Recenze: Krevní test na tuberkulózu "Quantiferon test" - absolutně bezpečný!

A dává výsledek: Negativní, pozitivní nebo pochybné. Náš výsledek vypadal takto:

Několik slov o této technice. Byl vyvinut ve Výzkumném ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor v Moskvě. Oni také vlastní autorská práva. Tato analýza se provádí pouze na klinikách s označením "CMD" nebo na klinikách, které spolupracují s CMD z hlediska laboratorní diagnostiky. Tento test se provádí za účelem identifikace latentní tuberkulózní infekce, je-li v kontaktu s pacientem s tuberkulózou, aby se vyšetřili přistěhovalci, jsou-li kontraindikace kožních tuberkulínových testů, při zkoumání zaměstnanců specializovaných tuberkulózních a jiných institucí, kde je vysoké riziko kontaktu s patogenem nebo tuberkulózou.

Také stojí za to říct, že náklady na tuto službu nejsou levné - za analýzu jsem zaplatil 4700. Všechny tyto ceny jsou však relativní. Koneckonců, pokud by dítě dalo hyperreaktivitu na Mantoux nebo Diaskin-test, pak normální antihistaminika také stojí méně.
Budu také věnovat pozornost skutečnosti, že výsledky by měl interpretovat pouze lékař.

Takže výhody:
* nedává falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky.
* neexistují žádné kontraindikace a omezení doby zákroku (u zbývajících typů diagnostiky je nutné počkat, až se ozve poslední kýchnutí a vyschne poslední snot)
* žádné vedlejší účinky.
Jediná nevýhoda (a pouze podmíněně) může být nazývána skutečností, že někteří pacienti (velcí i malí) se velmi bojí darovat krev ze žíly.
Doufám, že moje hodnocení vás trochu osvítilo z hlediska medicíny. Pokud máte otázky - mohu odpovědět osobně.
A na závěr - Buď zdravý!

Quantiferon test na tuberkulózu v Invitro

Test kvantifikátoru je takový postup, který umožňuje detekci tuberkulózy s vysokým stupněm přesnosti i v počátečním stadiu. Metoda byla zavedena ne tak dávno, a proto její testování v klinickém prostředí pokračuje.

Podle lékařů TB specialistů bylo formální odmítnutí tuberkulínové diagnózy a použití výše uvedené diagnostické metody špatným rozhodnutím. Vzhledem k tomu, že efektivní úspory z provádění tohoto postupu se staly důležitějšími než kvalita diagnózy a zdraví pacientů.

I přes novou technologii bychom neměli zapomínat na tradiční metody diagnózy, které mají významný vliv v poslední polovině století. S jejich pomocí bylo možné snížit úmrtnost a procento nemocnosti.

Kvantiferonový test na tuberkulózu v Invitro byl vytvořen jako alternativa k tuberkulínové diagnóze. Nicméně, není testován v klinickém prostředí. Pouze z výsledků průzkumů můžeme rozpoznat vysokou přesnost diagnostického postupu.

Základem kvantiferonového testu je stanovení gama-interferonu uvolňovaného T-lymfocyty během setkání s mycobacterium tuberculosis. Invitro stanoví specifické proteiny, které jsou přítomny v mykobakterii lidské tuberkulózy a skotu. S jejich podporou vznikají speciální protilátky. Detekce proteinů pomocí kvantiferonového těsta je považována za kvalitativní ukazatel přítomnosti Kochových tyčinek v lidském těle.

Během procedury je také možné detekovat mykobakteriózu. Pokud je diagnostický výsledek pozitivní, měla by být provedena diferencovaná diagnóza mezi mykobakteriózou a původcem tuberkulózy.

Jak je to

Testování detekuje přítomnost interferonu gama na proteiny. Konečný výsledek je pak stanoven na základě vyhodnocení kontrol ze dvou zkumavek.

Při praktickém použití kvantiferonového testování lékařem bylo zjištěno, že třetina celé populace je infikována mykobakteriemi. Ale začíná se vyvíjet pouze 10% onemocnění. Nepříznivé podmínky pro život aktivují infekci za předpokladu slabé imunitní obrany.

V kategorii s vysokým rizikem zahrnuje pozitivní kvantiferonový test:

• práce v ústavu tuberkulózy;
• rodáci nápravných zařízení;
• Nosiče HIV;
• občané s diabetem;
• žijící s nemocnými.

Vyšetření kvantiferonem se provádí, když není možné provést Diaskintest a Mantoux testy v situacích:

1. při akutních a somatických poruchách, při exacerbaci chronických onemocnění
2. s intolerancí tuberkulínu
3. s alergickými, dermatologickými onemocněními v období exacerbace
4. během karantény v organizacích, které dítě navštívilo.

Falešně pozitivní výsledky testu Mantoux se mohou objevit u osoby, která má individuální intoleranci na tuberkulin. Tato charakteristika tuberkulinového testu se stala hlavním důvodem odmítnutí testu.

Podobnosti a rozdíly v testech tuberkulózy

Podobné a charakteristické rysy testů tuberkulózy: Mantoux, kvantiferon test, diaskintest

• Testování Mantouxu a Diaskintestu je dermatologické vyšetření a během odběru krve se provádí kvantifikační vyšetření.
• provádění kvantiferonového těsta nemá žádné vedlejší účinky
• Existují kontraindikace pro diagnózu tuberkulínu a diaskintest
• kvantiferon a diaskintest jsou velmi specifické
• falešný výsledek může nastat při provádění testu Mantoux

Závislost na době profylaktické vakcinace v kvantiferonovém testování chybí, další procedury se provádějí jeden měsíc po BCG. Nestranná interpretace výsledků je možná pouze s kvantiferonovým testem.

Z toho vyplývá řada výhod kvantiferonového testu:

1. žádné falešně pozitivní
2. žádná omezení a kontraindikace
3. žádné nežádoucí účinky
4. neškodnost
5. velkou citlivost a specifičnost.

Indikace pro kvantiferonový test:

• kontakt s pacientem s tuberkulózou
• vysoké riziko kontaktu s patogenem
• pozitivní Mantoux test
• kontraindikace diagnózy diaskintestu a tuberkulínu
• průzkum migrantů.

Hodnota výsledků zkoušky

V kvantifonovém testování neexistuje separace mezi aktivní a latentní tuberkulózou. Je-li výsledek pozitivní, je vyžadován pacient s fiskózou, který pro pacienta stanoví další léčebný plán. Pokud zjištěná hladina interferonu gama neindikuje přítomnost infekce, existuje riziko latentní fáze onemocnění, v tomto případě je nutné provést dynamické pozorování pacienta.

Negativní výsledek hlásí absenci infekce v těle. Pokud je výsledek pozitivní, pak je k dispozici možnost výskytu onemocnění. Pokud je výsledek nejistý. pak můžeme předpokládat citlivost na TV antigen.

Jaký je význam pozitivního kvantiferonového testu:

• Infekce bakteriemi bez tuberkulózy
• Přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle
• Vyhodnocení se spornou testovací hodnotou
• Špatná pre-analytická připravenost
• Osobní charakter imunity.

Pokud se získají výše uvedené výsledky, provede se nové odběr krve.

Co znamená záporné skóre testu?

• imunodeficience
• časné infekce
• nedodržení pravidel preanalysis
• věku do 5 let

Negativní výsledek nezaručuje úplné odstranění infekce tuberkulózy.

Vyhodnocení výsledků testu se provádí s přihlédnutím k klinickému a epidemiologickému obrazu a dalším anamnestickým vlastnostem obličeje.

Diaskintest

Nový tuberkulózní test s názvem diaskintest nahrazuje standardní tuberkulínovou diagnózu. Základem techniky byla subkutánní injekce určitého množství proteinu, která je specifická pro mykobakterie tuberkulózy. Pozitivní hodnoty indikují, že pacient má infekci v aktivním nebo latentním stadiu. Negativní číslo nezaručuje absenci infekce. Pokud je exprimovaná imunita proti mycobacterium tuberculosis charakterizována negativním testem.

