Co je kvantiferon test

Kvantifonový test je vylepšená metoda pro diagnostiku tuberkulózy, která má nahradit zastaralé reakce Mantoux a Diaskintest. Tuberkulóza je rozšířená, její patogeny jsou jednotliví zástupci mykobakterií (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum), proto je zavedení nových rychlých metod analýzy nevyhnutelné.

Infekce tuberkulózy je přenášena vzduchem a kontaktními metodami, ale ne vždy způsobuje onemocnění. Imunitní systém zdravého člověka je schopen vyrovnat se s patogeny, ale někdy je část bakterií uložena v těle ve skryté formě a při vhodné příležitosti je aktivována, což způsobuje symptomy poškození. Každý, kdo vypadá zdravě, může být nositelem tuberkulózní infekce v neaktivní formě. Kauzální agens v tomto případě není přenášen na jiné lidi, ale přechod nemoci z latentního stavu na aktivní se může uskutečnit kdykoliv. Mantoux a Diaskintest kožní testy mají řadu omezení chování. Na rozdíl od těchto metod nemá kvantiferonový test prakticky žádné kontraindikace.

Co je kvantiferon test?

Kliniky pro diagnostiku tuberkulózy v Evropě používají hlavně kvantifonový test, který má zjevné výhody oproti archaickým metodám kůže. Na rozdíl od kožních testů se během této metody analyzuje žilní krev na tuberkulózu. Co je kvantiferon test? V této analýze se uvolňuje koncentrace specifického interferonu gama, což je marker infekce těla mycobacteria tuberculosis, který se uvolňuje z T-buněk poté, co jsou stimulovány specifickými proteiny patogenů.

Test quantiferon vám umožňuje potvrdit nebo popřít přítomnost infekce tuberkulózou. Jeho použití umožňuje:

1. Identifikujte latentní tuberkulózní infekci.
2. Pravidelně kontrolujte osobu v kontaktu s pacienty, například zaměstnanci zdravotnických zařízení.
3. Analýza chování za přítomnosti kontraindikací kožních tuberkulinových testů.
4. Rychle zkoumat přistěhovalce pro patogeny.

Vlastnosti diagnostické metody

Odběr krve se provádí na lačný žaludek, po jídle je nutná minimálně 8 hodinová pauza. Výzkumný proces zahrnuje 3 zkumavky pro dosažení jasného výsledku, odříznutí falešně pozitivních a negativních vzorků.

Test kvantifikátoru se provádí poměrně komplikovanou metodou. První a třetí zkumavky slouží jako negativní a pozitivní kontroly. Do vzorku 1 se přidává heparin, normálně by nemělo být mnoho gama interferonu. Fytohemaglutinin se zavádí do zkumavky 3 (Mitogen), aby se stimulovalo uvolňování interferonu. Tyto dva vzorky nám umožňují stanovit normální odpověď imunitních buněk z hlediska produkce interferonu gama. Mykobakteriální antigeny jsou zavedeny do druhé zkumavky. Pokud je v těle infekce, dojde ke zvýšení produkce markerů. Metoda umožňuje vyhodnotit výsledek pomocí individuálních hodnot osoby.

Kvantiferonový test neumožňuje diferenciaci latentní a aktivní tuberkulózy, ačkoli není obtížné tyto dvě formy onemocnění odlišit symptomy. Existují 3 varianty výsledku analýzy: negativní, pochybné a pozitivní. V případě posledně uvedeného se vydá doporučení k fiatizistovi, který rozhoduje, jaká opatření by měl pacient přijmout.

Hladina interferonu gama neukazuje stupeň infekce a stadium nemoci, stejně jako aktivitu lidského imunitního systému, a tudíž pravděpodobnost přechodu tuberkulózy ze skryté do aktivní formy.

Indikace pro použití

V Rusku se kvantiferonový test prakticky nepoužívá k analýze přítomnosti infekce tuberkulózy. Předpokládá se, že většina populace je nositelem patogenů, ale pouze 2% tvoří aktivní fázi, takže tato metoda analýzy bude velmi často vykazovat pozitivní výsledek.

Pokud je u dítěte nalezen pozitivní kvantiferonový test, je stále porovnáván s mantovým testem. Tato metoda analýzy umožňuje zkoumat děti se silnými reakcemi na kožní testy. Existují důkazy o tom, že hodnocení gama-interferonu nemusí poskytovat přesné výsledky u dětí v 16% případů, takže se provádí po pozitivních kožních testech.

Tato analýza je úplnou náhradou Mantoux nebo Diaskintestu, může být použita k objasnění sporných údajů kožních testů.

Za jakých kontraindikací lze použít pouze metodu kvantiferon?

1. Intolerance tuberkulínu.
2. Exacerbace kožních onemocnění a alergií.
3. Zvýšené riziko silné alergické reakce.
4. Exacerbace infekčních onemocnění.
5. Vaskulitida jakéhokoliv druhu (zánět krevních cév).
6. Epilepsie.

Dešifrování

Co je výsledkem testu kvantiferonu v závislosti na koncentraci interferonu gama? S negativními výsledky není zcela vyloučena přítomnost patogenu tuberkulózy v těle. K falešně negativním výsledkům může dojít, když:

1. Imunodeficience.
2. Porušení předchozí přípravy před odběrem krve.
3. Počáteční stadia tuberkulózy.

Někdy je u dětí mladších 5 let pozorován falešně negativní výsledek. Zjistil se pochybný výsledek s citlivostí na TV antigen a porušení předchozí přípravy.

Ve 3 zkumavkách se používají různé metody analýzy, proto dekódování testu kvantiferon obsahuje 3 hodnoty a konečný výsledek. Negativní výsledek a normální reakce organismu, pokud jde o produkci interferonu gama, se stanoví, pokud je marker detekován:

1. Méně než 8 ng / ml v kontrolní zkumavce (NIL).
2. Méně než 0,35 ng / ml ve druhém vzorku s TV antigenem. Překročení je povoleno, ale číslo by mělo být 25% NIL.
3. Více než 0,5 ng / ml ve vzorku s přidáním mitogenu.

Silné a slabé stránky

Test kvantifikátoru je 6krát citlivější než test Mantoux. Analýza neodpovídá na BCG (vakcína proti tuberkulóze), to znamená, že takový pacient nebude mít falešně pozitivní výsledek. Hlavní výhody analýzy:

1. Nejvyšší specificita a citlivost (89-99%).
2. Žádné kontraindikace a nežádoucí účinky.
3. Bezpečnostní holding.
4. Objektivnější interpretace výsledků ve srovnání s kožními testy.

