Vlastnosti karcinomu hrtanu ve stadiích 2, 3 a 4

Pleurisy

Rakovina hrtanu 2, 3, 4 stupně - maligní novotvar, lokalizovaný v horním jícnu. Tento nádor se skládá z epiteliálních sliznic. Nejčastěji nemoc postihuje muže ve věku 40-45 let, náchylní k špatným návykům. Mezi ženami jsou také případy tvorby nádorů, i když mnohem méně často. Jedná se zpravidla o pacienty, jejichž profesionální činnost souvisí s neustálým napětím hlasivek. Rakovina hrtanu má dobré prognózy, pokud je onemocnění zjištěno v raném stádiu a byla provedena včasná a správná léčba.

Důvody

Rakovinové buňky jsou přítomny v každém lidském těle. Jejich šíření a růst inhibují imunitní síly lidského těla. Za normálních podmínek, pokud rakovinné buňky začnou podléhat jakýmkoliv změnám, zdravá imunita potlačí jejich aktivitu. Pokud se objeví faktory, které mají příznivý vliv na vývoj rakovinných buněk a obrana těla je vyčerpána, pak se začne vyvíjet maligní proces. Hlavní příčiny rakoviny hrdla jsou:

  • časté, dlouhodobé kouření (zejména pokud pacient kouří na jedno balení denně). Kouření zvyšuje riziko rakoviny hrtanu o 50%;
  • nepříznivé environmentální podmínky (je prokázáno, že obyvatelé velkých měst jsou nejvíce náchylní k tomuto onemocnění, kde je vysoká úroveň znečištění plynem z dopravy, závodů a továren);
  • genetické predispozice k tomuto onemocnění. Pokud někdo z nejbližších příbuzných měl podobné onemocnění, pak se riziko zvyšuje;
  • nedostatečná ústní hygiena;
  • maligní neoplastické procesy v hlavě nebo krku (i když byly úspěšně léčeny);
  • osoby, jejichž odborná činnost souvisí s prací ve vysoce prašných podmínkách (horníci, dělníci v továrnách na křídy);
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • častá a chronická onemocnění hrdla (faryngitida, laryngitida);
  • věková skupina osob starších 60 let. To je způsobeno výskytem fyziologických procesů v těle a hormonálních poruch charakteristických pro věk;
  • lidský virus papiloma;
  • cysty a polypy umístěné na hlasivkách;
  • zubaté zuby;
  • syfilis a tuberkulóza;
  • infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění, které postihuje hltan a lymfatické uzliny v lidském těle.

Lze zvážit nepříznivý faktor a dietu. Je-li velké množství octa ve formě marinád, je maso uzené maso, riziko vzniku rakoviny hrtanu významně zvyšuje.

Rakovina krku je rozdělena do typů v závislosti na oddělení hrtanu. Hrtan sám je rozdělen do tří částí: preligace, ligamentózní a subligamentózní části.

Nejběžnější je nádor, který se nachází v supra-pojivové tkáni. Vyznačuje se rychlým vývojem, zejména agresivitou a rozsáhlými metastázami.

Rakovina hlasivek, i když je mnohem méně běžná, postupuje stejně ostře a rychle.

Maligní tvorba subglottického kompartmentu hrtanu je nejvzácnější odrůdou, charakterizovanou pomalým průběhem a nenápadnou symptomatologií. Tato forma onemocnění je považována za nejzávažnější, protože je mnohem obtížnější ji odhalit. Diagnóza se zpravidla vyskytuje již v pozdějších fázích, což značně snižuje možnost příznivého výsledku.

Stage Throat Cancer

Je nutné zvážit hlavní stadia onemocnění.

Zero Stage Throat Cancer

V hrdle se tvoří malé akumulace epiteliálních buněk, které jsou již degenerovány na maligní, ale nešíří se za hranice sliznice hrtanu. Tato fáze je obvykle označována jako "preklinická" vzhledem k absenci jakýchkoliv symptomů. V tomto stádiu je velmi těžké odhalit rakovinu, která se nejčastěji vyskytuje náhodně při běžném vyšetření u ORL lékaře. Pokud začnete léčbu rakoviny již v tomto období, pak můžete mluvit o nejpříznivější prognóze, jsou vyléčeni a žijí s takovou diagnózou.

První etapa

V tomto případě velikost nádoru nepřesahuje 4 cm a maligní buňky stále neporušují hranice hltanu a hrtanu. Samotný nádor je spíš jako vřed na sliznici. Lymfatické uzliny nejsou pozorovány a metastázy ještě nezačaly. Změny v hlasové barvě nejsou dosud zaznamenány a hlasivky jsou v normálním stavu: vibrace hlasu a reprodukce zvuku jsou normální. Pokud však posloucháte, můžete slyšet mírné sípání a občasný kašel. V případě, že je možné diagnostikovat onemocnění v této fázi vývoje, je prognóza úspěšné léčby 80-90%.

Druhá etapa

Rakovina hrtanu 2 stupně se projevuje tím, že tvorba nádoru se rozšiřuje již na celý hrtan, ale jiné tkáně a lymfatické uzliny ještě nejsou ovlivněny. Tam jsou některé změny ve funkci hlasivek (tam je znatelná chrapot hlasu), který negativně ovlivnit pacientovy dýchací schopnosti. Dýchání je hlučné. Při polykání se začíná projevovat bolest. Pacient může zvýšit tělesnou teplotu a trvale udržovat v mezích 37-37,6 stupňů. Pacient zažívá suchý, oslabující kašel bez sputa v kteroukoli denní dobu.

Proces probíhá bez výskytu metastáz, takže existuje možnost vyléčení pomocí operace nebo radiační terapie. Obecně lze prognózu označit za uspokojivou (85%).

Hlavní roli zde bude hrát správnost zvolené léčby.

Další známky rakoviny hrtanu stupně 2 zahrnují:

  • výrazné zhoršení chuti k jídlu, pacient může zcela odmítnout jíst;
  • znatelné snížení tělesné hmotnosti, i když je možné zachovat starou stravu.
  • poruchy spánku;
  • změny psycho-emocionálního stavu pacienta;
  • celková slabost, únava, potřeba spánku během dne, znatelné snížení účinnosti;
  • těžká anémie. To může být rozpoznáno obecným krevním testem pro rakovinu hrdla. Pokud je odchylka významná (při rychlosti 120-140 g / l), je nutné provést hloubkové laboratorní studie.

