Nádor plic

Nádor plic - kombinuje několik kategorií nádorů, a to maligní a benigní. Je pozoruhodné, že se jedná o osoby starší čtyřicet let, které jsou tvořeny osobami mladšími 35 let. Příčiny vzniku nádorů v obou případech jsou téměř stejné. Nejčastěji se jako provokatéry chovají vytrvalá závislost na škodlivých návycích, práce v nebezpečné produkci a vystavení těla.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v jakékoliv variantě průběhu plicního tumoru mohou být příznaky, které jsou již nespecifické, dlouhodobě nepřítomné. Hlavní klinické projevy jsou považovány za nevolnost a slabost, horečku, mírný nepříjemný pocit na hrudi a přetrvávající vlhký kašel. Obecně jsou symptomy plicního onemocnění nespecifické.

Diferenciace maligních a benigních novotvarů plic je možná pouze za pomoci instrumentálních diagnostických postupů, z nichž první je biopsie.

Léčba všech typů neoplazmat se provádí pouze chirurgicky, což spočívá nejen v excizi nádoru, ale také v částečném nebo úplném odstranění postižených plic.

Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize přiděluje oddělené hodnoty pro nádory. Tvorba maligního průběhu má tedy kód ICD-10 - C34 a benigní - D36.

Etiologie

Tvorba zhoubných novotvarů je vyvolána nesprávnou diferenciací buněk a abnormálním růstem tkání, ke kterému dochází na úrovni genů. Mezi nejpravděpodobnějšími predisponujícími faktory, které se objevují u plicního tumoru, však patří:

• celoroční závislost na nikotinu - to zahrnuje jak aktivní, tak pasivní kouření. Tento zdroj vyvolává vývoj onemocnění u mužů v 90% au žen v 70% případů. Je pozoruhodné, že pasivní kuřáci mají vyšší pravděpodobnost maligního tumoru;
• specifické pracovní podmínky, a to stálý kontakt osoby s chemickými a toxickými látkami. Azbest a nikl, arzen a chrom, jakož i radioaktivní prach jsou považovány za nejnebezpečnější pro člověka;
• stálé vystavení lidského těla radonovému záření;
• diagnostikovaných benigních plicních nádorů - to je způsobeno tím, že některé z nich, pokud nejsou léčeny, jsou náchylné k transformaci na rakovinu;
• průběh zánětlivých nebo hnisavých procesů přímo v plicích nebo v průduškách;
• zjizvení plicní tkáně;
• genetické predispozice.

Výše uvedené důvody přispívají k poškození DNA a aktivaci buněčných onkogenů.

Provokatéry tvorby benigních plicních nádorů nejsou v současné době známy, nicméně odborníci na pulmonologii naznačují, že to může být ovlivněno:

• zatížená dědičnost;
• genové mutace;
• patologické účinky různých virů;
• zánětlivé léze plic;
• vliv chemických a radioaktivních látek;
• závislost na špatných návycích, zejména na kouření;
• CHOPN;
• bronchiální astma;
• tuberkulóza;
• kontakt s kontaminovanou půdou, vodou nebo vzduchem, zatímco formaldehyd, ultrafialové záření, benantracen, radioaktivní izotopy a vinylchlorid jsou nejčastěji považovány za provokatéry;
• snížení lokální nebo obecné imunity;
• hormonální nerovnováha;
• neustálý dopad stresových situací;
• špatná výživa;
• drogové závislosti.

Z výše uvedeného vyplývá, že absolutně každý člověk je náchylný k výskytu nádoru.

Klasifikace

Specialisté z oblasti pulmonologie se rozhodli přidělit několik typů zhoubných nádorů, ale vedoucí postavení mezi nimi zaujímá rakovina diagnostikovaná u 3 osob, které v této oblasti nalezly nádor. Dále se uvažuje o maligních onemocněních:

• Lymfom - vzniká v lymfatickém systému. Často je tato tvorba výsledkem metastáz podobného tumoru z prsu nebo tlustého střeva, ledvin nebo konečníku, žaludku nebo děložního čípku, varlat nebo štítné žlázy, kostního systému nebo prostaty a kůže;
• sarkom - zahrnuje intraalveolární nebo peribronchiální pojivovou tkáň. Nejčastěji lokalizovaný v levé plíci a je charakteristický pro muže;
• maligní karcinoid - má schopnost vytvářet vzdálené metastázy, například do jater nebo ledvin, mozku nebo kůže, nadledvinek nebo slinivky břišní;
• karcinom skvamózních buněk;
• mezoteliom pleury - histologicky sestává z epiteliálních tkání, které lemují pleurální dutinu. Velmi často difúzní;
• karcinom ovesných buněk - charakterizovaný přítomností metastáz v počátečních stadiích progrese onemocnění.

Maligní nádor plic je navíc:

• vysoce diferencované;
• průměrná diferencovaná;
• špatně diferencované;
• nediferencované.

Rakovina plic prochází několika fázemi progrese:

• počáteční - nádor nepřesahuje 3 centimetry, postihuje pouze jeden segment tohoto orgánu a metastazuje;
• mírné - vzdělání dosahuje 6 centimetrů a dává jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
• těžký - novotvar v objemech větších než 6 centimetrů, zasahuje do sousedního laloku plic a průdušek;
• komplikované - rakovina poskytuje rozsáhlé a vzdálené metastázy.

Klasifikace benigních nádorů podle typu tkáně zahrnuté v jejich složení: t

• epiteliální;
• neuroektodermální;
• mesodermální;
• zárodek.

Benigní plicní tumory také zahrnují:

• adenom je tvorba žláz, která se dále dělí na karcinoidy a karcinomy, cylindromy a adenoidy. Je třeba poznamenat, že malignita je pozorována v 10% případů;
• hamartom nebo chondroma - embryonální nádor, který zahrnuje základní části zárodečné tkáně. Jedná se o nejčastěji diagnostikované subjekty v této kategorii;
• papilloma nebo fibroepithelioma - sestává ze stromatu pojivové tkáně a má velký počet papilárních výrůstků;
• objem fibroma nepřekračuje 3 centimetry, ale může růst na gigantické velikosti. Vyskytuje se v 7% případů a není náchylný k malignitě;
• lipom je mastný nádor, který je vzácně lokalizován v plicích;
• Leiomyom - vzácná forma, která zahrnuje vlákna hladkého svalstva a vypadá jako polyp;
• skupina vaskulárních nádorů - to zahrnuje hemangioendotheliom, hemangio-pericitom, kapilární a kavernózní hemangiom a lymfangiom. První 2 typy jsou podmíněně benigní plicní tumory, protože jsou náchylné k degeneraci na rakovinu;
• teratom nebo dermoid - působí jako embryonální nádor nebo cysta. Frekvence výskytu dosahuje 2%;
• neurino nebo shvanomu;
• neurofibrom;
• chemodectom;
• tuberkuloma;
• fibrózní histiocytom;
• xantom;
• plasmocytom.

Poslední 3 druhy jsou považovány za nejvzácnější.