Na rozdíl od evropských zemí není kvantifikovaný test v Rusku zahrnut do kategorie povinných analýz. Technika se provádí pouze v placeném formátu, proto se používá pouze jako poslední možnost.
Falešně negativní výsledek je zjištěn v 11% případů, ale je to dobrý výsledek, protože neexistují žádná diagnostická řešení pro 100% detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce. Jedinečně přesná odpověď testu v případě infekce organismu M. tuberculosis. Pozitivní kvantiferonový test nemusí nutně znamenat, že organismus byl nakažen mycobacterium tuberculosis, další faktory mohou být „viníky“ tohoto výsledku (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Stručně - nevýhody testu:

1. Pravděpodobnost falešně negativního výsledku.
2. Pozitivní výsledek v důsledku aktivity netuberkulózních mykobakterií. Neexistuje žádná tuberkulóza, ale analýza ukazuje opak. K tomuto výsledku dochází také při provádění Mantouxu nebo Diaskintestu.
3. Nelze analyzovat v žádném městě.
4. Cena se pohybuje od 1500 do 4500 rublů, což je poměrně drahé.

Kvantiferonový test na tuberkulózu v mnoha zemích, včetně států na území CIS, je zaměřen na dodatečné hodnocení dětí s cílem odepřít nebo schválit možný pozitivní výsledek. Proto bude Mantoux test dlouhodobě hlavním způsobem kontroly lidské infekce tuberkulózními mykobakteriemi.

Quantiferon test - co to je? Výhody a nevýhody. Může test quantiferon nahradit Mantouxův test a Diaskintest v diagnostice tuberkulózy? Označení, příprava a dodací pravidla, kde vyrobit, cena

Kvantifonní (kvantiferonický) test je metoda laboratorní diagnostiky infekce M. tuberculosis, která umožňuje identifikovat jak latentní formy asymptomatických bakterií, tak i skutečně vyvinutou tuberkulózu různých orgánů (plíce, ledviny atd.).

Test Quantiferon - obecné vlastnosti

Test kvantifikátoru je laboratorní nepřímou metodou pro detekci mycobacterium tuberculosis v lidské krvi. Nepřímou metodou je to, že není založena na detekci mykobakterií, ale na produktech, které produkují imunitní buňky v reakci na přítomnost mikrobů v těle. To znamená, že přítomnost výsledků testů mykobakterií nám umožňuje nepřímo posoudit - pokud je krev určena látkami produkovanými imunitními buňkami v reakci na přítomnost mikrobů, je to považováno za potvrzení infekce mykobakteriemi.

Princip a podstata kvantiferonového těsta je poměrně komplikovaná, protože jeho produkce zahrnuje dvě fáze - kultivaci a následné imunoanalýzy. Zvažte to podrobněji. Za prvé, ve zkumavce, ve které se test provádí, existují tři antigeny Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normálně jsou tyto antigeny přítomny na povrchu mykobakterií a jsou rozpoznány lidským imunitním systémem jako cizí, což vyvolává odpovídající reakci s tvorbou protilátek, které zničí "cizince" v těle.

Pro přípravu prvního kultivačního stadia testu se krev vyšetřované osoby zavede do zkumavky s antigeny Mycobacterium tuberculosis. Potom se krev v této zkumavce několik hodin inkubuje při teplotě 37 ° C, což simuluje vstup Mycobacterium tuberculosis do těla (pouze tělo je odebíraný vzorek krve). A pokud je v lidské krvi mycobacterium tuberculosis, to znamená, že byl v minulosti infikován, pak v procesu inkubace krevní lymfocyty produkují látku zvanou gamma-interferon.

Po inkubaci zkumavky obsahující směs testované krve a mykobakteriálních antigenů začíná druhá fáze kvantifonového testu, která spočívá ve stanovení koncentrace interferonu gama. Koncentrace interferonu se stanoví enzymovou imunoanalýzou (ELISA). Vzorek plazmy se odebere zkumavky a provede se ELISA pro stanovení koncentrace interferonu. Pokud je koncentrace interferonu nízká (pod normální hodnotou), pak je výsledek analýzy negativní, to znamená, že v organismu není žádná mycobacterium tuberculosis. Když je koncentrace interferonu v pohraniční oblasti, výsledek je považován za nejistý, to znamená, že nelze určit, zda jsou v těle mykobakterie nebo ne. V takových případech se doporučuje provést jiné diagnostické metody nebo test po určité době opakovat. Pokud je koncentrace interferonu vysoká (nad normou), znamená to, že mykobakterie jsou přítomny v lidském těle.

Pozitivní výsledek testu kvantiferone však neznamená, že osoba má nutně tuberkulózu, což je významný mínus analýzy. Faktem je, že pozitivní výsledek pouze ukazuje, že lidské tělo je „obeznámeno“ s Mycobacterium tuberculosis, což může znamenat buď přítomnost nemoci (to znamená, že člověk je nemocný tuberkulózou), nebo předchozí tuberkulózu, nebo jednoduchou infekci mykobakteriemi. V praxi pozitivní kvantiferonový test znamená pouze infekci mykobakteriemi, která je pozorována u 90% dospělé populace Ruska a dalších zemí evropské části bývalého SSSR. Kromě toho 98% tuberkulózy infikované mykobakteriemi, které nikdy v životě nenastaly, onemocní tuberkulózou a bakterie prostě žije v těle, jako je virus herpes, který v tkáni zůstane po celý život. A stejně jako herpes, mycobacterium ve většině případů nezpůsobuje samotnou chorobu, prostě existuje v těle jako podmíněně patogenní mikrob.

Kvantiferonový test neumožňuje rozlišit mezi obvyklým přepravou Mycobacterium tuberculosis (k dispozici u 90% dospělé populace bývalého SSSR) a skutečným onemocněním tuberkulózy. Zkouška dává pouze názor na přítomnost nebo nepřítomnost mycobacterium tuberculosis v těle. Proto, pokud je výsledek testu pozitivní, budete muset podstoupit další vyšetření, aby mohl lékař zjistit, který proces probíhá v konkrétním případě - jednoduchá infekce a přeprava mykobakterií nebo tuberkulózy. Mantoux test, diaskintest, rentgenové / fluorografické, ultrazvukové vyšetření a analýza moči pro mykobakterie jsou předepsány jako doplněk kvantifonového testu k rozlišení mykobakterií a tuberkulózy.

Je tedy zřejmé, že kvantiferonový test je ve většině případů málo použitelný pro diagnostiku tuberkulózy, protože bude mít pozitivní výsledek u 98% pacientů infikovaných mykobakteriemi, kteří však nemají tuberkulózu. Proto je stále hlavní metodou včasné detekce tuberkulózy u dospělých v Rusku každoroční fluorografie a u dětí Mantouxův test a / nebo diaskinový test. Samozřejmě, Mantouxův test a diaskin test mají také své nevýhody, ale zaprvé, nejsou tak drahé a za druhé, nedělají zdravým lidem nemocné.

