhoubných novotvarů a poruch průtoku krve a ve všech ostatních případech jsou hodnoty MRI považovány za „záložní“ diagnostickou metodu, která se používá, pokud výsledky RTG a CT nebyly dostatečně přesné.

MRI plic s kontrastem je prokázáno, že provádí hodnocení typu, prevalence, velikosti, tvaru, počtu metastáz maligních nádorů a také diagnostikuje poruchy průtoku krve v malém kruhu.

MRI nebo CT vyšetření plic - což je lepší?

Diagnostické hledání různých onemocnění plic, průdušek a mediastina začíná v praxi ultrazvukem a rentgenovým zářením a ve většině případů jsou to tyto jednoduché metody, které jsou poměrně informativní a umožňují vám provést přesnou diagnózu. MRI se pro primární vyšetření nepoužívá, protože je bezvýznamný a nevhodný ze dvou důvodů. Za prvé, metoda je složitá, drahá a vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře a rentgenové techniky. Za druhé, MRI nevykazuje všechna plicní onemocnění, ale pouze některé z nich, a proto není možné tuto metodu použít v počáteční fázi masového vyšetření, protože její informační obsah je nízký a stále musíte použít další diagnostické metody (rentgenové, ultrazvukové, CT ). A tyto další diagnostické metody umožňují ve většině případů stanovit diagnózu. MRI lze tedy považovat za objasňující a doplňkovou metodu vyšetření plic.

Navíc, co se týče plic, lze jednoznačně říci, která metoda vyšetření je lepší - CT nebo MRI, protože to je jedna z mála situací, kdy existuje velmi přesná odpověď, která nezávisí na typu patologie, kterou má člověk. Pro vyšetření plic a detekci onemocnění tohoto orgánu je CT (počítačová tomografie) vhodnější z několika důvodů.

Zaprvé, CT je přístupnější a jednodušší než MRI, proto pro jeho produkci nemusíte čelit tak velkým obtížím. Za druhé, během MRI jsou struktury, které jsou v pohybu, špatně viditelné a plíce se pohybují neustále během inhalace a exhalace. Pohyby hrudníku a plic nemají znatelný vliv na výsledky CT, protože její snímky mohou být získány během několika návštěv 20-40 sekund, během kterých si pacient udrží dech. Během výroby MRI je zbytečné zadržet dech, protože během této studie nebudete muset dýchat několik minut, což je nemožné. Konečně zatřetí, CT je více informativní než MRI při detekci plicní patologie, protože rentgenové paprsky, které jsou základem CT, poskytují přesnější obraz vzduchové plicní tkáně než MRI. Protože MRI je založený na excitaci protonů vodíkových atomů magnetickým polem a plíce obsahují hodně vzduchu, na kterém magnetické záření vůbec nejedná. Z tohoto důvodu jsou MRI snímky plic obecně neinformativní. Ale v přítomnosti patologických struktur v plicích, ve kterých jsou atomy vodíku (tumory, cysty, metastázy, oblasti fibrózy, zánětlivé plomby, tekutina v dutině hrudníku atd.), Se MRI stává poměrně informativní, protože takové struktury vidí. Na rozdíl od magnetické rezonance je rentgenové záření využíváno při produkci CT, která je oslabena interakcí s různými typy tkání a médií, včetně vzduchu. CT vyšetření plic je proto mnohem informativnější než MRI.

Vzhledem k výše uvedeným okolnostem, pokud existuje možnost volby mezi CT a MRI plic, se specialisté rozhodně přiklánějí k CT. MRI může být preferováno CT ve skutečnosti pouze v následujících dvou případech:

Podezření na patologii lymfatických uzlin, rakoviny plic, lymfomu, thymomu, sítnicového strumu, sarkomu, hemangiomu nebo lipomu;
Podezření na zhoršený průtok krve v malém kruhu (plicní embolie a její větve, plicní infarkt, zúžení plicních cév apod.).

Ale i ve dvou výše uvedených případech, kdy MRI může být upřednostňována CT, jej odborníci doporučují pouze v situacích, kdy člověk nemůže s CT kontrastovat. Pokud je možná kontrastní injekce pro CT, pak i ve výše uvedených dvou případech je CT vyšetření lepší než MRI pro vyšetření plic.