Lékařské výsledky Diaskintestu jsou však považovány za přesnější a univerzálnější ve srovnání s testem Mantoux.

Nová metoda diagnózy stanoví infekci TBC a je založena na odhalení odpovědi jedince na přítomnost mykobakterií. Studie byla vyvinuta v Rusku a demonstruje vysokou přesnost.

• Roztok obsahuje druhově specifické proteiny.
• Vysoká citlivost.
• Výsledky jsou přesnější.
• Používá se při dynamickém pozorování průběhu léčby.

Rozdíl ve složení testovacích přípravků Mantoux a Diaskintest svědčí o různých klinických ukazatelích obou testů. Během zavedení tuberkulínu dochází k falešně pozitivním reakcím v důsledku zavedení značného množství cizího antigenu. Diaskintest dává pozitivní výsledek, pokud se lidské tělo dříve zabývalo antigeny tuberkulózy. Pokud má Mantoux test pozitivní účinek, je nutná preventivní léčba, což není vždy rozumné řešení.

Co je kvantiferonový test na tuberkulózu a kde se provádí?

Test kvantiferon je moderní laboratorní metoda pro diagnostiku tuberkulózy. Tato technika je doporučena národními zdravotnickými orgány jako alternativa kožních testů v zemích s nízkým výskytem tuberkulózy (evropské země, Spojené státy, Austrálie).

V Rusku se test začal používat před několika lety. Máme však jen malou poptávku. Test kvantifikátoru - co to je a proč není populární v Rusku - uvedeme v tomto článku.

Indikace pro jmenování

Kvantiferonový test na tuberkulózu odhaluje stejnou imunitní odpověď jako Diaskintest. Ale se dvěma rozdíly:

• Neudělá to na kůži, ale ve zkumavce;
• ne 2, ale 3 antigeny tuberkulárního bacillu.

Tyto proteinové antigeny chybí v BCG vakcíně. Z tohoto důvodu analýza neposkytuje pozitivní reakci u očkovaných dětí, což je způsob, jakým se liší od toho lepšího od společnosti Mantus.

Co říká pozitivní kvantiferonální test:

• Přítomnost tuberkulárního bacillu v těle v tzv. Latentním stadiu, kdy se nemoc neprojevuje žádnými příznaky;
• přítomnost patogenu tuberkulózy v aktivním stadiu tuberkulózního procesu.

Test kvantifikátoru je tedy určen pro zjištění, zda je osoba infikována tuberkulózou nebo ne.

Test zároveň neodpovídá na otázku, zda je infekce primárním, latentním stadiem onemocnění, aktivním procesem nebo již léčenou formou.

Citlivost a specificita testu

Každá diagnostická metoda má dvě hlavní kritéria:

Citlivost indikuje, zda testovací metoda může negativně ovlivnit přítomnost onemocnění. Tento ukazatel se měří v procentech pro každou kategorii pacientů (původně infikovaných, latentní formou atd.) Odděleně. Pak se zprůměruje a má se za to, že čím vyšší je procento, tím je metoda citlivější.

To znamená, že 100% citlivost naznačuje, že technika nikdy nevykazuje chybný negativní výsledek.

Specifičnost naopak omezuje parametr citlivosti, který při hodnotách blízkých 100% může způsobit chybnou pozitivní reakci. Například Mantoux, vedle tuberkulózního bacillu, poskytuje pozitivní reakci u očkovaných jedinců.

To znamená, že vysoká specifičnost metody ukazuje, že nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek.

Tabulka Citlivost a specificita různých testů na tuberkulózu.

Pro koho je test určen?

Problém je v tom, že v Rusku je téměř 100% dospělé populace infikováno bacilem tuberkulózy. V tomto stavu nemá smysl provádět kvantifonový test pro dospělé, protože v souladu s průměrnou citlivostí metody se u 84% lidí projeví přítomnost tuberkulózy v jedné nebo druhé z jejích fází. Navíc, přibližně 98% těchto lidí nikdy nedostane nemoc v aktivní formě.

U dětí je tento test vzhledem ke své vysoké specificitě poměrně účinný. Citlivost metody není zároveň vysoká. To znamená, že pomocí pouze „tuberkulózy“ můžete „vynechat“ asi v 16% případů. Z tohoto důvodu jsou ruským dětem nejprve poskytnuty vysoce citlivé testy Mantoux a poté, je-li to nutné, provede se kvantifikační test, aby se objasnila diagnóza.

Test je ukázán dětem se silnou reakcí na Mantus nebo s ohybem Mantoux.

Studijní materiál

Pro analýzu se odebírá krev ze žíly.

Výhody

Kvantiferonový test na tuberkulózu má několik výhod:

• Vysoká specificita, tj. metoda nikdy nevykazuje chybný pozitivní výsledek;
• laboratorního charakteru výzkumu, tj. výsledky jsou objektivnější než vizuální hodnocení kožních testů;
• může být prováděna pro všechny osoby, včetně osob s kontraindikací kožních testů, s přecitlivělostí na tuberkulin;
• žádné nežádoucí účinky;
• Neexistují žádná omezení použití - možná v období akutních virových infekcí, bezprostředně po očkování.

Nevýhody

Kvantifonový test na tuberkulózu má své nevýhody:

• Může vykazovat falešně negativní výsledek v důsledku průměrné citlivosti metody;
• test není prováděn v každém městě;
• Jedná se o poměrně nákladnou analýzu - v různých regionech stojí od 1500 do 10 000 rublů.

Vyhodnocení výsledků

Kvantiferonový test na tuberkulózu je enzymový imunotest. Je založen na odhadu množství gama interferonu uvolněného po stimulaci tuberkulózního bacillu antigeny.

Krev na analýzu se odebere ve třech zkumavkách:

Nil tuba je negativní kontrola. K ní se přidává heparin. Normálně by neměl být gama interferon uvolňován. Zkumavka Pozitivní kontrola mitogenu. Do ní se přidává fytohemaglutinin. V odezvě se uvolňuje gama interferon. V těchto dvou zkumavkách se kontroluje normální reakce imunitních krevních buněk na produkci interferonu.

Mykobakteriální antigeny se zavádějí do zkumavky Antigen, do které musí imunitní buňky (v případě infekce) reagovat interferonem. Reakce se vyhodnocuje ve spojení s výsledkem v kontrolních zkumavkách.

Obecně se jedná o komplexní analytickou techniku, která vyžaduje speciální přípravu biologického materiálu pro výzkum, určitá zařízení, počítačové zpracování získaných informací. Vysoké nároky jsou také kladeny na kvalifikaci laboratorního technika.

Příprava na studium

Krevní testy pro analýzu se provádějí ráno nalačno.

Kontraindikace

Metoda nemá žádné kontraindikace.

Test lze provést během respiračních onemocnění bezprostředně po očkování.

Kde dělat?

Provádění kvantiferonového testu na tuberkulózu v Moskvě dnes není problém. Příslušné analýzy provádějí laboratoře ve dvou renomovaných institucích:

• Výzkumný ústav tuberkulózy v Ruské akademii lékařských věd;
• Ústav Phthisiopulmonology u Moskevské státní lékařské univerzity im. Sechenov.

V obou institucích je služba placena. Stanovené vědecké výzkumné ústavy neprovádějí odběr vzorků krve. Pro ně v laboratoři je třeba přivést již odebranou krev do zkumavky s heparinem. Doba od převzetí do laboratoře není delší než 2 hodiny, při přepravě krve do laboratoře je nutné dodržet teplotní podmínky (nechladit na negativní teploty).

V zásobnících TB se kvantiferonový test neprovede.

Lékařské centrum Immunotest LLC

Immunotest LLC v Moskvě (ulice sovětské armády, 3) odebírá krev pro kvantifonový test ve všední dny, s výjimkou pátku, od 9:00 do 11:00. Pro analýzu je použita laboratorní základna Výzkumného ústavu Phthisiopulmonology.

Nezávislá laboratoř LLC Invitro

LLC Invitro má kanceláře v každém regionálním centru. Quantiferon text v Invitro se neprovádí. Ve svém arzenálu existuje další dobře známá technika - polymerázová řetězová reakce na mycobacterium tuberculosis. Pokud jde o tuberkulózu, má se za to, že tato analýza není informativní.