Citlivost a specificita kvantiferonového testu

Pod specifičností testu rozumíme procento případů, kdy dává pozitivní výsledek v nepřítomnosti onemocnění. To znamená, že specifičnost testu odráží falešně pozitivní výsledky, když je nemoc detekována tam, kde není. Specifičnost kvantiferonového testu je vysoká - 99%, což znamená, že detekuje infekci mykobakteriemi, kde neexistuje, pouze v 1% případů. Tyto falešně pozitivní výsledky jsou zpravidla způsobeny lidskou infekcí mykobakteriálními druhy (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), které nikdy nezpůsobují tuberkulózu. Falešně pozitivní výsledky testu kvantiferonu, když byly infikovány netuberkulózními mykobakteriemi, jsou dány skutečností, že tyto typy mikrobů, jako jsou mykobakterie tuberkulózy, nesou na svém povrchu antigeny ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4).

Je tedy zřejmé, že pozitivním výsledkem testu kvantiferon není 100% potvrzení, že osoba je infikována Mycobacterium tuberculosis.

Výhody a nevýhody kvantiferone těsta

Velmi specifickou výhodou testu kvantiferone je jeho vysoká specificita, díky které nedává falešně pozitivní výsledky u lidí, kteří byli dříve očkováni vakcínou Calmette-Guérin (BCG) a kteří mají alergickou reakci na tuberkulin (součást testu Mantoux). To znamená, že pokud existuje falešně pozitivní reakce na Mantoux test v důsledku BCG vakcinace provedené v minulosti nebo alergie na tuberkulin, pak je test kvantifikátoru metodou volby pro diagnostiku tuberkulózy.

Kromě toho může být kvantiferonový test prováděn u dospělých a dětí, které jsou z nějakého důvodu (např. Přítomnost kožních onemocnění atd.) Kontraindikovanými kožními testy (Mantoux, Diaskintest) pro tuberkulózu.

Na rozdíl od testu Mantoux a diaskintestu nevykazuje kvantiferonový test žádné nežádoucí účinky, protože se provádí ve zkumavce a od něj se odebírá pouze vzorek krve ze žíly. Bohužel, Mantoux test a Diaskintest mohou způsobit nežádoucí účinky, včetně alergických, protože jejich chování je spojeno se zavedením léku pod kůži (to znamená do těla).

Výhody kvantiferonového testu lze také přičíst skutečnosti, že jeho výsledky jsou objektivnější ve srovnání s testy Mantoux a Diaskintest. Výsledkem testu kvantiferon je skutečně měřená koncentrace interferonu gama v lidském séru a pro vyhodnocení testu Mantoux a diaskintestu se měří papuly vytvořené v místě injekce. Z toho vyplývá, že posouzení velikosti a stavu papul závisí zcela na zdravotnickém pracovníku, který ho vyrábí, a v takovém případě je tedy riziko subjektivity a s tím spojené špatné hodnocení odpovědi poměrně vysoké.

Kvantifonový test, na rozdíl od testu Mantoux a Diaskintestu, může být užíván kdykoliv, protože pro něj neexistují žádné kontraindikace, jako je například akutní období infekcí, exacerbace jakýchkoli existujících chronických onemocnění (včetně alergií), období po očkování ( očkování), karanténu v institucích atd.

Odděleně je třeba poznamenat, že kvantiferonový test je citlivý a umožňuje detekci infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, například u HIV infikovaných, onkologických pacientů, autoimunitních onemocnění, alkoholismu, diabetes mellitus, epilepsie, selhání ledvin, kteří užívají imunosupresiva, léky a léčiva..d V této skupině lidí (se sníženou imunitou) není test Mantoux zpravidla informativní a má negativní výsledek i na pozadí existující aktivní tuberkulózy.

Souhrnně lze shrnout výhody kvantifonového testu takto:

• Absence falešně pozitivních výsledků u dříve očkovaných BCG nebo u jedinců s individuální přecitlivělostí na tuberkulin;
• Schopnost provádět výzkum včasné detekce mykobakteriálních infekcí u lidí, kteří jsou kontraindikováni pro provádění kožních testů Mantoux a Diaskintest;
• Žádné vedlejší účinky, protože krev je odebrána pro výzkum a lék není vstřikován do těla;
• Do těla nejsou injikovány žádné léky, takže kvantiferonový test neovlivňuje celkovou pohodu a stav osoby;
• Cíl (a tedy přesnější než subjektivní) hodnocení výsledků;
• Test může být kdykoliv předán a jeho výsledek nezávisí na závažných chronických onemocněních, které má člověk, na nachlazení nebo nedávném očkování;
• Studie dává pozitivní výsledek v případě infekce mykobakteriemi u osob se sníženou imunitou, u nichž jsou kožní testy (Mantoux nebo Diaskintest) zpravidla negativní.

Kromě uvedených výhod má však kvantiferonový test řadu značných nevýhod.

Za prvé, nepopiratelnou nevýhodou studie je její poměrně nízká citlivost, v jejímž důsledku 16% případů tuberkulózu v průměru nevykazuje. V některých studiích je indikováno ještě větší procento falešně negativních výsledků (až 25%) kvantifonového testu u lidí, kteří jsou s onemocněním tuberkulózy určitě nemocní. Kromě toho může být falešně negativní výsledek způsoben poruchou funkce imunitního systému, nesprávným zacházením se zkumavkami po odběru krve, chybami během samotné analýzy nebo zcela nedávnou infekcí mykobakteriemi, když imunitní buňky ještě nereagovaly na mikroby. To znamená, že s negativním výsledkem studie není možné být zcela jistý, že u člověka neexistuje tuberkulóza, což v konečném důsledku vede k nutnosti provádět další další testy.

Za druhé, pozitivní výsledek kvantiferonového testu neindikuje lidské onemocnění tuberkulózy. A proto, po obdržení pozitivního výsledku studie, aby bylo možné odlišit přepravu mykobakterií od onemocnění tuberkulózy, musí být provedeny další vyšetření bez selhání (např. Bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa a moči, rentgenové snímky hrudníku atd.). Kromě toho může být falešně pozitivní výsledek testu kvantiferone způsoben nesprávným výzkumem nebo infekcí osoby s mykobakteriemi, které nezpůsobují rozvoj tuberkulózy (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

A vzhledem k tomu, že 90% ruské populace je nakaženo mykobakteriemi, téměř všichni dospělí budou mít pozitivní kvantiferonový test, ale pouze asi 2% těchto lidí bude mít skutečně tuberkulózu. To znamená, že při použití této studie pro masovou diagnostiku bude nutné dále zkoumat velký počet lidí, kteří nemají tuberkulózu, což je spojeno s vysokými náklady a zvýšeným rizikem onemocnění těchto lidí na pozadí jejich stresu a zbytečných lékařských návštěv.