Kontraindikace pro MRI plic

Pro provádění magnetické rezonance zobrazování plic existují kontraindikace v důsledku fyzikálních účinků magnetických vln a rádiových vln. Magnetické pole a rádiové vlny jsou naprosto bezpečné pro normální normální nebo patologické tkáně lidského těla, proto jsou kontraindikace pro MRI plic způsobeny několika dalšími faktory.

Magnetické pole je tedy schopno přitahovat a přemísťovat jakékoli kovové nebo jiné magnetizovatelné objekty. To znamená, že pokud jsou v lidském těle nějaké magnetizovatelné předměty, a to jak pro lékařské účely, tak ne (např. Zubní protézy, implantáty, úlomky min, náboje atd.), Pak se pohybují a traumatizují okolní magnetické pole. tkáně. Pokud jsou tyto objekty umístěny vedle životně důležitých orgánů a velkých cév, pak je MRI naprosto kontraindikováno kvůli možnému riziku smrti v důsledku traumatického poškození těchto orgánů a cév pohybem magnetizovaných objektů. Magnetické pole navíc může narušit činnost automatických zdravotnických prostředků, jako jsou kardiostimulátory, srdeční defibrilátory atd.

Proto je zobrazení magnetické rezonance jakéhokoliv druhu absolutně kontraindikováno v následujících případech:

Namontovaný kardiostimulátor nebo srdeční defibrilátor;
Ucho (kochleární) implantáty vyrobené z jakýchkoli materiálů (implantát se může pohybovat pod vlivem magnetického pole a poškození mozku);
Implantáty nebo protézy různých orgánů (například umělý řiť s magnetickým uzávěrem, umělé srdeční chlopně s kovovými prvky, umělé kyčelní klouby) vyrobené z feromagnetických materiálů nebo s elektronickou kontrolou jejich práce;
Implantáty nebo protézy všech orgánů a tkání, které mají velkou velikost a jsou vyrobeny z různých kovů (s výjimkou titanu);
Ilizarovův přístroj nebo jiná zařízení pro osteosyntézu;
Přítomnost v těle kovových cizích předmětů (nábojů, kusů šrapnelů atd.) Umístěných v blízkosti životně důležitých orgánů nebo velkých cév (například v blízkosti očí, aorty, srdce);
Instalované hemostatické svorky / svorky na cévách mozku nebo aorty;
Přítomnost kovových stentů s feromagnetickými vlastnostmi na všech nádobách;
Transplantovaná ledvina.

V přítomnosti kterékoliv z výše uvedených kontraindikací nelze MRI plic provést za žádných okolností, protože studie je pro pacienta smrtelně nebezpečná.

Kromě výše uvedených absolutních kontraindikací MRI existují také relativní, v jejichž přítomnosti je nežádoucí provést studii, ale v případě potřeby je to možné s opatrností. Podobné relativní kontraindikace pro MRI jsou následující:

Dekompenzované srdeční selhání;
První trimestr těhotenství (od 1. do 13. týdne, včetně);
Klaustrofobie (pouze pro plně rezonanční snímače magnetické rezonance);
Tetování s kovovými barvami (popáleniny se mohou objevit na místě tetování);
Nedostatečné chování nebo duševní poruchy u subjektu;
Epilepsie nebo konvulzivní porucha jiného původu;
Závažný stav pacienta, u kterého je nutné neustále sledovat krevní tlak, frekvenci dýchání, tepovou frekvenci;
Tělesná hmotnost pacienta je vyšší než 120 - 200 kg (pacient s velkou tělesnou hmotností se jednoduše nevejde do tunelu snímače magnetické rezonance).

V přítomnosti výše uvedených relativních kontraindikací pro MRI plic se studie obvykle provádí na pozadí přípravy léčiv, například zavedení sedativ, anestetik, kardiostimulátorů atd.