Diagnostická laboratoř LLC "Laboratorní Gemotest"

LLC Gemotest neprovádí kvantiferonový test na tuberkulózu. Ale protože jedna z jejich poboček je blízká Výzkumnému ústavu Phthisiopulmonology (36/1 Novoslobodskaya St.), mnoho Moskevců využívá své služby pro odběr krve. Pacienti nezávisle na sobě nesou zkumavku s krví do laboratoře ústavu.

Laboratorní servis "Helix"

Laboratorní služba "Helix", která má své pobočky v různých ruských městech, poskytuje služby pro odběr krve a provádění kvantiferonového testu, alespoň v některých pobočkách Petrohradu. Geografie analýzy se rozšiřuje: pro přesnější informace o Helix ve vaší oblasti se obraťte přímo na laboratoř.

Závěr

Test kvantifikátoru je laboratorním analogem Diaskintestu.

Má přibližně stejnou spolehlivost, ale nevyžaduje intradermální podávání léčiva.

Tato analýza je zaměřena na osoby s podezřením na tuberkulózu, které z nějakého důvodu nelze provádět standardními metodami - alergenními intrakutánními testy Mantoux a Diaskintest.

Quantiferon test na tuberkulózu v Invitro a Diaskintest: výhody a rozdíly

Má-li člověk příznaky takové nebezpečné a nezvládnutelné nemoci, jako je tuberkulóza, je nutné naléhavě požádat do ordinace o provedení diagnostických testů na těle. Stejně tak je důležité, aby byli pravidelně vyšetřováni ve výdeji tuberkulózy pro ty, kteří byli v kontaktu nebo se stále starají o pacienty s otevřenou tuberkulózou. Kromě toho, po návštěvě země, kde je výskyt infekce a mykobakterií velmi vysoký, byste měli okamžitě projít příslušnými testy, abyste identifikovali patogen v těle.

V současné době lze plicní tuberkulózu nebo jiné orgány diagnostikovat různými způsoby. Ale první test je tuberkulinový test Mantoux, který za pár dní může určit, zda je osoba nakažena mykobakteriemi nebo ne. Také nedávno začal používat jiné typy testování: výzkum Diaskintest a Quantiferon v Invitro. Zvažte, jak jsou prováděny a jaké jsou jejich výhody oproti testu Mantoux.

Diaskintest pro tuberkulózu

Diasquin je nový lék na diagnostiku alergenů, který zlepšuje kvalitu výzkumu na těle infekce tuberkulózy. Nástroj obsahuje protilátky, které jsou přítomny v patogenních mykobakteriálních kmenech, ale v BCG vakcíně chybí. Proto se alergická reakce Diaskintestu vyskytuje pouze v přítomnosti skutečné infekce. Přípravek však neobsahuje patogeny tuberkulózy, proto po nemoci alergie nebude možné chytit nemoc.

Pokud porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, v prvním případě lze mykobakterie detekovat pouze v 50-70% případů. A druhý test alergie je přesnější, protože zjistil, že původce tuberkulózy je v 90%. Nelze říci, že by Diaskin nahradil tuberkulinový test, protože nemůže být použit k určení, zda pacient potřebuje revakcinaci BCG nebo ne.

Diaskintest je předepsán v následujících situacích:

• Je-li nutné diagnostikovat tuberkulózu a zjistit úroveň aktivity zánětlivého procesu;
• Rozlišit infekci s mykobakteriemi od symptomů jiných nemocí s podobnými projevy;
• Odlište alergickou reakci na BCG od zánětu k pravému patogenu;
• Sledujte léčebný proces a jeho účinnost.

Diaskintest pro tuberkulózu se nutně provádí v případech, kdy je ohyb Mantoux přítomen u dětí nebo dospělých pacientů. Je však kontraindikován u pacientů s těmito chorobami:

• Akutní záněty nebo exacerbace chronických onemocnění (s výjimkou symptomů podobných rozvoji tuberkulózy);
• Somatické poruchy;
• Kožní onemocnění;
• Alergie;
• Epileptické záchvaty.

Poté, co projdou akutní zánětlivé procesy, Diaskintest není kontraindikován.

Diaskin se zavádí stejným způsobem jako Mantouxův test. Oba testy se však nespojují v jednom období. To znamená, že pokud se tuberkulinová reakce provádí podle kalendáře, Diaskintest se převede do následujícího měsíce po očkování. Když je Mantoux vstřikován do jednoho předloktí, další je jistě používán pro Diaskinovu injekci.

Výsledek Diaskintest odhad po třech dnech. Pokud v místě vpichu není zarudnutí a infiltrace, je test negativní. Jakmile se na kůži vytvoří papule jakékoliv velikosti a dojde k hyperémii, test je pozitivní. Odpověď na Diaskintest bude chybět u zdravých pacientů vyléčených tuberkulózou a infikovaných neaktivními mykobakteriemi.

Nahradí Diaskine Mantoux test?

Diaskintest je dobrý rozpad tuberkulózy, ale sám o sobě nemůže být plně informativní. S jeho pomocí je možné izolovat většinu pacientů s plicní formou lidské Kandovy choroby. U jiných typů mykobakterií však vzorek nebude schopen identifikovat původce tuberkulózy.

Je důležité poznamenat, že síla reakce těla na Diaskin nemůže hovořit o závažnosti nebo úrovni aktivity bacilů, protože kožní alergie více označuje odpověď imunitního systému na podávané protilátky.

Diaskintest navíc obvykle nedetekuje sekundární infekci tuberkulózou, která je obvykle způsobena hovězím kmenem mykobakterií. Proto i při prudké reakci z Mantouxu je již dítě nebo dospělý poslán k léčbě tuberkulózy, i když nemá kašel. I když v tomto případě může být Diaskintest negativní, první tuberkulinová reakce vyžaduje zvláštní pozornost.

V současné době existují tři klinické formy tuberkulózy:

V závislosti na typu léze bude každý test odpovídat vlastním způsobem.

Se zavedením injekce Mantoux způsobí všechny tři formy tuberkulózy pozitivní reakci pacienta. Pokud se provádí Diaskintest, pak je obvykle pozitivní na plicní onemocnění a negativní na další dvě formy. Z toho můžeme usuzovat, že Mantu bude ukazovat na mykobakterie, které infikují jakékoli lidské orgány, i když jsou neaktivní. Diaskin odhalí skutečný lidský tuberkulózní bacilus u pacientů s plicními formami. Diaskintest nenahrazuje Mantouxův test, může to být jen jeho doplněk.

Quantiferon test na tuberkulózu

V posledních letech, velmi často, spolu s testem Mantoux, se doporučuje použít test k identifikaci pacientů infikovaných infekcí tuberkulózy různých druhů. Kvantifonový test se provádí mimo tělo, proto je zcela bezpečný pro osoby s oslabenou imunitou.

Krevní test určuje přítomnost interferonu gama, který vzniká pouze u pacientů s tuberkulózou. Pro provedení studie se pacientovi odebírá žilní krev. Před testováním by člověk neměl jíst osm hodin. Shromážděný vzorek se umístí do tří zkumavek, aby se vyloučily výsledky falešných testů.

Pokud porovnáte test Quantiferon s Mantouxem nebo Diaskintestem, pak je citlivější a pomáhá přesně detekovat přítomnost infekce tuberkulózy. Zároveň však neodpovídá na BCG vakcínu a dává negativní výsledek.

Výhody stanovení interferonu gama zahrnují:

• Test s vysokou citlivostí;
• Bezpečnost, žádné vedlejší účinky;
• Neodpovídá na BCG;
• Nejsou žádné kontraindikace;
• Vyhodnocení objektivity výsledků testů.

Nevýhody studie Quantiferon zahrnují skutečnost, že neumožňuje zjistit, zda existuje latentní forma tuberkulózy nebo aktivní zánět v lidském těle.