Třetí etapa

Během této doby začíná aktivní léze maligních buněk sousedních tkání. Lymfatické uzliny zároveň zvětšují velikost až o 3 cm - což naznačuje jejich metastázování. Chrapot je silně vyslovován nebo hlasové funkce mohou chybět úplně, to znamená, že proces přímo ovlivnil hlasivky. V této fázi se nejčastěji objevuje diagnóza karcinomu hrtanu. Bolestivé pocity v krku nejenže neprojdou, ale stanou se jen intenzivnějšími. Kašel je stále přítomen, ale s tvorbou velkého množství hustého sputa, s nepříjemným zápachem a dokonce i příměsí krve.

Je-li léčba zahájena (radiační terapie pro celou oblast krku), pak je průměrná délka života u rakoviny hrtanu stupně 3 5 let a procento přežití nemůže být větší než 60-70%.

Čtvrtá etapa

Toto stadium je charakterizováno rozsáhlou a mnohonásobnou metastázou do jiných orgánů. Zpravidla se jedná o orgány trávicího a respiračního systému. Mnohem méně společných ložisek metastáz v mozku a játrech. Lze zaznamenat otok krku - snadno se vizualizuje. Edém může být závažný do té míry, že trachea je kriticky upnuta. Problémy s jídlem - tento symptom vždy doprovází rakovinu stupně 4. Za prvé, je nemožné používat pevné a tlusté potraviny a produkty.

Navzdory hojnému vylučování slin během jídla, jídlo není schopno vstoupit do jícnu, a prostě tlačil zpět. Dále pacient již nemůže jíst ani tekuté a pyré.

V tomto případě je možné předpovědět míru přežití nejvýše 25%. Ale, jak praxe ukazuje, rakovina hrdla 4 stupně je velmi obtížné léčit. Zde se nejčastěji provádí paliativní léčba zaměřená na udržení těla a kvality života pacienta. Stupeň 4 je dále rozdělen do dílčích fází:

  • 4A - nádorové buňky klíčí a aktivně se množí v přilehlých orgánech a tkáních (štítná žláza, průdušnice). Porucha lymfatických uzlin je přítomna a je jasně vyjádřena.
  • 4B - probíhá proces karcinomu orgánů míchy, karotidy a hrudníku.
  • 4C - nádor se objeví i mimo hrtan. To je nejtěžší doba jak pro lékaře, tak pro pacienta. Obecný stav člověka závisí především na jeho věku a celkovém zdravotním stavu, stavu tělesných obran a podmínkách prostředí. Maligní procesy v těle pacienta jsou již nevratné, což vede k smrti.

Laryngeální karcinom ve stadiu 4 v očekávané délce života je nepříznivý, v průměru 3-5 let.

Diagnostika

Při rakovině hrtanu je zvláště důležitá diagnóza v raném stádiu. Pouze z toho bude záviset na tom, zda se pacient může plně zotavit a zotavit. Pro diagnostiku proveďte následující činnosti:

  • studovat pomocí laryngoskopu. Laryngoskop je speciální nástroj, který se vkládá do úst pacienta, aby prozkoumal hrdlo, stav hlasivek, hodnocení sliznic a vizualizaci růstu, který roste v lumen orgánu. Použití tohoto zařízení je poměrně účinné a umožňuje vám instalovat rakovinu již v počátečních fázích;
  • biopsie - výzkumná metoda, při které jsou fragmenty buněk a tkání odebírány pro podrobnější studii;
  • počítačová tomografie určuje lokalizaci nádoru a hranice jeho růstu;
  • Ultrazvuk lymfatických uzlin krku může potvrdit nebo popřít přítomnost metastáz;
  • nádorové markery pro rakovinu hrdla a hrtanu jsou méně traumatickou metodou výzkumu ve srovnání s biopsií. Není však používána jako jediná studie, protože chyby jsou možné. V diagnostice rakoviny krku se používají dva z dvaceti existujících nádorových markerů.

Pokud zjistíte první alarmující příznaky, poraďte se s lékařem. Přesná diagnóza a včasná adekvátní léčba jsou nejdůležitějšími faktory, na kterých přímo závisí příznivý výsledek onemocnění pacienta. Při rakovině krku můžete žít déle než jeden rok, pokud je nemoc včas odhalena a bude provedena odpovídající léčba.

Metody léčby rakoviny hrtanu: tradiční a pomocné

Rakovina hrtanu je maligní nádor lokalizovaný uvnitř hltanu nebo hrtanu. Tato choroba patří mezi 20 nejčastějších onkologických onemocnění a postihuje každoročně asi 10 tisíc lidí, z nichž 4 tisíce nelze zachránit.

Toto onemocnění je převážně mužské (ze 100 případů onemocnění je pouze 8 žen).

V současné době existuje mírná tendence ke snížení hladiny rakoviny hrtanu v důsledku odmítnutí lidí kouřit. Příčiny této závažné nemoci však mohou být dalšími faktory: nadměrná konzumace alkoholických nápojů, časté infekce ústní dutiny, špatné podmínky prostředí.

Obecné informace

Rakovina hrtanu se v 95% případů vyvíjí z plochého epitelu, který je lemován lidským nosohltanem.

To znamená, že drtivá většina případů tohoto onemocnění je klasifikována jako epidermální nebo spinocelulární karcinom hrtanu a léčba v každém případě přímo závisí na stadiu onemocnění.

Odborníci určují fázi podle několika kritérií: pohyblivost hlasivek, velikost nádoru, přítomnost metastáz nebo rakovinových buněk v lymfatických uzlinách. Existují tři hlavní typy léčby rakoviny hrtanu:

  • radiační terapie;
  • chemoterapie;
  • chirurgického zákroku.

Léčba rakoviny hrdla se obvykle provádí v komplexu: chirurgický zákrok a kromě toho radiace a chemoterapie. Technika operací, dávkování ozařování, volba léků - to vše závisí na individuálních vlastnostech pacienta, umístění nádoru a stadiu jeho vývoje. Zvažte podrobněji každou z metod léčby.

Radiační terapie

Princip radiační terapie je založen na působení ionizujícího záření (záření) na postižené tkáně. Výměnné procesy v rakovinných buňkách postupují odlišně a díky této vlastnosti jsou citlivější na záření.