Kromě toho je benigní nádor plic, který se nachází v krbu, rozdělen na:

• centrální;
• periferní;
• segmentové;
• domov;
• podíl

Klasifikace ve směru růstu předpokládá existenci následujících formací:

• endobronchiální - v takové situaci nádor roste hluboko do lumenu průdušky;
• extrabronchální - růst směřující ven;
• intramurální - klíčení se vyskytuje v tloušťce plic.

Navíc mohou být novotvary jakéhokoliv typu samozřejmě jediné nebo vícečetné.

Symptomatologie

Závažnost klinických příznaků je ovlivněna několika faktory:

• lokalizace vzdělávání;
• velikost nádoru;
• klíčivost;
• přítomnost průvodních onemocnění;
• počet a prevalenci metastáz.

Známky maligních nádorů nejsou specifické a jsou uvedeny:

• kauzální slabost;
• únava;
• periodické zvyšování teploty;
• obecná malátnost;
• symptomy SARS, bronchitida a pneumonie;
• hemoptýzu;
• přetrvávající kašel s hlenem nebo hnisavým sputem;
• dušnost, ke které dochází v klidu;
• bolestivost různé závažnosti v hrudníku;
• prudký pokles tělesné hmotnosti.

Benigní plicní nádor má následující příznaky:

• kašel s malým množstvím sputa s krví nebo hnisem;
• pískání a hluk během dýchání;
• snížený výkon;
• dušnost;
• trvalé zvyšování teplotních ukazatelů;
• záchvaty astmatu;
• přílivy na horní polovinu těla;
• bronchospasmus;
• porucha pohybu střev;
• duševních poruch.

Je pozoruhodné, že nejčastější známky benigních lézí jsou zcela nepřítomné, proto je onemocnění diagnostickým překvapením. Co se týče zhoubných novotvarů plic, projevují se symptomy pouze pod podmínkou, že nádor roste na gigantickou velikost, rozsáhlé metastázy a postupuje v pozdních stadiích.

Diagnostika

Správnou diagnózu lze provést pouze provedením širokého spektra instrumentálních vyšetření, jimž musí předcházet manipulace prováděná přímo ošetřujícím lékařem. Patří mezi ně:

• studium historie onemocnění - identifikace onemocnění vedoucích k výskytu určitého nádoru;
• seznámení se s životními dějinami člověka - zjištění pracovních podmínek, životních podmínek a životního stylu;
• naslouchání pacientovi fonendoskopem;
• Podrobný průzkum pacienta - sestavení úplného klinického obrazu průběhu onemocnění a stanovení závažnosti symptomů.

Mezi instrumentální postupy, které stojí za to zdůraznit:

• X-ray levé a pravé plíce;
• CT a MRI;
• pleurální punkce;
• endoskopická biopsie;
• bronchoskopie;
• torakoskopie;
• Ultrazvuk a PET;
• angiopulmonografie.

Dále jsou požadovány následující laboratorní testy:

• obecný a biochemický krevní test;
• testy nádorových markerů;
• mikroskopické vyšetření sputa;
• histologická analýza bioptického materiálu;
• cytologická studie výpotku.

Léčba

Absolutně všechny maligní a benigní tumory plic (bez ohledu na pravděpodobnost malignity) jsou podrobeny chirurgické excizi.

Jako lékařský zákrok lze vybrat jednu z následujících operací:

• kruhové, okrajové nebo fenestrální resekce;
• lobektomie;
• bilobektomie;
• pneumonektomie;
• loupání;
• úplná nebo částečná excize plic;
• thoracotomy.

Operativní léčba může být prováděna otevřeně nebo endoskopicky. Aby se snížilo riziko komplikací nebo remise po intervenci, pacienti podstoupí chemoterapii nebo radiační léčbu.

Možné komplikace

Pokud tyto příznaky ignorujete a nemoc neléčíte, je zde vysoké riziko komplikací, a to:

Prevence a prognóza

Snížení pravděpodobnosti vzniku novotvarů v těle přispívá k:

• úplné odmítnutí všech špatných návyků;
• správné a vyvážené výživy;
• vyhýbání se fyzickému a emocionálnímu přepětí;
• používání osobních ochranných prostředků při práci s toxickými a toxickými látkami;
• vyhnutí se expozici těla;
• včasná diagnostika a léčba patologií, které mohou vést k tvorbě nádorů.

Také nezapomeňte na pravidelné rutinní prohlídky ve zdravotnickém zařízení, které musí být provedeno nejméně 2krát ročně.

Diagnostikovaný nádor v plicích má jinou prognózu průběhu. Podmíněně příznivý výsledek je například charakteristický pro benigní vzdělávání, protože některé z nich se mohou transformovat na rakovinu, ale s časnou diagnózou je míra přežití 100%.

Výsledek maligních nádorů přímo závisí na stupni progrese diagnózy. Například ve fázi 1 je pětiletá míra přežití 90%, ve stadiu 2 - 60%, při 3 - 30%.

Úmrtnost po operaci se pohybuje od 3 do 10% a jak dlouho pacienti žijí s plicním nádorem, závisí přímo na povaze novotvaru.

Nebezpečí plicních novotvarů a co to může být

Zjistit nádor v plicích, a zjistit, že to může být možné s podrobným vyšetřením. Lidé tohoto věku jsou náchylní k tomuto onemocnění. Existují formace v důsledku porušení procesu diferenciace buněk, což může být způsobeno vnitřními a vnějšími faktory.

Novotvary v plicích jsou velká skupina různých plicních útvarů, které mají charakteristickou strukturu, umístění a povahu původu.

Typy neoplazmat

Novotvary v plicích mohou být benigní a maligní.

Benigní tumory mají odlišnou genezi, strukturu, umístění a různé klinické projevy. Benigní nádory jsou méně časté maligní a tvoří přibližně 10% z celkového počtu. Mají tendenci se vyvíjet pomalu, nezničí tkáň, protože nemají infiltrační růst. Některé benigní nádory mají tendenci se transformovat na maligní nádory.

V závislosti na lokalitě se rozlišuje:

1. Centrální nádory hlavního, segmentálního, lobarového průdušku. Mohou klíčit uvnitř průdušek a okolní plicní tkáně.
2. Periferní - nádory z okolních tkání a stěn malých průdušek. Rostou povrchně nebo intrapulmonálně.