Je důležité poznamenat, že test v Invitro umožňuje nahradit tuberkulínovou diagnózu. V současné době je však přesnost výsledku Quantiferonu prokázána pouze v laboratorních studiích, ale v praxi nebyla testována.

Invitro určuje gama-interferony, které jsou v těle produkovány T-lymfocyty až po setkání s patogenem tuberkulózy. Specifické proteiny jsou vylučovány při kontaktu, jak s lidskými druhy mykobakterií, tak s hovězím dobytkem. Poté, co imunitní buňky rozpoznají tuberkulární bacil, produkují protilátky, které jsou detekovány ve studii žilní krve. Test Quantiferon tedy odhaluje i mykobakteriosy. Proto by v případě pozitivní diagnózy měla být rozlišena přítomnost původce tuberkulózy z mykobakteriózy.

Průzkumy různých pacientů jasně ukázaly, že třetina celé populace byla infikována mykobakteriemi. Tuberkulóze se může vyvinout pouze u 6% lidí. Nejčastěji je provokován vnějšími nepříznivými faktory nebo oslabenou imunitou.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

• Kontakt s pacienty s otevřenou formou tuberkulózy (příbuzní, zdravotníci);
• Infikovaný HIV;
• Diabetik;
• Propuštěn z nápravných kolonií.

Test Quantiferon v přípravku Invitro se doporučuje osobám, které jsou kontraindikovány k léčbě Mantouxem nebo Diaskintestem. Například, pokud má člověk akutní nebo opakující se onemocnění, je přísně zakázáno vstřikovat tuberkulinovou látku. Během karanténního období nejsou prováděny žádné kožní testy u dětí. Někteří lidé jsou alergičtí na tuberkulin, takže tento typ výzkumu tuberkulózy není pro ně vhodný.

Pro porovnání výhod testu Quantiferon s testem Mantoux nebo Diaskintest je nutné se seznámit s některými diagnostickými funkcemi.

Test Quantiferon (diagnostika tuberkulózy)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) je moderní laboratorní test pro detekci infekce tuberkulózou, alternativou klasického kožního testu s tuberkulínem. V současné době bylo v různých zemích vyvinuto a vydáno velké množství národních pokynů pro používání tohoto testu.

Kvantifonový test je založen na stanovení INF-y (interferonu gama) uvolněného senzitizovanými T-buňkami in vitro stimulovanými specifickými proteiny (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) mycobacterium tuberculosis, které jsou součástí komplexu Mycobacterium tuberculosis. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum, atd.). Tyto proteiny chybí u kmenů vakcíny M. bovis BCG a ve většině netuberkulózních mykobakterií, s výjimkou M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

V krvi vyšetřovaného pacienta (z trubice s TV antigenem) se stanoví obsah INFγ, výsledek se analyzuje ve spojení s údaji získanými ze dvou dalších zkumavek (hraje roli kontrol).

Přibližně 1/3 světové populace je nakaženo úřadem a nemoc se rozvine pouze u 5-10% nakažených lidí. Za přítomnosti nepříznivých faktorů může být latentní tuberkulózní infekce (LTBI - stav, kdy je Mycobacterium tuberculosis (MBT) přítomna v lidském těle, ale nejsou zde žádné klinické a radiologické příznaky tuberkulózy) aktivní s rozvojem extrapulmonální tuberkulózy (například tuberkulózy ledvin).

Lidé, kteří jsou v kontaktu s pacientem s tuberkulózou nebo mají vysokou pravděpodobnost kontaktu (zaměstnanci tuberkulózních výdejen, úkryty, nápravné ústavy atd.), Jakož i osoby se souběžným onemocněním (HIV, diabetes, atd.) ).

Kožní testy používané pro diagnostiku testu LTI - Mantoux a Diaskintest® mají řadu kontraindikací a omezení pro použití.

Kontraindikace testů Mantoux a Diaskintest:

• Individuální intolerance na tuberkulin;
• Akutní a chronické infekční nemoci a somatické nemoci v období exacerbace;
• Kožní onemocnění a alergické stavy v období exacerbace;
• Období karantény v dětských skupinách.

U pacientů s individuální hypersenzitivitou tuberkulinu může dojít k falešně pozitivní reakci.

Porovnání testů pro diagnostiku tuberkulózy

Kde se kvantiferone test na tuberkulózu

Dnes existuje alternativa k tradičním Mantoux a Diaskintest (dst) - to je kvantiferon (také známý jako interferon) test in vitro. Všechny tři metody pomáhají detekovat tuberkulózu v raném stadiu.

Metoda kvantifironového testu se přesunula ze zemí, kde je výskyt tuberkulózy mnohem nižší (Evropa, USA, Austrálie). Vědci pracují na možnosti nahradit tradiční diagnostiku tímto testem.

Tam jsou spory o tomto, jak někteří věří, že to je nemožné zrušit výzkumný systém, který po dlouhou dobu produkoval pozitivní výsledky.

Jejich oponenti dokazují extrémní objektivitu takového testu a možnost jeho použití i lidem s alergickými reakcemi na tuberkulin.

Metoda nemůže být nazývána převládající, ale existuje jako alternativní řešení.

Tato inovace byla obzvláště užitečná pro osoby, které jsou kontraindikovány, aby se manta nebo dst, stejně jako pro děti v období karantény.

Jaký je rozdíl mezi kvantiferonovým testem na tuberkulózu a invitrem z dalších dvou diagnostických metod?

Tyto rozdíly mezi testem a mantou a dst lze odlišit: když se kvantifikovanému testu nepodávají subkutánní injekce, používají se odebraná žilní krev (pro další testování množství interferonu gama), zatímco jiné metody používají subkutánní injekce, což vylučuje jejich použití při onemocněních nebo oslabená imunita.

Vzhledem k tomu, že v prvním případě nedochází k žádnému kontaktu s tělem, nejsou žádné vedlejší účinky, ve druhém mohou být vedlejší účinky, pokud osoba netoleruje vstřikovanou látku.

Kvantiferonový test nelze zakázat, protože se neprovádí přímo v těle, manta a dst mohou být zakázány v případě chronických onemocnění nebo exacerbací.

Při provádění dst a testu invitro není reakce na BCG a když je manta reakcí na protilátky po BCG.

Schéma kvantiferonického testu v invitru je následující: pacient dává potřebné množství venózní krve ve speciálně organizovaných bodech. Současně může být krev odebrána pouze v případě, že osoba nejí osm hodin.

Potom se krev umístí do tří zkumavek a analýza je zaměřena na skenování přítomnosti gama interferonu v krvi, která je produkována pouze u lidí, kteří onemocní tuberkulózou.

Gama-interferon je vylučován T-lymfocyty, když jsou mikroby detekovány v tuberkulóze.

Invitro je schopen identifikovat proteiny, které jsou přítomny v mikrobakteriích tuberkulózy dvou typů: lidského a hovězího, protože produkují protilátky.

To je, jak objektivní studie přítomnosti původce tuberkulózy v těle nastává skenováním gama interferonu v krvi.

Také v případě pozitivního výsledku při absolvování testu je nutné provést práci na rozlišení toho, co bylo zjištěno.

Jeho cílem je rozlišit mezi patogeny tuberkulózy a jinými mykobakteriózy, které mohou být detekovány během analýzy.

Během opakovaného in vitro testu bylo zjištěno, že třetina pacientů má v krvi mykobakterium. Přesto se tuberkulóza může rozvinout pouze u 5-9% lidí.

Následující faktory násobí riziko vzniku onemocnění:

1. Kontakt s lidmi, kteří vlastní otevřenou formu tuberkulózy (nejčastěji se jedná o lékaře nebo příbuzné).
2. Slabá imunita (to zahrnuje lidi, kteří jsou infikováni HIV, diabetičtí nebo z vězení).

Test kvantifikátoru lze přiřadit v následujících případech:

1. Pokud Mantau dal pozitivní výsledek.
2. Pokud má pacient kontakt s pacientem s tuberkulózou.
3. Pokud existuje vysoké riziko kontaktu s patogenem.
4. Pokud má pacient kontraindikace na tradiční tuberkulínovou diagnózu nebo dst.
5. V případě průzkumu migrantů.

