Je lepší být připraven nebo studovat symptomy a léčbu stenózní laryngotracheitidy u dětí

Článek se bude zabývat nejen symptomy, léčbou a nouzovou péčí o stenózu hrtanu. Příčiny onemocnění budou také ovlivněny, stejně jako věk dítěte, ve kterém je nejčastěji vystaven onemocnění.

Co to je?

Stenozní laryngotracheitida u dětí je akutním stavem, při němž na pozadí virové infekce začíná zúžení respiračního lumen, jinak stenóza.

To narušuje normální dýchání a může vést k vážným negativním následkům. Akutní laryngotracheitida, doprovázená stenózou hrtanu, se nazývá stenotická laryngotracheitida.

Děti od 6 měsíců do 5 let jsou předmětem onemocnění, vrchol nastává ve věku 2-3 let. Nejbezpečnější období jsou považována za nejvýše 4 měsíce a po 6 letech.

Nejvíce náchylné k onemocnění jsou děti, které:

• často nemocní Zvláště v syrovém a drsném offseasonu;
• žijí v ekologicky nepříznivých oblastech.

Hlavní příčinou stenózní laryngotracheitidy u dětí jsou viry a bakterie chřipky a parainfluenza. Často je onemocnění způsobeno bakteriemi, které žijí v krku dítěte během SARS.

Charakterem onemocnění je, že k záchvatům dochází nejčastěji večer nebo v noci. Klidné spící dítě se probudí se štěkavým kašlem a těžkým, hlučným dýcháním. V průběhu nemoci bobtnají hlenovité hrtany, zužuje se lumen a dochází k křeči. Spolu s tím se hromadí velké množství tekutého sputa v hrdle, což je téměř nemožné vykašlávat.

Co je stenóza hrtanu

Laryngeální stenóza je jednou z nejnebezpečnějších forem akutní laryngotracheitidy. Rodiče by měli okamžitě zavolat záchranný tým, pokud si všimnou záchvatu dítěte, doprovázeného:

• cyanóza kůže;
• těžké a sípavé;
• silná úzkost;
• tachykardie.

Výskyt hrtanové stenózy u dětí je způsoben fyziologickými rysy struktury hltanu: malým průměrem, slabou a poddajnou chrupavkou. Proto jakýkoli nepříznivý faktor může být impulsem pro výskyt stenózy během příští virové choroby.

V 90% případů je příčinou akutního stavu zánětlivé nebo infekční procesy, které začínají v těle dítěte. Zbývající důvody jsou sekundární. Stenóza se může objevit na pozadí nedostatečně zpracované:

Děti náchylné k alergiím jsou také citlivé na záchvaty. Samozřejmě, stenóza může být také způsobena nádory různé povahy, vrozenými patologiemi. V ojedinělých případech je stenóza laryngotracheitidy u dětí spojena s nedokonalostmi a abnormálním vývojem centrálního nervového systému.

Příznaky

Stenóza laryngotracheitidy u dětí začíná náhle. To je velký stres jak pro dítě, tak pro jeho rodiče. Uprostřed noci dítě náhle začne:

• házet na postel
• plakat
• tvrdý a obsedantní kašel.

Klinika se projevuje v závislosti na závažnosti útoku. Chraptivý hlas může být nahrazen šepotem a pak úplným nedostatkem možnosti mluvit.

Mimochodem dítě kašle, můžete pochopit závažnost onemocnění. Kašel je krátký, staccato, nejprve hlasitě. Čím silnější je otok hrtanu, tím klidnější kašel.

Když se stenóza hrtanového vzduchu nemůže zcela pohybovat podél respiračního traktu. Povaha změn dýchání:

• prodloužená inhalace;
• mezi vdechováním a výdechem je dlouhá pauza;
• při výdechu je slyšet zvuk „řezání“.

Jedním z varovných příznaků je dušnost. Zvýšení indikuje zvýšení nebezpečí stavu drobků.

V nejtěžších případech jsou všechny příznaky spojeny:

• zjevná tachykardie;
• nadměrné pocení;
• bledost a cyanóza kůže, zejména nasolabiální oblast.

Všechny známky nástupu hypoxie (hladovění kyslíkem) jsou zřejmé. Útoky stenózy mohou být jednoduché nebo násobné. Vše závisí na stupni svalového křeče.

Léčba

První a nejdůležitější léčbou dětí s záchvatem stenózní laryngotracheitidy je urgentní hospitalizace. Toto pravidlo platí pro stenózu 3. a 4. stupně, kdy je ohrožen život dítěte.

Při hospitalizaci se používá:

interferony a antivirotika;

Mohou to být kortikosteroidy (hormony):

Při opakovaných atakech se léky podávají po několik dní. Antihistaminika jsou předepisována po krátkém průběhu hormonální terapie;

léky, které snižují svalový tonus. Požadovaná antispasmodika typu aminofylin.

V nemocnici lze stimulovat reflex kašle k odstranění sputa z dýchacích cest. Pro stejný účel jsou předepsány sirupy, které napomáhají uvolnění sputa. To neplatí pro děti v prvním roce života.

První pomoc

Taktika první pomoci dětem se stenózou hrtanu by měla být zpracována do automatiky. To platí zejména pro období před příchodem záchranného týmu. Pro zmírnění stavu dítěte musíte udělat následující:

• Zajistěte čerstvý vzduch:
  1. otevřete okno nebo balkon;
  2. osvobodit dítě od trapného oblečení;
  3. rozepněte obojek pyžama;
• uklidnit se co nejvíce k rodičům a uklidnit drobek, vezměte ho do náruče, postavte ho vzpřímeně;
• dát dítěti více teplých nápojů (čaj, kompot, teplá nesycená minerální voda). Je nutné pít v malých doušcích, aby nevyvolávaly zvracení;
• vytvořit koupelnu v parní lázni. Děti nad 3 roky mohou mít inhalaci tepla. Jeho účinnost nebyla prokázána, ale stav dítěte se dočasně zlepší;

Pozor Tento postup je přípustný pouze za nepřítomnosti zvýšené teploty.

inhalace s Pulmicortem přes nebulizátor kompresoru.