Typy benigních nádorů

Existují takové benigní tumory plic:

1. Adenom bronchus - glandulární dutiny formace vytvořené v plicích z tkání bronchiální sliznice. Adenom je nejčastějším benigním novotvarem a jeho velikost je asi 3 až 4 cm, adenomy jsou karcinoidní, cylindromatické a mukoepidermální. Malignita se vyskytuje vzácně (10% případů).
2. Hemartom - novotvar se skládá z chrupavky, tukové tkáně, pojivové tkáně, svalových vláken, žláz, lymfoidní tkáně. Nejčastěji jsou tyto dutiny lokalizovány periferně. Může se vyvíjet uvnitř plic a subpleurálně. Proces malignity je vzácný.
3. Fibrom - nádor složený z pojivové tkáně. Může být umístěn na periferii, velkých průduškách, dosahovat velkých velikostí, srovnatelných s polovinou hrudníku. Nemají tendenci k malignitě.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - vzdělávání na úzké nebo široké základně, která má nerovnoměrný lobulární povrch. Často se vyvíjí ve velkých průduškách a často zcela zakrývá lumen, což způsobuje obturaci. Papillomové mají tendenci získat maligní povahu.
5. Onkocytom je neoplazma tvořená epiteliálními buňkami se světlou granulovanou cytoplazmou. Často se jedná o sekundární nádor a vzácně se vyskytuje primárně v plicích. Nachází se na stěně průdušky, někdy způsobuje úplnou překážku.
6. Leiomyom je vzácný benigní novotvar, který se skládá z vaskulárních svalových vláken. Může mít jinou lokalizaci, vypadá to jako polypy nebo uzliny.
7. Cévní tumory jsou vzácné benigní nádory různé lokalizace. V některých typech nádorů se může objevit proces malignity, rychlý růst vzdělání.
8. Neurogenní nádory jsou novotvary tvořené nervovými buňkami. Jsou vzácným typem útvarů. Mají tendenci růst pomalu, jen zřídka získávají maligní povahu. Nejčastěji mají periferní lokalizaci.
9. Lipoma - růst tuků. Často lokalizovaný ve velkých průduškách. Lipoma je charakterizován pomalým vývojem a absencí malignity.
10. Teratomové - dutinové útvary lokalizované v plicích. Skládá se z různých tkání, které nejsou charakteristické pro dýchací systém. Jsou typické pro pomalý růst, periferní umístění a tendenci získat maligní povahu. Když je tento novotvar roztržen, vyvíjí se absces.
11. Plicní tuberkuloma je jednou z forem tuberkulózy, při které dochází k nekróze tvarohu oddělené od plicní tkáně vláknitou kapslí. Může se proměnit v kavernózní tuberkulózu.
12. Plicní cysta je dutina v plicní tkáni, která je naplněna tekutinou nebo vzduchem. Cysty jsou vrozené a získané, osamocené a mnohonásobné. Není běžné, aby cysta získala maligní povahu, ale může být život ohrožující.
13. Nádorové léze - léze plic, ke kterým dochází v důsledku lymfoproliferativních onemocnění, zánětlivých procesů. Parazitární onemocnění plic jsou také příčinou tohoto typu nádoru.

Stručně o zhoubných nádorech

Rakovina plic (bronchogenní karcinom) je nádor tvořený epiteliální tkání. Onemocnění má tendenci metastázovat do jiných orgánů. Může být umístěn na periferii, hlavní průdušky mohou růst v lumenu průdušky, orgánové tkáni.

Zhoubné novotvary zahrnují:

1. Rakovina plic má následující typy: epidermoid, adenokarcinom, nádor malých buněk.
2. Lymfom - nádor, který postihuje dolní respirační trakt. Může se vyskytovat především v plicích nebo v důsledku metastáz.
3. Sarkom je maligní nádor tvořený pojivovou tkání. Symptomy jsou podobné příznakům rakoviny, ale mají rychlejší vývoj.
4. Rakovina pohrudnice - nádor, který se vyvíjí v epiteliální tkáni pohrudnice. Může se vyskytnout především a v důsledku metastáz z jiných orgánů.

Rizikové faktory

Příčiny maligních a benigních nádorů jsou velmi podobné. Faktory, které vyvolávají růst tkáně:

• Kouření je aktivní a pasivní. 90% mužů a 70% žen, které zjistily zhoubné novotvary v plicích, jsou kuřáci.
• Kontakt s nebezpečnými chemickými a radioaktivními látkami v důsledku odborných činností a znečištění životního prostředí v oblasti bydliště. Mezi tyto látky patří radon, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chrom, arzen, radioaktivní prach.
• Chronická onemocnění dýchacích cest. Vývoj benigních nádorů je spojován s takovými onemocněními: chronickou bronchitidou, chronickou obstrukční plicní nemocí, pneumonií, tuberkulózou. Riziko maligních novotvarů se zvyšuje, pokud je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnost spočívá v tom, že benigní nádory mohou být způsobeny nejen vnějšími faktory, ale také genovými mutacemi a genetickou predispozicí. Často se také jedná o malignitu a transformaci nádoru na maligní.

Jakákoli tvorba plic může být způsobena viry. Buněčné dělení může způsobit cytomegalovirus, lidský papilomavir, multifokální leukoencefalopatii, opičí virus SV-40, lidský polyomavirus.

Příznaky plicního nádoru

Benígní plicní hmoty mají různé příznaky, které závisí na umístění nádoru, jeho velikosti, na existujících komplikacích, hormonální aktivitě, na směru růstu nádoru a zhoršené průchodnosti průdušek.

Komplikace zahrnují:

• abscesní pneumonie;
• malignita;
• bronchiektázii;
• atelektáza;
• krvácení;
• metastázy;
• pneumofibróza;
• kompresního syndromu.

Průchodnost průdušek má tři stupně poškození:

• Stupeň 1 - částečné zúžení průdušek.
• Stupeň 2 - zúžení průdušek.
• Stupeň 3 - okluze (zhoršená průchodnost) průdušek.

Příznaky nádoru nemusí být dlouhodobě pozorovány. Absence symptomů je s největší pravděpodobností v periferních nádorech. V závislosti na závažnosti symptomů se liší několik fází patologie.

Fáze formace

Fáze 1 Asymptomatický. V této fázi dochází k částečnému zúžení průdušek. Pacienti mohou pociťovat kašel s malým množstvím sputa. Zřídka se pozoruje hemoptýza. Při zkoumání rentgenového snímku nezjistí anomálie. Tyto studie jako bronchografie, bronchoskopie, počítačová tomografie mohou prokázat nádor.

Fáze 2 K dispozici je ventil (ventil) zúžení průdušek. Do této doby je lumen průdušky téměř uzavřen tvorbou, avšak pružnost stěn není porušena. Při inhalaci se lumen částečně otevírá a po výdechu je uzavřen nádorem. V oblasti plic, která je ventilovaná průduškou, se vyvíjí exspirační emfyzém. V důsledku přítomnosti krvavých nečistot ve sputu, edému sliznice může dojít k úplné obstrukci plic. V tkáních plic může být vývoj zánětlivých procesů. Druhá fáze je charakterizována kašlem s hlenem hlenu (často přítomnost hnisu), hemoptýzou, dušností, únavou, slabostí, bolestí na hrudi, horečkou (v důsledku zánětlivého procesu). Druhá fáze je charakterizována prokládáním symptomů a jejich dočasným vymizením (během léčby). Rentgenová fotografie ukazuje zhoršenou ventilaci, přítomnost zánětlivého procesu v segmentu, plicním laloku nebo celém orgánu.

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, vyžaduje bronchografie, počítačovou tomografii, lineární tomografii.