Samostatně by mělo být zmíněno o takové relativní kontraindikaci MRI plic, jako je přítomnost implantátů / zařízení vyrobených z nemagnetických materiálů v těle, protože tato kontraindikace není zcela normální. Faktem je, že s ohledem na taková implantovaná zdravotnická nekovová zařízení je jednoduchým pravidlem, že MRI je kontraindikováno během prvních 6 týdnů od okamžiku instalace takových implantátů, protože ještě nebyly fixovány v tkáních a mohou se pohybovat pod vlivem magnetického pole, což způsobuje poškození. blízké anatomické struktury. A po instalaci nekovových implantátů bude trvat déle než 6 týdnů, MRI plic může být provedeno bez omezení, protože cizí prostředky již byly fixovány v tkáních, pokryté hustou a tuhou kapslí, a proto se nebudou pohybovat ze svého místa působením magnetického pole.

Podobný šestitýdenní limit produkce MRI platí pro následující zdravotnické prostředky:

Umělá srdeční chlopně;
Přístroje pro infuzi léčiv (například inzulínové pumpy);
Nervové stimulanty;
Protézy končetin a kloubů jakéhokoliv materiálu (včetně kovu);
Špendlíky, šrouby, talíře, konzoly, stenty, hemostatické klipy na cévách (kromě mozku a aorty) a jakékoli jiné traumatické nebo ortopedické prostředky.

Měli byste vědět, že MRI plic není kontraindikováno v přítomnosti osoby s pevnými zubními protézy, zubními implantáty, zubními korunkami, tantalními klipy na hrudi, intrauterinními přístroji u žen. Samostatně je třeba učinit rezervaci, že MRI plic může být prováděna u žen během menstruace.

Všechny výše uvedené relativní a absolutní kontraindikace se týkají MRI plic as kontrastem a bez ní. Pro MRI s kontrastem však existují další další kontraindikace:

Hemolytická anémie;
Alergické reakce nebo individuální intolerance na kontrastní látky;
Těhotenství kdykoliv;
Chronické selhání ledvin (Rebergova hodnota menší než 30 ml / min).

Co je MRI - video

Je škodlivé dělat MRI video?

Druhy plicní radiografie: digitální rentgen, fluorografie, CT skener - video

Autor: Nasedkina AK Specialista na vedení výzkumu biomedicínských problémů.

MRI plic

Onemocnění dýchacího ústrojí, WHO patří mezi nejčastější jevy v 21. století, které mohou způsobit nenapravitelné škody na lidském zdraví. Včas odhalit tyto nemoci a zastavit jejich postup osoby umožní moderní lékařský vývoj, který zahrnuje MRI plic.

Definice

MRI plic a průdušek znamená jedinečnou metodu pro diagnostiku orgánů a tkání hrudní oblasti, prováděné elektromagnetickými vlnami, které se odráží od studovaných prvků těla, zaznamenávají získané informace a pak zachycují výsledek na monitorech. Tomografie je schopna detekovat jakékoli odchylky plicního systému, ale správná diagnóza bude stále záviset pouze na kvalifikaci a zkušenostech specialisty.

Co může MRI ukázat?

Populární moderní diagnostika je schopna reflektovat různé podezřelé jevy na obraze, což dává lékařům možnost včasného lékařského zásahu, což často šetří život pacienta.

Tomograf jasně ukazuje:

vaskulitida (zánět různých cév umístěných v těsné blízkosti plic);
pohrudnice (zánětlivý proces v oblasti serózní membrány);
tuberkulóza;
aneuryzma plicní tepny;
pleurální neoplazmy;
pneumonie;
akutní a chronická plicní insuficience;
onkologické onemocnění ve všech stadiích vývoje;
atelektáza (plicní kolaps);
sekvestrace (izolace mrtvé plicní tkáně);
plicní fibróza (nekontrolovaná proliferace pojivové tkáně);
stav struktur, tkání a tekutin plic;
podezřelé změny v lymfoidní tkáni atd.

Na fotografii jsou všechny patologické části hrudních orgánů tmavé skvrny různých velikostí. Podobně vypadají shluky atomů vodíku. Lékař, který právě obdržel diplom ze zdravotnické školy, může kvůli své vlastní nezkušenosti vzájemně zaměňovat dva jevy.