Za třetí, kvantiferonový test neumožňuje odlišit přepravu mykobakterií od skutečného onemocnění tuberkulózy nebo nemoci vyléčené v minulosti. Kromě toho, přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle se nazývá latentní tuberkulóza infekce, a ne kočár, to znamená, že zcela zdravý člověk, který nemá vyvíjející se onemocnění v těle je považován za potenciálně nemocný. A tito potenciálně nemocní lidé musí předepsat profylaktickou léčbu anti-TB antibiotiky, která je přirozeně drahá, nepohodlná a je plná velkého množství vedlejších účinků. Kromě toho může takové profylaktické použití anti-TB antibiotik vést k transformaci mykobakterií na formy, které jsou rezistentní vůči účinkům existujících léčiv. A v tomto případě, pokud dopravce mykobakterií skutečně onemocní tuberkulózou, riziko, že infekce bude rezistentní vůči antibiotikům, je velmi vysoké. A pak musíte použít drahá antibiotika nebo kombinace několika antibiotik, což zvýší počet nebo zvýší závažnost vedlejších účinků těchto léků.

Za čtvrté, navzdory skutečnosti, že výrobce testovací soupravy kvantifikátor doporučuje, aby byl vhodný způsob detekce tuberkulózy a infekce mykobakteriemi u lidí trpících imunodeficiencí (HIV infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes mellitus, silikóza, selhání ledvin, užívání imunosupresiv atd.), existuje důkaz, že výzkum těchto kategorií lidí může dávat nesprávné, sporné nebo zcela nesprávné výsledky.

Za páté, krev pro test kvantifikátoru musí být spuštěna do 12 hodin a jakékoli chyby ve vzorkování nebo skladování vzorků mohou vést k nesprávným výsledkům.

Stručně řečeno, shrnutí kvantiferonového těsta lze popsat následovně:

• Poměrně vysoké riziko falešně negativních výsledků u lidí, kteří skutečně trpí tuberkulózou;
• Negativní výsledek nedávné infekce mykobakteriemi;
• V mnoha případech nutnost dodatečných diagnostických vyšetření k odhalení případné tuberkulózy, a to jak s negativním, tak s pozitivním výsledkem analýzy;
• Nelze rozlišit jednoduchou infekci s mykobakteriemi z aktivního procesu tuberkulózy a v minulosti léčenou tuberkulózu;
• Teoretická možnost chybných a obtížně interpretovatelných výsledků testu u osob trpících imunodeficiencí (HIV-infikovaní, pacienti s rakovinou, diabetes, silikóza, selhání ledvin, užívání drog, imunosupresiv, atd.);
• Potřeba přesného provádění instrukcí pro zpracování vzorků krve.

Kolik může kvantiferon test sloužit jako náhrada za Mantouxův test a Diaskintest

Ačkoli mnoho soukromých a veřejných zdravotnických zařízení, která provádějí kvantitativní test na komerčním základě, uvádějí, že nahrazuje Mantouxův test a Diaskintest, z pohledu mnoha zkušených TB lékařů není toto tvrzení zcela pravdivé.

Diagnóza tuberkulózy je bohužel obtížná a žádná ze současných metod nemůže tuto infekční nemoc detekovat ve 100% přesnosti ve všech případech. Různé metody diagnostiky tuberkulózy proto nenahrazují a nevylučují se, ale vzájemně se doplňují. Test kvantifikátoru by proto neměl být považován za náhradu za Mantouxův test nebo Diaskintest, měl by být považován za doplňkovou studii, protože má oproti ostatním metodám výhody a nevýhody.

Například test Mantoux má téměř 100% citlivost, to znamená, že umožňuje detekovat tuberkulózu téměř ve všech případech. Kromě toho je test Mantoux jediným testem, který dává pozitivní výsledek pro včasný rozvoj infekce, pokud ještě nejsou klinické příznaky, a Diaskintest a kvantiferonový test jsou negativní.

Bohužel, Mantouxův test často dává falešně pozitivní výsledky (ve 30-50% případů), a proto, když se získá pozitivní výsledek, musí být vzorek proveden i v dalších studiích. Například test Mantoux může být pozitivní u lidí, kteří byli v minulosti očkováni vakcínou BCG nebo mají individuální přecitlivělost na tuberkulin (součást testu Mantoux).

Diaskintest však nedává falešně pozitivní reakci v očkované vakcíně BCG, ale dává falešně negativní výsledek v raných stadiích infekce.

Proto, když se test Mantoux ohýbá (když se v místě vpichu objeví velké zvětšení velikosti papule, pak se doporučuje provést diaskintest a kvantiferonový test (nebo pouze diaskintest). V takové situaci, jsou-li jak diaskintest, tak kvantiferonový test negativní, pak je Mantouxův testový obrat považován za provokovaný individuální citlivostí těla na tuberkulin, alergie nebo některé specifické lidské vlastnosti.

Je-li diaskintest negativní a test kvantifikátoru je pozitivní, pak je nejpravděpodobnější, že osoba je nakažená a v jeho těle probíhá latentní forma infekčního procesu. V takové situaci může lékař navrhnout preventivní léčbu nebo po dvou měsících opakovat diaskintest. Koneckonců, pokud je o dva měsíce později diaskintest negativní, znamená to, že se infekce s mykobakteriemi stala jednou, ale v těle jsou v neaktivním stavu, není tuberkulóza a preventivní léčba není nutná.

Tudíž kvantifonový test není náhradou za Mantouxův test a Diaskintest, ale za jejich přidání. Koneckonců, kvantifonový test umožňuje pouze odhalit přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle, ale odlišit infekci od vlastního tuberkulózního procesu není. Mantoux test také poskytuje příležitost sledovat odpověď na očkování vakcínou BCG a stav účinnosti imunity v kontaktu s mykobakteriemi. Diaskintest vám umožňuje vyhodnotit aktivitu mycobacterium tuberculosis v těle v aktuálním čase a podle toho rozhodnout o jmenování preventivní léčby. Je tedy zřejmé, že všechny tři analýzy jsou komplementární, a pokud výsledek jednoho z vás vyvolá pochybnosti o tom, zda člověk potřebuje léčbu tuberkulózy, pak by měly být provedeny buď jiné testy, nebo jeden z nich.