Fáze 3 Dochází k úplné obstrukci průdušek, dochází k rozvoji hnisavosti a dochází k nevratným změnám v tkáních plic a jejich smrti. V této fázi má onemocnění takové projevy, jako je zhoršené dýchání (dušnost, asfyxie), celková slabost, nadměrné pocení, bolest na hrudi, horečka, kašel s hnisavým sputem (často s krvavými částicemi). Někdy může dojít k plicnímu krvácení. Během vyšetření může rentgenová fotografie vykazovat atelektázu (částečné nebo úplné), zánětlivé procesy s hnisavými deštruktivními změnami, bronchiektázii a tvorbu plicního objemu. Pro objasnění diagnózy je nutné provést podrobnější studii.

Symptomatologie

Symptomy zhoubných nádorů se také liší v závislosti na velikosti, umístění nádoru, velikosti lumenu průdušek, přítomnosti různých komplikací, metastáz. Mezi nejčastější komplikace patří atelektáza, pneumonie.

V počátečních stadiích vývoje vykazují maligní kavitární útvary, které vznikly v plicích, jen málo příznaků. Pacient může mít následující příznaky:

• celková slabost, která se zvyšuje s průběhem onemocnění;
• zvýšená tělesná teplota;
• únava;
• obecná malátnost.

Symptomy počátečního stadia vývoje novotvaru jsou podobné příznakům pneumonie, akutním respiračním virovým infekcím a bronchitidě.

Progresi malignity je doprovázena příznaky, jako je kašel se sputem, který se skládá z hlenu a hnisu, hemoptýzy, dušnosti, asfyxie. S růstem nádorů v cévách dochází k plicnímu krvácení.

Tvorba periferních plic může vykazovat žádné známky, dokud nevyroste do stěny nebo hrudní stěny. Po tomto je hlavním příznakem bolest v plicích, ke které dochází při inhalaci.

V pozdějších stadiích zhoubných nádorů se vyskytují:

• zvýšená přetrvávající slabost;
• úbytek hmotnosti;
• kachexie (vyčerpání těla);
• výskyt hemoragické pleurózy.

Diagnostika

Pro detekci nádorů pomocí těchto metod vyšetření:

1. Fluorografie. Preventivní diagnostická rentgenová diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat mnoho patologických lézí v plicích. Jak často můžete v tomto článku číst rentgenové snímky.
2. Průzkum radiografie plic. Umožňuje určit sférickou formaci v plicích, které mají kruhový obrys. Na rentgenové fotografii jsou stanoveny změny v parenchymu vyšetřených plic na pravé, levé nebo na obou stranách.
3. Počítačová tomografie. Pomocí této diagnostické metody se vyšetřuje parenchyma plic, patologické změny plic a každá lymfatická uzlina hilar. Tato studie je předepsána při diferenciální diagnóze kulatých útvarů s metastázami, vaskulárními tumory a periferním karcinomem. Počítačová tomografie umožňuje provádět správnější diagnózu než rentgenové vyšetření.
4. Bronchoskopie. Tato metoda umožňuje vyšetření nádoru a biopsii pro další cytologické vyšetření.
5. Angiopulmonografie. To znamená invazivní rentgenový obraz cév s použitím kontrastní látky pro detekci vaskulárních nádorů plic.
6. Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato diagnostická metoda se používá v závažných případech pro další diagnostiku.
7. Pleurální punkce. Studie v pleurální dutině v periferním místě nádoru.
8. Cytologické vyšetření sputa. Pomáhá určit přítomnost primárního nádoru, stejně jako výskyt plicních metastáz.
9. Thorakoskopie Provádí se za účelem stanovení funkčnosti maligního tumoru.

Benigní plicní tumory: symptomy, fotografie, diagnostika a léčba

Benigní nádory dýchacích cest se vyvíjejí z buněk, které jsou zdravé a mají své vlastnosti. Tento druh představuje pouze asi 10% z celkového počtu onkologických onemocnění takové lokalizace. Nejčastěji se vyskytují u lidí mladších 35 let.

Benígní novotvar má obvykle vzhled malé kulaté nebo oválné uzliny. Navzdory podobnosti se zdravými tkáněmi vám moderní diagnostické metody umožňují rychle najít rozdíl ve struktuře.

Je třeba poznamenat, že benigní nádory - kolektivní koncept, který zahrnuje obrovské množství různých nádorů, odlišnou histologickou strukturu, lokalizaci, klinické projevy. Často je rozdíl mezi benigními a maligními druhy podmíněn.

Kombinuje všechny benigní formace:

• pomalý růst
• nepřítomnost symptomů
• relativní vzácnost „malignity“.

Příčiny vývoje

Existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit faktory vedoucí k výskytu takové patologie. Genetika například zdůrazňuje, že riziko onkologie je vyšší u lidí s genetickou predispozicí.

Někdy jsou spouštěcí mechanismy karcinogeny, konstantní nebo dočasné interakce s toxickými, chemickými látkami, radioizotopy.

Někteří vědci říkají, že předpoklady mohou být:

• častá bronchitida a pneumonie,
• bronchiální astma,
• tuberkulóza,
• kouření

Vzhledem k tomu, že benigní novotvary jsou poměrně širokým pojmem, odlišují se různými projevy.

Lokalizace například odlišuje centrální a periferní tvorbu. V prvním případě je nádor vytvořen z velkých průdušek a může růst uvnitř lumenu směrem ven, v tloušťce.

Tyto útvary jsou rozděleny vzdáleností od povrchu samotného orgánu. Jsou povrchní a hluboké.

V závislosti na struktuře vyzařujte:

Jedním z nejpopulárnějších je adenom, který dosahuje průměru 2-3 cm a vede k porušení průchodnosti průdušek. Někdy se znovuzrozen do maligní formy.

Druhá nejoblíbenější je papilloma, která se vyvíjí ve velkých průduškách a často má vzhled malin.

Fibrom v některých situacích dosahuje obrovských rozměrů. Může být centrální a periferní. Povrch obsahuje kapsli. Teratoma skládající se z různých tkání je běžná u mladých lidí. Navzdory pomalému růstu má tendenci k hnisání.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že benigní nádory plic jsou poměrně pomalé, symptomy po dlouhou dobu mohou jednoduše chybět. Jak nádor roste, příznaky se budou lišit v závislosti na místě a parametrech.

I když se neobjevily žádné příznaky, lékaři hovoří o počáteční nebo preklinické fázi.

U 80% pacientů se objeví kašel. Většinou u lidí s centrálním růstovým vzděláním. Kašel může být zdlouhavý, ale nezpůsobuje příliš mnoho nepříjemností, takže je často zaměňován za kašel kuřáka.

Pokud nádor nevede k narušení průdušek, není sputum prakticky vyloučeno. Čím větší je, tím závažnější začíná kašel.

V některých případech bylo nalezeno:

• zvýšení tělesné teploty
• dušnost
• bolest v hrudní kosti.