Hlavní výhody postupu

MRI plic a průdušek má velký počet „plusy“, což by mělo být obzvláště známo lidem, kteří jsou pod silným vlivem zvěstí a spekulací o jakékoli lékařské manipulaci.

super přesnost získaného obrazu;
rozšířené informace;
neinvazivní (povrchová úprava bez průniku do těla);
nedostatek zvláštní přípravné fáze;
možnost automatické rekonstrukce a spolehlivé modelování ve třech rovinách (3D);
zvýšený kontrast získaných řezů;
automatické seřízení kvalitních snímků přenášených na monitory;
nedostatek záření charakteristického pro rentgenové záření;
vizualizace dat v libovolném zobrazení v požadovaném úhlu;
možnost paralelního použití kontrastní látky, která zbarví nezbytné části orgánů;
bezbolestný, atd.

V současné době není možné přesně vypovídat o absolutní bezpečnosti metody, protože neexistují oficiální údaje o účincích skenovacích vln na lidský organismus ao prokázaných případech poškození zdraví způsobených magnetickým zářením. Uvažovaná diagnostika je však několikanásobně neškodnější než rentgenové záření a počítačová tomografie (CT).

Indikace pro

Tam je relativně značný seznam podezřelých lidských zdravotních podmínek, které vyžadují okamžité jmenování skenování orgánů hrudní oblasti. Mezi alarmující faktory lze identifikovat: hromadění tekutin v oblasti pohrudnice, syndrom apnoe (krátkodobé nebo dlouhodobé přerušení dýchání v době spánku), jakékoli změny ve složení plicní tkáně, bronchiální astma, doprovázené akutními a častými ataky.

Seznam pokračuje s bronchiektatickou patologií (procesy hnisání chronické povahy), údajnou přítomností cizorodých prvků v plicích, podezření na vznik benigních nebo maligních forem, dlouhodobý kašel neznámé povahy (zvláštní důvod pro lékaře), podezření na tuberkulózu.

Pokud se odborníci domnívají, že u pacienta je plicní tuberkulóza u pacienta nemožné odložit test na „vzdálenou skříňku“, na které závisí přesnost diagnózy, protože nebezpečné progresivní onemocnění může vést k bolestivé smrti osoby v krátkém časovém období.

Kontraindikace

Bohužel ne každý člověk může být vyšetřován tomografem. MRI je kontraindikováno, pokud má určený pacient:

implantované kovové implantáty všeho druhu;
nadváha přesahující 120-130 kg;
mimořádně závažný stav;
akutní srdeční selhání;
epileptické záchvaty;
první trimestr těhotenství;
nevhodné chování;
nekontrolovatelné záchvaty;
onemocnění štítné žlázy.

Před zahájením zákroku je odborník povinen zjistit zvláštnosti svého pacienta, které tak či onak ovlivní jeho bezpečnost při jednání. V přítomnosti kontraindikací je tomografie nahrazena alternativními metodami výzkumu.

Jak se připravit na průzkum?

Předtím, než projdete zákrokem, nemusíte dodržovat speciální druh potravin nebo užívat jakékoli léky, protože tento postup neznamená, že je to přísná příprava. Je velmi důležité si uvědomit, že před návštěvou příslušné instituce se důrazně doporučuje nosit oblečení, které neobsahuje kovové spojovací prvky, vložky, zámky a dekorativní prvky.

Měli byste také odstranit všechny šperky předem, včetně sponky na vlasy, klipy, opasky s kovovými přezkami, nositelné kříže a piercing. Pokud se v těle pacienta nacházejí speciální jehly pro kosti, defibrilátor, kardiostimulátor, talíře, fragmenty, zubní špendlíky, korunky a jiné kovové vměstky a implantáty, je naléhavě nutné informovat ošetřujícího lékaře.

Nesmíme zapomenout, že tomograf je obrovský super-mocný magnet, který může v průběhu studie přitáhnout k sobě jakýkoliv kovový feromagnet s neuvěřitelnou silou. Takový jev může být příčinou smrti, v případě, že pacient nedodržuje bezpečnostní pravidla, která se týkají výše uvedených bodů.

Pokud má člověk silnou psychickou nevolnost, když je umístěn v poloprostřeném prostoru nebo při dlouhodobém naslouchání přerušovaným zvukům skeneru, měl by si před zákrokem vzít sedativum, například:

Pulsatilla;
Persen;
Novopassit;
Corvalol;
Veloferin;
Narassite;
Valerian, atd.