Výhody kvantiferonového těsta ve srovnání s dst a manta:

• Žádné vedlejší účinky. Důvodem je skutečnost, že analýza se provádí přímo po odběru vzorků;
• Vysoká specificita. Výsledky testu nemohou být falešně pozitivní.
• Žádné omezení v držení. Test kvantifikátoru může být proveden i při nástupu akutních virových onemocnění nebo bezprostředně po očkování;
• Objektivita výsledků. Při této metodě výzkumu se výsledky získávají laboratorními metodami, které jsou řádově objektivnější než při vizuální analýze vzorků kůže;
• Schopnost aplikovat se na osoby, které mají alergické reakce na tuberkulin nebo kontraindikace kožních testů;

Stejně jako v každé metodě analýzy, v testu kvantifiron in invitro má své nevýhody.

Mezi nimi: studie (ve srovnání s manta a dst) je drahá; může vykazovat falešně negativní výsledek, protože má průměrnou citlivost; neschopnost určit latentní formu tuberkulózy v těle nebo přímo zánět.

Samostatným problémem je nešíření položek, kde je takový test možný.

Například v Rusku se centra nacházejí pouze v největších městech (Moskva, Petrohrad, Novosibirsk), což jednoznačně komplikuje přístup k tomuto druhu výzkumu.

Test Quantiferon in vitro

Mateřské škole jsme předali provizi, bez očkování, namísto manty na klinice, bylo jim řečeno, aby provedli kvantifonový test, poté by kartu bez problémů podepisovali. PCR a analog od Invitro, hlava říkala, aby nepřinesla, ne utrácet peníze. Bylo zjištěno, že analogový test kvantiferonu se provádí v Sechenově, který se nazývá "stanovení in vitro infekce při antigenně specifické indukci interferonu gama".

Ahoj všichni! Taková otázka, předáváme provizi na zahradu, říkali bez certifikátu od fionisty, kterou neberou. V roce, kdy se komise konala, šli k fiatizistovi, dítě dostalo fluro a diaskinový test. Pokud si vzpomínám, děti mohou být vznášeny jednou za dva roky, což znamená, že budeme opět nakloněni diascentě, ale nechci to dělat. Test kvantifikátoru se v našem městě neprovádí, ale in vitro provádějí PCR test. Budu na něj odkazovat, aby mu pomohl lékař TB nebo.

Jsem zlý, jako tisíc ďáblů!. (Proto mohou být chyby, píšu o emocích) Obecně platí, že standardní situace: komise je v zahradě, nejsou tam žádné očkování, není manta, musím jít k lékaři TB, pediatr mi řekl.

Krev pro kvantiferonový test (imunologická analýza) může být odebrána v ústavu Phthisiopneumology. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 floor, tel. +74956819603 Každý den kromě pátku od 11:00 do 14:00. Je nutné provést krevní test ve zkumavce s heparinem (zelený uzávěr) po dobu 1,5 hodiny. Darováno doporučeno v Invitro. Nedaleko ústavu má Invitro. Objem krve nejméně 4 ml. Dítě by nemělo být nemocné s onemocněním dýchacích cest. Před analýzou je možné jíst. Cena 1500 r. Analýza týden připravenosti. Můžete také projít testem kvantiferone in.

Udělali to, aby poskytli klinice TB léčbu TB, aby se vyhnuli mantě. Má dcera má 5 let. Odběr krve - v Invitro blíže k domovu, dávají s sebou trubky, stojí 250r. Požadavky: zkumavka s heparinem, vakuum, zelený uzávěr, bez gelu, odstředění není nutné, je teplý na nošení v kapse - aby byl dodán do laboratoře do 2 hodin - manžel to okamžitě vzal. Dítě musí být zdravé, můžete jíst před analýzou, z nějakého důvodu psát všude, že na prázdný žaludek. Nejvhodnější cena zde: Univerzitní nemocnice Phthisiopneumology, st. Dostoevsky.

Pomozte prosím. Zavolali nám z dětské kliniky, ukázalo se, že náš příbuzný je nemocný tuberkulózou, zakázaný kontakt s ním. Netrvali na ničem, ale navrhli vytvořit plášť nebo diaskenttest. Řekli jsme, že si myslíme a odešli. Teď vážně přemýšlejte, jak být. Děti byly v poslední době v kontaktu s touto osobou, jak zkontrolovat, zda mají infekci nebo ne? Je tento diaskenttest účinný a jaké je jeho složení? APD zavolala kliniky na krevní test na tuberkulózu, na jednom místě, kde kvantiferon.

Sestra poskytla seznam všeho, co potřebujete. Pryč Říká v sobotu přijít na kartu. Volání později, říká manažer vyžaduje certifikát od lékaře TB. A můj syn neměl ani BCG ani Mantoux. Jdeme na kliniku: buď Mantoux nebo X-ray. Ptám se na testy (Diaskin, quantiferonic), souhlasila: ale v našem městě to nedělají ani v placených dětských centrech, ani v in vitro, obecně, nikde. Co teď dělat? (Od prvních dubnových dnů v zahradě již byly zaznamenány).

T-SPOT.TB - imunodiagnostika tuberkulózní infekce, test uvolňování gama interferonu (T-SPOT.TB - testy uvolnění interferonu-gama, IGRA)

• úplné odstranění (odstranění) mycobacterium tuberculosis z těla;
• rozvoj primární tuberkulózy (s rychlým růstem a rozmnožováním bakterií);
• „Latentní infekce“ (mykobakterie přetrvávají v těle v neaktivním stavu, což způsobuje silnou imunitní reakci na antigeny patogenu v nepřítomnosti klinických projevů aktivní formy onemocnění). Tento stav u mnoha infikovaných lidí může přetrvávat po celý život. Takové osoby nešíří infekci, ale u některých pacientů se může latentní infekce během života proměnit v klinicky manifestované onemocnění. Riziko progrese latentní infekce k aktivnímu onemocnění se zvyšuje s oslabeným imunitním systémem.

Literatura

• jako alternativa kožních testů (Mantoux, Diaskin) za účelem screeningu dětí na přítomnost tuberkulózní infekce;
• jako součást komplexního posouzení rizika výskytu latentní tuberkulózní infekce (včetně osob očkovaných BCG nebo léčených BCG terapií);
• pro diagnostiku aktivní infekce tuberkulózy ve spojení s hodnocením rizika, klinickými, radiologickými a dalšími laboratorními ukazateli (jako doplňkovou metodou vyšetření).

Interpretace výsledků výzkumu obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a není diagnózou. Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Přesná diagnóza je prováděna lékařem s využitím výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: anamnéza, výsledky dalších vyšetření apod.

Test Quantiferon - náhrada manty a diaskintestu

V posledních letech, spolu s testem Mantoux, WHO doporučuje použití testu Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) pro identifikaci pacientů s tuberkulózou. Test quantiferon je moderní alternativou kožních testů (manta, Diaskintest), která nemá žádné kontraindikace a negativní účinky na tělo, protože samotný test se provádí mimo tělo: ve zkumavce se žilní krví.

Quantiferon test na tuberkulózu

Kvantifonový test pro diagnózu tuberkulózy je krevní test pro stanovení specifického interferonu gama, který je detekován pouze u pacientů infikovaných mycobacterium tuberculosis. Pro studii se venózní krev odebírá ráno přesně nalačno (nebo ne méně než 8 hodin po posledním jídle). Krev se vyšetřuje ve třech speciálních zkumavkách, aby se odstranily falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledky.

Test je citlivý na kožní testy, dává přesnou odpověď pouze u bakterií infikovaných tuberkulózou (M.tuberculosis). V případě neinfikované nebo BCG vakcíny bude odpověď negativní (tj. Neodpovídá na BCG).

Výhody (výhody) kvantiferonového těsta:

• vysoká specificita (99%) a vysoká citlivost (89%);
• žádné kontraindikace výzkumu;
• bezpečnost a nedostatek nežádoucích účinků;
• žádné falešně pozitivní výsledky v případě očkování BCG;
• interpretace výsledků testů je méně subjektivní než interpretace výsledků kožních tuberkulinových testů.