V závislosti na stupni vývoje onemocnění lze radiační terapii předepisovat v několika formách:

  1. Vnější expozice. Pacient je umístěn ve speciální komoře, ve které dochází k ozařování postižených krčních tkání ionizujícím zářením.
  2. Vnitřní expozice. Vyrábí se pomocí různých radioaktivních předmětů - jehel, zrn, drátů, které působí na nádor.

Radiační terapie se provádí v 5denních sezeních po dobu 7-8 týdnů, někdy současně s chirurgickou léčbou.

Taková technika může být aplikována před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšila velikost nádoru nebo po něm zničila zbývající postižené buňky.

Radiační léčba je spíše agresivní způsob léčby, při níž jsou spolu s rakovinnými buňkami poškozeny zdravé tkáně, takže je vždy doprovázena řadou vedlejších účinků:

  • bolest v krku;
  • sucho v ústech;
  • zubní kaz;
  • změny vůně a chuti;
  • únava;
  • změnit hlasové zabarvení.

Chemoterapie

Působení chemických léků zpomaluje růst rakovinných buněk nebo přispívá k jejich úplné destrukci.

Tato metoda, stejně jako metoda ozařování, je založena na schopnosti nemocných buněk k intenzivnější úrovni toku metabolických procesů, v důsledku čehož je jejich vnímání drog značně zvýšeno.

Všechny činnosti jsou prováděny ve dvou režimech:

  • za účelem snížení velikosti nádoru (před ozářením);
  • s cílem konečné destrukce postižených buněk (po operaci).

Vzhledem k systémovému podání do těla vstupují chemoterapeutické léky do krevního oběhu pacienta a působí na všechny vnitřní orgány. Vedlejší účinky:

  • inhibice růstu krevních buněk (snižuje počet leukocytů zodpovědných za boj těla proti infekcím);
  • gastrointestinální reakce: nevolnost, průjem, zvracení, poruchy chuti k jídlu, tvorba vředů na rtech a ústech.

V průběhu procedur vypadávají vlasy a pak rostou zpět, ale obvykle se změnou struktury a barvy.

Chirurgické metody

Léčba karcinomu hrtanu může být prováděna různými metodami v závislosti na velikosti postižených tkání a jejich lokalizaci:

  1. Korektomie (odstranění hlasivek) se provádí laserem nebo tradičním způsobem. Operace se provádí v 1. stadiu onemocnění. Při použití laseru je nádor spálen.
  2. Laringofissura - se používá, pokud je nádor na pravém hlasivku. Hrtan je řezán po celé délce, nádor je odstraněn spolu s perchondriem a přilehlými lymfatickými uzlinami a vazy.

Zpočátku je po operaci narušen polykatelný reflex, hlas zmizí. Pacient začne znovu mluvit až po 3 měsících, ale hlas se dramaticky mění, jak se vazy odstraňují.

  • Glucková hemilaryngektomie - provádí se jednostrannou lézí. Hrtan je částečně odstraněn. Po zákroku se pacient krmí sondou po dobu 2 týdnů, po které se provede plastická operace hrtanu.
  • Celková laryngektomie je ukázána jako způsob léčení rakoviny hrtanu stupně 3 odstraněním krčních uzlin a podkožní tkáně, po které je v průdušnici instalována dýchací trubice.
  • Lidové léky

    Tradiční medicína zná své cesty pomoci mnoha onkologickým onemocněním a rakovině hrdla, včetně použití různých bylin.

    Jedním z nejúčinnějších lidových léků pro léčbu rakoviny plic je tinktura skvrnitého hemlocku. Aby to bylo možné, vezmou litr sklenice květenství rostliny, nalijeme ji do větší nádoby a nalijeme ji 2 litry alkoholu (70 °). Pevně ​​uzavřený a skladovaný na tmavém chladném místě po dobu 21 dnů.

    Podle pacientů je tento nástroj poměrně účinný, ale ne každý může odolat takové radikální metodě léčby. Pokud tělo nebere tinkturu v objemu 60 kapek (objeví se nevolnost, zvracení), množství se dočasně sníží a pak se znovu zvýší.

    Existují i ​​jiné způsoby, jak užívat hemlock při rakovině s nízkými dávkami, které jsou považovány za benignější.

    Jiné rostliny, tinktury a odvar, které se používají při léčbě rakoviny hrtanu:

    • laurel noble;
    • Arizema Japonec;
    • strakaté tečkované;
    • společný kokršpaněl;
    • trpaslík ficus.

    Statistiky

    Rakovina hrtanu je onemocnění, které je zcela léčitelné. Míra přežití pacientů, kteří žádali o lékařskou pomoc, je 1% ve stadiu 1 onemocnění, 80% ve stadiu 2 a 67% ve fázi 3. Jako u každé rakoviny, každá minuta promarněného času je plná vážných následků.

    V počáteční fázi jsou symptomy téměř neviditelné: mírný pocit lechtání, lechtání, cizího těla v krku.

    Při polykání a únavě může dojít k nepříjemnostem. Následné stížnosti jsou již závislé na umístění nádoru v hrtanu.

    Není to tak těžké vyhnout se této nemoci - hlavní věc je rozloučit se se špatným zvykem kouření. 80% lidí trpících rakovinou hrtanu je zkušených kuřáků.

    Pro příznaky, léčbu a prognózu karcinomu hrtanu, viz toto video:

    Kouření často způsobuje nádory hrtanu a plic. Nicméně, to není jediná příčina rakoviny plic - zjistit o každém z nich sami.

    Jaká je prognóza rakoviny varlat? Všechny detaily zde.

    Léčba rakoviny hrtanu 2 stupně

    O tom, jak léčit rakovinu hrtanu v různých stadiích onemocnění, rozhoduje onkolog ORL. V případě potřeby se může poradit s odborníky jiných profilů - radiačními terapeuty, radiosurgeony, chemoterapeuty, genetiky, imunology. Léčebné přístupy závisí na typu nádoru, jeho umístění, stupni malignity a stadiu, ve kterém byla diagnóza provedena.
    Na rozdíl od jiných typů nádorů mohou být laryngeální novotvary poměrně brzy, protože jsou často umístěny v oblasti hlasivek a způsobují charakteristické poruchy - chrapot, změnu zabarvení a snížení hlasitosti hlasu - na samém počátku onemocnění.