Pokud má být dítě vyšetřeno, jeho rodiče by měli převzít odpovědnost za vysvětlení podstaty nadcházejícího testu. Je nutné ujasnit, že přístroj nebude způsobovat bolest. V některých případech je přijatelné použít špunty do uší, které zabraňují nepříjemným zvukům.

MRI nebo CT?

CT a MRI jsou nejlepším typem vyšetření plic a průdušek, které jsou spíše komplementární než konkurenční procedury.Zobrazení magnetickou rezonancí vám umožní lépe vizualizovat stav orgánů se specializací především na chemické složení tkání, tekutin a krevních cév. Hlavní aktivní jednotka je magnetické záření.

Kontrastní látka se používá pouze při rozpoznání stadia nádorového procesu. CT se provádí pomocí rentgenové expozice. I když je postup pro lidi relativně bezpečný, pacienti stále dostávají malé množství záření.

Počítačová tomografie, na rozdíl od magnetické rezonance, zahrnuje studium chemické látky, ale fyzikální složení prvků hrudníku. Tato technika proto poskytuje nejlepší výsledky v podrobné studii fibrózy, aneuryzmat a stavu plicních tkání vystavených patologickému procesu. Vyžaduje se zavedení kontrastu při CT. Tento typ diagnózy umožňuje lidem s umělými klouby a jinými typy implantátů.

Kde je lepší dělat tomografii?

Sekce MR angiografie a CT jsou prováděny ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Jen v případě, že stojí za to zjistit předem informace o pověsti příslušného centra a zajistit profesionalitu zdravotnického personálu, aby se později s lehkým srdcem mohli vydat na vybranou kliniku a získat slušný výzkumný výsledek.

Diagnóza plic na MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí je typem lékařské diagnózy, která zobrazuje vnitřní strukturu lidského těla. Tato metoda se používá k identifikaci patologií orgánů a tkání a jejich funkčních poruch.

MRI plic, mozku, břišní dutiny a dalších oblastí lidského těla je založeno na získávání trojrozměrného obrazu vnitřní struktury kontrolovaného objektu po vrstvě. Principem je excitovat elektromagnetické pole vodíku, které je nasyceno lidskou tkání. Tato metoda byla patentována v Rusku v roce 1960 vědcem Ivanovem, ale bohužel nebyla z mnoha důvodů prohlášena.

MRI je založena na elektromagnetickém záření, které působením na studovanou oblast způsobuje, že protony vodíku mění spin (magnetický moment) na opačný. Během relaxace excitovaných částic zaznamenává tomograf uvolňování energie. Ukazuje se, jako by magnetická rezonance "odezvy" analyzované oblasti. Použijte speciální zesilovače - gradienty. Jsou mnohem přesnější při určování polohy signálu v prostoru a dávají správný poměr studované oblasti a získaných dat.

Do MRI plic a průdušek

Vyšetření anatomické oblasti těla pomocí MRI znamená vizualizaci jeho fyzické kondice. Jaký je účel MRI, jak se liší od jiných diagnostických metod, ať už se jedná o MRI plic a průdušek, břicho, lymfatické uzliny, cévy?

Tento postup zkoumá orgány lidského těla, jeho měkké a kostní tkáně, nervová vlákna, detekuje i malé změny v pásmech a sliznicích. Zejména MRI je účinná při onemocněních dýchacích cest, mozkových cévách, různých patologií lymfatických tkání a nádorů v plicích.

Rozlišení příznaků nemocí, jako je mokrý nebo suchý kašel, dušnost, konstantní bolest v hrudníku, skenování magnetickou rezonancí vám umožní včas rozpoznat maligní nádory a plicní tuberkulózu. Trojrozměrné obrazy ukazují strukturální změny na buněčné úrovni, které vykazují neoplazmy ve formě výpadků.

Označení postupu

Zobrazování plic pomocí magnetické rezonance je předepsáno pouze po důkladném lékařském vyšetření pacientů. Účelem MRI plic a průdušek je potvrdit nebo popřít následující patologické změny v oblasti dýchacích cest:

související s průhledností plicní tkáně;
vzhled pečetí nebo dutin v plicích;
tekutiny v plicních strukturách;
novotvary v plicích; metastázy do pohrudnice, orgány pohlavního styku, měkké tkáně;
změny v lymfoidních tkáních, v lymfatických uzlinách;
pohrudnice;
tuberkulóza;
preventivní prohlídka pooperačního období;
hnisavé infiltráty, abscesy.