Nevýhody kvantiferonového testu:

• Není to zákonná metoda detekce tuberkulózy, proto se neprovádí zdarma, ale na „vlastní náklady“;
• vysoké náklady na kvantiferon těsto (alespoň v Moskvě - 1900 rublů, v průměru 3500 rublů);
• test lze provést pouze ve velkých městech: Moskvě, Petrohradu, Novosibirsku;
• v 11% případů test vykazuje falešně negativní reakci (100% diagnostiky tuberkulózy neexistuje);
• test nerozlišuje mezi LTPI (latentní tuberkulózní infekce) a aktivní tuberkulózou.

Kdo je zobrazen kvantiferone test

Test kvantifikátoru lze použít namísto testu Mantoux nebo Diaskintestu ve všech případech, kdy jsou kožní testy indikovány jako test pro diagnostiku tuberkulózy. Jako další výzkumná metoda k potvrzení nebo vyvrácení sporných výsledků kožních testů. Zejména test je ukázán těm osobám, které mají kontraindikace na testy Mantoux a Diaskintest:

• individuální intolerance tuberkulínu;
• kožní onemocnění a alergické stavy v období exacerbace;
• děti, mládež a dospělí s vysokým rizikem vzniku alergické reakce;
• infekční onemocnění v období exacerbace;
• vaskulitida;
• epilepsie.

Pozitivní kvantifonový test má prospěch z diagnózy tuberkulózy; infekce jinými mykobakteriemi (například M. kansasii) však mohou způsobit pozitivní výsledky.

Test Quantiferon pro tuberkulózu Invitro: co to je a jak se provádí

Indikace

Účinek kvantiferonového testu je podobný Diaskintestu, protože je detekována reakce imunitních buněk. Existuje však několik rozdílů:

1. Reakce není detekována na kůži, ale přímo ve zkumavce.
2. Test vyžaduje tři látky z tuberkulózního bacillu.

Pozor! V BCG neexistují žádné takové proteinové látky, takže u očkovaných dětí neexistuje žádná pozitivní reakce.

Pojem pozitivní test

Pokud se po provedení kvantifonického testu zjistí pozitivní reakce, pak indikují následující indikátory:

• je možné, že pacient má latentní stadium, to znamená, že příznaky tuberkulózy zcela chybí a v těle je detekován patologický bacil;
• Je vysoce pravděpodobné, že v tomto okamžiku se v těle objeví aktivní tuberkulózní proces, proto je přítomnost patogenu potvrzena pozitivním výsledkem testu.

Moderní imunologické metody detekce tuberkulózy

To je důležité! Pomocí testu je téměř nemožné určit stadium onemocnění (latentní forma, aktivní proces nebo relaps).

Míra citlivosti a specifičnosti metody kvantifikace kvantiferonu

Je třeba poznamenat, že všechny základní výzkumné metody jsou určeny dvěma důležitými kritérii - specificitou a citlivostí. Kvůli druhému kritériu je pravděpodobnost negativního výsledku určena v přítomnosti tuberkulózního patogenu v těle. Indikátory se měří pouze v procentech v závislosti na konkrétní kategorii pacientů. Potom se zprůměruje ukazatel (předpokládá se, že citlivost testu závisí na vysokém procentu).

Nápověda! 100% test citlivosti zajišťuje, že metoda není schopna prokázat falešně negativní výsledek.

Pokud jde o specificitu, při přiblížení se k citlivosti na 100% zvyšuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce. Pokud je tedy Mantoux test prováděn na očkované osobě, výsledek téměř vždy dává pozitivní odpověď.

Co je kvantiferon test

Proto je vysoká specificita testu potvrzením, že není schopna prokázat falešně pozitivní odpověď.

Kdo potřebuje kvantiferonový test?

Většina dospělé populace je nositelem tuberkulózních bacilů. Proto je nepraktické testovat dospělé, protože průměrná citlivost metody potvrdí přítomnost onemocnění prakticky v 85%, a to navzdory skutečnosti, že více než 90% z nich nikdy nezíská aktivní formu onemocnění.

Naopak, výkon tohoto testu u dětí je velmi účinný, protože citlivost metody bude nízká. S použitím pouze kvantifonového testu není možné detekovat tuberkulární bacilus pouze u 16% studovaných dětí.

Věnujte pozornost! Zpočátku se provádí Mantoux test na dětech, který je vysoce citlivý, a pak pokud je podezření na tuberkulární bacil, provede se kvantifonový test, který potvrdí diagnózu.

Popis testu Quantiferon

Proto se u dětí, které mají vysokou citlivost na Mantoux test, prokázalo, že provádějí kvantifonový test. Test vyžaduje odběr žilní krve, která je následně vyšetřena in vitro.

Jaké jsou výhody testu quantiferon

Pokud porovnáte kvantifonový test s klasickými výzkumnými metodami, je charakterizován několika výhodami:

1. Test je charakterizován vysokou úrovní specificity, což znamená, že falešně pozitivní výsledek je minimalizován.
2. Laboratorní výzkum má vyšší přesnost než vyšetření kožních testů.
3. Je prokázán u lidí s přecitlivělostí na tuberkulin, stejně jako u pacientů, kteří mají kontraindikace pro kožní test Mantoux.
4. Úplně chybí žádné nežádoucí účinky.
5. Chování se neliší v žádné kontraindikaci, to znamená, že se může držet během virových onemocnění nebo bezprostředně po očkování.

Nevýhody kvantiferonového testu

Stejně jako všechny ostatní výzkumné metody je tento test charakterizován svými nevýhodami:

• Nesprávný negativní výsledek není vyloučen z nejlepší průměrné citlivosti metody;
• má-li pacient přirozenou netuberkulózu mykobakteria, může být výsledek pozitivní, aniž by byl potvrzen;
• podle nejlepšího provedení testu se nemusí provádět na mnoha lokalitách;
• je drahá výzkumná metoda.

Jak se hodnotí výsledky testů?

Tato studie je definována jako enzymová imunoanalýza, která je založena na gama-interferonech uvolňovaných pod vlivem antigenů tuberkulózního bacillu. Pro jeho provedení je nutný odběr vzorků žilní krve, který je rozdělen do tří zkumavek. Reakce bude tedy vyhodnocena získaným vztahem pro všechny kontrolní zkumavky.

Jak je kvantifonový test

Předběžná příprava nezahrnuje komplexní požadavky. Pacient musí dát krev ze žíly na prázdný žaludek. Je zakázáno kouřit a pít alkohol a kávové nápoje ráno.

Existují nějaké kontraindikace?

Mnoho pacientů má zájem o otázku možných vedlejších účinků, které se objeví po testu, stejně jako kontraindikace. Odpověď je jedna - neexistují žádné kontraindikace pro kvantiferonový test. Neexistují také žádné nežádoucí účinky. Proto je možné provést analýzu i v období aktivního respiračního onemocnění, stejně jako v případě očkování.

Kde mohu test udělat?

V současné době lze kvantifikátorový test provést pouze ve velkých městech, a to v drahých soukromých klinikách nebo zdravotnických ústavech. Ihned je třeba poznamenat, že služba je placena a bude vyžadovat značné náklady. Současně není možné provádět takové studie ve výdejnách tuberkulózy (pouze testy Mantoux a Diaskintest).

Proč kvantifonová analýza

Jaký je tento kvantiferon test? V dětských skupinách se provádí Mantouxův nebo Diaskintestův test k detekci tuberkulózy. Aktualizovanou a bezpečnou alternativou obou vzorků je laboratorní kvantifonický test. To vám umožní detekovat latentní (skrytou) nebo aktivní fázi tuberkulózy v lidském těle.

Pokud je krev infikována bacilem tuberkulózy, imunitní buňky, T-lymfocyty, interagují s antigeny mycobacterium tuberculosis a produkují interferon-gama. Výsledkem analýzy je stanovení množství gama interferonu (INF-y).