    Bohužel kuřáci, kteří jsou vystaveni vysokému riziku, to často spojují s účinky tabákového kouře a nespěchají na lékaře. Výsledkem je, že proces jde do společné podoby a prognózy se výrazně zhoršují. Ne vždy včas jít k lékaři a lidem s chronickou tonzilitidou nebo faryngitidou, tendenci k častému nachlazení, alergiím.

    Šance na úspěch jsou nejvyšší u pacientů se spinocelulárním karcinomem lokalizovaným uvnitř papilomu (in situ stadium nebo „rakovina na místě“) - maligní benigní novotvar vnější vrstvy sliznice orgánu. Takový nádorový uzel neroste do jiných tkání a prakticky nezvyšuje velikost, ani nezpůsobuje infiltraci a není doprovázen jinými projevy intoxikace rakovinou.

    Laryngální spinocelulární karcinom: léčba a prognóza pro včasnou detekci (in situ tumor)

    S časnou diagnózou spinocelulárního karcinomu hrtanu je množství léčby minimální a prognóza je příznivá v 95% případů. Nejlepších výsledků lze dosáhnout s úplným odstraněním místa nádoru. V některých případech k tomu dochází při diagnostické laryngoskopii, kdy lékař se speciálním nástrojem vyřízne polyp a odešle jej do laboratoře pro výzkum. Pokud výsledky histologické analýzy ukazují přítomnost karcinomu v nulovém stadiu (in situ), malignita nádorových buněk je nízká, polyp je zcela odstraněn, pacient má nízkou hladinu nádorových markerů a existují další objektivní faktory pro příznivou prognózu, je možné, že nebude nutná žádná další léčba.

    Další možnou možností radikální eliminace nádorového fokusu v počátečních stadiích onemocnění je použití laserové technologie.

    Odstranění rakoviny hrtanu laserem

    Odstranění rakoviny hrtanu pomocí laseru (transorální laserová resekce) se často stává metodou volby při vývoji léčebného plánu. Hlavní výhodou této techniky oproti tradičnímu chirurgickému zákroku je absence pooperačního krvácení, protože při působení laseru dochází ke koagulaci krevních cév současně s odstraněním nádorového fokusu.

    Kromě klasické endoskopické destrukce laserem (ELD) je tento typ záření součástí velmi účinné inovativní technologie s nejselektivnějším účinkem - fotodynamické terapie. Metoda je založena na působení nízkointenzivních laserových paprsků na specifické látky - fotosenzibilizátory. Takové látky se zavádějí do těla pacienta, akumulují se v nádorových tkáních a způsobují jejich nevratné poškození působením světelného toku.

    Vzhledem k nejvíce benigní účinky, laser je používán ve více pokročilých stádiích onemocnění, pokud charakteristiky rakoviny vám umožní očekávat dobré výsledky.

    Hlavní nevýhodou použití laserové technologie při odstraňování malého jediného uzlu je neschopnost odebrat materiál pro biopsii. To znamená, že lékař nebude schopen potvrdit diagnózu, určit typ nádoru a míru jeho malignity, na které přímo závisí riziko návratu onemocnění.

    Jak je pravděpodobné, že se rakovina hrtanu vrátí po operaci?

    Podobně jako všechny ostatní typy zhoubných nádorů se může i po operaci vrátit rakovina hrtanu. Bohužel, recidiva je možná i tehdy, když byl nádor včas detekován a zcela odstraněn. Pravda, pravděpodobnost návratu nemoci v tomto případě je nízká, ale existuje.

    V ohrožení jsou především lidé, jejichž nádorové buňky jsou špatně diferencované, to znamená, že se velmi liší od normálních buněk hrtanového epitelu, ze kterých pocházejí. Tyto formace se vyznačují vysokým stupněm malignity, která se projevuje rychlým růstem, odolností vůči tradičním metodám léčby a časným výskytem metastáz.

    Ten je způsoben tím, že špatně diferencované tumory nemají silnou stromatu, která drží buňky v ohnisku, takže mohou snadno migrovat do okolních tkání, šíří se skrze tělo krevním nebo lymfatickým tokem, usazují se v jiných orgánech a dávají vznik druhotným formacím. V počátečním stádiu metastáz je téměř nemožné stanovit přítomnost migrujících nádorových buněk, proto, když je detekováno vysoce maligní místo rakoviny, může být předepsáno profylaktické ozáření nebo chemoterapie.

    V každém případě, po operaci pro rakovinu hrtanu, musí být pacient podroben lékařské prohlídce a je pod dohledem specialistů.

    Je třeba dodat, že ve fázi 1-2 není operace vždy zahrnuta do schémat léčby. V některých situacích se upřednostňuje radiační terapie nebo radiochirurgie - moderní technologie pro ničení nádorů přes cílený bod vysokých dávek záření.

    Ozařování v rakovině stadia 1-2 hrtanu - jedna z prioritních metod

    Jako hlavní léčebná metoda je často zvoleno ozařování v rakovině hrtanu v těch stadiích onemocnění, kdy je proces stále lokální. Chirurgické odstranění postižené části orgánu (částečná laryngektomie) se zachycováním části zdravých tkání přilehlých k novotvarům vám umožňuje radikálně vyřešit problém a minimalizovat riziko recidivy. Po takové operaci se však kvalita života pacienta výrazně zhoršuje, i když má schopnost dýchat přirozeně a schopnost mluvit.

    Ozařování vám umožňuje zabít nádorové buňky a zachovat co nejvíce vazivový aparát. Ve fázi 1-2 nemoci proto onkologové často rozhodují ve prospěch radiační terapie, opuštění operace.

    Vývoj radiační medicíny vedl ke vzniku řady technologií, které významně zvyšují účinnost radiační léčby karcinomu hrtanu a zároveň významně snižují pravděpodobnost vedlejších účinků a jejich závažnosti.

    Moderní metody radiační terapie - typy, přínosy, účinnost u laryngofaryngeálních nádorů

    Moderní metody radiační terapie, které vykazují dobré výsledky v léčbě pacientů s nádory hrtanu, zahrnují: t

    • záření na radioterapeutických systémech s lineárními urychlovači, jako je Cyber ​​Knife, Clinac, TrueBeam, TomoTherapy;
    • vystavení protonovému paprsku získanému za použití cyklotronu.

    Výsledek takového dopadu je ve skutečnosti srovnatelný s výsledkem tradiční chirurgie. V procesu ozařování jsou nejen bolestivé, ale i jiné pocity, neporušuje se integrita sliznice a kůže. To znamená, že pacient nepotřebuje anestezii ani celkovou anestezii a po zákroku se může ve většině případů okamžitě vrátit k obvyklému způsobu života nebo k odpočinku několik hodin.