Po příjezdu musí pohotovostní lékařská péče jasně popsat situaci. Jakmile lékař shromáždí potřebné údaje a vyhodnotí stav dítěte, přistoupí k léčebným opatřením:

• v případě stenózy 1 a 2 závažnosti se injikuje prednisolon a injikují se sedativa (hydroxybutyrát sodný s 10% roztokem glukózy);
• při 3 a 4 stupních stenózy se zvyšuje dávka prednisolonu a dítě je hospitalizováno.

Pokud ambulance diagnostikovala stenózu stupně 3 se zřetelnými známkami udušení, tým resuscitace se navíc nazývá. V tomto případě jsou děti hospitalizovány na jednotce intenzivní péče, kde bude prováděna laryngoskopie a tracheální intubace.

Jak poskytnout první pomoc při akutním stenózním laryngotracheitidám u dětí a dospělých?

Stenosing laryngotracheitida je onemocnění, které často postihuje děti, ale vyskytuje se také u pacientů v dospělosti.

V podstatě se tento druh zánětu sliznice hrtanu vyskytuje na jaře nebo na podzim.

Akutní stenózní laryngotracheitida

Patologie je zánětlivý proces, který ovlivňuje nejen sliznici hrtanu, ale také část průdušnice a v oblasti vnímání dochází k otoku.

U dětí je akutní stenózní laryngotracheitida nejen těžší, ale může mít mnohem závažnější následky.

Vzhledem k tomu, že dětský larynx není v důsledku tohoto typu edému zcela vytvořen, může se zapálit, což má za následek zúžení respiračního lumen (stenóza), který je plný dusivosti a smrti.

Příčiny nemoci

Onemocnění způsobují následující typy virů:

• parainfluenza virus;
• mykoplazmatická pneumonie;
• chřipka;
• syncytiální respirační virus;
• adenoviry;
• stafylokoky a streptokoky.

Provokativní faktory jako anatomické rysy hrtanu mohou přispět k šíření a zvýšení aktivity těchto virů.

Zejména je zde úzký průchod, trychtýřovitý průchod, hlasivky umístěné příliš vysoko nebo jejich délka je nedostatečná.

Příznaky u dětí a dospělých

• bolest v krku;
• výtok z nosu a nazální kongesce;
• zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů;
• štěkavý kašel;
• bolest hrudní kosti;
• dušnost;
• blanšírování kůže a modrých rtů;
• nadměrné pocení;
• vyprazdňování viskózního a suchého sputa při kašli;
• chraptivý hlas.

U dětí se příznaky laryngotracheitidy mohou mírně lišit:

1. Dýchání se stává hlučným, mohou být píšťalky.
2. Kašel štěkání je doprovázen otokem hrtanu, zatímco tichý kašel neznamená uzdravení, spíše naopak.
   Kvůli zúžení dýchacího průchodu dítě prostě nemůže úplně kašlat.
3. V důsledku pádu jugulární fossy se v přední části krku objeví zkrácení dechu, což se stává častěji v noci a najednou.
4. Dítě může pociťovat strach a úzkost.
5. Sliznice hrtanu zčervenal.

Diagnostické metody

Měří se rychlost dýchání, slyší se hrudník, měří se krevní tlak a měří se úroveň saturace kyslíkem (pulzní oxymetrie).

Dále se provede laryngoskopie s přímým typem, esofagogická bronchoskopie, a pokud je podezření na záškrtovou etiologii, provede se bakterioskopické vyšetření stěr z povrchu hrtanu a průdušnice.

Metody zpracování

Léčebné metody a přípravky pro děti i dospělé se liší.

Pacientům v dětském věku jsou předepisovány glukokortikosteroidy, především budesonid, který eliminuje zánětlivé procesy v oblasti hrtanu.

Léčivo se zavádí do těla prostřednictvím inhalace pomocí nebulizéru a již po asi půl hodině po provedení procedury se pozoruje zlepšení stavu pacienta.

Pokud se během progrese onemocnění pozorují bakteriální komplikace nebo přidání bakteriální infekce, lze penicilinová antibiotika předepisovat dodatečně.

1. Acetylcystein.
   Kromě mukolytického léčiva má také vazokonstriktorový účinek, který pomáhá rychle odstranit opuch.
2. Bromhexin.
   Lék, který podporuje vykašlávání sekretů.
3. Carbocisteine.
   Léčivo je komplexní účinek, který podporuje vykašlávání sputa a zároveň eliminuje zánět.
4. Ambroxol.
   Vykašlávací lék s minimálním počtem kontraindikací a vedlejších účinků.

Dospělí se stenózní laryngotracheitidou jsou předepsáni:

1. Antivirová činidla (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakteriální léčiva (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminika k odstranění opuchu a zastavení tvorby sputa (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vazokonstrikční léčiva pro nosní použití (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipyretika (analgin, paracetamol, nimesil).

V určitém stadiu je vykašlávání hlenu podporováno ambulenem, kmbroxolem a mukolytiky lasolvanu.

Akutní stenózní laryngotracheitida u dětí: nouzové

Stenozní laryngotracheitida u dětí je zvláště akutní a vždy vyžaduje kvalifikovanou lékařskou péči, aby se zabránilo vážným následkům.

V závislosti na závažnosti kurzu je toto onemocnění rozděleno do čtyř typů, z nichž každá nouzová opatření jsou odlišná:

1. První stupeň
   Pacient musí zajistit přístup na čerstvý vzduch a dostat dostatek teplého nápoje (nejlépe na alkalickém základě) před příchodem lékařů.
   Pokud se stav dítěte zhorší - můžete provést inhalaci s naftyzinem za použití roztoku 0,0255.
   Nemocniční léčba není nutná, pokud stav dítěte zůstává po poskytnutí péče stabilní.
2. Druhý stupeň
   Kromě výše uvedených opatření je také nutné provést inhalaci pomocí hydrokortizonu nebo pulmicortu v souladu s pokyny.
   Pokud není možné provádět inhalace z důvodu vysoké teploty dítěte nebo v nepřítomnosti nebulizátoru 0,05%, může být nafthininový roztok podáván nazálně.
   S takovým stupněm závažnosti se může zjevně projevit stenóza, což není vždy možné zcela zastavit.
   V tomto případě se intramuskulárně nebo intravenózně injikuje prednison nebo dexamethason v množství 2 a 3 miligramy na kilogram tělesné hmotnosti dítěte.
3. Třetí stupeň
   Intravenózní prednison nebo dexamethason (5-7 miligramů nebo 0,7 miligramů na kilogram hmotnosti).
   Zavádí se také intranasální nebo inhalační podání nafyzinu, pokud se zhoršuje stav dítěte, je možná tracheální intubace.
4. Čtvrtý stupeň
   Doporučuje se tracheální intubace nebo conictomy.
   Pokud je zachován hltanový reflex pacienta, intravenózně se podává roztok natrium-oxybutyrátu.
   V každém případě se vyžaduje čtvrtý stupeň laryngotracheitidy, hospitalizace a následná hospitalizace.