Jak kvantifonová analýza

Podle pravidel je krev umístěna do speciální sady trubek pro kvantiferonový test. Krev se odebírá ze žíly ráno na prázdný žaludek a umístí se do 3 zkumavek, ve kterých se skladuje po dobu 8 hodin. Kontrolně negativní trubice Nil a Mitogen jsou navrženy tak, aby testovaly normální odezvu imunitního systému na produkci interferonu gama. Koch bacilární antigeny jsou přidány do zkumavky Antigen, v reakci na kterou imunitní krevní buňky produkují interferon gama u infikovaných lidí.

U zdravých lidí je výsledek kvantiferonového testu negativní. Odpověď je porovnána s údaji ze dvou dalších kontrolních zkumavek.

Analýza výsledků zkoušek

Výsledek analýzy kvantiferonového testu je hodnocen jako pozitivní, negativní a pochybný. To hodnotí nuance výsledků.

1. Pozitivní výsledek indikuje infekci Kochovou hůlkou, stejně jako non-tuberkulózní infekce, jako je M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negativní výsledek nejprve nevylučuje infekci tuberkulózy. Za druhé je možný falešně negativní výsledek v případě nemocí způsobených imunodeficiencí, nedodržením pravidel přípravy na analýzu nebo v raných stadiích tuberkulózy. Falešně negativní reakce v některých případech pozorovaná u dětí mladších 5 let.
3. Pochybný výsledek je interpretován jako citlivost na TV antigen, který byl použit během analýzy. Pokud porušíte pravidla přípravy na analýzu, je možný i pochybný výsledek.

V pochybných případech lékaři předepisují další metody vyšetření na tuberkulózu nebo doporučují re-analýzu.

Pozor! Výsledek testu není hodnocen jako závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce, ale v kombinaci s údaji klinického obrazu a anamnézy.

Interpretace výsledku

Pokud je test kvantiferonu pozitivní, znamená to, že tělo bylo infikováno bacilem tuberkulózy. To však neznamená, že člověk má tuberkulózu.

Test identifikuje následující typy infekce:

• aktivní tuberkulóza;
• latentní (latentní) forma infekce tuberkulózy.

Nediferencuje (nerozlišuje) aktivní nebo latentní formu infekce a léčenou tuberkulózu. To je dáno tím, že kvantiferonový test ukazuje hladinu interferonu gama. Pouze velikost hladiny interferonu gama však nemůže být posuzována podle stupně a stadia infekce tuberkulózy. Rozluštění výsledků kvantiferonového testu provádí lékař s fiskózou pouze ve srovnání s klinickými a epidemiologickými údaji. V případě pozitivního výsledku používá lékař TB k objasnění diagnózy další laboratorní a radiologická data.

Výhody metody Quantiferon

Hlavní výhodou testu je, že se neprovádí na lidské kůži, ale in vitro. A to je důležité pro děti s reakcemi na tuberkulinový test.

Výhody těsta kvantiferon jsou následující.

1. Laboratorní formulace analýzy, při které se do lidského těla nevkládá nic kromě jehly pro odběr krve.
2. Test quantiferon je specifický - chybný pozitivní výsledek je vyloučen.
3. Žádné vedlejší účinky.
4. Výsledky nejsou ovlivněny SARS nebo akutními respiračními infekcemi v den odběru krve.
5. Test lze použít pro osoby s kožními alergiemi. Výhodou testu je, že detekuje tuberkulózu u lidí s kontraindikacemi pro kožní testy pomocí bezpečné metody.

Což je lepší - Mantoux nebo kvantiferonický test

Kvantifonový test je nutný u dětí s výraznou reakcí na Mantoux test, protože pro něj nejsou žádné kontraindikace. Nedostatek testu před tuberkulínovým testem Mantoux - vzhledem k průměrné citlivosti nedetekuje Kochovu tyčinku u dětí v 16% případů. Proto se u dětí nejprve používá tuberkulinový test. S pozitivním testem Mantoux se provede kvantifonní test pro potvrzení infekce.

Děti s reakcí na kožní testy však nemusí volit - kvantifonový test nebo Mantoux. Upřednostňujte test kvantifikátoru. Výhodou kvantifonické analýzy v tuberkulínovém testu je, že tato metoda nedává falešně pozitivní výsledek po BCG. Kromě toho je test 6 krát přesnější Mantoux test.

Což je lepší - kvantiferone test nebo Diaskintest

Ve srovnání s kvantiferonem pro produkci Diaskintestu existují kontraindikace:

• alergická onemocnění;
• individuální intolerance;
• ARVI a ARD v den Diaskintest;
• období karantény v dětských institucích.

Metoda quantiferon má oproti Diaskintestu následující výhody:

• žádné kontraindikace;
• možnost držení kdykoli, včetně karantény;
• vysoká citlivost 89% a specificita 99%;
• očkování BCG neovlivní výsledek testu;
• po testu jsou alergické reakce nemožné.

Nedostatek kvantiferonového testu před Diaskintestem - ukazuje infekci tuberkulózy mykobakteriemi, ale neodhaluje aktivitu a rozsah procesu. Pro objasnění stadia tuberkulózy je třeba tuberkulinového testu.

Nevýhody metody

Test quantiferon je dostupný pouze ve velkých městech Ruska. Průměrné náklady na analýzu ve městech Ruské federace se pohybují v rozmezí 1500-4 500 rublů. Nevýhodou je, že u pacientů s tuberkulózou je možný negativní výsledek testu. To je způsobeno průměrnou (99%) citlivostí testu. Metoda quantiferon má nevýhodu - falešně pozitivní test na infekce netuberkulární etiologie.

Test kvantifikátoru se aplikuje na děti s pozitivním testem Mantoux. V tomto případě test kvantifikátoru eliminuje post-vakcinační reakci BCG. A to je důležité pro rozhodnutí o preventivním průběhu léčby dítěte.

Test se nepoužívá pro screeningovou diagnostiku dospělých v Rusku, protože většina lidí v Rusku je infikována Mycobacterium tuberculosis. Infekce Kochovou hůlkou neznamená tuberkulózu. S nepříznivými faktory však není vyloučen přechod infekce z latentní formy na aktivní stadium tuberkulózy.

Testy tuberkulózy

Poptávka po inovačním vývoji v oblasti lékařské péče pro občany k provádění bezpečných preventivních opatření k prevenci infekce tuberkulózy vedla k vzniku tzv. Testů, které se používají namísto Mantouxu.

Pro výzkum jsou použity dva typy výsledků: "in vitro" a "in vivo". Termín "in vitro" zahrnuje odběr krve a následnou studii. Pro "in vivo" se vyznačuje zavedením antigenu patogenu do těla a stanovením připravenosti imunitního systému k boji proti infekci.

Diaskintest byl vyvinut v Ruské federaci a je uznáván jako alternativa k Mantoux.

Na rozdíl od tuberkulínu, který obsahuje odpadní produkty mykobakterií a nedostatečný počet antigenů pro ochrannou reakci těla, zahrnuje „Diaskintest“ rekombinantní protein nebo část DNA původce tuberkulózy, což zvyšuje účinnost tohoto vyšetření.

Citlivost na aktivní formu tuberkulózy a spolehlivost výsledků je 80-85%, s latentním průběhem - 23%.

Kromě testu Mantoux se vakcína podává subkutánně, když se Diaskintest podává před tvorbou papule v množství 0,1 ml. Získaná data je možné vyhodnotit po 72 hodinách od okamžiku vstřikování. Pozitivní reakcí na tuberkulózu je tvorba malého vředu, zarudnutí a otok.

Přítomnost infiltrátu o průměru 5 mm, mírně vyjádřená - 10 mm, výrazná - až 15 mm a více je charakteristická pro slabě vyjádřenou odezvu.

Využití metody T-SPOT pro diagnostiku bylo schváleno v souladu se zákonem Ruské federace č. 648. Pro diagnostiku tuberkulózy není nutné zavádět antigeny do těla, test se provádí pomocí in vitro technologie s odběrem žilní krve pro její podrobné vyšetření.

Základem pro implementaci "T-SPOT" je získání imunitní odpovědi vybraných T-lymfocytů na vybrané antigeny M. tuberculosis, mezi nimiž jsou například M. bovis, M. africanum. Oni jsou nepřítomní v určování Mantoux reakce, ačkoli oni jsou docela obyčejní v okolní přírodě.