    Aby se při dodávání paprsků terč nepohyboval v prostoru a pacient s rakovinou hrtanu se cítí nejpohodlněji, jeho hlava, krk a horní část hrudníku jsou fixovány ve fyziologické poloze pomocí speciálních elastických korzetů. Systém je navíc vybaven inteligentní automatizací, která je schopna zaznamenávat v reálném čase posunutí ohniska nádoru v důsledku dýchacích nebo polykavých pohybů a automaticky korigovat činnost přístroje.

    Ostatní instalace fungují podobným způsobem, i když princip dodávání paprsků do nádoru v nich je odlišný. Mezi výhody systému Clinac patří schopnost vytvářet ozařovací pole komplexního tvaru, TrueBeam - vizualizace cílových souřadnic v reálném čase se současným nastavením směru proudění, TomoTherapy - minimální doba manipulace a možnost ozáření nádorů rakoviny hrtanu modulovanou intenzitou záření.

    Nejúčinnějším a nejbezpečnějším způsobem radiační léčby pacientů s laryngofaryngeálním karcinomem je protonová terapie. Unikátní "chování" protonového paprsku v těle pacienta umožňuje téměř úplně odstranit nepříznivý účinek záření na zdravé tkáně umístěné mezi zdrojem toku částic a cílem, do kterého je směrován. Takové schopnosti v současné době nemají žádné jiné radioterapeutické a radiochirurgické přístroje.

    Díky tomu může odborník výrazně zvýšit dávku záření bez rizika nevratného poškození zdravých hrtanových tkání tak citlivých na jeho působení. Hlavní nevýhodou tohoto způsobu je jeho vysoká cena vzhledem k potřebě vybudovat složité a těžkopádné pomocné inženýrské stavby, náklady na údržbu samotného systému a komunikace.

    Rakovina stadia 2 hrtanu - proč je nutný integrovaný přístup?

    Při léčbě rakoviny hrtanu, stadium 2 často používá integrovaný přístup, protože v tomto stádiu onemocnění zhoubných buněk jsou mnohem odolnější vůči záření a riziko metastáz u těchto pacientů je vyšší. Proto neexistuje žádná záruka, že odstranění primárního zaměření jiným způsobem nebo jeho zničení ionizujícím zářením zcela odstraní problém.
    Dlouhodobá praxe léčby pacientů s karcinomem hrtanu ve stadiu 2 ukázala, že dobrých výsledků lze dosáhnout kombinací různých metod.

    Například pacient může být proveden transorální chirurgický zákrok za použití laserového zařízení, nebo může být provedena částečná laryngektomie klasickou metodou. A aby se zabránilo návratu nemoci po určité době, je pro operovanou oblast a blízké skupiny lymfatických uzlin předepsán průběh dálkové radiační terapie.

    Dobrých výsledků se dosahuje také při chemoradiační léčbě, ale toxický účinek chemoterapeutik na zdravé orgány a tkáně vede k řadě vedlejších účinků. Proto je chemoterapie obvykle přidávána k protokolům pouze v pokročilejších stadiích nebo během relapsů onemocnění, kdy jsou jeho přínosy významně vyšší než poškození.

    Chemoterapie karcinomu hrtanu: indikace, prevence a eliminace možných komplikací

    Chemoterapie karcinomu hrtanu je součástí komplexní léčby pacientů s různými formami onemocnění. V kombinaci s radiační terapií může být tato metoda zvolena jako hlavní. Účinnost chemoradiační léčby u pacientů se zhoubnými nádory v oblasti vokálního aparátu může být v některých případech srovnatelná s výsledky chirurgického zákroku. Onkologové proto často preferují chemoterapii v kombinaci s radiační terapií nebo radiochirurgií. Jedná se především o nádory, jejichž chirurgické odstranění vede ke ztrátě hlasu a narušení normálního procesu dýchání, tj. K postižení.

    Kromě toho je chemoterapeutická léčba zahrnuta do protokolů paliativní terapie u pacientů s běžnými formami onemocnění (stadium 3–4) a může být také předepsána jako preventivní péče (neoadjuvantní chemoterapie) před operací, aby se zmenšila velikost novotvaru a usnadnily se operace chirurga.

    Navzdory vysoké účinnosti chemoterapie při léčbě pacientů s neoplazmy hrtanu, vedlejší účinky cytotoxických léků často způsobují různé poruchy pohody jak v dlouhodobém období, tak v procesu chemoterapie.

    Jednou z nejčastějších a nepříjemných komplikací vznikajících přímo na pozadí chemoterapie je stomatitida (zánět ústní sliznice) a také poškození dásní (zánět dásní) a zubů (zubní kaz). Podobné problémy se mohou vyskytnout u pacientů v důsledku účinků léků, jako je Xeloda (capecitobin), Taxol (paclitaxel) nebo fluorouracil používaný v různých typech režimů léčby rakoviny hrtanu. To je spojeno s poklesem krve pacienta v počtu leukocytů, které chrání ústní dutinu, zubní tkáně a dásně z mikroorganismů.

    Je třeba zdůraznit, že ulcerace a zánět v ústech zmizí, jakmile se hladina leukocytů vrátí do normálu. Pokud je léčba prováděna správně, pak je jejich počet obnoven téměř okamžitě poté, co pacient přestane dostávat cytostatika.

    V některých případech se těmto komplikacím lze vyhnout dodržováním jednoduchých pravidel hygieny:

    • Měli byste pravidelně čistit zuby a jazyk měkkým zubním kartáčkem. Použití kartáčů s polopevnými a tuhými štětinami je vyloučeno - traumatizují ztenčené sliznice.
    • Zubní nit je kontraindikován u pacientů s nízkými krevními destičkami.
    • Při výběru zubní pasty je nutné věnovat pozornost jejímu složení. Pasty obsahující laurylsulfát by neměly být používány, nežádoucími složkami jsou také hrubé brusiva - křída a uhličitan vápenatý. Můžete a měli byste si čistit zuby zubní pastou, která obsahuje fluorid a oxid křemičitý.
    • Alternativou ke kartáčování zubů je opláchnutí speciálními roztoky obsahujícími antimikrobiální látky.