Zvýšení tělesné teploty je spojeno s porušením ventilačních funkcí dýchacích orgánů a se vstupem do onemocnění infekce. Dyspnea je charakteristická zejména v situacích, kdy se bronchiální lumen uzavírá.

I s benigním nádorem, v závislosti na jeho velikosti, slabosti, nedostatku chuti k jídlu a někdy i hemoptýze. Samotní pacienti si všimnou, že dýchání je slabší, objevuje se třes.

Komplikace novotvaru

Pokud onemocnění nebylo včas detekováno, pak může být tendence k tvorbě infiltrátů a růstu. V nejhorším případě dochází k zablokování průdušek nebo celého plic.

Komplikace jsou:

• pneumonie,
• malignita (získání vlastností maligního nádoru),
• krvácení
• kompresního syndromu
• pneumovirus,
• bronchiektázii.

Diagnostika

Pokud je podezření na nádor v dýchacích cestách, jsou povinná laboratorní a cytologická vyšetření. První umožňuje odhalit elastická vlákna, buněčný substrát.

Druhá metoda má za cíl identifikovat prvky vzdělávání. Provádí se opakovaně. Bronchoskopie vám umožní přesně stanovit diagnózu.

Provedené a rentgenové vyšetření. Benigní vzdělávání má formu v obrazech v podobě zaoblených stínů s jasnými, ale ne vždy rovnoměrnými konturami.

Fotografie ukazuje benigní nádor plic - hamartom

Pro diferenciální diagnostiku počítačovou tomografii. To vám umožní přesněji oddělit benigní nádory od periferní rakoviny, cévních nádorů a dalších problémů.

Léčba benigního plicního tumoru

Nejčastěji navrhovaná chirurgická léčba nádorů. Operace se provádí ihned po zjištění problému. To umožňuje vyhnout se nevratným změnám ve světle, aby se zabránilo možnosti transformace na maligní nádor.

U centrálních lokalizačních laserových metod se používají ultrazvukové a elektrochirurgické nástroje. Ty jsou nejoblíbenější v moderních klinikách.

Pokud je onemocnění periferní, provádí se:

• lobektomie (odstranění plicní sekce),
• resekce (odstranění postižené tkáně),
• enukleace (odstranění vzdělání bez dodržování onkologických principů).

V nejranějších stadiích může být nádor odstraněn bronchoskopem, ale někdy se krvácení stává důsledkem takového účinku. Pokud jsou změny nevratné, postihují celou plic, pak zůstává pouze pneumektomie (odstranění postiženého orgánu).

Lidová léčba

Za účelem zmírnění stavu benigním plicním nádorem můžete vyzkoušet tradiční metody.

Doporučuje se jíst cibuli ve velkých objemech, pít fermentované mléčné výrobky, odvar z bobulí kalina, a také použít infuzi květin z brambor jako nápoj.

Jedním z nejoblíbenějších bylin je jarní. Jedna lžička se vaří ve 200 ml vroucí vody, na parní lázeň se připravuje 15 minut.

Pak přiveďte původní objem. Přijímáme 100 ml dvakrát denně.

Předpověď

Pokud byla léčebná opatření prováděna včas, je opakování výskytu formací vzácné.

Video o benigním plicním nádoru:

Jak identifikovat a léčit benigní tumory plic

Benigní nádor v plicích je patologický nádor, který vzniká v důsledku porušení buněčného dělení. Vývoj procesu je doprovázen kvalitativní změnou struktury orgánu v postižené oblasti.

Obsah

Růst benigních nádorů je doprovázen příznaky mnoha plicních patologií. Léčba těchto nádorů zahrnuje odstranění problémových tkání.

Co je to benigní nádor?

Benigní tumory (blastomy) plic, jak rostou, získávají oválnou (kulatou) nebo nodulární formu. Tyto neoplasmy se skládají z prvků, které zachovávají strukturu a funkci zdravých buněk.

Benigní nádory nejsou náchylné k degeneraci na rakovinu. Když tkáň roste, sousední buňky postupně atrofují, což má za následek vytvoření kapsle pojivové tkáně kolem blastomu.

Plicní novotvary benigní povahy jsou diagnostikovány u 7-10% pacientů s onkologickými patologiemi umístěnými v tomto orgánu. Častěji jsou nádory zjištěny u osob mladších 35 let.

Plíce se pomalu vyvíjejí. Někdy nádorový proces přesahuje postižený orgán.

Důvody

Příčiny novotvarů, které klíčí z plicní tkáně, nebyly stanoveny. Výzkumníci naznačují, že genetická predispozice nebo genové mutace jsou schopny vyvolat abnormální proliferaci tkáně.

Kauzální faktory také zahrnují prodlouženou expozici toxinům (včetně cigaretového kouře), prodloužené patologie dýchacího systému a záření.

Klasifikace

V závislosti na oblasti klíčení jsou blastomy rozděleny na centrální a periferní. První typ se vyvíjí z bronchiálních buněk, které tvoří vnitřní stěny. Neoplazmy centrální lokalizace jsou schopny růst do sousedních struktur.

Podle tématu

Co je to nebezpečný plicní hamartom

• Victoria Navrotskaya
• Publikováno 30. června 2018 12. listopadu 2018

Periferní tumory jsou tvořeny z buněk, které tvoří distální malé průdušky nebo jednotlivé plicní fragmenty. Tento typ tumoru patří mezi nejčastější. Periferní útvary rostou z buněk, které tvoří povrchovou vrstvu plic, nebo pronikají hluboko do těla.

V závislosti na směru šíření patologického procesu se rozlišují následující typy nádorů:

1. Endobronchial. Klíčení uvnitř průdušky, zúžení lumen druhé.
2. Extrabronchial. Vyhoďte ven.
3. Intramurální. Klíčí uvnitř průdušek.

V závislosti na histologické struktuře jsou plicní novotvary klasifikovány do:

1. Mesodermální. Tato skupina zahrnuje lipomy a fibromy. Ten klíčí z pojivové tkáně, a proto má hustou strukturu.
2. Epiteliální. Nádory tohoto typu (adenomy, papilomy) se vyskytují přibližně u 50% pacientů. Formace častěji klíčí z povrchových buněk, které jsou lokalizovány ve středu problémového orgánu.
3. Neuroectodermální. Neurofibromy a neurinomy rostou z Schwannových buněk, které jsou umístěny v myelinové pochvě. Neuroektodermální blastomy dosahují relativně malých velikostí. Tvorba nádorů tohoto typu je doprovázena závažnými symptomy.
4. Dimembriogenetika. Teratomy a hamartomy patří mezi vrozené nádory. Dimembriogenetické blastomy jsou tvořeny z tukových buněk a chrupavkových prvků. Uvnitř Hamartome a teratomas, krev a lymfatické cévy a vlákna hladkého svalstva běh. Maximální velikost je 10-12 cm.

Citace. Nejběžnější nádory jsou adenomy a hamartomy. Tyto formace se vyskytují u 70% pacientů.

Adenom

Adenomy jsou benigní proliferací epitelových buněk. Podobné nádory se vyvíjejí na bronchiální sliznici. Novotvary jsou poměrně malé (do průměru 3 cm). U 80-90% pacientů se nádor tohoto typu vyznačuje centrálním umístěním.