Indikace pro kvantiferonový test

Příprava a pravidla pro analýzu kvantiferonového testu

Navzdory skutečnosti, že výrobce zkušebního systému ukazuje, že výsledek nezávisí na infekčních onemocněních, které se v současnosti vyskytují u člověka (ARVI, chřipka atd.) Nebo exacerbaci abnormalit vnitřních orgánů, laboratorní pracovníci doporučují čekat na zotavení z infekce a až poté, co projde analýzou. Jak ukázala praxe, akutní infekční proces v těle může být zdrojem falešně pozitivního výsledku kvantifonového testu, a v tomto případě bude nutné odebrat krev za 4 až 5 týdnů, aby se získal přesný výsledek.

Žádná příprava před darováním krve pro kvantiferonový test není nutná, proto může člověk vést normální život den předtím.

Krev by však měla být darována ráno, přesně nalačno, alespoň po 8 hodinách rychle. To znamená, že můžete darovat krev pro kvantiferonový test pouze po 8 hodinách po posledním jídle. Pro studii se odebírá krev ze žíly.

Aby bylo možné správně provést a správně vyhodnotit výsledky, odebere se krev pro kvantiferonový test do tří speciálních zkumavek, z nichž jedna je negativní kontrola, druhá - pozitivní kontrola a třetí - subjekt samotný. Správné a přesné vyhodnocení výsledků analýzy je možné pouze tehdy, když je reakce nastavena ve všech třech zkumavkách a odpověď je zohledněna v pozitivních a negativních kontrolách.

Každá zkumavka obsahuje 1 ml krve ze žíly, po které jsou pevně uzavřeny dodanými uzávěry a snadno třepány asi desetkrát tak, aby krev zcela zakrývala stěny zkumavek. Je nemožné silně a silně protřepat zkumavky, protože to může vést k uvolnění gelu a v tomto případě bude třeba plot vytvořit do nových zkumavek.

Po naplnění krve, před zahájením produkce kvantiferone těsta, mohou být zkumavky s krví skladovány po dobu nejvýše 12–16 hodin a pouze při pokojové teplotě (17–25 ° C). Neuchovávejte zkumavky se vzorky krve v chladničce nebo mrazničce.

Pokud z nějakého důvodu není možné odebrat 1 ml krve přímo do zkumavek pro test kvantifikátoru, pak můžete do běžné zkumavky odebrat 5 ml žilní krve a naplnit ji antikoagulačním heparinem lithným. Jiné antikoagulancia (citrát sodný, EDTA) nelze použít, protože mohou ovlivnit výsledky testu. Krev v testovací zkumavce s heparinem sodným lze skladovat před inkubací ve speciálních zkumavkách také po dobu 12–16 hodin při pokojové teplotě. To znamená, že je-li to nutné, odebere se 5 ml žilní krve do zkumavky s heparinátem sodným, který může být dodán do laboratoře po dobu 12–16 hodin a převeden do speciálních zkumavek pro provedení kvantifonového testu.

Čtení výsledku testu Quantiferone

Výsledek testu kvantiferon obsahuje tři požadované parametry, a to koncentraci interferonu gama v pozitivní kontrole, negativní kontrole a testovaném vzorku. Pro přečtení výsledku je třeba vzít v úvahu parametry gamma-interferonu ve všech třech zkumavkách (dvě kontroly a vzorek).

Negativní kontrolní zkumavka se nazývá NIL, s pozitivní kontrolou Mitogen, a se vzorkem, TB antigenem. Čtení výsledků kvantiferonového testu uvedeného v tabulce níže.

Jaký je kvantiferonový test na tuberkulózu?

Pro diagnostiku tuberkulózy existuje několik laboratorních a instrumentálních metod. Jejich úkolem je zjistit, zda osoba měla kontakt s Kochovou hůlkou nebo ne. V případě infekce pomáhá včasná diagnostika zahájit léčbu v raném stádiu, bez zahájení patologie. V moderní medicíně, oni začali používat quantiferone test na tuberkulózu. Co to je a co je jeho podstatou, bude diskutováno níže.

Co je kvantiferon test?

Tento tuberkulinový test je odběr krve ze žíly, po kterém se zpracovává za laboratorních podmínek. Pokud je člověk infikován, pak se stanoví specifický interferon gama. To je skvělá alternativa k testu Diaskintest nebo Mantoux.

Metoda je skvělá pro děti, protože se nemusíte obávat, že budou následovat alergie. Do těla není zavedena žádná vakcína.

Je tato metoda účinná při diagnostice tuberkulózy?

Pro detekci Kochových tyčinek interferonový test na tuberkulózu poskytuje spolehlivý výsledek v 90% případů. Jedná se o poměrně dobrý ukazatel, který ukazuje vysokou účinnost metody. Pokud je manipulace pravdivá, dodržujíc všechna pravidla před očkováním, přesnost výsledku dosáhne 100%.

Existují případy, kdy výsledky jsou falešně pozitivní, nebo naopak falešně negativní. Abyste se vyhnuli takovýmto přehnanostem, měli byste si poslechnout doporučení lékaře.

Mějte na paměti! BCG vakcína nereaguje na očkování.

Kontraindikace metody

Neexistují žádné kontraindikace. Gama interferonová metoda je diagnóza mimo lidské tělo. Vakcína není injikována, všechny reakce se provádějí v laboratoři ve zkumavce.

Materiál může být shromažďován při akutních respiračních onemocněních a při zhoršených chronických patologiích. Žádný vliv na výsledek před očkováním testem BCG, diaskintestem nebo Mantouxem.

Výhody

Tuberkulinová analýza má mnoho pozitivních věcí, to je:

• vysoce specifické metody zřídka vykazují falešné výsledky;
• identifikuje latentní i aktivní formy tuberkulózy;
• Není třeba zavádět vakcínu do těla, což umožňuje diagnostikovat děti jakéhokoli věku, těhotné ženy, pacienty s virovými onemocněními a osoby náchylné k alergickým reakcím;
• žádné vedlejší účinky;
• mohou být analyzovány po různých vakcinacích a vzorcích.

na obsah ↑

Nevýhody

Kromě pozitivních vlastností lze identifikovat i nevýhody metody. To je:

• existuje možnost falešně negativního výsledku, protože citlivost metody je průměrná;
• v některých případech dochází k falešně pozitivnímu výsledku (po vzorcích Mantoux nebo Diaskintest);
• tato diagnóza není dostupná ve všech městech a klinikách;
• analýza je nákladná (náklady se pohybují od 3000 do 5000 rublů);
• nerozlišuje mezi latentními a aktivními formami patologie (definuje je stejně).

Tato analýza není k dispozici na veřejných klinikách zdarma. Pokud chce pacient tuto diagnózu podstoupit, musí ji zaplatit z vlastní peněženky. Částka je významná, a pokud je manipulace klamná, budete muset udělat další test, a to je další ztráta peněz, nervů a času.