    Účinek chemoterapie nejenže vyvolává rozvoj stomatitidy, ale také vede k dalším poruchám zdraví, včetně slabosti, průjmu, nechutenství, těžkosti a bolesti v břiše, zarudnutí a odlupování kůže na dlaních a chodidlech a někdy i závažných všeobecných kožních lézí (Stephenův syndrom- Jones). Kompetentní prevence spolu s adjuvantní terapií může významně snížit pravděpodobnost těchto nežádoucích účinků a také snížit jejich závažnost.

    V amerických a evropských rakovinných centrech a klinikách v Izraeli s vysokou úrovní péče o rakovinu lze nežádoucí účinky chemoterapie minimalizovat právě proto, že jejich prevenci a eliminaci je věnována velká pozornost.

    K tomuto účelu se používají speciální diety, respirační a tělesná cvičení, předepisování imunomodulátorů a fyto-přípravků poslední generace, praktikování dalších léků a doplňků stravy, vyrovnávání vedlejších účinků chemoterapie. Tyto léky, včetně, zahrnují Escosin. Praktikování onkologů poznamenává, že jeho příjem radikálně mění blahobyt pacienta podstupujícího chemoterapii.

    Lék lze aplikovat nejen paralelně s hlavní léčbou, ale také po jeho ukončení jako preventivní opatření k prevenci návratu nemoci.

    Jak se vyhnout recidivě u karcinomu hrtanu

    Vyvarování se recidivy u rakoviny hrtanu umožňuje kompetentní kombinaci účinných léčebných a preventivních opatření, mezi která patří:

    • Správná výživa. Pacientovi s nepříznivou onkologickou anamnézou se doporučuje, aby do stravy přidával další zeleninu a zeleninu, potraviny s vlákny, čerstvé šťávy, mořské plody a libové „bílé“ maso - kuře, králíka, krůty. Současně je nutné z menu vyloučit „červené“ maso, které zahrnuje nejen hovězí a skopové maso, ale také vepřové maso. Navíc, oncodietologists doporučuje používat méně mléka a másla, v ideálním případě - vzdát se mléčných výrobků úplně. Mezi nejvíce nežádoucí složky stravy patří marinovaná, kořeněná a smažená jídla, uzené potraviny, okurky, „rychlé občerstvení“, cukrovinky.
    • Správný způsob života. Vyžaduje se úplné zastavení kouření a alkoholu - dva hlavní faktory vyvolávající růst rakoviny v laryngofarynxu. Je nesmírně důležité dostat dostatek spánku a spát v noci, to znamená ve tmě. Absence stresových situací, dávkování cvičení, speciální dechová cvičení také přispívají k normálnímu metabolismu a pomáhají přirozeným obranným mechanismům.
    • Podpůrná terapie Příjem doplňků stravy a léků nové generace založených na přírodních produktech, jako je například Escosin, který byl již zmíněn výše, je zvláště indikován u pacientů s vysokým rizikem dalšího karcinomu.

    To vše se týká pacientů, kteří jsou v plné remisi bez významného poškození zdraví. Pokud je rakovina diagnostikována v pokročilejších stádiích, nejedná se pouze o proměny, ale také o přístupy k léčbě i rehabilitaci.

    Etapa 3 rakovina hrtanu - vážný problém, ale ne věta

    Někteří pacienti s rakovinou stadia 3 hrtanu mají tendenci upadat do deprese, což je naprosto špatné - bojovat s nemocí může a mělo by být v jakékoli fázi a úspěch tohoto boje v mnoha ohledech závisí na víře v jejich schopnostech a účinnosti terapie. Zvláště obtížné je vyrovnat se s negativními emocemi těm lidem, kteří nemají čas, touhu a někdy nutné argumenty, se kterými by mohli mluvit. Kompetentní a odpovědný specialista by měl vždy vysvětlit pacientovi s lokálně pokročilým karcinomem hrtanu, že jeho problém je vážný, ale řešitelný.

    Ve třetí fázi nemoci říkají, pokud nádor roste ve velikosti tak, že jedna z hlasivek zcela ztrácí schopnost pohybu a osoba - schopnost mluvit. Druhou variantou vývoje onemocnění je klíčivost nádoru v tkáních sousedních orgánů sousedících s hrtanem, například ve vnitřní části štítné žlázy nebo v přední části epiglottis. V této fázi je také možné šíření nádorových ložisek v regionálních lymfatických uzlinách (s podmínkou, že jejich průměr nepřesáhne 3 cm). Specifické projevy závisí na tom, která část těla se nádor objevil.

    Mezi nejčastější léčebné režimy pro onemocnění fáze 3 patří kombinace chemoterapie a ozařování. Pokud pacient trpí komorbiditami, při kterých je chemoterapie spojena s rizikem život ohrožujících komplikací, nebo když jeho celkový zdravotní stav neumožňuje použití agresivní cytostatické terapie, lze místo chemoterapie předepsat biologickou (cílenou) terapii v kombinaci s RT.

    Cílená léčiva používaná v onkoterapeutických režimech pro pacienty se zhoubnými nádory hrtanu zahrnují Cetuximab, přípravek na bázi monoklonálních protilátek. Cetuximab blokuje určité oblasti na povrchu rakovinných buněk a výsledkem je zastavení růstu nádoru. Je třeba poznamenat, že biologickou terapii nelze označit za zcela bezpečnou metodu, i když léky této skupiny působí striktně podle zamýšleného účelu. Zvláště během léčby Cetuximabem se často objevuje edém, slabost, ztráta chuti k jídlu a někdy dochází ke změnám ve vzorci krve.

    U některých forem onemocnění může být radioterapie použita jako monoterapie ve 3 stupních.

    Rozsah a povaha operace, stejně jako proveditelnost chirurgického zákroku v této fázi, je určována charakteristikou novotvaru. Onkolog-onkolog může například odstranit lézi laserem s použitím trans-orální přístup. Nebo proveďte klasickou operaci s částečným odstraněním hlasové schránky (pokud se nádor vytvořil v oblasti vazů nebo v supravaskulárním prostoru), zatímco blízké lymfatické uzliny jsou buď odstraněny společně s částí orgánu nebo následně ozářeny.

    Když se nidus nachází pod hlasivkami, obvykle se provádí totální laryngektomie, která výsledek upravuje pomocí radiační léčby.