Prevence

• vyvarovat se vystavení chladu při oblékání podle povětrnostních podmínek;
• pokud je to možné, přestat kouřit nebo pít alkohol nebo snížit jejich množství;
• sledovat stav imunitního systému a doplnit dietu čerstvou zeleninou a ovocem s příznaky nedostatku vitamínů a vypít řadu multivitaminových přípravků;
• ujistěte se, že hlasivky nejsou vystaveny nadměrnému zatížení a napětí.

Důsledky stenózní laryngotracheitidy

Stenózní laryngotracheitida je plná zástavy dýchání (asfyxie), která může být v případě nedostatku včasné kvalifikované pomoci fatální.

Také toto onemocnění může vyvolat chronickou pneumonii.

Užitečné video

Toto video obsahuje akutní laryngotracheitidu:

Onemocnění vyžaduje povinnou léčbu s použitím drog a nedostatek kvalifikovaných zásahů a samoléčba může vést k závažným komplikacím.

Zvláště nebezpečná patologie v dětství, kdy jsou nezralé tkáně náchylné k silnému opuchnutí, takže se riziko úmrtí u stenotické laryngotracheitidy významně zvyšuje.

Akutní stenózní laryngotracheitida u dětí

Akutní respirační virové infekce (ARVI) jsou nejčastějšími onemocněními u dětí. V předchozích letech byla závažná ARVI často doprovázena neurotoxikózou a pneumonií a v poslední době došlo k progresivnímu nárůstu výskytu akutní stenózní laryngotracheitidy (OSLT).

Příznaky laryngotracheitidy jsou současně pozorovány u poloviny pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, až 75% případů s progresivní stenózou hrtanu. ASCL je častější u chlapců (až 70%).

Výskyt OSLT závisí na věku: ve věku od 6 do 12 měsíců - v 15,5% případů, ve druhém roce života - ve 34%, ve třetím - ve 21,2%, ve čtvrtém - v 18%, více než 5 let - v 11 3%. Úmrtnost v OSLT je od 0,5 do 13% as dekompenzovanými formami od 3 do 33%.

V domácí medicíně, OSLT virové etiologie je často odkazoval se na termín “falešná záď”, který docela jasně odhalí podstatu klinických projevů nemoci (stridor, štěkat kašel, chrapot).

Definice Akutní stenotizující laryngotracheitida (ICD-10 J05.0) je obstrukce horních cest dýchacích s virovou nebo virovou bakteriální etiologií, doprovázená rozvojem akutního selhání dýchacích cest a charakterizovanou kašelem štěkotů, dysfonií, inspiračním stridorem a stenózou hrtanu různé intenzity.

Etiopatogeneze laryngotracheitidy

OSLT se může vyskytnout u parainfluenza (50%), chřipky (23%), adenovirové infekce (21%), rhinovirové infekce (5%) atd. Etiologická struktura OSLT se však může lišit v závislosti na ročním období, epidemické situaci, oblasti děti ve stáří. Během epidemie chřipky je těžká OSLT hlavní příčinou vysoké mortality z této infekce.

Stenóza lumen horního dýchacího traktu je způsobena třemi složkami - průtokem a infiltrací sliznice hrtanu a průdušnice, svalového spazmu hrtanu, průdušnice, průdušek a hypersekrece sliznic dýchacích cest a hromadění hlenového výboje.

Růst stenózy vede ke zhoršení hemodynamiky, hromadění oxidovaných produktů v zapálených tkáních, které zvyšují propustnost buněčných membrán, což vede ke zvýšenému edému sliznice, a proto k progresi stenózy dochází k určitému druhu začarovaného kruhu.

Výskyt akutního respiračního selhání (ARF) s akutní obstrukcí dýchacích cest je spojen s predispozičními faktory a anatomickými a fyziologickými rysy dýchacího systému u dětí, které jsou uvedeny níže:

• dýchací systém u dětí ve věku 1 roku nemá významné funkční rezervy;
• u kojenců první poloviny života je dolní nosní průchod prakticky nepřítomný, dýchací cesty jsou užší a kratší, dýchání probíhá hlavně nosem (vzhledem k relativně malému objemu ústní dutiny a relativně velkému jazyku);
• děti mají relativně malý objem hrudníku, kde je významné místo obsazeno srdcem a objem plic (oblast alveolů) je malý;
• častá nadýmání vede ke vzestupu kopule membrány a stlačení plic;
• žebra u kojenců jsou umístěna vodorovně, u malých dětí je zaznamenáno hlavně abdominální dýchání;
• epiglottis u kojenců je mírný, snadno ztrácí schopnost hermeticky zavřít vstup do průdušnice, což zvyšuje pravděpodobnost vdechnutí obsahu žaludku do dýchacího traktu;
• malá vzdálenost mezi epiglottis a bifurkací průdušnice neumožňuje dostatečné zvlhčení a zahřátí vdechovaného vzduchu, což přispívá k rozvoji zánětlivých procesů;
• u kojenců s perinatálním poškozením CNS je reflex kašle snížen, což ztěžuje vykašlávání sputa;
• v prostoru úložného prostoru dochází k fyziologickému zúžení dýchacích cest, což urychluje vývoj zádi;
• tracheální chrupavky jsou měkké, snadno padají;
• závažnost OSLT je zhoršena možnou přítomností vrozeného stridoru u dítěte v důsledku anomálií ve vývoji scyphoidní chrupavky;
• dítě je většinou ve vodorovné poloze, což snižuje ventilaci plic;
• sklon k spasmu dýchacích cest;
• vysoká vaskularizace sliznic dýchacích cest;
• malé děti se vyznačují funkční nezralostí centrálních mechanismů regulace dýchání.