Příprava na zkoušku

Aby analýza ukázala skutečný obraz, musí být krev podána na prázdný žaludek. Pacient obvykle přichází ráno do nemocnice, aniž by měl předem snídani a bez jakýchkoli nápojů. Pokud taková možnost neexistuje, je možné materiál sbírat v jiném časovém období, ale 8 hodin před manipulací nemůžete jíst nic.

Omezování se v jakémkoliv jídle v předvečer není nutné, můžete jíst vše a v jakémkoliv množství. Neovlivňuje výsledek fyzické aktivity a stresových situací. Jediným omezením je zneužívání alkoholických nápojů. Den před analýzou bylo doporučeno zdržet se alkoholu.

Jak se test provádí?

Abyste mohli provést kvantiferonový test, musíte přijít do místnosti pro odběr vzorků krve. V případě potřeby přiveďte sterilní jednorázové rukavice, vatu, alkohol (obvykle nepotřebujete nic).

Sestra vezme potřebné množství krve a umístí ji do speciálních zkumavek.

K dispozici je speciální sada, která se používá speciálně pro kvantově-feronové testy. Celkem tři. V nich je materiál požadovaným časem.

Krev se umístí do zkumavky Antigen (zde se uvedou mezibuně). U infikované osoby bude pozorována přítomnost interferonu gama. V zkumavkách Mitogen a Nil se testuje normální odpověď imunitních buněk na produkci interferonu. Výsledek se vyhodnocuje souhrnně.

Po výše uvedeném postupu se provede počítačové zpracování výsledků.

Ale co přesně obsahuje kvantiferon test a jak se to dělá? Podstata procesu je následující:

1. Krev se odebere v objemu 1 ml a rozdělí do zkumavek.
2. Míchání, inkubace při 37 ° C po dobu 15-24 hodin se provádí.
3. Materiál se zpracovává v odstředivce po dobu jedné hodiny.
4. Plazma může být uložena v chladničce asi měsíc.
5. Enzymem značené protilátky a samotný antigen se zavedou do jamek a inkubace se provádí dvě hodiny. Teplota by měla být při pokojové teplotě.
6. Výsledkem je výpočet pomocí výpočetní techniky.

Výsledky dekódování

Výsledek testu kvantiferon závisí na koncentraci interferonu gama. Pokud je výsledek negativní, pak není skutečností, že v těle není bacil tuberkulózy. Někdy jsou tyto ukazatele vlastní:

• imunodeficience;
• nesprávná příprava na analýzu nebo její iracionální jednání;
• nejčasnější tuberkulóza;
• nemoci dětí mladších než 5 let.

Pro vyhodnocení výsledku je třeba vzít v úvahu výkon všech tří zkumavek. Zkouška se považuje za negativní, pokud jsou následující ukazatele:

• až 8 ng / ml markerů v kontrolní zkumavce NIL;
• Až do 0,35 ng / ml ve zkumavce, kde antigen;
• Nad 0,5 ng / ml (tam, kde je přidán mitogen).

Správně vyhodnotit výsledek zkoušky může pouze kvalifikovaný odborník.

Přijímají lékaři TB výsledky tohoto testu a vydávají certifikát?

Při dávání dítěte na zahradu nebo školu musí rodiče čelit nutnosti povinného očkování. Mezi nimi je BCG. Není-li žádný (např. Rodiče psali prominutí), pak bude ředitel mateřské školy / ředitel povinen předložit certifikát od specialisty TB. Je třeba i v případě, kdy ruce mají výsledky kvantifonového testu.

Pokud dítě nemá žádné příznaky tuberkulózy, vydávají lékaři certifikát. Za tímto účelem odborník zkoumá dítě bez selhání. Pokud něco zpochybnilo výsledky diagnózy, má lékař TB právo poslat pacienta k dalšímu vyšetření.

Oficiálně není tato metoda rozpoznána jako Mantu nebo Diaskintest. V případě odmítnutí vydání certifikátu nejsou rodiče oprávněni požadovat opak.

Náklady na zkoušku v různých střediscích

Cena kvantiferonového těsta je poměrně vysoká, takže si každý nemůže dovolit takovou diagnózu. Pokud je však rozhodnutí kategorické, pak je smysluplné zvolit si zdravotnické středisko, kde je cena nejnižší. Hodnocení kliniky by nemělo být nulové, protože nekvalifikovaní specialisté nejsou schopni správně vyhodnotit získané výsledky. Kde provést analýzu může poradit TB lékaře nebo pediatr / terapeut. Ti samí lékaři vám řeknou, co je kvantiferonový test na tuberkulózu a proč se provádí. Někteří rodiče z důvodu nedostatku informací naprosto odmítají všechna vyšetření, která mají vážné následky. Netrpělivě identifikovaná tuberkulóza rychle sníst orgány malého muže.

Zvažte níže tři oblíbené kliniky, které tuto službu poskytují.

Co je to kvantiferonový test na tuberkulózu a kde to mohu udělat?

Test kvantifikátoru je metoda pro diagnostiku vysoce přesné tuberkulózy. Jeho citlivost je taková, že určuje počáteční stadia a latentní (skrytá forma) onemocnění plic. Je to bezpečné, nemá negativní dopad. Již několik desetiletí se používá na západě a v Rusku se o něm lidé začínají učit. Test kvantifikátoru v mnoha městech zatím není k dispozici. Proto se používá neúčinná alternativa - kožní testy nebo fluorografie.

Jak se test provádí?

Pro kvantifikační analýzu se odebírá žilní krev. Laboratoř stanoví podmínky pro poslední jídlo nejméně 8 hodin před manipulací. Krev se odebírá na lačný žaludek, ideální doba je ráno. Takže krev ukáže přesný výsledek: přítomnost tuberkulózy v těle, aktivní nebo pasivní onemocnění, akutní nebo chronické poddruhy.

Studie přítomnosti specifických protilátek mykobakterií, které tělo produkuje během tuberkulózy, se vyskytuje v prostředí in vitro (sterilní zkumavka). Ve 3 nádržích za pomoci činidel probíhá reakce s vybranou krví pacienta. To dává odpověď na otázku, zda je v těle antigen, protilátky.

Získání výsledků do 5 dnů. Po analýze je vydán certifikát, který udává stav imunity vyšetřované osoby, přítomnost nebo nepřítomnost mykobakterií.

• Bezpečnost a nedostatek kontraindikací pro test. Riziko pouze při odběru krve. Ale sterilní jednorázový nástroj a kvalifikované ruce techniků ho snižují na nulu;
• Není-li vakcína podána, není pochybný ani pozitivní výsledek;
• Vysoká přesnost a citlivost na rozdíl od kožních testů;
• Žádné alergie. Mantoux vedlejší účinek - podráždění kůže. Provádění kvantiferonového testu je v tomto ohledu bezpečné.