    Kompetentní léčba a úplné uzdravení v 60% případů nebere pacienta s lokálně pokročilým karcinomem hrtanu do stabilní remise, ale také zajistí jeho normální kvalitu života.
    Úkol lékařů je komplikovaný, pokud je rakovina detekována pouze ve 4. stadiu onemocnění. V tomto případě však existují důvody pro optimismus.

    Stupeň 4 karcinomu hrtanu: existuje možnost remise

    Pokud je u člověka diagnostikována rakovina hrtanu 4. stupně, pak je jeho šance na remisi poměrně vysoká. Podle WHO téměř 40% pacientů v této fázi se správnou léčbou může očekávat dobrou prognózu a může žít 5 let nebo déle.

    Taková diagnóza se provádí u pacientů, u kterých nádor rostl za hranice orgánu, šíří se do průdušnice, štítné žlázy a / nebo jícnu. Navzdory závažnosti problému, v některých případech, kombinace radioterapie s chemoterapií nebo cílenou léčbou poskytuje velmi dobré výsledky: rakovina zmizí a není třeba odstraňovat hrtan. V jiných situacích není možné bez laryngektomie. Operace je obvykle doprovázena excizí cervikálních lymfatických uzlin a následným průběhem radiační terapie, aby se zabránilo recidivě.

    Jednou z nejčastějších otázek, které se týkají pacientů s běžnými formami rakoviny hrtanu, je, zda budu mít tracheostomii a jak žít s „dírou v krku“.

    Proč a kdy potřebuje pacient s rakovinou krku tracheostomii?

    U laryngeálního karcinomu je tracheostomie nutná pro pacienta po částečné nebo úplné laryngektomii. Po odstranění části vazivového aparátu se zpravidla vytvoří dočasně otvor v průdušnici, aby se umožnilo odstranění krvavých a mukózních sekrecí z operované oblasti, jakož i usnadnění proudění vzduchu do plic.

    Po totální laryngektomii se vytvoří trvalá tracheostomie. Navíc je vyžadován u pacientů s nefunkčními nádory, které zcela zakrývají lumen dýchacího traktu. V druhém případě se umělá dýchací trubice aplikuje kolem nádoru a je připojena k průdušnici.

    Život s tracheostomií má své vlastní charakteristiky. Některé změny jsou dočasné, jiné trvalé. Například, po instalaci stomie, člověk obvykle vyvíjí zánět nosní sliznice - rýma. To je způsobeno tím, že vzduch během inhalace a výdechu přestává procházet nosními dutinami, a bez takových "větrání" podmíněně patogenních mikroorganismů, které za normálních podmínek nezpůsobují člověku problémy a pokojně existují na nosní sliznici, začnou se chovat agresivně.

    Jedním z nejnepříjemnějších projevů rýmy je výtok sliznice (rýma). Hlavní věc je, že hlen z nosu nevstoupí do plic, jinak může vyvolat rozvoj pneumonie. Proto je nutné zvládnout speciální hygienické postupy, které rehabilitační lékaři a zdravotní sestry učí pacienty v období rehabilitace. Postupně se horní dýchací cesty osoby přizpůsobují změněným podmínkám a rýma odchází.

    Měli byste si být také vědomi toho, že u pacientů s tracheostomií je narušen jejich čich a chuť. Důvod je stejný: vzduch s těkavými látkami obsaženými v něm se nedostane do čichových a chuťových pohárků, protože člověk nedýchá nosem a ústy. Jednoduše se to však zvládne zvládnutím techniky takzvaného „skromného zívání“, tj. Zívání se zavřenými ústy, ve kterém vzduch díky mechanickému úsilí svalů vstupuje do nosohltanu spolu s pachy.

    Kromě toho se lidé se stomas učil správně holit a sprchovat, pozorovat bezpečnostní techniky při plavání. To je nezbytné, aby voda nespadla do díry v plicích a osoba se neudusí.

    Rakovina hrtanu: lidová léčba pomůže nebo poškodí

    Lidová léčba rakoviny hrtanu může být užitečným doplňkem nebo způsobit nenapravitelnou újmu na zdraví - vše záleží na tom, co, jak a proč to udělat.

    Absolutně špatné rozhodnutí - úplné odmítnutí oficiální onkoterapie s potvrzeným zákrokem. Obrovské množství "léčitelů" bez hanby a svědomí vydělává na lidském zármutku a naději na zázračné léčení, "odhalení" onkologů, kteří "otráví pacienty chemií, spálí je radiací a nasadí na ně lékařské experimenty".

    Pouze v případě, že výsledky těchto studií dokazují účinnost a bezpečnost nového léku nebo technologie, autorizované orgány povolují jeho použití. Co se týče takových „lidových metod“, jako je léčba tinkturou amanity, sody, soli, slepičích vajec atd., Pak se v nejlepším případě ukáže být neužitečným a v nejhorším případě se jedná o skutečnou újmu.

    Největší neštěstí je, když člověk přijde na služby neučených léčitelů s malým, pomalu rostoucím nádorovým uzlem, to znamená, když se správným přístupem k léčbě rakoviny můžete rychle vyhrát, zapomenout na to a žít celý život po mnoho let.

    Současně s pacientem není nic špatného, ​​po konzultaci s odborníky, doplňuje hlavní léčbu fialek oplašujících trávu, odvar z listových bobů, tinkturu propolisu atd. Tyto postupy mohou zvýšit účinnost onkoterapie nejen díky mírným antioxidačním, protizánětlivým nebo imunomodulačním účinkům, ale jednoduše proto, že přispívají k růstu optimismu a víry v pozitivní výsledek.

    Kde se objevují metastázy při rakovině hrtanu a jak mohou být detekovány

    První metastázy v rakovině hrtanu se objevují v blízkých krčních lymfatických uzlinách. Jak onemocnění postupuje, sekundární nádorová ložiska se mohou vyvinout ve vzdálených orgánech - plicích (nejčastěji), jícnu, játrech a kostech. Je třeba dodat, že vzdálené metastázy u nádorových pacientů s rakovinou v hlasovém aparátu jsou poměrně vzácné.

    Na šíření nádoru v lymfatických uzlinách signalizuje vzestup nádoru. Často může být detekován sondováním (palpací) již během počátečního vyšetření. Povahu a rozsah léze lze přesněji posoudit ultrazvukem, pod jehož pomocí odborník obvykle provádí punkci postižené lymfatické uzliny se sběrem jejího obsahu (biopsie).

    Pro stanovení metastáz v jiných orgánech jsou předepsány různé typy vyšetření - CT, MRI, scintigrafie (v případě podezření na sekundární nádorové léze v kostech).