Klinické klasifikace OSLT

1. V závislosti na typu virové infekce (chřipka, parainfluenza atd.).

2. Podle klinické varianty: primární, rekurentní.

3. Podle závažnosti: 1. etapa - kompenzovaná, 2. - subkompenzovaná, 3. kompenzovaná, 4. - terminální (asfyxie).

4. V závislosti na klinické a morfologické formě stenózy se rozlišují:

• edematózní forma infekčního alergického původu, vyznačující se rychlým zvýšením stenózy v akutním období akutní respirační virové infekce;
• infiltrativní forma virového a bakteriálního původu, ve které se stenóza vyvíjí pomalu, ale postupuje do značné míry;
• obstrukční forma, projevující se směrem dolů bakteriálním procesem typu fibrinového zánětu průdušnice a průdušek.

Naléhavá situace vzniká v důsledku rychlého přechodu kompenzovaného patologického procesu na stupeň dekompenzace.

Klinické projevy laryngotracheitidy

Klinické projevy závisí na etiologické variantě, stupni stenózy a věku dítěte.

Pro hodnocení závažnosti OSLT v mezinárodní pediatrické praxi se používá škála Westley.

Pokud je stenóza mírná - méně než 2 body; s mírnou stenózou - od 3 do 7 bodů; s těžkou stenózou - více než 8 bodů.

Možná diagnóza OSLT by měla být formulována následovně: "Parainfluenza, primární akutní laryngotracheitida, subkompenzovaná stenóza hrtanu II, na Westleyho stupnici 5 bodů, edematózní forma."

Diferenciální diagnostika je prováděna laryngeální difterií, vrozeným stridorem, epiglotitidou, syndromem spasmofilie s laryngismem, cizím tělesem horních cest dýchacích, poraněními hrtanu, Ludwigovými bolestmi v krku, hltanovými a parathinsilárními abscesy, mononukleózou, laryngitidou, hltanem, hltanem, hltanem, absencí, mononukleózou, hrtanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem, hltanem a hltanem.

Nouzová péče o laryngotracheitidu

Hlavním úkolem je snížit edematózní složku stenózy a udržet volné dýchací cesty. Všem dětem od 2. do 4. stenózy by měla být podána kyslíková terapie.

Před zahájením lékové terapie je nutné objasnit dříve možné použití jakýchkoli léků (zejména nosních kapek - nafazolinu atd.).

Při stenóze fáze 1 je dítěti podán teplý, častý, alkalický nápoj v nepřítomnosti kontraindikací - inhalovaný inhalačním kortikosteroidním budesonidem přes nebulizátor: pulmicort nebo budenit v dávce 0,5 mg.

Ve stenóze 2. stupně se doporučuje inhalovat suspenzi budesonidu nebulizátorem v dávce 1 mg (po 30 minutách, opakovaná nebulizace 1 mg budesonidu). Pokud se vám podařilo zcela zastavit stenózu, může být dítě ponecháno doma s následným povinným lékařským pozorováním po 3 hodinách.

V případě neúplné úlevy a v případě odmítnutí hospitalizace by měl být dexamethason podáván intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) nebo budesonid by měl být podáván nebulizátorem v dávce 0,5–1 mg. Po 3 hodinách je třeba pacienta aktivně sledovat.

U stenózy stupně 3 je indikováno intravenózní podání dexamethasonu v dávce 0,7 mg / kg nebo prednisolonu 5–7 mg / kg a budesonidu pomocí nebulizátoru v dávce 2 mg. Poskytovatel zdravotní péče, který dítě poskytuje, musí být připraven na kardiopulmonální resuscitaci, tracheální intubaci nebo konikotomii.

Pacient musí být hospitalizován, nejlépe v sedě, v případě potřeby zavolat resuscitační tým záchranné služby.

U stenózy stupně 4 je zobrazena tracheální intubace; když není možné provést - konicotomii po zavedení 0,1% roztoku atropinu v dávce 0,05 ml / rok života intravenózně nebo do svalů ústní dutiny.

Během transportu by měla být hemodynamika udržována infuzní terapií, atropinizací bradykardií. Dítě by mělo být hospitalizováno v nemocnici v doprovodu příbuzných, kteří ho mohou zklidnit, protože strach a nucené dýchání, s křikem a úzkostí, přispívají k progresi stenózy.

Alternativní nafazolinová terapie

V případě vysoké tělesné teploty dítěte, nepřítomnosti nebulizeru, budesonidu a kontraindikací pro použití adrenomimetik může být použita alternativní léčba naftazolinem (naftyzinu).

Při stenóze fáze 1 je dítěti podán teplý, častý, alkalický nápoj, který vdechuje roztok 0,025% naftyzinu.

Při stenóze 2. stupně je intranasální podávání roztoku 0,05% naftyzinu v dávce 0,2 ml dětem prvního roku života účinné, přičemž se přidává 0,1 ml roztoku nafyzinu, ale ne více než 0,5 ml, na každý následující rok.

Vypočtené množství nafyzinového roztoku musí být zředěno destilovanou vodou rychlostí 1,0 ml za rok života, ale ne více než 5,0 ml. Zředěný nafyzin se vstřikuje injekční stříkačkou (bez jehly) do jedné nosní dírky dítěte vsedě s hlavou vhozenou zpět.

O účinnosti roztoku v hrtanu svědčí o kašli. Pokud se vám podařilo stenózu zcela zastavit, může být dítě ponecháno doma s následným povinným lékařským pozorováním po 3 hodinách.

Opakované intranasální podávání nafyzinu je přijatelné ne více než 2-3 krát denně s přestávkou 8 hodin.

V případě neúplného ústupu stenózy 2. stupně a v případě odmítnutí hospitalizace by měl být dexamethason podáván v dávce 0,3 mg / kg nebo prednisolonu 2 mg / kg intramuskulárně nebo intravenózně, po 3 hodinách je nutné aktivní sledování pacienta.