Vzhledem k lokalizaci nádorového procesu, jak postupuje nádor, je narušena bronchiální permeabilita. Vývoj adenomu je doprovázen atrofií lokálních tkání. Vředy v problémové oblasti jsou méně časté.

Adenom je klasifikován do 4 typů, z nichž je nejčastěji detekován karcinoid (diagnostikován u 81-86% pacientů). Na rozdíl od jiných benigních blastomů jsou tyto nádory náchylné k degeneraci na rakovinu.

Fibrom

Fibromy, jejichž velikost nepřesahuje 3 cm v průměru, se skládají ze struktur pojivové tkáně. Takovéto vzdělávání je diagnostikováno u 7,5% pacientů s onkologickými onemocněními v plicích.

Benigní plicní tumory

Benigní plicní tumory jsou velké množství novotvarů různého původu, histologické struktury, lokalizace a klinických projevů, které mohou být asymptomatické nebo s klinickými projevy: kašel, dušnost a hemoptýza. Diagnostikováno pomocí rentgenových metod, bronchoskopie, torakoskopie. Léčba je téměř vždy chirurgická. Rozsah intervence závisí na klinických a radiologických datech a liší se od enukleace tumoru a ekonomických resekcí až po anatomické resekce a pulmonektomii.

Benigní plicní tumory

Nádory plic tvoří velkou skupinu novotvarů charakterizovaných nadměrnou patologickou proliferací plicní tkáně, průdušek a pohrudnice a sestávající z kvalitativně změněných buněk s poruchami diferenciačních procesů. V závislosti na stupni diferenciace buněk se rozlišují benigní a maligní tumory plic. Metastatické nádory plic jsou také nalezeny (screening nádorů primárně vznikajících v jiných orgánech), které jsou vždy maligní ve svém typu. Benigní plicní tumory tvoří 7-10% z celkového počtu nádorů této lokalizace, které se vyvíjejí se stejnou frekvencí u žen a mužů. Benigní tumory plic jsou obvykle registrovány u mladých pacientů mladších 35 let.

Důvody

Příčiny vedoucí k rozvoji benigních plicních nádorů nejsou plně známy. Předpokládá se však, že tento proces je podporován genetickou predispozicí, genovými anomáliemi (mutacemi), viry, vystavením tabákovému kouři a různým chemickým a radioaktivním látkám, které znečišťují půdu, vodu a atmosférický vzduch (formaldehyd, benzantracen, vinylchlorid, radioaktivní izotopy, UV záření a ostatní). Rizikovým faktorem pro rozvoj benigních plicních nádorů jsou bronchopulmonální procesy, které se vyskytují se snížením lokální a celkové imunity: CHOPN, astma bronchiale, chronická bronchitida, prodloužená a častá pneumonie, tuberkulóza atd.).

Patologie

Benigní plicní tumory se vyvíjejí z vysoce diferencovaných buněk, které mají podobnou strukturu a funkci jako zdravé buňky. Benigní plicní tumory jsou relativně pomalu rostoucí, neinfikují a nezničují tkáň, ne metastázují. Tkáně umístěné kolem atrofie nádoru a tvořící kapsli pojivové tkáně (pseudocapsule) obklopující nádor. Řada benigních plicních nádorů má tendenci k malignitě.

Lokalizace rozlišuje centrální, periferní a smíšené benigní plicní tumory. Nádory s centrálním růstem pocházejí z velkých (segmentových, lobarových, velkých) průdušek. Jejich růst ve vztahu k lumenu průdušky může být endobronchiální (exofytní, uvnitř průdušek) a peribronchiální (do okolní plicní tkáně). Periferní plicní tumory vycházejí ze stěn malých průdušek nebo okolních tkání. Periferní tumory mohou růst subpleurální (povrchní) nebo intrapulmonální (hluboké).

Benigní plicní tumory periferní lokalizace jsou častější než centrální. V pravé a levé plíci jsou pozorovány periferní tumory se stejnou frekvencí. Centrální benigní tumory jsou častěji lokalizovány v pravých plicích. Benigní plicní tumory se často vyvíjejí z laloku a velkých průdušek a ne ze segmentových, jako je rakovina plic.

Klasifikace

Benigní plicní tumory se mohou vyvinout z:

• bronchiální epiteliální tkáň (polypy, adenomy, papilomy, karcinoidy, cylindry);
• neuroektodermální struktury (neuromy (schwannomy), neurofibromy);
• mezodermální tkáně (chondromy, fibromy, hemangiomy, leiomyomy, lymfangiomy);
• z zárodečných tkání (teratom, hamartom - vrozené plicní tumory).

Mezi benigními plicními tumory jsou častější hematomy a bronchiální adenomy (v 70% případů).