    Vysoce informativní má moderní technologii komplexního vyšetření dvěma různými způsoby s porovnáním výsledků a tvorbou jednoobjemového barevného obrazu - PET / CT. Taková studie poskytuje příležitost vidět nejmenší nádorová ložiska, která jsou obtížně nebo jednoduše nemožné detekovat jiným způsobem. Tento okamžik má zásadní význam: přijatá opatření významně zvyšují šance pacientů na šťastný výsledek.

    Na závěr

    Bez řádné léčby zabírají zhoubné nádory hrtanu člověka tak rychle a nemilosrdně jako jiné typy rakoviny. Absolutní většinu těchto neoplazmat lze současně odstranit, zničit nebo odzbrojit tradiční radioterapií, chirurgií, chemoterapií nebo jejich kombinací. Kromě toho se v posledních dvou desetiletích objevila řada vysoce účinných moderních metod a nástrojů v arzenálu onkologů ORL, které pracují jemně a přesně, nevedou k závažným komplikacím a umožňují pacientovi udržet kvalitu života pacienta v co největší míře bez ohledu na stadium, ve kterém bylo onemocnění detekováno.

    Rakovina stádia hrdla 2

    Ve druhé fázi se nádor šíří do divizí umístěných v blízkosti hrtanu (například do hlasivek). Vzhledem k tomu, že práce vokálních záhybů je v důsledku toho narušena, hlas pacienta se stává chraptivým a může zcela zmizet.

    Rostoucí nádor navíc brání průchodu vzduchu průdušnicí, což vede k narušení nosního dýchání. Zpočátku se po fyzické námaze vyskytuje dýchavičnost, ale časem se tyto jevy stávají častějšími. Dýchací obtíže jsou výraznější, když je nádor lokalizován z subglottické oblasti nebo na hlasivkách samotných a méně, když tvorba vzrůstá na prahu hrtanu.

    V této fázi se bolest často vyskytuje při polykání. Pacient si může stěžovat na pocit cizího tělesa v krku, někdy i průchod potravy jícnem a polykání reflexu je narušeno. Tyto jevy se také postupně prohlubují.

    Dalším běžným příznakem stadia 2 rakoviny krku je porucha citlivosti. Nádor, rostoucí, tlačí na úzce umístěná nervová zakončení, která narušují citlivost v určitých částech krku a hlavy. Někdy se u pacientů s rakovinou krku v druhém stádiu může objevit bolest šířící se do ucha. Pokud některý z výše uvedených příznaků přetrvává déle než 2–3 týdny, je důležité obrátit se na otolaryngologa, aby mohl předepsat nezbytná vyšetření av případě potřeby jej odkázat na onkologa.

    Diagnostika a léčba

    Pro diagnostiku onemocnění se používá především laryngoskopie - metoda zkoumání hrtanu pomocí optického laryngoskopického přístroje vloženého do hrtanu ústy. V průběhu laryngoskopie se obvykle provádí biopsie odhalené léze pro následnou histologickou analýzu. Jako další metoda se používá počítačová tomografie k určení velikosti tumoru a rozsahu šíření maligního procesu.

    Vzhledem k tomu, že rakovina hrdla je vysoce radiosenzitivní, léčba onemocnění obvykle začíná jmenováním kurzu radiační terapie, který v mnoha případech snižuje velikost nádoru o polovinu. Dva týdny po ukončení ozařování se provede chirurgické odstranění postižené části hrtanu.

    Předpověď

    Za předpokladu, že včasná léčba začala, rakovina krku ve 2. stádiu má příznivou prognózu: 70% pacientů předčí pětiletou známku po operaci.

    Populární zahraniční onkologické kliniky a centra

    Israeli Medical Center. Chaim Shiba má jednu z největších onkologických jednotek v zemi. Lékaři centra uplatňují individuální přístup ke každému pacientovi, využívají nejmodernější a nejmodernější technologie pro diagnostiku a léčbu zhoubných nádorů. Přejděte na stránku >>


    Univerzitní klinika v německém městě Regensburg se dlouhodobě a úspěšně zabývá diagnostikou a léčbou mnoha onkologických onemocnění. Nejčastěji uváděnou klinikou jsou pacienti na léčbu rakoviny gastrointestinálního traktu, jater, urogenitální oblasti, prsu, maligních lymfomů, leukémie. Přejděte na stránku >>


    Lékařské centrum Assuta v Izraeli považuje léčbu nádorových onemocnění za jeden ze svých primárních úkolů. Onkologické oddělení centra má ve svém arzenálu nejmodernější diagnostické a terapeutické vybavení, které umožňuje provádět kvalitní diagnostiku a terapii pro téměř všechny typy rakoviny. Přejděte na stránku >>


    Univerzitní klinika ve švýcarském Curychu je připravena poskytnout účinnou léčbu různých onkologických onemocnění, včetně lymfomů a leukémií. Klinika je vybavena nejmodernějším lékařským a diagnostickým vybavením, které vám umožní řešit komplexní problémy onkologie. Přejděte na stránku >>


    Vedení vysoce přesné diagnózy a léčby mnoha maligních nádorů je jedním z hlavních směrů práce kliniky Niguarda CA Granda Hospital v Itálii. Zdravotnické zařízení dosáhlo významného úspěchu v léčbě rakoviny žaludku, kolorektálního karcinomu a dalších nádorů. Přejděte na stránku >>


    Čínská klinika Clifford má ve svém složení Centrum pro rakovinu, které poskytuje služby pro léčbu zhoubných nádorů. Specialisté centra využívají jak tradiční, tak alternativní léčebné metody v terapii rakoviny, zejména Integrativní zelenou terapii, ozónovou terapii atd.


    Centrum protonové terapie v Praze je široce známé nejen v České republice, ale i daleko za jeho hranicemi, jako zdravotnického zařízení pro účinnou léčbu téměř všech typů rakoviny. Centrum se specializuje na využití záření protonového paprsku při léčbě maligní nádorové terapie. Přejděte na stránku >>


    V německé klinice Nordwest interdisciplinární centrum nádorů úspěšně operuje a poskytuje pacientům kvalitní a účinnou léčbu rakoviny. Centrum praktikuje individuální přístup k sestavování terapeutických programů a studie jsou prováděny v oblasti imunologie rakoviny. Přejděte na stránku >>