• Vysoká specificita: reaguje na všechny typy mykobakterií;
• V 10% dává falešně negativní odpověď. Potom se hodnota znovu zkontroluje nebo jinými metodami, dokud se infekce nezjistí nebo se nepotvrdí její nepřítomnost;
• Cena Nakupované v zahraničí (náklady na službu jsou vysoké).

Pro koho je studie určena?

Metoda diagnostiky tuberkulózy se používá v případech:

1. Alergická reakce na tuberkulin;
2. Chlad. Oslabená imunita při použití jiných testů poskytne nesprávný výsledek. Proto je nutné počkat, dokud infekční proces neskončí, nebo použít kvantiferonický test;
3. Epilepsie;
4. Kožní onemocnění;
5. Nemožnost vedení Mantouxu (například kontraindikace);
6. Pracuje v institucích s vysokým rizikem infekce tuberkulózou (nemocnice, lékárny, sanatoria);
7. Průzkumy imigrantů (objektivně posoudit stát).

Jak hodnotit výsledky analýzy

Immunotest může produkovat jeden ze 3 výsledků: pozitivní, pochybné, negativní. Pozitivní test indikuje přítomnost Mycobacterium tuberculosis nebo jiných typů bakterií v těle. S některými autoimunitními chorobami nebo porušením podmínek či metod analýzy se děje pochybné. Negativní test indikuje nepřítomnost původce tuberkulózy v těle.

Falešně negativní volba nastane, když:

• Včasný věk pacienta (dítě do 5 let);
• Infekce v rané fázi;
• Imunitní deficit jakéhokoliv druhu.

S tímto výsledkem, fytiolog nebo diagnostik používá další metody k určení nemoci, k výběru léčby.

Kde kvantiferonový test na tuberkulózu?

CFT ještě není k dispozici v mnoha městech. Diagnostika tuberkulózy v Moskvě:

1. Výzkumný ústav Phisiopulmonology, st. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovětská armáda, 3.
3. Ústřední výzkumný ústav tuberkulózy, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Lékařské centrum Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky per. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

V Petrohradě se detekce mykobakterií provádí v síti zdravotnických středisek a laboratoří LabTestu. Telefon pro informaci: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. Dají vám adresu nejbližší laboratoře.

V Novosibirsku, může bytový test provést v Novosibirsku Výzkumný ústav tuberkulózy Ministerstva zdravotnictví Ruska, ul. Okhotskaya 81a. Telefon pro informaci: (383) 292-15-92.

Samara, Nižnij Novgorod, Soči, Čeljabinsk, Kazaň, Jekatěrinburg, Krasnojarsk, Voroněž, Tver, Tolyatti, Kaliningrad nedělají kvantiferonický test. Diagnostická centra, soukromé laboratoře a kliniky nabídnou analogový QuantiFERON®-TV Gold

Kolik stojí test na tuberkulózu? Vše záleží na dodávkách, cenové politice kliniky nebo laboratoře. Náklady na kvantiferon těsto se pohybuje od 40-70 dolarů.

Jaké jsou analogy testu?

Analogy kvantiferonového těsta jsou:

• Mantouxův test a Diaskintest

Kožní testy jsou levnější, ale nejsou informativní. Existují kontraindikace použití metod. Pokud je porušíte, výsledek bude nepravdivý, nespolehlivý. Analýza tuberkulózy pomocí kožních testů se neprovádí s kožními chorobami, exacerbací nachlazení nebo infekčním onemocněním, individuální intolerancí na tuberkulin, s karanténou v dětských nebo veřejných institucích. V takových případech bude výsledek falešně pozitivní.

Pacient musí vzít pro analýzu biologické tekutiny (krev, moč, výkaly, sliny) nebo nátěry ze sliznic. Dále určete přítomnost mykobakterií v materiálu. Diagnostika je rychlá, informativní, má pozitivní zpětnou vazbu. Takový test na tuberkulózu se používá v kombinaci s jinými metodami pro přesnou diagnózu;

Metoda je jednoduchá. Rentgenové paprsky určují jeskyně v plicích. Výsledky však nejsou vždy přesné. Zánětlivé procesy, které nejsou způsobeny mykobakterií, neoplazmy benigní nebo maligní povahy, patologie pojivové nebo kostní tkáně pohybového aparátu, vyvolávají sporné výsledky. Metoda je levná, okamžitá, ale studie není vždy informativní. Protože nevykazuje latentní tuberkulózu. Proto je analog nahrazován moderními metodami diagnostiky plicního onemocnění.

Fytisiologie Notebook - tuberkulóza

Vše, co chcete vědět o tuberkulóze

Test Quantiferon

Test kvantiferon je moderní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. V současné době je pro diagnostiku všech typů tuberkulózy v zahraničí široce používán kvantiferonový test, který má oproti kožním tuberkulinám několik výhod. Kvantifonový test na tuberkulózu je test, který vám umožní určit hladinu specifického interferonu gama v krvi pacienta za účelem potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti infekce tuberkulózy.

Tato technika je doporučena národními zdravotnickými orgány jako alternativa kožních testů v zemích s nízkým výskytem tuberkulózy (evropské země, Spojené státy, Austrálie). V Rusku se test začal používat před několika lety. Máme však jen malou poptávku.

V současné době bylo v různých zemích vyvinuto a vydáno velké množství národních pokynů pro používání tohoto testu. Kvantifonový test je založen na stanovení INF-y (interferonu gama) uvolněného senzitizovanými T-buňkami in vitro stimulovanými specifickými proteiny (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, které jsou součástí komplexu Mycobacterium tuberculosis. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, atd.). Tyto proteiny chybí u kmenů vakcíny M. bovis BCG a ve většině netuberkulózních mykobakterií, s výjimkou M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. V krvi vyšetřovaného pacienta (z trubice s TV antigenem) se stanoví obsah INFγ, výsledek se analyzuje ve spojení s údaji získanými ze dvou dalších zkumavek (hraje roli kontrol).

Kvantiferonový test na tuberkulózu odhaluje stejnou imunitní odpověď jako Diaskintest. Ale se dvěma rozdíly:

• Neudělá to na kůži, ale ve zkumavce;
• ne 2, ale 3 antigeny tuberkulárního bacillu.

Tyto proteinové antigeny chybí v BCG vakcíně. Z tohoto důvodu analýza neposkytuje pozitivní reakci u očkovaných dětí, což je způsob, jakým se liší od toho lepšího od společnosti Mantus.