1. Bronchiální adenom je glandulární nádor, který se vyvíjí z epitelu bronchiální sliznice. V 80-90% má centrální exofytický růst, lokalizuje se ve velkých průduškách a narušuje průchodnost průdušek. Obvykle je velikost adenomu až 2-3 cm, růst adenomu s časem způsobuje atrofii a někdy ulceraci bronchiální sliznice. Adenomy mají tendenci k malignitě. Následující typy bronchiálních adenomů se histologicky liší: karcinoid, karcinom, válce, adenoidy. Mezi nejčastějšími bronchiálními adenomy patří karcinoid (81-86%): vysoce diferencované, středně diferencované a slabě diferencované. U 5-10% pacientů se rozvine malignita karcinoidů. Adenomy jiných typů jsou méně časté.
2. Hamartoma - (chondroadenom, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - novotvar embryonálního původu, složený z prvků embryonální tkáně (chrupavky, vrstvy tuku, pojivové tkáně, žláz, tenkostěnných cév, vláken hladkého svalstva, akumulace lymfoidní tkáně). Hamartomy jsou nejčastější periferní benigní plicní tumory (60-65%) s lokalizací v předních segmentech. Hamartomy rostou buď intrapulmonálně (do tloušťky plicní tkáně), nebo subpleurálně, povrchově. Typicky mají hamartomy kulatý tvar s hladkým povrchem, jasně ohraničeným od okolních tkání, nemají kapsli. Hamartomy se vyznačují pomalým růstem a asymptomatickým průběhem, extrémně vzácně znovuzrozené do maligního novotvaru - hamartoblastomu.
3. Papilloma (nebo fibroepithelioma) je nádor sestávající ze stromatu pojivové tkáně s více papilárními výrůstky pokrytými na vnější straně metaplastickým nebo kubickým epitelem. Papilomy se vyvíjejí hlavně ve velkých průduškách, rostou endobronchiálně, někdy okludují celý lumen průdušek. Často se papilomy průdušek nacházejí ve spojení s papillomy hrtanu a průdušnice a mohou podléhat malignitě. Vzhled papilomu připomíná květák, kohoutek nebo malinový berry. Makroskopicky je papilloma formací na široké základně nebo noze, s laločnatým povrchem, růžovou nebo tmavě červenou, měkkou elastickou, méně pevnou elastickou konzistencí.
4. Plicní fibroma - nádor d - 2-3 cm, pocházející z pojivové tkáně. Je v rozmezí od 1 do 7,5% benigních plicních nádorů. Fibromy plic ovlivňují obě plíce a mohou dosáhnout gigantické velikosti v polovině hrudníku. Fibromy mohou být lokalizovány centrálně (ve velkých průduškách) a v periferních oblastech plic. Makroskopicky fibromatózní uzel je hustý, s hladkým povrchem bělavé nebo načervenalé barvy a dobře tvarovanou kapslí. Fibromy plic nejsou náchylné k malignitě.
5. Lipoma je novotvar, který se skládá z tukové tkáně. V plicích jsou lipomy detekovány poměrně zřídka a jsou náhodné rentgenové nálezy. Je lokalizován hlavně v hlavních nebo lalokových průduškách, alespoň na periferii. Častější jsou lipomy pocházející z mediastina (abdomino-mediastinální lipomy). Růst tumoru je pomalý, malignita není typická. Makroskopicky je lipoma zaoblený, hustě elastická konzistence se zřetelnou kapslí, nažloutlou barvou. Mikroskopicky se nádor skládá z tukových buněk oddělených vazivovou tkání.
6. Leiomyom je vzácný benigní nádor plic, který se vyvíjí z vláken hladkých svalů cév nebo ze stěn průdušek. Častější u žen. Leiomyomy jsou centrální a periferní lokalizace ve formě polypů na základně nebo noze nebo vícečetných uzlinách. Leiomyom roste pomalu, někdy dosahuje gigantické velikosti, má měkkou konzistenci a dobře definovanou kapsli.
7. Vaskulární tumory plic (hemangioendotheliom, hemangio-pericitom, kapilární a kavernózní hemangiomy plic, lymfangiom) tvoří 2,5-3,5% všech benigních nádorů této lokalizace. Cévní tumory plic mohou mít periferní nebo centrální lokalizaci. Všechny jsou makroskopicky kulaté, husté nebo hustě elastické konzistence, obklopené kapslí pojivové tkáně. Barva nádoru se mění od narůžovělé po tmavě červenou, velikosti se liší od několika milimetrů do 20 centimetrů nebo více. Lokalizace vaskulárních nádorů ve velkých průduškách způsobuje hemoptýzu nebo plicní krvácení.
8. Hemangiopericytom a hemangioendotheliom jsou považovány za podmíněně benigní plicní tumory, protože mají tendenci k rychlému infiltrativnímu růstu a malignitě. Naopak, kavernózní a kapilární hemangiomy rostou pomalu a oddělují se od okolních tkání, nestávají se zhoubnými.
9. Dermoidní cysta (teratom, dermoid, embriom, komplexní nádor) je disembryonický nádorový nebo cystický novotvar, který se skládá z různých typů tkání (mazové hmoty, vlasy, zuby, kosti, chrupavky, potní žlázy atd.). Makroskopicky má vzhled hustého nádoru nebo cysty s čirou tobolkou. Je to 1,5–2,5% benigních plicních nádorů, vyskytuje se hlavně v mladém věku. Růst teratomů je pomalý, může docházet k hnisání cystické dutiny nebo nádorového edematismu (teratoblastom). Když se obsah cysty prorazí do pleurální dutiny nebo lumenu průdušky, vyvíjí se obraz abscesu nebo empyému. Lokalizace teratomů je vždy periferní, často v horním laloku levé plíce.
10. Neurogenní tumory plic (neuromy (schwannomy), neurofibromy, chemodectomie) se vyvíjejí z nervové tkáně a tvoří asi 2% v řadě benigních plicních blastomů. Častěji jsou nádory plic neurogenního původu umístěny periferně, lze je nalézt najednou v obou plicích. Makroskopicky mají tvar zaoblených hustých uzlin s čirou tobolkou, šedavě žlutou. Problematika malignity plicních nádorů neurogenního původu je kontroverzní.

Vzácné benigní nádory zahrnují plicní fibrózní histiocytom (nádor zánětlivého původu), xanthom (epiteliální nebo pojivové útvary, v nichž jsou neutrální tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulom, otoky vyskytující se v důsledku poruchy metabolismu proteinů). Mezi benigními plicními tumory se nachází také tuberkuloma - vzdělávání, které je klinickou formou plicní tuberkulózy a je tvořeno případovými masami, prvky zánětu a oblasti fibrózy.

Příznaky

Klinické projevy benigních plicních nádorů závisí na lokalizaci novotvaru, jeho velikosti, směru růstu, hormonální aktivitě, stupni obstrukce průdušek způsobené komplikacemi. Benigní (zejména periferní) tumory plic po dlouhou dobu nesmějí vykazovat žádné příznaky. Při vývoji benigních plicních nádorů vystupují:

• asymptomatická (nebo preklinická) fáze
• stadia počátečních klinických symptomů
• stadium závažných klinických příznaků způsobených komplikacemi (krvácení, atelektáza, pneumoskleróza, abscesní pneumonie, malignita a metastázy).

Periferní plicní tumory

Při periferní lokalizaci v asymptomatickém stadiu se benigní plicní tumory neprojevují. Ve stadiu počátečních a závažných klinických příznaků závisí obraz na velikosti nádoru, hloubce jeho umístění v plicní tkáni, vztahu k přilehlým průduškám, cévám, nervům, orgánům. Nádory plic velkých velikostí mohou dosáhnout diafragmy nebo stěny hrudníku, což způsobuje bolest v hrudníku nebo v oblasti srdce, dušnost. V případě eroze cév jsou pozorovány hemoptýzy a plicní krvácení. Komprese tumoru velkých průdušek způsobuje porušení průchodnosti průdušek.

Centrální plicní tumory

Klinické projevy benigních plicních nádorů centrální lokalizace jsou dány závažností bronchiální obstrukce, ve které se rozlišují stupně III. V souladu s každým stupněm porušení průchodnosti průdušek se klinická období onemocnění liší.

• I stupeň - částečná bronchiální stenóza

V prvním klinickém období, odpovídajícím částečné bronchiální stenóze, se lumen průdušky mírně zúží, takže její průběh je často asymptomatický. Někdy je kašel, s malým množstvím sputa, méně často s příměsí krve. Všeobecná pohoda netrpí. Radiograficky není v tomto období detekován nádor plic, ale může být detekován bronchografií, bronchoskopií, lineární nebo počítačovou tomografií.