Při stenóze 3. stupně by měl být dexamethason podáván intravenózně rychlostí 0,7 mg / kg nebo prednisonem 5–7 mg / kg a intranazální podání roztoku 0,05% naftyzinu by mělo být opakováno. Nemocné dítě by mělo být naléhavě hospitalizováno.

Počínaje stupněm 2 ASLT by měla být provedena pulzní oxymetrie.

V přednemocniční fázi je nutné se vyhnout zavedení sedativ, protože je možné dýchací deprese dítěte.

V případě OSLT není použití inhalace 0,1% adrenalinu (0,01 mg / kg) oprávněné a na ruském farmaceutickém trhu neexistuje žádný racemický adrenalin. Kromě toho je nutné provádět monitorování EKG a stálé pečlivé sledování srdeční frekvence a krevního tlaku pro detekci příznaků sympatikotonie.

Indikace pro hospitalizaci s laryngotracheitidou

• všechny případy závažnosti stenózy II a více;
• pacienti se stenózou I. stupně na pozadí vrozeného stridoru, epilepsie as dalšími přitěžujícími faktory;
• děti 1 rok věku a hluboce předčasné podle anamnézy;
• děti ze sociálně znevýhodněných rodin;
• neschopnost zajistit nepřetržité dynamické lékařské sledování dítěte s osltem.

Symptomy a léčba stenózní laryngotracheitidy u dětí

Akutní stenózní tracheitida je stav, který je doprovázen porušením dýchacích cest v důsledku silného otoku hrtanu. Často takové onemocnění začíná v důsledku různých infekčních patologií a může také sloužit jako projev chřipky, šarlatové horečky, záškrtu a spalniček. Akutní stenózní laryngotracheitida u dětí je nejčastěji diagnostikována před dosažením věku 3 let a je vysvětlena anatomickými rysy organismu. Taková nemoc je nebezpečná, protože neposkytnutí včasné lékařské péče může být fatální.

Příčiny nemoci

Akutní laryngotracheitida u dětí v lékařské praxi se nazývá "falešný záď". Faktem je, že se nazývá falešné z toho důvodu, že začíná svůj vývoj na pozadí akutních respiračních virových infekcí a skutečný záď vzniká v záškrtu. Ve většině případů je akutní stenózní laryngotracheitida zjištěna u pacientů mladších 4 let.

Vývoj patologie především v dětství je dán anatomickými a fyziologickými rysy dýchacího systému, které přispívají k rozvoji laryngotracheitidy. U předškoláků je dýchací ústrojí malé, má vysokou polohu hlasivek a zvýšený pohyb krve v sliznici. Ve většině situací jsou pacienti diagnostikováni s virovým původem takového onemocnění a různými viry a adenovirovými infekcemi mohou být původci. S bakteriálním charakterem akutní laryngotracheitidy, chlamydie, mykoplazmy, mykobakterie tuberkulóza a koksová flóra hrají hlavní roli.

U laryngotracheitidy je stenóza akutním respiračním selháním, ke kterému dochází v důsledku silného otoku hrtanu. Kromě infekčních patogenů může být takové onemocnění způsobeno:

• alergické reakce;
• poranění a mechanické poškození sliznice;
• malé krvácení;
• sputum a zvratky zasáhly hrtanový povrch;
• tlak na hrtanové útvary jiné povahy.

Často, stenosing laryngotracheitida u malých dětí začne jeho progresi na pozadí takových provokujících faktorů jako očkování, diatéza, umělé krmení, chudokrevnost, a pasivní kouření.

Fáze patologie

Akutní laryngotracheitida může projít několika fázemi jejího vývoje:

1. První stupeň onemocnění se nazývá stadium kompenzovaného dýchání a je doprovázen výskytem příznaků, jako je štěkavý kašel, dušnost a chrapot. V tomto stadiu vývoje laryngotracheitidy je zúžení lumenu hrtanu stále nevýznamné a dítě se cítí zcela normálně.
2. Druhou fází je stupeň subkompenzace a je doprovázen výskytem rychlého dýchání, zvýšenou vlhkostí kůže a výraznou cyanózou nasolabiálního trojúhelníku.
3. Třetí stupeň takové patologie v lékařské praxi se nazývá stupeň dekompenzace a laryngotracheitida v tomto stadiu vývoje se vyznačuje výskytem inspirační nebo smíšené dušnosti. Navíc má dítě lepkavý pot, který pokrývá celé tělo. Hlavním příznakem třetího stupně laryngotracheitidy u dětí je čas od času ostré vzrušení, stejně jako zmatené vědomí. Navíc jsou pacientovy oči příliš široké a žáci jsou zvětšeni a také je výrazně sníženo dýchání.
4. Konečný stupeň stenózní laryngotracheitidy se nazývá asfyxie. Když patologie přechází do konečného stadia jejího vývoje, dochází k hypoxické kómě, která narušuje fungování všech životně důležitých orgánů a systémů dítěte. V tak pokročilém stádiu onemocnění se dítě stává příliš pomalým, dýchání je narušeno a dokonce i jeho zastavení je možné. Při provádění lékařského vyšetření mají lékaři potíže s určováním krevního tlaku. Kromě toho, pro takové pokročilé stadium laryngotracheitidy je charakterizován výskytem záchvatů a zabarvení kůže v šedé barvě, stejně jako nedobrovolné činy močení a defekace.

Je důležité si uvědomit, že při absenci včasné lékařské péče je smrt možná v důsledku ukončení dýchání nebo srdce.

Příznaky patologie

Laryngotracheitida se nejčastěji stává důsledkem různých virových patologií, například spalniček, planých neštovic nebo chřipky. Ve vzácnějších případech jsou původci tohoto onemocnění streptokoky, záškrt nebo bacil tuberkulózy. Navíc, možná alergický původ onemocnění, kdy se patologický proces vyvíjí jako ochranná reakce na interakci organismu s jedním nebo jiným alergenem.