MRI na hrudním oddělení bude předepsán lékařem pro pneumonii. Onemocnění je infekční povahy, jehož patogeny vytvářejí postižené léze s tekutinou v plicních tkáních vylučovaných z cév. Klinika pneumonie je někdy asymptomatická, ale výsledek zánětlivého procesu může být ohrožující: deformované průdušky, pohrudnice a postižené plíce. Navíc vzhledem k rezistenci na léky je obtížné léčit pneumonii.

Aby se předešlo těmto následkům, pulmonolog nebo terapeut směřuje pacienta nejprve k rentgenovému záření nebo fluoroskopii. Pokud není pneumonie potvrzena diagnózou, pak je pro pneumonii předepsána plíce. Správná diagnóza hraje důležitou roli v léčbě jakéhokoliv onemocnění u pacienta.

Poškození počítačovou tomografií, vedlejší účinky a kontraindikace

Výpočetní tomografie je diagnostický postup s použitím rentgenového záření. Když rentgenové paprsky procházejí lidským tělem, shromažďují se na filmu nebo desce v dvojrozměrném obrazu. Když je obraz CT získán volumetricky, protože zdrojem rentgenových paprsků je kruhový obrys, který se otáčí, činí stovky snímků s "řezy" až 1 mm.

Rentgenové vyšetření má přímý vliv na organismus, což poškozuje lidské zdraví. Počítačová tomografie leží v rámci přípustného bezpečnostního prahu a pacient dostává dávku záření 3 až 10 mzv, která se rovná expozici pozadí, které je osoba vystavena po dobu dvou, tří let.

Dávka expozice závisí na oblasti vyšetření, režimu a třídě vybavení. Jedna kontrola anatomické struktury nebo jednoho orgánu nepřinese újmu. Pokud potřebujete re-scan, pak byste měli počkat šest měsíců, v extrémních případech, dva nebo tři měsíce. Během posledních deseti let se podle studií provedených v roce 2008 na základě Fakultní nemocnice kantonu HE (CHUV) zvýšila radiační dávka na CT o 20%.

Použití tohoto typu diagnózy u těhotných žen je silně kontraindikováno. Ionizující záření může způsobit genetické změny jak u matky, tak u plodu, což způsobuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Samozřejmě nikdo netvrdí, že CT je rychlá a přesná diagnóza. Lékaři, lékárníci, onkologové však stále více upřednostňují vyšetření orgánů a tkáňových struktur těla pomocí alternativních diagnostických metod. Například, MRI plic a průdušek u těhotných žen je bezpečné v prvním a druhém trimestru těhotenství, a ve třetím, to může být provedeno podle životních funkcí.

Příprava na průzkum

Před zahájením diagnózy pacient projedná s lékařem několik věcí.

Pacient souhlasí s termínem a časem u specialisty.
Ujistěte se, že to řeknete lékaři, pokud se bojí omezeného prostoru nebo samotného postupu. V takových případech se sedace provádí předem, je možná anestezie.
Je-li nutné zavedení kontrastu, informuje lékaře o absenci alergických reakcí.
Nezapomeňte informovat lékaře o přítomnosti železných předmětů uvnitř těla:

kardiostimulátory;
implantáty a protézy středního ucha z feromagnetů nebo elektronů;
kovové fragmenty nebo implantáty;
Přístroj Ilizarov, stojící na lidském těle po zranění, o vyrovnání nebo prodloužení končetin.

V případě vstupu do těla vyšetřované kontrastní látky pacient daruje krev k analýze. Lékař včas určí stav ledvin, aby se předešlo komplikacím. Další pacient je varován před nedostatkem potravy pět hodin před zákrokem.

Čištění nepotřebných předmětů a šperků (hodinky, prsteny, řetízky, přezky, předměty s kovovými uzávěry, plastové karty, mobilní telefony) je předpokladem pro MRI plic nebo jiných orgánů, aby se zabránilo zkreslení naskenovaných informací zkoumaného objektu a možného poškození věcí elektromagnetickými vlnami. Před zákrokem je důležité nepít kávu a čaj, které mají na tělo močopudný účinek.