Vyloučit je s možnou infekcí tuberkulózou nestojí za to.

Spolehlivost "T-SPOT" se odhaduje mezi 93-98%.

Doporučuje se i osobám s nízkou imunitní odpovědí.

Co je kvantiferon test

Úplně nová metoda pro včasnou a diagnózu tuberkulózy v latentní formě onemocnění je kvantiferonový imunologický test. Nedávno získané ne méně populární než podobné "Diaskintest" a krevní test pro "T-SPOT".

Jako alternativa k Mantoux, tento test začal být aplikován relativně nedávno. Podívejme se podrobněji na to, co kvantiferonový test na tuberkulózu zavedl do moderních výzkumných aktivit.

Nevýhody, které jsou charakteristické pro Mantouxův subkutánní test ve formě alergií, vedlejších účinků, velkého počtu falešně pozitivních a negativních výsledků, byly eliminovány při vývoji nové metody.

O tom, jak informativní je kvantiferon test, jak se liší od předchozích laboratorních testů a co to je, jak domácí, tak zahraniční zástupci zdravotnictví studovali již delší dobu.

Výsledkem bylo, že byl uznán jako významný úspěch ve fisisiologii a obdržel doporučení po celém světě. Spolehlivost výsledků a citlivost na mykobakterie jsou mnohonásobně vyšší než u analogů.

Základem pro studium reakce organismu na bacil Koch byla reakce imunitních T-buněk získaných z krve do komplexu M. tuberculosis. Izolací hlavního interferonového proteinu, který stimuluje imunitní reakci na viry, bakterie a mikroorganismy, je detekována infekce.

Jako patogenní antigeny, tuberkulóza a netuberkulóza se používají známé kmeny mykobakterií, které nejsou detekovány Mantouxovým testem a BCG.

Jak projít testem kvantiferon

Absolvování laboratorní analýzy je jednoduché. Přípravek se podává ráno, před jídlem a tekutinou pacientem, na lačný žaludek, užíváním 1 ml žilní krve u dospělých i dětí. V této fázi ELISA určuje přirozený stav imunitního systému. Získání krevní plazmy se provádí za použití odstředivky.

Po tomto postupu je výsledný biologický materiál umístěn ve třech speciálních vakuových zkumavkách, které se liší barvou.

V červeném tanku byly umístěny antigeny. Při interakci s proteiny INF-y by měly vyvolat aktivní odpověď a růst imunitních buněk.

Šedá zkumavka neobsahuje tuberkulózní bacilární DNA. Je navržen tak, aby zvýraznil počáteční stav obranného systému těla.

Fialové vakuum obsahuje speciální stimulační dělení T-buněk, mitogen, který umožňuje vyhnout se falešně falešným výsledkům.

Výhodou diagnostiky tuberkulózy metodou kvantiferone je, že v 99% případů je stanovena latentní forma, ve které mykobakterie pronikají do imunitních buněk a ovlivňují je zevnitř. Studie nemá žádné vedlejší účinky, kontraindikace, nezpůsobuje alergické a jiné reakce.

Výsledky kvantiferonového testu mohou být vyhodnoceny po 24 hodinách od doby odběru krve. Studie Mantoux testu vyžaduje 72 hodin a Diaskintest umožňuje získat potřebná data až po 48 hodinách. Výsledky jsou hodnoceny jako pozitivní, sporné a negativní.

Diaskintest pro tuberkulózu

Na rozdíl od tuberkulinového testu, který reaguje na BCG vakcinaci a živou infekci mykobakterií, vykazuje látka Diaskin mimořádnou infekci a ne alergickou reakci na očkování. Diaskintest by proto měl být prováděn v případech, kdy je po Mantoux nutné oddělit alergii po očkování od přítomnosti skutečného původce tuberkulózy.

Diasquin je nový lék na diagnostiku alergenů, který zlepšuje kvalitu výzkumu na těle infekce tuberkulózy. Nástroj obsahuje protilátky, které jsou přítomny v patogenních mykobakteriálních kmenech, ale v BCG vakcíně chybí. Proto se alergická reakce Diaskintestu vyskytuje pouze v přítomnosti skutečné infekce. Přípravek však neobsahuje patogeny tuberkulózy, proto po nemoci alergie nebude možné chytit nemoc.

Pokud porovnáme vzorky Mantoux a Diaskintest, v prvním případě lze mykobakterie detekovat pouze v 50-70% případů. A druhý test alergie je přesnější, protože zjistil, že původce tuberkulózy je v 90%. Nelze říci, že by Diaskin nahradil tuberkulinový test, protože nemůže být použit k určení, zda pacient potřebuje revakcinaci BCG nebo ne.

Diaskintest je předepsán v následujících situacích:

• Je-li nutné diagnostikovat tuberkulózu a zjistit úroveň aktivity zánětlivého procesu;
• Rozlišit infekci s mykobakteriemi od symptomů jiných nemocí s podobnými projevy;
• Odlište alergickou reakci na BCG od zánětu k pravému patogenu;
• Sledujte léčebný proces a jeho účinnost.

Diaskintest pro tuberkulózu se nutně provádí v případech, kdy je ohyb Mantoux přítomen u dětí nebo dospělých pacientů. Je však kontraindikován u pacientů s těmito chorobami:

• Akutní záněty nebo exacerbace chronických onemocnění (s výjimkou symptomů podobných rozvoji tuberkulózy);
• Somatické poruchy;
• Kožní onemocnění;
• Alergie;
• Epileptické záchvaty.

Poté, co projdou akutní zánětlivé procesy, Diaskintest není kontraindikován.

Diaskin se zavádí stejným způsobem jako Mantouxův test. Oba testy se však nespojují v jednom období. To znamená, že pokud se tuberkulinová reakce provádí podle kalendáře, Diaskintest se převede do následujícího měsíce po očkování. Když je Mantoux vstřikován do jednoho předloktí, další je jistě používán pro Diaskinovu injekci.

Výsledek Diaskintest odhad po třech dnech. Pokud v místě vpichu není zarudnutí a infiltrace, je test negativní. Jakmile se na kůži vytvoří papule jakékoliv velikosti a dojde k hyperémii, test je pozitivní. Odpověď na Diaskintest bude chybět u zdravých pacientů vyléčených tuberkulózou a infikovaných neaktivními mykobakteriemi.

Nahradí Diaskine Mantoux test?

Diaskintest je dobrý rozpad tuberkulózy, ale sám o sobě nemůže být plně informativní. S jeho pomocí je možné izolovat většinu pacientů s plicní formou lidské Kandovy choroby. U jiných typů mykobakterií však vzorek nebude schopen identifikovat původce tuberkulózy.

Je důležité poznamenat, že síla reakce těla na Diaskin nemůže hovořit o závažnosti nebo úrovni aktivity bacilů, protože kožní alergie více označuje odpověď imunitního systému na podávané protilátky.

Diaskintest navíc obvykle nedetekuje sekundární infekci tuberkulózou, která je obvykle způsobena hovězím kmenem mykobakterií. Proto i při prudké reakci z Mantouxu je již dítě nebo dospělý poslán k léčbě tuberkulózy, i když nemá kašel. I když v tomto případě může být Diaskintest negativní, první tuberkulinová reakce vyžaduje zvláštní pozornost.

V současné době existují tři klinické formy tuberkulózy:

V závislosti na typu léze bude každý test odpovídat vlastním způsobem.

Se zavedením injekce Mantoux způsobí všechny tři formy tuberkulózy pozitivní reakci pacienta. Pokud se provádí Diaskintest, pak je obvykle pozitivní na plicní onemocnění a negativní na další dvě formy. Z toho můžeme usuzovat, že Mantu bude ukazovat na mykobakterie, které infikují jakékoli lidské orgány, i když jsou neaktivní. Diaskin odhalí skutečný lidský tuberkulózní bacilus u pacientů s plicními formami. Diaskintest nenahrazuje Mantouxův test, může to být jen jeho doplněk.