V některých případech je toto onemocnění odborníky považováno za druh laryngitidy, protože při léčbě infekcí se vzácně vyskytuje nezávislý průběh izolované tracheitidy. Ve skutečnosti mají příznaky laryngitidy a laryngotracheitidy mnoho společného:

• hlas dítěte se stává chraptivým a chraptivým, může dokonce úplně zmizet;
• znepokojený kašel a laryngotracheitida je častější a výraznější;
• příznakem tracheálních lézí je bolest za hrudní kostí, která se objevuje po kašli.

S laryngotracheitidou, kašel je jako pes štěkání s mírným kovovým ozvěnou. Kromě toho, tam jsou záchvaty kašle, které obvykle obtěžují dítě v noci nebo ráno.

Lékařská praxe ukazuje, že u dětí je nejčastěji diagnostikována akutní forma patologie, která je doprovázena těžkou stenózou hrtanu a výskytem problémů s vdechováním.

Závažnost stenózní laryngotracheitidy je způsobena tím, že kromě zvýšeného otoku sliznice a svalového spazmu dochází ke značnému zvýšení sekrece sputa. Obvykle je takový proces doprovázen faktem, že se dítě stává příliš neklidným a dostává těžký, křečovitý dech.

V případě, že má dítě laryngotracheitidu virového původu, může se objevit rýma, bolest v krku a vyrážka. Během diagnostického vyšetření navíc dochází k výraznému nárůstu lymfatických uzlin. V případě, že tyto příznaky chybí, může to znamenat alergickou povahu onemocnění. V případě celkového závažného stavu dítěte, výskytu plaku v krku a těžké intoxikace organismu může být podezření na bakteriální infekci.

Vlastnosti léčby nemoci

Před zahájením léčby stenózní laryngotracheitidy u dětí je nutné diagnózu potvrdit. Za tímto účelem se provádí důkladné vyšetření dítěte s vyhodnocením jeho stavu a pozornost se věnuje také projeveným příznakům. V některých případech, k potvrzení této choroby, je nutné uchýlit se k laryngoskopii a tracheoskopii. Pro zjištění patogenního patogenu je ukázán stěr z hltanu, díky kterému je možné vyšetřit hlen nahromaděný v hrtanu a detekovat patogeny v něm.

Léčbu stenotvorné laryngotracheitidy u dětí je nutné zahájit co nejdříve, protože tato patologie je považována za nebezpečnou a může vést k tragickým následkům. Při stenózní laryngotracheitidě je nutná nouzová péče, protože na ní může záviset život dítěte.

První pomoc při stenóze

V případě, že má dítě záchvat, je nutné co nejdříve zavolat sanitku. Poté, co čeká, musíte provést následující nouzové akce:

• pacient musí být vzat a pokusil se ho uklidnit;
• je nutné dát dítě do postele a zvednout hlavu lůžka;
• Můžete nabídnout svému dítěti pít teplý čaj nebo mléko;
• je důležité zajistit, aby do místnosti vstupoval čerstvý vzduch;
• v místnosti s dítětem by měl být vzduch zvlhčován speciálním zvlhčovačem;
• s laryngeální stenózou u dětí jakéhokoliv věku může být aplikován obklad do oblasti hrdla;
• je nezbytné dát dítěti vodu tím, že mu dáte alkalický nápoj
• Můžete dát antihistaminiku, například Claritin nebo Zodak.

Se silným záchvatem kašle u dítěte může být inhalován s Lasolvan nebo Naphthyzinum. Tento postup lze navíc provádět alkalickým roztokem, rozpuštěním 5-10 g sodovky ve sklenici teplé vody.

U zanedbané formy onemocnění před příchodem sanitky mohou dospělí intravenózně nebo intramuskulárně aplikovat injekce nebo prednison s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Když má dítě výrazné příznaky a dušnost, odborníci mohou předepsat hormonální léčbu. S jejich pomocí je možné v krátké době odstranit otoky sliznice a eliminovat křeče svalů hrtanu.

Je důležité si uvědomit, že během stenózy hrtanu u dítěte je přísně zakázáno dávat mu léky, které potlačují kašel. Faktem je, že kašel je považován za jistou ochrannou reakci těla dítěte a jeho pomocí je možné uvolnit dýchací cesty ze sputa.

Kromě toho není možné provádět inhalaci s éterickými oleji a dát hořčičnou omítku, protože to může zvýšit křeč svalů hrtanu a dále zhoršit stav dítěte. Pokud je pacient náchylný k alergiím, neměli byste mu dávat maliny, med a citrusové plody, protože mohou dále zvyšovat otok sliznic.

Patologické metody léčby

Většinou se stenózní laryngotracheitida stává projevem virové infekce, proto se provádí symptomatická léčba:

• dítě musí poskytovat odpočinek hlasem a udržovat v místnosti optimální vlhkost;
• Doporučuje se organizovat pitný režim a provádět inhalaci fyziologickým roztokem;
• pokud je indikováno, podejte léky proti bolesti a antipyretika na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.

V případě, že si dítě stěžuje na silnou bolest v krku, může být léčba stenózní laryngotracheitidy provedena pomocí opláchnutí fyziologickým roztokem nebo bylinným odvarem. Je důležité mít na paměti, že při léčbě stenózní laryngotracheitidy u dětí do 3 let není dovoleno používat aerosolové přípravky, protože samy o sobě mohou vyvolat laryngospasmus. S touto patologií je zvýšena tvorba hlenu a je narušen proces dýchání, proto je použití mukolytických léčiv kontraindikováno.

Pokud bylo možné potvrdit přítomnost bakteriální infekce v těle dítěte, je předepsána antibakteriální léčba. U alergické laryngotracheitidy jsou indikována antihistaminika a při zanedbání patologického procesu a rozvoji stenózy jsou také indikovány glukokortikosteroidy.

Pro zmírnění kašle a stenózy je předepsáno užívání léků, jako je Berodual a Eufillin. Při řešení takového patologického stavu u dítěte mohou pomoci rušivé postupy, jako jsou koupel nohou, které pomáhají zvýšit pohyb krve z hrtanu a průdušnice a jejího přítoku do dolních končetin.

Akutní laryngotracheitida u dětí je komplexní a nebezpečný stav, který může být smrtelný. Z tohoto důvodu je nutné, aby se při výskytu příznaků takové nemoci okamžitě ukázal pacientovi.