Pozitivní kvantiferonový test indikuje přítomnost tuberkulárního bacillu v těle v tzv. Latentním stadiu, kdy se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky nebo přítomností patogenu tuberkulózy v aktivním procesu tuberkulózy. Test kvantifikátoru je tedy určen pro zjištění, zda je osoba infikována tuberkulózou nebo ne. Test zároveň neodpovídá na otázku, zda je infekce primárním, latentním stadiem onemocnění, aktivním procesem nebo již léčenou formou.

Každá diagnostická metoda má dvě hlavní kritéria:

1. Citlivost indikuje, zda testovací metoda může negativně ovlivnit přítomnost onemocnění. Tento ukazatel se měří v procentech pro každou kategorii pacientů (původně infikovaných, latentní formou atd.) Odděleně. Pak se zprůměruje a má se za to, že čím vyšší je procento, tím je metoda citlivější. To znamená, že 100% citlivost naznačuje, že technika nikdy nevykazuje chybný negativní výsledek.
2. Specifičnost naopak omezuje parametr citlivosti, který při hodnotách blízkých 100% může způsobit chybnou pozitivní reakci. Například Mantoux, vedle tuberkulózního bacillu, poskytuje pozitivní reakci u očkovaných jedinců. To znamená, že vysoká specifičnost metody ukazuje, že nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek.

Kdo ukazuje test. Problém je v tom, že v Rusku je téměř 100% dospělé populace infikováno bacilem tuberkulózy. V tomto stavu nemá smysl provádět kvantifonový test pro dospělé, protože v souladu s průměrnou citlivostí metody se u 84% lidí projeví přítomnost tuberkulózy v jedné nebo druhé z jejích fází. Navíc, přibližně 98% těchto lidí nikdy nedostane nemoc v aktivní formě.

U dětí je tento test vzhledem ke své vysoké specificitě poměrně účinný. Citlivost metody není zároveň vysoká. To znamená, že pomocí pouze „tuberkulózy“ můžete „vynechat“ asi v 16% případů. Z tohoto důvodu jsou ruským dětem nejprve poskytnuty vysoce citlivé testy Mantoux a poté, je-li to nutné, provede se kvantifikační test, aby se objasnila diagnóza. Test je ukázán dětem se silnou reakcí na Mantus nebo s ohybem Mantoux.

Materiál pro výzkum. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly. Krevní testy pro analýzu se provádějí ráno nalačno.

Kvantifonový test na tuberkulózu má své nevýhody:

• Může vykazovat falešně negativní výsledek v důsledku průměrné citlivosti metody;
• může vykazovat falešně pozitivní výsledek, když je infikován netuberkulózními mykobakteriemi (vlastní i Mantoux a Diaskintest testy);
• test není prováděn v každém městě;
• Jedná se o poměrně nákladnou analýzu - v různých regionech stojí od 1500 do 4500 rublů.

Vyhodnocení výsledků. Kvantiferonový test na tuberkulózu je enzymový imunotest. Je založen na odhadu množství gama interferonu uvolněného po stimulaci tuberkulózního bacillu antigeny.

Krev na analýzu se odebere ve třech zkumavkách:

1. Nil tuba je negativní kontrola. K ní se přidává heparin. Normálně by neměl být gama interferon uvolňován.
2. Zkumavka Pozitivní kontrola mitogenu. Do ní se přidává fytohemaglutinin. V odezvě se uvolňuje gama interferon. V těchto dvou zkumavkách se kontroluje normální reakce imunitních krevních buněk na produkci interferonu.
3. Mykobakteriální antigeny se zavádějí do zkumavky Antigen, do které musí imunitní buňky (v případě infekce) reagovat interferonem. Reakce se vyhodnocuje ve spojení s výsledkem v kontrolních zkumavkách.

Obecně se jedná o komplexní analytickou techniku, která vyžaduje speciální přípravu biologického materiálu pro výzkum, určitá zařízení, počítačové zpracování získaných informací. Vysoké nároky jsou také kladeny na kvalifikaci laboratorního technika.

Kontraindikace. Metoda nemá žádné kontraindikace. Test lze provést během respiračních onemocnění bezprostředně po očkování.

Kvantiferonový test na tuberkulózu má několik výhod:

• Vysoká specificita.
• laboratorního charakteru výzkumu, tj. výsledky jsou objektivnější než vizuální hodnocení kožních testů;
• může být prováděna pro všechny osoby, včetně osob s kontraindikací kožních testů, s přecitlivělostí na tuberkulin;
• žádné nežádoucí účinky;
• Neexistují žádná omezení použití - možná v období akutních virových infekcí, bezprostředně po očkování.

Pokud je test kvantiferonu pozitivní, znamená to, že tělo bylo infikováno bacilem tuberkulózy. To však neznamená, že člověk má tuberkulózu. Test odhaluje následující typy infekce: aktivní forma tuberkulózy a latentní (latentní) forma infekce tuberkulózy. Nediferencuje (nerozlišuje) aktivní nebo latentní formu infekce a léčenou tuberkulózu. To je dáno tím, že kvantiferonový test ukazuje hladinu interferonu gama. Pouze velikost hladiny interferonu gama však nemůže být posuzována podle stupně a stadia infekce tuberkulózy. Rozluštění výsledků kvantiferonového testu provádí lékař s fiskózou pouze ve srovnání s klinickými a epidemiologickými údaji. V případě pozitivního výsledku používá lékař TB k objasnění diagnózy další laboratorní a radiologická data.

Test kvantifikátoru se aplikuje na děti s pozitivním testem Mantoux. V tomto případě test kvantifikátoru eliminuje post-vakcinační reakci BCG. A to je důležité pro rozhodnutí o preventivním průběhu léčby dítěte. Test se nepoužívá pro screeningovou diagnostiku dospělých v Rusku, protože většina lidí v Rusku je infikována Mycobacterium tuberculosis. Infekce Kochovou hůlkou neznamená tuberkulózu. S nepříznivými faktory však není vyloučen přechod infekce z latentní formy na aktivní stadium tuberkulózy.

Test kvantifikátoru se provádí, když je nezbytné zjistit infekci tuberkulózy po získání pochybných výsledků testu Mantoux nebo Diaskintestu. Metoda se používá k detekci tuberkulózy v dětských zařízeních během karantény. Test se také používá k detekci infekcí u ohrožených osob - zdravotnických pracovníků oddělení infikovaných virem HIV, tubulárních výdejen, nemocničních věznic, osob s kontraindikacemi pro tuberkulínové testy. Test quantiferon se nepoužívá jako závěr, ale je vyhodnocen lékařem s přihlédnutím k anamnéze a klinickému obrazu pacienta.