Jaký je průzkum

Účelem nejinformativnější metody je ukázat stav tenkých částí lidského dýchacího systému, viz obrázek, který ukazuje MRI plic, průdušek. Pacient s hmotností do 150 kg je umístěn v magnetickém rezonančním tomografu v uzavřené poloze. V jeho rukou je speciální alarm tlačítko v případě špatného zdraví a schopnost zastavit vyšetření. Sluchátka se nosí na uších a přijímací cívka je instalována nad průzkumnou oblastí, z níž je signál následně převeden na obraz.

Prostor je vybaven interkomem. Pacient uslyší příkaz "nepohybuj" a "nedýchej." Přesné provedení toho, co říká operátor, je tedy klíčem k vymazání, nikoli rozmazaných snímků, ve kterých budou viditelné strukturální změny v organu nebo tkáních. Procedura trvá až čtyřicet minut.

Pokud se MRI provádí s kontrastem, počítačová analýza ukáže, že v plicích se kontrastně zobrazují krevní cévy a tkáně. Diagnostika MRI s kontrastem dává 100% účinnost v onkologických případech. Tělo je rychle schopno odstranit zpevňující látku a neoplazmy - pomalu.

Vlastnosti zobrazování plic magnetickou rezonancí

MRI plic má vlastnosti, které jsou kvalitativně odlišné od jiné diagnostiky:

Za prvé je to nejinformativnější diagnostická metoda pro detekci patologií. Protože plicní tkáň obsahuje vzduch, diagnóza struktur plicní tkáně je poněkud obtížná, pokud jde o vizualizaci strukturních charakteristik bronchoalveolárních tkání;
za druhé, na rozdíl od počítačové tomografie, jako nebezpečného typu vyšetření, je MRI použitelná i pro děti od jednoho roku věku;
zatřetí, vyšetřovaní pacienti mají vždy alternativu mezi rentgenovými paprsky a MRI, pokud lékař předepíše rentgenový snímek plic;
za čtvrté, pokud se CT neprovede více než jednou za rok, pak neexistují žádná omezení pro magnetickou rezonanční tomografii plic;
Za páté, MRI je garantem definice zhoubných nádorů v raných stadiích onemocnění. Diagnóza MRI významně zvyšuje šance na úplné zotavení pacientů s rakovinou. Zvláště důležité je včasné a správné testování rakoviny u dětí, což umožňuje aplikovat různé typy léčby.

MRI obraz dobře ukazuje změny nejen ve struktuře orgánu, ale také v měkkých tkáních a nervových vláknech, proto klinický obraz onemocnění rozhodne o MRI nebo rentgenovém záření, což je lepší.

Výsledky dekódování

Lékař MR rozeznává výsledky magnetické rezonance. Čtení MRI snímků vyžaduje nejen lékařské vzdělání, ale i zkušenosti a praxi. Lékař studuje tenké řezy získané ve třech rovinách a pěti režimech. Objekt je naskenován během 10–15 minut. Je důležité, aby snímky nebyly při skenování rozmazané, jinak lékař neuvidí ztmavnutí do 5 mm. Abychom pochopili, jak signály korelují v různých režimech, je nutné porovnat desítky přijatých obrazů.

Pokud lékař neposkytne pacientovi odpověď do 15-20 minut, a žádá, aby přišel za pár dní, pak by se člověk neměl bát. Dekódování obrazů MRI plic a průdušek vyžaduje čas a lékař bude potřebovat pomoc speciálních počítačových programů pro práci.

Závěr

V závěru stojí za zmínku, že metoda zobrazování magnetickou rezonancí je nepochybně vynikající a nejvíce informativní, s využitím úžasných účinků fyziky a s využitím nejnovějších technologií. Metoda je velmi populární, ale bohužel drahá. Proto lékaři nemohou jmenovat všechny pacienty k diagnostice onemocnění. Musíme se obrátit na takové postupy, jako je ultrazvuk, fluoroskopie, rentgen a samozřejmě počítačová tomografie, která je několikrát levnější než MRI.