Laryngotracheitida u dětí - symptomy a léčba ve všech stadiích onemocnění

Průchod vzduchu do plic a normální dýchání zajišťuje hrtan a horní průdušnice. Zánětlivé procesy v těchto orgánech vedou ke stenóze (zúžení) hltanu, což způsobuje laryngotracheitidu. Je snadné se s tímto onemocněním vyrovnat, pokud včas rozpoznáte jeho příznaky a správně uspořádáte léčbu.

Co je laryngotracheitida?

Dotyčná patologie je zánět infekční povahy, který postihuje počáteční úseky průdušnice a hrtanu. V akutních případech onemocnění navíc zahrnuje stenózu dýchacích cest a lézi hlasivek. Laryngotracheitida u dětí může mít chronickou formu. V takových případech dochází ke zúžení lumenu hltanu pouze na pozadí exacerbací zánětlivého procesu.

Laryngotracheitida - příčiny dětí

Mechanismus vývoje popsaného onemocnění zahrnuje počáteční otok sliznic. Kvůli tomu se v oblasti průdušnice hromadí obtížně oddělitelné hleny, které dráždí blízké receptory kašle a zvyšují zánět. Postupně se šíří do hlasivek, což způsobuje jejich poškození a otok, retenci tekutin nebo hlen v hltanu.

Pro správnou léčbu je důležité zjistit, proč začala laryngotracheitida - příčiny u dětí závisí na formě onemocnění a povaze jeho průběhu. Dále je nutné vzít v úvahu faktory, které předurčují debut patologie:

• křičící křik;
• hypothermie;
• inhalace prašného nebo znečištěného vzduchu;
• idiosynkréza některých látek;
• konstantní zmrazování nohou;
• slabá imunita.

Akutní laryngotracheitida

Hlavní příčina tohoto typu onemocnění je považována za předchozí akutní respirační infekci. Akutní laryngotracheitida u dětí začíná na pozadí následujících faktorů:

• chřipka a parainfluenza;
• adeno-, rino-, enterovirus;
• bakteriální patogeny (mykoplazmy, strepto a stafylokoky, tuberkulární bacil);
• spalničky;
• herpes;
• alergická reakce;
• prostředí.

Chronická laryngotracheitida

Pomalý typ onemocnění se vždy vyskytuje po akutní formě. Je důležité včas identifikovat laryngotracheitidu u dětí - symptomy a léčba silně závisí na stadiu patologie. Pokud byla terapie zvolena nesprávně nebo byla zcela chybí, zánětlivý proces se bude neustále opakovat. Chronická laryngotracheitida u dětí je periodicky exacerbující onemocnění.

Důvodem pro obnovení zánětu hrtanu a horní průdušnice jsou:

• akutní respirační infekce;
• alergie;
• hypothermie;
• stres;
• nadšení.

Laryngotracheitida u dětí - symptomy

Klinický obraz uvažované patologie má specifické znaky, kterými lze snadno diagnostikovat. Laryngotracheitida - symptomy:

• suchý, agonizující kašel;
• horečka
• respirační selhání.

Základní znaky jsou doplněny souvisejícími problémy:

• zvětšené lymfatické uzliny;
• nespavost;
• ztráta chuti k jídlu;
• úzkost, podrážděnost;
• slabost, ospalost;
• chraplavý nebo chraptivý hlas;
• pálení, suchost, bolest v krku;
• bolest a bolest za hrudní kostí.

Kašel s laryngotracheitidou

V důsledku akutního zánětlivého procesu dochází k otoku sliznic hrtanu a průdušnice. To vyvolává hlasitý a zvučný kašel. Stenozní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena zúžení lumen hrdla. Někdy to vede k nebezpečným poruchám dýchacího procesu a udušení, zejména u malého dítěte. Je nutné okamžitě zahájit léčbu, pokud je podezření na laryngotracheitidu u dětí - příznaky a léčba jsou snadnější, když je onemocnění v raném stadiu vývoje. V počátečních fázích je snazší vyhnout se komplikacím a zabránit přechodu zánětu na chronickou formu.

Teplota laryngotracheitidy

Teplo způsobuje akutní proces způsobený virovou nebo bakteriální lézí. Pokud alergická reakce nebo jiné neinfekční faktory vyvolávají laryngotracheitidu, mohou se příznaky lišit. V takových případech zůstane tělesná teplota normální nebo se mírně zvýší na subfebrilní indikátory (asi 37,5 stupně).

Laryngotracheitida laryngeální stenóza

Problémy s dýcháním jsou častější u dětí mladších 3 let. Zúžení lumen hrtanu a falešné zádi - komplikace, které způsobují stenózní laryngotracheitidu. To jsou nebezpečné následky patologie, protože mohou vést k silnému udušení a hladkému kyslíku v mozkové tkáni. Lékaři doporučují okamžitě jít na kliniku, pokud laryngotracheitida začíná u dětí - příznaky a léčba jsou mnohem snadnější s včasným odhalením onemocnění. Včasná a správná léčba trvá déle než 2 týdny.

Laryngotracheitida u dětí - léčba

Způsoby léčby popsané nemoci závisí na jejích příčinách a závažnosti. Akutní a chronická léčba laryngotracheitidy zahrnuje následující:

• reliéf kašle;
• eliminace respirační stenózy;
• zmírnění zánětlivého procesu;
• dodržování dietních doporučení;
• obnovení normálního dýchání;
• posílení imunity.

Nouzová péče o stenotickou laryngotracheitidu u dětí

Pokud zánětlivý proces vede k zúžení lumenu hrtanu a příznaky naznačují, že dítě je udušení, měli byste okamžitě zavolat lékaře. Nejnebezpečnější komplikací, která vyvolává laryngotracheitidu, je stenóza. Je plná dusivosti a nedostatku kyslíku v mozku.