• II stupeň - stenóza průdušek nebo chlopně

Ve druhém klinickém období se vyvíjí stenóza ventilu nebo chlopně průdušky, která je spojena s nádorovou obturací větší části průsvitu průdušek. Při stenóze chlopně se průchod průdušek při inhalaci částečně otevírá a uzavírá během výdechu. V části plic se vyvíjí ventilovaný zúžený průdušek, exspirační emfyzém. Může dojít k úplnému uzavření průdušky v důsledku otoku, hromadění krve a sputa. V plicní tkáni, která se nachází na okraji nádoru, se vyvíjí zánětlivá reakce: vzrůstá tělesná teplota pacienta, kašel se sputem, dušnost a někdy se objevuje hemoptýza, bolest na hrudi, únava a slabost. Klinické projevy centrálních nádorů plic ve 2. období jsou přerušované. Protizánětlivá léčba zmírňuje otoky a záněty, vede k obnovení plicní ventilace a vymizení symptomů po určitou dobu.

Průběh 3. klinického období je spojen s fenoménem úplné okluze průdušek s nádorem, hnisáním zón atelektázy, nevratnými změnami v oblasti plicní tkáně a její smrtí. Závažnost symptomů je dána kalibrem průdušek s objemem nádoru a objemem postižené plicní tkáně. Existuje přetrvávající horečka, silná bolest na hrudi, slabost, dušnost (někdy astmatické záchvaty), pocit nevolnosti, kašel s hnisavým sputem a krví, někdy - plicní krvácení. Rentgenový obraz částečné nebo úplné atelektázy segmentu, laloku nebo totálních plic, zánětlivých a destruktivních změn. Na lineární tomografii je nalezen charakteristický vzor, ​​tzv. "Bronchusový pahýl" - zlom v bronchiálním vzoru pod zónou obturace.

Rychlost a závažnost zhoršené průchodnosti průdušek závisí na povaze a intenzitě růstu plicního tumoru. S peribronchiálním růstem benigních plicních nádorů jsou klinické projevy méně výrazné, úplná bronchiální okluze se zřídka vyvíjí.

Komplikace

S komplikovaným průběhem benigních plicních nádorů, pneumofibrózou, atelektázou, abscesní pneumonií, bronchiektázií, plicním krvácením, kompresí orgánů a cév, se může rozvinout malignita novotvaru. U karcinomu, který je hormonálně aktivním nádorem plic, se u 2–4% pacientů rozvine karcinoidní syndrom, který se projevuje periodickými záchvaty horečky, návaly horních polovin těla, bronchospasmem, dermatózou, průjmem, duševními poruchami v důsledku prudkého zvýšení hladin serotoninu a jeho metabolitů v krvi.

Diagnostika

Benigní tumory plic jsou často náhodné rentgenové nálezy, které byly zjištěny fluorografií. V radiografii plic jsou benigní plicní tumory definovány jako zaoblené stíny se zřetelnými konturami různých velikostí. Jejich struktura je často homogenní, někdy však s hustými inkluzemi: blokové kalcifikace (hamartomy, tuberkulomy), kostní fragmenty (teratomy).

Podrobné posouzení struktury benigních plicních nádorů umožňuje výpočetní tomografii (CT vyšetření plic), která určuje nejen husté inkluze, ale také přítomnost tukové tkáně, charakteristické pro lipomy, tekuté nádory cévního původu, dermoidní cysty. Metoda výpočetní tomografie s kontrastním zvýrazněním bolusu umožňuje diferenciaci benigních plicních nádorů s tuberkuloma, periferním karcinomem, metastázami atd.

V diagnostice plicních nádorů se používá bronchoskopie, která umožňuje nejen vyšetřit novotvar, ale také provést biopsii (pro centrální nádory) a získat materiál pro cytologické vyšetření. V periferní poloze plicního nádoru umožňuje bronchoskopie identifikovat nepřímé znaky blastomatózního procesu: stlačení průdušek na vnějšku a zúžení jeho lumen, posunutí větví průduškového stromu a změnu jejich úhlu.

V periferních plicních nádorech se provádí transstorakální aspirační nebo punktivní biopsie plic pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou. S pomocí angiopulmonografie jsou diagnostikovány vaskulární tumory plic.

Ve stadiu klinické symptomatologie je fyzicky determinována tma perkusního zvuku v zóně atelektázy (absces, pneumonie), oslabení nebo absence hlasového chvění a dýchání, suché nebo vlhké ralesky. U pacientů s obturací hlavního průdušku je hrudník asymetrický, mezikrstové prostory jsou vyhlazené, odpovídající polovina hrudníku za dýchacími pohyby zaostává. S nedostatkem diagnostických údajů z provádění speciálních výzkumných metod se uchýlejte k provádění thorakoskopie nebo thorakotomie s biopsií.

Léčba

Všechny benigní plicní tumory, bez ohledu na riziko jejich malignity, podléhají rychlému odstranění (při absenci kontraindikací chirurgické léčby). Operace provádějí hrudní chirurgové. Čím dříve je nádor plic diagnostikován a provádí se jeho odstranění, tím menší je objem a trauma z chirurgického zákroku, riziko komplikací a vývoj nevratných procesů v plicích, včetně malignity nádoru a jeho metastáz.

Centrální plicní tumory jsou obvykle odstraněny ekonomickou (bez plicní tkáně) resekce bronchu. Nádory na úzké základně jsou odstraněny oplocenou resekcí stěny průdušky s následným sešitím defektu nebo bronchotomie. Nádory plic na širokém základě jsou odstraněny kruhovou resekcí průdušek a zavedením interbronchiální anastomózy.

Pokud se již objevily komplikace v plicích (bronchiektáza, abscesy, fibróza), odstraní se jeden nebo dva plicní laloky (lobektomie nebo bilobektomie). S rozvojem ireverzibilních změn v plicních plicích vzniká jeho odstranění - pneumonektomie. Periferní plicní tumory umístěné v plicní tkáni jsou odstraněny enukleací (peelingem), segmentovou nebo okrajovou resekcí plic, s velkými velikostmi nádorů nebo komplikovaným průběhem, uchylují se k lobektomii.

Chirurgická léčba benigních plicních nádorů se obvykle provádí torakoskopií nebo torakotomií. Benigní plicní nádory centrální lokalizace, rostoucí na tenké noze, lze endoskopicky odstranit. Tento způsob je však spojen s rizikem krvácení, nedostatečným odstraňováním radikálů, potřebou re-bronchologického monitorování a biopsií bronchiální stěny v místě lokalizace nádorového kmene.

Pokud je podezření na maligní nádor plic, je v průběhu operace použito urgentní histologické vyšetření nádorové tkáně. S morfologickým potvrzením nádorové malignity se objem chirurgického zákroku provádí jako u karcinomu plic.

Prognóza a prevence

Díky včasným terapeutickým a diagnostickým aktivitám jsou dlouhodobé výsledky příznivé. Relapsy s radikálním odstraněním benigních plicních nádorů jsou vzácné. Prognóza pro plicní karcinoidy je méně příznivá. S ohledem na morfologickou strukturu karcinoidu je pětiletá míra přežití s ​​vysoce diferencovaným typem karcinoidu 100%, se středně diferencovaným typem - 90%, s nízko diferencovaným typem - 37,9%. Specifická prevence není vyvinuta. Minimalizace rizika novotvaru umožňuje včasnou léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění plic, vyloučení kouření a kontaktu se škodlivými látkami, znečišťujícími látkami.