Zatímco specialisté jsou na cestě, je nutné přijmout nouzová opatření:

1. Postavte dítě do postele, nedovolte mu, aby si lehnul, takže se v hrtanu hromadí méně hlenu
2. Stiskněte prst nebo lžíci na kořen jazyka, navozte reflex.
3. Navlhčete vzduch v místnosti. Pokud není žádné speciální zařízení, můžete umístit nádoby s vodou do místnosti, zavěsit chladné mokré ručníky, vzít dítě do koupelny a zapnout studený kohoutek na plný výkon.
4. Snižte teplotu vzduchu v domě pomocí klimatizace nebo jednoduše otevřete okna a balkony.
5. Proveďte hydratační inhalaci nebulizátorem. Zmírnění příznaků pomůže postup s fyziologickým roztokem nebo speciálními léky.

Laryngotracheitida - léky

Výběr farmakologických léků by měl po potvrzení diagnózy řešit pediatr. Antibiotikum pro laryngotracheitidu je předepsáno pouze tehdy, když bakteriální původ zánětlivého procesu. V jiných případech je jeho použití nesmyslné a dokonce škodlivé, protože antimikrobiální léčiva snižují aktivitu imunitního systému. Jsou-li detekovány bakteriální patogeny, použijí se následující možnosti antibiotik:

• peniciliny (Augmentin, Amoxiclav);
• makrolidy (Klacid, Sumamed);
• cefalosporiny (cefalexin, ceftriaxon).

Antimikrobiální léčiva nejsou nutná, pokud virová laryngotracheitida postupuje u dětí - symptomy a léčba onemocnění zahrnují obecná opatření k posílení imunitního systému a terapie, které zmírňují příznaky onemocnění. Pokud byla patologie diagnostikována na samém počátku zánětu (prvních 72 hodin), mohou být dětem podány speciální léky:

Při subfebrilní teplotě (maximálně 38-38,5) se nedoporučuje užívat antipyretika. Doporučuje se používat, když má dítě horečku. Následující farmakologická činidla:

• Paracetamol;
• Tylenol;
• Nurofen;
• Dofalgan;
• Meksalen a analogy.

Symptomy jako chrapot a kašel jsou zmírněny vhodnými léky:

• Lasolvan;
• Codelac;
• ACC;
• Panatus;
• Sinekod;
• Bronholitin;
• Libexin;
• Glykoldin;
• Alex Plus;
• Bronchoton a synonyma.

Vdechnutí laryngotracheitidy

V akutním období tato manipulace pomáhá rychle zastavit atak udušení a obnovit normální dýchání. Vdechování je považováno za povinný postup, když se u dětí vyvíjí stenotická laryngotracheitida - symptomy a domácí léčba vyžadují použití nebulizéru. Pokud není fyziologický roztok dostatečně účinný, doporučuje se aplikovat Lasolvan nebo podobný lék, který zmírní bolestivý kašel. Další možností léčby laryngotracheitidy se stenózou je Pulmicort.

Po odstranění ataku a normalizaci dechu by měly pokračovat pravidelné inhalace tak, aby sliznice hrtanu byly neustále vlhké. Pro domácí manipulaci si můžete koupit hotový fyziologický roztok nebo alkalickou minerální vodu bez plynu. Při zlepšování kašle můžete nebulizátor naplnit speciálními léky:

• ACC;
• Lasolvan;
• Fluimucil;
• Tonsilgon N;
• Rotokan a další.

Laryngotracheitida - lidové prostředky

V domácí terapii jsou povoleny přírodní recepty, ale pouze jako vedlejší účinky. Pediatr by měl doporučit, jak léčit laryngotracheitidu u dítěte po potvrzení diagnózy a při absenci alergických reakcí u dítěte na složky vybraných léků. Pokud je tradiční léčba neúčinná nebo vede ke zvýšeným příznakům onemocnění, je lepší ji odmítnout.

Laryngotracheitida u dětí - domácí léčba bylinami

• kořen lékořice - 30 g;
• listy podběl - 40 g;
• Plody fenyklu - 20 g;
• Kořen Althea - 40 g;
• květy mullead - 20 g;
• voda - 1 šálek.

1. Léčivé rostliny mele a promíchejte.
2. Nalijte 1 polévkovou lžíci kolekce studenou převařenou vodou.
3. Po 2 hodinách infuze lék převařte.
4. Roztok se ochladí, vypustí.
5. Krmit dítě lék během dne v malých porcích.

• pšeničné otruby - 1.5 Čl. lžíce;
• vařící voda - 2 šálky;
• Čerstvě vymačkaná citronová šťáva - 0,5 lžičky.

1. Oplachové otruby.
2. Nalijte na ně vroucí vodu a promíchejte.
3. Podávejte lék 1,5 hodiny.
4. Napětí odvar.
5. Do výsledné kapaliny přidejte citrónovou šťávu.
6. Dejte dítěti 1 lžičku drogy 4-7 krát denně.

Suchý kašel čaj

• Hypericum tráva - 3 lžíce. lžíce;
• voda - 1 l;
• džem, med nebo cukr - podle chuti (snášenlivost).

1. Zeleninové suroviny rozemele a nalije se do termosky.
2. Nalijte třezalku tečkovanou vodou.
3. Trvejte na trávě 2-3 hodiny.
4. Napětí výsledné léky.
5. Přidejte čaj do sladidla.
6. Dejte dítěti 1 dezert. lžíce znamená půl hodiny před jídlem.
7. Opakujte 1-2 krát denně.

Komplikace laryngotracheitidy

Zánět sliznic hrtanu a průdušnice může způsobit vážný stav ve formě zúžení trubice vodivé. Akutní stenózní laryngotracheitida je plná dusivosti, která je doprovázena následujícími příznaky:

• blanšírování kůže;
• modravý nádech nasolabiálního trojúhelníku;
• tmavé kruhy pod očima;
• slabý;
• závratě;
• letargie, apatie;
• cyanóza rukou a nohou;
• slabé dýchání a palpitace;
• nestabilní puls;
• zástava srdce.

Tato komplikace vyžaduje okamžitou léčbu, protože dítě může zemřít na nedostatek kyslíku. Jsou-li výše uvedené známky, je důležité okamžitě zavolat záchranáři a dodržovat základní doporučení odborníků:

1. Vyprovokovat reflex u dětí.
2. Maximální chladný a zvlhčující vzduch v místnosti.
3. Proveďte inhalaci Pulmicortu.